Coagulo di sangue nei sintomi del polpaccio. Ciò che minaccia la rottura di un coagulo di sangue nella gamba: segni, sintomi, trattamento

Tromboflebite arti inferiori provoca un trombo arterioso o venoso nella gamba; sintomi di trombosi alle gambe: dolore mentre si cammina, dolore ai polpacci, gonfiore, vene varicose. Più spesso, la trombosi venosa profonda si verifica in persone che hanno subito contusioni, ossa rotte e usano contraccettivi ormonali. Perché la tromboflebite degli arti inferiori è pericolosa?

Un coagulo di sangue (noto anche come trombo) può formarsi nell'arteria e vaso venoso. In entrambi i casi, la presenza di trombosi porta alla chiusura parziale o completa (occlusione) del vaso e all'interruzione del flusso sanguigno al suo interno. I coaguli di sangue nelle gambe formano piastrine, che si accumulano nel vaso interessato (aggregazione piastrinica) e concentrano attorno a loro i fattori della coagulazione (ad esempio il fibrinogeno), che promuovono la formazione di fibrina. Per la formazione di un coagulo sanguigno devono esistere condizioni adeguate, che si riferiscono alla cosiddetta triade di Virchow:

danno alla parete del vaso (nel sito del difetto endoteliale è esposto il collagene, che favorisce l'aggregazione piastrinica);
aumento della coagulazione del sangue - predominanza dei fattori della coagulazione, ad esempio trombofilia;
disturbo del flusso sanguigno in un vaso, ad esempio, a seguito dell'immobilizzazione prolungata di un arto.

Cosa può succedere se un coagulo di sangue si stacca in un vaso? La separazione di un coagulo di sangue nelle vene profonde degli arti inferiori e il suo movimento con il flusso sanguigno portano alla tromboembolia arteria polmonare, che è una condizione pericolosa per la vita.

È possibile sciogliere i coaguli di sangue nelle gambe utilizzando il processo di trombolisi.

Il verificarsi di trombosi ovunque sistema venoso sono facilitati da situazioni rilevanti, che includono:

procedure chirurgiche, principalmente agli arti inferiori, al bacino e all'addome;
i tumori maligni contribuiscono allo sviluppo trombosi venosa e tromboflebite delle vene superficiali (questa potrebbe essere la prima manifestazione, ad esempio, del cancro del colon o del pancreas);
immobilizzazione prolungata di un arto. Ciò si verifica dopo un infortunio (frattura), durante un lungo viaggio (ad esempio su un aereo) o è accompagnato da malattie neurologiche(ad esempio danni agli arti);
gravidanza, periodo postpartum- durante questo periodo c'è alta concentrazione ormoni corrispondenti che hanno un effetto trombotico sui vasi sanguigni;
contraccezione orale, sostituzione terapia ormonale, soprattutto in combinazione con il fumo, molto spesso porta a pericolose trombosi e complicanze trombotiche;
aumento della coagulazione del sangue - questo include disturbi che contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni (cioè trombofilia congenita o acquisita, trombocitemia, policitemia);
grave insufficienza cardiaca;
Una malattia venosa con trombosi precedentemente sofferta rappresenta un alto rischio di un'altra trombosi venosa.

I fattori che possono causare coaguli di sangue nelle gambe sono: vene varicose degli arti inferiori, fumo, presenza di un catetere in una vena, disidratazione, obesità, malattie renali ( Sindrome nevrotica), sepsi ed età superiore a 40 anni.

Alcune delle situazioni sopra elencate richiedono terapia permanente, prevenendo la formazione di coaguli di sangue, ad esempio la paraplegia.

I segni di infiammazione trombotica delle vene superficiali sono abbastanza caratteristici. Molto spesso all'interno del vaso dilatato ( vene varicose vene) si verifica un ristagno sangue venoso, lo sviluppo di infiammazioni e la formazione di coaguli di sangue. In questo luogo compaiono segni di trombosi: gonfiore limitato e doloroso con arrossamento della pelle. Il medico, esaminando il paziente mediante palpazione, può sentire una palla dura nodulare sotto la pelle nel vaso. La tromboflebite colpisce più spesso le vene safene e si diffonde ai tessuti che circondano la pelle, i nervi e i vasi linfatici.

