Pronto soccorso in caso di arresto cardiaco algoritmo delle azioni. Azioni di rianimazione in caso di arresto cardiaco e respiratorio

E prima della comparsa di processi irreversibili nel corpo (per i quali anche la medicina sarà impotente) potrebbero essere necessari circa 4-5 minuti. Questo potrebbe essere un tempo sufficiente per adottare le corrette misure di primo soccorso.

Sintomi di morte clinica

Durante una sosta frequenza cardiaca i sintomi principali sono i seguenti::

SU grandi vasi nessun polso.

La vittima non respira.

È inoltre vietato eseguire la respirazione artificiale se la vittima ha una ferita aperta. Petto o costole fratturate. Con tali lesioni, gli sforzi di rianimazione possono comportare un aumento del danno interno o interno. Il segno principale di una corretta rianimazione è la comparsa di una reazione alla luce e alla costrizione delle pupille.

La prima cosa da fare in caso di arresto cardiaco è adagiare la vittima su una superficie dura e piana. La vittima dovrebbe giacere a faccia in su. Inclina leggermente la testa della vittima all'indietro. Per fare ciò, puoi posizionare qualcosa sotto le spalle della vittima. Ciò impedirà l'affondamento. Ricorda che se una persona giace su una superficie morbida, non ci sarà effetto positivo.
Il prossimo passo è iniziare massaggio indiretto cuori. Per fare questo, resta in piedi lato sinistro dalla vittima e posizionare le mani sul terzo inferiore del torace, dopo averle precedentemente sovrapposte. Utilizzando movimenti ritmici (circa due secondi, una pressione) in avanti, iniziare a premere sul petto.

Esiste un gran numero di fattori nel nostro mondo travagliato che possono portare alla morte umana. Ogni giorno muore un numero enorme di persone. Le cause di morte possono essere naturali (vecchiaia, malattia incurabile) o violenti (incidente, incendio, annegamento, guerra, ecc.). Tuttavia, oggi rimane una causa di morte che miete un gran numero di vite ogni anno. Anche se dentro in questo caso la morte può essere prevenuta: questo insufficienza cardiaca, che spesso si verifica all'improvviso, anche in persone completamente sane. Ci viene insegnato come fornire il primo soccorso, tuttavia, come dimostra la pratica, di fronte a una situazione del genere, non tutti possono agire immediatamente misure necessarie per la salvezza dell'uomo. Per fare tutto correttamente, devi sapere cosa ti trovi di fronte in questo caso.

Come determinare che il cuore si è fermato. Sintomi di arresto cardiaco.

Esistono diversi segni principali in base ai quali è possibile determinare l'arresto cardiaco.

• Nessun impulso acceso grandi arterie . Per determinare l'impulso, è necessario applicare la media e indice all'arteria carotide e, se non viene rilevato il polso, devono essere avviate immediatamente le misure di rianimazione.
• Mancanza di respiro. La respirazione può essere determinata utilizzando uno specchio, che deve essere portato al naso, e anche visivamente, dai movimenti respiratori del torace.
• Pupille dilatate che non rispondono alla luce. È necessario puntare una torcia negli occhi e, se non c'è reazione (le pupille non si restringono), ciò indicherà la cessazione della funzione miocardica.
• Blu o colore grigio facce. Se il colore rosato naturale della pelle cambia, questo è un segno importante che indica un disturbo circolatorio.
• Perdita di coscienza che si verifica per 10-20 secondi. La perdita di coscienza è associata a fibrillazione ventricolare o asistolia. Identificato accarezzando il viso o utilizzando effetti sonori ( forti scoppi, grido).

Come salvare una persona. Quanto tempo hai? Pronto soccorso e assistenza medica per arresto cardiaco.

Se ti trovi vicino a una persona che ha avuto un questa malattia, la cosa principale da parte tua è non esitare. Hai solo 7 minuti in modo che l'arresto cardiaco si verifichi per la vittima senza conseguenze serie. Se è possibile restituire una persona entro 7-10 minuti, molto probabilmente il paziente avrà disturbi mentali e disordini neurologici. Un'assistenza ritardata porterà alla profonda disabilità della vittima, che rimarrà incapace per tutta la vita.

Il compito principale nel fornire assistenza è ripristinare la respirazione, la frequenza cardiaca e avviare il sistema circolatorio, poiché l'ossigeno entra nelle cellule e nei tessuti insieme al sangue, senza il quale l'esistenza degli organi vitali, in particolare del cervello, è impossibile.

Prima di prestare assistenza è necessario assicurarsi che la persona sia incosciente. Aiuta la vittima, prova a chiamarlo ad alta voce. Se tutto il resto fallisce, vale la pena fornire il primo soccorso, che comprende diversi passaggi fondamentali.

