Alimentazione durante la gastrectomia. Dieta terapeutica dopo l'intervento chirurgico per rimuovere lo stomaco per il cancro

I chirurghi rimuovono la quarta, terza o seconda parte dello stomaco, meno comunemente viene eseguita una gastrectomia completa; Il segmento dell'organo rimasto dopo l'operazione assume tutte le funzioni, ma non si parla di digestione completa. La nutrizione dietetica dopo la resezione gastrica per cancro aiuta ad adattarsi rapidamente alla nuova condizione.

Alimentazione nei primi giorni

Immediatamente dopo l'operazione, il paziente non può mangiare né bere. Tutte le sostanze necessarie devono essere iniettate nelle sue vene sotto forma di soluzioni complesse (contengono aminoacidi, glucosio e sali vari). Il terzo giorno, se tutto procede senza complicazioni, il medico curante ti permette di bere caldo tè dolce in piccole porzioni(letteralmente un cucchiaino alla volta). Allo stesso tempo, nella dieta viene introdotta una speciale dieta liquida: una miscela proteica facilmente digeribile e non irritante per lo stomaco.

Sia il processo di alimentazione del paziente che il menu nei primi giorni dopo l'intervento gastrico rappresentano una preoccupazione personale medico. Per prima cosa viene introdotto il cibo tratto digerente attraverso il tubo, dopo la sua rimozione, nel solito modo. Affinché il recupero dopo la resezione gastrica in oncologia proceda senza complicazioni, in materia di nutrizione del paziente, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni dei chirurghi.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Nei giorni 4-6 (tutto è determinato dalle caratteristiche del periodo postoperatorio), il paziente viene trasferito dieta normale. Tuttavia, la parola "solito" non significa un ritorno alla dieta abituale, ma solo una transizione al consumo di cibi dietetici. La prima tappa di questo periodo di transizione è la dieta n. 0 (A, B, C), indicata dopo ogni resezione gastrica: indipendentemente dal fatto che si tratti di oncologia o di ulcera.

№0A

Il paziente operato deve mangiare frequentemente (almeno 8 volte al giorno), in porzioni non superiori a 200 ml. Tutto il cibo dovrebbe essere caldo, liquido e praticamente non salato. La durata dell’adesione a questa dieta è determinata dal medico in base al benessere del paziente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi sono 3 giorni.

Al paziente è consentito:

decotto viscido di farina d'avena o riso;
brodo di carne magro;
gelatina;
infuso di rosa canina leggermente zuccherato.

№0B

La dieta n. 0B dopo la chirurgia gastrica per oncologia ricorda la versione precedente, ma ci sono anche dei cambiamenti:

la frequenza dei pasti può essere ridotta a 6-7;
la dimensione di una porzione aumenta a 250 ml;
il decotto viscido può essere mescolato con porridge macinato;
Puoi aggiungere al brodo un po 'di carne dietetica grattugiata o un tuorlo d'uovo tritato.

Si consiglia di alimentarsi secondo questi principi per 2-3 giorni o più se indicato.

№0В

Questo La fase finale transizione del paziente operato a una dieta nutriente. I pasti dovrebbero essere 5-6 durante la giornata. Il menù può comprendere:

frittata di albumi;
zuppa di purea (verdura o carne);
ricotta magra con panna;
bevande a base di latte fermentato;
mele cotte (varietà non acide);
cracker o biscotti (50-75 g).

Sindrome da dumping

Questa sindrome è una complicazione comune dopo interventi chirurgici eliminare il cancro allo stomaco. Si verifica a causa dell'ingestione di cibi contenenti carboidrati non digeriti nell'intestino e di un'eccessiva fretta duodeno sangue.

Principali manifestazioni: sensazione di pienezza all'addome, convulsioni grave debolezza e calore dopo aver mangiato, è possibile anche la perdita di coscienza. Se un paziente non segue una dieta dopo un intervento chirurgico per cancro allo stomaco, il rischio di sviluppare la sindrome da dumping aumenta in modo significativo.

Per evitare che si verifichi questa complicazione, è necessario:

mangiare più cibi proteici e carboidrati complessi;
Si consiglia di limitare al minimo i carboidrati leggeri;
non mangiare cibi che stimolano fortemente la secrezione della bile e del succo pancreatico (grassi, affumicati, piccanti, ecc.).

Dieta dopo 10 giorni

10-14 giorni dopo l'intervento chirurgico all'esofago e allo stomaco, i pazienti iniziano a sentirsi molto meglio, ma ciò non significa che non possano seguire la dieta. In questa fase periodo di recupero Viene mostrata la dieta n. 1. Il cibo dovrebbe continuare a essere frullato o frullato, devi mangiare 5-6 volte al giorno, 250 g ciascuno. Non puoi bere più di un bicchiere di liquido alla volta.

È molto importante che il paziente riceva quantità sufficiente proteina. Per fare questo, la dieta dovrebbe includere frittate proteiche, pesce magro, carne dietetica e ricotta a basso contenuto di grassi. Frutta e verdura devono essere cotte a vapore o bollite e tritate in modo da non irritare il tratto gastrointestinale.

Alimentazione dopo pochi mesi

Durante la resezione gastrica per cancro, il ripristino del funzionamento del tratto gastrointestinale richiede molto tempo, quindi l'alimentazione dovrebbe rimanere dietetica anche diversi mesi dopo l'operazione. Il paziente deve continuare a seguire i principi della dieta n. 1, ma può già mangiare il cibo a pezzi. È preferibile preparare i piatti bollendo, stufando e cuocendo al forno.

