Innesto osseo: aumento del tessuto osseo durante l'impianto. Innesto osseo: che cos'è? Innesto osseo della mascella superiore

Spesso, se si desidera o si ha la necessità di installare un impianto dentale, il paziente si trova ad affrontare il problema della mancanza di tessuto osseo, quando l'osso mascellare inizia ad atrofizzarsi e non esiste una base solida per l'impianto. In questi casi, l’innesto osseo viene in soccorso in odontoiatria.

Innesto osseo in odontoiatria– Questa è la crescita del tessuto nel sito di installazione dell’impianto.

La procedura è necessaria per il normale funzionamento del dente artificiale., poiché quando il tessuto è impoverito, danneggia le terminazioni nervose e i vasi sanguigni della mascella, e in questo caso non ci sarà una base sufficiente per un restringimento uniforme dell'impianto, questo è importante dal punto di vista estetico.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni generali per la procedura- mancanza di tessuto osseo proprio.

Le indicazioni possono anche includere:

1. Impianto.
2. Infiammazione ossea.
3. Trauma.
4. Rafforzare i molari.

Esistono inoltre alcune controindicazioni alla chirurgia plastica, comuni alla maggior parte degli interventi chirurgici:

1. Malattie immunitarie.
2. Disturbo della coagulazione del sangue.
3. Allergia o intolleranza all'anestesia.

L'intervento chirurgico sulla mascella superiore viene eseguito in prossimità del seno mascellare. Seni mascellari- Queste sono cavità su entrambi i lati del naso, all'interno delle quali si trovano vasi sanguigni, terminazioni nervose e ghiandole mucose. La loro infiammazione porta alla sinusite.

Importante! Se hai il naso che cola, l'innesto osseo della mascella dovrebbe essere posticipato fino al completo recupero.

Tipi di innesto osseo per impianto dentale

Esistono diversi tipi di innesto osseo. Ognuno di essi presenta vantaggi, svantaggi e indicazioni per l'implementazione.

Come si divide la cresta alveolare?

Questo metodo viene utilizzato per aumentare la larghezza della cresta alveolare- la parte della mascella che contiene i denti. Cioè, in situazioni in cui il tuo tessuto non è sufficiente rispetto alla larghezza del resto della riga.

Tali operazioni sono universali, poiché vengono eseguite sia sulla mascella superiore che su quella inferiore e, inoltre, non presentano controindicazioni specifiche.

Controllo diviso- la tecnica più comune per dividere il processo alveolare, in cui è possibile costruire e installare contemporaneamente tessuto osseo.

Durante tale operazione, il chirurgo utilizza una fresa per dividere le gengive, quindi utilizza un trapano per segnare i fori per gli impianti. Nei fori vengono avvitati dei divaricatori, le cui dimensioni regolano la larghezza del foro per gli impianti.

Vantaggi del metodo:

1. Basso costo, poiché durante l'operazione vengono utilizzati materiali poco costosi.
2. Grazie ai risultati della chirurgia plastica eseguita in questo modo, il nuovo osso si forma in modo rapido ed efficiente.
3. L'installazione degli impianti è possibile immediatamente o dopo un breve periodo di tempo, cosa non tipica di altri metodi.

Trapianto di blocco osseo

Questo metodo viene utilizzato per eseguire interventi di chirurgia plastica per aumentare sia la larghezza che l'altezza del processo alveolare. Un aumento in altezza è indicato nei casi in cui la carenza di tessuto osseo si manifesta in un contesto gengivale troppo profondo.

La tecnica prevede l'utilizzo del tessuto stesso del paziente, prelevato da altre zone della gengiva.

Riferimento. Il vantaggio principale del metodo è l’utilizzo di un blocco di osso autologo (l’osso del paziente), poiché il proprio materiale, a differenza del materiale estraneo, ha molte meno probabilità di essere rigettato dall’organismo.

Gli svantaggi sono:

1. L'operazione avviene non in una, ma in due fasi: la raccolta del materiale dal paziente e solo successivamente il suo trapianto.
2. Devono trascorrere almeno 2 mesi prima che l’impianto venga installato.
3. Lungo periodo di riabilitazione: la formazione ossea dura diversi mesi.

Rigenerazione ossea guidata

Questo metodo è adatto anche per aumentare sia la larghezza che l'altezza del processo alveolare. Se la mancanza di tessuto osseo è piccola, contemporaneamente alla chirurgia plastica, nel paziente viene installato un impianto.

Durante l'intervento viene utilizzato materiale di origine animale (a base di osso bovino) e una membrana barriera che fissa il materiale impiantato.

Un grave svantaggio di un'operazione del genere- alto rischio di rigetto della membrana da parte dell'organismo.

Sollevamento del seno

L'intervento viene eseguito solo sulla mascella superiore e comporta il sollevamento del fondo del seno mascellare. Viene effettuato in modi aperti e chiusi.

Rialzo del seno chiuso il chirurgo esegue l'intervento attraverso un piccolo foro praticato nella gengiva senza tagliarla completamente, e contemporaneamente installa l'impianto. Indicato se il paziente presenta una lieve carenza dei propri tessuti.

Nei casi in cui l'osso è gravemente atrofizzato, viene eseguito un rialzo del seno aperto., in cui la gengiva viene tagliata per accedere al seno mascellare.

Svantaggi dell'innesto osseo mediante il metodo del rialzo del seno sono associati a possibili danni al seno mascellare, che possono portare a malattie dell'orecchio, del naso e della gola.

