Terapia ormonale sostitutiva dopo 40 anni. Terapia ormonale sostitutiva

La terapia ormonale sostitutiva (HRT) diventa rilevante per le donne dopo la menopausa.

Il corpo non produce più estrogeni nella quantità richiesta e per mantenere l'emostasi ormonale è necessario decidere di assumere farmaci coniugati.

E se, dopo l’asportazione delle ovaie in giovane età, la terapia ormonale sostitutiva diventa l’unica opzione per una vita piena in futuro, durante la menopausa molte donne vengono colte dal dubbio se valga la pena interferire con il corso naturale degli eventi e compensare il declino dell’attività ormonale.

Una decisione così importante dovrebbe essere affrontata con piena responsabilità e studiato tutto ciò che riguarda la terapia ormonale sostitutiva: il suo scopo, il meccanismo d'azione dei farmaci, le controindicazioni e gli effetti collaterali, nonché i possibili benefici che fornisce.

Gli estrogeni (spesso viene usato il termine "estrogeno") sono un gruppo di ormoni sessuali steroidei che nelle donne vengono sintetizzati dalle cellule e da alcuni altri organi: la corteccia surrenale, il cervello, il midollo osseo, i lipociti, il tessuto adiposo sottocutaneo e persino i follicoli piliferi.

Eppure il principale produttore di estrogeni sono le ovaie.

L'eccezione è Livial.

Significa Liviale

Livial è un farmaco per il trattamento dei sintomi della menopausa che, se interrotto, non provoca sanguinamento. Il principale ingrediente attivo del farmaco è il tibolone.

Ha un leggero effetto antiandrogeno, proprietà estrogeniche e progestiniche.

Il tibolone viene assorbito rapidamente, la sua dose operativa è molto bassa, i metaboliti vengono escreti principalmente nella bile e nelle feci. La sostanza non si accumula nel corpo.

La terapia ormonale sostitutiva con Livial viene utilizzata per eliminare i segni della menopausa naturale e chirurgica e per prevenire l'osteoporosi dovuta alla carenza di estrogeni.

Livial non è un contraccettivo.

Viene prescritto immediatamente dopo l'ovariectomia o un anno dopo l'ultimo sanguinamento mestruale.

In caso di sovradosaggio può verificarsi sanguinamento.

Il farmaco viene utilizzato con cautela in caso di emicrania, epilessia, diabete, malattie renali e colesterolo alto.

La terapia per qualsiasi tipo di menopausa con tibolone prevede la somministrazione orale quotidiana del farmaco, 1 compressa (2,5 mg) al giorno per un lungo periodo di tempo.

Il miglioramento si verifica dopo 3 mesi di assunzione del farmaco. Si consiglia di assumere il farmaco alla stessa ora del giorno per mantenere costante la concentrazione del principio attivo nel sangue.

La terapia ormonale sostitutiva con Livial può avere effetti collaterali: fluttuazioni del peso corporeo, sanguinamento uterino, gonfiore delle estremità, mal di testa, diarrea, disfunzione epatica.

Femoston combinato

Femoston è un farmaco combinato per la terapia ormonale sostitutiva. L'effetto sostitutivo del farmaco è fornito da 2 componenti: estrogeno - estradiolo e progestinico - didrogesterone.

La dose e il rapporto degli ormoni nel farmaco dipendono dalla forma di rilascio:

• 1 mg di estradiolo e 5 mg didrogesterone;
• 1 mg di estradiolo e 10 mg didrogesterone;
• 2 mg di estradiolo e 10 mg didrogesterone.

Femoston contiene estradiolo, identico al naturale, che consente di compensare la mancanza di estrogeni e alleviare la componente psico-emotiva della menopausa: vampate di calore, maggiore eccitabilità, sbalzi d'umore, emicrania, tendenza alla depressione, iperidrosi.

La terapia con estrogeni con Femoston previene i cambiamenti legati all'età nelle mucose del sistema genito-urinario: secchezza, prurito, minzione dolorosa e rapporti sessuali, irritazione.

L'estradiolo svolge un ruolo importante nella prevenzione dell'osteoporosi e della fragilità ossea.

Il didrogesterone, a sua volta, stimola la funzione secretoria dell'endometrio, prevenendo lo sviluppo di iperplasia, endometriosi e degenerazione cancerosa degli endometriociti, il cui rischio aumenta significativamente durante l'assunzione di estrodiolo.

Questo ormone non ha effetti glucocorticoidi, anabolizzanti o antiandrogeni. In combinazione, il farmaco consente di controllare i livelli di colesterolo.

La terapia ormonale sostitutiva con Femoston è complessa e a basso dosaggio. È prescritto per la menopausa fisiologica e chirurgica.

Le dosi e i regimi di trattamento sono selezionati rigorosamente individualmente a seconda del motivo della prescrizione del farmaco.

La terapia sostitutiva con Femoston può essere accompagnata da effetti collaterali quali emicrania, nausea, indigestione, crampi alle gambe, sanguinamento vaginale, dolore toracico e pelvico e fluttuazioni del peso corporeo.

La terapia per la porfiria con l'uso di Femoston non viene utilizzata.

La droga dell'Angelica

La composizione del farmaco Angeliq comprende 1 mg di estradiolo e 2 mg di drospirenone. Questo farmaco è prescritto per compensare la carenza e prevenire l'osteoporosi.

Il drospirenone è un analogo dell'ormone naturale progestinico. Questo trattamento complesso è più efficace contro l'ipogonadismo, la distrofia ovarica e la menopausa, indipendentemente dalla causa.

Angelique, come Femoston, elimina le manifestazioni cliniche della menopausa.

Inoltre, Angelique ha un effetto antiandrogeno: è usata per trattare l'alopecia androgenetica, la seborrea e l'acne.

Il drospirenone previene la formazione di gonfiore, ipertensione arteriosa, aumento di peso e dolore al torace.

Gli ormoni estradiolo e drospirenone si potenziano a vicenda.

Oltre alle classiche proprietà di un farmaco terapeutico sostitutivo, Angeliq previene la degenerazione maligna del tessuto rettale ed endometriale durante il periodo postmenopausale.

Il farmaco viene assunto una volta al giorno, 1 compressa.

Possibili effetti collaterali: breve sanguinamento all'inizio della terapia, dolore toracico, mal di testa, irritabilità, dolore addominale, nausea, dismenorrea, neoplasie benigne delle ghiandole mammarie e della cervice, sindrome astenica, edema locale.

Proginova differisce dagli altri farmaci utilizzati per la terapia ormonale sostitutiva in quanto contiene solo estradiolo nella quantità di 2 mg.

Il farmaco viene prescritto per compensare la mancanza di estrogeni dopo la rimozione delle ovaie e dell'utero, l'inizio della menopausa e per la prevenzione dell'osteoporosi. Se l'utero viene preservato, è necessario ulteriore progestinico.

Il farmaco Proginova viene prescritto sia prima che dopo l'inizio della menopausa dopo un esame completo.

Una confezione del farmaco contiene 21 compresse, da assumere una volta al giorno durante i primi 5 giorni dopo l'inizio del sanguinamento mestruale o in qualsiasi momento se il ciclo è già completato.

Proginova viene assunto in modo continuo durante il periodo postmenopausale o ciclicamente fino alla menopausa.

L'assunzione del farmaco può essere accompagnata dai soliti effetti collaterali e controindicazioni per l'estradiolo.

I moderni farmaci per la terapia ormonale sostitutiva contengono la dose terapeutica minima consentita di estradiolo e quindi la loro capacità di provocare il cancro è ridotta al minimo.

Tuttavia, l’assunzione del solo estradiolo per un lungo periodo (più di 2 anni) aumenta il rischio di sviluppare il cancro dell’endometrio. Questo pericolo viene eliminato combinando l'estradiolo con un progestinico.

A sua volta, quest'ultimo contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi. Attualmente, le combinazioni più efficaci di ormoni per la terapia ormonale sostitutiva sono ancora in fase di studio, tenendo conto dei suoi effetti sul sistema cardiovascolare e su altri sistemi corporei.

L’obiettivo della ricerca scientifica è sviluppare il regime terapeutico sostitutivo più efficace con il minor rischio di sviluppare neoplasie maligne ed effetti collaterali.

