Respirazione artificiale 30 a 2. Procedura di rianimazione cardiopolmonare

Scopo respirazione artificiale, così come la normale respirazione naturale, assicurano lo scambio di gas nel corpo, cioè la saturazione del sangue della vittima con ossigeno e la rimozione dell'anidride carbonica dal sangue.Inoltre, la respirazione artificiale, agendo di riflesso centro respiratorio cervello, aiutando così a ripristinare la respirazione spontanea della vittima.

Lo scambio di gas avviene nei polmoni; l'aria che entra riempie molte vescicole polmonari, i cosiddetti alveoli, alle cui pareti scorre il sangue saturo. diossido di carbonio. Le pareti degli alveoli sono molto sottili e la loro superficie totale nell'uomo raggiunge in media 90 m2. Attraverso queste pareti avviene lo scambio di gas, cioè l'ossigeno passa dall'aria al sangue e l'anidride carbonica passa dal sangue all'aria.

Il sangue saturo di ossigeno viene inviato dal cuore a tutti gli organi, tessuti e cellule, nei quali, grazie a ciò, continuano i normali processi ossidativi, cioè la normale attività vitale.

L'impatto sul centro respiratorio del cervello viene effettuato a causa dell'irritazione meccanica dell'aria in entrata terminazioni nervose situato nei polmoni. Il risultato impulsi nervosi entrare nel centro del cervello, che è responsabile movimenti respiratori polmoni, stimolandone la normale attività, cioè la capacità di inviare impulsi ai muscoli dei polmoni, come avviene in un corpo sano.

Ci sono molti in vari modi eseguire la respirazione artificiale. Tutti sono divisi in due gruppi: hardware e manuale. I metodi manuali sono molto meno efficaci e incomparabilmente più laboriosi di quelli hardware. Hanno però l'importante vantaggio che possono essere eseguiti senza dispositivi o strumenti, cioè immediatamente dopo che nella vittima si sono verificati problemi respiratori.

Tra elevato numero metodi manuali esistenti, il più efficace è metodo di respirazione artificiale bocca a bocca. Consiste nella persona che presta assistenza che soffia aria dai suoi polmoni nei polmoni della vittima attraverso la bocca o il naso.

I vantaggi del metodo bocca a bocca sono i seguenti: la pratica ha dimostrato che è più efficace di altri metodi manuali. Il volume d'aria soffiato nei polmoni di un adulto raggiunge i 1000 - 1500 ml, cioè molte volte di più rispetto ad altri metodi manuali, ed è abbastanza sufficiente per la respirazione artificiale. Questo metodo è molto semplice e può essere padroneggiato poco tempo ogni persona, comprese quelle senza istruzione medica. Questo metodo elimina il rischio di danni agli organi della vittima. Questo metodo di respirazione artificiale consente di controllare semplicemente il flusso d'aria nei polmoni della vittima, espandendo il torace. È molto meno noioso.

Lo svantaggio del metodo "bocca a bocca" è che può causare un'infezione reciproca (infezione) e una sensazione di disgusto nella persona che presta assistenza. A questo proposito, l'aria viene soffiata anche attraverso una garza, un fazzoletto e altri tessuti sciolti come attraverso un tubo speciale:

Preparazione alla respirazione artificiale

Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario eseguire rapidamente le seguenti operazioni:

a) liberare la vittima dagli indumenti che limitano la respirazione: sbottonare il colletto, slacciare la cravatta, slacciare la cintura dei pantaloni, ecc.,

b) adagiare la vittima sulla schiena su una superficie orizzontale - un tavolo o un pavimento,

c) inclinare la testa della vittima il più indietro possibile, posizionando il palmo di una mano sotto la nuca e premendo con l'altra la fronte finché il mento della vittima non è in linea con il collo. In questa posizione della testa, la lingua si allontana dall'ingresso della laringe, garantendo così il libero passaggio dell'aria nei polmoni e la bocca di solito si apre. Per mantenere la posizione della testa raggiunta, posizionare un cuscino di indumenti piegati sotto le scapole,

d) esaminare la cavità orale con le dita e, se in essa vengono rilevati contenuti estranei (sangue, muco, ecc.), rimuoverla, rimuovendo contemporaneamente la dentiera, se presente. Per rimuovere muco e sangue, è necessario girare di lato la testa e le spalle della vittima (puoi mettere il ginocchio sotto le spalle della vittima), quindi utilizzare un fazzoletto o il bordo di una maglietta avvolto attorno al dito indice per pulire la bocca e faringe. Successivamente, dovresti riportare la testa nella posizione originale e inclinarla all'indietro il più possibile, come indicato sopra.

Al termine delle operazioni preparatorie, la persona che presta assistenza fa un respiro profondo e poi espira con forza nella bocca della vittima. Allo stesso tempo, deve coprire l'intera bocca della vittima con la bocca e pizzicargli il naso con la guancia o con le dita. Quindi la persona che presta assistenza si appoggia all’indietro, liberando la bocca e il naso della vittima e fa un nuovo respiro. Durante questo periodo, il torace della vittima si abbassa e avviene l'espirazione passiva.

Per i bambini piccoli è possibile insufflare aria nella bocca e nel naso contemporaneamente, mentre la persona che presta assistenza deve coprire la bocca e il naso della vittima con la bocca.

Il controllo del flusso d'aria nei polmoni della vittima viene effettuato espandendo il torace ad ogni gonfiaggio. Se, dopo aver inalato aria, il torace della vittima non si espande, ciò indica un'ostruzione delle vie respiratorie. In questo caso è necessario spingere in avanti la mascella inferiore della vittima, per cui la persona che presta assistenza deve posizionare quattro dita di ciascuna mano dietro gli angoli mascella inferiore e, riposando pollici al suo bordo, spingere la mascella inferiore in avanti in modo che denti inferiori stava di fronte a quelli più alti.

La migliore pervietà delle vie aeree della vittima è assicurata in tre condizioni: massima flessione della testa all'indietro, apertura della bocca e spostamento in avanti della mascella inferiore.

A volte è impossibile aprire la bocca della vittima a causa del serraggio convulso delle mascelle. In questo caso, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita utilizzando il metodo “bocca a naso”, chiudendo la bocca della vittima mentre si soffia aria nel naso.

Durante la respirazione artificiale, l'insufflazione dovrebbe essere eseguita bruscamente per un adulto 10-12 volte al minuto (cioè dopo 5-6 s) e per un bambino - 15-18 volte (cioè dopo 3-4 s). Inoltre, poiché il bambino ha una minore capacità polmonare, l’inflazione dovrebbe essere incompleta e meno brusca.

Quando compaiono i primi respiri deboli nella vittima, è necessario cronometrarli respirazione artificiale all'inizio dell'ispirazione spontanea. La respirazione artificiale deve essere eseguita fino al ripristino della respirazione spontanea ritmica profonda.

Quando si fornisce assistenza alla persona interessata, il cosiddetto indiretto o massaggio esterno cuore - pressione ritmica sul torace, cioè sulla parete anteriore del torace della vittima. Di conseguenza, il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale e spinge il sangue fuori dalle sue cavità. Quando la pressione si ferma, il torace e il cuore si raddrizzano e il cuore si riempie del sangue proveniente dalle vene. In una persona che è in uno stato morte clinica, il torace, a causa della perdita di tensione muscolare, viene facilmente spostato (compresso) quando viene premuto su di esso, fornendo la necessaria compressione del cuore.

Lo scopo del massaggio cardiaco è mantenere artificialmente la circolazione sanguigna nel corpo della vittima e ripristinare le normali contrazioni naturali del cuore.

Circolazione, cioè il movimento del sangue attraverso il sistema vasi sanguigni, è necessario affinché il sangue fornisca ossigeno a tutti gli organi e tessuti del corpo. Pertanto, il sangue deve essere arricchito di ossigeno, cosa che si ottiene mediante la respirazione artificiale. Così, la respirazione artificiale deve essere eseguita contemporaneamente al massaggio cardiaco.

Ripristino delle normali contrazioni naturali del cuore, ad es. lavoro indipendente, durante il massaggio si verifica a causa dell'irritazione meccanica del muscolo cardiaco (miocardio).