• Il primo passo è posizionare il paziente su una superficie dura e inclinare la testa all'indietro.
• Successivamente, liberare le vie aeree da corpi estranei e muco.
• Il passo successivo è la ventilazione artificiale (bocca a bocca o naso)
• Massaggio cardiaco indiretto (esterno). Prima di procedere a questa fase, è necessario eseguire un "colpo precordiale": dovresti colpire la parte centrale dello sterno con il pugno. La cosa principale è che il colpo non viene colpito direttamente nell'area del cuore, poiché ciò può aggravare la situazione della vittima. Un colpo precordiale aiuta a rianimare immediatamente il paziente o aumenta l'effetto del massaggio cardiaco. Dopo la procedura preparatoria, se non è stato possibile rianimare il paziente, iniziare il massaggio esterno.

Ogni due o tre minuti è necessario controllare le condizioni della vittima: polso, respirazione, pupille. Non appena appare la respirazione, la rianimazione può essere interrotta, ma se appare solo il polso, è necessario continuare la ventilazione artificiale. Il massaggio cardiaco deve essere eseguito fino a quando il colore della pelle non inizia a tornare alla normalità. Colore naturale. Se non è possibile riportare in vita il paziente, l'assistenza può essere interrotta solo quando arriva un medico, che può dare il permesso di interrompere la rianimazione.

È importante ricordare che queste attività sono solo Primo stadio assistenza alla vittima, che deve essere effettuata prima dell'arrivo dei medici.

I medici di emergenza utilizzano metodi speciali per sostenere ulteriormente la vita della vittima. Il compito principale dei medici è ripristino della respirazione del paziente. Per questo usano ventilazione con maschera. Se questo metodo non aiuta o il suo utilizzo è impossibile, allora si ricorre a incubazione della trachea – questo metodoè il più efficace nel garantire la pervietà vie respiratorie. Tuttavia, solo uno specialista può installare il tubo nella trachea.

Per avviare il cuore, i medici utilizzano un defibrillatore, un dispositivo che colpisce elettro-shock sul muscolo cardiaco.

In aiuto dei medici vengono anche gli specialisti forniture mediche. I principali sono:

• Atropina– utilizzato per l'asistolia.
• Epinefrina(adrenalina) – è necessaria per rafforzare e aumentare la frequenza cardiaca.
• Bicarbonato di sodio– viene spesso utilizzato per l’arresto prolungato, soprattutto nei casi in cui l’arresto cardiaco è stato causato da acidosi o iperkaliemia.
• Lidocaina , amiodarone E tosilato di bretilio– sono farmaci antiaritmici.
• Solfato di magnesio aiuta a stabilizzare le cellule cardiache e stimola la loro attivazione
• Calcio utilizzato per l'iperkaliemia.

Cause di arresto cardiaco

Esistono diverse cause principali di arresto cardiaco

Il primo posto è preso fibrillazione ventricolare. Nel 70-90% dei casi sì questa ragioneè una conseguenza dell'arresto cardiaco. Le fibre muscolari che compongono le pareti dei ventricoli iniziano a contrarsi in modo caotico, il che porta a interruzioni nell'afflusso di sangue a organi e tessuti.

Secondo posto - asistolia ventricolare– completa cessazione dell’attività elettrica del miocardio, che rappresenta il 5-10% dei casi.

Altri motivi includono:

• ventricolare tachicardia parossistica con assenza di polso nei grandi vasi;
• dissociazione elettromeccanica - attività elettrica sotto forma di complessi QRS ritmici senza corrispondenti contrazioni ventricolari;

C'è anche una predisposizione genetica: questa Sindrome di Romano-Ward, che è associato all'ereditarietà della fibrillazione ventricolare.

Inoltre, è abbastanza persona sanaè possibile un arresto cardiaco, la cui causa può essere i seguenti fattori:

• Ipotermia (la temperatura corporea scende sotto i 28 gradi)
• Lesioni elettriche
• Medicinali: glicosidi cardiaci, bloccanti adrenergici, analgesici e anestetici
• Annegamento
• Mancanza di ossigeno, ad esempio a causa del soffocamento
• Ischemia cardiaca. Le persone con malattia coronarica che abusano di alcol corrono un grande rischio, poiché l'arresto cardiaco in questo caso si verifica in quasi il 30% dei casi
• Aterosclerosi
• Ipertensione arteriosa e ipertrofia ventricolare sinistra
• Shock anafilattico ed emorragico
• Fumare
• Età

Se sono presenti uno o più fattori, dovresti stare più attento alla tua salute. Si consiglia di sottoporsi regolarmente a esami dal cardiologo. Per monitorare il lavoro del cuore, è possibile utilizzare il dispositivo Cardiovisor, con l'aiuto del quale sarai sempre consapevole delle condizioni del tuo organo principale. Monitoraggio regolare delle prestazioni del sistema cardiovascolare ti permetterà di vivere una vita piena.

