Arteria sacra mediana. Arteria brachiale

Quando si lega l'arteria succlavia, UN. succlavia , la circolazione collaterale si sviluppa attraverso anastomosi tra l'arteria trasversale del collo, UN. trasversale del colli , e arteria soprascapolare, UN. soprascapolare , con le arterie circostanti posteriori e anteriori della spalla, ah. circonflessa omero anteriore e posteriore , e l'arteria che circonda la scapola , UN. scapole circonflesse, così come le anastomosi tra le arterie toraciche interne e laterali, UN. toracica interna E UN. toracica laterale.

Nella circonferenza dell'articolazione della spalla si formano due reti: la rete della scapola, rete scapolare , e rete sopra-spalla, rete acromiale .

Quando si lega l'arteria ascellare, UN. ascellare , la circolazione collaterale avviene attraverso la rete scapolare, rete scapolare , o circolo arterioso scapolare, attraverso anastomosi tra i rami dell'arteria succlavia - arteria trasversale del collo ,UN . trasversale del colli, arteria sottoscapolare, UN. soprascapolare; con rami dell'arteria ascellare - l'arteria toracodorsale, UN. toracodorsale , e l'arteria scapolare circostante , UN. scapole circonflesse.

Attorno al collo chirurgico dell'omero, mediante anastomosi delle arterie circonflesse anteriore e posteriore, UN. circonflessa omero anteriore e posteriore , l'arteria ascellare forma il plesso brachiale rete humere . Questo plesso fornisce l'afflusso di sangue all'articolazione della spalla e ai muscoli adiacenti.

Circolazione collaterale durante la legatura dell'arteria brachiale, UN. brachiale , si sviluppa attraverso anastomosi tra i rami dell'arteria brachiale profonda, UN. brachiale profondo, arterie di bypass medie e radiali, a.collaterales radialis et media, arterie di bypass ulnare superiore e inferiore, UN. collateralis ulnare superiore e interno , con rami ricorrenti delle arterie radiale e ulnare, ah. recrrens radialis et ulnaris .

Nella circonferenza dell'articolazione del gomito, la rete dell'articolazione del gomito, rete articolare cubiti , in cui la rete dell'olecrano è considerata separatamente, rete olecrani . Entrambi sono formati dai rami delle arterie di bypass ulnare superiore e inferiore (rami dell'arteria brachiale), dalle arterie di bypass media e radiale (rami dell'arteria profonda) della spalla da un lato e dai rami dell'arteria radiale ricorrente arterie (ramo dell'arteria radiale), arterie ulnari ricorrenti (rami dell'arteria ulnare) e l'arteria interossea ricorrente (un ramo dell'arteria interossea posteriore) sull'altro lato.

Sulla superficie palmare è presente una rete palmare del polso, rete carpi palmare , formato dai rami palmari carpali, rami carpei palmari , arterie radiali e ulnari, nonché arteria interossea anteriore, UN. interosseo anteriore.

Sul dorso della mano, nella zona retinacolo estensorio , si trova la rete dorsale del polso, rete carpi dorsale . Si divide nella rete carpale dorsale superficiale, rete carpi dorsale superficiale , situato sotto la pelle e la rete dorsale profonda del polso, rete carpi dorsale profonda , – sulle ossa e sui legamenti delle articolazioni del polso Formato da anastomosi dei rami carpali dorsali. rami carpei dorsali, arterie radiali e ulnari e arteria interossea posteriore, UN. interossea posteriore.

Arterie del tronco, arteriae trunci

Aorta toracica , aorta toracica , ha una lunghezza di circa 17 cm, il suo diametro va da 2,1 a 3,8 cm. Si trova a sinistra dei corpi delle V-VIII e davanti ai corpi delle IX-XII vertebre toraciche. Attraverso iato aortico L'aorta penetra nella cavità addominale dal diaframma. L'aorta toracica si trova nel mediastino postero-inferiore, direttamente sulla colonna vertebrale. A sinistra dell'aorta c'è la vena emizigote, v . emiazigos , davanti: il sacco pericardico e il bronco sinistro. A destra c'è il dotto linfatico toracico, dotto toracico , e vena azygos, v. azygos. A livello delle vertebre toraciche IV-VII, l'aorta si trova a sinistra dell'esofago, a livello delle vertebre VIII-IX - dietro e a livello dell'X-CP - a destra e dietro di esso. Dall’aorta toracica nascono due tipi di rami, i rami splancnici o viscerali, rr. viscerali, e rami parietali o parietali, rr. parietali.

Rami interni dell'aorta toracica, rr. viscerali:

1. Rami bronchiali , rr. bronchiali , nella quantità di 3-4 pezzi entrano nelle porte dei polmoni destro e sinistro e forniscono sangue ai bronchi, allo stroma del tessuto connettivo del polmone, ai linfonodi peribronchiali, al sacco pericardico, alla pleura e all'esofago;

2. Rami esofagei , rr. esofagei, da 3 a 6 pezzi forniscono sangue all'esofago;

3. Rami mediastinici , rr. mediastinale, numerosi rami che forniscono il tessuto connettivo e i linfonodi del mediastino;

4. Rami pericardici , rr. pericardiaci, diretto alla superficie posteriore del sacco cardiaco.

Rami parietali dell'aorta toracica , rr. parietali:

1. Arterie freniche superiori , ah. phrenicae superiores, nella quantità di due forniscono sangue alla parte lombare del diaframma;

2. Arterie intercostali posteriori , ah. intercostali posteriori, nella quantità di 9-10 paia. Nove di esse si trovano negli spazi intercostali, dal terzo all'undicesimo compreso, le più basse vanno sotto le XII costole e sono chiamate arterie sottocostali, UN. sottocostale ; in ciascuna delle arterie intercostali si distingue un ramo dorsale, R. dorsale , ai muscoli profondi e alla pelle della schiena e del ramo spinale, R. spinale , al midollo spinale e alle sue membrane.