Preparazione per l'innesto osseo

La preparazione all'intervento consiste nell'eliminazione di tutte le possibili lesioni del cavo orale e viene effettuata una pulizia professionale. La carie dovrebbe essere curata e le vecchie otturazioni dovrebbero essere sostituite con nuove. I denti che non possono essere curati vengono rimossi.

Quando ci si prepara per un rialzo del seno, è importante curare completamente il naso che cola., se il paziente ce l'ha. Inoltre, vale la pena smettere di fumare se il paziente fuma (vedi dettagli nel paragrafo “Periodo di riabilitazione”).

Avanzamento dell'intervento chirurgico

L'innesto osseo dipende dal metodo scelto. Consideriamoli ora più in dettaglio.

Divisione del processo alveolare- nel modo più semplice. Durante l'operazione, la gengiva viene tagliata, il foro viene allargato e al suo interno vengono installati gli impianti. Successivamente, la cavità viene riempita con tessuto (naturale o sintetico), ricoperta da una membrana protettiva e la gomma viene suturata.

L’intervento di trapianto di blocco osseo è un po’ più complicato e si compone di due parti. Nella prima fase, il tessuto viene raccolto dal paziente. Viene prelevato, ad esempio, dalla mascella superiore. Inoltre, il processo è simile al metodo di divisione del processo alveolare: Il tessuto prelevato viene posizionato nella zona desiderata, coperto con una membrana barriera e la gengiva viene suturata. L'impianto viene installato solo dopo sei mesi o un anno.

Fasi dell'innesto osseo: rigenerazione ossea guidata

La rigenerazione ossea guidata viene effettuata con una leggera mancanza di tessuto nativo. Il medico apre la gengiva, un materiale a base di osso bovino viene introdotto nella zona desiderata, quindi la gengiva viene ricoperta con una membrana per la rigenerazione ossea mirata e suturata. Gli impianti possono essere installati contemporaneamente, come con la scissione del processo alveolare.

Viene eseguito un rialzo del seno sulla gengiva superiore.È prescritta un'operazione aperta o chiusa. Quello chiuso dura di più, poiché il chirurgo deve, quasi alla cieca, dopo aver tagliato la gengiva, avvicinarsi al seno mascellare, sollevarlo e riempirlo di materiale osteogenico (tessuto osseo), quindi installare l'impianto. Ma il costo di tale operazione è significativamente inferiore rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

La chirurgia a cielo aperto è molto più rapida e meno traumatica per il paziente. L'intera procedura segue lo stesso ordine di esecuzione della tipologia chiusa, ma è visibile al chirurgo dall'inizio alla fine. In questo caso il tessuto osseo viene prelevato sia nativo che estraneo, di origine animale o sintetica. In questo caso è esclusa l'installazione contemporanea di un impianto.

Importante! Il metodo di intervento viene scelto dal medico e non dipende dai desideri del paziente. Le raccomandazioni sono sviluppate individualmente in ciascun caso clinico specifico.

Periodo di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dopo la chirurgia plastica è associato ad alcune restrizioni.

Per un periodo di tempo discusso con il medico, dovresti evitare:

• andare allo stabilimento balneare e alla sauna;
• sport ad alto impatto;
• viaggiare in aereo;
• immersione.

Inoltre, nei primi giorni dopo l’intervento non si dovrebbe usare la cannuccia quando si bevono liquidi. Si consiglia di preferire cibi semiliquidi. È importante evitare il surriscaldamento o l'ipotermia. Si consiglia di cercare di non starnutire o tossire, poiché ciò potrebbe causare la caduta dell'impianto.

Per i fumatori si applicano alcune restrizioni. Quando si fuma, la nicotina restringe i capillari della bocca, riducendo il flusso di sangue e ossigeno al sito chirurgico. Pertanto, il tessuto osseo o l'impianto non attecchiscono.

Per evitare che ciò accada, i fumatori dovrebbero smettere di fumare 2-3 settimane prima dell'intervento e poi per diversi mesi dopo.

Possibili conseguenze

Di solito le conseguenze dell'operazione sono minori e a breve termine. Dovresti consultare immediatamente un medico solo nei seguenti casi:

1. Il sanguinamento nel sito chirurgico dura più di un'ora e non si ferma durante il giorno.
2. Il dolore e il gonfiore delle gengive non scompaiono entro 2-3 giorni. Lo stesso vale quando il dolore si intensifica o il gonfiore rende difficile la respirazione e la deglutizione.
3. L'intorpidimento della mascella non scompare per diverse ore. Ciò significa che le terminazioni nervose sono state danneggiate durante l'operazione.

Potrebbero verificarsi altre gravi conseguenze- la comparsa di ferite, infiammazioni e suppurazioni. Il tessuto osseo può anche essere rifiutato o impoverito, richiedendo un ulteriore intervento chirurgico.

Separatamente, vale la pena notare le possibili conseguenze del sollevamento del seno. Questo metodo di innesto osseo a volte provoca danni ai seni, portando a un naso che cola cronico. Inoltre, l’impianto può affondare nel seno mascellare o causare infiammazioni. In tutti questi casi consultare immediatamente un medico.

Conclusione

In generale, le recensioni dei pazienti sull’innesto osseo sono positive. Si nota l'aspetto naturale delle gengive e il comfort durante la masticazione. Per non incorrere in conseguenze negative, è importante prepararsi attentamente all'operazione e seguire le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione.

Sebbene l’innesto osseo sia una procedura dentale standard, è piuttosto doloroso e costoso, quindi è meglio installare gli impianti immediatamente dopo la perdita del dente.

