Paresi bilaterale delle corde vocali postoperatorie. Perché si verifica la patologia?

Paralisi corde vocali causata da una malattia della tomaia vie respiratorie o danni ai nervi in quest'area. Quando il nervo è danneggiato, gli impulsi non vengono inviati ai muscoli e, di conseguenza, il movimento delle corde vocali si interrompe.

Paralisi delle corde vocali

La paralisi delle corde vocali è considerata una violazione del movimento di questa parte, a causa della quale il paziente perde la voce e diventa incapace di dire nulla ad alta voce. La paralisi può essere di diversi tipi. Gli adulti sono più suscettibili alla patologia.

Tipi

In generale si distinguono i seguenti tipi di patologia:

Periferico (il NS periferico è interessato);
Centrale (colpisce il sistema nervoso centrale);
Bilaterale;
Unilaterale.

Cause

Taglio accidentale del nervo durante l'intervento chirurgico;
Compressione dei nervi;
Ingrandimento della camera inferiore del cuore;
Tumore canceroso;
Lesione al collo;
Isteria;
Avvelenamento da metalli;
Neurite in sottofondo lesione infettiva tessuto laringeo;
Malattia della tiroide.

Sintomi e manifestazioni

La paralisi unilaterale è caratterizzata da debolezza delle corde vocali e raucedine. Cause bilaterali, oltre alla debolezza, anche l'ostruzione delle vie respiratorie. Ciò è particolarmente vero quando i legamenti sono colpiti dalla paralisi in uno stato chiuso. Osservato inoltre:

Soffocamento con cibi liquidi;
Sensazione di corpo estraneo nelle vie respiratorie;

Questi ultimi sintomi non compaiono nel 100% dei casi. Il criterio principale per la determinazione rimane la presenza di cambiamenti di voce e difficoltà respiratorie. Solo un medico può fare una diagnosi accurata dopo aver condotto studi appropriati.

Diagnostica

La diagnosi richiede raggi X e indiretti. In generale, il medico fa affidamento sui sintomi e quadro clinico storia medica.

Trattamento

Il trattamento prevede conservativo e chirurgico. Prima di tutto, il medico dà la preferenza terapia conservativa.

Conservatore

Il trattamento conservativo prevede l'introduzione di iniezioni di Teflon, che aiutano ad allargare la corda vocale danneggiata.

Ciò garantisce una migliore chiusura di questa sezione. Ciò aiuta a rafforzare la voce e a proteggere le vie aeree dall'aspirazione.

Può anche essere prescritto il seguente regime terapeutico con farmaci:

Nootropi;
(se viene rilevata un'infezione);
Antistaminici ormonali;
Diuretici;
Mezzi per migliorare la conduttività sinottica

Al paziente viene anche prescritta un'alimentazione delicata e, se possibile, riposo per la voce. Se questo approccio non aiuta, viene presa la decisione di eseguire un'operazione.

Chirurgico

Il trattamento chirurgico può essere di due tipi:

L'impianto viene inserito attraverso un'incisione nel collo nella zona delle corde vocali. Aiuta a migliorare il funzionamento del sistema muscolare di questo reparto e a rimettere in azione la corda vocale danneggiata per un motivo o per l'altro. Utilizzato solo per la paralisi unilaterale.
Per la paralisi bilaterale, viene eseguita una procedura durante la quale una cannula speciale viene inserita nella zona della gola. In questo caso il paziente dovrà chiuderlo con un apposito tappo per poter parlare.

Come viene eseguita una tracheotomia:

Previsione

Generalmente, trattamento conservativo spesso non è efficace. Con la paralisi bilaterale rimane impossibile, e quindi la tracheotomia deve essere garantita funzione respiratoria e la capacità di parlare è l'unica via d'uscita.

In alcuni casi le iniezioni unilaterali hanno un effetto positivo, ma il pieno ritorno della voce può essere ottenuto solo attraverso un intervento chirurgico con impianti.

Paresi della laringe e suoi tipi

Tè monastico

Il parere dei medici...

Cause di patologia

colpo;
pleurite;
anchilosi della cartilagine aritenoidea;

Sintomi della malattia

raucedine della voce;
affaticabilità veloce votazione;
soffocamento con cibi liquidi;
dispnea;
mal di gola;

Possibili complicazioni

dispnea inspiratoria;
respirazione rumorosa;
battito cardiaco lento;

Diagnosi della paresi laringea

EEG, elettromiografia;
fonografia, stroboscopia;
fibrogastroscopia;

decongestionanti;
vitamine;
stimolanti biogenici;
farmaci psicotropi;
farmaci ormonali;
rilassanti muscolari;
agopuntura;
elettroforesi;
blocchi terapeutici;
stimolazione elettrica dei nervi;
correnti diadinamiche;
massaggio.

reinnervazione della laringe;

uso dell'armonica;

Prognosi e prevenzione

prevenire l'avvelenamento;
non raffreddare eccessivamente;

Meccanismo di sviluppo

La prognosi dipende in gran parte dalle cause della malattia e dai metodi di trattamento. Se tutti i problemi sono stati completamente prevenuti, allora il corso giusto la riabilitazione, le funzioni respiratorie e di separazione della laringe vengono ripristinate. Se il paziente ha una paresi funzionale, può riprendersi da solo. Naturalmente, con la corretta distribuzione del carico sulla laringe. Poiché la malattia si sviluppa per un lungo periodo di tempo, si verificano atrofia muscolare e completa perdita della voce. Nelle situazioni più difficili si verifica la paralisi della laringe, che può causare enormi danni alla salute.

Si dice che la paresi della laringe e delle corde vocali si verifichi quando l'attività motoria dei muscoli laringei diminuisce. Ciò a sua volta porta a problemi di voce e di respirazione. Questa malattia è strettamente associata a grave disturbi patologici muscoli laringei. Manifestazione di paresi della laringe e delle corde vocali: debolezza, raucedine o perdita della voce, difficoltà respiratorie e soffocamento.

La paresi laringea viene diagnosticata utilizzando tomogramma computerizzato, radiografia e laringoscopia. Dal paziente viene sempre prelevata la coltura batteriologica necessaria per la microflora, viene eseguita l'elettromiografia e vengono esaminati la cavità toracica, il cervello e la ghiandola tiroidea. La paresi della laringe viene diagnosticata in uomini e donne di età diverse.

Poiché ci sono molte ragioni per cui si verifica questa pericolosa malattia, molti sono coinvolti nello studio dei fattori causali, della diagnosi e del trattamento discipline cliniche. Un paziente con paresi laringea viene solitamente indirizzato per un esame non solo a un otorinolaringoiatra, ma anche a un neurologo, neurochirurgo, endocrinologo, cardiologo, pneumologo, chirurgo toracico, psicologo e psichiatra.

Per la loro natura, tali paresi laringee sono classificate in miopatiche, neuropatiche, periferiche, funzionali, bulbari e corticali. Quelli miopatici si manifestano nei muscoli laringei, quelli neuropatici insorgono a causa di danni ai nervi.