La pressione sanguigna nelle arterie derivante dal massaggio cardiaco indiretto raggiunge relativamente di grande importanza- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) ed è sufficiente affinché il sangue possa fluire a tutti gli organi e tessuti del corpo della vittima. Ciò mantiene il corpo in vita per tutto il tempo in cui viene eseguito il massaggio cardiaco (e la respirazione artificiale).

La preparazione al massaggio cardiaco è allo stesso tempo la preparazione alla respirazione artificiale, poiché il massaggio cardiaco deve essere eseguito insieme alla respirazione artificiale.

Per eseguire il massaggio è necessario adagiare la vittima supina su una superficie dura (panca, pavimento o in come ultima opzione posizionare una tavola sotto la schiena). È inoltre necessario esporre il torace e slacciare gli indumenti che gli limitano la respirazione.

Quando si esegue un massaggio cardiaco, la persona che presta assistenza sta su un lato della vittima e assume una posizione in cui è possibile piegarsi più o meno notevolmente su di lui.

Dopo aver determinato mediante palpazione il punto di pressione (dovrebbe essere circa due dita sopra l'estremità morbida dello sterno), la persona che fornisce assistenza deve posizionarlo su di esso. parte inferiore palmi di una mano e poi sopra il sopravvento posizionare il secondo ad angolo retto e premere Petto la vittima, aiutandola leggermente inclinando l'intero corpo.

Avambracci e omero Le mani della persona che fornisce assistenza dovrebbero essere completamente tese. Le dita di entrambe le mani dovrebbero essere unite e non dovrebbero toccare il petto della vittima. La pressione va esercitata con una spinta rapida, in modo da abbassare di 3 - 4 la parte inferiore dello sterno, e persone grasse di 5 - 6 cm. La forza di pressione deve essere concentrata sulla parte inferiore dello sterno, che è più mobile. Evitare di insistere parte in alto sterno, così come alle estremità delle costole inferiori, poiché ciò può portare alla loro frattura. Non premere sotto il bordo del torace (su tessuti morbidi), poiché è possibile danneggiare gli organi situati qui, principalmente il fegato.

La pressione (spinta) sullo sterno deve essere ripetuta circa 1 volta al secondo o leggermente più spesso per creare un flusso sanguigno sufficiente. Dopo una rapida pressione, la posizione delle lancette non dovrebbe cambiare per circa 0,5 s. Successivamente, dovresti raddrizzarti leggermente e rilassare le braccia, senza rimuoverle dallo sterno.

Nei bambini il massaggio viene eseguito con una sola mano, premendo 2 volte al secondo.

Per arricchire di ossigeno il sangue della vittima, contemporaneamente al massaggio cardiaco, è necessario eseguire la respirazione artificiale utilizzando il metodo “bocca a bocca” (o “bocca a naso”).

Se ci sono due persone che prestano assistenza, una di loro dovrebbe eseguire la respirazione artificiale e l'altra il massaggio cardiaco. È consigliabile che ciascuno di essi esegua alternativamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco, sostituendosi ogni 5 - 10 minuti. In questo caso, l'ordine di assistenza dovrebbe essere il seguente: dopo un'insufflazione profonda, vengono applicate cinque pressioni sul torace. Se si scopre che dopo l'insufflazione il torace della vittima rimane immobile (e ciò potrebbe indicare una quantità insufficiente di aria soffiata), è necessario fornire assistenza in un ordine diverso, dopo due colpi profondi, eseguire 15 pressioni. Dovresti fare attenzione a non premere sullo sterno durante l'inspirazione.

Se la persona che presta assistenza non ha un assistente ed esegue da sola la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno, è necessario alternare l'esecuzione di queste operazioni nel seguente ordine: dopo due colpi profondi nella bocca o nel naso della vittima, la persona che presta assistenza preme sulla il petto 15 volte, poi ancora fa due colpi profondi e ripete 15 pressioni per massaggiare il cuore, ecc.

L'efficacia del massaggio cardiaco esterno si manifesta principalmente nel fatto che ad ogni pressione sullo sterno arteria carotidea il polso può essere sentito chiaramente. Per determinare il polso, vengono posizionati l'indice e il medio pomo d'Adamo la vittima e, spostando le dita lateralmente, palpare attentamente la superficie del collo fino a identificare l'arteria carotide.

Altri segni dell'efficacia del massaggio sono la costrizione delle pupille, la comparsa di respiro spontaneo nella vittima e la diminuzione del bluastro della pelle e delle mucose visibili.

L'efficacia del massaggio è monitorata dalla persona che esegue la respirazione artificiale. Per aumentare l’efficacia del massaggio, si consiglia di sollevare (0,5 m) le gambe della vittima durante il massaggio cardiaco esterno. Questa posizione delle gambe favorisce un migliore flusso sanguigno al cuore dalle vene della parte inferiore del corpo.

La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno devono essere eseguiti fino al verificarsi della respirazione spontanea e al ripristino dell'attività cardiaca o fino al trasferimento della vittima al personale medico.

Il ripristino dell’attività cardiaca della vittima viene giudicato dall’aspetto del suo polso regolare, che non è supportato dal massaggio. Per controllare le pulsazioni interrompere il massaggio per 2-3 secondi ogni 2 minuti. Il mantenimento del polso durante la pausa indica il ripristino della funzione cardiaca indipendente.

Se durante la pausa non si avverte alcuna pulsazione, il massaggio deve essere ripreso immediatamente. Una prolungata assenza di polso quando compaiono altri segni di rivitalizzazione del corpo (respiro spontaneo, costrizione delle pupille, tentativo della vittima di muovere le braccia e le gambe, ecc.) è un segno di fibrillazione cardiaca. In questo caso è necessario continuare a prestare assistenza alla vittima fino all'arrivo del medico o fino al trasporto della vittima istituto medico dove il cuore verrà defibrillato. Lungo il percorso, è necessario eseguire continuamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco fino a quando il paziente non viene trasferito al personale medico.

Nella preparazione dell'articolo sono stati utilizzati i materiali del libro di P. A. Dolin “Fondamenti di sicurezza elettrica negli impianti elettrici”.

Molto spesso, alla vista di una persona che perde conoscenza, coloro che la circondano cadono in uno stato di torpore e non sanno cosa fare. Naturalmente la prima cosa da fare è calmarsi, riprendersi e chiamare i vigili. cure di emergenza, e senti anche il polso. Dopotutto, l'arresto cardiaco porta a conseguenze irreversibili per tutto il corpo.

In assenza di respiro, ognuno di noi dovrebbe sapere come provvedere azioni di rianimazione prima che arrivi l'ambulanza. Pertanto, se hai tempo e opportunità per familiarizzare con la metodologia per eseguire questa procedura, è meglio farlo subito. In modo che tu possa poi sapere cosa e come fare.

Ricorda, un aiuto tempestivo può salvare la vita di qualcuno e diventerai un eroe per te stesso. In questo articolo ti diremo come eseguire correttamente la respirazione artificiale e massaggio indiretto cuori, quali tecniche ci sono.

Respirazione artificiale e compressioni toraciche - informazioni generali

Respirazione artificiale e compressioni toraciche

Lo scopo della respirazione artificiale, così come della normale respirazione naturale, è garantire lo scambio di gas nel corpo, cioè la saturazione del sangue della vittima con ossigeno e la rimozione dell'anidride carbonica dal sangue. Inoltre, la respirazione artificiale, agendo di riflesso sul centro respiratorio del cervello, aiuta così a ripristinare la respirazione spontanea della vittima.

Lo scambio di gas avviene nei polmoni; l'aria che entra in essi riempie molte vescicole polmonari, i cosiddetti alveoli, alle cui pareti scorre il sangue saturo di anidride carbonica. Le pareti degli alveoli sono molto sottili e la loro superficie totale nell'uomo raggiunge in media 90 m2.

Attraverso queste pareti avviene lo scambio di gas, cioè l'ossigeno passa dall'aria al sangue e l'anidride carbonica dal sangue all'aria.

Il sangue saturo di ossigeno viene inviato dal cuore a tutti gli organi, tessuti e cellule, nei quali, grazie a ciò, continuano i normali processi ossidativi, cioè la normale attività vitale. L'impatto sul centro respiratorio del cervello viene effettuato a seguito dell'irritazione meccanica delle terminazioni nervose situate nei polmoni da parte dell'aria in entrata.

