Drenaggio venoso dal cervello. Vene del cervello

La prima gravidanza, un feto maschio, corrisponde a 28 settimane di gravidanza, è stata esaminata più volte nelle fasi iniziali, non è stata rilevata alcuna patologia. Alla 28a settimana di gravidanza furono rilevati un aneurisma della vena di Galeno e cardiomegalia.

Grande vena cerebrale o vena di Galeno

Sistema venoso del cervello Bene rappresentato dalle vene del cervello e seni cerebrali. Ci sono vene superficiali e profonde del cervello. Vene superficiali localizzati nelle circonvoluzioni della corteccia cerebrale e confluiscono nei seni venosi. La distribuzione e il numero delle vene cerebrali superficiali variano notevolmente. Ci sono un gran numero di anastomosi tra di loro. Le vene superficiali inoltre si anastomizzano ampiamente con le vene profonde del cervello attraverso un sistema di canali venosi passanti attraverso lo spessore della materia bianca e grigia degli emisferi cerebrali. Le vene profonde raccolgono il sangue dalle strutture profonde del cervello (gangli sottocorticali, plessi coroidei e pareti ventricolari). Sono rappresentati dalla vena del setto trasparente, vena terminale situata tra il nucleo caudato e il talamo ottico, e dalla vena del plesso coroideo. Queste tre vene si fondono per formare vena interna cervello, nel quale scorre poi la vena basale, che raccoglie il sangue dalle circonvoluzioni della base del cervello e dal fondo del terzo ventricolo. Quando le vene interne destra e sinistra si uniscono, si forma grande vena cerebrale (vena di Galeno), che va avanti superficie interna ispessimento del corpo calloso e sfocia nel seno retto. Il sangue che scorre attraverso le vene superficiali e profonde si raccoglie nei seni venosi del cervello. I seni venosi sono cavità situate nelle fessure del duro meningi. Prima di entrare nel seno, le vene possono giacere liberamente nello spazio subaracnoideo per 1-2 cm. I seni sono spaiati (situati lungo linea mediana) e accoppiato.

Aneurisma della vena di Galeno– un gruppo di anomalie dello sviluppo della grande vena cerebrale, derivanti dalla persistenza di vasi embrionali con formazione di shunt artero-venosi. Si manifestano come insufficienza cardiaca, idrocefalo e ritardo nello sviluppo fisico e mentale. La nutrizione del tessuto cerebrale viene inizialmente effettuata attraverso vasi embrionali, le cui pareti differiscono nella struttura dalla normale parete vascolare. Entro 4-8 settimane vita intrauterina questi vasi vengono sostituiti da arterie e vene a tutti gli effetti. Sotto l'influenza di vari fattori dannosi questo processo viene interrotto, i vasi embrionali persistono. Pertanto, la formazione di tutte le malformazioni artero-venose, compreso l'aneurisma della vena di Galeno, avviene nel primo trimestre di gravidanza. Molti batteri e virus hanno un’elevata affinità per il tessuto nervoso e vascolare. Sotto l'influenza possono formarsi anche patologie nello sviluppo dei vasi cerebrali medicinali, radiazioni e altri fattori. Un aneurisma della vena di Galeno può essere rappresentato da una vera e propria dilatazione patologica del vaso, ma molto spesso si tratta della presenza di più shunt artero-venosi di una struttura embrionale. La manovra porta al reset sangue arterioso e, di conseguenza, anemia del tessuto cerebrale. Inoltre, aumenta il carico sul letto venoso. Come già accennato, la struttura dei vasi embrionali differisce da quelli ordinari. In particolare, non hanno il consueto strato muscolare, che è ciò che causa un alto rischio di rottura dello shunt. Il sovraffollamento del letto venoso porta allo stiramento, a seguito del quale è possibile la compressione meccanica dell'acquedotto silviano con la formazione di idrocefalo. La malformazione artero-venosa si trova nella parte anteriore fossa cranica, sopra e dietro le tuberosità visive, nella cosiddetta cisterna della vena di Galeno. Strutturalmente, ci sono tre tipi di vena dell'aneurisma di Galeno. La forma intramurale è caratterizzata dall'apertura del tronco arterioso direttamente nella grande vena cerebrale. Nella forma coroideale dell'anomalia vascolare, gli shunt artero-venosi si trovano nella fessura coroideale e confluiscono in una grande vena o nelle vene embrionali patologiche. La forma parenchimale della vena dell'aneurisma di Galeno si distingue per la posizione di numerosi shunt nel parenchima cerebrale. Fonte.

