Aneurisma della vena di Galeno nei neonati. Drenaggio venoso dal cervello

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Vene del cervello di solito non accompagnano le arterie. Vene superficiali del cervello si trovano sulla superficie delle circonvoluzioni cerebrali, in profondità - nelle profondità del cervello. Vene profonde fondendosi per formare una grande vena cerebrale, v. cerebri magna, o vena di Galeno, - un tronco corto che scorre nel seno diretto del solido meningi. Altro vene cerebrali fluiscono anche nell'uno o nell'altro seno.

Seni della dura madre. Seni sagittali

Seni della dura madre, collezionare sangue venoso dalle vene del cervello, si formano nei luoghi di attaccamento della dura madre alle ossa del cranio a causa della spaccatura delle sue foglie. Attraverso i seni, il sangue scorre dalla cavità cranica all'interno vena giugulare(Fig. 5.11). I seni non hanno valvole.

Seno sagittale superiore della dura madre, sinus sagittalis superior, è situato nel bordo superiore della falx cerebri, attaccato al solco omonimo nella volta cranica, e si estende dalla crista galli alla protuberantia occipitalis interna. Nelle sezioni anteriori di questo seno si trovano anastomosi con le vene della cavità nasale. Attraverso le vene emissarie parietali è collegato alle vene diploiche e alle vene superficiali del calvario. L'estremità posteriore del seno confluisce nel drenaggio del seno di Herophilus, confluens sinuum.

Seno sagittale inferiore, seno sagittale inferiore, si trova nel bordo inferiore della falce cerebrale e passa nel seno retto.

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I sintomi neurologici sono caratteristici; è possibile la rottura dell'aneurisma con emorragia intracranica. La diagnosi dell'aneurisma della vena di Galeno viene effettuata durante lo screening ecografico prenatale con ecografia Doppler. Nei neonati, la diagnosi viene confermata mediante TC, RM e angiografia. Il trattamento è chirurgico, viene effettuata l'embolizzazione dei vasi che alimentano la vena.

Aneurisma della vena di Galeno

Un aneurisma della vena di Galeno combina molte anomalie vascolari associate a una violazione sviluppo embrionale grande vena cerebrale. La patologia è estremamente rara; la frequenza di tutte le malformazioni artero-venose del cervello non supera l'1% nella popolazione di tutte le età. La patologia è due volte più comune nei ragazzi. L’urgenza del problema in pediatria è associata ad un elevato tasso di mortalità, che è diminuito solo leggermente nel l'anno scorso(fino al 50-70%), nonostante gli enormi progressi della neurochirurgia vascolare. Inoltre, a causa della rara insorgenza di aneurisma della vena di Galeno, la maggior parte degli specialisti non è preparata casi simili. Per questo motivo tutte le operazioni vengono effettuate nei grandi centri federali.

Cause dell'aneurisma della vena di Galeno

La nutrizione del tessuto cerebrale viene inizialmente effettuata attraverso vasi embrionali, le cui pareti differiscono nella struttura dal normale parete vascolare. Entro 4-8 settimane vita intrauterina questi vasi vengono sostituiti da arterie e vene a tutti gli effetti. Sotto l'influenza di vari fattori dannosi questo processo viene interrotto, i vasi embrionali persistono. Pertanto, la formazione di tutte le malformazioni artero-venose, compreso l'aneurisma della vena di Galeno, avviene nel primo trimestre di gravidanza. Molti batteri e virus hanno un’elevata affinità per il tessuto nervoso e vascolare. Patologie dello sviluppo vasi cerebrali può anche formarsi sotto l'influenza medicinali, radiazioni e altri fattori.

Un aneurisma della vena di Galeno può essere rappresentato da una dilatazione patologica del vaso stesso, ma il più delle volte si parla della presenza di shunt artero-venosi multipli di struttura embrionale. Lo smistamento porta allo scarico del sangue arterioso e, di conseguenza, all'anemia del tessuto cerebrale. Inoltre, aumenta il carico sul letto venoso. Come già accennato, la struttura dei vasi embrionali differisce da quelli ordinari. In particolare, non hanno il solito strato muscolare, motivo per cui alto rischio rottura dello shunt. Il sovraffollamento del letto venoso porta allo stiramento, a seguito del quale è possibile la compressione meccanica dell'acquedotto silviano con la formazione di idrocefalo.

Classificazione e sintomi della vena dell'aneurisma di Galeno

La malformazione artero-venosa si trova nella parte anteriore fossa cranica, sopra e dietro le tuberosità visive, nella cosiddetta cisterna della vena di Galeno. Strutturalmente, ci sono tre tipi di vena dell'aneurisma di Galeno. La forma intramurale è caratterizzata dall'apertura del tronco arterioso direttamente nella grande vena cerebrale. Nella forma coroideale dell'anomalia vascolare, gli shunt artero-venosi si trovano nella fessura coroideale e confluiscono in una grande vena o nelle vene embrionali patologiche. La forma parenchimale della vena dell'aneurisma di Galeno si distingue per la posizione di numerosi shunt nel parenchima cerebrale.

La patologia si manifesta fin dalla nascita nel 50% dei pazienti. Il sintomo principale è l'insufficienza cardiaca, che si sviluppa a causa dell'elevato ritorno venoso del sangue dal cervello e, di conseguenza, di un carico crescente sul lato sinistro del cuore. Poiché l'aneurisma della vena di Galeno si forma in utero, l'insufficienza cardiaca già alla nascita presenta un alto rischio di scompenso. Clinicamente, questo si esprime in affaticamento durante l'alimentazione, edema generalizzato, mancanza di respiro dovuta a edema polmonare interstiziale. In futuro, l'insufficienza cardiaca diventa una delle ragioni del ritardo sviluppo fisico.

L'idrocefalo è un segno prognostico sfavorevole, poiché indica l'occlusione dell'acquedotto Silviano o un volume significativo di scarico di sangue nel letto venoso. La testa del bambino è ingrandita fin dalla nascita, sulla sua superficie si notano vene dilatate. Si possono osservare vomito, esoftalmo e sintomi neurologici focali sotto forma di ptosi e strabismo. Promozione Pressione intracranica talvolta accompagnato da convulsioni. In futuro, è caratteristico un ritardo nello sviluppo mentale, associato anche a un'alimentazione insufficiente del tessuto cerebrale. Meno comunemente, l'aneurisma della vena di Galeno si presenta con sintomi emorragia intracranica: perdita di coscienza, convulsioni, ecc.

Diagnosi dell'aneurisma della vena di Galeno

La diagnosi primaria diventa possibile con lo screening ecografico di routine III trimestre gravidanza. Un aneurisma della vena di Galeno viene visualizzato come una formazione anecogena al centro della testa. Per la conferma viene utilizzata l'imaging color Doppler. Il metodo è diverso alto grado affidabilità. In assenza di diagnosi prenatale, determinare la presenza di un’anomalia vascolare dopo il parto può essere problematico. In primo luogo, la malattia è estremamente rara, quindi diventa un'eccezione per il pediatra tra molte altre cause di insufficienza cardiaca e idrocefalo. In secondo luogo, l'aneurisma della vena di Galeno non sempre si manifesta clinicamente dal momento della nascita.

Anche la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono ampiamente utilizzate scopi diagnostici. Le fotografie possono visualizzare grovigli patologici di vasi embrionali. Per l'ulteriore pianificazione delle tattiche terapeutiche è necessaria l'angiografia, che consente di stabilire relazioni topografiche con i vasi normali e di rilevare altre possibili anomalie vascolari. La trombosi può essere sospettata sulla base dei risultati dell'angiografia, quindi l'esame a raggi X con contrasto dei vasi sanguigni rimane il metodo principale per diagnosticare l'aneurisma della vena di Galeno. Esattamente questo metodo consente ai chirurghi vascolari di pianificare le tattiche chirurgiche.