6-8 mesi dopo la gastrectomia, il menu del paziente può essere lo stesso di tutti gli altri. Tuttavia, è molto importante non dimenticare il regime: devi mangiare poco e spesso. Inoltre, una persona che ha avuto un cancro allo stomaco e simili operazione complessa, non dovresti rischiare la tua salute e mangiare cibo spazzatura, e ancor di più bere alcolici.

Prodotti autorizzati

Cosa puoi mangiare dopo l'intervento chirurgico alla manica gastrica? Molto: la dieta del paziente potrebbe essere sana, varia e gustosa.

I medici includono i seguenti prodotti approvati:

porridge (riso, farina d'avena, grano saraceno);
pollo, tacchino, coniglio, vitello;
brodi di carne poco ricchi;
pesce (nasello, merluzzo, lucioperca, merluzzo bianco);
frittate e uova alla coque;
prodotti a base di latte fermentato, ricotta;
panna, burro (con moderazione);
olio vegetale;
frutta e verdura;
gelatina, gelatina;
il pane di ieri;
acqua naturale e composte.

Prodotti vietati

Errori nella nutrizione dopo la resezione gastrica possono causare gravi sindrome del dolore e disturbi digestivi. Per evitare che ciò accada, i pazienti dovrebbero dimenticare i seguenti prodotti:

carni grasse, pesce, formaggi;
frattaglie, strutto;
brodi ricchi;
dolciumi e pane fresco;
alcuni porridge (mais, orzo perlato);
salsicce e carni affumicate;
cibo in scatola;
verdure contenenti fibre grossolane (soprattutto cavoli, ravanelli);
legumi;
sottaceti;
funghi;
latte intero;
gelati, dolci;
soda, succo di frutta;
caffè e tè forti;
salse.

Menù di esempio per la settimana

Menu per una settimana per una persona che ha subito una gastrectomia durante la fase di recupero pieno funzionamento Il tratto gastrointestinale può essere il seguente:

Lunedi. Colazione: farina d'avena, tè. 2a colazione – cotoletta di pollo al vapore, gelatina di frutti di bosco. Pranzo: zuppa di verdure, una fetta di pane, composta. Spuntino pomeridiano: mela cotta, bicchiere di kefir. Cena: frittata pesce bollito, tè.
Martedì. Colazione - grano saraceno, tè. 2a colazione: gelatina di ciliegie, due cracker. Pranzo – zuppa con polpette, pane. Spuntino pomeridiano – insalata di verdure (bollite), composta. Cena - farinata di riso, fiocchi di latte. Di notte: un bicchiere di kefir.
Mercoledì. Colazione: uova alla coque, ricotta, tè. 2a colazione: mela cotta. Pranzo: zuppa di carne con cereali, un pezzo di pesce, pane. Spuntino pomeridiano: gelatina di frutti di bosco, pane tostato. Cena - purè di patate, patè di carne ( fatti in casa), tè. Di notte: un bicchiere di yogurt.
Tutti i giorni successivi potete alternare questi piatti.

La durata e la natura del periodo di recupero dopo l'asportazione di una parte dello stomaco dipendono in larga misura da come mangia il paziente. Quando prepara una dieta per un paziente del genere, il medico si assicura che l'organo operato guarisca prima bene e solo allora impari a digerire nuovamente il contenuto gastrico.

Video utile sulla vita dopo la gastrectomia

La prevenzione delle complicanze è conformità rigorosa regime nutrizionale e dieta. Bisogna mangiare spesso, 5-6 volte al giorno, lentamente, in piccole porzioni, per non sovraccaricare lo stomaco. Gli alimenti che stimolano l'eccessiva secrezione biliare, la secrezione pancreatica e la manifestazione della reazione di dumping dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Difetto funzione motoria lo stomaco operato deve essere reintegrato masticare accuratamente cibo. Il cibo deve essere caldo (non troppo caldo, ma nemmeno troppo freddo).

La terapia dietetica dopo l'intervento chirurgico viene eseguita in più fasi. Dopo 1-2 settimane, in assenza di complicazioni, puoi passare alla versione frullata della dieta principale. Durante questo periodo è necessario osservare il principio del risparmio meccanico e chimico dello stomaco. Dopo 2-4 mesi viene prescritta una dieta non trasformata, che non risparmia meccanicamente, ma con qualche limitazione di sostanze irritanti chimiche tratto gastrointestinale ancora prescritto. Se il processo di ripristino della funzione digestiva ha esito positivo, entro la fine del primo anno dopo l'intervento chirurgico l'elenco dei prodotti consentiti può essere ampliato.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico

6-8 giorni dopo l'operazione: decotto di rosa canina, uova alla coque, zuppa di verdure frullata, porridge liquido frullato (grano saraceno o riso), soufflé di cagliata al vapore.

L'8-9 giorno dopo l'intervento è consentito aggiungere al menu purè di patate, polpette al vapore e polpette di pesce.

Dieta di purea

Una dieta speciale che il paziente deve seguire nei primi mesi dopo l'intervento aiuta a ridurre e sviluppare l'infiammazione processi di recupero nello stomaco. Tutti i piatti vengono preparati cuocendo a vapore o utilizzando acqua. Lo puliscono. La preferenza è data agli alimenti proteici. Restrizione significativa prevista dalla dieta carboidrati semplici, sale e liquidi assunti con il cibo

La dieta comprende:

zuppe di verdure passate (eccetto cavoli) con brodi di cereali,
brodo magro,
pollo,
piatti a base di carne magra e pesce (merluzzo, lucioperca, carpa, luccio) tritati,
uova alla coque o frittata al vapore,
latte come parte di piatti o latte intero (se tollerato).