Le vene umane nel cervello sono profonde e superficiali. Superficiale - situato nella pia madre del cervello e assorbe il sangue dalla corteccia e materia bianca, e le vene profonde provengono dai nodi sottocorticali, dalla sostanza bianca degli emisferi, dalle pareti ventricolari e dai plessi vascolari. La vena di Galeno è una delle vene della testa. Le vene del cervello della testa, di regola, non sono accompagnate da arterie.

I vasi profondi passano in profondità nel cervello e i vasi superficiali passano lungo la sua superficie. Quindi, i vasi profondi attraversano l'intero cervello e poi si uniscono in un'unica grande vena: la vena di Galeno. Sono comunemente chiamate anche cisterne di Galeno, che si uniscono al seno sagittale inferiore, passano lungo il bordo della falce cerebrale dal basso, unendosi nel seno retto.

La velocità normale del flusso sanguigno nella vena di Galeno nei bambini di età inferiore a 1 anno è di 4–18 cm/s. Possono esserci due vene di Galeno varie forme: principale e sciolto. Il primo ha una lunghezza del tronco di 1,5-3 cm e almeno sette condotti. Navi secondo questo tipo le strutture si trovano più spesso in individui con cranio dolicocefalico. E la forma sciolta del tronco è molto più corta (fino a 0,2-0,3 cm) e ha un numero maggiore di condotti (fino a 15).

Tipo simile la struttura è abbastanza spesso osservata nei brachicefali. Questa nave si trova ad una distanza di 3-4 mm dall'acquedotto cerebrale. La vena di Galeno ha affluenti chiamati:

• vena epifisaria;
• vena anteriore superiore che passa attraverso il cervelletto;
• vasi interni del cervello;
• vena posteriore del corpo calloso;
• Vasi Rosenthal;
• vasi mediali della regione occipitale.

La vena di Galeno ha una lunghezza che varia a seconda della forma della testa e la frequenza degli affluenti della nave non dipende da ciò.

Cos'è un aneurisma

Il bambino non ancora nato è ancora nella fase sviluppo embrionale potrebbe esserci un fallimento nello sviluppo o nel sottosviluppo dei vasi cerebrali, che sono combinati in un gruppo diverso malattie congenite. Questi includono e, che si presenta sotto forma di varie malformazioni vascolari.

- si tratta di “glomeruli” di varia forma e dimensione che si possono formare a causa dell'intreccio di vasi patologici. Tali vasi hanno diametri diversi, pareti sottili senza determinati strati. Sono costituiti da fibre ialine e collagene.

Questa patologia è piuttosto rara e unica per le sue enormi dimensioni e i molteplici focolai tra il sistema venoso e i vasi cerebrali del vertebrobasilare e arterie carotidi. Dopo la descrizione grande quantità osservazioni cliniche di questa patologia, la metà di essi è stata diagnosticata in epoca prenatale nel terzo trimestre.

Al tempo di esame ecografico la patologia vascolare viene rilevata sotto forma di una formazione ipoecogena mediana, localizzata sopra il tentorio del cervelletto. Se viene rilevato un flusso sanguigno turbolento e venoso arterioso, questo è considerato il criterio principale per fare una diagnosi.

Per chiarirlo pienamente, dopo la nascita del bambino, viene eseguita una risonanza magnetica del suo cervello, che permette di determinare la struttura letto vascolare e rilevare i drenaggi venosi.

Nelle navi modificate non c'è rete capillare. Pertanto, il sangue viene pompato direttamente dalle arterie al sistema delle vene superficiali e profonde. Pertanto, il sangue che passa negli emisferi non partecipa all'afflusso di sangue al tessuto cerebrale, ma avviene attraverso malformazioni artero-venose. Questa è la causa dell'aneurisma della vena di Galeno.

Prognosi e trattamento

L'aneurisma è una diagnosi sfavorevole e si verifica un esito fatale infanzia nel periodo neonatale in oltre il 90% dei casi. Più spesso osservato nei feti maschi. Trattamento patologia simile La galena non è semplice e viene eseguita tramite embolizzazione della malformazione artero-venosa.

L'embolizzazione è l'occlusione arteriosa e venosa di una malformazione. Anche se l’operazione riesce, c’è un rischio esito fataleè ancora almeno all'80%.

Per una diagnosi accurata, è molto importante condurre una diagnosi prenatale, che confermerà o escluderà sicuramente un aneurisma. I bambini nati con questa diagnosi ce l’hanno, ma in alcuni casi potrebbero non esserci sintomi. Le condizioni associate possono essere:

• emorragia intracranica;
• incidente cerebrovascolare;
• sindrome epilettica;
• ischemia;
• ritardo nello sviluppo psicomotorio.

