È necessario trattare i piccoli fibromi uterini? Trattamento dei piccoli fibromi uterini

I fibromi uterini, sebbene siano un tumore benigno, rappresentano un pericolo per la salute riproduttiva di una donna. Crescendo fino a raggiungere dimensioni significative, può riempire la cavità uterina, rendendo impossibile il concepimento o rendendo difficile la gravidanza di un feto. Molto spesso, questo tumore si verifica in una donna in un'età in cui dare alla luce un bambino fa parte dei suoi piani, quindi il trattamento chirurgico dei fibromi uterini è indesiderabile. Se la dimensione del tumore è piccola, i medici solitamente scelgono la terapia conservativa o utilizzano metodi minimamente invasivi per rimuovere i nodi miomatosi.

A causa della crescita dei fibromi, lo stomaco di una donna si ingrandisce, come durante la gravidanza. La dimensione del tumore in cm viene valutata mediante ultrasuoni e confrontata con l'aumento dell'addome in una determinata settimana di gravidanza. A seconda del diametro dei linfonodi miomatosi, i tumori vengono classificati come segue:

• piccoli fibromi: il diametro non supera i 2-2,5 cm (di conseguenza, la dimensione dell'addome non è superiore a 5 settimane di gravidanza);
• fibromi di media grandezza - circa 5 cm (10-12 settimane);
• fibromi di grandi dimensioni – più grandi di 8 cm (dimensione addominale maggiore rispetto a 12 settimane).

Se una donna ha un piccolo tumore, non viene effettuato alcun trattamento, le sue condizioni vengono periodicamente monitorate mediante ultrasuoni;

I tumori più grandi di 8 cm (12 settimane) possono rappresentare un grave pericolo e causare complicazioni durante la gravidanza e il parto, aborto spontaneo o infertilità. La compressione degli organi e dei vasi vicini porta all’interruzione della minzione, della funzione intestinale e alle malattie cardiache. Tali tumori vengono eliminati con metodi invasivi (miomectomia, miometrictomia, isterectomia), che comportano la rimozione chirurgica dei soli fibromi o dell'intero utero.

Per tumori di dimensioni fino a 8 cm (fino a 12 settimane), in assenza di complicanze, i fibromi uterini vengono eliminati senza intervento chirurgico.

Metodi di trattamento senza chirurgia

Per il trattamento senza intervento chirurgico vengono utilizzati farmaci, procedure fisioterapeutiche e metodi di rimozione minimamente invasiva dei fibromi uterini. Esistono rimedi popolari per alleviare i sintomi dei fibromi.

L'uso di tali metodi è possibile quando la dimensione dei fibromi uterini aumenta di non più di 2 cm durante l'anno e la donna non presenta un forte sanguinamento uterino che porta all'anemia. Non c'è sensazione di dolore o disfunzione d'organo causata dalla pressione del tumore. È stato precedentemente stabilito che non vi è alcun pericolo di torsione del peduncolo tumorale o di degenerazione dei fibromi in cancro uterino.

Terapia farmacologica

Vengono utilizzati agenti ormonali e farmaci per alleviare i sintomi che compaiono durante la formazione dei fibromi uterini.

Il trattamento dei fibromi uterini con farmaci ormonali ha lo scopo di sopprimerne la crescita. Molto spesso, non consente di eliminare completamente il tumore. Dopo aver interrotto l'assunzione dei farmaci, potrebbe ricominciare a crescere. Tipicamente, tale terapia viene eseguita prima della rimozione chirurgica del tumore per ridurre la probabilità di complicanze durante l'intervento.

La formazione e la crescita dei fibromi uterini sono promosse dall'aumento del contenuto di estrogeni nel corpo. Pertanto, per la terapia ormonale vengono utilizzati agenti che ne riducono la concentrazione.

Per le donne in età riproduttiva vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

1. A base di androgeni (gestrinone, danazolo). Sopprimono la produzione degli ormoni sessuali femminili nelle ovaie, il che porta ad una riduzione delle dimensioni del tumore. Il corso del trattamento è di 8 mesi.
2. I progestinici sono farmaci contenenti progesterone (norkolut, utrozhestan, duphaston). Riducendo la concentrazione di estrogeni nel sangue, prevengono la crescita dei fibromi uterini e la concomitante iperplasia endometriale. Il trattamento dura 8 mesi. Per lo stesso scopo viene installato un dispositivo intrauterino con levonorgestrel (per 5 anni).
3. Contraccettivi orali combinati (Janine, Regulon) che sopprimono l'ovulazione. Il corso di ammissione è di 3 mesi.
4. Preparati a base di ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) dell'ipotalamo (zoladex e buserelin). Indeboliscono il funzionamento delle ovaie e accelerano l'inizio della menopausa. In assenza di estrogeni, i fibromi uterini scompaiono. I farmaci sono utilizzati per le donne di età pari o superiore a 50 anni.

Per eliminare il dolore causato dalla compressione e dall'infiammazione degli organi, vengono prescritti antispastici, farmaci antinfiammatori non steroidei o analgesici. I sedativi sono usati per migliorare lo stato psico-emotivo. Coaguli di sangue e problemi circolatori si prevengono con gli anticoagulanti. Per normalizzare il metabolismo ed eliminare l'anemia, assumere vitamine A, C, E, K e gruppo B.

Metodi di trattamento mininvasivi

Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE)

Un catetere viene inserito attraverso l'arteria inguinale e portato nei vasi tumorali. Viene iniettato un gel speciale per ostruire i vasi sanguigni e interrompere l'afflusso di sangue al tumore. Le sue cellule muoiono e si dissolvono. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

Miolisi

Il metodo viene utilizzato se non sono presenti più di 3 nodi miomatosi fino a 5 cm di diametro. La distruzione laparoscopica dei fibromi viene eseguita utilizzando un laser o corrente elettrica. Viene utilizzata anche la criomiolisi (l'azoto liquido viene iniettato nel tumore attraverso una sonda e viene congelato). Tali procedure vengono eseguite in anestesia generale. Non sono rimaste cicatrici dopo di loro.

Video: vantaggi della rimozione laparoscopica dei fibromi uterini

Ablazione FUS

Questo è un metodo di trattamento senza contatto (non invasivo) che non richiede punture o incisioni. La donna viene posta nella camera di uno scanner per risonanza magnetica e un fascio di ultrasuoni ad alta frequenza viene diretto sul fibroma. Le cellule tumorali vengono distrutte ed evaporate, senza alcun effetto sui tessuti vicini. La procedura viene eseguita senza anestesia.

La metodica non viene utilizzata in presenza di linfonodi miomatosi grandi e numerosi.

Video: come viene eseguita l'ablazione FUS

Metodi fisioterapeutici

Se hai fibromi, non puoi eseguire procedure di fisioterapia termica associate ad un aumento del flusso sanguigno nel corpo. Ciò può portare alla crescita del tumore.

Vengono utilizzate procedure che alleviano l'infiammazione del tessuto uterino, nonché quelle che aiutano a ridurre le dimensioni del tumore (bagni terapeutici, elettroforesi, terapia magnetica). Vengono eseguiti immediatamente dopo la fine delle mestruazioni.

Gerudoterapia

Trattamento con sanguisughe. A causa della pressione del tumore sui vasi, il deflusso del sangue venoso viene impedito, le vene si dilatano, provocando dolore nella donna. Piccoli salassi con l'aiuto delle sanguisughe aiutano ad eliminare il ristagno del sangue. I sostenitori di questo metodo per eliminare un tumore senza intervento chirurgico sostengono che le sostanze biologicamente attive contenute nella saliva delle sanguisughe possono avere un effetto risolutivo, aiutando a ridurre le dimensioni dei fibromi.

Il metodo è controindicato se una donna soffre di anemia, scarsa coagulazione del sangue o bassa pressione sanguigna. Questo trattamento non deve essere utilizzato se vi sono dubbi sulla natura benigna del tumore.

Metodi tradizionali di trattamento

Per il trattamento dei fibromi uterini nella medicina popolare vengono utilizzate piante medicinali contenenti fitoestrogeni, tannini, oli essenziali, vitamine e microelementi. Da essi vengono preparati infusi, decotti per la somministrazione orale, nonché composizioni per lavande o applicazioni con tamponi. Vengono utilizzate anche preziose sostanze di origine naturale (propoli, mumiyo), da cui vengono preparati farmaci con effetti antibatterici, antinfiammatori e immunomodulatori.