Il tessuto osseo, nonostante tutta la sua forza, in alcune circostanze può assottigliarsi e collassare. Perdere anche un dente può portare a conseguenze molto spiacevoli. Se c’è uno spazio “libero”, i denti vicini iniziano a piegare la loro posizione, ciò influisce sul morso e sull’estetica del sorriso di una persona.

Per eseguire un'operazione di installazione di un impianto, il tessuto osseo del paziente deve avere un determinato volume. Se c'è una carenza, viene eseguito l'innesto osseo - intervento chirurgico di aumento. Con il suo aiuto, puoi aumentare lo spessore e l'altezza dell'osso, che ti consentirà di installare un'asta in titanio con successiva costruzione ortopedica.

Perché il tessuto osseo cambia?

Una diminuzione del volume del tessuto osseo nel sito dei denti estratti si verifica perché si perde il supporto dell'osso sotto forma di radice, motivo per cui su di esso non viene più esercitata la pressione masticatoria.
Il riassorbimento (degradazione) del tessuto osseo può essere orizzontale (diminuzione della larghezza), verticale (diminuzione dell'altezza) e combinato. Tenendo conto del tipo di distruzione, viene scelta una tecnica di impianto che consente di aumentare in altezza o larghezza il processo alveolare della mascella.

In quali casi è indicato l’innesto osseo?

Esistono diverse situazioni in cui un paziente è indicato per l'innesto osseo:

• Come risultato del processo di distruzione o di qualsiasi trauma, si verificano danni da soccorso. In questo caso soffre anche la mascella. La chirurgia plastica può essere utilizzata successivamente come misura preventiva.
• Prepararsi per... La ricostruzione del processo alveolare viene eseguita insieme all'innesto osseo. Il medico è in grado di far crescere abbastanza tessuto per installare una protesi.
• Il verificarsi di difetti ossei a causa di un'infiammazione prolungata. Se non si risponde in alcun modo a questo problema, gradualmente, a causa della mancanza di pressione masticatoria, i tessuti verranno distrutti e si formerà un visibile difetto estetico. Quanto prima viene eseguito l'innesto osseo, tanto maggiore è la possibilità di un completo recupero.
• La necessità di un impianto sulla parte anteriore della mascella. In questo caso l’aumento del tessuto osseo è un’ottima soluzione poiché le terminazioni nervose non dovrebbero essere danneggiate durante l’operazione.

Con l'aiuto dell'innesto osseo si eliminano i problemi di chiusura della mascella e la malocclusione e le proporzioni del viso cambiano positivamente. Il paziente riceve non solo un effetto estetico, ma elimina anche i problemi legati alla masticazione inadeguata del cibo.

Tecniche di aumento del tessuto osseo

Esistono diverse tecniche di innesto osseo. Tutti loro sono divisi in tutti i gruppi principali:

1. Tecniche di estensione verticale. Mirato ad aumentare la larghezza del processo alveolare.
2. Metodi di estensione orizzontale. Permette di aumentare l'altezza della cresta del processo alveolare.

Esistono quattro metodi comuni:

• Rigenerazione tissutale guidata (GTR). È meno traumatico. Spesso può essere combinato con l'installazione di impianti.
• . Nelle zone anatomiche dei seni mascellari viene inserita l'asta metallica su cui verrà fissato l'impianto.
• Trapianto di blocco osseo. Viene impiantato un materiale che può essere prelevato da una determinata parte della mascella o da un'altra parte del corpo.
• Divisione del processo alveolare. Una tecnica accessibile, poiché non richiede membrane e materiali ossei costosi.

La tecnica di aumento del tessuto osseo è una procedura popolare per ripristinare l’integrità della dentatura, la normale funzione masticatoria e l’estetica della mascella.

Tipi di impianti ossei

È ormai chiaro che l’aumento osseo prevede l’utilizzo di diverse tecniche, ciascuna delle quali è indicata in casi diversi. Per ripristinare il tessuto osseo mancante, i medici utilizzano materiali naturali (preparati ottenuti da esseri umani e animali) e loro sostituti. La prima opzione è preferibile perché meno traumatica per l'uomo.
Esistono quattro tipi di impianti ossei che possono essere utilizzati in odontoiatria:

• Autotrapianto. È un blocco osseo utilizzato come materiale per l'estensione. Ottenuto dal paziente stesso. C'è un'ottima zona per la donazione: sulla superficie interna della mascella inferiore, dietro l'ottavo dente. Il tessuto osseo prelevato viene ripristinato in media in sei mesi. A volte il materiale viene prelevato da un'area esterna alla bocca, la coscia. Questo tipo di trapianto è considerato il migliore.
• Xenotrapianto. Il materiale viene raccolto dall'animale. Come risultato della lavorazione in più fasi, è in grado di essere ben tollerato dal corpo del ricevente e diventare osso naturale.
• Un innesto alloplastico è un materiale artificiale che imita l'osso naturale. Tipicamente viene utilizzata una forma speciale di fosfato.

Un'opzione abbastanza popolare è il metodo della membrana barriera. L'innesto osseo viene eseguito utilizzando membrane speciali posizionate sopra l'innesto. Ciò stimola la crescita cellulare, che nel tempo forma ossa sane. Col tempo, le membrane si dissolvono. Tuttavia, è possibile utilizzare membrane in titanio fissate con viti. Una volta ripristinato il tessuto osseo, è necessario rimuoverlo prima della procedura di installazione dell'impianto.