È meglio usare la panna acida solo come condimento; puoi iniziare a bere il kefir da un mese e mezzo a due mesi dopo l'operazione.

Sono ammesse le verdure: cavolfiore bollito, zucchine e zucca in umido, patate e carote - sotto forma di purea.

Dai cereali e pasta Puoi preparare casseruole (senza zucchero) o porridge viscosi. SemolinoÈ meglio non usarlo per questi scopi.

L'olio vegetale e il burro sono usati come condimento per piatti pronti.

Puoi mangiare formaggio grattugiato delicato.

È meglio preparare gelatina e mousse con la frutta. Sono ammessi i succhi di frutta (tranne il succo d'uva, poiché provoca formazione eccessiva di gas nell'intestino), così come il tè non zuccherato.

Sono esclusi dalla dieta i seguenti alimenti:

cottura al forno,
fegato,
reni,
polmone,
sottaceti e carni affumicate,
cibo in scatola,
salsicce,
cioccolato e cacao,
marmellata,
funghi,
legumi,
cipolla e aglio,
cavolo bianco,
spinaci,
Acetosa,
ravanello,
caffè,
bevande gassate e gelati.

Va ricordato che i porridge di latte dolce, così come il latte caldo dolce e il tè dolce sono tra i prodotti che provocano la manifestazione della sindrome da dumping, e quindi è meglio escluderli.

La quantità di cibo assunto e la gamma di piatti dovrebbero essere ampliati gradualmente. Le prime due settimane dopo l'intervento chirurgico, le porzioni dovrebbero essere piccole. La quantità di liquido in una sola volta non può superare i 200 ml.

Dipende da condizione generale Dopo circa 2-4 mesi, il paziente può passare ad una dieta non trasformata.

Dieta non trasformata

Questa dieta è fisiologicamente completa, con alto contenuto proteine, con un contenuto quasi normale di grassi e carboidrati complessi, ma con un limite di carboidrati semplici. Tutti i piatti vengono ancora preparati bolliti o al vapore, cotti dopo la bollitura e in umido

In termini di gamma di prodotti, la dieta non trasformata è più ricca della precedente, ma le regole e le restrizioni nutrizionali rimangono le stesse.

L'elenco dei piatti consentiti, oltre a zuppe di verdure, comprende borscht, zuppa di cavolo e magro zuppa di carne(una volta a settimana). Puoi mangiare la segale, il grano e il pane grigio di ieri, i biscotti salati, i piatti di pollo, la carne magra e il pesce. Le verdure sono consentite sia bollite che crude, comprese verdure e pomodori con olio vegetale. Oltre al latte e al kefir, puoi bere yogurt e acidophilus. Consigliato grano saraceno, riso e fiocchi d'avena sotto forma di casseruole, budini e porridge. Tra le “prelibatezze” consentite salsiccia bollita, salsicce dietetiche, caviale nero, formaggio dolce e prosciutto magro, bacche fresche e frutta.

Una dieta rigorosa è particolarmente importante per quei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico cavità addominale. Nei primi giorni la dieta abituale viene sostituita infusioni endovenose. Non puoi nemmeno bere in questo momento, puoi solo inumidirti la bocca con un batuffolo di cotone bagnato.

Per coloro che hanno subito una gastrectomia completa, un mese e mezzo dopo l'operazione, una dieta con contenuto ridotto sodio, alto contenuto proteico, forte limitazione di grassi e carboidrati complessi e facilmente digeribili, con una piccola quantità di sostanze irritanti per la mucosa intestinale, gli stimolanti della secrezione biliare sono completamente esclusi. Tutti i piatti sono al vapore o bolliti. Assumere cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni (con i farmaci prescritti dal medico per sostituire il succo gastrico).

Resezione gastrica

I piatti vengono bolliti in acqua o al vapore e preparati come purea. valore dell'energia la nutrizione dovrebbe essere di 2800–3000 kcal/giorno. Si consiglia di combinare l'acido cloridrico prescritto con un succo o una bevanda alla frutta (1 cucchiaio da tavola di 3% di acido cloridrico per 1 litro di succo di frutta), assumere questa soluzione durante i pasti, mandando giù ogni sorso. Se segui la dieta, la tua capacità lavorativa viene ripristinata in quattro-sei mesi.

Composizione della dieta: carboidrati – 400 g, proteine – 120 g, grassi – 90 g, sale da tavola- 8 anni

Restrizioni: carne e pesce - tre volte a settimana (200 g), uova - non più di un pezzo al giorno. Non consumato: gamberi, uova di pesce; funghi, legumi, aglio, cipolle; cioccolato; latte intero, cacao, tè e caffè forti; zucchero, miele, marmellata, gelatina.

Primi piatti: zuppe d'acqua frullate con patate, zucca, zucchine, carote, grano saraceno, semolino, fiocchi d'avena, riso, tagliatelle. È possibile aggiungere 5 g alle pietanze a cottura ultimata. burro(o 10 g di panna acida).

Secondi piatti: frittate proteiche (2 albumi al giorno), ½ tuorlo compreso nel piatto, pollame al vapore sotto forma di cotolette, purea, soufflé; pesce sotto forma di cotolette al vapore, bollito; porridge frullati e semiviscosi a base di grano saraceno, farina d'avena, riso in acqua: casseruole di cereali con ricotta, vermicelli bolliti. Verdure bollite o al forno: patate, cavolfiori, zucchine, bietole, zucca. Aggiungere burro fino a 30 g pasti pronti, oli vegetali (raffinati) – 10–15 g vengono aggiunti ai piatti. Pane integrale raffermo, cracker imbevuti, biscotti secchi imbevuti.

