Mezzi per la prevenzione dei reumatismi negli atleti. Prevenzione primaria dei reumatismi

Una caratteristica del decorso dei reumatismi nei bambini è la tendenza ad attacchi ripetuti. Si verificano più spesso dopo un mal di gola o un'esacerbazione di tonsillite cronica. A volte attacchi ripetuti nei bambini sono associati a un'intensa attività educativa o fisica.

Con ogni ripetuta esacerbazione del processo reumatico aumenta il rischio di danni cardiaci, che porta a disturbi persistenti delle valvole e dei muscoli cardiaci.

È possibile prevenire lo sviluppo di attacchi ripetuti o è obbligatorio per ogni bambino che soffre di reumatismi?

I nostri medici sono armati delle basi scientifiche per prevenire i reumatismi. Il sistema di misure preventive sviluppato nel nostro Paese ha lo scopo di prevenire l'insorgenza della malattia (prevenzione primaria) e di fermare gli attacchi ripetuti (prevenzione secondaria).

L'attuale sistema di prevenzione dei reumatismi è altamente efficace e contribuisce a ridurre drasticamente gli attacchi reumatici ripetuti sia negli adulti che nei bambini.

Prevenzione secondaria viene effettuato sullo sfondo di ampie misure sanitarie volte ad aumentare la resistenza e la resistenza del corpo del bambino (vedere la sezione “”), ma qui la profilassi farmacologica con bicillina, effettuata da medici di istituti ambulatoriali che servono bambini e adulti, diventa di grande importanza importanza.

Nell'URSS, la profilassi farmacologica con bicillina viene effettuata due volte l'anno (in primavera e in autunno) nel luogo di registrazione del dispensario dei pazienti con reumatismi: nelle cliniche pediatriche, negli asili nido, nelle scuole e in altre istituzioni mediche.

Il corso della profilassi dura 1,5 mesi. La bicillina viene somministrata per via intramuscolare una volta alla settimana. Allo stesso tempo, l'aspirina viene prescritta per l'intero periodo di profilassi al ritmo di 0,1 g per anno di vita, ma non più di 1,5 g al giorno.

La dose giornaliera è divisa in due dosi: 1/3 al mattino e 2/3 alla sera.

In un gruppo organizzato: asilo nido, scuola, sanatorio, i bambini ricevono farmaci antireumatici sotto la supervisione di un'infermiera.

Quando si conducono corsi preventivi a casa, è necessario organizzare uno stretto controllo da parte dei genitori sull'attenta assunzione dei farmaci da parte del bambino continuamente durante il periodo prescritto.

Prima di iniziare la somministrazione di bicillina, viene chiarita la tolleranza del bambino ai preparati a base di penicillina.

L'intolleranza ai farmaci appare in alcuni bambini con uso a lungo termine di penicillina e si esprime con prurito cutaneo, comparsa di orticaria e svenimenti meno frequenti. Questi fenomeni di ipersensibilità agli antibiotici devono essere segnalati al medico.

In caso di intolleranza alla bicillina, la prevenzione dei reumatismi viene effettuata con farmaci antireumatici (aspirina, sodio salicilico) per 6 settimane.

La profilassi farmacologica con bicillina deve essere combinata con l'assunzione di vitamine.

In caso di esacerbazione di un focolaio infettivo nei bambini con cardiopatia reumatica (o un precedente attacco reumatico), è necessario utilizzare farmaci antireumatici (aspirina, sodio salicilico, piramidone) per 2 - 3 settimane.

L'attuazione efficace della prevenzione secondaria richiede un atteggiamento attento dei genitori nei confronti del bambino e un controllo medico sistematico.

Nel nostro paese viene effettuato da una serie di istituti speciali: sale di reumatologia nelle cliniche pediatriche, reparti di reumatologia nelle cliniche pediatriche, ospedali e dispensari cardioreumatologici.

Il trattamento in sanatorio dei bambini con reumatismi è di grande importanza nella prevenzione delle ricadute.

È dimostrato che sono soprattutto i giovani a soffrire di reumatismi. La gravità della malattia sta nel fatto che il tessuto del muscolo cardiaco è principalmente esposto al processo infiammatorio. Le statistiche degli ultimi anni indicano un costante aumento della malattia. Ciò suggerisce che la prevenzione dei reumatismi è ad un livello insufficiente.

Esistono due tipi di prevenzione delle malattie: primaria e secondaria. L'essenza della prevenzione primaria dei reumatismi cardiaci è rafforzare le funzioni protettive del corpo e prevenire l'iniziale invasione batterica-streptococcica. La prevenzione secondaria è un insieme di misure volte a prevenire le ricadute della malattia e i casi di esacerbazione nella forma cronica dei reumatismi.

