Preparazione per MSCT delle ossa del cranio. Mskt del cranio (scheletro facciale)

MSCT del cranio

MSCT del cranioè un moderno metodo di radiodiagnostica che consente la visualizzazione dettagliata di tutte le strutture ossee del cranio facciale e cerebrale. Con il suo aiuto, vengono realizzate sezioni spesse fino a 1 mm di tutte le ossa della testa e delle loro articolazioni, nonché delle cavità dei seni paranasali. Inoltre, la MSCT del cranio consente di identificare disturbi morfologici dei tessuti molli e, quando si utilizza il mezzo di contrasto, dei vasi sanguigni regionali. Utilizzando questa tecnica è possibile diagnosticare fratture ossee, tumori benigni e maligni di varia eziologia, malformazioni, patologie dei tessuti molli e dei seni paranasali, presenza di corpi estranei, malformazioni vascolari, emorragie, ecc. Nella maggior parte dei casi, la TCMS del il cranio viene eseguito come procedura indipendente. Quando si esaminano i vasi sanguigni e i tessuti molli, viene utilizzato il contrasto.

La MSCT del cranio è un metodo diagnostico basato sull'uso delle radiazioni a raggi X. I tessuti interni e le strutture del corpo sono in grado di assorbire i raggi emessi da uno scanner TC a vari livelli. Il dispositivo registra la radiazione trasmessa e assorbita e, sulla base di questi dati, genera immagini. Una differenza caratteristica tra la MSCT del cranio e altri tipi di tomografia computerizzata è la capacità di ottenere un modello tridimensionale completo delle ossa del cranio, grazie a un gran numero di file di rilevatori e alla possibilità di scattare foto su piani diversi. Come modifica della TC convenzionale, la tomografia computerizzata multistrato è stata introdotta per la prima volta nel 1992. Attualmente la TCMS del cranio sta guadagnando sempre più popolarità nella diagnostica grazie al suo elevato contenuto informativo e alla possibilità di modellazione 3D. Tuttavia, questa tecnica non è ancora diventata diffusa, a causa del numero insufficiente di tomografie per la MSCT nelle regioni del paese e dell'alto costo di tale esame. Le principali aree della medicina in cui può essere utilizzata la MSCT del cranio sono la traumatologia, la chirurgia maxillo-facciale, l'otorinolaringoiatria, l'oncologia, la neurologia, la neurochirurgia e, meno comunemente, l'odontoiatria.

La MSCT del cranio è prescritta se è necessario ottenere un modello tridimensionale delle ossa del cranio o se i risultati di altri metodi diagnostici - radiografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata classica - non sono affidabili. La radiografia è la tecnica più comune e accessibile, ma non consente uno studio dettagliato e strato per strato delle strutture ossee e non visualizza i tessuti molli. La tomografia computerizzata classica, a differenza della MSCT del cranio, non consente di formare un modello 3D completo. La risonanza magnetica non è così informativa per le patologie ossee e viene utilizzata in misura maggiore per le malattie del sistema nervoso centrale e dei muscoli. A differenza della radiografia, della TC e della TCMS del cranio, la risonanza magnetica non espone il paziente alle radiazioni.

Indicazioni

Le principali indicazioni per la MSCT del cranio sono lesioni cerebrali traumatiche con sospetta frattura delle ossa del cranio, danni vascolari ed emorragie, corpi estranei nei tessuti della testa, sospetto di tumori di varia origine e la necessità di chiarirne la prevalenza, una forte deterioramento della vista, dell'olfatto e dell'udito di origine sconosciuta, malformazioni congenite delle ossa del cranio, sinusite ricorrente. Inoltre, la MSCT del cranio può essere utilizzata per determinare la tattica del trattamento chirurgico, la formazione di protesi, impianti e il monitoraggio postoperatorio. L'uso del contrasto endovenoso consente di studiare i vasi sanguigni in modo più dettagliato, identificare i loro danni e malformazioni e anche distinguere più chiaramente tra tumori benigni e maligni.