Gli impulsi nervosi che nascono in questo caso entrano nel centro del cervello, che controlla i movimenti respiratori dei polmoni, stimolandone la normale attività, cioè la capacità di inviare impulsi ai muscoli dei polmoni, come avviene in un corpo sano.

Quando si fornisce assistenza alle persone colpite dalla corrente elettrica, viene eseguito il cosiddetto massaggio cardiaco indiretto esterno: pressione ritmica sul torace, cioè sulla parete anteriore del torace della vittima. Di conseguenza, il cuore si contrae tra lo sterno e la colonna vertebrale e spinge il sangue fuori dalle sue cavità.

Dopo che la pressione si ferma, il torace e il cuore si raddrizzano, il cuore si riempie di sangue proveniente dalle vene. In una persona in uno stato di morte clinica, il torace, a causa della perdita di tensione muscolare, si sposta facilmente (si comprime) quando viene premuto su di esso, fornendo la necessaria compressione del cuore.

Lo scopo del massaggio cardiaco è mantenere artificialmente la circolazione sanguigna nel corpo della vittima e ripristinare le normali contrazioni naturali del cuore.

La circolazione sanguigna, cioè il movimento del sangue attraverso il sistema dei vasi sanguigni, è necessaria affinché il sangue possa fornire ossigeno a tutti gli organi e tessuti del corpo. Pertanto, il sangue deve essere arricchito di ossigeno, cosa che si ottiene mediante la respirazione artificiale.

Pertanto, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita contemporaneamente al massaggio cardiaco. Il ripristino delle normali contrazioni naturali del cuore, cioè il suo lavoro indipendente, durante il massaggio avviene a causa dell'irritazione meccanica del muscolo cardiaco (miocardio).

La pressione sanguigna nelle arterie, risultante dal massaggio cardiaco indiretto, raggiunge un valore relativamente alto - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) ed è sufficiente affinché il sangue possa fluire a tutti gli organi e tessuti del corpo della vittima.

Ciò mantiene il corpo in vita per tutto il tempo in cui viene eseguito il massaggio cardiaco (e la respirazione artificiale). La preparazione al massaggio cardiaco è allo stesso tempo la preparazione alla respirazione artificiale, poiché il massaggio cardiaco deve essere eseguito insieme alla respirazione artificiale.

Per eseguire il massaggio è necessario adagiare la vittima sulla schiena su una superficie dura (panca, pavimento). È necessario esporre il petto, sbottonare i capi di abbigliamento che gli limitano la respirazione.

Storia dell'origine

Nella storia dell’uso della respirazione artificiale ce ne sono fondamentalmente due vari periodi. Il primo risale ai tempi antichi fino alla metà del XX secolo, quando la respirazione artificiale veniva utilizzata solo per rianimare e mantenere la vita in caso di improvvisa cessazione della respirazione.

L'ID è stato utilizzato relativamente ampiamente per rianimare i neonati, in caso di annegamento e altri incidenti, malattie improvvise. Durante questo periodo la respirazione artificiale veniva utilizzata solo per indicazioni urgenti e per un breve periodo.

Dalla seconda metà del 20° secolo. L'ID cominciò ad essere utilizzato non solo in caso di incidente o malattia improvvisa, ma anche di routine, per disattivare la ventilazione spontanea durante varie interventi chirurgici e metodi di anestesia.

Per terapie intensive di più giorni di vario tipo condizioni terminali e per molti mesi terapia sostitutiva per alcune malattie del sistema nervoso, sistema muscolare. Nuovi requisiti hanno portato alla modernizzazione del vecchio e all'emergere di nuovi metodi di respirazione artificiale.

Storicamente, i primi e più diffusi metodi di respirazione artificiale sono stati i metodi di insufflazione di aria nei polmoni (metodi espiratori): il rianimatore soffia nei Vie aeree l'aria espirata del paziente. Il metodo era ampiamente utilizzato in ostetricia per rianimare i neonati nel XVII secolo.

Per la prima volta dentro letteratura medica descritto in dettaglio applicazione di successo metodo di respirazione artificiale in inglese chirurgo Tossah (W. Tossah) nel 1732. La tecnica del metodo fu descritta nel 1766 da S. G. Zybelin. Nel 1796, Herholt e Rafn (J. D. Hegholdt, G. G. Rafn) indagarono questo metodo in clinica e aspetti fisiologici, consigliato per un uso diffuso.

Le società per il salvataggio degli annegati, create nei secoli XVII-XIX, hanno svolto un ruolo importante nello sviluppo della respirazione artificiale e di altri metodi. V vari paesi. Dalla metà degli anni '19 agli anni '50. 20 ° secolo i metodi espiratori della respirazione artificiale furono soppiantati dai cosiddetti metodi manuali.

Basato sui cambiamenti del volume del torace dovuti all'applicazione di una forza esterna. Elam (J. O. Elam, 1965) ne è convinto motivo principale il rifiuto dei metodi espiratori della respirazione artificiale bocca a bocca e bocca a naso era una considerazione estetica.

Per la prima volta metodi manuali di compressione del torace e dell'addome per la respirazione artificiale furono utilizzati in Francia nel 1829 da Leroy D'Etoilles.

Successivamente diffuso in pratica medica ricevuto più metodi manuali successivi di reclamo. respiro di Hall (M. Hall, 1856), Sylvester (N. Silvester, 1858), Schaefer (E. A. Schafer, 1904), Nielsen (N. Nielsen, 1932) e le loro numerose modifiche, che hanno solo significato storico.

Negli anni '50 20 ° secolo L’uso della respirazione artificiale manuale è diminuito drasticamente per molte ragioni. In primo luogo, non hanno fornito pervietà del tratto respiratorio superiore. In secondo luogo, l'efficacia dei metodi, ovvero i volumi di ventilazione forniti, si è rivelata ridotta.

Un confronto effettuato nel 1946 da Mackintosh e Mashin (R. R. Macintosh, W. W. Mushin) ha dimostrato che il metodo espiratorio della respirazione artificiale dà, secondo almeno il doppio dei volumi di ventilazione rispetto ai metodi swing Schaefer e Sylvester.

Safar (P. Safar, 1958) ha riferito che quando si utilizzano vari metodi manuali, l'affermazione. della respirazione, dal 14 al 50% delle persone appositamente addestrate erano in grado di fornire a un paziente un volume corrente di 500 ml, mentre quando utilizzavano metodi espiratori, l'89-100% delle persone anche non addestrate erano in grado di fornire lo stesso volume di ventilazione.

Una valutazione comparativa dettagliata dei vantaggi e degli svantaggi dei vari metodi manuali di respirazione artificiale è stata effettuata da G. A. Stepansky (1960), il quale ritiene che la maggior parte dei metodi manuali di respirazione artificiale siano noiosi (il terzo motivo per cui questi metodi sono stati abbandonati).

In quarto luogo, i metodi di respirazione artificiale manuale, in cui la vittima non giace sulla schiena, non consentono l'esecuzione del massaggio cardiaco contemporaneamente alla respirazione artificiale. 1-Il solo fatto dell'esistenza di più di 120 metodi manuali di respirazione artificiale indica la loro insufficiente efficacia.

Bassa efficacia dei metodi manuali di respirazione artificiale e lesioni parete toracica e gli organi addominali, che spesso li accompagnavano, portarono al ripristino dei metodi espiratori nella pratica medica. Dopo il rapporto di Elam et al (1954), sono apparsi numerosi studi che riabilitano i metodi espiratori immeritatamente dimenticati della respirazione artificiale, che hanno portato allo spostamento quasi completo dalla. pratica quotidiana metodi manuali.

Questi ultimi vengono utilizzati solo quando è impossibile utilizzare metodi espiratori e in assenza di eventuali apparecchi e strumenti, se è necessaria la respirazione artificiale durante malattie infettive, avvelenamento da agenti di guerra chimica gassosa e agenti di guerra radioattivi.

Per entrambi i metodi di iniezione e metodi esterni Per la respirazione artificiale vengono utilizzati da tempo diversi strumenti e dispositivi.

Per facilitare il metodo espiratorio della respirazione artificiale, già nel XVIII secolo. sono stati utilizzati condotti d'aria e maschere speciali. Paracelso usava i soffietti del camino per soffiare aria nei polmoni, e A. Vesalio usava un dispositivo simile sia per soffiare che per rimuovere attivamente l'aria dai polmoni.