I sintomi più comuni di un coagulo di sangue venoso nella gamba sono:

dolore all'arto;
dolore e crampi localizzati nella zona del polpaccio;
gonfiore e aumento della circonferenza degli arti;
Il sintomo di Homans è dolore alle gambe durante la dorsiflessione delle gambe;
aumento della temperatura dell'arto;
alta temperatura di tutto il corpo;
notevole espansione delle vene sulla superficie dell'arto.

I sintomi della trombosi venosa profonda possono essere subdoli. I primi sintomi possono essere segni di embolia polmonare. Ecco perché è così importante diagnosi precoce e prevenzione.

Molto spesso si verifica una trombosi distale. Colpisce le vene della parte inferiore della gamba ed è solitamente asintomatica. Un coagulo di sangue nella gamba è associato a un piccolo rischio di embolia polmonare. La trombosi può diffondersi alle vene situate più prossimalmente, il che comporta un rischio maggiore di sviluppare tromboembolia venosa.

La trombosi prossimale coinvolge la vena poplitea e tutte le vene situate al di sopra (vena femorale e vena cava inferiore). In questo caso si verificano sintomi gravi. Il rischio di embolia polmonare è elevato.

La flegmasia (lat.) (Phlegmasia dolens) è rara, ma molto forma pericolosa trombosi Si verifica una trombosi acuta della maggior parte delle vene degli arti, che porta a dolore e gonfiore massiccio. Esistono due tipi di flegmasia: la flegmasia bianca, quando la trombosi è causata dalla chiusura delle piccole arteriole, che porta al pallore dell'arto, e la flegmasia blu - è molto più pericolosa, può portare alla perdita di un arto e persino alla morte. In questo caso, l'aumento dell'edema provoca l'interruzione del flusso sanguigno nelle arterie dell'arto, ischemia e necrosi dei tessuti. Fortunatamente, questo è un caso molto raro.

Diagnosi della malattia

Se compaiono i sintomi di cui sopra, la diagnosi deve essere confermata da un medico. Solo lui, sulla base di un esame fisico e di un colloquio con il paziente, può effettuare una diagnosi preliminare e pianificare il trattamento. In caso di dubbio o ambiguità quadro clinico Viene eseguito un esame ecografico (ultrasuoni), che aiuterà a determinare con precisione nell'immagine come appare un coagulo di sangue sulla gamba. L'ecografia è necessaria soprattutto se si sospetta una trombosi della vena safena. Questa disposizione può comportare gravi complicazioni, poiché rappresenta fattore importante rischio di diffondere il processo nel sistema venoso profondo.

La diagnosi di trombosi venosa profonda viene effettuata in base a test clinico, secondo la cosiddetta scala Wells, nonché ulteriori ricerche: ricerca di laboratorio- analisi della coagulazione del sangue.

La scala Wells comprende 8 principali sintomi clinici trombosi venosa profonda. Questo:

tumore maligno;
paralisi, paresi o recente immobilizzazione dell'arto inferiore in gesso;
immobilizzazione del paziente a letto per più di 3 giorni;
dolore nelle vene profonde dell'arto inferiore;
gonfiore dell'intero arto inferiore;
gonfiore pallido.

Per la presenza di ciascuno dei sintomi sopra indicati viene assegnato 1 punto. In base al risultato ottenuto viene valutata la probabilità di trombosi venosa profonda.

Ulteriori azioni diagnostiche dipendono dal risultato ottenuto sulla scala Wells. Se la probabilità è bassa, viene effettuato uno studio per determinare la concentrazione di D-dimeri, che consente di giudicare l'intensità dei processi di formazione e distruzione dei coaguli di fibrina. La loro assenza lo consente alta probabilità escludere la trombosi venosa profonda. Se il risultato ottenuto è elevato è necessario eseguire un esame ecografico.

Se la probabilità di trombosi venosa profonda è elevata, è possibile saltare la fase di determinazione del dimero ed eseguire solo ecografia e test di laboratorio: test di coagulazione del sangue, creatinina.

Tattiche di trattamento

L'obiettivo del trattamento è alleviare il dolore e ridurlo processo infiammatorio, prevenzione di complicanze e ricadute. Se ci sono potenziali cause che possono causare infiammazione con trombosi, si dovrebbe cercare di eliminarle (ad esempio, un catetere in una vena). Il metodo di trattamento dipende da:

luoghi;
la presenza di vene varicose;
aumento della coagulazione del sangue;
il numero di tali trombosi.