Controindicazioni

La MSCT del cranio è strettamente controindicata nelle donne in gravidanza a qualsiasi stadio e nei pazienti in condizioni critiche o instabili. Controindicazioni relative includono bambini piccoli, malattie mentali accompagnate da una maggiore attività fisica del paziente, paura degli spazi ristretti, peso corporeo elevato (la maggior parte dei dispositivi è progettata per un peso del paziente fino a 130 kg). L'aggiunta della TCMS del cranio con contrasto endovenoso è controindicata nei soggetti con allergia ai farmaci contenenti iodio, grave insufficienza renale e malattie della tiroide iodio-dipendenti, mieloma e diabete mellito.

Preparazione per MSCT

Un rinvio per la procedura può essere rilasciato da un chirurgo orale e maxillo-facciale, un otorinolaringoiatra, un traumatologo, un oncologo, un neurologo, un neurochirurgo e meno spesso da un dentista. Nella maggior parte dei casi, la ricerca nativa non richiede una preparazione specifica del paziente. Se è necessario integrare la TCMS del cranio con il mezzo di contrasto, viene valutata la funzione secretoria renale del paziente e viene eseguito un test di sensibilità alla sostanza iniettata. Anche in questi casi si consiglia di astenersi dal mangiare 7-8 ore prima della procedura. Immediatamente prima della MSCT del cranio, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli (piercing, orecchini), protesi rimovibili, ecc. Se si dispone di clip vascolari o protesi fisse, è necessario avvisare il radiologo.

Metodologia

Dopo una breve istruzione e (se necessario) la somministrazione endovenosa di contrasto o sedazione farmacologica, il paziente viene sdraiato sul tavolo del tomografo e il tavolo viene spostato all'interno della macchina. La durata totale della TCMS del cranio può essere di 20-40 minuti, a seconda della tomografia e dell'uso del contrasto. La procedura nativa non provoca sensazioni somatiche. Quando si utilizza il miglioramento del contrasto, è possibile che si verifichi una lieve debolezza, nausea o vertigini, che potrebbero persistere per un certo periodo dopo la scansione.

È possibile ottenere i risultati della MSCT del cranio poche ore dopo la fine dello studio. A seconda della clinica, al paziente può essere consegnato un referto cartaceo con o senza la descrizione del radiologo, un CD con immagini e un modello 3D o copie stampate degli stessi. Sulla base dei risultati della MSCT del cranio, si possono identificare i seguenti cambiamenti: violazione dell'integrità delle ossa, che indica crepe e fratture, accumulo di masse patologiche nei seni paranasali, che può essere un segno di sinusite, alterazioni infiammatorie nel tessuti molli, anomalie dello sviluppo, formazioni patologiche, che a seconda della struttura e della consistenza possono essere ematomi, tumori, corpi estranei. Quando si utilizza il contrasto sulla MSCT del cranio, i disturbi dell'integrità e le anomalie nello sviluppo vascolare vengono chiaramente visualizzati e viene determinata la vascolarizzazione delle neoplasie, il che consente la diagnosi differenziale tra tumori benigni e maligni.

Costo della MSCT del cranio a Mosca

Il costo della ricerca può variare in modo significativo. I principali fattori che determinano il costo della procedura sono la forma di proprietà dell'istituto medico, l'insieme dei risultati forniti, l'uso di agenti farmacologici aggiuntivi e la pianificazione dello studio. Nella maggior parte dei casi, nelle cliniche private il prezzo per la MSCT del cranio a Mosca è leggermente più alto, anche a causa delle attrezzature più costose. Alcune istituzioni possono addebitare un costo aggiuntivo per l'uso del contrasto o della sedazione o per una descrizione dettagliata dei risultati da parte del radiologo. Per avere la possibilità di sottoporsi a MSCT il giorno del trattamento, è necessario pagare di più rispetto a uno studio “su appuntamento”.

