Cos'è la pericondrite laringea? Condropericondrite della laringe: che cos'è? Cause, sintomi, trattamento Infiammazione della cartilagine laringea.

8 commenti all’articolo “ Struttura e funzioni della cartilagine tiroidea”

1. Baka
   

   A mio figlio di 17 anni, dopo una TAC, è stato diagnosticato un “difetto della cartilagine tiroidea sinistra”. Allora, cosa succede adesso?

2. Radik
   

   Perché non ho ancora la cartilagine? Ho 16 anni, vorrei saperlo, i miei amici ce l'hanno, ma io no. Sono una persona completamente sana, perché?

3. Dmitrij
   

   Buongiorno, ho 33 anni, ho un problema alla cartilagine (spostamento). Se la tocchi con le mani, a destra si sente facilmente fino alle corna (credo si chiamino così le protuberanze), e a sinistra non è solo gonfio il muscolo che corre dall'alto in basso dal mento alla spalla passando per il collo e si sente anche lo spostamento della cartilagine e bisogna fare molta fatica a toccare le “corna”, la sera mi dava fastidio fino al soffocamento... Sono andato dai medici e ho fatto un sacco di esami - alla fine hanno rivelato una distonia vegetativa-vascolare e una specie di infezione alla gola e mi hanno prescritto un sacco di medicinali, erbe e decotti, tra cui: Thiocetam, Loratadine, Chlorophyllipt oleoso, Sedistress, inject Actovegin, Mediatorn, poi Furacilin, Dequadol, Cefuroxime, Acestad, Herbamax, Mucaltin - mentre prendevo tutto sembrava ok, ma ora ho bevuto quasi tutto completamente , l'ho forato, e oggi vado a letto e il muscolo sinistro è di nuovo gonfio + la pressione è aumentata e gli arti sono un po' insensibili, le dita delle mani e dei piedi (non molto, ma comunque sgradevoli) + un ronzio costante nell'orecchio destro fin dall'inizio - cioè circa 3-4 settimane (mentre le iniezioni vengono effettuate per gran parte della giornata, il ronzio scompare e appare la sera), hanno scoperto un leggero ingrossamento della ghiandola tiroidea sull'orecchio lasciato, + stress costante a casa (la mia famiglia beve - io non bevo affatto - questo causa stress) Non so proprio a chi rivolgermi - non si sa mai - all'improvviso puoi consigliarmi qualcosa di sensato.

4. Sergey
   

   Ciao, 2 giorni fa, il mio collo era molto schiacciato, ora c'è qualcosa di sordo che scatta lì quando deglutisco, non c'è dolore, non c'è nemmeno gonfiore, cosa potrebbe essere?

La condropericondrite della laringe è un processo infiammatorio piuttosto grave che si diffonde al pericondrio e alla cartilagine della laringe.

Condropericondrite della laringe

Questa malattia si manifesta con l'infiammazione di varie eziologie nell'area della cartilagine e del pericondrio della laringe. È il pericondrio ad essere colpito per primo e solo successivamente viene coinvolto il resto del dipartimento.

La malattia può manifestarsi in diversi modi, manifestandosi come segni purulenti o semplici cicatrici. Il decorso della malattia dipende in larga misura dalla forza dell'immunità interna e dal fattore che ha causato la patologia.

Patogenesi

Il processo infiammatorio attraversa tre fasi, durante le quali si forma gradualmente la stenosi cicatriziale. In generale, ci sono tre forme della malattia:

1. Infiltrativo, in cui vengono infiltrate le pareti della tracheostomia.
2. Il purulento si ottiene molto spesso sotto l'influenza di un fattore traumatico, quando un'infezione entra attraverso la ferita, seguita da un'abbondante proliferazione di granulazioni. Le mucose e il pericondrio cambiano, si verifica il sequestro dei frammenti di cartilagine. Le granulazioni in questo caso sanguinano.
3. La forma sclerotica è di transizione tra la condropericondrite e l'ostruzione cicatriziale. Di solito, in questa forma, viene colpita solo la cartilagine, ma gli infiltrati infiammatori si ispessiscono, diventando gradualmente inattivi e rigidi. Con questa forma non si osservano granulazioni.

La malattia può progredire rapidamente, ma a volte ci sono casi con uno sviluppo lento della patologia. Nel secondo caso, naturalmente, le previsioni sono molto più positive.

