Kraurosi e leucoplachia della vulva: sintomi di alterazioni patologiche e metodi di trattamento. Cos'è la kraurosi e come affrontarla

La Kraurosi viene diagnosticata durante un esame esterno, una vulvoscopia e una biopsia del tessuto vulvare. Il trattamento della kraurosi vulvare comprende la terapia ormonale locale e generale, la fisioterapia, la terapia vitaminica e, se indicata, la vulvectomia.

Kraurosi della vulva

La Kraurosi della vulva in ginecologia è classificata come sfondo lesioni distrofiche vulva. La malattia si riscontra tra pazienti di diverse fasce d'età: meno spesso in quelli sotto e sopra i 30 anni, più spesso durante la menopausa. Con la kraurosi della vulva si verificano atrofia e ipercheratosi dell'epitelio squamoso stratificato, insieme alla proliferazione del tessuto connettivo ruvido, che porta alla deformazione e alla riduzione dei genitali esterni e all'interruzione della loro funzione. Rilevazione precoce e un trattamento adeguato della kraurosi vulvare può prevenire la progressione della malattia.

Nel processo di sviluppo della kraurosi vulvare si distinguono tre fasi. Nella prima fase della kraurosi della vulva si notano gonfiore e arrossamento degli organi genitali, causati da alterata microcircolazione e ipossia tissutale. Nella seconda fase della kraurosi della vulva, si osserva una violazione della pigmentazione, secchezza, ruvidità, anelasticità della pelle e delle mucose e la comparsa di squame sottili biancastre (lichenificazione); appiattimento delle piccole e grandi labbra.

Il terzo stadio della kraurosi della vulva è caratterizzato da completa atrofia e sviluppo della sclerosi cicatriziale dei genitali esterni. Il tessuto rigido sclerotico della vulva si restringe, portando ad una forte diminuzione del volume delle piccole e grandi labbra, del clitoride, del restringimento della vagina, dell'uretra esterna e dell'ano. La Kraurosi della vulva nello stadio della sclerosi crea difficoltà e provoca dolore durante i rapporti sessuali e talvolta la minzione e la defecazione.

Il verificarsi di crepe profonde e difficilmente cicatrizzate con kraurosi della vulva può essere facilmente complicato da un'infezione. Quando la kraurosi vulvare è combinata con la leucoplachia, aumenta il rischio di trasformazione maligna.

La kraurosi della vulva si verifica come una reazione inadeguata degli strati superficiali dell'epitelio squamoso stratificato a vari fattori esterni ed interni. La Kraurosi della vulva è provocata da disturbi neuroendocrini esistenti: ipofunzione della corteccia surrenale, ovaie, tiroide, disturbi attività bioelettrica corteccia cerebrale. Nella maggior parte dei casi, la kraurosi della vulva si verifica durante un breve periodo riproduttivo durante la menopausa e in in giovane età- dopo interventi chirurgici sugli organi genitali.

Svolgono un certo ruolo nella patogenesi della kraurosi infiammazione cronica vulva, incl. infezione persistente a lungo termine da HPV, HSV. Non si può escludere un meccanismo immunopatologico per lo sviluppo di alterazioni distrofiche nella kraurosi vulvare. È stato notato che la kraurosi della vulva ha radici psicosomatiche e si osserva in pazienti che soffrono di umore basso, depressione, insoddisfazione di se stessi e della realtà circostante e che hanno problemi nella sfera sessuale.

A volte la causa principale della kraurosi può essere un'ustione chimica della vulva (ad esempio con una soluzione di permanganato di potassio). Le donne con kraurosi della vulva, di regola, soffrono di obesità, diabete e trascurano le regole dell'igiene personale.

Sintomi di kraurosi vulvare

SU stato iniziale La Kraurosi della vulva si manifesta con parestesie (leggera sensazione di formicolio) nell'area dei genitali esterni o sintomi di vulvodinia (bruciore, sensazione di secchezza, senso di oppressione), che potrebbero non attirare la giusta attenzione del paziente.

Il sintomo principale della kraurosi è un insopportabile prurito parossistico della vulva, che peggiora durante la notte, dopo i bagni caldi e l'attività fisica. La causa del prurito sono i cambiamenti nei recettori della vulva, che causano disturbi nella conduzione degli impulsi nervosi. Il prurito persistente della vulva, che dura a lungo, porta all'interruzione del sonno e delle prestazioni, all'esaurimento del sistema nervoso con lo sviluppo di disturbi psico-emotivi e vascolari.

I pazienti affetti da kraurosi della vulva soffrono anche di dispareunia, dolore durante i rapporti sessuali che interferisce con vita intima; a volte disuria e disturbi della defecazione. Con la kraurosi della vulva si notano graffi e abrasioni, crepe multiple, emorragie subepiteliali e infiammazioni.

IN periodo iniziale kraurosi della vulva, le grandi e le piccole labbra appaiono iperemiche e gonfie. Quindi la pelle e le mucose diventano secche e ruvide, con una tinta grigio-biancastra, acquisiscono un aspetto rugoso e i peli scompaiono. A poco a poco, il clitoride e le piccole labbra cessano di essere definite, le grandi labbra assumono l'aspetto di creste appiattite; il lume della vagina e dell'uretra diminuisce drasticamente (a volte fino alla completa obliterazione).

Diagnosi di kraurosi della vulva

La diagnosi di kraurosi vulvare comprende l'esame fisico, di laboratorio e strumentale. La Kraurosi della vulva viene solitamente rilevata nel paziente durante una visita ginecologica sulla sedia. Uno dei metodi principali per diagnosticare la kraurosi della vulva è la vulvoscopia (colposcopia), che consente di vedere i cambiamenti patologici nella mucosa e nella pelle.

La Kraurosi della vulva nello stadio di completa atrofia e sclerosi non richiede diagnosi differenziale, ma nelle fasi iniziali va distinta dalla neurodermite, rossa lichene piano, leucoplachia, displasia, vulvite, vaginite, diabete mellito, con sintomi genitali simili.

Per la kraurosi della vulva è consigliato test di laboratorio per la presenza di HPV mediante metodo PCR con tipizzazione del virus, determinazione dell'immunogramma, glicemia. È necessario rilevare le cellule epiteliali colpite dal virus e la presenza di atrofia o atipia esame citologico strisci e impronte dalla mucosa vulvare.

Per escludere possibili tumori maligni, in caso di kraurosi vulvare, viene eseguita una biopsia del tessuto vulvare con esame istologico del materiale. Il quadro patomorfologico della kraurosi della vulva è caratterizzato da depigmentazione, ipercheratosi dell'epitelio, sclerosi e atrofia del derma e del tessuto connettivo, completa o perdita parziale fibre elastiche, omogeneizzazione del collagene, infiltrati infiammatori nei tessuti.

Trattamento della kraurosi della vulva

La Kraurosi della vulva è una malattia difficile da trattare, le cui cause e il cui decorso possono variare da paziente a paziente; richiede un trattamento a lungo termine, complesso e adeguato. L'enfasi principale nel trattamento della kraurosi vulvare è posta sulla terapia conservativa (patogenetica locale e generale), volta a ridurre il prurito, eliminare l'infiammazione, migliorare il trofismo dei tessuti e alleviare lo stress psico-emotivo.

Si consiglia di prescrivere antistaminici (cloropiramina, mebidrolina, clemastina) e sedativi (diazepam, clorpromazina). Alcuni effetto terapeutico con prurito persistente, può essere ottenuto dal blocco alcol-vocaina del nervo pudendo. Il trattamento locale della kraurosi vulvare comprende pomate ormonali contenenti estrogeni (estriolo, estradiolo dipropionato), progesterone, androgeni e corticosteroidi.

Gli estrogeni non sono indicati per le pazienti giovani; per loro è consigliata la crema al progesterone nella seconda fase del ciclo mestruale; Ai pazienti anziani viene prescritto l'estriolo per via orale o il sinestrolo per via intramuscolare, quindi i gestageni: ossiprogesterone capronato per via intramuscolare o noretisterone per via orale. Gli unguenti con androgeni hanno un effetto antiprurito più pronunciato in caso di kraurosi della vulva.

Gli unguenti corticosteroidi con idrocortisone, prednisolone, betametasone, che hanno un forte effetto antinfiammatorio, desensibilizzante e stabilizzante, sono ampiamente utilizzati nel trattamento della kraurosi vulvare. Quando si verifica un'infezione microbica, sono indicati unguenti antibatterici.

Nel trattamento della kraurosi vulvare vengono utilizzate la terapia laser locale, la riflessologia, la balneoterapia, la radioterapia (raggi Bucca) e la terapia fotodinamica. Sono necessari terapia vitaminica (vitamine A, E, C, gruppo B, PP), immunocorrettori e biostimolanti. Se la terapia conservativa per la kraurosi vulvare è inefficace, vengono utilizzati metodi di trattamento invasivi: denervazione della vulva, ablazione laser della vulva e criodistruzione del tessuto interessato se si sospetta un tumore maligno, escissione chirurgica superficiale della pelle della vulva (vulvectomia);

Previsione e prevenzione della kraurosi vulvare

Il trattamento per la kraurosi della vulva è inefficace e pieno recupero impossibile da raggiungere. La trasformazione maligna della kraurosi vulvare può essere osservata con erosioni non cicatrizzanti a lungo termine, crepe, se combinate con displasia e leucoplachia.

La Kraurosi della vulva richiede un monitoraggio costante da parte di un ginecologo e un trattamento. Altrettanto importanti sono una dieta selezionata individualmente, la mancanza di stress, l'igiene intima, giusta scelta biancheria intima. Per ridurre il rischio di cancro, i pazienti con kraurosi vulvare devono sottoporsi a vulvoscopia una volta ogni sei mesi e, in caso di risultati sospetti, esami citologici e istologici.

Kraurosi della vulva - trattamento a Mosca

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Cos'è la kraurosi e come combatterla?

La Kraurosi è classificata come lesione distrofica della vulva. La malattia si manifesta più spesso durante la menopausa e la menopausa. Con la kraurosi della vulva si verificano atrofia e ipercheratosi dell'epitelio squamoso stratificato, insieme alla proliferazione del tessuto connettivo grossolano, che porta alla deformazione e alla riduzione dei genitali esterni.

Nel processo di sviluppo della kraurosi vulvare si distinguono tre fasi. Nella prima fase della kraurosi della vulva si notano gonfiore e arrossamento degli organi genitali, causati da alterata microcircolazione e ipossia tissutale.

Nella seconda fase della kraurosi della vulva compaiono secchezza, ruvidità della pelle e delle mucose, l'elasticità dei tessuti si deteriora e compaiono squame biancastre (lichenificazione); Le piccole e le grandi labbra si appiattiscono.

Il terzo stadio della kraurosi della vulva è caratterizzato da completa atrofia e sviluppo della sclerosi cicatriziale dei genitali esterni. I tessuti si restringono, portando ad una forte diminuzione del volume delle piccole e grandi labbra, del clitoride, del restringimento della vagina, dell'uretra esterna e dell'ano. La Kraurosi della vulva nello stadio della sclerosi crea difficoltà e provoca dolore durante i rapporti sessuali, a volte durante la minzione e la defecazione.

Da qui un altro nome per kraurosis: lichen sclerosus.

Il verificarsi di crepe profonde e difficilmente cicatrizzate con kraurosi della vulva può essere facilmente complicato da un'infezione. Spesso la kraurosi della vulva è accompagnata da leucoplachia, che aumenta il rischio di degenerazione maligna.

Cause di sviluppo della kraurosi della vulva

La kraurosi della vulva si verifica come una reazione inadeguata degli strati superficiali dell'epitelio squamoso stratificato a vari fattori.

Con la kraurosi della vulva vengono spesso rilevati disturbi neuroendocrini: ridotta funzionalità della corteccia surrenale, delle ovaie, della tiroide e della ghiandola pituitaria.

Nella maggior parte dei casi, la kraurosi si verifica durante e dopo la menopausa e in giovane età, dopo interventi chirurgici sui genitali e sulla tiroide.

Possibilità di infezioni croniche sfera femminile e l'esistenza di un'infezione persistente a lungo termine: papillomavirus umano, virus dell'herpes.

Spesso le donne con questa malattia soffrono di diabete, eccesso di peso, patologie tiroidee e altri disturbi endocrini.

