Di cosa è responsabile l’orecchio interno? Cause e conseguenze delle malattie dell'orecchio interno

Si trova nello spessore della piramide dell'osso temporale, separato dalla cavità timpanica dalla sua parete labirintica. È costituito da un labirinto osseo e da un labirinto membranoso inserito al suo interno.

Labirinto osseo le cui pareti sono formate dalla sostanza ossea compatta della piramide dell'osso temporale, si trova tra la cavità timpanica sul lato laterale e il canale uditivo interno medialmente. La dimensione del labirinto osseo lungo il suo asse lungo è di circa 20 mm. Nel labirinto osseo si distingue il vestibolo; davanti ad essa si trova la coclea, dietro si trovano i canali semicircolari.

vestiboloÈ una cavità di piccole dimensioni e di forma irregolare. Sulla parete laterale del labirinto osseo sono presenti due finestre. Uno di questi è ovale e si apre nel vestibolo. Sul lato della cavità timpanica è coperta dalla base della staffa. La seconda finestra della coclea è rotonda, si apre all'inizio del canale spirale della coclea ed è chiusa dalla membrana timpanica secondaria. Sulla parete posteriore del vestibolo sono visibili cinque piccoli fori, attraverso i quali si aprono i canali semicircolari nel vestibolo, e sulla parete anteriore è presente un foro piuttosto grande che conduce al canale cocleare. Sulla parete mediale del vestibolo è presente una cresta del vestibolo che separa le due fosse l'una dall'altra. Quello anteriore è rotondo e si chiama rientranza sferica. La fossa posteriore è allungata, si trova più vicina ai canali semicircolari: è una depressione ellittica. La cavità ellittica contiene l'apertura interna dell'acquedotto vestibolare.

Lumaca- la parte anteriore del labirinto osseo, è un canale a spirale contorto della coclea, il canale è a spirale della coclea, formando due giri e mezzo attorno all'asse della coclea. La base della coclea, basic cochleae, è rivolta medialmente, verso il canale uditivo interno; apice: la cupola della coclea è diretta verso la cavità timpanica. L'asse della coclea, che si trova orizzontalmente, è l'asta ossea. Attorno all'asta è avvolta una placca a spirale ossea, che non ostruisce completamente il canale spirale della coclea, e nella zona della cupola, con l'aiuto di un gancio della placca a spirale, limita l'apertura ovale della coclea. coclea. L'asta è forata da sottili canali longitudinali dell'asta, in cui si trovano le fibre della parte cocleare del nervo vestibolococleare. Alla base della placca spirale ossea passa il canale spirale dell'asta, dove si trova il ganglio neurale cocleare (ganglio spirale della coclea). Alla base della coclea, all'inizio della scala timpanica, si trova l'apertura interna del canalicolo cocleare.

Canali semicircolari ossei Sono tre tubi sottili piegati ad arco che giacciono su tre piani reciprocamente perpendicolari. La larghezza del lume di ciascun canale semicircolare osseo in una sezione trasversale è di circa 2 mm.

Il canale semicircolare anteriore (sagittale, superiore) è orientato perpendicolarmente all'asse longitudinale della piramide. Si trova sopra gli altri canali semicircolari e il suo punto superiore sulla parete anteriore della piramide dell'osso temporale forma un'eminenza arcuata.

Il canale semicircolare posteriore (frontale) è il più lungo dei canali e giace quasi parallelo alla superficie posteriore della piramide.

Il canale semicircolare laterale (orizzontale) forma una sporgenza del canale semicircolare laterale sulla parete labirintica della cavità timpanica. Questo canale è più corto degli altri canali semicircolari.

Nel vestibolo si aprono tre canali semicircolari con cinque aperture. Il fatto è che i peduncoli ossei adiacenti dei canali semicircolari anteriore e posteriore si fondono in un peduncolo osseo comune, e i restanti 4 peduncoli dei canali semicircolari si aprono nel vestibolo indipendentemente. Una delle gambe di ciascun canale semicircolare, prima di sfociare nel vestibolo, si espande sotto forma di ampolla ossea. Pertanto, tale peduncolo è chiamato peduncolo osseo ampollare. Una delle gambe del canale semicircolare laterale, che non ha ampolla, è una semplice gamba ossea che si apre anch'essa in modo indipendente nel vestibolo.

Labirinto membranoso situato all'interno dell'osso, ripetendone sostanzialmente il contorno. Le pareti del labirinto membranoso sono costituite da una sottile placca di tessuto connettivo ricoperta da epitelio squamoso. Tra la superficie interna del labirinto osseo e il labirinto membranoso c'è uno stretto spazio - lo spazio perilinfatico pieno di fluido - perilinfa. Da questo spazio, lungo il dotto perilinfatico che passa nel canalicolo della coclea, la perilinfa può defluire nello spazio subaracnoideo sulla superficie inferiore della piramide dell'osso temporale. Il labirinto membranoso è pieno di endolinfa che, attraverso il dotto endolinfatico che passa nell'acquedotto del vestibolo fino alla superficie posteriore della piramide, può fluire nel sacco endolinfatico che giace nello spessore della dura madre sulla superficie posteriore della piramide .

Nel labirinto membranoso sono presenti sacche ellittiche e sferiche, tre dotti semicircolari e un dotto cocleare. Un sacco ellittico oblungo (punto ma) si trova nella rientranza con lo stesso nome nel vestibolo, e un sacco sferico a forma di pera, sacculus, occupa una rientranza sferica. Il sacco ellittico e il sacco sferico comunicano tra loro tramite un sottile canalicolo, il condotto delle sacche ellittiche e sferiche, da cui parte il dotto endolinfatico. Nella sua parte inferiore, la sacca sferica passa in un condotto di collegamento, che sfocia nel condotto cocleare. Cinque aperture dei dotti semicircolari anteriori, posteriori e laterali, che si trovano negli omonimi canali semicircolari ossei, si aprono nel sacco ellittico. I dotti semicircolari sono più sottili dei canali ossei. Nei luoghi di espansione dei canali semicircolari ossei - ampolle ossee - ciascun dotto semicircolare membranoso ha un'ampolla membranosa. In base ai dotti si distinguono l'ampolla membranosa anteriore, l'ampolla membranosa posteriore e l'ampolla membranosa laterale.

Nelle sacche ellittiche e sferiche, così come sulla superficie interna delle pareti delle ampolle membranose dei dotti semicircolari, sono presenti formazioni ricoperte da una sostanza gelatinosa contenente cellule ciliate sensoriali. Nelle sacche ellittiche e sferiche si tratta di macchie biancastre, la macchia del sacco ellittico e la macchia del sacco sferico. In essi, con la partecipazione delle vibrazioni endolinfatiche, si percepiscono posizioni statiche della testa e movimenti rettilinei. Le ampolle membranose dei dotti semicircolari contengono creste ampollari che rilevano i giri della testa in varie direzioni. Le irritazioni delle cellule ciliate sensoriali presenti nelle macchie e nelle creste si trasmettono su queste cellule alle terminazioni sensibili della parte vestibolare del nervo vestibolococleare. I corpi dei neuroni di questo nervo si trovano nel nodo vestibolare, che si trova sul fondo del canale uditivo interno, e i processi centrali del nervo vestibolare-cocleare sono diretti attraverso il canale uditivo interno nella cavità cranica, e poi nel cervello ai nuclei vestibolari che si trovano nella regione del campo vestibolare della fossa romboidale. I processi delle cellule dei nuclei vestibolari (il neurone successivo) sono diretti ai nuclei della tenda cerebellare e al midollo spinale, formando il tratto vestibolare, ed entrano anche nel fascicolo longitudinale dorsale (fascicolo di Bechterew) del tronco cerebrale. Alcune fibre della parte vestibolare del nervo vestibolare-cocleare vengono inviate direttamente al cervelletto - al nodulo, bypassando i nuclei vestibolari.

