Un timpano allungato è costituito da: Lesioni al timpano nei bambini

Il timpano serve non solo per l'udito, ma anche per proteggere l'orecchio interno da liquidi, infezioni e oggetti estranei da fuori. La membrana del timpano ha un colore perla o madreperla. Lei è al confine tra due formazioni anatomiche: orecchio medio ed interno. Lo spessore della membrana è di circa 0,1 mm, è estremamente sensibile ed è in grado di rilevare vibrazioni sonore con una frequenza da 16 Hz a 20 kHz. Di conseguenza varie malattie organi uditivi, ad esempio, con l'otite media, questi indicatori possono cambiare, si sviluppa una sordità parziale o completa.

Qual è la struttura del timpano?

La forma della membrana cambia con l'età man mano che il cranio si sviluppa. Nei neonati e nei bambini piccoli è rotondo, negli adolescenti e negli adulti diventa ovale. In un adulto, il diametro della membrana nella sua dimensione maggiore è di 9,5-10 mm, mentre in dimensione più piccola 8,5-9 mm. La trasmissione degli impulsi nervosi dal timpano alle parti del cervello responsabili dell'udito avviene grazie al nervo glossofaringeo.

Esistono differenze individuali significative nell'inclinazione e nella struttura del timpano, in modo relativamente rigoroso Asse verticale. Angolo tra parte in alto timpano e parete canale uditivoè di circa 140°, e tra la parte inferiore e la parete del condotto uditivo è di circa 27°. La membrana è composta da vari tessuti:

• lo strato interno è formato dalla mucosa della cavità timpanica;
• lo strato principale è costituito da fibre fibrose radiali e circolari;
• lo strato esterno è formato dall'epidermide del canale uditivo.

Dietro il timpano si trova la cavità timpanica, che fa parte dell'orecchio medio. Il volume della cavità timpanica è di 1 cm 3, cioè è una formazione abbastanza in miniatura, dotata di organi dalla struttura insolitamente complessa. L'intera cavità timpanica è completamente situata nei tessuti dell'osso temporale. L'ispessimento del timpano è attaccato all'anello dell'osso temporale; è questa parte della membrana che è tesa. La parte superiore è fissata da un inserto osseo; si trova relativamente liberamente. Le due parti che compongono il timpano sono separate da pieghe a martello: anteriore e posteriore. Parte esterna le pieghe a martello iniziano dall'incisione ossea.

Il breve processo del martello è attaccato dal lato della cavità timpanica direttamente alla membrana, il che gli consente di catturare le vibrazioni nella membrana quando il timpano vibra.

All'interno dell'orecchio medio la pressione sul timpano viene mantenuta pari a quella atmosferica, per cui quando un flusso d'aria agisce sulla membrana, questa si piega e trasmette un impulso al martello. L'orecchio è più sensibile alle vibrazioni nell'atmosfera dell'acqua e dell'aria con una frequenza fino a 20 kHz. Tuttavia, a causa della capacità di risonanza del cranio, una persona può percepire suoni a bassa frequenza fino a 220 kHz. La capacità di udire è determinata dall'equilibrio tra la pressione esterna e quella interna. Se la pressione equilibrata sul timpano, uguale all'interno e all'esterno, viene improvvisamente interrotta, possono verificarsi lesioni alla membrana. Spesso, durante le esplosioni associate a un'onda d'urto improvvisa e potente, le persone perdono l'udito e il timpano si rompe.

Per causare un danno del genere, l'esplosione deve essere incredibilmente forte, perché la resistenza del timpano gli consente di sopportare una pressione di 100 mm Hg. oltre il solito. Nei casi lievi, dopo un po' di tempo, l'udito si ripristina da solo; nei casi più gravi, se lo strato principale della membrana è danneggiato, è necessario un intervento di chirurgia plastica del timpano per ripristinare l'udito. A volte l’entità del danno è così grave che l’onda d’urto attraversa l’orecchio medio e ferisce gli organi dell’orecchio interno. In questo caso, la prognosi per il ripristino dell’udito è sfavorevole. La resistenza della membrana e il suo spessore dipendono dalla produzione di collagene nel corpo, quindi diminuisce con l'invecchiamento.

L'otoscopia è un esame mediante uno speciale dispositivo della condizione del canale uditivo esterno e del timpano. Una membrana sana è traslucida, con una lucentezza perlescente; attraverso di essa sono visibili il breve processo del martello e l'ansa che si estende da esso.

Che aspetto ha il timpano?

L'aspetto del timpano è importante criterio diagnostico, da cui si può giudicare la condizione dell'orecchio interno e dei suoi organi. Attraverso il manico del martello, il suono che vibra viene trasmesso all'incudine, poi attraverso un lungo processo viene trasmesso alla staffa, e l'anello successivo della catena è la coclea. La coclea è costituita da due giri e mezzo del canale, all'interno del quale si trova il liquido, diviso in compartimenti da membrane. Il liquido non è omogeneo: parte di esso è rappresentato dall'endolinfa con una maggiore concentrazione di ioni potassio, e parte è rappresentato dalla paralinfa, che contiene un gran numero di ioni sodio. Tra le parti del liquido con carica opposta si trova una membrana di separazione che amplifica le vibrazioni in entrata scaricando la tensione elettrica.

La membrana contiene un trasformatore che converte le vibrazioni sonore in potenziale elettrico impulso nervoso. Questo trasformatore è chiamato Organo di Corti. Un canale che si estende dalla cavità dell'orecchio medio è chiamato tromba di Eustachio. Grazie a questo passaggio la differenza di pressione interna ed esterna viene attenuata. Se la pressione nell'ambiente aumenta o diminuisce improvvisamente, una persona sbadiglia di riflesso, il che aiuta a ripristinare l'equilibrio necessario per il normale udito.

