Fratture costali. Trattamento delle fratture costali

Se una frattura costale non è accompagnata da patologie, non vi è alcun pericolo per la vita umana. Ma se sono presenti lesioni, frammenti associati, quindi danni ai polmoni e morte. Pertanto, è necessario fornire assistenza tempestiva alla vittima. Il primo soccorso per le costole rotte prevede il rispetto di un determinato algoritmo di azioni.

Se una persona ha delle costole rotte, proverà le seguenti sensazioni:

• crepitus: un suono caratteristico quando i frammenti ossei si sfregano l'uno contro l'altro;
• la comparsa di un'area locale con dolore pronunciato;
• dal lato della frattura si osserva un “ritardo” del torace nella respirazione;
• Sindromi dolorose acute e intense compaiono nell'area danneggiata, intensificandosi con l'inalazione e i tentativi di fare movimenti.

La sindrome del dolore è più pronunciata quando la frattura è localizzata nella parte anteriore del torace. Fare un respiro profondo aiuta ad aumentare la gravità del disagio. I pazienti presentano una “sindrome da inspirazione interrotta”, che indica una frattura costale.

Ematomi e gonfiore dovuti alla rottura compaiono nel sito della lesione vasi sanguigni. Nelle persone magre è chiaramente visibile la deformazione delle costole e la “cancellazione” degli spazi tra di loro.

Uno dei principali segni di frattura è la “sindrome da carico assiale”, che viene verificata comprimendo il torace. Quando alcune delle sue sezioni vengono compresse, il carico sugli altri aumenta e la vittima avverte dolore nel sito della frattura.

Quando si inclina nella direzione opposta alla frattura, il paziente avverte un dolore acuto. Possibile perdita di coscienza, tachicardia, pallore pelle.

Con fratture chiuse di 1 costola senza spostamento, i segni di frattura possono essere assenti o comparire più tardi, il che non esclude una diagnosi tempestiva e la fornitura di primo soccorso alla vittima.

Lesione chiusa

Una frattura chiusa può essere semplice o complessa. Nel primo caso, c'è dolore quando il minimo movimento, inspirare, espirare, tossire.

Con una frattura chiusa tipo complesso C'è una respirazione superficiale e rapida, un forte dolore e persino uno shock.

Frattura multipla

Se ci sono più violazioni dell'integrità, è possibile la deformazione del torace sul lato in cui è rotto. Processi infiammatori provocare un dolore più intenso.

Lesioni multiple possono essere giudicate dalla presenza di dolore aree diverse durante la palpazione, nonché dalla presenza di aree il cui movimento non corrisponde al normale. Si manifesta più chiaramente nelle fratture fenestrate e nella separazione dei detriti galleggianti. Non sono collegati alla parte principale dello scheletro, motivo per cui si muovono verso l'alto durante l'espirazione e cadono durante l'inspirazione. Di conseguenza, i processi di scambio di gas nel corpo sono complicati, il che porta alla comparsa di stagnazione nei polmoni.

La ventilazione naturale di quest'ultimo viene interrotta, il che può portare allo sviluppo di polmonite. Regione toracica occupa una posizione innaturale dal punto di vista fisiologico. Si verificano improvvisi cali di pressione e perdita di coscienza.

Lesione aperta

Notato dolore acuto al petto, peggiorando con la tosse, il parlare e persino il respirare. Il torace del lato colpito resta indietro nell'atto della respirazione.

Si notano sindromi di "ispirazione interrotta" e Payra (aumento del dolore quando ci si piega sul lato illeso).

Anche il sintomo dei carichi assiali è caratteristico di questo tipo.

Se il polmone è danneggiato, sono possibili i seguenti sintomi:

• accumulo di sangue e gas nella cavità preurale;
• accumulo di aria nella retina sottocutanea del torace e successivo movimento verso altre parti del corpo;
• emottisi.

Procedura di primo soccorso

Non tutti sanno cosa fare se si rompe una costola. L'assistenza prestata prima dell'arrivo dell'ambulanza o del trasporto della vittima al pronto soccorso viene effettuata nella seguente sequenza:

1. Quando la persona ferita è incosciente, il battito cardiaco, la respirazione e la pervietà della tomaia vie respiratorie.
2. Se la vittima è cosciente, è seduta con un cuscino o un panno morbido sotto la schiena.
3. Per garantire il flusso d'aria, allenta il colletto stretto della camicia o sbottona i bottoni superiori.
4. Se c'è una ferita, trattala con acqua ossigenata usando bende di garza.
5. Immobilizzazione con applicazione di una fasciatura circolare stretta Petto. Vengono utilizzate bende, vestiti e una sciarpa.
6. Per le ferite aperte, applicare il ghiaccio avvolto in un panno o utilizzare una bottiglia di acqua fredda.
7. Trasporto in ospedale in ambulanza, in grado di fornire il primo soccorso in caso di fratture costali. Se è impossibile chiamare questa squadra, è necessario adottare misure di immobilizzazione e quindi trasportare il paziente in posizione reclinata o seduta utilizzando il trasporto ordinario.

Una frattura aperta si verifica più spesso a causa di forte colpo nel petto o ferita da arma da fuoco. Inoltre, il primo primo soccorso consiste nel somministrare promedolo allo scopo di rimozione rapida dolore, coprendo la ferita con la mano e facendo sedere la persona con una deviazione sul lato della lesione. Successivamente, applicare una medicazione ricoperta di polietilene o altro materiale che non consenta il passaggio dell'aria e fasciarla. Il braccio del lato ferito viene immobilizzato con una sciarpa per immobilizzare le costole. È meglio se lo fa una persona che ha compiuto azioni simili.

