Sintomi di una frattura costale, come fornire il primo soccorso e ulteriore trattamento. Per danni al tessuto osseo

Una frattura costale è una lesione pericolosa associata a danni all'integrità dell'osso o della cartilagine delle costole. Questo tipo di frattura è pericoloso perché può essere accompagnato da lesioni agli organi interni. Di tutti i tipi di frattura, questa è statisticamente la più comune e colpisce più spesso le persone anziane.

Struttura del torace umano

Il torace protegge principalmente gli organi situati al suo interno. È costituito dalla colonna vertebrale toracica, dallo sterno e da una dozzina di paia di costole. C'è una parete anteriore, una parete posteriore e due pareti laterali a destra e a sinistra.

Le prime sono 7 paia di grandi costole collegate ad un osso piatto chiamato sterno. Questi bordi sono chiamati veri. Nella parte inferiore ci sono 3 costole che si collegano alla cartilagine costale - false. Due costole fluttuanti, articolate solo con la colonna vertebrale toracica, costituiscono la parte di confinamento.

La struttura delle ossa del torace umano

A quale specialista devo rivolgermi?

Se c'è una probabile frattura, dovresti contattare un ortopedico-traumatologo. Il medico prescriverà una radiografia, un'ecografia o una tomografia computerizzata per chiarire la diagnosi e la gravità.

Classificazione delle fratture costali

Più un gran numero di Le fratture si verificano nel punto di maggiore flessione - sulle parti laterali del torace. Queste sono le costole da 5 a 8, il che è dovuto alla loro maggiore mobilità. Le fratture della parte posteriore sono accompagnate da sintomi lievi e dolore lieve, perché sono inattive.

Il meccanismo della lesione e i tipi di fratture che ne dipendono

• Frattura in un'area limitata dell'arco costale. L'osso si rompe in uno spazio costale limitato. Di conseguenza, si forma un'isola ossea libera; può essere pressata negli organi non protetti. Ciò si verifica quando una persona viene colpita da un oggetto piccolo ma pesante.
• Frattura completa. Succede a causa di una caduta sul petto. Il frammento osseo si muove durante la respirazione, provocando un forte dolore. Spesso questo tipo di lesione è accompagnato da danni ai polmoni, alla pleura, ai nervi e ad altri organi.
• Rientro di un frammento di costola. Appare dopo un forte colpo o compressione. Di conseguenza, il frammento osseo viene premuto nel petto. Questo pezzo di osso costale può danneggiare la pleura, i polmoni e altri organi interni.

Fratture multiple delle costole

Diagnostica

Per diagnosticare con sicurezza una frattura costale, il medico deve condurre una serie di test ed esami.:

1. Esame e raccolta dell'anamnesi: è necessario palpare il punto dolente e intervistare la vittima. Se c'è davvero una frattura, si può sentire un caratteristico scricchiolio e una deformazione a gradino dell'osso nella posizione indicata.
2. Dottore che insiste Petto, noterà che il dolore disturba il paziente non nel luogo della pressione, ma nel luogo della probabile lesione.
3. Incapacità di piegarsi nella direzione opposta alla lesione.

Se necessario, identificare probabili complicazioni e conseguenze, il traumatologo può prescrivere ulteriori studi:

• radiografia- il metodo diagnostico più utilizzato e più accurato;
• TAC;
• Ultrasuoni Petto.

Diagnosi mediante tomografia computerizzata

Contusione o frattura?

Un non specialista potrebbe non essere in grado di distinguere una frattura costale da un livido; i suoi sintomi sono in gran parte simili; Ma ci sono una serie di differenze.

Di seguito sono riportati alcuni segni di livido rispetto a una frattura:

1. In caso di contusione, la costola non cambia la sua posizione naturale e non sono visibili difetti visivi.
2. Quando un osso è ferito, rimane intatto, il che significa che non perde la sua funzione di sostegno.
3. Anche la sindrome del dolore da livido è pronunciata all'inizio, ma diminuisce con il tempo, anche se generalmente può durare fino a un mese.
4. Se il paziente si ferisce alle costole, la pelle rimane intatta.

Le costole ammaccate sono difficili da distinguere da una frattura

Crack costale: caratteristiche dei sintomi e trattamento

Oltre al livido, può verificarsi anche una frattura nella costola.

La differenza tra una crepa e una frattura costale:

1. Una crepa differisce da una frattura in quanto vi è solo una violazione dell'integrità del tessuto costale.
2. Quando si rompono, le ossa rimangono al loro posto, non c'è spostamento. Non vi è alcun danno visivo, quindi è molto difficile determinarlo senza esame radiografico, poiché non si manifesta con sintomi specifici.
3. A differenza della frattura, con una crepa è possibile il movimento, anche se provoca un forte dolore, osso danneggiato eppure non perde la sua forza.

Il trattamento di una costola rotta, se non è complicato da nulla, può essere effettuato a casa. Se il traumatologo ritiene che gli organi interni siano danneggiati o che ci siano altre complicazioni, sarà necessario cure ospedaliere con l'uso di antidolorifici.

1. Immediatamente dopo un infortunio, si consiglia di applicare acqua fredda sul sito della lesione., questo ridurrà il dolore, il gonfiore e preverrà il processo infiammatorio. Vale anche la pena somministrare un'iniezione di antidolorifico, aiuterà a prevenire lo shock doloroso nel paziente.
2. Il paziente potrebbe aver bisogno di antidolorifici per 5-7 giorni. La costola danneggiata guarirà da sola entro un periodo di 5-6 settimane. Si consiglia inoltre alla vittima di riposare e riposo a letto, nessuna attività fisica.
3. IN casi speciali il medico può prescrivere di indossare una stecca o di fissare l'area danneggiata con aiuto benda elastica.
4. Devi inspirare ed espirare una volta ogni ora, questo aiuterà a prevenire la polmonite.