Classificazione

La condropericondrite viene classificata in:

• Primario (sviluppato a causa di lesioni, infezione latente, come complicazione metastatica di altre patologie infettive) e secondario (a seguito di laringite acuta o cronica, nonché di patologie specifiche della laringe);
• Acuto o cronico;
• Specifico e non specifico (a seconda della microflora che ha provocato l'infiammazione);
• Tipi purulenti, sclerosanti e infiltrativi.

Va tenuto presente che diverse forme di malattia possono essere causate da motivi diversi.

Cause

Vengono identificati i seguenti motivi che provocano lo sviluppo della patologia:

• Lesioni (contundenti, coltellate, colpi di pistola, tagli, ecc.);
• Danni causati da manipolazioni mediche imprecise, ad esempio dopo broncoscopia, bougienage dell'esofago;
• Dopo la radioterapia (un prerequisito è la presenza di processi blastomatosi);
• , tifo, erisipela e altre patologie infettive;
• Ulcere tubercolari, infiltrati che penetrano fino al pericondrio o alla cartilagine.

La via di infezione di quest'area della laringe può essere di contatto, ematogena. Solo un medico può determinarlo con precisione in base al decorso specifico della patologia e dopo una diagnosi completa.

Sintomi

Tutti i tipi di pericondrite presentano lo stesso insieme di sintomi e sono specifici delle singole forme. I seguenti segni sono comuni:

• Dolore al collo, che si irradia all'orecchio;
• Brividi;
• Cambiare il timbro della tua voce.

In casi particolarmente difficili, il lume della laringe può restringersi, può comparire gonfiore dei tessuti e può fuoriuscire secrezione purulenta. Il paziente è costretto, a causa del dolore e del gonfiore, ad assumere una posizione forzata della testa. Ma in generale i sintomi dipendono dalla localizzazione dell’infiammazione. Pertanto, vale la pena esaminare le opzioni per danni a dipartimenti come:

1. Cartilagine tiroidea. Manifestato da danni alla superficie della cartilagine. C'è un forte gonfiore, iperemia, gonfiore della piega ariepiglottica, restringimento della glottide, soffocamento e formazione di una fistola purulenta. Oltre al pus, attraverso di esso possono fuoriuscire anche pezzi di cartilagine.
2. Epiglottide. Si manifesta come una forte rigidità e ispessimento di questo elemento. Il gonfiore è localizzato sulla superficie sopraglottica, coprendo l'ingresso della laringe. Ci sono lamentele di mal di gola e mal di gola e pezzi di cibo che entrano nella laringe. Anche il gonfiore, la produzione vocale e la respirazione compromesse compromettono significativamente la qualità della vita.
3. Cartilagine cricoide. La laringe si restringe, la sua funzionalità è compromessa. Si forma una fistola. Parallelamente compaiono gonfiore, iperemia e gonfiore dell'area.

È importante iniziare il trattamento alla prima manifestazione dei sintomi, poiché solo nella fase iniziale c'è la possibilità di recuperare con minime “perdite”.

Diagnostica

La diagnosi si basa su:

• Interrogare ed esaminare il paziente;
• Conduzione indiretta;
• Effettuare un esame radiografico;
• Vengono utilizzati anche metodi strumentali ed endoscopici per esaminare il paziente.

È importante differenziare la patologia da paresi, tiroidite, paralisi laringea e anchilosi reumatica delle articolazioni laringee.

Esame della laringe con laringoscopia indiretta:

Trattamento

Vengono utilizzati vari metodi di trattamento a seconda del tipo e dello stadio della malattia. Per la terapia farmacologica vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Antinfiammatorio;
• Antibatterico;
• Antistaminici;
• Sulfanilamide;
• Disintossicazione;
• Analgesici e altri farmaci sintomatici.

Vale la pena notare che con la condropericondrite della cartilagine cricoidea, la terapia inizia principalmente con lo spostamento della tracheotomia più in basso nella trachea, se la patologia è causata dalla compressione del tessuto cartilagineo da parte della cannula tracheotomica.

Per aumentare la risposta del corpo al trattamento farmacologico e fisioterapico, vengono effettuate anche terapia vitaminica, autoemoterapia e terapia biostimolante. Dopo la scomparsa delle manifestazioni acute della patologia, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di UHF, fono e così via.

