Massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale: regole e tecniche per la sua attuazione. Regole necessarie per la respirazione artificiale

Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto. Opzioni e procedura.

I principali metodi di rianimazione sono la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Nelle persone che sono dentro inconscio, la retrazione della lingua costituisce il principale ostacolo all'ingresso dell'aria nei polmoni, pertanto, prima di procedere ventilazione artificiale Nei polmoni, questo ostacolo deve essere eliminato gettando indietro la testa, spostando in avanti la mascella inferiore e spostando la lingua fuori dalla bocca.

Per facilitare la memoria misure di rianimazione divisi in 4 gruppi, designati da lettere dell'alfabeto inglese:
A - Via aerea aperta(garantendo la pervietà delle vie aeree)
B - Respiro per la vittima(respirazione artificiale)
C - Circolazione del sangue(massaggio cardiaco indiretto)
D – Terapia farmacologica (terapia farmacologica). Quest'ultima è prerogativa esclusiva dei medici.

Respirazione artificiale

Attualmente il massimo metodi efficaci La respirazione artificiale è riconosciuta come il soffiaggio dalla bocca alla bocca e dalla bocca al naso. Il soccorritore espira con forza l’aria dai suoi polmoni nei polmoni del paziente, diventando temporaneamente un “respiratore”. Ovviamente non è quello giusto Aria fresca con il 21% dell’ossigeno che respiriamo. Tuttavia, come hanno dimostrato gli studi condotti dai rianimatori, nell'aria espirata uomo sano, contiene ancora il 16-17% di ossigeno, sufficiente per effettuare la respirazione artificiale completa, soprattutto in condizioni estreme.

Per soffiare “l’aria della sua espirazione” nei polmoni del paziente, il soccorritore è costretto a toccare il viso della vittima con le labbra. Da considerazioni igieniche ed etiche, la seguente tecnica può essere considerata la più razionale:

1. prendere un fazzoletto o qualsiasi altro pezzo di stoffa (preferibilmente una garza)
2. fare un buco nel mezzo
3. espanderlo con le dita fino a 2-3 cm
4. Posizionare il panno con il foro sul naso o sulla bocca del paziente (a seconda del metodo di respirazione artificiale scelto)
5. premi saldamente le labbra sul viso della vittima attraverso il fazzoletto e soffia attraverso il foro in questo fazzoletto

Respirazione artificiale bocca a bocca

Il soccorritore sta a lato della testa della vittima (preferibilmente a sinistra). Se il paziente è sdraiato sul pavimento, devi inginocchiarti. Elimina rapidamente il vomito dall'orofaringe della vittima. Questa viene eseguita nel modo seguente: la testa del paziente viene girata di lato e con due dita, precedentemente avvolte in un panno (fazzoletto) per scopi igienici, si pulisce la cavità orale con un movimento circolare.

Se le mascelle della vittima sono serrate, il soccorritore le allontana mascella inferiore avanti (a), poi porta le dita al mento e, tirandolo verso il basso, apre la bocca; con la lancetta dei secondi posizionata sulla fronte, getta la testa indietro (b).

Quindi, ponendo una mano sulla fronte della vittima e l'altra sulla parte posteriore della testa, iperestende (cioè inclina all'indietro) la testa del paziente, mentre la bocca, di regola, si apre (a). Il soccorritore lo fa respiro profondo, ritarda leggermente la sua espirazione e, chinandosi verso la vittima, sigilla completamente la zona della bocca con le labbra, creando, per così dire, una cupola impenetrabile all'aria sopra la bocca del paziente (b). In questo caso, le narici del paziente dovrebbero essere chiuse con un grande e indici mani appoggiate sulla fronte, oppure coprirla con la guancia, cosa molto più difficile da fare. Mancanza di tenuta - errore comune A respirazione artificiale. In questo caso, la perdita d’aria attraverso il naso o gli angoli della bocca della vittima vanifica tutti gli sforzi del soccorritore.

Una volta sigillato, la persona che pratica la respirazione artificiale espira rapidamente, con forza, soffiando aria all'interno Vie aeree e i polmoni del paziente. L'espirazione dovrebbe durare circa 1 secondo e raggiungere 1-1,5 litri di volume per provocare una stimolazione sufficiente centro respiratorio. In questo caso, è necessario monitorare continuamente se il torace della vittima si solleva bene durante l'inalazione artificiale. Se l'ampiezza di tali movimenti respiratori è insufficiente, significa che il volume dell'aria inspirata è piccolo o che la lingua affonda.

Al termine dell'espirazione, il soccorritore si distende e rilascia la bocca della vittima, in nessun caso bloccando l'iperestensione della testa, perché altrimenti la lingua affonderà e non ci sarà un'espirazione completamente indipendente. L'espirazione del paziente dovrebbe durare circa 2 secondi, in ogni caso è meglio che sia lunga il doppio dell'inspirazione. Nella pausa prima dell'inalazione successiva, il soccorritore deve effettuare 1-2 piccole inspirazioni ed espirazioni regolari "per se stesso". Il ciclo viene ripetuto inizialmente con una frequenza di 10-12 al minuto.

Respirazione artificiale dalla bocca al naso

La respirazione artificiale dalla bocca al naso viene eseguita se i denti del paziente sono serrati o se c'è una lesione alle labbra o alle mascelle. Il soccorritore, ponendo una mano sulla fronte della vittima e l'altra sul mento, iperestende la testa e contemporaneamente preme la mascella inferiore verso la parte superiore

Con le dita della mano che sostengono il mento, dovrebbe premere labbro inferiore, sigillando così la bocca della vittima. Dopo un respiro profondo, il soccorritore copre il naso della vittima con le labbra, creando su di esso la stessa cupola ermetica. Quindi il soccorritore esegue un forte soffio d'aria attraverso le narici (1-1,5 litri), monitorando il movimento del torace.