Le arterie intercostali superiori forniscono sangue alla parete toracica; i rami si estendono dalle arterie intercostali IV-VI alla ghiandola mammaria, i tre inferiori forniscono sangue alla parete addominale e al diaframma.

aorta addominale, aorta addominale , è una continuazione dell'aorta toracica. Inizia a livello della XII vertebra toracica e raggiunge la IV-V vertebra lombare. Situato a sinistra della linea mediana, la sua lunghezza è di 13-14 cm, diametro 17-19 mm. L’aorta addominale si divide poi in due arterie iliache comuni, ah. iliacae communes dextra et sinistra . Dal punto di divisione dell'aorta, un ramo sottile si estende verso il basso, essendo la sua continuazione, giacendo sulla superficie anteriore dell'osso sacro - l'arteria sacrale mediana, UN. sacralis mediana.

Dall’aorta addominale nascono due tipi di rami: rami parietali, rr. parietali , e rami interni rr. viscerali.

Rami parietali dell'aorta addominale, rr. parietali:

1. Arteria frenica inferiore , UN. frenica inferiore , parte immediatamente dopo l'uscita dell'aorta attraverso l'apertura diaframmatica a livello della XII vertebra toracica e si dirige verso la superficie inferiore della parte tendinea del diaframma. L'arteria destra passa dietro la vena cava inferiore, la sinistra dietro l'esofago. Fornisce sangue al diaframma, emette sangue alle arterie surrenali superiori, aa. surrenali superiori .

Riso. 2.14. Rami dell'aorta addominale (schema).

1 – colon trasverso; 2 – tronco celiaco; Z-a. gastrica sinistra; 4 – a. splenica (Henaus); 5 – coda pancreatica; 6 – v. henaus; 7 – a. mesenterica superiore; 8 – aa. jejunales et ileales; 9 – a. colica sinistra; 10 – a. mesenterica inferiore; 11 – a. sigmoidea; 12 – a. iliaca communis; 13 – a. rettale superiore; 14 – retto; 15 – colon sigmoideo; 16 – a. appendicolare; 17 – cieco; 18 – a. ileocecale; 19 – a. colica destra; 20 – a. mezzi di colica; 21 – v. mesenterica superiore; 22 – v. mesenterica inferiore; 23 – v. epatite porta; 24 – caput pancreatis; 25 – duodeno; 26 - epar; 27 – vescica felae; 28 – a. hepatica communis.

2. Arterie lombari, ah. lombare , nella quantità di 4-5 rami, partono a livello dei corpi delle vertebre lombari I-IV, correndo parallelamente alle arterie intercostali posteriori. I due rami superiori passano dietro i reni e il diaframma, i due inferiori si trovano dietro M. psoas maggiore . Dopo aver raggiunto i processi trasversali delle vertebre, ciascuna arteria lombare si divide nei rami spinale e dorsale, R. spinale et r. dorsale . Forniscono sangue ai muscoli e alla pelle della schiena, al midollo spinale e alle sue membrane.

3. Arteria sacra mediana , UN. sacralis mediana , è una continuazione dell'aorta addominale nel punto della sua divisione in due arterie iliache comuni. Fornisce sangue al sacro, ai muscoli circostanti e al retto.

Rami interni dell'aorta addominale, rr. viscerali , divisi in accoppiati e spaiati.

Rami viscerali spaiati:

1. Tronco celiaco, tronco celiaco . Il vaso è lungo 1-2 cm, parte a livello del XII toracico - bordo superiore del corpo della I vertebra lombare, è diviso in tre rami:

1.1. Arteria gastrica sinistra, UN. gastrica sinistra , avvicinandosi alla parte cardiaca dello stomaco, emette rami esofagei, rr. esofagei , poi va tra le foglie del piccolo omento lungo la piccola curvatura dello stomaco da sinistra a destra, inviando rami alle pareti anteriore e posteriore dello stomaco;

Riso. 2.15. Arterie dello stomaco, duodeno, pancreas
e milza. Lo stomaco è rivolto verso l'alto.

1 – a. gastrica sinistra; 2 – a. splenica; 3 – a. gastroepiploica sinistra; 4 – aa. gastrica breve; 5 – a. gastroepiploica sinistra; 6 – a. pancreas caudale; 7 – a. pancreatica magna; 8 – a. pancreas inferiore; 9 – a. pancreatica dorsale; 10 – a. pancreaticoduodenale inferiore; 11 – a. pancreaticoduodenale anteriore inferiore; 12 – a. pancreaticoduodenale posteriore inferiore; 13 – a. pancreaticoduodenale anteriore superiore; 14 – a. pancreaticoduodenale posteriore superiore; 15 – a. pancreaticoduodenale anteriore superiore; 16 – a. gastroduodenale; 17 – a. gastroepiploica destra; 18 – a. epatica propria; 19 – a. gastrica destra; 20 – a. epatica comunis; 21 – tronco celiaco.

1.2. Arteria epatica comune, UN. heratica communis , si trova dietro e parallelamente alla parte pilorica dello stomaco, entra nello spessore del piccolo omento e si divide in due rami:

1.2.1.Arteria gastroduodenale, UN. gastroduodenale , che scende verso il basso, dietro la parte pilorica dello stomaco, attraversandola dall'alto in basso, ed è diviso in due vasi:

Arteria pancreaticoduodenale superiore, UN. pancreaticoduodenale superiore , che si trova tra la testa del pancreas e la parte discendente del duodeno e si ramifica fino alla testa del pancreas, rr.pancreatici , al duodeno, rr . duodenale.