Il trattamento delle fratture e delle crepe delle costole non differisce molto quando si tratta di casi semplici. Durante il trattamento di lesioni con complicazioni, a differenza di una frattura, possono essere prescritti antibiotici o procedure di trattamento aggiuntive.

Fissazione corsetto speciale con una costola rotta o incrinata

Cosa non dovresti fare se hai una costola rotta?

Le controindicazioni per una frattura sono:

1. Nella prima settimana dopo l'incidente, si consiglia di limitare esercizio fisico Per ridurre al minimo il numero di movimenti del torace, non è possibile eseguire esercizi e ginnastica con i pesi.
2. Il consumo di spezie e sale dovrebbe essere ridotto. Sono tassativamente escluse le bevande alcoliche e i cibi ipercalorici.
3. È vietato mentire dalla tua parte.
4. Cerca di non tossire e di evitare di starnutire. Se ciò non è possibile, dovresti provare ad ammorbidire il carico sulle costole premendo una coperta o un cuscino sulla zona interessata mentre tossisci.

Cause di fratture costali

Lesioni di questo tipo si verificano in situazioni abbastanza diverse:

La compressione delle costole può causare una frattura

• Gli incidenti stradali sono una delle cause più comuni. Ciò potrebbe includere qualsiasi incidente o collisione.
• Una caduta da una distanza elevata.
• Colpo con un oggetto contundente e pesante.
• Forte compressione.
• Lesioni durante l'attività sportiva si verifica quando un atleta applica la massima forza.
• . Con questa malattia le proprietà strutturali delle ossa cambiano e queste diventano molto più fragili. L'osteoporosi è principalmente malattia senile Pertanto, gli anziani soffrono molto spesso di tali fratture.
• Conseguenza dei tumori maligni. In alcuni tipi di cancro, la formazione di cellule malate avviene proprio in regione toracica. Nel sito della malattia, la struttura ossea viene distrutta, si indebolisce e perde la sua funzione protettiva.
• Patologia genetica dello scheletro. Una formazione inadeguata della struttura scheletrica porta al fatto che le ossa sono fragili fin dalla nascita e possono rompersi anche con una leggera forza.
• Anomalia congenita. Assenza completa o deformazioni dovute a malattie pregresse.

Sintomi

Prossimo sintomi generali accompagnare una frattura costale:

• dolore toracico grave e inaspettato, tende ad intensificarsi durante gli starnuti, durante i movimenti troppo bruschi;
• la comparsa di frammenti ossei scricchiolanti durante l'esame e dolore nella sede della costola rotta;
• sintomo di “ispirazione interrotta”, il respiro del paziente viene interrotto con un sospiro acuto;
• la costola cambia forma- si forma un gradino nel sito della lesione;
• posizione speciale del corpo— l'infortunato cerca di assumere una posizione in cui le vibrazioni del torace siano minime;
• gonfiore, ematomi nel sito della lesione;
• fiato corto, il paziente ha paura di inspirare completamente a causa del dolore;
• sintomo di carico assiale positivo- quando si preme sulla testa o si picchietta sul tallone, si avverte dolore nel punto della sospetta frattura;
• tono della pelle bluastro, aumento della frequenza cardiaca- un sintomo di fratture complesse multiple;
• emottisi, ciò significa che il polmone è stato danneggiato a causa di un infortunio;
• mancanza di respiro e regressione generale indica la comparsa di pneumotorace;
• intossicazione e febbre indica l'inizio della polmonite.

Pneumotorace traumatico Gli organi interni sono colpiti a causa di una frattura costale. Emotorace dovuto a una frattura costale

Complicazioni da fratture

Alcune fratture particolarmente complesse sono accompagnate da complicazioni che provocano più problemi della frattura stessa:

1. Polmonite- La polmonite si verifica a causa del trattenersi attività motoria, respirando in modo incompleto.
2. Pneumotorace- quando il tessuto polmonare è danneggiato, l'aria si concentra cavità pleurica ed esercita pressione sugli organi del torace. Il pneumotorace può causare la morte se il paziente non viene trattato tempestivamente.
3. Emotorace- il sangue si accumula nella cavità pleurica, ciò accade quando le costole dei grandi vasi vengono ferite da frammenti. Si manifesta sotto forma di mancanza di respiro e difficoltà di respirazione.
4. Fiato corto- perché lo è anche lui forte dolore, il paziente non riesce a respirare normalmente e si sviluppa carenza di ossigeno. La frequenza cardiaca aumenta, la pelle diventa pallida e bluastra.
5. Shock traumatico- una conseguenza di forti emorragie, ingresso di aria nella zona della pleura, collasso del polmone. Progredisce particolarmente rapidamente al freddo.
6. Complicanze infettive- Le infezioni possono penetrare in una ferita aperta, il che complicherà significativamente il trattamento, causerà un processo purulento-necrotico e può provocare sepsi.

Cosa fare se si rompe una costola?

Tutte le misure terapeutiche possono essere suddivise in punti:

• fornitura di assistenza di emergenza;
• trattamento di base;
• riabilitazione.

All'arrivo, il medico valuta e determina la gravità della lesione. Anche se la frattura non è complessa, senza spostamento, la vittima deve essere ricoverata in ospedale per un paio di giorni per escludere complicazioni. Successivamente, la persona può essere curata a casa.

Per una frattura semplice, il medico somministra al paziente un'iniezione di antidolorifico. Successivamente prescrive un anestetico, un farmaco che favorisce l'espettorazione dell'espettorato, fisioterapia ed esercizi terapeutici.