Promemoria: Prima di utilizzare i rimedi popolari, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame preliminare, poiché le sostanze in essi contenute possono causare una reazione allergica o addirittura avvelenamento e influenzare i livelli ormonali.

Infuso di una miscela di boro uterino e pennello rosso

Azione:
Borovaya uterus è un'erba contenente sostanze con effetti antinfiammatori e antitumorali. La spazzola rossa contiene fitoestrogeni, oli essenziali e sostanze antibattericide. Entrambe le piante contengono molti microelementi e vitamine.

Applicazione:
Le erbe essiccate vengono macinate in polvere. Prendi 1 cucchiaio. l. ciascuno, mescolare e versare 1 bicchiere di acqua bollente. Lasciare riposare per 15 minuti a fuoco molto basso, quindi raffreddare e filtrare, strizzando bene il sedimento. Per 2 settimane, prendi 1 cucchiaio tre volte al giorno, 1 ora prima dei pasti. decotto Dopo una pausa di 1-2 settimane, puoi ripetere il corso del trattamento.

Decotto di semi di lino

Applicazione:
4 cucchiaini. i semi vengono preparati con 0,5 litri di acqua bollente e mantenuti a bagnomaria bollente per 15 minuti. Bevi il brodo raffreddato mezz'ora prima dei pasti, ½ tazza. Il trattamento viene effettuato per 2 settimane.

Succo di patate

Azione:
Viene assunto come antinfiammatorio e analgesico. Ha un effetto diuretico. Migliora il metabolismo del sale marino, che aiuta ad eliminare il gonfiore dei tessuti degli organi pelvici.

Applicazione:
Vengono utilizzate patate giovani e succose. Dopo un accurato lavaggio, le patate vengono sbucciate, grattugiate e strizzate. Viene consumato solo il succo di patate appena spremuto. Si assume al mattino, a stomaco vuoto, 1 bicchiere per 3 mesi. Quindi dovresti fare una pausa per 4 mesi, dopo di che il trattamento può essere ripetuto. Il succo di patate non dovrebbe essere assunto se si soffre di malattie come la gastrite o il diabete.

Tintura di celidonia

Azione:
Il mioma di diversi mm si risolve senza intervento chirurgico dopo 1 ciclo di trattamento. Per ridurre le dimensioni dei fibromi più grandi, è necessario ripetere il corso dopo 2 mesi.

Applicazione:
Versare 1 cucchiaio. l. celidonia tritata finemente 10 cucchiai. l. vodka. Infondere in un luogo buio per 2 settimane, filtrare.

La tintura si consuma entro 30 giorni. Il 1° giorno assumere 1 goccia di tintura sciolta in 100 ml di acqua. Successivamente il numero di gocce aggiunte viene aumentato di 1 al giorno fino a raggiungere 15, dopodiché iniziano a diminuire di 1 goccia al giorno.

Per ridurre il volume del sanguinamento uterino con fibromi, vengono utilizzati decotti di ortica, achillea, bardana e crespino.

Video: ricette tradizionali per il trattamento dei fibromi

I fibromi uterini sono un tumore benigno del miometrio. Si ritiene che uno squilibrio degli ormoni sessuali: estrogeni e progesterone giochi un ruolo importante nello sviluppo di questa patologia. La formazione viene rilevata principalmente nelle donne in tarda età riproduttiva; spesso si verifica sullo sfondo di precedenti nascite difficili e precedenti aborti. In circostanze sfavorevoli, un nodo miomato può causare gravi complicazioni, inclusa l'infertilità.

Sono considerati fibromi uterini piccoli i tumori fino a 2,5 cm di diametro. La diagnosi viene effettuata mediante i risultati degli ultrasuoni. Piccole formazioni non causano disagio significativo ai pazienti. Piccoli fibromi non interferiscono con la vita normale, non interferiscono con la nascita di figli e richiedono solo un attento controllo medico con monitoraggio ecografico annuale.

Caratteristiche della classificazione della malattia

Il mioma (leiomioma, fibromioma) dell'utero secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) appartiene alla categoria D25. Questo codice viene assegnato a tutte le lesioni miometriali benigne, indipendentemente dalla dimensione del nodulo. La divisione in gruppi è presupposta solo in base alla localizzazione del tumore:

• D0 – leiomioma sottomucoso. Ciò include formazioni situate nello strato sottomucoso, incluso sul gambo, che deformano la cavità uterina;
• D1 – leiomioma intramurale. Questa categoria comprende i nodi situati in profondità nello strato muscolare;
• D2 – leiomioma sottosieroso. Questo gruppo comprende tutti i tumori che sono vicini allo strato esterno dell'utero e sporgono oltre l'organo;
• D3 – leiomioma non specificato. Questo codice viene impostato durante l'esame iniziale, quando è impossibile determinare la posizione del nodo.

Il diagramma mostra la classificazione dei tipi di fibromi in base alla loro posizione.

Tradizionalmente, i piccoli fibromi sono considerati un nodo fino a 25 mm di diametro con un utero ingrandito fino a 5-6 settimane. Può trattarsi di una formazione di qualsiasi localizzazione: situata interamente nello strato muscolare, su un peduncolo nella cavità uterina o estesa oltre i suoi limiti. La dimensione esatta dei fibromi è determinata mediante ultrasuoni o risonanza magnetica.

È importante sapere

Non esiste una “dimensione normale del fibroma”. Normalmente non dovrebbe esserci alcun tumore uterino.

Cause dei fibromi e principali fattori di rischio

Sia i leiomiomi grandi che quelli piccoli si sviluppano secondo lo stesso scenario. È importante capire: qualsiasi tumore benigno dell'utero una volta era nella sua infanzia, ma sotto l'influenza di alcuni fattori ha iniziato a crescere. I piccoli nodi non si manifestano in alcun modo e vengono rilevati casualmente durante un'ecografia.

I piccoli fibromi sono spesso asintomatici e non influiscono in alcun modo sulla qualità della vita, quindi possono essere rilevati solo mediante ecografia.

Ci sono diversi aspetti chiave nello sviluppo del leiomioma:

• Squilibrio ormonale che porta alla crescita del nodo miomato. In questo caso, un ruolo importante è dato agli estrogeni come sostanza principale che stimola la proliferazione delle cellule tumorali. Anche un altro ormone femminile, il progesterone, ha un certo significato;
• L'ovulazione frequente e il costante rinnovamento del tessuto uterino durante il ciclo mestruale innescano la proliferazione cellulare e portano alla comparsa di rudimenti di fibromi;
• Lesioni allo strato muscolare dell'utero durante il parto, l'aborto e altri interventi strumentali possono provocare la crescita di un tumore benigno.

Nei processi di comparsa di piccoli nodi miomatosi, i cambiamenti nei livelli ormonali svolgono un ruolo importante. Nelle fasi iniziali del suo sviluppo, il tumore è sensibile all'azione degli estrogeni endogeni e del progesterone. Col tempo acquisisce la capacità di proliferare autonomamente. L'ulteriore sviluppo dei fibromi non è dovuto all'influenza degli ormoni sessuali, ma all'influenza dei fattori di crescita su di esso e alla formazione di nuovi vasi.

In una nota

L'attività mitotica (capacità di dividersi) nei piccoli fibromi è relativamente bassa. Ma anche un piccolo tumore sintetizza proteine ​​che inibiscono il processo di apoptosi: la morte naturale delle cellule. La formazione acquisisce la capacità di crescere in modo incontrollato e si forma un tumore. In media, lo sviluppo di una neoplasia da un rudimento microscopico a una formazione clinicamente significativa richiede 5 anni.

Piccoli nodi miomatosi che non sono ancora diventati completamente autonomi sono più suscettibili al trattamento conservativo.