Il trattamento utilizza farmaci antinfiammatori non steroidei, per via topica o sotto forma di terapia orale, che presentano un effetto analgesico. Nel trattamento conservativo vengono utilizzati bende compressive utilizzando benda elastica. Non è necessaria l'immobilizzazione dell'arto interessato.

Una volta confermata la trombosi venosa profonda, è necessario iniziare un ulteriore trattamento.

In caso di trombosi prossimale, cioè di trombi nei vasi inferiori, iliaci, femorali, poplitei, nonché trombosi precoce arto superiore- Dovrebbe essere preso in considerazione un trattamento fibrinolitico locale. Consiste nell'inserire nei vasi un catetere attraverso il quale viene somministrato un medicinale che scioglie il coagulo sanguigno; è possibile la trombectomia, cioè la trombectomia; asportazione chirurgica coagulo di sangue da una vena. Dopo la trombolisi/trombectomia, il trattamento anticoagulante viene somministrato secondo le regole di seguito descritte.

Se si verifica una trombosi distale si ricorre al trattamento con anticoagulanti: eparina, insieme ad anticoagulanti orali (acenocumarolo o warfarin).

Dopo una trombosi venosa profonda, il paziente viene sottoposto a trattamento con anticoagulanti per almeno 3 mesi. Ha lo scopo di prevenire ulteriori tromboembolie venose.

Misure di prevenzione

Cosa fare se si è soggetti a trombosi alle gambe? Per prevenire la trombosi vascolare sono necessarie azioni preventive. La profilassi per la trombosi venosa profonda dovrebbe essere somministrata a tutti i pazienti con fattori di rischio. Include:

esclusione dei fattori di rischio;
azioni preventive durante lunghe ore di viaggio aereo (consumo grande quantità fluidi, tensione dei muscoli della parte inferiore delle gambe, uso di calze speciali, eventuale iniezione di una dose profilattica di eparina);
l'uso di anticoagulanti in pazienti sottoposti a chirurgia vascolare;
Uso dell'eparina nelle donne in gravidanza fattori aggiuntivi rischio di trombosi.

Dovrebbe essere fidanzato esercizi terapeutici. Se sei predisposto alle vene varicose, indossa collant compressivi, gambaletti o calze autoreggenti. Quando compaiono i primi sintomi di un coagulo di sangue nella gamba, non automedicare, consultare un medico.

La trombosi è una malattia in cui si formano coaguli di sangue chiamati trombi nelle vene profonde. Il pericolo è che un tale coagulo possa staccarsi in qualsiasi momento e intasare la nave. Il blocco dell’arteria polmonare provoca tromboembolia e può essere fatale.

Cosa ha causato

IN condizioni normali Il sangue di una persona si coagula quando viene ferita. Se non ci sono danni, ma la coagulazione è comunque da temere da coloro che:

Oltre cinquant'anni;

Conduce stile di vita sedentario vita (questo vale soprattutto per le persone anziane);

Soffrono di sovrappeso o obesità;

Recentemente ho subito un intervento chirurgico per giunto di grandi dimensioni o nella cavità addominale;

Assume contraccettivi orali combinati che contengono estrogeni;

Abusa di alcol e fuma.

La trombosi venosa degli arti inferiori può verificarsi nelle donne in gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza è meglio che in condizione normale. L'utero è in costante crescita, complicando così la circolazione sanguigna. Il rischio di trombosi durante il taglio cesareo è molto alto.

Quanto dura il trattamento?

Dipende, prima di tutto, dal grado della malattia. È necessario non solo distruggere il coagulo di sangue, ma anche eliminare il rischio che si ripeta. Preparati per un lungo processo di trattamento: molto probabilmente durerà almeno tre mesi. In casi particolarmente difficili, la terapia di mantenimento continua per tutta la vita.

Come prevenire la trombosi?

I sintomi di un coagulo di sangue nella gamba ti danno fastidio? Meraviglioso. Tuttavia, se sei a rischio, è opportuno considerare la prevenzione. Se hai un volo lungo, non indossare abiti stretti. Smetti di bere alcolici, cerca di non stare fermo: muovi periodicamente le gambe, cambia posizione e automassaggia i polpacci. Se il volo dura più di sei ore, ti consigliamo di indossare calze compressive.

È tutto. In questo articolo abbiamo descritto in dettaglio i sintomi di un coagulo di sangue nella gamba e i modi per prevenire la trombosi. Speriamo questa informazione ti è stato utile.