Nonostante la sua prevalenza, la malattia non è stata sufficientemente studiata ed è spesso difficile da diagnosticare. Considerando che la causa principale dello sviluppo della febbre reumatica è ancora un'infezione batteriologica, l'obiettivo principale del trattamento della malattia è eliminare gli effetti patologici degli streptococchi sul corpo. L'arma principale della medicina moderna contro di loro sono gli antibiotici del gruppo delle penicilline.

La forma acuta di reumatismi richiede il trattamento in ospedale con il rigoroso rispetto del riposo a letto. La durata della terapia è di almeno un mese e l'assunzione di farmaci antibatterici va dai 10 ai 14 giorni. L'acido acetilsalicilico ha un efficace effetto analgesico e antinfiammatorio nei reumatismi articolari. Nelle prime due settimane di terapia viene assunto nelle quantità massime consentite. Ma va ricordato che l'aspirina ha controindicazioni per le malattie dell'apparato digerente e durante l'allattamento nelle donne in gravidanza.

Nelle forme gravi della malattia vengono utilizzati farmaci ormonali da un numero di glucocorticoidi. L'efficacia del trattamento viene valutata sulla base dei risultati degli esami di laboratorio. Dopo la terapia attiva, il paziente con dinamica positiva viene inviato in un sanatorio di riabilitazione cardioreumatologica con successivo follow-up.

L'obiettivo delle misure preventive per prevenire i reumatismi nei bambini è prevenire l'infezione iniziale da streptococco, che coincide completamente con l'obiettivo della prevenzione primaria. Per raggiungere questo obiettivo si stanno realizzando le seguenti attività:

Per sopprimere tempestivamente l'attività dell'agente eziologico della malattia, è necessario rafforzare il sistema immunitario, ciò è facilitato dall'indurimento, dalle diete vitaminiche, dal riposo attivo e dall'educazione fisica;
per ridurre il rischio di infezione è necessario osservare le regole di igiene personale ed evitare il contatto con i pazienti;
trattamento tempestivo delle malattie infettive acute del tratto respiratorio superiore;
riabilitazione dei focolai infiammatori del cavo orale (carie) e del rinofaringe (sinusite, rinite, tonsillite).

Considerando che i bambini di età compresa tra 7 e 15 anni sono più suscettibili all'infezione da streptococco, nel caso della prevenzione dei reumatismi negli adulti, sono implicate misure secondarie relative alla prevenzione della recidiva della malattia o della reinfezione. In linea di principio, la prevenzione secondaria non è molto diversa dalle misure primarie. Viene prestata attenzione anche al rafforzamento delle difese dell'organismo e alla prevenzione delle malattie otorinolaringoiatriche croniche.

La differenza sta nella durata delle attività, che sono pluriennali. La priorità viene data all'osservazione clinica del gruppo a rischio e alla profilassi con bicillina, che dura tutto l'anno. Per prevenire i reumatismi nella stagione fredda, vengono utilizzati complessi vitaminici.

Capitolo 4 Prevenzione dei reumatismi

Prevenzione primaria dei reumatismi

Si raccomandano misure sistematiche di rafforzamento generale: indurimento del corpo, educazione fisica e sport, procedure idriche, rispetto degli orari di lavoro e di riposo, alimentazione equilibrata, soggiorno all'aria aperta, abbandono di cattive abitudini (alcol, fumo), riduzione dei contatti con pazienti con infezione streptococcica, se possibile, trattamento tempestivo e adeguato delle infezioni streptococciche acute e croniche.

La diagnosi precoce delle malattie streptococciche è spesso difficile, poiché è associata alla necessità di ulteriori studi batteriologici e sierologici. Va tenuto presente che il quadro tipico delle malattie streptococciche si riscontra in non più di un quarto dei pazienti. In altri casi si osservano forme cancellate, a volte asintomatiche. Un'alta probabilità di natura streptococcica di un'infezione rinofaringea è indicata da mal di gola, iperemia della faringe con reazione dei linfonodi regionali, leucocitosi, rilevamento di streptococco in uno striscio faringeo, antigene streptococcico nel sangue, aumento dei titoli di anticorpi anti-streptococco nella 2-3a settimana dall'insorgenza dell'infezione.

A causa del fatto che i reumatismi si sviluppano più spesso dopo un'infezione streptococcica acuta (tonsillite, faringite, scarlattina), la sua diagnosi tempestiva e una vigorosa terapia antibiotica sono importanti. È importante anche il trattamento tempestivo e corretto delle infezioni virali respiratorie acute con infezione mista (virus e streptococco).