J. Gunther nel 1776 propose un doppio soffietto con valvola per la respirazione artificiale, e Goodwyn (1788) raccomandò l'ossigeno invece dell'aria per gli stessi scopi. Dall'inizio del XIX secolo sono comparsi i respiratori automatici; il primo fu prodotto dalla ditta Draeger in Germania (1911).

Epidemie di poliomielite negli anni 30-50. Il XX secolo ha contribuito allo sviluppo di numerosi metodi e alla creazione di dispositivi di respirazione artificiale esterna.

Nel 1929, Drinker e Shaw (Ph. Drinker, L.A. Shaw) proposero un respiratore a scatola (serbatoio, "polmone d'acciaio"), in cui veniva creato un vuoto intermittente attorno al corpo del paziente e pressione positiva consentendo l'inspirazione e l'espirazione.

Nel 1937 apparve il primo respiratore a corazza, che creava differenze di pressione solo attorno al torace e all’addome del paziente. Questi dispositivi sono stati migliorati e modificati molte volte. Nel 1932, F. S. Eve propose un “respiratore oscillante”, in cui il corpo del paziente oscillava asse orizzontale: quando l'estremità della testa veniva sollevata di 20-30, il diaframma si spostava verso l'addome - si verificava l'inspirazione quando si abbassava, si verificava l'espirazione;

Il metodo dell'oscillazione Iva non viene praticamente utilizzato a causa del suo ingombro, degli effetti negativi sull'emodinamica e del frequente flusso passivo del contenuto gastrico nel rinofaringe con successiva aspirazione.

A poco a poco, i respiratori esterni (corpo, esterni) furono sostituiti da respiratori ad insufflaggio, che fornivano una ventilazione più efficace, erano meno ingombranti e non impedivano l'accesso al paziente per varie manipolazioni.

Negli anni '50 Nel 20 ° secolo, Sarnoff (S. J. Sarnoff) e coautori (1950) introdussero il metodo elettrofrenico della respirazione artificiale: stimolazione elettrica ritmica dei nervi frenici o del diaframma, la cui contrazione garantisce l'inalazione.

Il metodo elettrofrenico continua a essere migliorato in termini di parametri attuali (frequenza, durata, forma e ampiezza dell'impulso) e di affidabilità degli stimolatori elettrici e degli elettrodi.

Il metodo non si è diffuso principalmente a causa dell'“affaticamento” relativamente rapido della sinapsi nervosa o neuromuscolare e della conseguente instabilità del regime di respirazione artificiale.

Arresto circolatorio

L'arresto cardiaco è considerato una cessazione improvvisa e completa dell'attività cardiaca, che alcuni casi può verificarsi contemporaneamente a attività bioelettrica miocardio. I motivi principali per fermarsi sono:

Asistolia ventricolare.
Tachicardia parossistica.
Fibrillazione ventricolare, ecc.

I fattori predisponenti includono:

Fumare.
Età.
Abuso di alcool.
Genetico.
Stress eccessivo sul muscolo cardiaco (sport).

L'arresto cardiaco improvviso si verifica a causa di lesioni o annegamento, probabilmente a causa di un blocco delle vie aeree a causa di una scossa elettrica. IN quest'ultimo caso inevitabilmente si verifica la morte clinica.

Indica arresto circolatorio seguenti sintomi, che sono considerati precoci perché si manifestano nei primi 10 - 15 secondi:

assenza di polso nell'arteria carotide;
perdita di conoscenza;
la comparsa di convulsioni.

Ci sono anche segnali tardivi arresto circolatorio. Appaiono i primi 20 - 60 secondi:

respiro convulso, mancanza di esso;
pupille dilatate, mancanza di qualsiasi reazione alla luce;
Il colore della pelle diventa grigio terra.

Se non si sono verificati cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali, lo stato di morte clinica è reversibile. Dopo che si verifica la morte clinica, la vitalità del corpo continua per altri 4-6 minuti.

La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto devono essere eseguiti fino al ripristino del battito cardiaco e della respirazione. Affinché la rianimazione sia efficace, è necessario seguire le regole della rianimazione.

Dopo aver adagiato il paziente sulla schiena, con la testa inclinata il più possibile all'indietro, è necessario ruotare il rullo e posizionarlo sotto le spalle. È necessario per fissare la posizione del corpo. Puoi realizzare tu stesso un rullo con vestiti o un asciugamano.

Bisogna controllare che le vie aeree siano libere; se necessario, bisogna avvolgere il dito in un tovagliolo e pulire la bocca. Puoi eseguire la respirazione artificiale:

bocca a bocca;
dalla bocca al naso.

La seconda opzione viene utilizzata se è impossibile aprire la mascella a causa di un attacco spasmodico. È necessario premere il fondo e mascella superiore in modo che l'aria non fuoriesca dalla bocca. È necessario stringere forte il naso e soffiare nell'aria non bruscamente, ma energicamente.

Quando si esegue il metodo bocca a bocca, una mano dovrebbe coprire il naso e l'altra mano dovrebbe fissare la mascella inferiore. La bocca deve aderire perfettamente a quella della vittima in modo che non vi siano perdite di ossigeno.

Si consiglia di espirare l'aria attraverso un fazzoletto, una garza o un tovagliolo con un foro di 2-3 cm al centro. L'espirazione non deve essere acuta, poiché l'esofago può aprirsi sotto l'influenza di un forte getto. Ciò significa che l'aria entrerà nello stomaco.

La persona che esegue le misure di rianimazione dei polmoni e del cuore deve fare un respiro profondo e lungo, trattenere l'espirazione e sporgersi verso la vittima. Posiziona la bocca saldamente contro quella del paziente ed espira. Se la bocca non viene premuta saldamente o il naso non è chiuso, queste azioni non avranno alcun effetto.

L'espirazione dell'aria da parte del soccorritore dovrebbe durare circa 1 secondo, con un volume di ossigeno compreso tra 1 e 1,5 litri circa. Solo con questo volume la funzione polmonare può riprendere.

Successivamente è necessario liberare la bocca della vittima. Affinché avvenga un'espirazione completa, è necessario girare la testa di lato e sollevare leggermente la spalla del lato opposto. L'operazione richiede circa 2 secondi.

Se le misure polmonari vengono eseguite in modo efficace, il torace della vittima si solleverà durante l'inspirazione. Dovresti prestare attenzione allo stomaco, non dovrebbe gonfiarsi. Quando l'aria entra nello stomaco, è necessario premere sotto lo stomaco in modo che esca, poiché ciò complica l'intero processo di risveglio.

Indicazioni e controindicazioni

Il ricorso alla respirazione artificiale è indicato in tutti i casi in cui il volume della ventilazione spontanea è insufficiente a garantire un adeguato scambio gassoso. Ciò è necessario in molte situazioni cliniche urgenti e pianificate:

disturbi della regolazione centrale della respirazione dovuti a clinica, morte, menomazione circolazione cerebrale, gonfiore, infiammazione, trauma, tumore al cervello, farmaci e altri tipi di avvelenamento;
sconfitta vie nervose e giunzione neuromuscolare - lesione rachide cervicale cervello, poliomielite e altri infezione virale, polineurite, miastenia grave, botulismo, tetano, effetto tossico antibiotici, avvelenamento con pachicarpina, composti organofosforici e veleni colinergici, uso di miorilassanti durante l'anestesia, terapia intensiva;
malattie e danni ai muscoli respiratori e alla parete toracica - polimiosite, miodistrofia, poliartrite con danno alle articolazioni costovertebrali, pneumotorace aperto(compresa la sala operatoria), fratture multiple costole e sterno;
lesioni polmonari restrittive e ostruttive - edema interstiziale, polmonite e polmonite, condizione broncoasmatica, bronchiolite, accompagnata da intenso lavoro dei muscoli respiratori che assorbono maggior parte ossigeno e dare un eccesso di prodotti sottoossidati; spazio “morto” respiratorio elevato in alcune malattie polmonari.

La necessità della respirazione artificiale viene valutata in base a una combinazione di dati clinici, sintomi e dati metodi funzionali ricerca.

Presenza di agitazione o coma, cianosi, aumento della sudorazione, tachi- e bradisistoli, cambiamenti nella dimensione della pupilla, partecipazione attiva alla respirazione muscoli accessori sullo sfondo di dispnea e ipoventilazione è necessario l'uso della respirazione artificiale.