Conseguenze dell'arresto cardiaco

Con nostro profondo rammarico, solo il 30% delle persone sopravvive ad un arresto cardiaco, e ciò che è peggio è questo vita normale, senza gravi danni alla salute, viene restituito solo il 3,5%. Fondamentalmente, ciò accade perché non è stata fornita assistenza tempestiva.

Le conseguenze di un arresto cardiaco dipendono in larga misura dalla rapidità con cui viene fornita assistenza alla vittima. Più tardi il paziente veniva riportato in vita, più tardi più probabilmente gravi complicazioni. La mancanza di ossigeno agli organi vitali per lungo tempo porta a ischemia(mancanza di ossigeno). Molto spesso, i pazienti che hanno subito un arresto cardiaco sperimentano danno ischemico al cervello, al fegato e ai reni, che influenzano notevolmente la vita successiva di una persona.

Un massaggio cardiaco vigoroso può provocare fratture costali e pneumotorace.

Arresto cardiaco nei bambini

Arresto cardiaco nei bambini- È abbastanza un evento raro, che, sfortunatamente, sta diventando sempre più comune ogni anno. Le cause di questa patologia nei bambini sono diverse e molto spesso vengono rivelate solo dopo un'autopsia. Molto spesso si tratta di una predisposizione genetica associata a un funzionamento anormale del sistema cardiovascolare. Come prevedere e prevenire il pericolo? Spesso nei bambini l'arresto cardiaco è annunciato dalla bradicardia. Spesso insufficienza respiratoria o lo shock può portare all'arresto cardiaco. I fattori di questa patologia nei bambini includono anche: malattia ischemica cuori.

Se, dopo tutto, un bambino sperimenta un arresto cardiaco, è opportuno farlo tempestivamente il giusto aiuto, corretto misure di rianimazione da parte dei medici, poiché sono loro che influenzeranno la salute futura del bambino. Tali misure comprendono la ventilazione artificiale eseguita correttamente, l'ossigenazione (arricchimento di tessuti e organi con ossigeno), il controllo della temperatura, pressione sanguigna, così come i livelli di glucosio nel sangue.
Quando si esegue il massaggio cardiaco esterno, è necessario ricordare che le costole dei bambini non sono così forti e, soprattutto, non esagerare con la pressione su di esse. A seconda dell'età del bambino, la pressione viene esercitata con due o tre dita e sui neonati viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto. pollici, stringendo il petto del bambino con le mani. Solo grazie il giusto approccio medici, la sopravvivenza e la salute normale del bambino in futuro sono possibili.
Nessuno di noi è completamente protetto da questo terribile fenomeno. Tuttavia, possiamo proteggerci e ridurre al minimo la probabilità di arresto miocardico. Utilizzando i servizi del servizio Kardi.ru,

Il tuo cuore non ti darà mai spiacevoli sorprese. Dopotutto, il monitoraggio regolare della funzione cardiaca è un passo importante verso la salute!

9 agosto 2015 tigre... s

>>Primo assistenza sanitaria in caso di arresto cardiaco

2.4. Pronto soccorso per arresto cardiaco

Regole rianimazione cardiopolmonare

Rianimazione- si tratta del ripristino o della sostituzione temporanea di elementi vitali gravemente compromessi o perduti funzioni importanti corpo.

La morte clinica è l'ultima fase reversibile del morire, in cui, nonostante l'assenza circolazione sanguigna nel corpo e la cessazione dell'apporto di ossigeno ai suoi tessuti, per un certo periodo la vitalità di tutti i tessuti e gli organi, comprese le parti superiori del sistema centrale sistema nervoso. Grazie a questo, è possibile ripristinare funzioni vitali corpo con l’aiuto di misure di rianimazione.

In condizioni di temperatura normale, la morte clinica dura 3-5 minuti, dopodiché è impossibile ripristinare la normale attività del sistema nervoso centrale.

I segni di morte clinica sono l'assenza di coscienza, respirazione e attività cardiaca. Un segno di mancanza di respiro è uno stato in cui non ci sono segnali distinti di coordinazione entro 10-15 s. movimenti respiratori; un segno di cessazione dell'attività cardiaca è l'assenza di polso arterie carotidi.

In caso di morte clinica è necessaria la rianimazione cardiopolmonare immediata.

A ragioni comuni la morte clinica può essere attribuita a:

Infarto miocardico;
- pesante lesioni meccaniche organi vitali;
- l'azione della corrente elettrica;
- avvelenamento acuto;
- soffocamento o annegamento;
- congelamento generale;
- diversi tipi shock.

In caso di morte clinica, sono necessari il massaggio cardiaco immediato e la ventilazione artificiale (respirazione artificiale).