La paresi periferica della laringe si sviluppa con una disfunzione significativa nervo vago. Si dice che la paresi bulbare si verifichi quando il nucleo di questo nervo nel cervello è significativamente danneggiato. La paresi corticale laringea si osserva quando le aree della corteccia cerebrale sono danneggiate. Paresi della laringe e delle corde vocali tipica tipo funzionale caratterizzato da un danno generale a tutte le funzioni della corteccia cerebrale.

Per loro natura, le varie paresi laringee sono divise in unilaterali e bilaterali. Solo una posizione bilaterale è notata dagli specialisti in tipi di paresi funzionali e corticali.

La paresi della laringe non può verificarsi indipendentemente, ma è una conseguenza di molte altre malattie. Ad esempio, la paresi dei muscoli laringei può verificarsi in varie malattie infiammatorie (laringotracheite). Questo disturbo è spesso osservato quando vari tipi respiratorio acuto infezione virale, influenza, tubercolosi, tifo, sifilide, nonché pericolosi botulismo e poliomielite.

Un paziente con miastenia grave e polimiosite di solito corre sempre il rischio di sviluppare la paresi dei muscoli laringei e delle corde vocali. Anche lesioni cerebrali traumatiche, tumori e disturbi cardiovascolari possono essere gravi fattore causale con paresi della laringe. L'aumento del carico vocale dovuto ad attività professionali (insegnante, attore, cantante, comandante di combattimento) nella maggior parte dei casi provoca lo sviluppo di una malattia così pericolosa.

Anche l'inalazione di aria fredda e sporca può causare malattia pericolosa laringe e corde vocali. Il tipo funzionale di paresi dei muscoli laringei può anche manifestarsi come risultato di una varietà di situazioni stressanti e di gravi esperienze emotive. La psicopatia e l'isteria diventano spesso cause importanti di tali condizioni.

La paresi della laringe si manifesta con disturbi della voce e della respirazione: la sonorità delle corde vocali diminuisce, talvolta la voce scompare completamente; la parola diventa silenziosa, trasformandosi in un sussurro; appare raucedine e raucedine della voce; il paziente è stanco carichi vocali; l'aria entra con difficoltà nei polmoni e si verifica il soffocamento.

Come curare la paresi della laringe e delle corde vocali?

L'obiettivo principale del trattamento della paresi laringea è eliminazione efficace malattia concomitante che è servita come fattore causale per questa malattia. La terapia moderna include specifici trattamento farmacologico vari prodotti farmaceutici, E obbligatorio operazioni chirurgiche sulla zona interessata dalla paresi.

Quando si tratta con farmaci, gli antibiotici necessari o adatti farmaci antivirali, Vitamine del gruppo B Inoltre, ogni paziente viene trattato con neuroprotettori, stimolanti biogenici, proserina, aloe in caso di paresi miopatica della laringe. Il tipo funzionale di paresi dei muscoli laringei viene trattato con quanto segue: farmaci psicotropi come antidepressivi, tranquillanti e altri possibili rimedi.

In caso di qualsiasi lesione cerebrale traumatica o compromissione significativa circolazione cerebrale, di solito usano farmaci nootropici e farmaci necessari per rafforzare del sistema cardiovascolare.

Tutti i tipi di metodi chirurgici volti a trattare la paresi dei muscoli laringei spesso includono inevitabili operazioni sulle corde vocali. Se si verifica il soffocamento, viene eseguita una tracheotomia urgente. Tra i metodi fisioterapeutici per il trattamento della paresi della laringe e delle corde vocali vengono utilizzati la stimolazione elettrica, l'elettroforesi, la terapia magnetica e il massaggio terapeutico.

La paresi della laringe è uno dei tipi di danno a questo organo associato a un cambiamento patologico nel suo funzionamento neuromuscolare. Le cause possono essere associate a vari disturbi nel corpo e il trattamento deve necessariamente includere la ricerca e l'eliminazione dell'influenza dei fattori eziologici. La paresi della laringe (paralisi parziale) rappresenta oggi circa un terzo di tutti i casi di malattie croniche dell'apparato vocale e la patologia comporta un alto rischio di stenosi delle vie aeree.

Paresi della laringe e suoi tipi

La laringe è una sezione delle vie respiratorie situata tra la trachea e la faringe. La laringe è responsabile della formazione della voce e partecipa direttamente anche all'atto della respirazione. Questo organo contiene le corde vocali che, vibrando, permettono a una persona di emettere suoni (funzione fonazione). Sono responsabili del grado di restringimento e di espansione della glottide, nonché di tutti i movimenti dei legamenti. muscoli interni laringe, il cui lavoro è controllato dal cervello attraverso i rami del nervo vago.

La paresi della laringe può verificarsi con qualsiasi interruzione dell'attività dei componenti dell'organo. Questa malattia è una diminuzione dell'attività muscolare, cioè una diminuzione della forza o della gamma di movimento tessuto muscolare. Tipicamente, la paresi laringea implica disturbi temporanei in questa parte del corpo (non più di 12 mesi di durata), che colpiscono una metà della laringe o entrambe le metà.

La patologia può svilupparsi a qualsiasi età, poiché le sue cause possono essere piuttosto diverse, dai processi infiammatori a danno organico sistema respiratorio. Tutte le paresi laringee sono classificate in base a diversi criteri. A seconda della causa, si distinguono i seguenti tipi di malattie:

paresi neuropatica - associata all'interruzione del sistema nervoso in una qualsiasi delle sue aree;

paresi miopatica - causata dalla patologia dei muscoli della laringe;

paresi funzionale: la malattia si sviluppa sullo sfondo di uno squilibrio di inibizione ed eccitazione nel corpo.

Tra le paresi neuropatiche si distinguono:

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Periferico (causato dalla patologia del nervo vago).

Centrale (consiste in una ridotta conduzione degli impulsi nervosi dovuta a patologia cerebrale). Se si parla di malattie del tronco encefalico, dove è localizzato il nucleo del nervo vago, la paresi si chiama bulbare, se si parla di danno alla corteccia cerebrale si chiama corticale;

A seconda del grado di copertura dei processi patologici, la paresi può essere unilaterale o bilaterale.

Cause di patologia

Questa malattia può essere causata da molte ragioni. Molto spesso è associato ad un intervento chirurgico infruttuoso, in particolare sulla ghiandola tiroidea. Quindi, ora fino al 3-9% delle operazioni sulla tiroide sono complicate dalla paresi laringea. Inoltre, possono causare lo sviluppo di patologie lesioni traumatiche strutture nervose per interventi sul collo, sul torace, sul cranio, nonché su ferite e infortuni in casa, sul lavoro, ecc. Altre cause di paralisi parziale della laringe:

metastasi, tumori primitivi del collo, mediastino, torace, trachea, laringe, esofago;

ingrossamento della ghiandola tiroidea a causa di ipertiroidismo e altre malattie;

tumori benigni della laringe e delle grandi corde vocali;

la presenza di un infiltrato infiammatorio nelle patologie infettive della laringe;

la presenza di un ematoma dopo l'infortunio;

Alcuni difetti di nascita cuori;

aneurisma aortico, aterosclerosi dei vasi coronarici;

colpo;

pleurite;

anchilosi della cartilagine aritenoidea;

neurite dovuta a intossicazione, avvelenamento, malattie infettive (ARVI, influenza, tubercolosi, tifo, ecc.).