La trombosi venosa umana lo è malattia grave, che molto spesso è asintomatico. La malattia può svilupparsi ovunque sistema circolatorio, ma molto spesso gli arti inferiori sono sensibili ai coaguli di sangue. Nel sistema venoso umano, per una serie di motivi, si possono formare coaguli di sangue che interferiscono con il normale flusso sanguigno attraverso le vene e i vasi, causando trombosi Piede, caviglia, stinco, muscoli del polpaccio iniziano a gonfiarsi e a fare male, a seconda della posizione del coagulo di sangue. Pericolo di questa malattiaè che un coagulo di sangue o parte di esso può rompersi ed entrare nel flusso sanguigno generale attraverso una vena. Mentre si muove, può entrare nell'arteria polmonare. È minaccioso fatale. Ecco perché è molto importante prestare attenzione sintomi importanti malattia e consultare immediatamente un medico.

Sintomi della malattia

Sfortunatamente, lo stadio iniziale della trombosi degli arti inferiori può essere asintomatico. Ciò è dovuto al fatto che un coagulo di sangue può svilupparsi nelle vene profonde e non creare un ostacolo al flusso sanguigno. Il movimento del flusso sanguigno è compensato da altre vene e vasi superficiali.

Se una vena è bloccata da un trombo, il movimento del sangue sarà impossibile, e questo porta alla manifestazione dei seguenti colori luminosi sintomi gravi trombosi Piede oppure la caviglia può gonfiarsi e si avverte una sensazione di dolore e pesantezza quando si cammina. Di notte mi danno fastidio i crampi. Durante la notte la malattia regredisce un po'.

Nel punto in cui si è verificata l'ostruzione della vena appare un cambiamento nel colore della pelle. La gamba diventa fredda al tatto. Con le manifestazioni tardive di trombosi, la pelle diventa secca e molto vulnerabile. Qualsiasi lesione o abrasione può innescare lo sviluppo ulcere trofiche. Se si consulta tempestivamente un medico, la trombosi può essere trattata in modo conservativo. Ciò ridurrà significativamente il tempo di trattamento e il processo di recupero.

Trattamento della trombosi

Dopo una diagnosi approfondita delle vene e dei vasi sanguigni umani, il medico seleziona di più tecnica efficace trattamento. A seconda dell’entità della malattia e delle condizioni generali della persona, il trattamento può variare. SU stato iniziale formazione di coaguli di sangue, il medico prescrive farmaci che promuovono:

. fluidificazione del sangue,
Riassorbimento dei coaguli di sangue esistenti,
Prevenzione della formazione di nuovi.

Utilizzare indossando indumenti compressivi per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, migliorare il flusso sanguigno attraverso le vene e prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue. Si consiglia di eseguire Fisioterapia per prevenire il ristagno del sangue. A gravità moderata malattie terapia farmacologica non porterà il risultato desiderato, ma può solo diventare un'aggiunta al metodo di trattamento principale. Un metodo non invasivo per il trattamento della trombosi è l'installazione di un filtro per la vena cava. Questo tipo il trattamento viene utilizzato se esiste la possibilità che un coagulo sanguigno si rompa. Questo dispositivo consente di "catturare" i coaguli di sangue staccati e di impedirne l'ulteriore movimento.

La chirurgia viene utilizzata per trattare la trombosi. La trombolisi prevede l’iniezione nelle vene di una persona di un farmaco che dissolve i coaguli di sangue. Vantaggio questo metodo il trattamento è il riassorbimento dei coaguli di sangue grandi formati. A moduli in esecuzione Per trattare la trombosi viene utilizzata l'operazione classica di sutura delle vene e installazione di uno shunt.

Obiettivo principale Intervento chirurgicoè quello di rimuovere i coaguli di sangue e migliorare il flusso sanguigno. Ogni metodo di trattamento ha i suoi compiti e caratteristiche. La scelta della tattica e del metodo di trattamento è determinata solo dal medico, in base allo stadio della malattia.

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Una malattia come la trombosi delle vene delle gambe. Con esso, le vene si intasano e il sangue non può muoversi liberamente attraverso di esse. A causa di una violazione del deflusso del sangue, ristagna con gonfiore e colorazione bluastra della pelle nel punto in cui si è formato il coagulo di sangue nella gamba. La trombosi può, se il muro viene strappato, portare al blocco del lume dell'arteria polmonare. In questo caso, c'è malattia pericolosa– tromboembolia.

