Hanno origine le arterie bronchiali che forniscono il tessuto polmonare. Dilatazione dell'arteria bronchiale

I polmoni sono forniti da due sistemi vascolari separati, costituiti dalle arterie polmonare e bronchiale. Le arterie polmonari trasportano sangue deossigenato a bassa pressione. La connessione tra le arterie polmonari e bronchiali risiede anche nel fatto che, bypassando i capillari, formano anastomosi vascolari. Forniscono il 99% del flusso sanguigno ai polmoni e partecipano allo scambio di gas nella membrana capillare alveolare.

Funzioni delle arterie bronchiali

Queste arterie forniscono nutrimento alle strutture di supporto dei polmoni, comprese le arterie polmonari, ma di solito non partecipano allo scambio di gas. I rami dell'arteria bronchiale trasportano il sangue ossigenato ai polmoni ad una pressione sei volte superiore a quella delle arterie polmonari. Sono collegati ai polmoni attraverso numerose anastomosi microvascolari a livello degli alveoli e dei bronchioli respiratori.

In vari casi che comportano una compromissione dell'arteria polmonare (p. es., vasculite e malattia tromboembolica polmonare cronica), le arterie e le loro connessioni anastomotiche possono dilatarsi, consentendo a una maggiore percentuale di gittata cardiaca di fluire attraverso il sistema delle arterie bronchiali.

Posizione

Le arterie bronchiali originano solitamente dall'arteria discendente prossimale ortotopico quando si trovano tra la placca terminale superiore del corpo vertebrale T5 e la placca terminale inferiore del corpo vertebrale T6. Il punto di riferimento per le arterie ortotopiche all'angiografia è 1 cm sopra o sotto il livello del bronco principale sinistro quando attraversa l'aorta toracica discendente.

Vengono chiamate arterie bronchiali che si trovano altrove nell'aorta o che derivano da altri vasi ectopico.

All'angio-TC che valutava l'emottisi, il 64% dei pazienti presentava arterie ortotopiche e il restante 36% aveva almeno un'arteria ectopica, il più delle volte derivante dalla superficie inferiore dell'arco aortico.

Altri rapporti successivi all'ecografia delle arterie bronchiali indicano la presenza di arterie ectopiche nell'8,3%-56% di tutti i pazienti, a seconda del metodo di esame (cioè autopsia o angiografia).

I potenziali siti di origine ectopica includono:

• arco aortico inferiore;
• aorta toracica discendente distale;
• cellula tiroidea;
• arteria mammaria interna;
• arteria coronaria.

Le arterie bronchiali che originano dall'arteria coronaria possono causare infarto miocardico o angina a causa del furto coronarico.

Rilevanza clinica

Le arterie bronchiali possono essere modificate in varie patologie. Ad esempio, si dilatano e diventano tortuose in caso di ipertensione. Per alcune malattie (bronchiectasie, cancro, tubercolosi, ecc.) che portano all'emottisi, è possibile ricorrere all'embolizzazione arteriosa per arrestare l'emorragia.

Resistenza delle arterie bronchiali all'aterosclerosi

Non è ancora noto se la malattia arteriosclerotica colpisca queste arterie.

Ma gli scienziati americani hanno condotto uno studio pilota per stimare la prevalenza dell'arteriosclerosi delle arterie, confrontarla con alcuni parametri arteriosclerotici clinici e di laboratorio o con qualsiasi malattia coronarica coesistente e confermare il significato clinico.

Arterie di 10-15 mm di lunghezza sono state prelevate da 40 pazienti con un'età media di 62-63 anni. Sono stati registrati la loro storia medica e dettagliati fattori di rischio clinici e di laboratorio per l'arteriosclerosi.

Dopo l'esame ecografico delle arterie bronchiali, il loro diametro medio era di 0,97 mm. L'istologia ha rivelato sclerosi calcifica mediale in solo 1 paziente (2,5%) senza concomitanti lesioni aterosclerotiche accertate o restringimento del lume. Inoltre, il diametro dei vasi era significativamente correlato non solo con lo stadio più elevato della malattia (p = 0,031), ma anche con l'occlusione del ramo bronchiale prossimale (p = 0,042). Gli scienziati hanno notato una leggera correlazione tra aterosclerosi e sindrome metabolica (p = 0,075).

Definizione dell'arteria polmonare e sua funzione

L'arteria polmonare inizia a livello del ventricolo destro del cuore e poi si divide in due per raggiungere ciascun polmone, dove si divide in tanti rami. Il ruolo dell'arteria polmonare è trasportare il sangue deossigenato dal cuore ai polmoni. Un'embolia polmonare può verificarsi nell'arteria polmonare quando è ostruita da un coagulo che interrompe la circolazione. I subacquei a volte diventano vittime di embolia polmonare dopo che si forma una bolla di gas nell'arteria polmonare.

Ubicazione della filiale

Il ramo dell'arteria polmonare ha una lunghezza che varia da 4,5 cm a 5 cm. Il suo diametro è di 3,5 cm e il suo spessore è di circa 1 mm.

La parte orizzontale del torace tocca il ramo polmonare per tutta la sua lunghezza.

L'arteria polmonare è circondata da una membrana sierosa, caratteristica dell'aorta.

Malattie dell'arteria polmonare

Un'embolia polmonare è un'ostruzione delle arterie causata da un coagulo o da una bolla di gas che non si dissolve nel sangue. Le arterie di solito soffrono delle conseguenze della malattia tromboembolica. Metodi per diagnosticare l'embolia polmonare:

• scintigrafia perfusionale, che permette di vedere la differenza tra ventilazione normale e vascolarizzazione compromessa da un coagulo. Questo esame è in grado di rilevare la differenza tra ventilazione e perfusione, consentendo di effettuare una diagnosi accurata del paziente;
• Un angioscopio (arteriografia/TC) viene utilizzato per diagnosticare un polmone già malato.

Alcuni difetti cardiaci congeniti possono influenzare negativamente queste arterie:

• assenza o atresia dell'arteria polmonare;
• restringimento o stenosi dell'arteria polmonare;
• posizione errata.

Se la pressione dell'arteria polmonare è troppo alta, viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa polmonare o PAH, che è una malattia completamente diversa dall'ipertensione arteriosa generale. Può essere primitivo (cioè senza motivo) o secondario.

Vena cava superiore e inferiore

Il corpo umano ha due tipi di vena cava: vena cava superiore e vena cava inferiore. Entrambi servono a trasportare il sangue dagli organi al cuore. Pertanto, la vena cava inferiore riceve sangue da vari organi situati nella cavità addominale, nel tratto digestivo e negli arti inferiori attraverso la vena porta.

La vena cava superiore raccoglie il sangue dalla testa, dal collo, dal torace e dalle estremità superiori attraverso la vena cava. Queste vene hanno un punto comune nell'atrio destro del cuore.

Conclusione

Le arterie bronchiali non devono essere confuse con le arterie polmonari. Fanno parte della circolazione polmonare e forniscono la vascolarizzazione funzionale dei polmoni, portando il sangue bianco ossigenato dal ventricolo destro per essere ossigenato. D’altro canto, le arterie bronchiali svolgono un ruolo importante: portano ai polmoni sangue ossigenato e ricco di sostanze nutritive.