Terzi piatti e bevande: mele cotte, composte di frutta fresca (non acida) e frutta secca; ricotta calcinata, budino di cagliata, pasta di cagliata, bevande a base di latte fermentato, latte.

Approssimativo menù giornaliero

Colazione: fiocchi d'avena frullato in acqua, purea di ricotta, decotto di rosa canina.

Pranzo: cotolette di pollo al vapore, purea di porridge di grano saraceno, gelatina.

Cena: zuppa di purè di patate, zucca al forno, gelatina di frutti di bosco.

Spuntino pomeridiano: Soufflé di cereali, decotto di rosa canina.

Cena: frittata di albume, gelatina.

Per la notte: gelatina.

Dieta

Mangiare in porzioni doppie rispetto al solito, ogni 2,5-3 ore. Dovresti rispettare la tua dieta in modo particolarmente rigoroso durante il primo anno dopo l'intervento. Tutti gli alimenti dovrebbero essere consumati solo caldi. Se hai eruttazione, amarezza in bocca o diarrea, evita i grassi. In caso di complicazioni - gastrite, anemia, ecc., i piatti vengono preparati semiliquidi e macinati. In alcuni casi (sindrome da dumping), si consiglia di sdraiarsi per almeno mezz'ora dopo aver mangiato. Se c'è un disturbo della deglutizione, dovresti mangiare due ore prima di andare a dormire e, dopo aver mangiato, non sdraiarti per circa 45 minuti, è meglio mangiare stando seduto o in piedi;

Regole di cucina

Le verdure devono essere cotte gettandole in acqua bollente. Cuocere le verdure a fuoco basso. Durante la cottura delle verdure, aggiungere sale in ragione di 10 g di sale per 1 litro d'acqua. Se le verdure non contengono pesticidi, un loro decotto sarà utile per preparare i primi piatti. Più spesso vale la pena cuocere le verdure in camicia quando sono cotte in poca acqua. Cavoli, zucca, zucchine possono essere cotti nel loro stesso succo, carote, barbabietole - con l'aggiunta di acqua - il 20% del volume delle verdure.

Ricette per una dieta postoperatoria delicata

Zuppa di purea di verdure. 1 zucchina, 1 melanzana, 1 patata, 1 carota, 1 peperone, 1 cucchiaio. cucchiaio di olio d'oliva.

Le verdure vengono lavate. Tritare finemente, mettere in acqua bollente, cuocere fino a renderla morbida in acqua salata, aggiungere olio d'oliva e sbattere con un frullatore.

Zucchine bollite. 2 zucchine giovani, 10 g di burro.

Le zucchine si lavano e si sbucciano, si tagliano a fettine, si portano a metà cottura in acqua salata, si scola l'acqua, poi si versano nuovamente le zucchine con acqua bollente, aggiungendo 5 g di zucchero, e si cuociono fino a renderle morbide. Quindi le zucchine vengono tolte dall'acqua, ridotte a purea e sopra viene posto un pezzo di burro.

Insalata di barbabietole bollite.½ barbabietola, 1 cucchiaino di olio vegetale.

Le barbabietole vengono bollite con la buccia, quindi raffreddate, sbucciate, tritate finemente e condite con olio vegetale.

Soufflé di zucchine. 1 zucchina, 10 g latte, 10 g farina, ½ uova, 5 g di burro.

Le zucchine vengono sbucciate dal torsolo e tagliate a pezzetti. Sbattere l'uovo con il latte e aggiungere la farina. Versare il composto nelle zucchine e cuocere in forno a 180°C per 15–20 minuti. Metti il burro sopra il piatto finito.

Soufflè di carote. 1 carota, 30 g latte, 10 g farina, ½ uova, 5 g di zucchero, 5 g di burro.

Sbucciare le carote, tagliarle, lessarle per 10 minuti, quindi macinarle. Sbattere l'uovo con il latte, aggiungere lo zucchero e la farina, sbattere ancora, versare il composto sulle carote grattugiate, quindi infornare e cuocere a 180°C per 15–20 minuti.

È anche importante preparare adeguatamente i porridge viscosi, che sono molto importanti in una tale dieta. La durata della cottura del porridge dipende dal tipo di cereale. Si consiglia di cuocere il porridge in acqua; si può aggiungere il latte dopo che è pronto. Se necessario, pulire il porridge.

Porridge di farina d'avena. 40 g cereali, 150 g acqua, 5 g burro.

Il porridge può essere trasformato in budino. Per fare questo, la polenta viene fatta bollire in acqua, poi raffreddata a circa 60 °C, quindi viene aggiunto il tuorlo, mescolato, posto in uno stampo e cotto a bagnomaria o in forno. Se le condizioni del tratto gastrointestinale lo consentono, alla miscela vengono aggiunti frutta secca e mele in camicia.

Budino di riso con mele. 50 g di riso, 1 mela, 5 g di zucchero, 1 cracker, ½ uova.

Le zuppe viscide vengono preparate con cereali lavati, che vengono versati in acqua bollente e cotti fino a quando piena disponibilità, passare al setaccio, far bollire di nuovo. Le zuppe viscide possono essere preparate con cereali macinati. Alla zuppa viene aggiunto il burro.

Zuppa di riso viscida. 25 g riso, 250 g acqua, 5 g olio, 3 g burro.

