Teschio rotto. Conseguenze di una frattura del cranio

Le fratture della base del cranio sono tra le lesioni più pericolose e gravi. Sono più spesso osservati nella guida immagine attiva la vita delle persone giovani o di mezza età e delle persone socialmente svantaggiate. Questi infortuni rappresentano il 4% dei numero totale(trauma cranico).

Le cause di tali fratture possono essere colpi diretti mascella inferiore o alla testa, incidenti stradali, sport (soprattutto sport estremi), cadute dall'alto, incidenti sul lavoro, ecc. In questo articolo vi presenteremo i tipi, i sintomi, i metodi di pronto soccorso, i metodi di trattamento e le conseguenze di tali lesioni. Queste informazioni ti saranno utili e potrai fornirle in modo tempestivo e corretto aiuto necessario la vittima, aumentando le sue possibilità di un esito favorevole della frattura.

Con tali lesioni si verifica una frattura dell'osso occipitale, sfenoide, etmoidale o temporale. Il pericolo di queste lesioni non risiede solo nelle ossa rotte, ma anche nell'alto rischio di violare l'integrità degli organi vicini. La vicinanza di organi di vitale importanza come il cervello e il midollo spinale fa sì che tali fratture siano incluse nell'elenco degli interventi di emergenza, poiché il loro verificarsi rappresenta quasi sempre una minaccia per la vita. Una frattura della base cranica può essere una lesione indipendente o combinata con un danno alle ossa della volta (in circa il 50-60% dei casi).

Classificazione

Per la loro natura, le fratture della volta cranica si dividono in:

• lineare: la frattura ossea è una linea sottile e non è accompagnata da spostamento di frammenti, tali lesioni sono le meno pericolose, ma possono essere accompagnate dalla comparsa di ematomi epidurali e danni ai vasi meningei;
• scheggiato: quando si verifica una frattura, si formano diversi frammenti che possono danneggiare le membrane e i tessuti del cervello (schiacciamento cerebrale, ematomi subdurali e intracerebrali);
• depresso: il frammento viene premuto (immerso) nella cavità cranica e provoca lo stesso danno di una frattura sminuzzata.

In base alla posizione, tali lesioni sono suddivise in fratture:

• fossa cranica anteriore;
• fossa cranica media;
• fossa cranica posteriore.

Secondo varie statistiche, nel 50-70% dei casi si verificano fratture nell'area della fossa cranica media. A seconda della natura della linea di faglia, possono essere trasversali, longitudinali o oblique.

Meccanismi di danno

Le fratture delle ossa della base del cranio sono in quasi tutti i casi accompagnate dalla rottura della dura madre del cervello. In questo caso la comunicazione avviene nella bocca, nel naso, seni paranasali naso, orecchio medio e orbita con aria esterna. Può portare all'ingresso di agenti microbici e all'infezione del tessuto cerebrale, alla comparsa di pneumocefalo post-traumatico e di perdite. liquido cerebrospinale dalle orecchie e dal naso (liquorea auricolare e nasale).

Con le fratture della fossa cranica anteriore, si verifica un'emorragia nel tessuto del tessuto periorbitale ("sintomo degli occhiali" o "occhi di procione"). Quando la placca perforata e le cellule dell’etmoide vengono rotte, il liquido cerebrospinale può fuoriuscire attraverso il naso e in alcuni casi si sviluppa un enfisema sottocutaneo.

Con alcune fratture di questa parte del cranio possono verificarsi danni ai nervi ottico, oculomotore e olfattivo. Tali lesioni possono essere accompagnate da lesioni concomitanti alle parti diencefaliche del cervello.

Sintomi

La gravità e la natura dei sintomi nelle fratture di questa parte del cranio dipendono dalla posizione della frattura e dal grado di danno alle strutture cerebrali. Al momento dell'infortunio, la vittima perde conoscenza. La sua durata dipende dalla gravità della lesione: può manifestarsi in svenimento a breve termine o coma prolungato. Quando si forma un ematoma intracranico, prima della perdita di coscienza può verificarsi un breve periodo di guarigione, da non confondere con segno di lieve lesioni.

I segni comuni di una frattura della base del cranio sono seguenti sintomi:

• scoppio, derivante da un edema cerebrale progressivo;
• "sintomo degli occhiali";
• diversi diametri pupillari;
• gli alunni non reagiscono alla luce;
• vomito;
• liquorrea nasale o auricolare (con sangue);
• minzione involontaria;
• disturbi del cuore: rallentamento o aumento della frequenza cardiaca, ipo- o ipertensione arteriosa;
• confusione;
• agitazione o immobilità;
• disturbi circolatori e respiratori (a causa della compressione del tronco encefalico).

Fratture della piramide dell'osso temporale

In tali lesioni le faglie possono essere longitudinali, trasversali, diagonali e con separazioni apicali. La frattura trasversale provoca la paralisi nervo facciale, interruzioni del lavoro apparato vestibolare, completa perdita dell'udito e del gusto. Con le fratture longitudinali, il canale del nervo facciale, l'orecchio interno e medio sono danneggiati. In questo caso si sviluppano perdita dell'udito parziale, rottura del timpano, sanguinamento e fuoriuscita di liquido cerebrospinale dall'orecchio, emorragia nell'area del muscolo temporale e dietro l'orecchio. Quando provi a girare la testa, l'emorragia diventa più intensa. Pertanto, a tali vittime è severamente vietato girare la testa.

Fratture della fossa cranica anteriore

Tali lesioni sono accompagnate da sangue dal naso e liquorrea nasale. Dopo 2-3 giorni compare il “sintomo degli occhiali”. Quando le cellule dell'osso etmoidale si rompono, si sviluppa un enfisema sottocutaneo e si formano vesciche sulla pelle.

Fratture della fossa cranica media

Tali lesioni sono accompagnate dallo sviluppo della liquorrea auricolare unilaterale, che si sviluppa a seguito della rottura del timpano e del sanguinamento unilaterale dall'orecchio. L'udito della vittima diminuisce drasticamente o scompare completamente, compaiono lividi nell'area del muscolo temporale e dietro l'orecchio, le funzioni del nervo facciale e le sensazioni del gusto vengono interrotte.

Fratture della fossa posteriore

Con tali fratture, la vittima sviluppa lividi dietro una o entrambe le orecchie e si verificano disturbi nelle funzioni facciali, abducenti e nervi uditivi. Le funzioni vitali delle vittime vengono interrotte organi importanti. Quando i nervi caudali vengono rotti o pizzicati, si sviluppa la paralisi della lingua, della laringe e del palato.