Catad_tema Sindrome menopausale e terapia ormonale sostitutiva - articoli

Moderno mercato farmacologico dei farmaci per la terapia ormonale sostitutiva

Un'ampia selezione di farmaci per la terapia ormonale sostitutiva sul mercato farmaceutico russo consente di utilizzare e selezionare razionalmente il farmaco necessario in ciascun caso specifico. Prima di prescrivere la terapia ormonale sostitutiva e durante il processo di trattamento, è necessario visitare un ginecologo, ecografia dei genitali, esame delle ghiandole mammarie, oncocitologia, biopsia dell'endometrio di Pipelle, misurazione della pressione sanguigna, altezza, peso corporeo, esame dell'emostatico sistema e spettro lipidico del sangue, livelli di zucchero nel sangue, analisi generale delle urine. Controindicazioni per la terapia ormonale sostitutiva sono: complicanze tromboemboliche pregresse e attuali, tumori maligni dell'endometrio, dell'utero, della mammella, forme gravi di disfunzione epatica e diabete mellito grave, sanguinamento vaginale di eziologia sconosciuta. Nei primi mesi di trattamento TOS si può osservare tensione mammaria, in rari casi nausea, mal di testa, gonfiore e alcuni altri effetti collaterali, che di solito sono di natura transitoria e non richiedono la sospensione del farmaco. Se si verificano mal di testa insolitamente gravi o frequenti, disturbi della vista o dell'udito, i primi segni di trombosi, comparsa di ittero o crisi epilettiche, nonché gravidanza, la terapia ormonale sostitutiva deve essere interrotta e devono essere effettuati esami appropriati.

La menopausa è il periodo dell'ultima mestruazione, stabilito retroattivamente dopo 12 mesi di assenza. L'età in cui si sviluppa la menopausa naturale è 45-55 anni. Tuttavia, la menopausa può verificarsi prima: dopo un intervento chirurgico, l’esposizione alle radiazioni, ecc. La menopausa è caratterizzata da una carenza di estrogeni, che contribuisce ad un forte aumento del rischio di insorgenza e progressione di varie condizioni disfunzionali. I sintomi clinici dei disturbi della menopausa dipendono dall’età della donna e dal tipo di menopausa, fattori ereditari e ambientali e la condizione somatica al momento della menopausa giocano un ruolo importante nello sviluppo dei sintomi clinici.

La menopausa divide la menopausa in 2 fasi: premenopausa (prima della menopausa) e postmenopausa (dopo la menopausa). La fattibilità della terapia ormonale sostitutiva nelle donne che utilizzano ormoni sessuali steroidei nel periodo pre e postmenopausale è innegabile. Tuttavia, la sua efficacia e sicurezza dipendono dalle caratteristiche individuali della donna e dalla scelta corretta del farmaco. La gamma dei farmaci ormonali è in continua espansione, così come la portata delle indicazioni per il loro utilizzo.

La maggior parte degli studi epidemiologici ha rilevato che oltre l’80% delle donne soffre di alcuni disturbi durante la menopausa (Tabella 1), ma solo il 10-15% di loro ricorre all’aiuto medico.

Tabella 1
I disturbi della menopausa più comuni nelle donne di età compresa tra 45 e 54 anni

Di norma, la disfunzione ovarica inizia in età relativamente precoce. Di conseguenza, molte donne trascorrono più di un terzo della loro vita soffrendo di carenza di estrogeni, che spesso mette in ombra la loro vita. In quasi il 90% delle donne, la carenza di estrogeni che accompagna la menopausa influisce negativamente sulla condizione fisica e porta ad un aumento dell’età biologica.

Attualmente le donne hanno la possibilità di vivere la menopausa senza manifestazioni patologiche e senza cambiamenti nello stile di vita, rimanendo giovani, energiche, sexy e attraenti grazie all'introduzione di numerosi farmaci nella pratica medica nella Federazione Russa. Il trattamento e la prevenzione dei disturbi della menopausa comprendono l'uso di ormoni sessuali e farmaci non ormonali. Il medico dovrebbe selezionare un farmaco ormonale specifico, tenendo conto delle caratteristiche dell'età e della concentrazione di ormoni nel sangue.

È generalmente accettato nel mondo l’uso di estrogeni coniugati, estradiolo acetato e valerato, 17-β-estradiolo, estriolo, estriolo succinato e ciproterone acetato per la TOS. Negli Stati Uniti, gli estrogeni coniugati sono ampiamente utilizzati, nei paesi europei: estradiolo acetato e valerato. A differenza di quelli sintetici, gli estrogeni elencati non hanno un effetto pronunciato sul fegato, si nota il loro effetto positivo sul sistema cardiovascolare, sui fattori di coagulazione, sul metabolismo dei carboidrati, ecc.; È obbligatorio aggiungere ciclicamente i progestinici agli esrogeni per 10-12-14 giorni, evitando così l'iperplasia endometriale.

FARMACECONOMIA DELLA TOS

Studi farmacoeconomici mostrano che l’uso a lungo termine della TOS è più conveniente rispetto al trattamento sintomatico dei singoli sintomi della menopausa. Sondaggi condotti su donne giapponesi hanno dimostrato che la terapia ormonale sostitutiva è più efficace nell'invertire la menopausa rispetto ai rimedi tradizionali e ai metodi della medicina orientale. Horisberber et al. (1993) hanno confrontato diversi regimi di trattamento sintomatico per la menopausa. Gli autori hanno dimostrato che il più vantaggioso dal punto di vista economico è l'uso di estrogeni per via orale, che porta alla completa eliminazione dei sintomi patologici. Tra le forme transdermiche, il gel di estradiolo si è rivelato il più economico e conveniente, il che non si può dire del cerotto transdermico.

La maggior parte delle valutazioni farmacoeconomiche presuppone che i sintomi della menopausa influenzino solo indirettamente i costi del trattamento attraverso il loro impatto sulla qualità della vita. Tuttavia, è stato dimostrato che l’uso della terapia ormonale sostitutiva evita più di un quarto di tutte le prescrizioni mediche effettuate alle donne in pre e postmenopausa.

DISPONIBILITÀ DELLE DONNE A RICEVERE LA TOS

Per ottenere il pieno effetto positivo della TOS, compresa la prevenzione dell’osteoporosi e delle malattie cardiovascolari, è necessario un trattamento a lungo termine (circa 10 anni). Tuttavia, il 5-50% delle donne interrompe l’assunzione dei farmaci per la TOS durante il primo anno di trattamento e la ragione principale per cui le donne rifiutano la terapia è la riluttanza a tornare al sanguinamento mensile e l’atteggiamento del medico nei confronti della TOS è decisivo. Per ottenere il massimo effetto dalla TOS è necessario ottenere il consenso dei pazienti ad effettuare questo tipo di terapia. Il trattamento della terapia ormonale sostitutiva dovrebbe essere preceduto da un'attenta selezione dei farmaci, tenendo conto delle esigenze individuali delle donne.

Se non si desidera tornare al ciclo mestruale mensile, le donne possono scegliere la TOS, in cui si osserva il sanguinamento una volta ogni tre mesi. La terapia transdermica può anche fornire tassi di sanguinamento accettabili.

DESCRIZIONE DEI SINGOLI FARMACI

Gli equiestrogeni coniugati si ottengono dalle urine delle cavalle gravide. Contengono una miscela: estrone solfato - 25% ed equi-estrogeni specifici: solfato equino - 25% e diidroequilina - 15%.

I preparati contenenti estrogeni coniugati includono:

Premarin (USA) - 0,625 mg, 20, 40, 60 pezzi per confezione. La dose abituale per l'uso ciclico è 0,625-1,25 mg al giorno. Dosi alternate per 3 settimane con una pausa di 1 settimana. In presenza di sanguinamento simile al ciclo mestruale, il trattamento inizia il 5 ° giorno del ciclo mestruale e dal 15 ° al 25 ° giorno viene prescritto un ulteriore farmaco gestageno.

Hormoplex (Jugoslavia) - compresse da 1,25 mg, 20 pezzi per scatola. È una miscela di estrogeni coniugati (principalmente estrone ed equilin solfati). La dose giornaliera raccomandata è 1,25 mg, 20 o 29 giorni con pause di 7 giorni.