Dopo la laurea respirazione artificialeÈ imperativo liberare non solo il naso, ma anche la bocca del paziente; il palato molle può impedire all'aria di fuoriuscire attraverso il naso, e quindi con la bocca chiusa non ci sarà alcuna espirazione! Durante tale espirazione, è necessario mantenere la testa iperestesa (cioè inclinata all'indietro), altrimenti la lingua infossata interferirà con l'espirazione. La durata dell'espirazione è di circa 2 s. Durante la pausa, il soccorritore fa 1-2 piccoli respiri ed espira "per se stesso".

La respirazione artificiale deve essere eseguita senza interruzione per più di 3-4 secondi fino al ripristino della respirazione spontanea completa o fino alla comparsa di un medico che dà altre istruzioni. È necessario verificare continuamente l’efficacia della respirazione artificiale (buon gonfiaggio del torace del paziente, assenza di gonfiore, graduale arrossamento della pelle del viso). Assicurarsi sempre che non compaia vomito in bocca e nel rinofaringe e, se ciò accade, prima dell'inalazione successiva, utilizzare un dito avvolto in un panno per liberare le vie aeree della vittima attraverso la bocca. Mentre viene effettuata la respirazione artificiale, il soccorritore può avere vertigini a causa della mancanza di anidride carbonica nel suo corpo. Pertanto è meglio che due soccorritori effettuino l'iniezione d'aria, cambiando ogni 2-3 minuti. Se ciò non è possibile, ogni 2-3 minuti dovresti ridurre i respiri a 4-5 al minuto, in modo che durante questo periodo aumenti il ​​livello di anidride carbonica nel sangue e nel cervello della persona che esegue la respirazione artificiale.

Quando si esegue la respirazione artificiale su una vittima con arresto respiratorio, è necessario verificare ogni minuto se ha avuto anche un arresto cardiaco. Per fare questo, devi sentire periodicamente il polso nel collo con due dita nel triangolo intermedio trachea(la cartilagine laringea, che a volte viene chiamata pomo d'Adamo) e il muscolo sternocleidomastoideo (sternocleidomastoideo). Il soccorritore appoggia due dita superficie laterale cartilagine laringea, dopo di che “scivola” nella cavità tra la cartilagine e il muscolo sternocleidomastoideo. È nella profondità di questo triangolo che dovrebbe pulsare l'arteria carotide.

Se non c'è pulsazione nell'arteria carotide, è necessario iniziare immediatamente le compressioni toraciche, combinandole con la respirazione artificiale.

Se si salta il momento dell'arresto cardiaco ed si esegue sul paziente solo la respirazione artificiale senza massaggio cardiaco per 1-2 minuti, di norma non sarà possibile salvare la vittima.

Massaggio cardiaco indiretto

Impatto meccanico sul cuore dopo che si è fermato per ripristinare la sua attività e mantenere un flusso sanguigno continuo finché il cuore non riprende a funzionare. Segni arresto improvviso cuore: grave pallore, perdita di coscienza, scomparsa del polso arterie carotidi, cessazione della respirazione o comparsa di respiri rari e convulsi, pupille dilatate.

Massaggio indiretto Il cuore si basa sul fatto che quando si preme sul torace dalla parte anteriore a quella posteriore, il cuore, situato tra lo sterno e la colonna vertebrale, viene compresso così tanto che il sangue dalle sue cavità entra nei vasi. Dopo che la pressione si ferma, il cuore si raddrizza e il sangue venoso entra nella sua cavità.

Il massaggio cardiaco più efficace viene iniziato immediatamente dopo l'arresto cardiaco. Per fare ciò, il paziente o la vittima viene posizionato su una superficie piana e dura: terra, pavimento, tavola (il massaggio cardiaco non può essere eseguito su una superficie morbida, come un letto).

In questo caso, lo sterno dovrebbe piegarsi di 3-4 cm e con un torace ampio di 5-6 cm. Dopo ogni pressione, le mani vengono sollevate sopra il torace in modo da non interferire con il suo raddrizzamento e il riempimento del cuore sangue. Per facilitare il flusso sangue venoso Le gambe della vittima sono poste in una posizione elevata verso il cuore.

Il massaggio cardiaco indiretto deve essere combinato con la respirazione artificiale. Il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale sono più convenienti per due persone. In questo caso, uno degli assistenti effettua un soffio d'aria nei polmoni, poi l'altro effettua dalle quattro alle cinque compressioni toraciche.

Il successo del massaggio cardiaco esterno è determinato dalla costrizione delle pupille, dalla comparsa di un polso e di una respirazione indipendenti. Il massaggio cardiaco dovrebbe essere eseguito prima dell'arrivo del medico.

