Vantaggi per un buono sanatorio dopo un infortunio sul lavoro. Riabilitazione di un dipendente dopo un infortunio sul lavoro Trattamento di sanatorio per un grave infortunio sul lavoro

Fornire ai disabili cure di sanatorio. In conformità con la legge federale del 24 novembre 1995 n. N. 181-FZ "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa", lo stato garantisce la fornitura di misure riabilitative ai disabili, volte a ripristinare la capacità di svolgere attività domestiche, sociali e professionali, compreso l'utilizzo di sanatorio-e- trattamento Spa.

Il trattamento sanatorio-resort (SCR) è un tipo di assistenza medica e preventiva fornita a scopo preventivo, terapeutico e riabilitativo, prestata in istituzioni stazionarie specializzate e basata sull'uso di fattori curativi prevalentemente naturali (clima, acque minerali, fanghi terapeutici, bagni di mare , ecc.). Il complesso dei fattori del resort comprende anche un cambiamento della situazione e lo "spegnimento" del paziente dalle normali condizioni di lavoro e di vita, dalle peculiarità delle condizioni naturali e dal paesaggio dei resort; svolgono un ruolo importante esercizi di fisioterapia, terapia dietetica, regime di sanatorio, ecc .. Per la maggior parte dei pazienti, il soggiorno in un resort è solo una fase del processo di cura di una malattia; la sua efficacia è particolarmente elevata nelle prime fasi della malattia e, pertanto, SCL svolge un ruolo importante nel prevenire il passaggio della malattia allo stadio cronico, nonché nel prevenirne l'esacerbazione e le complicanze. Viene eseguito come un complesso di metodi di trattamento, tenendo conto del profilo di ciascun sanatorio.

La questione della necessità del trattamento sanatorio dei pazienti e dei disabili è decisa dal medico curante e dal capo dipartimento (in sua assenza, il primario) dell'ospedale o dell'ambulatorio nel luogo di osservazione. La base per la selezione è la valutazione delle condizioni del paziente, i risultati dei metodi precedentemente applicati di trattamento ospedaliero e policlinico, l'efficacia del trattamento precedente in un resort, in un sanatorio. Al momento di decidere la scelta di un resort e di un sanatorio, la diagnosi e lo stadio della malattia di base, la presenza di malattie concomitanti, le condizioni del viaggio al resort (distanza distanza, presenza di trasferimenti, ecc.), la stagione , il contrasto delle condizioni climatiche e geografiche e le caratteristiche del trattamento balneologico, del fango e di altri tipi di resort. Se un lungo viaggio, condizioni climatiche contrastanti possono influire negativamente sullo stato di salute, i malati e i disabili vengono inviati solo ai sanatori locali. Pertanto, per ricevere un SCL, un cittadino riconosciuto come disabile deve rivolgersi al medico curante del luogo di osservazione, dove effettueranno i necessari accertamenti diagnostici.

Se ci sono indicazioni mediche per SCL e non ci sono controindicazioni per la sua attuazione, viene rilasciato un certificato per ottenere un buono per il trattamento del sanatorio nella forma stabilita. Con questo certificato, passaporto, certificato di invalidità, è necessario contattare il Fondo di previdenza sociale (documenti richiesti). In questo caso, non è necessario compilare un rinvio per una visita medica e sociale in un istituto medico e contattare l'ufficio ITU per il rilascio di un DPI.

La fornitura del SCL per i cittadini che hanno subito un infortunio sul lavoro o una malattia professionale e hanno un grado di perdita di capacità professionale (OD) a causa delle loro conseguenze è effettuata dal Fondo di previdenza sociale su richiesta della vittima (domanda per registrazione) quando si fornisce un programma di riabilitazione per la vittima (PRP). Pertanto, per ricevere un SCL, questi cittadini devono rivolgersi a un istituto medico, dove, se ci sono indicazioni per SCL a causa delle conseguenze di un infortunio sul lavoro o di una malattia professionale e non ci sono controindicazioni per la sua attuazione, rilasceranno un certificato del VC e un rinvio a visita medica e sociale. Con questi documenti, un passaporto, un certificato del grado di UPT, un atto su un infortunio sul lavoro o un caso di malattia professionale, è necessario presentare domanda all'ufficio ITU del luogo di residenza con una domanda per lo sviluppo di un PRP. Con il PRP si avvicina il Fondo di Previdenza Sociale.

Indicazioni per il rinvio di un paziente a un sanatorio:

Condizioni dopo aver sofferto di coma chetoacidotico o chetoacitosi diabetica;
condizione dopo coma ipoglicemico (grave ipoglicemia);
condizione dopo un episodio di scompenso del metabolismo dei carboidrati (compresi quelli causati da malattie intercorrenti);
condizioni dopo interventi chirurgici associati a diabete mellito.

I pazienti con diabete mellito che hanno le seguenti complicanze possono essere inviati al sanatorio:

Stadi non proliferativi e preproliferativi della retinopatia diabetica;
nefropatia diabetica allo stadio di microalbuminuria e protenuria;
neuropatia diabetica di I e II grado (con sensibilità ridotta, ma non completamente persa), senza osteoartropatia;
avere ipertensione arteriosa non superiore a II grado;
con cardiopatia ischemica: con angina pectoris I, II FC;
con insufficienza circolatoria non superiore allo stadio IIA.

Controindicazioni per il rinvio al trattamento del sanatorio:

Scompenso del metabolismo dei carboidrati,
neuropatia diabetica proliferativa,
nefropatia diabetica allo stadio di insufficienza renale cronica,
neuropatia diabetica di grado III (con pronunciata diminuzione o perdita di sensibilità), osteoartropatia, ulcere trofiche del piede, neuropatia autonomica,
cardiopatia ischemica con angina pectoris III FC, aritmie cardiache,
ipertensione arteriosa di III grado,
insufficienza circolatoria superiore allo stadio IIA,
complicanze postoperatorie, necessità di medicazioni.

Controindicazioni generali per le cure termali:

Malattie infettive e veneree acute,
malattia mentale,
malattie del sangue acute
neoplasie maligne,
insufficienza renale ed epatica acuta,
malattie concomitanti in fase di esacerbazione o scompenso o che richiedono cure chirurgiche.

La procedura per ottenere un buono sanatorio:

Una domanda per un buono in una determinata forma alla filiale del Fondo di previdenza sociale nel luogo di residenza (),

pacchetto di documenti:

Copia del passaporto,
una copia della polizza assicurativa pensionistica,
certificato di invalidità
la conclusione della commissione medica sulla necessità di un trattamento sanatorio.

profilo del luogo di cura

patologia

Istruzioni metodiche. Approvato dal Ministero della Salute della Russia del 2 ottobre 2001 n. 2001/140 (modificato il 30 gennaio 2003) "Organizzazione del trattamento sanatorio per le persone colpite da infortuni sul lavoro e malattie professionali"

MINISTERO DELLA SALUTE DELLA FEDERAZIONE RUSSA

CENTRO SCIENTIFICO RUSSO DI MEDICINA E CURORTOLOGIA DELLA RIABILITAZIONE

APPROVARE

Primo vice
Ministro della Salute
Federazione Russa
AI VYALKOV
2 ottobre 2001

Organizzazione del trattamento sanatorio delle persone colpite da infortuni sul lavoro e malattie professionali

Linee guida n. 2001/140
(Come modificato dalla Lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 2510 / 881-03-32, FSS della Federazione Russa n. 02-08 / 10-209P OT 30.01.2003)

annotazione

Le linee guida stabiliscono i principi di base dell'organizzazione del trattamento sanatorio per le persone colpite da infortuni sul lavoro e malattie professionali, tenendo conto delle caratteristiche della patologia professionale e dei rischi professionali. Viene fornito un elenco approssimativo di sanatori per il trattamento di questo gruppo di pazienti.

Le istruzioni sono destinate a fisioterapisti, balneologi e patologi occupazionali.

Le linee guida sono state sviluppate dai dipendenti del Centro scientifico russo di medicina riparativa e balneologia del Ministero della salute della Federazione Russa e dell'Istituto di ricerca di medicina del lavoro dell'Accademia russa delle scienze mediche con la partecipazione dei dipendenti del Fondo di previdenza sociale di la Federazione Russa sotto la supervisione generale di Corr. RAMS A. I. Vyalkova.