Ci sono osservazioni secondo cui la kraurosi ha radici psicosomatiche, cioè è la reazione del corpo a trauma mentale, tensione, situazioni stressanti. Più spesso, la kraurosi si verifica nelle donne con un basso livello di umore, che spesso si sentono depresse e provano un forte risentimento verso i propri cari, verso gli uomini, verso il mondo intero. C'è un rifiuto della propria femminilità o una soppressione della propria sessualità, un atteggiamento negativo nei confronti delle questioni sessuali o un senso di colpa per l'emergere di desideri intimi.

Recentemente non è stato escluso un meccanismo autoimmune per lo sviluppo della malattia.

Molto raramente, quando si diagnostica la "kraurosi vulvare", è possibile stabilire la causa esatta della sua insorgenza.

In primo luogo, prima di qualsiasi trattamento è necessario assicurarsi di avere questa particolare malattia e, in secondo luogo: è necessario escludere la presenza di infezione - sottoporsi al test per la microflora patogena utilizzando il metodo PCR (questo viene ora fatto in tutti i laboratori). Devi essere sicuro di non avere un'infezione batterica, virale o da candida.

Se non utilizzerai prodotti chimici, terapia ormonale, terapia laser nel trattamento o questi metodi sono già stati provati e non si sono giustificati, allora hai l'opportunità di iniziare il trattamento con rimedi popolari e omeopatia, di cui parlerò di seguito .

Tuttavia, vorrei sottolineare che il trattamento della kraurosi è un processo lungo, non esiste una panacea o un rimedio specifico per questa malattia, ci sono periodi di remissione ed esacerbazioni, nonostante tutto il trattamento. Ciò vale sia per i prodotti chimici convenzionali che per l'omeopatia e la fitoterapia. Il processo di trattamento procede a ondate, con periodi di remissione ed esacerbazioni. Ma i vantaggi dei rimedi popolari e dell'omeopatia sono che tale terapia non danneggia, tratta l'intero corpo in modo sicuro, i periodi di remissione sono più lunghi e le riacutizzazioni diventano meno intense e dolorose nel tempo.

Il trattamento con farmaci e unguenti ormonali, così come la terapia fotodinamica e laser, hanno molti effetti collaterali. azioni negative e un effetto instabile, si è parlato molto di questo, non lo ripeterò. Anche l’immunoterapia non è sicura, quindi deve essere usata con cautela; potrebbe stimolare qualcosa che non è esattamente ciò di cui una persona ha bisogno.

Sulla base dell'esperienza, uno dei modi più popolari trattamento locale gli unguenti sono: metiluracile + levomicolo (o levosina) in forma mista, pre-igienizzazione con clorexedina. Il metiluracile è uno dei farmaci rigeneranti più potenti in combinazione con l'effetto antinfiammatorio del levomicolo, che inizialmente hanno effetto positivo, ma dopo un po' i sintomi della malattia ritornano e questi unguenti non funzionano più!

Come ho già detto, non esistono regimi standard nel trattamento della kraurosi, poiché le cause e il decorso della malattia sono molto diversi nei diversi pazienti.

1. Raccomandazioni generali: è necessario osservare un programma di lavoro e riposo: non sovraccaricare, se possibile evitare situazioni stressanti, dormi abbastanza, trascorri almeno 2 ore al giorno all'aria aperta. Ed è molto importante: avere un atteggiamento positivo in ogni situazione e fare più spesso ciò che ti piace, che ti aiuta a rilassarti e distenderti. Pensa più spesso alle cose piacevoli, sogna ciò che desideri e circondati di cose e persone piacevoli! Non un giorno senza piacere per la persona amata!

2. Dieta: molto importante nutrizione appropriata. Escluso dalla dieta: caffè, cioccolato, alcol - in qualsiasi forma! Non assumere: spezie piccanti, sale, zucchero, cibi acidi, grassi, cibo fritto, affumicato e contenente conservanti. Questi stessi alimenti sono spesso la causa del prurito. Anche i dolci non sono raccomandati, incluso pane bianco, rotoli.

Nel menu, invece, dovrebbero essere incluse le spremute fresche: mela, arancia, carota, sedano e prezzemolo. Puoi combinarli. È meglio bere il succo al mattino, prima dei pasti, diluito un po' con acqua.

Ogni giorno devi mangiare ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, acidophilus o latte cotto fermentato. Il cibo deve contenere proteine ​​complete: carne magra, pollo, pesce. Inoltre, la preferenza dovrebbe essere data al pesce e ai frutti di mare (ma non salati o affumicati). Puoi mangiare noci (noci, mandorle). Dovresti mangiare molta frutta e verdura fresco, foglie di lattuga.

La naturopatia considera anche la kraurosi come una carenza di vitamine A ed E, che contribuisce all'essiccazione della mucosa vulvare e al prurito insopportabile. Pertanto, per fornire all'organismo le vitamine A ed E, è possibile preparare l'olio di carotene: grattugiare le carote su una grattugia grossa, versare l'olio di oliva o di mais e cuocere a bagnomaria per 10 minuti. Raffreddare, filtrare, prendere un cucchiaio con il succo. Questo olio può essere utilizzato anche per lubrificare le aree interessate.

3. Se hai la kraurosi, devi bere una quantità sufficiente di acqua (1-1,5 litri al giorno), è meglio bere acqua di sorgente, poiché contiene molto ossigeno. Ma è difficile ottenere tale acqua in una metropoli, quindi puoi acquistare l'acqua dalla Slovacchia in farmacia: "Stelmas" con ossigeno attivo o "Stelmas zinco, selenio", consiglio anche "Sulinka" con silicio. L'acqua ha buone proprietà organolettiche e contiene oligoelementi e ossigeno.

4. Rimedi popolari che si sono dimostrati efficaci: voglio subito notare che tutti i metodi popolari per trattare la kraurosi sono buoni solo se usati sistematicamente per un lungo periodo:

R. Per i bagni si prepara un decotto di calendula, camomilla, celidonia o fiori di filo. Puoi usare queste erbe a turno, scegliere quella più adatta a te, che allevia al meglio il prurito e favorisce la guarigione. I bagni caldi vengono utilizzati per 10 minuti. Si consiglia di fare il bagno tutti i giorni di notte o a giorni alterni. Negli altri giorni, invece dei bagni, puoi lavarti con infusi freschi di queste erbe.

B. Impacchi di prezzemolo: prendi il prezzemolo, tritalo finemente fino a ottenere una pasta, aggiungi un po' di sale da tavola o marino fine e l'albume di un uovo di gallina. Tutto deve essere combinato e conservato in un luogo fresco. Dalla massa risultante, vengono effettuati impacchi sui punti dolenti.

B. Lavaggio utilizzando sapone di catrame, che allevia il prurito, quindi trattare i punti dolenti olio di olivello spinoso, olio di abete o crema per bambini (senza profumo). Puoi anche usare la crema per bambini prima intimità. A casa, provare a indossare una gonna, senza biancheria intima, in modo che abbastanza aria possa raggiungere la mucosa vulvare.

G. Infuso di erbe. Le seguenti erbe vengono prese in quantità uguali: assenzio, origano, regina del maiale, preparare 1 cucchiaio per 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora, quindi bere l'intera soluzione durante la giornata. La durata del trattamento è di almeno tre mesi.

Rimedi omeopatici per il trattamento della kraurosi vulvare:

Il trattamento omeopatico per la kraurosi è selezionato individualmente! Ognuno ha diverse cause della malattia, diversa reattività, caratteristiche individuali organismi di cui tenere conto. In sostanza, selezioniamo i farmaci per una donna nel suo insieme, con tutte le sue malattie e manifestazioni, e cerchiamo un filo conduttore nel labirinto dei sintomi. Ognuno si ammala in modo diverso e le prescrizioni, quindi, saranno diverse. Ma posso consigliare qualcosa a tutti.

Ad esempio l'unguento tedesco Traumeel C o il gel omonimo, per uso esterno. Rimuove arrossamenti, infiammazioni, gonfiori e prurito della mucosa. Non ha effetti collaterali negativi.

Può anche essere utilizzato iniezioni intramuscolari fiala di rimedi omeopatici della stessa azienda tedesca Heel: Ubiquinone compositum, Coenzyme compositum, Mucosa compositum, Traumeel S, se necessario aggiungiamo Lymphomyosot, Hepar compositum, ecc. Determiniamo la scelta dei farmaci iniettabili, la frequenza e la durata del ciclo di iniezioni all'appuntamento. Ma anche questi sono tranquilli mezzi efficaci Non è sempre sufficiente.

Oltre a tutto quanto sopra, è necessario selezionare una monopreparazione omeopatica che costruirà l'intero sistema di difesa del corpo e aiuterà ad eliminare il danno o la carenza dei necessari fattori biologicamente attivi. Tenendo conto dell'intera gamma di misure, otteniamo buoni risultati almeno una remissione a lungo termine.

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Kraurosi: sintomi, trattamento, foto, recensioni

È generalmente accettato che una patologia come la kraurosi vulvare sia caratteristica solo delle donne in pre e postmenopausa. C'è una certa parte di verità in questa conclusione, poiché del 2-10% delle donne con questa patologia, circa la metà sono anziane.

Tuttavia, la kraurosi può manifestarsi anche nelle donne di età pari o inferiore a 30 anni e in alcuni casi anche nelle ragazze. La malattia comporta un lungo processo di trattamento, che non sempre si conclude con un effetto positivo, causando notevoli disagi ai pazienti.

Breve riferimento all'anatomia

Vulva è un termine medico che si riferisce alla zona dei genitali esterni nelle donne; si limita all'ingresso della vagina nella parte inferiore, al pube nella parte superiore e, se l'imene non è rotto, allora a Esso. Gli organi genitali esterni del gentil sesso sono costituiti dall'uscita uretrale (l'apertura dell'uretra dall'esterno), dal clitoride, dalle ghiandole di Bartolini, dal vestibolo della vagina, dalle piccole labbra e dalle grandi labbra.

La vulva è ricoperta di mucosa e pelle. Situato nella mucosa un gran numero di vasi sanguigni, terminazioni nervose e ghiandole. I tessuti della vulva sono così delicati che si infiammano e si feriscono alla minima irritazione. La loro condizione è regolata dal sistema immunitario e sistemi ormonali. Gli estrogeni aiutano a mantenere il tono e l'elasticità della mucosa e della pelle della vulva, dell'afflusso di sangue e consentono anche di resistere a fattori avversi.

Tuttavia, durante l'età premenopausale si verifica cambiamenti ormonali, cambia il funzionamento del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, diminuisce la secrezione di estrogeni, che a sua volta influenza le condizioni del tessuto vulvare. Si osservano disturbi funzionali e strutturali, si verifica una predisposizione ai processi infiammatori, si alleviano i traumi, compaiono secchezza e assottigliamento (atrofia).

Eziologia della patologia

Il lichen sclerosus, o kraurosi della vulva, è una malattia classificata come lesione distrofica dei genitali, caratterizzata dall'atrofia delle mucose e della pelle, causata dall'involuzione della vulva. La Kraurosi è una malattia costantemente progressiva e a lungo termine, che si manifesta con secchezza e prurito delle mucose e della pelle. Come notato in precedenza, questa patologia si verifica più spesso nelle donne anziane.

Cause di insorgenza e meccanismi di sviluppo

Le cause esatte di questa malattia sono ancora sconosciute. Oggi esistono diverse teorie, ma nessuna di esse può spiegare completamente l'origine e il meccanismo di sviluppo della kraurosi vulvare. Fattori psicogeni, agenti infettivi e virali, disturbi autoimmuni e neuroendocrini svolgono un certo ruolo nell'origine della patologia. Sono stati identificati numerosi fattori inclusi nel gruppo di rischio per lo sviluppo della kraurosi dei genitali esterni nel gentil sesso:

negligenza delle norme di igiene personale;

fattori psicogeni ( paure ossessive, depressione, stress costante);

malattie autoimmuni e ridotta immunità;

virus dell'herpes o del papilloma;

vulvovaginite e vulvite permanenti;

ovariectomia in età giovane o matura;

ustioni chimiche dei genitali (ad esempio, dovute a lavande con una soluzione di permanganato di potassio se le concentrazioni non vengono rispettate);

intervento chirurgico o lesione ai genitali esterni;

breve periodo fertile (l'esordio precoce della menopausa indica una grave ipofunzione ovarica);

malattie della sfera ormonale (ghiandola pituitaria, tiroide, ghiandole surrenali, ovaie).

