In quali casi viene utilizzata la respirazione artificiale? Metodi di esecuzione della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco esterno
Se il polso è arteria carotidea c'è, ma non c'è respiro, iniziare immediatamente ventilazione artificiale polmoni. All'inizio fornire il ripristino della pervietà vie respiratorie . Per questo la vittima viene adagiata sulla schiena, Testa massimo ribaltato indietro e, afferrando gli angoli della mascella inferiore con le dita, spingerlo in avanti in modo che i denti della mascella inferiore si trovino davanti a quelli superiori. Controllare e pulire cavità orale da corpi estranei. Per rispettare le misure di sicurezza Puoi usare una benda, un tovagliolo o un fazzoletto avvolto attorno al dito indice. Durante lo spasmo muscoli masticatori Puoi aprire la bocca con un oggetto piatto e smussato, come una spatola o il manico di un cucchiaio. Per mantenere la bocca della vittima aperta, puoi inserire una benda arrotolata tra le mascelle.
Per eseguire la ventilazione polmonare artificiale utilizzando il "bocca a bocca"È necessario, tenendo la testa della vittima rovesciata all’indietro, a respiro profondo, pizzica il naso della vittima con le dita, premi saldamente le labbra contro la sua bocca ed espira.
Quando si esegue la ventilazione polmonare artificiale utilizzando il "bocca a naso" l'aria viene soffiata nel naso della vittima, coprendogli la bocca con il palmo della mano.
Dopo aver inalato l'aria, è necessario allontanarsi dalla vittima; la sua espirazione avviene passivamente.
Per rispettare le misure di sicurezza e igiene L'insufflazione deve essere effettuata tramite un tovagliolo inumidito o un pezzo di benda.
La frequenza delle iniezioni dovrebbe essere 12-18 volte al minuto, cioè, devi dedicare 4-5 secondi a ogni ciclo. L’efficacia del processo può essere valutata sollevando il torace della vittima quando i suoi polmoni si riempiono di aria inalata.
In quel caso, Quando alla vittima mancano contemporaneamente la respirazione e il polso, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare urgente.
In molti casi, il ripristino della funzione cardiaca può essere ottenuto mediante battito precordiale. Per fare ciò, posizionare il palmo di una mano sul terzo inferiore del torace e applicare un colpo breve e forte con il pugno dell'altra mano. Quindi ricontrollano la presenza di un polso nell'arteria carotide e, se è assente, iniziano massaggio cardiaco indiretto e ventilazione artificiale.
Per questa vittima posizionato su una superficie dura La persona che presta assistenza appoggia le mani incrociate sul parte inferiore lo sterno della vittima e preme sul parete toracica, utilizzando non solo le mani, ma anche il proprio peso corporeo. La parete toracica, spostandosi di 4-5 cm verso la colonna vertebrale, comprime il cuore e spinge il sangue fuori dalle sue camere lungo il suo corso naturale. In un adulto persona con cui tale operazione deve essere eseguita frequenza di 60 compressioni al minuto, cioè una pressione al secondo. Nei bambini fino a 10 anni il massaggio viene eseguito con una mano con frequenza 80 compressioni al minuto.
La correttezza del massaggio è determinata dalla comparsa di un polso nell'arteria carotide in tempo con la pressatura Petto.
Ogni 15 compressioni assistere soffia aria nei polmoni della vittima due volte di seguito ed esegue nuovamente un massaggio cardiaco.
Se misure di rianimazione effettuato da due persone Quello uno di cui svolge massaggio cardiaco, l'altro è la respirazione artificiale in modalità un colpo ogni cinque pressioni sulla parete toracica. Allo stesso tempo, viene periodicamente controllato se è apparso un polso indipendente nell'arteria carotide. L'efficacia della rianimazione è giudicata anche dalla costrizione delle pupille e dalla comparsa di una reazione alla luce.
Quando si ripristina la respirazione e l'attività cardiaca della vittima situata in inconscio, deve essere appoggiato su un fianco per evitare che soffochi con la propria lingua infossata o con il vomito. La retrazione della lingua è spesso indicata da una respirazione che ricorda il russamento e da una grave difficoltà nell'inspirazione.
Respirazione artificiale(ID) è una misura di emergenza immediata se la respirazione di una persona è assente o compromessa a tal punto da rappresentare un pericolo per la vita. La necessità della respirazione artificiale può sorgere quando si presta assistenza a chi l'ha ricevuta colpo di sole, annegato, colpito elettro-shock, così come in caso di avvelenamento con determinate sostanze.
Lo scopo della procedura è garantire il processo di scambio di gas nel corpo umano, in altre parole, garantire una sufficiente saturazione del sangue della vittima con ossigeno e la rimozione di anidride carbonica da esso. Inoltre, la ventilazione artificiale ha un effetto riflesso centro respiratorio, situato nel cervello, a seguito del quale viene ripristinata la respirazione spontanea.
Il meccanismo e i metodi della respirazione artificiale
Solo attraverso il processo di respirazione il sangue di una persona si satura di ossigeno e da esso viene rimossa l’anidride carbonica. Dopo essere entrata nei polmoni, l’aria riempie le sacche polmonari chiamate alveoli. Gli alveoli sono penetrati da un numero incredibile di piccoli vasi sanguigni. È nelle vescicole polmonari che avviene lo scambio di gas: l'ossigeno dall'aria entra nel sangue e l'anidride carbonica viene rimossa dal sangue.
Se l'apporto di ossigeno al corpo viene interrotto, l'attività vitale è a rischio, poiché l'ossigeno gioca il “primo violino” in tutti i processi ossidativi che si verificano nel corpo. Ecco perché, quando la respirazione si interrompe, è necessario avviare immediatamente la ventilazione artificiale dei polmoni.
L'aria che entra nel corpo umano durante la respirazione artificiale riempie i polmoni e irrita le terminazioni nervose in essi contenute. Di conseguenza, il centro respiratorio del cervello riceve impulsi nervosi, che sono uno stimolo per sviluppare risposte impulsi elettrici. Questi ultimi stimolano la contrazione e il rilassamento dei muscoli del diaframma, con conseguente stimolazione del processo respiratorio.
Fornire artificialmente ossigeno al corpo umano in molti casi consente di ripristinare completamente l'indipendenza processo respiratorio. Nel caso in cui si osservi un arresto cardiaco anche in assenza di respiro, è necessario eseguire un massaggio cardiaco a porte chiuse.
Tieni presente che l'assenza di respirazione innesca processi irreversibili nel corpo entro cinque o sei minuti. Pertanto, la ventilazione artificiale tempestiva può salvare la vita di una persona.
Tutte le modalità di esecuzione dell'identificazione si dividono in espiratorie (bocca a bocca e bocca a naso), manuali e hardware. I metodi manuali ed espiratori sono considerati più laboriosi e meno efficaci rispetto ai metodi hardware. Tuttavia, hanno un vantaggio molto significativo. Possono essere eseguiti senza indugio, quasi chiunque può far fronte a questo compito e, soprattutto, non sono necessari dispositivi e strumenti aggiuntivi, che non sono sempre a portata di mano.
