La frattura della base del cranio ha conseguenze sullo stile di vita. Sintomi di una frattura della fossa cranica media

Colpito alla testa grande forza può danneggiare l'integrità delle ossa del cranio. In questi casi viene diagnosticata una frattura. Qualsiasi lesione alla testa è grave e spesso comporta un danno all’integrità del cervello. Il danno al cranio è possibile non solo a causa di un colpo alla testa. Una sfortunata caduta dall'alto sul bacino o sulle gambe può provocare lesioni.

Se danneggiato, si sviluppa una condizione pericolosa per la vita, in cui è richiesto il ricovero in ospedale. A seconda della gravità della lesione viene prescritto un trattamento chirurgico o medicinale.

Tipi di fratture del cranio

Le lesioni al cranio possono essere accompagnate da menomazioni pelle, in queste condizioni viene diagnosticato frattura aperta. Il danno potrebbe essere chiuso. La seconda opzione viene diagnosticata più spesso.

Dal colpo di varie eziologie Possono essere colpite le ossa della base o della volta del cranio. In base a questo criterio le fratture vengono suddivise in gruppi:

Se viene violata l'integrità dello sfenoide, dell'etmoide, dell'occipitale, del temporale o di più segmenti contemporaneamente, stiamo parlando di una frattura delle ossa della base del cranio.

La lesione è spesso accompagnata dalla formazione di crepe sul ponte del naso e sulle placche orbitali. Lesioni di questa natura causano solitamente emorragie nel tessuto periorbitale e sanguinamento dal naso e dalle orecchie.

Una frattura del cranio è accompagnata da una ferita o da una depressione nell'area della testa in cui si è verificato l'impatto. La placca ossea interna è la più danneggiata, i cui frammenti causano lesioni. midollo.

Potrebbe esserci un trauma alla volta cranica carattere diverso danno:

A frattura lineare cranio, si forma una sottile fessura nell'osso. La lesione è raramente accompagnata dallo spostamento dei frammenti ed è una delle lesioni meno pericolose. Di solito le ossa guariscono abbastanza rapidamente. La complicanza più grave è la formazione di un ematoma epidurale causato da un'emorragia interna.
Se un frammento osseo viene premuto nella volta cranica si parla di frattura da impronta. Il trauma di solito provoca uno schiacciamento o una contusione del cervello e si formano ematomi intracerebrali.
Una frattura sminuzzata provoca conseguenze simili. I frammenti formati durante l'infortunio danneggiano le membrane del cervello.
Un colpo alla testa con un'arma da fuoco provoca una lesione incompatibile con la vita: una frattura perforata delle ossa della volta cranica. Il proiettile si conficca in profondità nel cervello o lo attraversa dritto. Entrambi i tipi di lesioni sono fatali.

Patogenesi del danno

Il meccanismo d'azione sulle ossa del cranio può essere diretto o indiretto.

Se l'osso si rompe nel punto in cui si è verificato l'urto, la frattura si chiama frattura diretta. Se la forza dell'onda d'urto viene trasferita da altre ossa per inerzia, parliamo di un meccanismo di lesione indiretto.

Una frattura del calvario è solitamente il risultato di un colpo diretto. Le ossa si piegano sotto la forza.

Le fratture della base del cranio sono spesso indirette. La lesione si verifica a causa dell'impatto di un'onda d'urto, che si forma cadendo da una grande altezza sulle gambe o sul bacino e si trasmette attraverso le ossa della colonna vertebrale.

Sintomi di lesioni

Le manifestazioni del danno possono variare a seconda della posizione e della gravità della lesione.

Le fratture lineari sono le lesioni più comuni e facilmente curabili alle ossa del cranio. Spesso la lesione non è visibile raggi X. In questo caso, i medici si affidano segni esterni: si forma un ematoma sul tessuto periorbitale, può comparire un livido nell'area del processo mastoideo.

Una frattura del cranio è solitamente accompagnata da disturbi della coscienza di varia gravità, da un breve svenimento avvenuto al momento dell'infortunio ad un lungo coma profondo. In genere, la gravità di questo sintomo è direttamente correlata all’entità della lesione. Questa regola non si applica ai casi in cui si forma un ematoma intracranico. Questa complicazione manifestato alternando periodi di lucida coscienza e svenimento.

Se i frammenti danneggiano i nervi del cranio o la struttura del cervello, la sensibilità può essere compromessa, fino alla paralisi. Dopo l'infortunio può verificarsi edema cerebrale. Quindi il quadro clinico è completato da dolore intenso, nausea e vomito.

Se la frattura della base del cranio è localizzata nella fossa cranica anteriore, entro mezza giornata apparirà la pelle intorno agli occhi. lividi scuri(sintomo di “occhiali”). La ferita è accompagnata da lividi parete di fondo gole. Il liquido cerebrospinale mescolato con il sangue scorre attraverso il naso. Il liquido cerebrospinale può fuoriuscire dalle orecchie quando la frattura coinvolge la fossa cranica media. Tali segni danno motivo di classificare la lesione come lesione penetrante aperta. Frattura sfenoide porta a sanguinamento dalla bocca e dal naso allo stesso tempo.

Una percentuale significativa delle lesioni alla base del cranio sono fratture della fossa cranica media. Il danno provoca sanguinamento da un orecchio e l'udito diminuisce o scompare bruscamente. Il fluido cerebrale scorre attraverso padiglione auricolare se l'integrità del timpano è compromessa. La vittima non riesce a mantenere l'equilibrio e nota una certa perdita del gusto.

Il danno alla fossa posteriore è accompagnato da lesioni al tronco encefalico, provoca difficoltà di respirazione e formazione di lividi sulla fossa processi mastoidei. Può verificarsi la paresi dei muscoli della laringe e della lingua.

IMPORTANTE! Una frattura del cranio in un bambino può inizialmente essere asintomatica e solo dopo qualche tempo le condizioni generali della vittima iniziano a peggiorare.

I traumi alle ossa del cranio di qualsiasi posizione possono essere accompagnati da salti pressione sanguigna, fallimenti frequenza cardiaca, minzione involontaria. Le pupille della vittima potrebbero esserlo misure differenti, pur non reagendo alla luce.

