Gastrite atrofica antrale: caratteristiche dello sviluppo della malattia, caratteristiche del suo trattamento e prevenzione. Trattamento della gastrite antrale atrofica Gastrite antrale atrofica inattiva cronica

La gastrite atrofica è una forma cronica di gastrite che porta alla scomparsa delle cellule parietali dello stomaco e, di conseguenza, ad una diminuzione della secrezione di acido cloridrico, carenza di vitamina B12 e anemia megaloblastica.

Questo tipo di gastrite porta al fatto che la mucosa gastrica diventa nettamente più sottile e le ghiandole si atrofizzano. L'esordio della malattia è caratterizzato da un danno al fondo dello stomaco, quindi la produzione di acido cloridrico e pepsinogeno, gli enzimi responsabili della digestione, viene interrotta. Successivamente il processo non fa che peggiorare; lo stomaco viene danneggiato dal cibo che entra. L'area di atrofia dipende dal grado del trauma.

La gastrite atrofica è una delle forme più pericolose di gastrite cronica. Se il trattamento completo della gastrite atrofica non viene avviato in tempo, può rapidamente trasformarsi in cancro allo stomaco.

Gastrite atrofica focale

Questo tipo si manifesta con la formazione di focolai infiammatori patologici nella parete dello stomaco con un aumento compensatorio della funzione di quelle parti dell'organo che non sono interessate.

Le forme lievi di gastrite focale sono accompagnate da un leggero disagio nella regione epigastrica, sensazione di bruciore e dolore dopo aver mangiato immediatamente. Nausea e senso di pesantezza possono comparire non solo dopo un pasto pesante, ma anche dopo una colazione leggera.

Se questi sintomi vengono ignorati, la malattia progredisce:

• il paziente perde l'appetito,
• il bruciore di stomaco si aggiunge ai sintomi iniziali,
• la sindrome del dolore si intensifica
• una persona perde peso,
• compaiono debolezza e febbre lieve.

Spesso il decorso della gastrite focale è accompagnato da un aumento della secrezione di acido cloridrico nel lume dello stomaco e da un aumento dell'acidità generale, come nella gastrite ad elevata acidità.

Gastrite atrofica antrale

È caratterizzato dallo sviluppo dell'atrofia nell'antro, il luogo in cui lo stomaco passa nel duodeno. Nella maggior parte dei casi, il danno alla mucosa si verifica prima in questa sezione, dopodiché inizia a diffondersi al resto dello stomaco. In quest'area sono localizzate le cellule responsabili della produzione del muco.

I principali sintomi della gastrite dell'antro dello stomaco, in cui questa sezione è deformata e ristretta, sono i seguenti:

• diminuzione dell'appetito;
• eruttazione con un retrogusto sgradevole;
• nausea;
• bruciore di stomaco dopo aver mangiato;
• sensazione di pienezza, pesantezza, gonfiore allo stomaco;
• diarrea (a volte stitichezza);
• brontolio nello stomaco;
• intenso dolore spasmodico allo stomaco, che si verifica da mezz'ora a un'ora dopo aver mangiato;
• debolezza generale;
• irritabilità.

I cambiamenti atrofici in questa sezione portano alla cessazione della produzione di muco, che può provocare un aumento dell'acidità di stomaco, che a sua volta porterà allo sviluppo di ulcere peptiche. La cicatrizzazione delle ulcere provoca il restringimento della regione pilorica.

Cause

Perché si verifica la gastrite atrofica e che cos'è? Al momento, le cause della gastrite atrofica non sono state completamente studiate, ma nonostante ciò, gli esperti nel campo della gastroenterologia fanno riferimento al seguente elenco di presunti fattori che causano il processo patologico:

1. Quando consumato cibi troppo caldi, piccanti, cibi troppo freddi, poco masticati e caldi.
2. Sostanze chimiche– quando entra nella cavità dello stomaco o quando vengono inalati vapori alcalini e acidi, si verifica una violenta reazione chimica che nuoce allo stato della mucosa gastrica.
3. Avere cattive abitudini– Anche l’abuso di alcol, il fumo, il consumo frequente di bevande gassate e caffè portano allo sviluppo della malattia.
4. Medicinali– L’uso prolungato di farmaci può avere effetti negativi sulla mucosa.
5. - il processo di lancio del contenuto dall'intestino nello stomaco. Come risultato di questo processo, la mucosa viene danneggiata, il che porta alla comparsa di gastrite atrofica.
6. Inoltre, può verificarsi la gastrite una conseguenza di un'infezione batterica o di processi autoimmuni nel corpo. Nel primo caso la malattia si manifesta a causa della proliferazione del batterio Helicobacter pylori. Inizialmente, come risultato della loro attività vitale, appare la gastrite atrofica superficiale, quindi passa a uno stadio più grave. Il secondo caso è caratterizzato da un malfunzionamento del sistema immunitario, quando il corpo “mangia” le proprie cellule, che vengono percepite dall'organismo come estranee.

La gastrite atrofica è pericolosa perché il trattamento non garantisce più il completo recupero e recupero. I gastroenterologi considerano questa forma di gastrite una condizione precancerosa. L'atrofia della mucosa e delle ghiandole endocrine dello stomaco indebolisce gravemente il sistema immunitario nel suo complesso.

Il corpo inizia a produrre una quantità insufficiente di immunoglobuline e gli anticorpi che dovrebbero combattere i microrganismi estranei iniziano a "uccidere" le loro cellule. Sullo sfondo di questo processo, il paziente sviluppa una malattia autoimmune.