A giudicare dai dati di analisi del gas e altro studi funzionali, allora l'uso della respirazione artificiale è indicato quando la respirazione diventa due volte più veloce del normale, capacità vitale i polmoni sono ridotti del 40-50% e il volume della ventilazione spontanea non consente di ottenerli sangue arterioso la saturazione di ossigeno dell'emoglobina è superiore al 70-80%, la pO2 è superiore a 60 mmHg, la pCO2 è inferiore a 50-60 mmHg e il pH è superiore a 7,2.

Ma anche in quelle situazioni cliniche in cui questi indicatori durante la ventilazione spontanea sono leggermente migliori, ma sono raggiunti da un lavoro eccessivo dei muscoli respiratori, così come nel pericolo di scompenso dovuto a patologia concomitanteè indicata una transizione alla respirazione artificiale.

Nei casi in cui la causa dell'ipossiemia non è l'ipoventilazione, ma altri meccanismi di patologia polmonare (diffusione alveolo-capillare compromessa, ampio shunt alveolare sangue venoso), la respirazione artificiale, quasi senza aumentare il flusso di ossigeno dai polmoni al sangue, riduce il suo consumo da parte dei muscoli respiratori e, quindi, aumenta la quantità di ossigeno che entra negli organi vitali.

Nella maggior parte dei casi, la respirazione artificiale è solo un metodo ausiliario che non sostituisce la terapia intensiva mirata a quella principale meccanismo fisiologico patologia.

L'uso della respirazione artificiale è necessario quando la ventilazione spontanea viene disattivata con l'aiuto di miorilassanti introdotti nell'aria scopi medicinali: anestesia durante l'intervento chirurgico, terapia intensiva sindrome convulsiva e ipertermica.

Non esistono controindicazioni assolute alla respirazione artificiale, esistono solo controindicazioni all'uso vari metodi e modalità di respirazione artificiale.

Pertanto, se il ritorno venoso del sangue è difficoltoso, sono controindicate le modalità di respirazione artificiale, che lo interrompono ulteriormente lesione polmonare metodi di respirazione artificiale basati sul principio dell'insufflazione alta pressione inalazione e simili.

Va notato come funziona l'intero algoritmo che esegue il massaggio cardiaco chiuso. Durante la compressione (pressione), il cuore viene schiacciato tra la colonna vertebrale e l'osso del torace. Di conseguenza, il sangue raccolto nelle cavità del cuore viene rilasciato nei vasi.

Durante il periodo di rilassamento, il sangue scorre nuovamente nelle cavità del cuore. Prima di considerare la frequenza con cui viene eseguito il massaggio cardiaco indiretto su una vittima, è necessario comprendere algoritmo generale ABC.

L’algoritmo ABS è un insieme di azioni di rianimazione che possono essere utilizzate per aumentare le possibilità di sopravvivenza di una persona.

Pertanto, l'essenza del metodo risiede nel nome:

A (Vie aeree) - garantire la normale pervietà delle vie aeree (spesso praticata dai soccorritori per pazienti annegati, nonché durante la rianimazione dei neonati).
B (Respirazione) - esecuzione della respirazione artificiale per mantenere l'accesso dell'ossigeno alle cellule.
C (Circolazione) - eseguire un massaggio cardiaco premendo ritmicamente sullo sterno di un adulto o di un bambino.

All'inizio eseguire la RCPè necessario accertare se la persona ferita è cosciente. È impossibile spostarlo, perché dopo il colpo la sua spina dorsale potrebbe rompersi e potrebbero esserci altre complicazioni.

Il polso dovrebbe essere sentito posizionando le dita sull'arteria carotide del collo. Se la diagnosi di “morte clinica” è confermata e ci sono segni di conferma, si può procedere alla rianimazione cardiopolmonare.

Affinché tutte le azioni siano di alta qualità, è necessario eseguire correttamente l'intero algoritmo delle azioni:

Dopo che la vittima si è sdraiata posizione corretta, la persona che esegue la rianimazione deve stare di lato e incrociare i palmi delle mani sul petto.

Devi posizionare le mani in modo che le dita puntino verso il mento o verso lo stomaco, cioè lungo il corpo. Il 2o palmo si trova in alto, in modo che si trovino trasversalmente. La pressione sullo sterno si effettua con la base del palmo, mentre le dita restano sospese.

Quando si preme, i gomiti non si piegano. Le spalle dovranno essere posizionate rigorosamente sopra la vittima, solo in questo modo la forza di pressione proverrà dal peso della persona che sta rianimando.

Ciò significa che le tue braccia non si stancheranno così velocemente e gli shock saranno ugualmente forti.

Con una spinta efficace, lo sterno del paziente dovrebbe abbassarsi di 4-5 cm.

Questo è parecchio, il che significa che la pressione deve essere grande. Ciò eserciterà una pressione sufficiente sul cuore, provocandone la compressione. Come risultato della compressione, viene effettuata la circolazione del sangue in tutto il corpo. Il sangue raggiunge il cervello, fornendogli ossigeno.

È necessario eseguire circa 70 spinte al minuto. Devono essere alternati con la ventilazione. Dopo un minuto, è necessario verificare la presenza di un polso, la reazione delle pupille, ascoltare la respirazione. Se non c'è reazione, è necessario continuare ulteriormente.

Ictus pericardico

Se si verifica la morte clinica, può essere applicato un ictus pericardico. Un tale colpo può avviare il cuore, poiché ci sarà un impatto forte e forte sullo sterno. Devi stringere la mano a pugno e colpire con il bordo della mano nella zona del cuore.

Puoi concentrarti sulla cartilagine xifoidea; il colpo dovrebbe cadere 2-3 cm sopra di essa. Il gomito della mano che colpirà dovrebbe essere diretto lungo il corpo. Spesso il colpo riporta in vita le vittime, a condizione che venga sferrato correttamente e tempestivamente.

Il battito cardiaco e la coscienza possono essere ripristinati istantaneamente. Ma se questo metodo non ripristina le funzioni, è necessario applicarlo immediatamente ventilazione artificiale polmoni e massaggio cardiaco indiretto.

Segni dell'efficacia della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco

Segni di rinascita della vittima dopo la morte clinica durante il primo soccorso sono la sensazione di battito cardiaco spontaneo nel palmo della persona che esegue il massaggio cardiaco indiretto, dopo di che il massaggio può essere interrotto.

Il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale devono essere continuati fino al ripristino dell'attività cardiaca o per un periodo fino a quando non sia possibile garantire una circolazione sanguigna sufficiente a supportare le funzioni vitali delle parti superiori del cervello, o fino all'arrivo di un'ambulanza per rianimare la vittima.

Nei casi in cui, entro 30-40 minuti, nonostante la rianimazione cardiopolmonare eseguita correttamente, persistono segni di morte clinica, le misure di rianimazione vengono interrotte.

Va notato che non in tutti i casi, anche uno specialista esperto può essere sicuro dell'inutilità della rianimazione, pertanto, anche con il minimo dubbio in questa materia, è necessario continuare le misure di rianimazione a tutti gli effetti.

Se ci sono segnali morte biologica, come il sintomo della “pupilla di gatto” (con compressione bulbo oculare dai lati la pupilla si restringe e sembra una fessura verticale) cardiaca rianimazione polmonare non viene effettuato.

A proposito di efficienza misure adottate giudicato dalla comparsa del polso, dall'instaurarsi della respirazione spontanea, dal cambiamento del colore della pelle, dalla contrazione delle pupille e dall'aspetto della loro reazione alla luce.

La rianimazione cardiovascolare si interrompe se la vittima inizia a respirare e a pulsare o se compaiono sintomi acuti. segni fisiologici esito fatale, e anche mezz'ora dopo l'inizio della rianimazione.

È importante effettuare un monitoraggio costante con questo tipo di misure di rianimazione. segni vitali. Buoni segnali apparirà la rianimazione Colore rosa labbra, polso sui vasi e stabilizzazione della pressione sanguigna.

La rianimazione avanzata viene eseguita da medici in ambiente ospedaliero utilizzando farmaci e dispositivi ausiliari.