Le persone che lavorano sul posto di lavoro sono più suscettibili allo sviluppo della paresi. industrie pericolose, fumatori, persone di cui attività professionale comporta carichi elevati sulle corde vocali. La paresi funzionale della laringe può essere causata da un forte stress e talvolta accompagna malattie mentali e nevrastenia.

Sintomi della malattia

La gravità della malattia dipenderà dall’entità della copertura della laringe e delle corde vocali processi patologici(paresi unilaterale, bilaterale), nonché dalla durata della malattia. Maggior parte sintomi chiari compaiono con paralisi unilaterale con disfunzione della corda vocale:

raucedine della voce;

raucedine dopo una breve conversazione;

diminuzione della sonorità della voce fino al sussurro;

rapido affaticamento della voce;

soffocamento con cibi liquidi;

dispnea;

mal di gola;

ridotta mobilità della lingua e del palato molle;

sensazione di nodo alla gola, presenza di un corpo estraneo;

tosse o tosse convulsioni;

nella paresi psicogena, i sintomi sono spesso accompagnati da mal di testa, disturbi del sonno e ansia;

entro 1-2 settimane di malattia, spesso si verificano miglioramenti dovuti all'inclusione compensativa di "riserve di riserva" da parte dell'organismo, ma dopo un po' può verificarsi forte peggioramento condizione umana sullo sfondo dell'atrofia dei muscoli laringei.

A volte la paresi non si manifesta esternamente e solo un medico può rilevarla esame preventivo. La paralisi bilaterale è spesso espressa dai sintomi di stenosi laringea, afonia e sviluppo di insufficienza respiratoria. A volte la stenosi progredisce così rapidamente che già nelle prime ore della malattia raggiunge il grado 2-3 e richiede un trattamento chirurgico d'urgenza.

Possibili complicazioni

Più gravi complicazioni sorgono sullo sfondo di difficoltà nel flusso d'aria nella trachea e nei polmoni a causa della ristrettezza della glottide. Possono portare all'ipossia del corpo, all'insufficienza respiratoria cronica e all'interruzione del funzionamento degli organi interni, ma con la paresi bilaterale centrale possono causare asfissia e morte umana entro un giorno. L'esordio dello stadio di stenosi è caratterizzato dal seguente quadro clinico:

accorciare gli intervalli tra espirazione e inspirazione (respirazione superficiale);

diminuzione dei movimenti respiratori;

dispnea inspiratoria;

respirazione rumorosa;

battito cardiaco lento;

debolezza, apatia, seguita da ansia;

colorazione blu del triangolo nasolabiale.

Con la paresi unilaterale che si verifica senza trattamento per un lungo periodo, il paziente può svilupparsi varie patologie polmoni, bronchi, nonché cambiamenti persistenti nella voce fino alla sua completa perdita.

Diagnosi della paresi laringea

Il compito dell'otorinolaringoiatra in caso di sospetto sviluppo di questa malattiaè ricercarne la causa esatta, per la quale possono essere effettuati vari esami e possono essere prescritte consultazioni con altri specialisti (psichiatra, neurologo, gastroenterologo, chirurgo, endocrinologo, ecc.). Particolare attenzione è rivolta alla raccolta dell'anamnesi e al chiarimento dei fatti interventi chirurgici nel passato.

Tra strumentale e metodi di laboratorio gli esami sono più spesso pianificati:

laringoscopia e microlaringoscopia;

radiografia, TC, risonanza magnetica della laringe, cervello, collo, torace;

EEG, elettromiografia;

fonografia, stroboscopia;

Ultrasuoni della tiroide, cuore;

fibrogastroscopia;

esame del sangue generale, biochimica del sangue.

In assenza di cambiamenti organici nel corpo, viene fatta una diagnosi di "paresi laringea funzionale". Inoltre, è necessario differenziare la patologia con edema laringeo, difterite, artrite dell'articolazione aritenoideo-cricoidea, tromboembolismo arteria polmonare, infarto miocardico.

Trattamento conservativo e chirurgico

Le misure terapeutiche dovrebbero iniziare con l'eliminazione dei fattori eziologici: ad esempio, se si osserva la compressione dei rami del nervo vago, vengono decompressi, se la neurite si sviluppa sullo sfondo di avvelenamento, viene prescritto un trattamento di disintossicazione, ecc.

Quasi sempre, affinché la paresi venga curata completamente, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. In un ospedale, il paziente può essere raccomandato i seguenti tipi terapia:

decongestionanti;

antistaminici, agenti desensibilizzanti;

antibiotici, antinfiammatori, antivirali;

vitamine;

stimolanti biogenici;

farmaci per migliorare la conduzione nervosa e neuroprotettori;

farmaci psicotropi;

nootropi, agenti vascolari;

farmaci ormonali;

rilassanti muscolari;

agopuntura;

elettroforesi;

blocchi terapeutici;

stimolazione elettrica dei nervi;

stimolazione dei muscoli endolaringei;

correnti diadinamiche;

massaggio.

Spesso è necessario trattare la paralisi laringea chirurgicamente. Ciò può essere necessario se sono presenti tumori, cicatrici o se la terapia conservativa è inefficace. Tra le modalità di trattamento chirurgico:

intervento chirurgico alla tiroide o ad altri organi che causano paresi;

posizionamento di impianti (ad esempio pasta di teflon);

reinnervazione della laringe;

tiroplastica (spostamento delle corde vocali);

tracheotomia, tracheotomia come misura di emergenza.

Efficienza trattamento chirurgico dipende dalla durata della malattia, nonché dalle caratteristiche individuali del corpo e dal decorso specifico della malattia. Dopo la terapia o l'intervento chirurgico, è imperativo raccomandare al paziente lezioni di fonopedia a lungo termine ed esercizi di respirazione per sviluppare una corretta guida vocale e normalizzare la funzione di separazione della laringe. In media, la riabilitazione dei pazienti dopo la paralisi del tratto respiratorio superiore dura 3-5 mesi.

Tra i metodi di trattamento della paresi rimedi popolari vengono praticati:

Prepara 1 cucchiaio di erba di serpente con un bicchiere d'acqua, aggiungi un cucchiaio di miele. Bere 3 cucchiai di infuso tre volte al giorno a stomaco vuoto.

2 cucchiaini di radice di marina vengono versati in 300 ml di acqua, fatti bollire a bagnomaria per 10 minuti, lasciati per 1 ora. Assumere 100 ml tre volte al giorno a stomaco vuoto.

Se la paralisi si verifica dopo malattia infettiva, puoi usare il trattamento con portulaca. Preparare un infuso con un cucchiaio di erbe e 300 ml di acqua bollente, bere 3 cucchiai di prodotto quattro volte al giorno dopo i pasti

Ginnastica per la paresi laringea

Gli esercizi di respirazione e la fonopedia sono di grande importanza per il recupero. Dovrebbero essere utilizzati in tutte le fasi del trattamento della malattia. La formazione è finalizzata alla massimizzazione attività motoria corde vocali e muscoli laringei. Gli esercizi di respirazione possono includere i seguenti esercizi:

soffiare e aspirare aria a ritmo lento;

uso dell'armonica;

gonfiare le guance, liberando aria attraverso la fessura;

esercizi per formare un'inspirazione prolungata, ecc.