Trattamento, prognosi e prevenzione dell'aneurisma della vena di Galeno

La principale metodica terapeutica resta attualmente l'embolizzazione endovascolare dei vasi che alimentano l'aneurisma. L’età consigliata di un bambino per l’intervento chirurgico è di 2-6 mesi. Sul palco preparazione preoperatoria gli anticoagulanti sono usati per prevenire la trombosi vascolare e i cardiotonici per compensare l'insufficienza cardiaca. Se ci sono segni di idrocefalo grave, è indicato uno shunt per normalizzare la pressione intracranica. Di solito viene eseguito lo shunt ventricoloperitoneale. Le operazioni chirurgiche aperte nel trattamento dell'aneurisma della vena di Galeno non vengono praticamente utilizzate.

La prognosi della malattia è spesso sfavorevole. Sviluppo metodi moderni la neurochirurgia ha ridotto la mortalità al 50-70%. Tuttavia, i bambini che sopravvivono all’intervento presentano un ritardo nello sviluppo mentale e i sintomi neurologici persistono. Prevenzione primaria effettuato nel periodo prenatale. Se l'ecografia rileva un aneurisma della vena di Galeno, medici e genitori determinano le tattiche per l'ulteriore gestione della gravidanza. La maggior parte degli esperti raccomanda il parto chirurgico mediante taglio cesareo seguito dalla successiva terapia sopra descritta. Attualmente, il tasso di mortalità in questi casi raggiunge l'80%.

Aneurisma della vena di Galeno - trattamento a Mosca

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Cos'è un aneurisma della vena di Galeno

L'aneurisma della vena di Galeno è una malattia caratterizzata da anomalie nello sviluppo della vena di Galeno (un vaso situato nel cervello umano). Inoltre, tali vasi possono essere intrecciati tra loro o avere rami che si estendono dalla vena. La malattia può progredire nel periodo embrionale, quindi è associata a disturbi congeniti. L'intreccio dei vasi di solito ha strane membrane che persona ordinaria spesso e nelle persone con patologia - magro. I medici incontrano molto raramente una malattia come l'aneurisma della vena di Galeno.

Che cos'è, ragioni del suo aspetto

Queste trame non vengono fornite di sangue, entra nelle vene, quindi la circolazione sanguigna diventa diversa da quella sana. È a causa della piccola riserva di sangue che vari disturbi funzione cerebrale e comparsa di patologia della vena di Galeno. È molto importante ricordare che un aneurisma è molto pericoloso, perché in qualsiasi momento i vasi possono scoppiare e si può formare un'emorragia. Pertanto, è necessario consultare immediatamente un medico per evitare che la malattia diventi fatale.

Naturalmente, i medici non riescono ancora a trovare tutte le ragioni per la comparsa di di questa malattia, ma ci sono alcuni fattori che influenzano lo sviluppo:

se una persona ha un danno congenito ai vasi sanguigni del cervello a causa del fatto che sono tortuosi e curvi, allora questa potrebbe essere la causa (soprattutto una predisposizione ereditaria);
se una persona ha alta pressione, quindi esercita pressione sulle aree già danneggiate dei vasi, provocandone la rottura;
se una persona ha avuto qualche tipo di lesione associata a danni ai vasi sanguigni o al cervello, oltre a vari problemi cardiovascolari malattie vascolari o un tumore, come un tumore al cervello, o un tumore che interferisce con la circolazione sanguigna, questo può portare ad aneurismi.

Sintomi della malattia

La malattia può essere rilevata fin dalla nascita solo nel cinquanta per cento dei pazienti. Poiché la circolazione sanguigna è compromessa, a volte è presente la pressione alta pressione enorme sul cuore, causando insufficienza cardiaca. Come già accennato, la malattia si sviluppa nel bambino mentre è ancora nel grembo materno, quindi i segni di carenza sono visibili sul viso.

Fin dalla tenera età, un bambino può sperimentare:

stanchezza - quando la madre dà il seno al bambino e il neonato si stanca durante l'allattamento;
edema, aree gonfie in alcune parti del corpo;
edema polmonare.

Inoltre, un aneurisma della vena di Galeno può causare una malattia come l'idrocefalo, caratterizzata da un aumento delle dimensioni della testa del bambino e da vene pronunciate sul cuoio capelluto. In questo caso si osserveranno sintomi come vomito, visione offuscata, protrusione. bulbo oculare e altri. Inoltre, a causa del fatto che la pressione aumenta, potrebbero verificarsi convulsioni nel neonato e emorragia.

Se la madre di un neonato nota delle deviazioni nel comportamento del suo bambino, cambia aspetto, allora devi consultare immediatamente un medico per escludere o confermare questa grave malattia.

Diagnostica

È possibile monitorare i cambiamenti nel corpo del bambino esaminando la madre Dopo gravidanza, quando il feto è già completamente formato. Gli ultrasuoni vengono spesso utilizzati per effettuare diagnosi in cui la madre viene informata sullo stato di salute del suo bambino non ancora nato. A volte i medici eseguono anche l’ecografia Doppler, perché è efficace nell’identificare tali disturbi.

In generale, se la madre del neonato non è stata esaminata per il tipo di tali anomalie o non sono state identificate, è difficile giudicare le patologie quando il bambino è già apparso.

Ciò è dovuto al fatto che:

la malattia è estremamente rara, quindi i suoi sintomi non sono completamente studiati da tutti, e talvolta non sono affatto conosciuti;
I sintomi non sempre compaiono, il che ritarda il trattamento e la diagnosi della malattia.

Risonanza magnetica o TAC, che registrano i cambiamenti nei vasi sanguigni e rilevano il loro intreccio. Per ulteriori studi vengono utilizzati radiografia con contrasto, che esamina anche i vasi vicini per comprendere la procedura chirurgica.

Per risolvere i problemi è molto importante avere i medici giusti chi spiegherà la situazione e aiuterà i genitori ad affrontare questa difficile questione, ed è anche necessario disporre di attrezzature diagnostiche, disponibili solo per specialisti qualificati.

Trattamento e rottura della vena, conseguenze e complicanze

A causa del fatto che il trattamento a volte viene ritardato, una persona può sperimentare un'emorragia cerebrale. Di conseguenza, il sangue entra in tutti i tessuti cerebrali, il che porta alla loro necrosi e completa disfunzione, insieme a questo, può essere rilevato l'idrocefalo.

A causa della rottura può verificarsi quanto segue:

mal di testa, spesso pulsante al cervello, che non viene aiutato da nessun farmaco;
perso nello spazio;
disagio nella società o stress nella vita;
cattiva gestione delle proprie azioni.

Ai nostri giorni, la percentuale di vite salvate da di questa malattia aumenta a causa dello sviluppo della medicina e delle tecnologie moderne. Maggior parte metodo migliore trattamento, secondo i medici, - Intervento chirurgico, che salva anche gli aneurismi più grandi.

Durante l'intervento c'è il rischio di danneggiare l'aneurisma. Questo è quello che è complicanze postoperatorie. Inoltre, l'intervento chirurgico avviene in parallelo con trattamento tradizionale, vengono prescritti vari farmaci, ad esempio per intorpidire l'area operata o per alleviare una persona dal vomito.

