Contraccettivi, pillola contraccettiva ormonale, coca cola, ca. Quali sono le conseguenze dell'assunzione di farmaci contraccettivi? Contraccettivi orali e rischio di trombosi venosa

Nel nostro paese non amano i contraccettivi ormonali, il più delle volte sono motivati ​​dal fatto che sono "sostanze chimiche" che interrompono il funzionamento del corpo, il che porta a molte conseguenze. In generale, questo è vero e sarebbe meglio, ovviamente, non prendere contraccettivi, ma capiamoci.

1. GK è uno dei metodi contraccettivi più affidabili, ovvero, se vengono rimossi, rimarrà quanto segue: preservativi (anche a molte persone non piacciono), dispositivo intrauterino (spesso non si sente bene), spermicidi ( bassa affidabilità) e sterilizzazione (metodo sostanzialmente irreversibile). Il coito interrotto non è un metodo contraccettivo e il metodo del calendario non è affatto affidabile. Cioè, i contraccettivi possono avere il diritto di esistere semplicemente perché è necessaria la contraccezione e tutti i metodi elencati non sono adatti per un motivo o per l'altro.

2. I farmaci correlati ai GC vengono assunti contemporaneamente dal maggior numero di persone nel mondo, rispetto a qualsiasi altro farmaco, e lo fanno da più di 30 anni, cioè questi farmaci sono stati studiati in misura maggiore e tutti i loro effetti sono quanto più prevedibili possibile. In media, il 25% delle donne utilizza l'albumina come contraccettivo in America, Europa e Asia.

3. È difficile immaginare che un quarto delle donne in età riproduttiva che vivono nei paesi civili utilizzi un metodo contraccettivo che influisce sul loro aspetto, sul loro umore e compromette la loro capacità di rimanere incinta in futuro. È interessante notare che nel mondo non è stata registrata una sola causa riguardante i danni causati dall'assunzione di un farmaco contraccettivo.

4. Quando decidi di iniziare a usare GC, ammetti essenzialmente diversi fatti: non sei soddisfatto dei metodi contraccettivi che usi adesso; Capisci che la mancanza di contraccettivi o l'interruzione del rapporto sessuale possono portare a una gravidanza indesiderata e che l'aborto è sempre peggiore dell'assunzione di farmaci; Inizierai ad assumere un farmaco che, oltre all'effetto positivo, ha anche degli effetti collaterali, il cui sviluppo varia da persona a persona; Durante l'assunzione dei farmaci si verificano cambiamenti nel tuo corpo, ma non avranno effetti irreversibili sulla tua salute - questo è stato dimostrato da numerosi studi clinici

5. Se sei un apologeta della preservazione dei processi fisiologici, lascia che ti ricordi che l'unica manifestazione della funzione riproduttiva maschile è l'eiaculazione, e l'unica manifestazione della funzione riproduttiva femminile è la gravidanza. Il ciclo mestruale non esiste per “mestruare”, non è una funzione escretoria, ma una reazione al “non rimanere più incinta”. Cioè, dal punto di vista della fisiologia, non si svolge una funzione fisiologica per anni, facendo sì che il ciclo mestruale si ripeta più volte di quanto previsto dalla fisiologia. Come si è scoperto, molte mestruazioni accumulano "errori" che si realizzano nelle malattie ginecologiche. Se non sei convinto, avrai per sempre solo tre metodi contraccettivi: preservativo, spirale e spermicidi

6. Non esiste da nessuna parte una tabella che indichi quale contraccettivo prescrivere in base ai risultati dei test ormonali, ovvero non è necessario un test ormonale prima di prescrivere GC. La scelta di un GC si basa solo su pochi punti: raccolta dell'anamnesi (serve per scoprire se hai controindicazioni), visita ginecologica standard + ecografia, valutazione del sistema di coagulazione del sangue e alcuni parametri biochimici (se presenti) indicazioni in merito). Tutto.

7. L'emergere di nuovi GC non significa che questi farmaci siano migliorati rispetto alle generazioni precedenti. Questa è semplicemente un'espansione dello spettro, che ti consentirà di selezionare un farmaco da una tavolozza più ampia. Domande che devono essere risolte durante il processo di selezione: come somministrare il farmaco nel corpo (compresse, cerotto, anello, bobina, impianto); quanto ormone conterrà il farmaco (attualmente le dosi sono basse, ma si può scegliere tra un po' di meno e un po' di più); quale componente gestagenico sarà nel farmaco e se tutte le compresse saranno uguali nella composizione o la composizione cambierà, simulando il ciclo mestruale. Tutta questa scelta, infatti, riguarda solo le compresse, poiché anello, cerotto, bobina e impianto esistono in un unico esemplare.

8. La scelta dei contraccettivi è la stessa della scelta delle scarpe. Il venditore ti fa domande sulle tue preferenze, cerca inizialmente di selezionare la tua opzione, ma finché non la indossi e non cammini per il negozio, è impossibile dire con certezza che la coppia sia adatta. Il farmaco dovrebbe adattarsi come una scarpa ideale, quindi il supporto viene ripetuto fino a ottenere l'opzione più comoda. Vengono concessi 2 mesi per valutare la condizione. A volte è necessario cambiare 2-3 farmaci fino a ottenere l'opzione desiderata.