Estrofeminal (Germania) - capsule contenenti 0,3, 0,6 o 1,25 mg di estrogeni coniugati. Destinato al trattamento ciclico alla dose di 0,6-1,25 mg per 21 giorni con una pausa di 7 giorni.

Gli estrogeni naturali, a seconda della via di somministrazione, sono divisi in 2 gruppi: per uso orale e parenterale. I preparati per la terapia ormonale sostitutiva contenenti estrogeni e progestinici sono ampiamente utilizzati nel mondo. Questi includono farmaci di tipo monofasico, bifasico e trifasico.

I farmaci bifasici per la terapia ormonale sostitutiva forniti al mercato farmaceutico russo includono:

Divina (Finlandia) - confezione calendario da 21 compresse: 11 compresse bianche contenenti 2 mg di estradiolo valerato e 10 compresse blu costituite da 2 mg di estradiolo valerato e 10 mg di medrossiprogesterone acetato. Il regime posologico di questo farmaco, come altri farmaci bifasici, è il seguente: 1 compressa al giorno, a partire dal 5 ° giorno del ciclo e poi secondo la scala del calendario, quindi viene presa una pausa di 7 giorni.

Klimonorm (Germania) - confezione calendario da 21 compresse: 9 compresse gialle contenenti 2 mg di estradiolo valerato e 12 compresse turchesi contenenti 2 mg di estradiolo valerato e 0,15 mg di levonorgestrel.

Klimen (Germania) - confezione calendario con 21 compresse, di cui 11 compresse bianche contengono 2 mg di estradiolo valerato e 10 compresse rosa contengono 2 mg di estradiolo valerato e 1 mg di ciproterone acetato.

Cyclo-progynova (Germania) - confezione calendario con 21 compresse, di cui 11 compresse bianche contengono 2 mg di estradiolo valerato e 10 compresse marrone chiaro contengono 2 mg di estradiolo valerato e 0,5 mg di norgestrel.

Femoston (Germania) - confezione calendario con 28 compresse, di cui 14 compresse arancioni contengono 2 mg di estradiolo e 14 compresse gialle contengono 2 mg di estradiolo e 10 mg di diidrogesterone. Il farmaco reintegra la carenza di ormoni sessuali nel corpo di una donna, allevia i sintomi della menopausa durante la menopausa naturale, dopo la rimozione chirurgica delle ovaie. Il farmaco viene utilizzato anche per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi in postmenopausa.

Il farmaco influenza il metabolismo lipidico in misura molto maggiore rispetto ad altri farmaci per la terapia ormonale sostitutiva, normalizza il metabolismo lipidico e riduce significativamente il rischio di sviluppare aterosclerosi e altre malattie del sistema cardiovascolare. Femoston non influisce sul metabolismo dei carboidrati. Anche con la terapia a lungo termine, il farmaco non provoca trombosi o disturbi tromboembolici. Provoca un'adeguata fase secretoria dell'endometrio. Migliora la qualità della vita dei pazienti, riducendo il numero di reclami e sintomi della menopausa rilevati oggettivamente. Femoston è il farmaco di base per la terapia ormonale sostitutiva in presenza di malattie del sistema cardiovascolare.

Divitren (Finlandia) - un farmaco modificato, confezione calendario con 91 compresse: 70 compresse bianche contengono 2 mg di estradiolo valerato, 14 compresse blu - 2 mg di estradiolo valerato e 20 mg di progesterone acetato e 7 compresse gialle senza principio attivo (placebo) . Il farmaco viene assunto continuamente, il sanguinamento mestruale si verifica solo una volta ogni tre mesi.

I farmaci trifase per la terapia ormonale sostitutiva sul mercato farmacologico della Federazione Russa sono rappresentati da Trisequence e Trisequence-forte (Novo Nordisk, Danimarca), contenenti estradiolo e noretisterone acetato, che assicurano l'assunzione di estradiolo durante i 28 giorni del ciclo. Grazie a ciò la donna non avverte la ricomparsa dei sintomi della menopausa come vampate di calore e sudorazioni notturne durante la fase mestruale del ciclo.

Trisequence - compresse da 28 pezzi per confezione sotto forma di disco calendario: 12 compresse blu contenenti 2 mg di estradiolo, 10 compresse bianche - 2 mg di estradiolo e 1 mg di noretisterone acetato e 6 compresse rosse - 1 mg di estradiolo.

Trisequence forte - compresse retard da 28 pezzi per confezione: 12 compresse gialle - 4 mg di estradiolo, 10 compresse bianche - 4 mg di estradiolo e 1 mg di noretisterone acetato e 6 compresse rosse - 1 mg di estradiolo.

I farmaci monofasici sono più spesso utilizzati in postmenopausa e si consiglia di iniziare il trattamento non prima di un anno dopo la menopausa, in modalità continua, perché non causano proliferazione endometriale. L'assenza di sanguinamento mestruale durante l'utilizzo di questi farmaci li rende più accettabili per le pazienti in postmenopausa. Questi sono farmaci come:

Cliogest (Novo Nordisk, Danimarca) - 28 compresse in una confezione. 1 compressa contiene 1 mg di estradiolo e 2 mg di noretisterone acetato. Questo farmaco ha anche un effetto benefico sullo spettro lipidico del sangue: riduce il livello del colesterolo totale e del colesterolo LDL di circa il 20%, senza avere un effetto significativo sulla concentrazione del colesterolo HDL e allo stesso tempo è altamente efficace per la prevenzione dell'osteoporosi.

Livial (Paesi Bassi) – la confezione contiene 28 compresse bianche costituite da 2,5 mg di tibolone. Questo farmaco ha attività estrogenica, progestinica e androgenica debole, allevia i sintomi della menopausa e aiuta a mantenere l'integrità del tessuto osseo.

I farmaci monocomponenti per uso orale includono:

Proginova (Germania) - confezione calendario con 21 compresse bianche, ciascuna delle quali contiene 2 mg di estradiolo valerato.

Estrofem (Novo Nordisk, Danimarca) - compresse blu, 2 mg, 28 pezzi per confezione.

Estrofem forte - compresse gialle, 4 mg, 28 pezzi per confezione.

Quando somministrato per via parenterale, il metabolismo primario degli estrogeni nel fegato viene eliminato, pertanto sono necessarie dosi minori del farmaco per ottenere un effetto terapeutico rispetto ai farmaci per somministrazione orale. Quando si utilizzano estrogeni naturali parenterali, vengono utilizzati vari metodi di somministrazione: intramuscolare, cutanea, transdermica e sottocutanea. L'uso di unguenti, supposte e compresse con estriolo consente di ottenere un effetto locale nei disturbi uroepitali.

Una preparazione combinata per la terapia ormonale sostitutiva per la somministrazione intramuscolare è stata sviluppata e fornita alla Federazione Russa dalla Germania: si tratta di Gynodian-Depot, 1 ml del quale contiene 200 mg di prasterone enantato e 4 mg di estradiolo valerato in una soluzione oleosa. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, 1 ml ogni 4 settimane.

Le vie percutanee e cutanee di somministrazione dell'estradiolo nel corpo sono possibili quando si utilizzano i seguenti farmaci:

Estraderm TTC (Svizzera) - principio attivo: 17-b estradiolo. Il sistema terapeutico transdermico è un cerotto con una superficie di contatto di 5, 10 e 20 cm 2 e una quantità nominale di estradiolo rilasciato rispettivamente di 25, 50 e 100 mcg/giorno. Cerotto 6 pezzi per confezione. Il cerotto viene applicato su un'area pulita e asciutta della schiena, dell'addome, dei glutei o delle cosce e i siti di applicazione vengono alternati. Il trattamento inizia con una dose di 50 mcg, la dose viene successivamente aggiustata in base alla gravità dell'effetto clinico. Per la terapia di mantenimento si utilizza solitamente un cerotto contenente 25 mcg di principio attivo. Il farmaco viene utilizzato ciclicamente, il trattamento è integrato con gestageni. In caso di isterectomia, il farmaco viene prescritto in modo continuo.