Sequenza di misure di rianimazione e controindicazioni ad esse

Sequenziamento

1. adagiare la vittima su una superficie dura
2. slacciare la cintura dei pantaloni e gli indumenti stretti
3. pulire la bocca
4. eliminare la retrazione della lingua: raddrizzare la testa il più possibile, estendere la mascella inferiore
5. se una persona esegue la rianimazione, eseguirne 4 movimenti respiratori per la ventilazione dei polmoni, quindi alternare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco in un rapporto di 2 respiri a 15 compressioni toraciche; se la rianimazione viene eseguita insieme, alternare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco nel rapporto di 4-5 compressioni toraciche per 1 respiro

Controindicazioni

Le misure di rianimazione non vengono eseguite nei seguenti casi:

• lesione cerebrale traumatica con danno cerebrale (lesione incompatibile con la vita)
• frattura dello sterno (in in questo caso durante il massaggio cardiaco si verificheranno lesioni cardiache a causa di frammenti dello sterno); pertanto, prima di eseguire la rianimazione, è necessario palpare attentamente lo sterno

In caso di incidenti, lesioni, avvelenamenti, acuti sviluppare malattie e altre condizioni di salute e di pericolo di vita, fino all'arrivo degli operatori sanitari o al trasferimento della vittima istituzione medicaè necessario fornirgli il primo soccorso. Dovresti lasciarti guidare da tre principi fondamentali: fermare l'emorragia il più rapidamente possibile e garantire alla vittima un riposo completo; fermare l'azione di fattori pericolosi; chiamare immediatamente un'ambulanza o, adottando le dovute precauzioni, portare la vittima istituzione medica. I risultati delle successive cure mediche e, in alcuni casi, la vita della vittima, dipendono dalla tempestività e dalla correttezza con cui queste vengono eseguite. Pertanto, prima dell'arrivo dell'ambulanza, bisognerà fare di tutto per alleviare le sue condizioni. E per questo è necessario conoscere la tecnica per eseguire le procedure mediche più basilari per varie lesioni e malattie improvvise che richiedono un intervento medico immediato.

2. Respirazione artificiale e compressioni toraciche

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito nella seguente sequenza (Fig. 1):

1. La vittima viene adagiata sulla schiena su una base dura (terra, pavimento, ecc., poiché il massaggio su una base morbida può danneggiare il fegato), la cintura in vita e il bottone superiore sul petto sono slacciati. È anche utile sollevare le gambe della vittima a circa mezzo metro sopra il livello del torace.

Il soccorritore sta sul lato della vittima, posiziona una mano, con il palmo rivolto verso il basso (dopo aver raddrizzato bruscamente il braccio all'altezza dell'articolazione del polso), sul fondo

metà dello sterno della vittima in modo che l'asse dell'articolazione del polso coincida con l'asse lungo dello sterno (il punto medio dello sterno corrisponde al secondo o terzo bottone di una camicia o camicetta). Per aumentare la pressione sullo sterno, il soccorritore posiziona la lancetta dei secondi sulla superficie posteriore della prima. In questo caso, le dita di entrambe le mani dovrebbero essere sollevate in modo che non tocchino il torace durante il massaggio, e le mani dovrebbero essere rigorosamente perpendicolari alla superficie del torace della vittima per garantire una spinta strettamente verticale dello sterno, portando alla sua compressione. Qualsiasi altra posizione delle mani del soccorritore è inaccettabile

e pericoloso per la vittima.e pericoloso per la vittima.

3. Il soccorritore diventa il più stabile possibile e in modo che sia possibile premere sullo sterno con le mani tese all'altezza delle articolazioni del gomito, quindi si sporge rapidamente in avanti, trasferendo il peso del corpo sulle mani, e quindi piega lo sterno circa 4-5 cm. In questo caso è necessario assicurarsi che la pressione non venga esercitata sulla zona del cuore, ma sullo sterno. La forza media di pressione sullo sterno è di circa 50 kg, quindi il massaggio va effettuato sfruttando non solo la forza delle braccia, ma anche la massa del busto.

4. Dopo una breve pressione sullo sterno, è necessario rilasciarlo rapidamente in modo che la compressione artificiale del cuore venga sostituita dal suo rilassamento. Mentre il cuore si rilassa, non dovresti toccare il petto della vittima con le mani.

5. La frequenza ottimale delle compressioni toraciche per un adulto è di 60-70 compressioni al minuto. I bambini sotto gli 8 anni vengono massaggiati con una mano e i neonati con due dita (indice e medio) con una frequenza fino a 100-120 pressioni al minuto.

Nella tabella 1. I requisiti per l'esecuzione del massaggio cardiaco indiretto dipendono dall'età della vittima.

Riso. 1. Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto: a - inspirare; b - espira

Tabella 1. Massaggio cardiaco indiretto

Una possibile complicazione sotto forma di frattura costale durante le compressioni toraciche, determinata dal caratteristico scricchiolio durante la compressione dello sterno, non dovrebbe interrompere il processo di massaggio.

Si consiglia di eseguire la respirazione artificiale “bocca a bocca” o “bocca a naso” (Fig. 1b). Questo metodo è semplice e più efficace rispetto ad altri metodi di respirazione artificiale senza apparecchi. L'aria espirata da una persona è fisiologicamente adatta alla rivitalizzazione, poiché contiene il 16% di ossigeno (contro il 21% dell'aria atmosferica).

La vittima è adagiata sulla schiena, il colletto e la cintura sono slacciati, la bocca e il naso sono coperti da una sciarpa. La persona che presta assistenza si inginocchia, sostiene il collo della vittima con una mano, appoggia l'altra sulla sua fronte e inclina la testa all'indietro il più possibile; poi espira dai polmoni nei polmoni della vittima direttamente attraverso la bocca. Espira finché il petto della vittima non inizia a sollevarsi. In questo caso, devi coprire il naso della vittima con il viso.

La frequenza delle iniezioni dovrebbe essere 10-12 al minuto. Allo stesso modo, la respirazione artificiale viene eseguita “dalla bocca al naso”, l’aria viene soffiata attraverso il naso e la bocca della vittima deve essere chiusa.