Sintomi della gastrite atrofica

Si ritiene che nelle prime fasi della gastrite atrofica moderatamente grave, il quadro clinico sia cancellato e non presenti sintomi specifici. Ma in fasi successive compaiono i sintomi, costringendo il medico a pensare alla patologia dello stomaco e non a un altro organo.

Sintomi generali della gastrite atrofica negli adulti:

• perdita di appetito;
• pesantezza e brontolio allo stomaco dopo aver mangiato;
• eruttazione costante (d'aria) con odore sgradevole come di uova marce;
• poi stitichezza, poi diarrea;
• a volte dolore doloroso allo stomaco dopo aver mangiato;
• La B12 è carente e, o;
• lingua lucida;
• debolezza, sudorazione, affaticamento;
• perdita di peso nelle fasi avanzate della malattia.

A volte può verificarsi una sindrome dolorosa, quando si manifesta una sensazione di disagio sotto forma di dolore sordo e doloroso, soprattutto dopo aver mangiato. Tuttavia, una caratteristica distintiva della gastrite atrofica è che potrebbe non esserci alcun dolore, oppure potrebbero manifestarsi debolmente, quasi impercettibilmente a una persona e, di regola, transitori. Non ci sono dolori acuti con gastrite atrofica.

Nel corso del tempo, a causa del ridotto assorbimento di nutrienti e vitamine nello stomaco e nell'intestino, i pazienti possono manifestare pelle secca e pallida, causata dall'anemia sviluppata. A causa della mancanza di vitamina A, la vista può deteriorarsi e la mancanza di acido ascorbico può causare un aumento del sanguinamento delle gengive, che aggraverà ulteriormente i sintomi dell'anemia.

Diagnostica

La diagnosi di gastrite atrofica si basa sull'analisi delle manifestazioni cliniche della malattia, sui dati dell'esame endoscopico, sull'esame istologico delle biopsie gastriche, sulla valutazione dell'attività funzionale dello stomaco e sulla diagnosi dell'infezione da Helicobacter pylori.

La diagnosi funzionale della gastrite atrofica comprende:

• Misurazione del pH, che può essere utilizzata per determinare la capacità secretoria delle cellule parietali;
• studio dell'attività degli enzimi gastrici e dell'attività proteolitica generale del succo gastrico;
  diagnostica della funzione motoria del tratto digestivo basata sui risultati della gastrografia.

La pHmetria giornaliera è il “gold standard” per valutare la funzione secretoria dello stomaco nella gastrite atrofica. La sua implementazione è necessaria per determinare le tattiche terapeutiche del paziente, la prognosi e monitorare l’efficacia della terapia. In media, il pH giornaliero varia da 3 a 6.

Uno studio obbligatorio per qualsiasi forma di gastrite è determinare la presenza del batterio Helicobacter pylori sulla mucosa. Questo studio ci consente di determinare la causa del danno alla mucosa dell'organo, poiché nella maggior parte dei casi il fattore predisponente allo sviluppo della gastrite atrofica è un'infezione a lungo termine da Helicobacter.

Trattamento della gastrite atrofica

Nel caso della gastrite atrofica, il trattamento viene prescritto tenendo conto dello stadio del processo distruttivo, dello stato della funzione secretoria, delle condizioni generali del paziente e delle malattie concomitanti:

1. È necessario iniziare il trattamento della gastrite atrofica nelle donne e negli uomini con cambiamenti nella dieta e nella dieta. La dieta ha lo scopo di prevenire traumi meccanici alla mucosa gastrica, quindi il cibo deve essere completamente schiacciato e preso caldo. Carne e pesce grassi, brodi di carne, funghi, spezie e cibi che irritano il rivestimento dello stomaco dovrebbero essere esclusi dalla dieta: vengono rimossi anche i sottaceti acidi, fritti, piccanti, in salamoia, affumicati. Inoltre, non è consigliabile mangiare bevande gassate, caffè, alcol e carboidrati facilmente digeribili (cioccolato, caramelle, torte, prodotti da forno).
2. , se i batteri acidoresistenti hanno un effetto significativo sulla patogenesi. I metodi di eradicazione dell'Helicobacter pylori vengono costantemente migliorati.
3. Terapia sostitutiva. In caso di grave disturbo della secrezione di acido cloridrico e pepsinogeno, è possibile utilizzare il succo gastrico naturale: Abomin, Pepsidil, Acidin-pepsina. Così come i preparati di enzimi pancreatici: Mezim, Pankurmen, Creonte, Pancreatina.
4. Sollievo dal dolore. Per il dolore grave, è possibile utilizzare farmaci anticolinergici - Metacina, Platifillina, Gastrocepina e antispastici - Noshpa, Halidor, Buscopan, Papaverina.
5. Stimolazione dei muscoli dello stomaco. Farmaci come Cerucal, Motilium possono essere prescritti per migliorare la funzione motoria dello stomaco.

Tutti i suddetti farmaci sono prescritti durante la fase attiva dell'infiammazione gastrica con sintomi di atrofia. Durante il periodo di remissione, il principio principale del trattamento è reintegrare le sostanze mancanti per una corretta digestione.

È possibile curare la gastrite atrofica?

Questa malattia può essere curata, ma solo sotto controllo medico. Il trattamento della gastrite atrofica nelle donne e negli uomini è prescritto esclusivamente tenendo conto della salute generale del paziente, dello stadio, dello stato della funzione secretoria, dei problemi associati e così via.

Dieta

La dieta per la gastrite atrofica viene selezionata in base all'età del paziente, alle caratteristiche individuali, allo stadio della malattia e alle malattie concomitanti. Ha lo scopo di ridurre i traumi termici, chimici e meccanici allo stomaco.