C'è un altro modo per alleviare la congestione dell'orecchio: per farlo, dovresti chiudere bene le narici con la mano e sigillarle narice, quindi prendi l'aria in bocca e soffiala con forza nel naso.

Malattie del timpano

Poiché il timpano separa l'orecchio medio dall'orecchio interno, la sua deformazione influisce negativamente non solo sull'udito, ma anche sulle condizioni degli organi dell'orecchio interno, responsabili anche dell'apparato vestibolare umano. Qualsiasi organo rinnova periodicamente la composizione delle sue cellule e le cellule morte devono essere eliminate. Le ghiandole sebacee e solforose dell'orecchio secernono una secrezione che lubrifica e idrata il condotto uditivo e protegge la mucosa dalla secchezza e dalle infezioni.

La composizione della cera e del grasso auricolare comprende componenti antibatterici che inibiscono potentemente i microrganismi patogeni.

Questo lubrificante aiuta l'orecchio a purificarsi dalle cellule epidermiche morte. Durante la masticazione del cibo, il condotto uditivo si muove, il che aiuta a spingere le secrezioni verso l'uscita. Anche il timpano necessita di un rinnovamento periodico. Se per qualche motivo, ad esempio, a causa di un'otite media, di un tumore o della formazione di cerume, il timpano viene isolato dall'aria, ciò ne impedisce la pulizia. Si forma una cosiddetta tasca di retrazione della membrana timpanica, cioè un assottigliamento e una deflessione della membrana verso la cavità timpanica. A poco a poco, le cellule epidermiche morte riempiono questo spazio e si sviluppa l'atelettasia. In una fase iniziale, questa malattia viene trattata in modo conservativo, utilizzando uno shunt auricolare, che mantiene la pressione nell'orecchio medio. A forma trascurataè necessario un intervento chirurgico.

Come risultato della compressione delle cellule morte e delle secrezioni delle ghiandole, si formano aderenze nell'orecchio medio. La pulizia delle tasche di retrazione del timpano può migliorare la qualità dell'udito e avviare la normale pulizia del condotto uditivo. Senza cure mediche questa procedura non può essere eseguita. Se non trattate, le tasche continuano a riempirsi, causando il cedimento del timpano. Cessa di essere elastico e sensibile e i colestatomi si formano da accumuli di rifiuti. Si tratta di neoplasie dell'orecchio medio che si diffondono ai tessuti adiacenti e, nei casi più gravi, provocano ascessi cerebrali e meningiti. I primi segni di colesteatoma sono:

• sensazione di un oggetto estraneo nell'orecchio;
• perdita dell'udito;
• labirintite, infiammazione progressiva dell'orecchio interno;
• disturbo apparato vestibolare, vertigini, perdita di equilibrio;
• secrezione dalla spiga di colore giallo-biancastro con consistenza caseosa, avente odore sgradevole marcire;
• dolore lancinante all'orecchio.

Il trattamento per questa malattia dovrebbe iniziare immediatamente. Il timpano ha la capacità di rigenerarsi, ma è in una posizione vulnerabile rispetto agli effetti deformanti. In una fase iniziale, viene praticato il risciacquo dell'orecchio con acido borico e soluzioni speciali, e solo allora Intervento chirurgico.

Rottura del timpano

La violazione dell'integrità anatomica della membrana del timpano in tempo di pace si verifica solitamente a causa di lesioni cerebrali traumatiche o incidenti. Durante le immersioni in acque profonde, la differenza tra la pressione interna ed esterna può danneggiare il timpano. Dopo che si verifica la perforazione della membrana dolore acuto nell'orecchio, l'udito si deteriora, inizia il sanguinamento. Dopo un giorno o due inizia il deflusso attivo di pus dal canale uditivo esterno. Quali sono le misure di primo soccorso per un infortunio del genere?

• trasportare la vittima in ospedale il più presto possibile istituzione medica, farsi consigliare da un otorinolaringoiatra;
• Fino a questo momento non pulire l'orecchio dalle secrezioni;
• tappare il condotto uditivo con un breve batuffolo di cotone;
• applicare una benda per trattenere la turunda;
• Se possibile, non soffiarsi il naso.

Il recupero del timpano dipende dall'entità del danno ricevuto e dal caratteristiche individuali la vittima. In generale, la rigenerazione dei tessuti avviene più velocemente nei bambini che negli anziani. Per evitare che l'infezione penetri nell'orecchio interno, alla vittima vengono prescritti antibiotici e sulfamidici. medicinali. Il timpano svolge un ruolo importante nel proteggere il cervello dai pericoli agenti patogeni, perché agisce come una barriera per il cervello. Se la sua integrità viene violata, esiste il rischio di processi infiammatori sia nell'orecchio interno che nel cervello e nelle sue membrane, che rappresentano una minaccia per la vita umana.

La funzione protettiva del timpano crea ostacoli sul percorso di batteri e virus, mantenendo così la consistenza ambiente interno e sterilità dell'intera cavità cranica.

Quando dovresti consultare un medico?