Anche il meccanismo di sviluppo della malattia non è ben compreso. In presenza di lichen sclerosus vulvare si nota una manifestazione coerente di alcuni punti. Nella fase iniziale della malattia si verifica una violazione della microcircolazione e della circolazione sanguigna nei tessuti della vulva, nonché gonfiore delle mucose e della pelle, che porta allo sviluppo dell'ipossia.

Successivamente si sviluppano disturbi atrofici, che si manifestano con la separazione delle cellule epidermiche dalla membrana basale, gonfiore dello strato basale e ipercheratosi. Il rigonfiamento del derma provoca un'interruzione della struttura delle fibre elastiche del collagene che iniziano a disintegrarsi a causa dell'aumentata attività dell'elastasi. Inoltre, distruggono anche terminazioni nervose. Si verificano disturbi nella struttura del tessuto connettivo, di conseguenza le arteriole si intasano e l'afflusso di sangue alla vulva viene interrotto. Così, Circolo vizioso chiude.

Sintomi

I sintomi della patologia dipendono direttamente dalla durata del processo e dal grado della sua gravità (prevalenza), nonché dal fatto che sia stato precedentemente effettuato un trattamento per questa patologia.

Il prurito è un sintomo patognomico della kraurosi e può essere costante o intermittente, localizzato nella zona vulvare. Questo sintomo può anche essere combinato con una sensazione di tensione o bruciore della pelle, una sensazione di tensione della pelle dopo l'uso del sapone. Nella maggior parte dei casi, il prurito si intensifica di notte o può verificarsi sullo sfondo di procedure igieniche o esperienze emotive.

L'assottigliamento della mucosa e della pelle porta al fatto che diventano vulnerabili allo stress meccanico e agli agenti infettivi e nei luoghi di lesione compaiono molto rapidamente ulcere e crepe che, oltre al prurito, causano dolore. Il restringimento del vestibolo vaginale e l'atrofia delle labbra rendono i rapporti sessuali molto dolorosi o addirittura impossibili. Se c'è un restringimento dell'uretra, spesso si verifica dolore durante la minzione.

Oltre ai sintomi locali, i pazienti con lichen sclerosus vulvare presentano disturbi pronunciati del sistema nervoso:

problemi di sonno;

irritabilità e aggressività;

Presente anche disturbi vascolari(ad esempio, ipertensione arteriosa) o problemi di grasso e metabolismo dei carboidrati(obesità). La patologia ha un quadro clinico pronunciato; solo il 2% dei pazienti non presenta disturbi. Esistono tre fasi della patologia, facili da stabilire durante una visita ginecologica:

In questa fase, un segno caratteristico della patologia è il rossore e il gonfiore dei genitali esterni. All'esame visivo delle labbra si notano gonfiore e iperemia luminosa, che ricordano più una leggera infiammazione. In questa fase, i principali disturbi dei pazienti sono prurito moderato o leggero, sensazione di formicolio o "pelle d'oca" sulla pelle.

All'esame del paziente si identifica facilmente un triangolo kraurotico, con l'apice nella regione pubica e la base nel terzo superiore delle labbra. Le piccole labbra diventano più sottili e piatte e il clitoride diminuisce di dimensioni. Abbastanza spesso c'è un cambiamento nel colore dei tessuti molli dei genitali esterni: hanno una tinta biancastra (cerosa o bluastra pallida). Parte pelosa La vulva non è interessata, ma può essere presente un restringimento dell'apertura vaginale.

Questa fase è caratterizzata dalla "scomparsa" delle piccole labbra e del clitoride: si atrofizzano e sono quasi invisibili, allo stesso tempo le grandi labbra si appiattiscono e diventano a forma di rotolo, limitando bruscamente l'ingresso nella vagina, che è già ristretta. Anche l'apertura uretrale subisce un restringimento significativo. La perdita dei capelli scompare. Le mucose e la pelle acquisiscono un colore perlescente e diventano lucide.

Il tessuto della vulva subisce la comparsa di tante piccole pieghe e diventa come un pezzo di pergamena accartocciata. Inoltre, si formano numerose piccole emorragie, graffi e microfessure sulle mucose e sulla pelle. Il processo continua a progredire e diffondersi, interessando la zona perianale, l'interno delle cosce e pieghe inguinali. Il prurito in questa fase diventa così insopportabile che è molto difficile resistere ai graffi intensi, di conseguenza si formano nuovi microtraumi e suppurazione.

Diagnosi di kraurosi

Nella fase di sclerosi e atrofia, questa malattia è difficile da confondere con un'altra patologia, ma nella fase iniziale è necessario differenziare la kraurosi dalla vulvovaginite, dal diabete mellito, dal lichen planus, dalla neurodermite e dalla vitiligine.

Esame: per stabilire una diagnosi di kraurosi vulvare è sufficiente solo un esame iniziale del paziente. In questo caso, la raccolta dell'anamnesi non influisce sulla diagnosi finale, poiché non ci sono dati caratteristici. Vale la pena tenere conto dei reclami del paziente e dei dati dell'esame ginecologico.

Tra i metodi strumentali di esame viene utilizzata la vulvoscopia estesa e semplice (esame con colposcopio, ma solo tessuti morbidi vulva piuttosto che pareti vaginali e cervice).

Gli esami di laboratorio comprendono esami del sangue per i livelli di zucchero (per escludere il diabete), nonché la reazione a catena della polimerasi per l'HPV. Quest'ultimo viene effettuato con cellule dei tessuti molli della vulva per determinare la presenza o l'assenza di HPV. Viene eseguito anche l'esame citologico degli strisci di tessuto vulvare. Se necessario, è possibile eseguire un esame istologico di un pezzo di tessuto vulvare per escludere lo sviluppo di un processo maligno in essi. Il materiale per la ricerca viene raccolto utilizzando la vulvoscopia mirata.

È inoltre necessario eseguire un immunogramma per escludere disturbi immunologici.

Trattamento

In presenza di kraurosi, il trattamento è un compito molto difficile, poiché le cause e il meccanismo di sviluppo della patologia non sono ancora stati studiati. Nella maggior parte dei casi il ricovero in ospedale non è necessario ed è necessario solo se è necessario un intervento chirurgico. Oggi viene data preferenza ai metodi conservativi di trattamento della patologia. Prima di tutto, devi cambiare il tuo stile di vita:

aderire ad una corretta alimentazione;

non utilizzare spray e deodoranti intimi, bagnoschiuma e gel doccia;

È vietato l'uso di aromatizzati carta igienica, tamponi di cotone e guarnizioni;

osservare le regole dell'igiene intima (lavarsi due volte al giorno con sapone liquido);

abbandonare completamente cattive abitudini(bere alcolici, fumare);

escludere l'uso di biancheria intima sintetica attillata.

Dieta durante la kraurosi

Non esiste una dieta speciale per il trattamento della kraurosi vulvare. È necessario attenersi alle regole di una dieta sana ed evitare di bere tè nero e caffè, poiché contengono una grande quantità di caffeina, che ha un effetto stimolante su un background psico-emotivo già instabile.

Inoltre, è necessario evitare condimenti, cibi piccanti, cibi affumicati e sottaceti, poiché questi alimenti provocano e aggravano il prurito nella zona della vulva. Il cibo dovrebbe essere costituito da una grande quantità di olio vegetale, poiché è una fonte di vitamine A ed E - antiossidanti naturali, che hanno un impatto positivo su stato generale pelle e aumentarne il tono e l'elasticità. Dovrebbero essere esclusi anche i fast food, gli alimenti trasformati, i cibi fritti e grassi, poiché contengono una grande quantità di agenti cancerogeni, stabilizzanti e conservanti che provocano lo sviluppo di tumori maligni.

Allo stesso tempo, la tua dieta dovrebbe includere abbastanza frutta e verdura fresca. Le verdure verdi, così come i loro succhi, hanno particolari benefici. Se una donna soffre inoltre di sovrappeso corpo, allora la sua dieta dovrebbe essere priva di cibi ad alto contenuto calorico– carboidrati semplici (bevande dolci gassate, dolciumi, prodotti da forno).

Trattamento non farmacologico del lichen sclerosus vulvare

Se una donna ha la kraurosi, ha funzionato bene trattamento non farmacologico. Consiste in procedure fisiche. Usano metodi come:

terapia con vischio (somministrazione di un preparato a base di vischio bianco per stimolare il sistema immunitario);

procedure balneologiche (irrigazione con acqua minerale, bagni, docce, fanghi);

Raggi UV della regione sacrale e lombare;

fonoforesi con glucocorticoidi;

trattamento laser – esposizione dell’area interessata a un raggio laser per 4-5 minuti, in più punti contemporaneamente. Il corso del trattamento consiste in procedure (normalizza lo stato psico-emotivo, il sonno, elimina efficacemente il prurito).

Terapia fotodinamica per la kraurosi

Il trattamento fotodinamico del lichen sclerosus vulvare e di altre malattie è un metodo innovativo che prevede l'introduzione di fotosensibilizzatori (Photogem, Photoditazin, Photosens) utilizzando iniezioni endovenose, dopodiché le zone interessate vengono irradiate utilizzando un raggio laser a bassa intensità. Come risultato della reazione fotochimica, il fotosensibilizzatore viene attivato, viene rilasciato ossigeno e radicali attivi. Queste sostanze colpiscono le cellule alterate, portandole alla morte, mentre le cellule sane rimangono illese.

Prima di sottoporsi alla terapia fotodinamica, il paziente deve sottoporsi ad esame:

chimica del sangue;

analisi del sangue generale;

striscio citologico dalla vulva;

La fototerapia presenta numerosi vantaggi e la sua efficacia nel trattamento della kraurosi raggiunge il 90-95%:

recupero rapido e breve periodo postoperatorio;

colpisce esclusivamente cellule atipiche;

non ci sono complicazioni o effetti collaterali;

buon effetto cosmetico;

È sufficiente una seduta terapeutica;

nessun ricovero ospedaliero richiesto;

non si formano cicatrici;

Trattamento farmacologico

Oltre alla fisioterapia, in presenza di kraurosi della vulva, viene utilizzato anche il trattamento con farmaci. Terapia farmacologica può essere effettuato sia a livello sistemico che locale. Per il trattamento esterno vengono utilizzate creme e unguenti contenenti ormoni. Le applicazioni di creme sulla zona genitale esterna vengono effettuate 1-2 volte al giorno, a seconda della gravità della patologia. Medicinali per terapia locale:

gli unguenti con glucocorticoidi riducono la suscettibilità dei recettori cutanei all'istamina, riducono l'essudazione e il prurito, la permeabilità delle pareti vascolari, hanno proprietà antinfiammatorie e hanno un effetto immunosoppressivo locale (0,5% butesonide, 0,5% prednisolone unguento, 1% idrocortisone unguento) ;

unguento con 2% di testosterone - ha un effetto antiprurito pronunciato, aumenta l'elasticità del tessuto vulvare. Applicare due volte al giorno, la durata del corso è di 2-3 settimane;

crema al progesterone (Crinon, Prajisan) - applicata anche due volte al giorno per 3-4 settimane, più adatta per il trattamento della patologia nelle giovani donne;

crema con estrogeni (Permarin, Estriol) - applicata due volte al giorno per 2 settimane (non stimola la crescita dell'endometrio, ma non deve essere usata per trattare le donne in età riproduttiva).

Oltre agli unguenti con ormoni, per la terapia locale vengono utilizzati unguenti contenenti vitamina A e difenidramina. Se le crepe della pelle si infettano, vengono utilizzati unguenti antibatterici.

La terapia sistemica della patologia consiste nell'uso di farmaci antiallergici (Claritin, Tavegil), sedativi (tintura di valeriana, peonia, erba madre), tranquillanti (fenazepam, Seduxen), farmaci ormonali(progesterone, estrogeni), vitamine A ed E, biostimolanti (corpo vitreo, estratto di aloe) e immunomodulatori (tattiva, poliossidazione). Se necessario (processi infiammatori nelle aree di microdanno), possono essere prescritti antibiotici.

Metodi di trattamento tradizionale della patologia

Nel trattamento della kraurosi della vulva, ricorrono anche all'uso di rimedi popolari, ma esclusivamente come aggiunta al trattamento principale. Molti pazienti provano sollievo quando utilizzano bagni caldi con un infuso di fiori di spago, camomilla e calendula (possono essere preparati singolarmente o come raccolta). I bagni vengono eseguiti almeno tre volte a settimana.