Di norma, durante un'esacerbazione della malattia, viene prescritta la dieta n. 1 - meccanicamente, termicamente e chimicamente parsimoniosa: pasti 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, zuppe di purea di muco, brodi magri, cracker, gelatina, si consumano i porridge.

Man mano che i segni dell'infiammazione diminuiscono, le raccomandazioni dietetiche diventano meno rigorose e viene prescritta la dieta n. 2. Il suo obiettivo è ripristinare le funzioni digestive compromesse e limitare il carico sul tratto gastrointestinale mantenendo la completezza della dieta del paziente.

Condizioni importanti per questa dieta che aiutano a stimolare la secrezione gastrica sono la stretta aderenza alla dieta, l'accurata masticazione del cibo e un ambiente calmo durante il pasto.

Previsione

La prognosi della malattia è peggiore nei pazienti di età superiore ai 50 anni: a questa età i processi metaplastici si sviluppano molto più rapidamente e più spesso portano a tumori maligni.

Di grande importanza per il completo recupero è l'inizio precoce del trattamento, nonché il grado di eradicazione dell'agente infettivo. Se, durante un riesame dopo un ciclo di terapia anti-Helicobacter, vengono rilevati microrganismi nel contenuto gastrico, il corso deve essere ripetuto.

Prevenzione

I medici considerano il fattore principale nella prevenzione efficace della gastrite atrofica il trattamento tempestivo dell'helicobacter pylori. Tutto ciò che serve è sottoporsi a un ciclo di trattamento speciale, che dura in media dai sette ai quattordici giorni. Di solito prescrivo tre farmaci ai pazienti, la maggior parte dei quali antibiotici.

È severamente vietato impegnarsi personalmente nella scelta dei farmaci giusti, poiché ciò può essere irto di complicazioni. Solo un medico professionista è competente in tali questioni.

09.03.2017

La gastrite atrofica antrale è un processo patologico accompagnato da infiammazione e deformazione dell'epitelio. Ha ricevuto questo nome perché i processi degenerativi colpiscono le mucose dell'antro dello stomaco. La malattia è spesso asintomatica nelle fasi iniziali, il che complica notevolmente la diagnosi tempestiva. Il principale pericolo della gastrite atrofica è l'alta probabilità di degenerazione maligna dei tessuti colpiti.

Caratteristiche della malattia

Antro dello stomaco: che cos'è? Questa è l'area adiacente al piloro, cioè il punto in cui lo stomaco passa nell'intestino tenue. L'antro è solitamente più contaminato dal batterio Helicobacter pylori, che viene rilevato nel 90% dei pazienti con gastrite o ulcera peptica.

Sotto l'influenza di questo agente patogeno, il paziente può sviluppare gastrite atrofica, che colpisce l'antro dello stomaco. La patologia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Morte rapida delle cellule epiteliali che producono succo gastrico ed enzimi;
• Produzione di muco da parte delle ghiandole invece di acido cloridrico, gastrina e pepsina;
• Violazione del normale assorbimento del cibo;
• Assottigliamento dello strato epiteliale dello stomaco.

Quando i processi immunitari del corpo entrano in gioco, costringono le ghiandole epiteliali dello stomaco colpite a dividersi attivamente. Tuttavia, anche le nuove cellule non sono in grado di svolgere la loro funzione. La rapida proliferazione cellulare porta all'iperplasia - crescita incontrollata dei tessuti.

Eziologia

Esistono numerosi fattori che possono provocare lo sviluppo della gastrite antrale. Molto spesso, l'atrofia dell'epitelio gastrico può svilupparsi dopo gravi processi infiammatori del tratto gastrointestinale. Tali patologie sono particolarmente difficili per gli anziani e i senili, poiché le loro cellule della mucosa si riprendono molto più lentamente e sono più soggette a degenerazione.

L'Helicobacter pylori ha un forte effetto dannoso sulla mucosa gastrica. Questo batterio, moltiplicandosi attivamente, non solo provoca processi ulcerosi, ma porta anche a un costante processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale.

In un piccolo processo di pazienti, si nota l'autoaggressione immunitaria, in cui il corpo inizia a percepire le cellule dello stomaco come agenti patogeni e inizia a distruggerle. Le ragioni di questo fenomeno non sono ancora state stabilite.

Fattore esogeno, cioè esterno, nello sviluppo della gastrite atrofica: avvelenamento con vapori di metalli pesanti, veleni, acidi.

Quanto è pericolosa la malattia?

Questo processo patologico si sviluppa in tre fasi principali:

1. Gastrite antrale borderline: insorgenza e rapida progressione dei processi infiammatori nelle mucose dello stomaco;
2. La stessa gastrite atrofica antrale è un'infiammazione persistente dei tessuti;
3. – una patologia accompagnata da una progressiva deformazione dell’epitelio gastrico.

La degradazione dei tessuti inizia con la morte delle cellule del rivestimento situate nell'antro dello stomaco, responsabili della produzione di acido cloridrico ed enzimi. Quando le mucose si atrofizzano, la produzione di succo gastrico diminuisce rapidamente, interrompendo i processi digestivi.

Le masse alimentari parzialmente digerite entrano nell'intestino, irritandone le pareti e causando duodenite - estesa infiammazione delle mucose. Inoltre, nello stomaco, a causa della diminuzione dell'acidità dell'ambiente, iniziano a moltiplicarsi vari microrganismi, che poi entrano nell'intestino insieme al cibo, provocando disbatteriosi, processi ulcerosi e disturbi delle feci a lungo termine.

La digestione compromessa del cibo porta a una carenza di nutrienti che entrano nel corpo. Un paziente con gastrite atrofica antrale sviluppa rapidamente anemia a causa della mancanza di proteine, il cui assorbimento normalmente dovrebbe avvenire nello stomaco.