Fornire il primo soccorso alla vittima

La lesione cerebrale traumatica di qualsiasi gravità è motivo di ricovero d'urgenza. Se vi è il sospetto di una frattura del cranio, la vittima deve ricevere le cure premediche competenti prima dell'arrivo dei medici.

Una vittima che non ha perso conoscenza deve essere posizionata su una superficie piana sulla schiena e assicurarsi che rimanga immobile. La testa deve essere fissa. Se disponibile ferita aperta dovrebbe essere coperto con una benda sterile. È accettabile applicare il ghiaccio sulla zona lesa.

IMPORTANTE! Quando si eseguono manipolazioni con la superficie della ferita, è necessario evitare di premere sull'osso ferito.

Se la ferita è accompagnata da svenimento, la vittima viene posta su un fianco, la testa viene fissata con l'aiuto di rulli di oggetti improvvisati. Questa posizione previene il rischio di soffocamento a causa del vomito. Devo verificare Vie aeree alla vittima, in caso di soffocamento, viene eseguita la respirazione artificiale.

È necessario, se possibile, rimuovere gioielli, occhiali o protesi dalla testa. Il colletto dell'indumento deve essere allentato.

Alla vittima è vietato assumere antidolorifici narcotici, poiché tali farmaci causano problemi respiratori.

Diagnosi di una frattura del cranio

Se la persona è chiaramente cosciente, la diagnosi inizia con un esame visivo e domande sulle circostanze della lesione. Viene determinato lo stato neurologico del paziente: il medico controlla i riflessi, la reazione della pupilla e presta attenzione allo stato del tono muscolare.

Va esaminata la cavità orale: una frattura del cranio provoca la deviazione della lingua.

Se la vittima entra istituzione medica V inconscio, non è possibile applicare ricerche di tipo strumentale. In questi casi, in base a quadro clinico Viene diagnosticata la lesione e viene sviluppato un piano di trattamento. Diagnostica necessaria effettuato successivamente, quando le condizioni del paziente possono essere stabilizzate.

IMPORTANTE! Il danno all'osso etmoidale consente l'ingresso dell'aria e dalla sua penetrazione si forma un enfisema sottocutaneo.

Questa manifestazione indica chiaramente una frattura della base cranica e consente ai medici di fare una diagnosi e prescrivere una terapia senza attendere l'esito di un esame strumentale.

Trattamento della frattura del cranio

Per il trattamento di pazienti con lesioni al cranio, vengono spesso scelti metodi conservativi. Il riposo a letto è il requisito principale. La posizione del paziente non deve essere strettamente orizzontale; il flusso del liquido cerebrospinale rallenta se la testa si trova leggermente più in alto rispetto al corpo.

La frattura della base del cranio richiede un esame ogni 72 ore puntura lombare. Contemporaneamente, mediante insufflazioni subaracnoidee, viene introdotto ossigeno, in volume pari al fluido estratto. La terapia di disidratazione viene effettuata anche con l'aiuto di diuretici.

Oltre alla liquorrea, la vittima può sviluppare pneumoencefalia. L'accumulo di aria sugli emisferi del cervello porta a forte aumento Pressione intracranica. L'effettuazione di una foratura attraverso il foro della bava sovrapposta consente di eliminare il gas raccolto.

Se viene diagnosticata una frattura del cranio lieve o moderata, terapia farmacologica comprende l’assunzione di antidolorifici: solitamente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se c'è una scadenza liquido cerebrospinale dalle orecchie o dal naso, il che significa che lo spazio del liquore è aperto all'ingresso batteri patogeni. Per impedirne lo sviluppo infezione purulenta Al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici. Diacarb e Lasix vengono assunti per sopprimere la produzione di fluido cerebrale.

Di norma, la lesione è accompagnata da un livido o da una commozione cerebrale, in questi casi i medici prescrivono l'uso di nootropi e farmaci vasotropici, nonché di farmaci per migliorare la circolazione cerebrale;

Trattamento chirurgico dei traumi cranici

Se i metodi di trattamento conservativi non hanno un effetto positivo sul processo di perdita di liquido cerebrale, esiste il rischio di sviluppare meningiti ricorrenti. In questo caso viene prescritto un intervento chirurgico, durante il quale vengono eliminate le fistole liquorali. Per determinare la posizione esatta del difetto, viene eseguita una risonanza magnetica con l'introduzione di agente di contrasto nel liquido cerebrospinale.

Durante la trapanazione della regione frontale, nei casi difficili, il lume viene coperto suturando la dura madre; correzione plastica aponeurosi o fascia. Il difetto osseo viene corretto applicando un pezzo di muscolo. Quando la liquorrea è causata da una lesione della parete seno sfenoidale Durante l'intervento transnasale, il tamponamento viene eseguito utilizzando un muscolo o una spugna emostatica.

La violazione della geometria delle ossa del cranio può causare danni al canale ottico. Il nervo soffre della pressione dell'ematoma. Le conseguenze sono visione offuscata o cecità totale. In tali condizioni è indicata la decompressione. nervo ottico, a questo scopo il canale viene aperto mediante intervento transcranico.

Le fratture comminute estese richiedono un trattamento chirurgico con cranioplastica. Innanzitutto, il chirurgo rimuove i frammenti ossei taglienti dalla ferita e il difetto nel calvario viene chiuso con una placca attaccata all'osso. La plastica speciale a indurimento rapido è ampiamente utilizzata per le protesi. Vengono utilizzate anche piastre di tantalio.

Se si forma un ematoma intracranico è necessario un intervento chirurgico urgente. Il sangue accumulato viene rimosso e la sua fonte eliminata.

Gli antibiotici non possono sempre fermare lo sviluppo di un'infezione purulenta entrata nel cranio dopo un infortunio. In questo caso è indicato anche il trattamento chirurgico.

La decisione su qualsiasi intervento chirurgico viene presa dal neurochirurgo, in base sia alla diagnosi che alle condizioni generali del corpo del paziente e alla sua età.

Successivamente, il paziente necessita di un lungo processo di riabilitazione.