Indicazioni e controindicazioni
Le indicazioni per l'uso dell'ID sono tutti i casi in cui il volume della ventilazione spontanea dei polmoni è troppo basso per garantire il normale scambio di gas. Ciò può accadere in molte situazioni urgenti e pianificate:
- Per disturbi della regolazione centrale della respirazione causati da una violazione circolazione cerebrale, processi tumorali del cervello o lesioni cerebrali.
- Per medicinali e altri tipi di intossicazione.
- In caso di sconfitta vie nervose e giunzione neuromuscolare, che può essere innescata da un infortunio regione cervicale colonna vertebrale, infezione virale, effetto tossico Alcuni medicinali, avvelenamento.
- Per malattie e danni ai muscoli respiratori e alla parete toracica.
- Nei casi di lesioni polmonari sia di natura ostruttiva che restrittiva.
La necessità di utilizzare la respirazione artificiale viene valutata in base alla combinazione sintomi clinici e dati esterni. Cambiamenti nella dimensione della pupilla, ipoventilazione, tachistole e bradisistole sono condizioni che richiedono ventilazione artificiale. Inoltre, la respirazione artificiale è necessaria nei casi in cui la ventilazione spontanea dei polmoni viene “spenta” mediante iniezioni. scopo medico miorilassanti (ad esempio, durante l'anestesia per Intervento chirurgico o durante terapia intensiva sindrome convulsiva).
Per quanto riguarda i casi in cui la carta d'identità non è consigliata, allora controindicazioni assolute non esiste. Esistono solo divieti sull'uso di determinati metodi di respirazione artificiale in un caso particolare. Quindi, ad esempio, se il ritorno venoso del sangue è difficile, sono controindicate le modalità di respirazione artificiale, che provocano interruzioni ancora maggiori. In caso di danno polmonare, metodi di ventilazione basati sull'iniezione di aria da alta pressione eccetera.
Preparazione alla respirazione artificiale
Prima di eseguire la respirazione artificiale espiratoria, il paziente deve essere esaminato. Tali misure di rianimazione sono controindicate in caso di lesioni facciali, tubercolosi, poliomelite e avvelenamento da tricloroetilene. Nel primo caso il motivo è ovvio e negli ultimi tre l'esecuzione della respirazione artificiale espiratoria mette a rischio la persona che esegue la rianimazione.
Prima di iniziare la respirazione artificiale espiratoria, la vittima viene rapidamente liberata dagli indumenti che stringono la gola e il torace. Il colletto è sbottonato, la cravatta è slacciata e la cintura dei pantaloni può essere slacciata. La vittima viene posta supina sulla schiena su una superficie orizzontale. La testa è inclinata il più possibile all'indietro, il palmo di una mano è posizionato sotto la parte posteriore della testa e l'altro palmo viene premuto sulla fronte finché il mento non è in linea con il collo. Questa condizione è necessaria per una rianimazione di successo, poiché con questa posizione della testa la bocca si apre e la lingua si allontana dall'ingresso della laringe, a seguito della quale l'aria inizia a fluire liberamente nei polmoni. Affinché la testa rimanga in questa posizione, sotto le scapole viene posto un cuscino di indumenti piegati.
Successivamente è necessario esaminare la cavità orale della vittima con le dita, rimuovere sangue, muco, sporco ed eventuali corpi estranei.
È proprio l’aspetto igienico dell’esecuzione della respirazione artificiale espiratoria il più delicato, poiché il soccorritore dovrà toccare con le labbra la pelle della vittima. Può essere utilizzata prossimo appuntamento: Praticare un piccolo foro al centro di un fazzoletto o di una garza. Il suo diametro dovrebbe essere da due a tre centimetri. Il tessuto viene posizionato con un foro sulla bocca o sul naso della vittima, a seconda del metodo di respirazione artificiale che verrà utilizzato. Pertanto, l'aria verrà soffiata attraverso il foro nel tessuto.
Per effettuare la respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca, la persona che presta assistenza deve trovarsi sul lato della testa della vittima (preferibilmente sul lato sinistro). In una situazione in cui il paziente è disteso sul pavimento, il soccorritore si inginocchia. Se le mascelle della vittima sono serrate, vengono costrette ad aprirsi.
Successivamente, una mano viene posizionata sulla fronte della vittima e l’altra sotto la parte posteriore della testa, inclinando la testa del paziente il più indietro possibile. Dopo aver fatto un respiro profondo, il soccorritore trattiene l'espirazione e, chinandosi sulla vittima, copre l'area della sua bocca con le labbra, creando una sorta di “cupola” sopra la bocca del paziente. Allo stesso tempo, le narici della vittima vengono pizzicate con il pollice e l’indice della mano posizionata sulla fronte. Garantire la tenuta è uno dei condizioni obbligatorie durante la respirazione artificiale, poiché la fuoriuscita di aria dal naso o dalla bocca della vittima può vanificare ogni sforzo.
Dopo la sigillatura, il soccorritore espira rapidamente e con forza, soffiando aria nelle vie aeree e nei polmoni. La durata dell'espirazione dovrebbe essere di circa un secondo e il suo volume dovrebbe essere di almeno un litro affinché si verifichi un'efficace stimolazione del centro respiratorio. Allo stesso tempo, il torace della persona che riceve assistenza dovrebbe sollevarsi. Se l'ampiezza della sua salita è piccola, ciò indica che il volume d'aria fornito è insufficiente.
Espirando, il soccorritore si distende, liberando la bocca della vittima, ma allo stesso tempo mantenendo la testa gettata all'indietro. Il paziente deve espirare per circa due secondi. Durante questo tempo, prima di effettuare il respiro successivo, il soccorritore deve effettuare almeno un respiro normale “per se stesso”.
Tieni presente che se un gran numero di l'aria non entra nei polmoni, ma nello stomaco del paziente, ciò complicherà notevolmente il suo salvataggio. Pertanto, dovresti premere periodicamente sulla regione epigastrica per svuotare lo stomaco dall'aria.
Respirazione artificiale dalla bocca al naso
Questo metodo di ventilazione artificiale viene eseguito se non è possibile aprire correttamente le mascelle del paziente o se si verifica una lesione alle labbra o alla zona orale.
Il soccorritore mette una mano sulla fronte della vittima e l'altra sul mento. Allo stesso tempo, getta indietro la testa e lo preme contemporaneamente mascella superiore In fondo. Con le dita della mano che sostiene il mento il soccorritore deve premere labbro inferiore in modo che la bocca della vittima sia completamente chiusa. Facendo un respiro profondo, il soccorritore copre il naso della vittima con le labbra e soffia con forza l'aria attraverso le narici, osservando il movimento del torace.
