Petecchie: cause di emorragie ed eruzioni cutanee, sintomi, come trattarle. Emorragie petecchiali: sintomi, cause, diagnosi, trattamento e metodi preventivi

Cambiamenti della mucosa orale nelle malattie endocrine

I cambiamenti nella funzione delle ghiandole endocrine causano disturbi metabolici pronunciati e disturbi trofici nei tessuti. Importanti sono le manifestazioni dentali di alcuni disturbi endocrini valore diagnostico, poiché spesso precedono la manifestazione dei sintomi clinici generali della malattia di base. Pertanto, la conoscenza delle caratteristiche dei cambiamenti nella mucosa orale nei disturbi endocrini aiuta a identificare le fasi iniziali della malattia, nonché la corretta valutazione delle manifestazioni locali patologia generale e la scelta dei metodi di trattamento.

Diabete. IN La base della malattia è una violazione del metabolismo dei carboidrati. Si osservano cambiamenti nella cavità orale, la cui gravità dipende dalla gravità e dalla durata del diabete. Le alterazioni più caratteristiche del cavo orale sono la xerostomia, la stomatite e glossite catarrale, la stomatite fungina, le convulsioni micotiche, le parestesie delle mucose, i disturbi trofici, il lichen planus.

A s e r o s t o m i (bocca secca)

- uno di primi sintomi, diabete mellito. Si sviluppa a causa della disidratazione. Viene spesso notato sete costante, appetito. La mucosa orale diventa scarsamente inumidita o secca, torbida, con un significativo accumulo di placca, spesso iperemica.

Stomatite catarrale, glossite si verificano a causa di infezione, facile vulnerabilità, a causa di una forte diminuzione funzione di barriera SOPR e sua purificazione insoddisfacente (Fig. 138). Ciò è facilitato da una diminuzione della salivazione. In luoghi minori lesioni meccaniche Si osservano danni alla mucosa orale sotto forma di emorragie e talvolta erosioni.

Stomatite fungina e infezioni micotiche si sviluppano a causa della disbiosi sullo sfondo di una forte diminuzione della resistenza del corpo, una diminuzione del contenuto di molti enzimi nella saliva, in particolare il lisozima. Ciò è facilitato dai cambiamenti nell’equilibrio acido-base

Diabete. Glossite catarrale complicata da candidosi.

a causa di un aumento della quantità di prodotti metabolici sottoossidati (acidi piruvici e lattici). Infezioni fungine diverse parti della cavità orale sono caratterizzate da costanza. Particolarmente comuni sono le convulsioni micotiche, con la comparsa di crepe agli angoli della bocca, ricoperte da croste grigio-biancastre.

Parestesie e S O P R si verificano insieme alla sua secchezza. La sensazione di bruciore della mucosa orale è spesso associata al prurito della pelle nella zona genitale e in altre zone. Le lesioni del sistema nervoso si manifestano con neurite e nevralgia nervo trigemino. La sensibilità al gusto dolce, salato e acido può diminuire. La sensibilità al gusto compromessa è di natura funzionale e si normalizza dopo il trattamento.

Le strutture trofiche delle SOP sono caratterizzate dalla comparsa di ulcere trofiche, caratterizzate da un lungo decorso con lenta rigenerazione. La diminuzione delle proprietà rigenerative della mucosa è dovuta a una violazione dei processi redox.

Le modifiche descritte nel SOPR non hanno caratteristiche specifiche caratteristico del diabete. Pertanto, anamnesi e esame generale del paziente, incluso ricerca di laboratorio. Nel diabete si verifica un aumento dello zucchero nel sangue e la sua comparsa nelle urine.

Il dentista tratta il paziente insieme all'endocrinologo. In caso di cambiamenti pronunciati nella cavità orale, tenendo conto delle loro manifestazioni, viene prescritto un trattamento sintomatico: farmaci fungistatici - per infezioni fungine (decamina, Diflucan, levorina, nistatina, ecc.), Agenti che migliorano il trofismo e la rigenerazione - per ulcere trofiche, (sangviritrin, camlozan, emulsione di lutenurina, vitamine del gruppo B, Vitalong, cocarbossilasi), agenti che migliorano metabolismo dei carboidrati, e correttori dell'acidosi metabolica (namacite).

Il mixedema si sviluppa con una funzione insufficiente ghiandola tiroidea. Ad esserne colpite sono soprattutto le donne. Il viso del paziente ha un aspetto peculiare: le labbra e il naso sono ispessiti, bruscamente gonfi palpebre superiori, espressione facciale indifferente. I pazienti avvertono anemia, gonfiore e secchezza delle mucose. Il mixedema è accompagnato da un significativo ingrossamento della lingua, che a volte non si adatta alla cavità orale, e da un ingrossamento delle labbra e delle gengive. A causa del gonfiore della laringe, la voce diventa opaca.

Il mixedema viene trattato da un endocrinologo che prescrive l'ormone tiroideo. L’odontoiatra effettua l’igienizzazione del cavo orale e il trattamento sintomatico se necessario.

La gengivite in gravidanza è un'infiammazione delle gengive che si manifesta per la prima volta durante la gravidanza o peggiora a seguito della gravidanza. Lo sviluppo della malattia è associato alla ristrutturazione equilibrio ormonale in questo periodo. L'insorgenza della gengivite dipende dalla durata della gravidanza. I primi segni compaiono a 3-4 mesi di gravidanza, quando si verificano i cambiamenti neuroumorali più intensi nel corpo. Nella prima metà della gravidanza c'è forma leggera, prevalentemente gengivite catarrale. Nella seconda metà il decorso della malattia è grave, con lo sviluppo di un processo proliferativo nelle gengive. IN stato iniziale gengivite, il margine gengivale diventa rosso vivo, si gonfia e sanguina facilmente. A poco a poco, la gengiva interessata diventa rosso scuro, bluastra, si ingrandisce e in presenza di sostanze irritanti locali si sviluppa la gengivite ipertrofica (Fig. 139). La gengivite ipertrofica nelle donne in gravidanza ha una tendenza alla crescita poliposa delle singole papille. A volte si sviluppano false epulidi. Ipertrofico

RISO. 139. GENGIVITE nelle donne in gravidanza.

La gengiva ricopre l’intera corona del dente, sanguina facilmente ed è soggetta ad ulcerazioni.

Trattamento. Forme lievi di gengivite in un numero significativo di donne incinte guariscono da sole dopo il parto. Il trattamento locale della gengivite nelle donne in gravidanza viene effettuato secondo i principi del trattamento catarrale o gengivite ipertrofica.

La prevenzione della gengivite nelle donne in gravidanza consiste nella prevenzione della tossicosi e nell'igiene attiva e completa della cavità orale.

La malattia di Itsenko-Cushing. La preoccupazione principale

Levania è una violazione dei principali tipi di metabolismo. La malattia si sviluppa a causa della sovrapproduzione di glicocorticosteroidi, che è una conseguenza di: a) violazione primaria corteccia surrenale; b) iperproduzione di ACTH da parte dell'adenoipofisi; c) disfunzione della ghiandola pituitaria. La mucosa orale in questi pazienti è gonfia e sono presenti segni di denti sulla lingua e sulle guance. I disturbi trofici emergenti portano alla comparsa di erosioni e ulcere, caratterizzate da corso lungo. Spesso si osserva candidosi.

Il trattamento viene effettuato in collaborazione con un endocrinologo. A seconda delle manifestazioni cliniche sono indicate la sanificazione del cavo orale e la terapia sintomatica.

morbo di Addison causato da una cessazione o diminuzione della produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale. Maggior parte tratto caratteristico La malattia è una pigmentazione specifica della pelle e delle mucose. In bocca, sulle labbra, lungo il bordo della lingua, gengive, guance

Cambiamenti nella mucosa orale nelle malattie degli organi e dei sistemi interni

compaiono piccole macchie o strisce di colore bluastro, grigio-nero. Soggettivamente, i pazienti non li sentono. I cambiamenti nella bocca e nella pelle si verificano a causa della deposizione di grandi quantità di melanina.

La diagnosi della malattia è confermata da sintomi generali quali ipotensione, disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea), esaurimento. La pigmentazione della mucosa orale nella malattia di Addison si differenzia dalla pigmentazione congenita e dalla deposizione di sali metalli pesanti. Per il trattamento vengono utilizzati preparati della corteccia surrenale.

