Primo soccorso per i sintomi dello shock anafilattico. Sintomi di shock anafilattico e cure di emergenza

Shock anafilattico- speziato reazione allergica di tipo immediato, derivanti da allergie a farmaci o alimenti, nonché dopo punture di insetti o inalazione di allergeni.

Al giorno d’oggi, i motivi per cui una persona può sviluppare improvvisamente uno shock anafilattico sono davvero infiniti. Può essere innescata anche dal consumo di prodotti come formaggi, insaccati, semilavorati congelati da lungo tempo, pesce, pomodori, albumi, frutti di bosco, cioccolato, per la colorazione dei capelli.

In una parola, ognuno di noi può diventare vittima di shock anafilattico in qualsiasi momento, compreso chi non ha mai sofferto di alcun malattie allergiche. Pertanto, è importante sapere in anticipo cos'è lo shock anafilattico e il primo soccorso.

Intanto negli Stati Uniti, ad esempio, ogni anno si registrano più di 1.000 decessi dovuti a shock anafilattico. Allo stesso tempo, ci sono casi in cui l'anafilassi si sviluppa rapidamente e la morte avviene entro pochi minuti dal contatto con l'allergene.

Pertanto, spesso il destino della vittima dipende non solo dalla professionalità dei medici, ma anche dalla corretta e tempestiva assistenza premedica che gli verrà fornita. assistenza sanitaria.

Cosa fare in caso di shock anafilattico?

Innanzitutto è molto importante riconoscere in tempo i segni dell’anafilassi. I primi sintomi quando un allergene entra nel corpo con cibo o compresse sono: dolore acuto nello stomaco, nausea e vomito.

A volte i sintomi descritti sono accompagnati da un grave gonfiore della laringe, che si esprime in una forte difficoltà nella respirazione, che diventa rapida, rumorosa e rauca. Se l'anafilassi è il risultato del contatto esterno con un allergene, il primo sintomo è pronunciato reazione locale tipo allergico– gonfiore e arrossamento nel sito della puntura d’insetto, accompagnato da forte dolore, forte gonfiore e prurito della pelle.

Il paziente stesso diventa molto pallido, mentre le sue labbra diventano bluastre. Ci sono spesso casi in cui lo shock anafilattico è accompagnato da convulsioni e perdita di coscienza.

Se si rilevano i sintomi sopra descritti, il primo soccorso in caso di shock anafilattico consiste nel chiamare immediatamente un'ambulanza e, prima dell'arrivo dei medici, effettuare gli accertamenti azione urgente.

Pronto soccorso per shock anafilattico

Per prima cosa devi adagiare la vittima in modo che le sue gambe siano più alte della sua testa. Ciò è necessario per migliorare il flusso sanguigno vitale enti importanti. È inoltre necessario fornire l'accesso aria fresca al paziente.

Se la vittima ha perso conoscenza, è necessario girare la testa di lato e, se possibile, spostarla in avanti mascella inferiore. Ciò favorirà il flusso della saliva e aiuterà a prevenire un possibile soffocamento. Applicare un batuffolo di cotone con ammoniaca sul naso per 5 secondi e chiamare un medico.

In secondo luogo, è necessario impedire all'allergene di entrare nel corpo. Qui le azioni dipendono da come è entrato nel corpo della vittima.

Se la causa è una puntura d'insetto, applicare ghiaccio o impacco freddo. In alcune pubblicazioni specializzate puoi trovare consigli sull'uso di una pasta a base di soda e acqua per un impacco. Quando viene punto dalle api, prima di applicare l'impacco, è necessario rimuovere con attenzione la puntura.

Allo stesso tempo, non dovresti spremere il sito del morso, poiché ciò accelererà la penetrazione del veleno nel corpo e, quindi, intensificherà la reazione allergica. Se possibile, puoi applicare un laccio emostatico sopra il sito del morso per non più di 25 minuti.

Se la causa dello shock anafilattico allergia al cibo o una reazione alle pillole, prima di tutto devi sciacquarti lo stomaco. Prima di ciò, è severamente vietato dare da bere alla vittima, poiché l'acqua può accelerare l'assorbimento dell'allergene.

A questo punto, gli assorbenti possono essere utilizzati dai medicinali, ad esempio, Carbone attivo con un dosaggio a seconda dell'età della vittima e del suo peso corporeo da 4 a 10 compresse. Per quanto riguarda i farmaci, è severamente vietato somministrare diuretici alla vittima, poiché il risultato sarà un calo di pressione ancora maggiore.