Massaggio cardiaco indiretto

Di conseguenza, nei pazienti o nelle vittime che si trovano in uno stato di morte clinica forte calo il torace acquisisce tono muscolare maggiore mobilità. Poiché il cuore si trova tra il torace e la colonna vertebrale, quando si preme sulle parti anteriori del torace, può essere compresso così tanto che il sangue dalle sue cavità verrà schiacciato navi. Quando la compressione si interrompe, il cuore si raddrizza e una nuova porzione di sangue viene pompata nella sua cavità. Ripetendo ripetutamente questa manipolazione, puoi mantenere artificialmente la circolazione sanguigna.

Anche la tecnica del massaggio cardiaco indiretto si basa sul meccanismo descritto: quando viene registrato un arresto cardiaco, il paziente o la vittima viene rapidamente adagiato supino su un tavolo (letto duro o pavimento) e, se possibile, messo in una posizione leggermente inclinata inclinazione del corpo verso la testa. La persona che presta assistenza sta in piedi a sinistra e appoggia il palmo della mano parte inferiore sterno, la mano dell'altra mano è posizionata sulla superficie posteriore della prima. Successivamente, la persona che presta assistenza con energiche spinte delle braccia, si raddrizza articolazioni del gomito, utilizzando la massa (il peso del proprio corpo), sposta la parete anteriore del torace del paziente verso la colonna vertebrale di 3-6 cm. Le mani devono essere rimosse dal torace dopo ogni pressione in modo da non interferire con il suo raddrizzamento e il riempimento delle cavità del cuore con il sangue. Si dovrebbero eseguire fino a 60 compressioni al minuto. Il massaggio cardiaco, creando le condizioni per la circolazione sanguigna artificiale, ritarda senza dubbio l'insorgenza di cambiamenti irreversibili nel corpo, aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco (flusso sanguigno coronarico) e a ridurne carenza di ossigeno e irritazione dei sensitivi terminazioni nervose, cioè crea certe condizioni per ripristinare l’attività cardiaca.

I segni di recupero cardiaco sono:

la comparsa di un polso indipendente nelle arterie carotidi o radiali, una diminuzione della colorazione bluastra pelle, costrizione delle pupille e aumento della pressione sanguigna.

Nei casi in cui appare un'attività cardiaca indipendente, le pupille si restringono e iniziano a reagire alla luce e al arterie periferiche appare un polso abbastanza chiaramente definito. In questo caso il massaggio cardiaco può essere interrotto. In altri casi, il massaggio cardiaco dovrebbe essere continuato fino all’arrivo del personale medico.

Ventilazione artificiale dei polmoni mediante il metodo “bocca a bocca” o “bocca a naso”.

La vittima viene rapidamente posizionata sulla schiena in modo che la testa sia gettata all'indietro (il mento dovrebbe essere in linea con il collo). Prima di iniziare la ventilazione artificiale, è necessario garantire la pervietà delle prime vie respiratorie. Di solito, quando la testa viene gettata indietro, la bocca si apre in modo casuale. Se le mascelle del paziente sono serrate strettamente, allora devono essere separate con attenzione con un oggetto piatto (il manico di un cucchiaio, ecc.) e deve essere posizionato un rullo fatto di benda o cotone idrofilo (o qualsiasi altro tessuto non traumatico). tra i denti come distanziatore. Successivamente, con un dito avvolto in una sciarpa, garza o altro panno sottile, viene rapidamente esaminata la cavità orale, che viene liberata da vomito, muco, sangue, sabbia e protesi rimovibili.

È necessario sbottonare gli abiti del paziente, che impediscono la respirazione e la circolazione sanguigna. Tutti questi attività preparatorieÈ necessario eseguirlo il più rapidamente possibile, ma con molta attenzione e attenzione, poiché manipolazioni grossolane possono peggiorare la situazione già critica del paziente o del ferito.

Per eseguire la ventilazione artificiale, la persona che fornisce assistenza solitamente sta su entrambi i lati del paziente. Coprire la bocca e il naso del paziente con una sciarpa o un tovagliolo pulito. Successivamente, la persona che presta assistenza fa uno o due respiri profondi dentro e fuori, quindi, dopo aver fatto un altro respiro, preme saldamente le labbra contro quelle della vittima e, stringendo le ali del naso con le dita, espira vigorosamente. Allo stesso tempo, il torace del paziente si espande (inspirazione). La vittima espira passivamente.

Fornire cure di rianimazione, è necessario, come per il massaggio cardiaco, sapere per quanto tempo va effettuata la ventilazione artificiale e in quali condizioni può essere interrotta. Se il cuore batte, è necessario eseguire la ventilazione artificiale fino all'arrivo del personale medico. lavoratori o la comparsa di movimenti respiratori indipendenti e il ripristino della coscienza. Il ripristino della respirazione spontanea non avviene immediatamente.

Innanzitutto appare il primo respiro indipendente, seguito da un aumento dei movimenti respiratori. Il primo respiro non è sempre chiaramente definito e spesso è registrato da una debole contrazione ritmica muscoli del collo, che ricorda un movimento di deglutizione. Il primo respiro lo indica centro respiratorio midollo allungato nacque la prima fonte di eccitazione.