Naturalmente, nonostante i progressi della scienza e della medicina, i medici non riescono a salvare tutti i neonati, il tasso di mortalità è ancora molto alto; Per salvare i bambini, cercano di identificare la malattia nella fase embrionale, ma questo non sempre funziona, quindi l'attrezzatura tecnica per lo studio di questa malattia viene ora sviluppata attivamente.

Cause e trattamento dell'aneurisma della vena di Galeno

Vienna Galena lo è grande nave, che passa dalle tuberosità visive attraverso una cavità riempita liquido cerebrospinale, e situato tra l'aracnoide e gusci morbidi testa e midollo spinale Lo spazio subaracnoideo era chiamato cisterna della vena di Galeno.

L'aneurisma della vena di Galeno comprende vari disturbi sistema circolatorio cervello, espresso sotto forma di intreccio di vasi anormali e formazione di glomeruli da essi forme diverse e dimensione, nonché sporgenza delle pareti della vena di Galeno.

Tipi di aneurismi che possono verificarsi

I vasi anormali sono caratterizzati da un assottigliamento delle pareti di diverso diametro. Non possono essere classificati né come vene né come arterie, poiché hanno una composizione speciale di strati di tessuto. Le pareti dei vasi anomali sono costituite da fibre di collagene e ialine. I disturbi nello sviluppo del cervello sono chiamati malformazioni vascolari. Queste patologie sono congenite, insorgono diverse fasi sviluppo intrauterino feto

Le malformazioni vascolari sono caratterizzate dall'assenza di capillari e quindi il sangue scorre direttamente dalle arterie sistema venoso. L'anomalia porta al fatto che l'afflusso di sangue ai tessuti viene interrotto, poiché una notevole quantità di sangue va nelle malformazioni artero-venose.

Un flusso sanguigno insufficiente al cervello provoca disturbi nei processi metabolici nei tessuti e l'insorgenza di patologie della vena di Galeno.

L'aneurisma è il difetto più pericoloso tra le patologie cerebrali. Provoca un cambiamento nella struttura del tessuto della nave, a causa della quale si perde la sua elasticità. Ciò porta alla possibile rottura della vena e al sanguinamento nel cervello.

La conseguenza della patologia è l'interruzione del processo circolatorio e la possibile morte. Le deformazioni dei vasi sanguigni durante un aneurisma non sono meno pericolose. Il sangue riempie i tumori, la loro dimensione aumenta. I rigonfiamenti esercitano pressione sui nervi e sui tessuti dell'organo.

L'aneurisma della vena di Galeno è un difetto abbastanza raro. Tra numero totale Un terzo dei casi di disturbi congeniti del sistema circolatorio nei neonati si riferisce a questa anomalia. È caratterizzato da un alto tasso di mortalità neonatale. Nel 90% dei casi la malattia è fatale. Alto livello La mortalità fino al 78% rimane la stessa durante l'embolizzazione. Nei ragazzi, questa anomalia si verifica 2 volte più spesso.

Cause di patologia

Non è stata determinata una causa chiara per la formazione di aneurismi nel feto. Sono stati identificati i fattori che influenzano la loro formazione:

Difetti congeniti in tessuto muscolare arterie cerebrali, che di solito compaiono nei punti in cui le arterie si piegano fortemente o alle loro giunzioni. Sono accompagnati da una mancanza di collagene, che contribuisce a formazioni anomale. Tali difetti sono ereditari.

Conseguenze di una rottura

La rottura di un aneurisma provoca emorragia subaracnoidea nella cavità tra l'aracnoide e la pia madre, o ematoma intracerebrale.

A causa della rottura e dell'emorragia dei vasi sanguigni, si verifica la necrosi del tessuto cerebrale

Ciò porta il sangue a entrare nei tessuti e nei ventricoli del cervello. Uno spasmo è necessariamente causato quando si verifica un restringimento multiplo del lume dei vasi sanguigni. L'accumulo di liquido provoca idrocefalo o idrocefalo. Si verifica la necrosi del tessuto e alcune parti di esso cessano di funzionare.

Una persona ottiene paralisi parziale, sperimenta nausea e acuto mal di testa, possibile vomito, convulsioni, prolasso palpebra superiore, deficit visivo.

La rottura porta alle seguenti complicazioni.

Come risultato dell'emorragia subaracnoidea, si sviluppa un dolore lancinante a cui è difficile rispondere agli antidolorifici.
La memoria è compromessa attività cerebrale, la capacità di percepire le informazioni diminuisce.
Irritabilità, ansia e depressione diventano un fenomeno costante.
La defecazione e la minzione sono difficili.
Il processo di deglutizione è difficile e quindi il cibo può entrare nella trachea o nei bronchi. Si sviluppa la disidratazione del corpo.
C'è una reazione lenta e instabilità emotiva, dall'aggressività alla paura.
Possibile disturbo del linguaggio: è difficile per una persona parlare, capisce male, non sa leggere e scrivere.
Si verificano violazioni funzione motoria, la paralisi è possibile, la coordinazione è compromessa.

Metodi di trattamento

Un aiuto e un trattamento tempestivi possono aumentare le possibilità di recupero dopo un aneurisma. Molto spesso, il più mezzi efficaciè un intervento chirurgico che riduce il rischio di rottura e previene la morte. È più probabile nei casi di aneurismi giganti e nei casi avanzati in cui l'aiuto non è stato fornito in tempo.

La morte è possibile a causa delle caratteristiche del corpo o dell'aggravamento di malattie non correlate all'operazione.

In caso di patologia vengono effettuati i seguenti tipi Intervento chirurgico.

Coppettazione. Questo chirurgia intracranica, a seguito della quale l'aneurisma viene escluso dal flusso sanguigno e viene mantenuta la pervietà dei vasi vicini e di supporto. Durante l'intervento chirurgico, il sangue viene rimosso dallo spazio subaracnoideo e drenato coagulo(ematomi). In neurochirurgia la coppettazione è considerata una delle operazioni più difficili.
Rafforzare le pareti della nave. L'intervento mira ad ottenere la formazione di una capsula nel punto di rottura tessuto connettivo, che è causato avvolgendo l'area problematica con una garza chirurgica. Il periodo postoperatorio è caratterizzato da una significativa probabilità di sanguinamento.
Rimozione di un'arteria con un aneurisma (intrappolamento). L'operazione consiste nell'applicare delle clip su entrambi i lati della rottura e nell'arrestare il flusso sanguigno al suo interno. Tali azioni sono possibili solo con un normale flusso sanguigno nei vasi vicini e un normale apporto di sangue al cervello.
Interventi endovascolari. L'essenza dell'operazione è fermare la pervietà dell'aneurisma. La sezione danneggiata della vena viene bloccata mediante microspirali. Il metodo garantisce un intervento minimo sul corpo e non è richiesta l'apertura del cranio. Il suo utilizzo è possibile se è garantita la pervietà dei vasi adiacenti.

Possono verificarsi complicazioni dopo l’intervento chirurgico. Di solito sono causati da ipossia cerebrale e spasmi. La loro probabilità è particolarmente elevata se l'operazione è stata eseguita durante un periodo di emorragia. Durante l'intervento chirurgico è possibile danneggiare le pareti dell'aneurisma.

Il trattamento chirurgico viene effettuato in combinazione con il trattamento conservativo. Assume costante controllo medico. L'obiettivo trattamento conservativoè quello di garantire l'accesso all'afflusso di sangue alle aree del cervello colpite da un aneurisma. Sono comunemente utilizzati i seguenti farmaci:

antidolorifici e antiemetici che aiutano ad alleviare la condizione;
pressione stabilizzante, il cui aumento favorisce la rottura dei tessuti e l'emorragia;
anticonvulsivanti;
bloccanti canali del calcio, che riducono la possibilità di spasmi cerebrali e mantengono la stabilità del sistema circolatorio.