La divisione patologica delle cellule della mucosa porta alla sua proliferazione, che in alcuni casi può portare alla displasia - deformazione dei tessuti e alla loro degenerazione maligna.

Sintomi

La gastrite atrofica antrale influisce negativamente sulla condizione dell'intero organismo. Principali segni di patologia:

1. Sensazioni dolorose nella zona dello stomaco;
2. Gonfiore;
3. Amarezza in bocca, eruttazione con odore marcio o putrido;
4. Disturbi delle feci: attacchi prolungati di diarrea possono essere sostituiti da stitichezza improvvisa quando si tenta di defecare, il paziente avverte debolezza e dolore addominale;
5. Diminuzione dell'appetito fino al completo rifiuto di mangiare;
6. Sete costante;
7. Rivestimento della lingua con rivestimento bianco o grigio.

Man mano che la malattia si sviluppa, i sintomi associati si uniscono ai sintomi principali. Colpiscono vari sistemi del corpo. La carenza di nutrienti porta a una diminuzione della massa muscolare, a capelli e unghie fragili e a pelle secca. A causa della mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, si sviluppa anemia e la salute peggiora.

Diagnostica

Le misure diagnostiche per identificare la gastrite atrofica antrale comprendono un esame fisico e un interrogatorio del paziente, metodi di ricerca di laboratorio e diagnostica strumentale.

Il gastroenterologo palpa l’addome del paziente ed esamina la pelle del paziente. Il medico dovrebbe chiedere informazioni sul dolore, sulla natura e sulla regolarità delle feci e sul benessere generale.

Gli esami di laboratorio richiedono esami del sangue e delle feci. Lo specialista identifica marcatori specifici di questa malattia e anticorpi contro le cellule parietali nel siero del sangue. Nelle feci del paziente vengono rilevati muco, sangue e particelle di cibo non completamente digerito.

La diagnostica strumentale prevede l'esame ecografico e la FGDS. L'ecografia mostra uno scurimento nelle aree interessate. Durante la gastroduodenoscopia, il medico nota l'assottigliamento della mucosa gastrica, i processi infiammatori nell'antro, i cambiamenti nella struttura dell'epitelio e nel suo colore. Se esiste il rischio di degenerazione maligna dei tessuti, uno specialista esegue una biopsia.

Trattamento

Il trattamento della malattia dovrebbe essere effettuato in modo completo. Comprende le seguenti misure di riabilitazione:

• Terapia antibatterica per eliminare l'infezione. È il processo infiammatorio che è particolarmente pericoloso con la gastrite, poiché può portare alla deformazione dei tessuti e alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo;
• Farmaci per stimolare il lavoro delle cellule parietali: Ranitidina, Famotidina;
• Sostituti sintetici dell'acido cloridrico e farmaci per potenziarne la naturale secrezione;
• Medicinali per la rigenerazione della mucosa gastrica;
• Per il dolore grave vengono prescritti analgesici e sedativi;
• Complessi multivitaminici.

Durante la terapia è molto importante seguire i principi di una corretta alimentazione. La dieta per la gastrite atrofica antrale dovrebbe mirare a risparmiare la membrana epiteliale e fornire al paziente tutti i nutrienti necessari.

Il cibo dovrebbe essere preparato senza molto sale e spezie e servito caldo. Non dovresti mangiare cibi freddi, poiché possono portare allo spasmo dei vasi dello stomaco e all'interruzione dell'afflusso di sangue all'epitelio.

Per una normale digestione, dovresti mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Allo stesso tempo, sono vietati gli alimenti che provocano fermentazione o una maggiore formazione di gas: frutta e verdura cruda, succhi acidi e marinate.

Al termine del periodo di esacerbazione, il paziente deve anche seguire i principi di una corretta alimentazione ed evitare di mangiare carni grasse, cibi affumicati e bevande gassate.

Misure preventive

Per evitare lo sviluppo della malattia, è necessario seguire una serie di raccomandazioni:

• Trattare tempestivamente i disturbi del tratto gastrointestinale;
• Smettere di fumare e bere alcolici;
• Mangiare correttamente;
• Condurre uno stile di vita sano, praticare un'attività fisica moderata;

è una malattia infiammatoria cronica dello stomaco che colpisce la mucosa nella sezione di uscita (antro). Si riferisce alla gastrite cronica di tipo B, causata da batteri. Si manifesta con dolore epigastrico (quando si ha fame o un paio d'ore dopo aver mangiato), nausea, eruttazione acida e sintomi dispeptici con appetito conservato. Il principale metodo diagnostico è la fibrogastroduodenoscopia, uno studio per la presenza di Helicobacter. Il trattamento comprende necessariamente antibiotici anti-Helicobacter, antiacidi, rigenerativi e antidolorifici.

ICD-10

K29 Gastrite e duodenite

informazioni generali

Patogenesi

Una caratteristica speciale dell'Helicobacter è la produzione di numerosi enzimi che contribuiscono ai cambiamenti nell'ambiente che li circonda. Pertanto, l'ureasi scompone l'urea nello stomaco in ammoniaca, alcalinizzando l'ambiente attorno al microrganismo. La mucinasi aiuta a ridurre la viscosità del muco gastrico. In tali condizioni, i batteri mobili penetrano facilmente attraverso lo strato di muco protettivo nell'epitelio antrale dello stomaco, dove iniziano a moltiplicarsi attivamente, causando danni alla mucosa e rottura delle ghiandole gastriche. La regione pilorica smette di produrre bicarbonati (un ambiente alcalinizzante), e quindi l'acidità del succo gastrico aumenta gradualmente, danneggiando ulteriormente l'epitelio dello stomaco in altre sezioni.