I nodi miomatosi si verificano nelle donne di età compresa tra 25 e 35 anni. Durante questo periodo, nel corpo del paziente si accumulano varie malattie ginecologiche e somatiche, provocando la crescita del tumore. È abbastanza difficile identificare i meccanismi che causano la crescita del nodo. Ma anche senza conoscere la causa esatta dello sviluppo del leiomioma, possiamo assumere l'influenza di alcuni fattori su questo processo:

• Nessuna gravidanza o parto oltre i 30 anni;
• Aborti frequenti o aborti spontanei che danneggiano il tessuto dell'utero e provocano uno squilibrio ormonale;
• Malattie infiammatorie croniche degli organi riproduttivi;
• Parto difficile con rotture dei tessuti;
• La presenza di altre malattie dell'utero: processo iperplastico, endometriosi;
• Uso incontrollato di farmaci ormonali.

Conoscendo le ragioni dello sviluppo dei fibromi, è possibile prevederne l'aspetto a una certa età e monitorare la crescita del nodo utilizzando gli ultrasuoni.

L'esame ecografico consente di monitorare il tumore, i cambiamenti nelle sue dimensioni e lo sviluppo di complicanze.

Il tumore crescerà?

Per quanto riguarda i fibromi, la questione più interessante rimane quella della loro crescita incontrollata o, al contrario, della regressione. Ci sono diverse fasi nella vita di una donna in cui è possibile un cambiamento nella dimensione del nodo:

• Gravidanza. Dopo aver concepito un bambino, i livelli di progesterone aumentano, il che può portare alla crescita di leiomiomi. È noto che solo nel 30% delle donne il tumore regredisce o almeno si stabilizza in dimensioni durante la gestazione. Il resto delle future mamme sperimenta una leggera crescita del nodo (principalmente nella prima metà della gravidanza, ma non più di un quarto del valore originale);
• Nascita di un bambino e periodo di allattamento. È stato osservato che l'allattamento al seno per 6 mesi o più inibisce la crescita dei fibromi;
• Menopausa. In molte donne, i linfonodi miomatosi regrediscono con l’inizio della menopausa a causa della diminuzione dei livelli di estrogeni e progesterone. Ciò vale in misura maggiore per i piccoli tumori sensibili all'influenza degli ormoni endogeni.

È importante sapere

I piccoli tumori vengono rilevati principalmente prima dei 35 anni e in menopausa. Nel primo caso stanno appena cominciando a crescere, nel secondo stanno già regredendo. Il mioma può risolversi da solo solo dopo la menopausa. Durante il periodo riproduttivo, la formazione non può scomparire completamente senza trattamento.

La crescita dei fibromi dipende dal background ormonale della donna. Se c'è uno squilibrio, si osserva una crescita intensiva dei nodi.

Principali sintomi della malattia

Tra tutte le formazioni di piccole dimensioni, i fibromi clinicamente insignificanti meritano un'attenzione particolare: nodi fino a 2 cm di diametro. In questa fase la malattia è asintomatica. Il ciclo mestruale non cambia e solo con i nodi sottomucosi si può osservare un aumento del volume e della durata del flusso mestruale.

Quando il leiomioma cresce fino a 2-2,5 cm, compaiono i segni caratteristici della malattia:

• La menorragia è una mestruazione prolungata e abbondante. La durata del sanguinamento può arrivare fino a 7 giorni o più. Questo è principalmente caratteristico dei linfonodi sottomucosi;
• Dolore moderato e fastidioso nell'addome inferiore, nella regione lombare, nel perineo.

Mestruazioni pesanti e prolungate sono solitamente uno dei primi sintomi dei fibromi.

La secrezione sanguinolenta rimane il sintomo principale dei fibromi a qualsiasi età, inclusa la postmenopausa. Il sanguinamento uterino non è tipico dei tumori di piccole dimensioni. Mestruazioni abbondanti, che si trasformano in sanguinamento completo, si verificano quando i fibromi sono combinati con endometriosi (adenomiosi) o iperplasia endometriale. Quest'ultima opzione viene rilevata più spesso durante la menopausa.

È importante sapere

I piccoli fibromi implicano principalmente una gravità minima dei sintomi. Se il sanguinamento è frequente e abbondante, è necessario cercare un'altra causa del problema.

La crescita dei nodi miomatosi viene attivata all'età di 35-40 anni, quando le prestazioni delle ovaie diminuiscono e diminuisce la loro sensibilità agli ormoni ipofisari. Gli squilibri ormonali portano alla proliferazione del tumore e allo sviluppo delle seguenti complicanze:

• Compressione degli organi pelvici (vescica e retto) con interruzione della loro funzione;
• La comparsa di dolore cronico nell'addome inferiore o nella regione lombare;
• Sanguinamento aciclico;
• Infertilità.

Quanto maggiore è la dimensione dei fibromi, tanto più chiaramente si manifesteranno i sintomi corrispondenti.

Tali complicazioni sono estremamente rare nei tumori di piccole dimensioni. Per le piccole formazioni sono rilevanti altre condizioni:

• Torsione del peduncolo tumorale. Si verifica in formazioni sottomucose e sottosierose. È caratterizzato dalla comparsa di forti dolori al basso ventre, nausea, vomito e tensione nei muscoli della parete addominale. Senza trattamento termina con la necrosi del mioma;
• Necrosi tumorale. La necrosi dei tessuti si verifica quando la nutrizione del nodo viene interrotta ed è accompagnata dalla comparsa di forti dolori crampiformi nell'addome inferiore. La necrosi dei fibromi può essere innescata dalla gravidanza;
• Infezione del nodo. Il risultato naturale della necrosi lasciata senza trattamento. Porta ad un aumento della temperatura corporea e alla comparsa di altri segni di intossicazione;
• Nascita di un nodo miomato. L'espulsione del tumore è accompagnata da forti crampi e sanguinamento.

Tutte queste condizioni sono considerate emergenze e richiedono cure chirurgiche di emergenza. La terapia conservativa per la necrosi è possibile solo per indicazioni speciali, quando i rischi dell'intervento chirurgico sono troppo alti (ad esempio durante la gravidanza).

La presenza di complicanze dei fibromi nella maggior parte dei casi richiede un trattamento chirurgico di emergenza.

Gravidanza e fibromi uterini: ci sono possibilità con linfonodi di piccole dimensioni?

La prognosi per la gravidanza con piccolo leiomioma è favorevole. Le recensioni delle donne che hanno partorito e soffrono di questa patologia sono molto positive, anche se qui tutto dipende dalla posizione del nodo:

• Piccoli fibromi sottosierosi non interferiscono con il concepimento e la gravidanza e non interferiscono con il parto naturale. Con una localizzazione subperitoneale del nodo fino a 2,5 cm, la gravidanza procede senza complicazioni;
• Piccoli tumori interstiziali non interferiscono con il concepimento e l'impianto dell'ovulo fecondato e non hanno quasi alcun effetto sul decorso della gravidanza. Con più nodi, il tono dell'utero può aumentare, il che crea una minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro. Con i tumori interstiziali sottomucosi che crescono verso la cavità uterina, si registra spesso un flusso sanguigno alterato nella placenta e un apporto insufficiente di ossigeno al feto;
• I fibromi sottomucosi che crescono nella cavità uterina possono interferire con il concepimento di un bambino. Anche una piccola formazione agisce come un dispositivo intrauterino e impedisce allo sperma di incontrare l'ovulo. L'impianto, ovvero l'introduzione dell'ovulo fecondato nella parete dell'utero, è difficile e il rischio di aborto nelle prime fasi è elevato. I ginecologi raccomandano di eliminare i fibromi sottomucosi prima della gravidanza, indipendentemente dalle dimensioni del tumore.

I linfonodi intramurali non influiscono sulla gravidanza, ma i linfonodi sottomucosi possono deformare la cavità e quindi impedire l'impianto dell'ovulo.

Numerose recensioni di donne, sia quelle che hanno subito un trattamento per i fibromi, sia quelle che sono rimaste incinte senza una terapia speciale, indicano che le formazioni fino a 10-15 mm non interferiscono con la gravidanza. Il parto con piccoli fibromi avviene senza complicazioni e viene solitamente effettuato attraverso il canale del parto naturale.

L'aborto per piccoli fibromi viene effettuato su base generale: fino a 12 settimane su richiesta della donna. I piccoli tumori non sono inclusi nell'elenco delle controindicazioni mediche per la gravidanza.