Il labirinto membranoso della coclea, il condotto cocleare, inizia alla cieca nel vestibolo, dietro l'ingresso del condotto di collegamento in esso, e prosegue in avanti all'interno del canale spirale della coclea. All'apice della coclea termina il dotto cocleare. In sezione trasversale ha la forma di un triangolo. La parete esterna del condotto cocleare si fonde con il periostio della parete esterna del canale spirale della coclea. L'altro - la parete timpanica (inferiore) del dotto cocleare (membrana a spirale) è, per così dire, una continuazione della placca a spirale ossea. Il terzo: la parete vestibolare superiore del dotto cocleare (membrana vestibolare di Reissner) si estende dal bordo libero della placca a spirale ossea obliquamente verso l'alto fino alla parete esterna del dotto cocleare. Il condotto cocleare occupa la parte centrale del canale a spirale osseo della coclea e separa la sua parte inferiore - la scala timpanica, confinante con la membrana a spirale, dal vestibolo della scala superiore, adiacente alla membrana vestibolare. Nella zona della cupola della coclea entrambe le scale comunicano tra loro tramite il foro della coclea. Alla base della coclea, la scala timpanica termina con una finestra chiusa dalla membrana timpanica secondaria. La scala vestibolare comunica con lo spazio perilinfatico del vestibolo, la cui finestra ovale è chiusa dalla base della staffa.

All'interno del condotto cocleare, sulla membrana spirale, si trova l'organo spirale uditivo (organo del Corti). L'organo a spirale è basato su una placca basilare (membrana), che contiene fino a 23.000 sottili fibre di collagene (fili), tese dal bordo della placca a spirale ossea alla parete opposta del canale spirale della coclea, dalla sua base alla la cupola e fungono da corde di risonanza. Sulla placca basilare sono presenti cellule di supporto (supporto) e recettoriali (sensoriali) che percepiscono le vibrazioni meccaniche della perilinfa situata nella scala vestibolare e nella scala timpanica. Le fluttuazioni della perilinfa sono causate dai movimenti della base della staffa nella finestra del vestibolo e si trasmettono alla placca basilare. Nella scala vestibolare, queste vibrazioni si propagano verso la cupola della coclea, e poi attraverso l'apertura della coclea fino alla perilinfa della scala timpanica, che è chiusa alla base della coclea dalla membrana timpanica secondaria. Grazie all'elasticità di questa membrana, il fluido quasi incomprimibile, la perilinfa, inizia a muoversi.

Le vibrazioni sonore della perilinfa nella scala timpanica vengono trasmesse alla placca basilare (membrana), su cui si trova l'organo a spirale (uditivo), e all'endolinfa nel condotto cocleare. Le oscillazioni dell'endolinfa e della placca basilare attivano l'apparato di ricezione del suono, le cui cellule ciliate (sensoriali, recettrici) trasformano i movimenti meccanici in un impulso nervoso. L'impulso è percepito dalle terminazioni delle cellule bipolari, i cui corpi si trovano nel ganglio cocleare (ganglio a spirale della coclea), e i loro processi centrali formano la parte cocleare del nervo vestibolococleare, che è diretto attraverso il canale uditivo interno in l'encefalo, ai nuclei cocleari anteriore (ventrale) e posteriore (dorsale) situati nel ponte nell'area del campo vestibolare della fossa romboidale. Qui l'impulso viene trasmesso al neurone successivo, le cellule dei nuclei uditivi.

I processi delle cellule del nucleo anteriore sono diretti verso il lato opposto, formando un fascio di fibre nervose chiamato corpo trapezoidale. Gli assoni del nucleo posteriore emergono sulla superficie della fossa romboidale e, sotto forma di strisce cerebrali, i 4° ventricoli si dirigono verso il solco mediano della fossa romboidale, per poi immergersi nella sostanza del cervello e congiungersi alle fibre della fossa romboidale. il corpo trapezoidale. Dal lato opposto del ponte, le fibre del corpo trapezioide si piegano verso la faccia laterale, dando origine all'ansa laterale e poi seguono i centri sottocorticali dell'udito: il corpo genicolato mediale e il collicolo inferiore (tubercolo) dell'udito. la placca del tetto del mesencefalo. Parte delle fibre della via uditiva (assoni dei nuclei cocleari) termina nel corpo genicolato mediale, dove trasmettono l'impulso al neurone successivo, i cui processi, passando attraverso la parte sublenticolare della capsula interna, sono diretti a il centro uditivo (estremità corticale dell'analizzatore uditivo). Il centro corticale dell'udito si trova nella corteccia della circonvoluzione temporale superiore (giro temporale trasversale o giro di Heschl). Qui viene effettuata un'analisi più approfondita degli impulsi nervosi provenienti dall'apparato di percezione del suono. Un'altra parte delle fibre nervose passa in transito attraverso il corpo genicolato mediale, e poi attraverso l'ansa del collicolo inferiore entra nel suo nucleo, dove termina. Qui inizia una delle vie extrapiramidali, che trasmette gli impulsi dai collicoli inferiori della placca del tetto del mesencefalo (collicoli inferiori del quadrigemino) alle cellule dei nuclei (motore) delle corna anteriori del midollo spinale.

L'orecchio è un organo pari situato in profondità nell'osso temporale. La struttura dell'orecchio umano gli consente di ricevere le vibrazioni meccaniche dell'aria, trasmetterle attraverso i mezzi interni, trasformarle e trasmetterle al cervello.

Le funzioni più importanti dell'orecchio comprendono l'analisi della posizione del corpo e la coordinazione dei movimenti.

La struttura anatomica dell’orecchio umano è convenzionalmente divisa in tre sezioni:

• esterno;
• media;
• interno.

Conchiglia dell'orecchio

È costituito da cartilagine spessa fino a 1 mm, sopra la quale si trovano strati di pericondrio e pelle. Il lobo dell'orecchio è privo di cartilagine ed è costituito da tessuto adiposo ricoperto di pelle. Il guscio è concavo, lungo il bordo c'è un rotolo: un ricciolo.

Al suo interno c'è un'antelice, separata dall'elica da una depressione allungata: una torre. Dall'antelice al condotto uditivo si trova una depressione chiamata cavità auricolare. Il trago sporge davanti al condotto uditivo.

Canale uditivo

Riflettendo dalle pieghe della conca dell'orecchio, il suono si sposta nell'orecchio uditivo lungo 2,5 cm, con un diametro di 0,9 cm. La base del condotto uditivo nella sezione iniziale è la cartilagine. Assomiglia alla forma di una grondaia, aperta verso l'alto. Nella sezione cartilaginea sono presenti le fessure del santorium che delimitano la ghiandola salivare.

La sezione cartilaginea iniziale del condotto uditivo passa nella sezione ossea. Il passaggio è curvo in direzione orizzontale; per esaminare l'orecchio, il guscio viene tirato indietro e verso l'alto. Per i bambini: avanti e indietro.

Il condotto uditivo è rivestito da pelle contenente ghiandole sebacee e solforose. Le ghiandole di zolfo sono ghiandole sebacee modificate che producono. Viene rimosso masticando a causa delle vibrazioni delle pareti del condotto uditivo.

Termina con il timpano, chiudendo ciecamente il canale uditivo, delimitando:

• con l'articolazione della mascella inferiore, durante la masticazione, il movimento viene trasmesso alla parte cartilaginea del passaggio;
• con cellule del processo mastoideo, nervo facciale;
• con la ghiandola salivare.

La membrana tra l'orecchio esterno e l'orecchio medio è una placca fibrosa ovale traslucida, che misura 10 mm di lunghezza, 8-9 mm di larghezza e 0,1 mm di spessore. L'area della membrana è di circa 60 mm 2.