Primo soccorso

L'esito di tali lesioni dipende in gran parte dalla corretta fornitura di primo soccorso. Se sospetti un tale danno, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Successivamente dovranno essere svolte le seguenti attività:

1. Metti la vittima sulla schiena senza cuscino. Il corpo deve essere immobilizzato fissandolo parte in alto e testa.
2. Se la vittima ha perso conoscenza, allora dovrebbe essere posizionata sulla schiena, ma con un mezzo giro (posizionare un cuscino di vestiti sotto il corpo) e la sua testa dovrebbe essere inclinata di lato per evitare di soffocare con il vomito.
3. Trattare la ferita alla testa con un antisettico e applicare una benda asettica con una benda sterile.
4. Rimuovere la dentiera, i gioielli e gli occhiali.
5. Slacciare gli indumenti che limitano la respirazione e la circolazione sanguigna.
6. In assenza di problemi respiratori, alla vittima può essere somministrato Analgin con difenidramina.
7. Applica il freddo sulla testa.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza e durante il trasporto a istituzione medica vengono svolte le seguenti attività:

1. Vengono somministrati diuretici (Lasix), farmaci di supporto dell'attività cardiaca (Sulfocanfocaina, Cordiamina) e soluzione di glucosio. In caso di sanguinamento massiccio, al posto del diuretico viene somministrata una soluzione di Gelatinolo o Poliglucina.
2. Se ci sono segni di difficoltà respiratoria, l'ossigeno viene inalato attraverso una maschera.
3. Quando appare l'eccitazione motoria, viene somministrata la Suprastina.
4. L'uso di antidolorifici può essere effettuato con cautela e solo in assenza di sanguinamenti massivi e di problemi respiratori. È escluso l'uso di analgesici narcotici in quanto possono provocare disturbi respiratori.

Quale medico devo contattare?

Se sospetti una frattura delle ossa della base del cranio, devi chiamare un'ambulanza e portare il paziente in una struttura medica. In futuro, avrà bisogno di cure da un neurochirurgo e di una consultazione con un neurologo, un otorinolaringoiatra e un oftalmologo. Per chiarire la diagnosi, vengono prescritte radiografia, TC e risonanza magnetica.

Diagnostica

Per qualsiasi lesione cerebrale traumatica, è necessario un esame per identificare le fratture della base del cranio. La visita medica comprende:

• esame e colloquio della vittima;
• determinare le circostanze dell'infortunio;
• esame neurologico;
• esame degli alunni;
• identificare la presenza di deviazioni della lingua da linea mediana e la simmetria del sorriso;
• esame del polso.

Successivamente vengono effettuati i seguenti studi strumentali:

• radiografia del cranio (le immagini sono riprese in due proiezioni);

Trattamento

Il trattamento delle fratture della base cranica deve essere effettuato nel reparto di neurochirurgia con la partecipazione di un neurologo, oculista e otorinolaringoiatra. Nelle fasi iniziali per prevenire lo sviluppo complicazioni purulente vengono prescritti antibiotici vasta gamma azione, il rinofaringe e l'orecchio medio vengono disinfettati (instillano agenti antibatterici). Con lo sviluppo dei processi purulenti, viene eseguita un'ulteriore somministrazione endolombare di antibiotici (nello spazio subaracnoideo). Per questo, è possibile utilizzare Kanamicina, Monomicina, Polimixina o un farmaco selezionato dopo l'analisi (coltura) per determinare la sensibilità della flora a un particolare farmaco. Il materiale per tale analisi può essere un campione di liquido cerebrospinale o un tampone prelevato dalla mucosa nasale.

Ulteriori tattiche di trattamento sono determinate dalla gravità della frattura; possono essere conservative o chirurgiche.

Terapia conservativa

I metodi di trattamento conservativo possono essere utilizzati solo per lievi e moderati lesioni gravi, in cui la liquorrea può essere eliminata senza intervento chirurgico.

Si consiglia al paziente di attenersi scrupolosamente riposo a letto con una posizione elevata della testa, impedendo il rilascio del liquido cerebrospinale. Per ridurre il gonfiore, al paziente viene prescritta una terapia di disidratazione. Per fare ciò, ogni 2-3 giorni viene eseguita una puntura lombare (rimozione del liquido cerebrospinale da una puntura nella regione lombare) e lo stesso volume di ossigeno viene iniettato nello spazio subaracnoideo (insufflazione subaracnoidea). Inoltre, vengono prescritti per eliminare l'edema diuretici(Diacarb, Lasix).

Chirurgia

Indicazioni per il neuro chirurgia sono i seguenti casi:

• la presenza di compressione o danno alle strutture cerebrali;
• la presenza di una frattura sminuzzata;
• incapacità di fermare la liquorrea dal naso con metodi conservativi;
• recidive di complicazioni purulente.

I casi sopra menzionati possono rappresentare una minaccia diretta per la vita e possono essere eliminati solo con un intervento chirurgico. Per eseguire ciò, viene eseguita la craniotomia. Una volta completato l'intervento, l'area aperta del cranio viene chiusa con una placca speciale o con una sezione di osso precedentemente rimosso. Dopo tali operazioni, il paziente necessita di una riabilitazione a lungo termine, il cui programma viene compilato individualmente.

Conseguenze

La natura delle conseguenze delle fratture di questa parte del cranio dipende dalla loro gravità, dalla presenza di complicanze purulente e malattie concomitanti. Le conseguenze di tali lesioni possono essere dirette o a lungo termine.

Le conseguenze dirette si verificano al momento dell'infortunio. Questi includono:

• formazione: piccoli accumuli di sangue possono risolversi da soli, ma quelli grandi comprimono il tessuto cerebrale e richiedono la rimozione chirurgica;
• danno al tessuto cerebrale: a seconda della posizione di tale danno, la vista, l'udito potrebbero essere persi o la respirazione potrebbe essere compromessa;
• complicazioni purulente – microrganismi patogeni portare allo sviluppo o alla formazione di ascessi.

Le conseguenze a lungo termine di tali lesioni si sviluppano qualche tempo dopo il recupero. In genere questo periodo varia da diversi mesi a 5 anni. La ragione della loro comparsa è il ripristino incompleto del tessuto cerebrale o la formazione di cicatrici nell'area della frattura, che provoca la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi. A conseguenze a lungo termine Le seguenti complicazioni includono.

Tra le fratture ci sono quelle che guariscono e non lasciano conseguenze, o forse è il contrario. Una delle fratture più gravi nella lesione cerebrale traumatica è una frattura della base del cranio. Le conseguenze di una tale frattura possono essere irreversibili e talvolta fatali.

I cambiamenti post-traumatici hanno un periodo di tempo diverso nel loro aspetto. Tutto dipende dalla gravità della lesione, dal tempo trascorso dal momento in cui la persona è stata ferita fino al momento in cui è stata portata in ospedale. Ciò che conta è anche quanto bene viene fornita l'assistenza alla persona, come fase preospedaliera, e in ospedale.

