Chi ha curato la sinovite. Sinovite: sintomi, cause, tipi e trattamento della sinovite

La sinovite è un processo infiammatorio localizzato sul rivestimento interno della capsula articolare. Il pericolo della malattia sta nel fatto che spesso è quasi indolore. Per questo motivo, le persone rinviano la visita dal medico e non iniziano in tempo il trattamento completo della sinovite.

Eziologia

Gli esperti identificano le seguenti cause di questa malattia:

La sinovite reattiva o un'altra forma di questa malattia si verifica spesso non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Gli esperti non possono dire con certezza quali fattori causano questa malattia nei bambini.

Sintomi e meccanismo di sviluppo

I segni e la patogenesi della malattia sono determinati dalla sua forma. Gli esperti offrono la seguente classificazione di questa malattia:

• sinovite acuta. In questa forma della malattia l'area infiammata diventa più grande entro le prime 2-3 ore. Ciò si verifica a causa dell'accumulo di un grande volume di liquido sinoviale al suo interno. Di norma, le sensazioni spiacevoli compaiono solo quando si tocca l'area interessata e in uno stato normale una persona non avverte alcun disagio. Con il passare del tempo, l'area infiammata diventa calda e il paziente inizia a provare un malessere generale;
• sinovite cronica. Una persona non avverte praticamente alcuna sensazione dolorosa per molto tempo, ad eccezione della rigidità delle ossa, quindi rimanda una visita dal medico. Questo è estremamente pericoloso, perché se non vengono prese misure, nel tempo la sinovite cronica si sviluppa in idrartro;
• sinovite villonodulare pigmentata. La maggior parte degli esperti considera questa forma della malattia un processo tumorale benigno. La sinovite villonodulare inizia con un gonfiore articolare che va e viene. Una persona sperimenta disagio solo quando si esercita. Con il passare del tempo, i movimenti diventano limitati e il paziente non è più in grado di muoversi con tutta la sua forza. Di norma, la sinovite villonodulare si verifica nelle persone giovani e di mezza età. Nella maggior parte dei pazienti, il processo infiammatorio è localizzato nel ginocchio.

Sia la sinovite acuta che quella cronica sono localizzate nelle seguenti articolazioni:

• polsi e mani;
• gomito;
• spalla;
• anca;
• ginocchio;
• caviglia;
• piedi.

I sintomi e il meccanismo di sviluppo della malattia dipendono da quale luogo è infiammato:

• sinovite del polso e della mano. In questo caso, la malattia si manifesta parallelamente alla tendinite (infiammazione del tendine). Il paziente non avverte dolore e solo talvolta lamenta rigidità nei movimenti. Se non inizi il trattamento, molto presto l'articolazione si bloccherà completamente;
• sinovite dell'articolazione del gomito. Spesso si sviluppa a seguito di un infortunio. Questa malattia si manifesta nelle persone che, a causa della loro professione o hobby, spesso girano le braccia dentro e fuori con i gomiti non piegati. L'infiammazione del gomito si manifesta con sensazioni spiacevoli sia durante l'attività che in posizione tranquilla. Inoltre, la sinovite dell'articolazione del gomito provoca lo spasmo dei muscoli vicini;
• sinovite dell'articolazione della spalla. Una persona avverte fastidio alla spalla. Inoltre, la sinovite dell'articolazione della spalla si manifesta con un leggero gonfiore e una certa rigidità dei movimenti. Occasionalmente si osservano sintomi di ipertermia e iperemia locale;
• sinovite dell'articolazione dell'anca. Spesso questa malattia colpisce i bambini in età prescolare e primaria. Quasi sempre, la sinovite dell'articolazione dell'anca appare spontaneamente e solo occasionalmente è causata da una lesione o da un'infezione virale. Sintomi di questa malattia: disagio mentre si cammina, gonfiore della zona interessata, rigidità nelle azioni. Il primo giorno, una persona lamenta disagio al ginocchio e solo allora il dolore si diffonde alla zona dell'anca. Se si osserva una sinovite dell'articolazione dell'anca in un bambino, spesso provoca zoppia, che scompare dopo un po '. Dopo solo un paio di settimane di trattamento adeguato, la sinovite dell'articolazione dell'anca scompare completamente;
• . Questa è la forma più comune di questa malattia. Se durante il processo infiammatorio un'infezione entra nella cavità articolare, la malattia assume una forma purulenta. Se la sinovite purulenta dell'articolazione del ginocchio si verifica a seguito di un infortunio, il paziente avverte i seguenti sintomi: gonfiore, febbre (sia nell'area interessata che in tutto il corpo), disagio durante l'esame manuale, debolezza, brividi. Occasionalmente, la sinovite purulenta dell'articolazione del ginocchio provoca la comparsa e lo sviluppo di artrite purulenta. Inoltre, spesso viene colpita la rotula. Questo segno della malattia si manifesta come segue: quando si raddrizza la gamba e si preme sulla rotula, questa affonda nelle profondità dell'articolazione fino all'osso. Non appena la pressione cessa, la rotula ritorna nella sua posizione normale.

La sinovite acuta dell'articolazione del ginocchio si sviluppa spesso in una forma cronica di sviluppo. Per questo motivo, la membrana sinoviale si gonfia e si ispessisce notevolmente. La sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio provoca quindi un aumento della membrana fibrosa. Di conseguenza, l'apparato legamentoso viene allungato e l'articolazione diventa instabile:

• sinovite dell'articolazione della caviglia. Spesso la malattia appare a causa di un infortunio. Di conseguenza, inizia il microtrauma della membrana sinoviale, dopo il quale appare l'infiammazione. La sinovite dell'articolazione della caviglia si manifesta come segue: gonfiore e arrossamento della zona interessata, disagio sia durante la deambulazione che a riposo, affaticamento anche con uno sforzo minore. Rispetto ad altri tipi di malattia, la sinovite dell'articolazione della caviglia è rara;
• sinovite delle articolazioni del piede. Tipicamente, l’articolazione metatarso-falangea dell’alluce si infiamma. Sintomi della malattia: l'area interessata si allarga, la pelle diventa rossa e la persona inizia a provare disagio quando cammina.

Trattamento

Non appena una persona nota qualche sintomo della malattia, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Lo specialista effettuerà un esame, studierà i risultati dell'esame, stabilirà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento competente per la sinovite:

• puntura articolare. Utilizzando un tubo speciale, il medico rimuove il liquido sinoviale in eccesso, il pus o l'essudato dalla cavità articolare. Grazie a ciò si elimina il gonfiore e si elimina la possibilità di allungare eccessivamente l'apparato legamentoso e la capsula articolare. Questo trattamento per la sinovite non è adatto a tutti i pazienti. Se il paziente ha un disturbo della coagulazione del sangue, la pelle è infetta o c'è una ferita nell'area in cui è stato inserito l'ago, la puntura terapeutica viene rifiutata;
• medicinali. Gli specialisti prescrivono antibiotici (se la diagnostica mostra la presenza di microrganismi patogeni nel liquido sinoviale) e farmaci antinfiammatori (se la puntura terapeutica non porta i risultati attesi). Per trattare la malattia si usano oxacillina, cefazolina, doxiciclina, tetraciclina, ketoprofene, diclofenac;
• fisioterapia. Tali procedure sono prescritte in combinazione con altri metodi di trattamento. Nella maggior parte dei casi, la terapia fisica viene prescritta al paziente il terzo giorno dopo l'inizio dell'assunzione dei farmaci. Il paziente viene sottoposto a magnetoterapia, elettroforesi e fonoforesi.