Dopo respirazione artificiale completato, è necessario liberare il naso e la bocca del paziente. In alcuni casi, il palato molle può impedire all’aria di fuoriuscire attraverso le narici, quindi quando la bocca è chiusa, potrebbe non esserci alcuna espirazione. Durante l'espirazione, la testa deve essere mantenuta inclinata all'indietro. La durata dell'espirazione artificiale è di circa due secondi. Durante questo periodo, il soccorritore stesso deve effettuare diverse espirazioni e inspirazioni "per se stesso".
Quanto dura la respirazione artificiale?
C'è solo una risposta alla domanda su quanto tempo dovrebbe essere effettuata l'identificazione. Dovresti ventilare i tuoi polmoni in questa modalità, facendo pause per un massimo di tre o quattro secondi, fino al ripristino della respirazione spontanea completa o finché il medico non appare e dà altre istruzioni.
Allo stesso tempo, dovresti assicurarti costantemente che la procedura sia efficace. Il torace del paziente dovrebbe gonfiarsi bene e la pelle del viso dovrebbe diventare gradualmente rosa. È inoltre necessario garantire che non ci sia oggetti estranei o vomito.
Si prega di notare che a causa dell'ID il soccorritore stesso potrebbe avvertire debolezza e vertigini a causa della mancanza di anidride carbonica nel corpo. Pertanto, idealmente, il soffiaggio dell'aria dovrebbe essere effettuato da due persone, che possono alternarsi ogni due o tre minuti. Se ciò non è possibile, il numero di respiri dovrebbe essere ridotto ogni tre minuti in modo che la persona che esegue la rianimazione normalizzi il livello di anidride carbonica nel corpo.
Durante la respirazione artificiale, dovresti controllare ogni minuto per vedere se il cuore della vittima si è fermato. Per fare questo, usa due dita per sentire il polso nel collo in un triangolo intermedio trachea e il muscolo sternocleidomastoideo. Vengono posizionate due dita superficie laterale cartilagine laringea, dopo di che vengono lasciati “scivolare” nella cavità tra il muscolo sternocleidomastoideo e la cartilagine. Qui è dove si dovrebbe sentire la pulsazione dell'arteria carotide.
Se non c'è pulsazione nell'arteria carotide, dovresti iniziare immediatamente massaggio indiretto cuore in combinazione con ID. I medici avvertono che se si perde il momento dell'arresto cardiaco e si continua a eseguire la ventilazione artificiale, non sarà possibile salvare la vittima.
Caratteristiche della procedura nei bambini
Quando si esegue la ventilazione artificiale per bambini di età inferiore a un anno, viene utilizzata la tecnica bocca a bocca e naso. Se il bambino più di un anno, viene utilizzato il metodo bocca a bocca.
Anche i piccoli pazienti vengono posizionati sulla schiena. Per i bambini fino a un anno di età, posizionare una coperta piegata sotto la schiena o sollevarla leggermente parte in alto busto, mettendo la mano sotto la schiena. La testa è gettata indietro.
La persona che fornisce assistenza fa un respiro superficiale, chiude le labbra attorno alla bocca e al naso del bambino (se ha meno di un anno) o solo alla bocca, quindi soffia aria nelle vie respiratorie. Il volume dell'aria soffiata dovrebbe essere minore, più giovane giovane paziente. Quindi, in caso di rianimazione di un neonato, sono solo 30-40 ml.
Se un volume sufficiente di aria entra nelle vie respiratorie, si verifica il movimento del torace. Dopo l'inalazione, devi assicurarti che il torace si abbassi. Soffiare troppa aria nei polmoni del bambino può causare la rottura degli alveoli. tessuto polmonare, a seguito della quale l'aria fuoriuscirà nella cavità pleurica.
La frequenza delle insufflazioni dovrebbe corrispondere alla frequenza respiratoria, che tende a diminuire con l'età. Pertanto, nei neonati e nei bambini fino a quattro mesi, la frequenza delle inspirazioni ed espirazioni è di quaranta al minuto. Da quattro mesi a sei mesi questa cifra è 40-35. Nel periodo da sette mesi a due anni - 35-30. Da due a quattro anni si riduce a venticinque, nel periodo da sei a dodici anni a venti. Infine, in un adolescente di età compresa tra 12 e 15 anni, la frequenza respiratoria è di 20-18 respiri al minuto.
Metodi manuali di respirazione artificiale
Esistono anche i cosiddetti metodi manuali di respirazione artificiale. Si basano sulla modifica del volume del torace dovuta all'applicazione di una forza esterna. Diamo un'occhiata a quelli principali.
Il metodo di Silvestro
Questo metodo è quello più utilizzato. La vittima viene messa sulla schiena. Un cuscino dovrebbe essere posizionato sotto la parte inferiore del torace in modo che le scapole e la parte posteriore della testa siano più basse delle arcate costali. Se la respirazione artificiale viene eseguita con questo metodo da due persone, queste si inginocchiano ai lati della vittima in modo da posizionarsi all'altezza del suo petto. Ognuno di loro con una mano tiene la mano della vittima al centro della spalla e con l'altra appena sopra il livello della mano. Successivamente, iniziano ad alzare ritmicamente le braccia della vittima, allungandole dietro la testa. Di conseguenza, il torace si espande, il che corrisponde all'inalazione. Dopo due o tre secondi, le mani della vittima vengono premute sul petto, stringendolo. Questo esegue le funzioni di espirazione.
In questo caso, la cosa principale è che i movimenti delle mani siano il più ritmici possibile. Gli esperti raccomandano a chi pratica la respirazione artificiale di utilizzare il proprio ritmo di inspirazione ed espirazione come “metronomo”. In totale, dovresti fare circa sedici movimenti al minuto.
L'identificazione con il metodo Sylvester può essere effettuata da una sola persona. Deve inginocchiarsi dietro la testa della vittima, afferrare le braccia sopra le mani ed eseguire i movimenti sopra descritti.
Per braccia e costole rotte, questo metodo è controindicato.
Metodo Schaeffer
Se le braccia della vittima sono ferite, il metodo Schaeffer può essere utilizzato per eseguire la respirazione artificiale. Questa tecnica viene spesso utilizzata anche per la riabilitazione di persone ferite in acqua. La vittima viene posta prona, con la testa girata di lato. Colui che esegue la respirazione artificiale si inginocchia e il corpo della vittima dovrebbe trovarsi tra le sue gambe. Le mani dovrebbero essere posizionate sulla parte inferiore del torace in modo che i pollici si trovino lungo la colonna vertebrale e il resto poggi sulle costole. Quando espiri, dovresti piegarti in avanti, comprimendo così il torace, e mentre inspiri, raddrizzalo, fermando la pressione. I gomiti non sono piegati.
Si prega di notare che se una costola è fratturata metodo simile controindicato.
Metodo Laborde
Il metodo Laborde è complementare ai metodi Sylvester e Schaeffer. La lingua della vittima viene afferrata e allungata ritmicamente, imitando i movimenti respiratori. Di norma, questo metodo viene utilizzato quando la respirazione si è appena interrotta. La resistenza della lingua che appare è la prova che la respirazione della persona si sta riprendendo.