9. Tutte le donne che parlano di come il farmaco abbia portato a conseguenze terribili (peso, gonfiore, cambiamenti di umore, diminuzione della libido, deterioramento dei capelli, della pelle, secrezioni, ecc.) essenzialmente non sono state informate che non devi sopportare tutto questo per mesi, ma questo è un motivo per cambiare il farmaco. Lo stesso si può dire delle scarpe che non vengono scelte correttamente: le scarpe possono far sanguinare i piedi, causare terribili calli e deformare le dita dei piedi e dei piedi. Naturalmente ci sono donne che non riescono mai a trovare il farmaco ideale o per loro è controindicato.

10. Una marcata diminuzione della libido, cambiamenti dell'umore, dolore alle ghiandole mammarie e aumento di peso non sono accompagnamenti obbligatori dell'assunzione di GC, questi sono segni che il farmaco non è adatto e deve essere cambiato.

11. Storie dell'orrore sulla trombosi dovuta al GC - tuttavia, questo è chiaramente scritto nelle istruzioni. È di grande importanza identificare una predisposizione a questo: l’anamnesi di tutti i parenti stretti, l’anamnesi del paziente, il fumo, ecc. Nelle donne a rischio (sulla base dei dati raccolti), viene eseguita un'analisi speciale che mostra la presenza di una predisposizione a questa complicanza e viene presa una decisione individuale. Le vene varicose degli arti inferiori senza trombosi non sono una controindicazione all'assunzione di GC.

12. Non dovrebbero esserci interruzioni nell'assunzione di GC “in modo che le ovaie ricordino come lavorare”, questo è un mito inventato in Russia. È preferibile invece l'uso continuativo del farmaco, anche senza pause per la reazione mestruale. La secrezione sanguinolenta che si verifica durante l'assunzione di GC non è una mestruazione in senso fisiologico, è uno "spettacolo farmacologico", cioè questa secrezione è solo una reazione della mucosa uterina in risposta all'interruzione del farmaco. Non c'è alcun significato fisiologico in questo, è stato creato solo in modo che la donna potesse vedere che "ha le mestruazioni, significa che va tutto bene, non c'è gravidanza e io sono sana".

13. Esiste un metodo continuo per assumere GC, ovvero assumere più confezioni del farmaco senza interruzione o senza "manichini" (3,6,9,12, ecc.). È stato dimostrato che questo metodo di somministrazione è meglio tollerato, è associato a minori effetti di questo tipo ed è preferibile. L'unica cosa che si osserva con questo metodo di somministrazione è lo spotting periodico nei primi tre mesi.

14. L'assunzione di GC non influisce sulla capacità di rimanere incinta; il ciclo mestruale dovrebbe riprendere entro diversi mesi dalla sospensione del farmaco. Se il ciclo mestruale non viene ripristinato, significa che prima di assumere il farmaco potresti aver avuto disturbi nella sua regolazione, che si sono ripresentati.

15. L'assunzione di HA non influisce in alcun modo sulla riserva ovarica, ovvero non sarà possibile preservare i follicoli nelle ovaie e prolungare in questo modo la giovinezza. Nonostante le ovaie siano a riposo e l’ovulazione non avvenga, i follicoli continuano a regredire secondo il loro programma.

16. Non ci sono ancora dati chiari sull'impatto dei GC sul rischio di cancro al seno: ci sono studi che dimostrano la presenza di un rischio e altri che lo negano. Ma è stato dimostrato che l’assunzione di GC aumenta leggermente il rischio di cancro cervicale. Si presume che l'assunzione di GC aumenti la probabilità di danno cellulare causato dal papillomavirus umano. Pertanto, ti ricordo la necessità di eseguire regolarmente uno striscio citologico dalla cervice.

17. Allo stesso tempo, l'assunzione di GC riduce il rischio di tre tumori: cancro ovarico (40-80%), cancro dell'endometrio (50%) e cancro del colon-retto (cancro del colon e del retto) (40%) e l'effetto persisterà anche dopo aver interrotto l'assunzione del farmaco.

18. L'HA ha altri effetti positivi: riduzione del dolore durante le mestruazioni; riduzione dell'abbondanza delle mestruazioni; riduzione della gravità dei sintomi della sindrome premestruale; ridurre la gravità dell'acne e dell'untuosità della pelle, la crescita dei peli superflui; riducendo la probabilità di sviluppare le seguenti malattie e condizioni ginecologiche: endometriosi, fibromi uterini, polipo endometriale, adenomiosi, cisti ovarica, iperplasia endometriale, gravidanza ectopica, rottura di cisti ovarica, infiammazione delle appendici, mastopatia

19. Non ci sono limiti di età per l'assunzione di GC (spesso si sente dire che le donne sopra i 40 anni non dovrebbero prenderli). Al contrario, l'assunzione di GC prima della menopausa facilita il passaggio alla menopausa, riduce la probabilità di sviluppare la sindrome della menopausa, preserva la densità ossea e protegge anche dallo sviluppo dell'iperplasia endometriale, che spesso si sviluppa durante questo periodo sullo sfondo delle irregolarità mestruali, che comporta la necessità del curettage. Ma non puoi fumare mentre prendi GC dopo 30 anni!

20. I GC non trattano alcuna malattia ginecologica: questo è importante da ricordare. Usiamo HA per: risolvere problemi operativi, ad esempio per fermare il sanguinamento, la regressione di una cisti funzionale o per ridurre la gravità dei sintomi di alcune malattie. Molto spesso, i GC vengono prescritti per prevenire le ricadute di malattie ginecologiche dopo le operazioni, come descritto sopra, i GC riducono la probabilità del loro sviluppo. I GC non possono curare alcuna malattia, ma possono eliminare i sintomi; ad esempio, in caso di endometriosi ridurranno il dolore o la pesantezza delle mestruazioni, ma non cureranno l’endometriosi. Gli HA possono aiutare a ridurre la gravità dell’acne, della pelle grassa e della crescita dei peli superflui, ma non ne eliminano la causa. Ricorda che i GC non trattano l’infertilità, i cicli mestruali irregolari e non sono in grado di “ripristinare i livelli ormonali”. Per un ginecologo (se non parliamo di contraccezione), l'HA è solo uno strumento per una soluzione temporanea ad alcuni problemi, ma niente di più.