I pazienti con infezione streptococcica nasofaringea acuta devono essere isolati, se possibile. Il trattamento deve essere effettuato con antibiotici per almeno 10 giorni. Il farmaco d'elezione è la penicillina, che viene somministrata per via intramuscolare 3-4 volte al giorno. La dose giornaliera di penicillina per gli adulti è di 1.500.000-2.000.000 di unità, per gli scolari - 600.000-1.500.000 unità, per i bambini - al ritmo di 20.000-30.000 unità kg/peso. Può essere utilizzato un altro metodo di trattamento: nei primi 5-7 giorni della malattia, la penicillina viene utilizzata per via intramuscolare nelle dosi sopra indicate e, dopo la scomparsa dei sintomi clinici acuti, la bicillina-5 viene somministrata per via intramuscolare in una singola dose di 1.500.000 unità. La bicillina-5 viene somministrata ai bambini in età prescolare alla dose di 750.000 unità. Se è impossibile organizzare la somministrazione intramuscolare di penicillina in regime ambulatoriale, vengono utilizzate forme in compresse di penicillina o penicilline semisintetiche. L'oxacillina viene prescritta per gli adulti alla dose di 3 g/giorno, per gli scolari - 2-21/2 g, per i bambini in età prescolare - 11/2-2 g.

Le dosi giornaliere di farmaci sono divise in 4-6 dosi. Il medicinale viene assunto 30 minuti prima dei pasti. In caso di intolleranza alla penicillina vengono prescritti eritromicina, lincomicina, ecc. La dose giornaliera di eritromicina per gli adulti è di 11/2-2 g/giorno, per i bambini – 30 mg/kg.

Quando si trattano le infezioni da streptococco, insieme agli antibiotici, è necessario utilizzare farmaci antireumatici - acido acetilsalicilico, analgin, brufen, ecc. - per 10-14 giorni, e nei primi 5-7 giorni per intero, e poi a metà del periodo terapeutico dose.

La dimissione al lavoro, a scuola o all'asilo è consentita solo se non vi è alcuna patologia negli organi interni e se gli esami del sangue sono normali. Dopo aver sofferto di mal di gola, il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico generico, di un pediatra e di un reumatologo per un mese, poiché di solito durante questo periodo compaiono i primi sintomi di reumatismi.

Insieme al trattamento delle infezioni streptococciche acute, un'importante misura preventiva è il trattamento delle infezioni streptococciche croniche: tonsillite, faringite, sinusite, sinusite.

Dovrebbe essere effettuato anche il trattamento della carie dentale multipla e della parodontite. Il metodo della loro igiene è determinato dal medico curante insieme all'otorinolaringoiatra e al dentista.

In caso di epidemie di infezioni streptococciche (mal di gola, faringite acuta, scarlattina), infezioni virali respiratorie acute o comparsa simultanea di più casi di reumatismi acuti, soprattutto in gruppi chiusi durante la loro formazione, insieme all'isolamento e al trattamento attivo dei malati, la profilassi con bicillina è indicata per tutti coloro che sono a contatto con i malati. La bicillina-5 viene somministrata una volta, 1.500.000 unità. La prevenzione primaria deve essere effettuata con particolare attenzione per i bambini, gli adolescenti e i giovani provenienti da famiglie in cui sono presenti pazienti con reumatismi, poiché questi individui sono più a rischio di reumatismi rispetto ad altri.

Prevenzione secondaria dei reumatismi

La prevenzione secondaria dei reumatismi comprende una serie di misure volte a prevenire le riacutizzazioni, le ricadute e la progressione della malattia nelle persone affette da reumatismi. La prevenzione secondaria dei reumatismi viene effettuata dai reumatologi e, in assenza di studi di reumatologia, dai terapisti locali sotto la guida dei capi dipartimento.

A causa del fatto che i reumatismi sono una malattia cronica e sono soggetti a recidive, è necessario attuare una serie di misure preventive per molti anni. Una serie di misure per prevenire le ricadute e le esacerbazioni dei reumatismi comprende:

– trattamento intensivo e a lungo termine di pazienti con reumatismi primari;

– effettuare una terapia antireumatica a lungo termine, se possibile fino alla completa eliminazione delle manifestazioni dell’attività del processo reumatico, in pazienti con varianti croniche del decorso (prolungato, recidivante continuo, latente) con farmaci della serie delle chinoline (delagil, rezoquin, platesenil), derivati dell'indolo (indometacina, metindolo), brufen (ibuprofene), voltaren;

– trattamento tempestivo ed efficace delle infezioni streptococciche acute del rinofaringe;

– misure per combattere la reinfezione da streptococco, compresa la profilassi con bicillina a lungo termine;

– aumento della resistenza del corpo – regime medico e sanitario generale, complessi individuali di ginnastica terapeutica, passeggiate all’aria aperta, alimentazione equilibrata, procedure di indurimento dell’acqua, utilizzo di fattori climatici, ecc.;

– realizzazione di una terapia sintomatica per pazienti con difetti cardiaci, volta a migliorare la capacità funzionale del muscolo cardiaco e a mantenere il compenso circolatorio (glicosidi cardiaci, diuretici e farmaci che migliorano il metabolismo del muscolo cardiaco, preparati di potassio).