Arteria gastroepiploica destra, UN. gastromentale destro , passa lungo la grande curvatura dello stomaco tra le foglie del grande omento e dà rami: le superfici anteriore e posteriore dello stomaco, rr. gastrici , nonché al grande omento, rr.omentales .

1.2.2. Arteria epatica propria UN. epatica propria , diretto alle porte del fegato nello spessore lig. epatoduodenale , A sinistra di dotto del coledoco e un po' davanti a v. portae . Avvicinandosi alla porta del fegato, l'arteria epatica propria si divide in destra, R. destra , e sinistra R. sinistra, rami . Se ne discostano:

Arteria gastrica destra UN. gastrica destra , dirigendosi verso la piccola curvatura dello stomaco, passa tra le foglie del piccolo omento da destra a sinistra, dove si anastomizza con l'arteria gastrica sinistra.

Arteria biliare , UN. cistica, origina dal ramo destro dell'arteria epatica propria.

1.3. Arteria splenica, UN. lienalis, passa dietro lo stomaco lungo il bordo superiore del pancreas. Raggiunta la coda del pancreas, entra nel legamento gastrosplenico, lig. gastroliennale , e all'ingresso della milza è diviso in 3-6 rami. L'arteria splenica dà rami:

1.3.1. Al corpo e alla coda del pancreas, rr. pancreatici ;

1.3.2. Arterie gastriche corte ah. gastrica breve , alla parete posteriore dello stomaco;

1.3.3. Arteria gastroepiploica sinistra, UN. gastromentale sinistro , il ramo più grande, situato tra le foglie del grande omento lungo la grande curvatura dello stomaco, decorre da sinistra a destra e si anastomizza con l'arteria gastroepiploica destra.

2. Arteria mesenterica superiore , UN. mesenterica superiore , ha origine a livello della prima vertebra lombare. Il suo inizio si trova tra la testa del pancreas e la parte orizzontale del duodeno, quindi passa nello spazio tra il bordo inferiore del pancreas e la parte ascendente del duodeno, entra nella radice del mesentere dell'intestino tenue a livello della II vertebra lombare, formando un arco con la convessità rivolta a sinistra, e raggiunge la fossa iliaca destra.

Dall'arteria mesenterica superiore originano:

2.1. arteria pancreaticoduodenale inferiore, UN. pancreaticoduodenale inferiore, che corre lungo la superficie anteriore del pancreas, gira attorno alla sua testa, dove si anastomizza con l'arteria pancreatico-duodenale superiore. Dà rami al pancreas e al duodeno.

2.2. Arterie magre, aa. digiuno , e ileo, aa. ilei , nella quantità di 16-20, si estendono tra gli strati del mesentere dell'intestino tenue. Corrono a forma di ventaglio, collegati tra loro da 3-4 archi arteriosi. Forniscono sangue all'intestino tenue e al suo mesentere.

2.3. Arteria ileocolica, UN. ileocolica . Fornisce sangue al cieco e all'ileo terminale. Dà origine all'arteria dell'appendice vermiforme, a.appendicularis , che si trova nel mesentere del processo.

2.4. Arteria del colon destro, UN. colica destra , fornisce sangue al colon ascendente. Dà rami ascendenti e discendenti.

2.5. Arteria colica media, UN. media della colica , penetra in profondità nel mesentere del colon trasverso, fornisce sangue all'intestino, emettendo rami destro e sinistro.

3. Arteria mesenterica inferiore , UN. mesenterica inferiore .

Nasce dall'aorta a livello del bordo inferiore della terza vertebra lombare. Fornisce i seguenti rami:

3.1. Arteria colica sinistra, UN. colica sinistra , situato retroperitonealmente, davanti all'uretere sinistro e al testicolo sinistro (arteria ovarica). Diviso in rami ascendenti e discendenti, fornisce sangue al colon discendente. Tutte le arterie del colon formano tra loro delle anastomosi (archi riolanici).

3.2. Arterie sigmoidali, aa. sigmoideae , forniscono sangue al colon sigmoideo, si trovano prima nel retroperitoneale e poi tra gli strati del suo mesentere.

3.3. arteria rettale superiore, UN. rettale superiore , fornisce sangue al terzo superiore del retto.

Le arterie lombari (aa. lumbales) sono quattro arterie accoppiate che originano dalla superficie posteriore dell'aorta addominale. Il livello della loro origine varia all'interno dell'origine del primo paio di arterie dal livello della XII vertebra toracica al bordo inferiore della II vertebra lombare. L'origine dell'ultimo paio di arterie può variare dal bordo inferiore della seconda vertebra lombare al bordo inferiore della quarta vertebra lombare. Le arterie lombari decorrono posteriormente e lateralmente. Le due arterie superiori passano dietro la crura del diaframma, le due inferiori passano dietro il muscolo grande psoas. A livello dei processi trasversali delle vertebre, ciascuna arteria lombare è divisa in un ramo anteriore, che partecipa all'apporto di sangue alla parte inferiore della parete addominale anterolaterale, e in un ramo posteriore, che fornisce i tessuti molli delle vertebre lombari. regione e dà rami al midollo spinale.