Le conseguenze possono essere precoci o tardive, tutto dipende dal periodo di tempo trascorso dall'infortunio. Complicazioni precoci si verificano quasi immediatamente dopo l'infortunio o nel corso di diversi giorni; queste sono complicazioni della lesione.

La frattura della base cranica è una lesione grave, particolarmente complessa e con prognosi sfavorevole.

Le complicazioni tardive compaiono mesi o addirittura anni dopo che una persona è rimasta ferita. Tutto, a quanto pare, è già alle nostre spalle, è arrivato pieno recupero E benessere fisico, ma questa è solo un'illusione.

Le complicazioni si verificano spesso in due casi:

La presenza di una frattura depressa o comminuta;

Se i frammenti del cranio penetrano nel tessuto cerebrale.

Se la frattura è lineare e non c'è spostamento dei frammenti, tutto guarisce senza troppe difficoltà, senza lasciare conseguenze gravi. Sebbene qualsiasi frattura del cranio possa essere considerata almeno una lesione cerebrale traumatica grado medio gravità e tale danno non scompare senza lasciare traccia.

Ciò che conta è l’entità dello spostamento dell’osso, nonché il grado di compressione del tessuto cerebrale. L'esito è influenzato dalla presenza o dall'assenza di un prelievo di sangue (ematoma) nella cavità cranica o all'interno del tessuto cerebrale.

Problemi che non tarderanno a manifestarsi

Le complicazioni che compaiono immediatamente dopo l'infortunio e prima della sua completa guarigione sono precoci. Per la vita, tali condizioni rappresentano una minaccia diretta, che richiede intervento immediato dal dottore. La condizione più comune è un ematoma nella cavità cranica.

Si sviluppano a causa di un colpo diretto, perché i vasi sanguigni di vario diametro si rompono e il sangue entra nella cavità cranica, il cervello è sottoposto a commozione cerebrale o livido. Se i vasi di grandi dimensioni vengono danneggiati, si verifica un sanguinamento che può accumularsi sotto le membrane o all'interno del tessuto cerebrale. A seconda del sanguinamento e del volume, possono causare la morte. A causa della pressione sul tessuto cerebrale e sui tessuti circostanti, il funzionamento dell'organo è notevolmente compromesso.

Ciò può avvenire sia con traumi alla volta che alla base del cranio.

Vengono trattati solo gli ematomi tempestivamente e maggiore è l'accumulo di sangue, maggiori sono le indicazioni all'intervento chirurgico. Mediante craniotomia (apertura del cranio) mediante aspirazione, l'ematoma viene rimosso. Se l’ematoma è piccolo, l’intervento chirurgico potrebbe non essere necessario; si risolverà da solo.

La risonanza magnetica ti consentirà di scoprire la dimensione dell'ematoma.

Qualsiasi danno, anche il più piccolo graffio, può essere complicato da un'infezione. Cosa possiamo dire della frattura della base del cranio, dove il rischio aumenta soprattutto se c'è una ferita. La superficie della ferita è una porta d'ingresso per molti microrganismi. In seguito all'ingresso di microrganismi nel cranio, si sviluppa meningite (infiammazione delle meningi), encefalite (infiammazione del tessuto cerebrale) o qualsiasi altro processo infettivo.

È necessario applicare immediatamente una benda sul luogo dell'incidente, preferibilmente sterile, ma se non ce n'è, andrà bene quella che è disponibile. Ciò impedirà l'ulteriore ingresso di microrganismi nella ferita e ridurrà il rischio di complicanze. In ospedale, la ferita deve essere immediatamente trattata e suturata, prescritta farmaci antibatterici.

Spesso, durante una frattura, soprattutto con spostamento, la sostanza cerebrale viene danneggiata. I frammenti, come la lama di un coltello, tagliano la membrana e perforano il cervello con estremità affilate, danneggiandolo. Le complicazioni sorgono a seconda di quali parti del cervello sono danneggiate e di cosa sono responsabili.

Molto spesso si verifica la perdita delle funzioni visive e uditive, una persona non può respirare da sola.

È impossibile prevenire le manifestazioni di cui sopra, poiché tutto accade durante l'infortunio stesso. Ma prevenire l'aggravamento è possibile, basta farlo in modo tempestivo e qualificato chirurgia(se necessario).

La paralisi completa si sviluppa a causa del fatto che è alla base che si verifica la connessione tra cervello e midollo spinale. A seguito di una frattura, soprattutto quando i frammenti vengono spostati, la conduzione dei nervi viene interrotta e la persona perde la normale capacità di movimento.

Conseguenze tardive

Complicazioni di questo tipo di solito si verificano dopo che la persona si è ripresa. È molto probabile che le complicazioni si verifichino tra i tre mesi e i cinque anni dopo la dimissione della persona dall’ospedale. La ragione di ciò è la guarigione incompleta del tessuto cerebrale e la comparsa di cicatrici e infiltrati nel sito della frattura. Strutture nervose, piccoli vasi Di conseguenza, vengono compressi e il normale apporto di ossigeno viene interrotto.

Una conseguenza tutt'altro che rara è la paresi e la paralisi

La paresi o la paralisi si sviluppano dopo un danno traumatico ad alcune aree del cervello che ricevono segnali dal midollo spinale. L'evento si verifica sia immediatamente che dopo qualche tempo, mesi e persino anni.

Encefalopatia e disturbi mentali si verificano anche a seguito di una frattura. In termini di grado di manifestazione, tutto può variare da una lieve mancanza di orientamento nello spazio e difficoltà di concentrazione fino al completo degrado mentale, all'incapacità di prendersi cura di se stessi e di essere un membro normale della società.

Una frattura della base del cranio può portare allo sviluppo di crisi epilettiche, che possono diventare episodiche o permanenti.

L'ipertensione si sviluppa come reazione a qualsiasi frattura delle ossa del cranio. Di conseguenza, la pressione nel cranio aumenta.

La malattia ha una tendenza maligna a svilupparsi ed è spesso molto difficile.

La pressione alta può portare a un ictus. Come ipertensione arteriosa molto difficile da trattare.

La curvatura della colonna vertebrale è la più grande lieve complicazione con frattura della base cranica. Tutto ciò accade a causa del fatto che durante una frattura, il fissaggio del cranio all'osso colonna vertebrale. Quest'ultima circostanza contribuisce ai cambiamenti nelle linee di movimento e nelle curve fisiologiche della colonna vertebrale.

Una frattura della base del cranio è una frattura grave in cui una o più ossa sono danneggiate. Quadro clinico, la prognosi e il trattamento dipendono da molti fattori.