Per la prevenzione secondaria dei reumatismi, si consiglia, se possibile, di effettuare la profilassi con bicillina tutto l'anno, poiché è molto più efficace di quella stagionale. I ceppi di streptococco sono molto sensibili ai preparati di penicillina, in particolare alla bicillina, e non formano forme resistenti.

La profilassi con bicillina è prescritta:

- a tutti i pazienti affetti da reumatismi in fase attiva della malattia, la bicillina deve essere somministrata in ospedale, subito dopo aver completato il ciclo di terapia antibatterica;

– tutti i pazienti con difetti cardiaci reumatici di nuova diagnosi, indipendentemente dalla fase della malattia, di età inferiore a 35 anni;

- persone che hanno subito un attacco significativo di reumatismi, indipendentemente dalla localizzazione del processo e che non hanno ricevuto bicillina immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale.

La profilassi con bicillina non è indicata nei pazienti con insufficienza circolatoria persistente non associata all'attività del processo reumatico e nei pazienti con tendenza alle complicanze tromboemboliche.

Nei mesi invernali e soprattutto primaverili è consigliabile associare a questi farmaci una terapia vitaminica, prevalentemente con acido ascorbico fino a 1/2-1 g/die.

Per i pazienti con varianti croniche del decorso reumatico, la profilassi con bicillina protratta, recidivante e latente viene effettuata in un contesto di assunzione di dosi terapeutiche di farmaci antireumatici a lungo termine, spesso per molti mesi, e per i pazienti con grave scompenso dell'attività cardiaca - sullo sfondo della terapia sintomatica con glicosidi cardiaci, diuretici, preparati di potassio.

La durata della profilassi con bicillina è determinata dalle caratteristiche della malattia:

– pazienti che hanno avuto cardite reumatica primaria senza segni di danno valvolare o corea senza evidenti alterazioni cardiache, in assenza o con focolai di infezione cronica accuratamente disinfettati – 3 anni consecutivi;

– pazienti che hanno sofferto di cardite reumatica primaria con formazione di malattie cardiache – 5 anni consecutivi;

– per i pazienti con cardite reumatica ricorrente, indipendentemente dalla presenza o assenza di malattia cardiaca – regolarmente per almeno 5 anni consecutivi dal momento dell’ultima esacerbazione della malattia.

La questione dell'estensione del periodo di profilassi con bicillina per più di 5 anni e la sua cancellazione vengono decise individualmente.

La bicillina viene somministrata solo per via intramuscolare. La somministrazione endovenosa del farmaco è severamente vietata. Prima di prescrivere e di ogni somministrazione di bicillina, è necessario raccogliere un’anamnesi allergica dettagliata e studiare attentamente la documentazione medica del paziente per assicurarsi che non abbia un’ipersensibilità ai farmaci penicillinici. Prima di prescrivere la bicillina si esegue un test sublinguale: si applicano 100 unità di bicillina (1 goccia) sotto la lingua e si osserva il paziente per 3 minuti. Se il test è positivo, se compare una sensazione di bruciore e gonfiore della mucosa, il resto della bicillina viene rimosso con un tampone e la mucosa viene lavata con soluzione salina. Tuttavia, anche in questi casi, può svilupparsi una grave reazione allergica, compreso lo shock anafilattico.

Dopo l'iniezione di bicillina, il paziente deve essere sotto la supervisione di personale medico, che deve conoscere le manifestazioni cliniche dell'allergia alla bicillina e le misure di emergenza in questo caso, nonché disporre di un set completo di strumenti e farmaci per il trattamento dell'anafilassi. shock e altre manifestazioni allergiche.

Prevenzione attuale dei reumatismi

Nei pazienti con reumatismi, qualsiasi malattia infettiva deve essere trattata fino al completo recupero e alla normalizzazione della conta ematica. La causa delle esacerbazioni e delle ricadute dei reumatismi sono spesso le infezioni da streptococco: mal di gola, faringite, scarlattina, nonché infezioni virali respiratorie acute e influenza.

A questo proposito, questi soggetti necessitano di effettuare tempestivamente ed energicamente la terapia antibiotica, indipendentemente dalla profilassi con bicillina.

In caso di focolai infettivi cronici, soprattutto oro-faringei, si effettua un'accurata igienizzazione anche radicale. Le stesse misure vengono effettuate per i familiari con cui il paziente è in contatto, soprattutto se hanno un'infezione alle tonsille.

Tutti gli interventi chirurgici in pazienti con reumatismi - tonsillectomia, estrazione dentale, aborto, commissurotomia, ecc. - devono essere eseguiti sotto la protezione della penicillina. Pertanto, durante la tonsillectomia, 2-3 giorni prima dell'intervento e per 7-10 giorni dopo, la penicillina viene somministrata in una dose giornaliera per gli adulti (1.500.000-2.000.000 di unità). Per l'appendicectomia e la commissurotomia, la dose e la durata della terapia antibiotica sono determinate individualmente.