Durante il trattamento delle fratture con complicanze, insieme alle procedure convenzionali, vengono eseguite ulteriori azioni:

• Per rimuovere il sangue accumulato nella cavità pleurica, eseguire una puntura, forare il tessuto e aspirare il liquido.
• Per eliminare il pneumotorace si usa anche lo stesso metodo, la differenza è che in in questo caso l'aria viene rimossa. In caso di pneumotorace tensivo è necessario un drenaggio urgente.
• Per ripristinare la normale circolazione dell'aria Si consiglia di eseguire esercizi terapeutici negli organi respiratori.
• A volte quando fratture multiple Le ossa rotte potrebbero aver bisogno di essere riparate.
• Benda embricata serve ad avvicinare i bordi della ferita; è consigliabile in caso di fratture doppie o più per ridurre la mobilità. La benda deve essere applicata su tutta la circonferenza e non solo sul lato interessato.
• Fissare i frammenti con graffette metalliche. Le graffette vengono installate in caso di fratture fluttuanti per prevenire danni agli organi del torace.

ATTENZIONE! Per identificare le complicazioni in stato iniziale, subito dopo l'infortunio dovresti consultare uno specialista senza automedicare. Quanto più accuratamente verranno seguite le raccomandazioni del medico e le sue istruzioni, tanto più veloce sarà il recupero e la riabilitazione!

• Durante il periodo di ripristino del tessuto osseo, si consiglia al paziente di eseguire esercizi di respirazione.
• Per evitare la polmonite è prescritto inalazioni di soda, UHF, elettroforesi, cerotti di senape, inalazioni.
• Dieta con aumento del contenuto di calcio.
• Assunzione di vitamine.
• Terapia fisica sotto la supervisione di un medico riabilitativo.

Trattamento a casa

Se la frattura non è complessa e può essere curata a casa, il trattamento raccomandato sarebbe metodi tradizionali.

I metodi tradizionali possono essere suddivisi in mezzi per uso esterno e somministrazione orale:

• I metodi tradizionali includono principalmente impacchi. Bendaggio compressivo aumenta il flusso sanguigno e i nutrienti. Il processo deve essere ripetuto ogni giorno, prima di andare a letto fino a quando pieno recupero. Per gli impacchi vanno bene gli infusi di verga d'oro, patate e melograno. Gli unguenti e le creme Shilajit sono abbastanza efficaci nel trattamento oli essenziali. Si consiglia di massaggiare la zona lesa due volte al giorno.
• Per la somministrazione orale sono considerati efficaci:
  • infuso di rosa canina;
  • infusione di mummia;
  • raccolta di farfara con ortiche;
  • tesoro, noci.

Unguenti e gel per fratture costali

Unguenti e gel dopo le fratture sono progettati per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. A frattura chiusa L'unguento anestetico è semplicemente insostituibile. Blocca il dolore nel sito della frattura e agisce quasi istantaneamente, a differenza delle compresse, motivo per cui molti pazienti lo preferiscono.

L'azione di tutti gli elementi di questi unguenti dilata i vasi sanguigni, migliora il flusso sanguigno e favorisce la generazione di calore nel sito di esposizione.

Questi unguenti hanno anche un effetto antinfiammatorio.:

• chetonale;

Diclofenac in forma di gel Lidocaina in forma di gel Ketanov in fiale e compresse Nise - un farmaco antinfiammatorio non steroideo

Se è necessario alleviare il gonfiore, è necessario un unguento che aiuti ad assorbire i liquidi nei tessuti e a migliorare il flusso linfatico.

Questi possono essere unguenti:

• Eparina;

Unguento all'indovazina Nurofen in gel Unguento al lazonil Unguento all'eparina

Aiuteranno ad aumentare la circolazione sanguigna e a migliorare il flusso linfatico. L'uso di tali unguenti è consentito solo durante la riabilitazione e solo su una frattura chiusa.

Ciò può includere:

Unguento riscaldante Nicoflex Unguento per alleviare il dolore Finalgon Unguento al capsicum

Prima di utilizzare qualsiasi unguento, è necessaria la consultazione con uno specialista.

Fasi di guarigione di una frattura costale

In totale, una frattura costale attraversa tre fasi nel percorso verso restauro completo. La durata di un determinato intervallo dipende dalla gravità iniziale della lesione, dalle condizioni di salute del paziente, dall’età e dal rispetto delle raccomandazioni del medico.

Fasi della guarigione della frattura:

1. Quando il sangue si accumula, dove finiscono le cellule? tessuto connettivo, si forma un callo del tessuto connettivo.
2. Si forma il tessuto osseo - osteoide, ciò avviene a causa dell'accumulo di sali minerali e sostanze inorganiche, che si depositano nel callo formatosi nella prima fase.
3. L'idrossiapatite minerale osteoide forma un callo più forte. Le sue dimensioni superano la dimensione della costola rotta, ma poi si restringerà leggermente.

In media, le costole impiegano 3-4 settimane; nei giovani e nei bambini, le ossa guariscono in due o tre. Per le persone anziane, il processo di trattamento è più lungo, può richiedere fino a 1,5 mesi.

Primo soccorso

La vittima deve essere posizionata su una superficie piana e dura e deve essere chiamata un'ambulanza.

È importante non lasciare la vittima al sole freddo o caldo, questo potrebbe portare allo sviluppo di complicazioni!

Alimentazione e sonno

È importante seguire il riposo a letto prescritto, questo aiuterà ad accelerare il recupero.

A seconda della posizione della lesione, la posizione consigliata per dormire varia:

• se è ferita la costola della parete frontale, è necessario dormire sulla schiena;
• fratture delle costole del lato posteriore: dormire e riposare sul lato opposto alla lesione.

Il paziente dentro periodo di riabilitazione hai bisogno di molti animali e proteine ​​vegetali. La maggior parte si trova nella carne e nel pesce.

I prodotti gelatinosi che contengono sono molto utili per ripristinare le ossa. Ad esempio, molti medici raccomandano di mangiare carne in gelatina per lesioni alle ossa.