Di buon effetto sono anche le applicazioni e gli impacchi a base di prezzemolo tritato, albume d'uovo di gallina e una piccola quantità di sale. Puoi anche prendere un decotto delle seguenti erbe: radice di bardana e achillea, ortica e foglie di ribes nero, equiseto, foglia di fragola, viola tricolore, spago. Questo decotto va assunto tre volte al giorno, 100 ml per tre mesi.

Chirurgia

Oggi, l'intervento chirurgico per il lichen sclerosus vulvare viene eseguito abbastanza raramente a causa dell'alto rischio di recidiva della patologia, nonché del verificarsi di difetti spaziali e complicanze. Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico è necessario quando vi è una violazione delle strutture anatomiche (sinechia delle piccole labbra, stenosi dell'uretra o del vestibolo della vagina). Tuttavia, se la terapia conservativa è inefficace, vengono eseguiti interventi chirurgici minimamente invasivi:

criodistruzione delle aree colpite;

Se vi è il sospetto di tumore maligno, è possibile eseguire una vulvectomia.

Complicanze e prognosi

La prognosi per la presenza di kraurosi vulvare è favorevole per la vita, ma sfavorevole per la malattia, poiché si tratta di un processo cronico progressivo. Tra le complicanze è da evidenziare la malinizzazione (malignità) del processo, che si verifica nel 4-8% dei casi.

La Kraurosi della vulva è un processo patologico, una condizione precancerosa che colpisce i genitali esterni ed è accompagnata da atrofia progressiva, sclerosi della mucosa e del derma della vulva. Molto spesso questa patologia si verifica contemporaneamente alla leucoplachia. La malattia viene solitamente diagnosticata nelle donne di età superiore ai 45 anni. La malattia si manifesta spesso nelle donne giovani che hanno subito un intervento chirurgico ai genitali.

La comparsa della patologia è causata da una reazione atipica degli strati superiori della pelle all'influenza di vari agenti esterni e fattori interni. Un'altra causa abbastanza comune della malattia è un processo infiammatorio cronico. La kraurosi può anche svilupparsi a causa del mancato rispetto delle norme di igiene personale, disturbi del sistema nervoso centrale, ustioni chimiche e lesioni. Molti pazienti cercano la salvezza nel trattamento della kraurosi con rimedi popolari, ma non tutto è così semplice.

La terapia per il processo patologico deve essere immediata e completa. Insieme all'assunzione di farmaci: antistaminici, sedativi, antibatterici, immunostimolanti, antinfiammatori, farmaci ormonali, puoi utilizzare rimedi popolari naturali usati a casa.

I rimedi popolari aiuteranno ad eliminare i sintomi e a liberarsi rapidamente della kraurosi. Tuttavia, nonostante le proprietà curative dei farmaci, è severamente vietato assumerli senza la conoscenza di uno specialista.

Ricette per la somministrazione orale

Rimedi domestici esterni

1. Mescolare la camomilla essiccata con fiori di calendula, celidonia e spago. Devi prendere un cucchiaio di tutti gli ingredienti. Taglia le erbe e prepara 50 grammi di acqua bollita - tre litri. Il prodotto dovrebbe riposare per un po'. Dopo mezz'ora, filtrare e utilizzare per semicupi.

Eseguire la procedura tre volte a settimana. L'infuso dovrebbe essere caldo. Percorso terapeuticoè un mese. I bagni aiuteranno ad eliminare i sintomi e ad accelerare il recupero.

3. Prendete il prezzemolo fresco, tritatelo fino a ottenere una consistenza pastosa, unitelo all'albume crudo e a un pizzico di sale. Mescolare il composto e adagiarlo su un tovagliolo di lino. Trattare le zone interessate con la miscela preparata. Conservare il prodotto refrigerato

4. Le lavande aiutano anche nella guarigione. Preparare la veronica (erba) essiccata finemente tritata nella quantità di 30 g con acqua appena bollita - mezzo litro. Dopo che la composizione è stata infusa, usala per le pulizie quotidiane. La durata del corso è di mezzo mese, poi una settimana di pausa e ripetizione del trattamento.

5. Riempi un cucchiaio di solfato di rame con acqua appena bollita - un litro. Aspetta che la soluzione si stabilizzi. Diluire la soluzione finita con acqua bollente in ragione di 200 ml di acqua per 400 ml di prodotto. Successivamente, la composizione viene versata in un contenitore capiente, ad esempio una bacinella. Fare il bagno per almeno mezz'ora per 30 giorni.

6. Risultati eccellenti possono essere ottenuti utilizzando il succo di aloe appena spremuto. Se consumato per via orale, il prodotto aiuta ad eliminare l'infiammazione e ad accelerare i processi rigenerativi nei tessuti.

Per preparare la medicina, vengono prese le foglie fresche della pianta (è importante che abbia più di tre anni) e frantumate. Successivamente, il contenitore viene posto in frigorifero per 15 giorni.

7. Diluire 10 g di soda in un litro di acqua bollita, mescolare. Aggiungi qui il sapone di catrame: un piccolo pezzo. Dopo che la soluzione si è raffreddata, usala per i bagni.

Il trattamento della kraurosi è un processo lungo e laborioso. Prima vai in ospedale, maggiori sono le possibilità di guarigione. Se non vuoi farti del male, non assumere in nessun caso farmaci senza consultare un medico. Inoltre non abusate dei farmaci venduti al pubblico e cercate di non superare i dosaggi indicati nelle ricette.

C'è un'opinione secondo cui la kraurosi ha radici psicosomatiche, cioè è la reazione del corpo a situazioni stressanti. Molto spesso, la kraurosi si sviluppa nelle donne che soffrono di depressione, rifiuto di se stesse e del mondo che le circonda, che deriva da un atteggiamento negativo nei confronti delle questioni sessuali. Molto raramente, accertandosi di ciò, è possibile scoprire il motivo che lo ha provocato.

La popolazione di molti paesi sta gradualmente invecchiando, quindi la percentuale di casi di kraurosi e leucoplachia è in aumento numero totale Le malattie ginecologiche aumentano ogni anno. Le malattie portano sofferenza alle donne, impedendo loro di condurre una vita normale e minacciando complicazioni sotto forma di cancro. Pertanto, sia la kraurosi che la leucoplachia sono state incluse nell'elenco delle condizioni precancerose.

Le manifestazioni di queste malattie sono abbastanza riconoscibili. Il primo sintomo della malattia è il prurito, che aumenta durante la notte. Appaiono gradualmente segni di atrofia dei genitali esterni. Questi sono sintomi di kraurosi, che molto spesso è combinata con la leucoplachia. Questa malattia è caratterizzata dalla cheratinizzazione delle mucose che si sviluppano sulla mucosa vulvare, i cui bordi sono leggermente rialzati rispetto al livello della pelle; Queste placche possono variare da un millimetro a due centimetri di diametro. Può formarsi una sola placca, o forse più placche collegate tra loro. Se la malattia si sviluppa in forma diffusa si formano lesioni di grandi dimensioni che possono coprire quasi tutta la superficie della vulva.

A volte le malattie sono associate microrganismi patogeni, il che complica ulteriormente il loro progresso. Se presente, la mucosa è gonfia, arrossata e possono essere presenti depositi e pellicole bianche. Le malattie si verificano in forma cronica, con continue ricadute.

La terapia per la kraurosi e la leucoplachia riguarda principalmente il mantenimento del corpo del paziente e la riduzione della gravità della malattia. In genere il trattamento include effetti della droga, procedure fisiche, assistenza di uno psicoterapeuta. Ma oggi non è possibile curare completamente queste malattie.

Un processo patologico localizzato sui genitali esterni e caratterizzato da progressiva atrofia, sclerosi della pelle e della mucosa della vulva è chiamato kraurosi. La Kraurosi della vulva è una malattia precancerosa degli organi genitali femminili, spesso questa malattia combinato con un'altra malattia: la leucoplachia. Molto spesso, la kraurosi della vulva inizia a svilupparsi nelle donne dopo la menopausa o durante la menopausa. Spesso la diffusione attiva del processo patologico colpisce anche la mucosa vaginale. Qualsiasi malattia è un fatto piuttosto spiacevole e le malattie degli organi genitali sono doppiamente spiacevoli. Le persone possono essere piuttosto imbarazzate nel parlare di tali malattie, spesso il paziente ritarda la visita dal medico fino all'ultimo minuto, il che può complicare notevolmente il necessario (e inevitabile) trattamento della malattia; Sebbene medicina moderna ci sono molti modi per trattare tali malattie, non dimenticare altre possibilità: kraurosi della vulva, trattamento con rimedi popolari, per molte donne queste saranno informazioni utili e necessarie.

La Kraurosi della vulva provoca una serie di sintomi specifici; il trattamento della malattia con i rimedi popolari mira non solo ad eliminarli, ma anche a eliminare completamente la malattia. I principali segni della malattia sono prurito, bruciore nella zona genitale e pelle secca pronunciata. Le donne notano che l'ingresso della vagina si restringe (la sua chiusura completa è possibile all'esame, si scopre che la pelle in questo luogo si copre di crepe, si depigmenta e diventa più sottile); Kraurosi della vulva ha decorso cronico se non esiste alcun trattamento, compresi i rimedi popolari, processi patologici può andare avanti per parecchio tempo per molto tempo, durante il quale le lesioni acquisiscono un colore variegato. La malattia può durare tutta la vita, ma la terapia per questa malattia è necessaria, poiché nel tempo la malattia può innescare lo sviluppo del cancro genitale. La Kraurosi della vulva viene trattata con l'aiuto di uno specialista che prescrive i farmaci appropriati, tuttavia il trattamento con rimedi popolari può essere molto efficace e non vantaggioso.

1. Misurare i seguenti ingredienti in proporzioni uguali: boro uterino, erba madre, erba della vedova, tritare tutto e mescolare bene, prendere 1 cucchiaio, versare acqua bollente (1 bicchiere), lasciare fermentare per 1 ora, quindi l'intero volume deve essere diviso in 3 parti uguali e bere durante il giorno. Il trattamento dura 3 mesi, durante i quali è necessario assumere questo rimedio quotidianamente.

2. Per i bagni medicinali, devi prendere una delle seguenti piante medicinali: camomilla, fiori di calendula, celidonia, spago. Puoi utilizzare uno di questi strumenti o ciascuno di essi a turno. Per prepararsi è necessario dosare 1 bicchiere di erba, versare acqua bollente (3 litri), lasciare fermentare per mezz'ora, quindi filtrare e poter utilizzare. I bagni vengono effettuati ogni giorno o a giorni alterni, preferibilmente di notte, l'infusione durante la procedura deve essere calda; Questo prodotto favorisce la guarigione attiva e allevia perfettamente il prurito.

3. Il lavaggio regolare è estremamente importante per il trattamento di questa malattia, per la quale è necessario utilizzare il sapone di catrame: allevia perfettamente il prurito. Dopo questa procedura, sarà utile trattare le lesioni con un olio speciale di olivello spinoso e di abete rosso; Puoi anche usare una crema per bambini senza profumo.

4. Prendi quanto segue in proporzioni uguali Erbe medicinali: origano, assenzio, boro uterino. Macinare, mescolare, misurare 1 cucchiaio, versare acqua bollente (1 bicchiere), lasciare in infusione per 1 ora. Durante la giornata, bere l'intero volume dell'infuso ottenuto, prepararne uno nuovo la mattina successiva, e così via ogni giorno, per. almeno 3 mesi.

5. Impacco medicinale per la kraurosi: prendere il prezzemolo fresco, tritarlo fino a ottenere una pasta liscia, aggiungere un pizzico di sale e 1 albume. Mescola tutto accuratamente e applica la massa risultante sulle aree interessate. Prodotto pronto deve essere conservato in frigorifero.

6. La procedura di pulizia ti aiuterà a far fronte alla malattia in modo abbastanza rapido ed efficace se usi rimedi popolari speciali che puoi preparare da solo. Quanto segue è abbastanza efficace per la kraurosi della vulva: prendi l'erba veronica, misura 2 cucchiai, versa acqua bollente (0,5 l). Lasciare riposare a temperatura ambiente finché il prodotto non si sarà raffreddato. Per 2 settimane, esegui le lavande utilizzando l'infusione risultante, quindi fai una pausa di 1 settimana, quindi ripeti. Continua finché la malattia non scompare.