Quando il paziente viene portato al pronto soccorso, il medico prescrive la diagnostica, che determina quali saranno le tattiche di primo soccorso.

Conseguenze

Conseguenze negative si osservano con fratture multiple, in cui si nota lo spostamento dei frammenti costali:

• enfisema sottocutaneo, che si sviluppa a causa dell'aria che entra nel tessuto sottocutaneo;
• pneumotorace: danno causato da un frammento osseo del polmone, che provoca l'ingresso di aria cavità toracica; a volte si verifica uno pneumotorace tensivo, caratterizzato dalla formazione di una “valvola” nell'area della lesione polmonare che non consente all'aria di fuoriuscire;
• emotorace: danno a un vaso sanguigno da parte di un frammento osseo, che porta all'accumulo di sangue nel torace con compressione dei polmoni e compromissione della respirazione esterna.

Possono verificarsi anche rotture o lacerazioni polmonari e danni alla trachea.

Le complicazioni possono essere prevenute se al paziente viene fornito un pronto soccorso tempestivo e corretto e le successive cure ospedaliere.

Aiuta in caso di shock e pneumotorace

Lo pneumotorace iperteso può causare arresto cardiaco ed essere fatale. Per prevenire questo fenomeno, la sua forma chiusa viene aperta eseguendo una foratura nella parete anteriore del torace, con l'aiuto della quale viene creato un foro che permette all'aria di fuoriuscire.

Ai primi segni di pneumotorace è necessario impedire l'ingresso di aria nella cavità preurale. Per fare questo, applica benda ermetica, il quale è in in caso di emergenza potrebbe non essere perfettamente pulita dal punto di vista sterile, ma la superficie più pulita possibile dovrebbe entrare in contatto con la ferita. Sopra è posizionato il polietilene.

La vittima è posizionata in modo che lui parte in alto si è rivelato elevato. Se perde conoscenza, gli dovrebbe essere somministrata ammoniaca per annusare e, in sua assenza, benzina, profumo o altri profumi con un aroma pronunciato.

La lotta contro il dolore e lo shock viene effettuata con l'aiuto della terapia farmacologica: l'uso di FANS (Nimesil, Analgin, Ketanol), sedativi con pronunciato agitazione psicomotoria.

Lo sviluppo del pneumotorace porta alla comparsa dello shock pleuropumonare. Si sviluppa una tosse dolorosa, insufficienza respiratoria, si nota freddezza delle estremità. Se urgente assistenza sanitaria non verrà fornito, il paziente potrebbe morire.

SU stato iniziale shock traumatico La vittima può provare panico o aggressività. Nella fase successiva, il paziente precipita nell'apatia. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca aumenta man mano che pressione sanguigna, la temperatura corporea diminuisce, la persona ferita smette di rispondere al suono e alla luce.

La vittima viene adagiata sulla schiena e sollevata arti inferiori 20 cm e abbassare la testa. Avvolgiti in coperte per evitare l'ipotermia. Fornire riposo completo, alleviare il dolore e fermare l'emorragia.

Trattamento

Viene prescritto in base alla gravità delle lesioni riportate, alle condizioni di salute del paziente, alla presenza malattie concomitanti. A trattamento conservativo Al paziente viene ingessato, viene prescritta una terapia farmacologica (antidolorifici e antibiotici) e viene prescritto il riposo completo. Successivamente vengono eseguite procedure fisioterapeutiche e terapia fisica. Lavoro sistema respiratorio ripristinato da drenaggi e forature.

Per pneumotorace, rotture di polmoni, milza, vasi sanguigni e ferite aperte, viene prescritto l'intervento chirurgico.

Maggior parte trattamento a lungo termine– per fratture costali multiple, di solito impiegando 2-4 mesi. Trattamento farmacologico prescritto:

• condroprotettori;
• antibiotici;
• sciroppi espettoranti;
• agenti cicatrizzanti per ferite;
• farmaci antinfiammatori;
• antidolorifici.

L'integrità del torace viene ripristinata mediante trazione con pinze ponderate, impianto di perni e placche per collegare frammenti ossei o fissazione superficiale a una placca.

Quando i frammenti sono fusi, il paziente è limitato nei movimenti, quindi è necessario prevenire la formazione di piaghe da decubito e polmonite. I pneumatici vengono rimossi dopo la formazione del flessibile callo(di solito dopo 10-14 giorni).

Il primo soccorso per le costole rotte è molto processo importante, che può salvare la vita di una persona o contribuire a evitarla conseguenze pericolose. Questo infortunio è considerato piuttosto pericoloso. Se consideriamo le lesioni al torace chiuso, non sono rare. Le persone anziane sono particolarmente sensibili a loro. Spesso sono causati da cadute su oggetti duri. Inoltre, durante la compressione del torace possono verificarsi fratture costali. Ci sono fratture unilaterali e bilaterali, lesioni costali multiple e singole.

Quando le costole si rompono, può verificarsi la rottura della pleura. A volte questo vale anche per il polmone, quando è traumatizzato da frammenti ossei. Per questo motivo si sviluppano emotorace e pneumotorace ed è possibile persino l'enfisema. Le fratture multiple e doppie sono considerate particolarmente gravi, nelle quali possono verificarsi shock e insufficienza respiratoria. Quando il torace è ferito, una persona lamenta un forte dolore nell'area danneggiata.