Cambiamenti nella mucosa orale nelle malattie del sangue e degli organi emopoietici

Nella maggior parte delle malattie del sangue e degli organi emopoietici, si verificano cambiamenti funzionali e organici nelle mucose, che spesso segnalano lo sviluppo di patologie del sangue e sistema emopoietico. Spesso, essendo l'unico sintomo iniziale malattie, alterazioni del cavo orale, rilevate tempestivamente da un dentista, se interpretate correttamente, facilitano la diagnosi tempestiva delle malattie del sangue. Spesso i cambiamenti nelle mucose sono così specifici da consentire una diagnosi quasi accurata di una particolare malattia del sangue rosso o bianco.

L'anemia è una condizione caratterizzata da una diminuzione del numero di globuli rossi e da una diminuzione del contenuto di emoglobina per unità di volume di sangue. Esistono molti tipi di anemia. Ci concentreremo solo su quelli in cui si verificano cambiamenti nella MR.

ANEMIA DA CARENZA DI FERRO (IPOCROMICA) (CLOROSI). L'insorgenza e lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro è associata a carenza di ferro nel corpo a causa della sua carenza di cibo, perdita dovuta a sanguinamento, a causa di un ridotto assorbimento e di un disturbo del metabolismo del ferro. Ci sono clorosi precoci e tardive. La clorosi precoce si sviluppa a causa della carenza di ferro endogeno dovuta all'aumento del consumo

la vitalità del corpo: il periodo di crescita, gravidanza, allattamento. La clorosi tardiva si manifesta tra i 30 e i 50 anni nelle donne.

Con la clorosi precoce, i pazienti lamentano disturbi del gusto, dell'olfatto, diminuzione dell'appetito e nausea. La mucosa orale non presenta disturbi evidenti, ad eccezione del cambiamento di colore: diventa pallida. Con la clorosi tardiva, tutti i sintomi sono più pronunciati. I pazienti si lamentano sensazioni dolorose nella lingua e nel sistema muscolo-scheletrico quando si consuma acido o cibo piccante, secchezza delle fauci, parestesia (bruciore, formicolio, formicolio e gonfiore della lingua), presenza di cheilite angolare.

Il quadro clinico dell'anemia ipocromica è caratterizzato da lesioni multiple carie dentale, aumento dell'abrasione, perdita della lucentezza naturale dello smalto. Le labbra, le guance e le gengive sono pallide e gonfie. La lingua è gonfia, le papille sono atrofizzate, soprattutto nella metà anteriore. Diventa rosso vivo e liscio, come se fosse lucido, e appaiono pieghe profonde. A volte ci sono emorragie e crepe agli angoli della bocca.

L'immagine del sangue mostra ipocromia

Una forte diminuzione del contenuto di emoglobina in ciascun globulo rosso con una diminuzione normale o lieve del loro numero. Il livello di emoglobina è 20-30 g/l. L'indice di colore diminuisce a 0,4 e inferiore. Il contenuto di ferro nel sangue è inferiore al normale e anche il livello delle proteine ​​plasmatiche e dei sali minerali è ridotto.

Trattamento. Prescrivere integratori di ferro, vitamine ed effettuare una terapia sintomatica per i sintomi del CO.

L'anemia ipoplastica si verifica sotto l'influenza di fattori esogeni- fisico (irradiazione), chimico e medicinale, nonché con aplasia del midollo osseo endogeno. Le cause dell’anemia ipoplastica congenita non sono state stabilite. Sono caratterizzate da grave anemizzazione di tutti gli organi, aplasia del midollo osseo e atrofia delle ghiandole endocrine. Oltre ai sintomi clinici generali, si osservano cambiamenti nella mucosa orale. Sullo sfondo di una mucosa particolarmente pallida compaiono emorragie di varie dimensioni. Le papille interdentali sono gonfie, cianotiche, sanguinanti e si trovano tasche parodontali profonde. Sulla mucosa orale si osservano, oltre alle petecchie, erosioni, ulcere e aree necrotiche.

Anemia di Addison-Beermer. Glossite di Genter.

Il quadro ematico è caratterizzato da eritroleucotrombocitopenia.

Trattamento. Sono indicate trasfusioni di sangue sistematiche, iniezioni di nucleinato di sodio per stimolare la funzione proliferativa del midollo osseo, terapia desensibilizzante e ormoni steroidei. Il dentista effettua il trattamento sintomatico delle manifestazioni di anemia ipoplastica.

B 12 - anemia da carenza di acqua folica (anemia maligna, perniciosa

ozny anemia, malattia di Addison-Birmer) è caratterizzata da una violazione dell'eritropoiesi. L'anemia di Addison-Beermer si sviluppa a causa di una carenza di vitamina B12 nell'organismo, derivante dall'atrofia dell'epitelio delle ghiandole gastriche e dalla carenza di mucoproteine, che determina l'assorbimento della vitamina B12 fornita con il cibo.

La vitamina B12 e l'acido folico lo sono fattori necessari emopoiesi. L'assorbimento della vitamina B12 (fattore estrinseco) è possibile solo in presenza del fattore Castle intrinseco (gastromucoproteina), che viene prodotto nello stomaco. La combinazione della vitamina B|2 con la gastromucoproteina porta alla formazione di un complesso vitaminico proteina-B12 che, una volta assorbito, converte l'acido folico nella sua forma attiva - acido folinico, che garantisce la normale eritropoiesi.

Le donne tra i 50 e i 60 anni hanno maggiori probabilità di ammalarsi.

anni. La malattia si sviluppa inosservata, gradualmente. Il quadro clinico della malattia consiste in una triade: disfunzione del tratto digestivo, del sistema ematopoietico e nervoso. Uno dei primi sintomi della malattia è la pelle pallida e le mucose, la loro tinta giallastra. A volte si osservano emorragie puntiformi sulla mucosa orale.

La lesione più tipica della mucosa orale in anemia malignaè la glossite di Genter. Il dorso della lingua ha l'aspetto di una superficie liscia, lucida, levigata a causa di atrofia delle papille fungiformi e filiformi, assottigliamento dell'epitelio e atrofia muscolare. Sul dorso e sulla punta della lingua compaiono strisce e macchie dolorose e nettamente limitate di colore rosso vivo infiammatorio (Fig. 140).

Conferma la diagnosi di anemia perniciosa analisi clinica sangue: si osserva una significativa diminuzione del numero dei globuli rossi con una moderata diminuzione del livello di emoglobina e un elevato indice di colore (1,4-1,6). Gli eritrociti sono caratterizzati da aniso- e poichilocitosi pronunciati con la presenza di megalociti e megaloblasti. Si notano leucopenia, neutropenia e trombocitopenia.

Il trattamento viene effettuato in cliniche ematologiche. Vengono prescritti vitamina B12, acido folico, acido ascorbico, campolone, antianeminici, integratori di ferro, trasfusioni di sangue, ecc. Il trattamento sintomatico e l'igiene del cavo orale vengono effettuati localmente.

Leucemia - malattia maligna organi ematopoietici, derivanti dalla progressiva iperplasia cellulare negli organi ematopoietici, quando i processi divisione cellulare(proliferazione) prevalgono sui processi di maturazione (differenziazione). Il substrato patomorfologico della malattia sono i blasti leucemici, che corrispondono agli elementi ancestrali di uno dei germi dell'ematopoiesi.

La leucemia si distingue tra acuta e cronica. Basato su criteri clinici, morfologici e quadro citologico Esistono varianti separate della leucemia acuta: mieloblastica, linfoblastica, monoblastica, promielocitica, indifferenziata. Il criterio per differenziare le forme della malattia sono le caratteristiche citochimiche del substrato patomorfologico.

Cambiamenti nella mucosa orale nelle malattie degli organi e dei sistemi interni

Leucemia acuta. Necrosi della mucosa della guancia lungo la linea di chiusura dei denti.

i gufi nella cavità orale sono associati a forte calo resistenza dei tessuti, dovuta a una diminuzione dell'attività fagocitaria dei leucociti e proprietà immunitarie siero sanguigno. Va tenuto presente che la causa dei processi ulcerativi-necrotici nella cavità orale può essere l'uso di farmaci citostatici nel trattamento della leucemia acuta (Fig. 143).

