Logisticamente 2 mesi. Pillole contraccettive Logest, uso, effetti collaterali, controindicazioni

Uno dei mezzi contraccettivi efficaci della nuova generazione è la pillola contraccettiva Logest. Questi contraccettivi contengono un livello minimo di ormoni. Oltre a proteggere dalle gravidanze indesiderate, questo contraccettivo ha la capacità di avere un effetto terapeutico e profilattico sullo sviluppo del cancro femminile.

Il meccanismo d'azione del contraccettivo Logest.
Le compresse contengono gestodene (progestinico) ed entinilestradiolo, che interferiscono con la maturazione del follicolo e impediscono l'ovulazione, per cui l'endometrio non è preparato per l'impianto dell'ovulo fecondato. Inoltre, l'effetto del farmaco è volto ad aumentare la viscosità delle secrezioni cervicali, rendendo difficile la penetrazione degli spermatozoi nell'utero e il loro impianto.

Le compresse di Logest sono consigliate alle donne di età superiore ai 35 anni per prevenire la gravidanza e ripristinare il ciclo mestruale. Dopo l'uso di questi contraccettivi, il sanguinamento mestruale si normalizza, diventa meno doloroso e scarso, il che riduce il rischio di sviluppare anemia da carenza di ferro. Studi scientifici hanno dimostrato che questo farmaco contraccettivo riduce significativamente il rischio di cancro dell’endometrio e delle ovaie, malattie del seno, malattie infiammatorie del sistema riproduttivo e cisti ovariche.

Il contraccettivo Logest si presenta sotto forma di compresse, disponibili in un blister con una scala di calendario. Le compresse devono essere assunte all'inizio del ciclo mestruale, il primo giorno delle mestruazioni. Dovresti assumere una compressa al giorno (secondo le frecce sul blister), si consiglia alla stessa ora, per ventuno giorni. Successivamente è prevista una pausa di sette giorni (come con altri contraccettivi orali di nuova generazione). Di solito durante questa pausa si osserva un sanguinamento simile a quello mestruale. Al termine della pausa di sette giorni, dovresti iniziare una nuova confezione del farmaco secondo lo stesso schema, anche se le mestruazioni non sono ancora finite.

Va notato che durante l'assunzione del farmaco contraccettivo Logest, gli effetti collaterali si verificano molto raramente, per lo più, se compaiono, si verificano all'inizio dell'uso; In futuro, tutte le manifestazioni spiacevoli scompariranno da sole.

Effetti collaterali del contraccettivo Logest.

mal di testa, emicrania, dolore addominale, umore depresso;
nausea, vomito, diarrea, variazioni di peso corporeo;
cambiamenti nella secrezione vaginale;
ingrossamento e dolore delle ghiandole mammarie, comparsa di secrezioni dalle ghiandole mammarie, diminuzione della libido, varie reazioni cutanee dovute ad una maggiore sensibilità (allergie, eruzioni cutanee, orticaria, ecc.), ritenzione di liquidi.

Se durante l'assunzione del farmaco compaiono forti mal di testa frequenti, disturbi dell'udito o della vista, segni di tromboflebite o tromboembolia, aumento della pressione sanguigna, epatite, prurito, forte dolore addominale e aumento della frequenza delle crisi epilettiche, interrompere immediatamente l'assunzione. e rivolgiti ad uno specialista.

Controindicazioni.

diabete mellito con complicanze vascolari;
cancro al seno o all'endometrio;
ipersensibilità o intolleranza individuale ai componenti del farmaco;
emicrania;
rischio di sviluppare trombosi venosa o arteriosa;
tumori al fegato;
presenza di coaguli di sangue;
sanguinamento vaginale di origine sconosciuta;
grave malattia del fegato;
malattie oncologiche ormono-dipendenti degli organi genitali o delle ghiandole mammarie;
pancreatite;
gravidanza (aumenta il rischio di sviluppare patologie congenite), periodo di allattamento (i componenti del farmaco penetrano nel latte materno).

Vale anche la pena notare che questi contraccettivi in presenza di malattie cardiovascolari devono essere assunti con cautela e solo dopo aver consultato un medico. La presenza di ipertensione arteriosa, fibrillazione atriale, obesità, lupus eritematoso sistemico, colite ulcerosa, nonché la presenza di patologia chirurgica (un mese prima dell'intervento e per due settimane dopo la controindicazione del farmaco) rende impossibile l'assunzione del farmaco. Inoltre, dovresti ricordare l'alto rischio di tromboembolia durante il periodo postpartum durante l'assunzione di Logest.

L'uso concomitante di questi contraccettivi orali con rifampicina, ampicillina, griseofulfina, fenilbutazone, fenitoina, fenobarbital, carbamazepina riduce significativamente l'effetto contraccettivo. Pertanto, durante questo periodo e per una settimana dopo la sospensione, si raccomanda di utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi (entro 28 giorni dalla sospensione della rifampicina).

Uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento.
Questo farmaco è strettamente controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Se il trattamento con Logest è necessario durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto, poiché le sostanze contenute nel farmaco passano nel latte materno ed entrano nel corpo del bambino.

Modalità d'uso e dosaggio del contraccettivo.
Come accennato in precedenza, il farmaco viene iniziato il primo giorno delle mestruazioni. Se il trattamento è stato iniziato dal secondo al quinto giorno del ciclo, si consiglia di utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi durante la settimana di assunzione del farmaco.

Se decide di passare all'assunzione di Logest da un altro contraccettivo ormonale, si consiglia di farlo il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa/confetto attivo del contraccettivo precedente.

Puoi passare ai contraccettivi Logest da una minipillola in qualsiasi giorno dopo la loro interruzione. Se come contraccettivo sono stati utilizzati iniezioni o impianti, la prima compressa di Logest deve essere assunta il giorno in cui viene rimosso l'impianto o termina l'iniezione. Tuttavia, in tutti i casi di transizione, la prima settimana di assunzione di Logest deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo.

Dopo l'interruzione artificiale della gravidanza nelle fasi iniziali, il farmaco viene assunto lo stesso giorno, immediatamente dopo l'operazione. Non sono necessari ulteriori mezzi di protezione contro la gravidanza indesiderata.

Dopo il parto o un aborto tardivo, il farmaco deve essere iniziato nei giorni 21-28 del periodo postpartum o dopo l'aborto. In quest'ultimo caso è necessaria una protezione aggiuntiva per una settimana. Prima di iniziare a usare il farmaco, devi assicurarti di non essere incinta.

Saltare una dose di farmaco.
Se per qualche motivo hai dimenticato di prendere un contraccettivo orale, ma il ritardo non è stato superiore a dodici ore, dovresti prendere la pillola immediatamente e la dose successiva verrà eseguita secondo lo stesso programma. In questo caso, l'effetto contraccettivo del farmaco non viene ridotto e non è necessaria una protezione aggiuntiva. Se il farmaco è stato ritardato per più di dodici ore, si osserva una diminuzione dell'effetto contraccettivo. In questo caso si può osservare una diminuzione dell’efficacia contraccettiva. Il pericolo è rappresentato da una pausa di sette giorni o più, poiché l'effetto del farmaco si basa sul suo uso continuativo per almeno una settimana.

Ricorda, la probabilità di concepimento aumenta con il numero di pillole saltate per ciclo, soprattutto in prossimità della pausa di sette giorni. Se è stata dimenticata una pillola durante la prima settimana di assunzione del farmaco, è necessario prenderla immediatamente (non appena se ne ricorda). Se a questo punto è il momento di prendere la pillola successiva, puoi prenderne due. Successivamente, il farmaco deve essere assunto secondo il regime abituale.

Se hai dimenticato una dose nella seconda settimana, dovresti prenderla il prima possibile. Se è ora di prendere la pillola successiva, puoi prendere due compresse. Quindi il farmaco deve essere assunto come al solito, ma per una settimana è inoltre necessario utilizzare il preservativo.

Se si dimentica una pillola nella terza settimana di assunzione, dovresti anche prenderla il più rapidamente possibile, se necessario, puoi prendere due pillole se è il momento di prendere la pillola successiva dopo quella dimenticata; Quindi il farmaco viene assunto secondo il regime abituale, ma in questo caso non è prevista una pausa di sette giorni; In questo caso è improbabile che si verifichi un sanguinamento simile a quello mestruale, ma si può osservare un sanguinamento durante l'assunzione di pillole da una nuova confezione.

Prima di iniziare a utilizzare i contraccettivi Logest, una donna deve sottoporsi ad un approfondito esame medico e ginecologico generale, inoltre, è consigliabile esaminare le ghiandole mammarie ed eseguire un esame citologico del muco cervicale. È molto importante escludere la gravidanza e i disturbi della coagulazione del sangue.

Ultimo aggiornamento della descrizione da parte del produttore 25.09.2014

Elenco filtrabile

Principio attivo:

ATX

Gruppo farmacologico

Immagini 3D

Composto

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse rivestite bianche, di forma rotonda.

Caratteristica

Farmaco contraccettivo orale monofasico combinato estro-progestinico a basso dosaggio.

effetto farmacologico

effetto farmacologico- contraccettivo.

Farmacocinetica

Gestoden. Dopo la somministrazione orale viene assorbito rapidamente e completamente (biodisponibilità circa il 99%). La Cmax nel siero (3,5 ng/ml) viene raggiunta dopo circa 1 ora. Il gestadene si lega all'albumina sierica e alla globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG, 69%). Solo circa l’1,3% dei livelli sierici totali di gestodene sono in forma libera. La distribuzione relativa delle frazioni (gestodene libero, legato all'albumina e legato all'SHBG) dipende dalla concentrazione di SHBG nel siero. A seguito dell'induzione della SHBG, la frazione associata alla SHBG aumenta all'80%, la frazione libera e quella legata all'albumina diminuiscono. Il gestodene è quasi completamente metabolizzato. La velocità di clearance metabolica è di 0,8 ml/min/kg. Si osserva una diminuzione in due fasi della concentrazione sierica, il T1/2 nella fase terminale è di circa 12 ore. In forma immodificata, il gestodene non viene escreto, ma solo sotto forma di metaboliti (T1/2 - circa 24 ore), che vengono eliminati. vengono escreti nelle urine e nella bile in un rapporto di circa 6:4.