Hanno preso parte allo sviluppo le seguenti persone: Corr. RAMS A. N. Razumov, acad. RAMS N. F. Izmerov, I. A. Anosov, E. S. Berezhnov, I. P. Bobrovnitsky, G. V. Bogatyreva, T. M. Bolshakova, E. S. Valigurskaya, Yu. B. Erofeev, L. M. Komleva, L. G. Kushakova, I. E. .

introduzione

Nella Federazione Russa negli ultimi dieci anni si è registrato un aumento significativo del numero di infortuni sul lavoro e di malattie professionali. Ciò è dovuto al cambiamento delle condizioni socio-economiche del Paese, alla diminuzione dell'attenzione alle questioni del finanziamento dell'organizzazione della sicurezza e della protezione del lavoro da parte dell'amministrazione delle imprese di vari dipartimenti e tipi di proprietà.

Gli organi legislativi ed esecutivi della Federazione Russa stanno adottando misure per organizzare un sistema di assistenza alle persone infortunate sul lavoro, anche per la loro riabilitazione medica, sociale e professionale.

L'organizzazione dell'assistenza si basa su una serie di documenti direttivi.

La legge federale n. 125-FZ del 24 luglio 1998 "Sull'assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali" stabilisce nella Federazione Russa le basi legali, economiche e organizzative per l'assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali e determina la procedura per il risarcimento dei danni causati alla vita e alla salute di un dipendente nell'esercizio delle sue funzioni ai sensi di un contratto di lavoro (contratto) e negli altri casi stabiliti dalla presente legge.

In relazione all'entrata in vigore della suddetta legge federale, il decreto del governo della Federazione Russa del 28 aprile 2001 n. 332 "Sull'approvazione della procedura per il pagamento delle spese aggiuntive per la riabilitazione medica, sociale e professionale delle persone colpite come a Conseguenza di Infortuni sul Lavoro e Malattie Professionali” ha determinato la procedura di corresponsione di ulteriori oneri per la riabilitazione di tale contingente di lavoratori.

Ordine del Ministero della salute e dell'industria medica della Federazione Russa n. 90 del 14 marzo 1996 "Sulla procedura per lo svolgimento di esami medici preliminari e periodici dei lavoratori e regolamenti medici per l'ammissione alla professione" ha approvato: un elenco temporaneo di dannosi sostanze pericolose e fattori produttivi, l'Elenco provvisorio dei lavori durante i quali vengono effettuate le visite mediche preliminari e periodiche, gli esami dei medici specialisti, l'Elenco delle controindicazioni mediche generali per l'ammissione al lavoro ai sensi degli Elenchi provvisori e l'Elenco delle malattie professionali con istruzioni per il suo utilizzo.

Pertanto, è stato creato un quadro legislativo e regolamentare, che dovrebbe guidare l'organizzazione e lo svolgimento del trattamento e della riabilitazione delle persone colpite da infortuni sul lavoro e malattie professionali. Questo documento delinea i principi di base di questa organizzazione, fornisce un elenco approssimativo di sanatori e requisiti per loro, nonché un elenco delle principali malattie professionali in cui è indicato il trattamento del sanatorio; in conformità con l'elenco delle malattie professionali adattato alla classificazione statistica internazionale delle malattie dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) X revisione.

L'elenco approssimativo dei sanatori fornito è consultivo e informativo. Viene compilato tenendo conto delle possibilità dei sanatori di organizzare le misure terapeutiche necessarie in base ai fattori curativi naturali che utilizzano, alla disponibilità di dispositivi e attrezzature speciali per il trattamento di un certo numero di categorie di pazienti e in presenza dei necessari permessi .

Il periodo più favorevole e indicato per la fase sanatoria di riabilitazione medica delle persone colpite da infortuni sul lavoro e malattie professionali è il periodo dell'anno da ottobre ad aprile compreso.

Queste linee guida sono state sviluppate in conformità con il Piano di attività congiunte del Ministero della Salute della Federazione Russa e del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa per il 2000, approvato dal Ministero della Salute della Russia e dal Fondo il 22 febbraio 2000 e concordato con il Ministero del Lavoro.

1. Disposizioni generali

Un'analisi selettiva del contingente di persone colpite da infortuni sul lavoro e malattie professionali, che necessitavano di cure sanatorie, ha mostrato che si trattava principalmente di pazienti con malattie croniche. Il 31% di loro erano pazienti con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, il 30% - malattie del sistema nervoso, il 24% - malattie dell'apparato respiratorio. Seguono in frequenza le malattie degli organi dell'udito - 3,8%, le malattie del sistema cardiovascolare - 2,7%, gli organi della vista - 2,2%, la pelle - 1,5%. Le conseguenze delle lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale ammontano al 2,4%.

1.1. La complessità dell'impatto dei fattori produttivi provoca spesso un danno polisistemico al corpo dei lavoratori, che determina la fattibilità di un orientamento multidisciplinare delle sanatorie per la cura delle persone colpite da infortuni sul lavoro e malattie professionali (ma non più di 2- 3).

1.2. I sanatori per il trattamento delle persone di cui sopra dovrebbero essere situati in aree con condizioni climatiche e geografiche favorevoli che ne consentano l'utilizzo. La capacità dei sanatori dovrebbe essere di almeno 150-250 posti letto

1.3. Si consiglia di inviare i pazienti ai sanatori il più vicino possibile al loro luogo di residenza permanente, poiché il trattamento del sanatorio nelle normali condizioni climatiche e geografiche non richiede tempo aggiuntivo per l'acclimatazione e il riacclimatazione, elimina l'inconveniente associato allo spostamento su lunghe distanze e riduce i costi di trasporto.

1.4. Le attrezzature e le attrezzature dei sanatori per il trattamento di persone colpite da infortuni sul lavoro e malattie professionali dovrebbero essere sufficienti per fornire un trattamento con fattori fisici in conformità con le moderne conquiste della scienza e della pratica e per garantire un adeguato controllo diagnostico di laboratorio e funzionale sull'efficacia di trattamento.

Nel determinare le attrezzature e le attrezzature necessarie dei sanatori, si dovrebbe essere guidati dall '"Elenco dei servizi e delle procedure mediche necessarie erogati in sanatori specializzati al paziente in base al profilo della sua malattia" (Linee guida del Ministero della Salute della Russia n. sanatori di vario profilo e capienza letto", approvato con Deliberazione della Giunta del Consiglio Centrale per la Gestione dei Resort dei Sindacati, protocollo n. 9 del 30/07/86 (Allegato 5).

1.5. Tutti i dispositivi, i dispositivi, gli strumenti, le attrezzature, le installazioni, i preparati, i reagenti, ecc. utilizzati devono avere l'autorizzazione per il loro utilizzo nella pratica medica e sono inclusi nel registro statale del Ministero della salute della Federazione Russa.

1.6. Nei metodi utilizzati per il trattamento dei pazienti, i parametri di esposizione devono essere utilizzati negli intervalli indicati nel passaporto del dispositivo e l'efficacia del trattamento per questa patologia è confermata nelle linee guida, linee guida e manuali per i medici approvati dal Ministero russo di Salute.

1.7. L'elenco del personale prevede che non più di 50 pazienti del sanatorio debbano avere un medico del profilo appropriato. Il medico deve avere un certificato in questa specialità clinica, confermato una volta ogni 5 anni, e in sua assenza - un documento sulla specializzazione e sulla categoria di qualifica.

Gli stessi requisiti valgono per gli altri specialisti: fisioterapista, fisioterapista, medico di laboratorio, diagnostico funzionale, ecc., nonché per il personale infermieristico: infermieri, massaggiatori e metodologi degli esercizi di fisioterapia.

1.8. La necessità per le persone colpite da infortuni sul lavoro e malattie professionali in ulteriori tipi di assistenza, che includono cure sanatorie, è determinata dalle istituzioni del servizio statale di competenza medica e sociale (ITU) ai sensi dell'art. 2 della legge federale del 24 luglio 1998 n. 125 FE e paragrafi 4 e 11 della "Procedura per il pagamento delle spese aggiuntive per la riabilitazione medica, sociale e professionale delle persone ferite a seguito di infortuni sul lavoro e malattie professionali", approvato dal Governo della Federazione Russa del 28 aprile 2001 n. 332, e "Indicazioni mediche e controindicazioni per il trattamento sanatorio di adulti e adolescenti", approvato dal Ministero della Salute della Russia il 22 dicembre 1999 n. 99/227.