La questione dell’efficacia della fecondazione in vitro per i fibromi rimane aperta. La fecondazione in vitro per linfonodi di qualsiasi dimensione può essere inefficace a causa della ridotta circolazione sanguigna nell'utero e dei cambiamenti ormonali di fondo nel corpo della donna. E se non c'è disaccordo con la posizione sottomucosa del tumore (la formazione sottomucosa di qualsiasi dimensione interferisce con il concepimento e la gestazione), allora che dire delle formazioni di altra localizzazione? Qui i medici non sono riusciti a raggiungere un consenso. I ginecologi russi possono rifiutarsi di eseguire la procedura su una donna con fibromi, nel qual caso la fecondazione in vitro viene eseguita dopo la rimozione del nodo. La letteratura straniera indica che piccoli fibromi che non deformano la cavità uterina non interferiscono con la gravidanza e non possono costituire un ostacolo alla fecondazione in vitro. Questo problema viene finalmente risolto dopo un esame completo del paziente e la valutazione di tutti i fattori di rischio.

La fecondazione in vitro prevede l'uso a lungo termine di farmaci ormonali, ma è difficile prevedere come ciò influenzerà i fibromi.

Metodi per la diagnosi precoce della patologia

Schema per identificare un tumore uterino:

• Visita ginecologica. Non è indicativo di fibromi di piccole dimensioni, poiché l'utero è leggermente ingrandito (fino a 5-6 settimane);
• Ecografia. All'ecografia i fibromi sono visibili come una formazione ipoecogena localizzata nei tessuti dell'utero. Il metodo consente di stimare con precisione la dimensione, il numero e la posizione dei nodi. Segni ecografici distintivi dei fibromi aiutano a differenziarlo da altre patologie ginecologiche. L'ecografia rivela fibromi di dimensioni variabili da 5 mm;
• L'ecografia Doppler è un metodo diagnostico ecografico per valutare il flusso sanguigno nei vasi che alimentano il tumore. È di grande importanza quando si sceglie un metodo di trattamento;
• risonanza magnetica. Effettuato in situazioni dubbie per chiarire la diagnosi;
• L'isteroscopia è un esame della cavità uterina mediante apparecchiature endoscopiche. Un metodo indispensabile nella diagnosi del nodo sottomucoso;
• La laparoscopia è un esame dell'utero e degli organi pelvici attraverso punture nella parete addominale. Viene effettuato per identificare i nodi sottosierosi in situazioni controverse.

Di seguito viene presentata una foto di piccoli fibromi uterini (12 mm). Questa formazione non è accompagnata da sintomi e viene rilevata accidentalmente durante l'esame ecografico.

Piccolo nodo miomato (12 mm) all'ecografia.

Tattiche di trattamento per piccoli tumori uterini benigni

I fibromi devono essere trattati? Per i piccoli noduli, le tattiche di attesa sono giustificate nelle seguenti situazioni:

• La malattia è asintomatica: non porta all'interruzione del ciclo mestruale, non è accompagnata da dolore pelvico cronico e non causa complicazioni;
• Il nodo miomato non impedisce la gravidanza e la nascita di un bambino in tempo.

È indicato il monitoraggio dinamico della crescita dei fibromi: monitoraggio ecografico ogni 6 mesi, indipendentemente dalla presenza di disturbi.

Indicazioni per la terapia dei fibromi:

• La comparsa di sintomi evidenti della malattia;
• Sviluppo di complicanze: necrosi, torsione della gamba, ecc.;
• Sospetto di sarcoma;
• Combinazione di fibromi con altre patologie ginecologiche con lo sviluppo di un quadro clinico completo;
• Infertilità o aborto spontaneo;
• In termini di preparazione alla fecondazione in vitro.

Se c'è un piccolo tumore e non ci sono complicazioni, puoi limitarti al monitoraggio ecografico dello sviluppo del tumore.

Il trattamento dei piccoli fibromi uterini è prevalentemente conservativo. La terapia farmacologica prevede l’assunzione di farmaci ormonali che influenzano la crescita del tumore. Sotto l'influenza degli ormoni, i fibromi diminuiscono di dimensioni, i sintomi spiacevoli della malattia scompaiono e aumentano le possibilità di concepire con successo un bambino.

I miomi fino a 3 cm di dimensione possono essere trattati con vari farmaci:

• I contraccettivi orali combinati (Regulon, Rigevidon, Klayra, Yarina, Marvelon, Novinet, Zhanin, ecc.) Sono utilizzati per formazioni di 1,5-2,5 cm di diametro. Prescritto principalmente alle donne di età inferiore ai 35 anni. Il corso del trattamento dura da 3 mesi;
• L'uso di agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (Buserelin, Lucrin Depot, ecc.) È uno dei metodi più efficaci di terapia farmacologica per i fibromi. Questi farmaci riducono le dimensioni del nodo fino al 60% entro 3 mesi. La priorità viene data alle forme deposito del farmaco (una iniezione ogni 28 giorni);
• Modulatori del recettore del progesterone (Esmiya). Prescritto ogni giorno per 3 mesi. Efficace per una combinazione di fibromi ed endometriosi.

I preparati a base di progesterone (Duphaston, Utrozhestan) sono usati raramente. Secondo i dati più recenti, i gestageni migliorano la crescita del nodo, quindi il loro uso nel trattamento della malattia non è giustificato.

Quando il trattamento con farmaci ormonali viene interrotto, la crescita dei linfonodi può riprendere.

È importante sapere

Il tuo medico ti dirà quali farmaci assumere per i fibromi uterini. È vietato assumere autonomamente farmaci ormonali e integratori biologicamente attivi con fitoestrogeni. L'uso incontrollato di farmaci è pericoloso per la salute!

A casa, molte donne praticano un trattamento a base di erbe che, secondo le recensioni, stabilizza i livelli ormonali. È impossibile curare i fibromi con i rimedi popolari, ma è del tutto possibile rafforzare l'immunità e migliorare le condizioni generali con i medicinali a base di erbe.

Il trattamento chirurgico per piccoli fibromi non viene praticamente eseguito. Il medico deciderà dopo l'esame se il tumore deve essere rimosso.

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

• Fibromi uterini sottomucosi, che interferiscono con il concepimento e la gestazione;
• Sviluppo di complicanze: necrosi tumorale, torsione delle gambe, ecc.;
• Sospetto di sarcoma.

La rimozione chirurgica di un piccolo tumore viene eseguita solo quando indicato.

La scelta del metodo di trattamento dipenderà dalla posizione e dal numero di nodi:

• L'isteroresectoscopia viene utilizzata per i tumori della sottomucosa. Il nodo viene rimosso utilizzando un'apparecchiatura endoscopica attraverso la vagina;
• La miomectomia laparoscopica viene praticata per i tumori interstiziali e sottosierosi. Il tumore viene rimosso attraverso punture nella parete addominale;
• L’embolizzazione dell’arteria uterina è il trattamento di scelta per i fibromi multipli. La regressione dei linfonodi miomatosi si ottiene interrompendo il flusso sanguigno nei vasi di alimentazione.

Come convivere con i fibromi?

Lo stile di vita con leiomioma comporta una serie di restrizioni:

• Non è consigliabile visitare la sauna, fare un bagno di vapore o prendere il sole troppo spesso al sole o in un solarium. L'effetto delle procedure termiche sulla crescita dei fibromi non è stato dimostrato, ma non vale la pena provocare la proliferazione del tumore;
• Dovrebbe essere evitata l’attività fisica pesante e dovrebbero essere evitati gli allenamenti che comportano un impatto sui muscoli addominali e sugli organi pelvici. Non è consigliabile gonfiare la stampa con questa patologia;
• Le sessioni di massaggio dovrebbero essere delicate, senza stimolazione dei muscoli addominali, della parte bassa della schiena e degli organi pelvici;
• L'assunzione di eventuali farmaci deve essere concordata con il medico. Alcuni farmaci provocano la crescita dei nodi;
• Non dovresti esporre il tuo corpo allo stress. Si ritiene che la tensione nervosa cronica stimoli la proliferazione del tumore.

Non esistono controindicazioni significative per i fibromi di piccole dimensioni. Una donna può praticare sport, ma senza fanatismo, condurre uno stile di vita normale, ma non sforzarsi eccessivamente. Una dieta con una quantità ridotta di grassi e carboidrati sarà utile: l'eccesso di peso provoca la crescita del tumore. In caso di dubbi, sarebbe una buona idea consultare il proprio medico.

