Indica la diagnosi di mmd. Disfunzione cerebrale minima: un paniere completo di diagnosi neurologiche

Minimo disfunzione cerebrale nei bambini si tratta di un insieme di lievi disturbi del sistema nervoso centrale e autonomo, accompagnati da un disadattamento del bambino nella società e da disturbi reversibili nella sfera emotiva, volitiva, intellettuale e comportamentale. Per di questa sindrome I sintomi generalmente si attenuano man mano che il bambino cresce o scompaiono completamente in condizioni favorevoli ambiente esterno.

La MMD nei bambini è spesso associata a traumi alla nascita, che porta all'ipossia e, di conseguenza, alla formazione di alcuni disturbi neurologici e mentali di natura transitoria.

La disfunzione cerebrale in questo disturbo non è una controindicazione allo studio in una scuola, palestra o università normale, poiché, spesso, i bambini con MMD affrontano bene molti stress fisici e mentali. La condizione principale è un regime delicato: uno stress mentale moderato, che consenta al bambino di fare pause regolari per ripristinare l'equilibrio psico-emotivo. Di solito, la disfunzione cerebrale si normalizza entro 7-8 anni, ma ci sono casi in cui si verifica in età avanzata (14-16 anni), il che indica un forte stress per il bambino, a causa del quale si sviluppa uno stress cronico.

Una disfunzione cerebrale minima può essere dovuta ai seguenti motivi:

• Predisposizione genetica;
• Stress cronico;
• Cattiva alimentazione della madre durante la gravidanza;
• Avitaminosi;
• Cattive abitudini;
• Lavoro debole;
• Travaglio rapido;
• Ipossia fetale;
• Lesioni durante il parto;
• Pesante malattie concomitanti bambino (malattie cardiache, asma bronchiale);
• Infezioni intrauterine;
• Conflitto Rh tra madre e feto durante la gravidanza (ad esempio, il feto aveva un gruppo sanguigno “+” e la madre aveva un “-”).

Dalle ragioni di cui sopra, possiamo concludere che l'immaturità cerebrale nei bambini è strettamente correlata alla patologia intrauterina. Pertanto, se sospetti disfunzione minimaÈ necessario condurre una discussione approfondita sia con il bambino che con i genitori per fare una diagnosi di MMD.

Quadro clinico nei bambini

I sintomi di una disfunzione cerebrale minima potrebbero non essere presenti fino all’età scolare, rendendolo difficile diagnosi tempestiva a causa della tardiva visita dal medico.

Il quadro clinico è vario e si manifesta sotto forma di:

• Scarsa assimilazione delle informazioni;
• Distrazione;
• Fatica;
• Disturbo da deficit di attenzione (il bambino inizia più cose contemporaneamente, ma rinuncia a tutto, spesso perde le cose, non riesce a concentrarsi su oggetti che richiedono un'intensa memorizzazione);
• Irrequietezza;
• Diminuzione della concentrazione;
• Ritardi sviluppo del linguaggio;
• Incapacità di costruire frasi lunghe o di ricordare testi ascoltati e/o letti;
• Movimenti goffi;
• Deterioramento della memoria;
• Abilità motorie fini compromesse (è difficile per un bambino cucire, allacciare i lacci delle scarpe, allacciare i bottoni, ecc.);
• Labilità emotiva (cambiamenti di umore da depressivo a euforico a causa di cose minori);
• Deterioramento dell'orientamento spaziale (tali bambini spesso confondono dove si trova “sinistra” e dove “destra”);
• Spesso: infantilismo, manifestazioni isteriche, elusione della responsabilità e adempimento dei doveri.

Sono comuni anche i disturbi autonomici:

• Aumento della frequenza cardiaca, palpitazioni;
• Aumento della frequenza respiratoria;
• Sudorazione;
• Disturbi gastrointestinali: diarrea, bruciore di stomaco, nausea, talvolta vomito;
• A volte – contrazioni muscolari, crampi;
• Problemi di sonno, difficoltà ad addormentarsi, insonnia.

Quadro clinico negli adulti

Se la MMD non è stata diagnosticata in tempo o non è stato effettuato il trattamento, ma sotto l'influenza di fattori ambientali la persona è caduta nuovamente in uno stato stressante, il quadro clinico sarà un disturbo nevrotico conclamato:

• Compromissione della memoria;
• Difficoltà nell'assimilazione delle informazioni;
• Irrequietezza;
• Eccessiva irritabilità;
• Labilità dell'umore;
• Impulsività del comportamento;
• Aggressività;
• Fatica;
• Goffaggine dei movimenti;
• Distrazione.

Gli adulti possono manifestare TIA (accidente cerebrovascolare transitorio), che è un attacco ischemico transitorio. Spesso è una conseguenza di malattie sistemiche concomitanti ( diabete, aterosclerosi), la presenza di un trauma cranico o di una lesione spinale (che può essere dovuta a patologia del travaglio). L'attacco dura da alcuni secondi a diverse ore ed è accompagnato da visione offuscata, mal di testa, vertigini e intorpidimento. L'esame neurologico rivela i riflessi patologici di Babinsky e Rossolimo.

È necessario distinguere tra PMNC e ictus (accidente cerebrovascolare acuto). In caso di ictus, i sintomi sono persistenti e non scompaiono entro 24 ore, ci sarà cambiamenti caratteristici sulle scansioni MRI e TC.

Le strutture staminali e la corteccia cerebrale sono bersagli della MMD

L'immaturità della corteccia cerebrale spesso porta il bambino a diventare letargico e letargico. Oltre all'inattività fisica, si osserveranno povertà emotiva, debolezza muscolare, memoria e attenzione compromesse. Ciò è dovuto alla disfunzione delle strutture del tronco cerebrale, che non influenzano adeguatamente la corteccia emisferi cerebrali, causando la sindrome ipodinamica nel bambino. La disfunzione della corteccia cerebrale porta allo sviluppo ritardato del linguaggio (SDD), debolezza del pensiero e dello sviluppo convulsioni. ZRD, a sua volta, si manifesta con un vocabolario ristretto, difficoltà nella riproduzione e nella costruzione di frasi lunghe.

La cosa principale quando si insegna a un bambino del genere è la pazienza e la suddivisione dell'argomento in parti logiche, tra le quali puoi fare una pausa per riposare.

Diagnosi di MMD

Questa malattia viene curata da un neurologo che deve determinare la natura della malattia. disturbi cerebrali. Raccoglie un'anamnesi approfondita e controlla i riflessi. Allo stesso tempo, il bambino viene osservato da un pediatra, che valuta il suo stato mentale ed esclude la presenza di malattie infiammatorie. Metodi di laboratorio gli studi non rivelano deviazioni dai valori normali. Il neurologo prescrive metodi strumentali:

• EEG. L'elettroencefalografia può rilevare disturbi nella trasmissione degli impulsi nervosi;
• Reoencefalografia. Permette di valutare il flusso sanguigno cerebrale;
• Ecoencefalografia. Valutare la condizione delle strutture cerebrali;
• TC e risonanza magnetica. Permette inoltre di visualizzare le strutture cerebrali ed escludere la loro patologia.

Criteri MMD:

Vengono valutate tre componenti:

1) Deficit di attenzione (4 su 7):

1) chiede spesso di nuovo; 2) facilmente distraibile; 3) non si concentra bene; 4) spesso si confonde; 5) assume più compiti contemporaneamente, ma non li completa; 6) non vuole sentire; 7) funziona relativamente bene in un ambiente tranquillo.

2) Impulsività (3 su 5):

1) interferisce con l'insegnante e gli studenti in classe; 2) emotivamente labile; 3) non sopporta bene le code; 4) loquace; 5) ferisce gli altri bambini.

3) Iperattività (3 su 5):

1) ama arrampicarsi su oggetti elevati; 2) non sta fermo; 3) pignolo; 4) fa forte rumore durante lo svolgimento di qualsiasi attività; 5) è sempre in movimento.

Se i sintomi durano più di sei mesi e il loro picco si verifica a 5-7 anni, allora possiamo parlare della diagnosi di “MMD”.