Scheletro facciale TC– Scansione a raggi X della parte facciale del cranio con ricostruzione computerizzata dell’immagine. Consente di visualizzare la struttura, l'integrità e i processi patologici nell'area delle ossa frontale, zigomatica, palatina, lacrimale, nasale, vomere, turbinati inferiori, osso ioide, mascella superiore e inferiore. Lo studio è prescritto principalmente per lesioni delle ossa facciali, neoplasie, corpi estranei e anomalie nello sviluppo dello scheletro facciale. Il costo dipende dalla natura del risultato (descrizione aggiuntiva delle immagini, creazione di un modello 3D), dalla necessità del contrasto endovenoso, dalla sedazione, dall'urgenza della procedura e dalla qualità dell'attrezzatura.

Indicazioni

La TC dello scheletro facciale può essere utilizzata in presenza di sintomi clinici quali mal di testa persistente, vertigini, comparsa di neoplasie palpabili, frequenti secrezioni purulente o sanguinolente dal naso, gonfiore costante dei tessuti molli del viso, forte perdita dell’acuità visiva, disturbi del gusto e dell’olfatto. La TC dello scheletro facciale è indicata per le persone che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche con segni di fratture della mascella superiore e inferiore, delle ossa frontali e zigomatiche, dell'orbita e manifestazioni di emorragie.

Questa tecnica viene utilizzata anche per confermare la presenza di infiammazioni dei seni paranasali (sinusite, sinusite frontale, sfenoidite, etmoidite) e dei denti non erotti. La TC dello scheletro facciale con contrasto viene eseguita per identificare malformazioni vascolari e differenziare tra neoplasie benigne e maligne dell'area facciale. Questo studio può essere prescritto come preparazione preoperatoria e per valutare la qualità del trattamento.

Controindicazioni

Controindicazioni alla scansione TC dello scheletro facciale sono la gravidanza in qualsiasi fase, condizioni gravi o instabili del paziente, claustrofobia, malattie mentali e neurologiche con sindrome ipercinetica, bambini piccoli, obesità grave (la maggior parte dei tomografi sono progettati per un peso del paziente fino a 130- 150 chilogrammi). L'uso dei mezzi di contrasto è controindicato nei soggetti allergici a tali sostanze, nei soggetti affetti da mieloma multiplo, malattie della tiroide iodio-dipendenti e diabete mellito con grave insufficienza renale.

Metodologia

Per la maggior parte dei pazienti, la scansione TC dello scheletro facciale non richiede una preparazione speciale. Fanno eccezione le situazioni in cui è necessario il miglioramento del contrasto. In questi casi, al paziente viene somministrato un test allergico con contrasto e viene valutata la funzione escretoria dei reni. Dovresti rimanere affamato 6-8 ore prima del test. Un rinvio per una TAC dello scheletro facciale può essere rilasciato da specialisti come un chirurgo maxillo-facciale, un traumatologo, un oncologo, un neurologo e neurochirurgo, un oftalmologo, un otorinolaringoiatra e, meno spesso, un dentista.

La durata media di una TAC dello scheletro facciale è di 20-30 minuti. Durante uno studio con contrasto, potresti avvertire una sensazione di calore e formicolio, leggera debolezza e vertigini, che possono persistere per qualche tempo dopo la procedura. Di norma, non ci sono altre complicazioni o conseguenze indesiderabili.

Nella maggior parte delle cliniche, è possibile ottenere una scansione TC dello scheletro facciale entro 30-60 minuti dal completamento della scansione. Al paziente possono essere consegnate immagini stampate, un CD con copie, un referto scritto o stampato del radiologo con o senza descrizione. La TC dello scheletro facciale può rilevare fratture o crepe delle ossa facciali, anomalie vascolari, sinusiti, neoplasie benigne e maligne di varia origine, emorragie e malattie infiammatorie dei tessuti molli, anomalie nello sviluppo delle ossa e dei denti.