Klimara (Germania) - è un sistema terapeutico transdermico sotto forma di cerotto composto da 3 strati: una pellicola di polietilene traslucido, una sezione acrilica con una superficie adesiva contenente estriolo, un nastro protettivo in poliestere. Un cerotto con un'area di 12,5 cm 2 contiene 3,9 mg di estradiolo. Nella confezione ci sono 4 e 12 pezzi.

Klimara-forte (Germania) - un cerotto simile con un'area di 25 cm 2 contiene 7,8 mg di estradiolo, in confezioni da 4 e 12 pezzi.

Menorest (USA-Germania) è un cerotto transdermico contenente 17-betaestradiolo. Forma di rilascio: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Il rilascio giornaliero è rispettivamente di 25, 50, 75, 100 mcg. Il regime posologico è simile a quello di Estraderm TTC.

Estrogel (Finlandia) - gel cutaneo contenente 0,6-1 mg di estradiolo, 80 mg in provette con una spatola dosatrice. Il gel viene applicato su qualsiasi area della pelle (ad eccezione dei genitali e delle ghiandole mammarie), su un'area quanto più ampia possibile. Sono utilizzati in modalità continua o ciclica, la dose viene stabilita individualmente, il trattamento è integrato con farmaci gestageni.

Divigel (Finlandia) è un gel per la pelle contenente 500 mcg di estradiolo emiidrato in 1 bustina, 25 bustine in una confezione. Il regime posologico è simile a quello degli estrogeni.

Per il trattamento dei disturbi urogenitali locali viene utilizzato il farmaco Ovestin (Paesi Bassi), che è una compressa orale da 30 pezzi per confezione contenente 1 o 2 mg di estriolo; crema vaginale in tubi da 15 g; supposte vaginali 0,5 mg di estriolo.

Questi farmaci sono indicati per l'atrofia della mucosa delle parti inferiori del tratto genito-urinario causata da carenza di estrogeni, per il trattamento pre e postoperatorio nel periodo postmenopausale durante operazioni vaginali, nonché per scopi diagnostici con risultati poco chiari di uno striscio vaginale .

CONCLUSIONE

Un'ampia selezione di farmaci per la terapia ormonale sostitutiva sul mercato farmaceutico russo consente di utilizzare e selezionare razionalmente il farmaco necessario in ciascun caso specifico. Tuttavia, va ricordato che prima di prescrivere la TOS e durante il processo di trattamento, un esame da parte di un ginecologo, un'ecografia dei genitali, un esame delle ghiandole mammarie, un'oncocitologia, una biopsia Pipel dell'endometrio (Paipel Cornier - Pharma med, Canada), sono necessari la misurazione della pressione arteriosa, dell'altezza, del peso corporeo e l'esame sistemico dell'emostasi e dello spettro dei lipidi nel sangue, dei livelli di zucchero nel sangue e dell'analisi generale delle urine. Il primo esame da parte di un ginecologo avviene un mese dopo l'inizio della terapia ormonale, poi dopo 3 mesi per 1 anno, poi 2 volte l'anno.

Controindicazioni per la terapia ormonale sostitutiva sono: complicanze tromboemboliche pregresse e attuali, tumori maligni dell'endometrio, dell'utero, della mammella, forme gravi di disfunzione epatica e diabete mellito grave, sanguinamento vaginale di eziologia sconosciuta.

Va tenuto presente che nei primi mesi di trattamento si può osservare dolore alle ghiandole mammarie, in rari casi nausea, mal di testa, gonfiore e alcuni altri effetti collaterali. Questi sintomi sono generalmente transitori e non richiedono la sospensione del farmaco. Tuttavia, se compaiono mal di testa insolitamente gravi, simili a emicrania o frequenti, con compromissione della vista o dell'udito, i primi segni di trombosi, la comparsa di ittero o crisi epilettiche, o l'inizio di una gravidanza, i farmaci TOS devono essere sospesi e deve essere effettuato un esame appropriato. essere effettuato.

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IL MODERNO MERCATO FARMACOLOGICO DEI FARMACI della TERAPIA ORMONALE SOSTITUTIVA (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca

L’ampia scelta di farmaci per la SHT nel mercato farmaceutico russo consente l’applicazione razionale e la selezione del farmaco necessario in ogni caso concreto. Prima dell'incarico SHT e durante il trattamento sono necessarie le masse del corpo, lo studio del sistema dell'emostasi e dello spettro lipidico del sangue, il contenuto della sacca nel sangue, l'analisi di massa delle urine, l'indagine gunecologica, la ricerca delle ferri lattasi lattiche, l'oncocutologia, Biopsia dell'endometrio, misurazione dell'INFERNO, altezza del corpo.

La mancata produzione di androgeni porta a gravi complicazioni nel corpo maschile, ecco perché terapia ormonale sostitutiva per gli uomini può essere una salvezza per loro. Ma per molti la questione è considerata controversa, perché la somministrazione artificiale di ormoni può essere pericolosa. A terapia ormonale per gli uomini non era così spaventoso, devi capirlo in dettaglio.

Carenza ormonale: cause e quando è necessario il trattamento

Terapia ormonale per gli uomini dopo 40 anniè un processo quasi naturale, ma a volte i giovani potrebbero aver bisogno di tale trattamento. L’invecchiamento non è sempre la causa di una diminuzione della produzione di testosterone da parte delle ghiandole endocrine. Qualsiasi lesione al testicolo può portare a tale carenza. Ciò è facilitato da patologie oncologiche e/o da una serie di malattie genetiche. Non meno pericoloso è un eccesso di ferro nel corpo, che sopprimerà il testosterone. Il funzionamento improprio della ghiandola pituitaria, una serie di farmaci, malattie croniche, tra cui l'alcolismo e il fumo, inibiscono la produzione di androgeni vitali.

Importante! Se compaiono sintomi di carenza di androgeni, gli uomini sotto i 40 anni di età dovrebbero sottoporsi ad un esame appropriato e dopo i 40 anni farlo regolarmente, anche se non esiste un quadro clinico di carenza di testosterone.

Terapia ormonale sostitutiva per gli uomini può essere prescritto solo dopo aver diagnosticato la quantità di ormoni nel sangue. Questa analisi è veritiera e accurata. Quando confermerà carenza di androgeni e l'assenza di una neoplasia oncologica nella ghiandola prostatica, verrà prescritto un trattamento per aumentarne il livello. È necessario escludere l'oncologia perché spesso la carenza di androgeni è l'inizio dello sviluppo del carcinoma. E se terapia con testosterone viene effettuata, il paziente potrebbe peggiorare.

I seguenti segni di carenza di testosterone nel corpo dovrebbero essere un campanello d'allarme per gli uomini:

• il desiderio sessuale è ridotto o completamente assente;
• frequenti manifestazioni di perdita di forza;
• depressione;
• diminuzione della crescita;
• aggressività e irritabilità che prima non c'erano;
• problemi di erezione;
• aumento di peso in eccesso;
• desiderio costante di dormire dopo pranzo;
• ingrossamento delle ghiandole mammarie;
• osteoporosi e anemia;
• placche di colesterolo.

Qualsiasi sintomo è pericoloso, ma se ne vengono rilevati 3 o più, una visita dal medico dovrebbe diventare una parte obbligatoria del piano dell'uomo per domani. Spesso si ricorre a tale terapia quando viene diagnosticata:

1. Stato ipogonadico primario e secondario.
2. Criptorchidismo.
3. Diminuzione della funzione erettile e della libido.
4. Carenza di androgeni associata a cambiamenti legati all'età.
5. Ginecomastia.
6. Obesità che non può essere curata con i metodi tradizionali.

Terapia con testosterone: una breve escursione storica

Terapia con testosterone negli uomini è stata effettuata agli albori del secolo scorso. Ma i suoi risultati positivi furono confermati solo 40 anni dopo. Inoltre, gli effetti collaterali di tale terapia erano molto peggiori dei suoi effetti positivi. Il testosterone sintetico di quei tempi aveva solo la forma di compresse. Dopo averli assunti, il metabolismo degli androgeni si è verificato nel fegato, dove la maggior parte è stata distrutta. Ciò ha portato a una grave esposizione del fegato ad agenti cancerogeni e tossine. L'organo è stato distrutto in modo irreversibile, motivo per cui in molti paesi è stato vietato tale trattamento. Ma con l'avvento degli analoghi del farmaco, ma senza effetti collaterali così terribili, questo divieto è stato revocato. Spesso questi farmaci vengono utilizzati dagli atleti, cosa vietata da una serie di competizioni prestigiose, e questo è ciò che provoca scandali pubblici e scontri.