Sarà utile integrare la ginnastica con esercizi per allenare i muscoli del collo. L'addestramento vocale viene effettuato sotto la supervisione di un foniatra. Consistono nella correzione della pronuncia di ogni suono, sillaba, parola e vengono eseguiti per un lungo periodo di tempo.

Prognosi e prevenzione

La prognosi dipenderà dalla causa che ha causato la malattia. Se fattori eziologici vengono completamente eliminati, quindi dopo un trattamento tempestivo e lezioni di fonopedia, vengono ripristinate le funzioni vocali, respiratorie e di separazione della laringe. Con la paresi funzionale, il paziente può riprendersi anche senza trattamento autonomo. Con una malattia a lungo termine si osservano atrofia dei muscoli laringei e perdita della funzione vocale.

Per evitare che la malattia si manifesti è necessario:

trattare adeguatamente eventuali patologie infettive;

prevenire l'avvelenamento;

normalizzare il carico sulle corde vocali;

evitare di lavorare in industrie pericolose;

non raffreddare eccessivamente;

monitorare la salute della ghiandola tiroidea e degli organi del torace;

se è necessario eseguire operazioni alla laringe, scegliere solo istituzioni affidabili e specialisti qualificati per eseguire gli interventi.

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La laringe è la parte del sistema respiratorio che ha il compito di favorire il flusso d'aria e svolge la funzione di produrre la voce. Garantire la funzionalità dell'organo avviene grazie a lavoro coordinato tre gruppi muscolari: quelli che restringono la glottide, quelli che la allargano e quelli che modificano la tensione delle corde vocali. La paresi della laringe è uno stato di indebolimento dell'attività motoria del suo sistema muscolare.

Meccanismo di sviluppo

Nella laringe ci sono le corde vocali, che si trovano parallele tra loro, e tra loro c'è la glottide. Quando l'aria espirata passa attraverso questa fessura, provoca vibrazioni, oscillazioni dei legamenti e la formazione della voce. Grazie a questo meccanismo la laringe svolge la sua funzione di fonazione.

I muscoli della laringe funzionano in risposta agli impulsi nervosi che arrivano lungo i piccoli rami del nervo vago dal sistema nervoso centrale. Sullo sfondo di eventuali patologie o malattie del corpo, si verifica un'interruzione della relazione nell'area tra la corteccia cerebrale, le aree di innervazione del nervo vago e il sistema muscolare, con conseguente paresi delle corde vocali e della laringe.

Perché si verifica la patologia?

La paresi della laringe occupa uno dei posti di primo piano nel campo delle malattie otorinolaringoiatriche e nella maggior parte dei casi non diventa una manifestazione indipendente, ma un accompagnamento patologico di un'altra malattia. Principali ragioni dello sviluppo:

processi infiammatori(tracheiti, laringiti, faringiti);

malattie infettive (ARVI, poliomielite, sifilide, febbre tifoide);

lesioni cerebrali traumatiche;

patologie vascolari;

processi tumorali che comprimono l'area nervosa;

danno meccanico;

malattie della tiroide;

condizioni nevrasteniche.

Le cause della paresi laringea possono essere associate anche a patologie di innervazione. Le malattie del cuore, del mediastino e della linfoadenite causano la compressione del nervo ricorrente.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai rischi professionali. Tali ragioni (inalazione di aria polverosa o fredda, tensione eccessiva dei legamenti) provocano lo sviluppo di patologie in cantanti, oratori e insegnanti.

Classificazione

Sulla base del meccanismo di sviluppo e dei fattori provocatori, esiste la seguente divisione della paresi:

Miopatico: i cambiamenti influenzano direttamente il sistema muscolare.

Di natura neuropatica - patologie nel lavoro di recidiva nervo laringeo o aree della corteccia cerebrale.

Funzionale – uno squilibrio tra eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale.

A seconda della complessità della lesione, la paresi laringea può essere unilaterale o bilaterale. Inoltre, la patologia può essere congenita o acquisita. La debolezza congenita del sistema muscolare si manifesta nella forma più grave, designata con il termine “paralisi della laringe”. È caratterizzato da una completa mancanza di capacità di compiere movimenti involontari da parte dei muscoli dell'organo.

In evoluzione sullo sfondo cambiamenti infiammatori muscoli dell'apparato laringeo a causa della crescita e della riproduzione di microrganismi patologici. Un meccanismo di sviluppo simile è caratteristico anche dei virus patogeni infettivi.

La paresi miopatica è anche il risultato di rischi professionali. Polvere, inquinamento, aria fredda e sforzo eccessivo provocano emorragie nei tessuti e ulteriore cedimento del legamento destro o sinistro. Spesso ha natura bilaterale ed è accompagnato dalla non chiusura. Il funzionamento del nervo laringeo rimane normale.

I pazienti hanno seguenti sintomi patologie:

voce rauca;

presenza di tintinnio;

cambiamenti timbrici;

incapacità di riprodurre suoni acuti;

discorso intermittente;

la necessità di respiri frequenti;

nei casi più gravi, la capacità di parlare solo sottovoce o afonia.

La paresi laringea neuropatica è considerata la manifestazione più comune della patologia. Può essere di natura periferica o centrale. Le cause della paresi neuropatica periferica sono il danno e la malattia del nervo ricorrente laringeo. La paresi neuropatica della laringe di tipo centrale appare sullo sfondo del danno al tronco e ai centri corticali del cervello.

In caso di patologia unilaterale, la respirazione e la funzione di formazione della voce rimangono normali e successivamente si verifica raucedine. Pieno recupero il funzionamento del nervo (se ne è la causa) si verifica solo dopo pochi mesi, tuttavia le capacità vocali non sono più completamente ripristinate.

Le manifestazioni bilaterali sono una condizione grave che può portare al soffocamento, poiché le corde vocali sono completamente chiuse. Sintomi di questa condizione:

respirazione rumorosa;

il paziente prende una posizione seduta, appoggiandosi a qualcosa con le mani per alleviare la sua condizione;

la pelle diventa di colore bluastro;

appare una forte paura.

La condizione ritorna alla normalità entro pochi giorni, ma esercizio fisico potrebbero ripresentarsi nuovi attacchi.

Il danno ai nervi è possibile a seguito di traumi chirurgici durante interventi sulla tiroide, sulle ghiandole paratiroidi, con approcci anteriori al rachide cervicale, nonché durante interventi sul collo e sulla metà sinistra del torace. L'intubazione tracheale a breve termine durante un intervento chirurgico elettivo delle strutture periferiche porta alla paralisi unilaterale delle corde vocali con un'incidenza di circa 1 su 1000 procedure.