Metodi di ricerca

La diagnosi avviene negli ultimi tre mesi di gravidanza dopo la risonanza magnetica e l'ecografia per determinare le condizioni del cervello fetale. Per distinguere un aneurisma da una cisti subaracnoidea e da una porencefalia viene eseguita la mappatura color Doppler. Il flusso sanguigno attraverso la vena di Galeno ha normalmente un carattere simile ad un'onda pulsante.

Trombosi venosa profonda del cervello

Il quadro clinico della formazione di trombi nella vena di Galeno è particolarmente grave. Il paziente, di regola, è in coma con fenomeni cerebrali pronunciati, segni di disfunzione dei tronchi e delle strutture sottocorticali. Sintomi di trombosi:

• mal di testa;
• segni meningei;
• nausea;
• gonfiore dei tessuti del viso e della testa;
• Calore;
• aumento dei leucociti nel sangue;
• cambiamento di coscienza.

Il decorso grave della malattia con danno alla nave contribuisce al suo ammorbidimento emorragico, pertanto la trombosi è accompagnata da un'estesa necrosi delle parti mediabasi del cervello in stato di coma. Trombosi venosa e può anche essere complicata da encefalite, meningite con aggiunta di pus e ascesso cerebrale.

È estremamente difficile diagnosticare la trombosi venosa, inclusa la vena di Galeno, in una persona vivente. Ecco perché Attenzione speciale dovrebbe essere somministrato alla tromboflebite sullo sfondo della progressione dei sintomi cerebrali.

Distonia cerebrale venosa

Maggior parte problema reale oggi ci sono patologie sullo sfondo del cervello malattie vascolari. Riconoscimento e trattamento tempestivo perinatale disturbi cerebrali. Pertanto, a causa dell’insufficiente maturità del cervello del neonato, sono possibili errori nella diagnosi e nell’interpretazione degli accidenti cerebrovascolari arteriosi e venosi.

Durante il periodo neonatale e il primo anno di vita avviene la maturazione e lo sviluppo attivo del cervello. Ma non esiste ancora un metodo uniforme per la diagnosi precoce disturbi cerebrali, trattamento e successiva riabilitazione dei neonati. Lo studio dei cambiamenti nell'emodinamica nel cervello nei bambini nel primo anno di vita e nei neonati non perde rilevanza ed è molto importante per la diagnosi tempestiva, le complicanze nel sistema nervoso centrale e la pianificazione misure preventive e trattamento.

Ragioni che comportano vasi venosi nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno si tratta di fattori intracerebrali, inclusa la distonia venosa insieme a disturbi dell'autoregolazione vascolare.

La vena di Galeno può presentare un aumento o una diminuzione del flusso sanguigno con un'alterata natura della curva venosa, che indica la presenza di ricircolo nei vasi. La natura pulsante del flusso sanguigno in una vena è un segno di un cambiamento nel deflusso venoso.

Rallentare velocità normale flusso sanguigno nella vena di Galeno in combinazione con un massimo di 300 mmHg. e soprattutto è considerata una prognosi sfavorevole per gravi danni cerebrali e lo sviluppo di edema cerebrale in pazienti con complicanze neurologiche.

- Questo grande nave, che passa dalle tuberosità visive attraverso una cavità riempita liquido cerebrospinale, e situato tra l'aracnoide e gusci morbidi testa e midollo spinale. Lo spazio subaracnoideo era chiamato cisterna della vena di Galeno.

Include l'aneurisma della vena di Galeno vari disturbi sistema circolatorio cervello, espresso sotto forma di intreccio di vasi anormali e formazione di glomeruli da essi forme diverse e dimensione, nonché sporgenza delle pareti della vena di Galeno.

I vasi anormali sono caratterizzati da un assottigliamento delle pareti di diverso diametro. Non possono essere classificati né come vene né come arterie, poiché hanno una composizione speciale di strati di tessuto. Le pareti dei vasi anomali sono costituite da fibre di collagene e ialine. I disturbi nello sviluppo del cervello sono chiamati malformazioni vascolari. Queste patologie sono congenite; si verificano in diverse fasi dello sviluppo intrauterino del feto.

Le malformazioni vascolari sono caratterizzate dall'assenza di capillari e quindi il sangue scorre direttamente dalle arterie alle arterie sistema venoso. L'anomalia porta al fatto che l'afflusso di sangue ai tessuti viene interrotto, poiché entra una notevole quantità di sangue.

Un flusso sanguigno insufficiente al cervello provoca disturbi nei processi metabolici nei tessuti e l'insorgenza di patologie della vena di Galeno.