Si ritiene che le allergie, sebbene causino numerosi inconvenienti al paziente, non siano una condizione pericolosa per la vita. Questo non è vero. Un'allergia può manifestarsi sotto forma di shock anafilattico, che, se non trattata cure urgenti, potrebbe portare a esito fatale. Chiunque, anche chi non ha competenze mediche, deve sapere cosa fare se si sviluppa anafilassi. In situazioni difficili, ciò aiuterà a preservare la salute e, possibilmente, la vita.

Concetto di shock anafilattico

Lo shock è una reazione acuta a una varietà di allergeni. Quando nel corpo compare un composto identificato dal sistema immunitario come estraneo, inizia la produzione di proteine ​​speciali, le immunoglobuline E. Questi anticorpi rimangono nel sangue, anche se l'allergene è già stato eliminato dal corpo.

Se il provocatore rientra nel flusso sanguigno, queste proteine ​​si combinano con le sue molecole. iniziano a formarsi complessi immunitari. Rilasciato biologicamente nel sangue composti attivi– mediatori della reazione allergica (istamina, serotonina). Rete di piccoli vasi sanguigni diventa più permeabile. Il sangue inizia a fluire nelle mucose e tessuto sottocutaneo. Ciò porta alla comparsa di gonfiore, ispessimento del sangue, l'afflusso di sangue a tutti gli organi e tessuti viene bruscamente interrotto e alla fine si sviluppa uno shock. Poiché c'è un deflusso di sangue, il suo altro nome è ridistribuzione.

Quali allergeni possono causare shock?

Tipi di probabili sostanze irritanti:

Il più veloce stato di shock si verifica quando il provocatore entra nel corpo per via intramuscolare o endovenosa. Più lento - se il percorso avveniva attraverso le vie respiratorie o la pelle. Dopo aver mangiato, si osservano segni di shock anafilattico dopo 1-2 ore.

Segni di choc

Tra i segni iniziali, i pazienti citano la paura della morte, eruzioni cutanee e prurito doloroso.

1. Da parte della pelle e delle mucose (nel 90% dei pazienti) – gonfiore della laringe, delle labbra, delle palpebre, delle estremità, comparsa di orticaria.
2. Sconfitta sistema respiratorio(nel 50% dei pazienti) – difficoltà di respirazione, gonfiore della gola, respiro sibilante, tosse, voce rauca, il naso è chiuso, ne esce abbondante muco.
3. Vasi sanguigni e cuore (nel 30-35% dei casi) – diminuzione della pressione, polso rapido, debolezza, vertigini, possibile svenimento.
4. Quando il centrale sistema nervoso possono verificarsi convulsioni, mal di testa e allucinazioni.
5. Tratto gastrointestinale (nel 20-25% dei pazienti) – spasmodico sensazioni dolorose nello stomaco, la persona si sente male, c'è voglia di vomitare, diarrea, la deglutizione è compromessa.

Forme di anafilassi

A seconda della manifestazione della reazione, le forme si differenziano:

1. Tipico (si sviluppa più spesso di altri). Dopo un forte rilascio di istamina nel flusso sanguigno, il paziente ha le vertigini, la pressione sanguigna diminuisce, si sviluppa gonfiore e inizia il prurito. La pelle è pallida, le labbra sono bluastre. C'è debolezza, nausea, dolore al cuore, eccitazione nervosa e panico.
2. Asfittico. La respirazione è compromessa. C'è gonfiore della gola, mancanza di respiro e naso chiuso. Se il paziente non viene aiutato, è possibile la morte per soffocamento.
3. Cervello. Ci sono malfunzionamenti nel funzionamento del sistema nervoso centrale: perdita di coscienza, la persona ha convulsioni.
4. Gastrointestinale. La pressione può scendere a 80-70/40-30 mmHg, labbra e lingua si gonfiano, iniziano dolori addominali, diarrea e vomito.
5. Anafilassi causata da grave attività fisica. La reazione può essere innescata sia dai carichi eccessivi stessi che dalla loro combinazione con il consumo di cibi allergenici o l'assunzione di farmaci. Caratterizzato dalla combinazione di tutte le manifestazioni di cui sopra. Il segno iniziale è una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Gravità