Prevenzione delle ricadute di reumatismi nel reparto di reumatologia dell'ospedale

Grande importanza dovrebbe essere attribuita alla prevenzione della reinfezione da streptococco nei reparti di reumatologia degli ospedali. Per fare ciò, è necessario attuare una serie di misure igienico-sanitarie e antiepidemiche, compresa l'identificazione e la sanificazione delle fonti di infezione da streptococco sia nei pazienti che nel personale, e misure sanitarie e preventive volte a prevenire l'insorgenza dell'infezione da streptococco. infezioni nei pazienti dei reparti di reumatologia. Se vengono identificati portatori di streptococco di gruppo A e per prevenire l'infezione nosocomiale da streptococco, viene effettuato un ciclo preventivo di terapia con penicillina (1.500.000 unità al giorno) per 10 giorni, quindi vengono prescritte iniezioni di bicillina-5 da 1.500.000 unità una volta ogni due o tre settimane, mentre i pazienti sono in ospedale. Se la penicillina è intollerante, si utilizzano altri antibiotici ad ampio spettro per almeno 10 giorni.

Nei reparti in cui si trovano i pazienti con reumatismi, è necessario effettuare un trattamento regolare al quarzo e utilizzare vari purificatori d'aria.

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I reumatismi sono una malattia che si sviluppa silenziosamente, caratterizzata da infiammazione del tessuto connettivo, causata da streptococco, che spesso colpisce il sistema cardiovascolare e le articolazioni.

Qual è l'eziologia (cause di insorgenza) dei reumatismi?

I reumatismi sono una malattia che colpisce principalmente adolescenti e bambini (dai 7 ai 15 anni). È durante l'età prescolare che la malattia rappresenta il pericolo maggiore. L'infezione da streptococco e la predisposizione genetica sono le principali cause dello sviluppo della malattia. Studi a lungo termine hanno dimostrato che i reumatismi come malattia sono associati a una predisposizione familiare allo sviluppo. Lo sviluppo di reumatismi è associato a precedente tonsillite, una malattia respiratoria acuta causata dallo streptococco.

La trappola è il fatto che la malattia può svilupparsi inosservata. Per un rilevamento tempestivo, è importante diagnosticare correttamente i sintomi, poiché le cause dei reumatismi sono più facili da prevenire che da iniziare.

Spesso i primi segni di reumatismi compaiono diverse settimane dopo una malattia virale (ad esempio, tonsillite). La temperatura della persona aumenta bruscamente e si avverte dolore alle articolazioni.

Ci sono casi di decorso segreto della malattia, caratterizzati dai seguenti sintomi:

bassa temperatura;
debolezza;
nessun dolore articolare.

Problemi cardiaci e danni al sistema nervoso sono segni importanti di reumatismi.

Il pericolo di un decorso latente risiede nella rilevazione prematura e in una diagnosi errata. Una persona consulta un medico dopo la comparsa di problemi articolari (artrite) e il medico fa una diagnosi deludente: reumatismi.

Consideriamo forme di reumatismi, loro sintomi principali:

cardite reumatica- si osservano danni al cuore, accompagnati da una reazione infiammatoria, dolore lancinante, talvolta fastidioso, temperatura elevata superiore a 38°C, tachicardia;
articolare modulo- colpisce principalmente le grandi articolazioni. Una caratteristica è la simmetria della lesione, il decorso benigno dell'artrite;
reumatico corea- può essere definito un "segno assoluto" della malattia. Il sistema nervoso è danneggiato (i movimenti sono scoordinati, la parola è confusa); a causa della debolezza muscolare, è difficile per il paziente eseguire anche azioni basilari, come sedersi e camminare.
cutaneo modulo- diagnosticato dalla comparsa di eruzioni cutanee rosa pallido o noduli sottocutanei reumatici (un esempio di eruzione cutanea è mostrato nella foto);
reumatico pleurite- questa forma è caratterizzata da aumento della temperatura, mancanza di respiro; durante la respirazione, il paziente avverte dolore al petto, che si intensifica durante l'espirazione.

Il decorso della malattia è influenzato dall’età e dal sesso del paziente. Negli scolari più grandi la malattia si manifesta progressivamente, con la diagnosi di cardite reumatica, colpendo statisticamente le ragazze. Più piccolo è il bambino, più acuta si sviluppa la malattia, comprese diverse forme di manifestazione. Hai meno probabilità di ammalarti da adulto.

Diagnostica

un elettrocardiogramma consente di rilevare disturbi del ritmo cardiaco;
I raggi X possono rivelare cambiamenti nella configurazione del cuore;
test di laboratorio (esami del sangue clinici e immunologici per i reumatismi) - aiutano a determinare i segni di reazioni infiammatorie all'attività dell'infezione da streptococco;
artroscopia;
diagnosi differenziale - identificazione di cardite e poliartrite nelle fasi iniziali della malattia. È importante tenere conto dell’età del paziente, della relazione tra malattia e infezione streptococcica e del quadro clinico della poliartrite.
Ma la diagnosi corretta può essere fatta solo da uno specialista (reumatologo) con un esame completo del paziente.