21. I GC non sono in grado di curare la sindrome dell'ovaio policistico. Durante la loro assunzione il ciclo si regolarizza, ma questo non è altro che uno “spettacolo farmacologico” e non il ripristino della corretta funzionalità ovarica. L'ovaio è a riposo durante l'assunzione di GC. Per trattare questa condizione, si eliminano i disturbi endocrini e/o si stimola l'ovulazione per una gravidanza specifica. Allo stesso tempo, l'assunzione di GC in presenza di questa malattia può semplicemente congelare la soluzione del problema fino alla gravidanza necessaria se contemporaneamente è necessaria la contraccezione e non ci sono altri obiettivi estetici.

La chiave per una contraccezione efficace è la corretta selezione individuale del contraccettivo e la consulenza competente delle donne. La scelta individuale del metodo per prevenire una gravidanza indesiderata comprende innanzitutto la presa in considerazione delle controindicazioni assolute e relative, nonché la valutazione della storia riproduttiva e somatica della donna. La consulenza professionale dovrebbe, ovviamente, basarsi sulla fiducia e sul rispetto reciproci tra medico e paziente.

Le responsabilità del consulente includono fornire informazioni complete sui vantaggi e sugli svantaggi di un particolare metodo contraccettivo e, a seconda degli obiettivi riproduttivi di una donna o di una coppia, del numero di partner sessuali, delle capacità finanziarie e, ovviamente, delle controindicazioni, il consulente deve offrire il metodo contraccettivo più accettabile per ogni singola donna.

Le controindicazioni assolute e relative all'uso di tutti i moderni metodi contraccettivi sono indicate nei relativi capitoli del libro.

Quando si sceglie un contraccettivo, è necessario essere guidati dai "Criteri per l'uso dei metodi contraccettivi" sviluppati dall'OMS (3a edizione, 2004 - Appendice 2). Secondo questi criteri, le condizioni che influenzano l'accettabilità dell'uso di ciascun metodo contraccettivo sono suddivise in 4 categorie:

1) condizioni in cui non esistono restrizioni all'uso di un metodo contraccettivo;

2) condizioni in cui i benefici derivanti dall'utilizzo del Metodo superano il rischio teorico o reale;

3) condizioni in cui il rischio teorico o reale supera i benefici derivanti dall'utilizzo del metodo;

4) condizioni in cui l'uso di un metodo contraccettivo comporta rischi per la salute.

La scelta individuale del metodo contraccettivo e il follow-up (indipendentemente dal contraccettivo raccomandato) devono essere effettuati secondo il seguente schema:

1. Indagine mirata, valutazione della storia somatica e ginecologica della donna:

Età, altezza e peso, indice di massa corporea (BMI), pressione arteriosa (PA), presenza di malattie croniche o acute del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare, presenza di diabete mellito, fumo, uso concomitante di farmaci;

Anamnesi familiare: trombofilie ereditarie, trombosi venosa in giovane età, presenza di tumori;

La natura della formazione della funzione mestruale, la regolarità del ciclo mestruale, la sua durata, la natura del sanguinamento mestruale, la data dell'ultima mestruazione;

Presenza di malattie ginecologiche;

Storia riproduttiva: numero di gravidanze, nascite, aborti, aborti spontanei, il loro decorso ed esiti;

Anamnesi contraccettiva, presenza di reazioni avverse o complicazioni durante la contraccezione, numero di partner sessuali.

3. Selezione di un contraccettivo specifico, tenendo conto delle sue caratteristiche, controindicazioni, possibili effetti terapeutici, consultando la donna sul metodo scelto, conducendo l'esame clinico necessario.

4. Osservazione clinica di una donna durante il processo di contraccezione, valutazione della tollerabilità e accettabilità del contraccettivo e, se necessario, decisione di annullare o modificare il metodo contraccettivo.

Principi generali per l'esame delle donne prima di prescrivere metodi contraccettivi ormonali

2. Visita ginecologica.

3. Esame delle ghiandole mammarie.

4. Colposcopia estesa.

5. Esame citologico di strisci cervicali (Pap test).

6. Esame ecografico degli organi pelvici.

7. Screening per le malattie sessualmente trasmissibili.

8. Analisi del sangue generale.

9. Analisi generale delle urine.

10. Esame del sangue per la presenza di anticorpi contro l'HIV, antigene HbS del virus dell'epatite B, reazione Wasserman (RW).

11. Esame ecografico o radiografico delle ghiandole mammarie (se indicato).

Va sottolineato che tutte le donne che assumono contraccettivi ormonali dovrebbero essere sotto la supervisione di un ginecologo. Secondo le raccomandazioni dell’OMS, le donne dovrebbero visitare un medico ogni anno. Si deve ricordare alla donna che può consultare un medico in qualsiasi momento se presenta disturbi o effetti collaterali o se desidera cambiare il metodo contraccettivo.