Esiste la seguente classificazione:

• 1° grado caratterizzato da una pressione inferiore alla norma di 30-40 mmHg ( pressione normale oscilla nell'intervallo 120-110/90-70 mmHg). La persona è eccitata e può svilupparsi attacco di panico. La reazione appare entro 30 minuti o più. Pertanto, c'è un'alta probabilità che il primo soccorso per lo shock anafilattico sia efficace quando una persona sta solo anticipando l'inizio di un attacco;
• 2° grado– i sintomi si sviluppano da 10-15 minuti a 30 minuti. La pressione scende a 90-60/40 mm Hg, è possibile la perdita di coscienza. Inoltre, poiché c'è tempo da perdere, buone possibilità per l'assistenza di emergenza;
• 3° grado. L'anafilassi si sviluppa in pochi minuti, il paziente può svenire, pressione sistolicaè compreso tra 60 e 30 mmHg, la diastolica solitamente non viene determinata. Le possibilità di successo del trattamento sono basse.
• 4° grado. È anche chiamato shock fulminante (fulminante). Si sviluppa in pochi secondi. La persona sviene immediatamente; non è possibile determinare la pressione. Le possibilità di rianimazione sono quasi pari a zero. Fortunatamente, il grado 4 è estremamente raro.

Cosa fare in caso di shock anafilattico?

A il minimo sospetto Cosa hai l'uomo sta camminando sviluppo di anafilassi, è necessario chiamare un'ambulanza. Prima del suo arrivo, il primo soccorso dovrebbe essere fornito a casa o nel luogo in cui è iniziato l’attacco del paziente. Pertanto, dovresti conoscere l'algoritmo per fornire cure di emergenza per lo shock anafilattico. Dobbiamo anche tenere conto del fatto che sono probabili due fasi manifestazioni allergiche. Un attacco ripetuto è possibile dopo un periodo di tempo compreso tra 1 ora e 3 giorni.

Algoritmo delle azioni prima dell'arrivo dei medici:

1. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, le gambe dovrebbero essere sollevate, posizionando un cuscino, un cuscino, ecc. Sotto di esse per attivare il flusso sanguigno al cuore. Alza la testa se la lingua affonda o girala di lato se inizia a vomitare.
2. Aprire finestre e prese d'aria per consentire l'accesso all'aria fresca.
3. Sbottonare i vestiti della persona, allentare le chiusure e le cinture.
4. Se possibile, rimuovere l'allergene (rimuovere la puntura d'insetto dal sito del morso, eseguire la lavanda gastrica se si è allergici al cibo). Si consiglia di applicare un pezzo di ghiaccio sulla ferita o di stringere il laccio emostatico sopra l'area interessata per ridurre la velocità di penetrazione della sostanza irritante nel flusso sanguigno.
5. Primo soccorso implica la necessità di iniezioni di adrenalina. Dovrebbero essere eseguiti immediatamente, non appena compaiono i primi segni di shock. Una soluzione allo 0,1% viene somministrata per via intramuscolare, endovenosa (flebo, flusso) o sottocutanea. Somministrazione endovenosaÈ difficile somministrarlo a casa, quindi viene praticata più spesso l'iniezione intramuscolare dall'esterno nella parte centrale della coscia, possibilmente attraverso gli indumenti. Dose per adulti – 0,3-0,5 ml, per bambini – 0,1 ml. Se non si riscontra alcun effetto immediato, ripetere le iniezioni dopo 5-10 minuti. Massimo dosaggio generale– 2 ml per adulti, 0,5 ml per bambini. Se la pressione scende rapidamente e la persona soffoca, è possibile iniettare un unico volume da 0,5 ml nella zona sotto la lingua. È molto comodo avere una speciale penna a siringa (EpiPen), il cui contenuto viene iniettato anche nella coscia. Una puntura d'insetto può essere iniettata in cerchio con 1 ml di adrenalina allo 0,1%, effettuando 5-6 iniezioni.