Il piano della membrana si trova obliquamente rispetto all'asse del condotto uditivo ad angolo, disegnato a forma di imbuto nella cavità. La massima tensione della membrana è al centro. Dietro il timpano si trova la cavità dell'orecchio medio.

Ci sono:

• cavità dell'orecchio medio (timpano);
• tuba uditiva (tromba di Eustachio);
• ossicini uditivi.

Cavità timpanica

La cavità si trova nell'osso temporale, il suo volume è di 1 cm 3. Ospita gli ossicini uditivi, articolati con il timpano.

Il processo mastoideo, costituito da cellule d'aria, si trova sopra la cavità. Ospita una grotta, una cella d'aria che nell'anatomia dell'orecchio umano funge da punto di riferimento più caratteristico quando si eseguono operazioni sull'orecchio.

tromba d'Eustachio

La formazione è lunga 3,5 cm, con un diametro del lume fino a 2 mm. La sua bocca superiore si trova nella cavità timpanica, la bocca faringea inferiore si apre nel rinofaringe a livello del palato duro.

Il tubo uditivo è costituito da due sezioni, separate dal suo punto più stretto: l'istmo. Dalla cavità timpanica si estende una parte ossea e sotto l'istmo si trova una parte membranoso-cartilaginea.

Le pareti del tubo nella sezione cartilaginea sono normalmente chiuse e si aprono leggermente durante la masticazione, la deglutizione e lo sbadiglio. L'espansione del lume del tubo è assicurata da due muscoli associati al velo palatino. La mucosa è rivestita da epitelio, le cui ciglia si muovono verso la bocca faringea, garantendo la funzione di drenaggio del tubo.

Le ossa più piccole dell'anatomia umana, gli ossicini uditivi dell'orecchio, sono progettate per condurre le vibrazioni sonore. Nell'orecchio medio c'è una catena: martello, staffa, incudine.

Il martello è attaccato alla membrana timpanica, la sua testa si articola con l'incudine. Il processo dell'incudine è collegato alla staffa, che è attaccata alla base alla finestra del vestibolo, situata sulla parete labirintica tra l'orecchio medio e quello interno.

La struttura è un labirinto costituito da una capsula ossea e da una formazione membranosa che segue la forma della capsula.

Nel labirinto osseo sono presenti:

• vestibolo;
• lumaca;
• 3 canali semicircolari.

Lumaca

La formazione ossea è una spirale tridimensionale di 2,5 giri attorno all'asta ossea. La larghezza della base del cono cocleare è di 9 mm, l'altezza è di 5 mm, la lunghezza della spirale ossea è di 32 mm. Una placca a spirale si estende dall'asta ossea nel labirinto, che divide il labirinto osseo in due canali.

Alla base della lamina spirale si trovano i neuroni uditivi del ganglio spirale. Il labirinto osseo contiene la perilinfa e un labirinto membranoso pieno di endolinfa. Il labirinto membranoso è sospeso nel labirinto osseo mediante corde.

Perilinfa ed endolinfa sono funzionalmente connesse.

• Perilinfa – la sua composizione ionica è vicina al plasma sanguigno;
• endolinfa - simile al fluido intracellulare.

La violazione di questo equilibrio porta ad un aumento della pressione nel labirinto.

La coclea è un organo in cui le vibrazioni fisiche del fluido perilinfa vengono convertite in impulsi elettrici provenienti dalle terminazioni nervose dei centri cranici, che vengono trasmessi al nervo uditivo e al cervello. Nella parte superiore della coclea c'è un analizzatore uditivo: l'organo del Corti.

vestibolo

La parte anatomica media più antica dell'orecchio interno è la cavità che delimita la scala cocleare attraverso un sacco sferico e canali semicircolari. Sulla parete del vestibolo che immette nella cavità timpanica si aprono due finestre: una ovale, coperta dalla staffa, e una rotonda, che rappresenta il timpano secondario.

Caratteristiche della struttura dei canali semicircolari

Tutti e tre i canali semicircolari ossei reciprocamente perpendicolari hanno una struttura simile: sono costituiti da un peduncolo espanso e semplice. All'interno delle ossa ci sono canali membranosi che ne ripetono la forma. I canali semicircolari e le sacche vestibolari costituiscono l'apparato vestibolare e sono responsabili dell'equilibrio, della coordinazione e della determinazione della posizione del corpo nello spazio.

In un neonato, l'organo non è formato e differisce da un adulto in una serie di caratteristiche strutturali.

padiglione auricolare

• Il guscio è morbido;
• il lobo e il ricciolo sono debolmente espressi e si formano all'età di 4 anni.

Canale uditivo

• La parte ossea non è sviluppata;
• le pareti del passaggio si trovano quasi da vicino;
• La membrana del tamburo si trova quasi orizzontalmente.

• Taglia quasi da adulto;
• Nei bambini il timpano è più spesso che negli adulti;
• ricoperto di mucosa.

Cavità timpanica

Nella parte superiore della cavità è presente un varco aperto, attraverso il quale, nell'otite media acuta, l'infezione può penetrare nel cervello, provocando il fenomeno del meningismo. In un adulto, questo divario si chiude.

Il processo mastoideo nei bambini non è sviluppato; è una cavità (atrio). Lo sviluppo dell'appendice inizia all'età di 2 anni e termina entro 6 anni.

tromba d'Eustachio

Nei bambini, il tubo uditivo è più largo, più corto che negli adulti e posizionato orizzontalmente.

Il complesso organo accoppiato riceve vibrazioni sonore di 16 Hz - 20.000 Hz. Lesioni e malattie infettive riducono la soglia di sensibilità e portano a una graduale perdita dell'udito. I progressi della medicina nel trattamento delle malattie dell'orecchio e degli apparecchi acustici consentono di ripristinare l'udito nei casi più difficili di perdita dell'udito.

Video sulla struttura dell'analizzatore uditivo

Orecchio interno (auris interna)

una formazione ossea cava nel lobo temporale, divisa in canali ossei e cavità contenenti analizzatori uditivi e staocinetici (vestibolari).

L'orecchio interno si trova nello spessore della parte pietrosa dell'osso temporale ed è costituito da un sistema di canali ossei comunicanti tra loro - il labirinto osseo ( riso. 1 ), in cui la membranosa ( riso. 2 ). I contorni del labirinto osseo ripetono quasi completamente i contorni del labirinto membranoso. Lo spazio tra il labirinto osseo e quello membranoso, chiamato labirinto perilinfatico, è pieno di fluido - perilinfa, che è simile nella composizione al liquido cerebrospinale. Il labirinto membranoso è immerso nella perilinfa, è attaccato alle pareti della guaina ossea mediante corde di tessuto connettivo ed è pieno di liquido - endolinfa, che ha una composizione leggermente diversa dalla perilinfa. associato allo stretto canale osseo subaracnoideo: l'acquedotto. Lo spazio endolinfatico è chiuso, ha una sporgenza cieca che si estende oltre l'orecchio interno e l'osso temporale -. Quest'ultimo termina con un sacco endolinfatico inglobato nello spessore della dura madre sulla superficie posteriore della piramide dell'osso temporale.

Il labirinto osseo è costituito da tre sezioni: il vestibolo, i canali semicircolari e la coclea. Il vestibolo costituisce la parte centrale del labirinto. Posteriormente passa nella coclea e anteriormente nella coclea. La parete interna della cavità del vestibolo è rivolta verso la fossa cranica posteriore e forma il fondo del canale uditivo interno. La sua superficie è divisa da una piccola cresta ossea in due parti, una delle quali è chiamata recesso sferico e l'altra recesso ellittico. Nel recesso sferico è presente un condotto membranoso collegato al condotto cocleare; nell'ellittica - dove scorrono le estremità dei canali semicircolari membranosi. Nella parete mediana di entrambi i recessi sono presenti gruppi di piccoli fori destinati ai rami della parte vestibolare del nervo vestibolo-cocleare. La parete esterna del vestibolo ha due finestre - e la finestra della coclea, rivolta verso la cavità timpanica. disposti su tre piani quasi perpendicolari tra loro. In base alla loro localizzazione nell'osso si distinguono: canali superiori (), oppure anteriori, posteriori () e (orizzontali).