Quando si esegue la respirazione artificiale, è necessario assicurarsi che l’aria soffiata entri nei polmoni e non nello stomaco della vittima. Quando l'aria entra nell'addome, aumenta il volume dell'addome, piuttosto che quello del torace. La respirazione artificiale deve essere eseguita finché la vittima non riacquista una respirazione profonda e ritmica.

Viene eseguita la respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca sequenza successiva(vedi Fig. 1):

1. Pulisci rapidamente la bocca della vittima con due dita o un dito avvolto in un panno (fazzoletto, garza) e inclina la testa all'indietro in corrispondenza dell'articolazione occipitale.

2. Il soccorritore sta sul lato della vittima, mette una mano sulla fronte e l'altra sotto la parte posteriore della testa e gira la testa della vittima (allo stesso tempo, la bocca, di regola, si apre).

3. Il soccorritore fa un respiro profondo, trattiene leggermente l'espirazione e, chinandosi verso la vittima, sigilla completamente la zona della sua bocca con le labbra. In questo caso, le narici della vittima devono essere pizzicate con il pollice e l’indice della mano appoggiata sulla fronte, oppure coperte con la guancia (la perdita d’aria dal naso o dagli angoli della bocca della vittima annulla tutti gli sforzi del soccorritore).

4. Dopo la sigillatura, il soccorritore espira rapidamente, soffiando aria nelle vie respiratorie e nei polmoni della vittima. In questo caso, l'inalazione della vittima dovrebbe durare circa un secondo e raggiungere 1 - 1,5 litri di volume per provocare una stimolazione sufficiente del centro respiratorio.

5. Al termine dell'espirazione, il soccorritore si distende e libera la bocca della vittima. Per fare ciò, girare la testa della vittima di lato senza raddrizzarla e sollevare la spalla opposta in modo che la bocca sia più in basso rispetto al petto. L'espirazione della vittima dovrebbe durare circa due secondi, o almeno il doppio dell'inspirazione.

6. Nella pausa prima del respiro successivo, il soccorritore deve effettuare per sé 1-2 piccole inspirazioni ed espirazioni regolari. Successivamente, il ciclo si ripete dall'inizio. La frequenza di tali cicli è 12-15 al minuto.

Quando viene colpito grandi quantità l'aria nello stomaco lo fa gonfiare, rendendo difficile la ripresa. Pertanto è consigliabile svuotare periodicamente lo stomaco dall’aria esercitando una pressione sulla regione epigastrica della vittima.

La respirazione artificiale “bocca a naso” non è quasi diversa da quanto descritto. Per sigillare, è necessario premere il labbro inferiore della vittima sul labbro superiore con le dita.

Se due persone forniscono assistenza, una di loro esegue il massaggio cardiaco indiretto e l'altra la respirazione artificiale. Allo stesso tempo, le loro azioni devono essere coordinate. Mentre si soffia aria, premere verso il basso Pettoè vietato. Questi eventi vengono eseguiti alternativamente: 4 - 5

premendo sul petto (mentre espiri), quindi un soffio d'aria nei polmoni (inspirazione). Se l'assistenza viene fornita da una persona, il che è estremamente faticoso, la sequenza delle manipolazioni cambia leggermente: dopo ogni due rapide iniezioni di aria nei polmoni, vengono applicate 15 pressioni sul torace. In ogni caso è necessario che la respirazione artificiale e le compressioni toraciche vengano effettuate continuativamente per il tempo richiesto.

In caso di arresto cardiaco (determinato dall'assenza di polso nell'arteria carotide della vittima e dilatazione della pupilla) o di fibrillazione, è necessario effettuare il massaggio cardiaco esterno contemporaneamente alla respirazione artificiale per mantenere la circolazione sanguigna. Per fare questo, tocca l'estremità inferiore dello sterno e posizionalo due dita sopra di esso. palmo sinistro, e su di esso - quello destro e comprime ritmicamente il torace, producendo 60-70 pressioni al minuto.

Il massaggio cardiaco deve essere combinato con la respirazione artificiale. Se una persona presta assistenza, le misure di salvataggio devono essere eseguite nella seguente sequenza: dopo due colpi profondi nella bocca o nel naso, effettuare 15 pressioni sul petto, quindi ripetere due colpi e 15 pressioni per massaggiare il cuore, ecc.

Se due persone prestano assistenza, una dovrebbe eseguire la respirazione artificiale e l'altra il massaggio cardiaco e, nel momento in cui viene insufflata l'aria, il massaggio cardiaco viene interrotto. Un soffio d'aria nei polmoni dovrebbe essere seguito da cinque compressioni sul torace.

La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto devono essere eseguiti fino al completo ripristino della respirazione e della funzione cardiaca della vittima.

Una prolungata assenza di attività cardiaca con respiro spontaneo e pupille strette indica fibrillazione cardiaca. In questo caso è necessario proseguire le azioni di rianimazione fino all'arrivo del medico o alla consegna della vittima in una struttura sanitaria, senza interrompere le azioni di rianimazione durante il trasporto.

La morte clinica è una condizione in cui corpo umano nessun battito cardiaco e funzioni respiratorie, ma i processi irreversibili non sono ancora iniziati. Durante questo periodo, le azioni di rianimazione eseguite correttamente possono salvare una vita umana, quindi ognuno di noi dovrebbe sapere cos'è il massaggio cardiaco indiretto (tecnica). Molto spesso patologie come ictus, infarto, trombosi, emorragia e altre malattie associate al funzionamento del cuore portano all'arresto cardiaco. del sistema cardiovascolare e cervello. Fornire prima cure medicheè dovere di ogni persona coscienziosa e deve essere svolto in conformità con gli standard medici. Pertanto, di seguito considereremo tecnica passo dopo passo eseguire le compressioni toraciche e spiegarti anche come eseguire la ventilazione artificiale.