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La sinovite è un'infiammazione delle membrane sinoviali che rivestono l'interno di una o più grandi articolazioni. Durante la malattia, il liquido si accumula nelle membrane sinoviali. Si esprime con malessere, aumento del volume articolare, dolore e debolezza. Quando infetto compaiono segni di intossicazione. Per essere esentata dal servizio militare, la sinovite deve indicare la disfunzione di una grande articolazione.

Il nostro compito è spiegarvi che tipo di malattia è, quali sono le ragioni dello sviluppo della sinovite e cosa fare per ripristinare rapidamente il corpo.

Cos'è la sinovite?

La sinovite è una malattia infiammatoria della sinovia (cavità) dell'articolazione, caratterizzata da un eccessivo accumulo di versamento al suo interno. Il confine del processo infiammatorio durante la sinovite è limitato alla membrana sinoviale.

Le cavità rivestite dalla membrana sinoviale coinvolte in questo processo infiammatorio possono includere la borsa sinoviale (una piccola cavità appiattita rivestita dalla membrana sinoviale, delimitata dai tessuti circostanti da una capsula e riempita di liquido sinoviale), la guaina tendinea sinoviale e le cavità articolari .

Con la sinovite, nel 65-70% dei casi è colpita l'articolazione del ginocchio; le articolazioni della spalla, del gomito, della caviglia e dell'anca sono molto meno colpite. La malattia è diffusa, presenta molte varianti nel suo decorso e si manifesta con uguale frequenza nei bambini e negli adulti di tutte le fasce d'età.

Classificazione

Tenendo conto della corrente, si distinguono:

• sinovite acuta - accompagnata da ispessimento, pletora e gonfiore della membrana sinoviale. L'effusione è un liquido traslucido, talvolta con scaglie di fibrina visibili ad occhio nudo.
• La sinovite cronica si manifesta con lo sviluppo di alterazioni fibrose nella capsula articolare. In alcuni casi, i villi della membrana sinoviale crescono e sulla membrana compaiono depositi fibrinosi che pendono dalla cavità articolare (sinovite dei villi). Quando vengono separati, i depositi si trasformano nei cosiddetti “corpi di riso”, che si muovono liberamente nel liquido articolare e danneggiano inoltre la membrana sinoviale.

La sinovite è classificata in base alla sua localizzazione:

• articolazione della spalla (spalla);
• ulnare (gomito);
• coxofemorale (anca);
• articolazione del ginocchio (ginocchio);
• caviglia (caviglia);
• articolazione del polso (polso).

Dalla natura dell'essudato:

• Sieroso;
• sieroso-fibroso;
• Purulento;
• Emorragico.

Inoltre, a seconda della natura del fattore causale, tutta la sinovite è divisa in infettiva e asettica. Di conseguenza, la sinovite infettiva è causata dall'ingresso di microbi patogeni nell'articolazione e la sinovite asettica può essere causata da tutti gli altri fattori causali, ad eccezione di quelli infettivi.

Ragioni per l'apparenza

La sinovite si verifica più spesso negli uomini, principalmente sotto i 35-45 anni, a causa dell'attività fisica attiva e dell'età per gli sport professionistici, nonché del lavoro fisico pesante. Inoltre, la malattia sinovite può affliggere le persone con un'immunità ridotta, che spesso soffrono di malattie infettive.

Vengono identificati i seguenti motivi per lo sviluppo della sinovite articolare:

• infortuni;
• infezione che entra nella cavità articolare;
• malattie concomitanti;
• reazioni allergiche;
• instabilità articolare;
• aumento del peso corporeo.

La sinovite non infettiva o asettica si sviluppa in modo diverso a seconda delle cause. In caso di lesioni traumatiche negli atleti e nelle persone coinvolte nel lavoro fisico, il fattore meccanico viene in primo piano.

I disturbi immunologici nell'artrite reumatoide portano al fatto che gli anticorpi prodotti dal corpo attaccano la propria sinovia.

E in alcuni disturbi metabolici, la sinovite è causata dall'accumulo di prodotti di scarto o sali di acido urico (con la gotta) nella cavità articolare.

Sintomi di sinovite + foto

La sinovite è caratterizzata da un danno a un'articolazione o a un legamento; in rari casi la malattia è multipla;

Segni generali di sinovite:

• gonfiore e levigatura dei contorni articolari
• dolore durante lo sforzo, diminuzione della mobilità nella zona interessata
• aumento generale della temperatura corporea o aumento locale della temperatura cutanea nella zona interessata
• debolezza generale, cattiva salute.

Alcuni di questi sintomi possono essere più pronunciati di altri, ma nella sinovite infettiva i sintomi saranno sempre più pronunciati rispetto alla sinovite non infettiva.

Complicazioni

Possibili complicanze della sinovite:

• diminuzione del range di movimento a causa di cambiamenti irreversibili nella sinovia o nelle superfici articolari,
• diffusione del processo alle aree vicine dell'apparato legamentoso.

La complicanza più grave della sinovite infettiva è pericolosa per la vita. La sepsi (comparsa di un agente patogeno nel sangue) con sinovite infettiva può svilupparsi in persone con un sistema immunitario indebolito (ad esempio con infezione da HIV) o in caso di prolungata assenza di trattamento.

Diagnostica

Esame obiettivo di un paziente con sinovite articolare:

• All'esame si osserva: aumento delle dimensioni dell'articolazione, gonfiore, levigatura della superficie, iperemia, rigidità dei movimenti articolari.
• Alla palpazione (palpazione) si avverte: aumento locale della temperatura, dolore, gonfiore, fluttuazione (presenza di fluttuazioni di liquidi nell'articolazione durante il movimento). In alcuni casi si può avvertire un ingrossamento dei linfonodi regionali.

Per effettuare una diagnosi accurata, il medico esamina l'articolazione interessata utilizzando i seguenti metodi:

• esame radiografico;
• puntura, durante la quale viene prelevato il fluido intrarticolare e inviato per approfonditi test di laboratorio;
• TC o RM.

Attualmente, questo viene fatto mediante artroscopia, un tipo di endoscopia. Attraverso un piccolo foro nella pelle nella zona dell'articolazione infiammata, uno speciale dispositivo ottico, un artroscopio, viene inserito nella cavità articolare.

L'artroscopia lo consente non solo valutare visivamente le condizioni della cavità articolare, ma eseguire anche alcune manipolazioni terapeutiche, in particolare rimuovere il liquido infiammatorio.

Metodi di ricerca di laboratorio:

• In un esame del sangue generale, si osserva un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES), una quantità maggiore e viene rilevata la proteina C-reattiva.
• Durante l'esame del punteggiato, vengono determinate le proprietà fisico-chimiche e viene eseguita l'analisi microscopica, batterioscopica e batteriologica.

Trattamento della sinovite

Non appena una persona nota qualche sintomo della malattia, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Lo specialista effettuerà un esame, studierà i risultati degli esami, stabilirà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento competente per la sinovite.

Il trattamento della sinovite sierosa acuta deve essere effettuato con l'immobilizzazione iniziale dell'arto mediante una stecca di gesso. Come trattare la sinovite nella fase iniziale:

• Terapia UHF,
• irradiazione UV,
• elettroforesi con novocaina,
• impacchi riscaldanti con soluzione di dimexide.