Video utile sui fibromi uterini e sulle opzioni di trattamento minimamente invasivo

Moderno trattamento non chirurgico dei fibromi uterini

I fibromi uterini sono considerati una delle malattie più comuni del sistema riproduttivo femminile. Le statistiche confermano che le donne di età compresa tra 30 e 55 anni sono le più suscettibili a questa malattia. Fortunatamente, i piccoli fibromi uterini possono essere trattati in modo conservativo. Ecco perché vale la pena saperne di più sui principali sintomi di questa malattia.

Cosa sono i fibromi uterini?

I fibromi, infatti, sono una neoplasia benigna che si verifica a seguito della proliferazione patologica delle strutture muscolari lisce. Sfortunatamente, le cause esatte dei cambiamenti cellulari sono attualmente sconosciute. D’altro canto, studi recenti confermano che gli squilibri ormonali possono essere considerati fattori di rischio. Il tumore si verifica anche sullo sfondo di varie malattie croniche del sistema riproduttivo. Inoltre, le donne che hanno avuto una gravidanza difficile o un aborto sono più predisposte alla malattia. In ogni caso, i piccoli fibromi uterini vengono facilmente rilevati durante l'esame ecografico se il diametro del tumore è di almeno 5 mm. Ecco perché è così importante sottoporsi regolarmente a visite mediche.

Piccoli fibromi uterini: principali sintomi

In effetti, i piccoli tumori molto spesso non influiscono in alcun modo sul benessere di una donna: spesso vengono scoperti per caso durante un esame. D'altra parte, ci sono anche sintomi a cui vale la pena prestare attenzione. Ad esempio, la presenza di un tumore può influenzare il ciclo mestruale: le donne spesso lamentano forti dolori nell'addome inferiore e perdite abbondanti durante le mestruazioni. Inoltre, i piccoli fibromi uterini possono portare ad un aborto spontaneo o allo sviluppo graduale dell’infertilità. In ogni caso, se hai tali violazioni, dovresti consultare un ginecologo.

Trattamento dei fibromi uterini senza intervento chirurgico: è possibile?

In effetti, l'intervento chirurgico per tale malattia non è sempre necessario. Se il medico scopre che la paziente ha piccoli fibromi uterini, non può prescrivere un trattamento, ma raccomandare solo esami regolari che forniranno informazioni sulla velocità con cui il tumore sta crescendo. Molto spesso, tale neoplasia smette di svilupparsi o addirittura regredisce. Se i risultati della ricerca mostrano che il tumore sta crescendo, è necessaria la terapia. Naturalmente, il trattamento dei fibromi senza intervento chirurgico è del tutto possibile. E, di regola, in questi casi viene utilizzata la terapia ormonale. Sfortunatamente, i risultati dell’assunzione di farmaci ormonali possono variare. Alcuni pazienti effettivamente migliorano. Ma allo stesso tempo, altre donne sperimentano una maggiore crescita dei fibromi. È molto importante scegliere i farmaci giusti e seguire il regime di assunzione. Oggi l’embolizzazione arteriosa è ampiamente utilizzata. Si tratta di una procedura abbastanza semplice, che prevede il blocco dei vasi che forniscono sangue al fibroma. Senza ossigeno e sostanze nutritive, il tumore diminuisce gradualmente di dimensioni e talvolta scompare addirittura completamente. Naturalmente, parte integrante del trattamento è uno stile di vita sano, che comprende una dieta corretta ed equilibrata, un’attività fisica moderata e l’assenza di stress. Se i metodi conservativi non sono sufficientemente efficaci e il tumore continua a crescere o esiste il rischio di degenerazione maligna, gli esperti raccomandano l'escissione chirurgica del fibroma.

Il mioma è un tumore benigno che cresce dal tessuto connettivo sulle pareti o nella cavità uterina. Il tasso di incidenza entro i 35 anni è del 35-45% tra l'intera popolazione femminile. Il picco di incidenza si verifica nella fascia di età compresa tra 35 e 50 anni.

I fibromi uterini possono avere dimensioni variabili da un piccolo nodulo a un tumore del peso di circa un chilogrammo, quando sono facilmente identificabili mediante palpazione dell'addome. I segni della malattia potrebbero non apparire immediatamente. Più è avanzato, più difficile è il trattamento e maggiore è la probabilità di complicanze.

Diamo uno sguardo più da vicino a che tipo di malattia è, quali sono i suoi segni e sintomi caratteristici e cosa viene prescritto come trattamento per una donna.

Miomi: che tipo di malattia è?

I fibromi uterini (fibromioma, leiomioma) sono il tumore benigno più comune dell'utero, ormono-dipendente (si sviluppa con un aumento del contenuto di ormoni sessuali femminili estrogeni).

Il mioma ha certamente segni di tumore, ma differisce anche da esso, quindi è più corretto correlarlo con formazioni simili a tumori. Nonostante la loro natura benigna, i fibromi possono causare molti problemi, tra cui sanguinamento uterino e complicazioni durante la gravidanza, quindi il trattamento deve essere affrontato in modo responsabile.

La comparsa di fibromi uterini di solito si verifica nel corpo, ma in rari casi può verificarsi anche nella cervice. Sono considerati tipici i fibromi che si sviluppano nel tessuto muscolare, mentre sono considerati una forma atipica della malattia quelli che si formano nel collo o nei legamenti.

Il nodo miomato inizia il suo sviluppo da una zona di crescita situata attorno a un vaso sanguigno a parete sottile. In termini di dimensioni, tale crescita può variare da diversi millimetri a diversi centimetri. Molto spesso nelle donne si verificano fibromi multipli quando si formano più tumori contemporaneamente;

Cause

Il mioma è al 2 ° posto nella struttura delle malattie ginecologiche. La sua frequenza in età riproduttiva è in media del 16%-20% dei casi e in età premenopausale raggiunge il 30-35%.

Il mioma appare come risultato della mutazione di una singola cellula. La sua ulteriore divisione e sviluppo del tumore sono influenzati dai cambiamenti nei livelli ormonali nel corpo, da una violazione del rapporto tra estrogeni e progesterone. Quando la produzione degli ormoni sessuali femminili diminuisce, il tumore può scomparire da solo.

I seguenti motivi portano ai fibromi uterini:

• I disturbi ormonali sono una forte diminuzione o aumento del livello di estrogeni, che si manifestano clinicamente con vari disturbi mestruali.
• Irregolarità dell'attività sessuale, soprattutto dopo i 25 anni. Come risultato dell'insoddisfazione sessuale, il flusso sanguigno nella pelvi cambia e prevale la stagnazione.
• Disturbo nella produzione di ormoni sessuali nelle malattie ovariche
• Stress prolungato, lavoro fisico pesante
• La presenza di malattie infettive croniche, come pielonefrite cronica, tonsillite cronica, ecc.
• Malattie delle ghiandole endocrine: tiroide, ghiandole surrenali, ecc.
• Disturbi del metabolismo dei grassi nel corpo (obesità).
• Danni meccanici, parto difficile con rotture, aborti, complicazioni dopo l'intervento chirurgico, conseguenze del curettage.
• Fattore ereditario. Il rischio di sviluppare fibromi aumenta in modo significativo in quelle donne le cui nonne e madri avevano un tale tumore.

È stato dimostrato che le donne che hanno partorito hanno meno probabilità di sviluppare linfonodi. Spesso questo tumore può comparire durante la gravidanza. Soprattutto se la prima gravidanza è in ritardo.

Classificazione

Ho diverse classificazioni di tali formazioni. A seconda del numero di nodi, i fibromi uterini possono essere dei seguenti tipi:

• Separare;
• Molteplici.

A seconda delle taglie ci sono:

• Grande;
• Media;
• Piccole neoplasie miomatose.

A seconda delle dimensioni dei nodi miomatosi, che vengono confrontati con la durata della gravidanza, ci sono

• piccoli fibromi (5-6 settimane),
• medio (7-11 settimane),
• taglie grandi (oltre le 12 settimane).

A seconda della dimensione e della posizione dei nodi, esistono 3 tipi di fibromi uterini:

• leiomioma: costituito da tessuto muscolare liscio;
• fibroma: costituito da tessuto connettivo;
• fibromi: sono costituiti da tessuto connettivo e muscolare.