Azioni dei medici all'arrivo:

1. Vengono somministrate iniezioni di adrenalina se per qualche motivo ciò non è stato fatto prima.
2. Gli ormoni glucocorticoidi - desametasone, idrocortisone o prednisolone - vengono somministrati per via endovenosa.
3. Fornire un'infusione endovenosa di un volume significativo di liquido (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) per eliminare la sua carenza nel flusso sanguigno. Per i bambini, la quantità viene somministrata in ragione di 20 ml per 1 kg di corpo, per gli adulti il ​​volume totale è fino a 1 litro.
4. Al paziente viene fornita l'inalazione di ossigeno utilizzando una maschera. In caso di gonfiore della laringe e incapacità di respirare, viene eseguita una tracheotomia d'urgenza.

Tutte queste misure continuano mentre la persona viene trasportata all’ospedale nel reparto di terapia intensiva. Lì continuano a versare liquidi e le soluzioni necessarie. Il medico decide di prescrivere antistaminici (Tavegil, Suprastin, Loratadina, Difenidramina, Cetirizina, ecc.).

Per mantenere le funzioni cardiache si usa la dopamina, per i broncospasmi - Albuterol, Eufillin, per sindrome convulsiva– anticonvulsivanti, ecc. Il paziente solitamente rimane in ospedale per almeno 5-7 giorni, in modo che non vi sia il rischio di perdere un possibile attacco ricorrente.

Prevenzione

Chi soffre di allergie deve adottare misure proprie per evitare conseguenze negative:

• Assicurati di avere l'adrenalina con te ( dose singola) in fiale e una siringa monouso o una penna a siringa monouso;
• Non appena una persona avverte l'avvicinarsi di un attacco, avvisa immediatamente tutti quelli intorno a te, chiedi loro di chiamare ambulanza e ha contribuito a fare l'iniezione;
• cercare di evitare situazioni in cui l'allergene può entrare nel corpo (studiare la composizione dei prodotti acquistati, non avvicinarsi agli animali domestici con intolleranza, ecc.);
• Quando prescrivi farmaci, avvisa i medici che sei allergico.

Le statistiche mostrano che in circa il 2% dei casi l’anafilassi è fatale. Pertanto, il paziente deve essere estremamente attento alle sue condizioni. Altre persone dovrebbero avere un'idea di come aiutare adeguatamente una persona in modo che l'attacco passi senza gravi conseguenze.

Dovrebbe essere fornito il primo soccorso in caso di shock anafilattico appena possibile.

Principali ragioni e forme

Una reazione di ipersensibilità di tipo 1 si verifica in seguito al contatto ripetuto con qualsiasi allergene. Può essere:

• prodotti alimentari (carne, noci, fragole, cioccolato, uova);
• allergeni animali (pelliccia di gatti, cani, conigli, piume di uccelli);
• veleno di insetti (api, vespe);
• prodotti chimici domestici;
• Alcuni farmaci(anestetici, vaccini, sieri);
• polline di piante (ambrosia, assenzio, tiglio, pioppo, girasole).

Questo tipo di reazione allergica può manifestarsi in diversi modi, a seconda della predisposizione dell’organismo verso un particolare allergene:

1. Forma cerebrale. È caratterizzata da un gonfiore del cervello, che può portare a una rapida perdita di coscienza. Possono essere presenti anche convulsioni e sintomi meningei.
2. Forma polmonare. I sintomi dello shock sono simili a quelli dello shock grave asma bronchiale. C'è mancanza di respiro, incapacità di fare respiro profondo, cianosi del viso; nei casi più gravi possono verificarsi asfissia e perdita di coscienza.
3. Forma gastrointestinale. I sintomi compaiono dall'esterno tratto digerente(nausea, vomito, diarrea, gonfiore delle mucose).
4. La forma tipica è la più comune. Accompagnato da febbre, sudore freddo, diminuito pressione sanguigna, prurito cutaneo, orticaria, vertigini, nausea, paura della morte.

Meccanismo di sviluppo e sintomi

Lo sviluppo dello shock anafilattico può spesso essere improvviso, poiché lo stato di shock può verificarsi solo in occasione della seconda o successiva esposizione all'agente allergico.

Il meccanismo con cui si verifica una tale reazione di ipersensibilità può essere rappresentato nelle seguenti fasi:

1. Sensibilizzazione (formazione di risposta sistema immunitario) vari tipi allergeni.
2. Contatto ripetuto del corpo con un agente allergico.
3. Una reazione pronunciata del sistema immunitario è la formazione di immunoglobuline specifiche (IgE), che portano al rilascio nel sangue grande quantità istamina (un mediatore dell'infiammazione), che provoca i principali sintomi dello shock: aumento della permeabilità vascolare (capillari e arterie) e diminuzione del tono della parete vascolare.

