Tempi di chiusura della finestra ovale nei bambini. Forame ovale aperto nel cuore: cause, sintomi, trattamento e prognosi

Il nostro articolo è dedicato a questa patologia comune. Questo materiale ti rivelerà l'essenza del problema di una finestra ovale funzionante.

Nel 1930, gli scienziati studiarono circa 1.000 cuori di bambini e, di conseguenza, circa il 35% dei soggetti aveva un forame ovale pervio (PFO). Oggi la frequenza di questo fenomeno raggiunge il 40% nella popolazione pediatrica.

Perché il feto ha bisogno di una finestra ovale?

Nel grembo della madre, il bambino non respira nel senso letterale della parola, poiché i polmoni non possono funzionare, assomigliano a un palloncino sgonfio. Un forame ovale pervio nei neonati è una piccola apertura tra gli atri. Attraverso la finestra ovale, il sangue delle vene scorre nell'unico grande cerchio circolazione sanguigna del feto.

Dopo la nascita, il bambino fa il suo primo respiro, i polmoni iniziano il loro lavoro. Sotto l'influenza della differenza di pressione, la finestra ovale aperta viene chiusa da una valvola. Ma una valvola del genere potrebbe essere troppo piccola per serrare completamente il foro.

Un forame ovale funzionante è un'anomalia del cuore e non un difetto.

Non esiste una causa esatta per questa patologia.

Evidenziare Alcuni dei fattori più comuni.

1. In quasi tutti i neonati prematuri e immaturi la finestra rimane aperta.
2. Fumo, abuso di sostanze da parte della madre.
3. Ipossia fetale intrauterina.
4. Travaglio prolungato, asfissia del bambino durante il parto.
5. Fattori ambientali avversi.
6. Lo stress della madre.
7. Predisposizione genetica.
8. Difetti cardiaci congeniti.
9. Rischio professionale con sostanze tossiche a casa della madre.

Finestra ovale aperta nei bambini e suoi sintomi

Nella maggior parte dei casi, questi bambini non si lamentano.

Pertanto, è molto importante che le madri siano attente e monitorino le più piccole deviazioni nel comportamento dei loro bambini.

Cosa puoi notare?

1. L'aspetto dell'azzurro intorno alla bocca di un neonato. Questa cianosi appare dopo aver pianto, urlato, succhiato o fatto il bagno.
2. Nei bambini più grandi, la tolleranza (resistenza) all’attività fisica diminuisce. Il bambino riposa e si siede dopo i normali giochi all'aperto.
3. La comparsa di mancanza di respiro. In generale, un bambino dovrebbe normalmente essere in grado di salire facilmente al 4° piano senza alcun segno di mancanza di respiro.
4. Frequente raffreddori nei neonati, vale a dire: bronchite, polmonite.
5. I medici ascoltano per un soffio al cuore.

ESPERIENZA PERSONALE. Il bambino ha 10 giorni; durante il bagno la madre nota l'azzurro del triangolo nasolabiale. Il bambino è nato a termine, pesava 3500. La madre ha ammesso di aver fumato durante la gravidanza. All'esame si notò un soffio all'apice del cuore. Il bambino è stato inviato per un'ecografia. Di conseguenza, è stata rivelata una finestra ovale aperta di 3,6 mm. Il bambino è stato registrato.

L'ecografia del cuore ha un significato clinico primario. Il medico vede chiaramente il buco Non grandi formati nella proiezione dell'atrio sinistro, nonché nella direzione del flusso sanguigno.

Quando ascolti un soffio al cuore, il pediatra indirizzerà sicuramente il tuo bambino a questo tipo di esame.

Secondo i nuovi standard, a 1 mese tutti i neonati devono essere sottoposti a screening ecografico, compreso quello cardiaco.

Di norma, con LLC non esiste un ECG cambiamenti patologici.

Nel 50% dei bambini la finestra ovale funziona fino a un anno e poi si chiude da sola nel 25%, la fusione avviene entro il quinto anno di vita; Nell'8% della popolazione adulta la finestra resta aperta.

Cosa fare se la finestra non si chiude dopo 5 anni? Fondamentalmente, niente. Il forame ovale aperto in un neonato è di dimensioni troppo piccole per garantire il sovraccarico degli atri con lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Pertanto, è necessario monitorare dinamicamente il bambino, sottoporsi a un'ecografia cardiaca annuale ed essere visitato da un cardiologo pediatrico.

ESPERIENZA PERSONALE. Alla reception c'era un ragazzo di 13 anni. Da 4 anni il bambino pratica uno sport attivo: il canottaggio. Per caso, durante una visita medica, è stata eseguita un'ecografia del cuore, dove è stata scoperta per la prima volta una finestra ovale di 4 mm. Allo stesso tempo, il bambino non ha mostrato alcun disturbo durante i suoi 13 anni e ha affrontato bene l'attività fisica. Ha anche ottenuto il primo posto nelle competizioni.

Se un bambino ha dei reclami, gli viene prescritto terapia farmacologica sotto forma di farmaci cardiotrofici e nootropi: Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Questi farmaci migliorano la nutrizione miocardica e la tolleranza all’esercizio.

IN UltimamenteÈ diventato attendibile che il farmaco levocarnitina (Elcar) favorisce la rapida chiusura della finestra ovale se assunto per 2 mesi in un ciclo 3 volte l'anno. È vero, non è del tutto chiaro a cosa sia collegato. Da pratica personale Posso dire che non ho visto un chiaro collegamento tra la nomina di Elkar e la chiusura della LLC.

Ma succede ancora che la finestra ovale possa portare a cattiva circolazione e insufficienza cardiaca. Nella pratica pediatrica, questo è raro, nella maggior parte dei casi si verifica all'età di 30-40 anni. Quindi viene decisa la questione dell'intervento chirurgico per chiudere questo buco. Un piccolo cerotto viene applicato per via endovascolare (cioè utilizzando un catetere) attraverso la vena femorale.

Per quanto riguarda lo sport e una finestra ovale funzionante, se non ci sono reclami e buoni indicatori ecografici cardiaci, puoi praticare qualsiasi sport.

Complicazioni

Sono piuttosto rari. Associato a embolia e flusso sanguigno alterato. Questi sono attacchi di cuore, ictus e infarti renali.

Queste complicazioni possono già verificarsi negli adulti. E un paziente del genere dovrebbe sempre avvertire il medico che ha un forame ovale funzionante.

Le anomalie cardiache minori nella maggior parte dei casi non danneggiano la salute dei bambini. Alcuni atleti famosi lo hanno fatto questa patologia e diventare campioni olimpici. Molti medici considerano la LLC normale. Ma va ricordato che è necessaria la supervisione annuale da parte di uno specialista.

Una diagnosi di forame ovale pervio in un bambino non è una condanna a morte. Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico quando lo senti. A volte, guarire è una questione di tempo e di crescita.

La maggior parte delle paure dei genitori sono associate all'ignoranza della natura di questa anomalia cardiaca. Consideriamo in dettaglio cos'è questa anomalia, come viene diagnosticata e trattata.

Che cos'è un forame ovale pervio nel cuore?

Mentre si trova nello stato di sviluppo intrauterino, il bambino non respira, i suoi polmoni non prendono parte alla circolazione sanguigna.

Ossigeno e necessario per il corpo le sostanze fetali vengono distribuite agli organi in un altro modo, detto coreale:

1. Dalla placenta, il sangue arterioso scorre attraverso una vena situata nel cordone ombelicale nel cosiddetto. Condotto dell'aranzio,
2. passa nella vena cava inferiore, dove si mescola con il sangue venoso;
3. quindi il sangue attraverso questo vaso e la vena cava superiore entra nell'atrio destro;
4. quindi, attraverso il foro ovale aperto nel setto interatriale, con l'aiuto di una piega a forma di valvola, il sangue entra nell'atrio sinistro;
5. ulteriormente - nel ventricolo sinistro e nell'aorta.

Pertanto, la finestra ovale aperta gioca uno dei ruoli principali in questo periodo di sviluppo del sistema cardiovascolare: con il suo aiuto, il sangue si diffonde al cervello e al midollo spinale, bypassando i polmoni non ancora funzionanti.

Dopo la nascita del bambino, quando si inizia a lavorare sistema respiratorio, la circolazione sanguigna coreana diventa non reclamata. A causa dell'aumento della pressione nell'atrio sinistro, dovuto all'inizio della funzione polmonare, la finestra ovale viene bloccata da una piega a forma di valvola: viene pressata meccanicamente contro il setto interatriale, bloccando la finestra ovale.

Se questa posizione viene mantenuta dopo un periodo compreso tra 2 mesi e 5 anni, il foro si ricopre di tessuto connettivo e rimane solo un piccolo foro, normalmente del diametro di un catetere.

In alcuni casi, il processo di fusione dei tessuti viene interrotto e la finestra non si chiude completamente.

Motivi per cui la finestra ovale non si chiude

Perché la finestra ovale non si chiude su tutto il suo perimetro? Ciò si verifica se la dimensione della valvola non corrisponde agli indicatori metrici di un dato foro.

Questa interruzione dello sviluppo del sistema cardiovascolare si verifica per una serie di ragioni, tra le quali gli esperti notano quanto segue:

• fumo e uso di sostanze chimiche da parte della madre durante la gravidanza,
• sottosviluppo della valvola a causa della nascita prematura di un bambino,
• predisposizione genetica,
• displasia connettivale.

Quando un sintomo è normale, quando è una patologia?

Se la finestra ovale non guarisce completamente e rimane aperta, occasionalmente possono verificarsi problemi circolatori. In caso di disturbi della pressione cardiaca con aumento della tensione dei muscoli addominali (durante il pianto, la tosse o gioco attivo) la valvola si apre, consentendo al sangue di fluire direttamente nell'atrio sinistro. Questo processo avviene in modo invisibile e, di regola, non ha manifestazioni esterne.