Metodo Kallistov
Questo è semplice e metodo efficace Fornisce un'eccellente ventilazione. La vittima viene posta prona, a faccia in giù. Un asciugamano viene posizionato sulla schiena nella zona delle scapole e le sue estremità vengono fatte passare in avanti, infilate sotto le ascelle. La persona che presta assistenza deve prendere l'asciugamano per le estremità e sollevare il busto della vittima da sette a dieci centimetri da terra. Di conseguenza, il torace si espande e le costole si sollevano. Ciò corrisponde all'inalazione. Quando il busto è abbassato simula l'espirazione. Invece di un asciugamano, puoi usare qualsiasi cintura, sciarpa, ecc.
Il metodo di Howard
La vittima è posizionata supina. Sotto la schiena è posto un cuscino. Le mani vengono spostate dietro la testa ed estese. La testa stessa è girata di lato, la lingua è estesa e fissata. Colui che esegue la respirazione artificiale si siede a cavalcioni della zona della coscia della vittima e posiziona i palmi delle mani sulla parte inferiore del torace. Con le dita aperte, dovresti afferrare quante più costole possibile. Quando il torace è compresso simula l'inspirazione; quando la pressione viene rilasciata simula l'espirazione. Dovresti fare dai dodici ai sedici movimenti al minuto.
Il metodo di Frank Eve
Questo metodo richiede una barella. Sono installati al centro su un supporto trasversale, la cui altezza dovrebbe essere la metà della lunghezza della barella. La vittima viene posta prona sulla barella, il viso è girato di lato e le braccia sono posizionate lungo il corpo. La persona è legata alla barella a livello dei glutei o delle cosce. Quando si abbassa la testata della barella, inspirare; quando si alza, espirare. Il volume respiratorio massimo si ottiene quando il corpo della vittima è inclinato di un angolo di 50 gradi.
Metodo Nielsen
La vittima viene posta a faccia in giù. Le sue braccia sono piegate ai gomiti e incrociate, dopo di che vengono posizionate con i palmi rivolti verso il basso sotto la fronte. Il soccorritore si inginocchia davanti alla testa della vittima. Mette le mani sulle scapole della vittima e, senza piegarle ai gomiti, preme con i palmi delle mani. Ecco come avviene l'espirazione. Per inspirare, il soccorritore prende le spalle della vittima all'altezza dei gomiti e si raddrizza, sollevandola e tirandola verso di sé.
Metodi hardware di respirazione artificiale
Per la prima volta, i metodi hardware di respirazione artificiale iniziarono ad essere utilizzati nel diciottesimo secolo. Già allora apparvero i primi condotti d'aria e le prime maschere. In particolare, i medici hanno proposto di utilizzare i soffietti del camino per soffiare aria nei polmoni, nonché dispositivi creati a loro somiglianza.
Le prime macchinette automatiche per l'identificazione apparvero alla fine del XIX secolo. All'inizio degli anni Venti apparvero contemporaneamente diversi tipi di respiratori, che creavano vuoto intermittente e pressione positiva attorno a tutto il corpo o solo attorno al torace e all'addome del paziente. Gradualmente, i respiratori di questo tipo furono sostituiti da respiratori ad iniezione d'aria, che avevano dimensioni meno solide e non impedivano l'accesso al corpo del paziente, consentendo l'esecuzione di procedure mediche.
Tutti i dispositivi ID esistenti oggi sono divisi in esterni e interni. I dispositivi esterni creano una pressione negativa attorno all'intero corpo del paziente o attorno al suo petto, provocando così l'inalazione. L'espirazione in questo caso è passiva: il torace crolla semplicemente a causa della sua elasticità. Può essere attivo anche se il dispositivo crea una zona pressione positiva.
A modo interno il dispositivo di ventilazione artificiale è collegato tramite una maschera o un intubatore alle vie respiratorie e l'inalazione viene effettuata creando una pressione positiva nel dispositivo. I dispositivi di questo tipo sono suddivisi in portatili, destinati al lavoro in condizioni "sul campo", e fissi, il cui scopo è la respirazione artificiale a lungo termine. I primi sono solitamente manuali, mentre i secondi funzionano automaticamente, azionati da un motore.
Complicazioni della respirazione artificiale
Le complicazioni dovute alla respirazione artificiale si verificano relativamente raramente e anche se il paziente è sottoposto a ventilazione artificiale per un lungo periodo. Più spesso conseguenze indesiderabili preoccupazione sistema respiratorio. Pertanto, a causa di un regime scelto in modo errato, possono svilupparsi acidosi respiratoria e alcalosi. Inoltre, la respirazione artificiale prolungata può causare lo sviluppo di atelettasia, poiché la funzione di drenaggio delle vie respiratorie è compromessa. La microatelettasia, a sua volta, può diventare un prerequisito per lo sviluppo della polmonite. Misure preventive ciò aiuterà a evitare che ciò accada complicazioni simili, è attenta all'igiene respiratoria.
Se un paziente respira ossigeno puro per lungo tempo, ciò può causare polmonite. La concentrazione di ossigeno non dovrebbe quindi superare il 40-50%.
Nei pazienti a cui è stata diagnosticata una polmonite ascessuale, possono verificarsi rotture alveolari durante la respirazione artificiale.
Scopo: - garantire lo scambio di gas nel corpo, ad es. saturandolo con ossigeno e rimuovendo l'anidride carbonica dal sangue. ID. Agendo di riflesso sul centro respiratorio del cervello, aiuta a ripristinare la respirazione spontanea della vittima.
L'aria che entra nei polmoni riempie molte vescicole polmonari (alveoli), alle cui pareti scorre sangue saturo diossido di carbonio. Le pareti degli alveoli sono molto sottili nell'uomo, la loro superficie totale raggiunge in media i 90 m2. Lo scambio di gas avviene attraverso queste pareti, ad es. L'ossigeno passa dall'aria al sangue e l'anidride carbonica passa dal sangue all'aria.
Il cuore, contraendosi, invia sangue saturo di ossigeno a tutti gli organi, tessuti, cellule, nei quali, grazie a ciò, continuano i normali processi ossidativi, cioè la normale attività vitale.
Vari modi di I.D. sono divisi in due principali gruppi: hardware e manuale.
Metodi hardware richiedono l’uso di speciali dispositivi che prevedono l’iniezione e la rimozione dell’aria dai polmoni attraverso un tubo di gomma inserito nelle vie respiratorie, o attraverso una maschera posta sul viso della vittima.
Il metodo più efficace è il “bocca a bocca”. Un cuscino di vestiti viene posizionato sotto le scapole della vittima. Successivamente, il soccorritore preme con una mano sulla fronte e posiziona l’altra sotto il collo per piegare leggermente la testa della vittima ed evitare che la lingua affondi nella laringe. Dopo aver fatto respiri profondi, il soccorritore soffia aria attraverso la garza dalla bocca nella bocca o nel naso della vittima.
Metodi manuali meno efficaci di quelli hardware, ma possono essere eseguiti senza dispositivi e strumenti, ad es. immediatamente se si verificano problemi respiratori nella vittima.