Se la sinovite è grave, il medico prescrive:

• elettroforesi con lidasi,
• elettroforesi con ioduro di potassio,
• fonoforesi con glucocorticosteroidi.

Se i sintomi della sinovite sono solo una grande quantità di versamento nella cavità sinoviale e debolezza generale, è necessaria la puntura dell'articolazione con l'eventuale aggiunta di antibiotici.

Va notato che la puntura terapeutica viene eseguita solo quando è esclusa la natura infettiva della sinovite.

Vengono identificate le seguenti controindicazioni per l'esecuzione della puntura terapeutica dell'articolazione:

• disturbo della coagulazione del sangue;
• infezione della pelle nella zona in cui è stato inserito l'ago;
• presenza di una ferita nel sito in cui è stato inserito l'ago.

Il trattamento della sinovite cronica sierosa o sieroso-fibrinosa prevede il riposo dell'arto interessato, l'esecuzione di punture articolari e la prescrizione di procedure fisioterapeutiche (elettrificazione, applicazioni di paraffina, fangoterapia e altre). È necessario identificare e trattare la malattia di base che ha causato la sinovite cronica.

In alcuni casi avanzati, è necessario ricorrere al trattamento chirurgico - sinovectomia, che equivale all'escissione completa o parziale della membrana sinoviale della capsula articolare e viene eseguita in anestesia endotracheale.

Per qualsiasi tipo di malattia è indicata l'immobilizzazione, cioè immobilizzazione dell'articolazione mediante ginocchiera o benda, devono essere indossati per almeno una settimana; Talvolta è consigliata anche l'elevazione dell'arto.

Medicinali per la sinovite

La terapia farmacologica è prescritta in diverse direzioni:

1. Dopo la puntura articolare viene prescritta la somministrazione intrarticolare di antibiotici ad ampio spettro. Ciò è necessario per prevenire l'infezione o per eliminarla se viene stabilita la natura batterica della malattia.
2. I medici prescrivono i FANS (diclofenac, voltaren, ibuprofene, indometacina) sotto forma di unguenti, iniezioni o farmaci per via orale a quasi tutti i pazienti con questa diagnosi.
3. È anche possibile somministrare corticosteroidi intrarticolari in combinazione con la fisioterapia (magnetoterapia, irradiazione ultravioletta, ozocerite, UHF, paraffina, fonoforesi).
4. Per ripristinare la microcircolazione è indicato l'uso di Tiotriazolina, Trental e Acido nicotinico.

Operazione

Se non si osserva alcun effetto positivo dopo un ciclo di trattamento farmacologico o se i sintomi della sinovite si intensificano, viene prescritto un trattamento chirurgico. In anestesia locale o generale, il paziente viene sottoposto ad apertura dell'articolazione, pulizia della sua cavità interna e risciacquo con soluzioni antibatteriche e asciuganti.

In presenza di strutture “estranee” - formazioni ossee e/o cartilaginee, nonché frammenti ossei dopo una lesione articolare - il chirurgo esegue una sorta di chirurgia plastica, ripristinando l'uniformità e l'omogeneità della sua superficie interna.

Il ripristino completo dell'articolazione interessata a causa della sinovite è possibile non prima di 2-3 mesi. Anche se le condizioni del paziente gli permettono di riprendere in anticipo il suo stile di vita abituale, è meglio mantenere un regime delicato durante questo periodo di tempo. Ciò eliminerà completamente il processo infiammatorio, ne impedirà il ripetersi e la transizione verso una forma cronica.

Diagnosi tempestiva malattie e trattamenti medici o chirurgici possono aumentare significativamente le possibilità del paziente di recupero totale o parziale e di ripristino della mobilità articolare.

Rimedi popolari per la sinovite

1. 1 cucchiaio. alloro in polvere versato in un thermos, nel quale vengono poi versati 150 g di acqua bollente. Dopo 12 ore, l'infuso viene filtrato, vengono aggiunti 100 g di olio vegetale. Massaggiare sull'articolazione infiammata 2-3 volte al giorno, quindi mantenere l'articolazione immobile per 30 minuti.
2. Kalanchoe da sinovite. Metti 3 grandi foglie di Kalanchoe in frigorifero per una notte e al mattino preparane una pasta, avvolgila in una garza e applicala come un impacco sull'articolazione, avvolgendovi sopra una sciarpa.
3. Cucchiaio di erba consolidata versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare in un thermos per 30 minuti. Filtrare l'infuso finito e bere durante il giorno, oppure utilizzarlo per impacchi sull'area dell'articolazione interessata. Dovresti bere l'infuso o fare impacchi tutti i giorni per un mese.
4. Prendi una raccolta di erbe vischio, achillea, timo, echinacea, origano, eucalipto, foglie di betulla, noce e tanaceto. Preparare un infuso da questa raccolta secondo la seguente ricetta: versare un cucchiaio di erbe in due bicchieri di acqua bollente, dopodiché il composto viene infuso per 1 ora e filtrato. L'infuso viene assunto lontano dai pasti in porzioni uguali durante la giornata.

Misure di prevenzione

• La prevenzione della sinovite comporta il trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie che possono causarla.
• Bisogna fare attenzione durante l'allenamento sportivo, evitare cadute e infortuni, mangiare razionalmente per rafforzare l'apparato legamentoso.
• Se ricevi delle erbe, dovresti andare immediatamente in ospedale. Il fatto è che l'infiammazione in forma avanzata porta facilmente allo sviluppo di questa malattia. Questo deve essere compreso.

Microscopicamente, l'infiammazione sierosa della membrana sinoviale è caratterizzata da una pronunciata reazione vascolare. Con la transizione della sinovite verso una forma cronica o con il suo decorso cronico iniziale, la membrana sinoviale diventa significativamente ispessita, gonfia e predisposta alla degenerazione fibrosa. Con la sinovite ricorrente, la capsula fibrosa spesso si ispessisce e la sinovite a lungo termine può portare alla lassità articolare a causa di un forte allungamento dell'apparato capsula-legamentoso.

Le forme croniche puramente sierose di sinovite traumatica sono relativamente rare. Nella maggior parte dei casi si osservano tipi misti: fibrinoide sieroso cronico, vile cronico e vile emorragico.

Nella sinovite fibrinoide sierosa cronica (più spesso si verifica a seguito di ripetute emorragie), l'essudato contiene molta fibrina, che è precipitata sotto forma di singoli fili e coaguli che, una volta compattati, formano corpi intrarticolari liberi.

La sinovite villosa cronica è caratterizzata dalla presenza di villi ipertrofici e sclerotici, che possono distaccarsi per formare i cosiddetti corpi di riso e corpi condromici.

Nelle forme croniche di sinovite, l'aumento dei cambiamenti patologici e delle manifestazioni cliniche della malattia è causato non tanto dalla durata del processo infiammatorio quanto dall'interruzione della circolazione sanguigna e linfatica nella capsula articolare a causa della sua degenerazione fibrotica.