Un forame ovale pervio non è un difetto cardiaco. Se è presente, si notano deviazioni nella struttura del sistema cardiaco dalla norma fisiologica, ma non rappresentano una minaccia per la vita del paziente. Gli esperti lo considerano MARTE, una piccola anomalia nello sviluppo del cuore e non lo classificano come una patologia.

Questa deviazione si verifica abbastanza spesso: nei bambini sotto i 5 anni si verifica nel 50% dei casi di disturbi cardiaci, negli adulti fino al 25%.

I risultati di uno studio su 1100 cuori condotto nel 1930, organizzato da T. Thompson e W. Evans, sono sorprendenti. Secondo loro, questa anomalia è caratteristica del 35% degli esaminati. Di questi, il 6% dei cuori aveva un diametro del foro ovale aperto fino a 7 cm (il 3% erano neonati fino a 2 mesi, il restante 3% apparteneva a soggetti adulti).

Il diametro del forame ovale pervio può variare da 3 mm a 19 mm, a seconda dell'età della persona e delle dimensioni del suo cuore. Ma su questa base questa anomalia non viene classificata come patologia.

I principali indicatori per stabilire processi patologici sono sintomi pericolosi sotto forma di svenimento senza causa e insufficienza cardiaca, nonché un aumento del flusso sanguigno polmonare.

Caratteristiche della circolazione sanguigna con una finestra ovale aperta funzionante

La finestra ovale si trova sulla parete interna sinistra dell'atrio destro, ha la forma di una fessura e un diametro medio di 4,5 cm. Grazie alla sua struttura a valvola, la finestra ovale aperta garantisce la direzione del flusso sanguigno solo dal piccolo cerchio dell'emodinamica a quello grande; il setto impedisce lo shunt posteriore del sangue da sinistra a destra.

Gli scarichi diretti di sangue nell'atrio sinistro non sono costanti e si verificano sotto forma di recidive e casi isolati.

RECENSIONE DEL NOSTRO LETTORE!

Questo sintomo della finestra di solito non causa disagi al suo portatore durante l'infanzia, le complicazioni possono verificarsi solo in età adulta; In uno stato calmo del corpo, non porta a disturbi circolatori. Il rilascio di sangue da una camera atriale all'altra è possibile solo con un aumento attività fisica sui muscoli addominali.

• violazione della pressione della valvola che chiude la finestra, con la sua crescita più lenta rispetto all'intero cuore;
• malattie concomitanti caratterizzate da aumento della pressione nell'atrio destro. In questo caso, la pressione sulla valvola dal lato di questo atrio diventa maggiore che dalla parte di sinistra, la pressione sulla valvola si indebolisce e la finestra si apre meccanicamente.

Le malattie che possono portare ad un aumento della pressione atriale destra includono quanto segue:

1. malattie polmonari croniche,
2. malattie delle vene delle gambe,
3. patologia cardiaca combinata.

Inoltre, questo fenomeno è possibile durante la gravidanza e il parto.

In questi casi è necessaria una costante supervisione medica.

In altre situazioni, una finestra ovale aperta è innocua e, sorprendentemente, talvolta addirittura necessaria.

Pertanto, nei casi di ipertensione polmonare primaria, caratterizzata da un aumento della pressione nei polmoni, parte del sangue proveniente dal circolo polmonare viene espulso nell'atrio sinistro. Questo scarica i vasi sanguigni e allevia i sintomi della malattia: mancanza di respiro, tosse, debolezza, svenimento. A volte aprire la finestra ovale salva la vita in questa malattia.

Sintomi e diagnosi

Nei bambini, l'apertura della finestra ovale spesso non ha manifestazioni, è una deviazione asintomatica dalla norma e procede in modo latente.

Ma in alcuni casi, questa anomalia cardiaca è accompagnata da scarsi sintomi e si manifesta con i seguenti disturbi:

In alcuni casi si osservano frequenti emicranie e sindrome da ipossiemia pastorale (la comparsa di mancanza di respiro in posizione eretta e la sua scomparsa quando ci si sposta in posizione orizzontale).

Il rilevamento di tali sintomi in un bambino è la base per contattare un cardiologo per stabilire una diagnosi accurata.

La diagnosi di una finestra ovale aperta viene eseguita in diversi modi:

1. Ispezione visuale. Il metodo è inefficace perché manifestazioni esterne Una piccola anomalia può essere notata solo da un medico esperto. Questo metodo serve solo a stabilire il sospetto di deviazione, tenendo conto dei reclami sui sintomi di cui sopra. Uno shunt sanguigno, manifestato come un soffio al cuore, viene determinato mediante auscultazione. Scopri di più su
2. EcoCG. Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare finestra aperta non solo quando uno specialista sospetta un'anomalia, ma spesso anche del tutto casualmente, durante esami generali. Questo è un caso comune quando l'apertura della finestra ovale è latente.
3. L'ECG viene eseguito in due posizioni del corpo: in uno stato calmo e dopo aver eseguito esercizi fisici.
4. Radiografia. Con l'aiuto di questo ricerca strumentale determinare la disfunzione cardiaca associata ad un aumento pressione sanguigna nella camera atriale destra, con conseguente possibilità che la finestra ovale inizi a funzionare.
5. Ecocardiografia bidimensionale transtoracica. Utilizzato per diagnosticare un forame ovale pervio nei neonati. Aiuta a visualizzare il movimento dei lembi valvolari e a determinare l'assenza di patologie cardiache concomitanti. Il metodo consente non solo di determinare la presenza di un forame ovale aperto, ma anche di determinare la velocità e il volume del flusso sanguigno durante uno shunt da un atrio all'altro.
6. Ecocardiografia transnutritiva. Utilizzato per diagnosticare una finestra funzionante nei bambini più grandi e negli adolescenti. Il metodo si effettua immergendo la sonda nell'esofago, nella posizione più vicina al cuore, in modo da visualizzarlo nel modo più accurato possibile.
   Per migliorare la diagnosi di una finestra aperta, viene utilizzato il contrasto delle bolle: determinazione della presenza di bolle nell'atrio sinistro dopo la loro comparsa in quello destro in un periodo di tempo relativamente breve, indicando uno shunt sanguigno tra gli atri.
7. Sondaggio del cuore. Il metodo è considerato il più accurato, ma anche il più aggressivo. Viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico in centri specializzati e prevede l'avanzamento della sonda direttamente attraverso l'arteria fino al cuore per una visualizzazione e una diagnosi dettagliate.
8. consente di determinare i confini esatti della finestra aperta e le sue dimensioni. Adatto sia ai neonati che ai bambini più grandi.

Trattamento di una finestra ovale aperta nel cuore

Se il funzionamento della finestra ovale aperta non si manifesta nei sintomi di cui sopra, non richiede trattamento e un'anomalia minore non è considerata una deviazione dalla norma. Il trattamento con anticoagulanti e antipiastrinici è prescritto solo dopo un attacco ischemico transitorio o per prevenire complicanze tromboemboliche nei pazienti adulti.

Tra i metodi di trattamento dei casi patologici c'è l'intervento chirurgico.

L'indicatore per prescrivere un'operazione è il volume del sangue deviato e il suo impatto negativo sul funzionamento del sistema cardiovascolare: se il volume è piccolo e non si osservano complicazioni, non è necessaria un'operazione cardiaca.

Se gli scarichi di sangue dall'atrio sinistro a quello destro sono regolari, gli esperti determinano le condizioni del paziente come patologiche.

In questi casi, le indicazioni per l'intervento chirurgico sono le seguenti:

• insufficienza cardiaca,
• ipertensione polmonare,
• polmonite frequente con complicazioni,
• ritardo fisico del bambino.

Molto spesso, in questi casi, viene prescritta un'operazione poco traumatica: l'occlusione endovascolare a raggi X. Viene eseguita inserendo un occlusore attraverso una vena, che si apre nel cuore e copre la finestra aperta come una toppa. Per introdurre lo strumento nel corpo vengono utilizzate le arterie pelviche, articolazione del gomito o al collo, dopo avervi forato.

L'avanzamento dell'occlusore verso il forame ovale aperto viene attentamente monitorato radiograficamente ed ecocardioscopicamente.

Questo metodo ti consente di eseguire intervento razionale senza l’uso di tecniche ampiamente utilizzate:

• aprendo il baule,
• arresto temporaneo del battito cardiaco,
• respirazione artificiale e circolazione sanguigna,
• senza l'introduzione dell'anestesia generale profonda.

Dopo tale operazione, il bambino ritorna al normale ritmo di vita. Non ci sono restrizioni o controindicazioni.

Complicazioni, conseguenze

1. Il pericolo principale con un forame ovale aperto può essere l'embolia paradossa. Questo fenomeno minaccia il paziente con malattie venose concomitanti: un coagulo di sangue staccato passa attraverso una finestra aperta in un ampio circolo emodinamico e può verificarsi un blocco di un'arteria importante per la vita, che porterà sicuramente alla morte.
   La malattia è accompagnata da disturbi nevralgici che compaiono inaspettatamente.
2. Anche l'endocardite settica è pericolosa, spesso riscontrato in pazienti con una finestra ovale funzionante.
3. TIA – attacco ischemico transitorio. Questo è un disturbo temporaneo della circolazione sanguigna nel centro cerebrale. Il TIA è accompagnato da disturbi nevralgici che si risolvono entro 24 ore.
4. C'è pericolo accidenti cerebrovascolari.