Sintomi della gastrite antrale

Di solito, l'infiammazione dell'antro dello stomaco si verifica nelle fasi iniziali come un processo non atrofico senza un'insufficiente secrezione di succo gastrico. Il quadro clinico di questa patologia è ulceroso: dolore nella regione epigastrica, quando si ha fame o diverse ore dopo aver mangiato; bruciore di stomaco, eruttazione acida e aerea, tendenza alla stitichezza. L'appetito non soffre. All'esame, la lingua è pulita e umida. Alla palpazione dell'addome il dolore è localizzato nell'epigastrio destro (zona piloroduodenale). La perdita di peso si verifica solo nei casi gravi della malattia.

Diagnostica

Durante la gastrografia con contrasto in pazienti con gastrite antrale, si notano ispessimento delle pieghe in rilievo nella regione pilorica, spasmo del piloro, peristalsi segmentata e evacuazione disordinata del contenuto gastrico. Con FEGDS sono visibili iperemia chiazzata della mucosa, gonfiore dei tessuti nell'antro, si possono rilevare emorragie ed erosioni. Vi è un aumento dell'essudazione e del ristagno del contenuto nello stomaco a causa dello spasmo del piloro. Durante un esame endoscopico viene necessariamente eseguita una biopsia tissutale per l'esame istologico e l'isolamento dell'agente patogeno. In questo caso, l'istologicamente viene determinata un'infiammazione pronunciata e un gran numero di Helicobacter sulla superficie dell'epitelio.

Il test dell'ureasi per la determinazione dell'Helicobacter viene effettuato utilizzando speciali kit express durante la gastroscopia. Per fare ciò, una biopsia della mucosa viene posta in un mezzo speciale, che cambia colore in cremisi a seconda della concentrazione di microrganismi, da un'ora a un giorno. Se il colore non cambia entro 24 ore, il test è negativo. Esiste anche un test del respiro con C-ureasi. Per eseguirlo, l'urea marcata con C13 viene iniettata nello stomaco, quindi la concentrazione di C13 viene determinata nell'aria espirata. Se nello stomaco sono presenti batteri Helicobacter, distruggeranno l'urea e la concentrazione di C13 sarà superiore all'1% (3,5% - infezione lieve, 9,5% - estremamente grave).

Le biopsie della mucosa devono essere coltivate e incubate a concentrazioni di ossigeno estremamente basse (meno del 5%) su terreni sanguigni. Il risultato della coltura con sensibilità agli antibiotici sarà ottenuto entro 3-5 giorni. L'ELISA è un metodo abbastanza sensibile per rilevare gli anticorpi contro l'Helicobacter nel sangue, nella saliva e nel succo gastrico. Gli anticorpi compaiono nel sangue entro un mese dall'infezione e rimangono attivi per un mese dopo la completa guarigione. Per determinare l'acidità del succo gastrico, viene utilizzata la pHmetria intragastrica, uno studio frazionato del succo gastrico utilizzando stimolanti della secrezione. La malattia è differenziata dai disturbi funzionali, dall'ulcera gastrica.

Trattamento della gastrite antrale

Questa patologia viene curata da gastroenterologi, terapisti ed endoscopisti; durante le riacutizzazioni, il paziente si trova nel reparto di gastroenterologia o di terapia. Il trattamento della gastrite antrale inizia con la nomina di una dieta terapeutica speciale: durante una riacutizzazione, la tabella 1b con una graduale espansione alla prima tabella nell'arco di diverse settimane o mesi.

Sono necessari farmaci anti-Helicobacter. La terapia etiotropica per H. pylori è piuttosto complessa, poiché questo microrganismo si adatta rapidamente agli antibiotici più diffusi. Molto spesso viene prescritto un regime di trattamento doppio o triplo, che comprende metronidazolo, claritromicina, ampicillina o tetraciclina. Si consiglia di aggiungere al regime gli inibitori della pompa protonica, che inibiscono l'Helicobacter, e di utilizzare farmaci antibatterici per debellarli completamente.

La terapia antinfiammatoria può essere effettuata utilizzando sia farmaci che erbe secondo le ricette della medicina tradizionale. Quindi, durante una riacutizzazione, si consiglia di utilizzare infusi di camomilla, menta, erba di San Giovanni e semi di lino. Quando compaiono erosioni sulla mucosa dell'antro dello stomaco o una maggiore acidità del succo gastrico, vengono prescritti agenti antisecretori. Per gli spasmi del piloro vengono utilizzati con successo antispastici miotropici: drotaverina, papaverina. La metoclopramide viene utilizzata per normalizzare la peristalsi ed eliminare il reflusso duodenogastrico.

tumori dello stomaco (con atrofia della mucosa). Per evitare lo sviluppo di un grave processo infiammatorio nello stomaco, è necessario mangiare correttamente, abbandonare le cattive abitudini (fumo, alcol), evitare lo stress fisico ed emotivo e seguire una routine quotidiana.

La gastrite atrofica cronica è il tipo più pericoloso di gastropatia, che è una condizione precancerosa. La malattia è associata a danni alle strutture ghiandolari gastriche responsabili della secrezione dei succhi digestivi. La forma atrofica della gastrite porta ad un graduale e progressivo assottigliamento delle pareti dello stomaco, mentre allo stesso tempo diminuisce il volume delle cellule sane con funzioni intatte. Nell'ICD-10 la malattia viene registrata con l'assegnazione del codice K29.4. La gastrite atrofica con decorso cronico, i cui sintomi sono associati alla degenerazione e degenerazione delle ghiandole, richiede un esame tempestivo e un trattamento adeguato.

informazioni generali

La gastrite atrofica cronica si riferisce a una varietà di forme croniche di patologie infiammatorie dello stomaco. La malattia colpisce spesso le persone anziane, il che non esclude la sua rilevanza anche tra le altre categorie di età. Il decorso della patologia porta all'atrofia dello strato mucoso con l'impossibilità di successivo ripristino delle ghiandole, mentre si sviluppa la disfunzione del sistema immunitario. Un malfunzionamento delle forze immunitarie porta alla produzione di anticorpi che distruggono le strutture ghiandolari dell'organo. Di conseguenza, la mucosa gastrica è sottoposta a un doppio colpo: dalla propria immunità e da fattori primari.