Molte malattie, come l'otite media, possono svilupparsi forma cronica. Per ridurre al minimo i danni causati al corpo, è necessario diagnosticare il problema in tempo. L'otite media è particolarmente comune tra i bambini piccoli che si ammalano a causa dell'ipotermia durante la stagione balneare. Per prevenire l'ipotermia, è necessario evitare l'assorbimento acqua fredda nel condotto uditivo e non permettere al bambino di trascorrere troppo tempo in acqua. L'orecchio da cui è entrata l'acqua deve essere posizionato perpendicolare al pavimento in modo che la gravità ne favorisca la fuoriuscita. Il processo infiammatorio può diffondersi più in profondità, causando danni al timpano e, nei casi più gravi, l'infezione penetra nell'orecchio interno.

I primi segni di un processo infiammatorio localizzato nella zona dell'orecchio medio sono dolore, disagio, sensazione di pienezza nelle orecchie, aumento della temperatura e deterioramento del benessere generale. L'otite media acuta dell'orecchio medio porta a un dolore molto intenso che si irradia alla testa, alla mascella, agli occhi e alla gola.

Per recupero di successo Il sostegno attivo dei genitori e l'accesso tempestivo a un medico sono di grande importanza.

Il danno al timpano in tutti i casi porta alla perdita dell'udito e possibile emergenza infiammazione infettiva nell'orecchio medio. Ciò non solo provoca disagio a una persona, ma provoca anche molte sensazioni dolorose.

Il timpano è una delle parti più fragili apparecchio acustico persona. Pertanto, la sua lesione e rottura si verificano abbastanza spesso sia nei bambini che negli adulti.

Rilevamento tempestivo e tempestivo dei danni trattamento complesso ti consentirà di ripristinare la funzione uditiva senza conseguenze e di tornare alla normalità vita piena. In molti casi la rottura della membrana è possibile a causa di fattori che non dipendono in alcun modo dalla persona.

Eziologia della malattia ICD 10

Un timpano rotto è una lesione alla pelle sottile che separa il condotto uditivo e l'orecchio medio. IN Classificazione internazionale malattie della 10a edizione, rottura traumatica del timpano ha il codice S09.2.

Si dice che una rottura della membrana si verifica quando c'è un danno, un buco e una ferita evidente, cioè una rottura. Se c'è una lesione al timpano, una persona soffre di una spiacevole sensazione di dolore, dolore acuto, accompagnato da formicolio all'interno dell'orecchio.

Quando si verifica una rottura, le funzioni del timpano sono compromesse. Pertanto, le normali vibrazioni della membrana si fermano e le vibrazioni dell'aria vengono distorte. Ciò porta all'acufene, che a volte è possibile.

Con una rottura, sintomi in ciascuno caso speciale individuale. A seconda di cosa ha causato la rottura, dipende anche la manifestazione. sintomi accompagnatori. Il trattamento viene prescritto anche in base ai sintomi.

Che aspetto ha un timpano perforato?

Cause

Può verificarsi una rottura del timpano a causa di ragioni varie. Tra questi potrebbero esserci conseguenze dopo colpi o azioni infruttuose durante l'esecuzione di lavori fisici. I principali tipi di motivi includono:

1. Pulizia impropria dell'orecchio o ingresso nel condotto uditivo. L'attuazione non attenta delle misure igieniche può causare danni. Dopo che un pezzo di cotone idrofilo o una particella di qualsiasi altro oggetto rimane all'interno del canale, nell'orecchio iniziano a svilupparsi infezioni, che successivamente compaiono.
2. Forte e rumore acuto. Anche un'esplosione improvvisa, il rumore proveniente da attrezzature e macchinari industriali possono causare danni alla membrana. Tali danni di solito non sono così significativi. Per qualche tempo, l'udito perde la sua acutezza, ma man mano che la membrana guarisce, viene ripristinato. A volte la rottura può essere più significativa, accompagnata dalla comparsa di sangue dal padiglione auricolare e dalla comparsa di dolore.
3. Pressione. Quelli affilati possono facilmente portare a una violazione della pressione dell'aria, che in più probabilmente causerà la rottura della membrana. Coloro che sono abituati a starnutire devono adottare misure precauzionali naso chiuso e quelli che volano spesso sugli aerei.
4. Infiammazione. Un processo infiammatorio che inizia all'interno dell'orecchio può portare a gravi complicazioni sotto forma di suppurazione, forte dolore. È questo pus che in futuro eserciterà pressione sulla parete del timpano, provocandone il danneggiamento.
5. Esposizione al calore. Qui stiamo parlando di ustioni, che portano a una violazione della pressione, che porta a una rottura. Questo tipo di rottura è piuttosto raro ed è tipico delle persone che lavorano nella produzione pesante.
6. Lesione cerebrale traumatica della testa. , cadute e contusioni che comportano una frattura o un grave danno all'osso temporale possono causare traumi anche al setto timpanico.

I detergenti per le orecchie fai-da-te che puliscono inavvertitamente i canali uditivi con bastoncini di cotone, fiammiferi, spille e persino ferri da maglia corrono un rischio significativo di rompersi il timpano.

Una rottura può verificarsi anche se sei potenzialmente incline a frequenti accumuli di liquidi nell'orecchio medio.

Rottura del timpano con un batuffolo di cotone

Sintomi

Quando un timpano si rompe, una persona può avvertire più di 10 sintomi che indicano che è successo qualcosa alle sue orecchie. I sintomi sono diversi per ogni persona e possono manifestarsi in modo più acuto all'inizio, per poi regredire.

In generale, una persona può manifestare i seguenti sintomi:

• nella zona dell'orecchio;
• l'aspetto di un liquido viscoso o scarico sanguinante dal condotto uditivo;

Da ulteriori sintomi la persona mostra malessere, debolezza e un certo disorientamento. Quando un medico fa un'anamnesi, i pazienti si lamentano dolore lancinante all'interno dell'orecchio, che indica direttamente la presenza di un processo infiammatorio.