Principi di base dell'organizzazione del trattamento sanatorio delle persone colpite da infortuni sul lavoro e malattie professionali

2. Organizzazione del trattamento del sanatorio di pazienti con malattie professionali

In accordo con l'"Elenco delle malattie professionali" tutte le malattie professionali sono raggruppate in sette gruppi. Assegna:

Gruppo 1 - malattie (intossicazione acuta e cronica) causate dall'esposizione a fattori chimici.

Gruppo 2 - malattie causate dall'esposizione ad aerosol industriali.

Gruppo 3 - malattie della pelle professionali.

Gruppo 4 - malattie associate all'influenza di fattori fisici.

Gruppo 5 - malattie associate a sovraccarico fisico e sovraccarico di singoli organi e sistemi.

Gruppo 6 - malattie causate dall'azione di fattori biologici.

Gruppo 7 - malattie causate da sostanze onco-pericolose.

Queste linee guida sono redatte tenendo conto delle indicazioni mediche e delle controindicazioni per i gruppi 1, 2, 3, 4 e 5 della "Lista delle malattie professionali". I pazienti dei gruppi 6 e 7 non sono soggetti a trattamento di sanatorio e spa nella direzione delle istituzioni mediche della rete generale.

Considerando che nei gruppi di malattie professionali, in particolare nel gruppo di malattie causate dall'esposizione a fattori chimici, molti organi e sistemi sono colpiti e i sanatori hanno profili conformi alle principali classi di malattie, per comodità degli utenti, nel determinare il necessità di cure sanatorie, le malattie professionali sono raggruppate secondo i profili dei sanatori.

I principali profili di sanatori indicati per la cura di persone infortunate a seguito di infortuni sul lavoro e affette da malattie professionali sono i seguenti:
per il trattamento delle malattie:

2.1. Organizzazione del trattamento del sanatorio di pazienti con malattie causate dall'esposizione a fattori chimici.

Il gruppo delle malattie professionali causate dall'esposizione a fattori chimici comprende le intossicazioni acute e croniche e le loro conseguenze con danni isolati e combinati a organi e apparati. Queste malattie professionali sono il risultato del lavoro legato ai processi di ottenimento, lavorazione e utilizzo di sostanze chimiche in varie industrie, edilizia, agricoltura, trasporti e settore dei servizi.

Le malattie professionali dovute all'esposizione a fattori chimici sono caratterizzate da manifestazioni cliniche polisindromiche, che riflettono disturbi in vari sistemi e organi. La necessità dei pazienti nel trattamento del sanatorio e il profilo del sanatorio sono determinati tenendo conto della sindrome clinica prevalente.

2.1.1. Alle lesioni tossiche includono: rinofaringite (J 31.1), tracheite (J 37), bronchite (J 42), pneumosclerosi (J 68). Queste malattie sono causate dall'esposizione a sostanze organiche irritanti (T 54.1), acidi caustici e sostanze acide (T 54.2), ossidi di azoto (T 59.0), anidride solforosa (T 59.1), formaldeide (T 59.2), cloro gassoso ( T 59.4), alcali caustici e sostanze alcaline (T 54.3), ecc.

L'esposizione per inalazione al cromo (T 56.2) è caratterizzata dallo sviluppo di alterazioni subatrofiche della mucosa del tratto respiratorio superiore, spesso accompagnate da danni alla mucosa del setto nasale, che si manifesta con la formazione di erosione della mucosa membrana nella regione anteriore con esito in una cicatrice o perforazione del tessuto connettivo, spesso complicata da sinusite cronica (T 56.2). Il trattamento delle malattie professionali del tratto respiratorio superiore e del rinofaringe deve essere effettuato sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra.

I pazienti professionisti con tracheite tossica, bronchite, pneumosclerosi sono curati in sanatori con malattie respiratorie.

2.1.2. Pazienti con tossicità (condizioni ipoplastiche, D 61.2) da esposizione a benzene e suoi omologhi (T 52.1), derivati nitro e amminici del benzene (T 65.3), piombo e suoi composti inorganici (T 56.0), derivati alogenati e altri insetticidi ( T 60.1; T 60.2) il trattamento nei sanatori è indicato per il trattamento di pazienti con disturbi metabolici, poiché il danno tossico al sistema ematopoietico può essere accompagnato da disturbi metabolici, disturbi funzionali e organici del sistema nervoso, a causa dell'effetto politropico dell'ematossichimico sostanze.

2.1.3. Con epatite tossica professionale e disturbi funzionali del sistema epatobitale nelle persone che lavorano a contatto con benzene e suoi omologhi (T 52.1), tetracloruro di carbonio (T 53.0), cloroformio (T 53.1), derivati alogenati di idrocarburi alifatici e aromatici (T 53) , nitro e ammino derivati del benzene e suoi omologhi (T 65.3), trinitrotoluene (T 65.3), arsenico e suoi composti (T 57.0), fosforo e suoi composti (T 57.1), insetticidi organofosforici e carbammati (T 60) e altri sostanze tossiche epatotropiche, mostrate .

Insieme alle lesioni tossiche professionali del sistema epatobiliare nei lavoratori a contatto con sostanze tossiche, possono essere determinate aspecifiche mediate con dissociazione della funzione secretoria dello stomaco e del pancreas: sindrome iposecretoria con esposizione prolungata a concentrazioni elevate di piombo, gastroduodenite erosiva negli impianti di alluminio lavoratori a contatto con acido fluoridrico, gastrite ipersecretoria a contatto con fenolo, formaldeide, metilmetacrilato, cromo; segni di uno stomaco "irritato" se esposto all'anidride solforosa. Queste malattie non sono tra quelle professionali, sono caratterizzate dalla reversibilità delle manifestazioni cliniche, tuttavia richiedono un approccio integrato al trattamento sanatorio-termale delle persone con intossicazione professionale.

2.1.4. I pazienti con tossicità professionale (nefrosonefrite) dovuta a intossicazione da esposizione a fenolo e suoi omologhi (T 54.0), cadmio e suoi composti (T 56.3), tetracloruro di carbonio (T 53.0), glicole etilenico (T 52.3) sono curati in sanatori per pazienti con patologia del sistema genito-urinario.

2.1.5. Un gruppo significativo di pazienti sono pazienti con neurointossicazioni professionali acute e croniche e le loro conseguenze. Quasi tutti i pazienti che hanno subito intossicazione acuta con gravi disturbi neuropsichiatrici (coma, psicosi da intossicazione) durante il periodo di recupero presentano uno stato astenico pronunciato, astenovegetativo, asteno-nevrotico, sindromi astenoorganiche (intossicazione da alcoli - T 51; solventi organici - T 52; derivati alogenati di idrocarburi alifatici e aromatici - T 53, ecc.). Disturbi nevrotici e vegetativo-vascolari sotto forma di disfunzione vegetativa-vascolare, sindrome nevrastenica, cerebrostenia si osservano anche nelle fasi iniziali dell'esposizione cronica a piccole concentrazioni di sostanze tossiche neurotropiche (mercurio - T 56.1; benzene e suoi omologhi - T 52.1, T 52.2; disolfuro di carbonio - T 65.4 ; manganese -T 57.2, ecc.).

Insieme a manifestazioni non specifiche di neurointossicazione cronica, vengono rivelati sintomi associati alle peculiarità dell'azione del veleno.

La sindrome dell'encefalopatia tossica (G 92) è osservata nell'avvelenamento da disolfuro di carbonio grave (T65.4); mercurio (T 56.1) e suoi composti organici; piombo tetraetile (T 56,8); cloroformio (T 53,1); alogeno derivati di idrocarburi alifatici e aromatici (T 53.0 - T 53.2).

La sindrome dei disturbi extrapiramidali (G 21.2) si sviluppa quando le formazioni sottocorticali sono danneggiate a causa di avvelenamento da arsenico acuto e cronico (T 57.0); disolfuro di carbonio (T 65,4); idrogeno solforato (T 59,6); monossido di carbonio (T 58); mercurio (T 56,1); piombo tetraetile) (T 56,8). Più tipico per intossicazione cronica da manganese (T 57.2).

La sindrome ipotalamica sullo sfondo del danno cerebrale diffuso è caratteristica delle forme gravi di intossicazione cronica con piombo tetraetile (T 56.8) e idrocarburi clorurati (T 53.0 - T 53.2); mercurio (T 56,1); insetticidi organofosfati (T 60), ecc.