La diagnosi di sinovite sierosa cronica non presenta difficoltà significative, ma scoprire la causa della malattia non è sempre facile. In ogni caso, la sinovite come forma nosologica indipendente è estremamente rara. Quando si studia la patogenesi della sinovite, lo studio del punteggiato è di grande importanza diagnostica, oltre ai sintomi clinici. È stato accertato che il liquido sinoviale dei pazienti è sempre sterile e, appena estratto, ha le stesse proprietà protettive del plasma sanguigno. Durante le analisi di laboratorio è necessario prestare attenzione al colore, alla trasparenza e alla viscosità della sinovia; durante l'esame microscopico è importante conoscere il numero e la composizione di cellule, cristalli di sale, batteri, ecc. Lo studio biochimico del liquido sinoviale di solito rivela una violazione della permeabilità dei vasi sanguigni e della membrana sinoviale. La concentrazione proteica è un indicatore della permeabilità della membrana. La sua quantità nella sinovite traumatica asettica varia da 3 a 7,8 g. Nel periodo acuto, a causa dell'aumentata permeabilità vascolare, il livello proteico è il doppio del livello normale, principalmente a causa delle globuline. Ad esempio, la quantità di albumina nel liquido sinoviale normale è del 72% e dopo lesioni e interventi chirurgici arriva al 45%.

I cambiamenti nella permeabilità portano all'interruzione dei processi metabolici nella membrana sinoviale e nel liquido sinoviale, la quantità di acido ialuronico, che aumenta la viscosità della sinovia, diminuisce drasticamente; Pertanto, con la sinovite, la viscosità oscilla entro limiti piuttosto bassi (da 0,8 a 32 unità).

La ragione dell'aumentata permeabilità delle membrane intercellulari nella sinovite traumatica cronica è l'aumentata attività degli enzimi lisosomiali e mucolitici (lisozima, ialuronidasi, proteine ​​​​condroitina), che causano la depolarizzazione e una diminuzione della concentrazione di acido ialuronico. Secondo i dati più recenti, questi enzimi sono localizzati nelle cellule sinoviali, nei macrofagi, nei fibrociti, ecc. Gli enzimi rilasciati a seguito della lesione, a loro volta, agiscono sulla sostanza fondamentale, provocandone la disorganizzazione e l'aumento della permeabilità della membrana; Si crea così un circolo vizioso che è molto difficile da spezzare senza un trattamento adeguato. Questo è il motivo per cui la sinovite cronica senza un adeguato trattamento precoce può portare alla distruzione della cartilagine tegumentaria e allo sviluppo di un'artrosi deformante.

Pertanto, nel quadro clinico della sinovite post-traumatica cronica, si dovrebbero distinguere i sintomi dominanti: versamento nella cavità articolare, dolore, la cui intensità dipende dalla natura della lesione e dalla quantità di versamento; infiltrazione e indurimento della capsula articolare; disfunzione dell'arto, del suo sistema neuromuscolare e dell'afflusso di sangue, tenendo conto dell'attività del processo infiammatorio nell'articolazione; Inferiorità secondaria dell'apparato capsulo-legamentoso e associata instabilità dell'articolazione del ginocchio. Tutti questi sintomi, di regola, sono causati da un certo substrato patologico, che è un fattore scatenante e successivamente un irritante cronico della membrana sinoviale.

In un esame completo dei pazienti al fine di determinare i fattori che supportano l'infiammazione cronica della membrana sinoviale, dovrebbero essere considerati i più informativi, oltre alle manifestazioni cliniche, i risultati dell'arttropneumografia, dell'artroscopia, della biopsia e dei dati citologici, nonché i dati studio del liquido sinoviale.

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L'intera superficie dei legamenti e delle cavità articolari, ad eccezione delle aree cartilaginee, è ricoperta da una membrana sinoviale. È costituito da vasi e nervi, fornisce nutrimento alla cartilagine dell'articolazione, favorisce il normale metabolismo nella cavità articolare e agisce come una sorta di scudo per l'articolazione.

Sinovite delle articolazioniè un processo infiammatorio che si verifica nella sinovia. Questa malattia è caratterizzata da un aumento dell'accumulo di liquido nella cavità articolare. Le articolazioni più colpite dalla sinovite sono le articolazioni del gomito, dell'anca, del polso, della caviglia e del ginocchio. Parleremo di quest'ultima opzione in questo articolo, considereremo più in dettaglio la forma cronica della sinovite dell'articolazione del ginocchio, le ragioni del suo sviluppo, i sintomi caratteristici, nonché i metodi di diagnosi e trattamento.

Cause

La sinovite dell'articolazione del ginocchio può svilupparsi dopo un grave infortunio, essere una conseguenza di reumatismi acuti e altre patologie infettive, tubercolosi, sifilide, processi infiammatori che si verificano vicino all'area articolare. Inoltre, la malattia si verifica spesso sullo sfondo di vari disturbi del sistema endocrino e patologie neurologiche.

Se una persona soffre di emofilia, spesso sperimenta emorragie nella cavità articolare, che fungono anche da provocatori della malattia.

Tra i fattori di rischio rientrano anche le fratture delle ossa articolari e la disfunzione dei menischi.

La sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio non è così comune come altre forme di questa patologia. Nella maggior parte dei casi, è una conseguenza del trattamento errato e prematuro della forma acuta della malattia. Può anche essere il risultato di un processo infiammatorio latente e lento nel corpo.

Sintomi

Nelle fasi iniziali, la sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio nei pazienti pediatrici e adulti si manifesta in modo abbastanza insignificante. Di norma, i pazienti presentano solo segni generali della malattia, vale a dire:

• c'è un forte affaticamento, il paziente si stanca rapidamente quando cammina;
• si osservano lievi restrizioni di movimento nell'articolazione malata;
• c'è dolore, il dolore è doloroso in natura.

Inoltre, una delle manifestazioni tipiche della sinovite cronica è il costante gonfiore del ginocchio. L'edema si sviluppa a causa del fatto che il liquido articolare non ha il tempo di dissolversi a causa della continua irritazione della membrana sinoviale.

In questo caso, tutti gli elementi del ginocchio non possono svolgere le loro funzioni, con conseguente graduale distruzione dell'articolazione. Allo stesso tempo, il benessere del paziente peggiora: il gonfiore diventa più pronunciato, durante il movimento compaiono sensazioni dolorose e reti vascolari nell'area del ginocchio.

Diagnostica

Una diagnosi come la sinovite dell'articolazione del ginocchio non può essere stabilita esclusivamente sulla base dell'anemnesi, nonché dei reclami dei pazienti e dei risultati degli esami, per confermarla è necessario condurre uno studio strumentale; Ciò accade perché la maggior parte delle manifestazioni cliniche (come dolore e difficoltà di movimento) e dati oggettivi (cioè presenza di gonfiore dell'articolazione, arrossamento della pelle sopra di essa, gonfiore) sono aspecifici e possono verificarsi in varie malattie.

Pertanto, quando si effettua una diagnosi, il medico deve concentrarsi sui dati di alcuni metodi diagnostici strumentali:

• Esame ecografico: questo metodo è abbastanza informativo e aiuta a identificare il versamento nella cavità articolare. Ad esempio, se la quantità di essudato è superiore a 1 millilitro, sarà già visibile. È inoltre possibile utilizzare gli ultrasuoni per determinare lo spessore della capsula articolare.
• Risonanza magnetica: questo tipo di studio aiuta a visualizzare le strutture intra-articolari. È sulla base dei suoi indicatori che viene stabilita la diagnosi di “sinovite”. Con questa patologia si può notare un cambiamento nell'intensità del segnale nella cavità articolare a causa dell'accumulo di essudato. Quando si esegue la risonanza magnetica con contrasto, il segnale dalla membrana sinoviale infiammata sarà potenziato e saranno evidenti anche le sue escrescenze pendenti nel lume delle inversioni della capsula articolare.