Riso. 5.11. Segmenti polmonari.

muscoli e muscoli addominali. Tutti i muscoli dell'addome e della schiena sono coinvolti nell'aumento dell'espirazione.

La funzione respiratoria dei polmoni dipende dalle caratteristiche della loro ventilazione, dalla diffusione dei gas attraverso la membrana polmonare e dal flusso sanguigno capillare nella circolazione polmonare.

La ventilazione e il flusso sanguigno nei polmoni sono generalmente irregolari. Nella zona delle sezioni superiori la ventilazione e soprattutto il flusso sanguigno attraverso il sistema arterioso polmonare peggiorano. La predominanza della ventilazione sul flusso sanguigno determina una migliore arterializzazione del sangue che scorre dalle parti superiori dei polmoni e viceversa.

Per stabilizzare la condizione degli alveoli, la condizione del sistema tensioattivo è di importante importanza fisiologica. Con la sua carenza, la compliance dei polmoni diminuisce e lo scambio di gas viene bruscamente interrotto.

5.5. Arterie polmonari e bronchiali

I vasi sanguigni dei polmoni sono rappresentati dall'arteria polmonare e dai suoi rami (circolazione polmonare), arterie bronchiali (cerchio grande). I rami destro e sinistro dell'arteria polmonare originano dal tronco polmonare e trasportano il sangue venoso per lo scambio di gas. Sono divisi in vasi segmentali, subsegmentali e intralobulari molto più piccoli. La tipologia di divisione è prevalentemente dicotomica e corrispondente al caso -

Riso. 5.12. Arterie bronchiali (schema) e varianti della loro ramificazione (a, b, c).

nio dei bronchi. Le arteriole passano nei precapillari, che si trovano tra i dotti alveolari e danno origine ai capillari. Il diametro dei capillari alveolari è 6-12 micron. I capillari formano postcapillari, che poi formano venule e vene polmonari.

Le arterie bronchiali nascono dall'aorta o dall'arteria intercostale, trasportano il sangue arterioso e forniscono l'afflusso di sangue ai polmoni (Fig. 5.12). Le arterie bronchiali accessorie possono originare dall'arteria succlavia destra, dal tronco tireocervicale destro e dalle arterie toraciche interne. Il numero totale di arterie bronchiali va da 2 a 6. Più spesso ci sono 4 arterie bronchiali, 2 ciascuna nei bronchi destro e sinistro. Il diametro di queste arterie all'inizio raggiunge 0,2-0,25 cm. Numerosi rami delle arterie bronchiali si anastomizzano

Si collegano con le arterie tiroidee inferiori, con le arterie esofagee e mediastiniche. A livello dei piccoli rami, i sistemi delle arterie polmonare e bronchiale si anastomizzano tra loro, formando un'ampia rete di connessioni arterio-arteriose.

La pressione sistolica nel tronco polmonare è 16-30 mm Hg. Art., diastolico - 5-14 mm Hg. Arte. Nelle arterie bronchiali la pressione è vicina a quella aortica e nella fase di sistole è di 110-120 mmHg. Arte.

5.6. Sistema linfatico dei polmoni

Il sistema linfatico dei polmoni è costituito da capillari linfatici, vasi linfatici e linfonodi.

Nei polmoni ci sono due reti di capillari linfatici: superficiale e profonda. La rete superficiale si trova nella pleura viscerale, mentre la rete profonda si trova nel parenchima polmonare. Entrambe le reti si anastomizzano ampiamente tra loro e formano un'unica rete linfocapillare. I capillari linfatici all'interno dei lobuli polmonari e tra loro, attorno ai bronchioli e ai vasi sanguigni, nello strato sottomucoso dei bronchi formano plessi linfatici intraorganici e, collegando, vasi linfatici del polmone. Successivamente, i vasi linfatici formano dei collettori e, lungo i vasi sanguigni intrapolmonari, sono diretti ai linfonodi intraorgano (broncopolmonari) ed extraorgano.

I diametri dei linfonodi sono molto variabili: da 1 a 50 mm. Esternamente il linfonodo è ricoperto da un connettore con capsula intrecciata, da cui si estendono sottili trabecole verso l'interno. Dividono il parenchima linfoide del nodo in compartimenti, nei quali si distinguono gli strati corticale e midollo. Nello strato corticale sono presenti noduli linfoidi rotondi con predominanza di linfociti B e al confine con il midollo - linfociti T. L'intero parenchima del linfonodo è penetrato dai seni. Vasi che trasportano la linfa nel seno sottocapsulare. La linfa passa quindi attraverso la rete finemente ad anello dei seni nel midollo. Questa rete è costituita da fibre reticolari, linfociti (principalmente di tipo B), macrofagi, plasmacellule e altre cellule. Il deflusso della linfa dal linfonodo avviene attraverso il seno portale, dal quale i vasi linfatici sono diretti verso altri linfonodi o dotti.

Mentre passa attraverso il sistema cellulare reticolare dei seni linfonodali, la linfa viene filtrata. Vengono trattenute particelle di cellule morte, particelle di polvere, polvere di tabacco, cellule tumorali e MBT.

I linfonodi sono una componente del sistema immunitario e svolgono un ruolo importante nell’immunità antitubercolare e antitumorale. Gli MBT, a seconda del grado di immunità antitubercolare, subiscono una fagocitosi completa o incompleta nei linfonodi.

I linfonodi broncopolmonari intraorganici si trovano nei siti di divisione dei bronchi e sono collegati tra loro da vasi linfatici internodali. Il numero totale di linfonodi intraorganici varia ampiamente, da 4 a 25. Anche i diametri dei linfonodi variano notevolmente, da 1 a 26 mm. I vasi linfatici efferenti dei linfonodi broncopolmonari intraorgano non vanno ai linfonodi extraorgano. La posizione e i nomi dei linfonodi extraorgano (intratoracici) sono presentati in Fig. 5.13.

Ci sono broncopolmonari, biforcazioni (inferiori)

varia da 1 a 14 e il loro diametro varia da 3 a 50 mm. Il linfonodo più grande si trova solitamente sotto il bronco principale destro. I vasi linfatici efferenti dei nodi della biforcazione sono diretti verso l'alto lungo i bronchi principali e la trachea fino ai linfonodi paratracheali. Nella maggior parte dei casi, fluiscono simultaneamente nei linfonodi paratracheali destro e sinistro, spesso nel cervicale e talvolta nel tronco giugulare destro o nell'angolo venoso destro formato dalla confluenza delle vene giugulare interna destra e succlavia.

I linfonodi paratracheali si trovano a destra e a sinistra nell'angolo ottuso tra la trachea e il corrispondente bronco principale e si estendono sotto forma di catena lungo il bordo laterale della trachea fino al livello dell'arteria succlavia. Il loro numero varia da 3 a 30, e il loro diametro varia da 2 a 45 mm a destra e da 2 a 20 mm a sinistra.