La sindrome cerebellare-vestibolare può svilupparsi dopo avvelenamento acuto con composti organici del mercurio (T 56.1); narcotici e altri veleni neurotropici: monossido di carbonio (T 58), piombo tetraetile (T 56,8), cloroformio (T 53,1), tetracloruro di carbonio (T 53,0), dicloroetano (T 53,6), trinitrotoluene (T 65,3).

I pazienti con sintomi disseminati e focali di lesioni del sistema nervoso centrale con disturbi cerebrali generali, manifestazioni nevrotiche e nevrotiche di esposizione a sostanze tossiche sono curati in sanatori per pazienti con malattie del sistema nervoso.

La polineuropatia vegetativa sensibile (G 62.2) è osservata nell'intossicazione cronica da piombo (T 56.0); disolfuro di carbonio (T 65,4); plastificanti ftalati e fosfati (T 54.1); idrocarburi ciclici (T 65.3).

Con intossicazione cronica con idrocarburi insaturi, in particolare derivati del cloro di etilene - tricloroetilene (T 53.2); cloruro di vinile (T 53.6), i disturbi vegetativo-vascolari sono nella natura dell'angioedema pronunciato delle mani, vicino alla sindrome di Raynaud e alla sclerodermia, con un quadro radiografico di acroosteolisi.

2.1.6. La violazione del metabolismo minerale si nota con danno tossico al fluoro e ai suoi composti (T 50.5) sotto forma di fluorosi ossea - osteopatia delle ossa tubolari lunghe e intossicazione da fosforo giallo (T 57.1).

I pazienti con lesioni tossiche predominanti del sistema nervoso periferico e del tessuto osseo sono trattati nei resort con idrogeno solforato, radon. Acque iodio-bromo e cloruro di sodio e nelle località di fango nei sanatori neurologici.

2.2. Organizzazione del trattamento sanatorio di pazienti con malattie professionali dell'apparato respiratorio

I pazienti con malattie professionali dell'apparato respiratorio rappresentano il 24% di tutti i pazienti con malattie professionali bisognose. Le malattie polmonari professionali sono principalmente causate dall'esposizione ad aerosol industriali durante l'esecuzione di lavori in miniere, miniere, pozzi a cielo aperto, fabbriche di concentrazione e finitura nelle industrie minerarie e del carbone: estrazione e lavorazione di rocce e materiali non metallici, amianto e altri silicati, frantumati pietra, ecc .; produzione di prodotti in porcellana e maiolica, vetro, abrasivi, coke, fuliggine, grafite; nella produzione metallurgica e di fonderia; industria meccanica; nella lavorazione dei metalli; lavori di saldatura; macinazione di materiali sfusi; produzione e lavorazione di materie plastiche; nell'agricoltura e in altri tipi di lavoro.

Le malattie causate dall'esposizione agli aerosol industriali includono:

: rinofaringite distrofica cronica totale (J 31.1), laringotracheite (J 37.1); rinite allergica (J 30.3) e altre malattie specificate del tratto respiratorio superiore (J 39.8);
pneumoconiosi causata da polvere contenente biossido di silicio: silicosi (J 62.8); antracosilicosi (J 60); asbestosi (J 61); talcosi (J 62.0) e altri (J 63.8).
pneumoconiosi causata da altra polvere inorganica: siderosi (J 63.4); grafitosi (J 63.3); stannosio (J 63,5); baritosi e altre pneumoconiosi da polvere radiopaca (J 63.8); alluminosi (J 63.0); berilliosi e altre polmoniti da ipersensibilità (J 63.2);
pneumoconiosi associata a tubercolosi (coniotuberculosis) (J 65);
malattie respiratorie causate da polveri organiche specifiche: bissiniosi e altre (J 66.0), pneumocitosi ipersensibile (J 67);
bronchite professionale (J 42);
bronchite da polvere, non ostruttiva (J 42.0);
bronchite da polveri tossiche (J 42.1);
bronchite asmatica cronica ostruttiva (J 44.1);
pneumosclerosi (pneumofibrosi) tossico (J 84);
enfisema-bronchite con diffusa discinesia transbronchiale (J 98.0);
bronchiale professionale (J 45);
con predominanza della componente allergica (J 45.0);
anallergico (J 45.1);
misto (J 45,8).

I pazienti con malattie professionali del sistema bronco-polmonare vengono mostrati principalmente in cure termali. I medici di questi sanatori devono avere un certificato di pneumologo e, in sua assenza, un documento di specializzazione e categoria di qualificazione.

Le misure terapeutiche e preventive dovrebbero mirare sia ad accelerare l'eliminazione della polvere depositata, all'autodepurazione dei polmoni, a migliorare le condizioni della mucosa del tratto respiratorio superiore, sia a mantenere il normale stato funzionale dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Per il trattamento di pazienti con malattie professionali del tratto respiratorio superiore e del sistema broncopolmonare, le inalazioni dovrebbero essere ampiamente utilizzate.

Nei sanatori per il trattamento di pazienti con malattie respiratorie, che lavorano nel sistema di assicurazione sociale obbligatoria, è auspicabile combinare questo profilo con malattie degli organi circolatori, poiché richiedono un insieme simile di apparecchiature con apparecchiature diagnostiche funzionali, di laboratorio e fisioterapiche , balneo-fango e attrezzature per trattamenti termici.

L'elenco del personale del reparto diagnostico funzionale per il trattamento di pazienti con malattie dell'apparato respiratorio dovrebbe essere integrato con attrezzature per lo studio della funzione della respirazione esterna.

Il laboratorio e il complesso diagnostico di questi sanatori devono essere dotati di apparecchiature di laboratorio che consentano di condurre studi allergologici su pazienti con malattie professionali dell'apparato respiratorio e della pelle (Appendice n. 11).

La base medica e le sue attrezzature con attrezzature fisio-balneoterapiche e attrezzature di sanatori di vari profili con la stessa capacità di letto non presentano differenze fondamentali. Ma nei sanatori per il trattamento di pazienti con malattie respiratorie, il set di attrezzature fisioterapiche dovrebbe essere integrato con un apparecchio fisso per la terapia a microonde (centimetro) e un apparecchio mobile per la terapia UHF (decimetrica), nonché attrezzature per inalazione e aeroionoterapia.

2.3 Organizzazione del trattamento termale di pazienti con malattie professionali della pelle

La maggior parte delle malattie professionali si riferisce a malattie causate dall'esposizione a fattori chimici: epidermosi (L 24 - L 24.9); epidermosi allergica (L 23 - L 23,9); dermatiti irritative (L 24 - L 24,9); dermatite allergica (L 23 - L 23,9); eczema (L 23-L 24,9); orticaria allergica (L 50,0); tossicodermia (L 27.0, L 27.1); melasma tossico (L 81.8); fotodermatite (L 56.0, L 56.1, L 6.2, L 56.8, L 57); follicolite oleosa (L 73.8, L24.1).

Queste malattie vengono diagnosticate tra i dipendenti delle imprese dell'industria chimica, raffinazione del petrolio, costruzione di macchine, metallurgica, lavorazione del legno, materie prime in pelle, cuoio, cibo, tessile, industria farmaceutica, durante la pulizia delle petroliere; nell'edilizia, nella produzione di mobili, tra i minatori, gli operatori sanitari, ecc.

Le malattie professionali della pelle causate da fattori biologici (nella produzione agricola, nell'industria farmaceutica, negli operatori sanitari) includono: tossicoderma (L 23.3, L 27.0, L 27.1); dermatite allergica diffusa (L 23.3, L 23.7, L 23.8); eczema (L 23.7, L 23.8).

La produzione e l'utilizzo del para-terzbutilfenolo (PTBP) per la produzione di resine, vernici e smalti provoca spesso la formazione di vitiligine occupazionale (L 80).

Le conseguenze dell'esposizione a fattori fisici includono: ustioni termiche (T 20 - T 26.9, T 29); ustioni da irradiazione laser (T 67.8); congelamento, dermatite da freddo (T 69,8); onicodistrofia (L 60.3); lesioni cutanee da radiazione locale (acuta - L 58.0 e cronica - L 58.1); effetti a lungo termine dei danni da radiazioni alla pelle (L 59.8).