Il labirinto membranoso è costituito da due sacche vestibolari, tre dotti semicircolari, il dotto cocleare, gli acquedotti del vestibolo e la coclea. Tutte queste sezioni del labirinto membranoso rappresentano un sistema di formazioni comunicanti tra loro.

Nel labirinto membranoso, le fibre del nervo vestibolococleare terminano nelle cellule ciliate neuroepiteliali (recettori) situate in determinati punti. Cinque recettori appartengono all'analizzatore vestibolare, tre di essi si trovano nelle ampolle dei canali semicircolari e sono chiamati creste ampollari, e due si trovano nelle sacche e sono chiamati punti. Uno è uditivo, si trova sulla membrana principale della coclea ed è chiamato organo spirale (corti).

Arterie V. u. provengono dall'arteria labirintica, che nasce dall'arteria basilare (arteria basilaris). Il labirinto venoso si riunisce in un plesso situato nel canale uditivo interno. Dal vestibolo e dai canali semicircolari, il sangue venoso scorre principalmente attraverso la vena che passa attraverso l'acquedotto del vestibolo nella dura madre. Le vene della coclea trasportano il sangue al seno petroso inferiore. Innervazione di V. a. riceve dall'VIII paio di nervi cranici, ciascuno dei quali, entrando nel canale uditivo interno, si divide in tre rami: superiore, medio e inferiore. I rami superiore e medio formano il vestibolo - nervus vestibularis, quello inferiore corrisponde al nervo cocleare - nervus cochleae.

Lo studio della funzione vestibolare () include l'identificazione dei sintomi spontanei (non causati artificialmente) derivanti dalla malattia di V.. o c.s.s. Il nistagmo è comune tra loro. , causato da un processo infiammatorio unilaterale nella V. u., caduta in posizione di Romberg, violazione dei test di coordinazione (vedi Reazioni vestibolari) . Lo stato della funzione vestibolare viene studiato durante la rotazione su una sedia Barany o su uno speciale supporto rotazionale, utilizzando test calorici, galvanici, pressori e altri.

In ambito clinico, l'esame di pazienti con sospetta V. u. effettuato da un otorinolaringoiatra. Comprende un'anamnesi mirata e il chiarimento dei reclami del paziente, la stesura di un passaporto uditivo (dati dai test dell'udito del parlato e del diapason), il rilevamento visivo del nistagmo spontaneo, ecc. Per chiarire la diagnosi, vengono effettuati ulteriori studi secondo le indicazioni - radiografia delle ossa temporali, reografia dei vasi cerebrali, ecc.

Patologia. Reclami tipici in pazienti con malattie della parte uditiva dell'orecchio. sono la perdita dell'udito e. La malattia può esordire in modo acuto (neurosensoriale acuto) o gradualmente (neurite, cocleite). Quando l'udito è danneggiato, di regola, anche la parte vestibolare del V. è coinvolta in un modo o nell'altro, il che si riflette nel termine "cocleovestibolite".

Difetti dello sviluppo. C'è una completa assenza di labirinto o sottosviluppo delle sue singole parti. Nella maggior parte dei casi, c'è un sottosviluppo dell'organo a spirale, molto spesso il suo apparato specifico: le cellule ciliate. A volte le cellule ciliate dell'organo a spirale sono sottosviluppate solo in alcune aree, mentre l'organo uditivo può essere parzialmente conservato sotto forma delle cosiddette isole uditive. Nel caso di difetti congeniti V. at. Gli effetti patologici sul corpo della madre (intossicazione, lesioni al feto) svolgono un ruolo importante, soprattutto nei primi mesi di gravidanza. Anche i fattori genetici giocano un ruolo. le malformazioni congenite dovrebbero essere distinte da V. at. durante il parto.

Danno. Danno meccanico isolato a V. u. sono rari. V. u. possibile con fratture della base del cranio, quando la fessura attraversa la piramide dell'osso temporale. Nelle fratture trasversali della piramide, la fessura coinvolge quasi sempre la V. a., e ciò si accompagna solitamente a grave compromissione della funzione uditiva e vestibolare, fino alla loro completa estinzione.

Cambiamenti patologici in V. a. verificarsi quando esposti a urti. In caso di sbalzi improvvisi della pressione atmosferica esterna o della pressione sott'acqua a causa di emorragia nel V. Possono verificarsi cambiamenti irreversibili nelle cellule recettrici dell'organo spirale (vedi Barotrauma) .

Malattie. I processi infiammatori si verificano in V. at. , di regola, secondaria, più spesso come otite media purulenta acuta o cronica (timpanogenica), meno spesso a causa della diffusione di agenti infettivi in ​​V. a. dallo spazio subaracnoideo attraverso il canale uditivo interno lungo le guaine del nervo vestibolococleare durante l'infezione da meningococco (labirintite meningogenica). In alcuni casi in V. at. Non sono i microbi che penetrano, ma loro. Il processo infiammatorio che si sviluppa in questi casi avviene senza suppurazione (labirintite sierosa). L'esito del processo purulento in V. È sempre completa o parziale; dopo la labirintite sierosa, a seconda dell'entità del processo, la funzione uditiva può essere parzialmente o completamente ripristinata (vedi Labirintite) .

Violazioni di funzioni di V. a. (uditivo e vestibolare) può verificarsi a causa di disturbi circolatori e della circolazione dei fluidi labirintici, nonché a seguito di processi degenerativi. Le cause di tali disturbi possono essere l'intossicazione, incl. alcuni farmaci (chinino, streptomicina, neomicina, monomicina, ecc.), disturbi autonomici ed endocrini, malattie del sangue e del sistema cardiovascolare, compromissione della funzionalità renale. Malattie non infiammatorie di V. u. riuniti in un gruppo chiamato Labirintopatie . In alcuni casi si presenta sotto forma di ripetuti attacchi di vertigini e progressiva perdita dell'udito (vedi malattia di Meniere) . In età avanzata e senile, cambiamenti distrofici in V. at. svilupparsi a causa dell'invecchiamento generale dei tessuti corporei e dell'insufficiente afflusso di sangue all'afflusso di sangue. (vedi voce) .

Le lesioni di V può verificarsi con la sifilide. Con la sifilide congenita, il danno all'apparato recettoriale sotto forma di una forte diminuzione dell'udito è una delle manifestazioni tardive e di solito viene rilevato all'età di 10-20 anni. Caratteristico per la sconfitta di V.. con la sifilide congenita, si considera Ennebera: la comparsa del nistagmo con un aumento e una diminuzione della pressione dell'aria nel canale uditivo esterno. Con la sifilide acquisita, la sconfitta di V.. più spesso si verifica nel periodo secondario e può manifestarsi in modo acuto, sotto forma di una diminuzione dell'udito in rapido aumento fino alla completa sordità. A volte V.u. inizia con attacchi di vertigini, acufeni e sordità improvvisa. Nelle fasi successive della sifilide, la perdita dell’udito si sviluppa più lentamente. Caratteristica delle lesioni sifilitiche di V. u. si considera un accorciamento più pronunciato della conduzione sonora ossea rispetto alla conduzione aerea. la funzione vestibolare nella sifilide è osservata meno frequentemente. con lesioni sifilitiche di V. a. specifica. In relazione a disfunzioni di V. a. quanto prima viene avviato, tanto più efficace è.

Neuromi del nervo vestibolococleare e cisti nell'area dell'angolo cerebellopontino del cervello sono spesso accompagnati da sintomi patologici del V., sia uditivo che vestibolare, dovuti alla compressione del nervo che passa qui. Appare gradualmente nelle orecchie, diminuisce, si verificano disturbi vestibolari fino alla completa perdita delle funzioni sul lato interessato in combinazione con altri sintomi focali. Il trattamento è mirato alla malattia di base.