Indipendentemente dalla forma dello shock, può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• sensazione di irrequietezza, ansia, paura della morte;
• aumento della temperatura corporea, accompagnato da brividi e sudore freddo;
• vertigini, mal di testa, nausea, talvolta vomito;
• cardiopalmo;
• sensazione di non riuscire a fare un respiro profondo, respiro sibilante;
• prurito della pelle, eruzioni cutanee sotto forma di orticaria, macchie rosse;
• gonfiore delle labbra, della lingua, delle mucose;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna sistolica e diastolica;
• coscienza depressa;
• cianosi del naso, delle labbra, della punta delle dita;
• arrossamento degli occhi, lacrimazione;
• congestione nasale, tosse grassa.

Come aiutare la vittima

Qualsiasi persona dovrebbe conoscere la capacità di riconoscere e sapere come fornire cure di emergenza a un paziente con shock anafilattico. In pochi minuti, questa condizione può portare alla morte del paziente anche prima dell'arrivo dei medici.

L’assistenza medica preospedaliera dovrebbe consistere in quanto segue:

1. Chiama un'équipe medica.
2. Se possibile, interrompere il contatto con la sostanza che provoca una reazione anafilattica.
3. Il paziente deve essere adagiato su una superficie orizzontale dura, posizionando un cuscino (che può essere realizzato con indumenti) sotto le gambe per creare una posizione elevata dell'estremità della gamba. Ciò favorisce il flusso sanguigno agli organi vitali.
4. Aprire una finestra o un balcone e portare il paziente all'esterno.
5. Togliere al paziente gli indumenti che costringono il collo e il torace per facilitare i movimenti respiratori.
6. Se si verificano convulsioni, posizionare un cuscino morbido sotto la testa del paziente (fatto con indumenti o altri mezzi disponibili) e girare la testa di lato. Ciò impedisce alla lingua di chiudere la laringe e aiuta a mantenere la respirazione.

Se una reazione allergica è stata provocata da una puntura d'insetto o da un'iniezione di un farmaco, sopra questo punto viene applicato un laccio emostatico, che impedisce l'ulteriore ingresso dell'allergene nel flusso sanguigno generale del paziente.

L’équipe medica d’emergenza prevede le seguenti azioni:

1. Garantire la capacità di attraversare il paese vie respiratorie e inalazione di ossigeno. In caso di perdita di coscienza e mancanza di respiro, viene inserito un tubo laringeo o viene eseguita una tracheotomia.
2. Lo shock anafilattico è accompagnato da un aumento della permeabilità della parete vascolare e dal rilascio di liquidi nello spazio intercellulare, quindi è consigliabile iniziare la somministrazione soluzioni saline flebo.
3. Somministrazione di 1 - 2 ml di soluzione di adrenalina (0,1%) per via endovenosa. In caso di esposizione al veleno di insetti, questa soluzione viene pungente anche sul sito del morso. L'adrenalina promuove la vasocostrizione, che riduce la velocità con cui l'allergene entra nella circolazione sistemica.
4. Contemporaneamente all'adrenalina, al paziente vengono somministrati glucocorticoidi - prednisolone in una dose di 60 - 120 mg. Questo farmaco ha un forte effetto effetto antistaminico e blocchi ulteriori sviluppi shock anafilattico.
5. Se il paziente presenta convulsioni, viene somministrata una soluzione di Sibazon per via endovenosa.
6. Il più presto possibile, il paziente viene portato in un ospedale medico, dove continuano le misure di rianimazione.

ZA N I T I E N. 12.

ARGOMENTO: PRIMO SOCCORSO PER AVVELENAMENTO NATURALE

Libro di testo di D.V. Marchenko “Primo soccorso medico per infortuni e incidenti”, pagine 247-258.

http://www.03-ektb.ru

http://www.nemoclub.ru/poisoning.html

http://voenobr.ru/uchmaterial/lections/147-lecttaxy2.html?start=6

http://mfvt.ru/anafilakticheskij-shok/

DOMANDE DI STUDIO:

1. INTRODUZIONE.

2. IL CONCETTO DI SHOCK ANAFILATTICO. PRIMO SOCCORSO PER LO SHOCK ANAFILATTICO.

3. AVVELENAMENTO. PRINCIPALI TIPI DI AVVELENAMENTO. ALGORITMO GENERALE PER L'AZIONE IN CASO DI AVVELENAMENTO.

4. VELENI DI ORIGINE VEGETALE, CHE CAUSANO AVVELENAMENTO ACUTO NELL'UOMO. PRINCIPALI SEGNI DI AVVELENAMENTO. PRIME MISURE DI SOCCORSO MEDICO.