Inoltre, dopo una frattura, è necessario consumare calcio e vitamina D. Se il corpo riceve queste vitamine nella quantità di cui ha bisogno, il processo di recupero procede rapidamente.

Costo del trattamento di una frattura costale

Conclusione

Una frattura costale è molto insidiosa, spesso non è la lesione in sé a essere pericolosa per la vita di una persona, ma le complicazioni che essa comporta.

Per evitare tali lesioni in futuro, si raccomanda:

• consumo regolare di calcio e cibi ricchi di esso;
• rispetto delle precauzioni di sicurezza e delle precauzioni personali;
• durante l'attività fisica è necessario valutare adeguatamente il proprio stato di salute;
• rifiuto delle cattive abitudini.

Le lesioni traumatiche all'area del torace si verificano per molte ragioni.

Di conseguenza, c'è vasta gamma tipi di danno. Tuttavia caratteristiche peculiari le fratture costali consentono di identificarle sullo sfondo di altre patologie.

Quali sono i segni di una frattura della costola?

I segni caratteristici di una frattura costale in un adulto possono dipendere da una serie di fattori:

• tipo di lesione: contusione, fessura, chiusa, aperta, fratture multiple, lesione scomposta;
• complicazioni: danni agli organi interni, danni alle vene e alle arterie, presenza di lesioni e malattie concomitanti;
• età: negli anziani le fratture costali si verificano più spesso che nei giovani, poiché le ossa diventano più fragili con il passare degli anni;
• caratteristiche individuali del corpo: livello soglia del dolore, predisposizione allo svenimento, ecc.

Se una persona ha subito lesioni multiple che portano a un esteso pneumotorace (particolarmente pericoloso quando l’aria gelata si accumula nella pleura), può verificarsi uno shock pleuropolmonare.

Pertanto, al momento del rilevamento tosse persistente, grave mancanza di respiro, intorpidimento e freddo alle braccia e alle gambe, è necessario chiamare immediatamente la rianimazione, altrimenti la vittima morirà.

In generale, gli esperti identificano un elenco dei sintomi più comuni associati a questo infortunio:

1. Se consideriamo i primi segni di una frattura costale, dovremmo prima evidenziarli sindrome del dolore. I danni alle strutture ossee dello sterno non scompaiono mai indolore. Dolore acuto si verifica quasi immediatamente dopo l'impatto e si diffonde dapprima su tutta la zona del torace, ma poi si localizza nell'area della lesione.
2. La vittima assume una posizione del corpo innaturale: cerca di piegarsi verso la zona lesa, afferra istintivamente con le mani il punto dolente per immobilizzare i frammenti ossei.
3. Un segno caratteristico di una frattura costale è la difficoltà di respirazione. Per colpa di respiro profondo provoca un forte dolore al paziente, inizia a respirare superficialmente ma spesso. In questo contesto, spesso si sviluppa la carenza di ossigeno.
4. Esternamente appare un intero complesso di sintomi. Ciò si riflette sulla pelle con ematomi, gonfiore, macchie rosse o ferite aperte.
5. Quando i frammenti vengono spostati, si verifica una notevole deformazione esterna dell'apparato osseo del torace.
6. Una manifestazione comune di lesione è il crepitio. Questo è un processo in cui il paziente e gli altri sentono suoni stridenti dovuti allo sfregamento dei frammenti ossei l'uno contro l'altro.

Le fratture dello sterno sono pericolose a causa delle loro complicanze. Soprattutto se l'impatto danneggia gli organi vitali interni organi importanti: cuore, polmoni, fegato, stomaco.

Segni caratteristici di complicanze

Quali segni avverte un paziente durante una frattura costale oltre ai sintomi principali dipendono dagli organi danneggiati.

La maggior parte delle complicazioni possono essere identificate con l'educazione medica e alcune possono essere rilevate esclusivamente durante test diagnostici utilizzando una macchina a raggi X e un'unità di tomografia computerizzata.

Quando si monitorano le condizioni del paziente prima dell'arrivo dei medici, assicurarsi di effettuare misurazioni periodiche pressione arteriosa e impulso.

I sintomi delle complicanze sono:

1. Una delle più complicazioni pericolose in caso di lesione si verifica quando un frammento di costola perfora il polmone e nella pleura si accumula aria. Quando si caratterizzano i segni di pneumotorace in caso di frattura costale, si dovrebbero notare dolore che si irradia alla spalla, tosse secca, mancanza di respiro, debolezza, aumento della frequenza cardiaca, calo della pressione e pelle bluastra nella zona del collo.
2. Non meno pericoloso è l'emotorace, a seguito del quale il sangue si accumula nella pleura e previene respirazione normale. Di conseguenza, l'insufficienza respiratoria e il calo del polso sono i principali segni di complicanze.
3. Possono includere segni di emorragia interna debolezza generale, calo del polso e della pressione sanguigna, emottisi.
4. In caso di spostamento è probabile la sindrome respiratoria paradossa. In questo caso, quando inspiri, il torace si restringe e quando espiri si espande.
5. La polmonite si verifica spesso dopo le fratture. I suoi primi sintomi sono l'emottisi, sangue dal naso, tosse e febbre.

Le complicazioni elencate sono buoni motivi per chiamare un medico. I tentativi di fornire aiuto da soli in questo caso possono solo dare un effetto a breve termine. Pertanto, il ricovero in ospedale per sintomi allarmanti è obbligatorio.

In generale, quando si subisce un infortunio, è necessario cercare di valutare le condizioni del paziente in base ai primi segni. Allora dovresti prendere misure generali per prestare il primo soccorso: far sedere il paziente, applicare il ghiaccio e somministrare un analgesico. Quindi, a seconda delle condizioni del ferito, viene portato al pronto soccorso oppure viene chiamata un'ambulanza.