Introduzione di androgeni nel corpo maschile: metodi

Al giorno d'oggi esistono le seguenti forme di introduzione degli androgeni nel corpo maschile:

Orale

Quando viene utilizzata una compressa o una capsula con il principio attivo. La forma in compresse è la prima forma di trattamento della carenza di testosterone. Molte persone lo apprezzano per la sua facilità d’uso e il prezzo relativamente basso rispetto ad altri metodi di somministrazione degli androgeni. È la forma in compresse di testosterone che più spesso viene contraffatta o prodotta in fabbriche clandestine, il che porta a gravi problemi di salute. Farmaci autorizzati di uso frequente:

• Andriol 150-200 mg ogni giorno;
• Striant 30 mg tre volte al giorno;
• Proviron o Vistimon 30–80 mg ogni giorno.

In iniezione

I medici ritengono che grazie ad esso il testosterone entri nel corpo in modo naturale e senza intoppi. Esistono due tipi di testosterone più comunemente usati: enantato e cypionato. Letteralmente 100 mg di questi farmaci forniscono a un uomo la fornitura di androgeni per una settimana. Questo numero varia da persona a persona, quindi alcuni avranno bisogno di un dosaggio più alto, mentre altri ne avranno bisogno di uno più basso. Qualunque cosa superiore a 200 mg di terapia sostitutiva, diventa il ciclo di steroidi di un bodybuilder. Tipicamente, la dose settimanale viene divisa in 2 parti uguali e somministrata a intervalli uguali, il che consente di mantenere un livello stabile dell'ormone nel sangue. Le iniezioni vengono somministrate per via sottocutanea, non per via endovenosa. Iniezioni comunemente usate:

• Delasteril 200–400 mg una volta al mese, suddiviso in dosi uguali;
• Nebido 1000 mg una volta ogni 90 giorni;
• Sustanolo 250 mg una volta ogni 7-14 giorni.

Transdermico

Disponibile in cerotti, gel e creme. Gel e creme rendono il flusso di testosterone nel corpo regolare e graduale. Tuttavia, i medici affermano che questa forma di somministrazione è meno efficace. Possono sorgere difficoltà anche con l'applicazione, perché la pelle deve essere pulita (preferibilmente subito dopo il bagno) ed è vietato fare esercizio o nuotare per qualche tempo dopo, per non sudare. Altri, soprattutto bambini e donne, non dovrebbero toccare la zona lubrificata della pelle, poiché gli androgeni sono pericolosi per loro. Per essere efficace, la pelle deve essere lubrificata almeno 2-3 volte al giorno, il che complica notevolmente la normale routine della vita. La crema e il gel si applicano senza sfregare. Il farmaco più utilizzato in Russia è Androgel, poiché viene venduto in farmacia senza prescrizione medica e ne servono dai 25 ai 100 mg al giorno. Altri agenti transdermici:

• I cerotti Androderm e Testoderm vanno applicati ogni giorno alla dose massima di 7,5 mg;
• La crema di andromane viene utilizzata quotidianamente alla dose di 15 mg;
• Gel Andractim, il suo dosaggio è determinato individualmente.

Sottocutaneo

Dove viene utilizzato un impianto per questi scopi? Poche persone decidono di farsi un impianto e i medici non lo ritengono opportuno. Ma in alcuni casi, soprattutto nell’ipogonadismo secondario, ciò non può essere evitato. Più spesso terapia ormonale sostitutiva per gli uomini di età superiore ai 50 anni, e i farmaci per risolverlo sono un impianto di testosterone alla dose di 1200 mg, che viene inserito per sei mesi.

Somministrazione degli androgeni: cosa scegliere?

Si consiglia di utilizzare le compresse se il livello di deviazione androgeni insignificante rispetto alla norma. In caso di patologie gravi, anche una dose elevata del farmaco sarà inefficace. Si consiglia di dare la preferenza ad Andriol, poiché con esso il metabolismo principale del testosterone avviene al di fuori del fegato, senza influenzarlo in alcun modo. Il farmaco penetra nel flusso sanguigno il più rapidamente possibile e aumenta gli androgeni al livello adeguato. Ma per questo motivo lascia anche rapidamente il corpo, il che rende necessario assumerlo 3-4 volte al giorno.

A un uomo è stato diagnosticato un basso livello di testosterone. Terapia sostitutiva non dovrebbe solo aumentarne il livello, ma anche non causare danni al corpo. Pertanto, molti medici preferiscono utilizzare il metodo di iniezione per somministrare il medicinale. Un estere di testosterone, come Omnadren o Sustanol, quando entra nel sistema circolatorio, raggiungerà la sua concentrazione massima il secondo giorno. Nel corso di un paio di settimane, il suo livello diminuirà gradualmente, raggiungendo il minimo.

Un uomo sentirà un incredibile aumento sia del suo benessere che del suo umore, così come del desiderio sessuale. Ma minore è la concentrazione testosterone nel sangue, peggiore è la condizione, quindi entro la fine del periodo di iniezione si noterà un declino. È proprio a causa di tali cali che i pazienti non vogliono utilizzare questa forma di somministrazione di androgeni. Tuttavia, la loro disponibilità e il basso costo, insieme all’eccellente efficacia, spesso fanno pendere l’ago della bilancia nella scelta di un prodotto a loro favore.

Con l'immissione sul mercato del farmaco Nebido è stato possibile evitare picchi frequenti, poiché si tratta di un'iniezione ad azione prolungata. Una dose del prodotto è sufficiente per 3-4 mesi, ciò significa che la diminuzione sarà graduale e senza un cambiamento acuto delle sensazioni. È stato clinicamente dimostrato che questo medicinale non provoca effetti epatotossici ed epatocancerogeni nel corpo.

Sempre più uomini scelgono di utilizzare cerotti o gel al testosterone. Con loro, gli ormoni nel sangue raggiungono rapidamente il livello richiesto e il fegato non è esposto ai loro effetti dannosi. Non è necessario cambiarli più volte al giorno e puoi anche adattarli tu stesso. Gli effetti collaterali non sono pronunciati, ma il prezzo è superiore alla media. Nel nostro Paese è impossibile inserire un impianto perché per nessuno di essi è stata completata la certificazione.

Quando è vietata la terapia sostitutiva?

I medici condividono controindicazioni terapia ormonale per gli uomini in assoluto e relativo.

I primi includono:

1. Neoplasia oncologica nella ghiandola prostatica, perché ciao alla sua crescita.
2. Un tumore oncologico nella ghiandola mammaria, raro negli uomini, ma anche il trattamento ormonale provocherà la crescita del tumore.

Controindicazioni relative:

• russare;
• ginecomastia;
• policitemia;
• problemi con la rimozione dei liquidi dal corpo;
• rigonfiamento;
• dimensione della prostata ingrossata;
• fallimento della spermogenesi.

Sulla base delle controindicazioni relative, il medico determinerà il grado di deterioramento delle condizioni del paziente con l'efficacia del trattamento ormonale. Di solito queste condizioni possono essere moderate se trattate in modo completo.

Complicazioni

Non ne vale la pena terapia ormonale trattatelo con negligenza, perché se viene superata la dose indicata per il paziente, gli effetti collaterali non tarderanno ad arrivare. I parametri fisiologici dell'intero organismo verranno alterati, il che porterà a:

• l'incapacità del corpo di produrre androgeni da solo;
• gonfiore e ritardata escrezione di liquidi;
• coprire la pelle con acne e seborrea;
• calvizie e perdita di capelli su tutto il corpo;
• atrofia testicolare;
• inibizione della produzione di sperma.

Problemi con eccessivo livello di androgeni si verificano più spesso con i giovani appassionati di sport e dell'idealità fisica del corpo. Sono loro che abusano di farmaci contenenti testosterone, il che influisce negativamente sulla loro salute. Questo non è uno scherzo e la scelta di un tale rimedio dovrebbe essere effettuata solo da un medico e esclusivamente per ragioni mediche.