Il tipo di innesto osseo da utilizzare viene deciso individualmente in base alle indicazioni, alle caratteristiche del difetto e alle condizioni del paziente.

Controindicazioni all'innesto osseo

L'innesto osseo è controindicato nei pazienti che presentano i seguenti problemi:

• osteoporosi;
• infiammazione della mucosa orale;
• disturbi del sistema immunitario;
• gravidanza;
• periodo di allattamento;
• formazioni maligne;
• deviazioni psichiche;
• dipendenza da alcol o droghe;
• malattie del sangue.

Tali pazienti dovranno rifiutare l'aumento del tessuto osseo, poiché esiste il rischio di sviluppare conseguenze negative dopo l'operazione. Il medico suggerirà metodi alternativi.

Il periodo di riabilitazione dopo l’aumento del tessuto osseo

Dopo la procedura di aumento osseo, il paziente dovrà attenersi alle raccomandazioni di base del medico in modo che il processo di recupero sia il più semplice e rapido possibile. Dovresti seguire rigorosamente i consigli riguardanti l’alimentazione, il sonno e lo stile di vita, poiché l’intervento di innesto osseo è un intervento serio nel corpo del paziente.

Se il paziente avverte un forte dolore che non scompare anche dopo l'uso dei farmaci, c'è intorpidimento alla mascella, si è sviluppato gonfiore, è difficile aprire la bocca o deglutire, la temperatura corporea è aumentata a 37,5ºC, è necessario consultare urgentemente un medico per evitare lo sviluppo di complicazioni pericolose a seguito dell'aumento osseo.

Intervento di innesto osseo presso Meliora Dent

L'innesto di tessuto osseo è una procedura responsabile, il cui successo dipende dall'esperienza del medico, dalle condizioni dell'operazione, dalle attrezzature e dalla qualità dei materiali. Pertanto è necessario contattare la clinica odontoiatrica Meliora Dent.

Vantaggi dell’intervento chirurgico di innesto osseo nella nostra clinica:

• Lavoriamo solo con materiali che ci permettono di ottenere il risultato desiderato.
• Disponiamo di moderne apparecchiature diagnostiche e terapeutiche.
• Vengono utilizzati metodi di trattamento sicuri e indolori.
• La clinica impiega solo dentisti professionisti con esperienza nel campo dell'aumento osseo.

Puoi contattare Meliora Dent per qualsiasi problema. Troviamo la soluzione migliore per ogni situazione.

La mancanza di volume osseo nell’area del difetto dentale è una delle controindicazioni relative più comuni all’impianto. Secondo le statistiche, il 70% degli impianti dentali vengono installati in condizioni di atrofia ossea di varia gravità. Per risolvere questo problema, a molti pazienti viene prescritto l'uno o l'altro tipo di innesto osseo.

Perché è necessario l’innesto osseo?

Le radici dei denti naturali si trovano nella parte spugnosa dell'osso mascellare chiamata processo alveolare. Questa zona della mascella è piena di vasi sanguigni e nervi. I parametri dei processi alveolari non sono valori costanti e cambiano sotto l'influenza di vari fattori: l'intensità del carico masticatorio, l'estrazione traumatica del dente, le malattie endocrine o sistemiche delle articolazioni e delle ossa. Consideriamo come la mancanza di pressione masticatoria influisce sull'osso mascellare a causa dell'estrazione del dente.

Le radici dei denti naturali, grazie al carico masticatorio costante, mantengono in buona forma i processi alveolari. Quando uno o più denti vengono persi, l'osso mascellare nell'area della dentatura cessa di subire pressione e gradualmente si atrofizza. La perdita, o riassorbimento, dell’osso inizia diversi mesi dopo l’estrazione del dente e può continuare fino alla completa perdita del volume originale.

A seconda della localizzazione del difetto, il riassorbimento del tessuto osseo avviene in modi diversi. A causa del fatto che la densità dell'osso tubolare nella mascella superiore è molte volte inferiore rispetto a quella nella mascella inferiore, l'atrofia del processo alveolare superiore avviene molto più velocemente. Quindi, se nella mascella inferiore il processo di contrazione ossea inizia dopo 6-12 mesi, nella mascella superiore già 2-3 mesi dopo l’estrazione del dente.

I dentisti distinguono i seguenti tipi di atrofia ossea:

• Il processo alveolare viene riassorbito in tutta la sua larghezza (atrofia orizzontale).
• Il processo alveolare viene riassorbito in altezza (atrofia verticale).
• Il riassorbimento avviene simultaneamente in larghezza e altezza (atrofia combinata).

A seconda della direzione, del grado e della localizzazione del riassorbimento, vengono utilizzate diverse tecnologie per costruire il tessuto osseo per un impianto dentale. La tecnica di innesto osseo scelta, a sua volta, determina il tipo di materiale osteoplastico per l’aumento osseo.

Materiali per l'aumento del tessuto osseo durante l'impianto

In implantologia i materiali osteoplastici vengono utilizzati sotto forma di granuli, blocchi ossei e membrane porose. Esistono osteoplastici di origine minerale (sintetica) e biogenica (animale).