Per il trattamento di pazienti con indicazioni professionali: ), : (), Pyatigorsk (territorio di Stavropol), Sergievsky Mineralnye Vody (regione di Samara), lago Karachi (regione di Novosibirsk). Il successo viene effettuato anche nel sanatorio "Tinaki-2" (regione di Astrakhan), che utilizza nel trattamento il fango naturale del limo del lago "Healing". I medici che lavorano in tali sanatori e dipartimenti devono avere un certificato di un dermatovenereologo e, in sua assenza, un documento sulla specializzazione e sulla categoria di qualificazione.

2.4 Organizzazione del trattamento sanatorio di pazienti con malattie professionali causate dall'azione di fattori fisici

Le malattie professionali causate dall'azione di fattori fisici includono: malattie da vibrazione; ipoacusia neurosensoriale bilaterale; malattie associate all'esposizione a radiazioni ionizzanti e non ionizzanti, ultrasuoni contratti, ecc.

2.4.1. La malattia da vibrazione (Z 57.7) si sviluppa nelle persone che sono esposte a vibrazioni locali (sulle loro mani), generali e combinate (locali e generali) quando utilizzano strumenti meccanizzati manuali, sul posto di lavoro di macchine e veicoli nell'industria aeronautica mineraria, industria metallurgica , nell'ingegneria meccanica, nell'agricoltura, ecc. Il quadro clinico della malattia da vibrazione si manifesta principalmente con la sindrome angiodistonica periferica (o angiospastica) e la sindrome della polineuropatia autonomico-sensoriale in forma isolata o in combinazione con disturbi neuromuscolari.

2.4.2. La polineuropatia vegetativa-sensoriale degli arti superiori viene diagnosticata con la trasmissione da contatto degli ultrasuoni (G 62.8), che si verifica quando si utilizza la tecnologia degli ultrasuoni nella strumentazione, nell'ingegneria radio e nell'industria leggera, in medicina.

2.4.3. L'angiotrophoneurosi delle estremità dall'esposizione a un microclima di raffreddamento (T 69.0) si trova tra i lavoratori di frigoriferi, pescherecci e mietitrebbie, nel disboscamento, nell'estrazione mineraria nelle lavorazioni allagate, nel permafrost, ecc.

I pazienti con patologia manifestata da disturbi vegetativo-vascolari periferici, neurosensoriali e neurotrofici sono indicati in trattamento sanatorio e in quelli con reparti per.

2.4.4. Le malattie associate all'esposizione a radiazioni ionizzanti e non ionizzanti includono: malattia da radiazioni (acuta e cronica - T 66) con esposizione sistematica a radiazioni in dosi superiori a quelle consentite per l'esposizione professionale in tutti i tipi di lavoro con sostanze radioattive e sorgenti di radiazioni ionizzanti; malattie da esposizione a radiazioni elettromagnetiche nella gamma radio a microonde (T 75.8) per tutti i tipi di lavoro con sorgenti di radiazione elettromagnetica nella gamma radio a microonde e radiazioni da generatori quantistici ottici.

Nelle cure termali vengono utilizzati metodi parsimoniosi, mostrati nella stagione non calda o nei sanatori locali in qualsiasi periodo dell'anno. Tenendo conto delle principali manifestazioni cliniche caratteristiche delle malattie associate all'esposizione a radiazioni ionizzanti e non ionizzanti (distonia vegetativa-vascolare, sindromi asteniche, asteno-vegetative, asteno-nevrotiche, ecc.), Il trattamento è mostrato nei reparti per pazienti con malattie del sistema nervoso. Esistono anche reparti specializzati per il trattamento di pazienti con malattia da radiazioni professionali nei sanatori "Altai-West" -; "" - Territorio di Stavropol, ecc.

2.4.5. Non ci sono reparti specializzati per il trattamento delle malattie professionali dell'organo uditivo (ipoacusia neurosensoriale bilaterale con esposizione sistematica al rumore industriale - H 90.3) nei sanatori. I pazienti con malattie professionali dell'organo dell'udito possono essere indirizzati ai sanatori secondo il profilo delle malattie somatiche concomitanti. Nei sanatori che operano nel sistema di previdenza sociale statale, è necessario disporre di un ufficio e di attrezzature adeguate per un consulto con un otorinolaringoiatra.

2.4.6. Il trattamento del sanatorio di pazienti con malattie professionali dell'organo della vista è mostrato nel dipartimento del sanatorio "Piket" a (territorio di Stavropol).

Le malattie professionali dell'organo della vista includono:

congiuntivite (H 10) e cheratocongiuntivite (H 16.2) dovute all'effetto irritante dei gas lacrimogeni (T 59.3) e di altre sostanze chimiche irritanti (irritanti organici, T 54.1; acidi caustici e sostanze acide, T 54.2, ecc.);
cataratta professionale derivante dall'esposizione locale esterna a radiazioni ionizzanti industriali (H 26.8); esposizione sistematica alla radiazione infrarossa (T 67.8); radiazione monocromatica coerente a microonde (H 26,8); intossicazione da trinitrotoluene (T 65.3), ecc.;
miopia professionale (H 52.1) quando si eseguono lavori associati ad un aumento dell'affaticamento degli occhi quando si distinguono piccoli oggetti a distanza ravvicinata (assemblaggio di orologi, correzione di bozze, lavoro con strumenti ottici).

2.5.2. Malattie tra insegnanti, cantanti, annunciatori, ecc., causate da sovraccarico dell'apparato vocale sotto forma di laringite cronica (I 38.0), disfonia (R 49), noduli delle corde vocali (J 38.2).

1. Requisiti per l'equipaggiamento dei reparti (stanze) di fisioterapia

2. Requisiti per l'attrezzatura di locali per ossigenoterapia, baroterapia, balneoterapia, bagni di calore e fanghi

3. Requisiti per le attrezzature e le attrezzature delle sale massaggi e degli esercizi di fisioterapia

4. Requisiti per l'attrezzatura e l'attrezzatura delle sale per elettrocardiografia, studi emodinamici, funzionalità respiratoria e studi elettrofisiologici

5. Requisiti per le attrezzature e le attrezzature dei laboratori diagnostici clinici e biochimici

7. Ulteriori requisiti per il personale medico di sanatori di vario profilo per il trattamento di persone ferite a seguito di infortuni sul lavoro e malattie professionali

8. Elenco delle attrezzature aggiuntive per sanatori specializzati per 250 posti letto

9. Requisiti per attrezzare e attrezzare gli uffici di un oculista in un sanatorio per 250 posti letto per il trattamento di pazienti con malattie professionali

10. Requisiti per attrezzare e attrezzare gli uffici di un otorinolaringoiatra in un sanatorio per 250 posti letto per il trattamento di pazienti con malattie professionali

11. Requisiti per le attrezzature e le attrezzature del laboratorio allergologico (dipartimento) del sanatorio per il trattamento delle malattie professionali dell'apparato respiratorio e della pelle

Riabilitazione o trattamento riparativo –sistema di misure mediche, psicologiche, pedagogiche, socio-economiche volto ad eliminare o possibilmente compensare più pienamente i limiti di vita causati da un disturbo di salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee. Sfortunatamente, a questo problema non è stata ancora prestata sufficiente attenzione.

In base alla gravità del danno alla salute, gli infortuni si dividono in gravi e lievi. L'importo del pagamento per il trattamento della vittima dipende da questo. Nella conclusione dell'organizzazione medica in cui il lavoratore infortunato ha chiesto aiuto per la prima volta, viene determinato il grado di gravità del danno alla salute. Il regime, approvato con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 24 febbraio 2005 n. 160, elenca le lesioni alla salute in cui un infortunio sul lavoro è considerato grave.

La riabilitazione è necessaria quando le capacità funzionali, le capacità di apprendimento della vittima sono significativamente ridotte, l'attività lavorativa, le relazioni sociali, ecc. disabilità.

Caratteristiche del trattamento e della riabilitazione della vittima dopo un grave infortunio sul lavoro

Immediatamente dopo un grave infortunio sul lavoro, vengono fornite cure mediche gratuite a un dipendente che ha subito un infortunio sul lavoro sul territorio della Russia. In questi casi, a condizione:

fornitura gratuita di cure mediche ospedaliere nel trattamento di gravi infortuni sul lavoro;
prestazione gratuita di cure ambulatoriali prestate dopo cure stazionarie o riabilitative mediche, sia in ambulatorio che a domicilio, nonché in day hospital;
attuazione gratuita della riabilitazione medica nelle organizzazioni di sanatorio-ricorso dopo la prestazione di cure ospedaliere o ambulatoriali durante il periodo di invalidità temporanea dovuta a infortunio sul lavoro fino al ripristino della capacità lavorativa o all'accertamento di invalidità permanente;
in caso di riabilitazione in strutture di sanatorio-resort o altre organizzazioni mediche territorialmente remote, all'infortunato vengono risarcite (pagate) le spese di trasporto per il viaggio di andata e ritorno e, se necessario, le spese di trasporto, vitto e alloggio (per il periodo di riabilitazione dell'infortunato) dell'accompagnatore.