MSCT (tomografia computerizzata) del cranio (scheletro facciale)è un metodo diagnostico informativo, sicuro e accurato che utilizza raggi X e scansione tissutale multistrato, con uno spessore della sezione inferiore a 1 mm. La tomografia computerizzata (MSCT) del cranio consente una visualizzazione di alta qualità del tessuto osseo e dei tessuti molli in modo un po' meno affidabile. La MSCT del cranio consente di ottenere un'immagine di tutte le ossa del cranio (osso frontale, ossa nasali, ossa zigomatiche, mascella inferiore e superiore). La tomografia computerizzata multistrato, grazie alle sezioni sottili, consente di ottenere un'immagine dettagliata dei cambiamenti morfologici nel tessuto osseo e nei tessuti molli (soprattutto quando si utilizza il contrasto) e in questo senso non è inferiore nel contenuto informativo alla ricerca MRI. La MSCT consente di rilevare vari cambiamenti sia nelle ossa che nei muscoli, nei vasi sanguigni e diagnosticare sia lesioni delle ossa del cranio che tumori. La MSCT del cranio è un metodo di ricerca popolare, soprattutto tra i chirurghi plastici e gli otorinolaringoiatri, e consente non solo di eseguire un trattamento chirurgico, ma anche di monitorare i risultati del trattamento chirurgico. Inoltre, la tomografia computerizzata è di grande importanza per la diagnosi di diversi tumori, sia delle ossa del cranio che dei tessuti molli, sia benigni che maligni.

Indicazioni per MSCT (tomografia computerizzata multispirale) delle ossa

Lesioni facciali, danni alle ossa e ai tessuti molli
Fratture traumatiche delle ossa facciali
Tumori di quest'area e grado di germinazione (seni, orbite, bulbi oculari, rinofaringe)
Diagnosi di deficit visivo e olfatto di origine sconosciuta
Processi infiammatori dei tessuti molli
Pianificazione e monitoraggio dei risultati del trattamento chirurgico
Anomalie nello sviluppo di quest'area
Corpi estranei in quest'area

Controindicazioni alla MSCT (tomografia computerizzata) delle ossa facciali

La MSCT non viene eseguita durante la gravidanza, indipendentemente dallo stadio della gravidanza, poiché le radiazioni a raggi X possono avere un effetto negativo sul feto (effetto teratogeno).
Anche il peso elevato del paziente non consente lo studio, poiché i dispositivi MSCT hanno restrizioni di peso.
Se è necessario eseguire la tomografia computerizzata con contrasto, è necessario tenere conto di ulteriori controindicazioni:
Avere un'allergia al contrasto
La presenza di grave patologia somatica scompensata, malattia della tiroide, grave condizione generale del paziente, poiché la somministrazione del contrasto può peggiorare le condizioni del paziente e richiedere molto tempo.
Quando si esegue una tomografia computerizzata con contrasto, una madre che allatta deve astenersi dall'allattare per 48 ore dopo l'esame.

Vantaggi e rischi

La MSCT (tomografia computerizzata multispirale) delle ossa facciali è un metodo di ricerca informativo e di altissima qualità che consente una visualizzazione dettagliata di quest'area di studio.
La procedura MSCT non richiede una preparazione speciale e solo quando si effettua uno studio con contrasto si raccomanda di non mangiare 6 ore prima dello studio.
La procedura MSCT è assolutamente indolore e richiede molto meno tempo della MRI.
Quando si pianifica il trattamento chirurgico in quest'area, la TCMS è più informativa della RM.
La presenza di metalli nel corpo non è una controindicazione alla TCMS, a differenza della RM.
La dose di radiazioni a raggi X ricevuta dai pazienti è insignificante e il rischio di effetti dannosi derivanti dalle radiazioni ionizzanti è minimo. Tuttavia, non è consigliabile ripetere i test.
La qualità dell'immagine dei tessuti molli sulla MRI è maggiore e pertanto, se è necessaria una visualizzazione dettagliata dei cambiamenti nei tessuti molli, si consiglia uno studio MRI.

La TC del cranio è un metodo rapido e affidabile per studiare lo scheletro della testa utilizzando i raggi X per diagnosticare la patologia in qualsiasi fase.