Il primo in assoluto tecniche efficaci l'azione prolungata è la defibrillazione. Non può essere fatto per l’epilessia e altre condizioni che compromettono la coscienza di una persona. Questo tipo di rianimazione non viene praticato in luoghi affollati.

Dopo la defibrillazione, il medico deve eseguire l'intubazione tracheale in modo che la persona possa respirare. Questo dovrebbe essere fatto da uno specialista, poiché un'intubazione errata può peggiorare la situazione del paziente e semplicemente soffocerà.

COME trattamento farmacologico La rianimazione cardiovascolare utilizza tipicamente epinefrina, lidocaina e magnesio. Devono essere selezionati dal medico curante per il paziente su base individuale, a seconda delle condizioni del paziente.

Evidenziano di più errori comuni quando si esegue la RCP di emergenza:

Ritardare gli sforzi di rianimazione e condurre diagnosi secondarie e procedure mediche, il che fa perdere tempo.
Partecipazione al processo di rianimazione di più persone che impartiscono ordini diversi. La RCP è spesso ostacolata dalla presenza di estranei e dall'assenza di un unico medico leader che dia istruzioni chiare.
Mancanza di monitoraggio dei segni vitali durante l'esecuzione del massaggio cardiaco e della rianimazione polmonare. Perdita di controllo del tempo per sforzi di rianimazione accettabili.
introduzione farmaci senza la necessità.
Effettuare la rianimazione in cattive condizioni(ad esempio, quando la vittima giace su un materasso morbido ed elastico, il massaggio cardiaco non sarà efficace).
Interruzione troppo anticipata delle procedure di rianimazione.
Tecnica errata anche per eseguire il massaggio miocardico lunga pausa tra premere sul cuore e soffiare aria.
Insufflazione di aria in assenza di ostruzione delle vie aeree. Un grave errore commesso da operatori sanitari inesperti.

L'esito fatale della vittima è stabilito nei seguenti casi:

L'uomo non ha mai ripreso conoscenza e il suo respiro non si è ripreso.
Non c'era polso, il cuore non funzionava.
Le pupille erano dilatate dopo l'arresto cardiaco.

In caso di incidenti, lesioni, avvelenamenti, acuti sviluppare malattie e altre condizioni di salute e di pericolo di vita, prima dell'arrivo degli operatori sanitari o della consegna della vittima in un istituto medico, è necessario fornirgli il primo soccorso cure mediche. Dovresti lasciarti guidare da tre principi fondamentali: fermare l'emorragia il più rapidamente possibile e garantire alla vittima un riposo completo; fermare l'azione di fattori pericolosi; chiamare immediatamente un'ambulanza o, adottando le dovute precauzioni, portare la vittima istituto medico. I risultati delle successive cure mediche e, in alcuni casi, la vita della vittima, dipendono dalla tempestività e dalla correttezza con cui queste vengono eseguite. Pertanto, prima dell'arrivo dell'ambulanza, bisognerà fare di tutto per alleviare le sue condizioni. E per questo è necessario conoscere la tecnica per eseguire le procedure mediche più basilari per varie lesioni e malattie improvvise che richiedono un intervento medico immediato.

2. Respirazione artificiale e compressioni toraciche

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito nella seguente sequenza (Fig. 1):

1. La vittima viene adagiata sulla schiena su una base dura (terra, pavimento, ecc., poiché il massaggio su una base morbida può danneggiare il fegato), la cintura in vita e il bottone superiore sul petto sono slacciati. È anche utile sollevare le gambe della vittima a circa mezzo metro sopra il livello del torace.

Il soccorritore sta sul lato della vittima, posiziona una mano, con il palmo rivolto verso il basso (dopo aver raddrizzato bruscamente il braccio all'altezza dell'articolazione del polso), sul fondo

metà dello sterno della vittima in modo che l'asse dell'articolazione del polso coincida con l'asse lungo dello sterno (il punto medio dello sterno corrisponde al secondo o terzo bottone di una camicia o camicetta). Per aumentare la pressione sullo sterno, il soccorritore posiziona la lancetta dei secondi sulla superficie posteriore della prima. In questo caso, le dita di entrambe le mani dovrebbero essere sollevate in modo che non tocchino il torace durante il massaggio, e le mani dovrebbero essere rigorosamente perpendicolari alla superficie del torace della vittima per garantire una spinta strettamente verticale dello sterno, portando alla sua compressione. Qualsiasi altra posizione delle mani del soccorritore è inaccettabile

e pericoloso per la vittima.e pericoloso per la vittima.

3. Il soccorritore diventa il più stabile possibile e in modo che sia possibile premere sullo sterno con le mani tese all'altezza delle articolazioni del gomito, quindi si sporge rapidamente in avanti, trasferendo il peso del corpo sulle mani, e quindi piega lo sterno circa 4-5 cm. In questo caso è necessario assicurarsi che la pressione non venga esercitata sulla zona del cuore, ma sullo sterno. La forza media di pressione sullo sterno è di circa 50 kg, quindi il massaggio va effettuato sfruttando non solo la forza delle braccia, ma anche la massa del busto.

4. Dopo una breve pressione sullo sterno, è necessario rilasciarlo rapidamente in modo che la compressione artificiale del cuore venga sostituita dal suo rilassamento. Mentre il cuore si rilassa, non dovresti toccare il petto della vittima con le mani.

5. La frequenza ottimale delle compressioni toraciche per un adulto è di 60-70 compressioni al minuto. I bambini sotto gli 8 anni vengono massaggiati con una mano e i neonati con due dita (indice e medio) con una frequenza fino a 100-120 pressioni al minuto.

Nella tabella 1. I requisiti per l'esecuzione del massaggio cardiaco indiretto dipendono dall'età della vittima.

Riso. 1. Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto: a - inspirare; b - espira

Tabella 1. Massaggio cardiaco indiretto

Una possibile complicazione sotto forma di frattura costale durante le compressioni toraciche, determinata da un caratteristico scricchiolio durante la compressione dello sterno, non dovrebbe interrompere il processo di massaggio.

Si consiglia di eseguire la respirazione artificiale “bocca a bocca” o “bocca a naso” (Fig. 1b). Questo metodo è semplice e più efficace rispetto ad altri metodi di respirazione artificiale senza apparecchi. L'aria espirata da una persona è fisiologicamente adatta alla rivitalizzazione, poiché contiene il 16% di ossigeno (contro il 21% dell'aria atmosferica).

La vittima è adagiata sulla schiena, il colletto e la cintura sono slacciati, la bocca e il naso sono coperti da una sciarpa. La persona che presta assistenza si inginocchia, sostiene il collo della vittima con una mano, appoggia l'altra sulla sua fronte e inclina la testa all'indietro il più possibile; poi espira dai polmoni nei polmoni della vittima direttamente attraverso la bocca. Espira finché il petto della vittima non inizia a sollevarsi. In questo caso, devi coprire il naso della vittima con il viso.

La frequenza delle iniezioni dovrebbe essere 10-12 al minuto. Allo stesso modo, la respirazione artificiale viene eseguita “dalla bocca al naso”, l’aria viene soffiata attraverso il naso e la bocca della vittima deve essere chiusa.

Quando si esegue la respirazione artificiale, è necessario assicurarsi che l’aria soffiata entri nei polmoni e non nello stomaco della vittima. Quando l'aria entra nell'addome, aumenta il volume dell'addome, piuttosto che quello del torace. La respirazione artificiale deve essere eseguita finché la vittima non riacquista una respirazione profonda e ritmica.

Viene effettuata la respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca sequenza successiva(vedi Fig. 1):

1. Pulisci rapidamente la bocca della vittima con due dita o un dito avvolto in un panno (fazzoletto, garza) e inclina la testa all'indietro in corrispondenza dell'articolazione occipitale.

2. Il soccorritore sta sul lato della vittima, mette una mano sulla fronte e l'altra sotto la parte posteriore della testa e gira la testa della vittima (allo stesso tempo, la bocca, di regola, si apre).

3. Il soccorritore fa un respiro profondo, trattiene leggermente l'espirazione e, chinandosi verso la vittima, sigilla completamente la zona della sua bocca con le labbra. In questo caso, le narici della vittima devono essere pizzicate con un grande e indici mani distese sulla fronte o coperte con la guancia (la perdita d'aria attraverso il naso o gli angoli della bocca della vittima annulla tutti gli sforzi del soccorritore).