Diagnosi differenziale

Considerando che la MMD è una disfunzione transitoria del sistema centrale e sistema autonomo, è necessario differenziarlo da condizioni patologiche più gravi, in particolare:

• Neuroinfezioni;
• Malattie mentali – disturbo bipolare di personalità, schizofrenia, altre psicosi;
• Avvelenamento;
• Oncologia.

Trattamento e correzione

Il trattamento per la MMD è complesso e comprende psicoterapia, farmaci e terapia fisica. Raramente ricorrono ai farmaci, poiché la MMD può essere affrontata con l'aiuto di uno psicologo e con la creazione di un ambiente familiare adeguato. Al bambino deve essere fornito uno sfogo per la sua energia sotto forma di camminata verso la sezione sportiva. Se è inattivo e letargico, viene prescritta anche l'attività fisica, ma con moderazione da mantenere vitalità. Dovrebbe essere tenuta una conversazione con i genitori su come trattare adeguatamente il loro bambino. Non dovresti assecondarlo troppo, ma non dovresti nemmeno usare la forza bruta. È necessario aiutarlo a sviluppare la corretta routine quotidiana, limitare il tempo trascorso al computer e al telefono, trascorrere più tempo con il bambino e giocare con lui con giochi educativi. Se ha problemi con la parola, deve contattare un logopedista. Inoltre, quanto prima i genitori si rivolgeranno a uno specialista, tanto più rapido sarà ripristinato lo sviluppo del linguaggio. Sfortunatamente, la MMD viene diagnosticata raramente, anche se si verifica abbastanza spesso. Le conseguenze di una disfunzione non trattata provocano disturbi nevrotici, psicosi e depressione. E anche con una MMD così avanzata vengono utilizzati stabilizzatori dell'umore, sedativi, antidepressivi, tranquillanti e antipsicotici, a seconda del quadro clinico della malattia. La prognosi è solitamente favorevole.

Prevenzione

Le misure preventive mirano a migliorare la qualità della vita della futura mamma. Ha bisogno di garantire la tranquillità e un consumo sufficiente di cibi ricchi di microelementi e vitamine. Durante la gravidanza si consiglia di evitare cattive abitudini, poiché influenzano negativamente il feto, provocandogli ipossia. Quando un bambino è nato e ha incontrato per la prima volta un forte stress (per molti bambini, andare all'asilo o a scuola equivale a una catastrofe mondiale), è necessario avere una conversazione con lui, parlare con l'insegnante delle caratteristiche di tuo figlio.

La MMD è un rallentamento della crescita del cervello, una violazione della regolazione cerebrale diffusa di vari livelli del sistema nervoso centrale, che porta a disturbi della percezione e del comportamento e cambiamenti nei sistemi emozionali e autonomici.

La disfunzione cerebrale minima è un concetto che denota disturbi comportamentali e di apprendimento lievi senza significativi disabilità intellettuali, derivante da insufficienza delle funzioni del sistema nervoso centrale, il più delle volte di natura organica residua.

La disfunzione cerebrale minima (MBD) è la forma più comune disturbi neuropsichiatrici durante l'infanzia. Secondo studi nazionali ed esteri, l'incidenza della MMD tra i bambini in età prescolare e scolare raggiunge il 5-20%.

Attualmente, la MMD è considerata una conseguenza del danno cerebrale locale precoce, espresso nell'immaturità legata all'età di alcune funzioni mentali superiori e nel loro sviluppo disarmonico. Nella MMD c'è un ritardo nel tasso di sviluppo sistemi funzionali cervello, fornendo funzioni integrative complesse come la parola. attenzione, memoria, percezione e altre forme di attività mentale superiore. In termini di sviluppo intellettuale generale, i bambini con MMD sono a un livello normale, ma allo stesso tempo sperimentano notevoli difficoltà scolarizzazione e adattamento sociale. A causa di lesioni focali, sottosviluppo o disfunzione di alcune parti della corteccia cerebrale, la MMD nei bambini si manifesta sotto forma di disturbi nello sviluppo motorio e del linguaggio, nello sviluppo delle capacità di scrittura (disgrafia), di lettura (dislessia) e di conteggio (discalculia). . La variante più comune della MMD sembra essere il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).

Secondo la loro origine e decorso, tutte le lesioni cerebrali del periodo perinatale possono essere suddivise in ipossico-ischemiche, derivanti dal mancato apporto di ossigeno al corpo fetale o dal suo utilizzo durante la gravidanza (ipossia fetale intrauterina cronica) o il parto (ipossia fetale acuta , asfissia), traumatico , molto spesso dovuto a lesione traumatica testa del feto al momento della nascita e lesioni miste ipossico-traumatiche del sistema nervoso centrale.

Lo sviluppo delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale si basa su numerosi fattori che influenzano la condizione del feto durante la gravidanza e il parto e del neonato nei primi giorni di vita, provocando la possibilità di sviluppare diverse patologie sia nel 1° anno di vita la vita del bambino e in età avanzata.

^ RAGIONI PER LO SVILUPPO

Ragioni che influenzano l'insorgenza di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale:

Malattie somatiche madri con apparizioni intossicazione cronica.

Malattie infettive acute o esacerbazione di focolai cronici di infezione nel corpo della madre durante la gravidanza.

Malnutrizione e immaturità generale di una donna incinta.

Malattie ereditarie e disturbi metabolici.

Decorso patologico della gravidanza (tossicosi precoce e tardiva, minaccia di aborto spontaneo, ecc.).

Effetti dannosi ambiente, condizioni ambientali sfavorevoli (radiazioni ionizzanti, effetti tossici, incluso l'uso di vari sostanze medicinali, inquinamento ambientale con sali metalli pesanti e rifiuti industriali, ecc.).

Decorso patologico del travaglio (travaglio rapido, debolezza del travaglio, ecc.) e lesioni durante l'uso degli aiuti alla nascita.

Prematurità e immaturità del feto con vari disturbi delle sue funzioni vitali nei primi giorni di vita.

^ Periodo prenatale:

infezioni intrauterine

esacerbazione malattie croniche gestante con cambiamenti metabolici avversi

intossicazione

azione vari tipi radiazione

condizionamento genetico

Esso ha Grande importanza e aborto spontaneo, quando un bambino nasce prematuro o biologicamente immaturo a causa di una violazione dello sviluppo intrauterino. Un bambino immaturo, nella maggior parte dei casi, non è ancora pronto per il processo di nascita e subisce danni significativi durante il travaglio.

È necessario prestare attenzione al fatto che nel primo trimestre di vita intrauterina si formano tutti gli elementi fondamentali del sistema nervoso del nascituro e la formazione della barriera placentare inizia solo nel terzo mese di gravidanza. Agenti causativi di malattie infettive come la toxoplasmosi. clamidia, listerellosi, sifilide, epatite sierica, citomegalia, ecc., Penetrando nella placenta immatura dal corpo della madre, danneggiano profondamente gli organi interni del feto, compreso il sistema nervoso in via di sviluppo del bambino. Questi danni al feto in questa fase del suo sviluppo sono generalizzati, ma viene colpito principalmente il sistema nervoso centrale. Successivamente, quando la placenta si è già formata e la barriera placentare è abbastanza efficace, gli effetti di fattori sfavorevoli non portano più alla formazione di malformazioni fetali, ma possono causare parto prematuro, immaturità funzionale del bambino e malnutrizione intrauterina.

Allo stesso tempo, ci sono fattori che possono influenzare negativamente lo sviluppo del sistema nervoso fetale in qualsiasi periodo della gravidanza e anche prima, influenzando organi riproduttivi e tessuto genitoriale (radiazioni penetranti, consumo di alcol, intossicazione acuta grave).

^ Periodo intranatale:

I fattori dannosi intranatali includono tutti fattori sfavorevoli processo di nascita, che inevitabilmente colpisce il bambino:

lungo periodo di siccità

assenza o debole espressione di contrazioni e stimolazione inevitabili in questi casi

attività lavorativa

divulgazione insufficiente canale di nascita

travaglio rapido

utilizzo di tecniche ostetriche manuali

Taglio cesareo

impigliamento del feto con il cordone ombelicale

peso corporeo elevato e dimensioni del feto

Il gruppo a rischio di lesioni intrapartum sono i neonati prematuri e i bambini con peso corporeo basso o eccessivo.