In base alle fasi del corso si distinguono attivo E inattivo reumatismi.

Durante la fase inattiva, la maggior parte dei pazienti non presenta disturbi o sintomi clinici. Solo in alcune persone la malattia si manifesta con malessere, interruzione del flusso sanguigno attraverso i vasi durante un intenso sforzo fisico, se si è formato un difetto cardiaco.

Se consideriamo in profondità i reumatismi, la fase attiva a seconda della manifestazione dei sintomi si divide in tre gradi:

massimo - sintomi principali: febbre alta, il paziente mostra segni pronunciati di cardite, la malattia peggiora;
moderato: le manifestazioni cliniche non sono praticamente espresse, gli indicatori di attività infiammatoria sono normali.
minimo: non c'è attività infiammatoria. In questa fase, la malattia è difficile da diagnosticare.

La diagnosi tempestiva aiuta ad evitare complicazioni dei reumatismi. La complicazione più pericolosa è il danno agli organi interni (polmoni, reni), difetti cardiaci acquisiti e lo sviluppo della miocardiosclerosi. Il funzionamento compromesso del muscolo cardiaco porta ad aritmia e mancanza di respiro.

Distinguere speziato E cronico reumatismi. Il decorso acuto inizia con lievi brividi, aumento della temperatura corporea, dolore alle articolazioni della spalla e del gomito, che successivamente passa a quelle più piccole.

La forma cronica, invece, non è caratterizzata da febbre o dolori articolari intermittenti. Per ridurre il disagio, applicare l'unguento bodyagi (polvere di bodyaga e strutto in un rapporto di 1:10) sulle zone doloranti.

La prevenzione dei reumatismi si divide in prevenzione primaria e secondaria.

L’obiettivo principale della prevenzione primaria è prevenire lo sviluppo della malattia. Si trova dentro complesso di eventi:

aumento dell'immunità (alimentazione opportunamente selezionata, indurimento del corpo, attività sportiva);
lotta alle malattie infettive;
trattamento tempestivo dell'infezione streptococcica acuta

La prevenzione secondaria dei reumatismi è un insieme di misure efficaci volte a prevenire lo sviluppo della malattia e le ricadute nei pazienti che hanno già sofferto della malattia, eliminando correnti d'aria e umidità per prevenire il raffreddore e utilizzando antibiotici.

Un ruolo significativo nella prevenzione è svolto dal trattamento sanatorio-resort, la nomina di misure che contribuiscono al ripristino della reattività compromessa.

La medicina tradizionale per la prevenzione consiglia di aggiungere alla dieta angurie, gelatina di mirtilli e mirtilli rossi, utilizzando succo di mirtillo rosso con miele di tiglio, unguento a base di germogli di betulla o unguento di senape.

Sin dai tempi antichi, un unguento a base di germogli di betulla è stato considerato un modo efficace per curare questa malattia insidiosa. L'unguento miracoloso è facile da preparare. Metti con cura a strati il burro di mucca fresco e i germogli di betulla in una pentola di terracotta. Dopo averlo riempito fino in cima, chiudilo bene e mettilo nel forno russo per un giorno esatto. Dopo un giorno, spremere accuratamente l'olio dai reni, aggiungere un po 'di canfora tritata. Si consiglia di posizionare l'unguento in un luogo fresco, chiudendo ermeticamente il coperchio. Si consiglia di utilizzare l'unguento miracoloso strofinandolo sulle zone doloranti più volte al giorno la sera.

La medicina non si ferma; sono comparsi antibiotici efficaci e informazioni accessibili sui sintomi, il che ha reso la malattia meno comune.

Una malattia sistemica del tessuto connettivo di natura infettiva-allergica, che colpisce prevalentemente le membrane del miocardio, è chiamata malattia di Sokolsky-Buyo. Medici esperti dicono di questa malattia che "lecca le articolazioni e morde il cuore".

Il miglior trattamento per qualsiasi malattia è la sua prevenzione, soprattutto se la malattia è soggetta a cronicità e recidiva frequente. La prevenzione dei reumatismi consiste in due grandi gruppi di misure:

Il primo gruppo è rilevante prima dell'inizio della malattia e ha lo scopo di impedire che questa malattia colpisca del tutto il corpo. Queste misure sono chiamate prevenzione primaria.
Le misure adottate dagli specialisti per prevenire le ricadute della malattia sono chiamate prevenzione secondaria.