Conseguenze dell'infortunio

Quando si verifica una frattura del cranio, le conseguenze della lesione si dividono in due categorie: quelle che si verificano durante la lesione e quelle che si verificano successivamente.

Tra le conseguenze dirette c’è lo sviluppo ematoma intracranico, contagioso processi infiammatori, danno al tessuto cerebrale da frammenti ossei.

Le conseguenze a lungo termine possono manifestarsi mesi e persino anni dopo il recupero. Tessuto cicatriziale, formato nel sito della lesione, comprime i vasi che riforniscono il cervello. Come conseguenze a lungo termine, si forma la paralisi, le funzioni mentali vengono interrotte, può verificarsi epiattività e un aumento incontrollato della pressione può provocare un ictus.

Le fratture del cranio sono tra le lesioni più gravi. Tali violazioni dell'integrità delle ossa craniche si verificano dopo forti colpi alla testa e sono spesso accompagnati da danni cerebrali. Pertanto, queste lesioni sono pericolose per la vita. E anche con un esito favorevole lo hanno fatto conseguenze serie per la salute del paziente. È molto importante che il primo soccorso in caso di lesione cerebrale traumatica venga fornito in tempo. Ciò aiuterà a prevenire. Ma in ogni caso, il trattamento di tali lesioni è molto lungo e richiede una riabilitazione complessa.

Caratteristiche delle fratture del cranio

Le lesioni cerebrali traumatiche sono molto comuni, soprattutto nei giovani e nella mezza età. Causano circa la metà dei decessi tra tutti i feriti. Ciò è dovuto al fatto che una violazione dell'integrità delle ossa craniche porta spesso alla compressione o al danneggiamento del cervello e dei vasi sanguigni. Inoltre, il cranio ha un aspetto molto struttura complessa. Molte ossa sono collegate da suture, hanno struttura diversa e spessore. Alcune ossa sono attraversate da vasi sanguigni o presentano cavità aeree. Ci sono sezioni facciali e cerebrali del cranio. È nel cervello che si verificano più spesso gli infortuni.

La particolarità delle fratture delle ossa craniche è che in caso di impatto il danno esterno potrebbe non essere evidente. Dopotutto, la volta cranica è costituita da placche interne ed esterne, tra le quali c'è sostanza spugnosa. La piastra interna è molto fragile, quindi in caso di impatto viene spesso danneggiata, anche senza danneggiare l'integrità della piastra esterna.

Cause di tali lesioni

Le fratture del cranio si verificano a seguito dell'applicazione di una grande forza. Colpiscono più spesso persone giovani e di mezza età che vita attiva o fare sport. Così come alcolisti, tossicodipendenti e rappresentanti di strutture criminali. Ci sono diversi motivi per cui si verificano le fratture del cranio:

forti colpi alla testa con un oggetto duro;
cadere dall'alto;
incidenti d'auto;
ferita da arma da fuoco.

Esistono due meccanismi per ottenere un simile danno: diretto e indiretto. Quando un osso si rompe nel punto in cui viene applicata la forza, si tratta di una frattura diretta. Questo è il modo in cui di solito si verificano le lesioni della volta cranica. Ossa danneggiate in questo caso spesso vengono premuti verso l'interno e danneggiano le meningi. Con una frattura indiretta, l'impatto viene trasferito da altre ossa. Ad esempio, quando si cade dall'alto sul bacino o sulle gambe, un forte colpo viene trasmesso attraverso la colonna vertebrale alla base del cranio, causando spesso una frattura.

Sintomi di fratture del cranio

Le ulteriori condizioni del paziente dipendono dalla correttezza del primo soccorso in caso di lesione cerebrale traumatica. Con qualsiasi forte colpo alla zona della testa, dovresti sospettare la possibilità di una frattura delle ossa del cranio. Dopotutto, a volte un simile infortunio non è accompagnato bene sintomi visibili. Ma ci sono anche segni speciali che possono essere utilizzati per determinare non solo la presenza di una frattura, ma a volte la sua posizione e il danno alle meningi.

Classificazione delle fratture del cranio

Le lesioni alle ossa craniche possono essere diverse. Sono classificati in base alla natura della frattura, alla posizione e alla gravità della lesione. Potrebbe essere influenzato vari dipartimenti teschi In base alla natura dell’infortunio si distinguono tre tipologie:

la più grave è una frattura sminuzzata, che può provocare danni alle meningi e ai vasi sanguigni;
anche una frattura depressa ha gravi conseguenze, perché con essa le ossa del cranio vengono premute verso l'interno, provocando lo schiacciamento del cervello;
le fratture lineari sono considerate innocue, poiché non vi è spostamento dei frammenti ossei, ma possono causare danni ai vasi sanguigni e comparsa di ematomi;
molto raramente, una frattura perforata si verifica a seguito di una ferita da arma da fuoco, di norma tale lesione è incompatibile con la vita;

In base alla localizzazione della lesione si distingue una frattura dell'osso temporale, occipitale o frontale. Si riferiscono a lesioni della volta cranica. Se la base del cranio è danneggiata, ciò provoca la comparsa di crepe nella parte interna ossa facciali, si diffondono alle orbite, al ponte del naso e persino al condotto uditivo. Inoltre, la frattura delle ossa del cranio può essere aperta o chiusa, singola o multipla. Le condizioni del paziente dipendono dalla gravità della lesione, dal grado di danno alle meningi e ai vasi sanguigni, nonché dalle cure mediche tempestive fornite.

Frattura del calvario

Si verifica da un colpo a cuoio capelluto teste. Pertanto, il sintomo principale di tale lesione è una ferita o un ematoma in questo luogo. Ma la difficoltà nella diagnosi di questa lesione è che l'impatto spesso danneggia la placca interna dell'osso cranico, che è quasi invisibile dall'esterno. Il paziente può anche riprendere conoscenza, ma gradualmente i sintomi del danno cerebrale aumenteranno. Può verificarsi una frattura della volta cranica a causa di ragioni varie, molto spesso - all'impatto. Le persone sotto l'effetto di alcol e droghe sono particolarmente esposte a tali lesioni. L'impatto indiretto, ad esempio derivante da una caduta sul bacino, può essere accompagnato da una frattura della base del cranio. In questo caso, le condizioni del paziente sono particolarmente gravi e la lesione può essere fatale.