Previsioni

Si cerca di ridurre l'alto tasso di mortalità nel periodo neonatale, e prima di raggiungere l'anno di età con un aneurisma della vena di Galeno, mediante embolizzazione, quando la malformazione artero-venosa viene esclusa dal circolo sanguigno. Alcune operazioni hanno successo, ma riducono la quota deceduti nei neonati solo fino al 78%.

A questo proposito, i medici insistono sull’importanza diagnostica prenatale. Nel secondo trimestre di gravidanza, la patologia, di regola, non viene rilevata. IN letteratura medica si segnala che l'aneurisma è accompagnato da cardiomegalia fetale, che i ricercatori registrano nel 66,7% dei casi, dilatazione dei vasi del collo, che si nota nel 25,6% dei casi, ventricolomegalia, determinata nel 30,9% dei casi, idropisia non immune, che accompagna la patologia nel 16,2% dei casi.

La cardiomegalia si verifica nel feto a causa della crescita gittata cardiaca con aneurisma della vena di Galeno. L'idropisia è una conseguenza dello scompenso cardiaco. Ciò si verifica nelle malformazioni artero-venose, quando provoca un flusso sanguigno regolare nel sistema venoso grande quantità sangue al cuore e lo fa lavorare di più. Il cuore aumenta di dimensioni, si adatta, aumenta massa muscolare. La ventricolomegalia si verifica a causa della dilatazione del vaso e della compressione del cervello.

Attualmente se ne conoscono 300 casi clinici tale patologia fetale descritta negli studi. 50 di loro hanno potuto ricevere la diagnosi nel periodo prenatale, nel terzo trimestre. Un aneurisma viene rilevato eseguendo un esame ecografico del feto utilizzando la tecnica della mappatura Color Doppler (CDC).

La diagnosi conferma la natura turbolenta dei flussi sanguigni - arteriosi e venosi; si osserva nella formazione ipoecogena mediana; La diagnosi finale viene fatta dopo la nascita utilizzando la risonanza magnetica.

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L'aneurisma della vena di Galeno è raro, ma malattia pericolosa, che si sviluppa nell'embrione durante la sua permanenza nell'utero. Questa malattia è difficile da diagnosticare e praticamente incurabile. La malattia può svilupparsi per tutta la vita, ma in più di 90 casi su 100 l'aneurisma si verifica durante la gravidanza. Di cosa si tratta, quale pericolo risiede nella patologia e se esistono opzioni di trattamento, questo viene discusso in dettaglio nell'articolo.

Qual è la malattia?

Un aneurisma della vena di Galeno è un gruppo di anomalie che include l'aneurisma stesso, nonché malformazioni vascolari che si verificano tra gli elementi del sistema cerebrale. Questa malattia può essere espressa in diverse forme: sotto forma di sporgenza della parete della vena di Galeno, intreccio e deformazione dei vasi sanguigni e formazione di glomeruli da questi vasi.

I vasi deformati nel sistema circolatorio e nel cervello differiscono l'uno dall'altro perché hanno pareti con lati diversi misure differenti. Non appartengono alla categoria delle vene o delle arterie, poiché hanno una struttura completamente diversa e una composizione tissutale diversa: le pareti di tali vasi sono costituite da fibre di collagene e ialine. In medicina le malformazioni si riferiscono a disturbi nella forma e nello sviluppo di vasi sanguigni anomali e, di conseguenza, all'interruzione dell'attività cerebrale.

Tutto patologie simili nel 95% dei casi sono congeniti - si sviluppano durante la formazione del feto nell'utero. Medicina moderna permette di diagnosticare tali malattie fasi iniziali e prevenire conseguenze potenzialmente letali per il bambino.

Tali malattie possono verificarsi in qualsiasi fase dello sviluppo fetale, ma molto spesso compaiono nel secondo trimestre.

Le malformazioni sono l'assenza di capillari nei vasi sanguigni. Il verificarsi di una malformazione provoca problemi circolatori, poiché il sangue scorre dall'arteria direttamente nel sistema venoso, non penetra nel cervello e, di conseguenza, il flusso sanguigno alle cellule cerebrali è ridotto. Una mancanza di sangue nel cervello porta all'interruzione del metabolismo dei tessuti e può svilupparsi l'aneurisma di Galeno. È considerato il difetto cerebrale più pericoloso, poiché porta a intensi cambiamenti nella struttura dei tessuti vascolari e alla perdita di elasticità. Se i vasi cerebrali perdono elasticità, il rischio di rottura della vena e di grave emorragia cerebrale aumenta più volte.

Molto spesso, un aneurisma si sviluppa durante la gravidanza!

L'aneurisma è molto raro, circa l'1% della popolazione soffre di questa malattia. I ragazzi sono più suscettibili a questa patologia; in essi si verifica 2 volte più spesso. Poiché il processo di circolazione sanguigna viene interrotto a causa di un aneurisma, la morte è possibile. Ecco perché il problema è molto rilevante in pediatria: il tasso di mortalità è di circa il 90%, nonostante le possibilità della neurochirurgia.

Il pericolo di questa malattia è che si verifica raramente, quindi molti medici non hanno esperienza nel trattamento di questi bambini.

Tutte le operazioni sull'aneurisma di Galeno vengono eseguite solo in grandi cliniche regionali. Anche con l’embolizzazione esiste un alto tasso di mortalità neonatale. La prognosi di questa malattia è estremamente negativa, quindi se viene rilevata precocemente, alle madri viene offerta l'interruzione della gravidanza.

Perché si verifica la patologia?

La medicina non può nominare chiaramente la causa dello sviluppo della patologia cerebrale, ma gli studi hanno rivelato quali fattori possono influenzare l'aspetto di un aneurisma:

Patologie congenite delle arterie cerebrali e dei loro tessuti. Queste arterie non hanno abbastanza collagene, causando la comparsa di formazioni anomale nelle arterie. Di solito i difetti sono un fattore ereditario.
La patologia può formarsi a causa delle radiazioni, dell'assunzione di alcuni tipi di farmaci o di un forte stress. Di solito appare già nel primo trimestre di gravidanza.
Violazione della struttura dei vasi sanguigni, che si esprime nel loro intreccio. Il verificarsi di intrecci dovuti alla genetica porterà a danni al sistema vascolare.
In età adulta, un aneurisma può verificarsi a causa di un trauma cranico o di un tumore al cervello.
L'alta pressione aumenta il carico sulla sezione deformata della vena e porta ad una rapida rottura.

L'aneurisma di Galeno può rappresentare una dilatazione del vaso o può apparire come shunt artero-venosi multipli. A causa del verificarsi di shunt sangue arterioso viene ripristinato, cioè la nutrizione del cervello viene interrotta e il carico sul letto venoso aumenta notevolmente.

Come si manifesta la malattia?

Esistono tre tipi di vena dell'aneurisma di Galeno:

Forma intramurale.
Forma parenchimale.
Forma coroidale.

Tra tutti i pazienti con aneurisma, si manifesta fin dalla nascita nella metà dei pazienti. Nei bambini i sintomi possono essere assenti, ma se sono presenti si manifestano sotto forma di insufficienza cardiaca, che si verifica a causa dell'elevato carico sul lato sinistro del cuore.

Nei neonati il sintomo è lo scompenso, che si manifesta con edema, mancanza di respiro e affaticamento durante il pasto. L’insufficienza cardiaca porta all’interruzione dello sviluppo del bambino.