I pazienti affetti da leucemia acuta avvertono dolore ai denti e alle mascelle intatti (insieme al dolore in altre ossa), che si spiega con il danno diretto alle ossa durante il processo leucemico.

I raggi ossei vengono distrutti sotto l'influenza della pressione delle cellule leucemiche e degli enzimi osteolitici. Il dolore è causato dall'aumento della pressione intraossea e dalla formazione sottoperiostale di infiltrati leucemici.

A causa di una forte diminuzione della resistenza del corpo, delle difese e sotto l'influenza di farmaci (antibiotici, citostatici, corticosteroidi), si sviluppa spesso la candidosi.

Diagnosi differenziale. Le manifestazioni di leucemia acuta della mucosa orale dovrebbero essere differenziate dalla gengivite ipertrofica di altra eziologia, ulcerativo-necrotico Stomatite di Vincent, ipovitaminosi C, intossicazione da sali di metalli pesanti. Gli indicatori dell’emogramma sono decisivi nella diagnosi della leucemia.

Il trattamento viene effettuato negli ospedali ematologici. Prescrivere citostatici, corticosteroidi, antibiotici vasta gamma azioni, trasfusioni di sangue, vitamine. Il trattamento della stomatite leucemica è sintomatico. L'estrazione dentale è controindicata.

La leucemia cronica si verifica meno frequentemente della leucemia acuta, il suo sviluppo è più favorevole; il corso è lungo Leucemia cronica A seconda della natura del danno agli organi ematopoietici, sono suddivisi in leucemia mieloide e linfocitica.

Leucemia mieloide cronica attraversa due fasi: benigna (dura diversi anni) e maligna (terminale), che dura 3-6 mesi. Il sintomo principale della leucemia mieloide cronica nella cavità orale sono le manifestazioni emorragiche, ma di intensità molto inferiore rispetto alla leucemia acuta. Il sanguinamento delle gengive non avviene spontaneamente, ma solo a causa di lesioni o estrazione di denti. Durante il periodo di esacerbazione ci sono ulcerativo-necrotico lesioni della mucosa orale.

Il periodo terminale della leucemia mieloide cronica è caratterizzato da grave anemia, esaurimento, intossicazione e insufficienza dell'attività cardiovascolare. Nella seconda fase (come nella prima durante le crisi blastiche), ci sono molti mieloblasti ed emocitoblasti nel sangue, si nota un rapido aumento del numero di leucociti nel sangue, si sviluppano anemia e trombocitopenia.

Leucemia linfocitica cronica Si osserva principalmente all'età di oltre 40 anni e negli uomini è 2 volte più comune. È caratterizzata da un esordio lento e da un lungo decorso latente.

Nella fase iniziale della malattia si nota un aumento del gruppo di linfonodi. Nello stadio sviluppato si osserva un ingrossamento generalizzato dei linfonodi, pallore della pelle e delle mucose, compaiono infiltrati leucemici delle gengive e della lingua e iperplasia delle papille interdentali. Talvolta la crescita del margine gengivale raggiunge il livello di chiusura dei denti (Fig. 144). La progressione della malattia porta alla comparsa di processi ulcerativo-necrotici causati dalla perdita dell'immunità dovuta alla malattia di base, nonché uso a lungo termine citostatici. Bluefarb (1960) descrisse lesioni specifiche

Cambiamenti nella mucosa orale nelle malattie degli organi e dei sistemi interni

Leucemia cronica. Ipertrofia delle papille interdentali.

Mucose orali sotto forma di infiltrati e nodi. Hanno consistenza pastosa e colore bluastro, che si eleva al di sopra del livello della mucosa. Sono colpiti il ​​palato, la lingua e le tonsille.

Caratteristico per leucemia linfocitica cronicaè un aumento del numero dei leucociti dovuto ai linfociti maturi con presenza di forme giovani, la comparsa di un gran numero di cellule leucemiche - corpi di Botkin-Gumprecht.

Il trattamento viene effettuato nei reparti di ematologia. Vengono prescritti corticosteroidi, citostatici, antibiotici, farmaci che prevengono la comparsa di candidomicosi, vitamine e complesso di ferro ascorbico. Trattamento locale: cura attenta della cavità orale, igiene completa, terapia sintomatica.

L'agranulocitosi è una sindrome caratterizzata da una significativa diminuzione del numero o dall'assenza di granulociti neutrofili nel sangue periferico. Esistono 4 tipi di agranulocitosi: infettiva, tossica (quando si assume mercurio, amidopirina, ecc.), Causata dall'effetto sul corpo Radiazione ionizzante, e anche quando danno sistemico apparato emopoietico.

La malattia inizia con un aumento della temperatura corporea, dolore durante la deglutizione, formazione di emorragie e ulcere sulle tonsille. Un processo ulcerativo-necrotico si sviluppa sulle labbra, sulle gengive

nah, lingua, guance e altre aree. Il processo ulcerativo-necrotico può diffondersi all'esofago. Importante per la diagnosi è l'assenza di una reazione infiammatoria dei tessuti attorno al focolaio di necrosi. Spesso il processo necrotico è combinato con la candidosi

Il numero di leucociti è bruscamente ridotto

Fino a 0,5 - 1,0 x 109 /l. La diagnosi viene posta sulla base dell'anamnesi, del quadro clinico, dei risultati dell'esame del sangue periferico e della puntura del midollo osseo.

Il trattamento viene effettuato nei reparti di ematologia. Vengono prescritti pentossile, nucleinato di sodio, vitamine, trasfusioni di sangue e glucocorticoidi. Il trattamento locale è sintomatico, comprende il trattamento antisettico del cavo orale, l'anestesia, la rimozione del tessuto necrotico e la prescrizione di farmaci che stimolano la rigenerazione.

Eritremia (policitemia, malattia di Vaquez). La causa alla base della malattia è l’iperplasia elementi cellulari midollo osseo, in particolare germe eritrocitario. L'eritremia si verifica all'età di 40-60 anni, principalmente negli uomini.

I segni clinici dell'eritremia sono causati da un aumento della massa dei globuli rossi circolanti e del volume del sangue circolante, un aumento della viscosità del sangue, un rallentamento del flusso sanguigno, un aumento del numero delle piastrine e un aumento della coagulazione del sangue.

RISO. 145.

Agranulocitosi. Necrosi della mucosa del margine alveolare.

Porpora trombocitopenica (malattia di Werlhof). Petecchie sulla superficie laterale della lingua.

La malattia inizia inosservata e si sviluppa lentamente. Notato aumento della fatica, gengive sanguinanti, sangue dal naso. Un sintomo caratteristico nei pazienti affetti da policitemia la mucosa è di colore ciliegia scuro. Le labbra, la lingua e le mucose delle guance sono di colore rosso vivo, dovuto all'aumento del contenuto di emoglobina ridotta nei capillari. CO della zona processi alveolari sciolto, con una tinta bluastra, sanguina facilmente se premuto, le papille interdentali sono iperemiche e hanno anche un colore ciliegia scuro. È caratteristico un bordo colorato espressivo: cianosi del palato molle e colorazione pallida del palato duro (sintomo di Cooperman). Prurito della pelle e parestesia delle mucose sono possibili a causa dell'aumento del riempimento dei vasi e dell'irritazione degli interorecettori dei capillari con il sangue. Il quadro del sangue periferico è caratterizzato da un aumento significativo del numero degli eritrociti (6-8 x 1012 /l), del contenuto di emoglobina (160-240 g/l) e di una VES fortemente rallentata (1-2 mm/h).

Il trattamento viene effettuato da un ematologo, effettuando periodici salassi e utilizzando la terapia citostatica con fosforo radioattivo o mielosan.

Porpora trombocitopenica (malattia

Verlhof). La malattia è associata ad una ridotta maturazione dei megacariociti e ad una diminuzione della loro capacità di produrre piastrine.

Di conseguenza, il numero di piastrine nel sangue periferico è significativamente ridotto. Clinicamente si distinguono le forme acute, croniche e cicliche di porpora trombocitopenica. La trombocitopenia sintomatica si osserva in condizioni allergiche e malattie infettive, malattia da radiazioni, intossicazioni da farmaci.