Frattura della base del cranio

La sopravvivenza per tali lesioni dipende da cure mediche tempestive. Una frattura in questa sede può essere indipendente o accompagnare un trauma alla volta cranica. Inoltre, si distingue una frattura della fossa cranica anteriore, media e posteriore. Tali lesioni, a seconda della localizzazione e della gravità, sono accompagnate da sanguinamento dal naso e dalle orecchie e da perdita di liquido cerebrospinale. Un sintomo caratteristico di una frattura della fossa cranica anteriore sono i lividi intorno agli occhi. Con tali lesioni, tutti i sensi del paziente sono colpiti: vista, udito, olfatto e coordinazione dei movimenti sono compromessi. Una frattura della base del cranio è considerata una lesione molto grave. Il tasso di sopravvivenza è di circa il 50%.

Diagnosi degli infortuni

Per qualsiasi lesione cerebrale traumatica, viene eseguito un esame per escludere una frattura. Oltre a interrogare la vittima o i suoi accompagnatori sulle circostanze della lesione, il medico visita il paziente. Si valuta la sensibilità, la presenza di riflessi, si controlla il polso e la reazione delle pupille alla luce. Viene realizzato anche in due proiezioni. Per confermare la diagnosi, i risultati della risonanza magnetica e tomografia computerizzata, puntura cerebrale ed ecoencefalografia. Tale studio deve essere effettuato anche in assenza di conseguenze visibili di lesioni, poiché dopo un impatto può essere danneggiata solo la placca interna delle ossa del cranio.

Caratteristiche delle fratture del cranio nei bambini

Nonostante molti credano che le ossa craniche di un bambino siano più forti, tali lesioni spesso si verificano nei bambini. Inoltre, la loro diagnosi è difficile e le conseguenze sono generalmente più gravi. Una frattura del cranio in un bambino è pericolosa perché la vittima potrebbe sentirsi bene subito dopo l'infortunio. Ciò è dovuto allo sviluppo insufficiente lobi frontali e altre parti del cervello. Le conseguenze appaiono più tardi: forte aumento pressione, perdita di coscienza, vomito, ansia, pianto. Le caratteristiche delle lesioni del cranio nei bambini sono molteplici crepe lineari, deiscenza della sutura e depressione ossea. Meno comuni che negli adulti sono le fratture comminute, gli ematomi e le emorragie. Ma le complicazioni possono essere altrettanto gravi: spesso si sviluppano epilessia, idrocefalo, ritardi nello sviluppo, disturbi della vista e dell'udito.

Primo soccorso

Quando si riceve una lesione cerebrale traumatica, è molto importante la rapidità con cui la vittima riceve assistenza sanitaria. Spesso la sua vita dipende da questo. Fino al trasporto in ospedale, la vittima deve essere adagiata su una superficie dura senza cuscino, con la testa sostenuta da oggetti morbidi. Se è cosciente può sdraiarsi sulla schiena. Se la vittima sviene, giratela su un fianco, sostenendogli la testa con dei cuscini in modo che non soffochi quando vomita. Si consiglia di rimuovere tutti i gioielli, gli occhiali, la dentiera e sbottonare i vestiti. Alla vittima deve essere garantito libero accesso all'aria.

Se una ferita alla testa sanguina, coprila con una benda sterile e applica del ghiaccio, ma non toccare né esercitare pressione sul sito della lesione. Non è consigliabile somministrare farmaci al paziente prima dell'arrivo del medico, poiché, ad esempio, analgesici narcotici potrebbe causare problemi respiratori. Come può piuttosto una vittima deve essere portato da un medico, anche se è cosciente e si sente normale. Dopotutto, le lesioni al cranio non scompaiono mai senza lasciare traccia. E senza trattamento tempestivo potrebbe causare gravi conseguenze.

Caratteristiche del trattamento delle fratture del cranio

Una vittima con una lesione cerebrale traumatica deve essere ricoverata in ospedale. A seconda della gravità e della localizzazione della lesione, può essere prescritto un trattamento conservativo o chirurgico. Il riposo a letto è obbligatorio. La testa dovrebbe essere leggermente rialzata per ridurre la fuoriuscita di liquido cerebrospinale. In caso di infortunio è necessaria una puntura lombare o un drenaggio. Per fratture del medio e peso leggero si effettua la terapia farmacologica. Al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei;
diuretici;
antibiotici per escludere l'infezione purulenta;
agenti nootropi e vasotropi;
farmaci per migliorare la circolazione cerebrale.

Se la frattura è grave, ad esempio sminuzzata o depressa, con danni ossei multipli, viene eseguito il trattamento chirurgico. È necessario per rimuovere frammenti e aree di tessuto necrotico, nonché il sangue accumulato. Durante l'operazione vengono eliminati anche i danni ai nervi e ai vasi sanguigni. Chirurgia viene utilizzato nel caso in cui sia iniziata un'infezione purulenta che non può essere eliminata con la terapia conservativa.

Le conseguenze di tali lesioni

Se la frattura del cranio è lineare, senza spostamento delle ossa o grandi ematomi, e anche se è stata evitata l'infezione purulenta, la prognosi per la guarigione è generalmente favorevole. Ma una frattura del cranio non sempre scompare senza complicazioni. Le conseguenze di un tale infortunio possono essere molto gravi:

meningite, encefalite;
gli ematomi intracerebrali possono portare all'encefalopatia;
il sanguinamento eccessivo molto spesso termina con la morte;
dopo una frattura sminuzzata della base del cranio, può svilupparsi la paralisi dell'intero corpo;
Spesso i pazienti soffrono di disturbi psicologici e disturbi emotivi, diminuzione delle capacità mentali.

Riabilitazione dopo fratture del cranio

Per lesioni minori, il paziente si riprende rapidamente. La riabilitazione viene effettuata principalmente a casa e comprende riposo, passeggiate all'aria aperta, assunzione di farmaci nootropi e sedativi e una dieta speciale. Le lesioni più gravi raramente rimangono senza conseguenze. La riabilitazione di questi pazienti è lunga, a volte richiede anni. Tuttavia, molti rimangono disabili e non possono tornare alla vita normale.