Se la malattia non è stata rilevata durante la gravidanza, dopo la nascita del bambino è abbastanza difficile diagnosticare un aneurisma.

Esiste sintomo esterno– la testa del bambino è ingrandita e le vene sono prominenti. A causa dell'aumento della pressione intracranica possono verificarsi anche vomito, ptosi, strabismo e convulsioni. Man mano che il bambino cresce, si può notare un ritardo mentale, poiché il tessuto cerebrale non riceve un'alimentazione sufficiente.

Metodi diagnostici

La neurochirurgia si sta evolvendo, quindi diagnosi primaria possibile già con un'ecografia di routine nel terzo trimestre. Sullo schermo l'aneurisma appare come una formazione anecogena nella testa del feto.

Per confermare la diagnosi, i medici utilizzano metodi di mappatura dei colori, che sono altamente affidabili.

Se la malattia non viene rilevata durante la gravidanza, sarà difficile diagnosticarla dopo la nascita del bambino.

Le ragioni sono diverse: la malattia è rara, quindi il pediatra potrebbe trascurarne i sintomi. Inoltre, l'aneurisma della vena di Galeno non è sempre clinicamente evidente fin dalla nascita.

Per la diagnosi vengono utilizzate la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica; i grovigli di vasi sanguigni sono chiaramente visibili nelle immagini scattate con questi metodi. Dopo la diagnosi, viene eseguita l'angiografia per pianificare la terapia, che determinerà la trombosi.

Metodi per combattere la malattia

La medicina moderna aumenta le possibilità del paziente di un completo recupero. Più metodo efficaceè un intervento chirurgico che previene la rottura della vena.

I neurochirurghi eseguono i seguenti tipi di operazioni:

Coppettazione. L'aneurisma viene escluso chirurgicamente dal flusso sanguigno, ma viene preservata la pervietà dei vasi adiacenti.
Intrappolamento – rimozione completa arteria colpita da patologia. Questa operazione è efficace, ma è possibile solo se la circolazione sanguigna è normale.
Chirurgia endovascolare – arresto della pervietà dell’aneurisma. In questo caso, un tratto della vena viene bloccato con una spirale speciale. Questa è l'operazione più delicata, poiché non richiede l'apertura del cranio.
Rafforzamento delle pareti della nave: si forma una capsula nel sito di rottura del tessuto connettivo. L'operazione è pericolosa a causa del sanguinamento successivo.

Trattamento metodo chirurgico aumenta le possibilità di vita di qualsiasi paziente. Ma anche l’intervento chirurgico non garantisce un risultato positivo. Spesso sorgono problemi se l'intervento è stato eseguito durante un'emorragia, nonché con ulteriori fattori aggravanti.

La malattia ha anche un pronunciato sintomo pronunciato: Grandi vene sulla testa del bambino.

La soluzione migliore sarebbe una combinazione di farmaci e trattamento chirurgico. Metodi conservativi includono l'assunzione di antidolorifici, farmaci che aiutano a normalizzare la pressione sanguigna, bloccanti dei canali del calcio e pillole antiepilettiche.

Prognosi per i pazienti

Tra i neonati, la mortalità è molto alta: raggiunge il 90%. Questo livello può essere ridotto mediante un intervento chirurgico di embolizzazione, quando l’aneurisma viene rimosso dal flusso sanguigno. Ma anche dopo un simile intervento la mortalità si riduce al 78%. La mortalità è ridotta anche se la patologia è stata rilevata durante la gravidanza. In una situazione del genere, di solito viene eseguito il parto chirurgico e il trattamento del bambino inizia immediatamente.

Anche i bambini che sopravvivono presentano un ritardo dello sviluppo e spesso continuano ad avere nevralgie e problemi cardiaci. Il cervello del bambino è scarsamente rifornito di sangue, quindi spesso diventano ritardati mentali. La ragione di ciò è il fatto che con un aneurisma, a causa di disturbi circolatori, compaiono neoplasie sui vasi. Di conseguenza, i vasi sanguigni non possono funzionare completamente, dopodiché si verifica un'interruzione del funzionamento del cervello.

Aneurisma della vena di Galeno

L'aneurisma della vena di Galeno è una malattia, o meglio un insieme di anomalie della formazione grande nave, che si trova nel cervello umano. Tali vasi possono intrecciarsi tra loro o avere piccoli processi che si estendono dalla vena. Conchiglie di vasi intrecciati in buone condizioni spesso e in presenza di patologia - sottile.

IN pratica medica i casi di tale malattia sono registrati estremamente raramente. Questa malattia associata a difetti congeniti e può svilupparsi nel periodo prenatale. La malattia è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi neurologici e spesso si verificano rotture di aneurismi con lo sviluppo di emorragia intracranica. Ed è molto importante diagnosticare la patologia il prima possibile e iniziare trattamento chirurgico. E per questo è necessario sapere cos'è un aneurisma della vena di Galeno, come si manifesta e quale pericolo rappresenta per la vita del paziente.

Informazioni generali sulla malattia

Un aneurisma della vena di Galeno è una patologia di una grande vena che passa accanto al talamo ottico attraverso lo spazio all'interno del quale si trova il liquido cerebrospinale. Questo spazio si trova tra le membrane del cervello della schiena e della testa ed è chiamato il serbatoio di Galeno. Questa patologia rappresenta una varietà di anomalie del sistema circolatorio del cervello, che sono associate all'interruzione della formazione di un grande vaso cerebrale nello stato embrionale. Si esprimono nella comparsa di varie malformazioni vascolari, che vanno dall'intreccio di arterie patologiche che formano glomeruli e terminano con il rigonfiamento delle pareti della vena di Galeno.

I vasi anomali hanno pareti molto sottili che hanno una struttura propria, non simile alla composizione di una vena o di un'arteria. Gli strati delle pareti dei vasi anomali contengono fibre ialine e collagene. Le malformazioni vascolari sono malattie congenite cervello, che compaiono nel periodo embrionale. Malformazioni vascolari, cioè grovigli varie forme e le dimensioni formate a seguito dell'intreccio di vasi anomali non hanno capillari, motivo per cui il flusso sanguigno si sposta dalle arterie direttamente alle vene. Come risultato di questo processo patologico l'afflusso di sangue ai tessuti viene interrotto. E a causa dell'insufficiente flusso di sangue al cervello, si verifica la deformazione dei processi metabolici dei tessuti e lo sviluppo della patologia della vena di Galeno.

Una delle anomalie più pericolose in questo caso è un aneurisma della vena di Galeno, che porta ad un cambiamento nella struttura del tessuto del vaso, facendogli perdere la sua consueta elasticità. Di conseguenza, la vena può rompersi, causando emorragia cerebrale e morte. Inoltre, con un aneurisma, si verifica una deformazione dei vasi sanguigni, che rappresenta anche un serio pericolo, poiché il sangue penetra nelle neoplasie, provocando un cambiamento nelle loro dimensioni. E le sporgenze risultanti esercitano pressione sul cervello. L'aneurisma della vena di Galeno è una malattia rara che colpisce solo l'1% della popolazione mondiale, soprattutto nei ragazzi.

Nonostante casi rari diagnosticare la malattia, questo problema è abbastanza rilevante ed è oggetto di studio a causa dell'elevato numero di decessi, in quasi il 90% dei casi. E sebbene la neurochirurgia vascolare si stia sviluppando attivamente, il tasso di mortalità per aneurisma della vena di Galeno è leggermente diminuito. Un tasso di mortalità così elevato in questo caso può essere spiegato dalla riluttanza di molti medici ad affrontare questo problema a causa della sua rara insorgenza.