L’infiammazione della vena può anche portare a un coagulo di sangue che blocca le vene. Quindi si verifica la tromboflebite. I principali nella gamba: gonfiore, sensazioni dolorose, aumento della temperatura corporea del paziente. La tromboflebite è spesso una conseguenza delle vene varicose. La diagnosi della presenza di trombosi viene effettuata sulla base dei sintomi e esame ecografico vene, nonché flebografia, risonanza magnetica.

Viene trattata la tromboflebite, in cui si forma un coagulo di sangue nella gamba medicinali e agenti che possono ridurre la coagulazione del sangue. Se la malattia non esiste, un coagulo di sangue staccato dalla gamba può penetrare nel cuore e nei vasi sanguigni, il che in pratica spesso porta a vari gravi complicazioni, fino alla morte improvvisa.

Ci sono diverse ragioni per la formazione di coaguli di sangue. La trombosi si verifica se, ad esempio, una persona non si muove per tre giorni o più (ad esempio) o rimane immobilizzata per un lungo periodo (ad esempio pazienti paralizzati con una lunga assenza di movimento). Anche una disidratazione prolungata può portare ad un aumento. Può essere causato dalla mancanza di alcol caldo, ustioni, varie malattie infettive. Possono verificarsi disturbi della coagulazione del sangue a causa della presenza di malattie oncologiche vari organi. A volte può essere congenito, cioè acquisito nel grembo materno.

Per prevenire la formazione di trombosi è necessario escludere i principali fattori di rischio. Se ci sono diversi fattori di rischio, in questo caso il medico deve prescrivere un certo insieme di farmaci e metodi che prevengono lo sviluppo della trombosi.

I fattori di rischio includono quanto segue: età, sovrappeso, presenza di tumori di varia natura, assenza prolungata di movimento per tre o più giorni, viaggi lunghi, viaggi in aereo lunghe distanze e parto recente, malattie e disturbi del sistema cardiovascolare.

A volte la trombosi può essere asintomatica o manifestarsi con più sintomi contemporaneamente. Ciò può includere gonfiore alle gambe (zona del polpaccio), dolore durante il movimento, soprattutto quando si flette il piede, maggiore sensibilità pelle delle gambe.

Il trattamento della trombosi dipende da fattori quali la causa della malattia, l’età, ecc. Se il trombo è saldamente attaccato alla parete della vena, allora trattamento farmacologico e se c'è il rischio che si rompa, viene eseguita una trombectomia (rimozione chirurgica di un coagulo di sangue). Se è presente trombosi, i pazienti devono rimanere a letto.

Una forma acuta di trombosi richiede immediato Intervento chirurgico, ciò è particolarmente vero per i pazienti con malattie che minacciano direttamente la funzionalità degli arti. Negli altri casi è consigliabile effettuare successivamente un trattamento conservativo esame completo stato di salute del paziente. Quanto prima inizia il corso del trattamento, tanto più risultato più efficace e si verifica meno conseguenze negative e complicazioni dopo la malattia venosa.

Cos'è la tromboflebite? Le reazioni infiammatorie nelle pareti venose, accompagnate dalla formazione di coaguli di sangue nei loro lumi, in medicina sono chiamate tromboflebiti (trombosi). Nel 90% dei casi, la malattia colpisce i vasi delle gambe: le reti venose superficiali e profonde e le vene perforanti che le collegano.

Come malattia strettamente correlata possiamo notare la flebotrombosi, caratterizzata dagli stessi segni (trombi nelle cavità venose), ma senza l'influenza di reazioni infiammatorie. Questa malattia non è diversa corso lungo, perché qualsiasi patologia vascolare termina sempre con processi di infiammazione e sviluppo di tromboflebiti.

Molto spesso, la patologia si manifesta come trombosi delle vene safene superficiali, che si sviluppa accompagnata da o (violazione deflusso venoso). In questo caso, la malattia spesso si ripresenta, progredisce ed è irta di varie complicazioni.

Eziologia: cause e condizioni per lo sviluppo della tromboflebite

Fino alla metà del secolo scorso, la formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi sanguigni era un mistero assoluto. Perché lo stesso sangue in alcuni casi scorre liberamente attraverso i vasi, mentre in altri ne ostruisce il lume con coaguli?