Bibliografia: Vertigini, ed. SIG. Dix e J.D. Huda, . dall'inglese.. p. 14, M., 1987; e trattamento delle lesioni dell'orecchio e delle malattie correlate, ed. VT Palchuna, M., 1984; Ostapkovich V.E. e Brofman A.V. Malattie professionali degli organi ENT, M., 1982.

orecchio (labirinto osseo destro): 1 - canale semicircolare superiore (frontale) o anteriore; 2-; 3 - vestibolo; 4 - lumaca; 5 - finestra cocleare; 6 - finestra del vestibolo; 7 - canale posteriore (sagittale); 8 - canale laterale (orizzontale)">

Riso. 1. Orecchio interno (labirinto osseo destro): 1 - canale semicircolare superiore (frontale) o anteriore; 2 - ampolla; 3 - vestibolo; 4 - lumaca; 5 - finestra cocleare; 6 - finestra del vestibolo; 7 - canale posteriore (sagittale); 8 - canale laterale (orizzontale).

Riso. 3. Sezione trasversale della coclea: 1 - scala vestibolo; 2 - membrana vestibolare (membrana di Reissner); 3 - organo a spirale (Corti); 4 - membrana principale; 5 - scala timpanica; 6 - nodo a spirale; 7 - condotto cocleare.

Riso. 2. Orecchio interno (labirinto membranoso destro): 1 - sacco sferico; 2 - custodia ellittica; 3 - condotto semicircolare anteriore; 4 - condotto semicircolare posteriore; 5 - sacco endolinfatico; 6 - condotto semicircolare laterale; 7 - condotto endolinfatico; 8 - condotto cocleare.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Scopri cos'è "Orecchio interno" in altri dizionari:

Orecchio interno- (auris interna) (Fig. 287) si trova nella piramide dell'osso temporale ed è costituito da due parti, una delle quali si trova all'interno dell'altra. Entrambe le parti sono un labirinto e sono le più complesse nella struttura e importanti nella funzionalità... ... Atlante di anatomia umana

Orecchio interno ... Wikipedia

ORECCHIO INTERNO- ORECCHIO INTERNO. Sviluppo di V. a. Su entrambi i lati del rombencefalo si forma un ispessimento dell'ectoderma sopra la prima fessura branchiale; l'ectoderma è separato dalla superficie corrispondente sotto forma di vescicola. Questo rudimento di V. u. ulteriormente collegati da nervi... ... Grande Enciclopedia Medica

ORECCHIO INTERNO, vedi ORECCHIO... Dizionario enciclopedico scientifico e tecnico

Sistema di canali e cavità comunicanti pieni di liquido nel labirinto cartilagineo o osseo dei vertebrati e degli esseri umani. L'orecchio interno contiene le parti percettive degli organi dell'udito e dell'equilibrio, la coclea e l'apparato vestibolare... Grande dizionario enciclopedico

- (auris interna), labirinto membranoso, un sistema di cavità (sacche) a pareti sottili interconnesse e condotti riempiti di endolinfa e immersi in un labirinto scheletrico (cartilagineo o osseo); di base parte dell'organo dell'udito e dell'organo dell'equilibrio in... Dizionario enciclopedico biologico

Sistema di canali e cavità comunicanti pieni di liquido nel labirinto cartilagineo o osseo dei vertebrati e degli esseri umani. L'orecchio interno contiene le parti sensoriali degli organi dell'udito e dell'equilibrio, la coclea e l'apparato vestibolare. * *… … Dizionario enciclopedico

Il labirinto membranoso è la parte principale dell'organo dell'udito e l'organo del senso statico nei vertebrati e nell'uomo. V. u. riempito di liquido endolinfatico e immerso in un labirinto scheletrico cartilagineo o osseo. Una cavità a fessura tra la V. u.... ... Grande Enciclopedia Sovietica

Orecchio- un complesso organo accoppiato vestibolare-uditivo, che si trova nelle ossa temporali del cranio e svolge due funzioni: percepisce gli impulsi sonori ed è responsabile della posizione del corpo nello spazio, della sua capacità di mantenere l'equilibrio.

La parola “orecchio” di solito significa il padiglione auricolare. In effetti, l'orecchio è composto da tre parti: l'orecchio esterno, medio e interno.

Questo è il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno fino al ponte sottile: il timpano.

padiglione auricolare- cartilagine elastica dalla forma complessa ricoperta di pelle. La sua parte inferiore è il lobo, una piega cutanea costituita da pelle e tessuto adiposo. Il padiglione auricolare è molto sensibile a qualsiasi danno, quindi, ad esempio, nei pugili e nei lottatori questa parte del corpo è molto spesso deformata.

La funzione del padiglione auricolare è quella di captare i suoni, che vengono poi trasmessi all'interno dell'apparecchio acustico. Poiché negli esseri umani il padiglione auricolare è praticamente immobile, il ruolo che svolge è molto meno significativo rispetto agli animali, che sono in grado, muovendo le orecchie, di determinare la posizione della sorgente del suono in modo molto più accurato rispetto agli umani.

Le pieghe del padiglione auricolare umano introducono piccole distorsioni di frequenza nel suono che entra nel condotto uditivo, a seconda della localizzazione orizzontale e verticale del suono. Pertanto, il cervello riceve ulteriori informazioni per chiarire la posizione della sorgente sonora. Questo effetto viene talvolta utilizzato in acustica, anche per creare un senso di suono surround quando si utilizzano le cuffie.

Canale uditivo esterno ha una lunghezza di 27-35 mm, diametro - 6-8 mm. La parte cartilaginea del canale uditivo passa nell'osso e l'intero canale uditivo esterno è rivestito da una pelle contenente ghiandole sebacee. La secrezione di queste ghiandole - il cerume - svolge un ruolo protettivo e normalmente, seccandosi in croste, viene gradualmente rilasciata da sola. Attraverso il canale uditivo esterno, le onde sonore vengono dirette al timpano.

Se prodotto in quantità eccessiva, il cerume può ostruire il condotto uditivo, formando un tappo di cerume.

Timpano- questa è una membrana sottile (circa 0,1 mm di spessore) che separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio.

Le onde sonore catturate dal padiglione auricolare, passando attraverso il canale uditivo esterno, colpiscono il timpano facendolo vibrare. A loro volta, le vibrazioni dal timpano vengono trasmesse all'orecchio medio.

• Per evitare la rottura dei timpani a causa dell'onda d'urto, ai soldati in attesa dell'esplosione veniva consigliato di aprire la bocca in anticipo, se possibile.
• La musica ad alto volume danneggia l'udito non solo nei club e nei concerti, ma anche nelle cuffie. A proposito, ascoltare la musica con le cuffie aumenta il numero di batteri di 700 volte.

La parte principale dell'orecchio medio è cavità timpanica- un piccolo spazio con un volume di circa 1 cm 3, che si trova nell'osso temporale. Ci sono tre ossicini uditivi (i frammenti più piccoli dello scheletro umano) - martello, incudine e staffa, che trasmettono le vibrazioni sonore attraverso una catena dall'orecchio esterno a quello interno, amplificandole contemporaneamente.

La cavità dell'orecchio medio è collegata al rinofaringe attraverso la tromba di Eustachio, attraverso la quale viene bilanciata la pressione dell'aria all'interno e all'esterno del timpano. Quando la pressione esterna cambia, le orecchie a volte si bloccano. Puoi eliminare questo problema sbadigliando ampiamente, facendo movimenti di deglutizione o soffiandoti il ​​naso.

Orecchio interno

Delle tre sezioni dell'organo dell'udito e dell'equilibrio, l'orecchio interno è la più complessa e, per la sua forma intricata, è chiamato labirinto osseo.