Il metodo più efficace è il “bocca a bocca”. Quando soffia attraverso la bocca, il soccorritore deve coprire il naso della vittima con la guancia o con le dita; quando viene soffiato nel naso, la bocca della vittima viene chiusa. Dopo ogni iniezione, il naso e la bocca della vittima vengono aperti in modo da non impedire la libera uscita dell’aria dal torace. Quindi il soccorritore ripete nuovamente il soffio d'aria. La frequenza delle iniezioni è di 10-12 volte al minuto per un adulto e 15-18 per un bambino. È stato stabilito che l'aria espirata dai polmoni contiene una quantità sufficiente di ossigeno per respirare. L'apporto di ossigeno ai polmoni della vittima è determinato dall'espansione del torace ad ogni gonfiaggio. ID. effettuato fino al pieno recupero il respiro della vittima.
Massaggio cardiaco.
Se il cuore della vittima non funziona, contemporaneamente alla respirazione artificiale è necessario utilizzare la cosiddetta respirazione indiretta o esterna massaggio cardiaco – pressione ritmica sul torace, cioè sulla parete anteriore del torace della vittima. Di conseguenza, il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale e spinge il sangue fuori dalle sue cavità. Quando la pressione si ferma, il torace si raddrizza e il cuore si riempie del sangue proveniente dalle vene. In una persona che è in uno stato morte clinica, il torace, a causa della perdita di tensione muscolare, viene facilmente spostato (compresso) quando viene applicata pressione, fornendo la necessaria compressione del cuore.
Scopo del massaggio– mantenere artificialmente la circolazione sanguigna nel corpo e ripristinare le normali contrazioni naturali del cuore. Il massaggio viene eseguito una volta al secondo per creare un flusso sanguigno sufficiente. Dopo 3 - 4 pressioni è necessaria una pausa di 3 secondi per gonfiare l'aria.
Se due persone forniscono assistenza, una di loro esegue la respirazione artificiale e l'altra esegue il massaggio cardiaco, sostituendosi a vicenda ogni 10-15 minuti.
La seconda persona che presta assistenza si trova alla sinistra della vittima, posiziona il palmo del braccio teso sulla parte inferiore dello sterno della vittima e posiziona la lancetta dei secondi sulla prima. Aumentando la pressione delle mani con il corpo, preme con spinte con tale forza che lo sterno si muove di 4-5 cm. Successivamente, il soccorritore si alza bruscamente. Non dovresti premere sullo sterno durante l'insufflazione, perché... questo impedisce il ripristino della respirazione.
Alla vittima deve essere praticata la respirazione artificiale finché non compaiono completamente segni di vita, ad es. quando la vittima inizia a respirare liberamente da sola o fino a quando segni evidenti di morte. La morte può essere confermata solo da un medico. Dopo ogni cinque minuti, si consiglia di fare pause da 15 a 20 secondi per normalizzare la concentrazione di anidride carbonica nel sangue della vittima e stimolare la respirazione spontanea. Insieme alla respirazione artificiale, in tutti i casi si consiglia di massaggiare vigorosamente la schiena, gli arti e la pelle del viso.
Si consiglia di sollevare le gambe a 0,5 m dal pavimento durante il massaggio cardiaco per garantire un migliore afflusso di sangue al cuore. Il ripristino dell'attività cardiaca della vittima è indicato dalla comparsa del suo polso regolare, che non è supportato dal massaggio. I tentativi di rianimare le persone sono efficaci se non sono trascorsi più di 4-5 minuti dall'inizio della morte clinica. Ci sono stati casi di persone che si sono riprese dopo 3-4, e in in alcuni casi dopo 10-12 ore dalla respirazione artificiale continua e dal massaggio cardiaco.
3. Classificazione dei locali in base al pericolo di scossa elettrica per le persone.
La classificazione viene effettuata in base alle condizioni della rete elettrica. Elevata umidità, vapori e gas caustici, polvere conduttiva distruggono l'isolamento o lo riducono drasticamente resistenza elettrica. Anche la resistenza del corpo umano diminuisce in determinate condizioni temperatura elevata e umidità, il rischio di lesioni aumenta quando si eseguono lavori su una base conduttiva, vicino a parti metalliche messe a terra, ecc.
Caratteristiche dei locali in base alle condizioni ambientali.
Asciutto - umidità relativa non più del 60%.
Bagnato: umidità relativa 60-75% e il rilascio di vapore e umidità avviene per un breve periodo.
Grezzo: umidità relativa superiore al 75%.
Particolarmente umido – umidità relativa 100% (pareti, pavimento, soffitto sono ricoperti di umidità)
Caldo – temperatura ambiente a lungo supera +35ºС.
Polveroso - presenza di polvere in quantità tale da potersi depositare sui cavi e penetrare all'interno di macchine e dispositivi.
Con un ambiente chimicamente attivo: presenza di vapori o depositi che distruggono l'isolamento e le parti conduttive delle apparecchiature elettriche.
Secondo le norme per la costruzione degli impianti elettrici (PUE), a seconda del pericolo di scossa elettrica, i locali sono classificati in tre categorie:
a) locali senza pericolo aumentato, in cui non esistono condizioni che creino pericolo aumentato o speciale (locali amministrativi e residenziali, esclusi bagni e cucine)
b) locali con aumento del pericolo, caratterizzato dalla presenza di uno dei seguenti fattori:
Pavimenti conduttivi (cemento armato, terra battuta, mattoni, metallo)
Umidità o polvere conduttiva (umidità relativa superiore al 75%)
La possibilità di contatto umano simultaneo con parti metalliche di impianti elettrici e strutture messe a terra collegate a terra (ad esempio, tubi fognari o anche il corpo di un altro impianto elettrico messo a terra, da un lato, e involucri metallici di apparecchiature elettriche che possono essere sotto tensione se l'isolamento è danneggiato, dall'altro)
c) particolarmente pericoloso, caratterizzato dalla presenza di uno dei le seguenti condizioni:
Particolare umidità, l'umidità relativa dell'aria è vicina al 100%)
Chimicamente mezzo attivo, vapori aggressivi, gas, liquidi, ecc.)
Presenza simultanea di due o più condizioni ad alto rischio
Le condizioni di lavoro sono classificate anche in base ai segni di pericolo aumentato e speciale: con pericolo aumentato, particolarmente pericoloso e senza pericolo aumentato.
4. Protezione contro le scosse elettriche. Messa a terra. Azzeramento.
Tipi di reti elettriche: (secondo il PUE) consentite nella Federazione Russa i seguenti tipi reti elettriche.
I.AC:
Trifase a tre fili
Monofase a due fili con neutro isolato
Trifase a quattro fili
Monofase a due fili con neutro a terra
II. Corrente continua:
Con isolato da terra o con messa a terra punto medio trasformatore.