Man mano che una donna invecchia, il livello di estrogeni nel corpo di una donna inizia a diminuire. Ciò porta a una serie di sintomi che causano disagio. Si tratta di un aumento del grasso sottocutaneo, dell'ipertensione, della mucosa genitale secca e dell'incontinenza urinaria. I farmaci possono aiutare ad eliminare e ridurre il rischio di complicazioni associate alla menopausa per evitare una condizione così spiacevole. Tali farmaci includono "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". La TOS di nuova generazione deve essere eseguita con estrema cautela e può essere prescritta solo da un ginecologo qualificato.

Non vuoi assumere ormoni durante la menopausa?

Se la terapia ormonale sostitutiva ti è controindicata o non vuoi utilizzarla per altri motivi, chiedi al tuo ginecologo la possibilità di assumerne una non ormonale. Il complesso di polipeptidi a basso peso molecolare contenuto nel farmaco normalizza la funzione della ghiandola pituitaria e l'equilibrio degli ormoni, alleviando così i fastidiosi sintomi della menopausa: vampate di calore, sudorazione eccessiva, mal di testa, palpitazioni, disturbi del sonno e instabilità emotiva. Condotti studi doppi controllati con placebo hanno mostrato una significativa diminuzione della gravità dei disturbi della menopausa durante un ciclo di trattamento con Pineamin. Il corso consigliato è di 10 giorni e viene effettuato sotto la supervisione di un medico. Rivolgiti al tuo ginecologo per avere maggiori informazioni sul trattamento della sindrome della menopausa con l'innovativo farmaco Pineamin.

Forma di rilascio del farmaco "Klimonorm"

Il medicinale appartiene alla classe dei farmaci antimenopausa. È realizzato sotto forma di due tipi di confetti. Il primo tipo di confetto è giallo. La sostanza principale nella composizione è l'estradiolo valerato 2 mg. Il secondo tipo di confetto è marrone. I componenti principali sono estradiolo valerato 2 mg e levonorgestrel 150 mcg. Il medicinale è confezionato in blister da 9 o 12 pezzi ciascuno.

Con l'aiuto di questo farmaco, la TOS viene spesso eseguita durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione hanno buone recensioni nella maggior parte dei casi. Gli effetti collaterali non si sviluppano se si seguono le raccomandazioni del medico.

Effetto del farmaco "Klimonorm"

"Klimonorm" è un farmaco combinato prescritto per eliminare i sintomi della menopausa e costituito da estrogeni e gestageni. Una volta nel corpo, la sostanza estradiolo valerato viene convertita in estradiolo di origine naturale. La sostanza levonorgestrel aggiunta al farmaco principale ha la funzione di prevenire il cancro e l'iperplasia dell'endometrio. Grazie alla composizione unica e allo speciale regime posologico, dopo il trattamento è possibile ripristinare il ciclo mestruale nelle donne con utero non rimosso.

L'estradiolo sostituisce completamente gli estrogeni naturali nel corpo nel momento in cui si verifica la menopausa. Aiuta ad affrontare i problemi vegetativi e psicologici che insorgono durante la menopausa. Puoi anche rallentare la formazione delle rughe e aumentare il contenuto di collagene nella pelle quando esegui la terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa. I farmaci aiutano ad abbassare il colesterolo totale e riducono il rischio di malattie intestinali.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, il medicinale viene assorbito nello stomaco in un breve periodo. Nel corpo, il farmaco viene metabolizzato per formare estradiolo ed estrolo. Già entro due ore si osserva l'attività massima del farmaco nel plasma. La sostanza levonorgestrel è legata quasi al 100% all'albumina del sangue. Escreto nelle urine e leggermente nella bile. Particolare attenzione dovrebbe essere posta nella scelta dei farmaci per la TOS durante la menopausa. I farmaci di livello 1 sono considerati potenti e possono migliorare significativamente le condizioni del gentil sesso dopo 40 anni. I medicinali di questo gruppo includono anche il farmaco "Klimonorm".

Indicazioni e controindicazioni

Il farmaco può essere utilizzato nei seguenti casi:

• terapia ormonale sostitutiva per la menopausa;
• cambiamenti involutivi nella pelle e nella mucosa del sistema genito-urinario;
• livelli insufficienti di estrogeni durante la menopausa;
• misure preventive per l'osteoporosi;
• normalizzazione del ciclo mensile;
• processo terapeutico per l'amenorrea di tipo primario e secondario.

Controindicazioni:

• sanguinamento non associato alle mestruazioni;
• allattamento al seno;
• condizioni precancerose e cancerose ormono-dipendenti;
• cancro mammario;
• malattie del fegato;
• trombosi acuta e tromboflebite;
• ipotensione;
• malattie dell'utero.

La TOS non è sempre indicata durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione (l'elenco è presentato sopra) vengono prescritti solo se la menopausa è accompagnata da un significativo deterioramento del benessere della donna.

Dosaggio

Se hai ancora il ciclo, il trattamento dovrebbe iniziare il quinto giorno del ciclo. Per l'amenorrea e la menopausa il processo di trattamento può iniziare in qualsiasi momento del ciclo, a meno che non si escluda una gravidanza. Una confezione del medicinale “Klimonorm” è progettata per 21 giorni di utilizzo. Il prodotto viene bevuto secondo il seguente algoritmo:

• per i primi 9 giorni la donna assume compresse gialle;
• i prossimi 12 giorni: pillole marroni;

Dopo il trattamento compaiono le mestruazioni, solitamente il secondo o terzo giorno dopo l'assunzione dell'ultima dose del medicinale. C'è una pausa per sette giorni, quindi devi bere il pacchetto successivo. Le pillole devono essere assunte senza masticarle e lavate con acqua. È necessario assumere il farmaco ad una certa ora, senza perderlo.

È imperativo aderire al regime TOS durante la menopausa. Anche i farmaci di nuova generazione possono avere recensioni negative. Non sarai in grado di ottenere l'effetto desiderato se dimentichi di prendere le pillole in modo tempestivo.

In caso di sovradosaggio possono verificarsi fenomeni spiacevoli come disturbi di stomaco, vomito e sanguinamento non associati alle mestruazioni. Non esiste un antidoto specifico per il farmaco. In caso di sovradosaggio viene prescritto un trattamento sintomatico.

Medicina "Femoston"

Il farmaco appartiene al gruppo dei farmaci antimenopausa. Disponibile sotto forma di compresse di due tipi. Nella confezione puoi trovare un confetto bianco con un guscio di pellicola. La sostanza principale è l'estradiolo alla dose di 2 mg. Del primo tipo fanno parte anche le compresse grigie. La composizione contiene estradiolo 1 mg e didrogesterone 10 mg. Il prodotto è confezionato in blister da 14 pezzi ciascuno. Il secondo tipo comprende compresse rosa contenenti 2 mg di estradiolo.

La terapia sostitutiva viene spesso effettuata utilizzando questo rimedio. Quando si tratta di terapia ormonale sostitutiva per la menopausa, i farmaci vengono selezionati con particolare attenzione. Le recensioni di Femoston sono sia positive che negative. Prevalgono ancora le buone dichiarazioni. Il farmaco può eliminare molti sintomi della menopausa.

Azione

"Femoston" è un farmaco combinato a due fasi per il trattamento della postmenopausa. Entrambi i componenti del farmaco sono analoghi degli ormoni sessuali femminili progesterone ed estradiolo. Quest'ultimo reintegra l'apporto di estrogeni durante la menopausa, rimuove i sintomi di natura vegetativa e psico-emotiva e previene lo sviluppo dell'osteoporosi.

Il didrogesterone è un progestinico che riduce il rischio di sviluppare iperplasia uterina e cancro. Questa sostanza ha attività estrogenica, androgenica, anabolica e glucocorticoide. Quando entra nello stomaco, viene rapidamente assorbito e quindi completamente metabolizzato. Se la terapia ormonale sostitutiva è indicata per la menopausa, è necessario utilizzare prima i farmaci "Femoston" e "Klimonorm".