Tre componenti del labirinto osseo

• vestibolo
• lumaca
• canali semicircolari

In una persona in piedi, la coclea è davanti e i canali semicircolari sono dietro, tra loro c'è una cavità di forma irregolare: il vestibolo. All'interno del labirinto osseo c'è un labirinto membranoso, che ha esattamente le stesse tre parti, ma di dimensioni più piccole, e tra le pareti di entrambi i labirinti c'è un piccolo spazio riempito con un liquido trasparente: la perilinfa.

Lumacaè un organo dell'udito: le vibrazioni sonore che entrano nel canale uditivo interno dal canale uditivo esterno attraverso l'orecchio medio vengono trasmesse sotto forma di vibrazione al fluido che riempie la coclea. All'interno della coclea è presente una membrana principale (parete membranosa inferiore), sulla quale si trova l'organo del Corti, un gruppo di varie cellule di supporto e speciali cellule ciliate epiteliali sensoriali che, attraverso le vibrazioni della perilinfa, percepiscono stimoli uditivi nella gamma di 16-20.000 vibrazioni al secondo, le converte e le trasmette alle terminazioni nervose dell'VIII paio di nervi cranici - il nervo vestibolococleare; Successivamente, l'impulso nervoso entra nel centro uditivo corticale del cervello.

Vestibolo e canali semicircolari- organi del senso dell'equilibrio e della posizione del corpo nello spazio. I canali semicircolari si trovano su tre piani reciprocamente perpendicolari e sono pieni di fluido gelatinoso traslucido; all'interno dei canali ci sono peli sensibili immersi nel liquido e con il minimo movimento del corpo o della testa nello spazio, il liquido in questi canali si sposta, premendo sui peli e generando impulsi nelle terminazioni del nervo vestibolare - il cervello riceve immediatamente informazioni sui cambiamenti nella posizione del corpo. Il lavoro dell'apparato vestibolare consente a una persona di navigare con precisione nello spazio durante i movimenti più complessi.

Poiché l'organo dell'equilibrio è collegato con vari organi e sistemi del corpo, non è un caso che le vertigini possano essere accompagnate da nausea, vomito e pallore.

Sindrome della chinetosi. Sfortunatamente l'apparato vestibolare, come qualsiasi altro organo, è vulnerabile. Un segno di problemi in esso è la sindrome della cinetosi. Può servire come manifestazione dell'una o dell'altra malattia del sistema nervoso autonomo o del tratto gastrointestinale, malattie infiammatorie dell'apparecchio acustico. In questo caso, è necessario trattare attentamente e persistentemente la malattia di base.

Man mano che ti riprendi, di regola, le sensazioni spiacevoli sorte durante il viaggio in autobus, treno o macchina scompaiono. Ma a volte anche le persone praticamente sane si ammalano durante i trasporti.

Prevenzione. Cosa dovrebbero fare le persone completamente sane con la sindrome della cinetosi? Dobbiamo ricordare bene che una persona non allenata che conduce uno stile di vita sedentario ad un certo momento inizia a sentire un forte deterioramento della salute e il deterioramento delle condizioni dell'intero organismo porta alla disfunzione dell'apparato vestibolare. Al contrario, una persona indurita si sente quasi sempre bene. Ciò significa che anche con una maggiore sensibilità dell'apparato vestibolare, tollera meno dolorosamente la cinetosi o non la sperimenta affatto.

Lo sport e l'educazione fisica non solo sviluppano alcuni gruppi muscolari, ma hanno anche un effetto benefico su tutto il corpo, in particolare sull'apparato vestibolare, allenandolo e rafforzandolo. Gli sport più adatti per le persone soggette a cinetosi sono l'aerobica, il jogging, il basket, la pallavolo e il calcio. Quando ci si sposta in un sito o in un campo a velocità diverse, l'eccitabilità dell'apparato vestibolare diminuisce drasticamente e si verifica il processo di adattamento ai carichi, che aiuta una persona a liberarsi dalla cinetosi.

Esercizi per allenare l'apparato vestibolare

• varie inclinazioni e giri della testa; la sua rotazione fluida da una spalla all'altra; piegamenti, giri, rotazioni del corpo in diverse direzioni (puoi includere questi esercizi in un complesso di esercizi mattutini o eseguirli durante il giorno; all'inizio, esegui ogni movimento 2-3 volte, aumenta gradualmente il numero di ripetizioni a 6- 8 volte o più, concentrandosi su come ti senti e sul tuo umore durante le lezioni)
• capriole, esercizi ginnici alla sbarra, alla trave e alla longue

L'orecchio interno (auris interna) è costituito da un labirinto osseo (labyrinthus osseus) e da un labirinto membranoso in esso compreso (labyrinthus membranaceus).

Il labirinto osseo (Fig. 4.7, a, b) si trova in profondità nella piramide dell'osso temporale. Lateralmente confina con la cavità timpanica, alla quale si affacciano le finestre del vestibolo e della coclea, medialmente con la fossa cranica posteriore, con la quale comunica attraverso il canale uditivo interno (meatus acusticus internus), l'acquedotto cocleare (aquaeductus cochleae), così come l'acquedotto cieco del vestibolo (aquaeductus vestibuli). Il labirinto è diviso in tre sezioni: quella centrale è il vestibolo (vestibulum), dietro c'è un sistema di tre canali semicircolari (canalis semicircularis) e davanti al vestibolo c'è la coclea.

La parte anteriore, la parte centrale del labirinto, è filogeneticamente la formazione più antica, ovvero una piccola cavità, all'interno della quale si distinguono due tasche: sferica (recessus sphericus) ed ellittica (recessus ellipticus). Nella prima, situata in prossimità della coclea, si trova l'utricolo, o sacca sferica (sacculus), nella seconda, adiacente ai canali semicircolari, è presente una sacca ellittica (utricolo). Sulla parete esterna del vestibolo è presente una finestra, coperta lateralmente dalla cavità timpanica dalla base della staffa. La parte anteriore del vestibolo comunica con la coclea attraverso la scala vestibolare, e la parte posteriore comunica con i canali semicircolari.

Canali semicircolari. Sono presenti tre canali semicircolari su tre piani reciprocamente perpendicolari: quello esterno (canalis semicircularis lateralis), o orizzontale, si trova ad un angolo di 30° rispetto al piano orizzontale; anteriore (canalis semicircularis anteriore), o verticale frontale, situato nel piano frontale; posteriore (canalis semicircularis posteriore), o verticale sagittale, situato nel piano sagittale. Ogni canale ha due curve: liscia e allargata - ampollare. Le ginocchia lisce dei canali verticali superiore e posteriore sono fuse in un ginocchio comune (crus commune); tutte e cinque le ginocchia sono rivolte verso la cavità ellittica del vestibolo.

La lyca è un canale osseo a spirale, che nell'uomo compie due giri e mezzo attorno a un bastoncino osseo (modiolus), da cui si estende nel canale in modo elicoidale una placca ossea a spirale (lamina spiralis ossea). Questa placca ossea, insieme alla placca basilare membranosa (membrana basale), che ne è la continuazione, divide il canale cocleare in due corridoi spirali: quello superiore è la scala vestibolare (scala vestibuli), quello inferiore è la scala timpanica (scala timpani). Entrambe le scale sono isolate tra loro e solo all'apice della coclea comunicano tra loro attraverso un'apertura (elicotrema). La scala vestibolo comunica con il vestibolo, la scala tympani confina con la cavità timpanica attraverso la fenestra coclea. Nella scala barlbana vicino alla finestra cocleare inizia l'acquedotto cocleare, che termina sul bordo inferiore della piramide, aprendosi nello spazio subaracnoideo. Il lume dell'acquedotto cocleare è solitamente pieno di tessuto mesenchimale e possibilmente ha una sottile membrana, che apparentemente agisce come un filtro biologico che converte il liquido cerebrospinale in perilinfa. Il primo ricciolo è chiamato “base della coclea” (basis cochleae); sporge nella cavità timpanica formando un promontorio (promontorium). Il labirinto osseo è pieno di perilinfa e il labirinto membranoso situato in esso contiene endolinfa.