Dai linfonodi paratracheali destri i vasi linfatici efferenti salgono al collo e nella maggior parte dei casi confluiscono nel tronco giugulare destro o nel ventricolo destro.

angolo del naso (Fig. 5.14). Molto meno spesso confluiscono in altri linfonodi vicini o direttamente nel dotto toracico. A sinistra, i vasi linfatici efferenti dai linfonodi paratracheali, di regola, confluiscono nel dotto toracico (Fig. 5.15), meno spesso nei linfonodi tracheobronchiali destri.

La linfa dai polmoni e dai bronchi attraverso i linfonodi del mediastino entra principalmente attraverso il dotto toracico e in quantità minori attraverso il tronco linfatico giugulare destro nel letto venoso. Tuttavia, in caso di blocco delle vie linfatiche, aumento della pressione venosa o variazioni della pressione intratoracica, è possibile anche un flusso linfatico retrogrado periodico.

Arterie bronchiali Originano dall'aorta o dall'arteria intercostale, trasportano il sangue arterioso e forniscono l'afflusso di sangue ai polmoni. Il numero totale di arterie bronchiali va da 2 a 6. Più spesso ci sono 4 arterie bronchiali, 2 ciascuna nei bronchi destro e sinistro. Il diametro di queste arterie all'inizio raggiunge 0,2-0,25 cm Nelle arterie bronchiali la pressione è vicina a quella aortica e nella fase di sistole è 110-120 mm Hg. Arte. Ci sono anastomosi tra i sistemi delle arterie bronchiale e polmonare.

Vene bronchiali multipli e situati attorno al bronco principale sotto forma di sottili tronchi venosi. Il loro numero è molto variabile. È di grande interesse che le vene bronchiali abbiano anastomosi distinte con i rami delle vene polmonari.

Circolazione placentare(Circolazione fetale).

Esiste nel feto situato nell'utero.

1. Il sangue della madre entra nella placenta, dove emette ossigeno e sostanze nutritive capillari vena ombelicale fetale , che passa insieme a due arterie nel cordone ombelicale. La vena ombelicale dà origine a due rami: il più grande parte del sangue scorre attraverso il dotto venoso direttamente nella vena cava inferiore, mescolandosi con il sangue non ossigenato proveniente dalla parte inferiore del corpo ; meno sangue passa attraverso il fegato e le vene epatiche e poi entra anche nella vena cava inferiore. Dopo la nascita, la vena ombelicale si svuota e si trasforma nel legamento rotondo del fegato.

2. Quasi tutto il sangue passa dall'atrio destro forame ovale entra nell'atrio sinistro e poi nel ventricolo sinistro. Dal ventricolo sinistro il sangue viene espulso nella circolazione sistemica.

3. Una porzione più piccola del sangue scorre dall'atrio destro al ventricolo destro e al tronco polmonare. Poiché i polmoni sono in uno stato collassato, la pressione nelle arterie polmonari è maggiore che nell’aorta e quasi tutto il sangue vi passa attraverso. tramite arterioso (di Botallov). nell'aorta. Una parte molto piccola del sangue entra nei polmoni, che successivamente entrano nell'atrio sinistro.

Capillari polmonari, fondendosi, formano postcapillari, di cui a loro volta formano due venule in ciascun lobo polmonare, situate lungo la sua periferia. Anche la posizione periferica è caratteristica delle vene segmentali, a differenza dei bronchi e delle arterie situate al centro del segmento.

Vene segmentali alla radice del polmone si fondono in due grandi tronchi venosi: le vene polmonari superiore e inferiore. La vena polmonare inferiore a destra e a sinistra è il collettore delle vene del lobo inferiore. La vena polmonare superiore a sinistra è formata dalla fusione delle vene segmentali del lobo superiore, mentre a destra riceve anche le vene del lobo medio.

Sistema venoso dei polmoni più variabile di quella arteriosa. Ciò vale anche per i principali tronchi venosi. Pertanto, le vene polmonari superiori e inferiori possono fondersi e confluire nell'atrio sinistro attraverso un tronco comune; talvolta, al contrario, vi è un afflusso separato nell'atrio delle quattro vene zonali. I difetti dello sviluppo includono l'ingresso della vena polmonare nell'atrio destro.
I rapporti di proiezione di arterie e vene determinate su un angiopulmonogram sono stati sviluppati in dettaglio da V. Ya Fridkin.

Arterie bronchiali. Una caratteristica dei polmoni è il doppio apporto di sangue, con la nutrizione dei bronchi e del parenchima polmonare fornita dalle arterie bronchiali, che appartengono alla circolazione sistemica.

Arterie bronchiali partono dall'aorta discendente a livello della 4a vertebra toracica. Ce ne sono due a sinistra, uno a destra. L'arteria bronchiale destra in alcuni casi inizia con la terza arteria intercostale destra.

Entrando nel cancello polmone, le arterie bronchiali si ramificano, collegandosi con numerose anastomosi. I rami delle arterie bronchiali accompagnano i bronchi fino ai bronchioli terminali.

Vene bronchiali Confluiscono nella vena azygos a destra e nelle vene semi-amigos o intercostali a sinistra. Molte piccole vene bronchiali confluiscono nelle vene polmonari.
Arterie bronchiali e polmonari formano un sistema di anastomosi tra la circolazione sistemica e quella polmonare. Queste anastomosi si trovano principalmente nell'area dei bronchioli respiratori e sotto la pleura e sono arterie del tipo di chiusura. Il flusso sanguigno nelle anastomosi broncopolmonari è diretto dal cerchio grande al cerchio piccolo e aumenta durante i processi patologici che causano l'interruzione del flusso sanguigno nell'arteria polmonare.

Dilatazione dei vasi bronchiali e le anastomosi broncopolmonari si osservano nell'ipertensione della circolazione polmonare e nell'area dei focolai infiammatori del parenchima polmonare.

Vene innominate e vena cava superiore

Queste navi sono le prime contrasto con angiopolmonografia generale e i loro cambiamenti indicano la presenza di un processo patologico primario o secondario nel mediastino.

Vene innominate destra e sinistra sono formati dalla fusione delle corrispondenti vene giugulare interna e succlavia a livello delle articolazioni sternoclavicolari. La vena anonima sinistra è lunga circa 6 cm, quella destra circa 2,5 cm; quest'ultimo ha un diametro maggiore (D. Nagy).

Vena cava superiore si forma a livello della prima articolazione costosternale destra dalla fusione delle vene anonime sinistra e destra e decorre verticalmente verso il basso. A livello del bordo inferiore della terza cartilagine costale destra sfocia nell'atrio destro. La lunghezza della vena cava superiore è di circa 6-7 cm, diametro - 15-25 mm.

Margine destro della vena cava superiore si estende per circa 0,5 cm verso l'esterno dal bordo destro dello sterno. Sul bordo interno sinistro della vena, gli angiogrammi possono mostrare una depressione arcuata causata dall'adesione dell'arco aortico (A. N. Novikov, A. X. Trakhtenberg, S. Ya. Marmorshtein).