Il riso lavato si fa bollire in acqua salata per 1 ora a fuoco basso, si fa bollire completamente, si aggiunge acqua e si fa bollire nuovamente. Per più cottura veloce utilizzare la farina di riso.

Zuppa di crusca di frumento viscida. 25 g crusca di frumento, 250 g acqua, 3 g zucchero, 5 g burro.

La crusca di frumento viene versata in acqua bollente e fatta bollire per 1 ora, filtrata attraverso una garza, strizzata, quindi filtrata il brodo risultante attraverso una garza o un setaccio. La zuppa viscida risultante viene portata a ebollizione, viene aggiunto lo zucchero. Condire con burro.

Le zuppe di purea hanno una consistenza viscosa; possono essere preparate con cereali, verdure, pesce e carne. I prodotti bolliti vengono tritati 2-3 volte e asciugati. La zuppa preparata viene condita con olio.

Zuppa di purea di patate. 1 patata, 250 g acqua, 1 / 8 parte di cavolo cappuccio, 1 carota, 5 g di burro.

Nella dieta vengono utilizzate anche zuppe di frutta. Possono essere preparati sia con frutta fresca non acida che con frutta secca: mele, albicocche, pere, pesche, prugne, frutti di bosco.

Zuppa di frutta con riso. 1 cucchiaio. cucchiaio di riso, 50 g di frutta secca (100 g di frutta), 10 g di zucchero.

Il riso viene bollito separatamente e macinato. Lessare la frutta secca o frutta fresca entro 5 minuti. Quindi viene aggiunto il riso e fatto bollire di nuovo.

Piatti dietetici a base di carne

IN dieta terapeutica Vengono utilizzati piatti a base di carni magre o pollame. Dietetico piatti di carne bollire in acqua, cuocere a vapore, cuocere in forno (senza impanare in farina o pangrattato). Quando si creano le cotolette, la carne viene pulita da pellicole e tendini, passata due volte attraverso un tritacarne e alla carne macinata viene aggiunta la carne ammollata. pane bianco nel rapporto (15:100). Invece del pane, puoi aggiungere cereali di riso bollito e appiccicoso alla carne macinata.

Cotolette di pollo. 60 g filetto di pollo, 3 cucchiai. cucchiai di olio vegetale.

Il filetto di pollo viene passato due volte attraverso un tritacarne. Formare delle cotolette, disporle in uno stampo e cuocere a bagnomaria. Oppure aggiungete un uovo agli ingredienti, passateli nell'uovo sbattuto e mettete in forno per 15 minuti a 180°C.

Polpette di pollo. 60 g di filetto di pollo, un pezzo di pane integrale, 1 uovo.

Dal filetto si ricava la carne macinata, ad essa si aggiunge l'albume separato dal tuorlo e la polpa di un panino leggermente ammollato. La carne macinata risultante viene formata in palline e gettata in acqua bollente. Quando le polpette verranno a galla, abbassate la fiamma e continuate la cottura per altri 10 minuti. Anche le polpette vengono cotte a bagnomaria.

Pesce bollito. 100 g di pesce, 1 cipolla, ½ sedano rapa o prezzemolo.

Il filetto di pesce viene separato dalle lische, fatto bollire in acqua leggermente salata fino a renderlo morbido (di solito ci vogliono 10 minuti), quindi la zuppa di pesce viene raffreddata e il pesce viene rimosso.

Viene introdotto il soufflé cibo dietetico, poiché i suoi prodotti costituenti hanno una vasta gamma di minerali necessario per mantenere il corpo.

Soufflé di cagliata al vapore. 70 g di ricotta non acida, 20 g di latte, 1 / 3 uova.

La ricotta viene macinata con latte e tuorlo, quindi viene aggiunto l'albume sbattuto. La massa viene versata in uno stampo e cotta a bagno di vapore.

Vengono eseguite operazioni in cui viene rimosso lo stomaco (totale o parziale). ulcera peptica, tumori benigni e maligni.

Dopo queste operazioni, il cibo esce molto rapidamente dall'esofago e dalla restante parte dello stomaco (con la sua resezione - rimozione parziale)V intestino tenue, in cui avviene l'assorbimento dei nutrienti di base. In questo caso, subito dopo aver mangiato, il paziente può avvertire una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, debolezza, sudorazione, vertigini, battito cardiaco accelerato, secchezza delle fauci, gonfiore (flatulenza), sonnolenza e desiderio di sdraiarsi.

Questi fenomeni vengono definiti sindrome da dumping. Aiuta a evitare complicazioni organizzazione adeguata nutrizione.

Coloro che hanno subito un intervento chirurgico gastrico dovrebbero seguire seguenti regole:

1. Mangia spesso piccoli pasti, 5-6 volte al giorno. Mangiare il cibo lentamente, masticando accuratamente.

2. Limitare il consumo di cibi e piatti contenenti carboidrati facilmente e rapidamente assorbibili, principalmente zucchero, miele, marmellata, porridge di latte dolce, tè dolce.

Si consiglia di consumare il terzo piatto non subito, ma mezz'ora dopo pranzo, per non sovraccaricare lo stomaco. La quantità di liquido in una sola volta non deve superare i 200 ml.

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Il nutrizionista consiglia

Attenzione specialeè necessario prestare attenzione all'alimentazione nei primi 2-3 mesi dopo la dimissione dall'ospedale: è in questo momento che il sistema digestivo si adatta alle nuove condizioni legate all'intervento.