I genitori ai cui figli è stato diagnosticato un forame ovale pervio dovrebbero seguire queste raccomandazioni:

• Anche in assenza di sintomi pronunciatiÈ necessario registrare il bambino da un cardiologo. Il medico dovrebbe monitorare regolarmente il bambino.
• Forame ovale pervio nel cuore e nello sport accompagnati da carichi pesanti sono incompatibili. Esercizio fisico non deve contenere esercizi di forza ed eccessiva tensione nei muscoli addominali. Il bambino deve essere protetto dalla corsa, dagli accovacciamenti, dai salti e da qualsiasi cosa che possa provocare uno shunt.
• Dovresti organizzare correttamente la tua routine quotidiana per bilanciare i periodi di attività e di riposo del bambino. Devi includere i sonnellini nel tuo programma.
• Ogni 2 ore devi fare un piccolo esercizio, allunga i muscoli delle gambe per prevenire la possibilità di sviluppare malattie venose in futuro. Prestare attenzione alle posizioni in cui siede il bambino. Insegnagli a sedersi con la posizione corretta delle gambe: non devono essere infilate o piegate trasversalmente.
• Il modo migliore per prevenire in futuro di un ictus - condurre uno stile di vita attivo per prevenire il ristagno di sangue negli arti inferiori e prevenire le malattie venose.
• Gli esperti consigliano procedure di indurimento e restauro.
• Bambini con questa diagnosi una vacanza annuale al resort e passeggiate regolari sul aria fresca.
• Prendersi cura di quantità sufficiente potabile, che il bambino dovrebbe consumare ogni giorno.

Non lasciare che tuo figlio noti le tue preoccupazioni per la sua salute: questo può portare al panico e ad un aumento del nervosismo. Ciò non aiuterà a migliorare le sue condizioni.

Un forame ovale aperto nel cuore di un bambino è un problema abbastanza comune nella pediatria moderna. Ma cos’è esattamente un disturbo del genere e quanto è pericoloso per la salute?

Cosa c'è che non va nel bambino?

Durante lo sviluppo intrauterino, il corpo del bambino è costituito esclusivamente dal sangue della madre. Inoltre tra i due atri vi è questa finestra molto ovale, da cui derivano le celle dell'atrio centrale sistema nervoso ricevere la massima quantità di sangue ossigenato e ricco di sostanze nutritive. Immediatamente dopo la nascita, i bordi della finestra ovale crescono insieme. Nella maggior parte dei bambini la sua chiusura avviene nei primi giorni di vita. In circa il 30% dei bambini, la finestra ovale rimane almeno parzialmente aperta fino all'anno di età. Ma a volte questo buco tra gli atri non si chiude: in questo caso il bambino ha bisogno di un aiuto qualificato.

Forame ovale aperto nel cuore di un bambino e sue cause

Sfortunatamente, non è sempre possibile scoprire le cause di tale patologia e fino ad oggi vengono condotte ricerche attive su questo tema. È stato tuttavia dimostrato che tale disturbo è associato alla presenza di altre patologie. Il rischio aumenta se una donna abusa di alcol e tabacco durante la gravidanza.

Forame ovale aperto nel cuore di un bambino: principali sintomi

Infatti, la presenza di un buco aperto nel cuore nella maggior parte dei casi non ne provoca alcuno sintomi visibili. Molto spesso, la patologia viene scoperta completamente per caso durante un esame ecografico. sistema circolatorio. Tuttavia, ci sono una serie di segnali a cui vale ancora la pena prestare attenzione:

• Ad esempio, molto spesso durante le urla, i pianti o lo stress fisico, si può notare la pelle bluastra nell'area del triangolo nasolabiale.
• Spesso, una finestra ovale aperta nei bambini porta a un rallentamento del normale sviluppo fisico.
• I segni possono anche includere raffreddori frequenti e malattie dell'apparato respiratorio.
• Poiché i genitori notano che il bambino è quasi incapace di svolgere attività fisica, ad esempio, durante il gioco attivo può svilupparsi insufficienza respiratoria.
• I bambini con questa diagnosi possono spesso perdere conoscenza a causa della mancanza di circolazione sanguigna nel cervello.

Finestra ovale aperta e trattamento

Se hai qualche sintomo inquietante, dovresti mostrare il tuo bambino a un medico e raccontargli tutti i tuoi sospetti. Di norma, per confermare la diagnosi, è sufficiente fare Dopo che la patologia è stata scoperta, il bambino deve essere costantemente sotto la supervisione di un cardiologo e sottoporsi a esami regolari. Di norma, gli esperti raccomandano ai genitori di attendere con misure terapeutiche radicali, poiché nella maggior parte dei casi la finestra ovale si chiude da sola. Inoltre, le statistiche affermano che in quasi il 25% della popolazione adulta la finestra ovale non si chiude mai completamente. Solo in casi particolarmente gravi, se la patologia rappresenta una minaccia per la vita del bambino, il medico prescrive un'operazione chirurgica, durante la quale il foro viene chiuso artificialmente.

Lo spazio vuoto nella parete tra gli atri destro e sinistro è il forame ovale pervio. Consideriamo le cause e la patogenesi di questo fenomeno, i metodi di trattamento e prevenzione.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, la comunicazione congenita tra gli atri destro e sinistro è inclusa nella classe XVII: Q00-Q99 Anomalie congenite (malformazioni), deformazioni e disturbi cromosomici.

Q20-Q28 Anomalie congenite del sistema circolatorio.

Q21 Anomalie (malformazioni) congenite del setto cardiaco.

• Q21.1 Difetto del setto interatriale:
  • Difetto del seno coronarico.
  • Non chiuso o conservato: forame ovale, forame secondario.
  • Difetto del seno venoso.

Il cuore ha una struttura complessa e ne esegue molte funzioni importanti. L'organo si contrae ritmicamente, garantendo il flusso sanguigno attraverso i vasi. Si trova dietro lo sterno nella sezione centrale cavità toracica ed è circondato da polmoni. Normalmente può spostarsi lateralmente, poiché pende sui vasi sanguigni e ha una localizzazione asimmetrica. La sua base è rivolta verso la colonna vertebrale e il suo apice è rivolto verso il quinto spazio intercostale.

Caratteristiche anatomiche muscolo cardiaco:

• Il cuore adulto è costituito da 4 camere: 2 atri e 2 ventricoli, separati da setti. Le pareti dei ventricoli sono ispessite e le pareti degli atri sono sottili.
• L'atrio sinistro comprende vene polmonari, e quelli giusti sono vuoti. L'arteria polmonare emerge dal ventricolo destro e l'aorta ascendente emerge dal ventricolo sinistro.
• Il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro sono la sezione sinistra in cui si trova il sangue arterioso. Il ventricolo e l'atrio destro sono il cuore venoso, cioè il reparto destro. Le parti destra e sinistra sono separate l'una dall'altra da una solida partizione.
• Le camere sinistra e destra sono separate dal setto interventricolare e interatriale. Grazie a loro, sangue da diversi dipartimenti i cuori non si mescolano tra loro.

La fusione incompleta del setto è anomalia congenita, cioè l'elemento residuo sviluppo embrionale. In sostanza si tratta di un foro tra i due atri, attraverso il quale, durante le contrazioni, il sangue viene gettato da un ventricolo all'altro.

Il foro interatriale con la valvola si sviluppa nell'utero e sporge una condizione necessaria operazione normale sistema cardiovascolare in questa fase di sviluppo. Permette a parte del sangue placentare e ossigenato di passare da un atrio all'altro senza intaccare i polmoni non sviluppati e non funzionanti. Ciò garantisce un normale apporto di sangue alla testa e al collo del feto, nonché lo sviluppo del midollo spinale e del cervello.

Al primo pianto di un neonato, i polmoni si aprono e si verifica un aumento significativo della pressione nell'atrio sinistro. Grazie a ciò, la valvola chiude completamente il divario embrionale. A poco a poco la valvola si fonde saldamente con le pareti setto interatriale. Cioè, il divario tra l'atrio destro e quello sinistro si chiude.

In circa il 50% dei casi, l’accrescimento della valvola avviene nel primo anno di vita del bambino, ma in alcuni casi entro 3-5 anni. Se la dimensione della valvola è piccola, lo spazio non si chiude e gli atri non vengono isolati. Questa patologia è classificata come sindrome MARS, cioè un'anomalia minore dello sviluppo cardiaco. Nei pazienti adulti, questo problema si verifica nel 30% dei casi.

Codice ICD-10

Q21.1 Difetto del setto interatriale

Epidemiologia

Le statistiche mediche indicano che il forame ovale pervio (PFO) nel cuore è prevalente in due categorie di età:

• Questo è normale nei bambini di età inferiore a un anno. Quando si esegue un'ecografia, viene rilevata un'anomalia nel 40% dei neonati.
• Negli adulti, questo difetto cardiaco si verifica nel 3,6% della popolazione.
• Nei pazienti con difetti cardiaci multipli, il PFO viene diagnosticato nell'8,9% dei casi.

Nel 70% dei casi si riscontra una fusione incompleta del setto anche successivamente infanzia. Nel 30% degli adulti, questo disturbo si manifesta sotto forma di un canale o di uno shunt che provoca varie malattie dal sistema cardiovascolare. Nei bambini sani e maturi, il divario si chiude del 50% nel primo anno di vita.

Cause di una finestra ovale brevettata

Nella maggior parte dei casi, le cause di una finestra ovale pervia sono associate alla predisposizione genetica. Di norma l'anomalia si trasmette per via materna, ma può verificarsi anche per altri motivi:

• Nascita di un bambino prematuro.
• Cattive abitudini della madre durante la gravidanza (alcol, tossicodipendenza, fumo).
• Difetti congeniti del muscolo cardiaco.
• Avvelenamento tossico farmaci durante la gravidanza.
• Disturbi del sistema nervoso centrale: grave stress ed esperienze nervose, esaurimento emotivo.
• Displasia del tessuto connettivo.
• Ambiente sfavorevole.
• Cattiva alimentazione durante la gravidanza.