Segni di un timpano rotto

1. Tra i segni primari c'è un forte dolore all'orecchio. In alcuni casi, il dolore si manifesta in modo così inaspettato e acuto che le persone possono persino perdere conoscenza.
2. Per qualche tempo il dolore rimane piuttosto forte, la persona avverte una pulsazione.
3. Potrebbe apparire del fluido a causa della rottura, ma non necessariamente. Lo scarico può apparire molto più tardi.

Dopo aver rilevato tali segni, è meglio non ritardare la diagnosi indipendente e rivolgersi urgentemente al medico per un esame.

Come determinarlo nei bambini?

La rottura del timpano si verifica nei bambini secondo lo stesso principio degli adulti. L'unico problema è che il bambino potrebbe non orientarsi in tempo e potrebbe non capire cosa gli è successo.

Ciò può ritardare significativamente il processo diagnostico e la diagnosi. Pertanto, se scopri che tuo figlio inizia a comportarsi in modo irrequieto, toccando costantemente l'orecchio, grattandolo o trattenendolo, prova a scoprire se avverte dolore all'interno del condotto uditivo.

Anche se il bambino nega categoricamente tutto, non essere pigro e mostra il tuo bambino a uno specialista per escludere la possibilità di una lacuna e.

Metodi diagnostici

Oltre a raccogliere l'anamnesi, il medico deve eseguire un'otoscopia.

Questo è semplice e assolutamente procedura indolore consente di rilevare la presenza di una rottura o qualsiasi altro cambiamento nel condotto uditivo.

L'ispezione consente di determinare l'entità della rottura. Se è presente pus o qualsiasi altra secrezione sospetta, il medico preleva una piccola quantità di liquido per l'analisi.

Ciò consente di identificare il potenziale agente eziologico dell'infezione e di prescrivere antibiotici efficaci quando si elabora un piano di trattamento.

Trattamento

In caso di normale rottura del timpano, viene prescritto il trattamento più delicato. Nella maggior parte dei casi, il danno guarisce da solo senza aiuto esterno. Molto raramente, il medico può utilizzare un rimedio ausiliario che accelererà questo processo.

A volte possono essere necessarie lozioni; possono alleviare il disagio e ridurre il prurito. Durante il trattamento, non dovresti fare respiri acuti ed espirare attraverso il naso. Dovresti anche controllare la voglia di starnutire. Sono vietati anche i movimenti attivi fino al completo ripristino della membrana.

Come vengono trattati i timpani rotti nelle cliniche:

Farmaco

Se c'è un processo infiammatorio, viene prescritto un ciclo di antibiotici e farmaci ausiliari. Questa necessità si verifica solo in presenza di pus denso e secrezione sanguinolenta, accompagnata anche da forte prurito e sensazioni spiacevoli dentro.

In caso di infiammazione, l'orecchio deve essere coperto con un cerotto sterile, che va cambiato circa 3 o 4 volte. Nel processo di sostituzione dei cerotti, l'orecchio deve essere trattato con una soluzione speciale o con alcool normale.

Ad alcuni pazienti vengono prescritte gocce: sostanze antinfiammatorie, ad esempio otofa e altre.

Fisioterapia

La fisioterapia prevede una serie di semplici raccomandazioni. Includono il mantenimento di un regime di calma e riposo, che consentirebbe alla membrana rotta di riprendersi normalmente senza complicazioni.

Durante il processo di trattamento, non è consigliabile ricorrere agli attivi esercizio fisico, facendo bagni caldi ed eccessivamente freddi. Vale la pena evitare di ascoltare musica con le cuffie e di recarsi in luoghi dove potrebbero esserci suoni eccessivamente forti.

Rimedi popolari

I rimedi popolari hanno un effetto rinforzante e complementare piuttosto generale, che sarà abbastanza appropriato per il trattamento generale.

Per accelerare la guarigione della membrana, dovresti abituarti a consumare più vitamina C. Puoi trovarla non solo nella frutta. Per normalizzare la condizione più velocemente, puoi utilizzare:

• tè alla rosa canina;
• tè al biancospino;
• succo di uva dolce.

Puoi anche usare il succo di piantaggine, l'infuso di aghi di pino e la belladonna per inumidire batuffolo di cotone e mettilo nell'orecchio dolorante.

Puoi saperne di più sulle funzioni del timpano nel nostro video:

Conseguenze

Le complicazioni causate da una rottura sono direttamente correlate alla rapidità con cui viene scoperto il danno. Il pericolo principale risiede nella capacità dei microrganismi di penetrare in profondità nell'orecchio, provocando lo sviluppo di gravi infiammazioni.

Timpano rappresenta pelle sottile sotto forma di imbuto che separa il condotto uditivo dall'orecchio medio.

Il ruolo del timpano è trasmettere la vibrazione dell'aria, il suono, al martello. Le sue vibrazioni vengono trasmesse a questo ossicolo uditivo e successivamente attraverso il sistema di ossicini uditivi - l'incudine e la staffa - all'orecchio interno.

Perforazione o rottura del timpano

Un timpano perforato significa che c'è un buco o una lacerazione nel timpano. Se il timpano è rotto o ha un buco, le sue vibrazioni potrebbero essere interrotte, il che a sua volta porta a danni all'udito.

Inoltre, la presenza di un foro in questa membrana consente all'infezione di entrare nella cavità dell'orecchio medio, che è irta della sua infiammazione: l'otite media. Ci sono vari motivi che portano alla perforazione o alla lesione del timpano. Questi possono essere processi infiammatori nell'orecchio, nonché lesioni all'orecchio, inclusi traumi da rumore.