La malattia di Werlhof è caratterizzata da un decorso ciclico cronico. Principale sintomo clinico le malattie sono emorragie della pelle e delle mucose, nonché sanguinamento dal naso e dalle gengive, che si verificano spontaneamente o sotto l'influenza di traumi minori (figura 146). A causa del fatto che le emorragie si verificano nella mucosa orale in tempi diversi, a volte le sue singole sezioni hanno il colore di un arcobaleno. In generale, la mucosa con porpora trombocitopenica è pallida, edematosa, atrofizzata, l'epitelio è assottigliato e in alcuni punti si formano erosioni o ulcere.

Nel sangue periferico, insieme ad una forte diminuzione del numero di piastrine, si osservano le loro forme patologiche: piastrine giganti. Caratterizzato da indebolimento o assenza di retrazione del coagulo sanguigno, sintomo positivo laccio emostatico, prolungamento del tempo di sanguinamento.

Trattamento. Vengono prescritti sangue, plasma, trasfusioni di piastrine, corticosteroidi, vitamina K, Vicasol, cloruro di calcio, acido ascorbico, vitamina P.

È necessario prestare attenzione durante gli interventi dentistici per prevenire effetti traumatici sulla mucosa orale. Operazioni complesse effettuato con il permesso di un ematologo in ambiente ospedaliero dopo un'adeguata preparazione.

Alterazioni della mucosa orale con ipo e avitaminosi

Le vitamine svolgono un ruolo essenziale nel funzionamento del corpo. La principale fonte di vitamine è il cibo; alcune vitamine sono sintetizzate solo parzialmente dalla microflora intestinale o si formano nell'organismo durante il metabolismo a partire dalle provitamine. L'assunzione insufficiente di vitamine dal cibo o l'interruzione del loro assorbimento possono portare allo sviluppo di ipo- o avitami-

Cambiamenti nella mucosa orale nelle malattie degli organi e dei sistemi interni

ma per. Le carenze vitaminiche praticamente non si verificano ai nostri tempi, ma si osserva una carenza parziale dell'una o dell'altra vitamina o gruppo di vitamine.

Con ipo e avitaminosi si verificano malattie accompagnate da vari processi patologici nella cavità orale. Praticante molto spesso incontriamo ipovitaminosi endogena, causata da una diminuzione dell'apporto vitaminico nell'organismo a causa di un processo patologico (tubercolosi, malattie del fegato, dello stomaco, dell'intestino, brucellosi, reumatismi, ecc.). In queste malattie, nonostante una dieta abbastanza sufficiente, di alta qualità e ricca di vitamine, l'assorbimento delle vitamine nello stomaco e nell'intestino diminuisce o la loro conversione in sostanze biologiche viene interrotta. forme attive per amminazione, forforilazione. Inoltre, esiste una relativa carenza vitaminica che si verifica durante situazioni di stress, quando il corpo consuma molte più vitamine di quelle contenute nella dieta fisiologica.

Una carenza vitaminica relativa si sviluppa spesso nelle donne in gravidanza e in allattamento, partecipanti alla spedizione durante il periodo di adattamento al nuovo condizioni climatiche, e può anche essere il risultato di un trauma, in particolare di un trauma osseo. Lo sviluppo di ipovitaminosi nella cavità orale (SOPR, parodonto) può verificarsi a causa di infiammazione cronica, o a causa di irritazione cronica da dentiera o tartaro. Costante lesione cronica tessuti parodontali da parte del tartaro porta ad una significativa diminuzione del contenuto di acido ascorbico nel parodonto, e solo la sua rimozione dopo qualche tempo equalizza il contenuto di vitamina C nei tessuti.

Forme isolate di carenza di una delle vitamine sono molto rare, il quadro si rivela quando il corpo umano avverte una carenza di diverse vitamine;

Ipovitaminosi C. L'insufficienza di vitamina C (acido ascorbico) porta all'interruzione dei processi metabolici nel corpo, una diminuzione della sua reattività (diminuzione dell'attività fagocitaria, ridotta formazione di AT, ecc.), un disturbo della sintesi del collagene,

processi di crescita e sviluppo, una brusca interruzione dei processi di permeabilità dei capillari e delle strutture del tessuto connettivo.

I cambiamenti associati alla carenza di vitamina C consistono in manifestazioni di sindrome emorragica e complicazioni causate da infezioni secondarie. L'ipovitaminosi è accompagnata da debolezza, affaticamento, perdita di appetito, affaticamento e dolore agli arti. La pelle diventa scura a causa dell'accumulo di melanina al suo interno, si secca e si sbuccia facilmente.

La carenza di vitamina C si manifesta sempre con cambiamenti nella cavità orale. Uno dei primi e sintomi comuni La malattia è la stomatite da scorbuto. Ci sono tre fasi della stomatite da scorbuto:

1) stomatopatia dello scorbuto - fase iniziale;

2) stomatite riparativa dello scorbuto - stadio avanzato;

3) La stomatite ulcerosa dello scorbuto è una fase complicata.

N Il primo stadio è caratterizzato da una gengivite grave sullo sfondo di una mucosa pallida e anemica: le gengive appaiono infiltrate, il margine gengivale diventa di colore rosso scuro e sanguina facilmente. Talvolta si osservano singole petecchie sparse nelle gengive e nella mucosa orale. Allo stesso tempo, si possono trovare petecchie sulle estremità e nella zona delle gambe. I pazienti lamentano debolezza generale, sonnolenza, dolore reumatoide alle estremità,

forte dolore, affaticamento. La fase iniziale è spesso accompagnata da anemia sideropenica.

Lo stadio avanzato della malattia è caratterizzato da una significativa infiammazione delle gengive. Le gengive sono molto gonfie, troppo cresciute, sciolte e coprono una parte significativa delle corone dei denti. Crescono e galleggiano soprattutto sulle corone dei denti e sulle papille interdentali. Il margine gengivale diventa cianotico e sanguina notevolmente quando viene toccato. I coaguli di sangue spesso si accumulano lungo i bordi delle papille gengivali. La mucosa orale presenta numerose petecchie ed ecchimosi. La lingua è rivestita, si gonfia notevolmente e lungo i bordi sono visibili i segni dei denti. I denti si allentano.

Si osservano petecchie, ecchimosi ed emorragie massicce sulla mucosa delle guance, del palato e sul varie aree corpi. Generale

Ipovitaminosi C. Petecchie sulla mucosa del palato duro e molle.

le condizioni dei pazienti peggiorano, diventano adinamici, il loro viso è pallido con una tinta terrosa. A causa delle emorragie nei polmoni, può comparire e svilupparsi emottisi

polmonite (fig. 147).

Il terzo, complicato stadio della malattia si verifica a causa dell'aggiunta di un'infezione secondaria (fusospirillare), a seguito della quale si sviluppa la stomatite ulcerosa dello scorbuto. Le granulazioni che crescono lungo il bordo gengivale raggiungono il bordo tagliente o la superficie masticatoria dei denti e sulle gengive compaiono aree di necrosi e ulcerazione.

Le gengive sanguinano intensamente, sono ricoperte di placca necrotica e hanno un cattivo odore. Il processo ulcerativo si diffonde alla lingua, alle guance, alle labbra, al palato duro e molle. I denti si allentano e cadono. Le condizioni generali dei pazienti sono estremamente gravi. Senza trattamento, la malattia può essere fatale.

La diagnosi viene effettuata determinando il contenuto di acido ascorbico nel sangue e la sua escrezione giornaliera nelle urine dopo un carico vitaminico. Con l'ipovitaminosi C, il contenuto di acido ascorbico nelle urine si riduce e l'acido introdotto in aggiunta viene trattenuto nei tessuti e non viene escreto nelle urine fino a quando il corpo non è completamente saturo (0,8-1 mg di acido ascorbico nel sangue ).

Il fabbisogno giornaliero di vitamina C del corpo umano è di 50-60 mg e durante la gravidanza

ità, migliorata attività fisica, con malattie infettive, con parodontite generalizzata, la necessità di acido ascorbico aumenta da due a tre volte.

Trattamento Prescrivere vitamina C sotto forma di succhi di frutta e bacche o acido ascorbico. I succhi più efficaci sono il succo di limone, arancia, ribes nero e pomodoro. L'acido ascorbico viene prescritto nei primi giorni di malattia dosi di carico(0,25-0,35 g 3 volte al giorno). Quindi la dose viene ridotta (a 0,1 g 3 volte al giorno). Il farmaco dovrebbe essere assunto non solo durante manifestazioni pronunciate malattia, ma anche dopo la scomparsa dei fenomeni emorragici. Il recupero avviene in 1 -1,5 mesi. Nella fase iniziale della malattia con trattamento adeguato in regime ambulatoriale la gengivite da scorbuto scompare dopo 5-7 giorni. Nelle fasi avanzate e complicate della malattia, i pazienti sono soggetti a ricovero ospedaliero. Quando l’ipovitaminosi è associata ad anemia, si deve somministrare ferro ascorbato o ferro-ascorbato.