In base alla loro posizione rispetto allo strato muscolare – il miometrio – i fibromi sono classificati come segue:

Fibromi uterini interstiziali

Si trova al centro del miometrio, cioè strato muscolare dell'utero. È caratterizzato da grandi dimensioni. È completamente localizzato nello spessore dello strato muscolare della parete uterina (si verifica nel 60% di tutti i casi della malattia).

Fibroma sottomucoso

Cos'è? Sottomucoso o sottomucoso: cresce nella direzione dell'endometrio. Se tale nodo è parzialmente (più di 1/3) localizzato nel miometrio, si parla di intermuscolare con crescita centripeta (verso la cavità uterina). Può anche avere uno stelo o una base larga. I fibromi peduncolati possono talvolta “cadere” dal canale cervicale, contorcendosi e infettandosi.

Sottosieroso

Sottoperitoneale (o sottosieroso): il nodo si trova sotto la mucosa dello strato esterno dell'utero, vicino al peritoneo. I fibromi sottosierosi sono suddivisi nei seguenti tipi:

• "Digitare 0". Un nodo su una base larga è 0-A, un nodo su una gamba è 0-B.
• "Tipo 1". La maggior parte del nodo si trova nella membrana sierosa.
• "Tipo 2". La maggior parte del tumore si trova nello spessore del miometrio.

Fasi

Esistono tre fasi della morfogenesi dei fibromi:

• Formazione del rudimento (zona di crescita attiva) nel miometrio.
• Crescita di un tumore indifferenziato.
• Crescita e maturazione di un tumore con elementi differenziati.

Il tasso di sviluppo dei nodi miomato dipende da molti fattori:

• La presenza di patologie ginecologiche croniche;
• Uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• Avere avuto un gran numero di aborti in passato;
• Irradiazione ultravioletta prolungata;
• Assenza di parto e allattamento nelle donne dopo i 30 anni.

Con la rapida crescita di un tumore miomato, una donna osserva cambiamenti menorragici (sanguinamento eccessivo durante le mestruazioni), segni anemici e cambiamenti del tessuto iperplastico nell'utero.

Un aumento delle dimensioni del tumore non si verifica sempre in modo inequivocabile, quindi si distingue quanto segue:

1. Semplice. Fibromi uterini asintomatici a crescita lenta, di piccole dimensioni, spesso singoli. Spesso i fibromi semplici vengono diagnosticati accidentalmente.
2. Proliferazione. Cresce rapidamente e provoca manifestazioni cliniche. Diagnosticato come fibromi uterini multipli o singoli grandi.

Di solito si consiglia di trattare i linfonodi fibromi nelle donne giovani, soprattutto se i tumori sono fastidiosi o interferiscono con la gravidanza. A seconda della posizione del nodo e delle sue dimensioni, il medico può prima prescrivere una terapia conservativa: l'assunzione di farmaci e, se non vi è alcun effetto, un intervento chirurgico.

I primi segni in una donna

Un fibroma può essere riconosciuto solo quando ha raggiunto dimensioni sufficientemente grandi. Man mano che i fibromi uterini crescono, possono comparire i primi segni:

• La comparsa di un dolore acuto di natura crampa non associata alle mestruazioni nell'addome inferiore;
• mestruazioni lunghe, abbondanti e irregolari;
• stipsi;
• sanguinamento;
• minzione frequente;
• pesantezza e dolore costante nell'addome inferiore;
• sanguinamento durante i rapporti sessuali;
• mal di schiena lombare;
• ingrossamento addominale non associato ad un significativo aumento di peso;
• aborti frequenti.

Tutti questi segni possono essere presenti con altri problemi ginecologici. Pertanto, non sono sufficienti per fare una diagnosi. La presenza di un tumore può essere confermata solo da un esame approfondito e da un'ecografia.

Sintomi dei fibromi uterini

Spesso i fibromi uterini non danno alcun sintomo e vengono rilevati durante un esame di routine da parte di un ginecologo. Oppure succede che i sintomi siano abbastanza attenuati e spesso siano percepiti come una variante della norma.

La crescita dei fibromi uterini è accompagnata dalla comparsa di sintomi, i più comuni dei quali sono:

• Dolore durante il periodo intermestruale, di durata variabile, che originano nel basso addome, talvolta si estendono alla regione lombare, alla parte superiore dell'addome o alle gambe;
• La menorragia è un aumento del flusso mestruale. Un sanguinamento abbondante è pericoloso perché dopo qualche tempo può provocare sanguinamento. Un sanguinamento più abbondante indica che i muscoli dell'utero si contraggono meno bene, nel qual caso è necessaria l'assistenza medica.
• Disfunzione degli organi pelvici, che si manifestano con frequente bisogno di urinare e stitichezza. Questi sintomi si verificano quando i linfonodi sono sottosierosi, cervicali o interlegamentosi, nonché quando il volume del tumore è ampio.
• Aumenta la sensazione di pesantezza, la presenza di qualcosa di estraneo nello stomaco. Il rapporto sessuale diventa doloroso (se i nodi si trovano sul lato vaginale). La pancia cresce, come durante la gravidanza. Una distorsione aumenta il dolore fastidioso all’addome.
• Cattiva amministrazione, infertilità - si verificano nel 30% delle donne con fibromi multipli.

Nella foto sotto, puoi vedere il fibroma da diversi lati:

È impossibile determinare in modo indipendente se hai la malattia. Se compaiono i sintomi di cui sopra, dovresti assolutamente sottoporti a un esame da un ginecologo. Questi segni possono anche essere accompagnati da malattie più pericolose, come il cancro dell'utero o delle ovaie, l'endometriosi.

Complicazioni

I fibromi uterini rappresentano un pericolo per la salute di una donna in termini di sviluppo di complicanze della malattia. Con il monitoraggio regolare da parte di un ginecologo e un'attenta attenzione alla propria salute, una donna può ridurre significativamente il rischio di complicanze.

Complicanze dei fibromi uterini:

• necrosi del nodo miomato;
• nascita di un nodo sottomucoso;
• anemia postemorragica;
• malignità del tumore;
• sterilità;
• cattiva amministrazione;
• emorragia postpartum;
• processi iperplastici dell'endometrio.

Per evitare complicazioni, dovresti iniziare a trattare i fibromi in modo tempestivo (immediatamente dopo il rilevamento). L'intervento chirurgico è raramente necessario ed è più spesso associato a complicanze esistenti della malattia.

Fibromi e gravidanza

I fibromi uterini si riscontrano nell’8% delle donne incinte sottoposte a monitoraggio della gravidanza. Per la maggior parte delle donne, durante la gravidanza la taglia rimane invariata o diminuisce.

Pericolo:

• sviluppo dell'insufficienza fetoplacentare (cambiamenti nelle proprietà strutturali e funzionali della placenta, che possono portare a uno sviluppo fetale compromesso);
• minaccia di aborto spontaneo in varie fasi.

Molto spesso, alle donne con fibromi uterini viene offerto di partorire con taglio cesareo a causa del rischio di varie complicazioni, come:

• scarico prematuro del liquido amniotico (ciò si verifica a causa dell'aumento del tono dello strato muscolare dell'utero o del posizionamento improprio del feto);
• rischio di forti emorragie postpartum;
• rischio di distacco prematuro della placenta (molto spesso ciò si verifica se il fibroma si trova dietro la placenta).

Durante un taglio cesareo, una donna può farsi rimuovere immediatamente il tumore in modo da poter pianificare un'altra gravidanza in futuro.

Diagnostica

I primi segni di fibromi sono molto simili ai sintomi di altre patologie ginecologiche. Pertanto, per fare una diagnosi corretta, è necessario condurre una serie di studi strumentali di laboratorio. Solo una diagnosi corretta e tempestiva può garantire il successo del trattamento e una pronta guarigione.