Passiamo alla fisiologia: cosa succede dopo che il cuore si ferma

Prima di capire come eseguire correttamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco, passiamo alla fisiologia umana e consideriamo come il cuore e sistema vascolare e quali sono le conseguenze dell'interruzione del flusso sanguigno nel corpo.

Il cuore umano ha una struttura a quattro camere ed è costituito da due atri e due ventricoli. Grazie agli atri, il sangue entra nei ventricoli che, durante la sistole, lo spingono nuovamente nella circolazione polmonare e sistemica per distribuire ossigeno e nutrienti per tutto il corpo.

Il lavoro del sangue è il seguente:

• flusso sanguigno: passante grande cerchio il flusso sanguigno, trasporta vitale sostanze importanti per le cellule, togliendo loro i prodotti di decomposizione, che vengono poi escreti dal corpo attraverso i reni, i polmoni e la pelle;
• il compito del piccolo circolo del flusso sanguigno è sostituire l'anidride carbonica con l'ossigeno; questo scambio avviene nei polmoni durante l'inspirazione e l'espirazione;

Quando il cuore si ferma, il sangue smette di fluire attraverso le arterie, le vene e i vasi. L'intero processo sopra descritto si interrompe. I prodotti di decomposizione si accumulano nelle cellule, la mancanza di respirazione porta esclusivamente alla saturazione del sangue diossido di carbonio. Il metabolismo si ferma e le cellule muoiono a causa dell’“intossicazione” e della mancanza di ossigeno. Ad esempio, per uccidere le cellule cerebrali, è sufficiente interrompere il flusso sanguigno fino a 3-4 minuti, in casi eccezionali questo periodo viene leggermente aumentato; Pertanto, è così importante eseguire azioni di rianimazione per la prima volta pochi minuti dopo che i muscoli cardiaci hanno smesso di funzionare.

Massaggio cardiaco indiretto: tecnica

Per eseguire un massaggio cardiaco indiretto è necessario posizionare una mano (palmo rivolto verso il basso) su 1/3 della parte inferiore dello sterno. Il principale centro di pressione dovrebbe essere sul metacarpo. Metti l'altro palmo sopra. La condizione principale è che entrambe le mani siano mantenute diritte, quindi la pressione sarà ritmica con uguale forza. Si ritiene che la forza ottimale sia quando lo sterno scende di 3-4 cm durante le compressioni toraciche.

Cosa succede nel corpo durante la rianimazione? Quando esposte al torace, le camere del cuore vengono compresse, mentre le valvole intercamerali si aprono e il sangue penetra dagli atri nei ventricoli. L’effetto meccanico sui muscoli cardiaci aiuta a spingere il sangue nei vasi, impedendone l’arresto completo. Se le azioni sono sincrone, viene attivato l'impulso elettrico del cuore, grazie al quale il cuore "si avvia" e il flusso sanguigno viene ripristinato.

Regole per eseguire il massaggio di rianimazione

Prima di eseguire il massaggio cardiaco indiretto, è necessario scoprire se c'è un polso e anche processi respiratori. Se sono assenti, dovresti eseguire una serie di azioni obbligatorie prima di iniziare il massaggio cardiaco e la ventilazione.

1. Posizionare la persona diritta, preferibilmente su una superficie piana e dura.
2. Allentare gli indumenti e determinare il punto di pressione.
3. Inginocchiati accanto a lui sul lato che ti è comodo.
4. Liberare le vie aeree da possibili vomito, muco e corpi estranei.
5. Un adulto riceve un massaggio cardiaco con due mani, un bambino con una e un neonato con due dita.
6. Una pressione ripetuta viene applicata solo dopo che lo sterno è completamente tornato nella sua posizione originale.
7. La norma è considerata di 30 impatti sul torace, per 2 respiri, ciò è giustificato dal fatto che quando si colpisce lo sterno si verificano inspirazioni ed espirazioni passive.

Come rianimare una vittima: le azioni di una persona

Una persona può eseguire personalmente il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale. Inizialmente vengono eseguite le azioni “preparatorie” sopra descritte, dopodiché l'algoritmo della tecnica di esecuzione dovrebbe essere il seguente:

1. Inizialmente vengono effettuate due iniezioni d'aria, ciascuna della durata di 1-2 secondi. Dopo il primo soffio, è necessario assicurarsi che il torace si abbassi (l'aria esca) e solo allora effettuare il secondo soffio. Può essere fatto soffiando attraverso la bocca o il naso. Se la ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata attraverso la bocca, il naso viene pizzicato con la mano, se attraverso il naso, la bocca viene fissata con la mano. Per proteggerti dalla possibilità che la microflora patogena entri nel tuo corpo, devi gonfiare attraverso un tovagliolo o un fazzoletto.
2. Dopo la seconda iniezione d'aria, iniziare le compressioni toraciche. Le tue braccia dovrebbero essere dritte, la loro posizione corretta è descritta sopra. Controllando la forza, applicare 15 pressioni.
3. Ripeti i passaggi dall'inizio. La rianimazione dovrebbe continuare fino all'arrivo cure di emergenza. Se sono trascorsi 30 minuti da quando la persona ha iniziato a "rinascere" e non sono comparsi segni di vita (polso, respirazione), viene dichiarata la morte biologica.

Se il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale vengono eseguiti da una sola persona, la frequenza degli effetti sul torace dovrebbe normalmente essere di circa 80-100 compressioni al minuto.