L'aneurisma è il difetto più pericoloso tra le patologie cerebrali. Provoca un cambiamento nella struttura del tessuto della nave, a causa della quale si perde la sua elasticità. Ciò porta alla possibile rottura della vena e all'emorragia nel cervello.

La conseguenza della patologia è l'interruzione del processo circolatorio e la possibile morte. Le deformazioni dei vasi sanguigni durante un aneurisma non sono meno pericolose. Il sangue riempie i tumori, la loro dimensione aumenta. I rigonfiamenti esercitano pressione sui nervi e sui tessuti dell'organo.

L'aneurisma della vena di Galeno è un difetto abbastanza raro. Tra numero totale Un terzo dei casi di disturbi congeniti del sistema circolatorio nei neonati si riferisce a questa anomalia. È caratterizzato alto livello mortalità nei neonati. Nel 90% dei casi la malattia è fatale. Durante l'embolizzazione persiste un elevato tasso di mortalità fino al 78%. Nei ragazzi, questa anomalia si verifica 2 volte più spesso.

Cause di patologia

Non è stata determinata una causa chiara per la formazione di aneurismi nel feto. Sono stati identificati i fattori che influenzano la loro formazione:

Conseguenze di una rottura

La rottura di un aneurisma provoca emorragia subaracnoidea nella cavità tra l'aracnoide e la pia madre, o ematoma intracerebrale.

Ciò porta il sangue a entrare nei tessuti e nei ventricoli del cervello. Uno spasmo è necessariamente causato quando si verifica un restringimento ripetuto del lume dei vasi sanguigni. L'accumulo di liquido provoca idrocefalo o idrocefalo. Si verifica la necrosi del tessuto e alcune parti di esso cessano di funzionare.

Una persona ottiene paralisi parziale, sperimenta nausea e acuto mal di testa, possibile vomito, convulsioni, prolasso palpebra superiore, deficit visivo.

La rottura porta alle seguenti complicazioni.

• a causa dell'emorragia subaracnoidea, si sviluppa un dolore lancinante a cui è difficile rispondere agli antidolorifici;
• la memoria è compromessa, attività cerebrale, la capacità di percepire le informazioni diminuisce;
• irritabilità, ansia e depressione diventano un fenomeno costante;
• la defecazione e la minzione sono difficili;
• il processo di deglutizione è difficile e quindi il cibo può entrare nella trachea o nei bronchi e si sviluppa la disidratazione;
• c'è una reazione lenta e instabilità emotiva - dall'aggressività alla paura;
• possibile disturbo del linguaggio: è difficile per una persona parlare, capisce male, non sa leggere e scrivere;
• si verificano violazioni funzione motoria, la paralisi è possibile, la coordinazione è compromessa.

Metodi di trattamento

Un aiuto e un trattamento tempestivi possono aumentare le possibilità di recupero dopo un aneurisma. Molto spesso, il rimedio più efficace è l’intervento chirurgico, che riduce il rischio di rottura e previene la morte. È più probabile nei casi di aneurismi giganti e nei casi avanzati in cui l'aiuto non è stato fornito in tempo.

La morte è possibile a causa delle caratteristiche del corpo o dell'aggravamento di malattie non correlate all'operazione.

In caso di patologia, vengono eseguiti i seguenti tipi di intervento chirurgico.

1. Coppettazione. Questo chirurgia intracranica, a seguito della quale l'aneurisma viene escluso dal flusso sanguigno e viene mantenuta la pervietà dei vasi vicini e di supporto. Durante l'intervento chirurgico, il sangue viene rimosso dallo spazio subaracnoideo e drenato coagulo(ematomi). In neurochirurgia la coppettazione è considerata una delle operazioni più difficili.
2. Rafforzare le pareti della nave. L'intervento mira ad ottenere la formazione di una capsula nel punto di rottura tessuto connettivo, che è causato avvolgendo l'area problematica con una garza chirurgica. Il periodo postoperatorio è caratterizzato da una significativa probabilità di sanguinamento.
3. Rimozione di un'arteria con un aneurisma (intrappolamento). L'operazione consiste nell'applicare delle clip su entrambi i lati della rottura e nell'arrestare il flusso sanguigno al suo interno. Tali azioni sono possibili solo con un normale flusso sanguigno nei vasi vicini e un normale apporto di sangue al cervello.
4. Interventi endovascolari. L'essenza dell'operazione è fermare la pervietà dell'aneurisma. La sezione danneggiata della vena viene bloccata mediante microspirali. Il metodo garantisce un intervento minimo sul corpo e non è necessaria l'apertura del cranio. Il suo utilizzo è possibile se è garantita la pervietà dei vasi adiacenti.