È molto importante che la dieta dopo l'intervento gastrico sia gustosa, varia e comprenda tutti gli alimenti di base nutrienti. Particolare importanza è attribuita alle proteine animali complete (contenute in carne magra, pollo, pesce, uova, ricotta, formaggio) e vitamine (incluse nei piatti di verdure, che sono componenti di frutta, bacche, succhi di verdura e di frutta, decotto di rosa canina, ecc.).

Particolare attenzione va posta all'alimentazione nei primi 2-3 mesi dopo la dimissione dall'ospedale: è in questo momento che l'apparato digerente e l'organismo nel suo insieme si adattano alle nuove condizioni dovute all'intervento.

La tattica della dietoterapia può essere presentata schematicamente come segue. Nei primi 2-3 mesi dopo l'intervento è generalmente consigliato mangiare almeno 5 volte al giorno, utilizzando prevalentemente cibi tritati e frullati o cotti a vapore. Si consiglia infatti la stessa dieta prevista per l’ulcera peptica ( tabella dietetica N. 1, opzione “sfregato”). Occorre però limitare i dolci. Dopo 2-3 mesi, il medico curante può raccomandare la versione "non elaborata" della tabella dietetica n. 1. 3-4 mesi dopo l'intervento è consentita la tabella dietetica n. 5.

Nutrizione medica nei primi giorni dopo la gastrectomia:

1° giorno. La persona malata non riceve cibo.

2° giorno. Tè debole, gelatina di frutta, acqua minerale(30 ml ogni 3-4 ore). I kissel non sono molto dolci.

3° e 4° giorno. 1a colazione – uovo alla coque o frittata al vapore, mezzo bicchiere di tè; seconda colazione: succo, gelatina o acqua minerale, porridge di riso frullato. Pranzo: zuppa di riso viscida con purea di carne o zuppa di carne cremosa. Spuntino pomeridiano: tè o decotto di rosa canina. Cena: ricotta o soufflé di carne. Di notte – gelatina di frutta non zuccherata (1/2 tazza).

5° e 6° giorno. Colazione: uovo alla coque, frittata al vapore o soufflé di carne, tè con latte. Seconda colazione: purea di riso o purea di porridge di grano saraceno. Pranzo: zuppa di riso frullata, soufflé di carne al vapore. Spuntino pomeridiano – soufflé di ricotta senza zucchero. Cena: gnocchi di carne al vapore, purea di carote. Di notte: gelatina di frutta senza zucchero.

7° giorno. Colazione – 2 uova alla coque, riso liquido o purea di porridge di grano saraceno, tè. Seconda colazione – soufflé di ricotta al vapore senza zucchero. Pranzo – zuppa di riso con patate, cotolette di carne al vapore, purè di patate. Spuntino pomeridiano: soufflé di pesce al vapore. Cena: ricotta calcinata, gelatina. Sono ammessi cracker di pane bianco.

Una settimana dopo l'intervento viene prescritta la dieta n. 1, una versione “purè” con limitazione dei carboidrati facilmente assorbibili.

Zuppe in brodo vegetale con passati vari di verdure, pasta o cereali;

Piatti a base di carne magra, pollame (pollo, tacchino) e pesce (merluzzo, nasello, baccalà, merluzzo allo zafferano, lucioperca, carpa, pesce persico) bolliti o al vapore. La carne si presenta principalmente sotto forma di cotolette, quenelle, polpette, purea, soufflé;

Piatti a base di patate, carote, barbabietole, cavolfiore, zucca, zucchine, purè di patate, soufflé o budino;

Porridge di latte (riso, farina d'avena, orzo, grano saraceno, "Hercules"), soufflé, budini di purea di cereali, piatti a base di vermicelli, pasta, tagliatelle fatte in casa;

Uovo alla coque, frittata al vapore;

Latte intero, latte in polvere, latte condensato senza zucchero (aggiunto al piatto), panna acida, panna, ricotta appena preparata;

Frutta e bacche bollite, schiacciate o cotte al forno;

Formaggio delicato, prosciutto magro;

Miele, marmellate, conserve, marshmallow, marshmallow quantità limitate soggetto a buona tolleranza;

Tè leggero con latte o panna, caffè leggero con latte o panna;

Frutta, bacche (non molto dolci), succhi di verdura, decotto di rosa canina;

Burro, burro chiarificato, olio vegetale (aggiunto ai piatti pronti);

Pane integrale leggermente essiccato, biscotti salati, cracker.

esclusi dalla dieta brodi di carne, pesce, funghi, varietà grasse carne, pollame (anatra), pesce, tutto cibi fritti, sottaceti, carne affumicata, marinate, snack salati, pasticcini, torte, frutta e verdura cruda non trasformata, ravanelli, rape.

Menù di esempio diete dei pazienti dopo gastrectomia (opzione “purè”):

Colazione: uovo alla coque, grano saraceno, riso o porridge Hercules, caffè con latte.

Pranzo: mela cotta, decotto di rosa canina.

Cena: zuppa vegetariana di patate, cotolette di carne al vapore con salsa al latte, purea di frutta fresca o gelatina.

Spuntino pomeridiano: latte, biscotti non zuccherati.

Cena: pesce bollito e patate.

Per la notte: kefir o tè debole con latte.

3-4 mesi dopo l'intervento gastrico, di solito è consentita la versione "non elaborata" della dieta n. 1 o 5.