Per ricostruire l'osso mascellare durante l'impianto, vengono utilizzati i seguenti tipi di materiale osseo:

• Autogeno: un pezzo di osso estratto dall'area donatrice del paziente stesso. L'osso posizionato nell'area del difetto è chiamato autotrapianto.
• Allogenico: il donatore osseo è un’altra persona. Gli allotrapianti vengono prelevati in caso di morte di una persona, sottoposti a trattamenti speciali e conservati nelle banche dei tessuti dei donatori. Nonostante le questioni etiche, gli allotrapianti presentano un vantaggio significativo, poiché salvano il paziente dall’intervento chirurgico per prelevare il proprio tessuto osseo.
• Xenogenico – materiale di origine animale a base di ossa bovine o suine. Utilizzato sotto forma di granuli e blocchi ossei.
• Alloplastico - granuli di origine sintetica a base di fosfato di calcio.

Un gruppo separato di osteoplastici è costituito da placche di membrana di collagene di origine animale. Lo scopo principale delle membrane è isolare il difetto osseo dai tessuti molli delle gengive e stimolare attivamente la riparazione dell'osso mascellare.

Tipi di innesto osseo per impianto dentale

Per ripristinare il volume osseo perduto e installare un impianto, vengono utilizzate 4 tecnologie.

1. Divisione del processo alveolare

Descrizione della tecnologia: il processo alveolare nell'area del difetto dentale viene segato lungo la cresta con una fresa dentale (1). Il foro risultante viene espanso con frese di diverso diametro (2,3), dopodiché vengono avvitati gli impianti a forma di radice (4). Le rimanenti cavità su entrambi i lati delle aste vengono riempite con un riempitivo osteoplastico sintetico o naturale, ricoperto da una membrana riassorbibile (5), e il lembo gengivale viene suturato.

3-6 mesi dopo il completamento della rigenerazione dei tessuti, sugli impianti vengono installati abutment e corone dentali temporanee.

Nella foto: Aumento del tessuto osseo prima dell'impianto mediante taglio del processo alveolare

Indicazioni: Questa tecnologia di innesto osseo viene utilizzata per ripristinare diversi denti con riassorbimento orizzontale del processo alveolare di almeno 2 mm di spessore.

Importante: Il metodo consente di eseguire l’innesto osseo contemporaneamente all’impianto dentale, promuove la rapida rigenerazione del tessuto osseo e non richiede un intervento chirurgico per raccogliere materiale osseo autologo.

2. Trapianto di blocchi ossei

Descrizione della tecnologia: l'operazione si svolge in due fasi.

1. Nella prima fase, l'osso del donatore viene raccolto dalla zona del mento, dalle cuspidi dei denti del giudizio mancanti nella mascella superiore e, in rari casi, dall'ileo.
2. Nella seconda fase, il materiale osseo autologo viene posizionato nella zona desiderata della mascella utilizzando viti in titanio. Successivamente, l'area rigenerata viene ricoperta con una membrana riassorbibile a due strati e nascosta sotto un lembo gengivale.

Indicazioni: restauro di uno o più denti con grave riassorbimento osseo in larghezza o altezza.

Importante: L'utilizzo del proprio osso aumenta significativamente le possibilità di riuscita della rigenerazione del blocco impiantato. Questo tipo di innesto osseo non consente di procedere immediatamente all'impianto. L'impianto viene installato solo 6-12 mesi dopo il primo intervento.

3. Rigenerazione ossea guidata

Descrizione della tecnologia: (vedi il procedimento nella foto sotto) Le gengive vengono aperte (1), dopodiché nella zona viene iniettato materiale osteosostitutivo naturale a base di osso bovino (4). L'area viene ricoperta con una membrana di collagene a due strati (5) per guidare la rigenerazione ossea e suturata (6). Invece di una membrana riassorbibile, è possibile utilizzare una pellicola non riassorbibile su un telaio in rete di titanio.

Nella foto: Rigenerazione ossea guidata contemporaneamente all'installazione di 2 impianti

Indicazioni: utilizzato per l'atrofia minore e moderata del tessuto osseo in larghezza e altezza.

Importante: l'aumento può essere effettuato contemporaneamente all'installazione dell'impianto e non richiede un intervento chirurgico per trapiantare un blocco osseo.

4. Rialzo del seno

Descrizione della tecnologia: Durante l'intervento, il dentista solleva il fondo del seno mascellare e riempie la cavità risultante con un riempitivo osseo sintetico. A seconda di come vengono eseguite le manipolazioni per correggere il fondo del seno mascellare, si distingue tra rialzo del seno chiuso e aperto.

Indicazioni: la mascella superiore nell'area di 5-7 denti da masticare in prossimità dei seni mascellari.

Importante: Nella maggior parte dei casi, l’impianto nella mascella superiore viene eseguito contemporaneamente al rialzo del seno.

Prezzi per l'aumento del tessuto osseo durante l'impianto dentale a Mosca

Il costo dell’operazione è determinato dai seguenti fattori:

• Grado di atrofia del tessuto osseo;
• Tecnologia di potenziamento selezionata;
• Materiali usati.

Un po 'sul costo dei materiali di consumo:

Facciamo un esempio di come cambierà il costo dell'aumento del tessuto osseo per un impianto a seconda del tipo di materiali utilizzati.

*La membrana viene utilizzata solo in alcuni casi.

Non lesiniamo sui materiali di consumo e, per garantire ai nostri clienti il ​​successo dell'operazione, utilizziamo solo materiali costosi, testati con esperienza.