3. Arteria sacra mediana (a. sacralis mediana) è un vaso sottile che è una continuazione diretta dell'aorta addominale e partecipa all'afflusso di sangue principalmente alle pareti e parzialmente agli organi pelvici. Inizia dalla superficie posteriore dell'aorta nel punto in cui si divide nelle arterie iliache comuni. Il vaso scende fino all'osso sacro e corre lungo la metà della sua superficie pelvica fino al coccige, emettendo rami che alimentano il muscolo ileopsoas, l'osso sacro e il coccige. La sezione inferiore dell'arteria sacrale media partecipa all'afflusso di sangue all'estremità anale del retto e al tessuto pararettale, anastomizzando con i rami rettali dell'arteria iliaca interna.

Rami viscerali: tronco celiaco

Tronco celiaco (truncus coeliacus) è un vaso corto lungo 1-2 cm, che si estende dalla superficie anteriore dell'aorta a livello del bordo inferiore della XII toracica o del bordo superiore della I vertebra lombare. Molto spesso, il tronco parte a livello del bordo superiore del pancreas, molto meno spesso - a livello del bordo inferiore. Partendo dall'aorta, il tronco si trova tra le gambe del diaframma. Il tronco si trova retroperitonealmente e retroperitonealmente è solitamente diviso in tre rami: a) l'arteria gastrica sinistra (a. gastrica sinistra), diretta verso l'alto e verso sinistra nel punto in cui l'esofago passa nella parte cardiaca dello stomaco; b) l'arteria epatica comune (a. hepatica communis), ramo più potente che si dirige a destra e in avanti fino al legamento epatoduodenale; c) l'arteria splenica (a. lienalis), il più lungo e grosso dei tre rami del tronco celiaco, che si dirige lungo il bordo postero-superiore del pancreas a sinistra, fino alla porta della milza (Fig. 25).

Riso. 25. Rami del tronco celiaco. 1 - arteria epatica comune; 2 - arteria gastrica posteriore; 3 - arterie gastriche corte; 4 - rami splenici; 5 - rami pancreatici; 6 - arteria gastroepiploica sinistra; 7, 9 - rami omentali; 8 - rami gastrici; 10 - rami duodenali; 11 - rami pancreatici; 12 - arteria pancreaticoduodenale superiore anteriore; 13 - arteria gastroepiploica destra; 14 - arteria gastrica destra; 15 - arteria gastroduodenale; 16 - arteria della cistifellea; 17 - arteria epatica destra; 18, 20 - propria arteria epatica; 19 - arteria epatica sinistra.

La divisione del tronco celiaco nei suoi rami è molto variabile. V.V. Kovanov e T.I. Anikina (1974) dividono le varianti presenti del tronco celiaco in sei gruppi: I - assenza del tronco celiaco (ramificazione indipendente dei rami dall'aorta addominale); II - divisione della biforcazione del tronco celiaco e partenza del terzo ramo da altra fonte; III - divisione in triforcazione del tronco celiaco con partenza dalle arterie principali e da altre fonti; IV - origine del tronco celiaco insieme all'arteria mesenterica superiore; V - origine dei tronchi gastrosplenico e mesenterico-epatico dall'aorta addominale; VI - partenza dal tronco celiaco dei rami soprannumerari.

Nel modo più razionale, tutte le varianti dei rami del tronco celiaco sono descritte nel diagramma di Tandler. Secondo questo schema, durante il processo di embriogenesi si forma la seguente sequenza di 4 arterie addominali che partono dall'aorta (dall'alto verso il basso): arteria gastrica sinistra; arteria splenica; arteria epatica comune; arteria mesenterica superiore. Qualsiasi arteria vicina può formare tronchi comuni. I primi tre sono il tronco celiaco; i primi due sono il tronco gastrosplenico; gli ultimi due sono il tronco epatomesenterico, ecc.

1. Arteria frenica inferiore, a. frenica inferiore(vedi Fig.) è un'arteria accoppiata abbastanza potente. Parte dalla superficie anteriore della parte iniziale dell'aorta addominale a livello della XII vertebra toracica e si dirige alla superficie inferiore della parte tendinea del diaframma, dove emette rami anteriori e posteriori che forniscono sangue a quest'ultimo . Nello spessore del diaframma, le arterie destra e sinistra si anastomizzano tra loro e con i rami della parte toracica dell'aorta (vedi Fig.). L'arteria destra passa dietro la vena cava inferiore, la sinistra dietro l'esofago.

Lungo il suo percorso l'arteria emette 5-7 arterie surrenali superiori, aa. surrenali superiori. Si tratta di rami sottili che nascono dal tratto iniziale dell'arteria frenica inferiore e forniscono sangue alla ghiandola surrenale. Lungo il percorso, da essi si estendono numerosi piccoli rami verso le parti inferiori dell'esofago e verso il peritoneo.

2. Arterie lombari, aa. lombare(vedi Fig.) sono 4 arterie accoppiate. Originano dalla parete posteriore dell'aorta addominale a livello del corpo delle vertebre lombari I-IV. Sono dirette trasversalmente, lateralmente, con le due arterie superiori che passano dietro le gambe del diaframma, le due inferiori dietro il muscolo maggiore psoas.

Tutte le arterie lombari si anastomizzano tra loro e con le arterie epigastriche superiore e inferiore, che forniscono sangue al muscolo retto dell'addome. Lungo il loro decorso le arterie danno numerosi piccoli rami al tessuto sottocutaneo e alla pelle; nella zona della linea bianca si anastomizzano qua e là con le arterie omonime del lato opposto. Inoltre, le arterie lombari si anastomizzano con le arterie intercostali, aa. intercostali, arteria ileopsoas, a. iliolumbalis, arteria profonda che circonflette l'ileo, a. circumflexa ilium profunda e l'arteria glutea superiore, a. gluteo superiore.