Indicazioni e controindicazioni

Il farmaco viene utilizzato nei seguenti casi:

• TOS durante la menopausa e dopo l'intervento chirurgico;
• prevenzione dell’osteoporosi, che è associata alla menopausa

Controindicazioni:

• gravidanza;
• allattamento;
• tumore al seno;
• tumori maligni che dipendono dagli ormoni;
• porfiria;
• trombosi e tromboflebiti;
• ipersensibilità ai componenti;
• diabete;
• ipertensione;
• iperplasia endometriale;
• emicrania.

La terapia ormonale sostitutiva aiuterà a migliorare il tuo benessere durante la menopausa. Le recensioni dei farmaci sono per lo più positive. Tuttavia, non dovrebbero essere utilizzati senza aver prima consultato un medico.

Dosaggio

Le compresse di Femoston contenenti estradiolo in una dose di 1 mg vengono assunte una volta al giorno alla stessa ora. Il trattamento viene effettuato secondo uno schema speciale. Nei primi 14 giorni è necessario assumere compresse bianche. Nei restanti 14 giorni: medicinale di colore grigio.

Le compresse rosa contenenti 2 mg di estradiolo vengono assunte per 14 giorni. Per le donne il cui ciclo mestruale non è stato ancora interrotto, il trattamento deve iniziare il primo giorno di sanguinamento. Per i pazienti con cicli irregolari, il farmaco viene prescritto dopo due settimane di trattamento con Progestagen. Per tutti gli altri, se non avete il ciclo, potete iniziare a prendere il medicinale qualsiasi giorno. È necessario seguire il regime di trattamento per ottenere risultati positivi dalla TOS durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione aiuteranno una donna a sentirsi bene e a prolungare la sua giovinezza.

Il farmaco "Klimadinon"

La medicina appartiene ai mezzi per migliorare il benessere durante la menopausa. Ha una composizione fitoterapeutica. Disponibile sotto forma di compresse e gocce. Le compresse sono rosa con una sfumatura marrone. Contiene estratto secco di cohosh 20 mg. Le gocce contengono estratto liquido di cohosh 12 mg. Le gocce hanno una tinta marrone chiaro e l'odore di legno fresco.

Indicazioni:

• disturbi vegetativi-vascolari associati ai sintomi della menopausa.

Controindicazioni:

• tumori ormono-dipendenti;
• intolleranza ereditaria al lattosio;
• alcolismo;
• ipersensibilità ai componenti.

È necessario studiare attentamente le istruzioni prima di iniziare la TOS durante la menopausa. I preparati (cerotti, gocce, pillole) devono essere utilizzati solo su raccomandazione di un ginecologo.

Al medicinale "Klimadinon" viene prescritta una compressa o 30 gocce due volte al giorno. È consigliabile effettuare la terapia contemporaneamente. Il corso del trattamento dipende dalle caratteristiche individuali del corpo.

Il farmaco "Angelique"

Si riferisce ai farmaci usati per trattare la menopausa. Disponibile sotto forma di compresse grigio-rosa. Il farmaco contiene estradiolo 1 mg e drospirenone 2 mg. Il prodotto è confezionato in blister da 28 pezzi ciascuno. Uno specialista ti dirà come eseguire correttamente la TOS durante la menopausa. I farmaci di nuova generazione non dovrebbero essere utilizzati senza previa consultazione. può avere sia benefici che danni.

Il farmaco ha le seguenti indicazioni:

• terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa;
• prevenzione dell’osteoporosi in menopausa.

Controindicazioni:

• sanguinamento dalla vagina di origine sconosciuta;
• cancro mammario;
• diabete;
• ipertensione;
• trombosi.

Dosaggio del medicinale "Angelique"

Un pacchetto è progettato per 28 giorni di utilizzo. Dovresti prendere una compressa al giorno. È meglio bere il medicinale contemporaneamente, senza masticare e con acqua. La terapia deve essere eseguita senza saltare. Trascurare le raccomandazioni non solo non porterà a un risultato positivo, ma può anche provocare sanguinamento vaginale. Solo una corretta aderenza al regime aiuterà a normalizzare il ciclo mestruale durante la TOS durante la menopausa.

I farmaci di nuova generazione ("Angelik", "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston") hanno una composizione unica, grazie alla quale è possibile ripristinare le donne

Toppa "Klimara".

Questo farmaco è disponibile sotto forma di cerotto contenente 3,8 mg di estradiolo. Il prodotto di forma ovale è incollato su un'area di pelle nascosta sotto i vestiti. Durante l’utilizzo del cerotto viene rilasciato il componente attivo, migliorando le condizioni della donna. Dopo 7 giorni è necessario rimuovere il prodotto e applicarne uno nuovo in una zona diversa.

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso del cerotto sono piuttosto rari. Nonostante ciò, il farmaco ormonale dovrebbe essere usato solo dopo aver consultato il medico.

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

informazioni generali

Terapia ormonale nei bambini

Ai bambini vengono prescritti farmaci ormonali solo in casi speciali e quelli che vengono rapidamente distrutti nel corpo ( prednisolone, idrocortisone). È meglio somministrare medicinali contenenti ormoni al bambino durante ( o prima) colazione.
Ai bambini vengono prescritti farmaci insulinici con molta attenzione. La presenza di glucosio nelle urine non indica necessariamente il diabete. Esistono molte malattie simili nelle loro manifestazioni al diabete, ma non tutte sono associate alla mancanza di insulina. Di solito, quando si trattano tali malattie, gli ospedali non usano farmaci ormonali.

Dopo malattie infettive e in caso di interruzione delle ghiandole endocrine, in alcuni casi ai bambini vengono prescritti steroidi anabolizzanti, ma non dovrebbero assolutamente essere usati per malattie di natura infettiva-allergica ( per esempio, collagenosi, glomerulonefrite).
Qualsiasi farmaco ormonale può essere somministrato ai bambini solo dopo aver consultato un endocrinologo e nel rigoroso rispetto del dosaggio prescritto.
Durante il trattamento è necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino, il suo peso corporeo e il funzionamento del sistema digestivo.
Se viene prescritto il prednisolone, è necessario controllare periodicamente la quantità di calcio e zucchero nel sangue, assicurarsi che il bambino non abbia un aumento dei peli sul corpo, non abbia la pressione alta o segni di diminuzione della funzione surrenale.

Terapia sostitutiva per la menopausa

Professionisti:

• Il lavoro del cervello viene attivato,
• Il sonno è normalizzato
• La pressione sanguigna si normalizza,
• La frequenza cardiaca si normalizza
• Le fibre di collagene vengono rafforzate nei vasi sanguigni, nella cartilagine, nella pelle,
• Si previene l’aterosclerosi ( aumenta la quantità di lipoproteine ​​​​ad alta densità - colesterolo buono),
• La probabilità di infarto e attacchi cardiaci è ridotta, la probabilità di morte per malattie coronariche è ridotta della metà,
• Riduce il rischio di ictus del 50%,
• La probabilità di fratture dovute all’osteoporosi è ridotta del 50%,
• Sintomi della menopausa come secchezza vaginale, prurito vulvare, atrofia della mucosa vaginale, difficoltà ad urinare,
• Regola il funzionamento della ghiandola tiroidea,
• Il peso corporeo non aumenta sotto l'influenza dei testosterone.

• Forme gravi di diabete mellito,
• Disfunzione epatica,
• Sanguinamento vaginale inspiegabile.

Prima di prescrivere farmaci, il medico ordinerà un esame per identificare le malattie comuni, il cui decorso può essere aggravato dall'assunzione di ormoni. Dovrai andare ad un appuntamento dal ginecologo, fare un esame ecografico degli organi pelvici, fare un test oncocitologico, esaminare le condizioni del tuo seno, controllare la pressione sanguigna, il peso corporeo, donare il sangue per il colesterolo e un'analisi generale, per lo zucchero, così come un test delle urine.
Nel corso della terapia sostitutiva è necessario sottoporsi a visite annuali dal medico e monitoraggio ecografico.

Terapia sostitutiva in ginecologia

• Menopausa,
• Precedente insufficienza ovarica
• Amenorrea ipogonadotropa,
• Disgenesia gonadica,
• Normalizzazione dell'endometrio dopo interventi chirurgici o nelle forme croniche di endometrite,
• Menopausa medica.