IN modalità normale In caso di emergenza, le reti con neutro o punto intermedio isolato sono più sicure; in situazioni di emergenza, le reti con neutro o punto intermedio messi a terra sono più sicure;
Le reti elettriche domestiche vengono eseguite solo con un neutro messo a terra.
Per tensione operativa:
Elettricità della rete e le impostazioni sono divise in due gruppi:
I. Alta tensione (tensione operativa superiore a 1 kV (1000 V))
II. Bassa tensione (1 kV e inferiore)
Nelle reti a bassa tensione: vengono utilizzati principalmente i seguenti valori di tensione: 380, 220, 36 e 12 V CA e 550, 440, 110, 36 e 12 V CC. Le tensioni 36 e 12 V sono sicure per l'uomo, quindi vengono utilizzate in aree ad alto pericolo, particolarmente pericolose o all'aperto.
Gli impianti elettrici sono l'insieme delle macchine, dei dispositivi, delle linee e delle apparecchiature ausiliarie (unitamente alle strutture e ai locali in cui sono installati) destinati alla produzione, trasformazione, trasmissione, distribuzione energia elettrica e convertendolo in un altro tipo di energia.
· La progettazione degli impianti elettrici deve soddisfare i requisiti del PUE in conformità con il suo scopo.
Se la vittima non respira affatto o, essendo in stato di incoscienza, respira raramente e in modo convulso, singhiozzando, ma il polso è palpabile, è necessario chiamare immediatamente un medico e, prima che arrivi, farlo respirazione artificiale.
Prima di ciò, è necessario sbottonare rapidamente i vestiti della vittima che limitano la respirazione (cravatta, cintura), ma non dovresti spogliarla, poiché ciò è inutile e richiede tempo, e la probabilità di successo è minore, quanto più tardi la respirazione artificiale è iniziato (se viene avviato 5 minuti dopo che la vittima ha smesso di respirare, ci sono poche speranze di ripresa). È necessario aprire la bocca della vittima e rimuovere tutto ciò che può interferire con la respirazione (ad esempio, protesi spostate), cioè garantire la pervietà delle vie respiratorie superiori.
Maggior parte modo effettivo la respirazione artificiale è un modo di " bocca a bocca" O " dalla bocca al naso"- questo è il soffio d'aria dalla bocca del soccorritore nella bocca o nel naso della vittima.
Questo metodo di respirazione artificiale consente di controllare facilmente il flusso d'aria nei polmoni della vittima mediante l'espansione del torace dopo l'inflazione e il suo successivo collasso a seguito dell'espirazione passiva.
Per eseguire la respirazione artificiale, la vittima deve essere distesa sulla schiena, slacciare gli indumenti che limitano la respirazione, posizionare qualcosa di morbido sotto le scapole e premere leggermente sulla testa in modo che si inclini all'indietro il più possibile (Fig. 5.3). .
Riso. 5.3. Posizione della testa della vittima durante la respirazione artificiale
In questo caso, la radice della lingua si solleva e libera l’ingresso nella laringe e la bocca della vittima si apre. In questo caso la lingua non blocca il passaggio dell'aria nella gola. Successivamente, pizzicano il naso della vittima e, facendo un respiro profondo, espirano bruscamente l'aria nella bocca della vittima (Fig. 5.4).
Riso. 5.4. Esecuzione della respirazione artificiale
L'aria può essere soffiata attraverso un fazzoletto asciutto, una garza, dispositivo speciale- "condotto dell'aria". Se il polso della vittima è ben determinato ed è necessaria solo la respirazione artificiale, l'intervallo tra i respiri artificiali dovrebbe essere di 5 s (12 cicli respiratori al minuto). Durante questi 5 s, la vittima espira; l'aria esce da sola. Puoi aiutare l'uscita premendo leggermente sul petto.
Nei bambini, le iniezioni d'aria vengono eseguite in modo meno brusco rispetto agli adulti, in un volume più piccolo e più spesso fino a 15-18 volte al minuto.
Interrompere la respirazione artificiale dopo che la vittima ha riacquistato la respirazione spontanea ritmica.
Regole per l'esecuzione del massaggio cardiaco indiretto.
Se il polso della vittima non può essere sentito nemmeno nel collo, eseguire un massaggio cardiaco, premendo sul terzo inferiore del torace della vittima (ma non "nello stomaco") con pressioni rapide e decise dei palmi del soccorritore posti uno sopra il polso della vittima. altro (Fig. 5.5).
Riso. 5.5. Posizione della persona che assiste durante il massaggio cardiaco esterno
La pressione deve essere effettuata a raffiche rapide, in modo da spostare lo sterno di 4-5 cm, la durata della pressione non è superiore a 0,5 s, l'intervallo tra le singole pressioni è di 0,5 s. Ciascuna pressione comprime il cuore e fa circolare il sangue sistema circolatorio. È necessario applicare almeno 60 pressioni in 1 minuto.
Per i bambini sotto i 12 anni la pressione viene esercitata con una mano e più spesso 70...100 al minuto, a seconda dell'età. Per bambini di età inferiore a un anno - con due dita 100...120 volte al minuto. Ogni 2 minuti si consiglia di controllare per 2-3 secondi per vedere se appare un impulso.
Resistenza al fuoco delle strutture edili
In base all'infiammabilità, le strutture edilizie sono suddivise in ignifugo, ignifugo e combustibile.
Ignifugo sono strutture edilizie realizzate con materiali ignifughi.
Resistente al fuoco strutture realizzate con materiali resistenti al fuoco o materiali combustibili protetti dal fuoco e alte temperature materiali ignifughi (ad esempio, una porta tagliafuoco in legno e ricoperta con lastre di amianto e coperture in acciaio).
Sotto resistenza al fuoco per strutture edilizie si intende solitamente la loro capacità di svolgere funzioni operative per un certo periodo di tempo, mantenendo una determinata capacità portante (nessun collasso) e la capacità di proteggere dai prodotti della combustione e dalle fiamme in condizioni di incendio.
Viene valutata la resistenza al fuoco di una struttura edilizia limite di resistenza al fuoco, che rappresenta il tempo in ore dall'inizio del test della struttura in un regime di temperatura-tempo standard fino alla comparsa di uno di i seguenti segnali:
– formazione di fessure o fori passanti nel campione di progetto attraverso i quali penetrano prodotti della combustione o fiamme;
– un aumento della temperatura media nei punti di misurazione sulla superficie non riscaldata della struttura di oltre 160 °C, o in qualsiasi punto di tale superficie di oltre 190 °C rispetto alla temperatura della struttura prima della prova o di 220 °C indipendentemente dalla temperatura superficiale iniziale; deformazione e collasso della struttura, perdita di capacità portante.
Lo scopo della respirazione artificiale, così come della normale respirazione naturale, è garantire lo scambio di gas nel corpo, cioè la saturazione del sangue della vittima con ossigeno e la rimozione dell'anidride carbonica dal sangue.Inoltre, la respirazione artificiale, agendo di riflesso sul centro respiratorio del cervello, aiuta così a ripristinare la respirazione spontanea della vittima.