Famoso Dottore tedesco, Rudolf Vikhrov, lavorando presso la clinica Charité di Berlino, ha studiato vari meccanismi che influenzano i cambiamenti nella struttura elementi sagomati plasma e identificare i prerequisiti per lo sviluppo della trombosi.

Ha identificato le componenti principali dello sviluppo della malattia che sono rimaste nella pratica medicina moderna sotto la definizione della trinità di Vikhrov (Trias), la sua componente è determinata da:

1. Cambiamento struttura vascolare, direttamente al rivestimento interno dei vasi sanguigni

Un fattore importante sono eventuali cambiamenti distruttivi all'interno coroide, compresa l'esposizione traumatica. È stato osservato che l'accumulo di coaguli di sangue avviene sempre in aree di evidenti alterazioni strutturali delle pareti vascolari. La superficie inizialmente liscia e sana dell'endotelio diventa ruvida nelle aree dolorose e danneggiate.

Piccolo coaguli di sangue, fluttuando, si attaccano alla superficie ruvida e si depositano sulla parete della nave. I coaguli si accumulano e si intrecciano tra loro, formando un trombo che blocca completamente il lume vascolare. Cambiamenti patologici nell'endotelio può essere causato da vari motivi:

infiammazione delle pareti venose (flebite);
reazioni infiammatorie che colpiscono le arterie (arterite);
processi infiammatori nella struttura cardiaca (endocardite).

Contribuire a cambiamenti distruttivi strato intravascolare epiteliale, microrganismi infezioni varie. A causa dell'ingresso di un'enorme massa tossica nel plasma sanguigno, aumenta notevolmente la possibilità di coaguli di sangue, che potrebbero causare tromboflebiti

2. Variazione della velocità del flusso sanguigno

Il dottor Vikhrov ha stabilito: il massimo luoghi frequenti nei letti vascolari dove si formano i coaguli - zone di flusso irregolare del plasma sanguigno e cambiamenti nella sua velocità. Ad esempio, il flusso nella parte centrale del lume è veloce, mentre lungo i bordi del vaso il flusso rallenta formando turbolenze.

Questa caratteristica del flusso sanguigno è tipica nelle aree ristrette o espanse del letto vascolare. Potrebbe essere la conseguenza di un aneurisma o di vene varicose. I più inclini alla formazione di trombosi sono i luoghi dei rami vascolari, dove la turbolenza nel flusso sanguigno è un evento frequente.

La ridotta velocità del flusso sanguigno è causata da:

lesioni degli arti inferiori, a seguito delle quali vengono applicate bende compressive morbide o di gesso;
immobilità prolungata degli arti;
ristagno del sangue nelle patologie cardiache causato dal mancato pompaggio dell'intero volume del sangue;
sistemico e malattie vascolari influenzando il processo del flusso sanguigno.

3. Sindrome da iperviscosa (sangue denso)

Vikhrov ha nominato un altro motivo “ sangue denso" Oggi non esiste un termine simile in medicina; si riferisce al livello della sua viscosità. Non esistono standard standard; ognuno di noi ha un livello di viscosità diverso. Ma ci sono circostanze in cui un paziente ha una viscosità del plasma sanguigno diversa aree vascolari diverso.

La causa principale della tromboflebite è la perdita anomala di liquidi dovuta ad un apporto insufficiente o ad un'escrezione eccessiva: sudorazione abbondante, carichi pesanti, dissetante o malattia accompagnata da febbre. Inoltre, lo sviluppo della tromboflebite è influenzato dagli indicatori dei fattori plasmatici del sistema anticoagulante e di coagulazione.

In circostanze completamente identiche, il livello di ipercoagulazione (coagulazione) può mostrare indicatori diversi: molto alto, aumentato o diminuito, ciascuno caso specifico a causa delle proprietà speciali dell'ematopoiesi (ematopoiesi), processi metabolici, la mancanza di una proteina specifica che ritarda il processo di coagulazione del plasma (a volte si tratta di un difetto congenito).

Una causa comune di tromboflebite è il sangue con emostasi compromessa (dissoluzione dei coaguli di sangue). La disfunzione dell’emostasi è causata da:

malattie infettive;
disfunzioni ormonali;
malattie oncologiche.

Per loro natura, le tromboflebiti possono essere infettive o non infettive (asettiche). Che a loro volta si manifestano in varie tipologie.