L'acido ascorbico è meglio prescritto con vitamina P o rutina. Questi farmaci potenziano l'effetto della vitamina C. In caso di grave emorragia vengono prescritti anche cloruro di calcio e vitamina K.

A livello locale: sono indicate l'igiene del cavo orale, un'attenta cura igienica dello stesso, la rimozione del tartaro e della placca sui denti, l'irrigazione del cavo orale con una soluzione debole di permanganato di potassio, soluzione di citrale, soluzione di galascorbina all'1%. Sono prescritte l'irrigazione delle gengive con acqua satura di anidride carbonica, l'elettroforesi con vitamine C e P o galascorbina.

La stomatite ulcerosa scorbutica viene trattata come la stomatite necrotica ulcerosa di Vincent.

Durante la fase acuta della malattia, la rimozione dei granulati e l'estrazione dei denti sono controindicate.

Ipovitaminosi A. La vitamina A (retinolo) è importante nei processi di crescita e sviluppo dell'organismo, regola i processi di maturazione dell'epitelio e la sua cheratinizzazione, aumenta la resistenza della mucosa agli effetti di vari eventi traumatici e fattori irritanti, assicura la normale funzione dell'organo della vista, favorisce la normale funzione delle ghiandole salivari e sudoripare.

Le manifestazioni cliniche dell'ipovitaminosi sono causate da una diminuzione delle proprietà barriera della pelle e delle mucose, dall'interruzione del normale

Le petecchie sono minuscole macchie rotonde, che compaiono sulla pelle, sulle mucose o sulle membrane sierose. Si verificano a causa di sanguinamento sotto la pelle.

Tipicamente, le petecchie compaiono sulla superficie della pelle, sulle palpebre o sulla mucosa orale.

Alcune cause di petecchie non richiedono un trattamento speciale, mentre altre possono essere più gravi.

Le petecchie di solito sembrano un'eruzione cutanea. La comparsa di petecchie può essere causata da molti ragioni varie. Si consiglia di fissare un appuntamento con un medico se compaiono petecchie.

Le petecchie sembrano un'eruzione cutanea, solo più pronunciata e spaventosa. Le macchie stesse sono piccoli motivi che possono essere viola, rossi o marroni, associati al sanguinamento sotto la pelle.

Di solito sono piatti al tatto e, a differenza delle eruzioni cutanee, non scoloriscono se premuti: questo modo utile scoprire se qualsiasi anomalia della pelle è un'eruzione cutanea o meno.

Petecchie - foto

Cause delle petecchie

Le petecchie si verificano quando piccoli vasi sanguigni (capillari) scoppiano. Quando ciò accade, il sangue fuoriesce sotto la pelle.

Alcuni dei motivi che possono portare alle petecchie includono:

• trauma locale o trauma in cui la pelle è danneggiata;
• scottature solari;
• reazioni allergiche alle punture di insetti;
• varie malattie autoimmuni;
• infezioni virali e batteriche;
• livello ridotto piastrine nel sangue;
• trattamenti medici per il cancro, come radiazioni o chemioterapia;
• leucemia o cancro del midollo osseo, che porta ad una riduzione delle piastrine;
• dopo vomito o tosse grave, soprattutto nei neonati;
• attività faticose, come il sollevamento di carichi pesanti o il parto;
• sepsi;
• scorbuto;
• vasculite;
• le febbri virali come la dengue, l'ebola e la febbre gialla possono interferire con la coagulazione del sangue, causando sanguinamento sotto la pelle.

Anche l'uso di alcuni farmaci può causare petecchie. Farmaci che possono causare petecchie come per effetto:

• antibiotici;
• antidepressivi;
• contraccezione;
• fluidificanti del sangue;
• farmaci di normalizzazione frequenza cardiaca;
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
• sedativi.

Se compaiono petecchie dopo l'assunzione di farmaci, è necessario consultare un medico.

Tipi di petecchie

Le petecchie possono variare a seconda della causa che le ha provocate. Diamo un'occhiata ad alcune opzioni:

• Malattie autoimmuni e vasculiti. Appaiono petecchie sulle braccia e sulle gambe. Le petecchie possono poi scomparire, lasciando la pelle squamosa.
• Infezione da stafilococco. Con una tale infezione, compaiono petecchie puntiformi sulla mucosa orale e sulla pelle.
• Gonorrea. In questo caso possono verificarsi petecchie sulle braccia e sulle gambe (parti inferiori). Naturalmente dovrebbero essere presenti anche i sintomi standard della gonorrea.
• Infezione da enterovirus. In questo caso le petecchie sono un buon segno. di solito le condizioni del paziente migliorano dopo la loro comparsa. le petecchie sul petto, sulla schiena e sul viso scompaiono senza lasciare traccia dopo due giorni.
• Meningite. Appare come un'eruzione emorragica che di solito copre rapidamente il corpo. Petecchie sull'addome, sulle gambe e sui glutei accompagnano spesso questa specie.

Sintomi

La comparsa di macchie è l'unico segno di petecchie. Tuttavia, poiché spesso sono un segno di una condizione di base, il paziente può avvertire altri sintomi insieme all'eruzione petecchiale:

• ematomi;
• sanguinamento o lividi;
• gengive sanguinanti;
• emorragia dentro cavità articolare(emartro);
• insolitamente pesante periodi mestruali(menorragia);
• sangue dal naso.

Le petecchie nei bambini si verificano principalmente a causa di traumi. I bambini spesso giocano attivamente e compaiono lividi, abrasioni e contusioni fenomeno normale. Le petecchie sulla pelle nei bambini sono solitamente causate da un trauma.

Le petecchie in un bambino possono verificarsi anche in bocca. Le petecchie sulla mucosa della bocca e del palato possono comparire in un bambino a causa del cibo solido che ha danneggiato la mucosa. Tuttavia, le petecchie sulla mucosa orale possono verificarsi anche a causa della malnutrizione, della mancanza di vitamina K e dello scorbuto infantile.

La setticemia può anche causare petecchie in un bambino. Più spesso, la setticemia si verifica nei bambini piccoli, poiché il loro sistema immunitario non è ancora completamente formato e non è del tutto in grado di combattere gli agenti patogeni. La setticemia può accompagnare qualsiasi malattia; è un'infezione del sangue da parte di batteri. Questa condizione è accompagnata rapida diffusione eruzioni cutanee sulla pelle del bambino, le macchie petecchie nel bambino non cambiano colore quando vengono premute. La setticemia progredisce rapidamente, è tipico lo svenimento e il bambino può diventare delirante.

Se sospetti una setticemia, devi consultare immediatamente un medico il prima possibile, la vita del bambino dipende da questo!

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le petecchie nei bambini sono il risultato di un trauma.

Quando dovresti consultare un medico?

È altamente consigliabile far esaminare dal medico le petecchie sulla pelle e sulle mucose perché potrebbero essere il segno di una condizione più grave. Il medico valuterà i sintomi e le possibili cause per determinare se la causa delle petecchie è lieve o grave.

Se il numero di petecchie continua ad aumentare, la causa potrebbe essere il sanguinamento.

Ci sono anche altri sintomi che possono verificarsi insieme alle petecchie, che sono indicatori di una condizione grave o pericolosa per la vita.

Questi includono:

• perdita di conoscenza;
• confusione;
• Calore;
• forte sanguinamento;
• Forte mal di testa.

Se uno qualsiasi di questi sintomi si manifesta insieme alla comparsa di petecchie, la persona deve rivolgersi immediatamente a un medico. cure mediche. Petecchie sulla pelle e sulle mucose più i sintomi di cui sopra - segnale di allarme.

Trattamento

Il trattamento per le petecchie dipenderà dalla causa sottostante. Se le petecchie sono causate da una reazione ad un farmaco specifico, scompariranno non appena si interromperà l'assunzione del farmaco.

Se la causa è un'infezione virale o batterica, dovrebbero scomparire una volta eliminata l'infezione.