7. A seconda della gravità della malattia prossimo rimedio può essere utilizzato 1 o 2 volte al giorno. Per lavare, è necessario preparare la soluzione medicinale più semplice: bicarbonato di sodio (1 cucchiaio) per 1 litro di acqua bollente. Mescolare e lavare mentre la soluzione è calda. Al termine della procedura, è necessario trattare le zone interessate con olivello spinoso o olio di abete (è possibile utilizzare la crema per bambini). Per alleviare il prurito durante il lavaggio, puoi usare il sapone di catrame.

8. Prendi il solfato di rame, misura 1 cucchiaio, versa acqua bollente (1 litro), attendi che la soluzione si depositi. Il prodotto risultante deve essere diluito in acqua bollita in ragione di 2 cucchiai per 1 bicchiere d'acqua. soluzione. Versare in una bacinella e fare semicupi per 30 minuti. La temperatura del liquido deve essere mantenuta costante, circa 40 gradi. È utile prenderlo dopo la procedura raggi ultravioletti entro 5-10 minuti. Il corso del trattamento dura 1 mese, quindi fai una pausa per lo stesso periodo e ripeti tutto di nuovo.

9. Sciacquare la celidonia insieme alla radice, ventilare, tagliare in un barattolo (0,5 l), aggiungere la vodka, lasciare agire per 4 giorni. Tratta le zone doloranti con un assorbente interno.

La Kraurosi della vulva è una malattia ginecologica. È accompagnato da atrofia degli strati papillari e reticolari della pelle, morte delle fibre elastiche e ielinizzazione del tessuto connettivo. In primo luogo, l'epidermide si ipertrofizza con la graduale comparsa di atrofia. Fondamentalmente, la patologia inizia nel punto di transizione della pelle nella mucosa delle grandi labbra, e successivamente si diffonde alle piccole labbra, al clitoride e alla vagina. La pelle e le mucose diventano atrofiche, fragili, facilmente ferite, depigmentate e l'ingresso della vagina si restringe. La diagnosi precoce e il trattamento aiutano a rallentare la progressione. Può svilupparsi a qualsiasi età in una donna, ma più giovane è la donna, minore è il rischio di sviluppare segni di kraurosi.

Leucoplachia e kraurosi della vulva

Spesso la kraurosi e la leucoplachia vulvare sono combinate. La leucoplachia è caratterizzata da iperplasia epiteliale con deviazioni nei processi di differenziazione e maturazione delle cellule, aumentando il rischio di sviluppare il cancro, essendo una condizione precancerosa.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la kraurosi della vulva ICD 10 appartiene alla classe 14 - malattie del sistema genito-urinario, categoria a tre cifre N80-N98 malattie degli organi genitali femminili, N90 altre no malattie infiammatorie vulva e perineo, atrofia vulvare N90.5.

Cause

Il processo patologico inizia a svilupparsi come una reazione incompleta degli strati superficiali dell'epitelio squamoso stratificato che rivestono i genitali a circostanze ambientali provocanti.

Anomalie neuroendocrine che portano allo sviluppo della malattia:

• diminuzione del funzionamento della corteccia surrenale;
• bassa funzionalità delle appendici;
• diminuzione della funzionalità tiroidea;
• patologia dell'attività bioelettrica della corteccia cerebrale;
• patologia metabolica.

C'era una dipendenza da un breve periodo riproduttivo all'inizio della menopausa, nei giovani - da qualsiasi cosa trattamento invasivo malattie dei genitali e rimozione delle appendici.

Le condizioni adatte per lo sviluppo della patologia ginecologica sono create da malattie infiammatorie croniche e infezioni persistenti protratte, ad esempio il papillomavirus umano e il virus dell'herpes simplex.

Gli scienziati non escludono l’impatto negativo del sistema immunitario compromesso di una donna.

Condotto Ricerca scientifica ha aiutato a identificare le radici psicomatiche della malattia; si riscontra più spesso nelle donne inclini alla depressione, all'umore depresso, all'insoddisfazione di se stesse e del mondo che le circonda e ad affrontare problemi nella loro vita intima.

Raramente la malattia kraurosis della vulva è scatenata da un singolo o cronico ustione chimica vulva, ad esempio, con una soluzione concentrata di permanganato di magnesio. Una donna può usarlo per l'igiene intima o come contraccettivo. La comparsa di un'ustione può essere causata da detersivo in polvere, salamoia ed esposizione ad altre sostanze sulla vulva.

Una certa predisposizione alla kraurosi vulvare si osserva nelle donne in sovrappeso, con diabete e che non osservano le norme di igiene personale.

Fasi

Nel suo sviluppo attraversa le seguenti fasi:

• Allo stadio 1 si manifesta prurito, gonfiore e iperemia dei genitali esterni, causata da un alterato flusso sanguigno a livello capillare, che porta a segni di ipossia tissutale. Cominciano a comparire secchezza e diminuzione della sensibilità del clitoride, delle grandi labbra e dell'ingresso della vagina. Si nota la comparsa di microfessure nella vulva.
• Allo stadio 2 della malattia compaiono kraurosi della vulva, pelle secca e mucose, che diventano ruvide e perdono elasticità e plasticità. Il processo di pigmentazione dell'epitelio viene interrotto, che si manifesta con la comparsa di aree prive di pigmento o, al contrario, con un contenuto aumentato di esso: macchie di pigmento, possono essere singole o multiple, differiscono per dimensioni e forma. Sulla superficie si formano sottili scaglie biancastre: questo si chiama lichenizzazione. Nel corso del tempo, le grandi e le piccole labbra si appiattiscono, il clitoride si atrofizza gradualmente e l’ingresso della vagina si restringe. La Kraurosi della vagina e della vulva porta ad una marcata diminuzione della sensibilità di quest'area, l'intimità intima non porta piacere a causa del dolore.
• Lo stadio 3 si manifesta con atrofia completa e comparsa di segni di sclerosi cicatriziale dei genitali esterni. Rughe dei tessuti della vulva, a seguito della quale diminuisce il volume delle piccole labbra, quindi delle grandi labbra, del clitoride e del restringimento della vagina. Nel tempo si verifica un restringimento dell'apertura esterna dell'uretra e dell'ano. La donna nota l'emergere di difficoltà durante l'intimità intima, che spesso è accompagnata da forti dolori, la sensibilità dei genitali esterni e l'ingresso nella vagina è completamente perso. Pertanto, ogni volta l'emergere dell'intimità diventa una prova. Dopo ogni rapporto intimo si può verificare una desquamazione locale o generalizzata della pelle e delle mucose della vulva e della zona perineale, che porta alla comparsa di aree soggette a rapida erosione o alla comparsa di crepe profonde, spesso ferite sanguinanti. Queste aree sono estremamente scarsamente epitelizzate, cioè guariscono durante l'appuntamento agenti antibatterici e il consueto trattamento farmacologico di questa patologia. Il rapporto sessuale in questa fase della malattia richiede sforzi eroici da parte della donna malata. Possibile minzione e defecazione dolorose.

Allo stadio 3 si formano spesso crepe profonde e difetti ulcerativi, che impiegano molto tempo per guarire e talvolta diventano fonte di sanguinamento non correlato al ciclo mestruale. La presenza di una certa flora in quest'area provoca l'infezione delle fessure, il che crea ulteriori difficoltà nel trattamento.

La comparsa di segni di sviluppo della leucoplachia sullo sfondo della kraurosi della vulva è pericolosa a causa della rapida malignità se uno specialista non esegue un trattamento adeguato.

Sintomi

I sintomi della kraurosi vulvare variano a seconda dello stadio della malattia. Innanzitutto, si nota la comparsa di parestesie: luce nell'area dei genitali esterni. Oppure vulvodinia: secchezza, leggero bruciore e senso di oppressione, questi sintomi spesso passano inosservati alle donne.

Poi c'è un forte prurito, che appare di tanto in tanto e peggiora durante la notte. La sua intensificazione è provocata dall'assunzione bagno caldo e attività fisica. Il suo aspetto è causato da cambiamenti patologici nei recettori, che interrompono la conduzione degli impulsi nervosi. Un prurito frequente e prolungato può portare a disturbi del sonno e influenzare negativamente le prestazioni di una donna. La progressione è estenuante sistema nervoso, che provoca lo sviluppo di disturbi psicologici, emotivi e vascolari.

I pazienti lamentano dispareunia: si tratta di un'intimità dolorosa con un partner, che causa problemi nel mantenimento di una vita intima. Si notano anche disturbi nella minzione e nella defecazione.

Un'ulteriore progressione provoca graffi multipli, abrasioni e crepe, emorragia subepiteliale e, quando si verifica un'infezione, si sviluppa un'infiammazione.

Se all'inizio i genitali esterni sono gonfi e iperemici, poi senza trattamento compaiono gradualmente segni di secchezza sulla pelle e sulle mucose, diventano ruvidi e acquisiscono una tinta biancastra, rughe e caduta dei capelli. Il decorso progressivo porta alla difficoltà di identificare il clitoride e le piccole labbra, quindi le grandi labbra si appiattiscono. Nei casi clinici gravi si rileva una vagina e un'uretra gravemente ristrette, fino alla loro completa chiusura.

La Kraurosi dai genitali esterni può diffondersi al perineo. In tali pazienti, a causa del rischio di sviluppare lesioni alla nascita: profonde crepe e lacerazioni nella vagina, nella vulva e nel perineo, gli ostetrici-ginecologi eseguono un taglio cesareo per aiutare la donna a dare alla luce un bambino.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di kraurosi vulvare è necessario:

• Un esame fisico viene effettuato da un ginecologo su una sedia ginecologica. Maggior parte metodo informativo Viene presa in considerazione la colposcopia.
• In laboratorio, gli specialisti esaminano il sangue del paziente per la presenza del papillomavirus umano utilizzando la PCR con tipizzazione del virus. Viene eseguito un immunogramma per valutare lo stato del sistema immunitario, viene determinato il livello di zucchero nelle urine e nel sangue per escludere patologie endocrine - diabete. La citologia di uno striscio e dell'impronta della mucosa vulvare è necessaria per identificare le cellule epiteliali colpite dalla patologia.

Per escludere lo sviluppo di un processo maligno nei tessuti della vulva, viene effettuato un esame istologico di campioni bioptici, ottenuti mediante biopsia. Per effettuare questo studio, vengono prelevate piccole sezioni di tessuto ed esaminate al microscopio. La Kraurosi è confermata dal quadro patomorfologico del tessuto in esame, che riflette i processi di depigmentazione, ipercheratosi dell'epitelio, sclerosi e atrofia del derma e del tessuto connettivo, si nota la perdita completa o parziale delle fibre elastiche, il collagene è omogeneizzato, infiammatorio vengono determinati gli infiltrati

Trattamento

Questo patologia ginecologica difficile da trattare perché in ogni caso clinico Vengono identificate varie cause e si notano momenti distintivi nel decorso della malattia, e non sempre è possibile identificare la causa.

L'esecuzione di test psicometrici aiuterà a determinarlo ragioni psicologiche sviluppo della patologia, che aiuterà a svolgere correzione psicologica nel paziente.

La terapia farmacologica effettuata ha lo scopo di eliminare i meccanismi patogenetici dello sviluppo della malattia: ridurre il prurito, eliminare i segni di infiammazione, migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti della zona interessata e alleviare la tensione psico-emotiva.

Per eliminare il prurito, la tensione mentale ed emotiva, vengono prescritti antistaminici: suprastin, tavegil, diazolina; sedativi: aminazina e seduxene. Raramente, per alleviare il forte prurito, viene utilizzato il blocco alcol-vocaina del nervo pudendo.

La Kraurosi della vulva viene trattata localmente con unguenti ormonali con:

• estroneni – premarin, estriolo, estradiolo dipropionato;
• progesterone;
• androgeni;
• corticosteroidi.

Ai pazienti giovani non è consigliabile prescrivere estrogeni; vengono prescritte creme al progesterone per applicazione topica nella 2a fase del ciclo mestruale. Ai pazienti con kraurosi della vulva di età avanzata e avanzata viene prescritto estriolo o iniezione intramuscolare sinestrolo. In combinazione con gestageni per somministrazione orale, norkolut, per somministrazione intramuscolare di ossiprogesterone capronato. Gli unguenti contenenti androgeni hanno un forte effetto antiprurito.