Possono verificarsi complicazioni dopo l’intervento chirurgico. Di solito sono causati da ipossia cerebrale e spasmi. La loro probabilità è particolarmente elevata se l'operazione è stata eseguita durante un periodo di emorragia. Durante l'intervento chirurgico è possibile danneggiare le pareti dell'aneurisma.

Il trattamento chirurgico viene effettuato in combinazione con il trattamento conservativo. Assume costante controllo medico. L'obiettivo trattamento conservativoè quello di garantire l'accesso all'afflusso di sangue alle aree del cervello colpite da un aneurisma. Sono comunemente utilizzati i seguenti farmaci:

• antidolorifici e antiemetici che aiutano ad alleviare la condizione;
• pressione stabilizzante, il cui aumento favorisce la rottura dei tessuti e l'emorragia;
• anticonvulsivanti;
• bloccanti canali del calcio, che riducono la possibilità di spasmi cerebrali e mantengono la stabilità del sistema circolatorio.

La combinazione di conservatore e modalità operative trattamento, poiché con un aneurisma della vena di Galeno è necessario chirurgia, riduce il rischio di rottura e può prevenire la morte.

Previsioni

Si cerca di ridurre l'alto tasso di mortalità nel periodo neonatale, e prima di raggiungere l'anno di età con un aneurisma della vena di Galeno, mediante embolizzazione, quando la malformazione artero-venosa viene esclusa dal circolo sanguigno. Alcune operazioni hanno successo, ma riducono la percentuale di morti neonatali solo al 78%.

A questo proposito, i medici insistono sull’importanza della diagnosi prenatale. Nel secondo trimestre di gravidanza, la patologia, di regola, non viene rilevata. IN letteratura medica si nota che l'aneurisma è accompagnato da, che i ricercatori registrano nel 66,7% dei casi, dilatazione dei vasi del collo, che si nota nel 25,6% dei casi, ventricolomegalia, determinata nel 30,9% dei casi, idropisia non immune, accompagna la patologia nel 16,2% dei casi.

La cardiomegalia si verifica nel feto a causa della crescita gittata cardiaca con aneurisma della vena di Galeno. L'idropisia è una conseguenza dello scompenso cardiaco. Ciò si verifica nelle malformazioni artero-venose quando il flusso sanguigno regolare nel sistema venoso fa sì che grandi quantità di sangue affluiscano al cuore e lo costringano a lavorare di più. Il cuore aumenta di dimensioni, si adatta, aumenta massa muscolare. La ventricolomegalia si verifica a causa della dilatazione del vaso e della compressione del cervello.

Attualmente se ne conoscono 300 casi clinici tale patologia fetale descritta negli studi. 50 di loro hanno potuto essere diagnosticati nel periodo prenatale, nel terzo trimestre. Un aneurisma viene rilevato eseguendo un esame ecografico del feto utilizzando la tecnica della mappatura Color Doppler (CDC).

La diagnosi conferma la natura turbolenta dei flussi sanguigni - arteriosi e venosi; si osserva nella formazione ipoecogena mediana; La diagnosi finale viene fatta dopo la nascita utilizzando la risonanza magnetica.

Raro, ma estremamente ragazzo pericoloso patologia che si sviluppa nel feto durante sviluppo intrauterino, è chiamato “aneurisma della vena di Galeno”. Il problema è difficile da diagnosticare ed è praticamente incurabile. L’anomalia può manifestarsi durante la vita della paziente, ma nella maggior parte dei casi compare durante il periodo della gestazione.

La malattia non ha un proprio codice nell'ICD ed è classificata come generale -I71.

informazioni generali

La malattia è rappresentata da un gruppo di condizioni anormali, che includono l'aneurisma stesso, malformazioni vascolari che insorgono tra gli elementi sistemici del cervello.

Fonti del problema

Nonostante numerosi studi, i veri prerequisiti per la formazione della malattia non sono stati determinati. Gli esperti identificano i possibili fattori che contribuiscono al verificarsi dell'anomalia:

Anomalie congenite nelle strutture del tessuto muscolare delle arterie del cervello — La patologia si forma nel punto di forti curve o attacco delle arterie. Il problema è accompagnato da una carenza di collagene, che contribuisce alla formazione di articolazioni anormali. Questo tipo di difetto si riferisce a fattori ereditari.

Stabile alta pressione e flusso sanguigno irregolare - causare un impatto aggiuntivo su una sezione precedentemente deformata del tratto venoso e aumentare la probabilità di una violazione della sua integrità. I disturbi emodinamici più pericolosi comprendono problemi nell'area delle sezioni tortuose delle arterie.