Cause di aneurisma della vena di Galeno

Le ragioni esatte dello sviluppo di questa malattia non sono ancora note, ma è stato stabilito che la patologia si manifesta nel feto nel primo trimestre di gravidanza, quando i vasi embrionali che alimentano il tessuto cerebrale vengono sostituiti con vene e arterie a tutti gli effetti . E la patologia si sviluppa se questo processo di sostituzione vascolare viene interrotto di conseguenza impatto negativo alcuni fattori. Tali fattori che influenzano lo sviluppo dell'aneurisma della vena di Galeno includono:

fattore ereditario. Se il bambino ha difetti di nascita vasi cerebrali, ad esempio, arterie curve o tortuose, in cui si forma una mancanza di collagene, quindi la probabilità di sviluppare fenomeni anormali è alta;
è aumentato pressione arteriosa esercita pressione sulla sezione deformata dell'arteria, che porta alla sua rottura;
Alcuni difetti genetici cervello;
malattie cardiache;
ferite alla testa, tumori;
alterata circolazione sanguigna;
l'influenza di alcuni farmaci, radiazioni;
malattie batteriche e virali durante la gravidanza.

Sintomi dell'aneurisma della vena di Galeno

La metà dei bambini nati con un aneurisma della vena di Galeno sono assenti quadro clinico malattie. E la restante metà dei neonati con questa patologia presenta insufficienza cardiaca. E poiché un aneurisma appare in un bambino prima della nascita, l'insufficienza cardiaca già nel grembo materno presenta un alto rischio di scompenso. Tutto ciò è accompagnato dalla comparsa dei seguenti segni visibili:

affaticamento durante l'allattamento al seno;
edema polmonare, che è accompagnato da mancanza di respiro;
gonfiore di alcune parti del corpo.

Man mano che il bambino si sviluppa, l'insufficienza cardiaca influenzerà il suo sviluppo fisico, cioè il bambino rimarrà indietro rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo. Inoltre, un aneurisma della vena di Galeno può provocare lo sviluppo dell'idrocefalo, che è accompagnato dai seguenti sintomi:

congenito grande taglia testa del bambino;
vene dilatate pronunciate sulla testa;
nausea;
problemi di vista;
ipertensione;
convulsioni;
emorragia intracranica;
perdita di conoscenza.

In futuro, a causa della nutrizione insufficiente del cervello, il bambino sperimenterà ritardo mentale. E se qualche problema nel comportamento o nell'aspetto diventa evidente in un neonato, dovresti consultare immediatamente un medico per un esame dettagliato.

E se un aneurisma si rompe, si verificano le seguenti complicazioni:

presentarsi sensazioni dolorose di natura pulsante, che non scompaiono nemmeno dopo l'assunzione di antidolorifici;
l'attività cerebrale viene interrotta, la memoria si deteriora;
la persona diventa irritabile, ansiosa e costantemente depressa;
ci sono difficoltà con lo svuotamento;
il corpo si disidrata;
diventa difficile da deglutire;
il paziente diventa emotivamente instabile;
la reazione diventa noiosa;
il linguaggio può essere compromesso;
sorgono problemi con il sistema muscolo-scheletrico.

Diagnosi e trattamento dell'aneurisma della vena di Galeno

Un aneurisma in un bambino può essere diagnosticato per la prima volta già nel terzo trimestre di gravidanza, quando il feto è già completamente formato. A tal fine viene effettuato uno screening ecografico di routine, durante il quale è possibile conoscere le condizioni del bambino. Per ottenere di più risultato esatto I medici utilizzano spesso l’ecografia color Doppler, che è affidabile. Ma se la malattia non è stata rilevata durante la diagnosi alla nascita, dopo la nascita è quasi impossibile stabilire la presenza della patologia, perché la malattia è piuttosto rara e sconosciuta a molti medici, e i sintomi della patologia potrebbero non comparire, il che rende difficile la diagnosi.

La risonanza magnetica e la tomografia sono anche ampiamente utilizzate come metodi per diagnosticare l'aneurisma della vena di Galeno. Le immagini possono essere utilizzate per determinare la presenza di grovigli di vasi anomali. Successivamente viene utilizzata una radiografia con contrasto, che permette di esaminare i vasi vicini e identificarne altri. patologie vascolari. Tutti questi metodi diagnostici aiutano il medico a creare tattiche chirurgiche. Ma è anche molto importante trovare uno specialista bravo, qualificato ed esperto che abbia familiarità con questo problema.

Diagnosi tempestiva della malattia e trattamento corretto consente di ridurre la probabilità di un risultato dettagliato. A questo scopo, vengono eseguite operazioni per ridurre la possibilità di rottura dell'aneurisma e prevenirla esito fatale, che di solito si verifica nei casi gravi e in presenza di ampie anomalie. Anche la morte può verificarsi in mente caratteristiche individuali corpo o la presenza di altre malattie.

I seguenti metodi chirurgici possono essere utilizzati per trattare l'aneurisma della vena di Galeno:

coppettazione. I vasi intrecciati vengono rimossi, ma viene preservata la circolazione sanguigna nelle vene e nelle arterie vicine. Questa è una delle operazioni più difficili;
rafforzare le pareti vascolari, che sono molto sottili nella sede dell'aneurisma;
blocco di vasi intrecciati;
embolizzazione endovascolare. Il vaso danneggiato viene bloccato da una microspirale, bloccando la pervietà dell'aneurisma.

L'intervento è consigliato ai neonati di età non superiore ai 6 mesi dalla nascita. Durante l'operazione è possibile un danno all'aneurisma, che provoca lo sviluppo di complicazioni dopo l'operazione, le cui cause possono anche essere spasmi e ipossia cerebrale. Oltre all'intervento chirurgico, viene prescritto il trattamento tradizionale utilizzando i seguenti farmaci:

farmaci anti-vomito;
antidolorifici;
farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna;
farmaci anticonvulsivanti;
bloccanti dei canali del calcio.

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- Si tratta di un grande vaso che passa dal talamo ottico attraverso una cavità piena di liquido cerebrospinale e situata tra l'aracnoide e la pia madre del cervello e del midollo spinale. Lo spazio subaracnoideo era chiamato cisterna della vena di Galeno.

Un aneurisma della vena di Galeno comprende vari disturbi del sistema circolatorio del cervello, espressi sotto forma di intreccio di vasi anomali e formazione di glomeruli di diverse forme e dimensioni da essi, nonché sporgenza delle pareti della vena di Galeno.

Tipi di aneurismi che possono verificarsi

I vasi anormali sono caratterizzati da un assottigliamento delle pareti di diverso diametro. Non possono essere classificati né come vene né come arterie, poiché hanno una composizione speciale di strati di tessuto. Le pareti dei vasi anomali sono costituite da fibre di collagene e ialine. I disturbi nello sviluppo del cervello sono chiamati malformazioni vascolari. Queste patologie sono congenite; si verificano in diverse fasi dello sviluppo intrauterino del feto.

Le malformazioni vascolari sono caratterizzate dall'assenza di capillari e quindi il sangue scorre direttamente dalle arterie al sistema venoso. L'anomalia porta al fatto che l'afflusso di sangue ai tessuti viene interrotto, poiché entra una notevole quantità di sangue.

Un flusso sanguigno insufficiente al cervello provoca disturbi nei processi metabolici nei tessuti e l'insorgenza di patologie della vena di Galeno.