Classificazione e ragioni

Il meccanismo di sviluppo del danno nelle fratture della base del cranio è il seguente: prima viene strappata la dura madre del cervello, quindi si apre un canale che collega il cervello con ambiente esterno attraverso altri organi (naso, bocca, orecchio medio, orbita oculare), causando danni a molti sistemi del corpo. Uno dei problemi più gravi è la fuoriuscita del liquido spinale, combinato con l'accumulo di aria all'interno del cranio. Altri problemi possono essere presenti a seconda del tipo di frattura.

Classificazione

I medici identificano diversi criteri per classificare le fratture del cranio. La divisione principale implica due tipi: chiusi e aperti. Nel primo caso la vittima ha riportato una frattura, ma la pelle è rimasta intatta. Nel secondo caso, la rottura è accompagnata dalla rottura del tessuto cutaneo, a causa della quale le ossa danneggiate diventano visibili e il sanguinamento è inevitabile. Anche le fratture si dividono in due tipi in base allo spostamento delle ossa: o si è verificato uno spostamento oppure non vi è alcuno spostamento. Non meno importante è la classificazione in base alla localizzazione del danno:

• Davanti – danno alla fossa cranica anteriore;
• Nel mezzo – danno alla fossa cranica media (può essere longitudinale, trasversale, obliqua);
• Posteriormente: danno alla parete posteriore della fossa cranica.

Nella maggior parte dei casi (60%) si verifica una frattura della fossa cranica media. La divisione del TBI in tipologie non finisce qui. La classificazione principale delle fratture della base cranica comprende 4 tipi:

1. Frattura lineare del cranio. Le lesioni meno pericolose si verificano con le fratture lineari. La deformazione è minima, non vi è alcuno spostamento e non sono necessarie misure di emergenza. Il danno è espresso solo da sottili crepe.
2. Frattura sminuzzata del cranio. Visione pericolosa, che può essere fatale. Con tali danni si possono formare ematomi, perché... il danno si verifica alla dura madre del cervello. Sono comuni anche lividi e schiacciamenti del cervello. Se c'è una violazione della connessione dei seni, salvare la vita è quasi impossibile.
3. Frattura depressa del cranio. Si chiama anche compressione. Con una tale lesione, le ossa vengono premute nel cranio, il che colpisce la dura madre. Una tale frattura è considerata molto grave, perché le ossa possono premere sulle strutture interne, danneggiando parti vitali del cervello.
4. Perforato. Le fratture perforate sono definite come lesioni che rompono le ossa in modo simile a una ferita da arma da fuoco. Tipicamente colpito regione frontale teschi La probabilità di sopravvivenza è molto bassa e se la base del cranio viene danneggiata la morte è quasi inevitabile.

Al minimo segno di frattura, dovresti chiamare immediatamente ambulanza. Anche con il tipo lineare, la consultazione con un medico è estremamente importante, perché È impossibile determinare in modo indipendente il tipo di lesione.

In alcuni casi, più parti del cranio possono essere danneggiate contemporaneamente in modi diversi, il che rende la frattura combinata e il suo trattamento molto più difficile. È spesso combinato con lesioni spinali.

Cause

La frattura delle ossa della base del cranio è considerata una lesione abbastanza rara. Fatela entrare Vita di ogni giorno non così facile come potrebbe sembrare a prima vista. Molto spesso, i conducenti di auto da corsa o gli automobilisti comuni che guidano ad alta velocità lo incontrano, perché... Il modo più semplice è ferirsi a seguito di un incidente.
Tuttavia, tali lesioni possono verificarsi anche a casa. Possibili ragioni Alcuni:

• Caduta da una piccola altezza;
• Sbattere accidentalmente la testa su una superficie dura;
• Un colpo alla nuca, al ponte del naso, alla tempia, alla mascella con un oggetto pesante.

Se dopo un colpo alla testa la tua salute è seriamente peggiorata, dovresti chiamare un'ambulanza il più rapidamente possibile.

Dopo il crescente numero di morti di piloti da corsa nelle competizioni, sono state introdotte norme che richiedono l'installazione di una protezione rafforzata del veicolo.

Sintomi

Possono causare fratture della base del cranio vari sintomi. La loro presenza e gravità dipendono dal grado di danno alla testa. Con un forte colpo, una persona può perdere conoscenza e la durata del fenomeno dipende dalla gravità della lesione. Le manifestazioni possono essere le seguenti:

• Forti mal di testa, che provocano una sensazione di pienezza del cranio, causata da edema cerebrale;
• Mancanza di comprensione di ciò che sta accadendo, disorientamento nello spazio, alta probabilità completa perdita di coscienza;
• Aumento dell'eccitabilità o completa immobilità;
• Vomitare, entrare cibo indigesto nel tratto respiratorio;
• Malfunzionamenti del cuore (aritmia, bradicardia, tachicardia), forte aumento o calo della pressione;
• Emorragia intorno agli occhi, espressa sotto forma di due cerchi simmetrici;
• Perdita di liquido cerebrospinale con sangue dalle orecchie o dal naso;
• Mancanza di simmetria delle pupille, rallentamento della loro reazione o sua completa scomparsa;
• Problemi respiratori e circolatori causati dalla compressione del tronco encefalico;
• Minzione incontrollata.

Alcuni tipi di fratture hanno le proprie caratteristiche, espresse nei sintomi. Può integrare l'elenco principale o sostituirlo completamente. Peculiarità tipologie individuali fratture:

• Una frattura aperta della base del cranio è accompagnata da una rottura della pelle, visibilità ossa danneggiate E forte sanguinamento, porta quasi sempre alla morte;
• Le fratture longitudinali causano sanguinamento nella zona delle tempie e dietro le orecchie, l'udito della vittima si deteriora, quando si gira la testa, l'intensità dell'emorragia aumenta e anche il collo inizia a far male;
• Trasversale contribuisce alla completa perdita dell'udito, gravi interruzioni dell'apparato vestibolare, paralisi del nervo facciale, perdita del senso del gusto;
• Una frattura della fossa anteriore è accompagnata da un danno all'osso etmoidale, a causa del quale l'aria penetra sotto la pelle e si formano vesciche;
• Frattura fossa media differisce unilateralmente sanguinamento dall'orecchio, problemi al nervo facciale, perdita totale gusto;
• Una frattura della fossa posteriore paralizza la lingua, la laringe e il palato e possono verificarsi malfunzionamenti di organi importanti.

Una frattura della base è spesso accompagnata da altre lesioni a parti del cranio, motivo per cui i sintomi si combinano e diventano meno tipici.

Se rilevi qualche sintomo e sospetti una frattura, dovresti chiamare un'ambulanza.

Previsioni e primo soccorso

Con una frattura della base del cranio, la sopravvivenza dipende dalla rapidità ed efficienza con cui sono state fornite le cure mediche. Spesso in assenza azioni necessarie Secondo i medici, la morte avviene entro le prime ore dopo l'infortunio. Molto spesso, i pazienti cadono in coma, il che porta a invalidità permanente, e la probabilità di recupero diventa minima.