Molto spesso, la patologia viene rilevata in altre patologie dello sviluppo cardiaco: dotto aortico aperto, difetti di nascita valvole mitrale e tricuspide.

Fattori di rischio

Il difetto del setto atriale si verifica a causa di ragioni varie. I fattori di rischio per la condizione patologica sono spesso associati a disturbi genetici di primo grado dei legami familiari.

La comparsa del disturbo è facilitata da:

• Aumento dell’attività fisica (sport di forza, immersioni, sollevamento pesi, ecc.).
• Tromboembolia arteria polmonare nei pazienti affetti da tromboflebite arti inferiori, organi pelvici.
• Cattive abitudini delle donne durante la gravidanza.
• Avvelenamento tossico.
• Nascita prematura.
• Stato immunitario ridotto di una donna.
• Ambiente ecologico scadente.
• Carenza di vitamine e minerali nel corpo femminile durante la gravidanza a causa della cattiva alimentazione.

Oltre ai fattori sopra menzionati, il disturbo può essere scatenato da un aumento della pressione nella parte destra del muscolo cardiaco.

Patogenesi

Il meccanismo per lo sviluppo di un foro passante tra gli atri è associato a molte ragioni. La patogenesi dell'anomalia si basa sull'interazione tra interno e fattori esterni. Nella maggior parte dei casi, si tratta di deviazioni nella formazione, cioè displasia tessuto connettivo. La violazione porta al coinvolgimento delle valvole cardiache, dell'apparato sottovalvolare e del setto cardiaco nel processo patologico.

Quando i polmoni del neonato si espandono e il flusso sanguigno polmonare aumenta, la pressione nell'atrio sinistro aumenta, contribuendo a colmare il divario. Ma la displasia del tessuto connettivo previene questo processo. Se l'ipertensione polmonare primaria viene diagnosticata in questo contesto, la patologia ha una prognosi favorevole, aumentando l'aspettativa di vita del paziente.

Forame ovale pervio emodinamicamente insignificante

Il movimento del sangue attraverso i vasi è associato alla differenza di pressione idrostatica aree diverse sistema circolatorio. Cioè, il sangue si sposta da un'area ad alta pressione a quella bassa. Questo fenomeno è chiamato emodinamica. Una fessura aperta nella parete tra gli atri destro e sinistro si trova nella parte inferiore della cavità ovale sulla parete interna sinistra dell'atrio destro. Il foro ha dimensioni ridotte da 4,5 mm a 19 mm e, di regola, ha una forma a fessura.

Un forame ovale pervio emodinamicamente insignificante è un’anomalia che non provoca disturbi circolatori e non pregiudica la salute del paziente. Ciò si osserva se il difetto è di piccole dimensioni e presenta una valvola che impedisce al sangue di deviare da sinistra a destra. In questo caso, le persone con patologie non sospettano la sua presenza e conducono uno stile di vita normale.

Sintomi di una finestra ovale aperta

Nella maggior parte dei casi, non ci sono sintomi di una finestra ovale perviata. Una persona viene a conoscenza della presenza di patologia per caso durante un esame di routine. Ma il decorso latente della malattia ha un caratteristico complesso di sintomi che può rimanere a lungo senza la dovuta attenzione:

• Cianosi e aumento del pallore del triangolo nasolabiale durante l'attività fisica.
• Tendenza al raffreddore e alle patologie broncopolmonari di natura infiammatoria.
• Sviluppo fisico lento.
• Aumento di peso lento in un bambino.
• Scarso appetito.
• Insufficienza respiratoria.
• Svenimento improvviso.
• Segni di accidente cerebrovascolare.
• Frequenti mal di testa ed emicrania.
• Sindrome da ipossiemia posturale.

La presenza dei sintomi di cui sopra richiede un'attenta diagnosi e cure mediche. Se ce ne sono diversi disordini neurologici, allora questo può indicare complicazioni del disturbo a causa del suo lungo decorso.

Primi segnali

La comunicazione congenita tra gli atri destro e sinistro non ha manifestazioni specifiche. I primi segnali nella maggior parte dei casi passano inosservati. Si sospetta un problema nei seguenti casi:

• Forti mal di testa e vertigini.
• Labbra blu durante la tosse e durante qualsiasi altra attività fisica.
• Predisposizione a lesioni infiammatorie organi dell'apparato respiratorio.
• Grave insufficienza respiratoria durante lo sforzo fisico.
• Stato di svenimento.
• Vene varicose e tromboflebite degli arti inferiori in giovane età.

LLC ha sintomi radiologici minimi per sospettare un'anomalia: un aumento del volume del sangue nel letto vascolare dei polmoni e un ingrossamento del cuore destro.

Forame ovale pervio negli adulti

Vitale di base organo importante di ogni essere vivente è il cuore. Nell'uomo ha una struttura complessa ed è responsabile di molte funzioni. L'organo comprende i ventricoli e gli atri sinistro/destro, collegati da valvole speciali. Un forame ovale pervio in un adulto è una patologia che viene spesso diagnosticata nei neonati e nei bambini prematuri.

Nell'età adulta, il foro non chiuso è uno shunt. La sua presenza può causare cambiamenti nel sistema cardiovascolare e nei polmoni a causa delle differenze di pressione sanguigna negli atri. Ma la presenza di questa anomalia non è sempre motivo di preoccupazione. Molto spesso le persone vivono pienamente e non si rendono conto della violazione. Solo un'ecografia può identificare il problema.

Il corretto funzionamento del cuore e dell'organismo nel suo complesso dipende dalla dimensione del difetto. La dimensione del foro può variare da 2 mm a 10 mm.

• Se la finestra si apre di 2-3 mm, ma non è accompagnata da deviazioni del sistema cardiovascolare, questa condizione non influisce sul funzionamento del corpo.
• Se il foro passante è di 5-7 mm, ciò indica che il disturbo è emodinamicamente insignificante. La deviazione si manifesta solo con una maggiore attività fisica.
• Se le dimensioni sono 7-10 mm, al paziente viene diagnosticata una finestra aperta. In termini di sintomi, questo tipo di malattia è simile a difetto congenito cuori.

L'inferiorità di LLC, di regola, non ha sintomi specifici. Il medico può solo indovinare le cause della condizione dolorosa. Per identificare il disturbo, è indicata una diagnosi completa. Viene presa in considerazione anche la presenza di sintomi clinicamente insignificanti a prima vista:

• Colorazione blu del triangolo nasolabiale durante le malattie infiammatorie e dopo lo sforzo fisico.
• Svenimenti frequenti.
• Vene varicose vene e tromboflebiti.
• Fiato corto.
• Predisposizione al raffreddore.
• Tachicardia.
• Emicrania.
• Aumento del volume del sangue nei polmoni.
• Frequente intorpidimento degli arti e ridotta mobilità del corpo.

Questo disturbo viene diagnosticato nel 30% delle persone e persiste fin dalla nascita. Ma il rischio di sviluppare la malattia aumenta significativamente negli atleti e con una maggiore attività fisica. Il gruppo a rischio comprende: subacquei e subacquei, pazienti con EP (embolia polmonare) e tromboflebite.

Il trattamento della condizione dolorosa dipende dalla sua gravità. A molti adulti viene prescritto un complesso metodi preventivi. Nei casi particolarmente gravi è indicata non solo la terapia farmacologica, ma anche l'intervento chirurgico.

Fasi

Uno spazio aperto nella parete tra gli atri destro e sinistro è un difetto cardiovascolare. Gli stadi della patologia si distinguono per il grado di danno d'organo e la natura dei sintomi risultanti. IN pratica medica Esiste la sindrome MARS (piccole anomalie del cuore), che include questo disturbo. Il gruppo di patologie comprende disturbi dello sviluppo esterno e struttura interna muscolo cardiaco e vasi adiacenti.

È inclusa la fusione incompleta del setto classificazione generale Sindrome MARTE:

1. Posizione e forma.

• Atri:
  • Finestra ovale aperta.
  • Valvola di Eustachio ingrandita.
  • Aneurisma MPP.
  • Valvola prolassante della vena cava inferiore.
  • Trabecole.
  • Muscoli pettinei prolassati nell'atrio destro.
• Valvola tricuspide - spostamento del lembo settale nella cavità del ventricolo destro, dilatazione dell'orifizio AV destro, protrusione della valvola tricuspide.
• Arteria polmonare: prolasso dei lembi della valvola polmonare e displasia del suo tronco.
• Aorta – radice aortica borderline larga/stretta, valvola bicuspide, dilatazione dei seni, asimmetria dei lembi valvolari.
• Ventricolo sinistro – piccolo aneurisma, trabecole, corde.
• Valvola mitrale.

1. Cause e condizioni di accadimento.

• Displasia del tessuto connettivo.
• Disfunzioni autonome.
• Ontogenesi.
• Disturbi della cardiogenesi.

1. Possibili complicazioni.

• Violazioni frequenza cardiaca.
• Ipertensione polmonare.
• Endocardite infettiva.
• Disturbi cardioemodinamici.
• Fibrosi e calcificazione dei lembi valvolari.
• Morte improvvisa.

Qualsiasi forma o stadio della sindrome MARS è una variante della displasia del tessuto connettivo viscerale. È caratterizzato da un'alta frequenza di cambiamenti nel sistema nervoso centrale e da disturbi neurovegetativi.

Dopo aver stabilito il tipo di anomalia, vengono identificati i disturbi emodinamici e il rigurgito e la loro gravità. Nel 95% dei casi non si verificano disturbi emodinamici e sintomi collaterali. Man mano che invecchiano, le anomalie strutturali scompaiono.