Il diametro di queste arterie all'inizio raggiunge 0,2-0,25 cm Nelle arterie bronchiali la pressione è vicina a quella aortica e nella fase di sistole è 110-120 mm Hg. Arte. Ci sono anastomosi tra i sistemi delle arterie bronchiale e polmonare.

Le vene bronchiali sono molteplici e si trovano attorno al bronco principale sotto forma di sottili tronchi venosi. Il loro numero è molto variabile. È di grande interesse che le vene bronchiali abbiano anastomosi distinte con i rami delle vene polmonari.

Circolazione placentare (circolazione fetale).

Esiste nel feto situato nell'utero.

1. Il sangue della madre entra nella placenta, dove emette ossigeno e sostanze nutritive capillari della vena ombelicale fetale, che passa insieme a due arterie nel cordone ombelicale. La vena ombelicale dà origine a due rami: il più grande parte del sangue scorre attraverso il dotto venoso direttamente nella vena cava inferiore, mescolandosi con il sangue non ossigenato proveniente dalla parte inferiore del corpo ; meno sangue passa attraverso il fegato e le vene epatiche e poi entra anche nella vena cava inferiore. Dopo la nascita, la vena ombelicale si svuota e si trasforma nel legamento rotondo del fegato.

2. Quasi tutto il sangue passa dall'atrio destro forame ovale entra nell'atrio sinistro e poi nel ventricolo sinistro. Dal ventricolo sinistro il sangue viene espulso nella circolazione sistemica.

3. Una porzione più piccola del sangue scorre dall'atrio destro al ventricolo destro e al tronco polmonare. Poiché i polmoni sono in uno stato collassato, la pressione nelle arterie polmonari è maggiore che nell’aorta e quasi tutto il sangue vi passa attraverso. attraverso il dotto arterioso (Botallov). nell'aorta. Una parte molto piccola del sangue entra nei polmoni, che successivamente entrano nell'atrio sinistro.

Parte del sangue (circa il 60%) proveniente dalla circolazione sistemica entra nella placenta attraverso le due arterie ombelicali del feto; il resto va agli organi della parte inferiore del corpo.

I vasi ombelicali del feto guariscono nel 6°-7° giorno. Lo Stretto di Botal diventa ricoperto di vegetazione il 9°-10° giorno. Il forame ovale nel setto interatriale guarisce il 30° giorno dopo la nascita.

Arterie bronchiali

I capillari polmonari, fondendosi, formano postcapillari, dai quali, a loro volta, si formano due venule in ciascun lobo polmonare, situate lungo la sua periferia. Anche la posizione periferica è caratteristica delle vene segmentali, a differenza dei bronchi e delle arterie situate al centro del segmento.

Alla radice del polmone, le vene segmentali si fondono in due grandi tronchi venosi: le vene polmonari superiori e inferiori. La vena polmonare inferiore a destra e a sinistra è il collettore delle vene del lobo inferiore. La vena polmonare superiore a sinistra è formata dalla fusione delle vene segmentali del lobo superiore, mentre a destra riceve anche le vene del lobo medio.

Il sistema venoso dei polmoni è più variabile del sistema arterioso. Ciò vale anche per i principali tronchi venosi. Pertanto, le vene polmonari superiori e inferiori possono fondersi e confluire nell'atrio sinistro attraverso un tronco comune; talvolta, al contrario, vi è un afflusso separato nell'atrio delle quattro vene zonali. I difetti dello sviluppo includono l'ingresso della vena polmonare nell'atrio destro.

I rapporti di proiezione di arterie e vene determinate su un angiopulmonogram sono stati sviluppati in dettaglio da V. Ya Fridkin.

Arterie bronchiali. Una caratteristica dei polmoni è il doppio apporto di sangue, con la nutrizione dei bronchi e del parenchima polmonare fornita dalle arterie bronchiali, che appartengono alla circolazione sistemica.

Le arterie bronchiali iniziano dall'aorta discendente a livello della 4a vertebra toracica. Ce ne sono due a sinistra, uno a destra. L'arteria bronchiale destra in alcuni casi inizia con la terza arteria intercostale destra.

Entrando nel portale del polmone, le arterie bronchiali si ramificano, collegandosi con numerose anastomosi. I rami delle arterie bronchiali accompagnano i bronchi fino ai bronchioli terminali.

Le vene bronchiali fluiscono da destra nella vena azygos e da sinistra nelle vene semi-amigos o intercostali. Molte piccole vene bronchiali confluiscono nelle vene polmonari.

Le arterie bronchiali e polmonari formano un sistema di anastomosi tra la circolazione sistemica e quella polmonare. Queste anastomosi si trovano principalmente nell'area dei bronchioli respiratori e sotto la pleura e sono arterie del tipo di chiusura. Il flusso sanguigno nelle anastomosi broncopolmonari è diretto dal cerchio grande al cerchio piccolo e aumenta durante i processi patologici che causano l'interruzione del flusso sanguigno nell'arteria polmonare.

La dilatazione dei vasi bronchiali e delle anastomosi broncopolmonari si osserva con ipertensione della circolazione polmonare e nell'area dei focolai infiammatori del parenchima polmonare.

Vene innominate e vena cava superiore

Questi vasi sono i primi ad essere contrastati durante l'angiografia polmonare generale e le loro alterazioni indicano la presenza di un processo patologico primario o secondario nel mediastino.

Le vene innominate destra e sinistra si formano dalla fusione delle corrispondenti vene giugulare interna e succlavia a livello delle articolazioni sternoclavicolari. La vena anonima sinistra è lunga circa 6 cm, quella destra circa 2,5 cm; quest'ultimo ha un diametro maggiore (D. Nagy).

La vena cava superiore si forma a livello della prima articolazione costosternale destra dalla fusione delle vene anonime sinistra e destra e decorre verticalmente verso il basso. A livello del bordo inferiore della terza cartilagine costale destra sfocia nell'atrio destro. La lunghezza della vena cava superiore è di circa 6-7 cm, diametro - 15-25 mm.

Il bordo destro della vena cava superiore si estende per circa 0,5 cm verso l'esterno dal bordo destro dello sterno. Sul bordo interno sinistro della vena, gli angiogrammi possono mostrare una depressione arcuata causata dall'adesione dell'arco aortico (A. N. Novikov, A. X. Trakhtenberg, S. Ya. Marmorshtein).

Accogliamo con favore le vostre domande e feedback:

Si prega di inviare materiali da pubblicare e desideri a:

Inviando materiale da pubblicare accetti che tutti i diritti su di esso ti appartengono

Quando si citano informazioni, è richiesto un backlink a MedUniver.com

Tutte le informazioni fornite sono soggette a consultazione obbligatoria con il medico curante.

L'amministrazione si riserva il diritto di cancellare qualsiasi informazione fornita dall'utente

Cambiamenti nelle arterie bronchiali nelle malattie polmonari

Tumori maligni primitivi dei polmoni.