Sopravvivenza

Con una frattura lineare, la probabilità di recupero è piuttosto alta. Tuttavia, senza il giusto approccio Esiste il rischio di complicazioni derivanti dal trattamento. In caso di lesioni gravi, la prognosi è sfavorevole anche se vengono fornite cure di qualità. Il tasso di sopravvivenza è solo del 60%. Grande ruolo Le possibili complicazioni che il paziente incontra durante la fase di recupero giocano un ruolo in tali tassi di mortalità.

Primo soccorso

È molto importante fornire tempestivamente informazioni alla vittima primo soccorso. Ciò aumenterà le possibilità di salvare vite umane e di recuperare con successo. Dovresti seguire semplici regole:

1. Chiama immediatamente un'ambulanza.
2. Appoggia la persona sulla schiena, gira la testa di lato.
3. Liberare le vie respiratorie da indumenti e accessori.

I medici dell’ambulanza metteranno un collare Shants sul collo della vittima, gli somministreranno tutti i farmaci necessari per via endovenosa e lo trasporteranno all’ospedale più vicino.
È severamente vietato somministrare pillole a una persona o cercare di costringerla a sedersi.

Diagnosi e trattamento

Dopo aver trasportato la vittima in ospedale, riceverà immediatamente le cure mediche necessarie. Più il medico è qualificato, maggiori sono le possibilità di una guarigione riuscita.

Diagnostica

Per prima cosa devi fare tutto misure diagnostiche per determinare con precisione le condizioni del corpo e le possibilità di trattamento futuro. Se il paziente è cosciente, il medico effettua un sondaggio e quindi esamina l'intero corpo. Il più importante procedure diagnostiche in tali situazioni sono:

1. Valutare lo stato di coscienza della vittima, esaminando le pupille e la cavità orale.
2. Controllo della frequenza respiratoria e della frequenza cardiaca.
3. Misurazione della pressione.
4. Esame del sangue di emergenza.
5. Radiografia, risonanza magnetica e TC del cranio.

Dopo tutti gli esami, il medico prescrive il trattamento.

Trattamento

Per lesioni da lievi a moderate Intervento chirurgico non richiesto. Tuttavia, nei casi più gravi, l’intervento chirurgico è l’unico modo per salvare la vita della vittima. Pertanto, se necessario, i medici eseguono immediatamente un intervento chirurgico, rimuovendo il tessuto danneggiato e spesso installano una placca speciale che sostituisce l’osso. Il trattamento di base comprende:

1. Applicazione di una medicazione sterile sulla ferita.
2. Riposo a letto rigoroso con leggera elevazione della testa.
3. Terapia con speciale farmaci medicinali o trattenendo punture lombari ridurre i volumi del liquido cerebrospinale.
4. Prevenzione e trattamento dell'infiammazione (igiene del condotto uditivo, tamponamento).
5. Assunzione di antibiotici per prevenire lo sviluppo di molte complicazioni. In alcuni casi, possono essere inseriti nel canale spinale.

Una volta che le condizioni del paziente migliorano, è necessaria una riabilitazione a lungo termine. Deve essere escluso per sei mesi attività fisica, Guida immagine sana vita, visita regolarmente i medici e monitora le tue condizioni. Eventuali complicazioni o nuove malattie che si presentano devono essere trattate immediatamente.

Conseguenze

Nessun infortunio grave scompare senza conseguenze. Proprio per questo sono pericolosi. In caso di frattura della base del cranio, le conseguenze dipendono dalla gravità delle lesioni riportate. Il danno può essere causato al corpo non solo al momento dell'infortunio, ma anche durante la fase di recupero. Cosa può attendere la vittima immediatamente dopo una frattura:

• Ematomi intracerebrali che richiedono la rimozione chirurgica;
• Deterioramento o perdita della vista, dell'udito, della respirazione;
• Sviluppo di malattie purulente e infettive;
• Concussione;
• Infiammazione del tessuto cerebrale;
• Sanguinamento;
• Coma;
• Morte.

Cosa può incontrare un paziente durante la fase di riabilitazione:

• Mal di testa;
• Epilessia;
• Paresi e paralisi;
• Encefalopatia;
• Disordini mentali;
• Ipertensione cerebrale;
• Colpo.

È abbastanza difficile evitare le conseguenze. Possono apparire anche quando buon trattamento E recupero rapido. La maggior parte delle conseguenze possono manifestarsi dopo alcuni anni.

Una frattura del cranio è una violazione dell'integrità delle sue ossa. Questo tipo di lesione è molto pericoloso perché molto spesso è accompagnato da danni cerebrali. Potrebbe verificarsi come risultato forte colpo sulla testa, in un incidente stradale e in una caduta da grande altezza. Poiché una frattura del cranio può causare gravi complicazioni fino a esito fatale, quindi è importante essere in grado di riconoscere i segni di tale lesione e fornire tempestivamente il primo soccorso alla vittima.

Principali tipi di frattura

Le fratture del cranio, come le fratture di altre ossa, sono generalmente divise in aperte e chiuse. È generalmente accettato dividere le lesioni del cranio in due gruppi principali:

Per quanto riguarda la natura delle lesioni, si dividono in diverse tipologie:

• Frattura o foro perforato del cranio. Questa lesione è fatale nella maggior parte dei casi. Si verifica principalmente dopo ferite da arma da fuoco. Il proiettile colpisce quello blu nel cervello o lo attraversa e, in entrambi i casi, tale lesione è incompatibile con la vita.
• Frattura depressa del cranio. In questo caso, le ossa vengono premute nel cranio. Come risultato di una tale frattura, potrebbero verificarsi danni vasi sanguigni si verificherà un sanguinamento, meningi e midollo. Nei casi più gravi possono verificarsi ematomi e lesioni cerebrali. Se si verifica la compressione delle strutture intracraniche, la lesione è grave.
• Frattura sminuzzata del cranio. È caratterizzato dall'aspetto di numerosi frammenti di ossa del cranio. Possono anche danneggiare la materia cerebrale. Se la frattura si verifica alla confluenza dei seni, nella maggior parte dei casi si verifica la morte. Questo tipo di lesione ha le stesse conseguenze di una frattura del cranio depressa.
• Frattura lineare. È il più sicuro tra tutti i tipi di fratture del cranio. Assomiglia a una linea sottile; in questo caso, i frammenti ossei di solito non si muovono. Questi tipi di fratture di solito non richiedono trattamento. misure urgenti. Ma anche in questo caso possono sorgere complicazioni, ad esempio, se le arterie meningee sono ferite, può comparire un ematoma epidurale.