Dopo aver raggiunto i processi trasversali delle vertebre, ciascuna arteria lombare si sprigiona ramo dorsale, d. dorsale. Quindi l'arteria lombare va dietro il muscolo quadrato dei lombi e gli fornisce sangue; poi va alla parete anteriore dell'addome, passa tra i muscoli addominali trasversi e obliqui interni e raggiunge il muscolo retto dell'addome.

Il ramo dorsale va dalla superficie posteriore del corpo ai muscoli della schiena e alla pelle della regione lombare. Lungo il percorso, si dirama un piccolo ramo che porta al midollo spinale. ramo spinale, d. spinale, che entra nel canale spinale attraverso il foro intervertebrale, fornendo sangue al midollo spinale e alle sue membrane.

3. Arteria sacra mediana, a. sacralis mediana(vedi Fig.) è una continuazione diretta dell'aorta addominale. Inizia dalla sua superficie posteriore, leggermente al di sopra della biforcazione dell'aorta, cioè a livello della V vertebra lombare. È un vaso sottile che passa dall'alto verso il basso al centro della superficie pelvica dell'osso sacro e termina al coccige nel corpo coccigeo, glomo coccigeo (vedi “Ghiandole endocrine”).

Dall'arteria sacrale mediana si diramano lungo il suo decorso:

arteria lombare inferiore, a. lumbalis imae, bagno turco, si estende nella zona della V vertebra lombare e fornisce sangue al muscolo ileopsoas. Nel suo percorso l'arteria emette un ramo dorsale, che è coinvolto nell'afflusso di sangue ai muscoli profondi della schiena e al midollo spinale;
rami sacrali laterali, rr. sacrales laterali, partono dal tronco principale a livello di ciascuna vertebra e, ramificandosi sulla superficie anteriore del sacro, si anastomizzano con rami simili delle arterie sacrali laterali (rami delle arterie iliache interne).

Dalla parte inferiore dell'arteria sacrale mediana partono diversi rami che forniscono sangue alle parti inferiori del retto e al tessuto lasso attorno ad esso.

Rami viscerali: tronco celiaco

Aorta(aorta)- il vaso arterioso principale, inizia dal ventricolo sinistro e termina a livello della IV vertebra lombare. Ci sono 3 parti che si trasformano l'una nell'altra: arco ascendente E verso il basso(Fig. 165).

Aorta ascendente(pars ascendens aortae) parte dal ventricolo sinistro, risale verso destra fino all'origine del tronco brachiocefalico. Qui, a livello della connessione della seconda costola destra con lo sterno, passa nell'arco aortico senza confine visibile. All'origine l'aorta ascendente è espansa e forma un bulbo (bulbo dell'aorta),

Riso. 165. Aorta e i suoi rami, vista frontale. Organi interni, peritoneo e pleura rimossi:

1 - tronco brachiocefalico; 2 - arteria carotide comune sinistra; 3 - arteria succlavia sinistra; 4 - arco aortico; 5 - bronco principale sinistro; 6 - esofago; 7 - aorta discendente; 8 - arterie intercostali posteriori; 9 - dotto toracico (linfatico); 10 - tronco celiaco (tagliato); 11 - arteria mesenterica superiore (tagliata); 12 - diaframma; 13 - arterie testicolari (ovariche); 14 - arteria mesenterica inferiore; 15 - arterie lombari; 16 - arteria renale destra (tagliata); 17 - nervi intercostali; 18 - tronco simpatico (a destra); 19 - vena non accoppiata; 20 - vene intercostali posteriori; 21 - vene semizigote; 22 - bronco principale destro; 23 - aorta ascendente (da Sobotta)

in cui ci sono 3 sporgenze - seni aortici: destra, sinistra e posteriore. Le arterie coronarie iniziano dai seni destro e sinistro. 3 sono fissati ai bordi dei seni valvole semilunari, componenti valvola aortica. A destra dell'aorta c'è la vena cava superiore, di fronte c'è il tronco polmonare. Questa parte dell'aorta è racchiusa nel pericardio.

Arco aortico(arco dell'aorta) situato all'esterno del pericardio a livello del manubrio dello sterno. La convessità dell'arco è rivolta verso l'alto, va dall'inizio del tronco brachiocefalico da destra a sinistra e viceversa, passando dal mediastino anteriore a quello posteriore. Il timo si trova davanti all'arco aortico e la trachea dietro di esso. La superficie concava dell'arco aortico e il tronco polmonare sono collegati dal legamento arterioso (lig. arterioso), che rappresenta un dotto arterioso troppo cresciuto. Dalla superficie convessa dell'arco si diramano grandi arterie che forniscono sangue alla testa, al collo e agli arti superiori. Coerentemente da destra a sinistra lo è tronco brachiocefalico lungo circa 2,5 cm, arteria carotide comune sinistra E arteria succlavia sinistra. Nel mediastino posteriore, a livello della IV vertebra toracica, l'arco aortico passa nella parte discendente.

Aorta discendente(pars discendente dell'aorta)- la sezione più lunga. È diviso in due parti: toracica e addominale.

Aorta toracica (pars toracica aortae) situato nel mediastino posteriore quasi verticalmente, prima a sinistra e davanti all'esofago, a livello della IV vertebra toracica, poi dietro l'esofago, davanti alla colonna vertebrale, a livello della VIII-IX alla XII vertebre toraciche e prosegue attraverso l'apertura aortica del diaframma nella cavità addominale.

Aorta addominale (pars addominale aortae) situato davanti e a sinistra dei corpi vertebrali lombari. Alla sua destra c'è la vena cava inferiore. Entrambi i vasi si trovano nello spazio retroperitoneale. A livello della IV vertebra lombare termina l'aorta addominale dividendosi in due arterie iliache comuni.