La diagnostica include:

• Visita ginecologica. Viene effettuato su una poltrona ginecologica utilizzando gli strumenti necessari. Vengono prese in considerazione le dimensioni del corpo uterino, la posizione delle ovaie, la forma e la mobilità della cervice, ecc.;
• Ecografia degli organi pelvici utilizzando una sonda vaginale. Per una migliore visualizzazione, lo studio viene eseguito con la vescica piena. Il metodo è altamente informativo e consente di identificare la dimensione del tumore e la sua forma;
• Laparoscopia: utilizzata solo quando il mioma non può essere distinto da un tumore ovarico;
• L'isteroscopia è un esame della cavità e delle pareti dell'utero mediante un isteroscopio ottico. L'isteroscopia viene eseguita sia per scopi diagnostici che terapeutici: identificazione e rimozione dei fibromi uterini in determinate sedi.
• Biopsia. In alcuni casi, durante l'isteroscopia o laparoscopia, viene prelevato un piccolo campione di tessuto, che viene poi esaminato più dettagliatamente al microscopio.
• Curettage diagnostico della cavità uterina: indicato per tutti i fibromi uterini identificati al fine di stabilire una patologia endometriale ed escludere il cancro uterino.

Come trattare i fibromi uterini?

L'obiettivo principale del trattamento dei fibromi è eliminare la causa della malattia e gli effetti dannosi del tumore sul tessuto circostante dell'utero, ridurne le dimensioni e arrestare la crescita. Vengono utilizzati sia metodi medici che chirurgici.

Di norma, le tattiche terapeutiche vengono scelte in base alle dimensioni, alla posizione e alla variante clinica e morfologica del tumore, allo stato ormonale della paziente, allo stato del suo sistema riproduttivo, ecc. Alcuni esperti ritengono che non sia necessario affrettarsi intervento chirurgico, ma è più saggio monitorare lo stato di salute della donna prima dell'inizio della menopausa.

Sfortunatamente, il trattamento conservativo dei fibromi è efficace solo in determinate condizioni, vale a dire:

• dimensione relativamente piccola del nodo (la dimensione dell'utero non supera la gravidanza di 12 settimane);
• decorso asintomatico;
• il desiderio del paziente di preservare l'utero e, di conseguenza, la funzione riproduttiva;
• disposizione inerziale o sottosierosa di nodi aventi base eccezionalmente ampia.

Con una diagnosi confermata di fibromi uterini, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1. Contraccettivi orali combinati contenente desogestrel ed etinilestradiolo. Questi farmaci aiutano a sopprimere e alleviare i primi sintomi dei fibromi nelle donne. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo non sempre aiutano a ridurre i tumori, quindi vengono utilizzati solo quando la dimensione del nodo non supera 1,5 cm.
2. Derivati ​​degli androgeni: Danazolo, Gestrinone. L'azione di questo gruppo si basa sul fatto che gli androgeni sopprimono la sintesi degli ormoni steroidei ovarici. Di conseguenza, la dimensione del tumore diminuisce. Utilizzare fino a 8 mesi continuativi.
3. Antiprogestinici. Aiuta a fermare la crescita del tumore. Il trattamento può durare fino a sei mesi. Il farmaco più famoso di questo gruppo è il Mifepristone;
4. Antigonadotropine (Gestrinone)– prevengono l’aumento delle dimensioni dei fibromi uterini, ma non aiutano a ridurre le dimensioni esistenti.

Ablazione FUS. Uno dei modi moderni per combattere i fibromi. In questo caso, il tumore viene distrutto mediante ultrasuoni sotto il controllo di uno scanner per risonanza magnetica.

Una donna che riceve un trattamento conservativo per i fibromi uterini dovrebbe essere visitata almeno una volta ogni 6 mesi.

Per tali pazienti è stata sviluppata una serie di raccomandazioni:

1. È severamente vietato sollevare oggetti pesanti, che possono portare al prolasso del corpo uterino e ad altre complicazioni;
2. Lo stress che influisce negativamente sui livelli ormonali è inaccettabile;
3. Aumentare il consumo di frutta, bacche, erbe aromatiche, verdure, nonché pesce e frutti di mare;
4. Cammina più spesso (questo aiuta a migliorare il flusso sanguigno);
5. Evita gli sport che sollecitano i muscoli addominali (puoi fare nuoto libero e yoga);
6. Vale anche la pena notare che i pazienti con fibromi diagnosticati dovrebbero evitare l'esposizione al calore. Ciò significa che è necessario rinunciare a prendere il sole a lungo, visitare lo stabilimento balneare, la sauna e il solarium, nonché le docce calde.
7. Sottoporsi a un trattamento ricostituente con vitamine 4 volte l'anno (scegliere il complesso insieme al medico).

Trattamento chirurgico: chirurgia

Le indicazioni obbligatorie per la terapia invasiva sono:

• la dimensione del tumore supera le 12 settimane e esercita pressione sugli organi vicini;
• le formazioni miomatose provocano un forte sanguinamento uterino;
• si verifica un'accelerazione nella crescita dei fibromi (di 4 settimane in meno di un anno);
• cambiamenti necrotici nel tumore;
• torsione del peduncolo del nodo sottosieroso;
• mioma sottomucoso nascente (è indicata laparotomia d'urgenza);
• combinazione di nodi miomatosi con.

Esistono diverse opzioni per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini. Tra questi si possono distinguere tre aree principali:

• rimozione dell'intero utero e dei nodi;
• rimozione dei nodi miomatosi preservando l'utero;
• interruzione chirurgica della circolazione sanguigna nei fibromi, che porta alla loro distruzione.

A seconda del tipo di fibroma, della sua posizione e delle dimensioni, il medico sceglie il tipo di intervento chirurgico per rimuovere il fibroma. La miomectomia oggi viene eseguita in 3 modi:

• Laparoscopia: attraverso piccoli fori nell'addome
• Durante l'isteroscopia, uno strumento speciale viene inserito nell'utero attraverso la vagina.
• La chirurgia strip attraverso un'incisione nell'addome inferiore viene eseguita molto raramente.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La riabilitazione del corpo femminile dipende da una varietà di fattori:

1. Ad esempio, se l'operazione è stata eseguita utilizzando un metodo aperto, il processo di ripristino sarà più lento.
2. Al paziente viene offerto di limitare l'attività fisica, senza dimenticare che la camminata misurata può solo essere benefica e contribuirà ad accelerare la guarigione.

Mantenere una corretta alimentazione

Non esiste una dieta particolare, basta seguire una dieta sana.

• Innanzitutto si tratta di una dieta varia ed equilibrata che soddisfa il fabbisogno energetico della donna, comprese vitamine e microelementi.
• Il cibo viene assunto 5 volte al giorno e non sono consentite lunghe pause tra i pasti;
• Una dieta sana prevede l'eliminazione della frittura e l'utilizzo di prodotti al forno, in umido o bolliti nella preparazione dei piatti.

Rimedi popolari

Prima di iniziare a utilizzare i rimedi popolari per i fibromi, assicurati di consultare il tuo medico.

1. I tamponi con succo di radice di bardana vengono applicati localmente. Aggiungi il miele, l'olivello spinoso e l'olio di erba di San Giovanni, mumiyo al succo e mescola accuratamente. Il tampone viene inserito durante la notte per 21 giorni.
2. Olio di bacche di olivello spinoso. Per fare questo, prepara dei tamponi di cotone, immergili nell'olio e posizionali mattina e sera. Il corso dura 2 settimane. Se necessario, può essere ripetuto.
3. Prendi 4 cucchiaini. semi di lino, versare mezzo litro di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per 10 minuti. A questo punto, mescola il brodo. Quando si sarà raffreddato, bere mezzo bicchiere, 4 volte al giorno. Il corso dura 15 giorni, poi fai una pausa per 15 giorni e ripeti il ​​corso.
4. Tintura di tramezzi di noce. Puoi acquistarlo già pronto in farmacia e utilizzarlo secondo le istruzioni, oppure puoi prepararlo tu stesso: versare 30 grammi di tramezzi con la vodka (1 bicchiere) e lasciare in un luogo buio per 3-4 settimane. Assumere 30 gocce 30 minuti prima dei pasti con un bicchiere d'acqua. Il corso dura 1 mese, 2 settimane di pausa e può essere ripetuto.
5. Preparare un'infusione di diversi fiori lasciandoli in infusione con un bicchiere di acqua bollente per 10 minuti. Bisogna berlo la mattina prima di colazione, a lungo. La durata del ricovero è determinata dall'erborista. Le infusioni di calendula vengono utilizzate per le lavande. Questa pianta può essere utilizzata internamente sotto forma di tintura farmaceutica.
6. Erba di panace finemente tritata(50 g) versare 500 ml di vodka. Lasciare per dieci giorni in un luogo buio, agitando regolarmente. I primi dieci giorni prendi l'infuso un cucchiaino una volta al giorno, i successivi dieci giorni un cucchiaio. Quindi fare una pausa per dieci giorni e ripetere il trattamento.
7. L'uso dei tamponi dà buoni risultati, imbevuto di liquidi medicinali. Lo Shilajit deve essere diluito con acqua in un rapporto di 2,5:10. Immergere un batuffolo di cotone nella soluzione preparata e inserirlo nella vagina. Allo stesso tempo, mumiyo deve essere assunto per via orale alla dose di 0,4 g. La terapia deve durare 10 giorni, dopodiché deve essere presa una pausa di 1 settimana. Successivamente potrai ripetere il corso.