Forma infettiva la malattia si manifesta:

Trombosi postpartum o postoperatoria;
In conseguenza di patologie purulento-infiammatorie (cellulite, foruncoli, erisipela);
A malattie infettive (tifo, influenza, tubercolosi).

Non infettivo forma (asettica):

Tromboflebite delle vene varicose;
Trombosi migrante;
Post traumatico;
Formazione trombotica dovuta a malattie vascolari e cardiache.

Secondo la natura del quadro clinico - tromboflebite acuta e una forma di decorso cronico.

Secondo la zona di manifestazione (localizzazione) - danno alla rete venosa superficiale e profonda delle estremità, una forma di lesione ileofemorale

I primi segni di tromboflebite, foto

manifestazioni di tromboflebite, foto

L'insorgenza della malattia può apparire inaspettatamente: con una salute eccellente, si formano rapidamente i primi segni di tromboflebite.

Dolore durante il movimento;
Febbre lieve e malessere generale;
Gonfiore nell'area di formazione del coagulo: più il coagulo è vicino all'inguine, più pronunciato è il gonfiore;
Alla palpazione si notano densità e dolorabilità delle vene;
La pelle sopra l'area interessata è rossa con una sfumatura bluastra, gonfia e calda;
Un aumento del gonfiore indica...

Se il trattamento non viene iniziato in tempo in questa fase, le reazioni infiammatorie si diffondono rapidamente in tutto il letto vascolare, peggiorando significativamente le condizioni del paziente.

Va notato che esistono trombosi classificate come forme “silenti” che non manifestano alcun sintomo. Le condizioni del paziente peggiorano successivamente, quando un coagulo di sangue blocca completamente il lume vascolare.

Sintomi di tromboflebite, quadro clinico

Pittura manifestazione clinica La malattia dipende principalmente dalla posizione del coagulo di sangue, dalla prevalenza della reazione infiammatoria e dal livello di danno ai tessuti circostanti.

Sintomi di danno alla vena safena

Grandi formazioni varicose nodulari già esistenti aggravano la situazione, manifestandosi cambiamenti strutturali pareti vascolari. I nodi sono suscettibili all'adesione alla pelle, alle lesioni e ai graffi, che causano cambiamenti trofici pelle facilitando la facile penetrazione dell’infezione. Di conseguenza, si formano processi infiammatori e si sviluppa tromboflebite delle vene superficiali. I sintomi sono caratterizzati da:

limitare la prevalenza del processo infiammatorio con localizzazione locale della trombosi;
raro deterioramento delle condizioni generali;
cambiamenti nella struttura delle vene safene - dolore e densità sotto forma di corde;
immobilità causata da processo adesivo fra loro;
processi infiammatori tessuto sottocutaneo e pelle;
pelle iperemica ispessita con una lucentezza lucida.

La rete venosa della coscia e della parte inferiore della gamba è quella più colpita. C'è un gonfiore diffuso della caviglia e un aumento linfonodi inguinali. Generalmente stato generale non è disturbato, il dolore durante il movimento è moderato, non interferisce con la capacità lavorativa del paziente.

Nei casi avanzati, la diffusione delle reazioni infiammatorie esacerba i sintomi della tromboflebite. C'è un forte aumento del dolore e un aumento della temperatura alte prestazioni. Preservazione sintomi acuti può durare fino a un mese e mezzo.

La trombosi migrante sottocutanea merita un'attenzione speciale. La natura della malattia è dovuta alla formazione di un gran numero di coaguli trombotici nei vasi sottocutanei. I sintomi sono caratterizzati da manifestazioni moderate senza compromettere il benessere generale.

L'aspetto positivo è dovuto all'assenza di eventuali alterazioni o tracce trofiche. Attraverso certo tempo la reazione infiammatoria migra in un'altra zona delle estremità, il che giustifica pienamente il nome della malattia.

Lo sviluppo di tale patologia è tipico delle vittime di fratture ossee aree delle cosce o della parte inferiore delle gambe, il cui trattamento è stato effettuato utilizzando tecniche chirurgiche. O quando operazioni addominali E trattamento chirurgico patologie Petto. La formazione di trombosi è facilitata da un aumento del fattore della coagulazione, necessario per prevenire il sanguinamento durante l'intervento.