Come dovrebbe essere rianimata una vittima? Azioni di due persone

Se il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale vengono eseguiti da 2 persone, l'algoritmo e la tecnica sono diversi. In primo luogo, è molto più semplice per due persone eseguire la rianimazione e, in secondo luogo, ciascuno di coloro che forniscono assistenza è responsabile di un processo separato, del massaggio cardiaco o della ventilazione dei polmoni. La tecnica per eseguire la rianimazione è la seguente:

1. La persona che esegue la respirazione artificiale si inginocchia davanti alla testa della vittima.
2. La persona responsabile del processo di massaggio indiretto posiziona le mani sullo sterno del paziente.
3. Inizialmente vengono effettuate due iniezioni nella bocca o nel naso.
4. Successivamente, due impatti sullo sterno.
5. Le insufflazioni si ripetono nuovamente dopo la pressatura.

La frequenza normale delle compressioni durante la rianimazione da parte di due persone è di circa 80 volte al minuto.

Caratteristiche della rianimazione da bambini

Le principali differenze (caratteristiche) della rianimazione nei bambini sono le seguenti:

• usare solo una figa o solo due dita;
• la frequenza della pressione per i neonati dovrebbe essere di circa 100 volte al minuto;
• la profondità della discesa del seno durante la compressione non è superiore a 1-2 cm;
• Durante la rianimazione, ai bambini viene somministrata aria che soffia attraverso la cavità orale e attraverso i canali nasali, la frequenza del soffio è di circa 35-40 volte al minuto;
• Poiché il volume dei polmoni del bambino è piccolo, l’aria insufflata non deve superare il volume che può essere contenuto nella bocca del rianimatore.

Ricorda che puoi riportare in vita una persona solo per i primi minuti dopo l'arresto cardiaco, quindi non esitare, ma inizia immediatamente le azioni di rianimazione.

È necessario iniziare il più rapidamente possibile in modo da avere maggiori possibilità di successo. Appoggia la vittima sulla schiena e sempre su qualcosa di duro: sul pavimento, sull'asfalto, se ciò accade per strada o su qualche tipo di superficie. Su una superficie morbida il tuo massaggio non avrà alcun risultato.

Inclina la testa all'indietro; Metti una mano sotto il collo e con l'altra premi sulla corona della testa in modo che la lingua si allontani leggermente dalla parete della laringe e venga ripristinato il libero passaggio dell'aria attraverso la bocca. Quindi provare ad aprire la bocca della persona spingendo in avanti la mascella inferiore e premendo sul mento. Se c'è qualcosa in bocca, puliscilo e metti uno strato di fazzoletto sulle labbra. Dovrai farlo contemporaneamente massaggio mangiare cuori e respirazione artificiale: queste devono essere eseguite in combinazione, altrimenti la persona non può essere salvata. Naturalmente l’ideale sarebbe che due soccorritori lavorassero contemporaneamente. Mentre uno lo fa massaggio, un altro può eseguire la respirazione artificiale. Ma se non c'è nessun'altra persona, puoi farcela da solo.

Premi con forza sullo sterno con le braccia tese (non puoi piegarle ai gomiti, altrimenti perderai rapidamente la forza); utilizzare tutto il peso del corpo. Lo sterno dovrebbe scendere di circa 5 centimetri. Ma non esagerare, soprattutto se stai aiutando qualcuno più anziano le cui ossa sono più fragili. Dopo aver premuto sullo sterno, rilascia rapidamente le mani. Questo ciclo dovrebbe durare meno di un secondo. In totale, devi effettuare circa 80 clic al minuto.

Ogni 15 pressioni e rilasci, dovresti inspirare aria nella bocca della vittima due volte. Controlla il tuo polso ogni minuto.

Quando lavoro cuori, le sue pupille si restringono, i lobi delle orecchie e le labbra diventano rosa e appare un battito. Ma massaggio continuare a farlo fino al completo ripristino dell’attività cardiaca della persona. Se una persona inizia a respirare da sola, le sue pupille sono strette, ma non c'è polso, continua a rianimarla fino all'arrivo dei medici - in nessun caso dovresti fermarti.

Il massaggio cardiaco indiretto appartiene al gruppo delle misure di rianimazione. È necessario essere in grado non solo di farlo, ma anche di sapere quando è necessario e quando no. Si consiglia a tutti di padroneggiare questa tecnica.

Il massaggio cardiaco indiretto lo è metodo artificiale ripresa della circolazione sanguigna. In questo caso, la procedura viene eseguita mediante una pressione ritmica e delicata sul petto. Durante questo processo, il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale.

Indicazioni e controindicazioni

La principale e unica indicazione per le compressioni toraciche è l'assenza di segni di contrazione del muscolo cardiaco: polso nelle arterie carotidi, pupille dilatate, respirazione anormale o sua completa scomparsa.

Tuttavia, ci sono casi in cui questa misura di rianimazione non è efficace: si tratta di lesioni incompatibili con la vita, in particolare danni cerebrali.

Tecnica per eseguire il massaggio cardiaco indiretto

Innanzitutto posizionate la vittima su una superficie dura, poi l'effetto del massaggio sarà maggiore. È necessario posizionare le mani sul terzo inferiore dello sterno: è sotto di esso che si trovano le formazioni muscolari del cuore: i ventricoli.

La pressione non deve essere applicata su tutta la superficie del palmo, ma solo sulla parte più vicina all'articolazione. Per aumentare la compressione è possibile applicare l'altra mano sul dorso di una mano. E premi sullo sterno con spinte rapide. Dopo ogni spinta, le tue mani devono essere rimosse. In questo momento, il torace si espanderà e i ventricoli del cuore si riempiranno di sangue.