Principi di base per il monitoraggio delle donne che utilizzano metodi contraccettivi ormonali

I primi mesi dopo l'inizio dell'uso dei GC sono un periodo di adattamento del corpo agli steroidi somministrati per via esogena. Durante questo periodo possono verificarsi reazioni avverse (vedere paragrafo “Effetti collaterali dei COC”), quindi dopo 1 mese. Quando usa la contraccezione ormonale, una donna dovrebbe visitare un medico per valutare l'accettabilità del metodo contraccettivo.

1. Ogni 6-12 mesi. Viene effettuato un esame ginecologico, compresa la colposcopia estesa e l'esame citologico degli strisci cervicali (una volta all'anno).

2. Annualmente - esame delle ghiandole mammarie. Nelle donne con una storia medica grave (tumori benigni delle ghiandole mammarie), compresa la storia familiare (cancro al seno) - ogni 6 mesi. Consultazione con un mammologo, ecografia delle ghiandole mammarie o mammografia - una volta all'anno se indicato.

3. Misurazione regolare della pressione sanguigna.

4. Emostasiogramma ed esami speciali - secondo le indicazioni (se si sviluppano effetti collaterali, se si lamentano mal di testa, dolore ai muscoli del polpaccio, dietro lo sterno, ecc.).

5. Esame ecografico dell'utero e delle sue appendici una volta ogni 12 mesi.

Caratteristiche del monitoraggio dei pazienti che assumono TOP (minipillola):

Se le mestruazioni ritardano di 45 giorni o più, escludere la gravidanza (se la paziente desidera mantenere

Durante la gravidanza è necessario interrompere l'assunzione di minipillole (la bassa dose di progestinico contenuta in questi preparati non comporta un aumento del rischio di malformazioni congenite del feto);

Alle pazienti ad alto rischio di gravidanza (permane la natura bifasica della curva della temperatura basale) si dovrebbe raccomandare l'uso di un metodo contraccettivo aggiuntivo (ad esempio il preservativo) dal 10° al 16° giorno del ciclo (con ciclo mestruale regolare ) o passare all'uso dei COC (in assenza di controindicazioni);

Se nei primi mesi di utilizzo delle minipillole compare sanguinamento intermestruale, è necessario continuare a prendere il farmaco come al solito (di solito, dopo 6-12 mesi, il ciclo mestruale si normalizza) o passare a un altro metodo contraccettivo, se questo è inaccettabile;

Se si manifesta dolore addominale e/o sanguinamento prolungato dalle vie genitali è necessario escludere cisti ovariche funzionali (rottura, torsione della “gamba” della cisti), gravidanza ectopica, processi iperplastici endometriali, fibromi uterini, endometriosi.

1. Durante i primi 7 giorni di assunzione del farmaco è necessario utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo.

2. È necessario attenersi rigorosamente al regime di assunzione del farmaco. Se sono trascorse più di 3 ore dall'assunzione della pillola, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo per 7 giorni.

3. Se è stata dimenticata 1 compressa, deve essere assunta il più rapidamente possibile e la successiva all'ora abituale. In caso di mancanza di 2 tabelle. dovresti ricorrere alla contraccezione d'emergenza.

4. Se le mestruazioni ritardano durante l'assunzione di minipillole per più di 45 giorni, consultare un medico per escludere una gravidanza.

5. Nei primi mesi di assunzione delle minipillole è possibile lo spotting intermestruale dal tratto genitale. Se diventano più forti, dovresti consultare un medico.

7. Quando si pianifica una gravidanza, interrompere l'assunzione delle minipillole immediatamente prima del possibile concepimento.

1. Seguire il regime di assunzione del farmaco, secondo il regime raccomandato. Prendi il farmaco alla stessa ora (ad esempio la sera prima di andare a letto) con una piccola quantità d'acqua.

2. Se violi il regime di assunzione delle pillole, segui le "regole delle pillole dimenticate" (vedere la sezione "Regimi per la prescrizione dei COC").

3. Nei primi mesi di assunzione dei farmaci, soprattutto quelli microdosati, sono possibili sanguinamenti intermestruali di varia intensità, che solitamente scompaiono dopo il 3° ciclo. Se il sanguinamento intermestruale continua in un secondo momento, è necessario consultare un medico per determinare la causa del suo verificarsi.

4. La gravidanza con l'uso corretto dei COC è praticamente esclusa, ma in assenza di una reazione simil-mestruale è opportuno consultare un medico per escludere una gravidanza; Se la gravidanza viene confermata, dovresti interrompere l'assunzione di COC. Si consiglia di ridurre il numero di sigarette fumate o di smettere del tutto di fumare.

5. Dopo la sospensione del farmaco, la gravidanza può verificarsi già nel primo ciclo di sospensione.

6. L'uso simultaneo di antibiotici (ampicillina, tetracicline, cloramfenicolo, neomicina, ecc.), nonché di anticonvulsivanti (amitriptilina, derivati ​​fenotiazinici, ecc.) può portare ad una diminuzione dell'effetto contraccettivo dei COC.

7. In caso di vomito (entro 3 ore dall'assunzione del farmaco), è necessario assumere un'altra compressa. La diarrea che continua per diversi giorni richiede l’uso di un metodo contraccettivo aggiuntivo fino al verificarsi della successiva reazione mestruale.