Cause di perforazione o rottura del timpano

Processo infiammatorio nell'orecchio medio

Quando c’è un’infiammazione nell’orecchio medio – otite media – si accumulano secrezioni. Questa secrezione può anche essere purulenta.

A causa del volume piuttosto piccolo della cavità dell'orecchio medio e dell'interruzione del deflusso di queste secrezioni attraverso la tromba di Eustachio (poiché in questa malattia è bloccata), il liquido che si accumula nella cavità dell'orecchio medio esercita una pressione sull'orecchio medio. timpano.

Inoltre, la membrana è soggetta a fusione purulenta. Di conseguenza, diventano più sottili e si rompono. Ciò si manifesta con la separazione del pus dall'orecchio. IN in questo caso la membrana non è più usurata funzione di barriera fra ambiente esterno e l'orecchio medio.

Barotrauma o trauma acustico

Quando il liquido si accumula dentro timpano, potrebbe rompersi. Tuttavia, la pressione da parte sua al di fuori può anche portare alla rottura.

Ciò accade, ad esempio, quando si applica improvvisamente un palmo aperto all'orecchio; talvolta la rottura della membrana può verificarsi anche in volo durante la salita o la discesa dell'aereo, quando si verifica una variazione di pressione;

Non per niente consigliano di aprire la bocca o succhiare caramelle per equalizzare la pressione sul timpano, poiché in questo caso l'aria entra nell'orecchio medio attraverso le trombe di Eustachio (uditive) ad ogni sorso.

Trauma acustico

Anche un forte rumore improvviso (come un’esplosione) può rompere o perforare il timpano. Tranne forte calo può verificarsi perdita dell'udito, acufene grave (tinnito). Con il passare del tempo, l’acufene scompare e l’udito viene parzialmente ripristinato.

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Sintomi di un timpano rotto

Un timpano rotto, soprattutto all'inizio, può essere piuttosto doloroso. I sintomi di un timpano rotto includono:

Descrizioni dei sintomi di un timpano rotto

Complicazioni di un timpano rotto

In genere, un timpano rotto o perforato non rappresenta un serio pericolo per la salute del paziente. Guarisce da solo nel giro di poche settimane.

Perdita dell'udito

Di solito si tratta di una complicazione temporanea. Va via quando la rottura della membrana guarisce. Naturalmente, maggiore è il divario, più tempo ci vorrà per guarire e più a lungo durerà la perdita dell'udito. Il grado di perdita dell'udito è influenzato dalla posizione dello strappo o della perforazione. Con una grave lesione cerebrale traumatica, accompagnata da danni alle strutture dell'orecchio medio o interno, la perdita dell'udito può essere grave e permanente.

Infezione ricorrente dell'orecchio medio

Una perforazione estesa della membrana o la sua rottura può essere accompagnata da infezioni ricorrenti della cavità dell'orecchio medio, con conseguente sviluppo di infiammazione cronica. Ciò può contribuire alla perdita permanente dell’udito.

Trattamento di un timpano rotto

Nella maggior parte dei casi, la perforazione della membrana guarisce da sola senza complicazioni entro poche settimane. Se la membrana non guarisce, è necessario un trattamento.

Cerotto per timpano

Se è presente un piccolo strappo o perforazione, il medico può chiuderlo con un cerotto di carta. Prima di ciò, i bordi dello strappo vengono trattati con un farmaco per stimolare la crescita, dopo di che viene applicato un cerotto di carta sul sito dello strappo. Potrebbero essere necessarie tre o quattro procedure di questo tipo per colmare completamente il divario.

Chirurgia

In caso di rottura o perforazione più ampia della membrana e se il metodo sopra indicato è inefficace, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Un'operazione per ripristinare l'integrità del timpano è chiamata timpanoplastica o miringoplastica.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo esegue una piccola incisione cutanea sopra l'orecchio. Da esso viene prelevato un sottile pezzo di pelle. Viene utilizzato per cucire il foro nel timpano.

Il chirurgo inserisce uno speciale microscopio nel condotto uditivo e quindi l'intera operazione viene eseguita con il suo aiuto attraverso il condotto uditivo. Il timpano viene sollevato e il lembo viene posizionato sopra il foro nel timpano.

Speciali materiali riassorbibili sono posizionati su entrambi i lati della membrana per aiutare a mantenere il lembo nella posizione desiderata fino alla completa guarigione. Dopo alcune settimane, questo materiale viene completamente assorbito.

Un tampone inumidito con un antibiotico viene inserito nel condotto uditivo per un periodo di tre o quattro settimane fino a quando il lembo non viene completamente innestato nel timpano.

Durante la prima volta dopo l’intervento chirurgico, potresti avvertire dolore e disagio. Si raccomanda di non soffiarsi il naso né di effettuare movimenti bruschi di suzione attraverso il naso. Ciò è dovuto al fatto che sulla parete posteriore del rinofaringe sono presenti aperture delle trombe uditive (di Eustachio), che collegano la cavità del rinofaringe con la cavità timpanica.

Il ruolo di questi tubi è quello di equalizzare la pressione al suo interno. Con improvvisi movimenti d'aria nel rinofaringe, la pressione nella cavità timpanica può aumentare, il che porta al movimento del timpano e questo, a sua volta, può portare allo spostamento del lembo e all'interruzione della sua guarigione.