Per il trattamento della kraurosi vulvare sono ampiamente utilizzati unguenti con corticosteroidi contenenti prednisolone, idrocortisone o betametasone. Se usati localmente, hanno i seguenti effetti terapeutici:

• forte antinfiammatorio;
• desensibilizzante;
• stabilizzante.

Il rilevamento dell'infezione richiede la prescrizione obbligatoria di unguenti antibatterici.

Inoltre, quando si effettua un trattamento locale, è possibile che l'uso della terapia laser locale consenta la dilatazione dei vasi sanguigni, il che migliora la nutrizione di quest'area e la suscettibilità al trattamento trattamento farmacologico. La riflessologia aiuta ad attivare i meccanismi che regolano il funzionamento della mucosa vulvare, migliorando i processi di rigenerazione dei tessuti. La fisioterapia, ad esempio, la fototerapia migliora l'afflusso di sangue alla vulva e per alleviare il disturbo bastano pochi interventi per rendere la pelle più elastica e ridurre il prurito. L’irradiazione può ridurre il rischio di tumori maligni.

La terapia vitaminica è inclusa nel complesso delle misure terapeutiche durante la terapia farmacologica. Vengono prescritte le vitamine: A, gruppo B, C, E e PP. In combinazione con immunostimolanti e immunocorrettori.

Durata terapia intensiva per le fasi 1 e 2 almeno 14 giorni; per la fase 3 almeno 21 giorni.

Inefficienza trattamento conservativo richiede l’uso di una terapia invasiva:

• ablazione laser;
• denervazione della vulva;
• criodistruzione dei tessuti danneggiati.

Viene effettuata la determinazione dei segni di malignità dei tessuti trattamento chirurgico, finalizzato all'escissione della pelle della vulva.

Questa terapia viene eseguita nei casi più gravi e non viene asportato solo il tessuto interessato, ma anche il perineo. Quindi è necessaria la chirurgia plastica per ripristinare aspetto estetico genitali esterni. Questo tipo di trattamento è considerato il più efficace nella prevenzione del cancro.

È importante saperlo! È possibile trattare la kraurosi della vulva con rimedi popolari solo con il consenso del medico curante, altrimenti, invece del sollievo, la malattia potrebbe progredire più rapidamente. CON scopo terapeutico Puoi usare i rimedi popolari per fare il bagno, le lavande e l'igiene intima. Ma allo stesso tempo, tale trattamento viene effettuato come ausiliario, ma in nessun caso come principale.

Previsione

La terapia effettuata è inefficace e può solo rallentare la progressione e non è necessario pensare ad una guarigione completa. Il rischio di degenerazione in cancro aumenta con crepe non cicatrizzate a lungo termine, difetti erosivi in ​​combinazione con leucoplachia e displasia, quindi è imperativo trattare la leucoplachia e la kraurosi della vulva.

Per ridurre il rischio di sviluppare il cancro vulvare, le donne devono sottoporsi a colposcopia 2 volte l'anno, se questo esame mostra risultati sospetti, si consiglia di sottoporsi a citologia e istologia;

Prevenzione

Le donne malate con kraurosi della vulva sono sotto osservazione del dispensario dal ginecologo locale. È importante nel processo terapeutico rispettare ciò che è stato selezionato nutrizione terapeutica, evitando situazioni stressanti, osservando tutte le regole dell'igiene intima, scegliendo la biancheria intima giusta.

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La Kraurosi è classificata come lesione distrofica della vulva. La malattia si manifesta più spesso durante la menopausa e la menopausa. Con la kraurosi della vulva si verificano atrofia e ipercheratosi dell'epitelio squamoso stratificato, insieme alla proliferazione del tessuto connettivo grossolano, che porta alla deformazione e alla riduzione dei genitali esterni.

Nel processo di sviluppo della kraurosi vulvare si distinguono tre fasi. Nella prima fase La Kraurosi della vulva è caratterizzata da gonfiore e arrossamento degli organi genitali, causati da alterata microcircolazione e ipossia tissutale.

Nella seconda fase la kraurosi della vulva appare secchezza, ruvidità della pelle e delle mucose, l'elasticità dei tessuti si deteriora, compaiono squame biancastre (lichenificazione); Le piccole e le grandi labbra si appiattiscono.

Terzo stadio della kraurosi la vulva è caratterizzata da atrofia completa e sviluppo della sclerosi cicatriziale dei genitali esterni. I tessuti si restringono, portando ad una forte diminuzione del volume delle piccole e grandi labbra, del clitoride, del restringimento della vagina, dell'uretra esterna e dell'ano. La Kraurosi della vulva nello stadio della sclerosi crea difficoltà e provoca dolore durante i rapporti sessuali, a volte durante la minzione e la defecazione.

Da qui un altro nome per kraurosis: lichen sclerosus.

Il verificarsi di crepe profonde e difficilmente cicatrizzate con kraurosi della vulva può essere facilmente complicato da un'infezione. Spesso la kraurosi della vulva è accompagnata da leucoplachia, che aumenta il rischio di degenerazione maligna.

Cause di sviluppo della kraurosi della vulva

La kraurosi della vulva si verifica come una reazione inadeguata degli strati superficiali dell'epitelio squamoso stratificato a vari fattori.

Con la kraurosi della vulva vengono spesso rilevati disturbi neuroendocrini: ridotta funzionalità della corteccia surrenale, delle ovaie, della tiroide e della ghiandola pituitaria.

Nella maggior parte dei casi, la kraurosi si verifica durante e dopo la menopausa e in giovane età, dopo interventi chirurgici sui genitali e sulla tiroide.

È possibile che esistano infezioni croniche e l'esistenza di un'infezione persistente a lungo termine: papillomavirus umano, virus dell'herpes.

Spesso le donne con questa malattia soffrono di diabete, eccesso di peso, patologie tiroidee e altri disturbi endocrini.

Ci sono osservazioni secondo cui la kraurosi ha radici psicosomatiche, cioè è la reazione del corpo a traumi mentali, tensione e situazioni stressanti. Più spesso, la kraurosi si verifica nelle donne con un basso livello di umore, che spesso si sentono depresse e provano un forte risentimento verso i propri cari, verso gli uomini, verso il mondo intero. C'è un rifiuto della propria femminilità o una soppressione della propria sessualità, un atteggiamento negativo nei confronti delle questioni sessuali o un senso di colpa per l'emergere di desideri intimi.

Recentemente non è stato escluso un meccanismo autoimmune per lo sviluppo della malattia.

Molto raramente, quando si diagnostica la "kraurosi vulvare", è possibile stabilire la causa esatta della sua insorgenza.

Trattamento della kraurosi:

In primo luogo, prima di qualsiasi trattamento è necessario assicurarsi di avere questa particolare malattia e, in secondo luogo: è necessario escludere la presenza di infezione - sottoporsi al test per la microflora patogena utilizzando il metodo PCR (questo viene ora fatto in tutti i laboratori). Devi essere sicuro di non avere un'infezione batterica, virale o da candida.

Se non utilizzerai prodotti chimici, terapia ormonale, terapia laser nel trattamento o questi metodi sono già stati provati e non si sono giustificati, allora hai l'opportunità di iniziare il trattamento con rimedi popolari e omeopatia, di cui parlerò di seguito .

Tuttavia, vorrei sottolineare che il trattamento della kraurosi è un processo lungo, non esiste una panacea o un rimedio specifico per questa malattia, ci sono periodi di remissione ed esacerbazioni, nonostante tutto il trattamento. Ciò vale sia per i prodotti chimici convenzionali che per l'omeopatia e la fitoterapia. Il processo di trattamento procede a ondate, con periodi di remissione ed esacerbazioni. Ma i vantaggi dei rimedi popolari e dell'omeopatia sono che tale terapia non danneggia, tratta l'intero corpo in modo sicuro, i periodi di remissione sono più lunghi e le riacutizzazioni diventano meno intense e dolorose nel tempo.

Il trattamento con unguenti, così come la terapia fotodinamica e laser, hanno molti effetti collaterali negativi e un effetto instabile, è stato detto molto a riguardo, non lo ripeterò. Anche l’immunoterapia non è sicura, quindi deve essere usata con cautela; potrebbe stimolare qualcosa che non è esattamente ciò di cui una persona ha bisogno.

Sulla base dell'esperienza, uno dei metodi popolari di trattamento locale sono gli unguenti: metiluracile + levomicolo (o levosina) in forma mista, pre-igienizzazione con clorexedina. Il metiluracile è uno dei farmaci rigeneranti più potenti in combinazione con l'effetto antinfiammatorio del levomicolo, che inizialmente ha un effetto positivo, ma dopo un po 'i sintomi della malattia ritornano e questi unguenti non funzionano più!

Come ho già detto, non esistono regimi standard nel trattamento della kraurosi, poiché le cause e il decorso della malattia sono molto diversi nei diversi pazienti.

1. Raccomandazioni generali: è necessario seguire un programma di lavoro e riposo: non lavorare troppo, evitare situazioni stressanti se possibile, dormire a sufficienza, trascorrere almeno 2 ore al giorno all'aria aperta. Ed è molto importante: avere un atteggiamento positivo in ogni situazione e fare più spesso ciò che ti piace, che ti aiuta a rilassarti e distenderti. Pensa più spesso alle cose piacevoli, sogna ciò che desideri e circondati di cose e persone piacevoli! Non un giorno senza piacere per la persona amata!

2. Dieta: una corretta alimentazione è molto importante. Escluso dalla dieta: caffè, cioccolato, alcol - in qualsiasi forma! Non assumere: spezie piccanti, sale, zucchero, cibi acidi, grassi, cibi fritti, cibi affumicati e quelli contenenti conservanti. Questi stessi alimenti sono spesso la causa del prurito. Sono sconsigliati anche i dolci, compreso il pane bianco e i panini.

Nel menu, invece, dovrebbero essere incluse le spremute fresche: mela, arancia, carota, sedano e prezzemolo. Puoi combinarli. È meglio bere il succo al mattino, prima dei pasti, diluito un po' con acqua.

Ogni giorno devi mangiare ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, acidophilus o latte cotto fermentato. Il cibo dovrebbe contenere proteine ​​​​complete: carne magra, pollo, pesce. Inoltre, la preferenza dovrebbe essere data al pesce e ai frutti di mare (ma non salati o affumicati). Puoi mangiare noci (noci, mandorle). Dovresti mangiare molta frutta e verdura fresca, nonché foglie di insalata.

La naturopatia considera anche la kraurosi come una carenza di vitamine A ed E, che contribuisce all'essiccazione della mucosa vulvare e al prurito insopportabile. Pertanto, per fornire all'organismo le vitamine A ed E, è possibile preparare l'olio di carotene: grattugiare le carote su una grattugia grossa, versare l'olio di oliva o di mais e cuocere a bagnomaria per 10 minuti. Raffreddare, filtrare, prendere un cucchiaio con il succo. Questo olio può essere utilizzato anche per lubrificare le aree interessate.

3. Se hai la kraurosi, devi bere una quantità sufficiente di acqua (1-1,5 litri al giorno), è meglio bere acqua di sorgente, poiché contiene molto ossigeno. Ma è difficile ottenere tale acqua in una metropoli, quindi puoi acquistare l'acqua dalla Slovacchia in farmacia: "Stelmas" con ossigeno attivo o "Stelmas zinco, selenio", consiglio anche "Sulinka" con silicio. L'acqua ha buone proprietà organolettiche e contiene oligoelementi e ossigeno.

4. Rimedi popolari che si sono dimostrati efficaci: voglio subito notare che tutti i metodi popolari per trattare la kraurosi sono buoni solo se usati sistematicamente per un lungo periodo:

R. Per i bagni si prepara un decotto di calendula, camomilla, celidonia o fiori di filo.

Puoi usare queste erbe a turno, scegliere quella più adatta a te, che allevia al meglio il prurito e favorisce la guarigione. I bagni caldi vengono utilizzati per 10 minuti. Si consiglia di fare il bagno tutti i giorni di notte o a giorni alterni. Negli altri giorni, invece dei bagni, puoi lavarti con infusi freschi di queste erbe.

B. Impacchi di prezzemolo: prendi il prezzemolo, tritalo finemente fino a ottenere una pasta, aggiungi un po' di sale da tavola o marino fine e l'albume di un uovo di gallina. Tutto deve essere combinato e conservato in un luogo fresco. Dalla massa risultante, vengono effettuati impacchi sui punti dolenti.