Cambiamenti nel sistema dell'arteria bronchiale

Tumori polmonari metastatici

Tumori benigni e formazioni polmonari

Processi infiammatori nei polmoni

Tutti gli strumenti chirurgici possono essere utilizzati per creare set che consentiranno di eseguire le tipiche procedure chirurgiche. Sul tavolo portastrumenti dell'infermiera dovrebbero esserci degli "strumenti di collegamento" - ad es. quelli che usa solo l'infermiera operante: forbici, pinzette anatomiche, ecc.

Per interpretare con precisione le modifiche durante l'analisi di un ECG, è necessario attenersi allo schema di decodifica riportato di seguito.

Per comodità di descrivere le caratteristiche del rilievo o della localizzazione dei processi patologici, si distinguono convenzionalmente 5 superfici della corona del dente.

Video sul sanatorio riabilitativo Upa, Druskininkai, Lituania

Solo un medico può diagnosticare e prescrivere un trattamento durante una consultazione faccia a faccia.

Notizie scientifiche e mediche sulla cura e la prevenzione delle malattie negli adulti e nei bambini.

Cliniche, ospedali e resort stranieri: esami e riabilitazione all'estero.

Quando si utilizzano materiali provenienti dal sito, il riferimento attivo è obbligatorio.

5.5. Arterie polmonari e bronchiali

I vasi sanguigni dei polmoni sono rappresentati dall'arteria polmonare e dai suoi rami (circolazione polmonare), arterie bronchiali (cerchio grande). I rami destro e sinistro dell'arteria polmonare originano dal tronco polmonare e trasportano il sangue venoso per lo scambio di gas. Sono divisi in vasi segmentali, subsegmentali e intralobulari molto più piccoli. La tipologia di divisione è prevalentemente dicotomica e corrispondente al caso -

Riso. 5.12. Arterie bronchiali (schema) e varianti della loro ramificazione (a, b, c).

nio dei bronchi. Le arteriole passano nei precapillari, che si trovano tra i dotti alveolari e danno origine ai capillari. Il diametro dei capillari alveolari è 6-12 micron. I capillari formano postcapillari, che poi formano venule e vene polmonari.

Le arterie bronchiali nascono dall'aorta o dall'arteria intercostale, trasportano il sangue arterioso e forniscono l'afflusso di sangue ai polmoni (Fig. 5.12). Le arterie bronchiali accessorie possono originare dall'arteria succlavia destra, dal tronco tireocervicale destro e dalle arterie toraciche interne. Il numero totale di arterie bronchiali va da 2 a 6. Più spesso ci sono 4 arterie bronchiali, 2 ciascuna nei bronchi destro e sinistro. Il diametro di queste arterie all'inizio raggiunge 0,2-0,25 cm. Numerosi rami delle arterie bronchiali si anastomizzano

Si collegano con le arterie tiroidee inferiori, con le arterie esofagee e mediastiniche. A livello dei piccoli rami, i sistemi delle arterie polmonare e bronchiale si anastomizzano tra loro, formando un'ampia rete di connessioni arterio-arteriose.

La pressione sistolica nel tronco polmonare è 16-30 mm Hg. Art., diastolico - 5-14 mm Hg. Arte. Nelle arterie bronchiali la pressione è vicina a quella aortica e nella fase di sistole è di 110-120 mmHg. Arte.

5.6. Sistema linfatico dei polmoni

Il sistema linfatico dei polmoni è costituito da capillari linfatici, vasi linfatici e linfonodi.

Nei polmoni ci sono due reti di capillari linfatici: superficiale e profonda. La rete superficiale si trova nella pleura viscerale, mentre la rete profonda si trova nel parenchima polmonare. Entrambe le reti si anastomizzano ampiamente tra loro e formano un'unica rete linfocapillare. I capillari linfatici all'interno dei lobuli polmonari e tra loro, attorno ai bronchioli e ai vasi sanguigni, nello strato sottomucoso dei bronchi formano plessi linfatici intraorganici e, collegando, vasi linfatici del polmone. Successivamente, i vasi linfatici formano dei collettori e, lungo i vasi sanguigni intrapolmonari, sono diretti ai linfonodi intraorgano (broncopolmonari) ed extraorgano.

I diametri dei linfonodi sono molto variabili: da 1 a 50 mm. Esternamente il linfonodo è ricoperto da un connettore con capsula intrecciata, da cui si estendono sottili trabecole verso l'interno. Dividono il parenchima linfoide del nodo in compartimenti, nei quali si distinguono gli strati corticale e midollo. Nello strato corticale sono presenti noduli linfoidi rotondi con predominanza di linfociti B e al confine con il midollo - linfociti T. L'intero parenchima del linfonodo è penetrato dai seni. Vasi che trasportano la linfa nel seno sottocapsulare. La linfa passa quindi attraverso la rete finemente ad anello dei seni nel midollo. Questa rete è costituita da fibre reticolari, linfociti (principalmente di tipo B), macrofagi, plasmacellule e altre cellule. Il deflusso della linfa dal linfonodo avviene attraverso il seno portale, dal quale i vasi linfatici sono diretti verso altri linfonodi o dotti.

Mentre passa attraverso il sistema cellulare reticolare dei seni linfonodali, la linfa viene filtrata. Vengono trattenute particelle di cellule morte, particelle di polvere, polvere di tabacco, cellule tumorali e MBT.

I linfonodi sono una componente del sistema immunitario e svolgono un ruolo importante nell’immunità antitubercolare e antitumorale. Gli MBT, a seconda del grado di immunità antitubercolare, subiscono una fagocitosi completa o incompleta nei linfonodi.

I linfonodi broncopolmonari intraorganici si trovano nei siti di divisione dei bronchi e sono collegati tra loro da vasi linfatici internodali. Il numero totale di linfonodi intraorganici varia ampiamente, da 4 a 25. Anche i diametri dei linfonodi variano notevolmente, da 1 a 26 mm. I vasi linfatici efferenti dei linfonodi broncopolmonari intraorgano non vanno ai linfonodi extraorgano. La posizione e i nomi dei linfonodi extraorgano (intratoracici) sono presentati in Fig. 5.13.

Ci sono broncopolmonari, biforcazioni (inferiori)

tracheobronchiale), pa-

si trovano i nodi

ny bronchi e vasi, nel le

legamento e connettersi

vasi linfatici negli alimenti

acqua, cuori, diaframmi.

direzione dei vasi fatici

5.13. Topografia extraorgano

principalmente alla biforca

nodi di zione. In qualche

stenia [secondo G. Corning, 1936].

forcazione, 3 - tracheobronchiale

ma nel dotto toracico,

ny e paratracheale inferiore, 4 -

linfatici paratracheali superiori

nodi. Numero di biforcazioni

varia da 1 a 14 e il loro diametro varia da 3 a 50 mm. Il linfonodo più grande si trova solitamente sotto il bronco principale destro. I vasi linfatici efferenti dei nodi della biforcazione sono diretti verso l'alto lungo i bronchi principali e la trachea fino ai linfonodi paratracheali. Nella maggior parte dei casi, fluiscono simultaneamente nei linfonodi paratracheali destro e sinistro, spesso nel cervicale e talvolta nel tronco giugulare destro o nell'angolo venoso destro formato dalla confluenza delle vene giugulare interna destra e succlavia.