Per la vittima, questi tipi di assistenza medica sono forniti gratuitamente, sono pagati dai dipartimenti competenti dell'FSS della Federazione Russa. Inoltre, mentre la vittima è in congedo per malattia, il datore di lavoro gli versa le prestazioni di invalidità temporanee secondo la procedura stabilita.

Allo stesso tempo, se la vittima necessita di mezzi tecnici di riabilitazione (protesi, ortesi, altri mezzi tecnici di riabilitazione), nonché se è necessario indirizzare la vittima a un trattamento sanatorio e termale (dopo aver chiuso il congedo per malattia) , il Bureau of Medical and Social Expertise ( Bureau of ITU) elabora un programma per la riabilitazione della vittima (PRP), che indica la necessità di specifici tipi di assistenza. Di conseguenza, il pagamento per questi tipi di assistenza viene effettuato anche dopo l'esecuzione del PRP in conformità con i requisiti della legge federale del 24 luglio 1998 n. 125-ФЗ "Sull'assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali".

Documenti richiesti per la registrazione:

sulla classificazione del danno risultante da un incidente come grave;
grave infortunio sul lavoro (modulo H-1);
conclusione sul riconoscimento dell'evento come assicurato;
ferito in relazione a un infortunio sul lavoro;
filiale territoriale dell'FSS della Federazione Russa a pagamento per il trattamento della vittima;

Un dipendente deve conoscere bene i propri diritti per poter ricevere un risarcimento per un infortunio sul lavoro.

L'infortunio sul lavoro è un infortunio sul lavoro per il quale è dovuto il risarcimento. Una commissione speciale determina se verrà pagato un compenso totale o parziale.

Anche un infortunio ricevuto non sul posto di lavoro, ma in relazione al lavoro, è riconosciuto come correlato al lavoro (ad esempio, hai preso alcuni documenti per conto del tuo capo e sei stato danneggiato per strada).

Lo stipendio perso a causa di un infortunio deve essere integralmente rimborsato, ovvero il congedo per malattia viene pagato nella misura del cento per cento della retribuzione, indipendentemente dall'anzianità di servizio e dal tempo trascorso in ospedale. Il pagamento viene effettuato dai fondi dell'FSS della Federazione Russa tramite il datore di lavoro.

In caso di lesioni gravi, il trattamento e la riabilitazione devono essere interamente pagati dai fondi dell'FSS della Federazione Russa, nei casi lievi i costi sono a carico del datore di lavoro. Oltre al pagamento delle cure, il datore di lavoro è tenuto a pagare un determinato importo per risarcire il danno non patrimoniale. Se si rifiuta di farlo o se l'importo è insufficiente secondo il parere della vittima, la decisione finale spetta al tribunale.

Il lavoratore ha l'obbligo di informare immediatamente il proprio superiore di ogni infortunio verificatosi. E il datore di lavoro, indipendentemente dalla gravità della lesione, è tenuto a denunciarlo all'ente territoriale dell'FSS della Federazione Russa entro 24 ore (clausola 6, clausola 2, articolo 17 della legge federale del 24 luglio 1998 n. .125FZ).

Se il dipendente non ha presentato domanda, ma ha portato solo un congedo per malattia, senza tale domanda l'infortunio non viene indagato. Non ci sarà alcun atto che confermi che il caso è correlato alla produzione. Ciò significa che le prestazioni di invalidità temporanea per un dipendente (congedo per malattia) dovrebbero essere pagate non a spese dei fondi di assicurazione contro gli infortuni, ma come in caso di malattia o infortunio comune a casa. L'importo della prestazione dipenderà dal periodo assicurativo, tenuto conto della limitazione dell'entità massima, i primi due giorni di invalidità sono a carico del datore di lavoro stesso.

Se l'infortunio è avvenuto per colpa grave del lavoratore stesso, il grado della sua colpa in percentuale è determinato dalla commissione istruttoria sull'infortunio, ma tenuto conto della conclusione della commissione sindacale o di altro organo di rappresentanza autorizzato dal lavoratore (Articolo 229.2 del Codice del lavoro della Federazione Russa, Articolo 14 della Legge federale del 24.07.1998 n. 125-FZ). L'importo dei pagamenti mensili dell'assicurazione dipende dal grado di questa colpa. Se un dipendente è colpevole di un infortunio, questi pagamenti possono essere ridotti (tranne in caso di cessione di pagamenti assicurativi in relazione alla morte di un dipendente), ma non più del 25% (articolo 14 della legge federale n. 125 -FZ del 24 luglio 1998).

Anche un infortunio ricevuto durante l'orario di lavoro può essere qualificato come infortunio non legato alla produzione: con decisione della commissione per le indagini sugli infortuni, dell'ispettorato statale del lavoro o del tribunale. Ad esempio, lesioni, la cui unica causa era l'intossicazione da alcol o droghe, o lesioni subite quando la vittima ha commesso azioni qualificate dalle forze dell'ordine come reato (articolo 229.2 del codice del lavoro della Federazione Russa).

Pagamenti e indennità in relazione a un infortunio sul lavoro

La legislazione prevede i seguenti tipi di copertura assicurativa (articolo 8 della legge federale n. 125-FZ del 24 luglio 1998):

assegno per invalidità temporanea conseguenti ad infortunio sul lavoro;
pagamento assicurativo una tantum;
pagamento mensile dell'assicurazione;
pagamento delle spese aggiuntive connesse alla riabilitazione medica, sociale e professionale dell'assicurato (compreso il pagamento delle ferie eccedenti la base annuale per l'intero periodo di cura e il viaggio da e per il luogo di cura).

Oltre ai pagamenti obbligatori, l'organizzazione ha il diritto di prevedere altri compensi o pagamenti di importo maggiore. Tali garanzie possono essere garantite da un accordo tariffario di settore. Se l'organizzazione ha firmato questo accordo, è obbligata a pagare una maggiore sicurezza ai dipendenti.

Ulteriori pagamenti e compensi possono essere previsti nel contratto collettivo, se l'organizzazione ha la prassi di stipularlo.

Ai sensi dell'articolo 31 della legge federale del 29 novembre 2010 n. 326-FZ "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa", le spese sostenute dall'organizzazione medica assicurativa per pagare le cure mediche fornite all'assicurato a causa per danni alla sua salute (ad eccezione dei costi per il pagamento delle cure dell'assicurato subito dopo un grave infortunio sul lavoro) sono soggetti al risarcimento da parte della persona che ha causato un danno alla salute dell'assicurato.

Il datore di lavoro deve risarcire il dipendente per danno non patrimoniale (articoli 21, 22 del codice del lavoro della Federazione Russa, clausola 3 dell'articolo 8 della legge federale del 24 luglio 1998 n. 125-FZ) questo importo non dovrebbe essere incluso nel pagamento del congedo per malattia. Il suo valore può essere determinato di comune accordo tra le parti. Se il dipendente non è d'accordo con l'importo del compenso offerto dal datore di lavoro, sarà determinato dal tribunale (articolo 237 del codice del lavoro della Federazione Russa) a seconda della colpa del datore di lavoro e del grado di fisico e morale sofferenza del dipendente (articolo 151 del codice civile della Federazione Russa).

L'occultamento da parte dell'assicurato del verificarsi di un evento assicurato nell'assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali comporta, ai sensi dell'art. 15.34 del Codice degli illeciti amministrativi della Federazione Russa che impone una sanzione amministrativa ai cittadini per un importo da trecento a cinquecento rubli, a funzionari per un importo da cinquecento a mille rubli, a persone giuridiche per un importo di cinquemila a diecimila rubli.

Insieme alla riabilitazione medica, viene utilizzata la riabilitazione sociale, un insieme di misure attuate da organizzazioni statali, private e pubbliche volte a proteggere i diritti sociali dei cittadini.