8. Per improvviso forte mal di testa localizzato, attacco di emicrania, dolore toracico, deficit visivo acuto, difficoltà respiratorie, ittero, aumento della pressione sanguigna oltre 160/100 mm Hg. - Interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

Esame dei pazienti prima dell'inserimento di uno IUD

1. Indagine mirata, valutazione della storia somatica e ginecologica della donna secondo lo schema sopra riportato.

2. Visita ginecologica per determinare la dimensione e la posizione dell'utero.

3. Colposcopia estesa, esame citologico degli strisci della cervice.

4. Batterioscopia di strisci vaginali.

5. Screening per le malattie sessualmente trasmissibili.

6. Analisi clinica del sangue e delle urine.

7. Esame del sangue per la presenza di anticorpi contro l'HIV, antigene HbS del virus dell'epatite B, reazione Wasserman (RW).

8. Esame ecografico degli organi pelvici.

9. Metodi di ricerca speciali (secondo le indicazioni per il LNG-IUD Mirena) (vedere la sezione “Sistema di rilascio intrauterino ormonale”).

Principi di base del monitoraggio dei pazienti che utilizzano IUD

1. Controllare l'ecografia degli organi pelvici 7 giorni dopo l'inserimento dello IUD.

2. Controllo dinamico dopo 1,3,6 mesi. e poi annualmente, tra cui:

Visita ginecologica;

Esame batterioscopico degli strisci vaginali;

screening delle malattie sessualmente trasmissibili;

Esame citologico di strisci cervicali una volta ogni 1-2 anni.

Domanda: Questo è ampiamente creduto contraccettivi orali combinati(COC, pillola anticoncezionale) sono utilizzati solo per protezione contro la gravidanza indesiderata. Quali sono le opinioni attuali sull’uso dei COC? È possibile assumere la pillola anticoncezionale a scopo terapeutico?
Risposta: Negli ultimi 5-6 anni è stata accumulata una vasta esperienza nell'uso dei contraccettivi orali combinati (pillola anticoncezionale) a scopo terapeutico. Attualmente, le pillole contraccettive (COC) sono ampiamente utilizzate per il trattamento dell'acne e della seborrea(maggiore oleosità, desquamazione e macchie sulla pelle). Esistono prove che i contraccettivi orali:

• avere attività antibatterica senza causare effetti collaterali;
• ridurre il rischio relativo di sviluppare malattie infiammatorie degli organi pelvici, gravidanza ectopica, irregolarità mestruali, cisti ovariche funzionali, fibromi uterini, malattie benigne delle ghiandole mammarie (mastopatia, fibroadenoma), osteoporosi, artrite reumatoide, anemia da carenza di ferro.

Domanda: Per quanto tempo puoi assumere i contraccettivi orali combinati? FB, Mozdok.
Risposta: Se ben tollerati, i contraccettivi orali (COC) possono essere assunti per anni. Attualmente non ci sono osservazioni pubblicate o dati basati sull’evidenza che indichino la necessità di interrompere l’uso dei COC ogni 6-12 mesi. L’uso a lungo termine di contraccettivi orali riduce il rischio di sviluppare cancro alle ovaie e all’utero. Tuttavia, i contraccettivi orali non proteggono dalle infezioni a trasmissione sessuale.

Domanda: L’uso a lungo termine di pillole contraccettive (COC) può causare l’interruzione del funzionamento indipendente delle ovaie? S.Sh., Nalchik.
Risposta: Gli effetti della pillola anticoncezionale (COC) sono reversibili, cioè dopo aver interrotto l'assunzione dei COC, l'effetto ormonale modulante (cambiante) cessa entro pochi giorni, indipendentemente dalla durata dell'uso continuo della pillola anticoncezionale. Tuttavia, in alcuni casi, l’assunzione di pillole contraccettive (COC) maschera gli squilibri ormonali esistenti causati da cambiamenti subclinici (nascosti) nei centri ormonali della ghiandola pituitaria e dell’ipotalamo e, dopo aver interrotto l’assunzione della pillola anticoncezionale, la regolarità delle mestruazioni viene interrotta.

Domanda: L’uso a lungo termine della pillola anticoncezionale può aumentare il rischio di infertilità? G.E., Rostov sul Don.
Risposta: Nelle donne che assumono la pillola anticoncezionale, l’incidenza dell’infertilità è statisticamente significativamente inferiore rispetto alle donne che utilizzano altri metodi contraccettivi.

• acne (eruzioni cutanee sul viso) di gravità da lieve a moderata;
• irregolarità mestruali; sindrome premestruale ;
• dismenorrea (mestruazioni dolorose);
• tensione al seno;
• diminuzione dell'appetito.

Domanda: Cosa sono effetti negativi dell'assunzione di contraccettivi orali combinati e possibili controindicazioni per l'uso? L.N., Kislovodsk.
Risposta: L'effetto vasodilatatore sulle vene provoca il rischio di stasi venosa e tromboembolia (blocco venoso).
I progestinici inclusi nei contraccettivi orali, avendo un effetto vasocostrittore solo nel sito di interruzione dell'integrità della parete arteriosa, contribuiscono allo sviluppo della trombosi arteriosa.
Pertanto, nei pazienti con vene varicose, diabete mellito, ipertensione arteriosa e grave patologia tiroidea, l'uso di contraccettivi orali (COC) è controindicato.
Se c'è una patologia della cervice, i contraccettivi orali devono essere assunti dopo un esame completo e il recupero secondo la raccomandazione del medico.

Domanda: Sto bevendo il primo pacchetto di Jess. Il mio ciclo va avanti da 12 giorni senza interruzioni. È normale? V.M., Baksan.
Risposta: Il prolungamento delle mestruazioni durante l'assunzione di qualsiasi contraccettivo orale combinato (COC) non è normale e indica una selezione errata del COC.
Riteniamo giusto rivolgersi urgentemente al proprio medico.