4. Dopo la sigillatura, il soccorritore espira rapidamente, soffiando aria nelle vie aeree e nei polmoni della vittima. In questo caso, l'inalazione della vittima dovrebbe durare circa un secondo e raggiungere 1 - 1,5 litri di volume per provocare una stimolazione sufficiente del centro respiratorio.

5. Al termine dell'espirazione, il soccorritore si distende e libera la bocca della vittima. Per fare ciò, girare la testa della vittima di lato senza raddrizzarla e sollevare la spalla opposta in modo che la bocca sia più bassa del petto. L'espirazione della vittima dovrebbe durare circa due secondi, o almeno il doppio dell'inspirazione.

6. Nella pausa prima del respiro successivo, il soccorritore deve effettuare per sé 1-2 piccole inspirazioni ed espirazioni regolari. Successivamente, il ciclo si ripete dall'inizio. La frequenza di tali cicli è 12-15 al minuto.

Quando viene colpito grande quantità l'aria nello stomaco lo fa gonfiare, rendendo difficile la ripresa. Pertanto è consigliabile svuotare periodicamente lo stomaco dall’aria esercitando una pressione sulla regione epigastrica della vittima.

La respirazione artificiale “bocca a naso” non è quasi diversa da quanto descritto. Per sigillare, è necessario premere il labbro inferiore della vittima sul labbro superiore con le dita.

Se due persone forniscono assistenza, una di loro esegue il massaggio cardiaco indiretto e l'altra la respirazione artificiale. Allo stesso tempo, le loro azioni devono essere coordinate. Non premere sul petto durante l'inalazione dell'aria. Questi eventi vengono eseguiti alternativamente: 4 - 5

premendo sul petto (mentre espiri), quindi un soffio d'aria nei polmoni (inspirazione). Se l'assistenza viene fornita da una persona, il che è estremamente faticoso, la sequenza delle manipolazioni cambia leggermente: dopo ogni due rapide iniezioni di aria nei polmoni, vengono applicate 15 pressioni sul torace. In ogni caso è necessario che la respirazione artificiale e le compressioni toraciche vengano effettuate continuativamente per il tempo richiesto.

In caso di arresto cardiaco (determinato dall'assenza di polso nell'arteria carotide della vittima e dilatazione della pupilla) o di fibrillazione, è necessario effettuare il massaggio cardiaco esterno contemporaneamente alla respirazione artificiale per mantenere la circolazione sanguigna. Per fare questo, tocca l'estremità inferiore dello sterno e posizionalo due dita sopra di esso. palmo sinistro, e su di esso - quello destro e comprimo ritmicamente il torace, producendo 60-70 pressioni al minuto.

Il massaggio cardiaco deve essere combinato con la respirazione artificiale. Se una persona presta assistenza, le misure di salvataggio devono essere eseguite nella seguente sequenza: dopo due colpi profondi nella bocca o nel naso, effettuare 15 pressioni sul petto, quindi ripetere due colpi e 15 pressioni per massaggiare il cuore, ecc.

Se due persone prestano assistenza, una dovrebbe eseguire la respirazione artificiale e l'altra il massaggio cardiaco e, nel momento in cui viene insufflata l'aria, il massaggio cardiaco viene interrotto. Un soffio d'aria nei polmoni dovrebbe essere seguito da cinque compressioni sul torace.

La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto devono essere eseguiti fino al completo ripristino della respirazione e della funzione cardiaca della vittima.

Una prolungata assenza di attività cardiaca con respiro spontaneo e pupille strette indica fibrillazione cardiaca. In questo caso è necessario continuare le azioni di rianimazione fino all'arrivo del medico o alla consegna della vittima in una struttura sanitaria, senza interrompere le azioni di rianimazione durante il trasporto.

In caso di incidente, sia esso perdita di coscienza, annegamento o avvelenamento monossido di carbonio A , L'assistenza alla vittima deve iniziare con il ripristino della respirazione e della funzione cardiaca.. Puoi farlo usando rianimazione cardiopolmonare. Tuttavia, come dimostra la pratica, nella maggior parte dei casi, i testimoni oculari dell'incidente non sanno cosa fare o forniscono il primo soccorso in modo errato. Scopriamolo come eseguire correttamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco in caso di morte clinica.

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Fatto . Dopo che la respirazione si ferma e il battito cardiaco si ferma, si verifica la morte clinica. Dura solo 5-6 minuti, durante i quali puoi riportare in vita una persona. Dopo questo periodo, a causa della mancanza di ossigeno, si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti. Dopodiché, salvo rarissime eccezioni, non è più possibile rianimare la vittima.

Portare una persona fuori dalla morte clinica e ripristinare l'attività respiratoria e cardiaca necessità di eseguire la rianimazione cardiopolmonare, che comprende due procedure principali: respirazione artificiale (ventilazione) e compressioni toraciche (compressione toracica).

Procedura per la rianimazione cardiopolmonare

1. Determinare la presenza o l'assenza di segni di vita: respirazione, battito cardiaco, reazione delle pupille alla luce.

Segni di arresto respiratorio

Porta l'orecchio alla bocca e metti la mano sul petto: se non senti il movimento dell'aria e non senti il petto ansimare, non c'è respirazione, il che significa i polmoni necessitano di ventilazione artificiale.

Segni di arresto cardiaco

Controllare il polso posizionando il dito indice e medio sull'arteria carotide (sul lato della laringe sotto il mento) o posizionando l'orecchio sul petto: se non si osserva alcuna pulsazione - il cuore ha bisogno di un massaggio indiretto.

2. Adagiare la vittima sulla schiena e utilizzare una superficie dura: pavimento, asfalto o terra. Effettuare il massaggio cardiaco in spiaggia o su un lettino non è efficace– la pressione sarà sulla sabbia o sul materasso, e non sul cuore. Quindi, se la scena dell'azione è una spiaggia sabbiosa o un letto, devi spostare il corpo in un'area più solida o mettere qualcosa come una tavola sotto la schiena.

3. Se non si osservano la respirazione e il battito cardiaco, iniziare immediatamente la rianimazione. È necessario iniziare con la respirazione artificiale e quindi iniziare il massaggio cardiaco. Mantieni il rapporto: 2 a 30, cioè 2 espirazioni per 30 spinte al petto. E così via in cerchio finché non si rilevano segni di vita, o finché non arriva ambulanza. Ricordati di controllare il polso o la respirazione ogni minuto.

Come eseguire correttamente la respirazione artificiale

1. Dopo aver messo la vittima sulla schiena, inclinare la testa all'indietro– questo è necessario per il libero accesso dell’aria ai polmoni. Per fissare questa posizione, posizionare un cuscino di vestiti piegati o un asciugamano sotto le spalle. Tieni a mente: Non dovresti inclinare la testa all'indietro se si sospetta una frattura del collo..

2. Con un dito avvolto in un tovagliolo o un fazzoletto, con un movimento circolare chiaro cavità interna bocca da oggetti estranei: sabbia, pezzi di cibo, sangue, muco, vomito.

3. Dopo essersi assicurati che le vie aeree non siano ostruite da nulla, iniziare la respirazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca, oppure se non è possibile aprire la mascella a causa di uno spasmo, utilizzare il metodo “bocca a naso”..

4. Con il metodo “bocca a bocca”, è necessario tenere la mascella aperta con una mano e con l'altra tieni stretto il naso. Fai un respiro profondo e soffia l'aria nella bocca della persona soccorsa. È importante che le tue labbra lo siano premuto saldamente contro la bocca della vittima, per eliminare le “fuoriuscite” tra le labbra. Con il metodo "bocca a naso", tutto è uguale, solo che ora devi chiudere bene la bocca con il palmo della mano e soffiarvi aria di conseguenza.

5. Devi soffiare forte l'aria, ma senza intoppi. In nessun caso a brevi raffiche, perché con una tale pressione dell'aria, il diaframma nella gola non si aprirà e l'ossigeno non fluirà nei polmoni, ma nello stomaco, il che può portare al vomito.

6. Frequenza: 10-12 colpi al minuto o 1 espirazione per 5 secondi. Inspira (1-1,5 secondi), rilascia il naso e conta fino a 4. Quindi ripeti la procedura, ricordando di chiudere saldamente il naso della vittima durante le inalazioni. Devi contare non velocemente, ma come previsto. Se viene eseguita la rianimazione polmonare bambino di un anno, l'inspirazione viene eseguita più spesso, 1 espirazione per tre secondi.