B. Lavare con sapone di catrame, che allevia il prurito, quindi trattare le zone dolenti con olio di olivello spinoso, olio di abete o crema per bambini (senza profumo). Puoi anche usare la crema per bambini prima dell'intimità. A casa, provare a indossare una gonna, senza biancheria intima, in modo che abbastanza aria possa raggiungere la mucosa vulvare.

G. Infuso di erbe. Prendi le seguenti erbe in quantità uguali: assenzio, origano, boro uterino, infusi 1 cucchiaio per 200 ml di acqua bollente, lascia per 1 ora, quindi bevi l'intera soluzione durante il giorno. La durata del trattamento è di almeno tre mesi.

Rimedi omeopatici per il trattamento della kraurosi vulvare:

Il trattamento omeopatico per la kraurosi è selezionato individualmente! Ognuno ha diverse cause della malattia, diversa reattività e caratteristiche individuali del corpo che devono essere prese in considerazione. In sostanza, selezioniamo i farmaci per una donna nel suo insieme, con tutte le sue malattie e manifestazioni, e cerchiamo un filo conduttore nel labirinto dei sintomi. Ognuno si ammala in modo diverso e le prescrizioni, quindi, saranno diverse. Ma posso consigliare qualcosa a tutti.

Ad esempio l'unguento tedesco Traumeel C o il gel omonimo, per uso esterno. Rimuove arrossamenti, infiammazioni, gonfiori e prurito della mucosa. Non ha effetti collaterali negativi.

È inoltre possibile utilizzare iniezioni intramuscolari di fiale di rimedi omeopatici della stessa azienda tedesca Heel: Ubiquinone compositum, Coenzyme compositum, Mucosa compositum, Traumeel S, se necessario, aggiungere Lymphomyosot, Hepar compositum, ecc. Determiniamo la scelta dei farmaci iniettabili, la frequenza e durata del corso di iniezioni al ricevimento Ma anche questi mezzi molto efficaci non sempre bastano.

Oltre a tutto quanto sopra, è necessario selezionare una monopreparazione omeopatica che costruirà l'intero sistema di difesa del corpo e aiuterà ad eliminare il danno o la carenza dei necessari fattori biologicamente attivi. Tenendo conto dell’intera gamma di misure, otteniamo buoni risultati, almeno una remissione a lungo termine.

Si ritiene che una malattia come la kraurosi della vulva sia una "prerogativa" delle donne in pre e postmenopausa. In parte c’è del vero in questo, poiché tra il 2 e il 10% delle donne affette da questa malattia, essa rappresenta la metà delle donne anziane.

Ma la kraurosi può manifestarsi nelle donne di 30 anni o più giovani, e anche nelle ragazze. La malattia è a lungo termine e talvolta, non sempre trattamento efficace e causa molti disagi ai pazienti affetti da questa patologia.

Un po' di anatomia

Vulva è un termine medico che definisce la zona dei genitali esterni del gentil sesso, che si limita al pube con lato superiore e l'ingresso della vagina dal basso, e nelle vergini anche l'imene. I genitali femminili esterni comprendono il pudendo maggiore e minore (labbra), il vestibolo della vagina e le ghiandole di Bartolini, il clitoride e il meato uretrale (l'apertura esterna dell'uretra).

La vulva è ricoperta da pelle e mucose, che contengono un numero significativo di ghiandole, recettori nervosi e vasi sanguigni. I tessuti vulvari sono così delicati che si feriscono facilmente e spesso si infiammano. Il sistema ormonale e quello immunitario sono responsabili della loro condizione. Grazie a ciò, vengono preservati l'elasticità e il tono della pelle e della mucosa della vulva, il loro normale apporto di sangue e la capacità di combattere i fattori avversi.

Ma in età premenopausale, quando si verificano cambiamenti ormonali e cambiamenti nel funzionamento del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, si verifica una diminuzione della produzione di estrogeni, che non può che influenzare le condizioni dei tessuti della vulva. Presentano disturbi strutturali e funzionali, atrofia (diradamento), secchezza, traumi lievi e predisposizione a reazioni infiammatorie.

Kraurosi della vulva: che cos'è?

La kraurosi della vulva o lichen sclerosus è una malattia che si riferisce a lesioni distrofiche dei genitali esterni ed è caratterizzata dall'atrofia della pelle e delle mucose, causata dall'involuzione della vulva. La malattia kraurosis dura a lungo e progredisce costantemente e si manifesta nella mucosa. Come già notato, questa patologia è più comune nelle donne anziane (vedi).

Cause e meccanismi di sviluppo

Le ragioni esatte che portano allo sviluppo della malattia sono sconosciute. SU questo momento Esistono diverse teorie, ma nessuna spiega completamente l'eziologia e il meccanismo di sviluppo del lichen sclerosus vulvare. Patologie neuroendocrine e autoimmuni, virali e agenti infettivi, fattori psicogeni e altri. Esistono numerosi fattori di rischio nello sviluppo della kraurosi dei genitali esterni nelle donne:

Anche il meccanismo di sviluppo della patologia non è ben compreso. Nel lichen sclerosus vulvare sono stati notati diversi momenti di cambiamento successivi. All'inizio della malattia si verificano disturbi nell'afflusso di sangue e nella microcircolazione nei tessuti della vulva, gonfiore della pelle e delle mucose, che porta all'ipossia.

Quindi si sviluppano disturbi atrofici, manifestati da ipercheratosi, gonfiore dello strato basale (iniziale) dell'epidermide e separazione delle sue cellule dalla membrana basale. Quando il derma si edema, la struttura delle fibre di collagene viene interrotta e le fibre elastiche si disintegrano a causa dell'aumento dell'attività dell'elastasi. Inoltre, vengono distrutte anche le terminazioni nervose. Anche la struttura del tessuto connettivo viene interrotta, il che porta all'ostruzione delle arteriole e aumenta l'interruzione dell'afflusso di sangue alla vulva. Cioè, si forma un circolo vizioso.

Sintomi

I sintomi della malattia sono direttamente correlati alla sua durata e al grado di prevalenza, alla gravità del processo e all'eventuale trattamento precedente.

Prurito: un sintomo patognomico della kraurosi è il prurito costante o occasionale nell'area della vulva. Questo sintomo può essere accompagnato da una sensazione di bruciore o di tensione della pelle, nonché da una sensazione di secchezza della vulva, come se fosse stata lavata con sapone aggressivo. Di norma, il prurito si intensifica o si manifesta di notte o dopo esperienze emotive o procedure igieniche.

A causa dell'assottigliamento della pelle e delle mucose, si feriscono facilmente, si infettano e si formano rapidamente crepe e ulcere nei siti di lesione, che oltre al prurito causano dolore. A causa dell'atrofia delle labbra e del restringimento del vestibolo vaginale, i rapporti sessuali diventano dolorosi o del tutto impossibili. Quando l'apertura uretrale si restringe, si verificano problemi (dolore) con la minzione.

Oltre alle manifestazioni locali nei pazienti con lichen sclerosus, disturbi del sistema nervoso:

• depressione
• labilità emotiva
• aggressività e irritabilità
• problemi di sonno

Esistono anche disturbi vascolari (ipertensione arteriosa) e problemi nel metabolismo dei carboidrati e dei grassi (obesità). La patologia ha un quadro clinico chiaro e solo il 2% dei pazienti non presenta disturbi. Esistono tre stadi della malattia, facilmente determinabili durante una visita ginecologica:

stato iniziale

Questa fase è caratterizzata da gonfiore e arrossamento dei genitali esterni. Osservando le labbra, puoi vedere iperemia e gonfiore luminosi, che ricordano la normale infiammazione. I reclami dei pazienti in questa fase della malattia includono sensazioni di formicolio, pelle d'oca e prurito leggero o moderato.

Stadio atrofico

All'esame è facilmente identificabile il cosiddetto triangolo kraurotico, il cui apice è diretto verso il pube e la base si trova nel terzo superiore delle labbra pudende. Le piccole labbra si assottigliano, diventano piatte e il clitoride si riduce di dimensioni. C'è anche un cambiamento nel colore dei tessuti molli della vulva: acquisiscono una tinta biancastra (bluastra pallida o cerosa). La parte pelosa della vulva non è interessata, ma può verificarsi un restringimento dell'ingresso della vagina.

Stadio sclerotico

In questa fase, il clitoride e le piccole labbra “scompaiono”: si atrofizzano e diventano quasi invisibili, e le grandi labbra si appiattiscono e assomigliano a creste, limitando l'ingresso nettamente ristretto della vagina. Anche l'apertura dell'uretra si restringe in modo significativo. La perdita dei capelli scompare. La pelle e le mucose diventano lucide e acquisiscono un colore perlescente.

Sui tessuti della vulva compaiono molte piccole pieghe e diventa come un pezzo di pergamena accartocciata. Inoltre, sono presenti numerose piccole emorragie, microfessure e graffi sulla pelle e sulle mucose. Il processo progredisce e coinvolge la zona perianale, le pieghe inguinali e l'interno delle cosce. In questa fase, il prurito diventa così insopportabile che la donna non può resistere a grattare intensamente la superficie interessata, il che contribuisce alla formazione di sempre più microtraumi e alla loro suppurazione.

Diagnosi di kraurosi

La malattia nella fase di atrofia e sclerosi è difficile da confondere con qualsiasi altra patologia, ma nella fase iniziale la kraurosi dovrebbe essere differenziata dalla vitiligine, dalla neurodermite, dal lichen planus, nonché dal diabete mellito e dalla vulvovaginite.

Esame: fare una diagnosi di lichen sclerosus vulvare è abbastanza semplice al primo esame del paziente. Ma è improbabile che fare un'anamnesi aiuti a fare una diagnosi (non ci sono dati caratteristici). Vengono presi in considerazione i reclami del paziente e i dati degli esami ginecologici.

Dai metodi di esame strumentale si utilizza la vulvoscopia semplice ed estesa (esame con un colposcopio, ma non della cervice e delle pareti vaginali, ma dei tessuti molli della vulva).

Test di laboratorio includono un esame del sangue per lo zucchero (per escludere il diabete mellito) e una reazione a catena della polimerasi per l'HPV, che viene eseguita sulle cellule del tessuto vulvare per determinare la presenza/assenza di HPV in esse. Viene eseguita anche la citologia degli strisci da impronta del tessuto vulvare. In casi allarmanti è indicato anche l'esame istologico di un pezzo di pelle/mucosa della vulva per escludere un processo maligno. È meglio raccogliere il materiale accuratamente, sotto vulvoscopia.

È inoltre necessario esaminare i dati dell'immunogramma per escludere disturbi immunologici.

Trattamento

Con la kraurosi, il trattamento è un compito difficile, poiché le cause e il meccanismo di sviluppo di questa malattia non sono ancora stati studiati. I pazienti, di regola, non sono soggetti a ricovero ospedaliero, solo in caso di intervento chirurgico. Attualmente, viene data preferenza ai metodi terapeutici conservativi. Innanzitutto vengono indicati i cambiamenti dello stile di vita:

• Evitare di indossare biancheria intima sintetica, soprattutto attillata;
• abbandonare completamente le cattive abitudini (fumare e bere alcolici);
• osservare le regole dell'igiene intima (lavarsi due volte al giorno utilizzando sapone neutro);
• È vietato l'uso di assorbenti, bastoncini di cotone o carta igienica profumata;
• non utilizzare deodoranti e spray intimi, gel doccia e bagnoschiuma;
• attenersi ad una corretta alimentazione.

Dieta per la kraurosi

Non esiste una dieta speciale per il lichen sclerosus vulvare. Devi solo seguire le regole di una dieta sana. Prima di tutto dovresti rinunciare al caffè e al tè nero, poiché contengono un alto contenuto di caffeina, che ha un effetto stimolante su un background psico-emotivo instabile.

Inoltre, dovresti evitare sottaceti, cibi affumicati, cibi piccanti e condimenti, poiché questi prodotti aggravano il prurito nella zona della vulva. Il cibo dovrebbe predominare oli vegetali, come fonti di vitamine E e A - antiossidanti naturali che hanno un effetto benefico sulla condizione della pelle, aumentandone l'elasticità e il tono. Dovrebbero essere evitati anche cibi grassi, fritti, cibi trasformati e fast food a causa dell'alto contenuto di sostanze cancerogene, conservanti e stabilizzanti, che provocano lo sviluppo di tumori maligni.