I linfonodi paratracheali si trovano a destra e a sinistra nell'angolo ottuso tra la trachea e il corrispondente bronco principale e si estendono sotto forma di catena lungo il bordo laterale della trachea fino al livello dell'arteria succlavia. Il loro numero varia da 3 a 30, e il loro diametro varia da 2 a 45 mm a destra e da 2 a 20 mm a sinistra.

Dai linfonodi paratracheali destri i vasi linfatici efferenti salgono al collo e nella maggior parte dei casi confluiscono nel tronco giugulare destro o nel ventricolo destro.

Riso. 5.15. Dotto toracico nel sito

nel luogo della loro confluenza con la destra

la sua confluenza con la venosa sinistra

angolo - luogo di confluenza

1 - linfa giugulare laterale destra

1 - arco del dotto toracico; 2 - sinistra

nodi di tic; 2 - giugulare destra

linfonodi giugulari laterali

tronco; 3 - giusto

3 - tronco giugulare sinistro; 4-

tronco succlavio sinistro; 5 - li

condotto [secondo M. A. Sapin, 1986].

dotto fatico [secondo M.A. Sapi-

angolo del naso (Fig. 5.14). Molto meno spesso confluiscono in altri linfonodi vicini o direttamente nel dotto toracico. A sinistra, i vasi linfatici efferenti dai linfonodi paratracheali, di regola, confluiscono nel dotto toracico (Fig. 5.15), meno spesso nei linfonodi tracheobronchiali destri.

La linfa dai polmoni e dai bronchi attraverso i linfonodi del mediastino entra principalmente attraverso il dotto toracico e in quantità minori attraverso il tronco linfatico giugulare destro nel letto venoso. Tuttavia, in caso di blocco delle vie linfatiche, aumento della pressione venosa o variazioni della pressione intratoracica, è possibile anche un flusso linfatico retrogrado periodico.

Per continuare il download, è necessario raccogliere l'immagine:

Arterie bronchiali

Le arterie bronchiali, numerate da 2 a 4, partono dall'aorta toracica, raggiungono le radici dei polmoni e si ramificano insieme ai bronchi, raggiungendo il livello dei bronchioli. Le arterie bronchiali si trovano nel tessuto connettivo peribronchiale e diramano piccoli rami che formano una rete capillare che raggiunge il proprio strato mucoso.

Dai capillari il sangue passa in piccole vene, che in parte confluiscono nel sistema venoso polmonare, in parte (dai grandi bronchi) nelle vene bronchiali collegate alla vena azygos. Tra i rami del sistema delle arterie e delle vene polmonari e bronchiali si trovano le anastomosi, la cui funzione è regolata dalle arterie terminali.

I vasi linfatici dei polmoni si dividono in superficiali e profondi. Quelli superficiali formano una rete ampia e finemente ansa situata nello spessore della pleura e anastomizzante con vasi profondi.

Questi ultimi si trovano negli strati del tessuto connettivo (interlobare, intersegmentale), situati principalmente attorno ai vasi venosi, nonché nella parete dei bronchi e dei peribronchi.

I setti alveolari sono privi di capillari linfatici. Questi ultimi iniziano a livello dei vestiboli, così come nel tessuto connettivo interacinoso e interlobulare e nell'avventizia dei vasi sanguigni (Yu. F. Vikalyuk, 1974).

Sulle vie di deflusso della linfa verso le radici dei polmoni sono presenti diversi gruppi di linfonodi broncopolmonari che giacciono lungo il decorso e principalmente nei punti in cui si ramificano i bronchi. Vicino ai bronchi principali e alla trachea si trovano i linfonodi tracheobronchiali inferiori, tracheobronchiali superiori destro e sinistro e tracheali (paratracheali) destro e sinistro, da cui la linfa scorre nel tronco broncomediastinico.

“Guida alla pneumologia”, N.V. Putov

Repertori, enciclopedie, opere scientifiche, libri pubblici.

arterie bronchiali

Dizionario universale russo-inglese. Akademik.ru. 2011.

Scopri cosa sono le "arterie bronchiali" in altri dizionari:

Arterie delle cavità toracica e addominale - L'aorta toracica (aorta thoracica) è situata nel mediastino posteriore, adiacente alla colonna vertebrale ed è divisa in due tipi di rami: splancnico e parietale. I rami interni comprendono: 1) rami bronchiali (rr. bronchiales), ... ... Atlante di anatomia umana

arterie - (greco, singolare artēría), vasi sanguigni che trasportano il sangue (arterioso) arricchito di ossigeno dal cuore a tutti gli organi e tessuti del corpo (solo l'arteria polmonare trasporta il sangue venoso dal cuore ai polmoni). * * * ARTERIE ARTERIE (Greco, unità... ... Dizionario Enciclopedico

Arterie del corpo. Parte toracica dell'aorta - La parte toracica dell'aorta (aorta toracica), pars thoracica aortae (aorta thoracica), si trova nel mediastino posteriore, direttamente sulla colonna vertebrale. Le parti superiori dell'aorta toracica si trovano sul lato sinistro della colonna vertebrale, poi l'aorta ... ... Atlante di anatomia umana

rami bronchiali - (rami bronchiales, PNA) 1) aorta toracica, vedere Elenco degli anat. termini; 2) arteria mammaria interna, vedere Elenco degli anat. termini; 3) nervo vago, vedere Elenco degli anat. termini... Grande dizionario medico

POLMONI - POLMONI. Polmoni (latino pulmones, greco pleumon, pneumon), l'organo della respirazione aerea terrestre (vedi) dei vertebrati. I. Anatomia comparata. I polmoni dei vertebrati sono già presenti in alcuni pesci come organi aggiuntivi per la respirazione aerea (respirazione birespiratoria,... ... Grande Enciclopedia Medica

Polmoni - I I polmoni (polmoni) sono un organo accoppiato situato nella cavità toracica che effettua lo scambio di gas tra l'aria inalata e il sangue. La funzione principale di L. è quella respiratoria (vedi Respirazione). I componenti necessari per la sua implementazione sono la ventilazione... ... Enciclopedia medica

Polmoni - (polmoni) (Fig. 201) sono un organo pari che occupa quasi l'intera cavità toracica ed è l'organo principale del sistema respiratorio. Le loro dimensioni e forma non sono costanti e possono cambiare a seconda della fase della respirazione. Ciascuno... ...Atlante di anatomia umana

CIRCOLAZIONE DEL SANGUE - CIRCOLAZIONE DEL SANGUE. Contenuti: I. Fisiologia. Piano per la costruzione di un sistema K. 543 Forze motrici K. 545 Movimento del sangue nei vasi. Frequenza 546 K. Volume sanguigno minuto 549. 553 Velocità della circolazione sanguigna ... Grande enciclopedia medica

STUPORE - (stupore), completa immobilità. Secondo la definizione di Jaspers, lo stupore è uno stato in cui uno si trova nella trombosi con completo riposo motorio, senza dire una parola e senza mostrare alcun chiaro segno dei processi mentali che si verificano in esso, non risponde a nessuno... ... Grande Enciclopedia Medica

I polmoni sono gli organi di respirazione dell'aria in alcuni pesci (pesci polmonati, pinne lobate, polifin), vertebrati terrestri e uomo. Attraverso L., avviene lo scambio di gas tra l'aria nella cavità L. e il sangue che scorre attraverso i polmoni... ... Grande Enciclopedia Sovietica

Utilizziamo i cookie per offrirti la migliore esperienza sul nostro sito web. Continuando a utilizzare questo sito, accetti questo. Bene

ANATOMIA CHIRURGICA DEI RAMI DELL'AORTA TORACICA

Dall’aorta toracica partono rami parietali e viscerali. I primi includono l'intercostale e il diaframmatico superiore. Al secondo, cioè viscerale, comprende le arterie esofagea, pericardica, mediastinica e bronchiale.