Trattamento

Nel processo di trattamento della sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio, si osservano risultati abbastanza buoni da una serie di farmaci. Per questa patologia vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei: alleviano bene il dolore e aiutano a ridurre il processo infiammatorio. Inoltre, i farmaci di questo gruppo vengono prodotti sotto forma di iniezioni, compresse, unguenti e supposte, grazie ai quali si possono ottenere risultati terapeutici migliori. In una serie di situazioni, i medici prescrivono l'uso di farmaci per via rettale: le supposte riducono il carico sul tratto gastrointestinale, ma non sono meno efficaci dei farmaci in compresse. I seguenti prodotti sono piuttosto popolari sotto forma di compresse e supposte: Diklak, Nise, Analgin, Ketonal. Unguenti e gel vengono applicati esternamente all'area articolare: Indometacina, Ketonal, Voltaren e Diclofenac.


• Inibitori dell'enzima proteolitico: questo gruppo di farmaci è particolarmente indicato per il trattamento della sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio. In questa fase, la malattia si manifesta con un grande volume di versamento e c'è infiltrazione nell'articolazione colpita. Il trattamento viene effettuato in cicli: i farmaci devono essere somministrati per via intraarticolare dopo la puntura. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: Trasylol, Gordox.
• I farmaci corticosteroidi vengono utilizzati nei casi di forme molto gravi della malattia. Gli ormoni steroidei - Desametasone e Kenalog-40 - vengono iniettati nell'articolazione.
• Regolatori della microcircolazione - per ripristinare la normale microcircolazione, che è stata interrotta da un processo patologico, i medici prescrivono acido nicotinico, acido adenosina trifosfato, tiatriazolina e trental.
• Farmaci antibatterici: dopo la puntura, il medico inietta antibiotici nella cavità dell'articolazione interessata. In questo caso vengono utilizzati farmaci che hanno un ampio spettro di azione. Gli antibiotici aiutano a prevenire l'aggiunta di un'infezione secondaria in caso di natura batterica confermata della malattia.
• Integratori alimentari: se necessario, come terapia ausiliaria vengono prescritti complessi vitaminici e minerali.

Oltre all'uso dei farmaci, il processo di trattamento della sinovite dell'articolazione del ginocchio prevede l'implementazione sistematica di esercizi speciali e terapia fisica. È vero, l'effetto di tali manipolazioni sarà solo se la patologia non è molto pronunciata.

Nel caso di una forma protratta di sinovite cronica e con trattamento conservativo infruttuoso, in presenza di cambiamenti irreversibili nella sinovia (ad esempio sclerosi, formazione di villi ipertrofizzati, pietrificazione, ecc.), è indicato l'intervento chirurgico. Viene eseguita un'operazione: sinoviectomia subtotale, parziale o totale, a seconda della gravità del processo patologico.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo apre la cavità dell'articolazione del ginocchio strato per strato. Viene effettuata una verifica, vengono rimossi i corpi estranei danneggiati dal menisco e viene igienizzata anche la cartilagine tegumentaria. La membrana sinoviale patologicamente alterata viene asportata. Separare quest'ultima dalla capsula fibrosa è abbastanza semplice. Inoltre non è difficile rimuovere la membrana sinoviale dall'inversione superiore; è più difficile farlo dall'inversione superolaterale; è piuttosto problematico asportarla dalle inversioni posteriore e inferolaterale;

Dopo la sinovectomia sono necessarie un'attenta emostasi, una terapia antinfiammatoria ed emostatica. L'arto interessato viene fissato utilizzando una stecca Beler; si consiglia di iniziare i primi movimenti (senza carichi pesanti) il terzo o quarto giorno dopo l'intervento. Le possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico includono la comparsa di contratture e manifestazioni ripetute della malattia.

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L'essenza del trattamento per la sinovite dell'articolazione del ginocchio

Dopo una puntura diagnostica, indipendentemente dal risultato della coltura microbica, è necessario iniettare agenti antibatterici nell'articolazione.

Se i dati di laboratorio non mostrano la presenza di batteri, la somministrazione di farmaci antibatterici viene effettuata a scopo preventivo.

Successivamente, viene eseguita l'immobilizzazione parziale dell'articolazione con speciali artesi del ginocchio, bende strette o ginocchiere. Allo stesso tempo, viene mantenuta la mobilità articolare.

Ciò è necessario per ridurre al minimo il carico sull'articolazione malata. La limitazione del movimento articolare non deve essere effettuata per più di una settimana.

Se l'immobilizzazione viene eseguita più a lungo, la fissazione porta alla comparsa di contratture, che comportano un trattamento a lungo termine.

Trattamento farmacologico della sinovite dell'articolazione del ginocchio

Quando un paziente rifiuta di assumere i farmaci prescritti dal medico, ciò porta a diverse complicazioni, in particolare possono verificarsi quanto segue:

• distruzione congiunta
• suppurazione,
• sepsi.

Il recupero avviene molto più rapidamente se si assumono farmaci in modo sistematico e completo.

La sinovite dell'articolazione del ginocchio può essere trattata con i seguenti mezzi:

Antifiammatori non steroidei. Riduce l'infiammazione e allevia rapidamente il dolore. I farmaci sono disponibili in varie forme, quindi possono essere assunti per via orale, come iniezioni, o applicati sulla pelle, come un unguento antinfiammatorio.

A volte il medico consiglia l'uso di questi farmaci utilizzando supposte rettali. Le supposte riducono il carico sul sistema digestivo e l'effetto è simile all'assunzione di pillole.

Venduto in supposte e compresse: nise, diklak, analgin, ketonal. Gel e unguenti sono rappresentati da agenti come voltaren, chetonal, indometacina, inibitori dell'enzima proteolitico. I farmaci mostrano un'elevata efficacia nella sinovite cronica. La sinovite si verifica con infiltrazione articolare e una grande quantità di versamento.

Il trattamento comprende diversi corsi. I farmaci vengono iniettati nell'articolazione come parte di una puntura diagnostica e terapeutica. Una volta completata la procedura, il versamento viene inviato al laboratorio per essere analizzato. Di norma, Trasylol o Hordox vengono iniettati nell'articolazione.

• Corticosteroidi. Nelle forme gravi e maligne della malattia, è necessario utilizzare ormoni steroidei intraarticolari, ad esempio Kenalog - 40 o desametasone,
• Regolatori della microcircolazione. Per normalizzare la microcircolazione, che viene interrotta a causa di qualsiasi processo infiammatorio (questo vale anche per la sinovite), i medici prescrivono farmaci: trental, ATP, acido nicotinico,
• Antibiotici. Dopo la puntura, i medici iniettano antibiotici ad ampio spettro nell’articolazione interessata. Ciò è necessario per prevenire il verificarsi di qualsiasi infezione secondaria o, nel caso di accertata natura batterica della malattia,
• Integratori alimentari per le articolazioni. I medici consigliano di iniziare a prendere complessi vitaminico-minerali. Il paziente decide insieme al medico curante quali integratori alimentari assumere.

Trattamento con rimedi popolari

Oltre ai metodi di trattamento classici, puoi combattere con successo la sinovite a casa.