Il labirinto membranoso (Fig. 4.7, c) è un sistema chiuso di canali e cavità, che ricalca sostanzialmente la forma del labirinto osseo. Il labirinto membranoso ha un volume più piccolo del labirinto osseo, quindi tra di loro si forma uno spazio perilinfatico pieno di perilinfa. Il labirinto membranoso è sospeso nello spazio perilinfatico da cordoni di tessuto connettivo che passano tra l'endostio del labirinto osseo e la membrana di tessuto connettivo del labirinto membranoso. Questo spazio è molto piccolo nei canali semicircolari e si espande nel vestibolo e nella coclea. Il labirinto membranoso forma uno spazio endolinfatico, anatomicamente chiuso e pieno di endolinfa.

Perilinfa ed endolinfa rappresentano il sistema umorale del labirinto auricolare; questi fluidi differiscono nella composizione elettrolitica e biochimica, in particolare l'endolinfa contiene 30 volte più potassio della perilinfa e contiene 10 volte meno sodio, il che è significativo nella formazione di potenziali elettrici. La perilinfa comunica con lo spazio subaracnoideo attraverso l'acquedotto cocleare ed è un liquido cerebrospinale modificato (principalmente nella composizione proteica). L'endolinfa, trovandosi nel sistema chiuso del labirinto membranoso, non ha comunicazione diretta con il fluido cerebrale. Entrambi i fluidi del labirinto sono funzionalmente strettamente correlati tra loro. È importante notare che l'endolinfa ha un enorme potenziale elettrico positivo a riposo di +80 mV e gli spazi perilinfatici sono neutri. I peli delle cellule ciliate hanno una carica negativa di -80 mV e penetrano nell'endolinfa con un potenziale di +80 mV.

A - labirinto osseo: 1 - coclea; 2 - punta della coclea; 3 - ricciolo apicale della coclea; 4 - arricciatura media della coclea; 5 - ricciolo principale della coclea; 6, 7 - vestibolo; 8 - finestra cocleare; 9 - finestra del vestibolo; 10 - ampolla del canale semicircolare posteriore; 11 - gamba orizzontale: canale semicircolare; 12 - canale semicircolare posteriore; 13 - canale semicircolare orizzontale; 14 - gamba comune; 15 - canale semicircolare anteriore; 16 - ampolla del canale semicircolare anteriore; 17 - ampolla del canale semicircolare orizzontale, b - labirinto osseo (struttura interna): 18 - canale specifico; 19 - canale a spirale; 20 - placca a spirale ossea; 21 - scala timpanica; 22 - vestibolo scala; 23 - piastra a spirale secondaria; 24 - foro interno dell'alimentazione idrica della coclea, 25 - rientranza della coclea; 26 - foro forato inferiore; 27 - apertura interna della riserva idrica del vestibolo; 28 - foce del comune sud 29 - tasca ellittica; 30 - punto forato superiore.

Riso. 4.7. Continuazione.

: 31 - utricolo; 32 - condotto endolinfatico; 33 - sacco endolinfatico; 34 - staffa; 35 - condotto utero-sacco; 36 - membrana della finestra della coclea; 37 - fornitura d'acqua per lumache; 38 - condotto di collegamento; 39 - sacchetto.

Dal punto di vista anatomico e fisiologico, nell'orecchio interno si distinguono due apparati recettoriali: quello uditivo, situato nella coclea membranosa (ductus cochlearis), e quello vestibolare, che unisce le sacche vestibolari (sacculus et utriculus) e tre canali semicircolari membranosi.

La coclea membranosa si trova nella scala timpanica, è un canale a forma di spirale - il dotto cocleare (ductus cochlearis) con al suo interno un apparato recettore - la spirale, o organo del Corti (organum spirale). In sezione trasversale (dall'apice della coclea alla sua base attraverso il fusto osseo), il condotto cocleare ha forma triangolare; è formato dalle pareti precursore, esterna e timpanica (Fig. 4.8, a). La parete del vestibolo è rivolta verso la scalinata del prezdzerium; è una membrana molto sottile: la membrana vestibolare (membrana di Reissner). La parete esterna è formata da un legamento a spirale (lig. spirale) su cui si trovano tre tipi di cellule della stria vascolare. Stria vascolare abbondantemente

A - coclea ossea: 1-elica apicale; 2 - asta; 3 - canale oblungo dell'asta; 4 - vestibolo della scala; 5 - scala timpanica; 6 - placca a spirale ossea; 7 - canale a spirale della coclea; 8 - canale a spirale dell'asta; 9 - canale uditivo interno; 10 - percorso a spirale forato; 11 - apertura dell'elica apicale; 12 - gancio della piastra a spirale.

È dotato di capillari, ma non sono direttamente a contatto con l'endolinfa, terminando negli strati cellulari basilari e intermedi. Le cellule epiteliali della stria vascolare formano la parete laterale dello spazio endococleare e il legamento spirale forma la parete dello spazio perilinfatico. La parete timpanica è rivolta verso la scala timpanica ed è rappresentata dalla membrana principale (membrana basilaris), che collega il bordo della placca a spirale con la parete della capsula ossea. Sulla membrana principale si trova un organo a spirale, il recettore periferico del nervo cocleare. La membrana stessa ha una vasta rete di vasi sanguigni capillari. Il condotto cocleare è pieno di endolinfa e comunica con il sacco (sacculus) attraverso il condotto di collegamento (ductus reuniens). La membrana principale è una formazione costituita da fibre trasversali elastiche, elastiche e debolmente interconnesse (ce ne sono fino a 24.000). La lunghezza di queste fibre aumenta di

Riso. 4.8. Continuazione.

: 13 - processi centrali del ganglio spirale; Ganglio a 14 spirali; 15 - processi periferici del ganglio spirale; 16 - capsula ossea della coclea; 17 - legamento spirale della coclea; 18 - sporgenza a spirale; 19 - condotto cocleare; 20 - scanalatura a spirale esterna; 21 - membrana vestibolare (di Reissner); 22 - membrana di copertura; 23 - scanalatura a spirale interna k-; 24 - labbro del limbo vestibolare.

Regola dal ricciolo principale della coclea (0,15 cm) alla zona dell'apice (0,4 cm); la lunghezza della membrana dalla base della coclea al suo apice è di 32 mm. La struttura della membrana principale è importante per comprendere la fisiologia dell'udito.

L'organo a spirale (corticale) è costituito da cellule ciliate interne ed esterne neuroepiteliali, cellule di supporto e alimentazione (Deiters, Hensen, Claudius), cellule colonnari esterne ed interne , che formano gli archi di Corti (Fig. 4.8, b). Verso l'interno delle cellule colonnari interne si trova un numero di cellule ciliate interne (fino a 3500); all'esterno delle cellule colonnari esterne ci sono file di cellule ciliate esterne (fino a 20.000). In totale, gli esseri umani hanno circa 30.000 cellule ciliate. Sono ricoperti da fibre nervose provenienti dalle cellule bipolari del ganglio spirale. Le cellule dell'organo spirale sono collegate tra loro, come di solito si osserva nella struttura dell'epitelio. Tra di loro si trovano spazi intraepiteliali pieni di liquido chiamati “cortilinfa”. È strettamente correlato all'endolinfa ed è abbastanza vicino ad essa nella composizione chimica, ma presenta anche differenze significative, costituendo, secondo i dati moderni, il terzo fluido intracocleare, che determina lo stato funzionale delle cellule sensibili. Si ritiene che la cortilinfa svolga la funzione trofica principale dell'organo spirale, poiché non ha una propria vascolarizzazione. Tuttavia questa opinione deve essere presa criticamente, poiché la presenza di una rete capillare nella membrana basilare consente la presenza di una propria vascolarizzazione nell'organo spirale.