Questo dolore si intensifica quando si inspira, si cambia posizione del corpo e anche quando si tossisce e si starnutisce. Il respiro della vittima è superficiale. Si sporge verso la frattura e può appoggiarvi sopra la mano. Se si tocca con attenzione quest'area, il sito della frattura può essere palpato abbastanza facilmente, tuttavia, tale palpazione dovrebbe essere eseguita da una persona con le competenze necessarie, preferibilmente con una formazione medica. Il lato danneggiato del torace resta indietro nel processo di respirazione. Sono presenti abrasioni e contusioni visibili sulla pelle. Si possono osservare ferite aperte.

Primi passi per una frattura semplice

In relazione a tali sintomi, diventa chiaro che prestare il primo soccorso è molto importante ed è necessario farlo correttamente. Si possono evidenziare le seguenti azioni importanti:

Se la vittima ha una frattura chiusa e semplice, è necessario applicare una pressione esterna sulla costola rotta. Per fare questo, piega il braccio all'altezza del gomito e legalo al corpo con una benda di supporto. I medici dell'ambulanza faranno il resto.

Aiuto con una frattura esposta

Per quasi ogni tipo di frattura è necessario immobilizzare area circostante. Dobbiamo assicurarci che il torace non venga ulteriormente danneggiato. Se all'esame si riscontra sanguinamento e frammenti ossei che sporgono verso l'esterno, questa è considerata una frattura aperta. Questa situazione richiede un’azione rapida e attenta:

• È necessario ridurre la perdita di sangue, quindi vale la pena coprire la ferita almeno con il palmo della mano.
• Cercare di posizionare la vittima in posizione semiseduta in modo che sia inclinata verso la ferita.
• Quindi devi fasciare la ferita. È meglio farlo quando la vittima ha espirato. Inoltre è necessario coprire la ferita con un materiale che non permetta il passaggio dell'aria, potrebbe essere polietilene. La ferita deve essere fasciata.
• Le costole devono essere immobilizzate con una benda.
• Alla vittima non dovrebbe essere permesso di addormentarsi. È inoltre necessario monitorare la sua respirazione e il modo in cui si muove il torace durante l'inspirazione e l'espirazione.

È importante capire che non puoi trasportare la vittima da solo. Qualsiasi movimento può causare lo spostamento delle ossa, il che può portare a nuovi danni agli organi. Se si verifica gonfiore nel sito della frattura, cosa che accade molto spesso, non preoccuparti troppo. I medici saranno in grado di rimuoverlo. Potrebbe anche scomparire da solo dopo l'intervento chirurgico.

Aiuto con pneumotorace e shock

Cosa fare in caso di pneumotorace? Naturalmente anche in questo caso è molto importante prestare il primo soccorso. È molto importante fermare l'emorragia ed evitare che l'aria entri nell'area pleurica. Per fare questo, applica una benda stretta ed ermetica. La medicazione in sé non sarà sterile, perché molto spesso vengono utilizzati mezzi improvvisati come una maglietta o una maglietta. Tuttavia, la parte più pulita del tessuto dovrebbe essere a contatto con la ferita stessa.

Per una migliore sigillatura superiore, è possibile integrare la benda con pellicola di plastica. Per facilitare la respirazione della vittima, è necessario dargli una posizione elevata. Questo deve essere fatto in modo tale da non portare ulteriore sofferenza. Se sveni, devi portare al naso un prodotto con un forte odore.

Se non hai l'ammoniaca a portata di mano, puoi usare il solvente per unghie, il profumo e, se non hai nient'altro, anche la benzina. Se una persona lamenta dolore, vale la pena dargli un anestetico, ad esempio l'analgin.

La vittima potrebbe anche subire uno shock. Questa è una condizione molto pericolosa che può portare alla morte. Se una persona con costole rotte è in stato di shock, dovrebbero essere adottate le seguenti misure:

1. Appoggia la vittima sulla schiena, abbassa leggermente la testa e solleva le gambe di circa 25 centimetri. Ciò consentirà al sangue di rifluire al cuore e di aumentare il volume del sangue circolante.
2. Per proteggere una persona dal raffreddore, devi coprirla con delle coperte. Non bisogna permettergli di perdere il calore corporeo. Tuttavia, anche una vasodilatazione eccessiva è dannosa, quindi dovresti usare solo coperte.
3. Calma la persona. Dobbiamo cercare di garantire alla persona la massima tranquillità e proteggerla dal rumore. Non dovrebbe fumare né bere bevande alcoliche.
4. Ferma l'emorragia.
5. Applicare l'anestesia locale.

Tutte le azioni di cui sopra hanno lo scopo di salvare la vita di una persona e proteggerla da gravi complicazioni. Tutti hanno bisogno di sapere cosa fare se una persona subisce un disastro come una costola rotta o un infortunio al torace.

Una frattura costale è causata dalla forza fisica sul torace. Secondo le statistiche, tali lesioni si osservano nel 70% delle persone che consultano un traumatologo per sospetta lesione toracica e nel 16% dei pazienti con fratture. Più spesso l'integrità delle costole IV-VII è compromessa, e questo fatto si spiega con il fatto che nella zona in cui si trovano non esiste un corsetto di muscoli che protegga le restanti costole, ed esse non hanno la stessa flessibilità come quelli inferiori.