Anomalie ereditarie – manifestato da un intreccio non standard di vasi arteriosi e venosi in alcune parti del cervello. Il processo patologico si forma sullo sfondo delle malattie reparto vascolare, con traumi e ferite del cranio, si combina con formazioni simili a tumori nella testa e nella regione cervicale.

Qualsiasi precondizione che contribuisce ai cambiamenti nel processo circolatorio e al danno ai vasi sanguigni contribuisce alla formazione di aneurismi.

Classificazione e sintomi caratteristici

Gli esperti identificano tre varianti della malattia:

• variante intramurale - determinata dall'apertura del percorso arterioso direttamente nella grande vena cerebrale;
• tipo coroideale - caratterizzato da una posizione specifica di shunt artero-venosi: sono localizzati nello spazio coroideale ed entrano nei vasi venosi embrionali anormali o in una grande vena;
• parenchimale: rilevato da un gran numero di shunt situati nel parenchima cerebrale.

Il 50% dei bambini nati con la malattia specificata non ci sono manifestazioni cliniche evidenti. La seconda metà dei bambini soffre di funzionalità insufficiente del muscolo cardiaco. Considerando che la deviazione anormale si verifica anche prima della nascita, il pericolo di insufficienza cardiaca in fase di scompenso appare durante il periodo dello sviluppo embrionale.

Le manifestazioni sintomatiche della malattia sono caratterizzate da:

• mancanza di respiro periodica - dovuta al gonfiore del tessuto polmonare;
• grave gonfiore di singole parti del corpo;
• rapida insorgenza di affaticamento al momento dell'alimentazione.

Una prestazione cardiaca insufficiente alla fine si manifesterà caratteristiche fisiche bambino: inizierà a restare indietro rispetto ai bambini della stessa età. Una deviazione anomala può essere la causa principale dell'idrocefalo, con i seguenti segni clinici:

• volume della testa insolitamente grande di un neonato;
• pronunciata dilatazione dei vasi venosi sulla testa;
• nausea periodica con vomito;
• acuità visiva ridotta;
• aumento persistente della pressione sanguigna;
• condizioni convulsive;
• emorragie all'interno del cranio;
• svenimenti frequenti.

Assunzione insufficiente nutrienti al tessuto cerebrale può portare a ritardo mentale. La ragione per un esame diagnostico completo infantile stanno emergendo problemi nel comportamento o nell’aspetto.

Diagnostica

Prima definizione deviazione patologica avviene nel terzo trimestre di gravidanza, dopo la formazione finale del feto. Un'ecografia di routine determina le condizioni del corpo del bambino. Per chiarire eventuali dubbi sorti, è possibile eseguire l'ecografia Doppler, che è caratterizzata da un elevato livello di affidabilità.

Vengono presentati ulteriori metodi per identificare un aneurisma:

• fluoroscopia con mezzo di contrasto;

Metodi di trattamento

L'identificazione tempestiva e le tattiche terapeutiche correttamente selezionate aumentano le possibilità di recupero del corpo. Maggior parte tecnica efficace il trattamento è Intervento chirurgico, prevenendo la rottura spontanea dell'integrità del corpo dell'aneurisma e la successiva morte. Il rischio di morte dipende dal volume dell'oggetto anomalo, dalla negligenza della malattia e dalla mancanza di aiuto professionale.

La morte avviene a causa dell'aggiunta di malattie concomitanti, caratteristiche individuali corpo e non è associato alle operazioni. Il problema viene risolto utilizzando i seguenti metodi:

Interdizione - implica un intervento intracranico con l'esclusione dell'aneurisma dal flusso sanguigno generale, pur mantenendo la pervietà nei vasi sanguigni adiacenti e principali. Al momento dell'intervento chirurgico, il sangue accumulato e gli ematomi formati vengono rimossi dall'area delle membrane molli e aracnoidee. Questo tipo di intervento è considerato uno dei più difficili tra tutti gli interventi eseguiti in neurochirurgia.

Impacco delle pareti vascolari – la manipolazione prevede la creazione di una capsula nel punto della rottura, costituita da tessuto connettivo. L'area problematica è sigillata con garza chirurgica, periodo postoperatorio esiste Grande opportunità formazione di sanguinamento spontaneo.

Asportazione dell'area del vaso arterioso interessato dall'aneurisma — durante l'intervento si applicano clip su entrambi i lati dell'aneurisma rotto. La manipolazione consente di interrompere la circolazione sanguigna area problematica. L'operazione viene eseguita con circolazione sanguigna intatta nei vasi vicini e normale apporto di sangue alle strutture del cervello.