Va notato che il danno intranatale al sistema nervoso nella maggior parte dei casi non influisce direttamente sulle strutture del cervello, ma le loro conseguenze in futuro influenzano costantemente l'attività e la maturazione biologica del cervello in via di sviluppo.

^ Periodo postnatale:

neuroinfezioni

Sintomi della MMD:

Aumento della fatica mentale;

Distraibilità;

Difficoltà nel ricordare nuovo materiale;

Scarsa tolleranza al rumore, alla luce intensa, al calore e all'afa;

Cinetosi nei trasporti con comparsa di vertigini, nausea e vomito;

Possibili mal di testa;

Sovraeccitazione del bambino alla fine della giornata all'asilo in presenza di temperamento collerico e inibizione in presenza di temperamento flemmatico. Le persone sanguigne sono eccitate e inibite allo stesso tempo.

Uno studio dell'anamnesi mostra che in tenera età molti bambini con MMD presentano la sindrome di ipereccitabilità. Le manifestazioni di ipereccitabilità si verificano più spesso nei primi mesi di vita, nel 20% dei casi sono ritardate per più di date tardive(oltre 6-8 mesi). Nonostante il regime e la cura corretti, quantità sufficiente cibo, i bambini sono irrequieti, piangono senza motivo. È accompagnato da un'eccessiva attività motoria, reazioni autonomiche sotto forma di arrossamento o marmorizzazione della pelle, acrocianosi, aumento della sudorazione, tachicardia e aumento della respirazione. Durante le urla si può osservare un aumento del tono muscolare, tremore del mento, delle mani, clono dei piedi e delle gambe e riflesso di Moro spontaneo. Sono caratteristici anche i disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi per lungo tempo, frequenti risvegli spontanei, risveglio precoce, sussultare), difficoltà nell'alimentazione e disordini gastrointestinali. I bambini hanno difficoltà ad attaccarsi al seno e sono irrequieti durante l'allattamento. Insieme alla suzione compromessa, c'è una predisposizione al rigurgito e, in presenza di spasmo pilorico neurogeno funzionale, al vomito. La tendenza alla perdita di feci è associata ad una maggiore eccitabilità della parete intestinale, che porta ad un aumento della motilità intestinale sotto l'influenza anche di sostanze irritanti minori. La diarrea spesso si alterna alla stitichezza.

All'età di uno o tre anni, i bambini affetti da MMD sono caratterizzati da aumentata eccitabilità, irrequietezza motoria, disturbi del sonno e dell'appetito, scarso aumento di peso, qualche ritardo nel linguaggio psico-linguistico e sviluppo motorio. All'età di tre anni, l'attenzione viene attirata da caratteristiche come goffaggine motoria, maggiore affaticamento, distraibilità, iperattività motoria, impulsività, testardaggine e negativismo. In giovane età, spesso sperimentano un ritardo nella formazione delle capacità di pulizia (enuresi, encopresi).

Tipicamente, un aumento Sintomi della MMD programmato per coincidere con l'inizio della visita asilo(all'età di 3 anni) o la scuola (6-7 anni). Questo modello può essere spiegato dall'incapacità del sistema nervoso centrale di far fronte alle nuove richieste poste al bambino in condizioni di crescente stress mentale e attività fisica. L'aumento dello stress sul sistema nervoso centrale a questa età può portare a disturbi comportamentali sotto forma di testardaggine, disobbedienza, negativismo, nonché disturbi nevrotici e sviluppo psico-linguistico più lento.

Inoltre, la massima gravità delle manifestazioni della MMD spesso coincide con periodi critici dello sviluppo psicolinguistico. Il primo periodo comprende l'età di 1-2 anni, quando si verifica uno sviluppo intensivo delle zone del linguaggio corticale e la formazione attiva delle capacità linguistiche. Il secondo periodo si verifica all'età di 3 anni. In questa fase, la riserva di parole utilizzate attivamente dal bambino aumenta, il discorso frasale migliora e l'attenzione e la memoria si sviluppano attivamente. In questo momento, molti bambini affetti da MMD mostrano un ritardo nello sviluppo del linguaggio e disturbi nell'articolazione. Il terzo periodo critico si riferisce all'età di 6-7 anni e coincide con l'inizio dello sviluppo delle competenze linguistiche scritte (scrittura, lettura). I bambini affetti da MMD di questa età sono caratterizzati dallo sviluppo di disadattamento scolastico e problemi comportamentali. Difficoltà psicologiche significative spesso causano vari disturbi psicosomatici e manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare.

Quindi, se dentro età prescolare Tra i bambini con MMD predominano l'ipereccitabilità, la disinibizione motoria o, al contrario, la lentezza, così come la goffaggine motoria, la distrazione, la distraibilità, l'irrequietezza, l'aumento della fatica, le caratteristiche comportamentali (immaturità, infantilismo, impulsività), mentre negli scolari difficoltà di apprendimento e comportamenti disturbi. I bambini con MMD sono caratterizzati da una debole stabilità psico-emotiva in caso di fallimenti, insicurezza e bassa autostima. Spesso hanno anche fobie semplici e sociali, irascibilità, sfrontatezza, opposizione e comportamento aggressivo. IN adolescenza In un certo numero di bambini con MMD, i disturbi comportamentali, l'aggressività, le difficoltà nelle relazioni familiari e scolastiche aumentano, il rendimento scolastico si deteriora e appare il desiderio di usare alcol e droghe. Pertanto, gli sforzi degli specialisti dovrebbero essere mirati rilevazione tempestiva e correzione della MMD.

Nella misura massima, i segni della MMD compaiono nelle classi elementari della scuola. Con la MMD si verifica un complesso di comportamenti disturbati: maggiore eccitabilità, irrequietezza, dispersione, disinibizione delle pulsioni, mancanza di principi restrittivi, sensi di colpa e ansia, nonché criticità adeguata all'età. Spesso questi bambini, come si suol dire, "senza freni", non possono stare fermi per un secondo, saltare in piedi, correre, "senza capire la strada", sono costantemente distratti e interferiscono con gli altri. Passano facilmente da un'attività all'altra senza finire il lavoro iniziato. Le promesse vengono fatte facilmente e immediatamente dimenticate; sono caratterizzate da giocosità, disattenzione, malizia e scarso sviluppo intellettuale. L'istinto indebolito di autoconservazione si esprime in frequenti cadute, ferite e contusioni del bambino.

I bambini affetti da MMD non hanno necessariamente un temperamento collerico, come potrebbe sembrare a prima vista. Piuttosto, la loro irrequietezza e distraibilità sono manifestazioni di un generale indebolimento del cervello. Allo stesso tempo, c'è una mancanza di autocontrollo e di principi restrittivi a causa del sottosviluppo congenito e geneticamente determinato regioni frontali cervello responsabile delle funzioni di controllo, concentrazione volitiva e critica. La base cerebrale organica diretta (cervello) della MMD nella stragrande maggioranza dei casi sarà alcolismo cronico genitori, che ha un effetto dannoso sullo stadio embrionale dello sviluppo intrauterino. Insieme, i cambiamenti genetici e cerebro-organici nel cervello creano le caratteristiche e il comportamento di questi bambini sopra descritti.

Nel primo anno di vita, alcuni sperimentano un ritardo nel tasso di sviluppo psicomotorio. Entro 2-3 anni, il sottosviluppo del linguaggio è chiaramente identificato. Molti bambini già nei primi anni di vita mostrano disinibizione motoria - comportamento ipercinetico. Molti bambini sono caratterizzati da goffaggine motoria e i movimenti fini e differenziati delle dita sono poco sviluppati. Pertanto, hanno difficoltà a padroneggiare le capacità di cura di sé; impiegano molto tempo per imparare ad allacciare i bottoni o ad allacciare le scarpe.

I bambini con disfunzioni cerebrali sono un gruppo molto polimorfico. Loro proprietà comuneè la presenza nei primi anni di vita dei cosiddetti “segni neurologici minori”, che solitamente si associano a manifestazioni di disontogenesi mentale sia nella sfera intellettiva che in quella emotivo-volitiva, cioè i bambini con disfunzione cerebrale lieve spesso presentano ritardi sviluppo mentale.