Viene esaminata la sua intera struttura ossea: 23 ossa, di cui 8 pari e 7 spaiate. Quelli accoppiati includono la conca parietale, temporale, palatina, nasale, lacrimale, zigomatica, mascellare e nasale. Le ossa spaiate comprendono l'occipitale, il frontale, lo sfenoide, l'etmoide, l'osso ioide, la mascella inferiore e il vomere.

Cosa mostra?

Una TAC del cranio mostra non solo la struttura ossea, ma anche la struttura del cervello. Utilizzando immagini tridimensionali, un radiologo che decifra ed emette un parere ha la capacità di diagnosticare le seguenti patologie:

Patologia del nervo facciale;
Presenza di metastasi (numero, localizzazione);
Tumore (maligno e benigno);
Neoplasia;
Denti ininterrotti;
Malattie delle ossa temporali;
Corpi stranieri;
Infortunio;
Infezione;
Crepa, frattura, contusione.

Indicazioni

La tomografia computerizzata delle ossa del cranio viene prescritta se non è possibile confermare o smentire la diagnosi in altro modo. Le richieste per l'esame vengono rilasciate dai seguenti specialisti: traumatologo, neurologo, chirurgo, oncologo, otorinolaringoiatra, oculista e dentista.

I seguenti sintomi sono indicazioni per la scansione TC:

Sospetto di trauma cranico;
Vertigini;
Mal di testa di origine sconosciuta;
Presenza di polipi;
Convulsioni frequenti;
Processi infiammatori;
Coordinazione sospetta del movimento;
Frattura o lussazione della mandibola;
Cisti nei seni;
Un forte deterioramento della vista;
Diagnosi preoperatoria;
Studio postoperatorio;
Secrezione sanguinolenta o purulenta dal naso.

Controindicazioni

Nonostante l'indolore e l'utilità della procedura, presenta una serie di controindicazioni:

Obesità. Ogni tomografo presenta restrizioni sul peso corporeo massimo del paziente. Mediamente non deve superare i 160 kg, altrimenti l'esame non verrà effettuato per motivi tecnici;
Gravidanza. A causa del fatto che il processo diagnostico utilizza i raggi X, che influenzano negativamente lo sviluppo del feto, la procedura è controindicata per le donne incinte;
Claustrofobia. Se la persona esaminata presenta questi disturbi, l'esame con tomografi di tipo chiuso è controindicato. Si consiglia di selezionare un tomografo di tipo aperto;
Problema ai reni. Gli esami con mezzo di contrasto sono controindicati nei pazienti con insufficienza renale, poiché il contrasto impiega molto tempo per essere eliminato dall'organismo e può provocare intossicazioni;
Una reazione allergica allo iodio, poiché l'agente di contrasto contiene una grande quantità di iodio.

Se la diagnosi viene effettuata con la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto, le madri di bambini piccoli dovrebbero astenersi dall'allattare durante il giorno, poiché il contrasto può entrare nel corpo del bambino e causare conseguenze spiacevoli. Durante questo periodo, l’effetto di contrasto verrà eliminato naturalmente dal corpo della donna.

Le controindicazioni includono il sottoporsi a esami più di 2 volte l'anno, poiché verrà superata la dose massima consentita di radiazioni all'anno e ciò influenzerà negativamente le condizioni generali del corpo del soggetto. In rari casi, la tomografia computerizzata viene prescritta più spesso.

Come lo fanno?

Prima di visitare il centro diagnostico, devi tenere conto di tutte le sfumature. Prestare particolare attenzione all'aspetto: non deve contenere elementi contenenti metalli, altrimenti l'efficacia e il contenuto informativo dello studio saranno ridotti a 0. Se tali indumenti non sono disponibili, il personale medico del centro diagnostico può fornire un abbigliamento monouso camice su richiesta.

È importante ricordare che è vietato muoversi durante il processo di esame, poiché le immagini saranno sfocate, pertanto anche un medico esperto non sarà in grado di ottenere informazioni da esse.