Le fratture costali sono molto comuni in traumatologia. Non puoi eseguire il trattamento da solo: è importante applicare correttamente la benda, organizzare la dieta e assumere farmaci.

Quali sono i tipi di fratture costali?

Una frattura si verifica quando si verifica un livido, un colpo, una caduta o un altro impatto fisico sull'area di una o più costole. La lesione più comunemente diagnosticata riguarda la 4a-6a costola, poiché in questa zona anatomica non esiste un forte corsetto muscolare. Fino alla metà dei casi di fratture sono accompagnati da danni agli organi adiacenti: cuore, esofago, polmoni, ecc. Nei bambini, lesioni alle costole - un evento raro grazie all’elasticità del tessuto osseo.

Il meccanismo delle lesioni costali può essere il seguente:

Se la pelle non viene danneggiata durante una frattura, è considerata chiusa; se viene violata l'integrità dei tessuti molli, è considerata aperta. Molto spesso, gli infortuni si verificano in incidenti stradali, cadute da una bicicletta, dall'alto, in una rissa o in infortuni sportivi.

Sintomi di una frattura

L’intensità dei sintomi dipenderà in gran parte dal numero di ossa rotte, dalla posizione della lesione e dalla presenza di complicanze. Se la lesione non danneggia i polmoni o altri organi interni, i sintomi sono generalmente lievi. Appare il dolore: è localizzato proprio nell'area della frattura o della crepa, sordo, si intensifica con il movimento, la tosse, lo starnuto o il respiro profondo. Il dolore è solitamente peggiore se le ossa nella parte anteriore del torace sono danneggiate.

La causa del dolore è la compressione delle radici nervose nell'area della costola rotta.

Con la lesione descritta, la persona tende a trovarsi in una posizione più comoda, quindi il dolore si avverte meno. L'inclinazione verso la costola sporgente consente di ridurre la compressione dei tessuti molli, diminuendo così il dolore. Altri possibili sintomi:

La sindrome del dolore può verificarsi anche quando si parla o si fa qualsiasi movimento, ma una lesione alla costola della schiena può essere completamente indolore.

Segni di una frattura complicata

A casa, è difficile determinare quanto sia grave l'infortunio: per questo è importante eseguirlo metodi strumentali esami. L'importanza della diagnosi è grande, perché molti casi di frattura sono complicati e dannosi conseguenze spiacevoli. Alcune complicazioni sono fatali se la gravità del danno agli organi interni è elevata.

Il danno polmonare è la complicanza più comune di una frattura costale.

Anche lievi danni ai polmoni nei prossimi giorni possono causare infezione- polmonite. Stagnazione tessuto polmonare succede anche senza danno diretto organo - a causa dell'uso di una fasciatura stretta e della limitazione dell'attività respiratoria a causa del dolore. Se il polmone è danneggiato, possono svilupparsi:

Qualsiasi complicanza descritta può portare alla morte senza cure adeguate. Inoltre, il paziente può morire per lesioni ad altri organi ed emorragia se l’aorta, il cuore o il fegato sono danneggiati. I sintomi delle complicanze sono pelle pallida e bluastra, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni.

Regole di primo soccorso

Il primo soccorso dovrebbe essere fornito alla vittima sulla scena dell'incidente. Se i sintomi e i segni di una frattura costale sono evidenti, è importante adottare tutte le misure per ridurre il dolore e stabilizzare il corpo. Quest'ultimo è necessario per prevenire danni agli organi interni. Per alleviare il dolore, puoi dare a una persona una pillola:

Se possibile, è necessario realizzare una benda di fissaggio: avvolgere con cura l'area del torace con una sciarpa, un elastico o una benda normale. Prima di applicare una benda, dovresti applicare del ghiaccio sul sito della lesione, soprattutto se appare un ematoma. Assistenza sanitaria con un tale infortunio è necessario, quindi, poiché viene fornito il primo soccorso, dovresti andare al pronto soccorso o Dipartimento di Emergenza ospedali. Una persona deve essere trasportata seduta o sdraiata.

A il minimo sospetto In caso di frattura costale complicata, la vittima deve essere distesa, evitare qualsiasi movimento e chiamare un'ambulanza. Viene portato in ospedale in barella. Stati di shock richiederà misure di rianimazione. Ferite aperte devono essere trattati con clorexidina, miramistina o un altro antisettico.

Nozioni di base sul trattamento

La patologia può essere curata a casa o in ospedale, a seconda della gravità. Per cominciare, eseguono una radiografia, una TAC e conducono un sondaggio e un esame del paziente. Potrebbero anche essere necessari studi sugli organi interni: ecografia del cuore, arterie, TAC dei polmoni, risonanza magnetica del fegato.

Per una frattura lieve, applicare una benda elastica stretta e rimandare a casa.

Se la sindrome del dolore non viene alleviata con l'aiuto delle compresse, effettuare un blocco locale della novocaina - iniettare Novocaina direttamente nella zona della frattura. Lesioni significative che causano dolore insopportabile richiedono l'introduzione di ulteriori informazioni analgesici forti in iniezioni e contagocce. Caratteristiche del trattamento in in alcuni casi Sono:

• se sono fratturate più costole è indicato un corsetto gessato;
• se sono presenti frammenti nel torace, viene eseguita un'operazione con l'installazione di piastre di fissaggio fino alla fusione finale;
• A frattura aperta deve essere soddisfatto chirurgia, suturando vasi e tessuti danneggiati, effettuando trattamenti antisettici.

Spesso richiedono anche fratture complicate Intervento chirurgico. Per la polmonite o le lesioni aperte, al paziente vengono prescritti antibiotici per 10-14 giorni. Allo stesso tempo, viene effettuata l'ossigenoterapia per prevenire l'ipossia.