Il medico diagnosticherà la causa delle petecchie e consiglierà il trattamento appropriato.

Trattamento farmacologico delle petecchie

Il medico può prescrivere:

• antibiotici per trattare un'infezione batterica;
• corticosteroidi per ridurre l'infiammazione;
• L'azatioprina, il metotrexato o la ciclofosfamide possono essere prescritti per il trattamento delle malattie autoimmuni;
• per il trattamento del cancro - chemioterapia, terapia biologica.

Se la comparsa di petecchie non è una conseguenza di una condizione di base, riposare, bere molti liquidi e antidolorifici può aiutare:

• Ibuprofene;
• Acetaminofene;
• Tylenol.

Le petecchie sulla pelle dovute a lesioni non rappresentano alcun pericolo. Possono essere trattati con un rimedio per la fronte che tratta i lividi. le petecchie sulla mucosa orale che si formano a causa del consumo di cibi solidi scompaiono da sole nel tempo.

Ci sono complicazioni?

La comparsa di petecchie non presenta complicazioni. Nella maggior parte dei casi, le petecchie sulla pelle scompaiono senza lasciare traccia, quando scompare l'eruzione petecchiale, non lascia cicatrici.

Tuttavia, se le petecchie sulla pelle e sulle mucose sono il risultato di una malattia di base, possono verificarsi alcune complicazioni.

Le complicazioni includono:

• danni ai reni, al fegato, alla milza, al cuore, ai polmoni o ad altri organi;
• vari problemi cardiaci;
• infezioni che possono verificarsi in altre parti del corpo.

Prevenzione

Poiché le petecchie sono solitamente il risultato o il sintomo di un’altra condizione medica, l’unico modo per prevenirne la comparsa è cercare di evitare le condizioni che le causano.

Rimanere in forma, evitare infezioni, praticare una buona igiene e fare sesso sicuro ed evitare farmaci che causano petecchie - buoni modi ridurre le possibilità del loro sviluppo.

Tuttavia, non è possibile prevenire tutte le condizioni che causano petecchie sulla pelle e sulle mucose.

Macchie rosse piatte su diverse parti del corpo, singole o multiple, che non cambiano colore, dimensione, posizione quando la pelle viene tirata o premuta, che cos'è? I più piccoli lividi, non più grandi di due millimetri di diametro, che si verificano quando i globuli rossi fuoriescono nello spazio interstiziale sono chiamati petecchie.

L'aspetto di tali punti sulla pelle può indicare malattie del sangue, la presenza di malattie autoimmuni nel corpo. Possono comparire anche eruzioni cutanee simili persone sane in frequenti situazioni stressanti. In questi casi, i sintomi delle petecchie scompaiono da soli dopo qualche tempo.

Quando l'integrità delle pareti dei capillari è danneggiata, gli elementi del sangue (piastrine) iniziano il processo di coagulazione del sangue e di guarigione delle ferite. IN in buone condizioni Nel sito della lesione si forma un coagulo di sangue che impedisce al sangue di fuoriuscire; se una persona ha un coagulo di sangue, si formano delle macchie: i globuli rossi escono;

A seconda del tipo di origine, le petecchie sono:

• I puntini iniziali sono di colore viola, per poi virare al giallo a causa della formazione nei tessuti di un pigmento giallo scuro costituito da ossido di ferro. Dopo qualche tempo, l'eruzione perde il suo colore chiaro.
• I secondari sono associati al passaggio dei globuli rossi nei tessuti vicini. Tali formazioni non possono scomparire da sole; richiedono un intervento chirurgico.

I bambini con un sistema immunitario debole possono sviluppare eruzioni cutanee su tutto il corpo. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che il virus è entrato nel corpo. Le macchie sono accompagnate da febbre, dolore alla testa e mancanza di respiro. Nei casi più gravi, il bambino può perdere conoscenza, possono iniziare convulsioni e delirio.

Le malattie dei sistemi corporei portano a una percezione errata dell'immunità di una persona in relazione alle sue parti. Ad esempio, coloro che percepiscono le pareti dei vasi sanguigni come estranee si depositano su di esse e le distruggono. Il paziente avverte dolore al tessuto muscolare, nella metà sinistra del torace, alle articolazioni e aumento della sudorazione.

La comparsa di un'eruzione cutanea, accompagnata da sintomi che si diffondono rapidamente in tutto il corpo, grandi e blu, richiede un trattamento urgente in ospedale.

Cause

Esistono diverse cause di petecchie, che si dividono in fisiche e patologiche.

Cause fisiche delle petecchie:

• Lesioni a un'area della pelle, ad esempio, dopo un colpo negli adulti e durante il gioco nei bambini.
• Un grave shock emotivo provoca la comparsa di macchie sul viso;
• Con forte stress durante il parto;
• Alcuni sport possono influenzare la comparsa delle macchie;
• Vestiti stretti;
• Quando si pizzica la pelle, ad esempio, con un laccio emostatico;
• Quando invecchia.

Le cause patologiche delle petecchie includono:

• Malattie associate a disfunzione sistema immunitario persona;
• Infezione che entra nel corpo;
• Quantità insufficiente di un numero di vitamine nel corpo;
• Danno autoimmune ai piccoli vasi;
• Squilibrio ormonale;
• Malattie oncologiche;
• Prendere droghe;
• Uso a lungo termine di alcuni farmaci.

Le petecchie si dividono in diversi tipi a seconda della malattia di base:

• Con la meningite, appare un'eruzione cutanea a forma di stelle pallide su cosce, gambe, glutei, gambe e basso addome. Unendosi tra loro, formano macchie larghe, la cui superficie muore dopo un po '.
• Nella gonorrea, l'eruzione cutanea si concentra sulle parti distali delle gambe, sopra le articolazioni. Ha la forma di pustole piene di sangue. Si verificano disturbi alla vescica.
• Lo stafilococco si manifesta come petecchie con pus, all'interno delle quali è presente un'infezione. Qui aumenta la permeabilità cellulare, compaiono macchie sul viso.
• Nelle malattie autoimmuni (ad esempio), compaiono eruzioni cutanee sulle estremità, sia inferiori che superiori. Inoltre, la persona avverte sintomi come febbre, sensazioni dolorose nella zona dei muscoli, delle articolazioni, malessere generale. Dopo un po ', l'eruzione cutanea scompare, ma la pelle differisce ancora nel colore dalle aree sane e si stacca.

Sintomi di petecchie con infiammazione delle pareti vasi sanguigni:

• Dolore nella zona addominale;
• Infiammazione delle articolazioni degli arti inferiori;
• A volte diarrea, vomito, febbre.

Con un'emorragia puntiforme cronica sulla pelle, con infiammazione dei capillari, le petecchie sono spesso localizzate sulle gambe. Prima molti marroni piccoli granelli, che poi scompaiono, ma poi ricompaiono. La malattia è più comune negli uomini che nelle donne.

Quando un’infezione entra nel corpo, si verificano prima febbre, dolore muscolare e infiammazione. meningi, disfunzione tratto gastrointestinale. Dopo qualche tempo, questi sintomi scompaiono e vengono sostituiti da eruzioni cutanee su tutto il corpo, che durano un giorno.

Diagnostica

La diagnosi delle petecchie comprende diversi metodi. Oltre all’ascolto delle lamentele del paziente e alla raccolta dell’anamnesi, c’è anche:

• ricerca di laboratorio, che comprende il conteggio di tutti i tipi di cellule del sangue, la determinazione dei loro parametri, la misurazione dei livelli di emoglobina, la determinazione del rapporto tra massa cellulare e plasma;
• puntura dell'ileo, del calcagno, della tibia o dello sterno.

Trattamento

Se una persona non avverte un peggioramento della salute, ma appaiono le petecchie trattamento speciale non ne hanno bisogno.

In altri casi usano i seguenti tipi terapia:

• Se un'area del corpo è ferita e appare un'eruzione cutanea, è necessario raffreddarla in modo che non si diffonda. A questo scopo è perfetto un asciugamano inumidito applicato sulla zona interessata per quindici minuti.
• Se si verifica un'infezione, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica.
• In caso di allergia, l'elemento che la causa deve essere eliminato e la sensibilità del corpo ad esso deve essere ridotta con l'aiuto di farmaci, l'assunzione di antistaminici è indicata in caso di forte prurito;
• Quando appare un'eruzione cutanea associata a compromissione dell'immunità, vengono prescritti farmaci desensibilizzanti, corticosteroidi e sigillanti vascolari. Il corso del trattamento in questo caso dura fino a due mesi.