Sintomi e segni

I sintomi di una frattura del cranio dipendono dal tipo di lesione. È importante saper distinguere i suoi segni per poter prestare correttamente il primo soccorso al paziente. Si verificano più spesso fratture lineari, di solito non sono complicati, ma possono verificarsi emorragia nell'orecchio medio ed ematoma nell'area processo mastoideo o tessuto periorbitario. In questo caso, tali segni aiutano i medici a diagnosticare una frattura quando non è visibile su una radiografia.

Con le fratture del cranio, di solito si verifica un disturbo della coscienza e possono verificarsi svenimenti a breve termine o coma profondo. Se cervello danneggiato E nervi cranici, di solito si verificano disturbi della sensibilità, ad esempio paralisi.

Se la lesione è accompagnata da edema cerebrale, la vittima avvertirà i seguenti sintomi: nausea, vomito, grave sindrome del dolore, disturbo della coscienza. Quando il tronco cerebrale viene compresso, la respirazione e la circolazione sanguigna vengono interrotte e la risposta pupillare può essere soppressa.

Con le lesioni al cranio, esiste uno schema: più la coscienza è compromessa, più lesioni più pericolose. Tuttavia, esiste un’eccezione a questa regola di cui dovresti essere a conoscenza. Con un ematoma intracranico, il paziente può avere un periodo di lucidità, seguito da perdita di coscienza.

Molto spesso, quando si verifica una lesione al cranio, ciò che rende difficile la diagnosi è il fatto che i pazienti sono spesso presenti ubriachezza. Ecco perché la testimonianza di testimoni oculari che hanno visto una persona subire un trauma cranico è molto importante.

Se la fossa cranica anteriore viene danneggiata durante una frattura, il paziente avrà il cosiddetto sintomo degli “occhiali”, cioè diventeranno visibili emorragie intorno agli occhi, il liquido cerebrospinale misto a sangue potrebbe fuoriuscire dai passaggi nasali. È importante notare che il sintomo degli "occhiali" potrebbe non manifestarsi immediatamente, ma, ad esempio, dopo un giorno.

Una frattura della fossa cranica media è caratterizzata dal fatto che il liquido cerebrospinale può fuoriuscire dal canali uditivi. Anche acceso parete di fondo un livido sarà visibile in gola. Se si verifica una frattura della fossa cranica posteriore, la vittima avrà difficoltà a respirare perché il tronco cerebrale è danneggiato e in questo caso i lividi diventeranno evidenti nell'area mastoidea.

Se un bambino subisce un simile infortunio, accade spesso che dopo si senta bene e solo dopo un po 'sviluppino i sintomi di una frattura. Ad esempio, un paziente potrebbe svenire a causa di forte aumento pressione sanguigna. Il punto è proprio questo lobi frontali svilupparsi fino all'età di 16 anni, quindi a questa età le conseguenze di tali lesioni possono diventare evidenti.

Diagnostica

È importante escludere fratture del cranio in tutte le persone che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche. Innanzitutto, il medico deve intervistare il paziente e scoprire in quali circostanze si è verificata la lesione, quindi vengono valutati i sintomi e stato generale malato.

Successivamente è necessario un esame neurologico, che comprende una valutazione della sensibilità, della forza muscolare e un test dei riflessi. Il medico esamina anche le condizioni delle pupille per vedere se c'è una reazione alla luce. Inoltre, è importante scoprire come è posizionata la lingua, se ci sono deviazioni, se il sorriso dei denti è uniforme e controllare anche il polso.

Per confermare la diagnosi sarà necessario eseguire un'indagine radiografica del cranio; solitamente viene eseguita in due proiezioni. Saranno necessari anche i risultati della risonanza magnetica o della tomografia computerizzata.

Diagnosticare una frattura del cranio non è facile, soprattutto se la diagnosi è complicata condizione grave paziente, allora è semplicemente impossibile da eseguire ricerca necessaria. A volte, a causa delle peculiarità della sua struttura, la frattura delle ossa della base potrebbe non essere visibile. Quando non è visibile sulle radiografie, la diagnosi viene solitamente posta sulla base del quadro clinico.

Primo soccorso

Tutti i pazienti con lesioni gravi come una frattura del cranio devono essere necessariamente portati in ospedale. Se il ricovero viene ritardato, il paziente deve essere ricoverato posizione orizzontale. Se la persona non ha perso conoscenza, deve essere posizionata sulla schiena senza cuscino.

In caso di perdita di coscienza, deve essere messo sulla schiena in posizione di mezzo giro. Si consiglia di posizionare un cuscino sotto un lato del corpo, può essere realizzato con mezzi improvvisati, ad esempio indumenti. La testa della persona dovrebbe essere girata di lato, questo viene fatto in modo che la vittima non soffochi con il vomito in caso di vomito.

È imperativo slacciare gli indumenti costrittivi della persona in modo che possa respirare liberamente; se ha occhiali o dentiera, devono essere rimossi. La testa del paziente è a riposo; se c'è sanguinamento, è necessario fermarlo. Applicare sulla ferita bendaggio compressivo e il ghiaccio può essere applicato sul sito della lesione.

Se il paziente è presente inconscio, è necessario verificare la pervietà vie respiratorie. Se necessario, devono essere liberati dal vomito e la retrazione della lingua deve essere eliminata.

Se ci sono problemi respiratori, è controindicato somministrarlo al paziente analgesici narcotici, poiché possono solo peggiorare la situazione. I medici di solito prescrivono farmaci cardiaci in questi casi e respirazione artificiale effettuato attraverso una maschera. Se la vittima ha una ferita aperta, gli vengono prescritti farmaci antibatterici per evitare l'infezione.

Anche se una persona si sente bene dopo un simile infortunio, ha comunque bisogno di essere visitata da un medico per escludere una frattura del cranio. Ciò è particolarmente vero per i bambini, perché in loro i segni di lesione potrebbero non essere immediatamente evidenti. Altrimenti, in futuro potrebbero verificarsi gravi complicazioni.

Trattamento

Nel trattare una frattura del cranio, i medici prestano grande attenzione alla prevenzione delle complicanze purulente. A questo scopo vengono utilizzati agenti antibatterici ad ampio spettro. Inoltre, anche il rinofaringe e l'orecchio medio vengono disinfettati e lì vengono instillati antibiotici.

Il trattamento delle fratture del cranio può essere conservativo o chirurgico. Ciò dipende dalla gravità della lesione. Per lesioni relativamente lievi è indicato terapia conservativa. Il paziente deve rimanere a letto, ma la testa deve essere posta in posizione elevata, riducendo così il flusso del liquido cerebrospinale.