5. VELENI ANIMALI CHE CAUSANO AVVELENAMENTO ACUTO. PRINCIPALI SEGNI DI AVVELENAMENTO. PRIME MISURE DI SOCCORSO MEDICO.

6. AVVELENAMENTO ALIMENTARE. SEGNI DI AVVELENAMENTO. PRIME MISURE DI SOCCORSO MEDICO.

7. RIANIMAZIONE CARDIOPULMONARE, SEGNI DI EFFICACIA E CONDIZIONI PER LA SUA TERMINAZIONE.

1. Introduzione.

Parlare di veleni naturali, intendiamo, innanzitutto, sostanze che entrano nel corpo con il cibo, nonché attraverso il contatto con la pelle intatta o con superfici ferite, e quando un insetto o un animale velenoso viene introdotto nel corpo umano da un apparato speciale, che può causare avvelenamento negli umani. Tra i veleni naturali in senso stretto rientrano anche i veleni prodotti da microrganismi (batteri, funghi, virus, protozoi).

2. Il concetto di shock anafilattico. Pronto soccorso per shock anafilattico.

Shock anafilattico - pericoloso per la vita, una reazione sistemica a sviluppo acuto di un organismo attivato al contatto ripetuto con un allergene, accompagnata da interruzione del cuore, che porta a insufficienza circolatoria e ipossia (mancanza di ossigeno) in tutti gli organi vitali. Inizialmente l’anafilassi era considerata un fenomeno sperimentale; Quindi reazioni simili furono scoperte nelle persone, iniziarono a essere chiamate shock anafilattico.

Le statistiche sullo shock anafilattico variano significativamente da paese a paese. Secondo studi epidemiologici in Russia, è stato riscontrato che la prevalenza dello shock anafilattico è di 1 su 70mila abitanti all'anno. I principali fattori eziologici delle reazioni allergiche acute sono stati i farmaci e le punture di insetti imenotteri. In Ontario (Canada) sono stati registrati 4 casi di shock anafilattico ogni 10 milioni di abitanti, a Monaco (Germania) - 79 ogni 100mila. Negli Stati Uniti l'anafilassi ne ha causati 1500 deceduti all’anno, con 2,8-42,7 milioni di americani a rischio di almeno un episodio di anafilassi nel corso della loro vita.

Lo shock anafilattico si sviluppa dopo che un paziente entra in contatto con un allergene intollerante. Lo shock potrebbe causare varie sostanze, solitamente di natura proteica o polisaccaridica, nonché apte- composti a basso peso molecolare che diventano allergenici dopo il legame accadere o uno dei suoi metaboliti con la proteina ospite. Gli allergeni che causano anafilassi possono entrare nel corpo attraverso le vie orali, parenterali, transdermiche o inalatorie.

I fattori eziologici più comuni dello shock anafilattico sono:

Farmaci.

Punture di insetti (api, vespe, calabroni).

III. Prodotti alimentari: pesce, crostacei, latte vaccino, uova, legumi, arachidi, ecc., integratori alimentari.

IV. Allergeni medicinali.

V. Fattori fisici (ipotermia generale).

VI. Contatto con prodotti in lattice (guanti, cateteri, tappi di gomma, ecc.).

Va notato che lo shock anafilattico può svilupparsi anche a causa di vari farmaci.

A seconda delle caratteristiche dominanti, si distinguono i seguenti tipi di shock anafilattico:

1) opzione tipica:

Flusso luminoso,

Corso moderato,

Corrente forte

2) opzione emodinamica t - pazienti in cui vengono alla ribalta disturbi emodinamici,

3) variante asfittica- nella clinica prevalgono i segni di una malattia acuta insufficienza respiratoria,

4) variante cerebrale- prevalgono i segni di danno al sistema nervoso centrale,

5) opzione addominale- vengono alla ribalta i segni degli organi addominali,

6) forma fulminea.