Forme

Normalmente, il forame ovale pervio è temporaneo, poiché è necessario per ossigenare il feto durante lo sviluppo embrionale. Cioè, l'anomalia esiste in tutti i bambini, ma al momento della nascita guarisce, poiché non è necessaria un'ulteriore saturazione di ossigeno, poiché i polmoni iniziano a funzionare.

I tipi di fusione incompleta del setto dipendono dalla dimensione del foro:

• 2-3 mm è la norma, che non causa deviazioni o conseguenze.
• 5-7 mm – le caratteristiche di questa patologia dipendono dalla presenza di fattori provocatori concomitanti.
• >7 mm è un foro che richiede un trattamento chirurgico. Secondo gli studi, la dimensione massima può superare i 19 mm.

Oltre alla finestra ovale, sono presenti altri difetti del setto cardiaco. Le loro differenze sono che la finestra ha una valvola responsabile della regolazione del flusso sanguigno. LLC non è un difetto cardiaco, ma si riferisce a piccole anomalie nello sviluppo del sistema cardiovascolare.

Forame ovale pervio con ripristino

Nella maggior parte dei casi, un foro passante tra gli atri non costituisce un problema serio. Poiché la pressione nell'atrio sinistro è maggiore che in quello destro, la valvola tra i setti viene mantenuta chiusa. Ciò impedisce al sangue di spostarsi dall'atrio destro a quello sinistro. Di norma, ciò si osserva con dimensioni della finestra non superiori a 5-7 mm.

Un forame ovale aperto con secrezione indica una vasta patologia. Ciò si osserva con un aumento temporaneo della pressione nell'atrio destro dovuto a sforzo, sforzo fisico, pianto o tensione nervosa prolungata. Questa condizione provoca la fuoriuscita di sangue venoso attraverso il LLC, manifestata da cianosi temporanea del triangolo nasolabiale e sbiancamento della pelle.

Il disturbo può portare a complicazioni come l’embolia paradossa. Coaguli di sangue, bolle di gas, emboli, corpi stranieri dall'atrio destro, entrando nell'atrio sinistro e proseguendo ulteriormente il movimento, possono raggiungere i vasi del cervello. Ciò porta allo sviluppo di ictus, trombosi e attacchi cardiaci. Per prevenire tali violazioni, è necessario effettuare diagnostica completa e trattamento tempestivo.

Forame ovale pervio con shunt da sinistra a destra

Un breve canale tra gli atri destro e sinistro, coperto da una valvola e con circolazione sanguigna anormale, è un forame ovale pervio con uno shunt da sinistra a destra. Normalmente, lo scarico del fluido avviene in una direzione, da destra a sinistra. LLC è una caratteristica fisiologica del corpo necessaria durante lo sviluppo embrionale. Ma dopo la nascita, la necessità scompare e il divario si chiude, poiché i polmoni iniziano a funzionare.

Si distinguono i seguenti tipi di funzionamento della finestra ovale:

• Nessun reset emodinamico.
• Con reset destra-sinistra.
• Con reset sinistra-destra.
• Con bypass bidirezionale.

LLC con shunt sinistra-destra indica che la pressione nell'atrio destro è inferiore a quella sinistra. Le principali cause di questa forma di disturbo includono:

• Perforazione del lembo ovale della finestra.
• Carenza valvolare dovuta all'allargamento dell'atrio sinistro
• Guasto alla valvola.

Lo shunt destro-sinistro, quando la pressione nell'atrio destro è maggiore che in quello sinistro, si verifica per i seguenti motivi: prematurità e basso peso corporeo, aumento dell'attività fisica e disturbi psico-emotivi, ipertensione polmonare neonatale, sindrome da distress respiratorio.

Forame ovale pervio senza segni di attività embolica

Un forame ovale pervio è una valvola di comunicazione tra gli atri. Durante il periodo embrionale è responsabile del passaggio sangue arterioso nell'atrio sinistro da destra, senza influenzare i vasi polmonari non sviluppati. Nella maggior parte delle persone, la LLC chiude dopo la nascita, ma nel 30% rimane aperta, causando varie cause sintomi patologici.

Con questa anomalia cardiaca minore esiste un alto rischio di embolia paradossa. La patologia porta al fatto che piccole bolle di gas e coaguli di sangue entrano nell'atrio sinistro e attraverso il ventricolo sinistro con il flusso sanguigno nel cervello. Il blocco dei vasi sanguigni nel cervello provoca un ictus.

Un forame ovale pervio senza segni di attività embolica o altre patologie può essere considerata un'opzione struttura normale cuori. Ma in presenza di fattori provocatori ( attività fisica, sforzi, tosse) la pressione nell'atrio destro aumenta e si verifica uno shunt destro-sinistro, causando un'embolia paradossa.

Complicazioni e conseguenze

Assenza diagnosi tempestiva e il trattamento del foro passante dell'atrio, è la causa principale dello sviluppo varie conseguenze e complicazioni. I pazienti possono riscontrare i seguenti problemi:

• Disturbi del ritmo cardiaco.
• Incidente cerebrovascolare.
• Ipertensione polmonare.
• Embolia paradossa.
• Fibrosi e calcificazione dei lembi valvolari del muscolo cardiaco.
• Disturbi cardioemodinamici.
• Attacco di cuore.
• Colpo.
• Morte improvvisa.

Secondo le statistiche mediche, le complicazioni di cui sopra sono estremamente rare.

Una finestra ovale brevettata è pericolosa?

Molti esperti ritengono normale la comunicazione congenita tra gli atri destro e sinistro. La pericolosità di un forame ovale pervio dipende interamente dalla salute generale del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti.

Se la finestra è piccola, di norma non è motivo di preoccupazione. Al paziente vengono prescritti esami regolari da parte di un cardiologo, ecografie cardiache annuali pianificate e un complesso misure preventive. In presenza di malattie concomitanti, LLC può causare gravi cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto al trasferimento del sangue dall'atrio destro a quello sinistro, bypassando i polmoni. In questo caso, qualsiasi attività fisica può causare varie complicazioni.

Questa anomalia congenita è pericolosa a causa dello sviluppo dell'embolia. Questa è una condizione in cui coaguli di sangue, bolle di gas e microrganismi batterici entrano dal sangue venoso nel sangue arterioso e attraverso il lato sinistro del cuore nelle arterie organi interni. In questo caso possono essere colpite le arterie coronarie, i reni, la milza e gli arti. I disturbi del ritmo cardiaco sono pericolosi a causa di ictus e infarti.

Diagnosi di una finestra ovale aperta

Le anomalie cardiache minori sono caratterizzate da un decorso latente, cioè nascosto. La patologia può essere sospettata in presenza di sintomi caratteristici o durante un esame di routine del corpo. La diagnosi di una finestra ovale aperta viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

1. Facendo un'anamnesi: il medico chiede informazioni sulla presenza di anomalie genetiche tra i parenti, sul corso della gravidanza, sulle cattive abitudini della donna e sul trattamento farmacologico durante la gravidanza, sul grado di attività fisica del paziente.
2. Esame esterno: questo metodo è inefficace, poiché LLC non sempre si fa sentire con sintomi chiaramente espressi. Ma bluastro del triangolo nasolabiale durante il pianto e lo sforzo, pallore pelle, scarso appetito e ritardo nello sviluppo fisico, lasciano sospettare un disturbo.
3. Test di laboratorio: ad oggi non esistono test genetici in grado di identificare la sindrome MARS nei neonati. Ai pazienti vengono prescritti i seguenti test:

• Generale e analisi clinica sangue.
• Mutazione del gene della protrombina.
• Tempo di protrombina.
• Fattore V (Leida).
• Determinazione dei livelli di omocisteina e antitrombina.
• Determinazione dei livelli di proteina C e proteina S.

1. Studi strumentali: per la diagnosi viene eseguita l'auscultazione, cioè l'ascolto del torace per la presenza di soffio sistolico. Al paziente vengono prescritti ecografia cardiaca, ecocardiografia, angiografia, risonanza magnetica e una serie di altre procedure.

Durante la diagnosi, il medico valuta la nutrizione e identifica i disturbi comportamento alimentare e sintomi di anomalie associate a uno squilibrio dei nutrienti consumati. Anche preso in considerazione caratteristiche ambientali l'ambiente di vita del paziente.

Rumore quando il foro ovale è aperto

Uno dei metodi per diagnosticare un foro passante tra gli atri è ascoltare il torace utilizzando un fonendoscopio. Quando il sistema cardiovascolare funziona, si verificano toni particolari. Il cuore pompa il sangue e le valvole ne regolano la direzione.

• Prima che il cuore si contragga, le valvole tra gli atri e i ventricoli si chiudono.
• Il sangue dal ventricolo sinistro entra nell'aorta e da destra nell'arteria polmonare. Quando ciò accade si forma un tono.
• Il tono si verifica quando le valvole si chiudono, se si forma qualche tipo di ostruzione nel cuore e a causa di molti altri fattori.

Un soffio con forame ovale aperto non può sempre essere rilevato utilizzando un fonendoscopio. Ciò è dovuto al fatto che la differenza di pressione tra gli atri è piccola, quindi il flusso di vortice caratteristico dell'anomalia potrebbe non formarsi.

Il soffio al cuore può essere: debole, ruvido, soffio. Tutti i rumori sono divisi nei seguenti gruppi:

• Patologico – spesso il primo, e talvolta l’unico segno di anomalie del sistema cardiovascolare.
• Sano - associato alle caratteristiche di crescita delle camere e dei vasi del cuore, alle caratteristiche strutturali dell'organo.

Per determinare la natura del rumore e le ragioni della sua comparsa, il medico esegue l'ecocardiografia e l'ecografia. Questi metodi consentono di valutare la struttura del cuore e dei vasi e dei tessuti circostanti.