Tecniche endovascolari — l'area danneggiata viene bloccata mediante microspirali. La procedura garantisce un intervento minimo e traumi minori; non richiede l'apertura del cranio. Richiede la normale pervietà dei vasi sanguigni situati vicino all'area problematica.

Dopo l'implementazione interventi chirurgici c'è il rischio di complicazioni. I prerequisiti per il loro verificarsi sono considerati spasmi dei vasi sanguigni e carenza di ossigeno tessuto cerebrale. La probabilità che si verifichi un problema aumenta quando l'intervento chirurgico viene eseguito durante il sanguinamento e il rischio aumenta anche se le pareti del focolaio patologico sono danneggiate.

La direzione operativa si affianca a quella classica e prevede un costante controllo esterno personale medico. Obiettivo principale terapia farmacologicaè il ritorno della circolazione sanguigna nelle aree del cervello danneggiate dalla patologia.

La terapia farmacologica prevede la prescrizione:

• antidolorifici e farmaci antiemetici - per alleviare condizione generale paziente;
• indicatori stabilizzanti pressione sanguigna farmaci: un aumento dei livelli di pressione sanguigna è un fattore predisponente all'interruzione dell'integrità delle anomalie dei tessuti e alla successiva emorragia;
• antagonisti del calcio: i farmaci possono ridurre la probabilità di spasmo cerebrale e mantenere un funzionamento stabile del sistema circolatorio.

La combinazione ottimale di intervento chirurgico e trattamento farmacologico– quando un focus patologico si rompe, l’intervento chirurgico aiuta a salvare la vita del paziente e a prevenirne lo sviluppo esito fatale.

Conseguenze della rottura dell'aneurisma

La rottura del corpo dell'aneurisma provoca emorragia nell'area dello spazio subaracnoideo, nell'area delle membrane molli e aracnoidee e la formazione di un ematoma intracerebrale. Il problema è complicato dall'accumulo di sangue nelle cavità dei ventricoli cerebrali, dallo sviluppo di spasmi, con una diminuzione multipla dei lumi nei vasi sanguigni. L'accumulo di volumi di fluido porta alla formazione dell'idrocefalo.

Successivamente si osserva la necrosi delle strutture tissutali e la cessazione del funzionamento delle singole aree. Il paziente registra:

• paralisi parziale;
• attacchi di mal di testa;
• nausea improvvisa;
• condizioni convulsive;
• ptosi – palpebra superiore semichiusa;
• diminuzione dell'acuità visiva, fino alla cecità.

In caso di rottura spontanea di un aneurisma Segni clinici sono espressi:

• sensazioni dolorose di tipo pulsante che non vengono soppresse dagli antidolorifici;
• problemi con l'attività cerebrale, disturbi della memoria;
• il paziente avverte una maggiore irritabilità, ansia e depressione;
• il verificarsi di difficoltà con i movimenti intestinali;
• disidratazione del corpo;
• problemi con la deglutizione;
• la comparsa di instabilità emotiva;
• rallentando tutte le reazioni;
• problemi di linguaggio;
• il verificarsi di disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico.

Agenti preventivi

Primario azioni preventive passare durante la gravidanza. Determina il rilevamento dell'aneurisma di Galeno durante un esame ecografico di routine ulteriori tattiche gestione della gravidanza.

Nella maggior parte dei casi è prescritto Taglio cesareo e dopo che il bambino ha tre mesi - intervento chirurgico. Nonostante tutti gli sforzi degli specialisti, la morte viene registrata nell'80% dei casi.

• evitarne qualcuno cattive abitudini– uso di nicotina, alcol e droghe;
• registrarsi tempestivamente e sottoporsi a tutte le ispezioni previste;
• Segui le regole alimentazione razionale- V dieta giornaliera non dovrebbero esserci cibi dannosi;
• interrompere l'uso incontrollato di farmaci: molte donne incinte abusano di tinture di valeriana, erba madre e altri farmaci;
• visita lezioni di terapia fisica, fare passeggiate quotidiane obbligatorie all'aria aperta;
• trattare tempestivamente le malattie esistenti, tenerle sotto controllo forme croniche disturbi;
• non violare il programma di lavoro e di riposo, dormire a sufficienza, non passare molto tempo su Internet o guardare programmi TV.

Molte ragazze durante la gravidanza cercano di evitare l'attività motoria e fisica, concentrandosi sulla propria posizione. Trascorrere costantemente del tempo a letto e davanti allo schermo televisivo influirà negativamente sulle prestazioni del reparto cardiovascolare e porterà a problemi di salute sia per la madre che per il bambino.