Trattamento non farmacologico della kraurosi

• trattamento laser - esposizione a un raggio laser sulla zona interessata per 4 - 5 minuti in diversi punti, per un ciclo di 12 - 16 procedure (elimina efficacemente il prurito, normalizza il sonno e lo stato psico-emotivo);
• ultrasuoni;
• fonoforesi con glucocorticoidi;
• Irradiazione UV delle zone lombare e sacrale;
• procedure balneologiche (fangoterapia, docce, bagni o irrigazioni con acque minerali);
• ozonoterapia;
• Terapia a raggi X;
• terapia con vischio (somministrazione di preparati a base di vischio, che stimola il sistema immunitario);
• trattamento fotodinamico.

Terapia fotodinamica per la kraurosi

Il trattamento fotodinamico della kraurosi e altro è un metodo innovativo che consiste nell'introdurre fotosensibilizzatori (photosens, photoditazine, photogem e altri) per via endovenosa nel corpo della paziente, dopo di che le aree interessate della vulva vengono irradiate con un raggio laser a bassa intensità. Come risultato della reazione fotochimica che avviene, il fotosensibilizzatore si attiva e inizia a rilasciare ossigeno e radicali attivi, che colpiscono le cellule atipiche, provocandone la necrosi, mentre le cellule sane non vengono danneggiate.

Prima della terapia fotodinamica, al paziente viene prescritto il seguente esame:

• impronta citologica della vulva;

La fototerapia presenta numerosi vantaggi e la sua efficacia nel trattamento della kraurosi raggiunge il 90-95%:

• sicurezza assoluta;
• indolore del metodo;
• guarigione rapida;
• non si formano cicatrici;
• non necessita di ricovero ospedaliero;
• È sufficiente una sessione;
• buon effetto cosmetico;
• non ci sono effetti collaterali o complicazioni;
• influenza solo su gabbie atipiche;
• corto periodo postoperatorio e un rapido ripristino della capacità lavorativa.

Trattamento farmacologico

Oltre alla fisioterapia, per la kraurosi vulvare viene utilizzato anche il trattamento con farmaci. Terapia farmacologica per questa malattia viene effettuata sia localmente che sistemicamente. Per il trattamento esterno vengono prescritti unguenti e creme contenenti ormoni. Le applicazioni di creme sulla zona vulvare vengono effettuate 1 – 2 volte al giorno. Preparativi per il trattamento locale:

• crema con estrogeni (estriolo, permarin) - applicata due volte al giorno, il corso dura 2 - 3 settimane (non stimola la crescita dell'endometrio, ma non è indicata per le donne in età riproduttiva);
• crema al progesterone (prajisan, kraynon) – applicata anche due volte al giorno per 3 – 4 settimane, ottimale per il trattamento della kraurosi nelle giovani donne;
• unguento con 2% di testosterone - ha un pronunciato effetto antiprurito, aumenta l'elasticità del tessuto vulvare, applicato due volte al giorno, la durata del corso è di 2 - 3 settimane;
• gli unguenti con glucocorticoidi riducono la suscettibilità dei recettori cutanei all'istamina, riducono la permeabilità delle pareti vascolari, l'essudazione e il prurito, tonificano i vasi sanguigni, hanno un effetto antinfiammatorio e hanno un effetto immunosoppressivo locale (unguento con idrocortisone all'1%, unguento con prednisolone allo 0,5%) , 0,5% butesonide).

Oltre agli unguenti ormonali, per il trattamento locale vengono utilizzati unguenti con vitamina A e difenidramina e in caso di crepe e infezioni vengono prescritti unguenti antibatterici.

La terapia sistemica comprende la prescrizione di farmaci antiallergici (tavegil, claritina), sedativi (tintura di erba madre, peonia o valeriana) e tranquillanti (seduxen, fenazepam), farmaci ormonali (estrogeni e), vitamine E e A e biostimolanti (corpo vitreo) e immunomodulatori (poliossidonio, tattiva). Se necessario (sviluppo processo infiammatorio in luoghi di microtraumi) vengono prescritti antibiotici.

Metodi tradizionali di trattamento

Nel trattamento della kraurosi vengono utilizzati anche rimedi popolari, ma solo come aggiunta al metodo terapeutico principale. Molti pazienti vengono aiutati bagni caldi con infuso di calendula, camomilla e fiori filanti (tutte le erbe possono essere in infusione insieme o separatamente). I bagni vengono effettuati almeno 3 volte a settimana.

È efficace anche l'applicazione di impacchi a base di prezzemolo tritato, albume d'uovo di gallina con l'aggiunta di una piccola quantità di sale marino. Un decotto della raccolta da le seguenti erbe:, viola tricolore, foglia di fragola, equiseto, ribes nero e foglia di ortica, achillea e radice di bardana. Questo decotto viene assunto 100 ml tre volte al giorno per tre mesi.

Chirurgia

In questo momento interventi chirurgici per il lichen sclerosus vengono eseguiti abbastanza raramente a causa dell'alto rischio di recidiva della malattia e dello sviluppo di complicanze e difetti estetici. Generalmente, chirurgia eseguito in caso di violazione delle strutture anatomiche (stenosi del vestibolo della vagina o dell'uretra, sinechia delle piccole labbra, ecc.). Ma se il trattamento conservativo è inefficace, vengono eseguite procedure chirurgiche minimamente invasive:

• denervazione della vulva;
• ablazione laser;
• criodistruzione delle aree colpite.

Se vi è il sospetto di malignità del processo, viene eseguita una vulvectomia.

Prognosi e complicanze

La prognosi per il lichen sclerosus è favorevole per la vita, ma sfavorevole per la malattia, poiché il processo è cronico e progressivo. Le complicanze includono la malignità del processo (malignità), che è possibile nel 4-8% dei casi.

Cos'è la kraurosi vulvare? Kraurosi della vulva, o licheni sclerosiè una malattia precancerosa dei genitali femminili esterni, che ne viene parzialmente o completamente interessato.

Molto spesso, i processi patologici coinvolgono il vestibolo della vagina con il clitoride, le piccole labbra, la superficie interna delle grandi labbra e rivestimento cutaneo nella zona anale, come una figura otto.

Esternamente si nota anche il pallore locale della pelle e della mucosa della vulva, placche sottili, rugose e biancastre, che successivamente portano al gonfiore della vulva e all'increspamento della sua struttura;

Successivamente la pelle diventa bianco-marmo, perde pigmentazione, si assottiglia e si atrofizza.

I tessuti soggetti a sclerosi si irrigidiscono, restringendo così l'ingresso della vagina, fino al restringimento dell'apertura esterna dell'uretra.

Cause di kraurosi della vulva

L'insorgenza della malattia si nota durante i cambiamenti livelli ormonali:V adolescenza o periodo postmenopausale. Come hanno dimostrato le osservazioni cliniche, la kraurosi si verifica più spesso durante il periodo mestruale o subito dopo, colpendo una donna su mille osservate.

La patogenesi della malattia non è completamente compresa. In questo caso viene giocato un ruolo significativo, accompagnato da danni ai piccoli vasi sanguigni e deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti periferici; così come la carenza di estrogeni legata all’età.

Clinica e sintomi di kraurosis

Il decorso della malattia è determinato da tre fasi.

stato iniziale. È caratterizzata da arrossamento e gonfiore della vulva, con prurito insopportabile in alcuni individui.

Seconda fase. Atrofico: si sviluppa dopo una diminuzione dei processi infiammatori. Le mucose e la pelle diventano sottili, secche, perdono la loro precedente elasticità e acquisiscono sfumature marroni e rosate-biancastre.

Terza fase. Lesione sclerotica con atrofia completa dei genitali esterni e sviluppo della sclerosi cicatriziale di tutte le parti della vulva, seguita dal restringimento dell'ingresso della vagina fino alla completa chiusura.

Sintomi di kraurosi vulvare. Durante la malattia, una donna lamenta un forte prurito, che si intensifica con il surriscaldamento, attività fisica e di notte. Inoltre, si verificano sensazioni insolite: bruciore, intorpidimento e formicolio nei genitali.

Il prurito a lungo termine e a lungo termine diventa così doloroso da portare una donna all'isteria, all'aumento dell'irritabilità, alla depressione e persino ai tentativi di suicidio. È malata e le sue prestazioni sono ridotte.

Diagnosi della malattia

La Kraurosi dovrebbe essere differenziata da altre malattie di questo gruppo, ad esempio, da altre che hanno un quadro clinico simile: scabbia, prurito di eziologia non specificata, candidosi vulvare, ecc.

È inoltre necessario escludere il diabete mellito, in cui la microcircolazione è compromessa e qualsiasi altro trattamento non sarà efficace senza stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue.

Solo il medico curante sarà in grado di effettuare la diagnosi corretta utilizzando i metodi visivi e di laboratorio disponibili.

Trattamento conservativo della kraurosi

La direzione principale del trattamento è l'eliminazione stress psico-emotivo, sintomi principali, sensazione di prurito, eliminazione del processo infiammatorio e miglioramento del trofismo dei tessuti.

Il trattamento complesso della malattia inizia solo dopo aver elaborato i risultati di istologici, batteriologici e ricerca virologica, confermando la diagnosi.

Nel processo di trattamento conservativo, il medico prescrive una dieta delicata, simile alla dieta di un paziente con diabete:

» divieto di tutto ciò che è dolce, grasso, salato, aromatizzato con condimenti che aumentano l'appetito;

» non si dovrebbero consumare più di 2000 kcal al giorno;

» regime di consumo stabile – almeno due litri di acqua pulita senza gas;

Il medico prescrive farmaci ormonali contenenti estriolo ( Ovestin) sotto forma di creme e unguenti; supposte vaginali con anestesia e mentolo, unguenti glucocorticoidi.

Si prega di notare che locale terapia ormonale consente solo di eliminare i sintomi della malattia e fornire una remissione temporanea, ma non porta a guarigione completa Kraurosi della vulva.

Per attivare i processi trofici e migliorare la microcircolazione nelle aree problematiche, vengono utilizzate sostanze bioattive - unguento al solcoseril e così via.

È possibile utilizzare con successo la fisioterapia, che ha un effetto antinfiammatorio, riassorbibile e meccanico: ultrasuoni, fonoforesi con idrocortisone sulle zone anale, inguinale e vulvare.

Metodi tradizionali di trattamento della kraurosi della vulva

Le sostanze più efficaci per questa malattia sono contenute nelle calendule () e. Il succo di aloe contiene molti enzimi, vitamine, aminoacidi, polisaccaridi, minerali, che hanno un effetto battericida e biostimolante sulla mucosa degli organi genitali.

Il succo di aloe, se assunto per via orale, ha un effetto antinfiammatorio e antiallergico, accelera processi rigenerativi nei tessuti, stimola crescita delle cellule della mucosa organi interni, aumenta l'attività enzimi digestivi, aiutando a normalizzare la funzione motoria intestinale.

Come prendere il succo di aloe. Puoi ottenere il succo di aloe spremendo le foglie tritate di una pianta di tre anni e pre-invecchiandola per due settimane in frigorifero.

Prescritto per via orale con un cucchiaio dopo i pasti tre volte al giorno. Il trattamento deve essere effettuato per tre settimane consecutive, dopodiché è possibile ripetere il corso dopo una pausa di un mese fino ad ottenere una remissione stabile.

Il succo di aloe viene utilizzato anche per inumidire gli assorbenti interni inseriti nella vagina e applicati sulla cervice.

Calendula officinalis Ha proprietà battericide, disinfettanti e antinfiammatorie, riduce anche l'eccitabilità riflessa e ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale.

Tra le altre cose, i preparati di calendula vengono utilizzati per il trattamento malattie infiammatorie organi genitali femminili: fistole, erosione cervicale, leucorrea, colpite da trichomonas; così come dai capezzoli screpolati durante l'allattamento.

Infuso di calendula officinalis. Prepara 20 g di fiori crudi con un bicchiere di acqua bollente finché non si raffreddano. Dopo aver filtrato, assumere mezzo bicchiere tre volte al giorno.

Una soluzione per la pulizia può essere preparata da un infuso o una tintura di calendula: per un litro di acqua bollita, 200 ml di infuso fresco o 3-4 cucchiaini di tintura.

Per il trattamento delle fistole viene utilizzata un'infusione di calendula mescolata in proporzioni uguali con una soluzione al 3% di acido borico (1-2 volte al giorno).

Siate sane, care donne. Dio vi benedica!