Prevenzione primaria

Tutte le misure per la prevenzione primaria di questa malattia sistemica possono essere suddivise in diversi grandi gruppi. I principali sono:

Misure per aumentare la resistenza del corpo.
Misure sanitarie e igieniche generali volte a ridurre il rischio di infezioni da streptococco (soprattutto in gruppi chiusi e semichiusi).
Misure mediche che comportano l'identificazione precoce dei pazienti con malattie streptococciche (angina, scarlattina, faringite nella fase acuta), il loro isolamento precoce e un trattamento adeguato. È importante la sanificazione tempestiva dei focolai cronici di infezione da streptococco (sinusite, tonsillite, sinusite). Altrettanto importante è la riabilitazione delle lesioni cariose.

Ciascuno di questi gruppi di misure preventive è importante. Azioni preventive attive e vigorose intraprese in qualsiasi fase, fino allo sviluppo dei reumatismi, possono evitare questa malattia.

Aumento dell'immunità non specifica

La resistenza non specifica del corpo a vari agenti infettivi può essere rafforzata con l'aiuto di una corretta alimentazione e della razionalizzazione del regime di lavoro e di riposo. Un ruolo importante è svolto dall'abbandono delle abitudini distruttive (fumare, bere alcolici o droghe). Oltre a svolgere attività che rinforzano il corpo (rassodamento del corpo con docce o docce di contrasto, pratica di sport all'aria, nuoto).

Oltre all'indurimento fisico, un punto importante per mantenere un elevato livello di immunità è l'indurimento emotivo e psicologico. Dopotutto, la capacità del corpo di resistere agli agenti nocivi si riduce notevolmente quando esposto a fattori di stress. Imparando a far fronte a uno stress grave, una persona dà al suo sistema immunitario la possibilità di funzionare al livello adeguato e sconfiggere la malattia.

Misure sanitarie e igieniche

Le misure igienico-sanitarie comprendono il mantenimento della pulizia nei locali. Una ventilazione regolare e una pulizia accurata con disinfettanti sono importanti sia per le case, gli appartamenti, sia per le istituzioni, in particolare quelle per bambini e giovani (asili nido, scuole, unità militari, società sportive, collegi).

Altrettanto importante è il rapido isolamento dei pazienti con infezione da streptococco. Ciò è particolarmente vero per le squadre. Oltre a isolare i pazienti e ridurre al minimo il contatto con loro da parte degli altri membri del team, saranno necessarie misure mediche. Di norma, nell'istituzione viene dichiarata una quarantena.

Se in una squadra si verificano più casi consecutivi di reumatismi o si verifica un'epidemia di streptococco, le normali misure sanitarie e igieniche non sono sufficienti.

Misure mediche

In caso di epidemia, la bicillina viene utilizzata per la prevenzione. A tutti viene somministrata una singola iniezione in un dosaggio adeguato alla loro età:

Adulti e bambini sopra i 7 anni: 1.200mila unità di Bicillina 1 o 1.500mila unità di Bicillina 5.
Bambini di età inferiore a 7 anni alla dose di 600mila unità di Bicillina 1 o 750mila unità di Bicillina 5.

L'igiene tempestiva e competente dei focolai cronici di infezione batterica è una delle misure fondamentali per la prevenzione dei reumatismi. Particolarmente rilevante per i gruppi di bambini e adolescenti. Tali misure sono estremamente importanti per le persone che soffrono di infezioni batteriche croniche e spesso ricorrenti del rinofaringe. È auspicabile che la riorganizzazione sia radicale.

Il trattamento delle infezioni da streptococco richiede molta attenzione da parte dei professionisti medici. La terapia in sé è semplice, il corso del trattamento dura 7-10 giorni e prevede l'introduzione di:

Agenti antibatterici del gruppo delle penicilline.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (Aspirina, Brufen).

Se il trattamento viene iniziato entro e non oltre tre giorni dal momento dell'infezione, i reumatismi vengono praticamente eliminati. Se non fosse possibile prevenire lo sviluppo della malattia, dopo un trattamento intensivo e lungo, sarà obbligatoria la prevenzione secondaria.

Un paziente che ha avuto una malattia causata da streptococco deve sottoporsi ad un esame per confermare la sua guarigione prima di essere dimesso in un luogo di lavoro o in un istituto scolastico per bambini. Sono necessari esami del sangue e delle urine e un ECG.

Prevenzione secondaria

In effetti, prevenire i reumatismi è un lavoro lungo e minuzioso. E l'intera gamma di misure volte a prevenire le esacerbazioni della malattia deve essere attuata per molti anni consecutivi, perché i reumatismi tendono a “ritornare”. Non è quindi vano che un paziente che ha avuto un attacco reumatico venga registrato presso il dispensario.

La prevenzione secondaria dei reumatismi viene effettuata da reumatologi o terapisti (se non ci sono specialisti in una particolare clinica). Le sue direzioni principali coincidono in gran parte con le misure primarie, ma hanno ancora le loro caratteristiche.