Dopo ogni terapia, ai pazienti vengono prescritte vitamine, trasfusioni di sangue e l'introduzione di proteine ​​​​del sangue che hanno un alto peso molecolare e sono meno solubili in acqua.

Le petecchie sono emorragie che si formano quando si rompono piccoli vasi sanguigni sottocutanei. Appaiono sul corpo sotto forma di piccoli punti di vari colori: rosso, rosa, viola, talvolta viola.

Le petecchie hanno un diametro non superiore a 2 mm. Sulla pelle umana ci sono emorragie multiple o singole. Alla palpazione non risaltano in alcun modo e non trasudano.

All'inizio l'aspetto è simile alle punture di zanzara, ma senza punto centrale. Dopo qualche tempo, la luminosità del colore delle petecchie si indebolisce e diventa brunastra. Dopo le petecchie, diventano gradualmente pallide e scompaiono; possono lasciare macchie di varie dimensioni che assomigliano a pigmentazione della pelle. Possono verificarsi sia nei bambini che negli adulti.

Le ragioni della loro comparsa sono diverse, ma in ogni caso la comparsa delle petecchie segnala che si stanno verificando alcuni cambiamenti nel corpo umano.

Cause e fattori predisponenti

Evidenziare ragioni fisiologiche e patologico.

Si dividono in primari (come lividi sottocutanei) e secondari (i globuli rossi penetrano nel tessuto dai capillari sanguigni).

Sedi: pelle del viso (guance, palpebre, intorno alla bocca, lobo dell'orecchio), busto (in particolare la zona addominale), collo, parte superiore e arti inferiori, piante dei piedi, palme. Possono verificarsi anche sulla mucosa della bocca, soprattutto sulle labbra.

Fattori fisiologici naturali che portano alla comparsa di petecchie:

1. Tosse secca eccessiva, che porta alla rottura dei capillari sanguigni.
2. Vomito grave e frequente con sforzo eccessivo all'interno del corpo; lo stesso vale per il pianto e il singhiozzo emotivo isterico (compaiono petecchie intorno agli occhi, lungo le guance, sul collo).
3. Indossare scarpe molto scomode (petecchie sulle suole, caviglie, polpacci).
4. Shock meccanici al corpo (i capillari scoppiano nel punto dell'impatto, compaiono piccoli punti, per lo più di colore rosso-viola, che sono petecchie).
5. Cambiamenti legati all’età, compreso l’invecchiamento della pelle.
6. Possono comparire sulla pelle dei bambini piccoli a causa di frequenti cadute, impatti e giochi attivi.

La comparsa di petecchie sul terreno i fattori elencati non rappresenta alcun pericolo e non segnala nulla di negativo nel corpo. Queste sono ragioni fisiologiche naturali. Le persone i cui capillari sanguigni sono situati vicino alla pelle possono avere maggiori probabilità di avere queste petecchie rispetto a quelle i cui capillari anatomici sono situati in profondità sotto la pelle.

Per ragioni patologiche si riferisce alla presenza nel corpo varie violazioni, malattie, cambiamenti nelle funzioni degli organi interni. Ad esempio, se ci sono ematologici o Malattie autoimmuni, i processi di attività funzionale delle piastrine vengono interrotti. Clinicamente, ciò si esprime con la comparsa delle stesse eruzioni cutanee emorragiche.

Un'eruzione emorragica può anche essere di natura batterica. In questo caso, la comparsa di petecchie sarà associata alla coagulazione intravascolare disseminata.

Nelle malattie autoimmuni e nelle vasculiti, le petecchie si trasformano in esantema petecchiale. Sulla pelle si notano numerose macchie grandi di vari colori. I pazienti lamentano brividi, mialgia, nausea e temperatura corporea elevata. Questi sono segni di intossicazione del corpo.

Consiglio. Se a intervalli regolari a causa di per ragioni sconosciute qualsiasi eruzione cutanea appare sulla pelle, questo potrebbe essere un segnale di una malattia grave in via di sviluppo. In questo caso, è importante richiedere immediatamente una visita medica qualificata.

Tali eruzioni cutanee nei bambini non possono essere ignorate.

Esempio: un bambino di 7 anni, dopo aver sofferto di raffreddore, ha sviluppato petecchie sul lobo dell'orecchio e in alcuni punti nella zona del collo. Non sono andati via per molto tempo, hanno cominciato ad aumentare. Dopo una visita medica e degli esami, si è scoperto che il risultato di un'eruzione emorragica era una diminuzione Funzione immunitaria e indebolendo la forza delle pareti dei vasi sanguigni. Un trattamento semplice sotto forma di assunzione di vitamina C e frutta fresca (arance, mandarini, mele) ha aiutato a breve termine ripristinare la pelle normale del bambino, allo stesso tempo rafforzare il sistema immunitario.

Più frequente fattori patologici comparsa di petecchie:

1. Mancanza di alcune vitamine e minerali nel corpo, ipovitaminosi.
2. Lesioni infettive (citomegalovirus, tonsillite, endocardite infettiva, meningite, gonorrea, stafilococco, scarlattina).
3. Tossicosi capillare.
4. Oncologia, comparsa di neoplasie.
5. Squilibrio ormonale.
6. Abuso di cattive abitudini, in particolare di droghe e bevande alcoliche.
7. Assunzione regolare di alcuni medicinali(es. aspirina, eparina, atropina).
8. Radioterapia, cure fisioterapeutiche, chemioterapia.
9. Sovrasaturazione del corpo vari prodotti cibo o farmaci, avvelenamento.
10. Setticemia (nei bambini a causa di un'infezione del sangue o come risultato di qualsiasi malattia dovuta a un'immunità non formata).

Questi sono i principali e più comuni fattori patologici. Le petecchie nei bambini piccoli possono anche essere accompagnate da febbre alta, letargia dolorosa, difficoltà respiratorie e polso accelerato.

Diagnostica

Se le petecchie non compaiono a causa di un danno meccanico al tessuto o di un'altra causa naturale, il medico effettuerà sicuramente un esame clinico e prescriverà alcuni test di laboratorio, esame strumentale.

Metodi diagnostici generali:

• analisi generale delle urine e del sangue;
• chimica del sangue;
• test di rilevamento degli anticorpi;
• coagulogramma;
• raramente - biopsia del midollo osseo;
• a volte - ecografia degli organi interni.

Trattamento

Nel caso di cause naturali fisiologiche di petecchie, il trattamento non è prescritto. Passano da soli dopo un po' e non lasciano quasi mai tracce.

Per i pazienti indeboliti da malattie infettive, inoltre farmaci antibatterici, è nominato terapia riparativa utilizzando un complesso di vitamine e minerali. Per le allergie è richiesto un ciclo di antistaminici. In presenza di malattie autoimmuni, il trattamento consiste in corticosteroidi, farmaci desensibilizzanti e rinforzanti vascolari.

Trattamento delle petecchie nei bambini

Se l'eruzione cutanea è causata infezione batterica, vengono prescritti antibiotici e farmaci riparativi. Vengono spesso eseguite trasfusioni di sangue e somministrazione di globuline.

A volte può svilupparsi un ascesso o la ferita può infettarsi gravemente, nel qual caso sarà necessario chirurgia. Tutto gravi complicazioni vengono curati solo in ambito ospedaliero.

Primo soccorso

Se si verifica un danno meccanico al tessuto, un colpo o un livido, è necessario applicare immediatamente un impacco freddo su tale luogo per 10-15 minuti. Ripetere dopo 2 ore. Un impacco freddo previene l'infiammazione, riduce il dolore e ulteriori emorragie.

Prevenzione

Le misure preventive sono abbastanza semplici: evitare situazioni traumatiche quando possibile, contattare tempestivamente gli specialisti per il trattamento della condizione sottostante malattie croniche. Scegli abiti comodi, senza imbarazzo, preferibilmente realizzati con materiali naturali “traspiranti”. Nell'alimentazione, dare la preferenza non ai conservanti e alle carni affumicate, ma agli alimenti facilmente digeribili e ricchi di vitamine naturali e microelementi.