Il trattamento con rimedi popolari prevede, prima di tutto, l'uso dell'unguento a base di erbe di consolida maggiore. La pianta deve essere schiacciata e versata in cima in un bicchiere. Successivamente tritare 200 g di strutto e mescolarli con l'erba.

Dopo cinque giorni il prodotto dovrà rimanere in frigorifero. L'unguento viene utilizzato per lo scopo previsto 2 volte al giorno. Deve essere accuratamente strofinato sull'articolazione interessata. Inoltre, si consiglia di fasciare la gamba per fissarla.

Il decotto di segale è incluso anche nel complesso del trattamento della sinovite con rimedi popolari. Devi prendere mezzo bicchiere di segale, aggiungere acqua, dare fuoco e portare a ebollizione.

Il brodo deve essere raffreddato e aggiungere due cucchiaini di radice di crespino, mezzo chilo di miele e 150 ml di vodka.

Dopo aver mescolato a lungo la miscela, è necessario lasciarla in infusione per circa tre settimane. Il prodotto viene utilizzato 3 volte al giorno prima dei pasti nella quantità di 3 cucchiai.

Nel trattamento della sinovite con rimedi popolari, l'olio di alloro gioca un ruolo importante. Questo olio occupa una posizione di leadership in termini di efficacia nel trattamento dei rimedi popolari.

Devi tritare finemente due cucchiai di alloro secco e aggiungere un bicchiere di olio d'oliva o di girasole.

La massa liquida risultante viene miscelata, chiusa e infusa per almeno sette giorni. Il prodotto deve essere filtrato e massaggiato quotidianamente sull'articolazione interessata.

Anche un decotto della raccolta delle erbe è considerato efficace nella lotta contro la sinovite dell'articolazione del ginocchio. Devi prendere i seguenti ingredienti in proporzioni uguali:

• resina bianca,
• foglie di tanaceto,
• foglie di betulla,
• Noce.

Un cucchiaio di ingredienti tritati viene versato con acqua bollente e infuso per circa un'ora. L'infuso deve essere filtrato e bevuto durante il giorno.

La tintura di noce nera pulisce perfettamente il sangue e rimuove molti microrganismi dannosi dal corpo umano. Il prodotto deve essere assunto tutti i giorni, in ragione di 1 cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti.

Unguenti per il trattamento della sinovite dell'articolazione del ginocchio

Di tutti i metodi e mezzi terapeutici, la farmacia moderna ha adottato gli unguenti. La produzione di unguenti è abbastanza redditizia e porta un reddito stabile.

Tuttavia, la varietà di unguenti confonde una persona che non ha nulla a che fare con la farmacia e la medicina. È difficile per una persona inesperta valutare l'efficacia di un particolare prodotto, soprattutto in presenza di pubblicità costante.

Attualmente, l'elenco delle classificazioni farmaceutiche generalmente accettate comprende quattro sottogruppi di farmaci esterni usati per trattare le malattie del sistema muscolo-scheletrico:

• Farmaci a base di FANS: diclofenac, ibuprofene, ketoprofene e altri. Unguenti: nise, finalgel, chetonal, unguento all'indometocina.
• Preparati con capsaicina, sostanza contenuta nel pepe, nonché suoi derivati. Stiamo parlando dei seguenti medicinali: capsin, nicoflex, balsamo Golden Star, espol, capsicam e finalgon.
• Preparati a base di acido salicilico, vale a dire: viprosal, bom-benge, ben-gay, nizhvisal, efkamon.
• Altri farmaci, tra cui il dimexide, nonché il trattamento con rimedi omeopatici e combinati.

Questa classificazione include rimedi locali che riducono il dolore articolare. Qui si trovano anche i condroprotettori popolari: prodotti che proteggono e ripristinano la cartilagine. I condroprotettori sono ora disponibili anche sotto forma di unguenti.

Principali principi attivi:

1. condroitin solfato,
2. glicosaminoglicani,
3. acido ialuronico per le articolazioni.

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1. Cause di sinovite

2. Tipi e sintomi di sinovite

3. Trattamento della sinovite dell'articolazione del ginocchio

4. Rimedi popolari per il trattamento della sinovite

sinoviteè un'infiammazione della membrana sinoviale, accompagnata dalla comparsa di versamento (liquido) all'interno dell'articolazione. Questa malattia colpisce le articolazioni del ginocchio e del gomito, nonché le articolazioni della caviglia e del polso. Molto spesso la malattia colpisce una singola articolazione, ma a volte si manifesta in diverse articolazioni, ad esempio nella poliartrite.

Cause di sinovite

Esistono varie cause di sinovite articolare. Si dividono in:
Cause infettive implicare la riproduzione nel corpo umano di streptococchi o stafilococchi, tubercolosi o microrganismi sifilitici;
Ragioni asettiche sono: lesioni, allergie, ereditarietà o disturbi metabolici.

Tipi e sintomi di sinovite

Gli esperti hanno creato diverse classificazioni della sinovite. Questa malattia può essere cronica o acuta nel suo decorso clinico. Se prendiamo come base la natura del fluido accumulato, la sinovite può essere purulenta ed emorragica, adesiva e sierosa.

Quando sinovite traumatica diventa acuto, l'articolazione può gonfiarsi entro un paio d'ore. In questo caso non si verifica alcun aumento della temperatura cutanea, né tensione al ginocchio né dolore. Il paziente stesso si sente debole e si stanca rapidamente.

sinovite purulenta caratterizzato da sintomi più gravi. La temperatura aumenta, compaiono brividi o addirittura delirio. La pelle attorno al ginocchio diventa rossa, causando forte dolore e mobilità limitata. Può comparire anche linfoadenite locale. Inoltre, il pus può accumularsi non solo all'interno dell'articolazione, ma anche i tessuti vicini iniziano a marcire: legamenti, cartilagine, muscoli.

sinovite cronica nelle fasi iniziali è praticamente asintomatico. Il paziente avverte un leggero malessere e rari dolori dolorosi, che attribuisce al superlavoro. A poco a poco, il liquido (versamento) inizia a raccogliersi nell’articolazione, allungando i legamenti e può verificarsi una lussazione.

Trattamento della sinovite dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento della sinovite del ginocchio è efficace solo con un approccio integrato. Inizialmente viene eliminato il problema anatomico, quindi vengono corretti i disturbi nei processi metabolici all'interno dell'articolazione. Quale metodo di trattamento scegliere (medico o chirurgico) è determinato dallo specialista individualmente in ciascun caso specifico. Se l'intervento chirurgico viene comunque consigliato, sarà solo la prima fase, poiché sarà seguito da un lungo ciclo di riabilitazione con farmaci, terapia fisica e fisioterapia.

Se la sinovite dell'articolazione del ginocchio non è ancora iniziata, il trattamento inizia con la puntura e l'immobilizzazione del ginocchio. A questo scopo vengono utilizzate bende speciali, stecche, ortesi, bende o ginocchiere. Ma non dovresti eseguire l'autoimmobilizzazione a lungo termine, poiché potrebbe verificarsi rigidità nell'articolazione.
I farmaci prescritti sono eparina, rumalon, indometacina e glucocorticoidi. Ma l'eparina non dovrebbe essere utilizzata immediatamente dopo l'infortunio per evitare emorragie. Per la sinovite cronica vengono utilizzati enzimi proteolitici (acido ialuronico e proteine), nonché farmaci in grado di ripristinare le membrane cartilaginee (contricali). Questi farmaci vengono somministrati per via intrarticolare in 5 iniezioni ad intervalli di 3 giorni.