Tali lesioni sono accompagnate da sanguinamento piuttosto significativo, che può portare a esito fatale entro diverse ore dall'esposizione. La mancanza di assistenza tempestiva porta a uno stato di coma, disturbi varie funzioni, la formazione della disabilità.

Cos'è questo

Una frattura della base del cranio è un effetto traumatico molto complesso, causato da una violazione dell'integrità delle ossa che entrano nella base del cranio.

Il pericolo più grande con tale lesione è il potenziale danneggiare il cervello. Con questo sviluppo degli eventi, è molto difficile salvare la vita dei pazienti e garantire un completo recupero senza conseguenze negative.

Cause

Un colpo diretto alla mascella può provocare la frattura della base del cranio ( parte inferiore), colpo alla testa, incidente stradale. Molto spesso, queste lesioni hanno conseguenze gravi.

Anche la passione per gli sport estremi e le cadute da un'altezza significativa sono cause abbastanza comuni di danni alla base del cranio. Esiste un'alta probabilità che tali lesioni si verifichino in situazioni di emergenza nelle imprese e nelle industrie.

Sintomi

Stato di shock del corpo. Si manifesta sotto forma di tachicardia, calo critico della pressione sanguigna, pallore della pelle, problemi respiratori e alterazione della percezione pupillare.
Perdita di coscienza a causa di gravi impatti alla testa. Può essere temporaneo o di lunga durata
Perdita di sangue o liquido intracerebrale dalle orecchie.
Vomito.
La comparsa di occhiaie sotto gli occhi e sopra le sopracciglia. Il risultato di un'emorragia interna.
Lividi zona temporale e dietro le orecchie.

Classificazione

Le fratture per la loro natura sono classificate come segue:

Opzioni tipo lineare– una faglia a forma di linea sottile, senza formazione di frammenti, senza spostamento. Sono queste lesioni che sono considerate meno pericolose; estremamente raramente portano alla formazione di ematomi o danni ai vasi sanguigni.
Opzioni tipo scheggia– in questa situazione si forma una frattura in più frammenti, che possono danneggiare ulteriormente il tessuto cerebrale e la sua membrana. Può essere accompagnato da ematomi e schiacciamento del cervello.
Opzioni depresse– dopo la formazione, un frammento osseo penetra nella cavità, si forma danno serio e distruzione dei tessuti.

Per posizione:

Fossa posteriore.
Fossa anteriore.
Fossa media.

Più del 50% delle fratture si verificano nell'area della fossa media di tipo cranico. È opportuno inoltre precisare che a seconda delle caratteristiche della linea di faglia si possono determinare fratture oblique, longitudinali e trasversali.

Diagnostica

Quando si diagnostica assolutamente qualsiasi lesione al cranio, viene data preferenza alla scansione TC. Questo esame permette di vedere in formato tridimensionale il grado di distruzione ossea.

Può essere utilizzata anche la risonanza magnetica; fornirà informazioni dettagliate non solo sulle lesioni riportate, ma consentirà anche di vedere gli ematomi risultanti, impatto negativo ad alcune aree dei centri cerebrali

Primo soccorso

Durante la formazione gravi danni e se si sospetta una frattura del cranio, è necessario garantire la massima immobilità della testa e della parte superiore del corpo. Evitare movimenti non necessari e posizionare il corpo su una superficie piana.

In stato di incoscienza, si consiglia di posizionare la persona in posizione di mezzo giro, anche la testa deve essere girata di lato, non deve essere gettata all'indietro, si può mettere un asciugamano sotto, piegandolo a forma di una “ciambella”. Non è necessario applicare immediatamente bende che bloccano il flusso del sangue dalle orecchie; applicarle può creare una pressione inutile all'interno del cranio; Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario garantire un libero flusso d'aria alla vittima; non è consigliabile somministrare antidolorifici.

Frattura della base cranica: trattamento

Terapia conservativa. Il suo utilizzo si basa sull'assenza di fratture con spostamento o rientranza dei frammenti. Usato somministrazione a goccia medicinali– vengono utilizzati glucosio, poliglucina, ecc., diuretici e farmaci che ripristinano le cellule nervose. A seconda delle complicazioni, è necessario prescrivere principalmente antistaminici e antibiotici contro l'infiammazione del tessuto cerebrale.
Chirurgia. Manifestazione gravi complicazioni forza un'operazione; il suo compito è confrontare i detriti ed eliminare gli ematomi interni. Tenuto innesto osseo sotto forma di osteosintesi utilizzando piastre metalliche. Dopo l'operazione viene eseguita una terapia farmacologica intensiva.
Periodo di recupero. Correggere l'integrità ossea ed eliminare le conseguenze del trauma cranico lungo termine. Durante questo periodo, è importante correggere correttamente e gradualmente le funzioni corporee compromesse. A questo scopo l'osservazione viene effettuata da un neurologo, il condizione mentale, le conseguenze sotto forma di disorientamento e altri disturbi vengono eliminate.

Frattura della volta cranica: conseguenze

Tali lesioni possono avere un grave impatto sul corpo e portare a vari malfunzionamenti. sistemi interni corpo. Le conseguenze sono influenzate dalla gravità delle ferite riportate e dal successo dell'operazione. In circostanze sfavorevoli può verificarsi la paralisi muscoli scheletrici in cui una persona può rimanere disabile.

Il ritardo nel fornire assistenza può complicare il recupero delle funzioni corporee. Dopo l’operazione, potrebbe verificarsi un cambiamento nel carattere e nel comportamento della persona e potrebbero iniziare a comparire i sintomi. crisi epilettiche. Può essere suscettibile di sviluppo malattie infettive, ad esempio, l'encefalopatia.

Prognosi e sopravvivenza

I casi in cui si verifica una frattura della base del cranio sono considerati critici per la vita di una persona. Sono spesso accompagnati da una grave perdita di sangue, che può causare la morte della vittima in un periodo di tempo abbastanza breve.