Domanda: Qual è l'efficacia (affidabilità contraccettiva) dei vari metodi contraccettivi nella pratica? ZV, Nalchik.
Risposta: Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la percentuale efficacia dei contraccettivi in pratica, quando si assumono contraccettivi orali (COC) è del 92%, IUD (dispositivo intrauterino) - 99,2%, quando si usano preservativi - 85%, quando si usano spermicidi (supposte vaginali, creme, compresse) - 71%.

Domanda:È possibile assumere un'unica pillola per la contraccezione d'emergenza? proteggersi da una gravidanza indesiderata? Zh.L., Essentuki.
Risposta: Potere. Ai fini della contraccezione d'emergenza, la pillola Postinora(O Scappatella) viene assunto entro 72 ore dopo il rapporto sessuale una volta. L'efficacia di una singola dose di Postinor (o Escapel) è del 98%.
Postinor, Escapel modificano i livelli ormonali, a seguito dei quali il processo di impianto delle uova viene interrotto. Tuttavia, è l’effetto dei cambiamenti nei livelli ormonali che può contribuire al sanguinamento uterino e all’interruzione del ritmo mestruale.

Domanda: Per favore, dimmi se un farmaco come Postinor è molto dannoso ai fini della contraccezione d'emergenza e dopo si verifica sempre il sanguinamento? A.M., Karachaevsk.
Risposta: Postinor è un farmaco contraccettivo immediato quando il desiderio di prevenire la gravidanza prevale sui numerosi “svantaggi” di un improvviso cambiamento dei livelli ormonali.
In altre parole, Postinor non è un farmaco contraccettivo pianificato. Il sanguinamento non si verifica sempre dopo l'assunzione di Postinor.

Domanda: Quando dopo il parto puoi inserire uno IUD(dispositivo intrauterino, dispositivo antigravidanza)? AV, Pyatigorsk.
Risposta: Lo IUD (spirale antigravidanza) viene inserito non prima di 6 settimane dopo la nascita. La presenza di uno IUD non impedisce l'allattamento al seno completo. Costo del servizio

Domanda: Per quanto tempo va inserito lo IUD antigravidanza? L.M., Grozny.
Risposta: A seconda del tipo di IUD, la durata del dispositivo intrauterino è di 3-5 anni. Se necessario, la spirale antigravidanza (spirale antigravidanza) può essere facilmente rimossa durante le mestruazioni prima della fine della sua vita utile. Costo del servizio

Domanda:È doloroso inserire la spirale antigravidanza? R.Sh., Nalchik.
Risposta: L'inserimento di uno IUD (bobina antigravidanza) dopo la tecnologia di inserimento nel giorno delle mestruazioni più abbondanti non provoca disagio o dolore.

Domanda: Un uomo avverte la presenza di un dispositivo antigravidanza? Z.Zh., Grozny.
Risposta: Lo IUD (spirale antigravidanza) viene inserito in profondità nella cavità uterina e non viene percepito dall'uomo.

Domanda: Quali sono i possibili effetti collaterali del dispositivo antigravidanza? O.V., Pyatigorsk.
Risposta: Sullo sfondo di un dispositivo intrauterino (dispositivi antigravidanza, IUD), è possibile aumentare la durata delle mestruazioni di 1-3 giorni e, meno spesso, aumentare il volume (quantità) del sangue mestruale. Ma questi effetti spiacevoli possono essere facilmente corretti con l'alimentazione e l'uso di infusi di erbe con effetto emostatico.
Sono stati descritti casi isolati di cambiamenti nello stato ormonale dovuti agli IUD sotto forma di acne persistente.

Domanda: Mi è stata diagnosticata la clamidia e mi è stato prescritto un trattamento. Prima che mi venisse prescritta la cura, prendevo la pillola anticoncezionale. È possibile continuare ad usare la pillola anticoncezionale parallelamente al trattamento? Lidia, Kazakistan.
Risposta: Il trattamento della clamidia e di altre malattie sessualmente trasmissibili (MST) è compatibile con l'assunzione di pillola anticoncezionale (COC). Ma data la durata del trattamento per la clamidia (quasi un mese), la necessità di monitorare la guarigione di entrambi i partner 1 e 3 mesi dopo la fine del ciclo di terapia antibiotica e la necessità di contraccezione con preservativo durante questo periodo (1+ 3 mesi!), riteniamo ragionevole interrompere l'assunzione di COC.

Domanda: Sulla base dei risultati di un'ecografia, mi è stata diagnosticata un'ovaia multifollicolare e mi è stato prescritto di prendere Jess finché non avessi iniziato a pianificare una gravidanza. Ho letto che questo è un contraccettivo. Una vergine dovrebbe ricevere la pillola anticoncezionale? Ed è davvero possibile accettarli per il resto della mia vita? M.I., Cherkessk.
Risposta: Jess e altri contraccettivi orali combinati (COC, pillola anticoncezionale) hanno la capacità di modulare (cambiare) i livelli ormonali. Grazie a questa azione le ovaie sembrano “riposare”, cioè non producono ormoni a piena forza. Questo, a sua volta, cambia la loro struttura. Di norma, i COC (pillola contraccettiva) vengono assunti per 3-6 mesi, seguiti dal monitoraggio dei livelli ormonali e della struttura ovarica.