La gravità delle lesioni alle costole dipende in gran parte dal tipo di frattura e dalla presenza di danni ai tessuti e agli organi circostanti. In quasi il 60% dei casi, tali lesioni sono accompagnate da danni ai polmoni, alla pleura, all'esofago, al fegato, ai vasi sanguigni e al cuore. Sono i più gravi e possono causare la morte. Sono considerate pericolose anche le fratture accompagnate da una violazione dell'integrità di più costole o da fratture multiple. In questi casi, la probabilità di sviluppo gravi complicazioni aumenta in modo significativo. Le lesioni costali semplici di solito guariscono da sole e non rappresentano una minaccia per la salute o la vita del paziente.

Le lesioni alle costole sono più comuni negli adulti (soprattutto negli anziani), perché il torace dei bambini è più elastico e meno suscettibile a tali lesioni. In questo articolo ti presenteremo le cause, i tipi, i sintomi, i metodi per fornire il primo soccorso alla vittima, i metodi per trattare le fratture costali e le caratteristiche del riposo a letto e del sonno per tali lesioni.

Tipi di fratture costali

A seconda della presenza di danni alla pelle, una frattura costale può essere:

• aperto: i frammenti ossei violano l'integrità della pelle e dei tessuti molli;
• chiuso: i frammenti ossei si trovano nello spessore dei tessuti molli e non danneggiano la pelle.

A seconda del grado di danno tessuto osseo Una frattura costale può essere:

• completo – l’osso è danneggiato in tutto il suo spessore;
• sottoperiostale: il tessuto osseo della costola è danneggiato;
• crepa: solo il tessuto dell'osso costale è danneggiato e non vi è alcuna frattura.

In base al numero di fratture, le fratture costali possono essere:

• singolo – una costola è danneggiata;
• multiplo: diverse costole sono danneggiate.

A seconda della posizione, le fratture costali possono essere:

• unilaterale: si verifica una violazione dell'integrità di una o più costole su un lato del torace;
• bilaterale: le costole dei lati destro e sinistro del torace sono danneggiate.

Una frattura fenestrata è un danno a una costola in due punti, con conseguente formazione di un frammento osseo mobile.

A seconda della posizione dei frammenti ossei, una frattura costale può essere:

• nessuna compensazione;
• con offset.

Cause

A seconda delle condizioni delle ossa costali, gli esperti distinguono due tipi di fratture costali. Il primo tipo include il danno ossa sane causato da lesioni meccaniche. Il secondo tipo di danno alle costole è classificato come fratture patologiche, causate da cambiamenti nelle ossa che si verificano durante varie malattie e minimo stress meccanico.

Il primo tipo di fratture costali è causato dalle seguenti lesioni:

• incidente stradale;
• colpo al petto (combattere, colpire con un oggetto contundente);
• caduta dall'alto;
• compressione toracica;
• infortuni sportivi;
• ferite da arma da fuoco.

Il secondo tipo di fratture è causato da un impatto meccanico minimo sulle costole nelle seguenti malattie:

• tumori primari delle costole;
• tumori maligni e loro metastasi;
• malattie genetiche.

Sintomi

La gravità e la natura dei sintomi durante le fratture dipendono dall'area della loro localizzazione, gravità e presenza di lesioni agli organi vicini.

Fratture delle costole senza danni agli organi interni

Dolore

Dopo un infortunio, a Dolore sordo, aggravato dalla respirazione profonda o dalla tosse. È causata dall'irritazione dei frammenti ossei terminazioni nervose pleura e muscoli intercostali. Con le fratture delle costole situate nella parte anteriore del torace, il dolore è più intenso e con danni alle ossa costali situate nella parte posteriore del torace sensazioni dolorose meno pronunciati, perché durante la respirazione si muovono meno e i loro frammenti difficilmente si muovono.

Postura forzata del paziente

Per ridurre il dolore, la vittima cerca di assumere una posizione che riduca al minimo i movimenti del torace. Di solito il paziente si sporge verso le costole rotte o avvolge le braccia attorno al petto.

Fiato corto

Questo sintomo è anche associato al dolore. A causa della sua intensificazione con un respiro profondo, il paziente cerca di respirare in modo che il torace si muova minimamente. Allo stesso tempo, sul lato della frattura, il torace resta indietro nella respirazione.

Sindrome da inspirazione interrotta

Quando alcuni provano a respirare, il paziente avverte un dolore intenso e la respirazione diventa intermittente.

Cambiamenti nell'area della lesione alla costola

La pelle sopra la costola rotta si gonfia. Con l'impatto meccanico, gli ematomi compaiono sulla pelle.

Deformità del seno

I cambiamenti nella forma del seno si verificano quando diverse costole vengono danneggiate. Questo sintomo è particolarmente evidente nelle persone magre: all'esame viene rivelata non solo una leggera deformazione, ma anche la "cancellazione" degli spazi intercostali.

Crepito

Nelle fratture multiple senza spostamento o nelle fratture con un gran numero di frammenti, quando le ossa entrano in contatto durante lo sfregamento si sente uno scricchiolio o un suono specifico.

Fratture delle costole con danni agli organi interni e loro complicanze

La natura dei sintomi quando complicati dal danno organi interni le fratture costali dipendono da lesioni d'organo concomitanti. Oltre ai sintomi caratteristici di una frattura non complicata, la vittima avverte un polso rapido e un forte pallore (a volte con cianosi).