Rimedi popolari

Affinché la frattura possa guarire più velocemente, medicina popolare ci sono un certo numero di ricette per uso interno. L'infuso di rosa canina è particolarmente popolare: devi versare 2 cucchiai di bacche macinate in 400 ml di acqua bollente in un thermos, a giorni alterni prendi 100 ml quattro volte al giorno, ovviamente - 14 giorni. Per il paziente è utile anche un infuso di corteccia di melograno: 2 cucchiai di buccia vengono fatti bollire per mezz'ora in 500 ml di acqua, dopo il raffreddamento si bevono 50 ml tre volte al giorno per 2 settimane.

Puoi preparare unguenti per gli ematomi:

• mescolare equamente vaselina e olio di abete, applicare sulla pelle due volte al giorno;
• cuocere a fuoco lento per un'ora in forno 100 g di rametti di ginepro e la stessa quantità burro, filtrare, spalmare l'area dell'ematoma.

È anche utile prendere tinture di consolida maggiore, cinquefoil, fiordaliso e consumare mumiyo: tutti questi rimedi accelerano la guarigione delle fratture.

Riabilitazione per fratture costali

Dormire con una costola rotta può essere un problema e causare molti disagi. Ma per l'intero periodo di guarigione, dovresti adattarti al sonno rigorosamente come indicato dal medico:

In genere, il recupero da un infortunio senza complicazioni dura fino a 1,5 mesi nei bambini, le costole si fondono insieme in 21 giorni; Nell'anziano, in presenza di frammenti, dopo interventi chirurgici o con lesioni multiple, la riabilitazione durerà fino a 8-10 settimane. Di solito il medico vieta l'attività fisica nel primo mese, ma esercizi di respirazione e tipi specialiÈ necessaria la terapia fisica. La fisioterapia e la nutrizione che includono maggiori quantità di carne, pesce, uova e latticini nel menu ti aiuteranno a recuperare più rapidamente.

Le statistiche mostrano che le fratture costali non sono molto rare. Secondo varie fonti, costituiscono dal 5 al 15% di tutte le fratture ossee.

Tuttavia, la statistica delle fratture costali nella struttura delle lesioni toraciche chiuse dipende fortemente dall'età delle vittime. Nell'infanzia e nell'adolescenza, il petto ha alto grado elasticità, in modo che anche una compressione molto forte non provochi fratture.

Nell'età adulta, l'elasticità del torace diminuisce, quindi a 35-40 anni le fratture costali non sono più rare. Tuttavia, a questa età, è necessario un fattore traumatico sufficiente per violare l'integrità del torace. grande forza(caduta dall'alto, caduta di oggetti pesanti, colpo diretto di forza estrema, incidente di trasporto, ecc.).

Negli anziani e negli anziani a causa di cambiamenti legati all’età le ossa diventano fragili e possono verificarsi fratture costali anche con impatti minori (caduta senza successo dalla propria altezza su una superficie dura e irregolare, ecc.).

Tra le cause delle fratture costali, il primo posto è occupato dagli infortuni domestici, il secondo posto è occupato dagli infortuni subiti a seguito di incidenti stradali e il terzo posto è occupato dagli infortuni sul lavoro.

Con lesioni al torace chiuso, le lesioni ossee si verificano in circa due terzi dei casi e le costole sono più spesso colpite. Le fratture più comuni sono quelle di ossa multiple. Va notato che il numero di costole rotte, di regola, indica la forza del fattore traumatico e indica la possibilità di danni agli organi interni.

Pertanto, le fratture di una o due costole sono raramente combinate con danni agli organi interni della cavità toracica (solo nel 10% dei casi). Questi tipi di fratture sono considerati lieve infortunio, perché non chiamano gravi violazioni vitale funzioni importanti corpo e non richiedono cure ospedaliere.

Le fratture da tre a cinque costole sono tollerate molto peggio e in circa un terzo dei casi sono complicate da complicazioni degli organi interni. Se sono danneggiate da sei a dieci costole, frequenza danno interno aumenta all'80%, e con una frattura di dieci o più costole arriva al 100%.

Le fratture multiple, soprattutto quelle bilaterali simmetriche, portano esse stesse a una grave insufficienza respiratoria che richiede cure mediche di emergenza.

Va ricordato che in circa il 20% dei casi le lesioni agli organi interni si verificano senza compromettere l'integrità del torace. Pertanto, per qualsiasi grave lesione al torace, è necessario esame aggiuntivo per identificare o escludere danni agli organi interni. Particolare attenzione è richiesta nei casi di traumatismi infantili e giovanili.

Costole umane. Anatomia e fisiologia del torace

Il torace è protetto dall'alto dalla scapola e dalla clavicola, quindi le fratture delle prime costole sono piuttosto rare.

Le costole sono piastre curve abbastanza resistenti. Più a lungo parte ossea si attacca alla colonna vertebrale e quello cartilagineo più largo si attacca allo sterno.

La parte ossea di ciascuna costola è costituita da una testa, sulla quale è presente superficie articolare per la connessione con i corpi delle vertebre toraciche, del collo e del corpo curvo, passando nell'estremità cartilaginea.

SU superficie interna Il corpo di ciascuna costola nella parte inferiore ha un solco speciale in cui passano il nervo intercostale, l'arteria con lo stesso nome e due vene. Pertanto, anche con fratture costali isolate, è possibile un grave sanguinamento che richiede un intervento chirurgico.

Le sette paia di costole superiori sono chiamate vere perché le loro estremità cartilaginee sono attaccate direttamente allo sterno. VIII – X paia di costole sono dette false. Sono collegati allo sterno mediante un arco cartilagineo comune. Le ultime due paia di costole sono chiamate costole oscillanti perché i loro corpi non sono collegati allo sterno. Grazie a questa struttura, le costole XI – XII, di regola, non si rompono nemmeno con impatti e compressioni estremamente forti.