Etinilestradiolo. Dopo la somministrazione orale, viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità assoluta è in media del 45% a causa dell’effetto del “primo passaggio” attraverso il fegato. La Cmax nel siero (65 pg/ml) viene raggiunta dopo 1,7 ore Si lega in modo aspecifico all'albumina sierica (circa il 98%), circa il 2% si trova nel plasma in forma libera. Il volume apparente di distribuzione è 2,8-8,6 l/kg. Subisce la coniugazione presistemica sia nella mucosa dell'intestino tenue che nel fegato. La principale via del metabolismo è l'idrossilazione aromatica. La velocità di clearance metabolica dal plasma sanguigno è di 2,3-7 ml/min/kg. C'è una diminuzione in due fasi dei livelli sierici: T 1/2 - circa 1 ora e 10-20 ore, rispettivamente. Non viene escreto invariato dal corpo. Escreto sotto forma di metaboliti nelle urine e nella bile in rapporto 4:6 con T 1/2 per circa 24 ore.

In base al T 1/2 della fase finale e alla dose giornaliera, la concentrazione di equilibrio viene raggiunta dopo 5-6 giorni di assunzione del farmaco.

Indicazioni per il farmaco Logest ®

Contraccezione.

Controindicazioni

Logest ® non deve essere utilizzato se è presente una delle condizioni elencate di seguito. Se una qualsiasi di queste condizioni si manifesta per la prima volta durante l'assunzione del farmaco, il farmaco deve essere sospeso immediatamente.

Trombosi (venosa e arteriosa) e tromboembolia attuale o pregressa (inclusa trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari).

Condizioni precedenti alla trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori, angina), attuali o pregresse.

Storia di emicrania con sintomi neurologici focali.

Diabete mellito con complicanze vascolari.

Fattori di rischio multipli o gravi per trombosi venosa o arteriosa, incl. danno all'apparato valvolare del cuore, disturbi del ritmo cardiaco, malattie dei vasi cerebrali o delle arterie coronarie del cuore; ipertensione arteriosa non controllata.

Pancreatite con grave ipertrigliceridemia, attuale o pregressa.

Insufficienza epatica e grave malattia epatica (fino al ritorno dei test epatici alla normalità).

Tumori al fegato (benigni o maligni) attualmente o nella storia.

Malattie maligne ormono-dipendenti identificate (compresi gli organi genitali o le ghiandole mammarie) o sospetto di esse.
Sanguinamento vaginale di origine sconosciuta.

Gravidanza o sospetto di ciò.

Periodo dell'allattamento al seno.

Ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco Logest ®.

Immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici importanti, interventi chirurgici alle gambe, lesioni gravi.

ACCURATAMENTE

Gravi disturbi del metabolismo dei grassi (obesità, iperlipidemia); tromboflebite delle vene superficiali; otosclerosi con deficit uditivo, ittero idiopatico o prurito durante una precedente gravidanza; emicrania; iperbilirubinemia congenita (sindromi di Gilbert, Dubin-Johnson e Rotor); diabete; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitica uremica; Morbo di Crohn; anemia falciforme; ipertensione arteriosa.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Logest ® non è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento. Se viene rilevata una gravidanza durante l'assunzione di Logest ® , il farmaco viene immediatamente sospeso. Tuttavia, studi epidemiologici approfonditi non hanno mostrato alcun aumento del rischio di difetti dello sviluppo nei bambini nati da donne che avevano ricevuto ormoni sessuali prima della gravidanza, o di teratogenicità quando gli ormoni sessuali venivano inavvertitamente assunti all'inizio della gravidanza.

L'assunzione di contraccettivi orali combinati può ridurre la quantità di latte materno e modificarne la composizione, pertanto il loro uso è controindicato durante l'allattamento. Piccole quantità di steroidi sessuali e/o dei loro metaboliti possono essere escreti nel latte, ma non ci sono prove dei loro effetti negativi sulla salute del neonato.

Effetti collaterali

In rari casi, possono verificarsi dolorabilità e tensione delle ghiandole mammarie, ingrossamento delle ghiandole mammarie, secrezione dalle ghiandole mammarie, spotting e sanguinamento uterino, mal di testa, emicrania, alterazioni della libido, diminuzione/cambiamenti dell'umore, scarsa tolleranza alle lenti a contatto. , visione offuscata, nausea , vomito, dolore addominale, alterazioni della secrezione vaginale, eruzione cutanea, eritema nodoso, eritema multiforme, prurito generalizzato, ittero colestatico, ritenzione di liquidi, variazioni del peso corporeo, reazioni allergiche; raramente - aumento dell'affaticamento, diarrea; a volte - cloasma, soprattutto nelle donne con una storia di cloasma durante la gravidanza.

Come con altri contraccettivi orali combinati, in rari casi è possibile lo sviluppo di trombosi e tromboembolia.

Interazione

I sulfamidici e i derivati del pirazolone possono aumentare il metabolismo degli ormoni steroidei contenuti nel farmaco.

Il trattamento a lungo termine con farmaci che inducono gli enzimi epatici, che aumentano la clearance degli ormoni sessuali, può portare a sanguinamento da rottura e/o a una diminuzione dell'efficacia contraccettiva di Logest ®. Questi farmaci includono: fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina e rifampicina; Ci sono anche suggerimenti per oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir e griseofulvina e prodotti contenenti erba di San Giovanni.

La protezione contraccettiva è ridotta quando si assumono antibiotici come ampicilline e tetracicline, perché, secondo alcuni dati, possono ridurre la circolazione intraepatica degli estrogeni, riducendo così la concentrazione di etinilestradiolo.

I contraccettivi orali combinati possono influenzare il metabolismo di altri farmaci (inclusa la ciclosporina), portando a cambiamenti nella loro concentrazione nel plasma e nei tessuti.

Quando si assumono farmaci estro-progestinici, può essere necessario un aggiustamento del dosaggio dei farmaci ipoglicemizzanti e degli anticoagulanti indiretti.

Istruzioni per l'uso e dosi

Dentro, con una piccola quantità di acqua, ogni giorno all'incirca alla stessa ora, nell'ordine indicato sulla confezione. Prendi 1 compressa. al giorno, ininterrottamente per 21 giorni. La confezione successiva inizia dopo una pausa di 7 giorni dall'assunzione delle pillole, durante la quale di solito si verifica l'emorragia da sospensione. Il sanguinamento inizia solitamente 2-3 giorni dopo l'assunzione dell'ultima compressa e potrebbe non interrompersi finché non si inizia a prendere una nuova confezione.

La ricezione di Logest ® viene avviata:

Se non hai assunto alcun contraccettivo ormonale nel mese precedente. L'assunzione di Logest ® inizia il primo giorno del ciclo mestruale (cioè il primo giorno del sanguinamento mestruale). È possibile iniziare a prenderlo nei giorni 2-5 del ciclo mestruale, ma in questo caso si consiglia di utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera durante i primi 7 giorni di assunzione delle compresse della prima confezione;

Quando si passa da un altro contraccettivo orale combinato, da un anello vaginale o da un cerotto contraccettivo. È preferibile iniziare a prendere Logest ® il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa contenente l'ormone della confezione precedente, ma in ogni caso non oltre il giorno successivo alla consueta pausa di 7 giorni (per i farmaci contenenti 21 compresse) o dopo l'assunzione l'ultima compressa inattiva (per farmaci contenenti 28 compresse per confezione). L'assunzione di Logest ® deve essere iniziata il giorno in cui viene rimosso l'anello vaginale o il cerotto, ma non oltre il giorno in cui si deve inserire un nuovo anello o applicare un nuovo cerotto;

Quando si passa da un contraccettivo contenente solo gestageni (minipillole, forme iniettabili, impianto) o da un contraccettivo intrauterino a rilascio di gestageno (Mirena). Una donna può passare dalla minipillola a Logest ® in qualsiasi giorno (senza interruzione), da un impianto o contraccettivo intrauterino con gestageno - il giorno della sua rimozione, da una forma di iniezione - dal giorno in cui sarebbe prevista l'iniezione successiva è stato dato. In tutti i casi è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole;

Dopo un aborto nel primo trimestre di gravidanza. Una donna può iniziare a prendere il farmaco immediatamente. Se questa condizione è soddisfatta, la donna non necessita di ulteriore protezione contraccettiva;

Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Si consiglia di iniziare l'assunzione del farmaco dal 21 al 28 giorno dopo il parto (se la donna non allatta) o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se l'uso viene iniziato più tardi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole. Se una donna è già stata sessualmente attiva, prima di assumere Logest ® si deve escludere una gravidanza oppure attendere la prima mestruazione.

Prendere le pillole dimenticate. Se il ritardo nell'assunzione del farmaco è inferiore a 12 ore, la protezione contraccettiva non viene ridotta. La donna dovrebbe prendere la pillola il prima possibile e quella successiva alla solita ora.

Se il ritardo nell’assunzione delle pillole è superiore a 12 ore, la protezione contraccettiva potrebbe essere ridotta. In questo caso, puoi lasciarti guidare dalle seguenti due regole di base:

Il farmaco non deve mai essere interrotto per più di 7 giorni;

Sono necessari 7 giorni di uso continuo delle compresse per ottenere un'adeguata soppressione della regolazione ipotalamo-ipofisi-ovarica.

Se il ritardo nell'assunzione delle pillole è superiore a 12 ore (l'intervallo dall'assunzione dell'ultima pillola è superiore a 36 ore), si possono dare i seguenti consigli.

Prima settimana di assunzione del farmaco

Una donna deve prendere l'ultima compressa dimenticata il più presto possibile (anche se ciò significa assumere due compresse contemporaneamente). La compressa successiva viene assunta alla solita ora. Inoltre, per i successivi 7 giorni deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera (come un preservativo). Se il rapporto sessuale è avvenuto entro una settimana prima della mancata assunzione della pillola, è necessario tenere in considerazione la possibilità di una gravidanza.

Seconda settimana di assunzione del farmaco

Una donna dovrebbe prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile (anche se ciò significa prendere due pillole contemporaneamente). La compressa successiva viene assunta alla solita ora. A condizione che la donna abbia assunto le pillole correttamente nei 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, non è necessario utilizzare misure contraccettive aggiuntive. Altrimenti, o se dimentica due o più compresse, deve utilizzare anche metodi contraccettivi di barriera (ad esempio un preservativo) per 7 giorni.

Terza settimana di assunzione del farmaco

Il rischio di una minore affidabilità è inevitabile a causa dell'imminente interruzione dell'assunzione delle pillole. Una donna deve attenersi rigorosamente a una delle due opzioni seguenti (se tutte le compresse sono state assunte correttamente nei 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi):

1. La donna deve prendere l'ultima pillola dimenticata il più presto possibile (anche se ciò significa prendere due pillole contemporaneamente). La compressa successiva viene assunta alla solita ora fino all'esaurimento delle compresse della confezione attuale. Il pacchetto successivo dovrebbe essere avviato immediatamente. È improbabile che si verifichi un'emorragia da sospensione fino al completamento della seconda confezione, ma durante l'assunzione delle compresse possono verificarsi spotting e sanguinamento da rottura.