I danni causati dai frammenti ossei premuti nel cervello provocano la comparsa di edemi ed ematomi e feriscono vari centri del cervello. Eliminare tali danni e salvare la vita di una persona è un compito molto difficile e anche la prognosi per il ripristino delle funzioni corporee non è sempre chiara. Se la frattura della base del cranio non causa conseguenze critiche, il trattamento di solito ha successo.

La frattura della base del cranio è una pericolosa lesione cerebrale traumatica, che spesso colpisce le membrane del cervello, il canale midollo spinale, si verifica una forte perdita di sangue o di liquido cerebrospinale, importanti nervi responsabili della vista, dell'udito e delle espressioni facciali vengono pizzicati o strappati. Questa condizione estremamente pericoloso: spesso porta alla disabilità e alla morte.

Caratteristiche di una frattura delle ossa della base del cranio

Tale lesione può essere indipendente o essere accompagnata da una frattura del cranio. In ognuno di questi casi, si riscontrano delle crepe nelle ossa che compongono la base del cranio: lo sfenoide temporale, l'occipitale o l'etmoide.

Nei casi più gravi, si riscontrano più crepe in più ossa contemporaneamente. Le ossa possono anche spostarsi e i loro frammenti possono penetrare e danneggiare gli organi e i tessuti vicini.

Con qualsiasi tipo di lesione, è possibile un danno alle meningi. Se ciò accade, può formarsi un passaggio attraverso il passaggio nasale, le orecchie o le orbite, attraverso il quale fuoriescono il liquido cerebrale e il sangue e agenti infettivi. I microrganismi possono infettare le membrane del cervello, causando malattie estremamente pericolose.

I frammenti o i bordi taglienti delle ossa rotte possono danneggiare le arterie e le vene. In questo caso, il paziente avverte sanguinamento dalle orecchie o dal naso, compaiono "lividi" intorno agli occhi, il sangue può persino penetrare bulbo oculare. Sono frequenti i casi di ingresso di sangue nel cervello, che può causare conseguenze irreversibili.

Quando l'osso etmoidale è danneggiato e l'aria penetra sotto la pelle, si formano particolari vescicole e gonfiori: l'enfisema. Queste manifestazioni possono essere considerate segni o sintomi caratteristici frattura della base cranica: la presenza di più di esse in un paziente consente di fare una diagnosi anche senza ulteriori esami.

Sono possibili anche rotture o pizzicamenti dei nervi responsabili dell'udito, della vista e dei movimenti oculari. Il danneggiamento delle parti più profonde del cervello causato da frammenti può causare disturbi della personalità, disturbi della coscienza e perdita di memoria.

La foto mostra la posizione principale della frattura della base del cranio:

Le fratture senza spostamento e le singole crepe sono classificate come TBI aperto. Il loro trattamento è il meno difficile e la prognosi è la più favorevole. Se si verifica una perdita di sangue o di liquido cerebrale durante una frattura, è classificata come trauma cranico di tipo penetrante aperto.

Cause di frattura della base del cranio

Le ossa che compongono la base del cranio sono spesso danneggiate nelle seguenti situazioni:

una caduta;
qualsiasi impatto alla testa;
impatto durante un incidente stradale;
colpo al ponte del naso, tempia, mascella inferiore oggetto pesante e duro.

Nei bambini di età inferiore a un anno, le crepe nelle ossa della base si estendono quasi sempre dall'arco, che viene ferito anche dopo cadute o forti colpi.

Succede che le future mamme sono preoccupate per il motivo per cui ciò sta accadendo e se sia possibile evitare queste manifestazioni spiacevoli.

Un metodo popolare di trattamento e prevenzione del neuroma di Morton oggi è plantari ortopedici. Sono facili da usare e danno risultati positivi.

Sintomi e segni

Per ogni vittima, il quadro clinico di tale frattura dipende interamente da quale osso è danneggiato, dove si trova la frattura, in quale direzione va, quanto è grande e quanti frammenti ci sono.

Sintomi della frattura della fossa cranica anteriore

Queste fratture sono caratterizzate da:

sangue dal naso;
scarico del liquido cerebrospinale attraverso il naso;
sindrome degli occhiali: cerchi scuri o "lividi" intorno agli occhi.

I lividi in questo caso si formano entro uno o tre giorni dall'incidente, il che li distingue dai normali lividi. Se la geometria dell'osso etmoidale viene interrotta, si nota spesso la comparsa di enfisema sottocutaneo.

Sintomi di una frattura della fossa cranica media

Circa la metà delle fratture basali del cranio diagnosticate negli adulti e il 70% nei bambini sono fratture delle ossa che formano la fossa cranica media.

Con una tale lesione, il canale potrebbe essere distrutto nervo facciale, soffrono dell'orecchio interno e medio.

Le fratture di questa posizione sono diagnosticate dalle seguenti manifestazioni:

sanguinamento dell'orecchio unilaterale;
grave perdita dell'udito o sordità;
se si rompe timpano, il liquido cerebrospinale inizia a fuoriuscire attraverso l'orecchio;
lividi dietro l'orecchio o sulla tempia;
disturbo del senso di equilibrio;
disfunzione del nervo facciale;
perdita parziale del senso del gusto.

Sintomi di una frattura della fossa posteriore

Con fratture di tale localizzazione, molto spesso si trova una fessura longitudinale.

La diagnosi viene posta quando sono presenti i seguenti sintomi:

lividi bilaterali o unilaterali dietro le orecchie;
danno simultaneo agli abducenti, ai nervi uditivi e facciali.

Le fratture delle ossa che compongono la fossa cranica posteriore possono causare pizzicamento o rottura dei nervi caudali e la comparsa di sintomi bulbari: paralisi o paresi dei muscoli della lingua, del palato, della laringe. Anche le funzioni degli organi vitali possono essere compromesse.

Primo soccorso

Una frattura della base del cranio è motivo di ricovero urgente, pertanto, al primo sospetto della sua presenza, è necessario chiamare una squadra di ambulanze, che sarà in grado di fornire il trattamento qualificato necessario.