Galina Vladimirovna

L'eruzione petecchiale è il risultato della rottura di piccoli vasi sanguigni situati sotto la pelle. Il suo colore è dovuto al fatto che i globuli rossi dei vasi entrano nello spazio tra i tessuti. Le macchie sembrano piccoli lividi, che misurano da 1 a 2 mm di diametro. Sono piatti e lisci al tatto; possono presentarsi uno alla volta oppure uno ad uno grandi quantità. La particolarità di tali formazioni è che alla palpazione non cambiano colore.

Se compaiono petecchie, le ragioni possono essere le più diverse. Indicano un gran numero di disturbi nel funzionamento del corpo. La loro presenza è spiegata principalmente da malattie sistema circolatorio, malattie autoimmuni, presenza di alcune infezioni.

Le cause della rottura vascolare sono divise in due gruppi: fisiologiche e patologiche. Molto spesso, un'eruzione cutanea nelle persone sane si verifica a seguito di un infortunio. A causa dell'impatto fisico grande forza I capillari si rompono sulla pelle e il sangue penetra sotto la pelle. I bambini spesso subiscono lesioni che causano emorragie, il che si spiega con la loro attività elevata. Tuttavia, anche gli adulti sono spesso feriti. La mucosa orale può essere danneggiata mangiando cibi solidi.

Inoltre, le petecchie possono formarsi a causa di forti sforzi eccessivi durante la tosse, il vomito e il pianto. La conseguenza di tali processi è la rottura dei vasi sanguigni vicino agli occhi, alla bocca e ad altre aree del viso. Lo sforzo eccessivo durante il travaglio è la causa di eruzioni cutanee nelle donne in travaglio.

Inoltre, le eruzioni patologiche possono avere altre cause:

• esercizio fisico intenso;
• indumenti troppo stretti;
• ipertensione;
• applicare un laccio emostatico per fermare l'emorragia;
• invecchiamento della pelle.

Tutti i motivi di cui sopra sono classificati come fisiologici. Spesso, in breve tempo, le macchie si schiariscono per poi scomparire del tutto. Tali formazioni possono apparire in diverse parti del corpo: braccia, gambe, busto, viso, mucose della bocca.

Il gruppo delle cause patologiche è piuttosto ampio, ma è rappresentato principalmente da malattie autoimmuni (sclerodermia, vasculite emorragica, ecc.) e malattie del sangue (trombocitopenia, leucopenia).

Inoltre, sono note altre cause patologiche che influenzano la formazione di petecchie. Questi includono:

• carenza di vitamine K o C;
• disturbi ormonali rappresentati dall'ipercortisolismo;
• tossicosi capillare;
• la presenza di vari tumori;
• uso di droga;
• sedute di radioterapia e chemioterapia;
• alcune malattie infettive (vaiolo, tifo, sepsi, tonsillite, meningite, ecc.)
• uso a lungo termine di farmaci come eparina, atropina, penicillina, indometacina, naprossene (un gruppo di anticoagulanti).

2 Caratteristiche e tipi di petecchie

In apparenza, le eruzioni petecchiali sono molto simili alle altre eruzioni cutanee: dermatite allergica, eczema, orticaria, roseola. Nonostante ciò si possono comunque distinguere facendo alcune osservazioni. Per prima cosa devi provare a premere sulla macchia. Se non cambia colore e non scompare, questo è il primo segno di petecchie. In secondo luogo, è necessario esaminare attentamente lo speck. Risulterà liscio, non sporgente sopra la buccia, senza bolle o croste. E in terzo luogo, una tale eruzione cutanea non prude, potrebbe esserci solo una sensazione di pelle irritata.

Se un bambino inizia ad avere irritazioni, molto probabilmente ha colpito un oggetto contundente mentre giocava. Molto spesso, le petecchie non rappresentano alcun pericolo. Tuttavia, nei casi in cui le eruzioni cutanee si ripresentano sporadicamente senza che si verifichino lesioni, è necessario cercare un aiuto specializzato. Il medico può utilizzare un esame del sangue per determinare la causa dell'eruzione cutanea.

È importante sapere che un'eruzione petecchiale può indicare malattie infettive o disfunzioni del sistema immunitario, che sono disturbi gravi. Pertanto, non dovresti lasciare la soluzione al caso. Nei neonati, tali eruzioni cutanee possono verificarsi a causa della scarsa cura della pelle su glutei, braccia, gambe e pancia. Se non si rispetta l'igiene, le petecchie possono diventare una malattia molto grave.

Le emorragie possono essere un sintomo di alcune malattie, a seconda delle quali dureranno diverse carattere diverso. Ad esempio, le petecchie nella meningite sembrano piccole stelle e sono di colore pallido. Appaiono in tutto il corpo in un tempo abbastanza breve e hanno la capacità di fondersi tra loro. Il risultato di questa fusione sono grandi ecchimosi, i cui tessuti spesso iniziano a morire. Tali manifestazioni di meningite si localizzano spesso sulla pelle delle cosce, delle gambe, dei glutei, dei piedi e del basso addome.

Le malattie associate alla disfunzione del sistema immunitario sono accompagnate anche dalla formazione di petecchie. Inizialmente inizia ad avere eruzioni cutanee sulle braccia e sulle gambe e dopo 2-4 giorni si diffonde su tutto il corpo. Caratteristica distintiva Questo tipo è che insieme all'eruzione cutanea, la temperatura aumenta, appare il malessere e si verifica l'artralgia. Dopo che l'eruzione cutanea scompare, la pelle nei siti di dislocazione si stacca e diventa pigmentata.

L'eruzione petecchiale può verificarsi anche con l'infezione da enterovirus. In contrasto con una serie di sintomi di questa malattia, le petecchie risultanti spesso apportano sollievo alle condizioni del paziente e una diminuzione della temperatura corporea. È noto che tali emorragie scompaiono dopo 2 giorni, senza lasciare tracce.

Oltre ai tipi descritti di petecchie, ci sono eruzioni cutanee simili con gonorrea, infezione da stafilococco, vasculite e morbo di Schamberg. Nonostante le loro somiglianze, presentano ancora alcune differenze.

3 Trattamento e prevenzione dell'eruzione cutanea

Sebbene nella maggior parte dei casi la comparsa di pelle rossastra non rappresenti un pericolo particolare per la salute, non bisogna lasciare tutto al caso. Se non sei sicuro della loro sicurezza, è meglio consultare un medico. Se necessario, prescriverà un trattamento speciale, che dipenderà dalle cause dell'eruzione cutanea.

Quindi, in caso di infortunio, si consiglia di applicare un impacco freddo sulla zona lesa del corpo. Con esso puoi rimuovere processo infiammatorio e prevenire la comparsa di nuove eruzioni cutanee. Il ghiaccio avvolto in un asciugamano o in un tessuto naturale viene utilizzato come impacco freddo. Il suo tempo di esposizione è di 15 minuti.

Se la causa dell'emorragia è un'infezione, non puoi fare a meno di assumere antibiotici. Vengono anche prescritti farmaci antivirali, farmaci che alleviano i sintomi della malattia e migliorano l'immunità.

Le petecchie derivanti da reazioni allergiche sono trattate con antistaminici: Suprastin, Zodak, Zyrtec. Successivamente viene eseguita la desensibilizzazione.

In caso di disfunzione sistemica del sistema immunitario sarà necessario un lungo ciclo terapeutico (da 4 a 8 settimane). I principali farmaci per questo trattamento: Acido ascorbico, Cloruro di calcio, Rutina. Rafforzare il sistema immunitario aiuterà anche i seguenti metodi: assumere vitamine K, P, C ed estratto di fegato; trasfusione di sangue; infusione di immunoglobuline.

1. Dieta bilanciata. È necessario consumare il più possibile verdure, fegato e uva, che sono ricchi di ferro. Il pesce colmerà il vuoto acido folico. Per la normale coagulazione del sangue, devi mangiare molti spinaci e prezzemolo.
2. Evita situazioni stressanti quando possibile.
3. Limitare l'attività fisica.
4. Indossa abiti e scarpe larghi e comodi.
5. Quando riposi stando sdraiato su un divano o un letto, dovresti alzare le gambe. Questa posizione aiuta a ridurre il flusso sanguigno.

Pertanto, le petecchie di per sé non rappresentano una minaccia per la salute, ma il loro aspetto può indicarlo gravi violazioni nel funzionamento del corpo. Pertanto, la soluzione migliore è consultare uno specialista.