L'intervento chirurgico per questa patologia richiede la presenza di alcune indicazioni, comprese le fistole. Per tali manifestazioni, possono essere utilizzate le seguenti tecniche:

• Chirurgia endolaringea;
• Approccio chirurgico esterno;
• Fenestrazione fenestrata o sottomucosa.

In caso di stenosi persistente delle vie respiratorie viene prima eseguita una laringostomia o tracheostomia.

Trattamento chirurgico dei difetti tracheali con condropericondrite:

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Nella foto c'è una condropericondrite cronica (a sinistra) e una stenosi laringea (a destra)

Previsione

La patologia è grave. Una prognosi positiva è possibile solo quando la terapia viene iniziata in una fase precoce dello sviluppo. Se le lesioni sono purulente, la prognosi peggiora notevolmente, il ripristino completo della funzionalità della laringe è dubbio, ma la prognosi per la vita è favorevole;

Una prognosi favorevole per la patologia se ha uno sviluppo lento del processo infiammatorio. Nella forma diffusa, la guarigione completa è dubbia. Se è presente uno stato di immunodeficienza, la prognosi è pessimistica.

Vale la pena notare che per quanto riguarda la funzione respiratoria e vocale, in ogni caso, l'esito non è chiaro, poiché anche un trattamento iniziato precocemente non fornisce alcuna garanzia e non porta mai ad un miglioramento della loro funzionalità.

Per ulteriori informazioni su una complicanza della condropericondrite come la stenosi laringea, guarda il nostro video:

La condropericondrite della laringe è una delle malattie più gravi delle prime vie respiratorie, causata da malattie infettive quando la flora piogena penetra nel pericondrio. Esistono diverse forme di malattia, la più comune delle quali è limitata. Con un trattamento insufficiente della condropericondrite, la malattia assume una forma acuta e quindi può progredire fino allo stadio cronico.

Fattori che causano la condropericondrite della laringe

La pericondrite primaria si sviluppa in modo ematogeno in varie malattie infettive (influenza, ecc.). Le forme secondarie includono quelle forme della malattia in cui viene colpita prima la mucosa della laringe e poi il pericondrio con la cartilagine. Ciò si verifica con la sifilide, la tubercolosi, il cancro e molto spesso con varie lesioni (ferite da arma da fuoco, corpi estranei, intubazione o tracheotomia con danno alla cartilagine cricoide, ecc.). Esistono anche condropericondriti da radiazioni, che si sviluppano durante o dopo la radioterapia per tumori maligni della laringe, nonché condropericondrite tossica, solitamente dovuta ad avvelenamento da mercurio.

Le condropericondriti si dividono in limitate e diffuse, acute e croniche. Esiste anche una divisione molto condizionale in esterno e interno, a seconda di dove predomina lo sviluppo del processo patologico - sulla superficie esterna o interna della cartilagine e del pericondrio. Molto spesso sono colpiti entrambi gli strati del pericondrio.

Si osserva infiltrazione di piccole cellule e permeazione sierosa del pericondrio, che ne provoca l'ispessimento, per poi portare alla suppurazione con esfoliazione del pericondrio. La cartilagine privata del nutrimento si dissolve o diventa necrotica, formando fistole con sequestratori rilasciati attraverso di esse. Molto spesso, soprattutto nelle forme traumatiche di condropericondrite, entrambi gli strati del pericondrio formano le pareti di una capsula sequestrale attorno alla cartilagine morta.

Quando i cambiamenti produttivi prevalgono su quelli alterativi, cosa che accade molto raramente, il processo acquisisce un carattere sclerosante a lungo termine, in cui si formano infiltrati di granulazione con le relative cicatrici. Quando si verifica la condropericondrite purulenta, gli ialini, che non hanno vasi propri, sono suscettibili al decadimento necrotico e purulento. Solo la cartilagine dell'epiglottide ha i propri vasi nello strato esterno, che ne impediscono la necrosi durante la suppurazione. Si disintegra in uno schema di ulcerazione progressiva.

La condropericondrite da arma da fuoco si presenta in un modo unico. Con questo tipo di malattia, è più spesso colpito. Molto raramente si verifica una grave difficoltà respiratoria. Potrebbe anche non esserci alcuna tendenza alla diffusione della suppurazione, poiché l'ascesso viene rapidamente svuotato attraverso i canali della ferita.