Le misure di riabilitazione preventiva sul posto di lavoro comprendono l'educazione e la formazione sanitaria, screening e controlli sanitari periodici, programmi per identificare specifici problemi di salute e consulenza sanitaria.

commenti alimentati da HyperComments

2014-11-18 11:54:30

Buon pomeriggio! Grazie per l'articolo. Ho due domande. 1. Scrivi che in caso di evento assicurato, oltre a un congedo per malattia con una nota sull'infortunio sul lavoro, il lavoratore infortunato deve scrivere anche una dichiarazione sull'indagine dell'Assemblea nazionale. Si tratta di un dipendente che non ha denunciato la NC il giorno in cui si è verificata o è necessario ottenere in tutti i casi una dichiarazione dal dipendente? 2. Nell'ambito della riabilitazione, dopo un grave infortunio sul lavoro, il datore di lavoro è tenuto a: indagare sull'Assemblea nazionale, emettere un atto N-1, nonché effettuare pagamenti in congedo per malattia e danni non patrimoniali. Altre spese relative al trasferimento nel luogo di cura, all'acquisto di medicinali, ecc. Il dipendente decide autonomamente con l'FSS? Grazie per le risposte.

Frolov Oleg Petrovich

2014-11-20 12:07:18

L'articolo 229.1 del Codice del lavoro della Federazione Russa "Termini per le indagini sugli incidenti" stabilisce che "L'indagine su un incidente (compreso uno di gruppo), a seguito del quale una o più vittime hanno subito lievi lesioni alla salute, viene effettuata dalla commissione entro tre giorni. L'indagine su un incidente (incluso uno di gruppo), a seguito del quale una o più vittime hanno subito gravi danni alla salute, o un incidente (incluso uno di gruppo) con esito fatale viene effettuata dalla commissione entro 15 giorni. Un infortunio che non è stato segnalato tempestivamente al datore di lavoro o in conseguenza del quale la disabilità della vittima non si è verificata immediatamente viene indagato secondo le modalità prescritte dal Codice del lavoro della Federazione Russa, da altre leggi federali e da altri atti normativi di legge la Federazione Russa, su richiesta della vittima o del suo rappresentante autorizzato entro un mese dalla data di ricevimento di detta richiesta. In altri casi, la dichiarazione della vittima non è richiesta Domande sui costi associati al trasferimento nel luogo di cura, all'acquisto di medicinali, ecc. sono risolti senza la partecipazione del dipendente nel modo prescritto I tipi, i volumi e le condizioni per fornire garanzie e indennità ai dipendenti sono determinati dalle leggi federali (articolo 184 del Codice del lavoro della Federazione Russa "Garanzie e indennità in caso di un infortunio sul lavoro e malattia professionale”). La procedura per l'assegnazione e il pagamento delle prestazioni per invalidità temporanea in relazione a un infortunio sul lavoro o una malattia professionale è stabilita nella legge federale del 24 luglio 1998 n. 125-FZ "Sull'assicurazione sociale obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali " (come modificato e aggiunte), atti giuridici normativi e spiegazioni pubblicate sul sito web del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa. Per problemi specifici di riabilitazione dopo un infortunio sul lavoro, la vittima dovrebbe rivolgersi a un legale.

- Ho avuto un infortunio sul lavoro, secondo il quale ho avuto una perdita di capacità lavorativa del 20% e ho assegnato pagamenti assicurativi dalla FSS. Ora lavoro in un'altra azienda e mi hanno dato un biglietto gratuito della previdenza sociale per curare una vecchia ferita. Posso ottenere un congedo aggiuntivo presso una nuova impresa (oltre a quello annuale retribuito) per il periodo di cure sanatorie e termali con un buono?

- Ai sensi dei paragrafi.

Come deve essere calcolata la retribuzione delle ferie dopo un infortunio sul lavoro?

infortunio sul lavoro, al lavoratore viene RIMBORSATO il mancato guadagno (reddito), nonché le spese di riabilitazione medica, sociale e professionale.

Cioè, non avresti dovuto ricevere un centesimo: il datore di lavoro è obbligato a rimborsare tutto, compreso lo stipendio per intero, anche quando si lavora su lavori leggeri!

Per quanto riguarda la retribuzione delle ferie, ai sensi dell'articolo 139 del Codice del lavoro della Federazione Russa, il calcolo della retribuzione media viene effettuato dalla retribuzione effettivamente maturata e dalle ore effettivamente lavorate 12 mesi prima del mese di inizio.

Indennità per ferie estive per infortunio sul lavoro

1 risposta. Mosca Visto 98 volte. Domanda 2013-07-20 07:50:18 +0400 nell'argomento "Diritto del lavoro" Danno morale in caso di infortunio sul lavoro - Danno morale in caso di infortunio sul lavoro. Ulteriore

1 risposta. Mosca Visto 269 volte. Alla domanda 2011-09-07 10:15:46 +0400 nell'oggetto "Diritto del lavoro" Sono un tunneller. ha lavorato 7 mesi in ferie non viene rilasciato. Il capo dice che tutti vogliono l'estate. - Sono un camminatore.

Imposta sul reddito delle persone fisiche da congedo aggiuntivo concesso a un dipendente disabile

L'istituzione deve trattenere l'imposta sul reddito delle persone fisiche dalle ferie aggiuntive. concesso a un dipendente disabile per cure sanatorie e termali (con buono FSS), se gli importi delle ferie sono rimborsati a un ente tramite FSS?

Indipendentemente dal regime fiscale applicato dall'ente, nel mese in cui il lavoratore va in ferie, per l'intero importo delle ferie per ferie aggiuntive, maturano: *

È necessario maturare premi assicurativi e trattenere l'imposta sul reddito delle persone fisiche dalla retribuzione delle ferie, indipendentemente dal fatto che l'ente sia obbligato o meno a fornire ferie aggiuntive per legge.

Congedo per malattia per infortunio sul lavoro

La mia esperienza lavorativa ufficiale è inferiore a un anno. Ho subito un infortunio sul lavoro e sono attualmente in congedo per malattia. Il mio datore di lavoro si rifiuta di pagarmi il congedo per malattia già chiuso, spiegando che la mia esperienza lavorativa è troppo piccola per essere calcolata. Cosa dovrei fare?

L'indennità per invalidità temporanea da infortunio sul lavoro e malattia professionale è corrisposta nella misura del 100% della retribuzione media del dipendente.

Vacanze "per danno": mentre lo status quo

Il congedo aggiuntivo minimo di base per lavoro pericoloso è di 7 giorni di calendario di cui all'art. 117 del Codice del lavoro della Federazione Russa; Clausola 1 del decreto governativo n. 870 del 20 novembre 2008 (di seguito - decreto n. 870). Già nel 2008 il Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale era stato incaricato di determinare la durata maggiore del congedo minimo, in funzione della classe delle condizioni lavorative, comma 2 del Decreto n.

Ottieni ferie extra

Per molto tempo lavoro come infermiera nella sala operatoria del nostro ospedale distrettuale. Volevo ottenere un congedo aggiuntivo, che mi è stato negato. Hanno detto che ora c'è una crisi, non ci sono soldi. Quanto è legittimo questo?

Queste azioni sono completamente illegali. Questo tipo è stabilito dalla legge federale e nessun datore di lavoro ha il diritto di annullarlo. Ciò è affermato nell'articolo 117 del Codice del lavoro della Federazione Russa.

Congedo aggiuntivo infortuni sul lavoro

L'importo delle ferie corrisposte a un dipendente in relazione alla fornitura di ferie aggiuntive per il periodo di riabilitazione medica non è soggetto a premi assicurativi e contributi dell'Assemblea nazionale e della PZ.

Se, a seguito di un infortunio sul lavoro o di una malattia professionale, a un dipendente di un'organizzazione, in conformità con un referto medico, viene prescritto un corso di riabilitazione medica, che comprende cure sanatorie, e l'ente territoriale dell'FSS del La Federazione Russa gli fornisce un biglietto, il datore di lavoro è obbligato a concedere al suo dipendente un congedo aggiuntivo (superiore all'annuale pagato ) per l'intero periodo di trattamento, compreso tutto il tempo di viaggio verso il luogo di trattamento e ritorno (paragrafi .

infortunio sul lavoro

L'algoritmo delle azioni del datore di lavoro in caso di incidenti è definito negli articoli 228-231 del Codice del lavoro della Federazione Russa. Elenchiamo i punti principali. Prima di tutto, alla vittima deve essere prestato il primo soccorso e, se necessario, portata in ospedale (articolo 228 del codice del lavoro della Federazione Russa), informare immediatamente le autorità e le organizzazioni competenti dell'incidente, compreso l'assicuratore - l'FSS della Russia, nonché i parenti della vittima (articolo 228.1 del codice del lavoro della Federazione Russa e art.