Oltre ai sintomi sopra descritti, il paziente appare:

• lesioni polmonari: la vittima sviluppa un enfisema sottocutaneo, accompagnato da un forte disturbo della respirazione e dall'ingresso di aria sotto la pelle quando si tossisce, appare sangue dalle vie respiratorie;
• danno all'aorta - una massiccia perdita di sangue porta alla morte della vittima sulla scena dell'incidente (tali lesioni si osservano raramente e di solito con una frattura combinata delle costole e della colonna vertebrale o con un impatto e compressione del torace con formazione di fratture multiple del lato sinistro);
• danno cardiaco - più spesso osservato con una frattura combinata dello sterno e delle costole, può portare alla morte del paziente (immediata, nelle prime ore o giorni) o contusioni cardiache, che complicano significativamente la vita successiva del paziente, causando cardiosclerosi distrofica (tasso di mortalità in questi casi arriva fino al 70%);
• danno al fegato: una massiccia perdita di sangue porta alla morte (una vittima su due muore 2 ore dopo tale infortunio).

Le lesioni polmonari dovute a fratture costali si osservano più spesso. A seconda della loro gravità, possono portare allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

1. . Forte limitazione dei movimenti dovuta a dolore intenso, incapacità di farlo respirazione normale, bendaggi stretti e danni tessuto polmonare spesso porta allo sviluppo polmonite.
2. . Danno tessuto polmonare porta all'accumulo di aria cavità pleurica e compressione degli organi del torace. In assenza di cure mediche tempestive, un pneumotorace può diventare teso e causare arresto cardiaco e morte della vittima. Per impedirne lo sviluppo pneumotorace chiuso deve essere aperto (viene praticata una puntura nella parete anteriore del torace, creando un foro per la fuoriuscita dell'aria).
3. Emotorace. La rottura dei vasi sanguigni da parte di frammenti costali porta all'accumulo di sangue nella cavità pleurica. Il paziente avverte mancanza di respiro e difficoltà a respirare. Se si verifica un sanguinamento massiccio e non esistono cure mediche per fermarlo e rimuovere il sangue accumulato mediante una puntura, si verifica un'insufficienza respiratoria.
4. Insufficienza respiratoria. Il respiro della vittima diventa intermittente e rapido, il polso accelera, la pelle diventa pallida e cianotica. Quando ti impegni movimenti respiratori alcune parti del torace si abbassano e diventa asimmetrico. In assenza di cure mediche urgenti, il paziente muore.
5. Shock pleuropolmonare. Questa condizione si sviluppa con lesioni estese che portano allo pneumotorace e all'ingresso di un grande volume di aria (soprattutto fredda) nella cavità pleurica. La vittima sviluppa insufficienza respiratoria, tosse dolorosa e freddezza delle estremità. In assenza di cure mediche urgenti, il paziente muore.

Fasi di guarigione per fratture costali

• I – il sangue si accumula nel sito della frattura, contenente fibroblasti che producono tessuto connettivo e formare callo del tessuto connettivo;
• II – i calli si depositano nei tessuti del tessuto connettivo minerali, e si forma un callo osteoide;
• III – le idrossiapatiti si accumulano nei tessuti del callo osteoide, rendendolo più denso; le sue dimensioni inizialmente sono maggiori del diametro delle costole, ma col tempo diminuiscono;

Primo soccorso alla vittima

Il primo soccorso è finalizzato alla riduzione sindrome del dolore e fissare il corpo in una posizione, prevenendo il dolore e ulteriori lesioni tessuti. Per garantire ciò vengono svolte le seguenti attività:

1. Somministra al paziente un antidolorifico.
2. Applicare una fasciatura stretta di bende, asciugamani o stoffa sul petto. Per ridurre il dolore durante questa procedura, il bendaggio dovrebbe essere eseguito durante l'espirazione.
3. Applica del ghiaccio sul sito della lesione.
4. Dare al paziente una posizione semiseduta: la schiena deve poggiare su una superficie dura, posizionare un cuscino sotto le gambe.
5. Chiamata " Ambulanza“oppure trasportare al più presto la vittima in ospedale su una barella utilizzando mezzi improvvisati che ne garantiscano la massima immobilità.
6. Quando compaiono i segni stato di shock fornire l'assistenza necessaria.

Se hai delle costole rotte, non dovresti automedicare! Applicazione di impacchi, unguenti e altri modi popolari può peggiorare significativamente le condizioni del paziente e causare complicazioni.

Diagnostica

Per diagnosticare una frattura costale, vengono prese le seguenti misure:

• colloquio ed esame del paziente: il crepitio viene determinato nell'area della lesione e viene palpato il passaggio tra i frammenti dell'osso costale;
• sintomo di inalazione interrotta - quando si tenta di inspirare bruscamente, la respirazione viene interrotta da un dolore intenso;
• Il sintomo di Payr: un tentativo di inclinarsi nella direzione opposta alla frattura provoca dolore;
• un sintomo di carichi assiali: quando si tenta di comprimere il torace, il dolore si verifica sul lato della lesione.

Per chiarire l'entità del danno alle costole e identificare l'accumulo di sangue e altre lesioni, può essere prescritto quanto segue: metodi aggiuntivi esami:

• raggi X (in proiezione anteroposteriore);
• Ecografia del torace.

Trattamento

Le tattiche di trattamento per le fratture costali sono determinate dalla gravità della lesione e dalla presenza di danni ai tessuti e agli organi interni.