Successivamente i movimenti respiratori aumentano di forza, ma di solito sono insufficienti in profondità e irregolari. In questa fase i movimenti respiratori, soprattutto ampi intervalli tra loro, non possono ancora assicurare il necessario scambio di gas nei polmoni, e quindi il trasporto di ossigeno ai tessuti, e quindi in tali situazioni è opportuno ricorrere periodicamente ai cosiddetti respirazione assistita (ventilazione assistita) - al culmine dell'ispirazione spontanea o nell'intervallo tra i respiri, soffiare artificialmente aria nei polmoni del paziente.

E infine, la respirazione convulsa è sostituita da periodi di respirazione relativamente regolare e calma con un'ampiezza moderata di movimenti respiratori.

Tuttavia, sullo sfondo di movimenti respiratori relativamente normali, compaiono singoli respiri interstiziali: singoli respiri profondi e convulsi, il cui numero diminuisce man mano che la respirazione si normalizza e la loro scomparsa indica il ripristino dei normali cicli respiratori.

Una combinazione di compressioni toraciche e ventilazione artificiale

Riso. 9. Pronto soccorso per disturbi acuti respirazione e circolazione

Il successo della rianimazione cardiopolmonare è in gran parte determinato dalla qualità del massaggio cardiaco e della ventilazione artificiale. Se due persone forniscono assistenza, una di loro esegue il massaggio cardiaco e l'altra la respirazione artificiale. Allo stesso tempo, le loro azioni devono essere coordinate (Fig. 9).

Nei casi in cui una persona fornisce assistenza a una persona morente, la sequenza delle manipolazioni e il loro regime cambiano leggermente: dopo ogni due rapide iniezioni di aria nei polmoni, vengono eseguite 15 compressioni toraciche con un intervallo di 1 secondo.

Domande e compiti

1. Il concetto di morte clinica e rianimazione.
2. Possibili ragioni morte clinica e suoi segni.
3. Regole per il massaggio cardiaco indiretto.
4. Regole per la ventilazione artificiale.
5. Regole della rianimazione cardiopolmonare.

Smirnov A. T., Fondamenti di sicurezza della vita: libro di testo. per gli studenti dell'11° grado. educazione generale istituzioni / A. T. Smirnov, B. I. Mishin, V. A. Vasnev. - 3a ed. - M.: Educazione, 2002. - 159 p. - malato.

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Le cause di disturbo o arresto dell'attività cardiaca o della respirazione nella pratica dei laboratori chimici possono essere scosse elettriche o avvelenamenti acuti. Va ricordato che i processi irreversibili nella corteccia cerebrale si verificano 5-6 minuti dopo l'arresto cardiaco o respiratorio. Pertanto, salvare la vita della vittima dipende interamente dall'attuazione tempestiva e completa delle misure di rianimazione: massaggio cardiaco e ventilazione artificiale dei polmoni. Ogni operatore di laboratorio dovrebbe avere familiarità con queste tecniche di primo soccorso di base.

Segni di arresto cardiaco:

• perdita di conoscenza
• cessazione del polso
• cessazione della respirazione
• pallore improvviso della pelle
• la comparsa di rari respiri convulsi
• pupille dilatate

Massaggio cardiaco indiretto.

Nell'ambito del pronto soccorso viene utilizzato solo il massaggio cardiaco indiretto (esterno), che consiste nella pressione ritmica sulla parete anteriore della gabbia con il torace. Di conseguenza, il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale e spinge il sangue fuori dalle sue cavità; negli intervalli tra le pressioni, il cuore si raddrizza passivamente e si riempie di sangue. Questo è sufficiente per fornire sangue a tutti gli organi e tessuti del corpo e mantenere la vita della vittima. Il massaggio cardiaco deve essere eseguito in combinazione con la respirazione artificiale.

Tecnica del massaggio cardiaco.

Non appena viene rilevato l'arresto cardiaco, la vittima viene posizionata su una superficie piana e dura sulla schiena, preferibilmente (ma non necessariamente) inclinata verso la testa. Se possibile, le gambe della vittima dovrebbero essere sollevate di circa 0,5 m, il che favorisce un migliore flusso sanguigno al cuore dalla parte inferiore del corpo. È necessario slacciare rapidamente gli indumenti che costringono il corpo, esponendo il segno sul petto. Non bisogna togliersi i vestiti: è una perdita di tempo ingiustificata.

La persona che presta assistenza assume una posizione comoda a destra o a sinistra della vittima, posiziona il palmo di una mano sulla parte inferiore dello sterno e l'altra mano sul dorso della prima. La pressatura deve essere eseguita con spinte energiche delle braccia tese all'altezza dei gomiti, sfruttando il peso del corpo. (schiacciare lo sterno con la forza della mano è inefficace, poiché porta rapidamente all'affaticamento del soccorritore).