Prima di entrare nella sala trattamenti è necessario lasciare all'esterno tutti gli accessori metallici: cintura, telefono, gioielli, ecc.

Entrando nello studio, il paziente vede un tomografo composto da un tavolo e un anello. Il medico chiede al paziente di sdraiarsi su un tavolo mobile, dove fissa il corpo con cinture e la testa con cuscini. Questa misura è necessaria per il comfort del paziente e per impedirgli di muoversi, il che può causare immagini di scarsa qualità, dalle quali il medico non sarà in grado di fare una diagnosi.

Dopo che il tavolo si è spostato all'interno dell'anello rispetto all'area richiesta, i suoi sensori iniziano a muoversi. Con il loro aiuto, i raggi X passano attraverso la struttura ossea e vengono realizzate sezioni, la cui distanza non supera 0,2 - 0,8 mm. Dopo aver ricevuto il numero di tagli richiesto, il tavolo si sposterà fuori dall'anello nella sua posizione originale. Verranno automaticamente inviati a un computer dove è installato un software speciale che crea un'immagine tridimensionale (3D) dalle fette.

L'intero processo di esame del cranio richiederà circa 20-30 minuti.

Cosa è meglio: TC o risonanza magnetica del cranio?

La risonanza magnetica, come l'imaging computerizzato, è diventata ampiamente utilizzata nella medicina moderna come metodo non invasivo per lo studio del corpo umano. A prima vista sono identici, ma in realtà presentano diverse differenze significative l'uno dall'altro:

Zona di ispezione. La tomografia computerizzata è specializzata nella visualizzazione delle strutture ossee e degli organi interni e la risonanza magnetica mostra le condizioni dei tessuti molli, della cartilagine, delle articolazioni, dei tendini;
Principio di funzionamento. La TC utilizza i raggi X e la RM utilizza le risonanze magnetiche;
Costo: il prezzo medio per una TAC del cranio è di 3.400 rubli e una risonanza magnetica del cranio è di 4.800 rubli;
Trascorrere del tempo. In media, una TAC del cranio richiederà circa 20-30 minuti e una risonanza magnetica del cranio richiederà circa 30-50 minuti.

Oggi questo metodo di esame viene utilizzato attivamente dai medici. La MSCT delle ossa del cranio è prescritta nei seguenti casi:

Lesioni alla testa;
idrocefalo;
sospetto di neoplasie;
disturbi circolatori nel cervello;
processi infiammatori (meningite);
rilevamento di corpi estranei;
sospetto di sviluppo anormale delle ossa del cranio o del cervello.

Inoltre, la TCMS viene spesso utilizzata dai chirurghi durante gli interventi maxillo-facciali e dai dentisti quando è necessario valutare le condizioni delle articolazioni temporo-mandibolari. Gli otorinolaringoiatri utilizzano anche la TCMS delle ossa del cranio. Con questo metodo di esame diagnosticano le malattie dei seni paranasali e identificano setti deviati o lesioni in quest'area.

Come si svolge l'esame?

Non è richiesta alcuna preparazione particolare prima della procedura, a meno che non sia necessario utilizzare un mezzo di contrasto. Prima di entrare nella sala di tomografia, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli di metallo. Successivamente, il soggetto si sdraia su un tavolo posizionato nella fotocamera del dispositivo. Il diagnosta entra nella stanza accanto, ma la comunicazione con lui avviene tramite un microfono equipaggiato con il tomografo. Durante la procedura, il paziente non avverte alcun disagio fisico. La MSCT è controindicata solo nei seguenti casi:

sovrappeso (più di 170 kg);
gravidanza;
reazione allergica al mezzo di contrasto;
insufficienza renale o epatica.

La visualizzazione dettagliata si ottiene eseguendo “slice” tomografiche minime. Il loro spessore varia da 0,65 mm. Per questo motivo i moderni dispositivi consentono di ottenere immagini particolarmente nitide. La MSCT delle ossa del cranio può essere eseguita sia per diagnosticare malattie sia per pianificare il decorso di un intervento neurochirurgico.