Per le fratture minori, una benda circolare di bende elastiche e il sollievo dal dolore viene eseguito utilizzando blocco della novocaina. Per fare ciò, entra nella proiezione della frattura Anestetico locale e 1 ml 70% alcol etilico. Nel tempo, questa procedura può essere ripetuta. Per lesioni estese, il sollievo dal dolore può essere integrato con farmaci narcotici.

In alcuni casi, viene utilizzato un corsetto o una benda in gesso per immobilizzare in modo più affidabile il torace. Può essere raccomandato per la fissazione di frammenti ossei nelle fratture bilaterali chirurgia per l'installazione di piastre di fissaggio in grado di trattenere i frammenti costali nella posizione richiesta fino alla completa guarigione.

Il trattamento chirurgico viene sempre eseguito per le fratture costali esposte. Durante l'intervento, i bordi della ferita vengono lavorati, i tessuti non riparabili vengono rimossi e i grandi vasi sanguigni danneggiati vengono legati. Successivamente, la ferita viene suturata.

Le fratture costali sono spesso complicate dalla polmonite. Per curarli vengono utilizzati antibiotici e farmaci sintomatici.

In caso di danno al tessuto polmonare e ai grandi vasi sanguigni, il paziente può sottoporsi alle seguenti procedure chirurgiche:

• per pneumotorace: viene eseguita la puntura della cavità pleurica per rimuovere l'aria e ripristinare pressione normale nei polmoni utilizzando una pompa a vuoto;
• in caso di emotorace esteso, viene eseguita una puntura della cavità pleurica per rimuovere il sangue (se il volume del sangue è piccolo, la puntura non viene eseguita e il sangue si risolve da solo).

Se le fratture costali sono complicate da pneumotorace, idrotorace e insufficienza respiratoria, vengono prescritti i farmaci necessari per stabilizzare la condizione. terapia farmacologica. Per l'eliminazione carenza di ossigeno vengono effettuate inalazioni di ossigeno.

Le costole sono un elemento della struttura del torace, quindi il loro danneggiamento ne viola l'integrità. La vicinanza dei loro cuori, grandi vasi e i polmoni rendono una frattura in quest’area estremamente pericolosa per la vita. Evitare complicazioni pericolose Il pronto soccorso fornito correttamente per le costole rotte aiuterà.

Specifiche e meccanismo della lesione

Una frattura costale è un cambiamento nell'integrità del tessuto osseo cavo derivante da un impatto meccanico.

Questo è interessante!

Nei bambini e adolescenza il baule nella forma non viene praticamente mai trovato. Questo fatto è spiegato dall'elevata elasticità della struttura ossea fino a 18 anni. Con ogni anno successivo, l'elasticità diminuisce, quindi le persone anziane sono soggette a frequenti fratture costali.

Il torace umano è costituito da 12 costole disposte a coppie. In caso di infortunio, una o 2-3 costole possono rompersi. I leader tra le ossa ferite sono 4-7 costole, poiché praticamente non ce ne sono massa muscolare. Tuttavia, sono meno elastiche delle altre ossa. Inoltre, spesso si rompono 8-10 costole, che si possono trovare nella parte dello sterno più larga.

I fattori che causano fratture nella zona del torace sono generalmente divisi in 2 grandi gruppi:

1. Danno meccanico. La lesione si verifica a seguito dell'esposizione a una forza esterna che supera la resistenza delle costole. Le cause della frattura meccanica sono le seguenti:

• Impatto al suolo;
• Impatto meccanico sul torace con un oggetto pesante contundente;
• Compressione della cavità toracica;
• Lesioni dovute all'attività fisica.

2. Danno patologico. Strutturale e funzionalità le ossa lunghe (costole) sono danneggiate a causa di malattie o cambiamenti patologici nell'organismo. Diventano sottili e fragili. Pertanto, anche un leggero impatto meccanico porta ad una frattura. Questa condizione del tessuto osseo è provocata dalle seguenti malattie:

• Artrite;
• Cambiamenti patologici nella composizione del sangue;
• Tubercolosi ossea;
• Osteoporosi;
• Formazione scolastica di natura maligna midollo osseo e tessuti;
• Il processo di diffusione delle metastasi;
• Anomalie nello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico di natura congenita;
• Violazione congenita o acquisita (postoperatoria) dell'integrità del torace.

Poiché le costole sono ossa piatte prive di midollo osseo, in caso di frattura non vi è praticamente alcun rischio di sviluppare un’embolia grassa. Tuttavia, questa condizione è pericolosa a causa delle complicazioni che derivano da danni al cuore o ad altri organi vicini al torace.

Più condizioni pericolose causata da fratture costali bilaterali aperte quando frammenti ossei entrano nella cavità mediastinica, danneggiandola tessuti morbidi. Se danneggiano il cuore o arterie principali, la frattura è accompagnata da . Non meno pericoloso è quello che si verifica quando si riempie di aria danneggiata. La situazione è aggravata dalla compromissione della funzione respiratoria.

Una complicanza comune dopo una frattura costale è il danno alle vene e alle arterie situate nel mezzo ossa tubolari: la rottura dei vasi e dei nervi porta all'interno o all'esterno.

Sintomi caratteristici

Con fratture esposte complicate, la natura della lesione è ovvia. Tuttavia, quando danno chiuso i sintomi possono essere nascosti.