L'aneurisma della vena di Galeno è un difetto abbastanza raro. Tra il numero totale di casi di disturbi congeniti del sistema circolatorio nei neonati, un terzo si riferisce a questa anomalia. È caratterizzato da un alto tasso di mortalità neonatale. Nel 90% dei casi la malattia è fatale. Durante l'embolizzazione persiste un elevato tasso di mortalità fino al 78%. Nei ragazzi, questa anomalia si verifica 2 volte più spesso.

Cause di patologia

Non è stata determinata una causa chiara per la formazione di aneurismi nel feto. Sono stati identificati i fattori che influenzano la loro formazione:

Conseguenze di una rottura

La rottura di un aneurisma provoca emorragia subaracnoidea nella cavità tra l'aracnoide e la pia madre, o ematoma intracerebrale.

A causa della rottura e dell'emorragia dei vasi sanguigni, si verifica la necrosi del tessuto cerebrale

Una persona sperimenta una paralisi parziale, avverte nausea e un forte mal di testa, possibile vomito, convulsioni, abbassamento della palpebra superiore e disturbi della vista.

La rottura porta alle seguenti complicazioni.

a causa dell'emorragia subaracnoidea, si sviluppa un dolore lancinante a cui è difficile rispondere agli antidolorifici;
la memoria e l'attività cerebrale sono compromesse, la capacità di percepire le informazioni diminuisce;
irritabilità, ansia e depressione diventano un fenomeno costante;
la defecazione e la minzione sono difficili;
il processo di deglutizione è difficile e quindi il cibo può entrare nella trachea o nei bronchi e si sviluppa la disidratazione;
c'è una reazione lenta e instabilità emotiva - dall'aggressività alla paura;
è possibile un disturbo del linguaggio: è difficile per una persona parlare, capisce male, non sa leggere e scrivere;
Si verifica una compromissione della funzione motoria, è possibile la paralisi e la coordinazione è compromessa.

Metodi di trattamento

Un aiuto e un trattamento tempestivi possono aumentare le possibilità di recupero dopo un aneurisma. Molto spesso, il rimedio più efficace è l’intervento chirurgico, che riduce il rischio di rottura e previene la morte. È più probabile nei casi di aneurismi giganti e nei casi avanzati in cui l'aiuto non è stato fornito in tempo.

La morte è possibile a causa delle caratteristiche del corpo o dell'aggravamento di malattie non correlate all'operazione.

In caso di patologia, vengono eseguiti i seguenti tipi di intervento chirurgico.

Coppettazione. Questa è un'operazione intracranica, a seguito della quale l'aneurisma viene escluso dal flusso sanguigno e viene mantenuta la pervietà dei vasi adiacenti e di supporto. Durante l'intervento, il sangue viene rimosso dallo spazio subaracnoideo e il coagulo di sangue (ematoma) viene drenato. In neurochirurgia la coppettazione è considerata una delle operazioni più difficili.
Rafforzare le pareti della nave. L'obiettivo dell'operazione è formare una capsula nel punto della rottura del tessuto connettivo, causata avvolgendo l'area problematica con una garza chirurgica. Il periodo postoperatorio è caratterizzato da una significativa probabilità di sanguinamento.
Rimozione di un'arteria con un aneurisma (intrappolamento). L'operazione consiste nell'applicare delle clip su entrambi i lati della rottura e nell'arrestare il flusso sanguigno al suo interno. Tali azioni sono possibili solo con un normale flusso sanguigno nei vasi vicini e un normale apporto di sangue al cervello.
Interventi endovascolari. L'essenza dell'operazione è fermare la pervietà dell'aneurisma. La sezione danneggiata della vena viene bloccata mediante microspirali. Il metodo garantisce un intervento minimo sul corpo e non è richiesta l'apertura del cranio. Il suo utilizzo è possibile se è garantita la pervietà dei vasi adiacenti.

Il trattamento chirurgico viene effettuato in combinazione con il trattamento conservativo. Richiede un controllo medico costante. L’obiettivo del trattamento conservativo è garantire l’accesso all’afflusso di sangue alle aree del cervello colpite dall’aneurisma. Sono comunemente utilizzati i seguenti farmaci:

antidolorifici e antiemetici che aiutano ad alleviare la condizione;
pressione stabilizzante, il cui aumento favorisce la rottura dei tessuti e l'emorragia;
anticonvulsivanti;
bloccanti dei canali del calcio, che riducono la possibilità di spasmi cerebrali e mantengono la stabilità del sistema circolatorio.

La combinazione di conservatore e modalità operative trattamento, poiché con un aneurisma della vena di Galeno è necessario chirurgia, riduce il rischio di rottura e può prevenire la morte.

Previsioni

A questo proposito, i medici insistono sull’importanza della diagnosi prenatale. Nel secondo trimestre di gravidanza, la patologia, di regola, non viene rilevata. La letteratura medica rileva che l'aneurisma è accompagnato da, che i ricercatori registrano nel 66,7% dei casi, dilatazione dei vasi del collo, che si nota nel 25,6% dei casi, ventricolomegalia, determinata nel 30,9% dei casi, idropisia non immune, che accompagna la patologia nel 16,2% dei casi.

La cardiomegalia si verifica nel feto a causa dell'aumento della gittata cardiaca dovuta all'aneurisma della vena di Galeno. L'idropisia è una conseguenza dello scompenso cardiaco. Ciò si verifica nelle malformazioni artero-venose quando il flusso sanguigno regolare nel sistema venoso fa sì che grandi quantità di sangue affluiscano al cuore e lo costringano a lavorare di più. Il cuore aumenta di dimensioni e si adatta, aumentando la massa muscolare. La ventricolomegalia si verifica a causa della dilatazione del vaso e della compressione del cervello.

Attualmente sono 300 i casi clinici conosciuti di tale patologia fetale descritti negli studi. 50 di loro hanno potuto ricevere la diagnosi nel periodo prenatale, nel terzo trimestre. Un aneurisma viene rilevato eseguendo un esame ecografico del feto utilizzando la tecnica della mappatura Color Doppler (CDC).

L'aneurisma della vena di Galeno è una malattia caratterizzata dallo sviluppo anormale della vena di Galeno (un vaso situato nel cervello umano). Inoltre, tali vasi possono essere intrecciati tra loro o avere rami che si estendono dalla vena. La malattia può progredire nel periodo embrionale, quindi è associata a disturbi congeniti. L'intreccio dei vasi sanguigni di solito ha strane membrane, che sono spesse in una persona comune, ma sottili nelle persone con patologie. I medici incontrano molto raramente una malattia come l'aneurisma della vena di Galeno.

Queste trame non vengono fornite di sangue, entra nelle vene, quindi la circolazione sanguigna diventa diversa da quella sana. È proprio a causa della piccola quantità di sangue che si verificano vari disturbi della funzione cerebrale e la comparsa della patologia della vena di Galeno. È molto importante ricordare che un aneurisma è molto pericoloso, perché in qualsiasi momento i vasi possono scoppiare e si può formare un'emorragia. Pertanto, è necessario consultare immediatamente un medico per evitare che la malattia diventi fatale.

Naturalmente, i medici non riescono ancora a trovare tutte le cause di questa malattia, ma ci sono alcuni fattori che influenzano il suo sviluppo:

se una persona ha un danno congenito ai vasi sanguigni del cervello a causa del fatto che sono tortuosi e curvi, allora questa potrebbe essere la causa (soprattutto una predisposizione ereditaria);
se una persona ha la pressione alta, esercita pressione su aree già danneggiate dei vasi sanguigni, il che porta alla loro rottura;
se una persona ha subito qualche tipo di trauma associato a danni ai vasi sanguigni o al cervello, nonché varie malattie cardiovascolari o tumori, ad esempio un tumore al cervello o un tumore che compromette la circolazione sanguigna, ciò può portare ad aneurismi.