Il nervo laringeo superiore innerva il muscolo cricotiroideo, che fornisce tensione alle corde vocali. Il danno al nervo laringeo superiore porta ad una perdita di tensione, manifestata da corde vocali ondulate o da una posizione più bassa durante l'inspirazione e alta durante l'espirazione. Con tale danno si osserva il cedimento della vera corda vocale, il prolasso della falsa corda vocale, nonché i cambiamenti nella forma vibrazionale delle corde vocali, rilevati mediante video stroboscopia. I pazienti sono ad alto rischio di aspirazione a causa di disturbi sensoriali, voce bassa, debole, monotona e affaticamento nel parlare.

Il nervo laringeo ricorrente innerva tutti gli altri muscoli intrinseci della laringe, compreso l'unico muscolo che dilata la glottide, nonché il muscolo cricoaritenoideo posteriore. Il nervo laringeo ricorrente contiene fibre abducenti che forniscono l'espansione della glottide, così come fibre adduttori che ne garantiscono il restringimento e innervano altri veri muscoli della laringe. Le fibre abducenti del nervo laringeo ricorrente sono più sensibili e vulnerabili agli influssi traumatici rispetto alle fibre adduttori. Un danno parziale al nervo laringeo ricorrente può provocare danni isolati alle fibre responsabili della dilatazione della glottide, mentre la resezione completa del nervo porta a danni alle fibre responsabili sia della dilatazione che della costrizione. Tale sensibilità variabile del nervo laringeo ricorrente, che porta al danno solo delle fibre di tipo dilatante o sia di tipo dilatante che costrittivo, determina la differenza in manifestazioni cliniche nei pazienti con danni ai nervi.

In caso di danno nervoso parziale, con lesione isolata solo le fibre dell'abducente, la corda vocale del lato lesionato, rimangono sulla linea mediana durante la fonazione e la respirazione, mentre la piega vocale intatta continua a muoversi. Con la paralisi unilaterale completa del nervo laringeo ricorrente, vengono colpite le fibre nervose dell'adduttore e dell'abducente. In questo caso la corda vocale assume una posizione paramediana, non essendo né in stato addotto né in stato abdotto. In questa situazione, durante la fonazione, la corda vocale non interessata attraversa la linea mediana, chiudendosi con la piega danneggiata, e durante la respirazione si sposta in completa abduzione.

Con la paralisi bilaterale completa del nervo laringeo ricorrente, entrambe le corde vocali occupano una posizione paramediana. La paralisi bilaterale parziale del nervo laringeo ricorrente che coinvolge solo le fibre del dilatatore può provocare adduzione bilaterale delle corde vocali e incapacità delle corde vocali di aprirsi durante la respirazione, grave ostruzione del flusso aereo e ostruzione critica delle vie aeree che possono richiedere un intervento immediato. La paralisi incompleta bilaterale è più pericolosa della paralisi completa.

Laringospasmo

Il laringospasmo è una forma esagerata del normale faringeo riflesso protettivo, che persiste per lungo tempo dopo la rimozione dello stimolo. La chiusura riflessa della glottide è un riflesso dominante e stabile derivante dalla stimolazione del nervo laringeo superiore. Il laringospasmo è una reazione eccessiva causata dalla presenza di sangue, secrezioni e frammenti di tessuto, in particolare durante l'anestesia superficiale. A livello superficiale di anestesia, stimolazione o manipolazione cavità orale, faringe, laringe, sezioni superiori cavità addominale, odori pungenti, irritazione della mucosa nasale sono coinvolti nello sviluppo del laringospasmo. Il laringospasmo si sviluppa spesso dopo manipolazioni del tratto respiratorio superiore, soprattutto durante gli interventi ORL, che comportano sanguinamento, presenza di secrezioni e frammenti di tessuto. Tipicamente, il laringospasmo si manifesta come stridore, che può provocare un'ostruzione completa delle vie aeree e richiedere un intervento immediato. Una strategia volta a ridurre l'incidenza del laringospasmo post-estubazione, in particolare durante le procedure ORL nei bambini, comprende la lidocaina per via endovenosa, applicazione locale lidocaina, somministrazione endovenosa di magnesio ed estubazione sullo sfondo dell'anestesia profonda.

Il trattamento del laringospasmo prevede l'aspirazione immediata del sangue visibile e delle secrezioni dalle vie aeree e la ventilazione con ossigeno al 100% attraverso un respiratore ben pressato. mascherina, che prevede l'apertura pneumatica delle vie aeree. Manovra di Larson, estensione forzata della mascella inferiore premendo le dita su entrambi i lati sul corpo della mascella inferiore in un punto situato direttamente di fronte processo mastoideo, noto come punto di Larson, può portare alla risoluzione del laringospasmo mediante la riapertura delle vie aeree e la stimolazione.

Il principio di base per eliminare il laringospasmo è l'erogazione di ossigeno al 100% con pressione positiva di fine espirazione o pressione positiva continua delle vie aeree, agendo come una stecca pneumatica. L'aspirazione di eventuali secrezioni visibili e l'esecuzione di queste misure vengono utilizzate come momento restrittivo per ridurre la profondità dell'anestesia ed eliminare il laringospasmo. Se tutte queste misure di contenimento per garantire un flusso d'aria sufficiente non sono efficaci e si sviluppa desaturazione, è necessario approfondire il livello di anestesia con propofol per via endovenosa o altri anestetici per via endovenosa per ridurre la gravità della chiusura riflessa della glottide che causa il laringospasmo. Se, nonostante l'utilizzo di ossigeno al 100%, pressione positiva al termine dell'espirazione o con pressione positiva continua delle vie aeree, nonché con anestetici endovenosi, persistono fenomeni di laringospasmo e il livello di saturazione di ossigeno dell'emoglobina continua a diminuire, deve essere preso in considerazione l'uso di piccole dosi di succinilcolina. Se il laringospasmo non si risolve, considerare altre cause di stridore postestubazione, tra cui laringomalacia, tracheomalacia, paralisi delle corde vocali, edema delle vie aeree, ematoma, ostruzione tessuti soffici e la presenza di corpi estranei come le guarnizioni faringee.

La frequenza del laringospasmo nei bambini è maggiore che negli adulti e l'ipossia si sviluppa più rapidamente. Ciò è particolarmente problematico nei bambini sottoposti a procedure otorinolaringoiatriche e richiede una vigilanza speciale e un trattamento tempestivo.

Stridore

Lo stridore è un suono rumoroso e acuto che si verifica principalmente durante l'inspirazione a causa di un flusso d'aria turbolento dovuto all'ostruzione delle vie aeree superiori. Forse emergenza richiedendo un intervento immediato. La terapia iniziale è la stessa indipendentemente dalla causa: con il paziente in posizione seduta, si somministra ossigeno al 100% tramite maschera facciale e, tramite nebulizzatore, adrenalina racemica, 1 mg diluito 1:1000 per 5 ml di cloruro di sodio 0,9% soluzione, ripetuto ogni 30 minuti ed effettuando il monitoraggio. L'azione dell'adrenalina è dovuta alla sedimentazione delle sue gocce più piccole sulla mucosa infiammata ed edematosa e ad un potente effetto vasocostrittore. Il desametasone per via endovenosa alla dose di 0,1 mg/kg ogni 6 ore aiuta a ridurre l'edema delle vie aeree, ma l'effetto si ottiene dopo 4-6 ore. Heliox aumenta significativamente il flusso a qualsiasi gradiente di pressione o consente di raggiungere gli stessi valori di flusso ad un gradiente di pressione più basso. A differenza del flusso laminare, in cui la resistenza dipende dalla viscosità del gas, nel flusso turbolento la resistenza dipende dalla sua densità. L'uso dell'eliox porta a forte calo resistenza delle vie aeree e migliore ventilazione. Tuttavia, maggiore è la concentrazione di elio nella miscela di gas, minore è la FiO.