A seconda della natura del decorso dello shock anafilattico:

1. acuto maligno,

2. benigno,

3. persistente,

4. ricorrente,

5. abortito (abbreviato).

Secondo il grado di disturbo emodinamico Come tutti i tipi di shock, lo shock anafilattico ha 3 gradi di gravità.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie:

Shock anafilattico, non specificato.

Shock anafilattico causato da una reazione patologica al cibo.

Shock anafilattico associato alla somministrazione di siero.

Shock anafilattico causato da una reazione patologica ad un farmaco adeguatamente prescritto e correttamente somministrato.

Lo shock anafilattico è caratterizzato da rapido sviluppo, rapida manifestazione, gravità del decorso e conseguenze. Il tipo di allergene non influenza la tipologia e la gravità dello shock anafilattico. Segni di shock anafilattico possono manifestarsi improvvisamente nei primi secondi di contatto con l'allergene, ma più spesso dopo 15-20 minuti o dopo 1-2 ore.

Il quadro dello shock anafilattico è vario, ma i segni che lo definiscono sono un calo della pressione sanguigna con sviluppo, nei casi gravi, di collasso vascolare dovuto alla dilatazione dei vasi periferici, spasmo della muscolatura liscia dei bronchi (un attacco di soffocamento o respiro stridore) e intestino (con comparsa di vomito, diarrea), violazione della circolazione coronarica e cerebrale.

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, esistono tre gradi di gravità dello shock anafilattico: lieve, moderato e grave.

Per shock anafilattico lieve Spesso c'è un breve periodo precursore (entro 5-10 minuti) durante il quale compaiono prurito della pelle, eruzioni cutanee, sensazione di bruciore o calore, gonfiore di varie localizzazioni. Con lo sviluppo dell'edema nella laringe appare la raucedine della voce, fino alla sua assenza. I pazienti con shock anafilattico lieve riescono a lamentare le loro sensazioni spiacevoli: dolore Petto, vertigini, mal di testa, debolezza generale, paura della morte, mancanza d'aria, tinnito, visione offuscata, intorpidimento delle dita, della lingua, delle labbra, dolore all'addome, parte bassa della schiena. Si nota il pallore della pelle del viso. Molti pazienti sperimentano difficoltà nell'espirazione e respiro sibilante, che può essere udito a distanza. Quasi tutti i pazienti manifestano vomito, crampi addominali, talvolta feci molli e defecazione e minzione involontarie. Di norma, anche con un decorso lieve, i pazienti perdono conoscenza. La pressione sanguigna è bruscamente ridotta (a 60/30-50/0 mm Hg), il polso è filiforme a 120-150 colpi/min.

Per shock anafilattico moderato ci sono alcuni sintomi premonitori: debolezza generale, ansia, paura, vertigini, dolore al cuore, all'addome, vomito, soffocamento, eruzioni cutanee, gonfiore, sudore freddo e appiccicoso, spesso convulsioni e quindi perdita di coscienza. C'è pallore della pelle, le labbra diventano blu. Le pupille sono dilatate. Il polso è filiforme, irregolare, frequente, la pressione sanguigna non può essere determinata. Si osservano minzione e defecazione involontaria, convulsioni toniche e cloniche in rari casi- sanguinamento uterino, nasale, gastrointestinale.

Grave shock anafilatticoè caratterizzato da uno sviluppo fulmineo del quadro clinico e, se al paziente non vengono fornite cure immediate di emergenza, può verificarsi una morte improvvisa. I pazienti, di regola, non hanno il tempo di lamentarsi delle loro sensazioni e perdono rapidamente conoscenza. C'è un forte pallore della pelle e labbra blu. Grandi gocce di sudore compaiono sulla fronte, le pupille si dilatano, appare schiuma alla bocca, convulsioni toniche e cloniche, respiro sibilante con espirazione prolungata. La pressione sanguigna non è determinata, il polso non è quasi palpabile.

Durante il recupero dallo shock anafilattico, il paziente avverte debolezza, letargia, letargia, brividi forti, a volte febbre, mialgia, artralgia, mancanza di respiro e dolore al cuore. Potrebbero verificarsi nausea, vomito, dolore sordo in uno stomaco.

Pronto soccorso per shock anafilattico.

1. Interrompere immediatamente la somministrazione dell'allergene (medicinale) che ha causato la reazione, posizionare il paziente sul lettino (testa sotto i piedi), girare la testa di lato, estendere la mascella inferiore, rimuovere la protesi esistente.