In attesa dell'arrivo dei vigili del fuoco, è necessario prestare il primo soccorso alla vittima

se è cosciente e in condizioni soddisfacenti:

Sdraialo orizzontalmente su una superficie dura sulla schiena senza cuscino.
Applicare una benda sterile antisettica sulla ferita.

in stato di incoscienza:

Appoggialo orizzontalmente su una superficie dura sulla schiena e giralo leggermente su un fianco, posizionando un cuscino (coperta arrotolata) sotto l'altro lato per fissare la posizione.
Gira la testa di lato.
Slacciare gli indumenti stretti, rimuovere la dentiera, gli occhiali e i gioielli.
Se non si sente il respiro, è necessario eseguire la respirazione artificiale.

Se c'è un ritardo nell'arrivo della squadra chiamata Ambulanza Il freddo viene applicato sulla ferita. Puoi prendere difenidramina e analgin. Altri antidolorifici, soprattutto narcotici, sono strettamente controindicati.

Trattamento

Una frattura della base del cranio richiede obbligatoriamente misure preventive impedire complicazioni purulente: al paziente vengono somministrati farmaci antibatterici per via intramuscolare e le cavità nasali e auricolari vengono disinfettate con una composizione antibatterica. Sono obbligatorie le consultazioni con uno specialista otorinolaringoiatra, un oculista, un neurologo e un chirurgo.

Il trattamento viene effettuato in un ospedale neurochirurgico. Prima pieno recupero il paziente viene posto a letto.

Metodi conservativi

Efficace per lesioni minori: singole crepe, fratture composte e anche se la perdita di liquido cerebrospinale può essere eliminata senza l'aiuto di un neurochirurgo.

Il paziente ha bisogno di riposo a letto. IN posizione supina la testa deve essere sollevata per eliminare il liquido cerebrospinale il più rapidamente possibile.

Il trattamento terapeutico comprende la disidratazione (le punture vengono eseguite ogni 1-3 giorni per rimuovere il liquido cerebrospinale), l'assunzione di diuretici che riducono la produzione di liquido cerebrospinale.

Prevenzione delle complicazioni purulente: servizi igienico-sanitari canale uditivo e cavità nasale farmaci antibatterici. Dopo aver eliminato la perdita di liquido cerebrospinale, la kanamicina viene somministrata una volta per via endolombare.

In presenza di complicanze purulente l'antibiotico viene somministrato per via endovenosa, in associazione alla somministrazione endolombare. Per questo vengono utilizzati kanamicina, polimixina, monomicina, cloramfenicolo e altri farmaci.

Troverai tutto al riguardo in questo articolo. Qui vengono descritti anche i principali sintomi e manifestazioni della patologia.

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Metodi chirurgici

L'intervento chirurgico è necessario in presenza delle seguenti complicanze:

frattura sminuzzata di qualsiasi osso;
danno cerebrale;
liquorrea nasale, che non può essere fermata senza un intervento chirurgico;
alcune complicazioni purulente;
compressione del cervello.

La decisione sull'opportunità dell'intervento viene presa dal neurochirurgo sulla base dei risultati degli esami.

Prognosi e conseguenze di una frattura della base del cranio

Le fratture della volta e della base del cranio sono spesso accompagnate da danni ai tessuti adiacenti, quindi la prognosi condizione simile non sempre favorevole.

Il cranio umano è una raccolta di ventitré ossa diverse collegate tra loro e funzionanti funzione protettiva cervello e organi di senso, e sono anche il loro deposito.

Una frattura del cranio è abbastanza lesioni pericolose, in cui si registra un'enorme percentuale di mortalità o disabilità della vittima. Il trattamento successivo e la sua efficacia dipendono in gran parte dal fornire il primo soccorso alla vittima e dal ricoverarlo in una struttura medica.

Una frattura del cranio in un bambino si verifica nel 30% di tutti i casi di questa lesione, e precisamente in in giovane età c'è il rischio maggiore esito fatale, coma prolungato o successiva invalidità.

Classificazione

Esistono fratture del cranio chiuse (senza danni ai tessuti molli vicini) e aperte (con danni alla pelle).

Le lesioni si distinguono anche per la loro natura traumatica:

Una frattura depressa del cranio è una rientranza delle ossa nell'area del cranio dovuta alla forza. Spesso questo tipo di lesione rappresenta un pericolo per i vasi sanguigni, meningi e fluido cerebrale. Nella maggior parte dei casi, danni di questo tipo sono accompagnati da una profusa emorragia;
fratture perforate del cranio: principalmente tali lesioni si verificano a seguito di una ferita da arma da fuoco alla testa e il loro esito è la morte immediata di una persona;
fratture delle ossa del cranio di tipo sminuzzato – caratteristiche peculiari Questo danno è causato dalla rottura di frammenti ossei a seguito di un trauma. Presente Grande opportunità che i frammenti ossei rotti possono danneggiare la materia cerebrale. L'esito di un simile infortunio è equivalente all'esito di una frattura depressa, ma molto spesso il risultato è disastroso;
le fratture lineari del cranio umano sono la lesione più sicura che si verifica senza spostamento dei frammenti ossei. Durante di questo tipo lesioni vi è un alto tasso di sopravvivenza per la vittima.

Cause

Le fratture del cranio si verificano più spesso per i seguenti motivi:

cadute da altezze elevate;
grave impatto traumatico alla zona della testa con un oggetto pesante;
lezioni nelle sezioni sportive;
incidenti stradali;
vari sfortunati incidenti di origine naturale o meccanica;
attività ricreative attive ed estreme in estate;
ghiaccio formatosi durante la stagione invernale;
lezioni di arti marziali;
mancato rispetto delle norme di sicurezza nella produzione.

Primi segnali

A seconda della natura e della gravità del danno che si è verificato, i segni possono differire leggermente l'uno dall'altro, ma sono stati identificati da medici esperti sintomi generali frattura del cranio, che aiuterà in modo significativo nella diagnosi:

mal di testa aumentati e persistenti;
grave nausea e aspirazione di vomito;
formazione di lividi intorno alla zona degli occhi simmetrici tra loro;
reazione scarsa o completamente assente delle pupille degli occhi;
A forte pressione sul tronco cerebrale, il funzionamento della funzione respiratoria e il processo circolatorio si deteriorano;
sanguinamento dal naso e dalle orecchie;
interruzione del sistema cardiovascolare;
grave agitazione o completa immobilizzazione;
confusione o perdita di coscienza;
minzione incontrollata.