Costo dell'aumento del tessuto osseo per l'impianto presso la clinica NovaDent

Come fare senza innesto osseo

Il centro dentale NovaDent offre ai clienti diverse alternative all'innesto osseo. Per evitare complicazioni e se ci sono indicazioni adeguate, possiamo farlo

Quando tutti i denti sono a posto, i tessuti molli che li circondano ricevono carico e nutrimento sufficienti, il che significa che possono essere rinnovati e ripristinati in modo tempestivo. Dopo la perdita dei denti, la nutrizione smette di arrivare, senza carico, il tessuto osseo e il livello delle gengive diminuiscono. Se il tessuto osseo è insufficiente, l'impianto non sarà in grado di fissarsi in modo sicuro e svolgere la sua funzione. È necessario l'innesto osseo dei denti. La clinica Doctor-Bon esegue tutti i tipi di innesti ossei sulla mascella superiore e inferiore. Applichiamo le tecnologie più recenti e utilizziamo solo materiali di alta qualità. Puoi essere certo che la tua salute è in buone mani.

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Tipi di innesto osseo

L'innesto osseo delle parti laterali della mascella inferiore viene eseguito quando lo spessore o l'altezza del tessuto osseo non sono sufficienti per realizzare un impianto di alta qualità.

L'innesto osseo delle sezioni frontali della mascella inferiore e superiore è associato a maggiori esigenze estetiche e viene eseguito quando lo spessore osseo è insufficiente.

Il sollevamento del seno viene effettuato nelle parti laterali della mascella superiore (“sinus” è tradotto dal latino come sinus). La mucosa del seno viene sollevata e riempita con materiale osseo per fissare saldamente l'impianto.

Rialzo del seno chiuso possibile con un difetto relativamente piccolo del tessuto osseo, quando l'altezza dell'osso è di almeno 5 millimetri. Il medico solleva la mucosa del seno mascellare attraverso un piccolo foro sulla cresta alveolare, spesso questo è sufficiente, in questo caso non è necessario materiale osseo. Nella maggior parte dei casi, il rialzo del seno chiuso viene eseguito contemporaneamente all’impianto.

Rialzo del seno aperto indicato per difetti più gravi. Il medico stacca il lembo gengivale, solleva la mucosa del seno mascellare e posiziona la quantità necessaria di materiale osseo. Quindi i tessuti molli vengono suturati. Occorrono circa 6 mesi perché si formi nuovo osso, dopodiché è possibile eseguire l'impianto.

Prendi un appuntamento

È possibile ricostruire il tessuto osseo contemporaneamente all'impianto?

L'innesto osseo può essere eseguito contemporaneamente al posizionamento dell'impianto o in momenti diversi. La scelta della tecnica con cui verrà eseguita la chirurgia plastica durante l’impianto dentale dipende dalla situazione clinica. Ciò significa che il medico selezionerà il metodo più ottimale dopo una diagnosi approfondita e la misurazione dello spessore e dell'altezza del tessuto osseo. Naturalmente è auspicabile per il paziente che l'innesto osseo durante l'impianto venga eseguito in un'unica sessione, ma per motivi medici non è sempre possibile combinarli.

Quali complicazioni si verificano dopo l'intervento chirurgico?

Per ridurre al minimo il rischio di complicanze postoperatorie, è necessario seguire incondizionatamente le raccomandazioni del proprio medico curante. In questo modo si possono evitare situazioni difficili come suppurazione, infiammazione o addirittura rigetto del trapianto.

Le complicazioni dell'innesto osseo vengono spesso definite un leggero peggioramento della salute, che nella maggior parte dei casi scompare entro tre giorni. Dopo l'intervento chirurgico potresti riscontrare:

edema;

ematomi e lividi;

leggero aumento della temperatura e fastidio alla gola;

dolore alle orecchie, alla bocca, al collo, alla testa.

Tutto ciò non è del tutto una complicazione, tuttavia, se i sintomi dopo l'impianto con innesto osseo non scompaiono entro tre giorni, o addirittura peggiorano, è necessario consultare immediatamente un medico.

Alternative all'innesto osseo

Oggi esistono molte tecniche che consentono di installare impianti senza intervento chirurgico di innesto osseo. Se l'osso è stretto, è possibile installare perni speciali che dividono l'osso. L'impianto senza innesto osseo può essere effettuato utilizzando il metodo “all on four” o “all on six”, quando su una mascella vengono installate 4 o 6 radici artificiali, sulle quali viene fissata una protesi fissa completa. In alcuni casi, quando la larghezza dell’osso è sufficiente ma la sua altezza è insufficiente, vengono utilizzati impianti corti con lame larghe.

Aumento osseo durante l'impianto dentale

Il costo dell’innesto osseo dipende dall’entità dell’intervento, dalla quantità di materiale osseo e anche dalla mascella su cui viene eseguito. Quindi, se manca un dente nella mascella inferiore, il costo dell’innesto osseo sarà diverso da quello di una procedura simile nella mascella superiore. Un rialzo del seno, che viene eseguito solo sulla mascella superiore, tradizionalmente costa di più perché tecnicamente più complesso.

L'innesto osseo in odontoiatria (osteoplastica) è un insieme di misure volte ad aumentare il volume del tessuto osseo per un ulteriore impianto.

Inizialmente l’intervento di aumento del tessuto osseo veniva effettuato a scopo di riabilitazione dopo lesioni alla mascella, ma oggi la richiesta della procedura è determinata da esigenze cliniche completamente diverse legate alla conservazione del potenziale dentale di una persona. L'innesto osseo in odontoiatria consente il ripristino della cresta alveolare (parte anatomica della mascella superiore), nella quale si trovano i segmenti della dentatura.

I processi atrofici associati a una diminuzione della massa ossea possono verificarsi per vari motivi:

• lesione alla mascella;
• estrazione del dente eseguita con conseguenze traumatiche;
• caratteristiche che contraddistinguono la struttura anatomica delle mascelle;
• sviluppo di processi infiammatori nel tessuto osseo;
• riassorbimento dell'osso mascellare in assenza di carico masticatorio in condizioni di “edentulia”.