In questo caso, i sintomi e la diagnosi si basano su segni indiretti:

• Forte dolore nella zona del torace ferita che aumenta con la respirazione o la tosse;
• È difficile per il paziente inspirare, quindi l'espirazione è accompagnata dal panico;
• Il movimento del torace durante la respirazione non è uniforme: l'area danneggiata si solleva con ritardo durante l'inspirazione;
• Gli ematomi sono chiaramente visibili sulla pelle, l'area danneggiata si gonfia;
• Può verificarsi tosse con sangue (se il polmone è danneggiato);
• svenimento;
• La pelle è pallida;
• A significativa perdita di sangue la frequenza cardiaca aumenta.

Nota!

Se si verifica una frattura di 1 costola senza spostamento del tessuto osseo, i sintomi possono essere lievi o completamente assenti. Pertanto, con qualsiasi lesione al torace, è necessario un esame radiografico.

Specifiche delle azioni urgenti

Per le fratture costali, il primo soccorso inizia con il sollievo dal dolore. Alla vittima deve essere somministrato un analgesico, altrimenti, a causa del forte dolore, potrebbe svilupparsi. Come locale analgesico Il ghiaccio viene utilizzato e posizionato sulla zona lesa. Questo metodo ridurrà non solo il dolore, ma anche il gonfiore in rapido sviluppo.

Nota!

Puoi usare solo il ghiaccio! SU ferita aperta metti solo un tovagliolo sterile per fermare l'emorragia!

Allora dovresti chiamare immediatamente una squadra di operatori sanitari.

Ecco un elenco di cosa fare se si rompe una costola a casa prima dell'arrivo dei professionisti:

• Liberare il torace del paziente da elementi costrittivi degli indumenti, facilitandogli la respirazione;
• Una diminuzione dell'ampiezza dei movimenti respiratori del torace si ottiene utilizzando bendaggio compressivo, che è posizionato sul petto. Per realizzarlo, puoi utilizzare una benda larga. Tuttavia, se è assente, utilizzare qualsiasi tessuto, ad esempio un asciugamano o una sciarpa;
• Aprire tutte le finestre per garantire il libero accesso dell'ossigeno nella stanza.

Nota!

Prima di fasciare strettamente il torace del paziente, chiedigli di fare un respiro profondo. Quando è nella fase di completamento, il torace viene avvolto in una benda e le estremità sono strettamente legate.

I primi soccorritori possono utilizzare una tecnica braccio a corpo per fissare le costole.

Durante questo periodo è necessario prestare attenzione alla posizione del paziente: dovrebbe essere seduto o sdraiato.

Nota!

Se siete sicuri che il paziente abbia subito una frattura solo da un lato, posizionatelo sul lato in cui si è verificata la lesione. Questa tecnica migliorerà la qualità del lavoro della metà sana del polmone, che inizierà a “funzionare” responsabilità funzionali organo leso.

Nel caso in cui l’integrità della pelle della vittima sia compromessa e da essa siano visibili frammenti ossei, è importante impedire l’ingresso di aria nella zona pleurica. Per fare ciò, posizionare il polietilene sulla ferita e fissarlo saldamente attorno ai bordi. Questo azione urgente ritarderà l'insorgenza del pneumotorace di mezz'ora. Questo tempo è solitamente sufficiente per trasportare il paziente in ospedale.

Metodi vietati

Le fratture costali, soprattutto di tipo aperto, sono una patologia che può portare alla morte della vittima. Pertanto, è importante sapere quali azioni è vietato intraprendere prima del ricovero in ospedale:

• Raccomandare al paziente di respirare profondamente o di tossire “correttamente”;
• Palpare il torace ferito;
• Prova a riportare i frammenti ossei nella loro posizione originale;
• Aiutare il paziente ad alzarsi;
• Consentire al paziente di parlare o di addormentarsi.

Dopo aver completato tutto azioni necessarie alla vittima viene concesso riposo completo.

Assistenza medica

Il medico d’urgenza continuerà le cure d’urgenza con le seguenti azioni:

• Somministrazione di analgesici dello spettro narcotico per prevenire lo shock doloroso;
• Ispezione della benda compressiva applicata. Se necessario, uno specialista effettuerà una nuova fissazione delle ossa;
• Nell'ambulanza viene fornito il supporto dell'ossigeno mediante una maschera speciale attraverso la quale viene fornito il flusso di ossigeno necessario;
• Il trasporto viene effettuato a istituzione medica il paziente in posizione seduta o semiseduta.

Il trattamento per le fratture costali dipende dalla posizione della lesione, dal suo tipo e dal numero di ossa cave ferite. Anche un medico esperto non sarà in grado di determinare questi indicatori senza test hardware. Pertanto, subito dopo il trasporto del paziente in regime ambulatoriale, viene eseguita una radiografia.

Se la frattura è singola e non rappresenta una minaccia per la vita della vittima, il trattamento viene effettuato a casa. Consiste nell'assunzione di analgesici ed espettoranti. Il medico prescrive anche un complesso esercizi speciali, con l'aiuto del quale viene stabilizzata la ventilazione polmonare.

Nei casi gravi accompagnati da complicanze, la terapia viene eseguita solo in regime ambulatoriale. La regola principale del trattamento è riposo a letto e mantenere un completo riposo fisico ed emotivo. Piastre speciali vengono utilizzate per riparare il tessuto osseo rotto. Sul petto è posto un corsetto in gesso. Il blocco con analgesici è obbligatorio. Se a frattura aperta Si è sviluppata un'infezione e vengono prescritti antibiotici.

Se pneumotorace o altro complicazioni simili Serve un'operazione per salvare la vittima.

Nella fase di recupero ed esercizi terapeutici.