Previsione

Le possibilità di sopravvivenza dalla malattia sono minime, la prognosi è estremamente sfavorevole. Le moderne tecniche utilizzate in neurochirurgia hanno ridotto il rischio di morte al 50-70%.

I neonati che sopravvivono all’intervento restano indietro sviluppo mentale, mantengono neurologico manifestazioni sintomatiche. Questo sottogruppo non potrà mai avere il 100% di salute.

Il rilevamento dell'aneurisma di Galeno nelle ultime fasi della gravidanza dà ai genitori una speranza minima per il parto. Nella maggior parte dei casi, il problema sfocia in un aborto spontaneo o nella nascita di un bambino malato, senza speranza pieno recupero la sua salute.

Il bambino ha una possibilità minima di acquisire capacità intellettuali standard; il bambino può in qualsiasi momento soffrire di una rottura spontanea della formazione patologica. Gli adulti dovrebbero capire che l'identificazione del problema e le raccomandazioni dei medici per l'aborto medico si basano sul desiderio di proteggere la futura mamma dalla necessità di assistenza permanente per una persona disabile.

La vena di Galeno (vena magna cerebri) è uno dei principali collettori venosi del cervello, che raccoglie il sangue dalle sue strutture interne (gangli della base, tuberosità visive, setto pellucido, plessi corioidei dei ventricoli laterali del cervello) e confluisce il seno retto. Di idee moderne, le malformazioni artero-venose (MAV) della vena di Galeno sono una malformazione congenita dei vasi cerebrali associata a un ritardo nello sviluppo inverso delle comunicazioni artero-venose che esistono durante il periodo embrionale dello sviluppo, con la presenza obbligatoria di una vena di Galeno dilatata aneuristicamente. Nonostante l'AVM della vena di Galeno sia molto rara (1% di tutte le malformazioni vascolari intracraniche), questa anomalia viene diagnosticata in un terzo dei casi di AVM nel periodo neonatale e nella prima infanzia. Nei ragazzi si verifica 2 volte più spesso.

Questa malformazione è caratterizzata da ipoplasia delle fibre muscolari ed elastiche dello strato intermedio della grande vena cerebrale, e quindi anche lieve aumento pressione venosa può provocare una dilatazione diffusa o limitata della vena, che progredisce gradualmente. Sono presenti dilatazioni diffuse e sacculari della vena di Galeno. Secondo la classificazione di A. Berenstein e P. Lasjaunias (1992), basata sulle differenze angiostrutturali, si distinguono due tipi di MAV della vena di Galeno:

Tipo 1 - murale: caratterizzato da una struttura fistolosa, in cui le arterie afferenti si avvicinano alla parete della grande vena dilatata del cervello e si aprono direttamente nel lume di quest'ultima;
Tipo 2 - coroidale: caratterizzato dalla presenza di una rete vascolare patologica che alimenta MAV cerebrali o fistole artero-venose durali che drenano nella vera ma dilatata vena di Galeno.

1o tipo - grave, che spesso porta alla morte - insufficienza cardiovascolare e polmonare, epatomegalia, idrocefalo non comunicante, rumore pulsante intracranico;
Tipo 2 - fenomeno arterioso locale con classica sindrome da "furto" e sottosviluppo delle strutture cerebrali con gravi disturbi focali;
Tipo 3 - manifestazioni venose locali sotto forma di deflusso venoso compromesso, aumento della pressione venosa e disturbi della circolazione del liquore con lo sviluppo dell'idrocefalo comunicante.

L’obiettivo del trattamento endovascolare è ridurre al minimo o arrestare il flusso di sangue arterioso nel sistema venoso cerebrale. Inoltre, anche l'arresto incompleto del flusso sanguigno nell'AVM nella stragrande maggioranza dei casi porta alla regressione o alla stabilizzazione sintomi clinici. Età ottimale pazienti per interventi endovascolari - 3 - 5 mesi. Tuttavia, con l’aumento dei sintomi di insufficienza cardiovascolare, l’intervento deve essere effettuato in una data più precoce. La vigile attesa per le MAV asintomatiche della vena di Galeno non è giustificata, poiché il trattamento endovascolare ha avuto successo nel primo anno di vita, prima della comparsa di patologie irreversibili disordini neurologici, ti permette di ottenere il bene risultati clinici. Trattamento endovascolare dell'AVM della vena di Galeno nei bambini più grandi fascia di età e negli adulti sono associati ad un rischio elevato emorragie intracraniche a causa della possibilità di sviluppare cambiamenti di iperperfusione nell'emodinamica cerebrale dovuti alla durata del funzionamento dell'AVM.