Nel ritardo mentale, a differenza del ritardo mentale, il difetto intellettivo è reversibile. Inoltre, a differenza dell'oligofrenia, i bambini con ritardo mentale non hanno inerzia nei processi mentali e sono anche caratterizzati da basse capacità cognitive. Una caratteristica dello sviluppo mentale dei bambini con ritardi di sviluppo in età prescolare è la loro insufficienza dei processi di percezione, attenzione e memoria. Uno di caratteristiche peculiari I bambini con ritardo mentale hanno un ritardo nello sviluppo dei concetti spaziali, un orientamento insufficiente in alcune parti del proprio corpo, capacità motorie fini insufficienti, hanno una pronunciata disfunzione dell'attenzione attiva, una limitazione del suo volume e un'attenzione frammentata. Molti bambini con ritardo mentale hanno una struttura di memoria unica. Ciò a volte si manifesta nella grande produttività della memorizzazione involontaria. Questi bambini sono emotivamente instabili. Hanno difficoltà ad adattarsi ai gruppi di bambini; sono caratterizzati da sbalzi d'umore e aumento della fatica. Esistono anche forme di ritardo mentale, in cui l'immaturità emotivo-volitiva e personale si combina con una carenza di varie componenti dell'attività cognitiva.

^ Impatto sulla comunicazione e sull’attività:

È difficile comunicare con questi bambini, poiché il bambino mostra un'attività motoria e verbale impulsiva, agisce come se fosse sconsiderato, chiacchierando senza pensare. I bambini hanno un’influenza negativa sui coetanei, con i quali i bambini affetti da MMD sono aggressivi ed esigenti. Spesso i genitori di questi bambini si lamentano di non avere amici.

Difetti secondari.

La MMD si osserva nelle seguenti condizioni:

Danni al cervello, al sistema nervoso centrale;

Infezioni (encefalite, meningite);

Lesioni alla testa;

Ipossia cerebrale;

Avvelenamento da piombo;

Aumento dell'attività motoria, mal di testa, vertigini, disturbi del sonno e rabbia possono essere accompagnati da sindrome post-traumatica dopo una lesione cerebrale traumatica, nonché essere sintomi di nevrosi.

^ Prognosi per i bambini con MMD:

La prognosi è generalmente favorevole, ci sono diverse opzioni:

Con il passare del tempo i sintomi scompaiono e i bambini diventano adolescenti e adulti senza alcuna deviazione dalla norma. L'analisi dei risultati della maggior parte degli studi indica che dal 25% al ​​50% dei bambini “supera” questa sindrome.

Sintomi gradi diversi la gravità continua a rimanere, ma senza segni di sviluppo della psicopatologia. Questa è la maggioranza dei bambini (50% o più). Hanno problemi dentro Vita di ogni giorno. Secondo l’indagine, durante tutta la loro vita sono costantemente accompagnati da un sentimento di “impazienza e irrequietezza”, impulsività, inadeguatezza sociale e un senso di bassa autostima. Ci sono segnalazioni di un'alta frequenza di incidenti, divorzi e cambiamenti di lavoro tra questo gruppo di persone.

Si stanno sviluppando gravi complicazioni negli adulti sotto forma di cambiamenti di personalità o antisociali, alcolismo e persino disturbi mentali.

^ Correzione medico-pedagogica e pedagogica.

Qui dovresti fare affidamento sull'esperienza dei colleghi stranieri. In primo luogo, dovrebbe essere effettuata una valutazione completa dello stato di salute dei bambini e una valutazione delle loro prestazioni con uno studio simultaneo delle condizioni di vita sanitarie, igieniche e socioeconomiche dei bambini.

^ Psicodiagnostica dei bambini con MMD

La psicodiagnostica è una sezione della scienza psicologica che esamina un insieme di metodi per riconoscere la personalità, vale a dire metodi, prospettive per cambiare lo sviluppo della personalità.

Maggior parte età importante per diagnosticare bambini con MMD - 3-6 anni. Come materiale diagnostico vengono utilizzati:

Questionari per genitori e insegnanti;

Lo speciale sistema diagnostico di Gordon per l'esame diretto del bambino;

Diagnosi dell’intelligenza e della sfera cognitiva del bambino

Test di Wechsler (creatività verbale e non verbale);

Rowena Matrice;

Test visivo-motorio Bender-Gestalt (livello di sviluppo intellettivo);

Diagnostica espressa “Luria-90”, sviluppata da E.G. Simernitskaya, mirava a diagnosticare difficoltà specifiche nell'insegnamento ai bambini in età scolare

Diagnostica di correzione video-motoria (disegno “Casa - albero - persona”, “Animale inesistente”);

Diagnostica sviluppo emotivo(test di ansia, test della mano, ecc.).

Un'altra classificazione del materiale diagnostico:

metodi neurofisiologici (elettroencefalografia, compresa la neuromappatura del periodo neonatale, reoencefalografia, ecoencefalografia);

metodiche neuropsicologiche (programma diagnostico neuropsicologico previsto per fasce di età: da 1 mese a 1 anno; 1-5 anni, da 5 in poi);

Radiografia (se indicata, radiografia del cranio, della colonna cervicale per escludere malattie organiche)

Neurosonografia nei bambini in età prescolare

altro (esame del fondo oculare, studi biochimici e clinici).

La diagnostica ha determinati criteri:

I. Deficit di attenzione (4 di 7)

chiede spesso di nuovo

ha bisogno di un ambiente calmo e tranquillo, non è in grado di lavorare e non riesce a concentrarsi

facilmente distratto dagli stimoli esterni

confonde i dettagli

non finisce quello che ha iniziato a fare

ascolta ma non sente

Difficoltà di concentrazione se non si crea una situazione uno contro uno

II. Impulsività (3 su 5)

grida in classe, fa rumore

estremamente eccitabile

È difficile sopportare il tempo in cui aspetti il ​​tuo turno

estremamente loquace

fa male agli altri bambini

III. Iperattività (3 su 5)

si arrampica su armadi, mobili

sempre pronto a partire, corri più spesso che cammina

pignolo, contorto, contorto

se fa qualcosa, lo fa con rumore

deve sempre fare qualcosa

Altri criteri diagnostici:

comparsa dei sintomi prima dei 7 anni

durata dei sintomi fino a 6 mesi

La diagnosi deve essere effettuata quando paralisi infantile, schizofrenia, sindrome di Gelger e Kraimer-Polinov, deprivazione sensoriale, ritardo mentale, instabilità sociale, dopo lesione cerebrale traumatica.

Esempio clinico:

I genitori di Bruce si sono rivolti alla clinica per chiedere aiuto quando il ragazzo aveva 4 anni, a causa della pronunciata iperattività del bambino e dei problemi nel suo comportamento. Il suo sviluppo iniziale era alquanto inibito, il ritardo nel linguaggio era particolarmente grave. All'età di quattro anni c'era enuresi notturna. A 18 mesi ebbe un attacco epilettico e nel corso di due anni furono notati più di 20 attacchi di questo tipo. La maggior parte di essi si manifestava sotto forma di gravi convulsioni, ma una era di natura psicomotoria: la prima in un ragazzo Apparve un dolore addominale, poi gli occhi del ragazzo si velarono, cominciò tutto salivazione abbondante, e cominciò a pronunciare varie parole stupide e senza senso. Dal momento in cui Bruce ha imparato a camminare, è stato molto attivo, trascorreva tutto il giorno in piedi, correndo per casa e coinvolgendosi sempre in tutto. Di solito passava molto rapidamente da un oggetto o evento all'altro e all'età di 4 anni (al momento dell'esame) chiacchierava incessantemente. In clinica Bruce dava l'impressione di un ragazzo allegro, amichevole, ma molto disinibito e irrequieto. I test psicologici sull'intelligenza hanno dimostrato che si trova al livello borderline tra medio e basso tasso di. Bruce lo era l'unico figlio di una famiglia prospera e ricca. La madre amava moltissimo suo figlio, ma entrambi i genitori non sapevano cosa fare con il ragazzo, che aveva un evidente disturbo dello sviluppo.