2. Una donna può anche smettere di prendere le pillole della confezione attuale. Dovrebbe quindi fare una pausa di 7 giorni, compreso il giorno in cui ha dimenticato di prendere la pillola, e poi iniziare a prendere una nuova confezione.

Se una donna dimentica una pillola e poi non ha sanguinamento da sospensione durante la pausa della pillola, deve essere esclusa una gravidanza.

Se una donna presenta vomito o diarrea entro 4 ore dall'assunzione delle compresse attive, l'assorbimento potrebbe essere incompleto e devono essere adottate misure contraccettive aggiuntive. In questi casi, dovresti seguire le raccomandazioni quando salti le pillole.

Cambiare il giorno dell'inizio del sanguinamento mestruale

Per ritardare l'inizio delle mestruazioni, la donna deve continuare a prendere le compresse di una nuova confezione di Logest ® immediatamente dopo aver assunto tutte le compresse di quella precedente, senza interruzione. Le compresse di questa nuova confezione possono essere assunte per tutto il tempo che la donna desidera (fino all'esaurimento della confezione). Durante l'assunzione del farmaco dalla seconda confezione, una donna può avvertire spotting o sanguinamento uterino da rottura. Dovresti riprendere a prendere Logest ® da una nuova confezione dopo la consueta pausa di 7 giorni.

Per spostare il giorno dell'inizio del ciclo mestruale ad un altro giorno della settimana, si dovrebbe consigliare alla donna di abbreviare la successiva interruzione dell'assunzione delle pillole di tutti i giorni che desidera. Più breve è l'intervallo, maggiore è il rischio che non si verifichi l'emorragia da sospensione e che si continui ad avere spotting e emorragia da rottura durante l'assunzione della seconda confezione (come nel caso in cui si desideri ritardare l'inizio delle mestruazioni).

Ulteriori informazioni per gruppi di pazienti specifici

Pazienti anziani. Non applicabile. Il farmaco Logest ® non è indicato dopo la menopausa.

Pazienti con disfunzione epatica. Logest ® è controindicato nelle donne con grave malattia epatica fino a quando i test di funzionalità epatica non ritornano alla normalità.

Pazienti con funzionalità renale compromessa. Il farmaco Logest ® non è stato studiato specificatamente in pazienti con insufficienza renale. I dati disponibili non suggeriscono un aggiustamento del regime posologico in tali pazienti.

Overdose

Sintomi: nausea, vomito, spotting o metrorragia.

Trattamento: sintomatico. Non esiste un antidoto specifico.

Misure precauzionali

Durante l'assunzione di farmaci che agiscono sugli enzimi microsomiali e per 28 giorni dopo la loro sospensione, è necessario utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera.

Durante l'assunzione di antibiotici come ampicilline e tetracicline e per 7 giorni dopo la loro sospensione, deve essere utilizzato anche un metodo contraccettivo di barriera.

Se il periodo di utilizzo del metodo di protezione barriera termina più tardi rispetto alla compressa contenuta nella confezione, è necessario passare alla confezione successiva di Logest ® senza la consueta interruzione nell'assunzione della compressa.

Se esiste attualmente una qualsiasi delle condizioni/fattori di rischio elencati di seguito, i rischi potenziali e i benefici attesi dal trattamento con Logesta devono essere attentamente valutati in ogni singolo caso e discussi con la donna prima che decida di iniziare a prendere il farmaco. Se una qualsiasi di queste condizioni o fattori di rischio peggiora, si intensifica o compare per la prima volta, la donna dovrebbe consultare il proprio medico, che potrà decidere se interrompere il farmaco.

Malattie del sistema cardiovascolare

Esistono prove di un aumento dell’incidenza di trombosi venosa e arteriosa e di tromboembolia durante l’assunzione di contraccettivi orali combinati.

Tuttavia, l’incidenza di tromboembolia venosa che si verifica con i contraccettivi orali combinati è inferiore a quella associata alla gravidanza (6 su 10.000 donne incinte all’anno).

Nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati sono stati descritti casi estremamente rari di trombosi di altri vasi sanguigni, come le arterie e le vene epatiche, mesenteriche, renali, la vena centrale della retina e i suoi rami. La connessione con l'uso di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata.

Una donna deve interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico se si sviluppano sintomi di trombosi venosa o arteriosa o disturbi cerebrovascolari, che possono includere: dolore e/o gonfiore unilaterale alle gambe; improvviso e grave dolore toracico con o senza irradiazione al braccio sinistro; improvvisa mancanza di respiro; attacco improvviso di tosse; qualsiasi mal di testa insolito, grave e prolungato; improvvisa perdita parziale o completa della vista; diplopia; linguaggio confuso o afasia; vertigini; perdita di coscienza con/o senza convulsioni; debolezza o perdita molto significativa di sensibilità che appare improvvisamente su un lato o in una parte del corpo; disturbi del movimento; sintomi di "addome acuto".

Il rischio di trombosi (venosa e/o arteriosa) e di tromboembolia aumenta:
- con età;
- nei fumatori (con l'aumento del numero di sigarette o con l'aumento dell'età il rischio aumenta ulteriormente, soprattutto nelle donne sopra i 35 anni);
in presenza di:
- storia familiare (cioè tromboembolismo venoso o arterioso sempre in parenti stretti o genitori in età relativamente giovane); in caso di predisposizione ereditaria, la donna deve essere visitata da uno specialista appropriato per decidere sulla possibilità di assumere contraccettivi orali combinati;
- obesità (indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2);
- dislipoproteinemia;
- ipertensione arteriosa;
- emicrania;
- malattie delle valvole cardiache;
- fibrillazione atriale;
- immobilizzazione prolungata, intervento chirurgico maggiore, qualsiasi intervento chirurgico alla gamba o trauma maggiore.

In queste situazioni è consigliabile sospendere l'uso dei contraccettivi orali combinati (in caso di intervento chirurgico programmato, almeno 4 settimane prima) e non riprenderne l'uso per 2 settimane dopo la fine dell'immobilizzazione.

Dovrebbe essere preso in considerazione l’aumento del rischio di tromboembolia nel periodo postpartum.

Anomalie circolatorie possono verificarsi anche nel diabete mellito, nel lupus eritematoso sistemico, nella sindrome emolitico uremica, nella malattia infiammatoria cronica intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa) e nell'anemia falciforme.

Un aumento della frequenza e della gravità dell’emicrania durante l’uso di contraccettivi orali combinati (che può precedere eventi cerebrovascolari) può costituire motivo per l’immediata interruzione di questi farmaci.

I parametri biochimici che possono essere indicativi di suscettibilità ereditaria o acquisita alla trombosi venosa o arteriosa comprendono la resistenza alla proteina C attivata, l'iperomocisteinemia, il deficit di antitrombina III, il deficit di proteina C, il deficit di proteina S, gli anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulante).

Tumori

Esistono segnalazioni di un aumento del rischio di sviluppare il cancro cervicale con infezione persistente da papillomavirus umano. La sua connessione con l'uso di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata. Rimane controversa la misura in cui questi risultati si riferiscono al comportamento sessuale e all'uso di contraccettivi di barriera.

È stato inoltre riscontrato che esiste un rischio relativo leggermente aumentato di sviluppare un cancro al seno diagnosticato nelle donne che utilizzavano contraccettivi orali combinati. La sua connessione con l'uso di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata. L’aumento del rischio osservato può essere una conseguenza della diagnosi precoce di cancro al seno nelle donne che usano contraccettivi orali combinati.

In rari casi è stato osservato lo sviluppo di tumori al fegato durante l'uso di contraccettivi orali combinati. La comparsa di forte dolore all'addome o segni di sanguinamento intra-addominale, l'ingrossamento del fegato devono essere presi in considerazione quando si effettua una diagnosi differenziale.

Altri stati

Le donne con ipertrigliceridemia (o con una storia familiare di questa condizione) possono avere un rischio maggiore di sviluppare pancreatite durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.

Sebbene siano stati descritti lievi aumenti della pressione arteriosa in molte donne che assumevano contraccettivi orali combinati, raramente sono stati riportati aumenti clinicamente significativi. Tuttavia, se durante l’assunzione di contraccettivi orali combinati si sviluppa un aumento persistente e clinicamente significativo della pressione arteriosa, questi farmaci devono essere sospesi e deve essere iniziato il trattamento dell’ipertensione arteriosa. L’assunzione di contraccettivi orali combinati può essere continuata se con la terapia antipertensiva si raggiungono valori pressori normali.

È stato segnalato lo sviluppo o il peggioramento delle seguenti condizioni sia durante la gravidanza che durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati, ma la loro relazione con l'assunzione di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata: ittero e/o prurito associato a colestasi; formazione di calcoli biliari; porfiria; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitica uremica; corea; herpes durante la gravidanza; perdita dell'udito associata a otosclerosi. Casi di morbo di Crohn e di colite ulcerosa sono stati descritti anche durante l'uso di contraccettivi orali combinati.

La disfunzione epatica acuta o cronica può richiedere la sospensione dei contraccettivi orali combinati fino al ritorno alla normalità dei test di funzionalità epatica. L'ittero colestatico ricorrente, che si sviluppa per la prima volta durante la gravidanza o durante l'uso precedente di ormoni sessuali, richiede l'interruzione dei contraccettivi orali combinati.

Le donne a rischio di cloasma devono evitare l'esposizione prolungata al sole e alle radiazioni ultraviolette durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.

Test di laboratorio

L'assunzione di contraccettivi orali combinati può influenzare i risultati di alcuni esami di laboratorio, tra cui fegato, reni, tiroide, funzionalità surrenale, livelli di proteine di trasporto plasmatiche, metabolismo dei carboidrati, parametri di coagulazione e fibrinolisi. I cambiamenti di solito non vanno oltre i valori normali.

Effetto sul ciclo mestruale

Durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati possono verificarsi sanguinamenti irregolari (spotting o emorragia da rottura), soprattutto durante i primi mesi di utilizzo. Pertanto, eventuali sanguinamenti irregolari devono essere valutati solo dopo un periodo di adattamento di circa 3 cicli.

Se il sanguinamento irregolare si ripresenta o si sviluppa dopo cicli regolari precedenti, deve essere eseguita un'attenta valutazione per escludere tumori maligni o gravidanza.

Alcune donne potrebbero non sviluppare emorragia da sospensione durante una pausa dall’assunzione delle compresse. Se i contraccettivi orali combinati vengono assunti secondo le istruzioni, è improbabile che la donna sia incinta. Tuttavia, se i contraccettivi orali combinati non sono stati assunti regolarmente in precedenza, o se non si verificano 2 sanguinamenti da sospensione consecutivi, è necessario escludere una gravidanza prima di continuare ad assumere il farmaco.