"RIABILITAZIONE DEGLI INFORTUNI SUL LAVORO"

La maggior parte di noi lavora con contratti di lavoro subordinato ed è assicurata contro gli infortuni sul lavoro. I datori di lavoro detraggono i contributi per tale assicurazione e, a spese di questi fondi, l'FSS della Federazione Russa paga i costi associati alla riabilitazione medica, sociale e professionale delle vittime di infortuni sul lavoro. In particolare, il Fondo paga le cure ospedaliere, comprese quelle ad alta tecnologia e ambulatoriali dopo un infortunio. Inoltre, durante il periodo di invalidità temporanea, il Fondo paga la riabilitazione medica nei centri di riabilitazione FSS o altre organizzazioni di sanatori. Più del 50% di queste persone torna al lavoro. Tuttavia, se il recupero non avviene, le vittime di infortuni sul lavoro vengono inviate agli istituti di competenza medica e sociale (MSE).

Se tale esame ha stabilito che una persona necessita di tipi adeguati di assistenza, fornitura e cura, la necessità di riabilitazione è indicata nella conclusione dell'ITU e un elenco specifico di misure è indicato nel Programma di riabilitazione delle vittime (PRP).

Il PDP può prevedere le seguenti tipologie di assistenza:

Acquisto di medicinali e prodotti medici necessari;

Cure estranee (speciali mediche e domestiche);

Trattamento Spa;

Produzione e riparazione di manufatti protesici e ortopedici;

Fornitura di veicoli, loro riparazione e pagamento di carburanti e lubrificanti;

Formazione professionale (riqualificazione).

Inoltre, il Fondo paga le spese di viaggio del lavoratore infortunato e, se necessario, il viaggio della persona che lo accompagna per ricevere alcuni tipi di riabilitazione medica e sociale.

Una delle aree del nostro lavoro, - ha affermato Igor Baranovsky, capo del dipartimento di assicurazione contro i rischi sul lavoro dell'FSS della Russia, - organizzazione del trattamento delle vittime di gravi infortuni sul lavoro. Il Fondo paga per il trattamento delle vittime nella fornitura di cure ambulatoriali, ospedaliere, comprese cure specialistiche ad alta tecnologia. Inoltre, durante il periodo di invalidità temporanea, il Fondo paga la riabilitazione medica nelle organizzazioni di sanatori, cure, anche in 12 centri di riabilitazione del Fondo, che si trovano nei distretti federali centrale, Volga, meridionale, Urali e Siberiano, nelle aree con industrie classificate in classi ad alto rischio occupazionale.

Per scoprire come avviene la riabilitazione medica delle vittime di infortuni sul lavoro, i corrispondenti di KP si sono recati in uno dei centri di riabilitazione del Fondo di previdenza sociale.

PAZIENTI CON FRATTURE E DOLORE MENTALE

Sulle rive del piccolo fiume Volga, a un centinaio di chilometri da Mosca, puoi vedere un palazzo in vecchio stile a causa dei pini. Il sentiero tra i cespugli della foresta conduce al luogo di cura, che ha già più di ottant'anni. In precedenza, c'era una tenuta dei principi Prozorovsky, in seguito, nel 1920, nella tenuta si trovava una casa di riposo. Durante la Grande Guerra Patriottica qui fu allestito un ospedale militare, dove i feriti venivano curati e riabilitati.

Dal 1994 qui opera il nostro Centro di riabilitazione del Fondo di previdenza sociale, - afferma Anna Makarevich, specialista del dipartimento degli alloggi. - Persone provenienti da tutto il paese, da Chukotka a Murmansk, vengono a migliorare la propria salute dopo infortuni sul lavoro, più di seimila persone all'anno. La gamma di malattie che trattiamo è ampia.

Riabilitazione in traduzione - "recupero". Insomma, un ritorno alla vita. Tra i pazienti ci sono quelli che si muovono con le stampelle, i deambulatori o vanno in sedia a rotelle. Secondo Anna Makarevich, qui sono pronti ad accettare il più "pesante", ad esempio dopo gravi incidenti sul lavoro. Questa è la cosiddetta riabilitazione precoce, quando una persona viene appena dimessa dall'ospedale. Tali pazienti vengono non solo con fratture, ma anche con dolore mentale.

In questo caso, tutti sono coinvolti nella riabilitazione: medici, psicologi e persino altri pazienti che l'hanno già vissuta. Ricordo che una volta un ragazzo di 22 anni venne da noi con un braccio amputato. Non sapeva come vivere, credeva che nessuno avesse più bisogno di lui. Poi lo sistemammo con un uomo che una volta perse anche lui il braccio. E ha letteralmente sostituito suo padre. Conversazioni infinite, corsi di formazione, buona attitudine hanno fatto il loro lavoro.

È molto importante che non solo medici e psicologi, ma anche parenti combattano per i pazienti. Quest'anno siamo stati riabilitati da un macchinista elettrico deragliato nella metropolitana di Mosca. È stato un caso estremamente difficile. In ospedale è stato letteralmente raccolto a pezzi: numerose fratture, ferite al volto, agli occhi, all'orecchio e un trauma cranico. Grazie agli sforzi dei nostri specialisti, così come all'amore dei propri cari, è tornato in sé. Ha persino sposato la sua dolce metà! - dice Anna.

L'ARIA DI MONTAGNA AIUTA IL CUORE

Ci sono due pozzi minerali sul territorio del centro. In uno di essi, l'acqua potabile è utile nel trattamento dello stomaco, dell'intestino, del sistema urinario e dei disturbi metabolici. Il secondo tipo di acqua minerale è per i bagni. Aiuta con le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, del sistema cardiovascolare e nervoso. Si tratta di deviazioni che si riscontrano spesso nelle vittime di incidenti sul lavoro.

Oltre alle acque minerali, nel centro vengono utilizzati fanghi terapeutici. Lo prendono dal fondo del lago Chernoe-Lagernoe, a tre chilometri da Volginsky. Ha un lieve effetto sul corpo in vari tipi di malattie.

Per gli asmatici e i cardiopatici, le cure sono fornite nella cosiddetta grotta di sale. Questa è una piccola stanza, le cui pareti sono rivestite con una roccia speciale delle pietre degli Urali. Quando è dentro, vengono rilasciati vapori salini, che sono molto utili per il corpo, spiegano gli esperti.

Un'altra procedura di riabilitazione è la terapia ipossica. I pazienti indossano maschere e respirano l'aria di montagna. All'inizio - presumibilmente "ai piedi della montagna", e dopo alcune sessioni si ritrovano in cima. Questa terapia è particolarmente utile nelle malattie polmonari.

RIPARARE LA COLONNA VERTEBRALE E RIDURRE LA PRESSIONE

Le vittime di infortuni sul lavoro sono curate con moderne attrezzature di riabilitazione. Ad esempio, "prescrivono" allenamenti sull'apparato Huber. Questo dispositivo unico utilizza una tecnologia che consente di risvegliare le forze di riserva del corpo e agire contemporaneamente su tutti i gruppi muscolari, articolazioni, legamenti, tendini. Con l'aiuto di un tale dispositivo, la colonna vertebrale viene trattata, il lavoro del cuore e il metabolismo vengono normalizzati, il sistema respiratorio viene ripristinato e i muscoli vengono rafforzati.

Un altro dispositivo - "Magnitoturbotron" - stabilizza la pressione davanti ai nostri occhi. "Sono arrivato alla procedura con una pressione di 128, trattato per alcuni minuti, ed è sceso a 108!" - esulta Lyubov Viktorovna di Tyumen.

A PROPOSITO

Secondo l'FSS, ogni anno circa il 60% delle vittime che hanno subito gravi infortuni sul lavoro e hanno completato le cure a spese dei fondi di previdenza sociale obbligatoria ripristinano completamente la propria capacità lavorativa e tornano al lavoro. "Queste persone non diventano disabili, sono ancora professionisti che fanno ciò che amano", affermano gli esperti di FSS.

Anna NIKOLAEVA, Victoria SUKHOVA

"TV NZ"