La parte inferiore dello sterno della vittima dovrebbe piegarsi di 3-4 cm e persone grasse- di 5-6 cm. Non premere sulle estremità delle costole inferiori, poiché ciò potrebbe causare la loro frattura. (Fig. 2) Dopo ogni spinta è necessario tenere le mani nella posizione raggiunta per circa un terzo di secondo, quindi lasciare che il torace si espanda senza staccare le mani. Le pressioni vengono applicate circa una volta al secondo o un po' più spesso. A una velocità inferiore non viene creato un flusso sanguigno sufficiente.

Ogni 5-6 scariche c'è una pausa di 2-3 secondi. Se due persone prestano assistenza, la seconda esegue respirazione artificiale. Se l'assistenza viene fornita da una sola persona, si consiglia di alternare le operazioni come segue: dopo due rapidi insufflamenti d'aria nei polmoni, seguiti da 10 compressioni toraciche ad intervalli di 1 secondo. Massaggio esterno Gli esami cardiaci dovrebbero essere eseguiti fino a quando la vittima non avrà il proprio polso regolare, non supportato dal massaggio. Il polso viene controllato durante una pausa di 2-3 secondi nel massaggio mentre l'aria viene soffiata nei polmoni. È più conveniente determinare il polso sull'arteria carotide. Per fare ciò, posiziona le dita su pomo d'Adamo la vittima e spostando la mano di lato, palpa attentamente l'arteria carotide.

Quando si esegue un massaggio cardiaco, è necessario ricordare che in uno stato di morte clinica, a causa di una forte diminuzione del tono muscolare, il torace acquisisce maggiore mobilità. Pertanto, la persona che fornisce assistenza deve agire con attenzione e in nessun caso lasciarsi prendere dal panico. Quando si esegue un massaggio profondo, sono probabili fratture delle costole e dello sterno. Se due persone prestano assistenza, quella più esperta esegue il massaggio cardiaco, mentre la seconda esegue la respirazione artificiale.

Respirazione artificiale.

Di tutti i metodi conosciuti di respirazione artificiale che non richiedono dispositivi speciali, il metodo più efficace e accessibile è attualmente riconosciuto come “bocca a bocca” (o “bocca a naso”).

Preparazione alla respirazione artificiale.

Consiste nell’eseguire velocemente le seguenti operazioni:

1. adagiare la vittima sulla schiena su una superficie orizzontale, slacciare gli indumenti che impediscono la respirazione e la circolazione sanguigna;
2. posizionarsi alla destra della vittima, posizionare la mano destra sotto il suo collo, posizionare la mano sinistra sulla sua fronte e inclinare la testa all'indietro il più possibile in modo che il mento sia in linea con il collo; Di solito, quando inclini la testa all'indietro, la bocca si apre spontaneamente.
3. se le mascelle della vittima sono serrate, spingere in avanti la mascella inferiore con i pollici di entrambe le mani in modo che gli incisivi inferiori siano davanti a quelli superiori, oppure aprire le mascelle con un oggetto piatto (il manico di un cucchiaio, ecc.) ;
4. Con un dito avvolto in un fazzoletto, una garza o un panno sottile, libera la bocca della vittima da muco, vomito e dentiera.

Spesso sono sufficienti gli interventi preparatori per ripristinare la respirazione spontanea.

Esecuzione della respirazione artificiale.

Per eseguire la respirazione artificiale lo fa la persona che presta assistenza respiro profondo, copre la bocca semiaperta della vittima con le labbra e, stringendola si tocca il naso, fa un'espirazione energica. La bocca o il naso della vittima possono essere coperti con un fazzoletto pulito o una garza. L'espirazione avviene passivamente a causa dell'elasticità del torace, si dovrebbero fare 12-15 respiri al minuto; il volume di aria soffiata contemporaneamente è di 1 - 1,5 litri. Il superamento del volume raccomandato di aria inalata in una sola volta può causare barotrauma polmonare. L'efficacia della respirazione artificiale è valutata dall'ampiezza dei movimenti del torace. Se l'aria non entra nei polmoni, ma nello stomaco, cosa che si rileva dalla mancata espansione del torace e dal gonfiore dell'addome, è necessario far uscire l'aria esercitando una rapida pressione sulla zona compresa tra lo sterno e il ventre. ombelico. In questo caso, può iniziare il vomito, quindi la testa della vittima viene prima girata di lato. Dopo la comparsa di movimenti respiratori indipendenti, la respirazione artificiale dovrebbe essere continuata per qualche tempo, sincronizzando l'insufflazione con l'inizio dell'inalazione della vittima. La ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata fino a quando non è ritmica e sufficiente respirazione profonda o fino all'arrivo degli operatori sanitari che trasferiscono la vittima alla respirazione artificiale manuale o automatica.