Diagnostica strumentale

Esame del corpo utilizzando equipaggiamento speciale- Questa è diagnostica strumentale. Se si sospetta una fusione incompleta del setto cardiaco, sono indicati i seguenti studi:

• Raggi X – rileva possibili problemi cardiaci causati dall’aumento della pressione sanguigna nel ventricolo destro a causa di un difetto del setto interatriale.
• L'ecografia cardiaca viene eseguita per determinare i confini della LLC e le sue dimensioni. Prescritto per neonati e pazienti anziani.
• L'ecocardiografia viene eseguita se si sospettano varie anomalie cardiache. Permette di identificare la patologia anche con la sua corrente nascosta. Si effettua in due stati: dopo l'attività fisica e durante la calma.
• Ecocardiografia bidimensionale transtoracica: consente di identificare l'inferiorità della valvola della finestra ovale nei neonati. Visualizza il movimento dei lembi della valvola, determina la velocità e il volume del flusso sanguigno da un atrio all'altro.
• L'ecocardiografia transnutritiva è prescritta se si sospetta un'anomalia nei bambini più grandi e negli adolescenti. Durante l'esame, un endoscopio viene immerso nell'esofago, avvicinandolo il più possibile al muscolo cardiaco. Per ottenere di più risultati affidabili Può essere prescritto il contrasto delle bolle.
• Il sondaggio cardiaco è uno dei metodi diagnostici più accurati ma aggressivi. Più spesso utilizzato prima degli interventi chirurgici. La procedura prevede l'avanzamento di una sonda attraverso il flusso sanguigno arterioso fino al cuore per una visualizzazione dettagliata.

Secondo i risultati diagnostica strumentale può essere fatta una diagnosi definitiva o possono essere ordinati ulteriori studi.

Forame ovale pervio all'ecografia

L'esame ecografico del sistema cardiovascolare è uno dei metodi strumentali per identificare anomalie sia congenite che acquisite nei neonati e nei pazienti più anziani.

Un forame ovale aperto all'ecografia è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Ingrandimento della camera cardiaca destra.
• Dimensioni dei fori piccoli: da 2 a 5 mm.
• Spostamento del setto principale tra gli atri verso l'atrio destro.
• Assottigliamento delle pareti del setto interatriale.

Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile visualizzare le valvole nella cavità dell'atrio sinistro, valutare le condizioni generali dell'organo e il volume del flusso sanguigno, la localizzazione e altre caratteristiche della patologia.

Segni ecografici di una finestra ovale aperta

L’ecocardiografia è una metodica diagnostica che utilizza le onde ultrasoniche. Viene utilizzato per studiare e determinare la localizzazione di organi e strutture interni.

I segni ecografici di un forame ovale pervio possono essere rilevati immediatamente dopo la nascita utilizzando i seguenti studi:

• Ecocardiografia con contrasto: rivela PFO o difetto del setto interatriale di dimensioni più piccole. Per la diagnosi, viene dato il paziente iniezione intravenosa Con soluzione salina. Se c'è uno spazio vuoto, minuscole bolle d'aria penetreranno attraverso di esso dall'atrio destro a quello sinistro.
• Ecocardiografia bidimensionale transtoracica (EchoCG): visualizza non solo l'apertura, ma anche una valvola funzionante. Questo metodo particolarmente informativo per i neonati e i pazienti della prima infanzia.

Oltre ai metodi di cui sopra, può essere prescritta l'ecocardiografia transesofagea con bolle per determinare i segni ecografici del disturbo.

Dimensioni della finestra ovale aperta

Si possono sospettare anomalie cardiache minori in base ai loro sintomi caratteristici, che molto spesso si verificano in forma nascosta. La dimensione della finestra ovale aperta e la presenza di malattie concomitanti influenzano la gravità dei segni patologici della malattia.

Uno spazio aperto nel muro tra gli atri destro e sinistro può avere le seguenti dimensioni:

• 2-3 mm sono considerati normali e non causano sintomi o complicazioni.
• 5-7 mm è una piccola dimensione dell'anomalia. Quando agiscono determinati fattori, ne provoca una serie sintomi spiacevoli, che senza diagnostica medica e i trattamenti possono progredire.
• 7 mm o più è una finestra ampia o aperta che richiede un trattamento chirurgico. IN in rari casi può raggiungere dimensioni massime– più di 19 mm.

Secondo gli studi, in circa il 40% degli adulti l'apertura tra gli atri non è ben chiusa. La dimensione media dello spazio è di 4,5 mm. Se la finestra rimane completamente aperta viene diagnosticato un difetto del setto interatriale che, a differenza del PFO, è caratterizzato dall'assenza di una valvola funzionante.

Finestra ovale aperta 2, 3, 4, 5 mm

La comunicazione congenita tra gli atri destro e sinistro viene diagnosticata molto spesso nei neonati prematuri e leggermente meno spesso nei neonati prematuri bambini sani. Una finestra ovale aperta di 2, 3, 4, 5 mm è considerata normale, ma sotto l'influenza di alcuni fattori può causare sintomi patologici.

Le dimensioni dei fori superiori a 5 mm si presentano con segni caratteristici che consentono di sospettare una violazione:

• Azzurro del triangolo nasolabiale durante l'attività fisica, pianto, urla.
• Rallentamento dello sviluppo mentale e fisico.
• Perdita di coscienza e vertigini.
• Affaticabilità rapida.
• Presenza di un soffio al cuore.
• Varie violazioni dal sistema respiratorio.
• Raffreddori frequenti.

La comparsa dei sintomi di cui sopra è un motivo per consultare immediatamente un cardiologo. Dopo un complesso di vari misure diagnostiche, il medico prescriverà un trattamento e fornirà raccomandazioni per correggere la malattia.

Diagnosi differenziale

La comunicazione anormale della valvola tra gli atri richiede un esame completo e, se necessario, un trattamento. La diagnosi differenziale di una finestra ovale aperta viene effettuata con patologie con sintomi simili.

Innanzitutto è necessaria la differenziazione con le altre comunicazioni interatriali:

• Difetto del setto interatriale.
• Aneurisma del setto interatriale.
• Disturbi della scarica emodinamica.

Diamo uno sguardo più da vicino alle differenze tra la comunicazione congenita tra gli atri destro e sinistro e il difetto del setto interatriale:

Sulla base dei risultati degli studi, il medico formula una diagnosi definitiva o prescrive ulteriori esami/esami.

Trattamento della finestra ovale aperta

Un'anomalia cardiaca così piccola come un foro passante tra gli atri richiede un'attenzione speciale. Il trattamento per una finestra ovale aperta dipende da molti fattori:

• Dimensioni e significato clinico del gap.
• Fluttuazioni nella dimensione dello shunt durante l'attività fisica.
• Caratteristiche del setto (maggiore estensibilità, perdita di contrattilità).
• Il grado di aumento della pressione nell'arteria polmonare.
• Ingrandimento del lato destro del cuore.
• Rischio di complicanze emboliche/cerebrali.
• Presenza di malattie concomitanti.
• Stato generale corpo.

Le tattiche di trattamento si basano interamente sulla presenza o assenza di sintomi della LLC:

1. Se non ci sono sintomi, la terapia non è necessaria. Si consiglia di far monitorare il paziente da un terapista/pediatra e da un cardiologo e di valutare periodicamente la dinamica dell'anomalia mediante ecografia. Se esiste il rischio di complicanze (ictus, infarto, ischemia, lesioni delle vene degli arti inferiori), ai pazienti vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue (Warfarin, Aspirina e altri).
2. In presenza di sintomi dolorosi, non sono indicati solo i farmaci, ma anche chirurgia. In caso di pronunciato shunt destro-sinistro e rischio di embolia, il difetto viene chiuso utilizzando un dispositivo occlusore o uno speciale cerotto assorbibile.

Elkar con una finestra ovale aperta

Uno dei metodi per trattare la sindrome MARS è la terapia farmacologica. Elkar per un forame ovale aperto viene prescritto fin dai primi giorni della malattia. Consideriamo più in dettaglio le istruzioni per questo farmaco e le caratteristiche del suo utilizzo.

Elkar lo è medicinale, utilizzato per correggere i processi metabolici nel corpo. Il farmaco contiene L-carnitina, un amminoacido la cui struttura è simile alle vitamine del gruppo B. Partecipa ai processi del metabolismo dei lipidi, stimola attività enzimatica e secrezione succo gastrico, aumenta la resistenza allo stress fisico.

Il componente attivo regola il consumo di glicogeno e ne aumenta le riserve nel fegato e tessuto muscolare. Ha pronunciate proprietà lipolitiche e anaboliche.

• Indicazioni per l'uso: miglioramento delle condizioni dei neonati prematuri e dei neonati dopo lesioni alla nascita, asfissia. Prescritto per deboli riflesso di suzione, tono muscolare basso, scarso sviluppo mentale e funzioni motorie, con peso corporeo insufficiente. Il farmaco è utilizzato in terapia complessa gastrite cronica e pancreatite, con malattie dermatologiche. Accelera il recupero dell'organismo sotto intenso stress fisico e psico-emotivo, con prestazioni ridotte e aumento della fatica.
• Istruzioni per l'uso: il medicinale si assume per via orale 30 minuti prima dei pasti. Il dosaggio e il ciclo di trattamento sono individuali per ciascun paziente e sono quindi determinati dal medico curante.
• Effetti collaterali: sono stati registrati casi isolati di disturbi dispeptici, miastenia grave, gastralgia, reazioni allergiche sistemiche.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco. Se il medicinale è prescritto a pazienti di età inferiore a 3 anni, è necessario un attento controllo medico. Non utilizzato per il trattamento delle donne in gravidanza e durante l'allattamento.
• Sovradosaggio: miastenia grave, disturbi dispeptici. Non esiste un antidoto specifico, quindi è indicata una terapia sintomatica.