Sintomi e quadro clinico della condropericondrite della laringe

Clinica della condropericondrite della laringe (complesso di sintomi clinici) espresso da brividi, febbre alta, dolore durante la deglutizione, tosse, raucedine. La dispnea dovuta a un trauma esteso alla laringe o allo sviluppo della tubercolosi viene inizialmente spesso spiegata dal processo sottostante e la vera causa della comparsa di questi sintomi viene stabilita in seguito. Quando la condropericondrite è primaria, viene rilevata immediatamente. A volte si osserva un levigamento dei contorni della laringe, un ispessimento della cartilagine e la comparsa di un forte dolore alla palpazione, un leggero aumento del volume del collo e anche la linfoadenite cervicale. Molto spesso, la lesione viene identificata durante la laringoscopia.

I sintomi locali della condropericondrite della laringe dipendono dalla posizione della lesione. Se è coinvolta la cartilagine cricoidea, si osserva un leggero gonfiore del collo solo con danno esterno al suo anello, ciò si spiega con il fatto che le sue parti rimanenti sono coperte dalla cartilagine tiroidea. La pericondrite interna si manifesta come gonfiore e fissazione delle corde vocali in una posizione vicino al centro. Quando si osserva una pericondrite esterna della parte laterale dell'anello, si nota un gonfiore che sporge nel seno piriforme. Quando la placca della cartilagine cricoidea è danneggiata, la parete posteriore della laringe sporge nella regione sottoglottica. Il danno alla cartilagine cricoidea è molto spesso accompagnato da asfissia dovuta allo sviluppo di stenosi della regione sottoglottica, ampio sequestro della cartilagine o aspirazione di pus.

Se è interessata la cartilagine aritenoidea, il suo gonfiore è evidente e si estende alla piega ariepiglottica, nonché al seno piriforme. La metà corrispondente della laringe è immobile, la corda vocale è fissata in posizione centrale. Il dolore che si manifesta durante la deglutizione si combina con disturbi della voce e della respirazione, che si manifestano come mancanza di respiro con stridore e possono portare all'asfissia.

Con la pericondrite della cartilagine tiroidea, i cambiamenti esterni consistono in un dolore acuto quando si preme sul collo nella zona della laringe. All'esame laringoscopico è visibile il rigonfiamento della parete laterale situata sopra la piega precrurale, nonché delle pieghe precrurali e vocali, della crura dell'epiglottide e talvolta della piega ariepiglottica. In rari casi si verifica gonfiore nell'area del seno piriforme e mobilità limitata della metà corrispondente della laringe. Molto spesso, il pus scoppia nell'area della commessura anteriore.

Con lesioni isolate della cartilagine tiroidea, di regola non si osserva un grave restringimento della laringe.

Se la malattia è progredita in uno stadio successivo, in qualsiasi sede, la laringoscopia mostrerà una fistola con secrezione di pus o granulazioni, a volte cartilagine esposta e sequestro. Quando si verifica una grave pericondrite delle cartilagini cricoide e aritenoidea, il paziente è costretto a inclinare la testa in avanti.

Con la pericondrite dell'epiglottide si osserva, molto meno spesso, gonfiore della sua superficie - anche linguale, soffocamento, rigidità e dolore durante la deglutizione.

La condropericondrite della laringe è talvolta complicata da ascesso o cancrena polmonare, polmonite da aspirazione, setticopiemia, mediastinite purulenta, flemmone cervicale insensibile, asfissia.

Le complicanze tardive della malattia comprendono la stenosi cicatriziale persistente della laringe.