Il massaggio eseguito contemporaneamente alla respirazione artificiale è considerato efficace. Per un'iniezione d'aria, è necessario applicare 4-5 pressioni di massaggio. È conveniente che due persone diverse eseguano il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale.

Segni di efficacia delle misure di rianimazione

I segni dell'efficacia del massaggio cardiaco indiretto sono: la comparsa di pulsazioni femorali, carotidee e arterie brachiali, meno spesso radiazioni, così come una diminuzione del pallore della pelle, costrizione delle pupille.

Se la procedura non è sufficientemente efficace, è necessario migliorare il flusso sanguigno al cuore della vittima. Per fare ciò, è necessario sollevare gli arti del paziente e applicare loro dei lacci emostatici (per non più di un'ora e mezza) o iniettare 1-2 ml di efedrina o adrenalina.

Secondo gli esperti, le misure di rianimazione devono essere eseguite entro 10-15 minuti. Se durante questo periodo le condizioni della vittima non sono migliorate o compaiono segni sul corpo macchie cadaveriche, è consigliabile interrompere le azioni di rianimazione.

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Le azioni di rianimazione vengono eseguite quando si riscontra che una persona non ha polso o respirazione. Le misure di rianimazione comprendono le compressioni toraciche e la ventilazione artificiale (respirazione artificiale). Ogni persona deve essere addestrata in queste abilità per fornire assistenza tempestiva alla vittima e salvargli la vita.

Le misure di rianimazione devono essere eseguite correttamente, in conformità con gli standard e gli algoritmi medici. Solo quando corretta esecuzione La rianimazione cardiopolmonare ha l'opportunità di ripristinare le funzioni vitali.

Tecnica per eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la ventilazione artificiale dei polmoni

Il massaggio cardiaco esterno (indiretto) è una compressione che porta alla compressione del muscolo cardiaco e al pompaggio del sangue in tutto il corpo. L'indicazione per il massaggio cardiaco chiuso è l'assenza di polso. Inoltre, il polso deve essere determinato solo a grandi arterie(femorale, carotideo).

Regole e procedura per eseguire il massaggio cardiaco indiretto (esterno).:

• La lancetta dei secondi è posizionata sopra la lancetta che lavora;
• È necessario eseguire le compressioni solo con le braccia tese all'altezza dei gomiti. In questo caso, devi premere con tutto il corpo e non solo con le mani. Solo in questo caso ci sarà forza sufficiente per comprimere il cuore;
• Solo lo sterno viene premuto di 3-5 centimetri; le costole non possono essere toccate;
• Le compressioni dovrebbero essere ritmiche e di uguale forza. La frequenza delle compressioni va da 100 a 120 al minuto.

La respirazione artificiale può essere eseguita in diversi modi: bocca a bocca, il metodo più comunemente utilizzato, bocca a naso, bocca a bocca e naso, utilizzato nei bambini piccoli e con una sacca Ambu.

Algoritmo per eseguire la respirazione artificiale:

• Stendere la persona su una superficie piana e posizionare un piccolo cuscino sotto il collo. Apri la bocca e controlla se contiene corpi estranei;
• Posizionare un fazzoletto o una garza sulla bocca o sul naso della vittima. Ciò proteggerà il soccorritore dal contatto con le secrezioni della vittima e da possibili infezioni;
• Pizzicare il naso del paziente;
• Inspira, copri la bocca aperta del paziente con le labbra e premile saldamente in modo che l'aria non fuoriesca. Ed espira nel solito volume;

• Monitorare il corretto svolgimento della respirazione artificiale. Mentre soffi aria, presta attenzione al petto della persona. Deve salire;
• Inspira ed espira nuovamente nella bocca della vittima. Va notato che il soccorritore non deve respirare frequentemente o profondamente. Altrimenti, avrà le vertigini e potrebbe perdere conoscenza.

Per prima cosa esegui la respirazione artificiale. È necessario fare 2 respiri consecutivi, il tempo impiegato è di 10 secondi, quindi iniziare il massaggio indiretto.

Il rapporto tra la respirazione artificiale (ventilazione) e le compressioni toraciche è 2:15.

Azioni di rianimazione di una persona

Le misure di rianimazione sono un processo ad alta intensità di manodopera e dispendioso in termini di energia. Pertanto si consiglia di farli eseguire da 2 soccorritori. Ma questa condizione non è sempre realizzabile. Pertanto, in alcune situazioni, 1 persona deve eseguire le procedure di salvataggio. Come agire in tali condizioni?

Tecnica per eseguire le compressioni toraciche e la ventilazione meccanica da parte di una persona:

• Adagiare la vittima sulla schiena su una superficie piana, posizionargli un cuscino sotto il collo;
• Innanzitutto, la ventilazione meccanica viene eseguita utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a bocca. Se il soffio viene effettuato attraverso il naso, dovresti chiudere la bocca e fissarlo per il mento. Se la respirazione artificiale viene eseguita attraverso la bocca, il naso viene pizzicato;
• Vengono effettuati 2 respiri;
• Quindi il soccorritore inizia immediatamente ad eseguire il massaggio indiretto. Deve eseguire tutte le manipolazioni in modo chiaro, rapido e corretto;
• Sul torace vengono eseguite 15 compressioni (pressioni). Poi di nuovo la respirazione artificiale.

È difficile per una persona eseguire la rianimazione cardiopolmonare, quindi in questo caso il numero di compressioni non deve essere inferiore a 80 - 100 al minuto.

Il soccorritore esegue le azioni di rianimazione fino alla comparsa del polso e della respirazione, all'arrivo dell'ambulanza e allo scadere dei 30 minuti.