Esami medici

Prima di iniziare a utilizzare il farmaco Logest ®, si consiglia a una donna di sottoporsi a un approfondito esame medico e ginecologico generale (incluso l'esame delle ghiandole mammarie e l'esame citologico del muco cervicale) ed escludere una gravidanza. Inoltre, dovrebbero essere esclusi disturbi del sistema di coagulazione del sangue.

e ho deciso di spendere i miei due centesimi)

Allora, ho 24 anni, tra due mesi ne compirò 25, ho un figlio di 4 anni, convivo con mio marito da sette anni.

La prima volta che mi sono incontrato Logest a 18 anni, giovane, stupido e rischioso, ero allora. Mi ha consigliato fidanzata accetta OK, per non farti spaventare da ogni ritardo. Devo dire che ho avuto un ciclo fin dall'inizio irregolare ed è terribilmente mutevole, non è mai successo che avesse lo stesso numero di giorni, dai 14 anni fino alla gravidanza è stato così, e anche dopo il parto, un anno dopo, non si è ripreso normalmente. Allora sono andato in farmacia e ho preso un prodotto dal prezzo medio, che si è rivelato essere Logest. Ho letto tutte le istruzioni e ho iniziato a prenderlo.

L'ho preso esattamente per due settimane perché avevo una paura terribile delle perdite continue e del dolore allo stomaco. ho mollato. L'intero esperimento ha causato un terribile danno al tuo corpo, ma grazie a Dio non è successo niente di grave.

La conoscenza successiva è avvenuta all'età di 22 anni, un anno e mezzo dopo il parto. Lo sono ancora una volta è andato dal dottore, quando il bambino aveva 6 mesi, e mi consigliò di iniziare a bere OK non appena avessi smesso di allattare. Ho smesso di allattare quando il bambino aveva un anno. Ho iniziato a prendere Logest altri sei mesi dopo. Ma prima ancora una volta visitato il dottore, in modo che possa selezionare quelli giusti per me.

Medico mi ha fatto un sacco di domande, riguardo a tutto, al mio umore, ai peli sulle gambe, alla frequenza dei rapporti sessuali, a come è andato il parto e quanti kg ho guadagnato, in generale, abbiamo parlato a lungo, ma l'esame in sé era molto più breve. Dopo tutto questo, il medico mi ha consigliato Logest, avvertendomi possibili reazioni del corpo.

Il primo mese ho vissuto come in un incubo. All'inizio scarico Ero preoccupato, ma questa è l'ultima delle mie preoccupazioni. Poi hanno iniziato mal di testa. Tre giorni dopo mi sono ammalato stomaco, dopo ogni pillola presa, è iniziato il dolore acuto allo stomaco e nausea. E così via per tre giorni. Poi diarrea. Alle 21:00 prendo una compressa di Logest e alle 22:00 corro in bagno, come da programma. Anche questo disturbo durò tre o quattro giorni, non ricordo nemmeno adesso. Alla fine del pacchetto, le condizioni generali della carrozzeria sembravano essere migliorate, ma terribile irritabilità, è durato fino all'inizio del secondo pacchetto.

Con l'inizio del secondo pacchetto di Logest, ho Tutto è tornato normale . Non sono stati notati ulteriori effetti collaterali. Al contrario, solo quelli positivi.

Io ho ciclo normalizzato , è diventato come un orologio, ora so quando e anche approssimativamente a che ora inizieranno le mie M, so quando finiranno. Inoltre! L'umore dipende anche dal ciclo! Mio marito se ne è accorto dopo circa un anno di assunzione. Logest. L'ho guardato io stesso e ho scoperto che aveva ragione! Adesso so perché è così triste oggi, so che sarà triste domani e dopodomani, e avverto in anticipo mio marito che la prossima settimana faremo sesso tutti i giorni, o anche due volte al giorno, se cade il fine settimana sotto il mio ciclo) Appetito Dipende anche dal ciclo, ad esempio nella terza settimana di assunzione delle pillole comincio a mangiare di tutto, ma dopo il ciclo, nella prima settimana, al contrario, non mi entra in bocca nulla.

IO non è migliorato , prendendo Logest. Dopo il parto, non ho ancora perso i restanti 5 kg, ma non mi danno alcun fastidio, dato che prima della gravidanza ero molto magra, e ora mi sembra di essere normale. Il dolore terribile è scomparso durante le mestruazioni, di cui ho sofferto in tutti questi anni almeno 24 giorni all'anno (due giorni di sofferenza per ogni ciclo). La pelle è diventata più liscia e le eruzioni cutanee mensili sul viso sono scomparse, letteralmente sul secondo pacchetto non c'erano più. La portata in M è diventata molto più piccola , praticamente non mi danno alcun disagio, utilizzo gli assorbenti più sottili nei giorni 2 e 3, e nei giorni 1 e 4 utilizzo anche gli assorbenti giornalieri.

Accetto Logest per quasi tre anni, pah-pah-pah, durante questo periodo non si è mai avuto nemmeno il sospetto gravidanza . Mio marito ed io abbiamo rapporti sessuali completamente non protetti, se capisci cosa intendo. Dormo tranquillo, perché so che ho preso la pillola e andrà tutto bene)

Consiglierei alle ragazze NON prescriverti OK , UN Consultare SEMPRE un medico , e non su un forum o chiamando una hotline, ma fatti un esame e parla con un medico faccia a faccia. Questo non spaventoso Assolutamente sì, dai ginecologi vengono sia giovani belle ragazze che pensionati, il dottore ha visto tutto e di certo non lo sorprenderai, quindi sicuramente non dovresti essere timido. Il medico sceglierà per te corretto OK e parlarti dei possibili effetti collaterali. A proposito, ora stanno andando molto bene dose bassa , che riduce il rischio di ingrassare quasi a zero, dai miei amici e conoscenti che hanno preso OK, nessuno è migliorato .

Credimi, allora è meglio aspettare un mese o due finché il corpo non si abitua agli ormoni bevi regolarmente OK e vivi serenamente , con un ciclo chiaro, non agitarsi per sciocchezze, piuttosto che entrare nel momento sbagliato e correre a farlo aborto o anche bere "emergenza" significa che causano gravi danni al corpo.

Logest (gestodene + etinilestradiolo) è un contraccettivo in compresse monofasico. Il meccanismo d'azione del farmaco è associato alla soppressione dell'ovulazione e al cambiamento delle proprietà reologiche del muco prodotto nella cervice. L’aborto medico è un intervento serio, che spesso porta a uno squilibrio ormonale nel corpo di una donna, che, a sua volta, è irto di disturbi metabolici e mestruali. A questo proposito, la contraccezione in compresse agisce come un vero salvavita, essendo un modo affidabile e allo stesso tempo sicuro per evitare gravidanze indesiderate. Oggi, circa 150 milioni di donne in tutto il mondo ricorrono a questa opzione per prevenire la gravidanza e, nei paesi altamente sviluppati, oltre il 35% delle donne. I primi contraccettivi in compresse entrarono in uso negli anni '60 del secolo scorso. Includevano ormoni in dosi elevate, quindi mostravano una vasta gamma di effetti collaterali. I farmacologi continuano a creare nuovi contraccettivi con un profilo di sicurezza più favorevole, lavorando in due direzioni: ridurre i livelli ormonali e creare progestinici altamente selettivi. Ridurre il carico ormonale consente di ridurre al minimo il rischio di sviluppare reazioni indesiderate come dispepsia, ingorgo mammario, aumento di peso, emicrania, ecc. Requisiti per i progestinici di nuova sintesi: elevata attività (cioè affidabilità dell'effetto contraccettivo sullo sfondo di basse dosi di progestinico), elevata selettività d'azione con recettori bersaglio, elevata biodisponibilità, che consente previsioni accurate del contenuto di componenti attivi nel sangue del paziente .

Il progestinico più attivo, che è anche altamente selettivo e ha una biodisponibilità quasi al cento per cento, è il gestodene. In termini di attività, supera tutti i progestinici conosciuti. Ad esempio: altri progestinici (desogestrel e norgestimato) hanno una minore biodisponibilità e richiedono ulteriori trasformazioni metaboliche nel fegato per convertirsi nella loro forma attiva. Logest della società farmaceutica tedesca Schering è uno dei contraccettivi a dosaggio più basso, cosa che lo distingue dagli altri farmaci di questo gruppo. Quando si utilizza Logest durante un ciclo, il paziente riceve un totale di non più di 2 mg di estrogeni. Questo è uno dei primi farmaci in Russia con una concentrazione così bassa (20 mcg) di ormoni sessuali femminili. Logest è indicato per tutte le donne sane che vogliono evitare una gravidanza non pianificata. È il farmaco di prima scelta per quelle donne che non hanno ancora dimestichezza con i contraccettivi in compresse. Dovresti iniziare a prendere il farmaco il primo giorno del ciclo mestruale. La frequenza di somministrazione è 1 volta al giorno per tre settimane. La farmacoterapia viene quindi sospesa per una settimana. Il risultato dell'assunzione è il ripristino di un ciclo di 28 giorni (tre settimane di assunzione di Logest - una settimana di pausa).

Farmacologia

Logest ® è un farmaco contraccettivo orale combinato estro-progestinico monofasico a basso dosaggio.

L'effetto contraccettivo di Logest viene effettuato attraverso meccanismi complementari, i più importanti dei quali comprendono la soppressione dell'ovulazione e i cambiamenti nello stato del muco cervicale.

Nelle donne che assumono contraccettivi orali combinati, il ciclo diventa più regolare, il dolore e l'intensità del sanguinamento mestruale diminuiscono, con conseguente riduzione del rischio di anemia da carenza di ferro. Inoltre, è dimostrato che il rischio di sviluppare il cancro dell’endometrio e dell’ovaio è ridotto.

Se usato correttamente, l'indice Pearl (un indicatore che riflette la frequenza di gravidanza in 100 donne durante un anno di utilizzo di un contraccettivo) è inferiore a 1. Se le pillole vengono usate in modo errato, anche quando si dimenticano le pillole, l'indice Pearl può aumentare.

Farmacocinetica

Gestodene

Assorbimento. Dopo somministrazione orale, il gestodene viene assorbito rapidamente e completamente, la sua concentrazione sierica massima di 3,5 ng/ml viene raggiunta dopo circa 1 ora. La biodisponibilità è di circa il 99%. Distribuzione. Il gestodene si lega all’albumina sierica e alla globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). Solo circa l'1,3% della concentrazione totale nel siero sanguigno si trova in forma libera; circa il 69% è specificamente associato a SHBG. L’induzione della sintesi di SHBG da parte dell’etinilestradiolo influenza il legame del gestodene con le proteine plasmatiche.