Inoltre, viene eseguita la terapia di disidratazione, vengono eseguite punture lombari o vengono sostituite con drenaggio lombare. Al paziente vengono anche prescritti antidolorifici, diuretici e antibiotici. Se c'è una commozione cerebrale, vengono utilizzati farmaci nootropici e vasotropici. Per le contusioni cerebrali gravi, i pazienti devono assumere farmaci che aumentano la circolazione cerebrale.

Se una complicazione purulenta deriva da una frattura del cranio, in questo caso i medici somministrano farmaci antibatterici per via endovenosa e li usano anche per la somministrazione endolombare. La scelta degli antibiotici viene effettuata dopo aver effettuato una coltura per testare la sensibilità del liquido cerebrospinale e del muco nasale a questi farmaci.

La chirurgia viene solitamente utilizzata per fratture gravi, come le fratture comminute e depresse. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, viene eseguita una craniotomia, quindi attraverso il foro creato il medico elimina i frammenti delle ossa del cranio e il tessuto distrutto.

L'indicazione per l'intervento chirurgico urgente è l'educazione ematomi intracranici. In questo caso, durante l'intervento, il medico rimuove il sangue accumulato, individua ed elimina la fonte del sanguinamento e risciacqua la cavità.

Inoltre, un'indicazione per l'intervento chirurgico può essere un danno dovuto a una frattura del cranio e del viso nervo ottico, così come la continua fuoriuscita di liquido cerebrospinale dai passaggi nasali e auricolari.

È anche impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico se nessun farmaco antibatterico può fermare lo sviluppo all'interno del cranio. infezione purulenta. In ogni caso, la decisione se eseguire o meno l'intervento spetta a un neurochirurgo esperto. Tiene conto della gravità della lesione, nonché del suo tipo, dell'anamnesi della vittima, delle condizioni e dell'età del paziente.

Quali potrebbero essere le conseguenze?

La possibilità che un paziente possa tornare a uno stile di vita normale dopo un infortunio dipende dalla sua gravità e dalla presenza di complicanze patologie concomitanti. Per una frattura composta, di solito non è necessario l'intervento chirurgico e, se si evitano complicazioni purulente, la prognosi è molto spesso favorevole.

In caso di infezione e sviluppo di complicazioni come meningite ed encefalite, in futuro il paziente potrebbe sviluppare encefalopatia, un aumento acuto e incontrollato della pressione sanguigna. Frequenti mal di testa e crisi epilettiche.

A volte con lesioni cerebrali traumatiche c'è sanguinamento abbondante. Può essere così massiccio che le vittime muoiono nelle prime ore dopo l'infortunio o si verifica un coma profondo; la prognosi in questo caso è solitamente sfavorevole. Con sanguinamenti minori possono verificarsi ematomi intracerebrali che possono successivamente causare encefalopatia.

Più peggiore complicazione che può derivare da una frattura della base del cranio è la paralisi completa del corpo. Naturalmente questo accade raramente, ma succede comunque, perché la base del cranio è una sorta di elemento di collegamento tra la testa e midollo spinale. Tipicamente, questa complicazione si verifica con una frattura sminuzzata.

Naturalmente, può sorgere un'altra complicazione, non così grave come la precedente: questa è la curvatura della colonna vertebrale. Se la base del cranio è ferita, la colonna vertebrale potrebbe non essere attaccata saldamente al cranio, quindi la traiettoria delle sue curve potrebbe cambiare e ciò porterà alla curvatura della colonna vertebrale.

In ogni caso speciale L'esito favorevole di tali lesioni dipende non solo dalla gravità della frattura, ma anche dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento. Spesso anche una frattura del cranio nei bambini viene curata bene, per così dire, senza conseguenze.

Ma questo trauma ha comunque un impatto forte influenza a emotivo e stato fisico paziente e può influenzare capacità mentale. Ecco perché devi stare attento alla tua salute e cercare di ridurre il rischio di tali fratture. E se non fosse possibile evitare un simile infortunio, è necessario ridurre la probabilità possibili complicazioni e cercare di tornare alla vita normale il più rapidamente possibile.

Quale medico cura

Una frattura della base del cranio rappresenta un pericolo per la salute e la vita.

Il cervello umano non può rigenerarsi da solo.

Nonostante i progressi della medicina moderna nel campo della clonazione, non è ancora stato possibile ricreare una copia del cervello umano.

Ortopedico-traumatologo: Azalia Solntseva ✓ Articolo controllato dal medico

Il danno alla base del cranio è considerato una lesione grave che richiede il ricovero in ospedale. Tra tutte le lesioni alla testa subite si registra fino al 50% dei casi di trauma alla base del cranio.

Previsioni e quote

Le lesioni alla testa, e soprattutto le fratture della base o della volta cranica, cambiano il modo e la qualità della vita. A seconda della gravità delle lesioni e delle patologie che le accompagnano, si può giudicare possibili conseguenze frattura

In assenza di spostamento e complicanze batteriche, di solito è previsto un esito positivo.

Pericolo principale:

1. Le infezioni settiche che causano meningite ed encefalite minacciano lo sviluppo di encefalopatia e altri disturbi funzionali sistema nervoso. Vengono attribuiti mal di testa senza fine che causano attacchi epilettici e cambiamenti incontrollati della pressione sanguigna manifestazioni frequenti complicanze post-traumatiche.
2. Il pericolo maggiore è rappresentato dal sanguinamento voluminoso causato dalla lesione. Spesso causano coma o morte. Il coma può essere un presagio di morte. Anche una lieve perdita di sangue può essere pericolosa a causa della formazione di ematomi intracerebrali ed encefalopatia. Non è da escludere la disabilità, il cui grado dipende dalla gravità delle lesioni subite.
3. Il danno cerebrale nei bambini è particolarmente preoccupante. Ancora fragile corpo dei bambini subisce tali lesioni più gravemente, aumentando il tasso di mortalità.

Richiesta tempestiva di cure mediche e un trattamento adeguato aumentano le possibilità di un esito favorevole.

Una frattura del cranio non è uno spettacolo per i deboli di cuore e per chi ha una bassa tolleranza allo stress. Ma per fornire il primo soccorso è necessario raccogliere la volontà in un pugno, perché misure di emergenza accettato il fasi iniziali, aumentano le possibilità di un esito favorevole.

Ricovero nel reparto ospedaliero - procedura obbligatoria, richiedendo un processo decisionale rapidissimo. Nel caso in cui le condizioni della vittima siano soddisfacenti e vi siano lievi danni esterni pelle testa, basta appoggiarla su una superficie piana e applicare una benda imbevuta di qualsiasi antisettico.

In assenza di coscienza, la vittima dovrebbe girare la testa di lato e ruotare il busto di mezzo giro. Ciò impedirà l'aspirazione del vomito. Potrebbero essere necessarie la respirazione artificiale e la somministrazione di farmaci cardiaci (cordiamina o sulfocanfocaina alla dose di 2 ml).