Elkar è disponibile sotto forma di soluzione orale in flaconi da 25, 50 e 100 ml con un dispositivo di dosaggio.

È necessario operare un forame ovale pervio?

Di fronte a una diagnosi come un foro passante tra gli atri, molti pazienti si chiedono: è necessario operare a forame ovale aperto? La necessità di un intervento chirurgico è determinata dall'entità del divario, dalla presenza di malattie concomitanti, sintomi dolorosi e altre caratteristiche del corpo.

La medicina afferma che fino a due anni di LLC sono la norma. Il paziente deve essere osservato da un cardiologo e sottoposto annualmente ad ecocardiografia ed ecografia cardiaca. Se, una volta raggiunta l'età adulta, la finestra non si chiude, il paziente viene rigorosamente registrato presso un cardiologo, che decide il metodo di trattamento del difetto. Il medico tiene conto dello sviluppo di complicanze: formazione di trombi, insufficienza polmonare, embolia paradossa, ictus ischemico e cardioembolico.

Se la finestra ovale è grande, non è presente alcuna valvola (difetto del setto interatriale) o si è verificato un ictus, l'intervento chirurgico è un'indicazione diretta.

Chirurgia

Uno dei metodi più efficaci per eliminare il PFO è il trattamento chirurgico. Viene eseguita a qualsiasi età, ma solo se sono presenti le seguenti indicazioni:

• Gravi disturbi emodinamici.
• Alto rischio complicazioni.
• Sintomi di dolore intenso.
• Il diametro del difetto è superiore a 9 mm.
• Rigetto del sangue nell'atrio sinistro.
• Attività fisica limitata causata da patologia.
• Controindicazioni all'assunzione di farmaci.
• Complicanze a carico del sistema cardiovascolare e respiratorio.

L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico è chiudere il difetto con un cerotto. La procedura viene eseguita attraverso l'arteria femorale o radiale utilizzando uno speciale endoscopio e iniettando il contrasto.

Il trattamento chirurgico è controindicato in cambiamenti patologici nei tessuti polmonari e in caso di insufficienza ventricolare sinistra. Di norma, l'operazione viene eseguita al raggiungimento dei 2-5 anni di età, quando la finestra dovrebbe chiudersi fisiologicamente, ma ciò non accade. Ogni caso è individuale e richiede una diagnosi completa e completa per valutare tutti i possibili rischi dell'operazione.

Intervento chirurgico per finestra ovale aperta

L'unico e il più metodo efficace Il trattamento dell'elemento residuo del cuore fetale nei pazienti adulti è un intervento chirurgico. Se la finestra ovale è aperta, possono essere prescritti i seguenti interventi chirurgici:

1. Chirurgia a cuore aperto.

Attraverso un'incisione nel torace, il chirurgo separa il cuore dai vasi sanguigni. Le funzioni del cuore sono rilevate da uno speciale dispositivo che pompa il sangue in tutto il corpo e lo arricchisce di ossigeno. Utilizzando l'aspirazione coronarica, il medico pulisce l'organo dal sangue e pratica un'incisione nell'atrio destro per eliminare il difetto. Il metodo ha le seguenti indicazioni:

• Foro con diametro superiore a 10 mm.
• Gravi disturbi circolatori.
• Intolleranza all'esercizio fisico.
• Raffreddori frequenti e malattie infiammatorie.
• Ipertensione polmonare.

I seguenti metodi vengono spesso utilizzati per colmare il divario:

• Applicazione della sutura: il foro nel setto interatriale viene suturato. Le stesse manipolazioni vengono eseguite per i difetti secondari localizzati nella parte superiore del setto.
• Applicazione di un cerotto in tessuto sintetico, pericardio (lembo guscio esterno cuore) o un cerotto speciale. Questo metodo utilizzato per i difetti cardiaci primari situati più vicino ai ventricoli, nella parte inferiore del setto.

Dopo l'operazione, il medico ricuce l'incisione e vi collega il cuore. vasi sanguigni. L'incisione sul torace viene chiusa con una sutura.

I vantaggi di tale operazione sono l'elevata precisione di esecuzione e recupero rapido alterata circolazione sanguigna nei polmoni e in tutto il corpo, nonché la capacità di eliminare difetti di qualsiasi dimensione e posizione. Gli svantaggi del metodo includono: la necessità di collegare una macchina per la circolazione sanguigna artificiale, trauma dovuto alla grande incisione del torace, lunga periodo di recupero– circa 2 mesi e riabilitazione fino a 6 mesi.

1. Chirurgia endovascolare (chiusura del difetto utilizzando un catetere).

Si tratta di operazioni meno traumatiche che non richiedono l'apertura del torace. Indicazioni:

• Una finestra inferiore a 4 mm nella parte centrale del setto interatriale.
• Ritorno del sangue dall'atrio sinistro a quello destro.
• Aumento della fatica.
• Mancanza di respiro durante l'attività fisica.

Durante l'intervento chirurgico, il medico inserisce un catetere nei fori del grandi vasi zone dell'inguine o del collo. L'endoscopio viene fatto avanzare nell'atrio destro. Alla fine del dispositivo è fisso dispositivo speciale per chiudere la finestra:

• Dispositivi a pulsante: i dischi sono installati su entrambi i lati del setto interatriale, collegati tra loro tramite un anello di nylon.
• Un occlusore è un dispositivo speciale che ricorda un ombrello. Viene introdotto e aperto nell'atrio sinistro, bloccandone il flusso sanguigno.

I vantaggi di questo trattamento minimamente invasivo sono: basso rischio di complicanze, possibilità di eseguirlo in anestesia locale, miglioramento significativo delle condizioni immediatamente dopo l'intervento chirurgico e un breve periodo di recupero di circa un mese. Lo svantaggio principale della chirurgia endovascolare è che non è efficace per difetti di grandi dimensioni e restringimenti dei vasi sanguigni. L'intervento non viene eseguito con una finestra nella parte inferiore del setto o all'imbocco della vena cava/vene polmonari.

Indipendentemente dalla procedura chirurgica scelta, la maggior parte dei pazienti guarisce completamente dopo l’intervento. C'è anche un aumento dell'aspettativa di vita di 20-30 anni.

Indicazioni per l'occlusore

Se terapia farmacologica incapace di eliminare i sintomi patologici o le complicanze della sindrome MARS, allora è indicato Intervento chirurgico. A molti pazienti viene prescritta la chirurgia endovascolare, cioè l'inserimento nel cuore attraverso una vena o grande arteria un dispositivo speciale, molto spesso un occlusore.

Principali indicazioni per l'occlusore:

• LLC di piccole dimensioni.
• Localizzazione del difetto nella parte centrale del setto interatriale.
• Aumento dell'affaticamento e altri sintomi di patologia.

Con un'anomalia cardiaca minore, il sangue dall'atrio sinistro entra nella destra, quindi nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare. Ciò porta allo stiramento e al sovraccarico di queste parti del cuore. Normalmente, le parti sinistra e destra dell'organo sono separate l'una dall'altra da una parete sottile, che impedisce il reflusso del sangue. Cioè, l'indicazione principale per l'uso dell'occlusore è proprio l'allargamento e il sovraccarico delle parti giuste del cuore.

Un occlusore è un ombrello o una rete in miniatura. Utilizzando un catetere, viene inserito nella vena femorale e posizionato all'ingresso dell'atrio sinistro. L'impianto viene effettuato utilizzando Sistema a raggi X, che visualizza l'intero processo operativo.

L'occlusore è costituito da un materiale biologicamente inerte che non provoca reazioni di rigetto e attecchisce bene nel corpo. Sei mesi dopo l'intervento, il dispositivo viene endotelializzato, cioè ricoperto di cellule cardiache. In rari casi, dopo il trattamento, i pazienti manifestano complicazioni come mancanza di respiro e dolore al petto.

Prevenzione

Non esistono metodi speciali che possano impedire la fusione incompleta del setto cardiaco. La prevenzione di una finestra ovale aperta si basa su uno stile di vita sano e sul rispetto delle seguenti raccomandazioni:

• Rifiutare cattive abitudini(fumo, alcolismo, tossicodipendenza).
• Aderire al razionale e alimentazione equilibrata, che fornirà al corpo un complesso vitamine essenziali e minerali.
• Trattamento tempestivo di eventuali malattie.

Le donne che stanno pianificando di avere un figlio e sono già incinte dovrebbero prestare particolare attenzione alla prevenzione delle anomalie:

• Evitare le malattie infettive. La rosolia è particolarmente pericolosa, poiché provoca LLC e altri difetti congeniti.
• Evitare il contatto con radiazioni ionizzanti, ad esempio macchine a raggi X, fluorografi.
• Non contattare sostanze chimiche e le loro coppie (pitture, vernici).
• Accetta qualsiasi farmaci solo su prescrizione medica.

Previsione

Con un trattamento tempestivo, il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche e l'osservazione di un cardiologo, la prognosi per un forame ovale aperto è abbastanza favorevole. L'esito dell'anomalia dipende dalla terapia prescritta e dalla sua efficacia.

Un altro importante fattore prognostico- Questo stato funzionale muscolo cardiaco. Se c'è stata un'operazione e ha avuto successo, allora c'è un'alta probabilità di evitare conseguenze e complicazioni. Ciò migliora la prognosi del difetto. Ad esempio, l'occlusione endovascolare della LLC consente di tornare a vita normale per un breve periodo di tempo, senza alcuna restrizione.

Senza una diagnosi tempestiva, un trattamento farmacologico o chirurgico, la prognosi di un'anomalia cardiaca minore è negativa. C'è il rischio di gravi complicazioni se grandi formati finestre, lo sviluppo di embolia paradossa e la presenza di malattie concomitanti.