La gastrite cronica con segni di atrofia della mucosa nelle fasi iniziali colpisce il fondo dello stomaco e le cellule parietali ivi situate. Dopo il danno cellulare si verifica un fallimento nella produzione di componenti importanti della secrezione gastrica: lo zimogeno pepsina e l'acido cloridrico. Di conseguenza, la cavità dello stomaco si infiamma, perde le sue proprietà protettive e si verificano traumi allo strato mucoso anche a causa del cibo che entra nello stomaco.

Di importante significato clinico è l'area della mucosa con cambiamenti atrofici. Più è grande, maggiore è la probabilità che le aree metaplastiche degenerino in aree di accumulo di cellule maligne. Pertanto, in presenza di aree atrofiche con metaplasia, che occupano il 20% del volume totale della mucosa gastrica, la probabilità che la patologia si trasformi in cancro è del 100%. Secondo le statistiche, la forma cronica di gastrite porta al cancro in oltre il 13% dei casi.

Classificazione

I cambiamenti atrofici nello stomaco si sviluppano gradualmente in diverse fasi (contemporaneamente e varietà) nel processo di gastropatia cronica:

• - grado iniziale di alterazioni degenerative atrofiche;
• con atrofia: la comparsa di più aree di atrofia, le strutture ghiandolari iniziano a morire, vengono sostituite da semplici cellule epiteliali;
• gastrite antrale atrofica cronica - i processi degenerativi raggiungono l'antro dell'organo, che indica la progressione della malattia;
• La gastrite atrofica cronica multifattoriale è una forma di atrofia diffusa con degenerazione metaplastica attiva del tessuto mucoso, la condizione è classificata come precancerosa.

Fattori provocatori

Le ragioni esatte che provocano lo sviluppo di processi atrofici attivi nella cavità gastrica e la loro transizione verso una forma cronica non sono state completamente identificate. In gastroenterologia i principali fattori di rischio sono l’infezione a lungo termine da Helicobacter pylori e i processi autoimmuni con l’effetto distruttivo dei propri anticorpi sulle cellule G dello stomaco. Nella stragrande maggioranza dei casi confermati di gastrite cronica atrofica, i pazienti erano portatori di Helicobacter pylori. I pazienti con disfunzione del sistema immunitario rappresentano non più del 20% dei casi.

Altri motivi che aumentano il rischio di sviluppare la malattia:

• dieta povera con cibi piccanti e grassi; violazione della temperatura (cibo molto caldo o troppo freddo);
• intossicazione causata dall'ingestione accidentale di sostanze chimiche;
• cattive abitudini - fumare, bere alcolici, caffè forte in grandi quantità - influenzano in modo aggressivo lo stomaco, aumentando il rischio di processi atrofici;
• altre patologie gastrointestinali - colecistite, ulcera peptica, enterite;
• eredità gravata;
• reflusso: il reflusso di masse acide dall'intestino tenue allo stomaco;
• lavorare in condizioni pericolose;
• esposizione allo stress;
• assumere farmaci che irritano le pareti dello stomaco.

Quadro clinico

La patologia è caratterizzata da uno sviluppo lento. Nelle fasi iniziali, quando il volume della mucosa colpita è piccolo, non si manifestano sintomi. I processi atrofici si sviluppano sul fondo dell'organo, scorrendo gradualmente sul corpo e sull'intera superficie della mucosa. Segni evidenti compaiono dopo che più della metà del rivestimento interno dell'organo ha subito cambiamenti patologici. I primi sintomi sono associati alla dispepsia: pesantezza dopo aver mangiato, lieve dolore doloroso.

La malattia progredisce, i sintomi diventano clinicamente significativi:

• eruttazione con sapore aspro dopo ogni pasto, anche in piccole quantità;
• bruciore di stomaco indomabile, i cui attacchi non sono alleviati dai farmaci;
• rigurgito: lancio di masse di cibo dall'esofago nella cavità orale;
• la sensazione di pesantezza e pressione all'epigastrio diventa permanente;
• disfunzione intestinale sotto forma di flatulenza, gonfiore, brontolio, diarrea, stitichezza;
• perdita di peso dovuta al ridotto assorbimento dei nutrienti nel tratto gastrointestinale;
• attacchi di nausea, vomito con muco e bile;
• diminuzione dell'appetito;
• denso rivestimento grigio sulla lingua;
• dolore che si manifesta per brevi periodi di tempo dopo aver mangiato.

Sintomi importanti che indicano la gastrite cronica sono associati a un persistente deterioramento delle condizioni generali: debolezza, sonnolenza, stanchezza cronica, svenimenti frequenti, diminuzione della vista. Tali fenomeni sono di natura moderata, ma col tempo la condizione peggiora. L'aspetto dei pazienti cambia: la pelle è pallida e può sbucciarsi, i capelli sono secchi e cadono, le gengive sanguinano, le unghie sono giallastre e fragili. Il peggioramento della salute è associato ad anemia e carenza vitaminica.