Bruce aveva una pronunciata sindrome ipercinetica e, come molti bambini con un disturbo simile, aveva ritardi nello sviluppo e alcune disfunzioni cerebrali (un esempio delle quali erano le crisi epilettiche). IN in questo caso il disturbo era una conseguenza di uno sviluppo intrauterino anomalo e non una conseguenza di esperienze o stress. Era necessario prima di tutto prevenire il ripetersi di convulsioni e a Bruce fu immediatamente prescritto un ciclo di farmaci anticonvulsivanti. Gli furono anche prescritti stimolanti, che casi simili rivelarsi molto efficace. Sfortunatamente, non hanno avuto alcun effetto sull'iperattività di Bruce, ma inaspettatamente il loro uso ha reso il ragazzo molto infelice e in lacrime, quindi questi farmaci sono stati sospesi. Questo effetto collaterale paradossale viene talvolta osservato nei bambini. Invece di questi farmaci, uno dei più efficaci tranquillanti, che calmarono un po' Bruce e ridussero la sua attività sfrenata, ma era molto difficile trovare la dose che non rendesse il ragazzo sonnolento e letargico. Tuttavia nel giro di un anno, grazie a questi farmaci, la situazione in casa divenne più gestibile e quindi si decise di proseguire il percorso.

Allo stesso tempo è stato svolto un lavoro psicoterapeutico con la madre per insegnarle come gestire l’iperattività di Bruce. Doveva definire confini chiari del comportamento consentito, cercare di strutturare la situazione in modo tale da ridurre la possibilità di distrazione e incoraggiare la concentrazione nei giochi e nello svolgimento dei compiti. All'età di cinque anni iniziò a studiare in una classe speciale scuola regolare, e successivamente è stato trasferito in una scuola per bambini con scarse prestazioni. All'ultimo esame, all'età di 7 anni, ha mostrato alcuni progressi a scuola, l'attività motoria è diminuita, ma sono rimaste l'impulsività e la mancanza di concentrazione nelle lezioni.

^ Trattamento farmacologico

Negli ultimi 20 anni è stato prodotto un numero sorprendente di farmaci per bambini e adulti affetti da disordini mentali. Alcuni di questi farmaci sono stati adeguatamente valutati, ma i loro effetti non sono ancora completamente compresi. Tuttavia, ci sono prove sufficienti per suggerire che svolgano un ruolo importante nel trattamento di alcuni casi. Eisenberg ha identificato empiricamente i principi di base che devono essere seguiti durante l'utilizzo medicinali Per correggere i disturbi psichiatrici congeniti: 1) Tutti i farmaci disponibili trattano i sintomi, non la malattia, quindi il trattamento farmacologico dovrebbe sempre essere preceduto da una valutazione diagnostica completa e approfondita. Il sollievo dei sintomi è una parte necessaria del trattamento, ma è necessario prestare anche attenzione fattori causali. Ciò significa che il solo trattamento farmacologico è sufficiente solo nella maggior parte dei casi in rari casi; 2) la maggior parte medicinali efficaci, tra l'altro, sono sfavorevoli effetti collaterali Pertanto, nessun farmaco dovrebbe essere utilizzato senza rigorose istruzioni per l'uso; 3) è meglio preferire un farmaco vecchio e familiare a uno nuovo, a meno che non vi siano prove sufficienti della superiorità di quest'ultimo; 4) i farmaci hanno un effetto placebo (il risultato si ottiene grazie alle aspettative, non azione farmacologica), quindi l'uso delle droghe implica la loro comprensione contesto psicologico; 5) i farmaci possono essere efficaci nell'eliminare i sintomi che non possono essere alleviati con altri mezzi, quindi non è necessario utilizzarli se non ci sono segni corrispondenti. Le medicine non sono una panacea né un veleno; sono rimedi molto utili in un ambito limitato.

^ UN) Sonniferi

Uno dei problemi più comuni nella prima infanzia sono i disturbi del sonno. È anche uno dei principali sintomi della depressione. Per i bambini piccoli, il trattamento principale per i problemi del sonno prevede l'identificazione dei fattori che causano il problema del sonno del bambino e la loro risoluzione. I sonniferi da soli non sono sufficienti, in parte perché non risolvono la causa alla base del disturbo del sonno, e in parte perché i bambini si abituano agli effetti del farmaco in modo tale che dopo poche settimane (o addirittura giorni) l’effetto desiderato è visibile. eliminato. Tuttavia, questo tipo di farmaci può essere un'aggiunta molto utile al trattamento se usati a piccole dosi e in modo selettivo. In generale, l'approccio migliore è far prendere le pillole a tuo figlio diverse notti di seguito per aiutarlo a ritornare a un normale ritmo di sonno se i fattori che causano l'insonnia lo hanno interrotto. Inoltre, i farmaci possono essere conservati per quando i genitori ne avranno bisogno se soffrono di insonnia o hanno bisogno di dormire bene la notte.

Gli adulti utilizzano ampiamente i barbiturici per risolvere i problemi di insonnia, ma questi farmaci non sono raccomandati per i bambini perché il loro uso può aumentare l'eccitabilità e l'irrequietezza nei bambini. I più sicuri ed efficaci per i bambini piccoli sono i farmaci derivati ​​dal cloralio (ad esempio Welldorm o Tricloral) o gli antistaminici sedativi (ad esempio Benadryl o Phenergan). Per i bambini più grandi e gli adolescenti, il nitrazepam è uno dei farmaci più consigliati.

^ B) Sedativi

I bambini raramente hanno bisogno di sedativi, ma a volte sono utili per ridurre l’ansia e la tensione, soprattutto durante l’adolescenza. Esperienza clinica mostra che il diazepam è generalmente il più adatto a questo scopo, ma ricerca dati sulla qualità e sugli svantaggi del suo utilizzo sedativo Ce ne sono ancora troppo pochi disponibili per i bambini, e i pochi disponibili dimostrano che il diazepam non è del tutto efficace negli adolescenti più giovani. I barbiturici non sono raccomandati a causa degli effetti stimolanti che possono verificarsi in alcuni bambini.

^ B) Stimolanti

L'uso di farmaci stimolanti pediatrici come la destroanfetamina e il Ritalin si è dimostrato efficace nel migliorare l'attenzione e la concentrazione nei bambini con ipercinesi. Questo è il gruppo di farmaci più studiato e senza dubbio il migliore da realizzare effetto desiderato in bambini molto irrequieti e distratti. Questi farmaci sono stati ampiamente utilizzati soprattutto negli Stati Uniti per raggiungere questi obiettivi. Senza dubbio occupano un certo posto nel trattamento di questi disturbi. Eppure, sebbene migliorino il comportamento a breve termine, è dubbio che possano migliorare la prognosi a lungo termine. A causa di questo e di altri effetti collaterali esistenti, i farmaci devono essere usati con estrema cautela e in modo selettivo. A volte interferiscono con l’appetito e l’aumento di peso, possono causare dolore temporaneo e depressione (specialmente nei bambini con danni cerebrali) e c’è un rischio molto elevato di dipendenza (anche se questo non sembra avere molta importanza se i farmaci vengono utilizzati in situazioni molto frequenti). bambini piccoli con ipercinesia).

^ D) Tranquillanti di base

Esistono diversi studi che hanno dimostrato che i principali tranquillanti possono essere completamente efficaci nel trattamento di gravi forme di iperattività, gravi disturbi comportamentali e nell'alleviare i sintomi della schizofrenia. Insomma, i requisiti fondamentali per l'utilizzo di questi farmaci riguardano i disturbi psichiatrici più gravi, e quindi meno diffusi. In queste circostanze, possono fungere da trattamento primario e hanno un’efficacia comprovata. La clorpromazina e la trioridosina sono le più sicure e generalmente le più utili farmaci utili, ma a volte sono preferiti farmaci più potenti: trifluoperazina e aloperidolo.

Sebbene i principali tranquillanti siano utili nel trattamento dei sintomi, i dati della ricerca potrebbero essere errati, quindi il loro uso dovrebbe essere limitato ai pochi disturbi gravi in ​​cui il loro uso ha qualche beneficio. Sono prescritti molto raramente per problemi emotivi e comportamentali più comuni.