Non appena segni simili verrà scoperto: cercare immediatamente assistenza assistenza qualificata e prescrivere un trattamento adeguato.

Pronto soccorso per una frattura del cranio

Innanzitutto, non appena si sospetta una frattura del cranio... Chiami un'ambulanza, che può fornire immediatamente aiuto necessario e stabilizzare le condizioni della vittima.

Se la vittima è cosciente e le sue condizioni sembrano stabili, mettetela dentro posizione orizzontale, non utilizzare in nessun caso cuscini. Successivamente, è necessario fissare completamente la testa e la parte superiore corpo umano utilizzando oggetti improvvisati. L'area ferita deve essere trattata con qualsiasi agenti antibatterici e applicarvi una benda sterile. Se la squadra dell'ambulanza è in ritardo, utilizzare impacchi di ghiaccio per migliorare le condizioni del paziente. Se non vengono rilevati problemi con le funzioni respiratorie, somministrare alla vittima un antidolorifico.

In uno stato di incoscienza, anche il paziente viene posto su una superficie dura, ma in posizione laterale, la testa della persona ferita viene girata su un lato in modo che il vomito che può verificarsi durante la lesione non causi l'aspirazione. Tutti gli indumenti e gli accessori devono essere rimossi e il corpo della vittima deve essere assicurato con un mezzo giro utilizzando dei capezzali o una coperta.

Se funzione respiratoria ha subito un'interruzione del lavoro, la vittima deve sottoporsi a un intervento respirazione artificiale. In caso di emorragie intense e calo della pressione sanguigna, viene utilizzata una soluzione di poliglucina o gelatinolo, che viene somministrata al paziente per via endovenosa. Se la vittima è in uno stato eccitato, è necessario somministrare il farmaco suprastin.

È necessario avvicinarsi alla procedura di riduzione del dolore in modo molto responsabile, poiché alcuni farmaci possono aumentare l'intensità dell'emorragia.

Metodi diagnostici

Innanzitutto, all'arrivo in struttura medica, il medico apprende dal paziente o dal suo accompagnatore le ragioni del verificarsi di questa lesione e i suoi primi segni.

Quindi, per escludere danni neurologici dovuti a una frattura delle ossa del cranio, il medico effettua uno studio per determinare il corretto funzionamento dei sensi, dei muscoli e dei riflessi. Vengono inoltre esaminate le pupille degli occhi per capire se hanno una reazione ai raggi luminosi, viene controllata la stabilità della pressione sanguigna e la posizione della lingua.

Dopo aver confermato o escluso anomalie neurologiche, il medico procede a stabilire una diagnosi accurata. Per stabilire la natura e la presenza della lesione - medico qualificato nomina esame completo utilizzando la radiografia in due proiezioni, nonché il computer e la risonanza magnetica.

Molto spesso interferisce con la condizione instabile del paziente metodi diagnostici e conferma della diagnosi e della struttura tessuto osseo non rileva fratture del cranio. In tali situazioni, i medici prescrivono il trattamento in base alla loro professionalità e ai segni di danno.

Tattiche di trattamento

A seconda della gravità della lesione, uno specialista esperto sceglie la tattica terapeutica che può essere conservativa o chirurgica;

Il metodo di trattamento conservativo consiste nel seguire tutte le raccomandazioni prescritte dal medico. La cosa principale in questo metodo terapeutico è aderire al rigoroso riposo a letto. Ogni 2-3 giorni, il paziente viene sottoposto a una procedura di puntura lombare per ridurre la quantità di liquido che entra negli organi durante la lesione. I medici eseguono anche una procedura di insufflazione subaracnoidea. Parallelamente a ciò, il paziente deve assumere farmaci volti a ridurre la produzione di liquido cerebrospinale - diuretici.

Carichi natura fisica deve essere escluso per sei mesi. Il paziente deve essere registrato presso l'ufficio traumatologico e neurologico per un certo periodo dopo il recupero.

Nel caso ne servissero altri metodi di guarigione, quindi il medico li prescriverà individualmente per ciascun paziente.

A lesioni gravi il trattamento viene effettuato da Intervento chirurgico. Il suo compito è rimuovere frammenti ossei rotti e aree di tessuto che hanno subito necrosi. E anche durante l'operazione, specialisti esperti pompano il sangue accumulato negli organi e la condizione si normalizza terminazioni nervose e navi. Manipolazioni simili vengono eseguite in anestesia generale.

L'intervento interno può essere necessario anche quando si verifica un'infezione purulenta durante una frattura e gli antibiotici e altri farmaci non sono in grado di affrontarla. Nomine chirurgia in questi casi, un neurochirurgo qualificato che abbia studiato a fondo tessera sanitaria paziente e la natura della lesione.

Dopo il completamento completo del trattamento, l'inizio di periodo di riabilitazione. Ha lo scopo di sviluppare e ripristinare funzioni motorie del corpo umano, poiché con l'immobilizzazione prolungata si sviluppa spesso atrofia muscolare e le prestazioni sono significativamente peggiorate a causa di ciò. La riabilitazione consiste nel seguire una dieta corretta, fare terapia fisica e frequentare procedure specializzate di massaggio e fisioterapia. Durata periodo di recupero dipende anche dalla diagnosi e viene determinata dal medico curante.

Possibili complicazioni

Se il trattamento non viene fornito in modo tempestivo o se le raccomandazioni mediche non vengono seguite, possono svilupparsi sintomi. conseguenze spiacevoli dopo una frattura del cranio:

parziale o perdita totale udito e vista;
il verificarsi di meningite;
sviluppo di pneumocefalo;
diminuzione delle capacità mentali;
I bambini dopo l'infortunio hanno un ritardo significativo nello sviluppo;
pieno o paralisi parziale corpo umano;
il verificarsi di epilessia;
mal di testa costanti;
ipertensione cerebrale.