I corticosteroidi (idrocortisone, dexazone) vengono utilizzati a piccole dosi. Hanno un effetto antinfiammatorio e aiutano a normalizzare la condizione del liquido periarticolare (sinoviale). Ma eventuali iniezioni intrarticolari non sono convenienti da usare perché vengono iniettate direttamente nell'articolazione e la tecnica di iniezione sbagliata può avere conseguenze disastrose.

Per ripristinare l'afflusso di sangue, vengono prescritti Trenatal e acido nicotinico. Per prevenire il verificarsi di complicanze infettive o batteriche, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. Inoltre vengono prescritte vitamine e minerali.

Spesso nelle farmacie i pazienti acquistano autonomamente unguenti per il trattamento della sinovite. Questi possono essere Voltaren o Diclofenac. Ma non dimenticare che alleviano solo il dolore e alleviano l'infiammazione, ma non influenzano in alcun modo la causa della malattia, ritardando così la visita dal medico.

Nelle forme avanzate di sinovite, il trattamento conservativo non porta risultati ed è necessario un intervento chirurgico: sinoviectomia (totale o parziale). Con questa operazione viene rimossa la parte interessata della cartilagine e del menisco. Se necessario, asportare la sinovia. La procedura ha buoni risultati e consente al paziente di ritornare ad uno stile di vita normale. Le complicanze includono mobilità articolare limitata o recidive di sinovite.

Rimedi popolari per il trattamento della sinovite

Per migliorare l'effetto dei farmaci per il trattamento della sinovite, si consiglia l'uso di ricette tradizionali.
Sarà utile infuso di erbe a base di vischio, timo, betulla, eucalipto, echinacea e tanaceto. Mescolare le erbe in parti uguali in un barattolo, quindi infondere un cucchiaio in un bicchiere di acqua calda, lasciare per un'ora in un thermos e prendere 1/3 di bicchiere tre volte al giorno.

L'aneto medicinale sarà ugualmente efficace come tintura o decotto o come un unguento.

Per preparare unguento all'aneto, scaldare 100 grammi di strutto in un bagno di vapore e mescolare con 0,5 tazze di aneto tritato. La miscela viene raffreddata e trasferita in un contenitore ermetico e conservata in frigorifero.
Per la tintura utilizzare i trucioli radice di consolida maggiore, che viene versato con vodka o chiaro di luna in un rapporto di 1:10. Lasciare agire per 2-3 settimane e assumere 5 ml 20 minuti prima dei pasti.
Per il decotto, prendi un cucchiaio di erba e mettilo in infusione in 200 ml di acqua bollente per due ore in un thermos. Prendi mezzo bicchiere due volte al giorno prima dei pasti per circa un mese.
Usato come sfregamento miscela di alloro e olio d'oliva. Le foglie secche di alloro schiacciate in polvere vengono versate con oliva o altro olio vegetale e lasciate per un paio di settimane in un luogo buio. Quindi usalo per un massaggio riscaldante al ginocchio prima di andare a letto.

Con il giusto approccio e il rispetto scrupoloso di tutte le istruzioni del medico, è possibile un recupero completo se ti viene diagnosticata una sinovite dell'articolazione del ginocchio. Ma se la malattia viene trascurata, c'è la possibilità di perdere per sempre la mobilità articolare. Pertanto, non ritardare la visita dal medico ai primi segni della malattia.

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Tipi

La sinovite può essere infettiva o non infettiva.

La sinovite infettiva si verifica quando un agente patogeno penetra nella cavità della membrana sinoviale con flusso sanguigno o linfatico, ad esempio da un altro focolaio di infiammazione infettiva nel corpo.

In altre parole, può essere una complicazione di processi infiammatori purulenti, ad esempio tubercolosi, sifilide, pielonefrite, tonsillite (tonsillite acuta o cronica). Può anche svilupparsi a causa di traumi penetrati nella cavità della membrana sinoviale.

La sinovite non infettiva (asettica) è:

• Traumatico (a causa di una lesione singola o permanente a un'articolazione o a un legamento, riscontrata più spesso negli atleti e nei pazienti affetti da emofilia).
• Allergico (meno comune, può svilupparsi dopo malattie infettive come tonsillite, polmonite, bronchite o a causa della costante esposizione agli allergeni).
• Sullo sfondo dei cambiamenti endocrini (nelle persone che soffrono di diabete o altri disturbi metabolici).
• Neurogenico (stress grave o complicazioni di malattie neurologiche - neurite dei nervi periferici, nervi schiacciati o danneggiati a causa di scoliosi, fratture, neoplasie).

Sintomi di sinovite

La sinovite è caratterizzata da un danno a un'articolazione o a un legamento; in rari casi la malattia è multipla;

Segni generali di sinovite

• gonfiore e levigatura dei contorni articolari
• dolore durante lo sforzo, diminuzione della mobilità nella zona interessata
• aumento generale della temperatura corporea o aumento locale della temperatura cutanea nella zona interessata
• debolezza generale, cattiva salute.

Alcuni di questi sintomi possono essere più pronunciati di altri, ma nella sinovite infettiva i sintomi saranno sempre più pronunciati rispetto alla sinovite non infettiva.

Sintomi della forma infettiva

La sinovite infettiva nella maggior parte dei casi inizia in modo acuto, con un forte aumento della temperatura corporea superiore a 38°, comparsa di dolore e sensazione di pienezza nell'articolazione.

Nel giro di poche ore, l'articolazione si gonfia, compaiono sintomi di intossicazione del corpo: pallore della pelle, debolezza, irrequietezza, mal di testa e, in rari casi, è possibile vomito singolo.

Segni di una forma non infettiva

La sinovite non infettiva si sviluppa meno rapidamente, con variazioni significative nei sintomi, a seconda della causa della malattia.

Molto spesso, il primo sintomo è il disagio nell'area dell'articolazione interessata e la comparsa di dolore quando viene caricata.

Lo sviluppo della malattia avviene nell'arco di diversi giorni, a volte più di una settimana, con la comparsa graduale di gonfiore, aumento del dolore e deformazione articolare.

Nei casi di decorso lieve sono possibili periodi di scomparsa dei sintomi che, insieme alla mancanza di stress, a volte portano ad un recupero autonomo.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi, viene eseguita una puntura (che consiste nell'anestesia e nella perforazione della cavità articolare con un ago sottile, seguita dalla raccolta del liquido sinoviale, dall'esame microscopico e citologico per determinare la causa della malattia e se viene rilevato un agente patogeno nel la puntura, la sensibilità ai farmaci).

Nella maggior parte dei casi, la puntura consente di determinare la tattica terapeutica e la prognosi.

La sinovite è una malattia del sistema muscolo-scheletrico molto meno comune rispetto all'artrite, all'osteoartrosi o alla febbre reumatica, che hanno un quadro clinico simile.

Pertanto, il medico può prescrivere ulteriori metodi di ricerca, come i raggi X dell'articolazione, gli ultrasuoni e speciali esami del sangue di laboratorio per la presenza di proteina C-reattiva e immunoglobuline in essa contenute, al fine di distinguere la sinovite da altre malattie.

Trattamento della sinovite

Un chirurgo è coinvolto nel trattamento e nella diagnosi della sinovite.