^ D) Antidepressivi

Questo tipo di farmaci ha dimostrato valore nel trattamento dei disturbi depressivi negli adulti, ma si sa meno riguardo ai suoi benefici per i disturbi psichiatrici infantili. Gli studi sono stati condotti su gruppi di bambini abbastanza eterogenei, il che rende le valutazioni molto difficili. Tuttavia, gli antidepressivi hanno dimostrato di essere utili nel trattamento del rifiuto scolastico e di fornire risultati migliori effetto curativo rispetto ai barbiturici nei bambini con sintomi depressivi. In sintesi, ci sono alcune prove a sostegno degli antidepressivi come trattamento per la depressione infantile, ma sono necessarie ulteriori ricerche in quest’area per determinarne vantaggi e svantaggi. I loro benefici sono più evidenti nel trattamento della depressione nei bambini più grandi e negli adolescenti, ma talvolta sono utili anche per i più giovani. L'esperienza clinica ha dimostrato che i derivati ​​triciclici come l'amitriptilina, la nortriptilina o l'imipramina sono generalmente sicuri ed efficaci, ma sono ancora necessari studi controllati per valutarne l'efficacia e confrontarne le qualità.

^ E) altri farmaci

Una delle azioni più evidenti di un farmaco come l’imipramina è quella di controllare l’enuresi notturna. L'uso del farmaco dà un noto effetto a breve termine, ma nella maggior parte dei bambini, dopo aver interrotto l'uso del farmaco, il disturbo riprende. Ciò toglie in qualche modo la necessità di utilizzare questo rimedio nel trattamento dell'enuresi, sebbene possa essere utilizzato per questo scopo. Tuttavia, il farmaco è particolarmente utile quando è necessario un effetto a breve termine in circostanze come campi scolastici o viaggi.

Per ragioni non del tutto chiare, l’aloperidolo si è rivelato efficace nell’alleviare i tic. Per i bambini con forme gravi di tic, questo è un farmaco utile, ma non è raccomandato per le forme più moderate del disturbo a causa dei frequenti effetti collaterali.

Il trattamento delle conseguenze delle lesioni del sistema nervoso centrale del periodo perinatale, con cui spesso si confrontano pediatri e neurologi, comprende terapia farmacologica, vengono spesso utilizzati massaggi, terapia fisica e procedure fisioterapeutiche, agopuntura ed elementi di correzione pedagogica.

I requisiti per il trattamento devono essere piuttosto elevati e va aggiunto che l'enfasi principale nel trattamento delle conseguenze del danno al sistema nervoso centrale del periodo perinatale è posta proprio su metodi fisici(fisioterapia, massaggio, fisioterapia, ecc.), mentre il trattamento farmacologico viene utilizzato solo in alcuni casi (convulsioni, idrocefalo, ecc.).

Lo sviluppo di disfunzioni cerebrali minime è associato all'immaturità e alla ridotta attività dei meccanismi inibitori del cervello. Pertanto, in alcuni paesi stranieri, per trattare questa sindrome vengono utilizzate le anfetamine, il cui uso è vietato in Russia (i farmaci rientrano nella categoria sostanze stupefacenti crea rapidamente dipendenza).

Vengono utilizzati anche vari elementi di correzione pedagogica, lezioni con uno psicologo e logopedista ed esercizi di concentrazione.

^ Disfunzione cerebrale minima - disturbo da iperattività dell'attenzione MMD

Promemoria per i genitori il cui figlio soffre disturbo dell'attenzione e iperattività MMD. Disfunzione cerebrale minima- un disturbo comune. Un bambino con una disfunzione cerebrale minima è irrequieto, disattento e iperattivo. Causa molti problemi ai suoi genitori. Posso dare alcuni consigli che saranno di grande aiuto ai genitori di bambini MMD disfunzione cerebrale minima.

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  Seguire una routine quotidiana; il bambino dovrebbe avere abbastanza tempo per dormire e fare passeggiate.
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  La dieta di un bambino affetto da MMD dovrebbe includere alimenti con contenuto aumentato calcio, potassio e magnesio (latticini, frutta secca: uva passa, prugne, albicocche secche). Questo è necessario per trattamento dell'iperattività.
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  Il bambino dovrebbe evitare giochi rumorosi e attivi, soprattutto prima di andare a dormire. Limita il numero di contatti che hai con altre persone.
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  Copri la stanza del tuo bambino con carta da parati dai colori calmi e moderati, senza mobili o giocattoli inutili. I mobili dovrebbero essere semplici e durevoli.
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  Cerca di evitare il caldo, l'afa e i lunghi viaggi.
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  Si consiglia a tuo figlio di praticare sport che eliminino virtualmente le lesioni alla testa (nuoto, ginnastica).
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  Prepara tuo figlio per trattamento farmacologico disfunzione cerebrale minima in modo che non sia percepito da lui come una punizione per il comportamento. Seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico per il trattamento della MMD.
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  Appendi un calendario al muro. Segna i giorni buoni con un pennarello rosso e i giorni brutti con un pennarello blu. Questo è necessario per trattamento dell'iperattività dell'attenzione. Spiega la tua decisione a tuo figlio.
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  Utilizzare un sistema flessibile di premi e punizioni. Incoraggia tuo figlio immediatamente, senza ritardare il futuro.
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  Lavora con tuo figlio nelle prime ore della giornata anziché la sera. Riduci il carico di lavoro complessivo di tuo figlio. Incoraggiare giochi e attività che richiedono attenzione e pazienza.
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  Dividere il lavoro in periodi più brevi ma più frequenti. Utilizza i verbali di educazione fisica.
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  Riduci la necessità di precisione all'inizio del lavoro per creare un senso di successo in tuo figlio.
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  Chiedi all'insegnante, se possibile, di far sedere tuo figlio sul primo banco o nelle vicinanze.
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  Durante le lezioni, quando il bambino è sovraeccitato, usa il contatto tattile (elementi di massaggio, tocco, carezza).
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  Dare istruzioni brevi, chiare e specifiche.
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  Concorda in anticipo con tuo figlio su determinate azioni. Se viaggi con tuo figlio in un museo, a teatro o in visita, devi spiegargli in anticipo le regole di comportamento. Ad esempio: “Quando usciamo di casa, devi darmi la mano e non lasciarmi andare finché non attraversiamo la strada, quando saliamo sull'autobus ti darò un gettone. eccetera. Quindi un certo importo ricevuto per comportamento corretto i gettoni possono essere scambiati con un premio (caramelle, giocattoli, ecc.). Se un bambino si impegna molto, ma accidentalmente fa qualcosa di sbagliato, allora può essere perdonato. Lascialo sentire di successo.
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  Dai a tuo figlio una scelta in determinate situazioni.
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  Tieni un diario e annota in esso eventuali cambiamenti, anche minimi, nel comportamento del bambino; difficoltà che incontri; Annota ogni volta che prendi farmaci, nonché l'inizio e la natura della loro azione e degli effetti collaterali. Contrassegna tutto ciò che hai potuto o non puoi implementare da questi consigli.
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  Resta un genitore calmo. Nessuna compostezza, nessun vantaggio!

Disfunzione cerebrale minima nei bambini

Disfunzione cerebrale minima nei bambini (MCD)– queste sono le forme più lievi di patologia cerebrale, derivanti da un'ampia varietà di ragioni, ma che hanno lo stesso tipo di sintomi gravi e si manifestano in disturbi funzionali, reversibile e normalizzato man mano che il cervello cresce e matura.

Questo è il ritmo dello sviluppo. Si manifesta più spesso nella sindrome iperdinamica, meno spesso nella sindrome ipodinamica. La MMD si manifesta più fortemente nei bambini in età scolare.

Cause della MMD

1. Prenatale: rosolia della madre durante la gravidanza, assunzione di alcuni farmaci, gravidanza grave, soprattutto la prima metà: tossicosi, minaccia di aborto spontaneo, ipossia (mancanza di ossigeno), parto prematuro o post-termine, incompatibilità del sangue di madre e figlio , temperatura corporea elevata, intossicazione alimentare della madre.

2. Perinatale: trauma della nascita.

3. Postnatale: avvelenamento, encefalite, meningite, avvelenamento da monossido di carbonio, malattie cardiache.

4. Genetica: i genitori di bambini malati affermano di aver sperimentato le stesse manifestazioni durante l'infanzia. Quindi su 50 padri quelli erano aumentati attività motoria, erano iperattivi durante l'infanzia.