Previsione

Con il rilevamento tempestivo e il trattamento adeguato dei fibromi uterini, l'ulteriore prognosi è favorevole. Dopo gli interventi di conservazione degli organi, è probabile che le donne nel periodo riproduttivo rimangano incinte. Tuttavia, la rapida crescita dei fibromi uterini può richiedere un intervento chirurgico radicale per escludere la funzione riproduttiva, anche nelle giovani donne.

Prevenzione

Le principali misure preventive sono le seguenti:

• corretta alimentazione con predominanza di frutta e verdura fresca;
• assumere vitamine e microelementi che contribuiscono alla normale sintesi degli ormoni sessuali;
• stile di vita attivo, pratica dello sport;
• rapporti sessuali regolari;
• esami preventivi annuali dal ginecologo con ecografia.

Abbiamo scoperto cosa sono i fibromi uterini e quale trattamento è più efficace. Ricorda, quando visiti regolarmente un medico, se si verifica un tumore, verrà trovato all'inizio, mentre le sue dimensioni sono piccole e la donna non sospetta nemmeno la presenza di fibromi. Il rilevamento tempestivo di un tumore consentirà di curarlo senza l'uso della chirurgia e di preservare la capacità di avere figli.

Quando visitano un ginecologo, alle donne viene spesso data una diagnosi di fibromi uterini.

Nasce immediatamente un'associazione con processi tumorali cancerosi, che spesso portano alla morte.

Ma non bisogna esagerare: molto raramente i fibromi si trasformano in uno stadio canceroso, nella maggior parte dei casi la formazione è benigna;

I fibromi possono essere curati e in alcuni casi non è nemmeno necessario alcun trattamento.

Cos'è?

Il mioma è una malattia ginecologica femminile, caratterizzata dalla presenza di un tumore benigno o di natura benigna, situato nella regione uterina o. La malattia colpisce più spesso le donne tra i 30 e i 40 anni. In molti casi si formano fibromi.

NOTA!

I noduli benigni che si formano nell'utero possono diventare molto grandi e interferire con il funzionamento di altri organi, causando problemi con la minzione e i movimenti intestinali.

Nella fase iniziale, il tumore è di piccole dimensioni, non dà fastidio e non si manifesta. In alcuni casi, tali fibromi possono.

Cause

La ragione principale per la comparsa di una formazione benigna nel corpo dell'utero è uno squilibrio ormonale nel corpo di una donna. È durante il periodo degli sbalzi ormonali che si verifica più spesso la formazione di formazioni nodulari: durante la menopausa questo fenomeno si verifica abbastanza spesso.

La natura dell'aspetto dei fibromi non è stata studiata a fondo, ma i medici identificano i principali che può provocare lo sviluppo del tumore:

• eredità genetica. La probabilità di sviluppare fibromi negli eredi di una donna è alta, poiché il background ormonale dei parenti genetici ha una composizione simile;
• disordine alimentare. La predominanza di cibi grassi e dolci rispetto agli alimenti di origine vegetale può portare a una carenza di fibre, che contribuisce ad un aumento della quantità di estrogeni, a seguito della quale l'equilibrio ormonale di base nel corpo viene interrotto;
• operazioni chirurgiche. Il curettage, l'aborto e altre operazioni sull'utero riducono la forza e l'elasticità dei tessuti del corpo uterino. Il danno può provocare lo sviluppo di nodi patologici nei luoghi di crescita dei tessuti a causa di squilibrio ormonale, stress e forte sforzo fisico;
• malattie di altri organi. Molte malattie legate al sistema endocrino, agli organi digestivi, cerebrali e di afflusso di sangue possono provocare lo sviluppo di processi patologici che influenzano i livelli ormonali.

I fattori che possono provocare lo sviluppo dei nodi miomatosi sono:

• stress frequente;
• travaglio tardivo (o mancanza di esso);
• diminuzione dell'immunità;
• uso frequente di farmaci ormonali;
• mancanza di vitamine;
• infezioni, processi infiammatori;
• vita sessuale irregolare;
• esposizione frequente al sole.

Inoltre, l'alimentazione è importante: i componenti simili agli estrogeni nella dieta quotidiana possono causare lo sviluppo di un processo tumorale.

Sintomi e segni

Quando i nodi miomatosi sono di piccole dimensioni (fino a due centimetri), il loro sviluppo è solitamente inespressivo e impercettibile.

Come trattare?

Piccoli fibromi uterini richiedono il monitoraggio dello sviluppo del tumore se non influisce sul funzionamento di altri organi, non è accompagnato da gravi emorragie e non interrompe il normale funzionamento del sistema riproduttivo.

Se il fibroma inizia a crescere lentamente, non dovresti aspettare che raggiunga dimensioni medie e grandi: è necessario.

Il metodo più progressivo e diffuso per il trattamento dei piccoli fibromi è , che comporta l'arresto della crescita di una formazione benigna, nonché le relative manipolazioni, ricezioni e altre misure.

Di norma, i piccoli fibromi non richiedono un intervento chirurgico..

Trattamento senza intervento chirurgico

L’intervento chirurgico è una misura terapeutica di ultima istanza o l’unica possibile se il tumore ha raggiunto una dimensione critica, interrompe l’attività di altri organi o minaccia la salute della donna.

Tuttavia, in molti casi, il trattamento conservativo affronta con successo la malattia e i sintomi del processo patologico.

Per trattare fibromi multipli senza intervento chirurgico, vengono utilizzati i seguenti metodi::

• terapia ormonale;
• arterie uterine (UA);
• uso di complessi vitaminici;
• utilizzo .

Questi tipi di terapia sono indicati per i fibromi uterini di piccole dimensioni. Il trattamento di lesioni di grandi dimensioni richiede un approccio diverso.

Terapia ormonale

La terapia ormonale per i fibromi prevede la stabilizzazione dei livelli ormonali con l'aiuto di farmaci ormonali. Si suppone che utilizzi la capacità degli agenti ormonali per ridurre la produzione di estrogeni da parte delle ovaie, sotto l'influenza della quale si sviluppa la formazione miomatosa.

A tale scopo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci::

• contraccettivi orali. Tipicamente utilizzato per fermare la crescita del tumore nelle giovani donne che pianificano una gravidanza. Se la terapia viene interrotta, il tumore può crescere nel tempo, quindi sono necessari altri metodi per eliminare la formazione;
• agenti antiprogestinici. Questi farmaci bloccano i recettori del progesterone, impedendo l’effetto del progesterone sulla crescita del tumore;
• Agonisti dell'ormone rilasciante le gonadotropine. Quando si assumono farmaci da questo gruppo, il corpo viene introdotto nel periodo di menopausa temporanea, quando la gonadotropina viene soppressa. Più della metà dei tumori di questo gruppo sotto l'influenza di farmaci smette di crescere e regredisce nel tempo.

ACCURATAMENTE!

I farmaci ormonali non dovrebbero essere prescritti a se stessi o utilizzati senza il consenso del medico.

Ciò potrebbe non solo non curare i fibromi, ma anche interrompere irreversibilmente l'intero equilibrio ormonale e portare all'interruzione del funzionamento di altri sistemi corporei.

Leggi altre controindicazioni per i fibromi.

Pertanto, con piccoli fibromi, puoi curare in modo abbastanza efficace la malattia nelle prime fasi del suo sviluppo. Pertanto, per la prevenzione, dovresti essere regolarmente esaminato da un ginecologo per rilevare la patologia in tempo.

Video utile

Dal video imparerai tutto sui piccoli fibromi uterini:

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