L'obiettivo del trattamento non è solo eliminare la malattia che ha causato la sinovite, ma anche evitare che la malattia diventi cronica.

Il trattamento e la sua durata sono determinati dalle cause e dalla gravità della malattia, dallo stato di salute generale della persona e solo dopo che è stata stabilita la diagnosi.

Nel caso di un caso lieve, il medico può limitarsi a fasciare strettamente l'articolazione per immobilizzarla fino a quando l'organismo stesso non avrà eliminato il processo infiammatorio.

Nei casi più gravi è necessaria una puntura dell'articolazione per rimuovere il liquido in eccesso e somministrare farmaci antinfiammatori o antibiotici internamente.

La miscela di farmaci iniettati nell'articolazione dipende dal risultato dello studio del liquido articolare, è necessario tenere conto delle possibili reazioni allergiche:

• se sono presenti batteri, viene determinata la loro sensibilità e alla miscela vengono aggiunti antibiotici, come il sale di penicillina-Na, lincomicina o cloramfenicolo, diluiti in una soluzione di novocaina o altro antidolorifico;
• se la puntura non mostra una componente batterica della malattia, vengono utilizzati i cosiddetti “cocktail” antinfiammatori della seguente composizione: betametasone (diprospan), aprotinite (contrical), vitamina B12, soluzione di novocaina. Tali miscele sono altamente efficaci e quando entrano nell'articolazione iniziano ad avere un effetto antinfiammatorio e riparatore completo.

Dopo la procedura, viene prescritta l'UHF o l'elettroforesi sull'area interessata. In rari casi di fallimento di tale trattamento (ad esempio, a causa di negligenza del processo), viene eseguita un'operazione per rimuovere parzialmente o completamente la membrana sinoviale.

La durata del trattamento e il suo successo dipendono direttamente dai tempi della diagnosi e dall'inizio del trattamento.

Con un trattamento tempestivo e corretto, nella maggior parte dei casi, si ottiene il completo recupero con conservazione della funzione articolare. Direttamente, il processo di trattamento della sinovite continua per 4-8 giorni, seguito da una fase di recupero e prevenzione delle complicanze, della durata di 1-2 settimane.

Complicazioni

Possibili complicazioni:

• artrite,
• diminuzione del range di movimento a causa di cambiamenti irreversibili nella sinovia o nelle superfici articolari,
• diffusione del processo alle aree vicine dell'apparato legamentoso.

La complicanza più grave della sinovite infettiva è la sepsi, che è pericolosa per la vita.

La sepsi (comparsa di un agente patogeno nel sangue) con sinovite infettiva può svilupparsi in persone con un sistema immunitario indebolito (ad esempio con infezione da HIV) o in caso di prolungata assenza di trattamento.

Prevenzione

Le lesioni dell'articolazione del ginocchio sono uno dei problemi più gravi dell'ortopedia moderna. In particolare, l'infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione, accompagnata dalla formazione di versamento, provoca grandi disagi alle persone. Questa malattia è chiamata sinovite. Il problema può comparire dopo lesioni all'articolazione del ginocchio, quando un'infezione entra nel corpo, così come dopo l'artrite, le allergie o l'emofilia.

sinovite traumatica

La forma di sinovite più comune e quindi abbastanza ben studiata. Si manifesta come reazione del corpo a determinati tipi di lesioni intrarticolari.

In questo caso, la sinovite delle articolazioni si verifica a seguito della banale distruzione dei tessuti circostanti. In questo caso, tutti i pazienti sperimentano la formazione di versamento nell'area articolare. Si noti che la sinovite traumatica dell'articolazione del ginocchio può verificarsi senza alcuna lesione visibile, ad esempio a causa dell'insufficienza dell'apparato legamentoso.

Sinovite traumatica acuta delle articolazioni

La sinovite acuta, i cui sintomi appaiono chiaramente già nelle prime fasi della malattia, deve essere distinta dall'emartro. Segni evidenti di sinovite acuta sono un cambiamento nella forma dell'articolazione, un aumento della temperatura corporea, un forte dolore alla palpazione e la formazione di versamento. Inoltre, in presenza di questa forma, i pazienti sperimentano una grave limitazione della mobilità articolare, che porta ad un significativo deterioramento della qualità della vita.

Sinovite traumatica cronica delle articolazioni

La forma cronica della malattia è piuttosto rara. Nelle fasi iniziali, la sua diagnosi rappresenta un problema serio, poiché le manifestazioni cliniche sono molto lievi. Di conseguenza, la sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio, il cui trattamento è iniziato troppo tardi, porta a numerose complicazioni. Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare e la sinovite non ha fatto eccezione alla regola. Inizialmente, il processo infiammatorio si manifesta sotto forma di rapido affaticamento quando si cammina e dolore lieve. Successivamente il versamento comincia ad accumularsi nel piano articolare, dando origine al cosiddetto idrocele. Successivamente si verificano distorsioni, che progrediscono verso lussazioni articolari e completa immobilità della persona. Una piccola sfumatura: le conseguenze a cui può portare la sinovite cronica dell'articolazione del ginocchio non sono nemmeno associate al rapido sviluppo della patologia, ma a una ridotta circolazione sanguigna e linfatica nell'area dei tessuti interessati. Ecco perché i medici prestano grande attenzione al trattamento della sinovite e alla diagnosi precoce della malattia.

Sinovite: trattamento con metodi standard

Il trattamento dell'infiammazione articolare viene effettuato in modo complesso. Innanzitutto, i medici correggono i disturbi anatomici e metabolici nell’area dell’infiammazione. La questione della necessità di un intervento chirurgico in ciascun caso viene decisa separatamente, tenendo conto della gravità del danno e della natura dei cambiamenti che si sono verificati. Per fare ciò, il paziente viene sottoposto a una puntura, una procedura diagnostica che prevede la perforazione della pelle e il prelievo di un campione di tessuto. La sinovite, i cui sintomi sono troppo gravi, richiede una stabilizzazione rigida dell'articolazione mediante stecche e ipotermia. Ma non è possibile ricorrere a questa misura senza gravi indicazioni, poiché spesso porta a spiacevoli complicazioni.

La sinovite ricorrente delle articolazioni, che non è rara al giorno d'oggi, viene trattata con successo con farmaci che neutralizzano l'insorgenza di recidive: brufen, indometacina, eparina, rumalon e salicilati. Ai pazienti vengono anche mostrate le procedure fisioterapeutiche (elettroforesi, UHF, fonoforesi). Il loro utilizzo richiede una conoscenza adeguata e pertanto è consigliabile partecipare a queste procedure solo dopo aver consultato uno specialista esperto.

Se la sinovite, che finora è stata trattata esclusivamente con metodi conservativi, continua a progredire, gli specialisti sono costretti a ricorrere all'intervento chirurgico. In questo caso, il paziente con sinovite viene sottoposto a sinoviectomia subtotale o totale, durante la quale viene aperta la cavità dell'articolazione del ginocchio, seguita dalla revisione e dalla rimozione dei corpi estranei. Dopo l'intervento, al paziente viene prescritta una terapia emostatica e antinfiammatoria, nonché una riduzione dell'attività fisica per prevenire le ricadute.

Sinovite: trattamento con rimedi popolari

Ecco le ricette più efficaci e collaudate per il trattamento tradizionale della sinovite.

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