Il risultato è la deformazione della mascella, i cambiamenti nel contorno del viso e le funzioni vocali compromesse. Naturalmente, questo complesso di influenze negative porta all’interruzione delle normali attività della vita di una persona.

L’aumento del tessuto osseo in odontoiatria viene effettuato per le seguenti indicazioni:

• la necessità di ripristinare il rilievo osseo distrutto a seguito di lesioni (l'osteoplastica in questo caso viene eseguita per ricreare l'armonia delle proporzioni anatomiche, inoltre, la ricostruzione del tessuto osseo mascellare è spesso raccomandata dopo interventi chirurgici dentali associati all'estrazione del dente);
• eliminazione dei difetti del tessuto osseo dovuti a un processo infiammatorio prolungato caratteristico della forma generalizzata della parodontite (in tale situazione, tipi speciali di osteoplastica possono correggere la situazione, ripristinando le funzioni masticatorie compromesse);
• ricostruzione di parte della mascella superiore ai fini della successiva installazione di impianti (il volume richiesto di massa ossea è una condizione indispensabile per un impianto di alta qualità).

Di norma, l'aumento osseo in odontoiatria viene eseguito nelle sezioni anteriori della mascella inferiore e superiore, poiché la cresta alveolare più stretta si trova nella parte superiore e il nervo mandibolare si trova vicino al bordo gengivale superiore. Queste caratteristiche anatomiche possono complicare l’impianto e pertanto sono considerate indicazioni dirette all’osteoplastica per ripristinare il volume della cresta alveolare.

Controindicazioni all'innesto osseo:

• Non è consigliabile accumulare tessuto osseo mascellare durante un'esacerbazione di malattie croniche o durante un processo infiammatorio acuto;
• Se le malattie nasofaringee vengono diagnosticate nella fase acuta, il sollevamento del seno non viene eseguito.

Tutte le controindicazioni sopra indicate sono temporanee; una volta eliminate (dopo un ciclo di trattamento), l'intervento chirurgico per ricostruire il tessuto osseo è del tutto possibile.

L’aumento del tessuto osseo in odontoiatria si basa sui seguenti principi fondamentali:

• sollievo dal dolore di alta qualità utilizzando l'anestesia locale;
• garantire il libero accesso al sito chirurgico;
• selezione del materiale osseo (da diverse aree della mascella o utilizzo di materiali artificiali come struttura e per stimolare la rigenerazione della sostanza ossea);
• Durante l'impianto, a seconda delle indicazioni, è consentito un leggero aumento della massa ossea a causa dei frammenti ossei raccolti nel sito dell'impianto.

L’aumento osseo durante l’impianto dentale si basa sull’uso di biomateriali brevettati e sintetici, che differiscono per proprietà che contribuiscono al successo dell’innesto osseo. Pertanto, i biomateriali artificiali (sintetici) sono sotto forma di polvere e vengono utilizzati con successo nello studio dentistico mondiale. Ma senza dubbio la soluzione migliore è il proprio materiale (autogeno) proveniente dal sito donatore (di solito viene utilizzata la zona della mascella inferiore o il mento).

In alcuni casi, la sostanza donatrice viene prelevata da un'altra persona, accuratamente lavorata e sterilizzata in modo che l'organismo la accetti come propria. A volte gli innesti vengono creati dal tessuto osseo dei bovini, sottoponendoli a una serie di manipolazioni necessarie ai fini del successo dell'attecchimento.

L’innesto osseo varia a seconda dell’indicazione e del tipo di trattamento necessario.

I principali tipi di aumento osseo sono:

• autotrapianto (osteoplastica del proprio materiale osseo per aumentare la larghezza dell'osso);
• rialzo del seno (intervento chirurgico per allungare la parte superiore della mascella, basato sul sollevamento del fondo del seno mascellare);
• rigenerazione dei tessuti mediante materie prime sintetiche in polvere;
• membrane barriera allo scopo di fissare i blocchi ossei trapiantati qualora sia necessario il trapianto osseo nella zona di contatto con la mucosa:
• xenotrapianto (reimpianto di innesto osseo animale come materiale da costruzione).

Spesso l'innesto osseo è combinato con il metodo della membrana barriera (metodo di rigenerazione diretta dei tessuti), che verrà discusso più dettagliatamente di seguito.

Nonostante i numerosi vantaggi che l’aumento osseo presenta in odontoiatria, ci sono alcuni svantaggi da notare:

• durata del periodo di recupero (fino a 6 mesi);
• costo significativo del trattamento.

Tuttavia, l’affidabilità dei metodi utilizzati e la durabilità dei risultati ottenuti ci permettono di risolvere con successo il problema dentale.

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Tecnica di rigenerazione tissutale guidata (GTR).

Gli specialisti sono consapevoli della capacità del tessuto parodontale di rigenerarsi, ma quando si esegue un intervento chirurgico con lembo per rimuovere i depositi subgengivali dentali, il ripristino del tessuto non avviene. Il motivo risiede nel rapido riempimento del difetto con cellule dei tessuti molli, creando una barriera per le cellule parodontali più lente.

A partire dagli anni '60 sono stati condotti esperimenti per applicare membrane barriera a cellule dei tessuti molli eccessivamente persistenti. Inizialmente si tentò di utilizzare l'acetato di cellulosa microporoso come materiale da costruzione per le membrane, ma solo negli anni '80 iniziò l'uso pratico del progresso scientifico e tecnologico.