Rami parietali dell'aorta toracica

Le arterie intercostali posteriori (aa. intercostales posteriores III - XI et aa. subcostales) variano significativamente sia nel numero che nel diametro, sia nella posizione, soprattutto nei tratti iniziali degli spazi intercostali, nella zona compresa tra i corpi vertebrali e gli angoli delle le costole.

Le arterie intercostali si trovano inizialmente sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali, ricoperte dalla fascia intratoracica e dalla pleura costale. Le arterie intercostali destre vanno a destra - dietro l'esofago, il dotto linfatico toracico, la vena azygos e la regione toracica del tronco simpatico destro. Le arterie intercostali sinistra vanno a sinistra, dietro la vena emizigote e il tronco simpatico sinistro. Nelle sezioni iniziali degli spazi intercostali, i rapporti tra gli elementi del fascio neurovascolare intercostale non sono costanti.

Nei tratti iniziali degli spazi intercostali inferiori, a causa della direzione ascendente delle arterie intercostali posteriori, possono occupare una posizione tra la vena - sopra e il nervo omonimo - sotto. In spazi intercostali molto stretti, gli elementi del fascio possono essere posizionati uno dopo l'altro e, se si conta dalla parte anteriore a quella posteriore, la vena si trova superficialmente, dietro di essa c'è l'arteria e dietro l'arteria c'è il nervo intercostale.

Il livello di origine delle arterie intercostali sinistre è quasi sempre superiore al livello di origine delle arterie intercostali destre, ma spesso iniziano dall'aorta allo stesso livello. Le arterie intercostali destre si distinguono per la loro localizzazione più profonda rispetto a quelle sinistre.

Di conseguenza, le arterie intercostali destra e sinistra spesso nascono asimmetricamente dal semicerchio posteriore dell'aorta. La prima arteria intercostale nasce a destra a livello della Th V, e quella di sinistra a livello della cartilagine tra

Th IV e Th V; le seconde arterie intercostali sinistra e destra nascono a livello della Th V; il terzo – destra e sinistra – a livello del Th VI. La quarta arteria intercostale destra nasce più spesso dall'aorta a livello del Th VIII, e quella sinistra - a livello della cartilagine tra il Th VII e il Th VIII. Sia la quinta che la sesta arteria intercostale nascono a livello della Th VII - IX, mentre la settima destra è a livello della cartilagine tra Th IX e Th X, e quella sinistra è a livello di Th X. L'ottava e la sesta arteria intercostale la nona arteria nasce simmetricamente a livello della Th XI e della Th XII. La decima e l'undicesima arteria intercostale destra hanno origine sopra e sotto la cartilagine tra Th XII e L I: la decima sinistra è a livello di questa cartilagine, e l'undicesima sinistra è a livello del corpo di L I.

A causa della loro posizione sotto la XII costola, le ultime - dodicesime - arterie intercostali sono solitamente chiamate arterie subcostali (aa. subcostales), tuttavia, nel loro decorso e ramificazione sono in gran parte vicine alle arterie intercostali, alle quali dovrebbero essere classificate.

Il diametro delle arterie intercostali nel sito della loro origine dall'aorta toracica varia entro piccoli limiti: in quelle destre da 1,5 a 2 mm, in quelle sinistre - da 1,4 a 2 mm.

La lunghezza delle arterie intercostali fino alla loro divisione in rami dipende dall'età, dal sesso e dalla forma del torace. Negli adulti varia da 3,5 a 5,5 cm a sinistra e da 6 a 7 cm a destra.

Come è noto, sul bordo inferiore della costa, a partire dal suo angolo fino al livello della linea medio-ascellare, è presente un solco in cui si trova il fascio neurovascolare intercostale, rivestito lateralmente dalla cavità toracica dal muscolo intercostale e fascia intratoracica. Esternamente il fascio neurovascolare intercostale è ricoperto dal muscolo estrinseco intercostale con la sua fascia. Nella zona descritta dello spazio intercostale, il fascio è sempre ricoperto dal bordo osseo del solco e conserva la seguente sintopia dei suoi elementi costitutivi: l'arteria si trova in alto, la vena e il nervo si trovano in basso.

Dieci paia di arterie intercostali (inclusa quella subcostale), che di solito originano dal semicerchio dorsale dell'aorta toracica, vanno dal terzo all'undicesimo spazio intercostale e lungo il bordo inferiore della XII costola. Ciascuna delle arterie intercostali può essere divisa in quattro sezioni.

La prima sezione è quella iniziale, localizzata sulla superficie anterolaterale dei corpi vertebrali; è ricoperto a destra dall'aorta, dall'esofago, dal dotto linfatico toracico e dalla vena azygos, a sinistra dall'aorta, vena semigitana e su entrambi i lati dal confine dei tronchi simpatici e dei nervi celiaci. Le sezioni iniziali delle arterie intercostali di solito non emettono grandi rami parietali. Tuttavia, i rami possono estendersi da essi ai bronchi e all'esofago.

La seconda sezione, dalle teste delle costole ai loro angoli, corrisponde alle sezioni iniziali degli spazi intercostali. Qui, le arterie intercostali emettono rami dorsali (rr. dorsali) vicino ai corpi delle vertebre toraciche, che corrono da davanti a dietro tra le costole e forniscono sangue ai muscoli e alla pelle della zona dorsale. Da essi iniziano i rami spinali (rr. Spinales), che si dirigono attraverso i fori intervertebrali fino al midollo spinale e alle sue membrane.

Ramo spinale(r. spinalis) parte dall'arteria intercostale r.dorsalis e penetra attraverso il corrispondente foro intervertebrale nel canale spinale è di grande importanza nell'afflusso di sangue al midollo spinale e alle sue membrane; I rami dei lati destro e sinistro formano anastomosi circolari. Inoltre, formano anastomosi longitudinali, alle quali partecipano i rami delle arterie vertebrali (dalla succlavia) e lombari (dall'aorta addominale).

Ramo collaterale(r. collateralis) parte dal confine della seconda e terza sezione dell'arteria intercostale, a livello dell'angolo costale. Si anastomizza con l'arteria intercostale sottostante.