5. Disturbi biochimici nel corpo.

6. Maturazione compromessa del sistema nervoso centrale.

Segni malattie La MMD nei bambini

1. Affaticabilità rapida e diminuzione delle prestazioni, mentre l’affaticamento fisico generale può essere assente.

2. Le possibilità di autogoverno in qualsiasi tipo di attività sono drasticamente ridotte.

3. Disturbi pronunciati nelle attività del bambino durante l'attivazione emotiva (molto altro da fare, stabilità/instabilità emotiva).

4. Coordinazione occhio-mano compromessa (il bambino non riesce a concentrarsi un lungo periodo). Le difficoltà sorgono nella transizione delle informazioni dalla memoria a breve termine a quella a lungo termine. Il bambino ha un pensiero immaginativo poco sviluppato e, a scuola, un pensiero astratto. Il pensiero è disordinato, per lo più concreto.

5. Le esibizioni del bambino sono diminuite lessico, la scarsità di ciò che viene presentato, l'imprecisione nella definizione di concetti e tipi di differenziazione, e c'è anche un disturbo del linguaggio: sviluppo lento, irregolarità e possibilmente lieve deficit uditivo.

Tipi di MMD

1. Adinamico – il bambino ha un aumento eccezionale della fatica (appoggia la testa sul tavolo, guarda lontano). La concentrazione dell'attenzione è possibile solo per 15 minuti. Non sta bene. L'attenzione è instabile, non c'è distribuzione dell'attenzione. È difficile fare due cose contemporaneamente. Un bambino del genere ha sicuramente bisogno pisolino e riposare. Povertà della sfera figurativa delle idee. L'inerzia e la letargia sono caratteristiche; le forti emozioni esauriscono il bambino.

2. Reattivo – il bambino appare estremamente attivo, con maggiore disinibizione, vuole toccare ogni oggetto. I bambini di questo tipo possono essere aggressivi, conflittuali e insensibili. I conflitti con l'insegnante sorgono più spesso. Il bambino si stanca rapidamente, la memoria può essere normale, ma l'attenzione non è stabile. I bambini reattivi possono imparare. Si comportano meglio nel gruppo degli adulti. Questi bambini vengono trattati con sedativi.

3. Regidny – un bambino del genere è caratterizzato da un linguaggio lento. Molto spesso, i genitori o gli adulti iniziano a dare fretta al bambino, il che rallenta ancora di più lo sviluppo del linguaggio. In età scolare, un bambino trascorre molto tempo a prepararsi per una lezione, per una lezione. Il compito di un adulto: non avere fretta! Dovrebbe esserci un ambiente tranquillo. La memoria è solitamente normale e la stabilità dell'attenzione e della concentrazione è nella media, la commutabilità dell'attenzione è bassa. A il giusto approccio, dal 5° al 7° anno tutto ritorna alla normalità per il bambino.

4. Attivo – il bambino è più spesso coinvolto nelle attività, la stanchezza si manifesta nel mezzo. Nessuna quantità di rimprovero o controllo può cambiare il comportamento di un bambino. Questi bambini sono considerati disorganizzati e indisciplinati. Gli adulti cercano di coinvolgere il bambino nella formazione all'autogoverno, dove un bambino del genere si stanca rapidamente. L'intelligenza non soffre. Dal 7° all'8° anno tutto ritorna alla normalità.

5. Subnormale – aumento della fatica. Il bambino può adattare le sue attività. Bambini di questo tipo Raramente si stancano, ma loro stessi non se ne accorgono. L'intelligenza dura tutto il giorno. Se non correggi la tua attenzione, ai gradi 3-5 tutto tornerà alla normalità.

Lavoro correttivo con bambini affetti da MMD

È necessario non influenzare il difetto, ma aggirarlo, e solo allora ci sarà un risultato. Bisogna lavorare per preservare le funzioni cerebrali, non per correggere l'attenzione, la memoria, il pensiero immaginativo e astratto. Lo psicologo americano Glen Doman afferma che è necessario elaborare questi bambini sviluppo sensoriale e sviluppo del pensiero creativo.

1. È necessario includere delicatamente il bambino a scuola dopo 6 anni.

2. Istruzione primaria quadriennale.

3. Evitare di affaticare eccessivamente i bambini durante la giornata (le lezioni non devono durare più di 30 minuti).

4. Non lasciare un bambino del genere in un gruppo doposcuola.

5. In prima elementare, scrivi il meno possibile.

6. Prima insegna a leggere, poi a scrivere.

7. Mostra e racconta più spesso.

8. Non dovresti chiedere informazioni aggiuntive.

9. Concedi 2 – 3 minuti di tempo per rispondere.

10. Impara una lunga poesia in piccole porzioni. Quando si racconta, è necessario che siano i genitori a raccontarlo prima da soli.

11. Sviluppo dell'intelligenza attraverso sviluppo sensoriale (questo è lo sviluppo della percezione e la formazione di idee sulle proprietà esterne degli oggetti: forma, colore, dimensione, posizione nello spazio, nonché odore, gusto, ecc.) e pensiero creativo .

12. All'inizio della giornata dovrebbero esserci matematica e russo.

Parole chiave: disfunzione cerebrale minima, sindrome cerebrale ipercinetica cronica, danno cerebrale minimo, encefalopatia infantile lieve, disfunzione cerebrale lieve, reazione ipercinetica dell'infanzia, compromissione dell'attività e dell'attenzione, disturbo del comportamento ipercinetico, disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)

Quindi, proviamo insieme a ricordare alcuni momenti speciali della vita e del comportamento di tuo figlio e rispondiamo alle seguenti domande

• Forse nel primo anno di vita ti ha causato molti problemi e sei stato visto da un neurologo con una diagnosi di PEP? Ho pianto e ruttato molto, ho dormito male, ho reagito (e anche adesso) al tempo; era leggermente indietro nel ritmo dello sviluppo psico-linguistico e motorio?
• Forse lo ha fatto forma insolita testa, o è chiaramente più grande (più piccola) di quella dei coetanei? Viso asimmetrico, orecchie diverse, colore degli occhi?
• Soffre spesso di infezioni respiratorie acute ed è soggetto ad allergie, ha sempre il naso chiuso e sanguina dal naso?
• È possibile che il bambino abbia problemi di vista, dipendenza dal clima, vertigini, stitichezza, dolori allo stomaco, alle gambe o alla testa, si ammali durante il trasporto, a volte bagna il letto di notte?
• In precedenza, camminava a lungo in punta di piedi, andava in discoteca, e ora lo fa immediatamente, in modo errato consuma le scarpe, forse ha i piedi piatti, è curvo o ha la scoliosi?
• Sembra una “scopa elettrica”? Il bambino è costantemente in movimento e non riesce a stare fermo nemmeno per un minuto;disattento e distratto, immediatamente distratto, invariabilmente perde e dimentica tutto; irascibile e irritabile, prima parla e agisce e poi pensa? La pazienza non è la sua virtù?
• O vice versa? Forse sarebbe una buona idea paragonare il suo comportamento a quello di una tartaruga? Il bambino è poco appariscente e silenzioso, misterioso e misterioso, conveniente per gli adulti, obbediente e sempre d'accordo in tutto, "in bilico tra le nuvole" estremamente lento nel pensare, ancora più lento nelle azioni attive?
• Il bambino non riesce ad addormentarsi da solo; ciò richiede notevoli sforzi materni e molto tempo; sonno notturno estremamente irrequieto, costantemente in movimento, spesso si sveglia, parla e urla nel sonno, e al mattino è difficile alzarlo dal letto?
• Hai paura che tuo figlio si succhi il pollice, si mangi le unghie, abbia i tic, sia molto ansioso e impressionabile, puoi elencare le sue paure durante tutta la giornata?
• È già grande, eppure parla in modo confuso, deglutisce e pronuncia alcuni suoni in modo errato? A volte balbetta e ha difficoltà a descrivere un'immagine in un libro o a raccontargli cosa è successo all'asilo? Imparare la poesia è un grande dolore?
• Fin dall'infanzia non può essere definito un atleta? È goffo, goffo, non sa correre o saltare bene; le gambe si aggrovigliano, spesso inciampano, cadono e colpiscono tutti gli angoli; “gli piace” capire le cose; a differenza dei suoi coetanei, ha difficoltà ad allacciare i bottoni, ad allacciare i lacci delle scarpe, a inserire la chiave nella serratura, non è bravo ad afferrare una palla, ecc.
• Ha difficoltà a scrivere, leggere, contare, ha scarsa memoria, scarsa calligrafia...?