Funzionalità diagnostiche

Per fare una diagnosi, vengono eseguite una serie di procedure diagnostiche:

• la fibrogastroduodenoscopia è un metodo estremamente accurato che consente di valutare visivamente le condizioni della mucosa, la natura e la posizione delle aree atrofiche; quando si esegue la FGDS, vengono prelevate biopsie da diverse aree dello stomaco, la biopsia è importante per valutare il grado di metaplasia;
• gastrografia: un metodo di esame radiografico non invasivo della cavità dello stomaco; in presenza di atrofia si rivelano pieghe gastriche levigate, peristalsi lenta e diminuzione delle dimensioni dell'organo;
• La pHmetria intragastrica consente di determinare la ridotta acidità delle secrezioni gastriche, che non cambia durante la giornata;
• è necessario un esame del sangue immunologico per valutare lo stato del sistema immunitario e identificare patologie concomitanti di natura autoimmune;
• La TC e la RM della cavità addominale possono confermare la diagnosi ed escludere un processo tumorale;
• identificazione di un agente infettivo (Helicobacter pylori) mediante PCR, ELISA e test del respiro.

Negli ultimi anni, un metodo non invasivo per valutare lo stato funzionale dello stomaco utilizzando il sangue - il gastropanel, o pannello ematologico - è diventato molto popolare nella diagnosi della malattia. In caso di lesioni atrofiche dello stomaco, sul gastropanel si rivelano indicatori tipici:

• risposta positiva agli anticorpi contro l'Helicobacter pylori;
• diminuzione della concentrazione di pepsinogeno sierico;
• un livello ridotto di gastrina 17 è un chiaro segno della morte delle strutture ghiandolari, o del suo aumento al di sopra del normale nella gastrite atrofica di tipo autoimmune.

Gastropanel è classificato come un metodo accurato con una precisione superiore all'80% e viene utilizzato nella fase iniziale della diagnosi. Utilizzando il metodo, è possibile determinare il tipo di gastropatia, localizzazione, stabilire il fattore causale, riconoscere i cambiamenti precancerosi e determinare le direzioni ottimali della terapia.

Tattiche di trattamento

I processi cronici nella gastrite atrofica portano alla completa inibizione delle cellule della mucosa e non sono soggette a rigenerazione. Pertanto, il trattamento della gastrite atrofica cronica mira a minimizzare e contenere i cambiamenti metaplastici e la trasformazione in un tumore maligno. Quando si organizza il trattamento farmacologico, è importante tenere conto delle condizioni del paziente e dell'intensità della degenerazione delle cellule sane.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di:

• antibiotici del gruppo delle penicilline e delle tetracicline quando viene rilevato Helicobacter pylori - Amoxicillina, Trichopolum;
• inibitori della pompa protonica per normalizzare la produzione di acido cloridrico e prevenire il reflusso - Omez, Lansoprazolo;
• stimolatori della rigenerazione dei tessuti - olio di olivello spinoso;
• gastroprotettori - Misoprostolo;
• farmaci per normalizzare le capacità motorie - Domperidone, Motilak;
• preparati dall'effetto avvolgente con bismuto, alluminio - Vikalin, Rother.

Il trattamento farmacologico è integrato con la fisioterapia: sulla zona epigastrica vengono utilizzati elettroforesi, magneti e procedure termiche. Durante il periodo di remissione è indicato il trattamento sanatorio-resort, con l'organizzazione di fanghi e applicazioni.

Dieta

Una dieta per la gastrite atrofica cronica è necessaria per tutta la vita. La dieta viene prescritta su base individuale, in base alle caratteristiche della patologia e al suo tipo. A seconda dello scopo e degli obiettivi della terapia complessa, per i pazienti affetti da gastrite sono raccomandati 4 tipi di tabella dietetica secondo Pevzner.

• La dieta n. 2 è la principale per la gastrite atrofica cronica. Nell'ambito della tabella n. 2 sono ammessi piatti bolliti, in umido e al forno a base di carne e pesce. I pazienti possono mangiare uova sotto forma di frittate al vapore e prodotti a base di latte fermentato. La dieta è completa e fornisce la stimolazione delle ghiandole gastriche.
• La dieta n. 1a è indicata per la ricaduta della malattia. Il suo obiettivo è creare un carico minimo sul tratto digestivo e ridurre l'eccitabilità dello strato epiteliale dello stomaco. È consentito assumere zuppe di patate accuratamente frullate e cereali bolliti, decotti mucosi e porridge. Latticini - secondo la tolleranza.
• La dieta n. 1 viene prescritta quando i sintomi acuti della gastrite atrofica vengono alleviati. Lo scopo della tabella n. 1 è normalizzare la secrezione e la motilità gastrica. La dieta comprende porridge di latte, zuppe con brodo secondario, verdure morbide e frutta.
• La dieta n. 4 è indicata per le lesioni atrofiche croniche dello stomaco in combinazione con la sindrome enterale. Sono esclusi tutti i prodotti contenenti latte. È consentito il consumo di cereali, carne, pesce, uova e verdure con un contenuto minimo di fibre. Dopo il sollievo dei sintomi dell'enterite, i pazienti vengono trasferiti alla tabella principale n. 2.

Previsioni e misure preventive

La prognosi per il recupero in presenza di una diagnosi di "gastrite atrofica cronica" dipende dal fattore età: nei pazienti di età superiore ai 50 anni, il rischio di metaplasia e degenerazione in cancro è maggiore. L'importanza principale è data alla diagnosi precoce e alle tattiche di trattamento. Tuttavia, l'esordio asintomatico della patologia complica l'individuazione della gastropatia in uno stadio che può essere curato con successo.