Sopra l'organo a spirale si trova una membrana di copertura (membrana tectoria), che, come quella principale, si estende dal bordo della piastra a spirale. La membrana tegumentaria è una placca morbida ed elastica costituita da protofibrille aventi direzione longitudinale e radiale. L'elasticità di questa membrana è diversa nelle direzioni trasversale e longitudinale. I peli delle cellule ciliate neuroepiteliali (esterne, ma non interne) situate sulla membrana principale penetrano nella membrana tegumentaria attraverso la cortilinfa. Quando la membrana principale oscilla, si verificano la tensione e la compressione di questi peli, che è il momento della trasformazione dell'energia meccanica nell'energia di un impulso nervoso elettrico. Questo processo si basa sui potenziali elettrici dei fluidi labirintici sopra menzionati.

Canali e sacche semicircolari membranosi davanti alla porta. I canali semicircolari membranosi si trovano nei canali ossei. Hanno un diametro più piccolo e ripetono il loro design, ad es. hanno parti ampollari e lisce (ginocchia) e sono sospesi al periostio delle pareti ossee sostenendo cordoni di tessuto connettivo in cui passano i vasi. Fanno eccezione le ampolle dei canali membranosi, che sono quasi interamente ampolle ossee. La superficie interna dei canali membranosi è rivestita di endotelio, ad eccezione delle ampolle in cui si trovano le cellule recettrici. Sulla superficie interna delle ampolle c'è una sporgenza circolare - la cresta (crista ampullaris), che consiste di due strati di cellule - cellule ciliate di supporto e sensibili, che sono recettori periferici del nervo vestibolare (Fig. 4.9). I lunghi peli delle cellule neuroepiteliali sono incollati insieme e da essi si forma una formazione a forma di spazzola circolare (cupola terminalis), ricoperta da una massa gelatinosa (volta). Meccanica

Lo spostamento della spazzola circolare verso l'ampolla o il ginocchio liscio del canale membranoso a seguito del movimento dell'endolinfa durante l'accelerazione angolare è un'irritazione delle cellule neuroepiteliali, che viene convertita in un impulso elettrico e trasmesso alle terminazioni dell'ampolla rami del nervo vestibolare.

Nel vestibolo del labirinto ci sono due sacche membranose - sacculus e utriculus con incorporato un apparato otolitico, che, secondo le sacche, sono chiamate macula utriculi e macula sacculi e sono piccoli rilievi sulla superficie interna di entrambe le sacche, rivestite con neuroepitelio. Questo recettore è costituito anche da cellule di supporto e cellule ciliate. I peli delle cellule sensibili, intrecciando le loro estremità, formano una rete, che è immersa in una massa gelatinosa contenente un gran numero di cristalli a forma di parallelepipedi. I cristalli sono sostenuti dalle estremità dei peli delle cellule sensoriali e sono chiamati otoliti, sono composti da fosfato e carbonato di calcio (arragonite). I peli delle cellule ciliate, insieme agli otoliti e alla massa gelatinosa, costituiscono la membrana otolitica. La pressione degli otoliti (gravità) sui peli delle cellule sensibili, così come lo spostamento dei peli durante l'accelerazione lineare, è il momento della trasformazione dell'energia meccanica in energia elettrica.

Entrambe le sacche sono collegate tra loro attraverso un canale sottile (ductus utriculosaccularis), che ha un ramo: il dotto endolinfatico (ductus endolymphaticus) o acquedotto del vestibolo. Quest'ultimo si estende fino alla superficie posteriore della piramide, dove termina ciecamente con un prolungamento (saccus endolymphaticus) nella dura madre della fossa cranica posteriore.

Pertanto, le cellule sensoriali vestibolari si trovano in cinque aree recettoriali: una in ciascuna ampolla dei tre canali semicircolari e una nelle due sacche vestibolari di ciascun orecchio. Le fibre periferiche (assoni) delle cellule del ganglio vestibolare (ganglio della scarpa), situate nel canale uditivo interno, si avvicinano alle cellule recettrici di questi recettori nelle fibre centrali di queste cellule (dendriti) come parte dell'VIII paio di nervi cranici; vai ai nuclei del midollo allungato.

L'apporto di sangue all'orecchio interno avviene attraverso l'arteria labirintica interna (a.labyrinthi), che è un ramo dell'arteria basilare (a.basilaris). Nel canale uditivo interno, l'arteria labirintica è divisa in tre rami: vestibolare (a. vestibularis), vestibulocochlearis (a. vestibulocochlearis) e cocleare (a. cochlearis). Il deflusso venoso dall'orecchio interno segue tre percorsi: le vene dell'acquedotto cocleare, l'acquedotto vestibolare e il canale uditivo interno.

Innervazione dell'orecchio interno. La sezione periferica (ricettiva) dell'analizzatore uditivo forma l'organo a spirale sopra descritto. Alla base della placca a spirale ossea della coclea c'è un nodo a spirale (ganglio spirale), ciascuna delle quali cellule gangliari ha due processi: periferico e centrale. I processi periferici vanno alle cellule recettrici, quelle centrali sono fibre della porzione uditiva (cocleare) dell'VIII nervo (n.vestibu-locochlearis). Nella regione dell'angolo cerebello-pontino, l'VIII nervo entra nel ponte e nella parte inferiore del quarto ventricolo si divide in due radici: quella superiore (vestibolare) e quella inferiore (cocleare).

Le fibre del nervo cocleare terminano nei tubercoli uditivi, dove si trovano i nuclei dorsale e ventrale. Pertanto, le cellule del ganglio spirale, insieme ai processi periferici che vanno alle cellule ciliate neuroepiteliali dell'organo spirale, e ai processi centrali che terminano nei nuclei del midollo allungato, costituiscono il primo analizzatore uditivo neuronale. Il neurone II dell'analizzatore uditivo inizia dai nuclei uditivi ventrale e dorsale nel midollo allungato. In questo caso, una parte più piccola delle fibre di questo neurone va lungo il lato omonimo, e la maggior parte, sotto forma di strie acustiche, passa sul lato opposto. Come parte dell'ansa laterale, le fibre del neurone II raggiungono l'oliva, da dove

1 - processi periferici delle cellule gangliari a spirale; 2 - ganglio a spirale; 3 - processi centrali del ganglio spirale; 4 - canale uditivo interno; 5 - nucleo cocleare anteriore; 6 - nucleo cocleare posteriore; 7 - nucleo del corpo trapezoidale; 8 - corpo trapezoidale; 9 - strisce midollari del ventricolo IV; 10 - corpo genicolato mediale; 11 - nuclei dei collicoli inferiori del tetto mesencefalo; 12 - estremità corticale dell'analizzatore uditivo; 13 - tratto tegnospinale; 14 - parte dorsale del ponte; 15 - parte ventrale del ponte; 16 - anello laterale; 17 - gamba posteriore della capsula interna.

Inizia il terzo neurone, che va ai nuclei del corpo quadrigemino e genicolato mediale. Il neurone IV va al lobo temporale del cervello e termina nella parte corticale dell'analizzatore uditivo, situato principalmente nel giro temporale trasversale (giro di Heschl) (Fig. 4.10).

L'analizzatore vestibolare è costruito in modo simile.

Il ganglio vestibolare (ganglio Scarpe) si trova nel canale uditivo interno, le cui cellule hanno due processi. I processi periferici vanno alle cellule ciliate neuroepiteliali dei recettori ampollari e otolitici, mentre quelli centrali formano la porzione vestibolare dell'VIII nervo (n. cochleovestibularis). Il primo neurone termina nei nuclei del midollo allungato. Esistono quattro gruppi di nuclei: nuclei laterali