Tutte le azioni possono essere divise in gruppi:

Gruppo 1 – aumento dell’immunità non specifica. Questo è un regime sanitario competente, esercizi terapeutici, alimentazione equilibrata, ecc.
Gruppo 2 – riabilitazione di focolai di infezione cronica.
Gruppo 3 – trattamento antireumatico con FANS per lungo tempo.
Gruppo 4 – prevenzione mirata a combattere lo streptococco. Viene effettuato con l'aiuto della Bicillina.

Le misure preventive sono necessariamente combinate con quelle sintomatiche volte a migliorare la funzione miocardica e a mantenere la compensazione del flusso sanguigno.

Profilassi con bicillina

La profilassi con bicillina occupa un posto speciale tra i metodi di prevenzione secondaria. È obbligatorio utilizzare la Bicillina per:

Persone nella fase attiva dei reumatismi (immediatamente dopo aver terminato un ciclo di antibiotici).
Persone che hanno subito un attacco reumatico accertato (se non hanno ricevuto iniezioni del farmaco immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale).
Tutti i pazienti di età inferiore a 35 anni a cui è stata recentemente diagnosticata una patologia cardiaca associata a reumatismi.

Con questa malattia, si dovrebbe dare la preferenza alla prevenzione tutto l'anno. Rispetto a quello stagionale, la sua efficacia è significativamente più elevata. Se la malattia ha assunto una forma cronica e protratta con periodi costanti di esacerbazioni, la bicillina viene somministrata durante il trattamento con farmaci antireumatici. In caso di grave scompenso della funzione miocardica, il farmaco viene somministrato durante l'assunzione di farmaci sintomatici (glicosidi cardiaci, diuretici o integratori di potassio).

La profilassi con bicillina non è raccomandata per i pazienti con tromboembolia o tendenza a tali complicanze, nonché per le persone con disturbi circolatori persistenti non associati a processi reumatici. Inoltre, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, ma solo dopo un test allergologico.

Il decorso della profilassi con bicillina è determinato dal medico. Dipende dalla forma del processo, dalle caratteristiche del suo decorso e dalla gravità della malattia. In media, la profilassi del corso viene effettuata per 3-5 anni.

Prevenzione nei bambini

Molto spesso, un bambino si ammala di reumatismi se vengono commessi errori nel trattamento del mal di gola, meno spesso di altre malattie degli organi ORL causate dallo streptococco. La prevenzione si basa sugli stessi principi della prevenzione negli adulti. Ma nel caso delle primarie, l’enfasi principale è sull’indurimento.

Un punto importante nella prevenzione di questa malattia nei bambini è il lavoro educativo con gli adulti. Dopotutto, esiste uno schema: i bambini che soffrono di iperprotezione dei genitori, sia emotivamente che fisicamente, sono più suscettibili ai reumatismi. Soprattutto se i loro genitori li "avvolgono" costantemente, cioè li vestono troppo calorosamente, non permettono loro di giocare a giochi attivi in autunno e in inverno: correre nelle pozzanghere, cadere nella neve, ecc. si ammalano di infezioni batteriche molto più spesso dei bambini, che vengono controllati entro limiti ragionevoli.

L'importanza principale delle misure preventive nei bambini che soffrono di reumatismi sono 2 fattori:

Prevenire lo sviluppo di malattie cardiache.
Prevenzione della ricaduta della malattia.

Nei bambini, così come negli adulti, la profilassi viene effettuata con bicillina (dose standard 400-600 mila unità). La dose dipende dall'età del bambino ed è determinata dal medico, nonché dalla durata del ciclo.

Per chi soffre di allergie che reagiscono agli antibiotici, le misure preventive comprendono l'assunzione di agenti desensibilizzanti, complessi vitaminici e farmaci antireumatici. Per coloro che non soffrono di allergie, la Bicillina 5 viene spesso prescritta in combinazione con acido acetilsalicilico o Pyramidon.

Nella prevenzione secondaria, l'indurimento e il trattamento dei focolai di infezione cronica occupano il posto successivo immediatamente dopo la profilassi con bicillina. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi malattia infettiva può diventare un fattore provocante per la ricaduta dei reumatismi.

Con la corretta attuazione delle misure preventive, puoi evitare una malattia così grave come i reumatismi. Sfortunatamente, in questo caso, le misure farmacologiche non possono essere evitate. Si ritiene che con un'adeguata prevenzione farmacologica, le ricadute nei bambini malati siano osservate 4 volte meno spesso. Inoltre, riduce l'incidenza di tonsilliti, tonsilliti e sinusiti.

Nonostante le informazioni abbastanza dettagliate sulle misure preventive per i reumatismi, questo articolo non deve essere utilizzato come istruzioni per l'azione. Eventuali azioni, soprattutto quelle legate all'uso di farmaci, devono essere concordate con un medico. L'automedicazione per i reumatismi può causare gravi patologie cardiache.