Si fa riferimento all'arresto cardiaco improvviso condizioni minacciose, con una grande percentuale di sviluppo esito fatale. Fonti primarie processo patologico presumibilmente diventare - apporto di ossigeno insufficiente, lesioni ischemiche, emorragico o anafilattico stati di choc, ipotermia generale.

Incidenti, avvelenamenti acuti, fulmini o scosse elettriche sono considerati provocatori per fermare la contrazione del muscolo cardiaco. attacco cardiaco acuto miocardio, funzionalità insufficiente del reparto cardiovascolare, lesione cerebrale traumatica.

Il primo soccorso per l'arresto cardiaco dovrebbe essere fornito nei primi cinque minuti dall'inizio del processo: la mancanza di ossigeno influisce negativamente sul tessuto cerebrale.

Requisiti per le misure ausiliarie pre-mediche

Se amata e un passante a caso ha subito un arresto cardiaco, è necessario fornirgli assistenza di emergenza. L'algoritmo include una determinata sequenza di azioni, le cui basi dovrebbero essere note a ogni persona, indipendentemente dall'istruzione.

Misurazione del polso- prodotto in rachide cervicale, sulle arterie carotidi. Un ulteriore sito di misurazione è area inguinale. Il controllo viene effettuato con due (o tre) dita. Si dovrebbe sentire una pulsazione sotto gli elettrodi.

Prova del respiro– dovresti prestare attenzione se c’è movimento del torace. In caso contrario, dovresti applicare un piccolo specchio sulla zona della bocca: se la superficie diventa nebbiosa, la vittima respira da sola.

A segni evidenti arresto cardiaco tecniche aggiuntive sotto forma di misurazioni della pressione sanguigna non hanno senso: non verranno ottenute e il tempo prezioso andrà irrimediabilmente perso. Va ricordato che il ritardo è una graduale distruzione dei tessuti corporei del paziente e una transizione graduale verso la morte.

La prima priorità è chiamare i soccorsi: se le informazioni sono fornite correttamente, un'équipe cardiologica arriverà alla vittima equipaggiamento necessario. Dopo la chiamata servizio medico dovresti procedere direttamente per aiutare.

Le misure di rianimazione in caso di arresto cardiaco vengono eseguite in sequenza:

1. È necessario posizionare il paziente su una superficie orizzontale piana (sulla schiena) - con libero accesso alla metà superiore del corpo.
2. Togli tutto dalla bocca oggetti estranei- dentiere, denti persi a causa di una caduta, dentiere, avanzi di cibo, corpi stranieri e vomito.
3. Getta la testa all'indietro con un angolo di 45 gradi, con il mento sollevato: questa posizione garantisce il libero accesso dell'aria attraverso le vie respiratorie.
4. Spostare la mascella inferiore in avanti per evitare la retrazione accidentale della lingua e il blocco spontaneo delle vie aeree.
5. Iniziare le misure di rianimazione cardiopolmonare: la ventilazione artificiale dei polmoni utilizzando la tecnica bocca a bocca richiede il blocco dei passaggi nasali con due dita. L’assistente fa un respiro profondo ed espira quanta più aria possibile nella bocca della vittima. La procedura viene ripetuta due volte. Volumi d'aria troppo grandi possono causare un rapido affaticamento della persona che aiuta: dovresti calcolare correttamente la tua forza.
6. Quando si esegue la tecnica bocca a naso, la cavità orale del paziente è chiusa. Mascella inferiore Il paziente viene sollevato leggermente verso l'alto per evitare che la lingua affondi. L'aria viene introdotta in entrambe le narici contemporaneamente.
7. Le azioni per il massaggio indiretto del muscolo cardiaco richiedono un cambiamento nella posizione del corpo del rianimatore: deve inginocchiarsi accanto al paziente (se è a terra), stabilire mano sinistra nella parte centrale del torace, quella destra è sovrapposta alla sinistra (croce). La pressione viene applicata direttamente, non piegata sui gomiti arti superiori contemporaneamente. Dopo quindici spinte vigorose, l'aria viene inalata due volte (ventilazione artificiale), quindi ripetuta - altre 15 pressioni.

Dopo aver completato un blocco di azioni, è necessario controllare l'attività cardiaca e respiratoria. Se il risultato richiesto non viene raggiunto, tutte le misure di rianimazione vengono ripetute. Per i bambini piccoli, il massaggio indiretto del muscolo cardiaco viene eseguito con due dita: l'indice e il medio. Se la vittima adolescenza– quindi la tecnica prevede l’utilizzo di un palmo.

Il controllo della correttezza dell'attività mostra un sollevamento e un abbassamento spontanei del torace al momento degli shock. Con la sua immobilità sorge la questione del blocco delle vie aeree in luoghi inaccessibili (senza uno strumento chirurgico).