Trattamento terapeutico della condropericondrite della laringe

Nel trattamento della condropericondrite della laringe, viene trattata la malattia di base e vengono eliminate le cause della condropericondrite traumatica. È indicato l'uso di antibiotici in combinazione con sulfamidici. Allo stesso tempo, dovrebbero essere eseguite misure anti-disfagiche: il paziente ingoia pezzi di ghiaccio, se si verifica un forte dolore, vengono prescritte inalazioni o lubrificazione della laringe con dicaina; Il blocco intranasale della novocaina ha un buon effetto. Al paziente viene somministrato cibo pastoso semiliquido. Se si verifica una disfagia estremamente grave, vengono prescritti clisteri nutrizionali. L'inserimento di un tubo gastrico non è raccomandato poiché sarà costantemente irritante. Quando si osserva una pericondrite interna, al fine di prevenire lo sviluppo di asfissia, vengono prescritti decongestionanti e se la stenosi laringea aumenta, viene eseguita una tracheotomia. Se l'ascesso è limitato, viene aperto endolaringicamente con un coltello laringeo e può essere rimosso anche un sequestro libero. Se tali interventi sono inefficaci, si esegue un intervento esterno: resezione della cartilagine tiroidea con apertura sottomucosa dell'ascesso, senza dissezione o con spaccatura della laringe, con curettage di granulazioni e fistole o con ampia escissione sottomucosa di tutte le cartilagini colpite. Se ci sono indicazioni per l'apertura della laringe, è consigliabile eseguire una laringotracheostomia, cioè sezionare la laringe e gli anelli superiori della trachea e suturare la loro mucosa sulla pelle. Allo stesso tempo viene prescritto un trattamento riparativo e una terapia con glucocorticoidi per prevenire la riformazione delle cicatrici. È indicata la fisioterapia (irradiazione ultravioletta, elettroforesi con ioduro di potassio), lezioni con un logopedista, ecc. Quindi, dopo l'eliminazione della stenosi e dell'infiammazione, il laringostoma viene chiuso plasticamente.

Eziologia.

In alcuni casi, dopo la radioterapia per processi blastomatosi, può verificarsi una condropericondrite precoce o tardiva della laringe.

L'infiammazione del pericondrio e della cartilagine nelle malattie infettive (tonsillite, erisipela, tifo) è possibile attraverso il contatto e le vie ematogene.

Con ulcere tubercolari e infiltrati che penetrano nel pericondrio e nella cartilagine, si può sviluppare condropericondrite sia specifica che non specifica a causa di un'infezione secondaria.

Clinica.

Condropericondrite della cartilagine tiroidea

Con condropericondrite dell'epiglottide

Per l'infiammazione della cartilagine cricoide

L'infiammazione della cartilagine cricoide si verifica dopo la tracheotomia, quando la cannula tracheotomica è adiacente al bordo inferiore della cartilagine cricoide e la ferisce.

Quando sono interessate tutte le cartilagini della laringe

Lo sviluppo dei sintomi descritti è accompagnato da un'intossicazione generale del corpo, un aumento della temperatura corporea fino ai livelli delle fibrille.

Diagnostica

Trattamento.

Il trattamento della condropericondrite della cartilagine cricoidea che si verifica dopo una tracheotomia a causa della pressione sulla cartilagine della cannula tracheotomica deve iniziare con lo spostamento della tracheotomia in una sezione inferiore della trachea.

Per aumentare la reattività complessiva del corpo, sono indicati l'autoemoterapia, i biostimolanti e la terapia vitaminica.

In futuro, quando i fenomeni acuti si attenuano, sono consigliati interventi fisioterapici (UHF, laserterapia, fonoelettroforesi con farmaci antinfiammatori, elettroforesi con ioduro di potassio, cloruro di calcio, ecc.).

In caso di formazione di ascesso è indicato l'intervento chirurgico per svuotare l'ascesso e rimuovere il tessuto necrotico. La presenza di fistole è anche un'indicazione all'intervento chirurgico, che viene eseguito per aprire e drenare la fistola. La scelta del metodo di intervento chirurgico dipende dalla natura, dalla posizione e dall’entità del processo. Per la pericondrite interna si può iniziare con interventi endolaringei; per la pericondrite esterna è necessario un approccio chirurgico esterno. La fenestrazione fenestrata (sottomucosa) della laringe si è diffusa come metodo delicato per drenare l'infiammazione purulenta della cartilagine della laringe. Nei casi in cui è presente una stenosi persistente delle vie respiratorie, è necessaria una tracheo- o laringostomia preliminare.

Previsione.

L'infiammazione della cartilagine e del pericondrio è chiamata condropericondrite. Questa malattia può colpire tutta la cartilagine, dall'orecchio alla cartilagine costale. Se sono colpite le cartilagini della laringe, si tratta di condropericondrite della laringe, una delle malattie più spiacevoli e pericolose del tratto respiratorio superiore.