Lo scambio di gas avviene nei polmoni; l'aria che entra in essi riempie molte vescicole polmonari, i cosiddetti alveoli, alle cui pareti scorre il sangue saturo di anidride carbonica. Le pareti degli alveoli sono molto sottili e la loro superficie totale nell'uomo raggiunge in media 90 m2. Attraverso queste pareti avviene lo scambio di gas, cioè l'ossigeno passa dall'aria al sangue e l'anidride carbonica passa dal sangue all'aria.
Il sangue saturo di ossigeno viene inviato dal cuore a tutti gli organi, tessuti e cellule, nei quali, grazie a ciò, continuano i normali processi ossidativi, cioè la normale attività vitale.
L'impatto sul centro respiratorio del cervello viene effettuato a causa dell'irritazione meccanica dell'aria in entrata terminazioni nervose situato nei polmoni. Gli impulsi nervosi che si presentano in questo caso entrano nel centro del cervello, che è responsabile movimenti respiratori polmoni, stimolandone la normale attività, cioè la capacità di inviare impulsi ai muscoli dei polmoni, come avviene in un corpo sano.
Ci sono molti in vari modi eseguire la respirazione artificiale. Tutti sono divisi in due gruppi: hardware e manuale. I metodi manuali sono molto meno efficaci e incomparabilmente più dispendiosi in termini di manodopera rispetto ai metodi hardware. Hanno però l'importante vantaggio che possono essere eseguiti senza dispositivi o strumenti, cioè immediatamente dopo che nella vittima si sono verificati problemi respiratori.
Tra elevato numero metodi manuali esistenti, il più efficace è metodo di respirazione artificiale bocca a bocca. Consiste nella persona che presta assistenza che soffia aria dai suoi polmoni nei polmoni della vittima attraverso la bocca o il naso.
I vantaggi del metodo bocca a bocca sono i seguenti: la pratica ha dimostrato che è più efficace di altri metodi manuali. Il volume d'aria soffiato nei polmoni di un adulto raggiunge i 1000 - 1500 ml, cioè molte volte di più rispetto ad altri metodi manuali, ed è abbastanza sufficiente per la respirazione artificiale. Questo metodo è molto semplice e può essere padroneggiato poco tempo ogni persona, comprese quelle senza istruzione medica. Questo metodo elimina il rischio di danni agli organi della vittima. Questo metodo di respirazione artificiale consente di controllare semplicemente il flusso d'aria nei polmoni della vittima, espandendo il torace. È molto meno noioso.
Lo svantaggio del metodo "bocca a bocca" è che può causare un'infezione reciproca (infezione) e una sensazione di disgusto nella persona che presta assistenza. A questo proposito, l'aria viene soffiata anche attraverso una garza, un fazzoletto e altri tessuti sciolti come attraverso un tubo speciale:
Preparazione alla respirazione artificiale
Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario eseguire rapidamente le seguenti operazioni:
a) liberare la vittima dagli indumenti che limitano la respirazione: sbottonare il colletto, slacciare la cravatta, slacciare la cintura dei pantaloni, ecc.,
b) adagiare la vittima sulla schiena su una superficie orizzontale - un tavolo o un pavimento,
c) inclinare la testa della vittima il più indietro possibile, posizionando il palmo di una mano sotto la nuca e premendo con l'altra la fronte finché il mento della vittima non è in linea con il collo. In questa posizione della testa, la lingua si allontana dall'ingresso della laringe, garantendo così il libero passaggio dell'aria nei polmoni e la bocca di solito si apre. Per mantenere la posizione della testa raggiunta, posizionare un cuscino di indumenti piegati sotto le scapole,
d) esaminare la cavità orale con le dita e, se in essa vengono rilevati contenuti estranei (sangue, muco, ecc.), rimuoverla, rimuovendo contemporaneamente la dentiera, se presente. Per rimuovere muco e sangue, è necessario girare di lato la testa e le spalle della vittima (puoi mettere il ginocchio sotto le spalle della vittima), quindi utilizzare un fazzoletto o il bordo di una maglietta avvolto attorno al dito indice per pulire la bocca e faringe. Successivamente, dovresti riportare la testa nella posizione originale e inclinarla all'indietro il più possibile, come indicato sopra.
Al termine delle operazioni preparatorie, la persona che presta assistenza fa un respiro profondo e poi espira con forza nella bocca della vittima. Allo stesso tempo, deve coprire l'intera bocca della vittima con la bocca e pizzicargli il naso con la guancia o con le dita. Quindi la persona che presta assistenza si appoggia all’indietro, liberando la bocca e il naso della vittima e fa un nuovo respiro. Durante questo periodo, il torace della vittima si abbassa e avviene l'espirazione passiva.
Per i bambini piccoli è possibile insufflare aria nella bocca e nel naso contemporaneamente, mentre la persona che presta assistenza deve coprire la bocca e il naso della vittima con la bocca.
Il controllo del flusso d'aria nei polmoni della vittima viene effettuato espandendo il torace ad ogni gonfiaggio. Se, dopo aver inalato aria, il torace della vittima non si espande, ciò indica un'ostruzione delle vie respiratorie. In questo caso è necessario avanzare mascella inferiore la vittima in avanti, per cui la persona che presta assistenza deve posizionare quattro dita di ciascuna mano dietro gli angoli della mascella inferiore e, appoggiandosi pollici al suo bordo, spingere la mascella inferiore in avanti in modo che denti inferiori stava di fronte a quelli più alti.
La migliore pervietà delle vie aeree della vittima è assicurata in tre condizioni: massima flessione della testa all'indietro, apertura della bocca e spostamento in avanti della mascella inferiore.
A volte è impossibile aprire la bocca della vittima a causa del serraggio convulso delle mascelle. In questo caso, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita utilizzando il metodo “bocca a naso”, chiudendo la bocca della vittima mentre si soffia aria nel naso.
Durante la respirazione artificiale, l'insufflazione dovrebbe essere eseguita bruscamente per un adulto 10-12 volte al minuto (cioè dopo 5-6 s) e per un bambino - 15-18 volte (cioè dopo 3-4 s). Inoltre, poiché il bambino ha una minore capacità polmonare, l’inflazione dovrebbe essere incompleta e meno brusca.
Quando nella vittima compaiono i primi respiri deboli, l'inalazione artificiale dovrebbe essere programmata in modo da coincidere con l'inizio dell'inalazione spontanea. La respirazione artificiale deve essere eseguita fino al ripristino della respirazione spontanea ritmica profonda.
Quando si fornisce assistenza alla persona interessata, il cosiddetto indiretto o massaggio esterno cuore - pressione ritmica sul torace, cioè sulla parete anteriore del torace della vittima. Di conseguenza, il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale e spinge il sangue fuori dalle sue cavità. Quando la pressione si ferma, il torace e il cuore si raddrizzano e il cuore si riempie del sangue proveniente dalle vene. In una persona in uno stato di morte clinica, il torace, a causa della perdita di tensione muscolare, si sposta facilmente (si comprime) quando viene premuto, fornendo la necessaria compressione del cuore.