I pazienti possono sviluppare stridore acuto a causa di ragioni varie, tra cui epiglotite, laringotracheobronchite, inalazione di corpi estranei, angioedema, tracheite, ustioni e paralisi bilaterale delle corde vocali dopo l'intervento chirurgico. Di solito, con lo sviluppo acuto dello stridore dovuto alla diminuzione del diametro delle vie aeree, si sente uno stridore inspiratorio rumoroso e in un adulto normale è più pronunciato quando il diametro delle vie aeree diminuisce a 4 mm. Con lo stridore cronico il paziente compensa gradualmente la diminuzione del diametro delle vie aeree: si può incontrare un paziente che non ha stridore a riposo con diametro delle vie aeree di 3-5 mm, ma diventa evidente con poca attività fisica.

In pratica si tende a chiamare “laringospasmo” la tipica situazione di stridore inspiratorio dopo l'estubazione; l'effetto eclatante della prozerina dimostra però il ruolo principale della curarizzazione residua dei muscoli laringei nell'origine di questa complicanza. Le pieghe “pendono” e durante l'inspirazione funzionano come una valvola di ritegno, bloccando più completamente il lume dell'ingresso nella laringe, più forte è l'inspirazione. sintomo minaccioso, la sua assenza non garantisce che non ci siano problemi alle vie respiratorie. Le cause dello stridore cronico sono la stenosi sottoglottica, la laringomalacia, le neoplasie maligne, formazioni volumetriche mediastino, membrane, cisti e malformazioni vascolari.

Trauma delle vie aeree

I traumi delle vie aeree possono derivare da traumi contundenti o penetranti, ustioni, lesioni da inalazione e cause iatrogene. La risposta iniziale dipende dall'entità del danno alle vie aeree e nei pazienti con evidente danno problema respiratorio necessario intervento immediato per garantire la pervietà delle vie aeree. La gestione immediata delle vie aeree può includere l'intubazione orotracheale, l'intubazione attraverso ampie ferite delle vie aeree o la gestione chirurgica di emergenza delle vie aeree. anestesia locale. L'intubazione a fibre ottiche può essere estremamente difficile o non essere fattibile quando una grave deformazione delle vie aeree è associata a edema e sanguinamento. L'intubazione orotracheale deve essere eseguita da un professionista esperto assistito da un assistente altamente qualificato.

In caso di trauma contusivo alla laringe, si dovrebbe evitare la pressione sulla cartilagine cricoide, poiché ciò potrebbe causare l'avulsione della cartilagine cricoide dalla trachea. È necessario prestare estrema cautela nella valutazione e nella valutazione dei pazienti con trauma laringeo, poiché la diagnosi e l'intervento ritardati possono portare a scarsi risultati in termini di preservazione delle vie aeree e della voce. I sintomi che suggeriscono una lesione laringea comprendono dispnea, disfonia, odinofagia, dolore, disfagia e raucedine. È necessario eseguire una valutazione attenta e attenta del paziente per evitare lo spostamento involontario di frammenti mobili di cartilagine, che potrebbe compromettere ulteriormente le vie aeree. L'esame del paziente può rivelare abrasioni sulla superficie anteriore del collo, enfisema sottocutaneo, stridore, emottisi, soffi, perdita dei punti di riferimento palpabili e segni di pneumotorace. La laringoscopia utilizzando un fibroscopio flessibile può rivelare gonfiore, ematoma e posizione anormale delle corde vocali.

I pazienti con trauma al collo che sono emodinamicamente instabili o che presentano danni visibili alle vie aeree superiori e all'esofago richiedono un intervento chirurgico urgente. Trauma iatrogeno che porta a disfunzione cricoaritenoidea, paralisi delle corde vocali, formazione di granulomi, ematoma o stenosi sottoglottica è causa comune complicanze dopo l’intubazione tracheale di routine.

Lesione al viso

Le lesioni alla mandibola, alla parte media del volto e le fratture di Le Fort di tipo I, II e III possono essere accompagnate da gravi emorragie con il rischio di aspirazione di sangue, detriti ossei, perdita di denti e frammenti di tessuti molli. Garantire la pervietà e la sicurezza delle vie aeree è una priorità, ma può essere complicato da infortuni rachide cervicale colonna vertebrale, vasi sanguigni e testa. Le fratture mandibolari unilaterali sono generalmente stabili, mentre le fratture bilaterali no.

Attualmente, la laringe è uno degli organi umani più complessi. Già nell'antichità si cominciò a studiarne la struttura e lo si continua ancora a fare. Esistono moltissime varietà, ma una delle più interessanti è la paresi delle corde vocali. Si manifesta sotto forma di una diminuzione delle funzioni motorie dei muscoli di questo organo, con conseguente formazione della voce. SU questo momento questa malattia rappresenta un terzo di tutti malattie croniche laringe. È abbastanza pericoloso e trattamento efficace dipende dall'accuratezza nell'identificazione delle cause.

Come si sviluppa la malattia?

L'anatomia della laringe suggerisce la presenza di corde vocali posizionate parallelamente tra loro. Tra di loro c'è la glottide. Quando l'aria viene espirata attraverso questo foro, si forma la vibrazione, i legamenti vibrano e si crea una voce. Ecco come funziona il meccanismo laringeo, che svolge la funzione di fonazione.

I muscoli di questo organo rispondono agli impulsi che arrivano lungo piccoli rami dal centrale sistema nervoso. Se si verifica un danno o una patologia, si verifica un'interruzione nella relazione tra cervello, sistema nervoso e sistema muscolare. Come risultato di questo sviluppo di eventi, appare la paresi delle corde vocali e, di conseguenza, la laringe.

Tipologia della malattia

Questa malattia è divisa in tre tipi: miopatica (associata al sistema muscolare), neuropatica (dovuta a disturbi del nervo laringeo) e funzionale (problemi con l'equilibrio tra eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale).

La lesione può essere monolaterale o bilaterale. Inoltre, la patologia può essere congenita e acquisita. La prima è caratterizzata dallo sviluppo dell' forma grave- paralisi della laringe. Chi soffre di questa malattia non riesce a muovere i muscoli dell'organo.

Aspetto miopatico

Diamo un'occhiata a ciascun tipo di paresi delle corde vocali in modo più dettagliato. Il tipo miopatico della malattia si forma a causa di cambiamenti infiammatori nell'apparato laringeo dovuti ad un aumento del numero di microrganismi. I virus infettivi agiscono più o meno allo stesso modo.