Le misure preventive si riducono all'organizzazione di una dieta equilibrata con un regime chiaro, osservando le regole igieniche di base (lavarsi le mani) per ridurre il rischio di infezioni e malattie di origine alimentare. Un ruolo importante è svolto dalla risposta tempestiva ai disturbi del tratto gastrointestinale, inclusi dolore, bruciore di stomaco e disagio.

La gastrite antrale atrofica è un tipo di gastrite in cui le cellule della mucosa situate nella parte inferiore, antrale, dello stomaco si atrofizzano. Queste cellule colpite smettono di funzionare, cioè di secernere sostanze necessarie per la normale digestione che fanno parte del succo gastrico.

Cause e conseguenze della malattia

Le cause di questa malattia sono fattori che riducono la protezione della mucosa gastrica:

La gastrite atrofica cronica è una malattia grave, uno dei peggiori tipi di gastrite. Senza un trattamento adeguato e tempestivo, può portare a conseguenze come il cancro. Il fatto è che le ghiandole atrofizzate vengono sostituite da altri tessuti connettivi e vengono prodotte nuove cellule in eccesso, dopo di che alcune di esse degenerano in cancro. L'entità del danno alla mucosa può essere determinata dal livello di acidità: più è basso, più le cellule sono atrofizzate. Ciò accade perché le ghiandole danneggiate non producono acido cloridrico come quelle sane ma producono solo muco; Di conseguenza, maggiore è il numero di queste cellule atrofizzate, minore è la quantità di acido cloridrico nel succo gastrico. L’atrofia cellulare grave è una condizione precancerosa. Per prevenire la formazione di un tumore canceroso, il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile, ai primi segni della malattia.

Oltre all'oncologia, la gastrite antrale con atrofia della mucosa provoca la comparsa di altre malattie:

• disbatteriosi;
• anemia;
• ulcere duodenali;
• malattie del sistema nervoso.

Sintomi e trattamento della gastrite atrofica antrale

Sintomi della malattia

Sfortunatamente, questa malattia non ha sintomi pronunciati. Tuttavia, è possibile identificare una serie di segni che indicano la probabilità della sua presenza. Questi includono:

Segni che non indicano direttamente questa forma di gastrite, ma compaiono quando è presente:

Diagnosi della malattia

Poiché è quasi impossibile diagnosticare la malattia solo in base ai sintomi, vengono utilizzati metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

La diagnostica di laboratorio comprende vari test:

La diagnostica strumentale comprende:

1. La fibrogastroscopia è un esame della mucosa gastrica mediante uno speciale apparecchio dotato di tubo gastrico. Il medico osserva la mucosa sul monitor del dispositivo e ne nota il colore, la struttura e la presenza di eventuali alterazioni. Durante questa procedura, se necessario, viene eseguita una biopsia: prelievo di biomateriale (cellule della mucosa gastrica). È il metodo più accurato per diagnosticare la gastrite dell'antro dello stomaco.
2. Fluoroscopia, che viene spesso eseguita con uno speciale agente di contrasto.
3. Esame ecografico del tratto gastrointestinale.
4. pHmetria intragastrica per determinare il livello di acidità.
5. Tomografia computerizzata.

Trattamento della malattia

Il trattamento della gastrite antrale atrofica ha lo scopo di fermare i processi patogeni nello stomaco e normalizzarne le funzioni, poiché è quasi impossibile curare completamente questa malattia. Viene eseguito in modo completo e, a seconda delle necessità, può consistere in metodi quali:

Importante! Il trattamento è prescritto e monitorato da un gastroenterologo. L'automedicazione è inaccettabile!

La terapia farmacologica comprende le seguenti aree:

Una dieta terapeutica non è solo un'alimentazione sana, ma una parte importante della terapia. Senza seguire i suoi principi, è estremamente difficile ottenere un effetto terapeutico positivo. Durante il periodo di esacerbazione, la dieta è più rigorosa rispetto al periodo di remissione. Il complesso dietetico comprende:

• dieta (5 – 6 volte al giorno in piccole porzioni);
• rifiuto di piatti e prodotti che complicano la digestione e irritano la mucosa (farina, dolciumi, bevande grasse, fritte, salate, in salamoia, piccanti, affumicate, gassate e alcoliche);
• rifiuto delle cattive abitudini;
• una scelta di piatti e prodotti che non danneggiano la mucosa gastrica (ben cotti, al vapore, frullati, viscidi, omogenei, né caldi né freddi). Tali piatti includono porridge viscidi, prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi, carne e pesce magri, zuppe di purea, gelatine, gelatine, ecc.

Il trattamento con rimedi popolari è prescritto in aggiunta alla terapia farmacologica. Per il trattamento della gastrite antrale atrofica vengono utilizzati vari succhi di verdura, decotti e infusi:

Il trattamento con acque minerali è speciale. Viene effettuato sia in sanatori speciali che a casa. A seconda della diagnosi esatta, della fase e del grado della malattia e delle malattie concomitanti, il medico curante prescrive il tipo appropriato di acqua minerale e il metodo di consumo (prima o dopo i pasti, caldo o fresco).

Prevenzione della gastrite atrofica antrale

Poiché questa malattia appare più spesso sulla base di una forma più lieve di gastrite, ad esempio la gastrite superficiale, la sua prevenzione si riduce alla prevenzione della comparsa di questa forma. Se è già stata fatta la diagnosi di gastrite antrale atrofica, è necessario prevenirne l'esacerbazione. L’insieme delle misure preventive comprende:

• rispetto della dieta e di una dieta delicata;
• stile di vita sano con attività fisica praticabile;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• Visite regolari (almeno una volta all'anno) dal gastroenterologo e fibrogastroscopia.