La laringe è la parte superiore della trachea, situata tra la faringe e la trachea, è costituita da cartilagini spaiate: epiglottide, cricoide e tiroide, nonché cartilagini pari, come aritenoide, sfenoide e corniculata; e corde vocali. Le funzioni della laringe sono la respirazione e la produzione di suoni (produzione della voce).

La condropericondrite può essere acuta e cronica, primaria e secondaria, diffusa e limitata, esterna e interna.

La pericondrite acuta si sviluppa rapidamente con un quadro clinico pronunciato. La malattia cronica può durare anni, i sintomi non sono chiaramente espressi.

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La condropericondrite primaria della laringe è caratterizzata da una via ematogena di infezione (attraverso il flusso sanguigno) nella cartilagine e nel pericondrio, con lo sviluppo di infiammazione e necrosi lì. Il secondario si sviluppa a seguito del trasferimento dell'infezione dagli organi vicini (laringe mucosa, tratto respiratorio superiore), traumi e interventi chirurgici. In effetti, la condropericondrite secondaria è una complicazione di varie malattie e lesioni traumatiche.

Hodropericondrite limitata: l'infiammazione colpisce una delle cartilagini della laringe, con diffusione: sono interessate due o più cartilagini.

L'esterno e l'interno differiscono a seconda di quale membrana, rispettivamente, viene catturata dall'infiammazione. Clinicamente non ha alcun significato, poiché successivamente allo sviluppo della malattia, la patologia copre l'intera cartilagine.

Patogenesi

Si possono distinguere tre stadi della condropericondrite della laringe:

• Infiltrativa – fase iniziale. I tessuti molli sono infiltrati, tumefatti, iperemici e leggermente doloranti.
• Essudativo: quando un agente infettivo entra nel pericondrio in un modo o nell'altro, si verifica il suo distacco, che porta alla rottura del trofismo della cartilagine. Si formano granulazioni e necrosi puntiformi, si accumula essudato. A seconda del tipo di infezione (batterio o virus), l'essudato può essere purulento o sieroso. I tessuti molli si gonfiano, il dolore appare alla palpazione. La quantità di tessuto morto aumenta e si formano ascessi, che irrompono nella cavità laringea o nei tessuti molli, si creano fistole attraverso le quali fuoriescono particelle di cartilagine morta, pus o altri componenti dell'ascesso. La necrosi della cartilagine si disintegra, il che porta ad un aumento del focus dell'infiammazione. Si formano estese granulazioni che possono sanguinare.
• Sclerotico: nel sito di necrosi e granulazione si forma una cicatrice che deforma la cartilagine e restringe il lume della trachea. I cambiamenti sono persistenti e non rispondono al trattamento conservativo.

Cause

La condropericondrite della laringe si sviluppa solitamente quando un'infezione penetra nella cartilagine o nel pericondrio. Le ragioni del loro sviluppo possono essere:

• danno alla cartilagine o al pericondrio durante interventi chirurgici (installazione di tracheotomia, cannula, intervento chirurgico sulla trachea e sulla gola);
• trauma alla mucosa durante la broncoscopia, bougienage dell'esofago;
• piaghe da decubito della laringe (corpo estraneo della laringe, intubazione di durata superiore a due settimane);
• trauma contusivo alla parte anteriore del collo;
• ferite da arma da fuoco alla testa e al collo;
• malattie infettive delle prime vie respiratorie (influenza, morbillo, tonsillite,);
• tubercolosi sistemica, sifilide, tifo;
• batterico e.

La condropericondrite asettica si verifica molto raramente, che si sviluppa a causa dell'elevata esposizione alle radiazioni alla laringe, ad esempio durante la radioterapia dei tumori; per avvelenamento da mercurio.

Sintomi

Il quadro clinico della condropericondrite della laringe dipende dalla localizzazione del processo infiammatorio, dal tipo di decorso della malattia e da malattie concomitanti, ma si possono identificare i seguenti segni generali:

• temperatura corporea elevata (in un processo acuto può salire fino a 40 gradi);
• sindrome astenica (debolezza, aumento dell'affaticamento, mal di testa);
• forte dolore durante la deglutizione e a riposo, che si irradia alle orecchie;
• cambiamenti di voce (raucedine, diminuzione del timbro, fino all'afonia);
• soffocamento durante la deglutizione;
• tosse secca o respiro sibilante;
• gonfiore dei tessuti molli del collo, aumentandone il volume;
• dolore al collo quando viene toccato o premuto;
• problemi respiratori - da lieve mancanza di respiro all'asfissia;
• ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi cervicali;
• posizione innaturale della testa (testa allungata in avanti e verso l'alto).