Domande e risposte sul tema "Perforazione o rottura del timpano"

Domanda:Ciao! Ho 15 anni, avevo il raffreddore, mi facevano male la gola e la parte bassa della schiena, mi bruciavano gli occhi e mi facevano male periodicamente. All'improvviso mi ha fatto male l'orecchio, mia zia ha suggerito di prendere Otipax e lei ha accettato. L'orecchio cominciò a far male ancora di più, cominciò a bloccarsi e il dolore sembrava iniziare a trasferirsi all'orecchio sano (a sinistra). Mal d'orecchi alleviato il dolore alla gola. Prima dell'otipax la temperatura si abbassava da 37,5 a 36,6, dopodiché risaliva a 37,5. Soglia del dolore Sono alto, piango raramente dal dolore, ma qui ho voglia di piangere a dirotto. Cosa fare? Sono venuto a Mosca per un breve periodo e sono tornato dopo due settimane. Non so che cosa fare. Aiutami per favore

Risposta: Sono possibili complicazioni, quindi è necessaria una consultazione di persona con uno specialista otorinolaringoiatra per un esame.

Domanda:Ciao, ho 43 anni. Il mio linfonodo dietro l'orecchio era infiammato ed era doloroso masticare. Il medico mi ha mandato da uno specialista otorinolaringoiatra. ENT ha detto che c'è una spina che deve essere lavata. L'ho lavato, è stato molto doloroso. Sensazione che l'acqua passi attraverso le tonsille. Poi mi ha infilato uno spillo nell'orecchio e mi ha fatto molto male, ho sussultato. Ha messo la turunda con l'unguento Vishnevskij e mi ha detto di toglierla la mattina dopo. Dopo questo, il mio orecchio è diventato sordo e ha cominciato a farmi male. Ho preso le gocce di Otipax: un dolore terribile. L'ho gocciolato 3 volte. Sono andato da un altro medico, ha detto che avevo un buco nell'orecchio e mi ha prescritto il Combinationil per 10 giorni. Non ha detto nulla sulla possibilità di una crescita eccessiva. E lo specialista maxillo-facciale ha prescritto antibiotici Tsifran. E ora non riesco a sentire.

Risposta: Ciao. In genere, un timpano perforato non rappresenta un pericolo per la salute e guarisce da solo entro poche settimane. Se ciò non accade viene eseguita una semplice operazione. Consulta il tuo medico che ti ha diagnosticato una membrana rotta.

Domanda:Mia figlia ha 3 anni e 11 mesi. All'esame, il medico ha diagnosticato un'otite essudativa bilaterale, che dopo 2 giorni si è trasformata otite media acuta con una temperatura di 38,5 e dolore acuto. Il medico durante l'esame mattutino ha detto che il lato destro è nella fase di pre-perforazione e entro la sera il timpano potrebbe rompersi. Ha prescritto un trattamento: fino alla svolta: Otipax. Dopo la svolta: perossido di idrogeno e diossidina. Domenica mattina mi sembrava che mi perdesse l’orecchio, ma non ne ero sicuro. Per essere sicuri che ci fosse una svolta, si sono presentati allo specialista otorinolaringoiatra di turno. Ha detto che non c'è stata alcuna svolta, continua a gocciolare Otipax. Per i cinque giorni successivi abbiamo preso Otipax. E al successivo appuntamento con il mio specialista otorinolaringoiatra, che ha dato la prescrizione iniziale, si è scoperto che c'era una svolta (fessura) e lo specialista otorinolaringoiatra di turno semplicemente non se ne è accorto. Ora sono molto preoccupato di aver preso Otipax per 5 giorni con un timpano strappato. Il nostro nervo uditivo è danneggiato? Come possiamo verificarlo? Quali altre conseguenze potrebbero esserci? Allora cosa dovremmo fare adesso?

Risposta: Otipax può effettivamente danneggiare il nervo uditivo se c'è una perforazione nel timpano, quindi è necessario contattare urgentemente un audiologo specialista, preferibilmente un centro audiologico speciale, se c'è un danno nervo uditivo accaduto, solo un trattamento iniziato il più presto possibile può annullare le conseguenze del danno. Se non riesci a raggiungere il centro di audiologia, contatta il reparto ORL più grande disponibile presso l'ospedale pediatrico.

Domanda:Ciao! Ho 55 anni, ho avuto un'otite media essudativa destra, a seguito della quale ho subito la paracentesi del timpano. È passato un mese e il buco nell'orecchio rimane ancora, perché... Soffio liberamente l'aria attraverso l'orecchio con il naso, con molta attenzione, come mi ha detto il medico. Il mio timpano guarirà? Per favore consigliami come aiutare il tuo orecchio, perché si blocca continuamente. Grazie.

Risposta: Ciao! A questo punto la membrana dovrebbe essere già guarita. Non hai scritto se c'è qualche secrezione dall'orecchio? E cosa ti ha prescritto il medico dopo l'operazione? Consiglio vivamente di consultare il proprio medico in modo che non vi sia perforazione permanente del timpano.

Domanda:Ciao. Dopo aver ricevuto un colpo all'orecchio con il palmo aperto, ha chiamato ambulanza, il paramedico ha detto che molto probabilmente il timpano era danneggiato e mi ha detto di consultare uno specialista otorinolaringoiatra il giorno successivo. Ha detto che se c'è un forte dolore, è necessario instillare gocce di OTIPAX. Li ho lasciati cadere solo 2 volte e mi sono quasi arrampicato sul muro. Dopo la visita da uno specialista otorinolaringoiatra, il trattamento è stato adattato e è stato prescritto “NORMAX”; la perforazione di 2 mm è guarita entro una settimana; Ora, un mese e mezzo dopo la guarigione della membrana, il mio udito non si è ripreso completamente. Potrebbe essere una conseguenza dell’utilizzo di OTIPAX, inaccettabile per le perforazioni? Il mio udito sarà completamente ripristinato?