Le costole sono collegate tra loro utilizzando i muscoli intercostali esterni ed interni, nonché i muscoli toracici sottocostali e trasversali. Dall'interno, la parte costale del torace è ricoperta da una fascia intratoracica densa, particolarmente forte nelle sezioni anterolaterali. Quindi con le fratture costali, di regola, non si verifica la divergenza dei frammenti, poiché si trovano nelle guaine muscolo-fasciali.

Il torace è rafforzato da potenti strati di muscoli del torace e della schiena. Buono sviluppo i muscoli proteggono inoltre il torace e i suoi organi interni dai danni.

All'interno del torace si trova la cavità toracica, che contiene gli organi vitali: polmoni con bronchi e trachea, cuore con grandi vasi, esofago, I linfonodi, vasi sanguigni e nervi. I polmoni sono spesso colpiti dalle fratture costali, ma sono possibili anche danni ad altri organi.

All'arco costale è attaccato il diaframma, una formazione muscolo-tendinea che separa la cavità toracica da quella addominale. Il diaframma è attivamente coinvolto nell'atto della respirazione. Con la paralisi completa del diaframma sia negli esseri umani che negli animali, la morte avviene per insufficienza respiratoria, mentre la paralisi dei muscoli intercostali non porta a tali conseguenze. Pertanto, in caso di fratture multiple delle costole durante la creazione certe condizioni le vittime possono sopravvivere grazie alla respirazione diaframmatica.

I confini della cavità toracica non coincidono con i confini del torace, poiché la cupola destra del diaframma è sollevata dal fegato al livello della quarta costola, e quella sinistra, sotto la quale si trovano lo stomaco, il pancreas e la milza , raggiunge il livello della quinta costola. Pertanto, con le fratture costali, è possibile un danno agli organi non solo della cavità toracica, ma anche della cavità addominale.

Meccanismo di frattura della costola. Fratture fluttuanti

Esistono meccanismi diretti e indiretti di frattura costale.

A meccanismo diretto danno, una o più costole nel sito del fattore traumatico si piegano nella cavità toracica e si rompono, ed è possibile un danno alla pleura e al polmone. Il numero di costole rotte dipende sia dalla forza dell'impatto che dall'area della superficie traumatica.

A forte impatto La superficie traumatica di una vasta area provoca doppie fratture delle costole. Tali fratture sono chiamate fenestrate, poiché si forma una "finestra" - un segmento del torace separato dalla struttura generale.

Con un meccanismo indiretto, il torace viene fortemente compresso e si verificano fratture costali su entrambi i lati della forza applicata. Questo tipo di lesione è tipica dello schiacciamento tra due piani (schiacciamento del busto tra il volante e il sedile in caso di incidente stradale; schiacciamento del torace tra la carrozzeria dell'auto e il muro; compressione del torace da parte di una ruota dell'auto ; un carico pesante, ecc.). Quando compresso con grande forza Di norma, si formano fratture bilaterali multiple, complicate da danni agli organi interni - il cosiddetto "petto schiacciato" o "petto schiacciato".

Particolarmente pericolose sono le cosiddette fratture costali fluttuanti, che portano a gravi insufficienza respiratoria. A causa di fratture multiple doppie o bilaterali si forma un segmento separato dal torace che interrompe il normale processo respiratorio. Clinicamente, ciò si esprime nella cosiddetta fluttuazione del torace: durante l'inspirazione, il segmento separato affonda e durante l'espirazione si gonfia.

Con le fratture fenestrate si osserva la cosiddetta respirazione paradossale. Al momento dell'inspirazione, quando la finestra è retratta segmento polmonare sul lato dolorante crolla e l'aria si precipita dentro polmone sano. Mentre espiri, il segmento si gonfia, il polmone sul lato colpito si espande e si riempie con l'aria di scarico del polmone sano.

Se la “finestra” è sufficientemente grande, non si verifica solo una violazione della funzione respiratoria, ma anche movimenti pendolari (fluttuazione) del cuore e grandi vasi durante la respirazione, il che porta a disfunzione cardiaca.

Le più pericolose sono le fratture fenestrate bilaterali anteriori e anterolaterali del lato sinistro. La mortalità per questo tipo di lesioni, anche nelle moderne istituzioni mediche, può raggiungere il 40%.

Per le fratture posteriori la prognosi è più favorevole a causa del ruolo di fissaggio dei muscoli della schiena e della posizione della vittima principalmente sulla schiena.

Sintomi di una frattura della costola

Un sintomo caratteristico è "l'inalazione interrotta": quando tenta di inalare lentamente l'aria, il paziente smette di inalare a causa del dolore. Questo segno la frattura della costola è importante valore diagnostico, poiché non si osserva con lividi. A volte, quando inspiri lentamente, puoi sentire un clic, che indica una frattura.

Durante un esame generale, respirazione superficiale e situazione forzata la vittima (il paziente cerca di risparmiare la parte danneggiata del torace). La metà interessata del torace può rimanere indietro durante la respirazione.

Con le fratture nella parte posteriore del torace, tutti i suddetti sintomi di una frattura costale sono meno pronunciati a causa della minore mobilità dei frammenti durante la respirazione. Inoltre, in questo caso, in posizione supina, l'area interessata è parzialmente immobilizzata (immobilizzata) e il dolore diminuisce.

Un segno importante di frattura costale, la cui gravità non dipende dalla posizione della frattura, è il sintomo del carico assiale. Questo sintomo è determinato dall'alternanza di compressione antero-posteriore e laterale del torace: in caso di frattura della costola, il dolore nel sito della lesione aumenterà.