Gli indumenti che costringono il corpo devono essere rimossi. Anche la rimozione di occhiali e protesi è una procedura obbligatoria che richiede attenzione (in questa situazione i danni alle mascelle sono un evento abbastanza comune).

Manifestazioni cliniche

Con una frattura della base del cranio ( frattura aperta) la dura madre è danneggiata.

Il trauma porta alla fuoriuscita di liquido cerebrospinale attraverso la persona danneggiata timpano, situata in orecchio interno, attraverso il passaggio nasale.

Formazione di lividi nel zona temporale e per padiglione auricolare- le conseguenze più comuni degli infortuni.

Ogni area danneggiata è caratterizzata da un sintomo specifico:

1. La zona anteriore danneggiata si manifesta con un'emorragia nella regione perioculare e forma il cosiddetto “sintomo dello spettacolo”. Appare pochi giorni dopo l'infortunio. L'emorragia può anche essere unilaterale. Quando si palpa il cranio nella parte facciale, è possibile rilevare il crepitio se appare un enfisema sotto la pelle.
2. Il danno alla zona mediana provoca una disfunzione del nervo facciale. Anche questo ne risente parte interna orecchio con conseguente perdita di liquido cerebrospinale e diminuzione dell'udito. Il sangue dal naso è un altro un segno chiaro danni a questa zona. Le immagini a raggi X mostrano la presenza di crepe o fratture. Paralisi del nervo facciale con perdita del gusto nelle aree linguali anteriori sullo sfondo violazione generale funzioni dell'apparato vestibolare è tipico di una frattura completa.
3. I danni alla zona posteriore destano particolare preoccupazione. Questo tipo di frattura ha un tasso di sopravvivenza piuttosto basso, poiché le funzioni cerebrali di base possono essere compromesse. I disturbi bulbari sono pronunciati.

Sintomi di danno

Questa lesione può verificarsi a seguito di colpi alla testa durante una rissa o come risultato di qualsiasi incidente domestico.

Molto spesso, la volta cranica viene lesionata in incidenti stradali o sotto l'influenza di fattori produttivi (ad esempio, mancato rispetto delle norme di sicurezza). Le manifestazioni cliniche sono determinate dall'entità del danno (da un piccolo ematoma alle ammaccature e alle ferite aperte).

La compromissione funzionale della coscienza dipende dalla gravità della lesione. Spesso le conseguenze portano a processi irreversibili.

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Diagnosi e trattamento

Il regime di trattamento per le fratture della base cranica viene stabilito al momento della diagnosi e dipende dal momento in cui si richiede assistenza medica.

Sono caratteristici la fuoriuscita di liquido cerebrospinale dalle orecchie e il sangue dal naso fase iniziale. E il "sintomo degli occhiali" e le complicazioni batteriche nella cavità cranica indicano un pronto soccorso ritardato.

Per fare una diagnosi corretta, dovrai consultare non solo un neurologo, ma anche un oculista e un otorinolaringoiatra.

Il trattamento effettuato dai neurochirurghi nel reparto ospedaliero è mirato principalmente alla prevenzione delle infezioni settiche che si verificano in guscio morbido cervello

Al momento del ricovero in neurochirurgia vengono prescritti urgentemente antibiotici e il cavità orale, rinofaringe e orecchio medio con soluzioni antisettiche. È indicata la somministrazione endolombare di antibiotici.

Operativo o metodo conservativo il trattamento è determinato dal medico. Indipendentemente dall’area interessata, sarà richiesto un rigoroso riposo a letto. Per ridurre la liquorrea, si consiglia di assumere una posizione elevata della testa.

In caso di edema cerebrale totale, che si sviluppa a seguito di un danno alla sostanza cerebrale, è indicata la terapia di disidratazione (il diacarb è prescritto principalmente in dosaggio giornaliero, non superiore a 0,75 g). Ciò riduce la produzione di liquido cerebrospinale.

Gli osmodiuretici devono essere trattati con grande cautela. Il loro uso frequente porta all'accumulo di midollo con la formazione di edema, che non può essere eliminato.

Ridurre Pressione intracranica può essere eseguito utilizzando punture lombari o somministrando ossigeno sotto corazza dura cervello

I neurochirurghi spesso riscontrano fratture comminutate o depresse e compressione del cervello a causa dell'accumulo di aria. In questi casi, è necessario un intervento chirurgico per trattare la liquorrea nasale e prevenire complicanze intracraniche purulente.

Intervento chirurgico

Le indicazioni per la chirurgia neurochirurgica sono i seguenti casi:

• la presenza di compressione o danno alle strutture cerebrali;
• la presenza di una frattura sminuzzata;
• incapacità di fermare la liquorrea dal naso con metodi conservativi;
• recidive di complicazioni purulente.

I casi sopra menzionati possono rappresentare una minaccia diretta per la vita e possono essere eliminati solo con un intervento chirurgico. Per eseguire ciò, viene eseguita la craniotomia.

Una volta completato l'intervento, l'area aperta del cranio viene chiusa con una placca speciale o con una sezione di osso precedentemente rimosso. Dopo tali operazioni, il paziente necessita di una riabilitazione a lungo termine, il cui programma viene compilato individualmente.

Conseguenze

La natura delle conseguenze delle fratture di questa parte del cranio dipende dalla loro gravità, dalla presenza di complicanze purulente e da malattie concomitanti. Le conseguenze di tali lesioni possono essere dirette o a lungo termine.

Le conseguenze dirette si verificano al momento dell'infortunio. Questi includono:

• la formazione di ematomi intracerebrali: piccoli accumuli di sangue possono risolversi da soli, mentre quelli grandi comprimono il tessuto cerebrale e richiedono la rimozione chirurgica;
• danno al tessuto cerebrale: a seconda della posizione di tale danno, la vista, l'udito potrebbero essere persi o la respirazione potrebbe essere compromessa;
• complicazioni purulente: i microrganismi patogeni portano allo sviluppo di meningite, encefalite o formazione di ascessi.

Le conseguenze a lungo termine di tali lesioni si sviluppano qualche tempo dopo il recupero. In genere questo periodo varia da diversi mesi a 5 anni.

La ragione della loro comparsa è il ripristino incompleto del tessuto cerebrale o la formazione di cicatrici nell'area della frattura, che provoca la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi.

Le conseguenze a lungo termine includono le seguenti complicazioni:

• crisi epilettiche;
• tagli e paralisi;
• ipertensione cerebrale grave e incontrollata (può portare a ictus);
• encefalopatia;
• disturbi delle funzioni mentali.

Le conseguenze e i tempi di recupero dipendono dalla gravità della malattia.

Frattura della base del cranio