Risposta: La perforazione del timpano è guarita, ma la sua elasticità potrebbe non essere ripristinata in seguito poco tempo. Potrebbe non riprendersi affatto. Dovrebbero essere eseguiti test audiometrici e di impedenza per verificare le condizioni attuali della membrana. Buon risultato effettua massaggi al timpano o fisioterapia.

Domanda:Ciao, il bambino ha 5 anni. Mi sono fatto un danno all’orecchio con un batuffolo di cotone; non potevamo andare in ospedale perché il bambino segue una dieta ferrea e non c’è il day-hospital. Abbiamo iniziato subito la cura prescrittaci (cefazolina 0,5, ovatta con clorexedina). Il bambino non si lamenta che gli fa male l'orecchio, ma l'orecchio sanguina ancora. Vedremo uno specialista otorinolaringoiatra in 2-3 giorni. Per favore dimmi cosa fare?

Risposta: In effetti, hai già fatto tutto e lo hai fatto bene: sei andato da un medico ORL, hai iniziato il trattamento (assolutamente adeguato, tra l'altro) e vieni visitato regolarmente da un medico ORL. poiché molto probabilmente il danno è piuttosto grave, preparatevi all'osservazione quotidiana o al ricovero in ospedale per garantire che il bambino venga nutrito in ospedale secondo la vostra dieta. Ancora una volta, sii preparato al fatto che tu stesso dovrai portare la spesa per tuo figlio ogni giorno.

Domanda:Ciao! Età - 60 anni, diagnosi - perforazione del timpano di 4 mm a seguito di un processo infiammatorio da freddo! Il medico ORL ha prescritto OTOFA per una settimana e l'esame successivo dopo un mese per identificare una tendenza alla guarigione o la sua mancanza. Domanda: quali farmaci esistono per favorire la guarigione della perforazione? Grazie in anticipo!

Risposta: Esiste un certo insieme di farmaci rigeneranti che promuovono la guarigione, sfortunatamente non ho il diritto di elencare questi farmaci che il tuo medico curante può fare;

TIMPANO (membrana timpanica, miringe) - una membrana sottile ed elastica che separa il canale uditivo esterno dalla cavità timpanica.

L'esistenza del timpano è nota fin dai tempi di Ippocrate, che nei suoi scritti lo cita come una membrana che risuona con il suono e di grande importanza per l'udito. Nel 19° secolo, H.J. Schrapnell, J. Toynbee, A. Troltsch, A. Politzer, I.I Nasilov, A.F. Prussak condussero uno studio approfondito dell'anatomia normale e patologica della membrana timpanica. Le basi della fisiologia del timpano furono gettate negli anni '60 del secolo scorso dallo scienziato tedesco H. L. Helmholtz.

Nell'uomo il timpano è di origine ectodermica e si sviluppa dalla prima sacca branchiale all'inizio della sesta settimana di vita intrauterina. Formazione errata dell'osso temporale può portare a malformazioni del timpano. A volte la sua connessione con il martello è assente, si osserva un sottosviluppo isolato della parte libera della membrana timpanica o al posto della membrana timpanica può esserci solo una placca ossea.

Anatomia e istologia

Il timpano ha una forma ovale irregolare, la sua dimensione è asse orizzontale 8-9 mm, verticalmente - 9-10 mm. Spessore: 0,1 mm. È strettamente fissato nel solco timpanico dell'osso temporale (sulcus tympanicus) con il suo anello fibrocartilagineo ispessito (anulus fibrocartilagineus). IN sezione superiore l'anello è assente ed il timpano è attaccato ad una piccola incisura ossea. Il timpano occupa una posizione inclinata rispetto all'asse del condotto uditivo esterno, formando con la parete superiore un angolo di 40-50°, con quella inferiore di 30°, con la parete anteriore di 27° e con quella posteriore di 140°. . Nei neonati, il timpano occupa più di posizione orizzontale. La parte principale del timpano, racchiusa in un anello osseo, è chiamata allungata (pars tensa), la parte rimanente, molto più piccola, è chiamata membrana sciolta (cedevole) (pars flaccida) o membrana sinistra a scheggia (membrana Schrapnelli). Il confine tra queste parti è rappresentato dalle pieghe del martello anteriore e posteriore (plicae malleolares ant. et post.), che esternamente iniziano dalle estremità dell'incisura timpanica e terminano al breve processo del martello attaccato a superficie interna timpano. Attraverso una membrana timpanica normale si può vedere un breve processo leggermente sporgente e il manico del martello, che si estende più in basso e posteriormente, anch'esso attaccato alla superficie interna della membrana timpanica. (vedi Otoscopia). Poiché il manico del martello viene deviato di circa 30° verso l'interno, anche il timpano viene retratto conicamente verso l'interno. Il punto di maggiore retrazione (fino a 2 mm) corrisponde all'estremità del manico ed è chiamato ombelico del timpano. (umbo membranae timpani). Il timpano ha un colore grigio-perla. Sotto la luce artificiale, nella sezione antero-inferiore del timpano appare una macchia triangolare lucida, il cui apice poggia sulla zona dell'ombelico e viene chiamato cono di luce (colore. Fig. 1). Il timpano è costituito da tre strati (Fig. 1): lo strato esterno, che è una continuazione diretta della pelle del canale uditivo esterno, lo strato interno, che è una continuazione della mucosa della cavità timpanica, e il timpano medio strato fibroso. Lo strato fibroso è formato da fibre radiali esterne e circolari interne. Tra di loro ci sono fibre paraboliche. Nella zona della parte sciolta della membrana non c'è uno strato fibroso, ma ce n'è uno libero tessuto connettivo, ricco di fibre elastiche e di collagene. Lo strato esterno della membrana timpanica è innervato dai rami del nervo auricolotemporale (n. auriculotemporalis), lo strato interno è innervato dal plesso timpanico (plesso timpanico). Lo strato esterno della membrana timpanica riceve vasi dall'arteria dell'orecchio profondo (a. auricularis profunda), lo strato interno - dall'arteria timpanica (a. tympanica) e stilomastoide (a. stylomastoidea). Le vene dello strato esterno del timpano drenano nella vena auricolare profonda; strato mucoso - nella vena stilomastoidea. Le vene dello strato esterno della membrana timpanica si anastomizzano ampiamente con i vasi dello strato mucoso. Lo strato subepiteliale esterno è particolarmente riccamente rappresentato da vasi; i vasi in esso contenuti (ad eccezione del quadrante posterosuperiore) hanno un orientamento strettamente radiale (Fig. 2). Regionale più vicino I linfonodi giacciono sul muscolo sternocleidomastoideo.