Metabolismo. Il gestodene è quasi completamente metabolizzato. La clearance del siero è di circa 0,8 ml/min/kg.

Escrezione. Il contenuto di gestodene nel siero subisce una diminuzione in due fasi. L'emivita nella fase terminale è di circa 12 ore. Il Gestodene non viene escreto immodificato, ma solo sotto forma di metaboliti, che vengono escreti dai reni e attraverso l'intestino in un rapporto di circa 6:4 con un'emivita. di circa 24 ore.

Concentrazione di equilibrio. La farmacocinetica del gestodene è influenzata dalla concentrazione di SHBG nel siero. Come risultato della somministrazione giornaliera del farmaco, la concentrazione della sostanza nel siero aumenta di circa 4 volte durante la seconda metà del ciclo contraccettivo.

Etinilestradiolo

Assorbimento. Dopo la somministrazione orale, l’etinilestradiolo viene assorbito rapidamente e completamente. La concentrazione massima nel siero sanguigno, pari a circa 65 pg/ml, viene raggiunta in 1-2 ore. Durante l'assorbimento e il “primo passaggio” attraverso il fegato, l'etinilestradiolo viene metabolizzato, con conseguente biodisponibilità se assunto per via orale in media di circa 45. %.

Distribuzione. L'etinilestradiolo è quasi completamente (circa il 98%), anche se in modo aspecifico, legato all'albumina. L'etinilestradiolo induce la sintesi di SHBG. Il volume apparente di distribuzione dell’etinilestradiolo è 2,8-8,6 l/kg. Metabolismo. L'etinilestradiolo subisce coniugazione presistemica, come nella mucosa sottile. intestino e nel fegato. La principale via del metabolismo è l'idrossilazione aromatica. La velocità di eliminazione dal plasma sanguigno è di 2,3 -7 ml/min/kg.

Escrezione. La diminuzione della concentrazione di etinilestradiolo nel siero del sangue è bifasica; la prima fase è caratterizzata da un'emivita di circa 1 ora, la seconda - 10-20 ore. Non viene escreto invariato dal corpo. I metaboliti dell'etinilestradiolo vengono escreti nelle urine e nella bile in un rapporto di 4:6 con un'emivita di circa 24 ore.

Concentrazione di equilibrio. La concentrazione di equilibrio viene raggiunta dopo circa una settimana.

Modulo per il rilascio

Compresse rivestite bianche, di forma rotonda.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 37,155 mg, amido di mais - 15,5 mg, polividone 25.000 - 1,7 mg, magnesio stearato - 550 mcg, saccarosio - 19,66 mg, polividone 700.000 - 171 mcg, macrogol 6000 - 2,18 mg, carbonato di calcio - 8,697 mg, talco - 4.242 mg, cera glicolica di montagna - 50 mcg.

21 pezzi. - blister (1) - confezioni di cartone.
21 pezzi. - blister (3) - confezioni di cartone.

Dosaggio

Le compresse devono essere assunte per via orale nell'ordine indicato sulla confezione, ogni giorno all'incirca alla stessa ora, con un po' d'acqua. Assumere una compressa al giorno ininterrottamente per 21 giorni. La confezione successiva inizia dopo una pausa di 7 giorni dall'assunzione delle pillole, durante la quale di solito si sviluppa l'emorragia da sospensione. Il sanguinamento inizia solitamente 2-3 giorni dopo l'assunzione dell'ultima compressa e potrebbe non interrompersi finché non si inizia a prendere una nuova confezione.

Come iniziare a prendere Logest

Se non hai assunto alcun contraccettivo ormonale nel mese precedente.

L'assunzione di Logest inizia il primo giorno del ciclo mestruale (cioè il primo giorno del sanguinamento mestruale). È consentito iniziare a prenderlo dopo 2-5 cicli mestruali, ma in questo caso si consiglia di utilizzare anche un metodo di barriera. di contraccezione durante i primi 7 giorni di assunzione delle compresse della prima confezione.

Quando si passa da un altro contraccettivo orale combinato, da un anello vaginale o da un cerotto contraccettivo.

È preferibile iniziare a prendere Logest il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa contenente ormoni della confezione precedente, ma in nessun caso oltre il giorno successivo alla consueta pausa di 7 giorni (per i farmaci contenenti 21 compresse) o dopo l'assunzione dell'ultima compressa. compressa inattiva (per farmaci contenenti 28 compresse per confezione). L'assunzione di Logest deve iniziare il giorno in cui viene rimosso l'anello vaginale o il cerotto, ma non oltre il giorno in cui si deve inserire un nuovo anello o applicare un nuovo cerotto.

Quando si passa da un contraccettivo contenente solo gestageni (minipillole, forme iniettive, impianto) o da un contraccettivo intrauterino a rilascio di gestageno (Mirena ®).

Una donna può passare dalla minipillola a Logest in qualsiasi giorno (senza interruzione), da un impianto o contraccettivo intrauterino con gestageno - il giorno della sua rimozione, da una forma di iniezione - dal giorno in cui è prevista l'iniezione successiva . In tutti i casi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole.

Dopo un aborto nel primo trimestre di gravidanza.

Una donna può iniziare a prendere il farmaco immediatamente. Se questa condizione è soddisfatta, la donna non necessita di ulteriore protezione contraccettiva.

Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza.

Si consiglia di iniziare l'assunzione del farmaco 21-28 giorni dopo il parto, se la donna non allatta, o dopo un aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se l'uso viene iniziato più tardi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole. Tuttavia, se una donna è già stata sessualmente attiva, prima di assumere Logest deve essere esclusa una gravidanza oppure deve attendere la prima mestruazione.

Prendere le pillole dimenticate

Se il ritardo nell'assunzione del farmaco è inferiore a 12 ore, la protezione contraccettiva non viene ridotta. La donna dovrebbe prendere la pillola il prima possibile e quella successiva alla solita ora.

Se il ritardo nell’assunzione delle pillole è superiore a 12 ore, la protezione contraccettiva potrebbe essere ridotta. Più pillole vengono dimenticate e più la pillola dimenticata si avvicina all'interruzione di 7 giorni nell'assunzione delle pillole, maggiore è la probabilità di una gravidanza. In questo caso, puoi lasciarti guidare dalle seguenti due regole di base:

Il farmaco non deve mai essere interrotto per più di 7 giorni.

Sono necessari 7 giorni di uso continuo delle compresse per ottenere un’adeguata soppressione della regolazione ipotapamico-ipofisaria-ovarica.

Di conseguenza, se il ritardo nell'assunzione delle pillole è superiore a 12 ore (l'intervallo dall'assunzione dell'ultima pillola è superiore a 36 ore), si possono fornire le seguenti raccomandazioni.

Prima settimana di assunzione del farmaco

Una donna dovrebbe prendere l'ultima pillola dimenticata non appena se ne ricorda (anche se questo significa prendere due pillole contemporaneamente). La compressa successiva viene assunta alla solita ora. Inoltre, per i successivi 7 giorni deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera (ad esempio un preservativo). Se il rapporto sessuale è avvenuto entro una settimana prima della mancata assunzione della pillola, è necessario tenere in considerazione la possibilità di una gravidanza.

Seconda settimana di assunzione del farmaco

A condizione che la donna abbia assunto le pillole correttamente nei 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, non è necessario utilizzare misure contraccettive aggiuntive. Altrimenti, così come se dimentica due o più compresse, deve utilizzare anche metodi contraccettivi di barriera (ad esempio un preservativo) per 7 giorni.

Terza settimana di assunzione del farmaco

Il rischio di una minore affidabilità è inevitabile a causa dell'imminente interruzione dell'assunzione delle pillole. Una donna deve aderire rigorosamente a una delle due opzioni seguenti. Inoltre, se nei 7 giorni precedenti la prima pillola dimenticata, tutte le pillole sono state assunte correttamente, non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi.

1. Una donna dovrebbe prendere l'ultima pillola dimenticata non appena se ne ricorda (anche se questo significa prendere due pillole contemporaneamente). Le compresse successive vengono assunte alla solita ora fino all'esaurimento delle compresse della confezione attuale. Il pacchetto successivo dovrebbe essere avviato immediatamente. È improbabile che si verifichi un'emorragia da sospensione fino al completamento della seconda confezione, ma durante l'assunzione delle compresse possono verificarsi spotting e sanguinamento da rottura.

2. Una donna può anche smettere di prendere le pillole della confezione attuale. Dovrebbe quindi fare una pausa per 7 giorni, compreso il giorno in cui ha dimenticato di prendere le pillole, e poi iniziare a prendere una nuova confezione.

Se una donna salta l'assunzione di pillole e durante l'intervallo non presenta emorragia da sospensione, è necessario escludere una gravidanza.

Se una donna presenta vomito o diarrea entro 4 ore dall'assunzione delle compresse, l'assorbimento potrebbe essere incompleto e devono essere adottate misure contraccettive aggiuntive. In questi casi, dovresti seguire le raccomandazioni quando salti le pillole.

Modifica dei giorni di inizio del sanguinamento simile al ciclo mestruale

Per ritardare la comparsa di sanguinamento simile al ciclo mestruale, la donna deve continuare a prendere le compresse di una nuova confezione di Logest immediatamente dopo aver assunto tutte le compresse di quella precedente, senza interruzione. Le compresse di questa nuova confezione possono essere assunte per tutto il tempo che la donna desidera (fino all'esaurimento della confezione). Durante l'assunzione del farmaco dalla seconda confezione, una donna può avvertire spotting o sanguinamento uterino da rottura. Dovresti riprendere a prendere Logest da una nuova confezione dopo la consueta pausa di 7 giorni.

Per spostare il giorno dell'inizio del sanguinamento mestruale in un altro giorno della settimana, una donna dovrebbe abbreviare la successiva interruzione nell'assunzione delle pillole di tutti i giorni che desidera. Più breve è l'intervallo, maggiore è il rischio che la donna non abbia emorragia da sospensione e continui ad avere spotting e emorragia da rottura durante l'assunzione della seconda confezione (proprio come nel caso in cui desideri ritardare la comparsa di sanguinamento simile al ciclo mestruale). ).

Ulteriori informazioni per gruppi di pazienti specifici

Pazienti anziani

Non applicabile. Il farmaco Logest non è indicato dopo la menopausa.

Pazienti con disturbi epatici

Logest è controindicato nelle donne con grave malattia epatica fino a quando i test di funzionalità epatica non ritornano alla normalità. Vedi anche la sezione “Controindicazioni”.

Pazienti con disturbi renali

Overdose

Non sono stati segnalati eventi avversi gravi in seguito al sovradosaggio. Sintomi che possono verificarsi in caso di sovradosaggio: nausea, vomito, spotting o metrorragia.