Domanda: Trovato un mese fa cisti follicolare misura 4 cm. Il medico ha detto di prenderlo contraccettivi ormonali scegliere da. si prega di avvisare buon controllo delle nascite. Grazie in anticipo. SE, Volgograd.
Risposta: I contraccettivi ormonali (contraccettivi orali combinati) vengono selezionati individualmente utilizzando un questionario speciale, che evita effetti collaterali.
È la possibilità di selezione individuale che spiega l'ampia gamma di contraccettivi orali combinati prodotti dall'industria farmaceutica.

Domanda: Prendo Mercilon per il secondo mese. Sono arrivato al mercoledì della seconda settimana, ma invece di prendere la pillola etichettata “mercoledì”, ho preso la pillola etichettata “lunedì”. Per favore dimmi, devo prendere la compressa corrispondente (sotto la denominazione "media") o la sequenza non ha importanza ed è indicata per facilità d'uso? N.I., Rostov sul Don.
Risposta: Mercilon è un farmaco monofasico, cioè Le compresse hanno la stessa composizione. Pertanto, puoi continuare con qualsiasi tablet.

Ogni donna sessualmente attiva deve affrontare la questione della scelta di un metodo contraccettivo. I moderni prodotti farmaceutici offrono un'ampia scelta di contraccettivi. Uno dei modi più popolari per proteggersi da una gravidanza indesiderata è assumere contraccettivi orali (CO). Questi farmaci contengono una certa dose di ormoni, e quindi le donne spesso hanno molte domande relative alle peculiarità dell'assunzione delle pillole, alle controindicazioni e ai possibili effetti collaterali. Il sito ha chiesto come assumere correttamente i farmaci ormonali senza danni alla salute ginecologa dell'Ospedale Clinico di Yauza, Nadezhda Konstantinovna Glukhova.

Una donna moderna dovrebbe sapere che un farmaco ben scelto non ha un effetto negativo sulle condizioni del corpo. Ma ci sono situazioni in cui le giovani donne prescrivono autonomamente contraccettivi orali senza previa consultazione con uno specialista e li assumono per anni. Sono contenti di tutto, poiché questo è un metodo contraccettivo abbastanza affidabile, che allo stesso tempo consente loro di controllare il ciclo mestruale. Ma, sfortunatamente, un uso così incontrollato e prolungato alla fine porta talvolta alla completa assenza di mestruazioni. In questo caso, ovviamente, è necessario annullare l'appuntamento, contattare uno specialista e decidere di ripristinare il ciclo.

Miti sull'OK

Tra le donne esiste un mito secondo cui durante l'assunzione di farmaci possono sorgere problemi nel funzionamento del corpo: aumento di peso, eruzioni cutanee, aumento della pressione sanguigna. Ma una tale reazione può verificarsi solo se il farmaco viene scelto in modo errato.

La scelta dei contraccettivi orali si basa sui risultati dei test per gli ormoni femminili e maschili, sull'ecografia del fegato e dei reni, sugli esami delle urine, sulla biochimica del sangue e, in caso di disturbi rilevanti, sull'ecografia delle ghiandole mammarie e degli organi pelvici.

Inoltre, il medico deve tenere conto della storia medica e selezionare il farmaco tenendo conto di alcuni fattori: età, gravidanza e malattie esistenti.
Nel secolo scorso furono addirittura prescritti contraccettivi che contenevano ormoni sessuali maschili. Questa era la prima generazione di contraccettivi, le uniche pillole disponibili a quel tempo. Le donne che li hanno assunti potrebbero diventare sovrappeso, aumentare la crescita dei peli sul corpo e abbassare la voce.

Ora tali contraccettivi non vengono utilizzati e le pillole moderne non influiscono negativamente sulla condizione e sul funzionamento del corpo

D’altra parte, la scelta dei farmaci è sempre individuale e bisogna concentrarsi sulla reazione dell’organismo in ogni caso specifico. In caso di reclami è sempre possibile modificare l'appuntamento. Con l'uso dei contraccettivi orali di ultima generazione, non ci sono praticamente problemi di peso: in rari casi una donna può aumentare di 1-2 kg. Ma le raccomandazioni dietetiche vanno sempre seguite, non solo quando si assumono farmaci.

Anche le abitudini alimentari cambiano molto raramente. Di solito si verificano alcuni cambiamenti nel corpo delle donne emotive inclini alle esperienze e all'autoipnosi.

Un'altra paura delle donne quando assumono contraccettivi orali è il rischio di diminuzione della libido. Ciò può accadere solo se il farmaco viene scelto in modo errato. Un farmaco opportunamente selezionato non influisce in alcun modo sull'attività sessuale.

Malattie che si verificano durante l'assunzione di contraccettivi orali

Succede che durante l'assunzione di contraccettivi, una donna sviluppa candidosi vaginale - "mughetto". Ciò è dovuto al fatto che quando si assumono ormoni, l'immunità delle donne è leggermente ridotta. Un trattamento adeguato porta solitamente alla guarigione completa.

Se una donna ha gravi vene varicose degli arti inferiori, la malattia può anche peggiorare con i farmaci ed essere accompagnata da gonfiore.

Quando si assume qualsiasi contraccettivo orale, è necessario fare una pausa in modo che il corpo possa riprendersi, ma è considerato ottimale assumere la pillola anticoncezionale ininterrottamente per 2 anni.

Se una donna assume contraccettivi orali, dovrebbe visitare un ginecologo una volta all'anno per un esame preventivo. Il ginecologo deve decidere se continuare o interrompere l'assunzione, se il farmaco è selezionato in modo ottimale o meno. Lo determina sulla base di un esame, dell'anamnesi e di una serie di test.