Zuppe di brodo vegetale con cereali vari, verdure, pasta, zuppe di barbabietola, zuppe di latte con cereali, zuppe di frutta con riso. La zuppa di carne magra è consentita 1-2 volte a settimana, purché ben tollerata;

Piatti a base di carni magre, pollame, pesce - bolliti, al forno (pre-bolliti), in umido (con succo rimosso);

Verdure fresche(pomodori, cetrioli, carote), bolliti e stufato di verdure(carote, patate, barbabietole, zucchine, zucca, cavolfiore). Sono ammessi crauti non acidi, erbe fresche (prezzemolo, aneto);

Vari porridge (cereali e pasta): riso, grano saraceno, farina d'avena, miglio; cereali, budini, pilaf di frutta, vermicelli bolliti, pasta;

Uovo alla coque, frittata;

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5–6 mesi dopo parziale o rimozione completa stomaco, il medico curante, a seconda dello stato di salute, può raccomandare al paziente di aderire alla tabella dietetica n. 5 o 15.

Latte intero (se ben tollerato) o con tè, latticini, kefir, yogurt, acidophilus, panna acida (principalmente come condimento), ricotta appena preparata. Si preparano anche ricotta, budini vari, soufflé e gnocchi;

Frutta e bacche mature, crude e cotte (mele);

Latticini, panna acida, salse di frutta;

Salsiccia tipo “Doctorskoy”, prosciutto magro, pesce in gelatina, formaggio, lingua bollita, insalate di verdure crude e bollite, aringhe in ammollo;

Marmellata, miele, caramelle gommosa e molle, marmellate (in quantità molto limitate);

Tè, caffè leggero con e senza latte. Composte di frutta fresca, frutti di bosco e frutta secca (non molto dolci);

Frutta, frutti di bosco (non molto dolci), succhi di verdura. Decotto di rosa canina;

Burro e olio vegetale (il burro viene aggiunto ai piatti preparati);

Grano, segale, preferibilmente leggermente essiccato, pane, cracker, biscotti salati, prodotti a base di pasta salata.

esclusi dalla dieta prodotti di pasticceria, sottaceti, carni affumicate, marinate, snack in scatola, ravanelli, rape, spezie piccanti.

Esempio di menu dietetico (opzione "non elaborato"):

Colazione: insalata di pomodori o vinaigrette di verdure, carne bollita, porridge di grano saraceno friabile, tè al latte.

Pranzo: mela fresca o cotta o carote grattugiate crude.

Cena: insalata, borscht vegetariano, pesce bollito (merluzzo, nasello, ghiacciato) con patate bollite, crauti, composta.

Spuntino pomeridiano: frutta fresca.

Cena: frittata, cereali di grano saraceno, tè.

Per la notte: kefir o yogurt.

5-6 mesi dopo la rimozione parziale o completa dello stomaco, il medico curante, a seconda dello stato di salute, può raccomandare al paziente di aderire alla tabella dietetica n. 5 o 15. Se non ci sono complicazioni e gravi malattie concomitanti, ha permesso di essere incluso nella dieta piatti a basso contenuto di grassi, più frutta e verdura fresca, brodi di carne e pesce, ovviamente, se il paziente è ben tollerato.

Il cancro allo stomaco rimane ancora oggi una delle diagnosi di cancro più pericolose. La pratica dimostra che i pazienti consultano un medico quando iniziano a soffrire dolore intenso nella regione epigastrica. Di norma, il dolore appare quando il tumore ha già raggiunto grandi formati. La dieta per il cancro ha importante e gioca grande ruolo nell’attuazione delle misure terapeutiche.

Cancro allo stomaco: trattamento e vita dopo l'intervento chirurgico

Per diagnosticare o escludere l'oncologia, uno specialista prescrive l'endoscopia. Se c'è il sospetto di cancro, viene prelevato un campione che viene poi inviato per l'esame istologico.

Il metodo principale per trattare il cancro di questa localizzazione è la resezione (). Può essere parziale, nel qual caso viene asportato solo una parte, oppure completa, nel quale viene asportato l'intero organo. Si tratta in ogni caso di un intervento serio che richiede un'attenta preparazione sia da parte dei medici che da parte del paziente e dei suoi familiari.

Alimentazione nel primo periodo postoperatorio

Immediatamente dopo l’intervento chirurgico contro il cancro, i pazienti non possono bere o mangiare da soli. I pasti sono forniti da somministrazione endovenosa soluzioni nutritive. Bisogno corpo umano in alcune sostanze viene determinato individualmente sulla base di un esame del sangue.

IN periodo postoperatorio Il paziente digiuna per due giorni e viene eseguita l'aspirazione attiva del contenuto gastrico. Se il medico non trova l'organo problematico stagnazione, poi dal terzo giorno il paziente inizia a ricevere tè “debole”, decotto di rosa canina, composta leggermente dolce senza frutti di bosco, 30 ml 5-6 volte al giorno.

Consiglio: affinché il corpo inizi a ricevere proteine fin dai primi giorni, si consiglia di assumere proteine enpit sotto forma di bevanda liquida, in cui viene sciolto il prodotto secco; acqua bollita sulla base di 40 gr. polvere per bicchiere d'acqua. Di norma, nei primi giorni al paziente vengono somministrati 30-50 grammi. tale soluzione per via enterale, poi, quando la sonda viene rimossa, per via orale.

Il regime nutrizionale si basa sul principio di un carico gradualmente crescente sul tratto gastrointestinale e sull'inclusione di una quantità sufficiente di proteine. La nutrizione enterale è prescritta da un medico. L'uso di enpits porta il volume delle proteine animali nella dieta del paziente alla norma fisiologica, grazie alla quale il corpo riceve vitamine essenziali e minerali.