Lo scopo del massaggio cardiaco è mantenere artificialmente la circolazione sanguigna nel corpo della vittima e ripristinare le normali contrazioni naturali del cuore.
La circolazione sanguigna, cioè il movimento del sangue attraverso il sistema dei vasi sanguigni, è necessaria affinché il sangue possa fornire ossigeno a tutti gli organi e tessuti del corpo. Pertanto, il sangue deve essere arricchito di ossigeno, cosa che si ottiene mediante la respirazione artificiale. Così, la respirazione artificiale deve essere eseguita contemporaneamente al massaggio cardiaco.
Ripristino delle normali contrazioni naturali del cuore, ad es. lavoro indipendente, durante il massaggio si verifica a causa dell'irritazione meccanica del muscolo cardiaco (miocardio).
La pressione sanguigna nelle arterie derivante dal massaggio cardiaco indiretto raggiunge relativamente di grande importanza- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) ed è sufficiente affinché il sangue possa fluire a tutti gli organi e tessuti del corpo della vittima. Ciò mantiene il corpo in vita per tutto il tempo in cui viene eseguito il massaggio cardiaco (e la respirazione artificiale).
La preparazione al massaggio cardiaco è allo stesso tempo la preparazione alla respirazione artificiale, poiché il massaggio cardiaco deve essere eseguito insieme alla respirazione artificiale.
Per eseguire il massaggio è necessario adagiare la vittima supina su una superficie dura (panca, pavimento o in come ultima opzione mettere una tavola sotto la schiena). È inoltre necessario esporre il torace e slacciare gli indumenti che gli limitano la respirazione.
Quando si esegue un massaggio cardiaco, la persona che presta assistenza sta su un lato della vittima e assume una posizione in cui è possibile piegarsi più o meno notevolmente su di lui.
Dopo aver determinato mediante palpazione il punto di pressione (dovrebbe essere circa due dita sopra l'estremità morbida dello sterno), la persona che fornisce assistenza deve posizionare la parte inferiore del palmo di una mano su di esso, quindi sopra il sopravvento posizionare il secondo ad angolo retto e premere sul petto della vittima, aiutandosi leggermente inclinando tutto il corpo.
Avambracci e omero Le mani della persona che fornisce assistenza dovrebbero essere completamente tese. Le dita di entrambe le mani dovrebbero essere unite e non dovrebbero toccare il petto della vittima. La pressione va esercitata con una spinta rapida, in modo da abbassare di 3 - 4 la parte inferiore dello sterno, e persone grasse di 5 - 6 cm. La forza di pressione deve essere concentrata sulla parte inferiore dello sterno, che è più mobile. Dovresti evitare di premere sulla parte superiore dello sterno, così come sulle estremità delle costole inferiori, poiché ciò può portare alla loro frattura. Non applicare pressione sotto il bordo del torace (su tessuti morbidi), poiché è possibile danneggiare gli organi situati qui, principalmente il fegato.
La pressione (spinta) sullo sterno deve essere ripetuta circa 1 volta al secondo o leggermente più spesso per creare un flusso sanguigno sufficiente. Dopo una rapida pressione, la posizione delle lancette non dovrebbe cambiare per circa 0,5 s. Successivamente, dovresti raddrizzarti leggermente e rilassare le braccia, senza rimuoverle dallo sterno.
Nei bambini il massaggio viene eseguito con una sola mano, premendo 2 volte al secondo.
Per arricchire di ossigeno il sangue della vittima, contemporaneamente al massaggio cardiaco, è necessario eseguire la respirazione artificiale utilizzando il metodo “bocca a bocca” (o “bocca a naso”).
Se ci sono due persone che prestano assistenza, una di loro dovrebbe eseguire la respirazione artificiale e l'altra il massaggio cardiaco. È consigliabile che ciascuno di essi esegua alternativamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco, sostituendosi ogni 5 - 10 minuti. In questo caso, l'ordine di assistenza dovrebbe essere il seguente: dopo un'insufflazione profonda, vengono applicate cinque pressioni sul torace. Se si scopre che dopo l'insufflazione il torace della vittima rimane immobile (e ciò potrebbe indicare una quantità insufficiente di aria soffiata), è necessario fornire assistenza in un ordine diverso, dopo due colpi profondi, eseguire 15 pressioni. Dovresti fare attenzione a non premere sullo sterno durante l'inspirazione.
Se la persona che presta assistenza non ha un assistente ed esegue da sola la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno, è necessario alternare l'esecuzione di queste operazioni nel seguente ordine: dopo due colpi profondi nella bocca o nel naso della vittima, la persona che presta assistenza preme sulla il petto 15 volte, poi ancora fa due colpi profondi e ripete 15 pressioni per massaggiare il cuore, ecc.
L'efficacia del massaggio cardiaco esterno si manifesta principalmente nel fatto che ad ogni pressione sullo sterno, il polso viene chiaramente percepito sull'arteria carotide. Per determinare il polso, l'indice e dita medie mettere pomo d'Adamo la vittima e, spostando le dita lateralmente, palpare attentamente la superficie del collo fino a identificare l'arteria carotide.
Altri segni dell'efficacia del massaggio sono la costrizione delle pupille, la comparsa di respiro spontaneo nella vittima e la diminuzione del bluastro della pelle e delle mucose visibili.
L'efficacia del massaggio è monitorata dalla persona che esegue la respirazione artificiale. Per aumentare l’efficacia del massaggio, si consiglia di sollevare (0,5 m) le gambe della vittima durante il massaggio cardiaco esterno. Questa posizione delle gambe favorisce un migliore flusso sanguigno al cuore dalle vene della parte inferiore del corpo.
La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno devono essere eseguiti fino al verificarsi della respirazione spontanea e al ripristino dell'attività cardiaca o fino al trasferimento della vittima al personale medico.
Il ripristino dell’attività cardiaca della vittima viene giudicato dall’aspetto del suo polso regolare, che non è supportato dal massaggio. Per controllare le pulsazioni interrompere il massaggio per 2-3 secondi ogni 2 minuti. Il mantenimento del polso durante la pausa indica il ripristino della funzione cardiaca indipendente.
Se durante la pausa non si avverte alcuna pulsazione, il massaggio deve essere ripreso immediatamente. Una prolungata assenza di polso quando compaiono altri segni di rivitalizzazione del corpo (respiro spontaneo, costrizione delle pupille, tentativo della vittima di muovere le braccia e le gambe, ecc.) è un segno di fibrillazione cardiaca. In questo caso è necessario continuare a prestare assistenza alla vittima fino all'arrivo del medico o fino al trasporto della vittima istituzione medica dove il cuore verrà defibrillato. Lungo il percorso, è necessario eseguire continuamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco fino a quando il paziente non viene trasferito al personale medico.
Nella preparazione dell'articolo sono stati utilizzati i materiali del libro di P. A. Dolin “Fondamenti di sicurezza elettrica negli impianti elettrici”.