Le manipolazioni vengono eseguite prima pieno recupero attività cardiaca e respiratoria. Se manca l'uno o l'altro è necessario quanto segue:

• se il paziente respira da solo, ma il polso non è palpabile, continuano le misure per il massaggio indiretto del muscolo cardiaco;
• se apparisse polso filiforme, ma non c'è respirazione: è necessario continuare le tecniche di ventilazione artificiale.

Anche se le misure di rianimazione hanno avuto successo, dovresti attendere l'arrivo dei soccorsi e consegnare loro la vittima. Le condizioni del paziente devono essere monitorate: l'arresto secondario può verificarsi in qualsiasi momento.

Il massaggio indiretto del muscolo cardiaco è sempre combinato con la ventilazione artificiale: senza apporto di ossigeno, qualsiasi misura di rianimazione è inutile. La mancanza di circolazione di ossigeno nel flusso sanguigno minaccia principalmente la morte dei tessuti impatto negativo il cervello è esposto.

È vietato il trasporto autonomo di una persona con arresto cardiaco: viene trasportato in ambulanza. In esso puoi eseguire ulteriori manipolazioni per ripristinare i segni vitali di base.

Come eseguire correttamente la respirazione artificiale

Dopo aver spostato indietro la testa della vittima e creato un libero passaggio delle vie aeree, il rianimatore sposta leggermente in avanti la mascella del paziente.

Afferrando il mento con la mano sinistra e stringendo le fosse nasali con l'altra, l'assistente fa un respiro profondo e poi espira cavità orale malato. Al momento dell'uscita, il torace della vittima dovrebbe sollevarsi: questo fatto serve come indicatore della corretta attuazione della ventilazione artificiale.

La mancanza di movimento del torace indica un'ostruzione delle vie aeree.

Regole per gli effetti indiretti sul cuore

1. La vittima è dentro posizione orizzontale, sulla schiena, il rianimatore è al suo fianco.
2. Si palpa con le dita l'estremità dello sterno (si trova nella zona epigastrica).
3. Viene misurata la distanza di due dita, posizionate trasversalmente verso linea mediana Petto.
4. Sovrapposto all'area precedentemente definita palmo sinistro– se stessa parte larga, quello destro è installato in alto. Le mani, se posizionate correttamente, formano una croce. I palmi si raddrizzano.
5. La pressione viene eseguita con le mani diritte (senza piegare i gomiti). La profondità della spinta è di circa cinque centimetri. Dopo la pressione, viene mantenuta una breve pausa e il movimento viene ripetuto. Durante tutte le manipolazioni, i palmi non si staccano né si muovono, si trovano nel punto originale.

Quando si esegue la tecnica, viene stabilita una certa modalità: la velocità degli shock è di circa 60 unità al minuto. Con un'esposizione meno frequente, non si verificano effetti sul sistema circolatorio.

Quando si rianima un adulto, la tecnica utilizza sia la forza della mano che il peso corporeo, una complicazione alta pressione potrebbero diventare costole rotte. Quando si aiutano i bambini dopo i cinque anni, con un palmo o più si ottiene un effetto indiretto sul muscolo cardiaco età più giovane- indice e medio. Periodo dei bambini richiede un aumento della frequenza degli shock - fino a 110 unità al minuto.

L'efficacia del trattamento è valutata dal ripristino della respirazione spontanea, dalla comparsa di contrazioni cardiache e dal graduale ritorno del colore della pelle alla normalità, senza tinta bluastra.

Tutte le manipolazioni continuano fino al completo recupero e il paziente riprende conoscenza o fino all'arrivo di una squadra di emergenza. La mancanza di efficacia entro mezz'ora indica lo sviluppo della morte. Ripristinare l'attività cerebrale è impossibile: si sono verificati cambiamenti irreversibili.

Massaggio cardiaco diretto

Eseguito a condizioni di degenza, nel reparto di terapia intensiva della clinica cardiologica. La procedura richiede il rispetto di condizioni di assoluta sterilità, il rispetto delle regole delle fosse settiche e degli antisettici.

La manipolazione prevede il contatto diretto con il muscolo cardiaco: dopo l'apertura del torace, viene eseguito l'intero processo. Durante questo periodo, il paziente è collegato al sistema di ventilazione. Allo stesso tempo vengono rilevati i dati del polso e del cardiogramma.

In quali casi non viene eseguito il massaggio cardiaco?

Tecniche assistenza di emergenza proibito in alcuni processi patologici:

• tumori maligni con numerose metastasi;
• traumatizzazione del cranio con interruzione dell'integrità del cervello;
• alcune malattie per le quali le misure di rianimazione non hanno senso.

Gli esperti determinano la necessità di manipolazioni riparative - in alcuni casi sono prive di significato. In assenza di attività cerebrale, le tecniche ausiliarie non vengono eseguite.