A partire da 3-4 giorni, la dieta del paziente comprende zuppe mucose, purea di pesce, carne e ricotta, soufflé, uova alla coque e da 5-6 giorni - frittata al vapore, purea di porridge e purea di verdure in piccole quantità (50 g . per porzione). Se il paziente tollera bene il cibo, dal quinto giorno vengono aggiunte proteine ad ogni pasto. La porzione di cibo consumata alla volta viene gradualmente aumentata: da 50 g. il 3° giorno fino a 200-250 gr. il 7° giorno e fino a 350-400 il 10°. Pertanto, in caso di cancro, fornirà al paziente una quantità sufficiente proteine complete in una forma facilmente digeribile.

La nutrizione nel tardo periodo postoperatorio

7-14 giorni dopo la resezione del cancro, al paziente viene prescritta una dieta delicata per 4 mesi. Se le condizioni del paziente sono complicate dall'infiammazione della parte dello stomaco rimasta dopo l'intervento chirurgico, l'anastomosite, l'ulcera peptica, allora questa dieta persiste per più di lungo termine. Lo scopo principale del regime delicato è prevenire o ridurre processo infiammatorio, nonché la prevenzione della sindrome da dumping.

Da un punto di vista fisiologico, si tratta di una dieta completa che contiene una quantità sufficiente di proteine (carne, pesce), una dose moderata di carboidrati complessi (cereali, verdure e alcuni frutti), importo normale grasso Il volume dei carboidrati facilmente digeribili (dolci, zucchero, dolciumi, succhi) viene drasticamente ridotto. L'apporto di sostanze irritanti chimiche e meccaniche alla mucosa e all'apparato recettore del tratto gastrointestinale è limitato. L'inclusione di sostanze estrattive contenenti azoto è ridotta al minimo (soprattutto per le purine); grassi saturi, che si trovano maggiormente nell'agnello; prodotti di degradazione dei grassi ottenuti durante la frittura. Sono esclusi i potenti stimolanti della secrezione biliare, prodotti alimentari, provocando la sindrome da dumping (porridge di semolino, latte zuccherato, tè dolce, zuppa grassa, ecc.).

È consentito mangiare carne tritata, patate schiacciate e porridge di cereali. Sono escluse frutta e verdura fresca, pane nero e insalate. Tutti i piatti sono bolliti, frullati o al vapore. A pranzo vengono serviti i terzi piatti senza zucchero; se lo si desidera, possono essere addolciti con xilitolo in ragione di 10-15 grammi. per porzione. La quantità di zucchero nel menu del paziente dovrebbe essere rigorosamente limitata.

Consiglio: Il passaggio dal cibo frullato a quello non frullato dopo l'intervento chirurgico viene effettuato gradualmente. Nei primi giorni si danno verdure non grattugiate in piccole quantità, prima nella zuppa e poi aggiunte crauti, insalate e pane nero. Questa dieta viene seguita per un anno e mezzo.

Prodotti consentiti dopo la resezione

Quali prodotti sono ammessi per i pazienti durante il periodo di riabilitazione?

Prodotti a base di pane: pane di ieri a base di farina di frumento, cracker, biscotti azzimi. Il pane può essere consumato non prima di un mese dopo la resezione.
Zuppe di cereali e verdure frullate. Le eccezioni sono il miglio e il cavolo bianco.
Uova e piatti a base di uova - 1 uovo alla coque al giorno, frittata di albumi al vapore.
Latte e latticini – tè con latte, se intolleranti, poi latte intero. Dopo due mesi, il menu comprende latte cotto fermentato, kefir e yogurt. La panna acida può essere utilizzata come condimento. La ricotta deve essere preparata al momento, non acida e macinata.
Carne e pesce - piatti a base di carne magra senza tendini (coniglio, tacchino, pollo, vitello, manzo) e pesce magro(luccio, merluzzo, lucioperca, orata, carpa, calamari, gamberi, gamberi) tritato. Questi prodotti sono prebolliti, al vapore o al forno (già bolliti).
Verdure ed erbe aromatiche – bollite e frullate. Colorato cavolo bollito Con burro, zucchine stufate e purea di zucca, barbabietola rossa, patate e carote.
Frutta e bacche – purea fresca, composte non zuccherate, gelatina, gelatina, mousse. Mele cotte. I frutti e le bacche contenenti fibre grossolane (pera, mela cotogna) sono controindicati. Composte e gelatine possono essere addolcite con xilitolo.
Cereali e pasta - purea di cereali senza zucchero, budini, sformati di riso. Ercole. Porridge di semolino in quantità limitate. Solo pasta bollita tritata finemente.
Il burro – burro chiarificato, burro, girasole raffinato – dovrebbe essere aggiunto ai piatti solo nella sua forma naturale. Non puoi friggere!
Spuntini – formaggio grattugiato delicato delle seguenti varietà: russo, sovietico, olandese; caviale granulare o pressato in quantità limitate; carne in gelatina su gelatina (senza estrattivi).
Succhi e bevande – succhi diluiti non zuccherati di bacche, verdure e frutta, infuso di rosa canina, tè con latte, surrogato leggero di caffè con latte.
Salse - a base di panna acida e burro, con decotto di verdure. La farina non viene saltata con il burro.

Il menù giornaliero dovrebbe essere vario ed equilibrato, mentre è importante non dimenticare la tolleranza degli alimenti e il loro effetto sul tratto gastrointestinale.

In futuro, anche in assenza di segni dolorosi, è necessario aderirvi per altri 3-5 anni. pasti frazionati(4-5 volte al giorno), limitare il consumo di piatti e prodotti contenenti carboidrati facilmente digeribili, latte fresco. Pazienti con buon risultato operazioni conformi modalità frazionaria nutrizione, di solito non richiedono un trattamento farmacologico.

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