Arterie del tronco

Arterie del torace

La fonte di afflusso di sangue al seno è principalmente aorta toracica. Alcune arterie si estendono al torace da succlavia E arteria ascellare. Derivano dalla parte toracica dell'aorta arterie parietali, vascolarizzare la parete, e viscerale, fornire sangue agli organi situati nella cavità toracica (Fig. 166).

Riso. 166. La parte toracica dell'aorta e le arterie intercostali posteriori che si estendono da essa, vista anteriore. Gli organi interni della cavità toracica sono stati rimossi:

1 - arco aortico; 2 - rami bronchiali; 3 - bronco principale sinistro; 4 - aorta toracica; 5 - esofago; 6 - arterie intercostali posteriori; 7 - muscoli intercostali interni; 8 - diaframma; 9 - rami mediastinici; 10 - rami esofagei;

11 - bronco principale destro; 12 - aorta ascendente; 13 - tronco brachiocefalico; 14 - arteria carotide comune sinistra; 15 - arteria succlavia sinistra

Rami parietali:

1. Arterie intercostali posteriori(ah. intercostali posteriori) partono segmento per segmento nel terzo - undicesimo spazio intercostale a destra e a sinistra. L'ultima arteria intercostale è chiamata arteria sottocostale (a. sottocostale), passa sotto la XII costola. I due spazi intercostali superiori vengono riforniti di sangue dai rami delle arterie succlavia e ascellare. Queste arterie forniscono sangue alle costole, ai muscoli intercostali e danno origine al ramo dorsale (r. dorsale) ai muscoli e alla pelle della schiena, alla colonna vertebrale e al midollo spinale con le sue membrane. Le arterie forniscono sangue alla ghiandola mammaria; Le 6 arterie intercostali posteriori inferiori forniscono il sangue al diaframma e alla parete addominale anterolaterale. Tutte le arterie intercostali posteriori anteriori sono collegate ai rami intercostali anteriori dell'arteria mammaria interna (rami dell'arteria succlavia).

2. Arterie freniche superiori(ah. phrenicae superiore) accoppiati, originano dall'apertura aortica del diaframma e si ramificano nella parte lombare del diaframma e nella pleura che lo ricopre.

Rami viscerali:

1. Rami bronchiali(rr. bronchiali), solitamente 2-3, partono a livello della radice del polmone sinistro e si diramano lungo il bronco sinistro, fornendo sangue ai bronchi e ai polmoni. I rami bronchiali del polmone destro originano dalle arterie intercostali posteriori destre e dai rami esofagei.

2. Rami esofagei(rr. esofagei) appaiati, in numero di 4-5, si estendono dall'aorta alla sua giunzione con l'esofago. Fornire sangue all'esofago.

3. Rami mediastinici(rr. mediastinale) accoppiati, vascolarizzano il tessuto e i linfonodi del mediastino.

4. Rami pericardici(rr. pericardiaci) accoppiato, vai alla superficie posteriore del pericardio.

Arterie addominali

La parete addominale e gli organi addominali vengono riforniti di sangue dalle arterie aorta addominale. Anche le arterie del torace e i rami delle arterie iliache interne ed esterne e femorali partecipano all'apporto di sangue alla parete addominale. Distinguere parietale E rami viscerali aorta addominale (Fig. 167).

Rami parietali:

1. Arterie freniche inferiori(ah. phrenicae inferiores), vascolarizzando il diaframma e il peritoneo che lo ricopre, emanano arterie surrenali superiori.

Riso. 167. La parte addominale dell'aorta e i suoi rami, vista anteriore. Gli organi interni della cavità addominale sono stati parzialmente rimossi:

1 - diaframmatico inferiore; 2 - tronco celiaco; 3 - splenico; 4 - mesenterico superiore; 5 - renale; 6 - testicolare (ovarico); 7 - mesenterico inferiore; 8 - sacrale mediano; 9 - iliaco esterno; 10 - iliaca interna; 11 - otturatore; 12 - gluteo inferiore; 13 - gluteo superiore; 14 - ileopsoas; 15 - lombare; 16 - parte addominale dell'aorta; 17 - surrenale inferiore; 18 - surrene medio; 19 - epatico generale; 20 - gastrico sinistro; 21 - surrene superiore; 22 - vena cava inferiore

2. Arterie lombari(aa. lumbales), 4 paia, simili a quelle intercostali, sono vasi segmentali. Forniscono sangue ai muscoli e alla pelle della parte bassa della schiena e alla parete laterale dell'addome. Anastomosi con le arterie epigastriche superiore e inferiore.

3. Arteria sacra mediana(a. sacralis mediana) spaiato, parte dalla biforcazione dell'aorta tra le arterie iliache comuni, scende all'osso sacro, che fornisce il sangue.

Rami viscerali:

1. Tronco celiaco(tronco celiaco)(Fig. 168) spaiato, origina dal semicerchio anteriore dell'aorta a livello della XII vertebra toracica, al di sopra del pancreas. Il tronco grosso (fino a 9 mm) e corto (1-2 cm) si estende in avanti e si divide in 3 arterie: gastrico sinistro, epatico generale E splenico

Arteria gastrica sinistra(UN. gastrico sinistro) spaiato, corre lungo la minore curvatura dello stomaco da sinistra a destra. Dà rami esofagei alla parte addominale dell'esofago, rami gastrici. Anastomosi con le arterie esofagee e altre arterie che forniscono sangue allo stomaco.