2. Se il materiale antigenico è stato introdotto nell'arto, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione dell'allergene (per 25 minuti).

3. Applicare un impacco di ghiaccio sul sito di iniezione (morso).

4. Chiama immediatamente un medico.

5. Se necessario, iniziare le misure di rianimazione.

In futuro, è necessario utilizzare i farmaci inclusi nei kit di pronto soccorso:

6. Iniettare per via intramuscolare una soluzione di adrenalina allo 0,1% 0,3-0,5 ml (bambini 0,05-0,1 ml/anno di vita).

7. Pungere il sito di iniezione (morso) con 0,3-0,5 ml (per i bambini 0,1 ml/anno di vita) di una soluzione di adrenalina allo 0,1% con 4,5 ml di soluzione salina.

Sezione 5. ALGORITMO PER LE MISURE DI EMERGENZA NELLO SHOCK ANAFILATTICO

Sezione 4. ELENCO DEI MEDICINALI E DELLE ATTREZZATURE NECESSARI NELLE SALE PROCEDURARIE PER IL TRATTAMENTO DELLO SHOCK ANAFILATTICO

1. Soluzione di adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Soluzione salina (0,9% soluzione di sodio cloruro) bottiglie da 400 ml N 5.
3. Glucocorticoidi (prednisolone o idrocortisone) in fiale N 10.
4. Soluzione di difenidramina all'1% - 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin soluzione al 2,4% - 10 ml N 10 amp. o salbutamolo per inalazione n. 1.
6. Diazepam 0,5% soluzione 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
7. Maschera per ossigeno o condotto d'aria a forma di S per la ventilazione meccanica.
8. Sistema per infusioni endovenose.
9. Siringhe da 2 ml e 5 ml N 10.
10. Laccio.
11. Ovatta, benda.
12. Alcol.
13. Contenitore per il ghiaccio.

Shock anafilattico - condizione patologica, che si basa su una reazione allergica immediata che si sviluppa in un corpo sensibilizzato dopo la reintroduzione di un allergene in esso ed è caratterizzata da insufficienza vascolare acuta.

Cause: farmaci, vaccini, sieri, punture di insetti (api, calabroni, ecc.).

Nella maggior parte dei casi è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa e violenta entro un periodo compreso tra 2 secondi e un'ora dopo il contatto con l'allergene. Più velocemente si sviluppa lo shock, peggiore è la prognosi.

Di base sintomi clinici : ansia improvvisa, paura della morte, depressione, mal di testa pulsante, vertigini, tinnito, sensazione di oppressione al petto, diminuzione della vista, visione offuscata, perdita dell'udito, dolore cardiaco, nausea, vomito, dolore addominale, bisogno di urinare e defecare.

Dopo l'ispezione: la coscienza può essere confusa o assente. Pelle pallido con una tinta cianotica (a volte iperemia). Schiuma in bocca e potrebbero esserci crampi. La pelle può presentare orticaria, gonfiore delle palpebre, delle labbra e del viso. Le pupille sono dilatate, c'è una scatola sonora sopra i polmoni, respirare è difficile, respiro sibilante secco. Il polso è frequente, filiforme, la pressione sanguigna è ridotta, i suoni cardiaci sono ovattati.

Primo soccorso per lo shock anafilattico:

Prepararsi per l'arrivo del medico:

Sistemi per infusione endovenosa, siringhe per somministrazione endovenosa, intramuscolare e sottocutanea di farmaci, laccio emostatico, batuffoli di cotone, 70 0 etanolo, ventilatore, pulsossimetro, set per tracheotomia o set per intubazione tracheale, sacca Ambu;

Set di farmaci “Shock anafilattico”: adrenalina 0,1: - 1 ml., noradrenalina 0,2% - 1 ml., suprastina 2% - 1 ml., difenidramina 1% - 1 ml., pipolfen 2,5% - 2 ml., aminofillina 2,4 % - 10 ml., mesaton 1% - 1 ml., strofantina 0,05% - 1 ml., glucosio 40% - 20 ml., soluzione isotonica cloruro di sodio, tiosolfato di sodio 30% - 10 ml., penicillinasi 1.000.000 di unità in un flacone, Lasix 40 mg in una fiala, Berotec (salbutamolo) in un aerosol dosato.