Osservazione dispensaria dei bambini

La comunicazione anormale della valvola tra gli atri richiede non solo un trattamento tempestivo, ma anche controllo medico. Osservazione dispensaria I bambini con forame ovale pervio necessitano di esami e studi medici sistematici (ecografia, ecocardiografia). Ciò ci consente di valutare la dinamica del disturbo e il rischio delle sue complicanze.

Anche i genitori ricevono raccomandazioni speciali. Al neonato viene mostrato un regime protettivo con lunghe passeggiate all'aria aperta e Nutrizione corretta. Questo è necessario per indurire il corpo e aumentare difesa immunitaria. Si consigliano anche fisioterapia ed esercizi terapeutici.

Quali professioni sono controindicate con il forame ovale pervio?

Una caratteristica fisiologica come la fusione incompleta del setto cardiaco lascia un'impronta non solo nello stile di vita, ma anche nel campo di attività.

Consideriamo quali professioni sono controindicate quando la finestra ovale è aperta: pilota, subacqueo, sommozzatore, subacqueo, autista, macchinista, astronauta, operaio di cassoni, impiegato dell'esercito o membro dell'equipaggio di un sottomarino. Le specialità di cui sopra possono essere pericolose per i pazienti.

Ad esempio, durante la risalita o l'immersione, possono formarsi coaguli di sangue che bloccano i vasi sanguigni e causano la morte. E il lavoro del cassone è pericoloso perché il paziente deve respirare aria compressa, che influisce negativamente anche sul sistema cardiovascolare.

Finestra ovale aperta e sportiva

I pazienti con un foro passante congenito tra gli atri hanno molte restrizioni volte a ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze della malattia.

Una finestra ovale aperta e lo sport sono accettabili se il difetto non causa un flusso sanguigno anomalo, colorazione blu del triangolo nasolabiale dovuta all'attività fisica, embolia e altre complicazioni. Quando si sceglie un hobby sportivo, vengono prese in considerazione le dimensioni della finestra e i risultati del trattamento.

Forame pervio ovale e militare

Secondo l'ordinanza del Ministero della Difesa ucraino del 14 agosto 2008 n. 402, una finestra ovale aperta e l'esercito sono incompatibili. I pazienti con questa anomalia sono parzialmente o completamente esentati dal servizio militare.

• Idoneità limitata: la malattia si manifesta con sanguinamento, il coscritto non è idoneo al servizio in tempo di pace.
• Adatta con restrizioni: un'anomalia senza secrezione di sangue, ma ci sono segni patologici del disturbo e il rischio di complicanze.

Il forame ovale pervio è una grave patologia congenita. Ma la decisione finale sulla possibilità di prestare servizio nell'esercito spetta al progetto di commissione.

È importante saperlo!

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca è mirato ad aumentare contrattilità miocardio, eliminazione stagnazione(ritenzione di liquidi), normalizzazione delle funzioni degli organi interni e omeostasi. Naturalmente, un prerequisito è il trattamento della malattia di base che ha causato l’insufficienza cardiaca.

Ho appena trovato buone informazioni su Internet. Ora questa diagnosi viene fatta dall'80% dei bambini e fino a due anni di età è normale ed è considerata un'anomalia minore dello sviluppo cardiaco.

"TUO FIGLIO HA LA FINESTRA PREOVALE APERTA" -Una diagnosi del genere viene ascoltata oggi da circa l'80% dei genitori qualche tempo dopo la nascita di un bambino.
COS'È UNA FINESTRA OVALE APERTA?

In un bambino nello stato intrauterino, il processo di circolazione sanguigna avviene in modo diverso rispetto a un adulto, perché nel grembo materno il bambino non respira e i suoi polmoni non funzionano, tutto necessario nutrienti riceve ringraziamenti circolazione placentare. Il sistema cardiovascolare funziona grazie a tre aperture: ovale, arteriosa e venosa. Il forame ovale si trova tra gli atri destro e sinistro e il sangue lo attraversa, bypassando i polmoni. Il sangue che entra dalla finestra ovale aperta nutre innanzitutto la regione brachiocefalica, provvedendo sviluppo veloce cervello. Dopo la nascita, con il primo respiro del bambino, la circolazione polmonare comincia a funzionare. A causa dell'aumento del sangue in entrata, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e il foro ovale si chiude con una valvola speciale, come una porta. Questa chiusura funzionale avviene nelle prime 3-5 ore di vita, e la chiusura anatomica completa è dovuta alla fusione dei bordi del lembo valvolare e dei bordi del foro, in 2-12 mesi. A volte il processo di crescita eccessiva dura fino a due anni, il che è anche considerato normale. ☆☆☆

Ma questo non accade per tutti. Il forame ovale può chiudersi nell'utero, il che porta al sovraccarico delle parti destre del cuore e al simultaneo sottosviluppo di quelle sinistre. Un bambino in una situazione del genere muore nell'utero o nelle prime ore di vita.

In alcuni bambini il foro non si chiude completamente o non si chiude affatto. Ciò accade spesso nei bambini prematuri e si ritiene anche che ciò accada in quei bambini le cui madri hanno abusato di alcol o fumato. A causa delle caratteristiche genetiche, la valvola che chiude la finestra potrebbe essere leggermente di dimensioni più piccole superiore al foro e non è in grado di ricoprirlo completamente. Alcune malattie accompagnate da un aumento della pressione nella parte destra del cuore possono contribuire alla mancata chiusura del forame ovale, che funge da messaggio compensatorio. Le parti giuste del cuore vengono scaricate, il che migliora le condizioni del paziente. Tali situazioni si verificano con ipertensione polmonare primaria e secondaria, stenosi polmonare, drenaggio anomalo delle vene polmonari e difetti della valvola tricuspide.

Nella maggior parte dei casi, la presenza di una finestra ovale brevettata non desta seria preoccupazione. A causa del fatto che la pressione nell'atrio sinistro è leggermente più alta che in quello destro, la valvola tra gli atri viene mantenuta chiusa, impedendo il passaggio del sangue dall'atrio destro a quello sinistro. Questo di solito accade con fori di piccole dimensioni: fino a 5-7 mm. Nei neonati, può verificarsi un aumento temporaneo della pressione nell'atrio destro sullo sfondo di pianto, tensione e ansia prolungata. Ciò è accompagnato dallo scarico di sangue venoso attraverso il forame ovale e si manifesta con cianosi a breve termine (blu). Nei bambini più grandi, possono verificarsi perdite di sangue durante la tosse parossistica, le immersioni o gli esercizi accompagnati da sforzi e trattenimenti del respiro. Di conseguenza, a questi bambini non è consigliabile dedicarsi alle immersioni subacquee, al sollevamento pesi, alla ginnastica, nonché alla scelta di professioni associate a situazioni estreme: piloti, subacquei, minatori.

Con grandi dimensioni del forame ovale (più di 7-10 mm), si verificano disturbi caratteristici di un difetto del setto interatriale. Questa finestra ovale aperta è chiamata finestra “spalancata”. Il bambino dovrebbe essere consultato da un cardiochirurgo per decidere la correzione chirurgica. Recentemente è stata utilizzata più spesso la chiusura del difetto attraverso la vena femorale utilizzando un dispositivo speciale - OCCLUDER.

Una delle complicazioni più gravi che si verificano sullo sfondo di una finestra ovale aperta funzionante è l'embolia paradossa. Emboli, coaguli di sangue, bolle di gas, pezzi di tumore, corpi estranei, dall'atrio destro a quello sinistro, e proseguendo il loro viaggio oltre, possono raggiungere i vasi cerebrali e provocare un ictus, oppure localizzarsi in qualsiasi altro organo con sviluppo di trombosi e attacchi cardiaci. Spesso la causa dell'embolia è la tromboflebite degli arti inferiori e degli organi pelvici, quindi è necessaria particolare attenzione per monitorare il decorso della gravidanza nelle ragazze con PFO, soprattutto nell'ultimo trimestre.

Un forame ovale pervio non è considerato un difetto cardiaco. È piuttosto classificato come MARS (anomalie minori dello sviluppo cardiaco). Molte persone, avendo una tale anomalia, conducono uno stile di vita umano normale, vivendo pacificamente fino alla vecchiaia. Talvolta, nei bambini più grandi con un PFO emodinamicamente significativo, si riscontrano affaticamento e dispnea durante lo sforzo fisico, pallore, lieve cianosi del triangolo nasolabiale e, meno spesso, tendenza a svenire. Allo stesso tempo, è possibile che non si senta un soffio nell'area del cuore. La radiografia del torace non differisce dalla norma. Un ECG può rivelare un blocco incompleto del ramo destro del fascio di His (che si verifica anche in bambini assolutamente sani) e, meno comunemente, un sovraccarico di entrambi gli atri.

Il metodo principale per diagnosticare il PFO è l'ecocardiografia (ecografia del cuore). È preferibile che l'apparecchio su cui si effettua lo studio sia dotato di attacco per cardiografia color Doppler. Questo ti permetterà di vedere la presenza anche di una piccola fuoriuscita di sangue attraverso la finestra ovale aperta.

La presenza di PFO nei bambini di età inferiore a 2 anni è normale e, in assenza di altre patologie cardiache, non deve destare preoccupazione. Se la finestra non si chiude dopo 2 anni, anche questo non è motivo di farsi prendere dal panico. Visite regolari dal cardiologo e la ripetizione periodica dell'ecografia cardiaca aiuteranno i genitori a non lasciare che la situazione sfugga al controllo e a monitorare le dimensioni del buco. In una certa percentuale di bambini guarisce comunque completamente. Se ciò non accade, è necessario decidere con il medico cosa fare dopo.

★★★★★★★In generale, la cosa principale è quali sono le sue dimensioni e se sarà invaso dalla crescita entro l'età di 2 anni. Attenzione alla tosse e all'attività fisica, a quanto ho capito.