Non esiste un antidoto specifico da effettuare;

Interazione

L'interazione dei contraccettivi orali con altri farmaci può portare a sanguinamento da rottura e/o a una diminuzione dell'efficacia contraccettiva. Le donne che assumono questi farmaci devono utilizzare temporaneamente metodi contraccettivi di barriera oltre a Logest o scegliere un altro metodo contraccettivo. In letteratura sono stati riportati i seguenti tipi di interazioni.

Effetto sul metabolismo epatico: l'uso di farmaci che inducono gli enzimi microsomiali epatici può portare ad un aumento della clearance degli ormoni sessuali. Tali farmaci includono: fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina, rifampicina; Ci sono anche suggerimenti riguardanti oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina e farmaci contenenti erba di San Giovanni.

Anche le proteasi dell'HIV (ad es. ritonavir) e gli inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (ad es. nevirapina) e le loro combinazioni possono potenzialmente influenzare il metabolismo epatico.

Effetto sul ricircolo enteroepatico: secondo singoli studi, alcuni antibiotici (ad esempio penicilline e tetracicline) possono ridurre il ricircolo enteroepatico degli estrogeni, riducendo così la concentrazione di etinilestradiolo.

Durante l'assunzione di farmaci che influenzano gli enzimi epatici microsomiali e per 28 giorni dopo la loro sospensione, è necessario utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera.

Durante l'assunzione di antibiotici (come penicilline e tetracicline) e per 7 giorni dopo la loro sospensione, deve utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera. Se il periodo di utilizzo di un metodo contraccettivo di barriera termina più tardi rispetto all'assunzione delle compresse nella confezione, è necessario passare alla confezione successiva di Logest senza la consueta interruzione nell'assunzione delle compresse.

I contraccettivi orali combinati possono influenzare il metabolismo di altri farmaci, determinando un aumento (ad esempio, ciclosporina) o una diminuzione (ad esempio, lamotrigina) delle concentrazioni plasmatiche e tissutali.

Effetti collaterali

Durante l'assunzione di Logest, come altri contraccettivi orali combinati, possono verificarsi sanguinamenti irregolari (spotting o emorragia da rottura), soprattutto durante i primi mesi di utilizzo. Durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati, le donne hanno manifestato altri effetti indesiderati, la cui connessione con l'assunzione dei farmaci non è stata confermata, ma non è stata confutata.

Sistema di organi	Spesso (>1/100)	Non comune (>1/1000 e<1/100)	Raramente (<1/1000)
Organo della visione			intolleranza alle lenti a contatto (sensazioni spiacevoli quando le si indossa)
Tratto gastrointestinale	nausea, dolore addominale	vomito, diarrea
Il sistema immunitario			ipersensibilità
Sintomi generali	aumento di peso		perdita di peso
Metabolismo		ritenzione idrica
Sistema nervoso	mal di testa	emicrania
Disordini mentali	diminuzione dell'umore, sbalzi d'umore	diminuzione della libido	aumento della libido
Sistema riproduttivo e ghiandole mammarie	tensione mammaria, ingorgo mammario	ipertrofia mammaria	secrezioni vaginali, secrezioni mammarie
Cute e tessuti sottocutanei		eruzione cutanea, orticaria	Eritema nodoso, eritema multiforme

I seguenti eventi avversi gravi sono stati segnalati in donne che utilizzavano contraccettivi orali combinati. Ulteriori informazioni sui possibili effetti collaterali dei contraccettivi orali combinati, incluso Logest, sono presentate nella sezione "Istruzioni speciali":

Disturbi tromboembolici venosi

Disturbi tromboembolici arteriosi

Disturbi cerebrovascolari

Aumento della pressione sanguigna

Ipertrigliceridemia

Cambiamenti nella tolleranza al glucosio o effetti sulla resistenza all’insulina periferica

Tumori del fegato (benigni e maligni)

Parametri di funzionalità epatica alterati

Cloasma

Insorgenza o peggioramento di condizioni per le quali non è stata dimostrata un'associazione con l'uso di contraccettivi orali combinati: ittero e/o prurito associato a colestasi; formazione di calcoli biliari; malattia della porfirina; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitico-uremica; corea; herpes durante la gravidanza; perdita dell'udito associata a otosclerosi; Morbo di Crohn; colite ulcerosa; cancro cervicale.

L’incidenza della diagnosi di cancro al seno nelle donne che usano contraccettivi orali è aumentata solo leggermente. Il cancro al seno si osserva raramente nelle donne di età inferiore ai 40 anni, l’incidenza in eccesso è insignificante rispetto al rischio complessivo di cancro al seno. Non è stata stabilita la relazione di causa-effetto tra l’insorgenza del cancro al seno e l’uso di contraccettivi orali combinati. Per ulteriori informazioni, consultare le sezioni “Controindicazioni” e “Istruzioni speciali”.

Indicazioni

contraccezione orale.

Controindicazioni

Logest non deve essere utilizzato se si soffre di una delle condizioni/malattie elencate di seguito. Se una qualsiasi di queste condizioni/malattie si sviluppa per la prima volta durante l'assunzione del farmaco, il farmaco deve essere sospeso immediatamente;

trombosi (venosa e arteriosa) e tromboembolia attuale o pregressa (inclusa trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto del miocardio), disturbi cerebrovascolari;
condizioni precedenti alla trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori, angina) attuali o pregresse;
anche la presenza di fattori di rischio pronunciati o multipli per trombosi venosa o arteriosa può costituire una controindicazione (vedere paragrafo “Istruzioni particolari”);
emicrania con sintomi neurologici focali attuali o pregressi;
diabete mellito con complicanze vascolari;
pancreatite con grave ipertrigliceridemia attuale o pregressa;
insufficienza epatica e grave malattia epatica (fino al ritorno alla normalità dei test epatici);
tumori al fegato (benigni o maligni) attualmente o nella storia;
tumori maligni ormono-dipendenti identificati o sospetti (compresi gli organi genitali o le ghiandole mammarie);
sanguinamento dalla vagina di origine sconosciuta;
gravidanza o sospetto di essa;
allattamento al seno;
ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco Logest.

Accuratamente:

Se esiste attualmente una qualsiasi delle condizioni/malattie/fattori di rischio elencati di seguito, i rischi potenziali e i benefici attesi dei contraccettivi orali combinati devono essere attentamente valutati in ogni singolo caso:

fattori di rischio per lo sviluppo di trombosi e tromboembolia: fumo; trombosi, infarto miocardico o incidente cerebrovascolare in giovane età in un parente stretto; obesità; dislipoproteinemia, ipertensione arteriosa; emicrania senza sintomi neurologici focali; malattie delle valvole cardiache; disturbi del ritmo cardiaco, immobilizzazione prolungata, interventi chirurgici gravi, traumi estesi;
altre malattie in cui possono manifestarsi disturbi circolatori periferici: diabete mellito senza complicanze vascolari; lupus eritematoso sistemico; sindrome gsmolitico-uremica; Morbo di Crohn e colite ulcerosa aspecifica; anemia falciforme e flebite delle vene superficiali;
ipertrigliceridemia;
malattie del fegato;
malattie che sono apparse per la prima volta o sono peggiorate durante la gravidanza o sullo sfondo del precedente uso di ormoni sessuali (ad esempio ittero, colestasi, malattia della colecisti, otosclerosi con problemi di udito, porfiria, herpes gravidico, corea di Sydenham);
Nelle donne con angioedema ereditario, gli estrogeni esogeni possono causare o peggiorare i sintomi dell’angioedema.

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Logest ® è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento. Se viene rilevata una gravidanza durante l'assunzione di Logest ®, il farmaco deve essere sospeso immediatamente. Tuttavia, numerosi studi epidemiologici non hanno riscontrato alcun aumento del rischio di difetti dello sviluppo nei bambini nati da donne che avevano ricevuto ormoni sessuali prima della gravidanza o effetti teratogeni quando gli ormoni sessuali venivano assunti inavvertitamente all'inizio della gravidanza.

L'assunzione di Logest, come altri contraccettivi orali combinati, può ridurre la quantità di latte materno e modificarne la composizione, pertanto il loro uso non è raccomandato durante l'allattamento. Piccole quantità di ormoni sessuali e/o dei loro metaboliti possono essere escreti nel latte materno.

Utilizzare per la disfunzione epatica

Logest è controindicato nelle donne con grave malattia epatica fino a quando i test di funzionalità epatica non ritornano alla normalità. Vedi anche la sezione Controindicazioni.

Utilizzare per insufficienza renale

Logest non è stato studiato specificatamente in pazienti con insufficienza renale. I dati disponibili non suggeriscono un aggiustamento del regime posologico in tali pazienti.

Uso nei bambini

Il farmaco Logest ® è indicato solo dopo la comparsa del menarca.

istruzioni speciali

Se una qualsiasi delle condizioni/malattie/fattori di rischio elencati di seguito esiste attualmente, i rischi potenziali e i benefici attesi dall’uso dei contraccettivi orali combinati, incluso Logest, devono essere attentamente valutati in ogni singolo caso e discussi con la donna prima di come decide di iniziare a prenderli. il farmaco/Se una qualsiasi di queste condizioni o fattori di rischio peggiora, si intensifica o compare per la prima volta, la donna deve consultare un ostetrico-ginecologo, che può decidere se interrompere il farmaco.

Malattie del sistema cardiovascolare

I risultati di studi epidemiologici indicano una relazione tra l'uso di contraccettivi orali combinati e un'aumentata incidenza di trombosi venosa e arteriosa e tromboembolia (come trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto del miocardio, disturbi cerebrovascolari) durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati. Queste malattie sono rare.

Il rischio di sviluppare tromboembolia venosa (TEV) è maggiore nel primo anno di assunzione di tali farmaci. Un aumento del rischio è presente dopo l'uso iniziale di contraccettivi orali combinati o dopo la ripresa dell'uso degli stessi o di diversi contraccettivi orali combinati (dopo un intervallo di somministrazione di 4 settimane o più). I dati di un ampio studio prospettico che ha coinvolto 3 gruppi di pazienti suggeriscono che questo aumento del rischio è presente prevalentemente durante i primi 3 mesi. Il rischio complessivo di TEV nelle pazienti che assumono contraccettivi orali combinati a basso dosaggio (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременньгх пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

La TEV può essere fatale (nell'1-2% dei casi).

La TEV, che si manifesta come trombosi venosa profonda o embolia polmonare, può verificarsi con l'uso di qualsiasi contraccettivo orale combinato. È estremamente raro che durante l'uso di contraccettivi orali combinati si verifichi trombosi di altri vasi sanguigni, ad esempio vene e arterie epatiche, mesenteriche, renali, cerebrali o vasi retinici. Non c’è consenso riguardo alla relazione tra il verificarsi di questi eventi e l’uso di contraccettivi orali combinati.