Le fratture costali sono una malattia traumatica abbastanza comune. Cosa fare se hai una costola incrinata o rotta. A casa, una frattura costale può essere trattata fasciando strettamente il torace.

Il petto è rappresentato da 12 vertebra toracica, con il quale sono collegate tramite giunti 12 coppie di nervature. Lo sterno si trova davanti, accanto ad esso si trovano le parti cartilaginee delle costole.

In media, le fratture costali rappresentano il 15% di tutti i tipi di lesioni ossee. Il meccanismo di lesione in questa patologia può essere diretto o indiretto. Un esempio di meccanismo indiretto è la frattura delle costole nelle regioni laterali quando il torace viene compresso in direzione antero-posteriore. A causa del fatto che le costole sono ben collegate tra loro, non si verifica uno spostamento significativo dei frammenti.

Sintomi e segni di fratture costali

Immediatamente dopo la frattura, la vittima lamenta difficoltà di respirazione, che definisce come incapacità di respirare, e dolore intenso, localizzato nel luogo del danno. Quando si tossisce, il dolore si intensifica e diventa acuto. Pertanto, tutto il comportamento del paziente è gentile: si muove lentamente, si toglie i vestiti, respira superficialmente per ridurre il volume dei movimenti respiratori. Se le fratture costali coinvolgono i polmoni nel processo, inizia l'emottisi e lo sviluppo di enfisema sottocutaneo nella zona della frattura. informazioni dettagliate nel materiale cure urgenti con emorragia polmonare.

Diagnosi delle fratture costali

Quando la vittima si rivolge a un medico, vengono valutate e chiarite le condizioni e la natura della lesione (da che parte è caduta la vittima, da quale altezza, cosa è stato utilizzato per infliggere il colpo, ecc.). Durante l'esame, si richiama l'attenzione sulla partecipazione del torace all'atto della respirazione, ovvero sull'uniformità delle metà destra e sinistra.

Spesso c'è un gonfiore doloroso nell'area della frattura. Il medico chiede alla vittima di fare respiro profondo. Durante questo tentativo, si avverte un dolore acuto al culmine dell'inspirazione, e quindi il paziente smette di continuare ad inspirare. Questo sintomo chiamata “ispirazione interrotta”. Vale la pena notare che con le costole ammaccate questo sintomo è assente.

Alla palpazione, il medico rileva il dolore e, nel punto di massimo dolore, una deformazione sotto forma di gradini, che indica una frattura.

Se il medico sospetta la presenza di complicazioni, oltre all'esame e alla palpazione, ecografia organi del torace e cavità addominale. Il metodo miglioreè la radiografia.

Complicazioni di fratture costali

Principali complicanze: pneumotorace (accumulo di gas nella cavità pleurica), lesioni e contusione polmonare e cuore, rottura dell'arteria intercostale che porta a emorragia interna. Materiale di qualità sui sintomi emorragia interna ti aiuterà a evitare errori.

Inoltre, sono possibili danni agli organi addominali e allo spazio retroperitoneale (milza, reni, fegato). Pertanto, al fine di evitare errori diagnostici, le manipolazioni minime dovrebbero includere lo studio delle condizioni degli organi del torace, il polso, la pressione sanguigna, gli esami del sangue e delle urine.

Particolare attenzione è posta fratture multiple, poiché creano un'enorme minaccia per la vita della vittima, portando allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e shock pleuropolmonare.

Trattamento delle fratture costali

Se le condizioni della vittima sono soddisfacenti, non sono fratturate più di due costole e non ci sono complicazioni, è possibile il trattamento domiciliare. Facciamo subito una riserva: curare una frattura costale a casa, senza seguire la prescrizione del medico, non porterà a nulla di buono. In altri casi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Il primo soccorso inizia con la somministrazione di antidolorifici (ad esempio promedolo). Durante il trasporto, il torace deve essere fasciato strettamente. Negli anziani tale manipolazione non dovrebbe essere effettuata a causa di alto rischio sviluppo di polmonite.

Il trattamento terapeutico consiste nell'uso del blocco alcol-procaina, che consiste nell'introdurre procaina e alcol nel sito della frattura, dopo di che il dolore scompare completamente. È obbligatorio prescrivere espettoranti (bromexina, tussina), esercizi respiratori ed esercizi terapeutici.

La fusione delle costole avviene entro un mese.

Se la fusione non avviene per lungo tempo, le costole vengono fissate con una stecca di plastica. Per fare ciò, riscaldare una speciale piastra in polietilene acqua calda e posizionato sul torace nella zona della frattura, modellandone la forma lungo il contorno della superficie corporea. Quindi, forando la pelle con un ago chirurgico semiovale, la stecca viene fissata con suture. La stecca viene rimossa dopo 3 settimane.

Se si verifica una frattura costale a sinistra o a destra dello sterno, ricorrere a trazione scheletrica. L'essenza di questa procedura è l'uso di un ago sotto anestesia locale Un filo con proprietà anticorrosione viene fatto passare attorno allo sterno e trasferito al blocco. La trazione viene eseguita per due o tre settimane.

Esistono le cosiddette fratture fenestrate, che sono caratterizzate da una frattura della costola in più punti, che porta alla perdita di una parte più piccola della stessa. Metodo efficace Il trattamento in questa situazione è l'osteosintesi, che viene effettuata utilizzando un apposito dispositivo, grazie al quale viene fissata la parte libera. Cucendo in questo modo anche la metà delle nervature rotte lungo due linee, si garantisce un buon fissaggio del segmento mobile.