7. Fai attenzione al sollevamento del torace durante il gonfiaggio– questo è il tuo controllo. Se il torace non si solleva, significa che l'aria non entra nei polmoni. Ciò potrebbe indicare che la lingua è bloccata a causa di una posizione errata della testa, oppure che ci siano oggetti estranei. Se è così, correggi la situazione.

8. Se l'aria passa ancora attraverso l'esofago e lo stomaco è gonfio, è necessario premerlo delicatamente nel punto più alto in modo che l'aria esca. Preparati a vomitare dopo– gira la testa di lato e pulisci rapidamente la bocca.

Come eseguire correttamente il massaggio cardiaco indiretto

1. Prestito postura corretta. Dovresti stare dalla parte della persona sdraiata, seduto in ginocchio- in questo modo il baricentro del tuo corpo sarà stabile.

2. Determinare il luogo in cui verrà eseguita la compressione. Contrariamente alla credenza popolare, il cuore di una persona non si trova a sinistra, ma al centro del torace. Devi esercitare pressione sul cuore, non più in alto e non più in basso. Questo è molto importante, poiché la compressione nel posto sbagliato può non solo avere un effetto minimo, ma anche causare danni. Il punto richiesto si trova al centro del torace, a una distanza di due dita longitudinali dall'estremità dello sterno (qui si toccano le costole).

3. Posiziona il tallone del palmo su questo punto in modo che pollice guardavi il mento o lo stomaco della vittima, a seconda del lato su cui sedevi. Sopra il primo, posiziona il secondo palmo trasversalmente. Solo la base del palmo deve essere in contatto con il corpo del paziente, le dita devono essere angolate. Nel caso dei bambini da 1 a 8 anni si utilizza un solo palmo, nei neonati di età inferiore a 1 anno il massaggio viene effettuato solo con due dita.

4. Non piegare i gomiti durante la compressione. La linea delle spalle dovrebbe essere rigorosamente sopra quella sdraiata e parallela al corpo. La principale forza di pressione dovrebbe provenire dal tuo peso, e non dai muscoli delle braccia, altrimenti ti stancherai rapidamente e la compressione non sarà efficace o uguale ad ogni spinta.

5. Quando viene premuto, il torace della vittima dovrebbe abbassarsi di 4-5 cm, quindi gli shock devono essere piuttosto forti. Altrimenti, la compressione del cuore non sarà sufficiente a disperdere il sangue in tutto il corpo per fornire ossigeno al corpo.

6. La frequenza di compressione dovrebbe essere di 100 scariche al minuto. Tieni presente che questa è la frequenza dei colpi, non il numero di colpi. Solo un promemoria, devi farlo 30 volte, sostituendo la compressione con la ventilazione artificiale. Dopodiché passiamo nuovamente al massaggio cardiaco. Ricordati di controllare ogni minuto se ci sono segni di vita: polso, respirazione e reazione della pupilla alla luce.

7. Molto spesso le costole si rompono durante la compressione del cuore.. Non c'è bisogno di aver paura di questo. Le costole guariranno più tardi, ora l'importante è rianimare la persona. Quindi, quando senti un caratteristico suono scoppiettante, non fermarti e continua il massaggio cardiaco.

Ti invitiamo a guardare un video di un seminario sul primo soccorso in caso di arresto cardiaco e respiratorio. Un soccorritore professionista spiega chiaramente e mostra in dettaglio come eseguire correttamente la rianimazione cardiopolmonare.

Ti auguriamo che gli incidenti aggirino sia te che i tuoi cari. Tuttavia, in ogni caso, la conoscenza di come eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco non sarà mai superflua. Per esercitarti ti consigliamo di seguire un paio di lezioni di primo soccorso; non farà male. Buona fortuna.

Prima di iniziare a rianimare la vittima, devi chiamare un'ambulanza.

Se non si ha la certezza che il paziente respiri da solo, si dovrebbe eseguire immediatamente la respirazione artificiale, senza perdere tempo prezioso in "esperimenti" con lo specchio: se si appanna se portato alla bocca del paziente oppure no.

L'ABC della rivitalizzazione ABC -

— un algoritmo di tecniche di rianimazione scientificamente fondate e assolutamente semplici a disposizione di ogni persona in un ambiente domestico.
La rinascita di una persona secondo il programma ABC viene effettuata in tre fasi, eseguite in stretta sequenza.

A – ripristino della pervietà delle vie aeree.

1. Posizionare il paziente sulla schiena.

2. Getta la testa indietro il più possibile.

3. Spostare la mascella inferiore del paziente il più possibile in avanti (i denti della mascella inferiore si trovano davanti ai denti superiori).

4. Avvolgi il dito con un fazzoletto (benda).
Utilizzando rapidi movimenti circolari, liberare attentamente la bocca del paziente dagli oggetti che interferiscono con la respirazione (sabbia, cibo, dentiera, vomito, lingua infossata, ecc.).
Assicurati che le vie aeree siano libere. Procedere con il punto B.

B – respirazione artificiale con il metodo “bocca a bocca” (o “bocca a naso”).

La respirazione bocca a naso viene utilizzata per lesioni alla parte inferiore del viso. In questo caso, coprono la bocca della vittima, posizionano il panno con il foro sul naso e soffiano aria nelle narici del paziente.

1. Fai un buco al centro del fazzoletto (qualsiasi pezzo sottile di stoffa, benda) e strappalo con le dita a 2-4 cm.

2. Posizionare il panno con il foro sulla bocca del paziente.

3. Pizzica il naso del paziente.
Fai un respiro profondo. Premere saldamente le labbra contro il suo viso attraverso il tessuto e, con una lunga espirazione (≈1 secondo), evitando perdite d'aria attraverso il naso o gli angoli della bocca, soffiare aria nella bocca della vittima attraverso il foro del tessuto.

4. La correttezza delle azioni del soccorritore è determinata dal fatto che il torace del paziente si solleva, ma non lo stomaco.

5. Il tempo di “espirazione” del paziente dura il doppio della sua “inspirazione”. Durante questa pausa, il soccorritore ne fa due o tre respiri profondi"per me".

Quando la respirazione si ferma, si sviluppano rapidamente disturbi circolatori e arresto cardiaco. Pertanto, quando si esegue la respirazione artificiale, di norma, viene eseguito contemporaneamente un massaggio cardiaco esterno.

C – massaggio cardiaco esterno.

1. Posiziona i palmi delle mani incrociati rigorosamente al centro dello sterno, nel suo terzo inferiore.

2. Premi ritmicamente ed energicamente sullo sterno con tutto il peso del corpo. Per non rompere le costole del paziente, la pressione deve essere esercitata rigorosamente al centro dello sterno, ma non sulle sue superfici laterali.

Quando il cuore è compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale, il sangue viene espulso da esso. Durante la pausa, il torace si espande e il cuore si riempie nuovamente di sangue. Il massaggio cardiaco esterno può mantenere in modo soddisfacente la circolazione sanguigna del paziente per circa un'ora.

Come rianimare efficacemente un paziente da solo?

B: C = 2:15

È difficile eseguire da soli la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Pertanto, si consiglia di eseguire 15 compressioni toraciche con un intervallo di 1 secondo ogni 2 rapidi soffi d'aria nei polmoni della vittima.

Come possono due soccorritori rianimare razionalmente un paziente?

B: C = 1: 5

Una persona esegue la respirazione artificiale, la seconda esegue il massaggio cardiaco indiretto.
La prima persona soffia aria nei polmoni del paziente una volta. Poi il secondo applica cinque pressioni allo sterno.

Le azioni di entrambi i soccorritori devono essere coordinate. È impossibile comprimere il torace mentre si soffia aria nei polmoni: tale "inalazione" non porterà alcun beneficio, ma il rischio di rottura del polmone è elevato.

Se il paziente non mostra segni di vita, eseguire la rianimazione fino all'arrivo dell'ambulanza.

L'espressione "respirare la vita" ci è venuta dai tempi antichi. L'umanità utilizza la tecnica di rianimazione di un paziente mediante la respirazione artificiale da più di cinquemila anni.

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