Esecuzione della rianimazione cardiopolmonare da parte di due soccorritori

Se sono presenti due soccorritori, le azioni di rianimazione sono molto più facili da eseguire. Una persona pratica la respirazione artificiale e la seconda il massaggio indiretto.

Algoritmo per eseguire il massaggio cardiaco indiretto (esterno) 2soccorritori:

• La vittima è posizionata correttamente (su una superficie dura e piana);
• 1 soccorritore si trova alla testa e il secondo mette le mani sullo sterno;
• Per prima cosa è necessario effettuare 1 iniezione e verificare che venga eseguita correttamente;
• Poi 5 compressioni, dopodiché si ripetono le attività;
• Le compressioni vengono contate ad alta voce in modo che la seconda persona possa prepararsi per l'esecuzione eseguire la ventilazione meccanica. In questo caso, la rianimazione viene eseguita continuamente.

La frequenza delle compressioni durante la rianimazione cardiopolmonare da parte di 2 persone è di 90 - 120 al minuto. I soccorritori devono cambiare per essere efficaci azioni di rianimazione non è diminuito nel tempo. Se il soccorritore che esegue il massaggio vuole cambiare, allora deve avvisare preventivamente il secondo soccorritore (ad esempio durante il conteggio: “cambiato”, 2, 3, 4,5).

Caratteristiche del massaggio cardiaco esterno e della ventilazione meccanica nei bambini

La tecnica per eseguire la rianimazione nei bambini dipende direttamente dalla loro età.

Segni di efficacia della rianimazione cardiopolmonare

Va ricordato che solo una rianimazione efficace e corretta può salvare la vita di una persona. Come determinare l'efficacia delle procedure di salvataggio? Esistono diversi segnali che ti aiuteranno a valutare se la RCP viene eseguita correttamente.

I segni dell’efficacia delle compressioni toraciche includono::

• La comparsa di un'onda di polso nelle grandi arterie (carotide femorale) al momento della compressione. Questo può essere monitorato da 2 soccorritori;
• La pupilla dilatata inizia a restringersi, appare una reazione alla luce;
• La pelle cambia colore. L'azzurro e il pallore sono sostituiti da una tinta rosata;
• Aumento graduale della pressione sanguigna;
• Appare l'attività respiratoria indipendente. Se non c'è polso, è necessario continuare a eseguire solo azioni senza ventilazione.

Errori fondamentali durante l'esecuzione di azioni di rianimazione

A rianimazione cardiopolmonare fosse efficace, è necessario eliminare tutti gli errori che potrebbero portare alla morte o a conseguenze gravi.

I principali errori durante l'esecuzione delle operazioni di salvataggio includono:

• Ritardo nell'assistenza. Quando un paziente non ha segni di attività vitale, vale a dire polso e respirazione, in pochi minuti può decidere il suo destino. Pertanto, la rianimazione deve essere iniziata immediatamente;
• Forza insufficiente quando si eseguono le compressioni. In questo caso, la persona preme solo con le mani e non con il corpo. Il cuore non si comprime abbastanza e quindi il sangue non viene pompato;

• Troppa pressione. Soprattutto nei bambini piccoli. Ciò potrebbe causare danni organi interni e separazione dello sterno dalle arcate costali e sua frattura;
• Posizionamento errato delle mani e la pressione con tutta la mano provoca la frattura delle costole e danni ai polmoni;
• Lunga pausa tra le compressioni. Non dovrebbe durare più di 10 secondi.

Ulteriore riabilitazione della persona

Una persona che anche poco tempoè stato osservato arresto respiratorio e cardiaco ed è stato necessario il ricovero in ospedale. In ospedale, il medico determinerà la gravità delle condizioni del paziente e prescriverà il trattamento appropriato.

In ospedale è obbligatorio effettuare:

• Esame di laboratorio e strumentale;
• Se necessario, sostenere la vita nell'unità di terapia intensiva. Se il paziente non respira da solo, viene collegato un ventilatore;
• Terapia fisica e nutrizione parenterale se necessario;
• Terapia sintomatica (mantenimento del funzionamento dei sistemi cardiaco, respiratorio, cerebrale, urinario).

La durata della riabilitazione dipende da molti fattori:

• Causa di arresto cardiaco e respiratorio. Quanto più grave è la patologia, tanto più tempo occorrerà per la guarigione;
• Durata della morte clinica;
• Età del paziente;
• La condizione generale del suo corpo prima dello sviluppo condizione patologica(presenza di malattie croniche, congenite).

Quando dovrebbero essere utilizzate le compressioni toraciche?

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito quando il paziente non ha polso, cioè morte clinica. Questa è l'unica cosa lettura assoluta. Esistono numerose cause di arresto cardiaco (insufficienza coronarica acuta, anafilattica, dolore, shock emorragico, effetti sul corpo basse temperature e così via).

Va notato che è importante fornire cure di rianimazione solo in assenza di polso. Se battito cardiaco debole e raro, il massaggio cardiaco indiretto non può essere eseguito. Poiché in questo caso questa manipolazione porterà solo all'arresto cardiaco.

Se una persona viene trovata per strada, allora devi avvicinarti e chiederle se ha bisogno di aiuto. Se la persona non risponde, chiama Ambulanza e determinare la presenza di respirazione e polso. Se sono assenti, iniziare immediatamente ad eseguire la rianimazione cardiopolmonare.

Segni esterni che indicano arresto cardiaco:

• Perdita di conoscenza;
• Pallido e cianotico pelle e mucose;
• Le pupille dilatate non rispondono alla luce;
• Gonfiore delle vene del collo.