La malattia può essere rilevata fin dalla nascita solo nel cinquanta per cento dei pazienti. Poiché la circolazione sanguigna è compromessa, a volte è presente alta pressione sanguigna, il cuore è sottoposto a un carico pesante, che porta all'insufficienza cardiaca. Come già accennato, la malattia si sviluppa nel bambino mentre è ancora nel grembo materno, quindi i segni di carenza sono visibili sul viso.

Fin dalla tenera età, un bambino può sperimentare:

affaticamento: quando la madre dà il seno al bambino e il neonato si stanca durante l'allattamento;
edema, aree gonfie in alcune parti del corpo;
edema polmonare.

Inoltre, un aneurisma della vena di Galeno può causare una malattia come l'idrocefalo, caratterizzata da un aumento delle dimensioni della testa del bambino e da vene pronunciate sul cuoio capelluto. In questo caso si osserveranno sintomi come vomito, visione offuscata, sporgenza del bulbo oculare e altri. Inoltre, a causa del fatto che la pressione aumenta, potrebbero verificarsi convulsioni nel neonato e emorragia.

Se la madre di un neonato nota deviazioni nel comportamento di suo figlio, cambiamenti nell'aspetto, deve consultare immediatamente un medico per escludere o confermare questa grave malattia.

È possibile monitorare i cambiamenti nel corpo del bambino esaminando la madre alla fine della gravidanza, quando il feto è già completamente formato. Gli ultrasuoni vengono spesso utilizzati per effettuare diagnosi in cui la madre viene informata sullo stato di salute del suo bambino non ancora nato. A volte i medici eseguono anche l’ecografia Doppler, perché è efficace nell’identificare tali disturbi.

In generale, se la madre del neonato non è stata esaminata per il tipo di tali anomalie o non sono state identificate, è difficile giudicare le patologie quando il bambino è già apparso.

Ciò è dovuto al fatto che:

la malattia è estremamente rara, quindi i suoi sintomi non sono completamente studiati da tutti, e talvolta non sono affatto conosciuti;
I sintomi non sempre compaiono, il che ritarda il trattamento e la diagnosi della malattia.

In aiuto dei medici viene anche la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, che registrano i cambiamenti nei vasi e rilevano il loro intreccio. Per studiarli ulteriormente si utilizza la radiografia con contrasto, che esamina anche i vasi vicini per comprendere l'intervento chirurgico.

Per risolvere i problemi, è molto importante avere i medici giusti che spiegheranno la situazione e aiuteranno i genitori ad affrontare questa difficile questione, ed è anche necessario disporre di attrezzature diagnostiche, disponibili solo per specialisti qualificati.

A causa del fatto che il trattamento a volte viene ritardato, una persona può sperimentare un'emorragia cerebrale. Di conseguenza, il sangue entra in tutti i tessuti cerebrali, il che porta alla loro necrosi e alla completa disfunzione, insieme a questo è possibile rilevare l'idrocefalo.

A causa della rottura può verificarsi quanto segue:

mal di testa, spesso pulsante al cervello, che non viene aiutato da nessun farmaco;
perso nello spazio;
disagio nella società o stress nella vita;
cattiva gestione delle proprie azioni.

Al giorno d’oggi, la percentuale di vite salvate da questa malattia è in aumento grazie allo sviluppo della medicina e delle moderne tecnologie. Il miglior metodo di trattamento, secondo i medici, è l'intervento chirurgico, che salva anche gli aneurismi più grandi.

Durante l'intervento c'è il rischio di danneggiare l'aneurisma. Queste sono complicazioni postoperatorie. Inoltre, l'intervento chirurgico avviene parallelamente al trattamento tradizionale; vengono prescritti vari farmaci, ad esempio, per anestetizzare l'area operata o per alleviare una persona dal vomito.

L'aneurisma della vena di Galeno nei neonati è un'anomalia dello sviluppo di un grande vaso venoso nel cervello. La prognosi è spesso sfavorevole. Sebbene la mortalità con l'uso delle nuove tecniche neurochirurgiche sia scesa al 50-70%, nei bambini sviluppo mentale, compaiono sintomi neurologici.

Cause

La causa è spesso una malattia congenita del tessuto muscolare delle arterie, in cui la quantità di collagene è troppo bassa. Tali difetti sono trasmessi geneticamente e sono ereditari.

Un'altra malattia genetica che causa condizione patologica, è un intreccio di vasi sanguigni venosi e arteriosi nel cervello che porta a danni.

Ferite e lesioni alla testa, benigne e tumore maligno anche sulla testa e sul collo può causare malattie.

Se i vasi sanguigni del cervello sono danneggiati, il funzionamento del cervello è compromesso. del sistema cardiovascolare, aumenta la probabilità di un aneurisma.

Diagnostica

La diagnosi primaria viene effettuata durante l'ultimo trimestre di gravidanza utilizzando esame ecografico. Le violazioni possono essere determinate dai vasi sanguigni del feto. L'anomalia può essere vista come una formazione anecogena all'interno della testa dell'embrione.

Il sintomo principale è l’insufficienza cardiaca. Si nota idrocefalo. La patologia è spesso accompagnata da cardiomegalia. Si forma uno shunt artero-venoso. I sintomi, tuttavia, potrebbero non comparire immediatamente dopo la nascita. Inoltre, i sintomi non sono specifici, sono caratteristici di alcune altre malattie.

Dopo che il bambino è nato, è necessario esami aggiuntivi per chiarire la diagnosi. Vengono eseguite la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

Nelle fotografie saranno chiaramente visibili i grovigli patologici dei vasi sanguigni.

L'angiografia può rilevare altre malattie vascolari, se presenti. Lo studio permette anche di considerare i rapporti topografici con vene e arterie sane. Questa tecnica aiuta a vedere la formazione di coaguli di sangue e a determinare le tattiche di trattamento.

Trattamento

Per trattare la patologia viene utilizzata la chirurgia. L'embolizzazione endovascolare è più spesso utilizzata. Questa operazione può essere eseguita quando il bambino ha 2-6 mesi. Sono in corso i preparativi preliminari. Per prevenire la formazione di un coagulo di sangue, è necessario assumere anticoagulanti. Per compensare l'insufficienza cardiaca vengono utilizzati farmaci tonici per il cuore. I medicinali e i dosaggi devono essere selezionati da un medico.

Se notato grave idrocefalo, è necessario eseguire uno shunt per ridurre la pressione all'interno del cranio. A questo scopo viene eseguito lo shunt ventricoloperitoneale.

Aprire interventi chirurgici utilizzato raramente.

È possibile la coppettazione. Con questa operazione l'aneurisma viene escluso dal flusso sanguigno, pur mantenendo il funzionamento dei vasi vicini e di grandi dimensioni.

Può anche essere rimossa l’arteria contenente l’aneurisma. Le clip vengono posizionate su entrambi i lati della rottura per bloccare il flusso di sangue. Questa opzione è consentita solo se funzionamento normale vasi vicini, nessun disturbo nell'afflusso di sangue al cervello.

A volte le pareti dei vasi sanguigni vengono rafforzate. Per fare ciò, l'area problematica viene avvolta in una speciale garza chirurgica. Sulla zona interessata si forma una capsula protettiva di tessuto connettivo. IN periodo postoperatorio salvato alta probabilità sanguinamento, emorragia cerebrale.

Inoltre, i farmaci vengono utilizzati per alleviare i sintomi. È necessario assumere farmaci che abbassano la pressione sanguigna, antidolorifici e prevengono le convulsioni.