Quando si interrompe l'uso dei contraccettivi è importante seguire la regola: se il pacchetto è iniziato, deve essere portato a termine fino alla fine

Se interrompi l'assunzione di OK senza finire la confezione, puoi causare un'interruzione del ciclo mestruale ed è impossibile prevedere quanto durerà. Il suo recupero dipenderà dalle caratteristiche individuali del corpo. Il fallimento del ciclo mestruale può verificarsi anche a condizione di uso continuo di farmaci a lungo termine (5-7 anni) senza la supervisione di un medico e le pause necessarie.

Il paziente deve interrompere l'assunzione dell'OC se si verificano le seguenti malattie:

• Oligomenorrea (mestruazioni poco frequenti)
• L'aspetto dei polipi
• Iperplasia del canale cervicale e dell'endometrio. Questo è un evento estremamente raro durante l'assunzione di OK. Si basa su un aumento della riproduzione e, in alcuni casi, su un cambiamento nella struttura cellulare, che fa aumentare le dimensioni dell'utero.

Chi non dovrebbe smettere di prendere OK?

• Endometriosi, accompagnata da mestruazioni abbondanti e forti dolori
• Iperandrogenismo (eccesso di ormoni sessuali maschili)
• Cisti funzionali

Le donne che hanno avuto numerose gravidanze e non intendono avere un altro figlio non dovrebbero abbandonare questo metodo contraccettivo, poiché l'aborto rappresenta un enorme stress per la salute delle donne, non solo per la funzione riproduttiva, ma per l'intero corpo. Quando una donna rimane incinta, tutti gli organi e i sistemi vengono ricostruiti e iniziano a funzionare in modo tale da poter avere un bambino. Pertanto, se una donna non può proteggersi efficacemente con altri metodi, questa scelta è la più affidabile.

Quanto tempo ci vuole prima che tu possa rimanere incinta dopo aver interrotto i contraccettivi?

Ciò dipende dalla durata dell'assunzione dei farmaci. Se una donna prende le pillole da 2-3 mesi, è possibile e addirittura desiderabile rimanere incinta subito. Con un corso così breve, si ottiene il cosiddetto effetto di rimbalzo: quando i contraccettivi vengono annullati, le ovaie di una donna iniziano a lavorare attivamente e nella maggior parte dei casi la gravidanza avviene immediatamente.

Se una donna assume farmaci per 2 anni o più, si consiglia di utilizzare metodi di barriera per un mese. Di norma, il corpo si riprende completamente entro un mese. L'ovulazione viene ripristinata quasi immediatamente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle donne che, nella speranza di un effetto residuo dopo la sospensione dei farmaci, non utilizzano altri metodi di protezione.

Se la gravidanza non si verifica per molto tempo dopo la sospensione dei farmaci, ciò non ha nulla a che fare con l'assunzione di contraccettivi ormonali. Molto probabilmente, questo segnala problemi di salute in uno dei partner. Può trattarsi di semplice affaticamento, superlavoro, carenza vitaminica o problemi associati alla funzione riproduttiva.

Oggi il problema dell’infertilità maschile viene prima rispetto a quello femminile.

Quando una coppia sterile viene per un esame, il medico prescrive prima degli esami al marito: è più facile e veloce per un uomo sottoporsi all'esame. Deve superare un solo test, uno spermogramma, dopo il quale diventa chiaro come dovrebbero essere strutturati ulteriori esami e trattamenti. Se il partner è sano, alla donna viene prescritto un esame: è necessario controllare i livelli ormonali, fare un'ecografia ed eventualmente, se necessario, controllare la pervietà delle tube di Falloppio. Inoltre, le donne devono sottoporsi ai test in un determinato giorno del ciclo. Naturalmente, a causa di ciò, aumenta il tempo necessario per identificare la causa dell’infertilità.

Come ripristinare il corpo dopo aver assunto farmaci?

Per evitare che i farmaci abbiano un effetto negativo sul corpo, ogni donna deve seguire una semplice regola: per scegliere il metodo contraccettivo appropriato, è necessario consultare un medico.

Quando OK non viene visualizzato, è possibile selezionare altre opzioni:

• Metodo barriera (preservativo maschile o femminile)
• Dispositivo intrauterino, anche con una componente ormonale
• Anello vaginale
• Impianti intradermici
• Cerotto sulla pelle

Gli ultimi tre di questi contraccettivi contengono microdosi di ormoni che entrano nel corpo della donna bypassando il tratto gastrointestinale e, di conseguenza, la alleviano dagli effetti collaterali del tratto gastrointestinale.

Il metodo contraccettivo viene scelto a seconda delle indicazioni e delle controindicazioni presenti, se la donna usa la contraccezione solo per proteggersi dalla gravidanza o si prefigge altri obiettivi (protezione dalle infezioni, trattamento, ecc.)

Il medico tiene conto anche del livello di organizzazione della donna: ad esempio, alcuni pazienti dicono di aver dimenticato di prendere le pillole, nel qual caso questo metodo, ovviamente, non è adatto a loro. Si consiglia di utilizzare un anello vaginale: viene inserito in modo indipendente, una volta ogni 21 giorni.

Controindicazioni all'assunzione di OK

• Insufficienza epatica
• Insufficienza renale
• Tendenza alla trombosi
• Malattie oncologiche (qualsiasi sede)

Ogni donna dovrebbe sapere: per eliminare conseguenze indesiderabili per il corpo, è necessario consultare uno specialista e seguire una serie di semplici regole. La scelta del metodo contraccettivo dovrebbe sempre dipendere principalmente dalle caratteristiche individuali e dallo stato di salute del paziente.