Questo tipo di malattia compare anche quando polvere e sostanze sporche entrano in gola. L'aria fredda e l'eccessiva tensione possono causare la paresi della corda vocale destra o sinistra. A volte la malattia è bilaterale. I sintomi qui includono:

voce rauca;
cambiamento di timbro;
è impossibile riprodurre suoni acuti;
discorso intermittente;
la capacità di parlare solo sottovoce.

Aspetto neuropatico

Questo tipo di paresi delle corde vocali e della laringe è il più comune. A sua volta, è diviso in due sottotipi: periferico e centrale. Il primo è caratterizzato da danno o danno al nervo laringeo. E il secondo si forma a seguito di lesioni al tronco encefalico e alla corteccia.

Se si sviluppa una patologia unilaterale, la funzione respiratoria e di formazione della voce funziona normalmente, poco dopo appare la raucedine. Il recupero del nervo laringeo richiede diversi mesi. Tuttavia, se il paziente è un cantante, allora le sue capacità vocali non saranno più le stesse; La patologia bilaterale è caratterizzata da molto condizione grave che potrebbe causare soffocamento.

Sintomi:

respirazione rumorosa;
per facilitare il processo, il paziente appoggia le mani su qualcosa in posizione seduta;
la pelle diventa blu.

Vista funzionale

La particolarità di questo tipo di paresi laringea è che si manifesta solo sullo sfondo di instabilità del sistema nervoso. Il sintomo principale del tipo funzionale della malattia è il sussurro, che si trasforma in afonia. Se il paziente è portato via da qualche attività, potrebbe anche non accorgersi che la voce scompare e appare.

Tipicamente, la paresi si verifica a causa di laringite o di un'altra malattia. I pazienti immaginari, di cui ce ne sono parecchi oggigiorno, parlano sottovoce finché la malattia di base non viene curata. Spesso dicono ai medici che vengono trattati in modo errato. In genere questi pazienti manifestano i seguenti sintomi:

mal di gola;
solletico e solletico;
vertigini e dolore alla testa;
insonnia.

Il trattamento del tipo funzionale della paresi laringea richiede abbastanza tempo a lungo. Si consiglia di coinvolgere uno psicoterapeuta o uno psicoanalista. A volte i pazienti si lamentano che la loro voce è scomparsa (la gola non fa male, non c'è temperatura). Ciò potrebbe essere dovuto a uno stadio più grave della malattia.

Cause della malattia

Questa malattia può essere causata da un numero enorme di ragioni. La paresi si verifica a seguito di un intervento chirurgico infruttuoso sulla ghiandola tiroidea e altro ancora. Circa il 6% dei casi provoca la paresi delle corde vocali. Anche varie lesioni e danni alle strutture nervose, contusioni a casa e al lavoro, ecc. Possono causare la malattia.

la comparsa di metastasi, tumori del collo, del torace, della laringe e della trachea;
ingrossamento della ghiandola tiroidea, che si verifica sullo sfondo di altre malattie;
tumori benigni nella laringe;
ematomi dopo lesioni;
colpo, difetto di nascita cuori;
neurite che si verifica sullo sfondo di malattie virali infettive.

L'apparato vocale è sottoposto a forti stress nelle persone che esercitano la voce a livello professionale. Molto spesso sviluppano paresi laringea. A volte questa malattia appare come risultato di stress e malattie mentali.

Sintomi della paresi delle corde vocali

Il quadro clinico della malattia dipenderà dal grado di danno alla laringe e alle corde vocali, nonché da quanto tempo fa si è sviluppata la malattia. Maggior parte segnali chiari si manifestano in paresi unilaterale con disturbi nel funzionamento delle corde vocali:

raucedine della voce;
affaticabilità rapida;
la voce è scomparsa (la gola non fa male, non c'è temperatura);
dispnea;
dolore alla faringe;
problemi con la mobilità della lingua;
si fa sentire corpo estraneo sensazione di nodo alla gola;
tosse o tosse grave;
insonnia, mal di testa.

Ci sono casi in cui la paresi non si manifesta esternamente. Con questo sviluppo di eventi, la malattia può essere rilevata da un medico solo dopo un esame approfondito. Per quanto riguarda le lesioni bilaterali della laringe, sono caratterizzate da afonia e insufficienza respiratoria. A volte si osserva una tosse che abbaia con paresi delle corde vocali. IN in rari casi La malattia si sviluppa così rapidamente che è necessario un intervento medico di emergenza entro poche ore.

Diagnostica

Quando compaiono i primi segni di paresi, dovresti contattare immediatamente un otorinolaringoiatra. Il compito principale del medico è determinare correttamente la causa della malattia. Per fare questo, è necessario sottoporsi a diversi esami, nonché ottenere consigli da altri specialisti, ad esempio un neurologo, un endocrinologo, un chirurgo, uno psichiatra, ecc. È necessario esaminare con particolare attenzione la storia medica del paziente e scoprire la presenza di interventi chirurgici.

Per effettuare una corretta diagnosi utilizzare:

laringoscopia o microlaringoscopia;
cervello, petto;
elettromiografia;
stroboscopia e fonografia;
esame ecografico del cuore e della tiroide;
generale e analisi biochimiche sangue.

Se non vengono rilevati cambiamenti organici, viene spesso fatta una diagnosi di "paresi laringea funzionale".

Metodi di trattamento

In effetti, la paresi delle corde vocali è influenzata solo da trattamento complesso. La particolarità della terapia è che prima di prescrivere un ciclo di recupero è necessario identificare la causa della malattia. Per un trattamento completo si consiglia il ricovero ospedaliero del paziente. Il trattamento della paresi delle corde vocali in ospedale viene effettuato utilizzando le seguenti opzioni:

antistaminici, decongestionanti;
antibiotici, antivirali, vitamine;
farmaci psicotropi, nootropi;
farmaci ormonali, elettroforesi;
agopuntura, stimolazione elettrica dei nervi, massaggio.

Molto spesso è necessario un intervento chirurgico per trattare la paresi. Viene utilizzato in presenza di tumori, cicatrici o inutilità terapia farmacologica. Esistono diversi metodi di tale trattamento, il più comune dei quali è la chirurgia degli organi in cui risiede la causa della malattia e il posizionamento degli impianti.

L'intervento chirurgico è abbastanza efficace, ma dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla durata della malattia. Dopo l'operazione, la paresi delle corde vocali si ritira e il medico consiglia al paziente di eseguire esercizi di respirazione. In media, la riabilitazione dura circa 3-4 mesi. Durante questo periodo è vietato caricare carichi pesanti sulla laringe, poiché è possibile una ricaduta.

Ginnastica durante la riabilitazione

Come già notato, il medico consiglia quasi sempre l'allenamento dopo l'intervento chirurgico. processo respiratorio e utilizzare la fonopedia. Questi metodi sono buoni in tutte le fasi del trattamento. La ginnastica ha lo scopo di aumentare l'attività motoria di legamenti e muscoli. I seguenti esercizi sono piuttosto efficaci:

soffiare/aspirare aria lentamente;
usando un'armonica;
gonfiando le guance e soffiando attraverso lo spazio vuoto.