La terza sezione dell'arteria intercostale corrisponde all'area dello spazio intercostale dalla linea scapolare alla linea medio-ascellare ed è racchiusa nel canale muscolo-scheletrico dello spazio intercostale, formato da un solco sulla superficie interna del bordo inferiore della costa e dei muscoli intercostali interni ed esterni con le loro guaine fasciali. Insieme ai rami muscolari, dai tratti iniziale e finale di questo tratto delle arterie intercostali posteriori partono rami perforanti posteriori e laterali, che penetrano attraverso il muscolo intercostale esterno e i muscoli esterni del torace nel tessuto sottocutaneo del corrispondente spazio intercostale a livello il livello delle linee scapolari e ascellari medie.

La quarta sezione dell'arteria intercostale è situata ventralmente alla linea medioascellare, a livello della quale o leggermente anteriormente si divide in rami superiore, più grande, ed inferiore, di diametro inferiore. Dai rami terminali delle arterie intercostali si estendono rami fino alla ghiandola mammaria (rr. mammarii), che perforano i tessuti che riempiono gli spazi intercostali.

Rami bronchiali(rr. bronchiales aa. intercostalium) delle arterie intercostali superiori (prima – quinta) spesso originano dalle arterie intercostali sinistre.

Rami esofagei(rr. esophagei aa. intercostalium) le arterie intercostali nascono più spesso dalla terza – sesta arteria intercostale destra e dalla quinta arteria intercostale sinistra.

Le arterie intercostali come rami dell'aorta toracica sono di grande importanza non solo come fonti di afflusso di sangue alle pareti del torace, al midollo spinale e agli organi del mediastino posteriore, ma anche come principali collaterali attraverso i quali avviene il flusso sanguigno durante la coartazione dell'aorta toracica. l'aorta toracica, durante le sue occlusioni al confine dell'arco e l'aorta discendente.

Arterie freniche superiori(aa. phrenicae superiores) provengono dalla parte terminale dell'aorta discendente toracica e forniscono sangue alla superficie superiore della parte posteriore del diaframma e alla sezione corrispondente della pleura diaframmatica. Sono variabili e di piccolo diametro.

Rami mediastinici dell'aorta toracica(rr. mediastinales aortae) sono caratterizzati da un diametro piccolo e variano nella sede di origine: dall'aorta toracica o dalle arterie intercostali. Si ramificano nel tessuto del mediastino posteriore, dove si anastomizzano con i rami dell'arteria mammaria interna.

Rami viscerali dell'aorta toracica

Arterie bronchiali(aa. bronchiales), sangue che irrora i bronchi e il tessuto polmonare, variano sia in numero e sede di origine, sia in lunghezza e diametro.

La classificazione delle arterie bronchiali si basa sulla topografia delle loro sezioni extrapolmonari e sulla posizione dei vasi sulla superficie anteriore, posteriore e molto meno spesso sulla superficie inferiore o superiore dei bronchi principali. La parte intrapolmonare delle arterie bronchiali è descritta dalla loro relazione con i rami dei bronchi zonali, segmentali e subsegmentali. La maggior parte degli autori distingue tra le arterie bronchiali anteriore sinistra, posteriore sinistra, anteriore destra e posteriore destra.

Le arterie bronchiali nascono principalmente dall'aorta toracica a partire dal livello del Th IV e attraverso il Th VII. Molto spesso il livello di scarico corrisponde a Th VI e meno spesso a Th IV-VII. Talvolta i rami dei bronchi principali originano dalle arterie intercostali posteriori. Spesso i rami bronchiali destro e sinistro partono dalla prima e dalla seconda arteria intercostale attraverso un tronco comune.

Insieme all'origine delle arterie bronchiali dalle arterie intercostali, vengono descritte le varianti della loro origine dalle arterie succlavia e tiroidea inferiore.

Arteria bronchiale anteriore destra(a. bronchialis anterior dextra) – lunghezza 2 – 5 cm, diametro 0,3 – 0,6 mm. Va in avanti, da sinistra a destra e leggermente verso l'alto o, a seconda del livello della sua partenza dall'aorta toracica, da sinistra a destra, dall'alto in basso. Attraversando la superficie posteriore del bronco sinistro nella sua sezione superiore, corre lungo la biforcazione della trachea e poi lungo il bordo mediale del bronco principale destro. Questa arteria non è permanente.

Arteria bronchiale posteriore destra(a. bronchialis posterior dextra) è più comune, lungo 2–7 cm, diametro 0,4–0,8 mm. Spesso ha origine dalla prima, seconda o terza arteria intercostale della zona fino all'intersezione con il bordo destro della colonna vertebrale. L'arteria va alla superficie posteriore dell'esofago e, aggirando il bordo destro, si divide in 2-3 rami che corrono lungo il bronco principale fino alla radice del polmone destro.

Arteria bronchiale anteriore sinistra(a. bronchialis anterior sinistra) – 2 – 7 cm di lunghezza, 0,5 – 0,8 mm di diametro.

Arteria bronchiale posteriore sinistra(a. bronchialis posteriore sinistra) - raro, lunghezza 2 - 5 cm, diametro 0,4 - 0,5 mm. Se è presente un'arteria bronchiale sinistra, essa nasce dalla parete anteriore, mediale o laterale del tratto iniziale dell'aorta discendente. Il tronco comune è diviso in rami superiori ed inferiori, che corrono lungo i bordi superiore e postero-inferiore del bronco.

Se ci sono due arterie bronchiali sinistre, quella inferiore sinistra inizia solitamente con un tronco comune con l'arteria bronchiale destra dal semicerchio anteriore, mediale o laterale dell'aorta o dalla seconda alla quarta arteria intercostale.

Le arterie bronchiali esterne ai polmoni si anastomizzano non solo tra loro, ma anche con rami che forniscono sangue ad altri organi della cavità toracica. Danno rami alla biforcazione della trachea, alla parete posteriore del pericardio, alla pleura, ai linfonodi bronchiali e tracheobronchiali, alle pareti dei vasi polmonari, ai plessi nervosi ed anche ai tronchi nervosi. Particolarmente numerosi sono i rami delle arterie bronchiali che portano all'esofago toracico.

Arterie esofagee(aa. esofagee). Le arterie esofagee originano solitamente dall'aorta toracica ai livelli da Th IV a Th VIII. L'aorta toracica può dare origine da 1 a 10 arterie esofagee.

Inoltre, fonti aggiuntive costanti di arterie esofagee sono le arterie tiroidee inferiori, quella gastrica sinistra (dal tronco celiaco dell'aorta addominale), nonché le arterie bronchiali e intercostali (dall'aorta toracica).

I rami dell'aorta toracica forniscono l'apporto di sangue all'esofago a livello dal Th III al Th X. Sopra e sotto questi livelli, le arterie del sistema dell'arteria succlavia e dell'aorta addominale si avvicinano all'esofago e tutti i vasi di questo organo formano numerose anastomosi tra loro.

Data aggiunta:9 | Visualizzazioni: 1094 | Violazione del copyright