Attualmente vengono utilizzati attivamente due tipi di membrane barriera:

• riassorbibili, che si dissolvono spontaneamente (da polimeri di glicogeno e lattato);
• non riassorbibili, che richiedono la rimozione durante l'intervento chirurgico (realizzati in materiale politetrafluoroetilene GORE-TEX).

L'innesto osseo mediante una membrana speciale è considerato meno traumatico e più efficace, poiché tale tecnica non solo consente un aumento dell'altezza e della larghezza dell'osso, ma crea anche le condizioni per l'installazione simultanea di impianti.

Regole di base per l'uso sicuro della membrana:

• attenta aderenza all'asepsi durante il periodo operativo;
• mantenimento dello spazio sotto la membrana e manipolazione attenta del lembo mucoperiostale durante la procedura;
• forte fissazione della membrana.

L'uso di una membrana garantisce l'isolamento del materiale osseo dai tessuti molli circostanti e ne impedisce il dilavamento dalla ferita attraverso l'incisione suturata.

Tecnica di innesto a blocco osseo

Il proprio blocco osseo (autogeno) viene solitamente prelevato da altre parti della mascella. Quello che segue è uno schema di azioni passo passo: avvitare un blocco osseo all'osso utilizzando viti speciali, quindi coprire il blocco osseo con frammenti di osso naturale o granuli di idrossiapatite artificiale e, ovviamente, la membrana stessa. Infine, la mucosa viene suturata saldamente.

La ricostruzione del tessuto osseo mascellare con questa tecnica è più traumatica; non è possibile installare contemporaneamente gli impianti, poiché è necessario attendere diversi mesi per la guarigione. Inoltre, tale crescita del tessuto osseo durante l'impianto dentale è irta di complicazioni.

Metodo combinato

Per aumentare la larghezza di una cresta alveolare troppo stretta, si utilizza il metodo della spaccatura in combinazione con la tecnica della rigenerazione diretta dei tessuti e dell'impianto simultaneo. Ciò significa che dopo aver eseguito una divisione verticale, il taglio viene allargato utilizzando strumenti speciali, quindi vengono montati gli impianti e viene eseguito l'innesto osseo. Nella fase finale, tutto viene coperto con una membrana, dopo di che viene suturata la mucosa.

Innesto osseo della mascella superiore: fasi della procedura

L'intervento di aumento del tessuto osseo viene eseguito con la selezione ottimale obbligatoria del tipo di innesto osseo, tenendo conto delle indicazioni specifiche e dell'uso di un'anestesia di alta qualità. L'aumento osseo della mascella superiore riguarda di norma le aree nell'area delle cavità mascellari o dei seni. Il compito della ricostruzione ossea viene effettuato riempiendo la cavità mascellare con sostanza ossea, che viene iniettata sotto la mucosa.

• L'innesto osseo della mascella superiore inizia con la preparazione del foro appropriato per l'impianto (pulendo accuratamente l'area dai tessuti molli).
• Nella fase successiva è importante garantire il libero accesso degli strumenti al seno attraverso l'apertura preparata, mentre gli strumenti non penetrano direttamente nella cavità del seno.
• L'innesto osseo nella terza fase comporta il distacco della mucosa dall'osso.
• Infine, il tessuto osseo viene iniettato nella cavità risultante (il materiale del trapianto viene premiscelato con il sangue del paziente e quindi trasferito).
• L'area in cui viene eseguito l'intervento viene coperta con una membrana per garantire il fissaggio del materiale da trapianto, dopodiché la mucosa viene accuratamente suturata.
• A seconda della tecnica utilizzata, si dovrebbe attendere l'attecchimento definitivo del tessuto osseo fino a quando non sarà in grado di restituire il grado di densità, altezza e volume richiesti dell'area in cui sono previste ulteriori manipolazioni.

L'aumento osseo nella mascella inferiore viene effettuato secondo un protocollo di trattamento simile: dopo aver diviso l'osso, nella cavità viene inserito l'osso artificiale (in odontoiatria si distingue tra carenza ossea orizzontale e verticale). L'aumento del volume del materiale osseo viene monitorato dal medico dopo l'esecuzione del trapianto sulla base delle radiografie. Una volta che il volume del materiale osseo soddisfa i requisiti necessari, sarà possibile l’impianto.

Nonostante i costi finanziari associati alla procedura di aumento osseo, con alcune difficoltà indicate dal fatto stesso dell'intervento chirurgico, l'innesto osseo durante l'impianto consente di fermare il processo atrofico di perdita di tessuto osseo, di avere l'opportunità di mangiare bene, di entrare in contatto con altri, in altre parole, vivono una vita piena.

Sulle forme dentali speciali nelle rubriche tematiche “Recensioni sull’aumento del tessuto osseo” ci sono molti commenti sull’osteoplastica. I pazienti discutono le questioni relative alla manipolazione simultanea dell'innesto osseo e dell'impianto, nonché le questioni relative alla condizione nel periodo postoperatorio. Poiché la mancanza di volume del tessuto osseo è considerata un problema comune, le moderne tecniche esistenti possono risolverlo completamente per un successivo impianto di successo. Eseguendo l’aumento osseo con impianti dentali è possibile evitare molte conseguenze negative sulla salute e ripristinare l’estetica di un sorriso sano.

Dove viene effettuato l’aumento del tessuto osseo a Kharkov in modo sicuro e con una garanzia di qualità?