Gli ormoni steroidei vengono utilizzati nel trattamento perché colpiscono molti organi interni. La loro mancanza influisce negativamente sullo stato del tessuto adiposo, del fegato, del derma, delle ossa, del sistema digestivo, degli organi riproduttivi, dei vasi sanguigni e del cervello.

I farmaci ormonali delle ultime generazioni, quasi uno a uno, imitano quelli naturali, la loro concentrazione nel sangue. Il trattamento utilizza piccole dosi di ormoni sessuali che non interrompono l'ovulazione e non hanno effetto contraccettivo.
L’uso degli ormoni nel trattamento dell’infertilità si riduce al fatto che quando c’è una naturale carenza di ormoni nel corpo del paziente, con l’aiuto dei loro analoghi artificiali, si creano condizioni il più vicino possibile alla normalità. Grazie a ciò avviene la fecondazione e la gestazione del feto. Quando si prescrivono i dosaggi dei farmaci, uno degli indicatori più importanti è la condizione dell'endometrio.

Per l'amenorrea e la menopausa precoce, i farmaci ormonali vengono assunti a cicli. Il trattamento continua fino all’età della menopausa normale. Se una donna vuole figli, l'assunzione di ormoni non viene interrotta, poiché aiuta a normalizzare le condizioni dell'endometrio.

I tumori si dividono in tre gruppi:

• Ormone attivo,
• Dipendente dagli ormoni
• Dipendente dagli ormoni.

Ormone attivo - Questi sono tumori che secernono ormoni. Tali neoplasie hanno un doppio effetto distruttivo sul corpo. Questi includono il cancro della ghiandola surrenale o dell’ipofisi, del pancreas e della tiroide. Possono comparire anche su altri organi che, in stato di salute, non producono ormoni ( per esempio, intestino o polmoni).

Dipendente dagli ormoni – si tratta di neoplasie, la cui esistenza è impossibile senza la presenza di alcuni ormoni. Un cambiamento nel background ormonale del corpo, interrompendo la produzione dell'ormone necessario per il tumore, porta all'inibizione dello sviluppo del tumore. Questa categoria comprende alcuni tumori della mammella, dei testicoli, delle ovaie, della prostata, dei reni, della tiroide e dell'utero. Per trattare tali tumori è necessaria la terapia ormonale.

La terapia ormonale viene solitamente utilizzata per le metastasi ( comparsa di tumori secondari). L'effetto dipende dalla sensibilità del tumore agli ormoni. A volte questo metodo viene prescritto nelle fasi iniziali in combinazione con altri metodi.
I risultati più significativi sono stati ottenuti nel trattamento del cancro al seno e alla prostata con ormoni.

Terapia per il cancro al seno

L’uso di ormoni per il cancro al seno porta a:

• Ridurre la quantità di estrogeni prodotti dalle ovaie,
• Inibizione dell'attività dei recettori della ghiandola mammaria per il progesterone e gli estrogeni,
• Riducendo la produzione di estrogeni da parte delle ghiandole surrenali,
• Inibire l'attività dell'ormone stesso aumentando il livello degli ormoni sessuali maschili.

Terapia dopo la rimozione della sterilizzazione

Alcuni ormoni sono prodotti dalle ghiandole surrenali. Tuttavia, il loro lavoro non è sufficiente. Pertanto, alle donne viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva. Puoi assumere farmaci ormonali per il resto della tua vita, che impediranno lo sviluppo della menopausa precoce e consentiranno a una donna di sentirsi bene per lungo tempo.
Se le ovaie sono state rimosse per un tumore maligno, il trattamento ormonale è solitamente proibito. Successivamente vengono prescritti rimedi omeopatici.

Per l'artrite psoriasica

• Kenalog ,
• Flosterone ,
• Diprospan ,
• Idrocortisone ,
• Metipred .

Effetto negativo del trattamento:

• Il sistema immunitario viene soppresso, il che provoca ulcere sul corpo,
• I farmaci creano dipendenza
• Effetti collaterali: ipertensione, obesità, diabete, edema,
• I farmaci non devono essere utilizzati in modo continuativo e per lungo tempo,
• Può contribuire allo sviluppo di ulcere allo stomaco,
• Il farmaco non deve essere sospeso immediatamente, poiché le condizioni del paziente peggioreranno drasticamente.

Anti acne

Effetti collaterali osservati durante l'assunzione di farmaci ormonali per liberare la pelle dall'acne:

• Mal di testa,
• Aumento del peso corporeo,
• Umore depresso
• Edema,
• Intolleranza individuale al farmaco.

Transessuali e terapia ormonale

La terapia ormonale per la riassegnazione di genere si divide in due fasi:
1. I primi mesi di trattamento ( sei mesi) i farmaci ormonali vengono assunti in grandi dosaggi, il che consente di ottenere il risultato desiderato in un tempo più breve. Una volta ottenuto il risultato desiderato o se si assume il dosaggio massimo di farmaci ormonali, le dosi vanno ridotte lentamente. 20-30 giorni prima dell’intervento chirurgico, i farmaci ormonali devono essere completamente sospesi per ridurre la probabilità di sviluppare coaguli di sangue. Questa fase del trattamento sopprime il funzionamento delle ghiandole sessuali e aiuta la comparsa dei segni del genere desiderato. Inoltre, il trattamento aiuta a prevenire una grave complicazione dell'operazione: la sindrome post-castrazione, caratterizzata da letargia, debolezza e desiderio di dormire.

2. La seconda fase inizia dopo l'intervento chirurgico. Dopo la rimozione dei testicoli, gli antiandrogeni vengono interrotti. Dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie, il dosaggio dei farmaci per sopprimere la produzione di ormoni sessuali femminili viene ridotto. Tuttavia, affinché il background ormonale corrisponda al genere prescelto, la terapia viene eseguita per tutta la vita.

L'assunzione di una terapia ormonale consente di modificare l'aspetto di un transessuale nel tipo di genere desiderato.
Molto spesso, gli ormoni vengono assunti per via orale sotto forma di compresse. Ma esistono farmaci sotto forma di cerotti, gel e iniezioni liquide.
Poiché l’uso della terapia ormonale aumenta la densità del sangue, come effetto collaterale possono svilupparsi trombosi, ictus e infarto. Aumenta la probabilità di sviluppare malattie cardiache e vascolari, cancro al seno, osteoporosi e morbo di Alzheimer.
Per ridurre al minimo la probabilità di sviluppare effetti collaterali, è necessario rinunciare alla nicotina, bilanciare il menu, condurre uno stile di vita sano ed eseguire di tanto in tanto una diagnostica generale. In nessun caso dovresti interrompere o prescrivere farmaci ormonali da solo.

Dovrebbe essere chiaro che l'effetto dell'assunzione di farmaci ormonali avviene gradualmente e abbastanza lentamente. Solo 24 mesi dopo l'inizio del trattamento è possibile ottenere il massimo risultato.
L'effetto dei farmaci può essere più o meno forte a seconda dell'età e delle caratteristiche genetiche. L'effetto più forte si osserva negli individui di età compresa tra 18 e 21 anni. Ma se il paziente ha più di 30 anni, la magia non avverrà.

Ma ci sono indicatori che nemmeno gli ormoni possono influenzare.
Questo:

• Crescita dei peli del viso. I peli non saranno così grossolani, ma non scompariranno del tutto,
• Il seno può aumentare parecchio,
• La larghezza delle spalle, l'altezza e la dimensione delle gambe e delle braccia non cambieranno,
• Anche la voce non cambierà.

Conseguenze della terapia negli uomini

• Attrazione ridotta per il sesso opposto,
• Rossore alle guance e alla parte superiore del corpo,
• Osteoporosi e fratture ossee,
• Ingrossamento e tensione delle ghiandole mammarie,
• Diminuzione del livello dei globuli rossi nel sangue,
• Funzione di memoria ridotta
• Diminuzione della massa muscolare, aumento del peso corporeo dovuto al grasso,
• Letargia e stanchezza
• Un aumento della quantità di colesterolo nel sangue,
• Umore depresso.