I sintomi della trombosi venosa profonda (TVP) includono quanto segue: gonfiore unilaterale degli arti inferiori o lungo una vena della gamba, dolore o fastidio alla gamba solo quando ci si alza in piedi o quando si cammina, calore localizzato nella gamba interessata, arrossamento o scolorimento della pelle della gamba. I sintomi dell'embolia polmonare (PE) includono: difficoltà o respirazione rapida; tosse improvvisa, anche con emottisi; dolore acuto al petto, che può intensificarsi con un'ispirazione profonda; senso di ansia; forti vertigini; battito cardiaco veloce o irregolare. Alcuni di questi sintomi (p. es., mancanza di respiro, tosse) non sono specifici e possono essere interpretati erroneamente come segni di altre complicanze più o meno gravi (p. es., infezione del tratto respiratorio).

Il tromboembolismo arterioso può portare a ictus, occlusione vascolare o infarto del miocardio. I sintomi di un ictus includono: debolezza improvvisa o perdita di sensibilità al viso, al braccio o alla gamba, soprattutto su un lato del corpo, confusione improvvisa, problemi di parola e di comprensione; improvvisa perdita della vista unilaterale o bilaterale; improvviso disturbo dell'andatura, vertigini, perdita di equilibrio o coordinazione; mal di testa improvviso, grave o prolungato senza motivo apparente; perdita di coscienza o svenimento con o senza crisi epilettica. Altri segni di occlusione vascolare: dolore improvviso, gonfiore e leggera colorazione bluastra degli arti, addome “acuto”.

I sintomi dell'infarto miocardico includono: dolore, disagio, pressione, pesantezza, sensazione di compressione o pienezza al torace, al braccio o al torace; fastidio che si irradia alla schiena, allo zigomo, alla laringe, al braccio, allo stomaco; sudore freddo, nausea, vomito o vertigini, grave debolezza, ansia o mancanza di respiro; battito cardiaco veloce o irregolare.

Il tromboembolismo arterioso può essere fatale.

Il rischio di sviluppare trombosi (venosa e/o arteriosa) e tromboembolia aumenta:

Con età;

Per i fumatori (il rischio aumenta con l'aumentare del numero di sigarette o con l'aumentare dell'età, soprattutto nelle donne di età superiore ai 35 anni);

in presenza di:

Storia familiare (ad esempio, tromboembolia venosa o arteriosa sempre in parenti stretti o genitori in età relativamente giovane). In caso di predisposizione ereditaria o acquisita, la donna deve essere visitata da uno specialista appropriato per decidere sulla possibilità di assumere contraccettivi orali combinati;

Obesità (indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2);

Dislipidemia;

Ipertensione arteriosa;

Emicrania;

Malattie delle valvole cardiache;

Fibrillazione atriale;

Immobilizzazione prolungata, intervento chirurgico maggiore, qualsiasi intervento chirurgico alla gamba o trauma grave. In queste situazioni è consigliabile sospendere l'uso dei contraccettivi orali combinati (in caso di intervento chirurgico programmato, almeno quattro settimane prima) e non riprenderne l'uso prima delle due settimane successive alla fine dell'immobilizzazione.

Il possibile ruolo delle vene varicose e della tromboflebite superficiale nello sviluppo del tromboembolismo venoso rimane controverso. Dovrebbe essere preso in considerazione l’aumento del rischio di tromboembolia nel periodo postpartum.

Disturbi circolatori periferici possono verificarsi anche nel diabete mellito, nel lupus eritematoso sistemico, nella sindrome emolitico uremica, nella malattia infiammatoria cronica intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa) e nell'anemia falciforme.

Gli indicatori biochimici che indicano una predisposizione ereditaria o acquisita alla trombosi venosa o arteriosa includono quanto segue: resistenza alla proteina C attivata, iperomocisteinemia, deficit di antitrombina III, deficit di proteina C, deficit di proteina S, anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulante). Nel valutare il rapporto rischio-beneficio si deve tenere conto del fatto che un trattamento adeguato della condizione in questione può ridurre il rischio associato di trombosi. Va inoltre tenuto presente che il rischio di trombosi e tromboembolia durante la gravidanza è maggiore rispetto all'assunzione di contraccettivi orali a basso dosaggio (< 0,05 мг этинилэстрадиола).

Il fattore di rischio più significativo per lo sviluppo del cancro cervicale è l’infezione persistente da papillomavirus umano. È stato segnalato un leggero aumento del rischio di sviluppare il cancro della cervice con l’uso a lungo termine di contraccettivi orali combinati. La connessione con l'uso di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata. Resta controversa la misura in cui questi risultati sono correlati allo screening per la patologia cervicale o al comportamento sessuale (minore utilizzo di metodi contraccettivi di barriera).

Una meta-analisi di 54 studi epidemiologici ha rilevato che esiste un rischio relativo leggermente aumentato di sviluppare un cancro al seno diagnosticato nelle donne che assumono attualmente contraccettivi orali combinati (rischio relativo 1,24). L’aumento del rischio scompare gradualmente entro 10 anni dalla sospensione di questi farmaci. Poiché il cancro al seno è raro nelle donne sotto i 40 anni di età, l’aumento delle diagnosi di cancro al seno nelle donne che assumono attualmente o recentemente contraccettivi orali combinati è piccolo rispetto al rischio complessivo di cancro al seno. La sua connessione con l'uso di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata. L’aumento del rischio osservato può anche essere una conseguenza della diagnosi precoce di cancro al seno nelle donne che usano contraccettivi orali combinati. Alle donne che hanno usato contraccettivi orali combinati viene diagnosticato un cancro al seno in stadio più precoce rispetto alle donne che non li hanno mai usati.

In rari casi, durante l'uso di contraccettivi orali combinati, è stato osservato lo sviluppo di tumori epatici benigni e, in casi estremamente rari, maligni, che in alcuni casi hanno portato a sanguinamento intra-addominale pericoloso per la vita. Se si verificano forti dolori addominali, ingrossamento del fegato o segni di sanguinamento intraddominale, ciò deve essere tenuto in considerazione quando si effettua una diagnosi differenziale.

Altri stati

Le donne con ipertrigliceridemia (o con una storia familiare di questa condizione) possono avere un rischio maggiore di sviluppare pancreatite durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.

Sebbene siano stati descritti lievi aumenti della pressione arteriosa in molte donne che assumevano contraccettivi orali combinati, raramente sono stati riportati aumenti clinicamente significativi. Tuttavia, se durante l’assunzione di contraccettivi orali combinati si sviluppa un aumento persistente e clinicamente significativo della pressione sanguigna, il farmaco deve essere sospeso e deve essere iniziato il trattamento dell’ipertensione arteriosa. L’assunzione di contraccettivi orali combinati può essere continuata se con la terapia antipertensiva si raggiungono valori pressori normali.

È stato segnalato lo sviluppo o il peggioramento delle seguenti condizioni sia durante la gravidanza che durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati, ma la loro relazione con l'assunzione di contraccettivi orali combinati non è stata dimostrata: ittero e/o prurito associato a colestasi; formazione di calcoli biliari; porfiria; lupus eritematoso sistemico; sindrome emolitico-uremica; corea; herpes durante la gravidanza; perdita dell'udito associata a otosclerosi. Casi di morbo di Crohn e di colite ulcerosa sono stati descritti anche durante l'uso di contraccettivi orali combinati.

Nelle donne con forme ereditarie di angioedema, gli estrogeni esogeni possono causare o peggiorare i sintomi dell’angioedema. La disfunzione epatica acuta o cronica può richiedere la sospensione dei contraccettivi orali combinati fino al ritorno alla normalità dei test di funzionalità epatica. L'ittero colestatico ricorrente, che si sviluppa per la prima volta durante la gravidanza o durante l'uso precedente di ormoni sessuali, richiede l'interruzione dei contraccettivi orali combinati.

Sebbene i contraccettivi orali combinati possano avere un effetto sulla resistenza all’insulina e sulla tolleranza al glucosio, non è necessario modificare il regime terapeutico nei pazienti diabetici che utilizzano contraccettivi orali combinati a basso dosaggio.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. Каждая таблетка препарата Логест содержит 35 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, находящиеся на диете с исключением лактозы, должны принимать во внимание информацию о содержании лактозы в препарате.

Test di laboratorio

Efficienza ridotta

L'efficacia dei contraccettivi orali combinati può essere ridotta nei seguenti casi: dimenticanza di pillole, vomito e diarrea o come risultato di interazioni farmacologiche.

Effetto sul modello di sanguinamento

Se il sanguinamento irregolare si ripresenta o si sviluppa dopo cicli regolari precedenti, deve essere eseguita un'attenta valutazione per escludere tumori maligni o gravidanza.

Alcune donne potrebbero non sviluppare emorragia da sospensione mentre non assumono la pillola. Se i contraccettivi orali combinati vengono assunti secondo le istruzioni, è improbabile che la donna sia incinta. Tuttavia, se i contraccettivi orali combinati non sono stati assunti regolarmente in precedenza o se non si verificano due sanguinamenti da sospensione consecutivi, è necessario escludere una gravidanza prima di continuare ad assumere il farmaco.

Esami medici

Prima di iniziare o riprendere l'uso del farmaco Logest, è necessario familiarizzare con la storia della donna e la storia familiare, condurre un esame medico generale approfondito (compresa la misurazione della pressione sanguigna, la determinazione dell'indice di massa corporea) e un esame ginecologico (compreso l'esame della ghiandole mammarie ed esame citologico dell'epitelio cervicale) ed escludere una gravidanza. L'ambito degli studi aggiuntivi e la frequenza degli esami di follow-up vengono determinati individualmente. In genere, gli esami di follow-up dovrebbero essere eseguiti almeno una volta ogni 6 mesi.

Una donna dovrebbe essere avvertita che farmaci come Logest non proteggono dall'infezione da HIV (AIDS) e da altre malattie sessualmente trasmissibili!

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Contraccettivo orale combinato monofasico a basso dosaggio a base di estrogeni (etinilestradiolo) e progestinico (gestodene). L'effetto contraccettivo si ottiene sopprimendo l'ovulazione, modificando le proprietà del muco cervicale e modificando l'endometrio. Lo sperma non può penetrare nell'utero e l'ovulo fecondato non può attaccarsi alla superficie dell'endometrio.

Oltre a proteggere dalle gravidanze indesiderate, Logest ha un effetto benefico sul corpo femminile: il ciclo mestruale diventa più regolare, il dolore e l'intensità delle mestruazioni diminuiscono e il rischio di anemia da carenza di ferro diminuisce.