I sintomi della tromboflebite quando localizzati nel sistema venoso profondo compaiono:

pesantezza e affaticamento delle gambe, sensazione di pienezza;
fortemente espresso;
colorazione bluastra della pelle;
disturbo acuto circolazione polmonare(a volte il primo sintomo);
febbre febbrile e pelle lucida;
sindrome intrarticolare dolorosa;
cambiamento della temperatura locale (arto freddo);
talvolta con segni di peritonite e ostruzione intestinale funzionale.

Se accompagnato da una malattia di fondo (), notato frequenti ricadute ogni volta esacerbando i cambiamenti trofici nei tessuti e l'interruzione del processo circolatorio. In presenza di sintomi evidenti tromboflebite, non è consigliabile posticipare il trattamento.

La minaccia principale è complicazioni purulente sotto forma di un ascesso o. Così come lo sviluppo del tromboembolismo. Il risultato può essere espresso in due modi: ostruzione di piccole dimensioni vasi sanguigni o blocco delle arterie vitali, con conseguente morte.

Diagnosi e trattamento della tromboflebite

L'efficacia del trattamento dipende da diagnosi accurata che include:

esame diagnostico da parte di un chirurgo;
esame vascolare mediante ecografia con Doppler;
Venografia con mezzo di contrasto a raggi X – studio della progressione agente di contrasto, iniettato in una vena;
uso di speciali test funzionali, consentendo di identificare le lesioni venose nelle fasi più precoci.

Il trattamento è condizionato un approccio integrato, combinando tecniche mediche e chirurgiche.

Metodo trattamento conservativo la tromboflebite comprende:

L'uso di tecniche fisioterapeutiche: l'introduzione di anticoagulanti mediante elettroforesi, idroterapia con bagni alternati, procedure UHF.
Farmaci: farmaci antinfiammatori, anticoagulanti per la fluidificazione del plasma, antispastici e antibiotici.
L'uso di indumenti compressivi per prevenire dilatazioni vascolari danni alle loro pareti - bende scopo speciale, collant e calze autoreggenti per comprimere le pareti venose colpite.

In caso di insolvenza terapia conservativa viene utilizzata la chirurgia radicale e minimamente invasiva.

Radicale metodo chirurgico comporta la rimozione della vena interessata per prevenire un’ulteriore diffusione processo patologico. Oggi viene utilizzato in casi eccezionali, con un processo esteso, pericoloso per la vita al paziente.
Tecnica endovasale coagulazione laser. Come risultato del trattamento laser delle pareti venose e del coagulo trombotico, il vaso si incolla, rimuovendolo completamente dal processo circolatorio, dirigendo il sangue lungo un canale sano.
Rimozione di un coagulo di sangue mediante il metodo endoscopico. Utilizzando strumenti endoscopici inseriti nel vaso, il trombo viene rimosso e viene installato uno speciale filtro di cattura oppure il vaso viene legato.
Incollaggio del letto interessato mediante scleroterapia - introduzione di una composizione speciale nella nave.
Il metodo della trombectomia venosa viene utilizzato per rimuovere i coaguli trombotici utilizzando un catetere speciale

Tutti questi metodi sono abbastanza efficaci. Consentire ai pazienti di tornare a una vita normale e senza dolore.

Indumenti compressivi per tromboflebiti

Il gold standard per il trattamento della trombosi durante la gravidanza sono gli indumenti compressivi. Il suo consumo è dovuto all'effetto di comprimere il sistema venoso superficiale, provocando un aumento della pressione al suo interno, che migliora il deflusso venoso.

Un'area varicosa compressa da collant o calze non consentirà la formazione di un coagulo di sangue, il che ridurrà drasticamente il rischio di sviluppare reazioni infiammatorie e la formazione di trombosi.

Utilizzando indumenti compressivi si eliminano gonfiori e crampi, le gambe praticamente non si stancano e la gravidanza non è in alcun modo complicata. Si consiglia alle donne incinte:

esercizi appositamente selezionati che migliorano il deflusso venoso;
lunghe passeggiate;
A patologia cronica– passeggiate serali di almeno mezz'ora;
una dieta ricca di frutta e verdura, poiché stimolanti dell'emodiluizione (diluizione dell'addensante).

Per evitare il gonfiore, non è consigliabile consumare grandi quantità di liquidi e farmaci che agiscono sistema vascolare(flebotonico). La scelta degli indumenti compressivi per tromboflebiti deve essere effettuata su consiglio di un medico, tenendo conto del tipo e del grado di compressione dei prodotti.