Fisiologia

Il timpano svolge principalmente due funzioni: trasmette le vibrazioni sonore attraverso la catena degli ossicini uditivi alla finestra ovale del labirinto alla pedana della staffa e contemporaneamente protegge la finestra rotonda del labirinto dalle vibrazioni sonore (vedi Orecchio interno ). Come risultato di queste funzioni, diverse pressioni sonore vengono trasmesse alle finestre labirintiche, creando le condizioni per le vibrazioni della linfa dell'orecchio e l'irritazione delle terminazioni del nervo uditivo. La trasformazione (amplificazione) del suono del timpano viene effettuata grazie alla sua forma conica. L'ampiezza della vibrazione del timpano tra l'ombelico e la periferia è molto maggiore che nella zona dell'ombelico, per cui la zona dell'ombelico e la catena degli ossicini uditivi vibrano con maggiore forza dell'originale onda sonora. La forza delle vibrazioni sonore aumenta anche a causa del fatto che il suono proveniente dall'ampia superficie del timpano si concentra su una piccola area della placca della staffa, che è 20-25 volte più piccola del timpano. In assenza di timpano e ossicini uditivi, il danno uditivo raggiunge i 20-30 dB.

Cambiamenti patologici

I cambiamenti patologici nel timpano si verificano più spesso a causa di malattie della cavità timpanica o del canale uditivo esterno. Meno comunemente osservato malattie indipendenti timpano: danno e infiammazione. Se la ventilazione della cavità timpanica è compromessa a causa di condizione patologica tuba uditiva (di Eustachio) (vedi Tubo-otite), il timpano si retrae, perde la sua lucentezza e i suoi contorni sono più nettamente definiti (colore. Fig. 2). Nell'otite adesiva e nella timpanosclerosi (vedi), il timpano si ispessisce e nel suo spessore compaiono depositi calcarei (pietrificati) o fibrosi. Infiammazione acuta orecchio medio (vedi Otite) provoca prima una leggera iniezione dei vasi del timpano (tsvetn. fig. 3), poi il rossore si diffonde a tutto il timpano, si infiltra, talvolta sporge con essudato (tsvetn. fig. 4). Nell'otite media cronica purulenta è sempre presente una perforazione persistente del timpano (colore fig. 5-7). Quando il timpano è ferito, le sue rotture si osservano e spesso completa distruzione. Al momento della rottura, a volte si avverte un dolore acuto, un rumore nell'orecchio svenimento. L'udito diminuisce. Se non c’è infezione, i timpani rotti guariscono rapidamente. Il trattamento si riduce alla protezione dell’orecchio medio dalle infezioni. Per le ustioni ai timpani sostanze chimiche, con liquido caldo o vapore, si nota il suo arrossamento e la formazione di vesciche, con ustioni più profonde - necrosi e distruzione. Il forte dolore causato dalle ustioni viene calmato con analgesici e le vesciche vengono aperte. Danni al timpano dovuti a cambio improvviso pressione barometrica - vedi Barotrauma. Infiammazione primaria isolata del timpano - vedi Miringite. Gli interventi sul timpano sono principalmente di due tipi: un'incisione per garantire il deflusso del pus nell'otite media purulenta acuta (vedi Paracentesi) e chirurgia plastica per ripristinare l'integrità del timpano (vedi Miringoplastica).

Timpano artificiale

Il timpano artificiale è una protesi che sostituisce il timpano o ne copre le perforazioni e viene utilizzata per migliorare l'udito. Le perforazioni asciutte del timpano sono sigillate con pellicola uovo di pollo, gomma sottile, ecc. In caso di grande distruzione del timpano, vengono utilizzate protesi realizzate con materiali polimerici che ricordano la forma del timpano, che, di norma, migliorano significativamente l'udito, ma spesso portano a infezioni. Per migliorare l'udito, viene utilizzato con successo inumidito con olio liquido un batuffolo di cotone che viene posizionato nella zona delle finestre del labirinto. Un ambiente umido favorisce la trasmissione delle vibrazioni sonore all'orecchio interno. Per evitare infezioni, il batuffolo di cotone deve essere cambiato frequentemente. Risultati migliori si ottengono dagli interventi chirurgici per il miglioramento dell’udito.

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