Le controindicazioni all'assunzione di Logest possono includere:

trombosi e tromboembolia;
infarto miocardico, angina pectoris;
emicrania;
diabete mellito con complicanze vascolari;
danno all'apparato valvolare del cuore, disturbi del ritmo cardiaco, malattie dei vasi cerebrali o delle arterie coronarie del cuore;
ipertensione;
pancreatite con grave ipertrigliceridemia attuale o pregressa;
insufficienza epatica e gravi malattie del fegato, tumori al fegato;
malattie maligne ormono-dipendenti (compresi gli organi genitali o le ghiandole mammarie) o sospetto di esse;
sanguinamento vaginale di origine sconosciuta;
immobilità prolungata, lesioni gravi e interventi chirurgici.

Logest non deve essere assunto durante la gravidanza e l'allattamento. Se si verifica una gravidanza durante l'assunzione del farmaco, è necessario interromperla immediatamente. Non c'è bisogno di temere possibili patologie del feto, poiché studi clinici approfonditi dimostrano che l'assunzione di contraccettivi ormonali nelle prime fasi della gravidanza non ha un effetto negativo significativo sul feto.

Con estrema cautela e con costante monitoraggio Logest può essere prescritto nei seguenti casi:

obesità;
tromboflebite;
otosclerosi con deficit uditivo;
ittero o prurito idiopatico durante la gravidanza precedente;
emicrania;
iperbilirubinemia congenita (sindromi di Gilbert, Dubin-Johnson e Rotor);
diabete;
anemia falciforme;
ipertensione arteriosa.

Istruzioni per l'uso e dosi

Logest viene assunto come una compressa al giorno, preferibilmente alla stessa ora. Il periodo di uso continuo è di 21 giorni, fino al consumo di tutte le compresse della confezione. Segue una pausa di una settimana, durante la quale di solito si verifica un sanguinamento simile al ciclo mestruale.

Inizio del ricevimento

Se non ha assunto contraccettivi ormonali nel mese precedente, la prima compressa di Logest viene assunta il primo giorno del ciclo mestruale, cioè il primo giorno del sanguinamento mestruale. È possibile posticipare l'inizio dell'uso ai giorni 2-5 del ciclo mestruale, ma in questo caso è necessario utilizzare anche metodi contraccettivi di barriera per una settimana.

Se sta passando da un altro contraccettivo orale combinato, la prima compressa di Logest verrà assunta il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa attiva del farmaco precedente. È possibile fare la consueta pausa di una settimana tra i farmaci di confezioni diverse, se la confezione del farmaco precedente contiene 21 compresse. Se contiene 28 compresse, la prima compressa di Logest viene assunta il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa inattiva.

Se stai passando dai contraccettivi orali contenenti solo gestageni (minipillole), la prima compressa di Logest può essere assunta in qualsiasi giorno, senza alcuna interruzione.

Se sta passando dai metodi contraccettivi iniettivi, la prima compressa di Logest verrà assunta il giorno in cui sarebbe stata somministrata l'iniezione successiva.

Se stai passando da un contraccettivo intrauterino (ad esempio Mirena), la prima compressa di Logest viene assunta il giorno della sua rimozione.

In tutti e tre i casi di transizione da contraccettivi contenenti gestageni (minipillole, iniezioni, contraccettivi intrauterini) devono essere adottate misure protettive aggiuntive entro una settimana.

A partire da un aborto o da un parto

Se l'aborto si è verificato nel primo trimestre di gravidanza, puoi iniziare immediatamente a prendere Logest. Non è necessaria una protezione contraccettiva aggiuntiva.

Se l'aborto o il parto si sono verificati nel secondo trimestre di gravidanza, l'assunzione di Logest deve essere iniziata 21-28 giorni dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se l'uso viene iniziato più tardi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione della pillola. Tuttavia, se una donna è già stata sessualmente attiva, prima di iniziare a prendere Logest, si deve escludere una gravidanza oppure si deve attendere la prima mestruazione.

Se dimentichi di prendere la pillola

Se il ritardo è inferiore a 12 ore, l’effetto contraccettivo non viene ridotto. Il farmaco ha ancora il suo effetto sul corpo. Pertanto, in una situazione del genere, è necessario prendere la pillola il prima possibile. Non sono necessarie altre misure. La compressa successiva viene assunta secondo il programma abituale.

Se il ritardo è superiore a 12 ore, l’effetto contraccettivo si riduce e diventa più probabile il concepimento. Le azioni in una situazione del genere dipendono dalla settimana di ammissione in cui si è verificata. Inoltre è necessario ricordare sempre due regole:

La ricezione di Logest non deve essere interrotta per un periodo superiore a sette giorni.
Per ottenere il massimo effetto contraccettivo è necessario assumere il farmaco per almeno sette giorni.

Azioni quando l'intervallo tra due compresse supera le 36 ore (ritardo nell'assunzione di oltre 12 ore):

Prima settimana di assunzione del farmaco

È necessario prendere la pillola dimenticata il prima possibile: se il ritardo si avvicina alle 24 ore, è necessario prendere due pillole contemporaneamente. Successivamente l'assunzione prosegue secondo il consueto orario, ma durante la settimana vengono utilizzati anche metodi di protezione barriera. È necessario tenere presente che se nella settimana precedente alla sospensione della pillola c'è stato un rapporto sessuale, esiste la possibilità di una gravidanza. Ricorda: più pillole perdi e più si avvicinano alla pausa settimanale, maggiore è la possibilità di una gravidanza. In altre parole, una pillola dimenticata nella terza settimana di utilizzo comporta una maggiore probabilità di gravidanza rispetto a una pillola dimenticata nella prima settimana.

Seconda settimana di assunzione del farmaco

Prendi la pillola dimenticata il più presto possibile, quindi procedi secondo il tuo programma abituale. Se una donna è sicura di aver rispettato il suo programma di dosaggio durante la settimana prima di saltare la pillola, non sono necessarie ulteriori precauzioni. Se l'appuntamento precedente si è verificato con gravi deviazioni dal programma, è logico utilizzare anche metodi di barriera.

Terza settimana di assunzione del farmaco

Se si dimentica di prendere una pillola nella terza settimana, il rischio di una diminuzione dell'effetto contraccettivo, così come il rischio di una possibile gravidanza, è inevitabile. Puoi agire in una situazione del genere secondo due schemi.

Primo schema

Prendi la pillola dimenticata il prima possibile, quindi prendi il farmaco secondo il tuo programma abituale.
Una volta consumate tutte le pillole della confezione attuale, si passa alla confezione successiva, ovvero senza interruzione di sette giorni.

Con questo regime, durante l'assunzione della seconda confezione è improbabile la comparsa di sanguinamento simile al ciclo mestruale nel ciclo in corso;

Secondo schema

Consideriamo completo il confezionamento attuale. Non prendiamo le pillole rimanenti: facciamo una pausa di una settimana, il primo giorno del quale è considerato il giorno in cui hai mancato di prendere la pillola.
Dopo la pausa, iniziamo a prendere le compresse della confezione successiva.

Se durante la pausa si verifica un sanguinamento, è necessario escludere una gravidanza.

I casi in cui si verificano vomito o diarrea entro 4 ore dall'assunzione di una pillola dovrebbero essere considerati come assenza di una pillola. E agire secondo le raccomandazioni presentate sopra.

Possibili effetti collaterali durante l'assunzione di Logest possono essere:

dolore e tensione delle ghiandole mammarie, ingrossamento delle ghiandole mammarie, secrezione dalle ghiandole mammarie;
secrezione e sanguinamento uterino da rottura;
mal di testa, emicrania;
cambiamento nella libido;
instabilità emotiva;
scarsa tolleranza alle lenti a contatto, visione offuscata;
nausea, vomito, dolore addominale;
eruzione cutanea, prurito, cloasma;
eritema nodoso, eritema multiforme;
ittero colestatico;
rigonfiamento;
cambiamento del peso corporeo;
reazioni allergiche;
trombosi, tromboembolia.

Nota: alcuni farmaci possono ridurre l'effetto contraccettivo di Logest. Questi sono principalmente: fenitoina, barbiturici, primidone, carbamazepina e rifampicina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, griseofulvina, ampicillina, tetraciclina e preparati contenenti erba di San Giovanni.

Si prega di prestare attenzione anche ad alcuni punti importanti da comprendere durante l'assunzione di Logest.

In caso di intervento chirurgico programmato, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco quattro settimane prima e si consiglia di riprendere l'assunzione non prima di due settimane dopo la fine del periodo di immobilizzazione.
Se ti sono stati prescritti farmaci che influenzano gli enzimi microsomiali, durante il corso del trattamento, così come entro 28 giorni dal suo completamento, si nota una diminuzione dell'effetto contraccettivo di Logest. A questo proposito, si raccomanda di utilizzare inoltre metodi contraccettivi di barriera. Allo stesso tempo, se hai preso tutte le compresse della confezione e non sono ancora trascorsi 28 giorni, devi passare alla confezione successiva di Logest senza una settimana di interruzione.
Dovresti consultare un medico nei casi in cui riscontri:
- dolore alla gamba,
- forte dolore al petto
- mancanza di respiro improvvisa,
- tosse senza causa,
- qualsiasi mal di testa insolito, grave e di lunga durata;
- problemi con la vista o la parola;
- vertigini, perdita di coscienza;
- debolezza;
- "pancia acuta"
Le donne che soffrono di diabete, pressione alta e mal di testa ricorrenti dovrebbero essere monitorate con particolare attenzione da un medico.
Gli esami preventivi da parte di un ginecologo dovrebbero essere eseguiti una volta ogni sei mesi.
Logest non è raccomandato alle donne fumatrici di età superiore ai 35 anni, poiché potrebbe aumentare il rischio di sviluppare complicanze del sistema cardiovascolare.

L'assunzione del farmaco deve essere interrotta se, durante l'assunzione:

c'è un aumento della frequenza e dell'intensità del mal di testa e dell'emicrania;
si verificano convulsioni epilettiche;
aumentano i segni di depressione;
l'intervento chirurgico è in sospeso (la visita viene interrotta 4 settimane prima dell'intervento pianificato e può essere ripresa 1 settimana dopo la mobilizzazione del paziente).

Nota: nei primi tre mesi di assunzione di Logest può verificarsi sanguinamento intermestruale. Se si manifestano dopo che si sono formati cicli regolari, vanno escluse la gravidanza e le neoplasie maligne.

Se durante il periodo senza assunzione della pillola (la settimana tra due confezioni) non si verifica un sanguinamento simile al ciclo mestruale e il regime posologico è stato violato nel ciclo precedente, è necessario eseguire un test di gravidanza.