I seguenti sintomi sono caratteristici del danno a varie cartilagini della laringe:

• infiammazione della cartilagine tiroidea - aumento del volume del collo, raucedine della voce, fino alla sua assenza, grave mancanza di respiro, dolore quando si preme sulla superficie anteriore del collo;
• condropericondrite dell'epiglottide - dolore acuto durante la deglutizione, soffocamento costante anche con la saliva, cambiamenti di voce, grave mancanza di respiro, raucedine della voce;
• pericondrite della cartilagine cricoide - una brusca violazione di tutte le funzioni della laringe, grave respiro a stridore (con fischi), asfissia.

Diagnostica

Oltre al quadro clinico, test di laboratorio, laringoscopia, metodi di radioterapia e ultrasuoni aiuteranno a diagnosticare la condropericondrite laringea.

Gli esami di laboratorio, come un emocromo completo, mostreranno una diminuzione dei livelli di emoglobina, una marcata leucocitosi e un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Durante la laringoscopia si osserva gonfiore e iperemia (arrossamento) della mucosa della laringe, immobilità delle corde vocali e dell'epiglottide, si possono visualizzare aperture fistolose e granulazioni.

Tra i metodi diagnostici delle radiazioni vengono utilizzati i raggi X: l'immagine mostrerà gonfiore dei tessuti molli, restringimento irregolare del lume della laringe, focolai caotici di calcificazione della cartilagine.

La tomografia computerizzata è il metodo di ricerca più informativo; aiuta a stabilire chiaramente la localizzazione della necrosi della cartilagine, la presenza di ascessi e fistole. Per facilitare la diagnosi è possibile una TAC con contrasto.

La fistulografia con contrasto viene utilizzata in presenza di fistole, tracciando il decorso della fistola nei tessuti molli, il numero delle diramazioni e le loro uscite, siano esse interne o esterne.

L'ecografia dei tessuti molli viene eseguita per chiarire la localizzazione degli ascessi esterni nello spessore dei tessuti del collo.

Trattamento

Per la condropericondrite, il trattamento può essere chirurgico e conservativo. Se non vengono rilevati ascessi e fistole, puoi fare a meno dell'aiuto di un chirurgo.

Il trattamento dovrebbe avvenire in ambiente ospedaliero. Gli antibiotici ad ampio spettro (azitromicina, augmentin, ceftriaxone di quarta generazione) vengono prescritti per combattere le infezioni in combinazione con sulfamidici.

Per eliminare il dolore, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, anestetici (spruzzatura di soluzione di lidocaina nella laringe, blocchi, deglutizione di cubetti di ghiaccio) e impacchi freddi. Sono necessari antistaminici in combinazione con ormoni surrenalici e terapia di disintossicazione.

Il cibo per un paziente con pericondrite dovrebbe essere il più schiacciato o liquido possibile, molto nutriente. Si raccomandano misure volte a rafforzare l'immunità: vitamina C e gruppo B, preparati di aloe, irradiazione ultravioletta e laser.

Se sono presenti fistole e ascessi è indicato il trattamento chirurgico. L'ascesso viene aperto, il tessuto necrotico viene rimosso insieme al tratto della fistola, la cavità viene lavata con un antibiotico o una soluzione asettica. In caso di cartilagine necrotica, viene rimossa parzialmente o completamente. È necessaria l'installazione del drenaggio.

L'intubazione è necessaria a causa dell'alto rischio di asfissia. Quando la causa della malattia è l’intubazione, la tracheostomia deve essere rimossa e posizionata più in basso nella trachea.

Se si è già formata una deformazione persistente del lume laringeo, è indicata la cricotomia (dissezione della cartilagine cricoide) seguita da laringoplastica per creare un lume stabile; in combinazione con iniezioni di lidasi per il riassorbimento della cicatrice. Dopo il trattamento, è necessario sottoporsi a un corso di fisioterapia e riabilitazione per ripristinare le funzioni perdute della laringe.