Arteria epatica comune(UN. epatica comunis) spaiato, va a destra, in avanti e verso l'alto e si divide nelle proprie arterie epatica e gastroduodenale. Propria arteria epatica (a. hepatica propria) situato tra le foglie del piccolo omento, a sinistra dei dotti biliari e epatici comuni e davanti alla vena porta. Prima di entrare nel portale, l'arteria epatica propria dà origine all'arteria gastrica destra (a. gastrica destra) alla minore curvatura dello stomaco. Arteria gastroduodenale (a. gastroduodenalis) scende e si divide nell'arteria gastroepiploica destra (a. gastroomentalis dextra)- al lato destro della grande curvatura dello stomaco e delle arterie pancreaticoduodenali superiori (aa. pancreaticoduodenales superiores), al duodeno e al pancreas.

Arteria splenica spaiato, decorre orizzontalmente a sinistra lungo il bordo superiore del pancreas fino all'ilo della milza, dove si divide nei rami splenici terminali . Se ne discostano:

1) rami pancreatici (rr. pancreatici) al pancreas;

2) arteria gastroepiploica sinistra (a. gastroomentalis sinistra) alla metà sinistra della grande curvatura dello stomaco, dove, insieme all'arteria gastroepiploica destra, forma un arco arterioso;

Riso. 168. Tronco celiaco e suoi rami, vista frontale:

1 - tronco celiaco; 2 - lobo sinistro del fegato (sollevato verso l'alto); 3 - arteria gastrica sinistra; 4 - arteria epatica comune; 5 - arteria splenica; 6 - stomaco; 7 - arteria gastroepiploica sinistra; 8 - rami omentali; 9 - paraolio grande; 10 - arteria gastroepiploica destra; 11 - duodeno; 12 - arteria gastroduodenale; 13 - dotto biliare comune; 14 - arteria gastrica destra; 15 - vena porta; 16 - cistifellea; 17 - arteria della cistifellea; 18 - propria arteria epatica

3) arterie gastriche corte (aa. gastricae breves), numerati 5-6, alla porta della milza vanno al fondo dello stomaco.

Attorno allo stomaco si forma un anello arterioso dai rami del tronco celiaco che si anastomizzano tra loro.

2. Arteria mesenterica superiore(a. mesenterica superiore)(Fig. 169.1) spaiato, nasce dall'aorta a livello della prima vertebra lombare tra

Riso. 169.1. Arteria mesenterica superiore e suoi rami, vista anteriore. Il grande omento e il colon trasverso sono sollevati verso l'alto:

1 - appendice; 2 - cieco; 3 - arteria dell'appendice; 4 - arteria ileocecale; 5 - colon ascendente; 6 - arteria del colon destro; 7 - duodeno; 8 - arteria pancreatico-duodenale superiore; 9 - testa del pancreas; 10 - arteria del colon medio; 11 - arteria pancreatico-duodenale inferiore; 12 - colon trasverso; 13 - arteria mesenterica superiore; 14 - ramo ascendente dell'arteria del colon sinistro; 15 - colon discendente; 16 - arterie digiunali; 17 - arterie ileali; 18 - anse dell'intestino tenue

Riso. 169.2. L'arteria mesenterica inferiore e i suoi rami, vista anteriore. Il colon trasverso è sollevato verso l'alto, le anse dell'intestino tenue sono rivolte a destra. Il peritoneo parietale nell'area del seno mesenterico sinistro è stato rimosso: 1 - parte addominale dell'aorta; 2 - arteria mesenterica inferiore; 3 - arteria del colon sinistra; 4 - arteria iliaca comune sinistra; 5 - arteria sigmoideo-intestinale; 6 - colon sigmoideo; 7 - arteria rettale superiore; 8 - arteria iliaca comune destra; 9 - arteria sacra mediana; 10 - intestino tenue; 11 - parte ascendente del duodeno; 12 - flessione duodenodigiunale; 13 - arteria del colon medio; 14 - mesentere del colon trasverso; 15 - colon trasverso

il pancreas in alto e la parte orizzontale del duodeno in basso, entra nel mesentere dell'intestino tenue. Da esso si diramano in sequenza i seguenti rami:

1) arterie pancreaticoduodenali inferiori (aa. pancreaticoduodenales inferiores) al duodeno e al pancreas. Sono collegati a quelli superiori con lo stesso nome;

2) arteria del colon medio (a. colica media) al colon trasverso;

3) arteria del colon destro (a. colica destra) al colon ascendente;

4) arteria ileocolica (a. ileocolica) all'estremità terminale dell'ileo, il cieco con l'appendice;

5) arterie dell'intestino tenue (aa. intestinali), 14-18 vasi, che si diffondono nel mesentere e formano file di archi - arcate, che danno rami alla parete intestinale. Tra questi ci sono le arterie digiunali (aa. digiuno) e ileointestinale (aa.ileales).

3. Arteria surrenale media(UN. surrenale media) bagno turco, si estende al di sotto del tronco celiaco e passa alle ghiandole surrenali. Anastomosi con le arterie surrenali superiori e inferiori.

4. Arteria renale(a. renalis) bagno turco, ha origine dall'aorta a livello della II vertebra lombare e va al rene; l'arteria renale destra passa dietro la vena cava inferiore ed è più lunga della sinistra. L'arteria surrenale inferiore nasce dall'arteria renale (a. surrenalis inferiore).

5. Arteria testicolare (ovarica).(UN. testicolare (ovarica)) bagno turco Si tratta di un vaso sottile ma lungo che si estende sotto le arterie renali e segue la gonade (testicolo, ovaio).