Durante queste sedute sarà utile allenare il collo. Si consiglia di eseguire esercizi vocali sotto la supervisione di un foniatra. Il paziente deve correggere la pronuncia di ogni suono, sillaba e parola.

Prevenzione e prognosi

Perché curare una malattia se puoi prevenirla. La questione della prevenzione della paresi delle corde vocali è particolarmente acuta. Per evitare il verificarsi della malattia con la massima probabilità, dovresti fare quanto segue:

trattare adeguatamente le patologie infettive e virali;
evitare l'intossicazione;
non sovraccaricare le corde vocali;
non raffreddare eccessivamente;
monitorare la normalizzazione della ghiandola tiroidea e di altri organi interni.

La prognosi dipende in gran parte dalle cause della malattia e dai metodi di trattamento. Se tutti i problemi sono stati completamente prevenuti, con il giusto corso di riabilitazione vengono ripristinate le funzioni respiratorie e di separazione della laringe. Se il paziente ha una paresi funzionale, può riprendersi da solo. Naturalmente, con la corretta distribuzione del carico sulla laringe. Poiché la malattia si sviluppa per un lungo periodo di tempo, si verificano atrofia muscolare e completa perdita della voce. Nelle situazioni più difficili si verifica la paralisi della laringe, che può causare enormi danni alla salute.

La paresi delle corde vocali è una patologia del tratto respiratorio superiore, cioè della laringe. In questo articolo esamineremo le cause della paresi delle corde vocali, i sintomi di questa malattia e anche - metodi possibili trattamento.

Apparato muscolare della laringe

Anatomicamente, la laringe si trova tra la faringe e la trachea. Grazie alla laringe possiamo respirare e parlare pienamente. Quando pronunciamo un suono, le corde vocali si allungano e l'aria inizia a passare attraverso lo spazio risultante.

La laringe si restringe a causa degli impulsi nervosi che, a loro volta, vengono trasmessi dal cervello. Se le terminazioni nervose sono soggette ad infiammazioni o sono danneggiate a causa di fattori negativi, quindi si verifica la paresi delle corde vocali.

Cos'è la paresi delle corde vocali?

La paresi delle corde vocali è un fenomeno che si verifica durante perdita parziale funzioni fondamentali delle corde vocali. La paresi si verifica quando la terminazione nervosa che fornisce il tratto respiratorio superiore viene interrotta. Il funzionamento delle corde vocali non può semplicemente fermarsi: molto spesso, una violazione delle funzioni di base della laringe si verifica dopo un grave intervento chirurgico alla tiroide, con lesioni (danni) alla colonna vertebrale, danni all'integrità vasi sanguigni.

Inoltre, la paresi delle corde vocali si verifica a causa di tumori maligni o benigni da cui provengono le terminazioni nervose tratto gastrointestinale, così come con protrusione patologica delle pareti dell'aorta. Malattie del sistema cardiovascolare, danno meccanico vertebre cervicali porta a tagli nelle corde vocali.

Sintomi della paresi delle corde vocali

Tra i sintomi principali e più distinti della paresi delle corde vocali ci sono:

Voce rauca e rimpicciolita;
Tremore alla testa;
Debolezza che si manifesta anche dopo aver saltato qualche frase;
Respiro pesante e affannoso;
Diminuzione della voce, che porta alla perdita totale o parziale della voce.

Nei casi molto gravi, una persona può sperimentare una laringe piena; la persona sperimenta una periodica trattenimento del respiro, che può minacciare l'asfissia, cioè il soffocamento.

Perché si verifica la paresi laringea?

Per quale motivo una persona può sperimentare la paresi laringea? Molto spesso, questa patologia non appare in modo indipendente, ma sullo sfondo di malattie già esistenti nel corpo.

I processi infiammatori del tratto respiratorio superiore, in particolare l'influenza, l'ARVI, possono portare alla paresi laringea. Malattie come il tifo, la sifilide, la poliomielite, il botulismo e altri processi infettivi portano a spiacevoli fenomeni patologici dolorosi nella laringe.

Disturbi dell'attività cardiovascolare causati da malattie come l'aterosclerosi dei vasi sanguigni, ictus ischemico- tutto ciò influisce sul funzionamento dei muscoli della laringe.

Malattie della tiroide ( tiroidite autoimmune, gozzo tossico, carenza di iodio nell'organismo, tumori della tiroide), neoplasie maligne dell'esofago, pleurite, pericardite e linfoadenite sono quelle patologie che possono portare alla perdita completa o parziale dell'attività motoria dei muscoli laringei.

Condizioni di lavoro professionali sfavorevoli sotto forma di ambienti polverosi, emissioni tossiche, stretto contatto con prodotti pesanti industria chimica- tutto ciò porta alla paresi della laringe.

La funzionalità compromessa della laringe si osserva anche in quei pazienti soggetti a forti tensioni neuro-emotive, stress, disturbi mentali e preoccupazioni costanti.

Come diagnosticare la paresi laringea?

Per diagnosticare la paresi laringea, dovrai consultare non solo un medico generico, ma anche gli specialisti dal seguente elenco: neurologo, chirurgo, medico ORL, endocrinologo, psichiatra.

Verrà presa in considerazione la storia medica del paziente: sono stati effettuati esami precedenti? interventi chirurgici sugli organi delle prime vie respiratorie, tiroide, esofago. Ci sono anomalie psicologiche?

Se gli specialisti sopra menzionati sospettano la salute del paziente, è necessario essere pronti a esaminare la ghiandola tiroidea, la radiografia dell'esofago, l'esame del torace, il cardiogramma. Il paziente deve sottoporsi a test psicologici da uno psichiatra.

Come trattare la paresi laringea?

Per prescrivere un trattamento efficace per la paresi laringea, è necessario prima di tutto stabilire la diagnosi corretta e più accurata. Se ce n'è uno e la causa di questo fenomeno patologico viene chiarita, in questo caso il trattamento viene effettuato utilizzando due metodi: farmaci o mediante intervento chirurgico.

Ad esempio, se la causa della paresi laringea è un'infezione, al paziente vengono prescritti antibiotici e terapia vitaminica. Se la causa sono disturbi neurologici e danni alle terminazioni nervose, il trattamento consisterà nella stimolazione del lavoro attività muscolare laringe con il farmaco Proserina. Inoltre, non puoi fare a meno di tranquillanti e sostanze psicotrope.

L'intervento è prescritto in caso di tumori, neoplasie e disturbi della tiroide e dell'esofago. Se esiste una minaccia di asfissia, viene prescritta una procedura di tracheotomia.

Stimolare il lavoro organo muscolare possibile con l'aiuto della stimolazione elettrica, della magnetoterapia e della riflessologia. Il paziente deve evitare qualsiasi stress sulle corde vocali durante il periodo del trattamento, parlare meno e riposare di più.

Per ripristinare la voce durante il periodo di riabilitazione, è necessario sottoporsi a una serie di lezioni fonopediche. La prognosi della paresi laringea dipende esclusivamente dalla causa che l'ha provocata. Se l'appello del paziente ai medici è stato tempestivo, in questo caso la funzione vocale può essere completamente ripristinata.