Quando si esamina il sito della lesione, a volte è possibile rilevare un gonfiore doloroso. Per confermare la diagnosi, eseguire esame della palpazione(palpazione). In questo caso, la costola viene palpata attentamente nella direzione dallo sterno alla colonna vertebrale. Un segno affidabile Una frattura costale è una deformità determinata dalla palpazione sotto forma di gradino nella zona di massimo dolore.

La diagnosi di frattura costale viene solitamente verificata (confermata scientificamente) mediante esame radiografico. Tuttavia, l'obiettivo principale metodi aggiuntivi La ricerca non è una conferma della diagnosi, ma l'esclusione di danni agli organi interni.

Frattura della costola: complicazioni

Tuttavia, anche con la frattura di una sola costola, tale gravi complicazioni, Come emorragia interna, danni agli organi interni del torace e della cavità addominale (polmoni, cuore, fegato, milza) o dello spazio retroperitoneale (rene).

Quando si presta il primo soccorso ad una vittima con una frattura costale, è opportuno ricordare che anche le fratture singole sono spesso complicate da sanguinamento e/o shock traumatico. Pertanto, dovresti contare la frequenza cardiaca e misurare la pressione sanguigna. In caso di shock e massiccia perdita di sangue, la pressione sanguigna scende ( pressione sistolica inferiore a 100 mmHg) e la frequenza cardiaca aumenta (superiore a 100 battiti al minuto). Il sospetto dello sviluppo di complicanze è un'indicazione per il ricovero d'urgenza.

Oltre allo shock e alla perdita di sangue, le complicanze più comuni delle fratture costali sono periodo acuto sono l'emotorace (raccolta di sangue nella cavità toracica), il pneumotorace (raccolta di aria nella cavità toracica) e il danno polmonare.

L'emotorace può essere causato dalla rottura di un vaso intercostale o da un danno al polmone. Va notato che il sanguinamento dovuto a lesioni polmonari spesso si interrompe da solo e la nave danneggiata richiede spesso un intervento chirurgico. Con l'aumento dell'emotorace, la clinica si sviluppa perdita acuta di sangue e insufficienza respiratoria dovuta alla compressione del polmone da parte del sangue accumulato. In questi casi, le condizioni generali del paziente sono gravi, la mancanza di respiro è pronunciata, la pelle è pallida, il polso è frequente e debole (" polso filiforme"). Un paziente con emotorace necessita di cure mediche di emergenza.

Il pneumotorace indica sempre un danno al tessuto polmonare e di per sé rappresenta un pericolo per la vita della vittima, poiché comprime il polmone e provoca insufficienza respiratoria. Con le fratture costali, il pneumotorace si sviluppa in un paziente su tre. A differenza dell'emotorace, nel pneumotorace la pressione sanguigna è solitamente aumentata. Il polso è moderatamente rapido. La condizione generale è moderata.

Il sintomo classico del pneumotorace è l’enfisema. L'aria dalla cavità pleurica fuoriesce attraverso la pleura danneggiata nel tessuto sottocutaneo, provocandone il rigonfiamento. Il maggiore accumulo di aria non si osserva nel sito del danno, ma all'interno tessuto sottocutaneo collo e viso, che conferisce al paziente un aspetto caratteristico.

Di particolare pericolo è il cosiddetto pneumotorace tensivo o valvolare, quando l'aria entra nella cavità pleurica durante l'inspirazione e durante l'espirazione la valvola formata dal tessuto danneggiato si chiude. Pertanto, la pressione nella cavità pleurica aumenta costantemente, si verifica la compressione del polmone e lo spostamento del mediastino, che può portare allo shock pleuropolmonare e alla morte del paziente.

Il danno polmonare provoca sintomi come pneumotorace, enfisema ed emottisi. Talvolta si osserva sanguinamento attraverso il tratto respiratorio superiore.

Le lesioni ad altri organi (cuore, fegato, milza, reni) sono molto meno comuni, ma la possibilità che si verifichino danni va sempre presa in considerazione in caso di fratture multiple delle costole corrispondenti.

Maggior parte complicazione comune periodo tardivo - polmonite ipostatica, che si sviluppa a seguito di una restrizione prolungata movimenti respiratori polmoni in un contesto di indebolimento generale del corpo.

Trattamento delle fratture costali

Richiedono fratture multiple fenestrate bilaterali e bicuspidi Intervento chirurgico(osteosintesi mediante apposite graffe metalliche) o trazione di un segmento separato dal torace.

Il trattamento di emergenza per l'emotorace e il pneumotorace prevede la puntura del torace e l'aspirazione di sangue o aria. Tali pazienti hanno bisogno trattamento specializzato nel dipartimento interessato.

Le fratture isolate e non complicate di una o due costole, di norma, non richiedono il ricovero in ospedale e vengono trattate in regime ambulatoriale (a domicilio).

Anche una singola frattura costale isolata è accompagnata da un forte dolore, quindi il primo soccorso include il sollievo dal dolore mediante il blocco della novocaina del corrispondente nervo intercostale.

Se la sindrome del dolore ritorna, il blocco può essere ripetuto due o tre volte. Un'adeguata anestesia aiuta ad aumentare l'escursione del torace durante la respirazione, a raddrizzare il polmone dal lato colpito e ad espettorare le secrezioni accumulate nei bronchi.

Pertanto, il sollievo dal dolore per una frattura costale non solo migliora le condizioni generali del paziente, ma è anche una degna prevenzione della polmonite ipostatica post-traumatica.

Di norma, le fratture non complicate di una o due costole guariscono bene e non richiedono manipolazioni speciali. Si raccomanda alle vittime di seguire un regime delicato, esercizi di respirazione ed espettoranti per prevenire la polmonite ipostatica.

Poiché in caso di fratture costali prevale respirazione diaframmatica, dovresti evitare di aumentare pressione intra-addominale. Si raccomandano pasti nutrienti frazionati; la dieta non deve contenere alimenti che causano