6. Arteria mesenterica inferiore(a. mesenterica inferiore) spaiato, inizia dalla superficie sinistra dell'aorta a livello della terza vertebra lombare (Fig. 169.2). L'arteria è divisa in 3 rami:

1) arteria colica sinistra (a. colica sinistra) va al colon discendente;

2) arterie sigma (aa. sigmoideae) diretto al colon sigmoideo;

3) arteria rettale superiore (a. rectalis superiore) va al retto. Le anastomosi si formano tra tutte le arterie del colon e del sigma.

Arterie pelviche

Le arterie pelviche comprendono le arterie che derivano dalle arterie iliache interne ed esterne - rami dell'arteria iliaca comune (Fig. 170).

Arteria iliaca comune(a. iliaca communis)- ramo terminale pari dell'aorta addominale. Inizia a livello della IV vertebra lombare, prosegue retroperitonealmente lungo il margine mediale del muscolo grande psoas fino alla superficie anteriore dell'articolazione sacroiliaca, dove si divide in interno E arteria iliaca esterna.

Riso. 170. Arterie del bacino e del perineo, vista posteriore:

1 - aorta; 2 - vena cava inferiore; 3 - iliaca comune; 4 - iliaco esterno; 5 - iliaca interna; 6 - gluteo superiore; 7 - otturatore; 8 - gluteo inferiore; 9 - genitali interni; 10 - rettale medio;

11 - rettale inferiore; 12 - retto superiore; 13 - arterie sigma; 14 - sacrale mediano; 15 - mesenterico inferiore

Arteria iliaca interna(UN. iliaca interna) bagno turco, corre lungo la parete del bacino, sotto il peritoneo, è attraversato anteriormente dall'uretere, si trova davanti alla vena iliaca interna, raggiunge il grande foro sciatico, al margine del quale si divide in parietale E rami viscerali.

Rami parietali:

1. Arteria ileopsoas(a. iliolumbalis) fornisce sangue ai muscoli iliaco e psoas.

2. Arterie sacrali laterali(aa. sacrali laterali), più spesso, due: superiore e inferiore, forniscono sangue all'osso sacro, al coccige, ai muscoli adiacenti e alla pelle.

3. Arteria glutea superiore(a. gluteo superiore) esce dal bacino attraverso il foro sopragiriforme.

4. Arteria glutea inferiore(a. gluteo inferiore) esce dalla pelvi attraverso l'apertura infrapiriforme.

Entrambe le arterie glutee forniscono sangue ai muscoli e alla pelle della regione glutea e dell'articolazione dell'anca.

5. Arteria otturatoria(a. otturatoria) corre lungo la parete laterale del bacino e fuoriesce attraverso il canale otturatore sulla coscia. Fornisce sangue all'articolazione dell'anca e ai muscoli adduttori della coscia.

Rami viscerali:

1. Arteria ombelicale(a. ombelicale) decorre lungo la superficie laterale della vescica fino alla parete addominale anteriore, dove si trova sottoperitonealmente e risale fino all'anello ombelicale. Negli adulti, lungo la parete addominale anteriore l'arteria si oblitera, trasformandosi in legamento dell'arteria ombelicale (chorda a. umbilicalis). Nel feto, l'arteria esce attraverso l'anello ombelicale nel cordone ombelicale, raggiungendo la placenta. Le arterie vescicali superiori partono dall'arteria ombelicale nella sua parte iniziale (aa. vesicales superiores) alla vescica, all'uretere e all'arteria del dotto deferente (a. dotto deferente). L'arteria ombelicale si anastomizza con l'arteria vescicale inferiore.

2. Arteria vescicale inferiore(a. vescicale inferiore) scende fino alla vescica, emette rami verso la prostata, le vescicole seminali (o la vagina). Anastomosi con le arterie vescicali superiori e con i rami dell'arteria pudenda interna.

3. Arteria uterina(UN. uterina) discende alla cervice, giacendo tra le foglie del suo legamento largo; emette rami verso l'utero, l'ovaio e la vagina. Anastomosi con le arterie ovarica e vescicale inferiore.

4. Arteria pudenda interna(UN. Pudenda interna) esce dalla cavità pelvica attraverso il foro infrapiriforme, aggira la spina ischiatica ed entra nella fossa ischioanale, dove dà origine all'arteria rettale inferiore (a. retto inferiore) al retto, perineale (a.perineale)- al perineo, così come alle arterie dell'uretra, della vagina (o del pene), del clitoride. Anastomosi con le arterie uterine e genitali esterne.

5. Arteria rettale media(UN. rettale media) va al retto, vascolarizzandone la sezione centrale. Anastomosi con le arterie rettali superiore e inferiore.

Arteria iliaca esterna(a. iliaca esterna) bagno turco, situato sottoperitonealmente, attraversa l'uretere e i vasi delle gonadi, va al legamento inguinale, al di sotto del quale continua come arteria femorale. Dà rami:

1) arteria epigastrica inferiore (a. epigastrica inferiore) sale sottoperitonealmente lungo la parete anteriore dell'addome fino all'ombelico;

2) arteria profonda che circonflette l'ileo (a. circumflexa iliaca profonda) si trova lungo la superficie interna della cresta iliaca e ramifica le parti inferiori dei muscoli addominali trasversali ed obliqui interni, del muscolo iliaco e del tensore della fascia lata.

Domande per l'autocontrollo

1. Descrivere la topografia dell'aorta toracica e addominale.

2. Quali rami parietali dell'aorta toracica conosci?

3. Quali rami viscerali dell'aorta toracica conosci?

4. Elencare i rami parietali dell'aorta addominale.

5. Quali rami viscerali dell'aorta addominale conosci?

6. Elencare i rami parietali dell'arteria iliaca interna.

7. Quali rami viscerali dell'arteria iliaca interna conosci?