Se hai già contattato un neurologo con questi o simili disturbi, semplicemente non potresti fisicamente lasciare lo studio del medico senza un lungo elenco di pillole e la tua diagnosi preferita: MMD. Eppure, qual è la disfunzione cerebrale minima?

Una breve escursione nella storia della neurologia. Per la prima volta, un lieve disturbo del comportamento e dell’apprendimento nei bambini, accompagnato da impulsività, disinibizione motoria e disattenzione, combinato con microsintomi neurologici e intelligenza normale, è stato ufficialmente designato dai neurologi pediatrici come “disfunzione cerebrale minima” o “MMD”. metà del XX secolo. A quel tempo, la diagnosi di MMD portava molti benefici, grazie a questo termine i neurologi identificavano chiaramente la totalità problemi attuali comportamento del bambino e la formazione, modellarono le direzioni per l'ulteriore movimento del pensiero scientifico avanzato.

Ma questa diagnosi divenne presto obsoleta, non rivelò affatto l’essenza del problema e, tradotta in un linguaggio comprensibile, significava solo una cosa: “da qualche parte, qualcosa è leggermente disturbato nel funzionamento del cervello”. Posso immaginare la tua espressione se, in un centro di assistenza auto, dopo un'ispezione approfondita della tua auto preferita, la tua legittima domanda: "Allora cosa c'è che non va con l'auto?" ricevi una risposta ponderata da un meccanico, che sventola in modo convincente le stampe della diagnostica del computer: "Abbiamo capito tutto!" Sembra che qualcosa, da qualche parte e in qualche modo, un po’, ma il funzionamento del motore sia interrotto…”

In URSS, questa diagnosi convenientemente meravigliosa si diffuse rapidamente nella neurologia infantile e nella pediatria negli anni '60 del secolo scorso, poiché, senza molto stress mentale, consentiva liberamente di manipolare le informazioni cliniche e di designare praticamente Qualunque, reali o immaginari, disturbi del comportamento infantile in combinazione con sintomi neurologici minimi.

A tutti è piaciuto il termine vincente, e con mano leggera Secondo i neurologi nazionali, la comoda diagnosi di MMD si è rapidamente trasformata in una grande discarica cittadina, dove si poteva trovare quasi tutto: da una variante della norma a specifici disturbi dello sviluppo delle capacità di apprendimento e della funzione motoria, nonché al deficit di attenzione e iperattività disturbo. Con l'aiuto di MMD, è stato possibile spiegare facilmente ai genitori dalla posizione di "scienza" tutti gli aspetti sopra menzionati della vita e del comportamento del loro bambino, senza approfondire l'essenza del problema. Alla domanda insidiosa dei genitori sulle cause della MMD è seguita un'elegante risposta: la colpa è dell'encefalopatia perinatale (PEP)! I genitori particolarmente corrosivi ricevevano, come “ultima pallottola”, dati provenienti da metodi di ricerca strumentali con misteriosi grafici e cifre scientifici. Ecoencefalografia obsoleta e poco informativa ( ECO-EG) e reoencefalografia ( REG), moderna, ma in questo caso non necessaria, l'elettroencefalografia ( EEG) e la dopplerografia transcranica (TCDG) sono servite come prova inconfutabile della correttezza della diagnosi. Ma la cosa più spiacevole non è nemmeno questa; la diagnosi di MMD portava quasi sempre automaticamente alla prescrizione di una manciata di farmaci inutili, e talvolta addirittura dannosi. Inizialmente tali appuntamenti venivano fissati esclusivamente con i nobili scopo terapeutico, attualmente, la politica aggressiva delle aziende farmaceutiche gioca un ruolo importante in questo. Eppure, molte madri di scolari iniziano le loro storie nel mio ufficio con una dichiarazione orgogliosa: “Abbiamo la MMD! E stiamo trattando attivamente...”

Attenzione! In tutto il mondo, già nel 1968, neurologi e psichiatri infantili abbandonarono la diagnosi infruttuosa di MMD, sostituendola nella seconda edizione della Classificazione Americana delle Malattie Psichiatriche (DSM-II) con il termine “reazione ipercinetica dell’infanzia”. La trasformazione finale di MMD indisturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) si è verificato nel 1994 nella quarta edizione della classificazione americana delle malattie psichiatriche (DSM-IY).

Alla fine dell'escursione sorge una domanda logica: “Se MMD è un mito, un termine obsoleto, allora cosa fare con le lamentele di cui sopra? Forse questa è la norma?

Risposta: “No, certo! Questo è un problema, a volte piuttosto serio, che richiede un’attenta indagine”. Solo una piccola richiesta: “non è necessario nasconderlo nel vecchio armadio MMD”. E devi iniziare a risolvere questo problema non con esami strumentali e una manciata di pillole, ma con una consultazione competente con uno psicologo infantile e logopedista, e solo allora venire per un consulto con un neurologo, che determinerà la necessità di ulteriori esami e trattamento.

La domanda "MMD nei bambini: che cos'è?" ogni anno diventa sempre più rilevante. Questa è una patologia neuropsichiatrica spesso riscontrata nei bambini di età diverse. In molti bambini vengono diagnosticati ritardi nello sviluppo del linguaggio orale e scritto, cattiva postura e dermatosi.

La MMD nei bambini è una patologia accompagnata dall'interruzione di importanti funzioni cerebrali come la memoria, l'attenzione e il pensiero. I bambini affetti da MMD non sono in grado di padroneggiare i programmi educativi regolari. Gli insegnanti chiamano questo fenomeno “delusione del periodo prescolare”. I neurologi chiamano un complesso di tali disturbi il termine MMD: disfunzione cerebrale minima.

Cos'è e quali sono le sue manifestazioni?

Quasi fin dai primi giorni di vita, i bambini con MMD sono caratterizzati da una maggiore eccitabilità, reazioni nevrotiche e autonomiche e un comportamento ipercinetico immotivato. Questi bambini sono principalmente registrati presso un neurologo con una diagnosi di MMD nei bambini: cos'è questo in età prescolare? Durante questo periodo, questa patologia si manifesta con ritardo nello sviluppo del linguaggio, distraibilità, goffaggine motoria, testardaggine e impulsività.

La sindrome MMD nei bambini durante l'adolescenza è caratterizzata da aggressività, disturbi comportamentali e difficoltà nei rapporti con la famiglia e i coetanei.

Cos'è la MMD nei bambini e quali sono le ragioni del suo sviluppo?

Oggi sono considerati come una conseguenza degli effetti negativi sul cervello del bambino durante il suo sviluppo. Questo parto difficile, traumi al sistema nervoso, intossicazione, fattori genetici, ecc.

La MMD rappresenta un danno minore al sistema nervoso se confrontato con ritardo mentale e paralisi cerebrale, ma nonostante ciò lo è problema serio. La MMD nei bambini: che cos'è? Questa è una condizione in cui i bambini necessitano di molta attenzione non solo da parte dei genitori, ma anche da parte di medici e insegnanti, poiché l'insignificanza di queste manifestazioni con un'attenzione insufficiente nei loro confronti può causare conseguenze molto gravi.

Processo di trattamento della MMD

I genitori devono sapere che il trattamento per la MMD dovrebbe essere completo e, oltre ai farmaci, includere la psicoterapia, la correzione neuropsicologica e la modificazione del comportamento. Non solo i genitori e il bambino stesso, ma anche gli altri membri della famiglia e gli insegnanti dovrebbero prendere parte al processo di trattamento. Chi è vicino al bambino deve capire che le sue azioni sono spesso inconsce e che, a causa delle caratteristiche della sua personalità, non può affrontare da solo molte situazioni difficili.

È molto importante trattare il bambino con comprensione in modo che intorno a lui non si creino tensioni inutili. Un atteggiamento calmo e coerente nei confronti del bambino è importante quanto un trattamento appositamente prescritto. Crescere un bambino con diagnosi di MMD non è un compito facile, ma è abbastanza fattibile se si cerca aiuto nel trattamento da un neuropsichiatra o da uno psicoterapeuta.