Quante ore dura un'operazione di isterectomia? Come ci si prepara all'intervento di isterectomia? Prevenire la congestione nelle vene

All'estero l'asportazione dell'utero (isterectomia) è un intervento che viene prescritto a molte donne dopo i 40 anni per evitare la possibile comparsa di tumori o la crescita di fibromi. Questa procedura non è rara; Sebbene molte donne abbiano paura delle possibili conseguenze, spesso questo è l’unico modo per affrontare la malattia.

L’isterectomia è oggi una delle operazioni ginecologiche più comuni. Dopo la rimozione dell’utero, una donna perde la capacità di rimanere incinta e di avere un figlio. Tuttavia, molto spesso non c’è altra via d’uscita, poiché è in pericolo la vita del paziente.

In quali casi viene rimosso l'utero:

• Le ragioni principali dell'isterectomia sono il cancro delle ovaie, dell'utero o della cervice.
• Spesso l'utero viene rimosso quando vengono diagnosticati fibrosi o fibromi (tumore benigno) dell'utero e, meno spesso, con endometriosi.
• In rari casi, l'utero viene rimosso dopo il parto: in caso di forte sanguinamento uterino causato da lesioni o infezioni postpartum.

Preparazione per l'intervento chirurgico

L'isterectomia è una questione piuttosto seria e la procedura viene eseguita in ambiente ospedaliero.

L’isterectomia è l’operazione ginecologica più comune.

• Prima dell’intervento, i medici effettuano un esame approfondito e confermano la diagnosi utilizzando metodi ad ultrasuoni e radiografici.
• Può anche essere eseguita una biopsia.
• Il paziente deve sottoporsi a un consulto con un anestesista per identificare e prevenire possibili reazioni allergiche ai farmaci.
• Il giorno prima della rimozione dell'utero, vengono prescritte una dieta speciale priva di scorie e la pulizia dell'intestino con un clistere.
• Il giorno dell'intervento al paziente viene somministrato un sedativo per ridurre la paura dell'operazione.

L'isterosalpingo-ovariectomia è un'operazione in cui l'utero viene rimosso insieme alle appendici e alle ovaie.

Questa procedura è l'unica speranza di guarigione per molte donne, inoltre, cessano forti emorragie e forti dolori e la costante sensazione di disagio scompare;

Chirurgia addominale

Se non ci sono controindicazioni, per questa operazione viene eseguita l'anestesia generale. Nelle moderne cliniche tedesche, l'operazione dura circa 30 minuti. Nel sito dell'incisione rimane una cucitura lunga circa 20 cm, che può essere orizzontale o verticale. È necessario indossare una benda postoperatoria dopo la rimozione dell'utero per una migliore guarigione dei tessuti.

Rimozione dell'utero laparoscopica

Un metodo delicato per rimuovere l’utero è l’isterectomia laparoscopica. Questo metodo evita grandi incisioni addominali. La rimozione laparoscopica dell'utero viene eseguita utilizzando attrezzature speciali:

• Vengono praticate piccole incisioni nell'addome attraverso le quali vengono inseriti i tubi;
• Una videocamera e gli strumenti chirurgici necessari vengono inseriti nella cavità addominale attraverso dei tubi;
• Per fornire al chirurgo una visione d'insieme e l'accesso all'utero, la parete addominale viene sollevata sopra gli organi utilizzando il gas iniettato attraverso un tubo speciale: una cannula.

Le conseguenze dopo la rimozione dell'utero con il metodo laparoscopico sono minime e il recupero postoperatorio del corpo è più rapido rispetto a dopo un intervento chirurgico addominale.

"Intervento chirurgico per rimuovere l'utero" - Video

Il video parla dei moderni metodi delicati per eseguire un intervento di isterectomia.

Prezzo dell'operazione

Quanto costa un'isterectomia? Il trattamento in Israele è il più economico.

La pratica dimostra che il livello della medicina israeliana è abbastanza paragonabile a quello mondiale e che i prezzi sono inferiori del 30-40%.

In generale, il costo di un'operazione di isterectomia in ciascun caso viene calcolato separatamente e dipende in gran parte dal paese, dalla città, dal livello della clinica e dalle caratteristiche del proprio corpo. Naturalmente, la semplice rimozione dell'utero costerà molto meno dell'estirpazione: rimozione completa dell'utero insieme alle appendici e alle ovaie.

Durante l'intervento chirurgico addominale, il paziente trascorre circa 2 settimane in ospedale. 7 giorni dopo la procedura, il medico rimuove i punti metallici dalla sutura. La velocità di guarigione dipende dalle caratteristiche fisiologiche di ciascun paziente.

Se l'isterectomia è stata globale, cioè tutti i legamenti e i linfonodi sono stati rimossi, si verificano cambiamenti significativi nell'area pelvica, che prolungano il periodo di recupero dopo la rimozione dell'utero.

Recupero e riabilitazione

La terapia postoperatoria ha lo scopo di ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico e del sangue, nonché di prevenire i processi infiammatori.

È fondamentale prestare attenzione all'aspetto psicologico: qualsiasi operazione è stressante e la chirurgia ginecologica è uno shock molto grave per qualsiasi donna.

Il congedo per malattia dopo l'isterectomia viene solitamente concesso per un periodo compreso tra 25 e 45 giorni. Alcune donne tollerano l’operazione molto facilmente e tornano al lavoro dopo 3 settimane.

Dieta

Nella nutrizione dopo la rimozione dell'utero, una donna deve aderire ad una dieta delicata: senza cibi aggressivi o irritanti. Dovrebbero essere esclusi dalla dieta: dolciumi, caffè e tè forte, ricotta, cioccolato, pane bianco.

Per "avviare" il funzionamento dell'intestino dopo l'intervento chirurgico, è necessario mangiare poco a poco, ma spesso - 5-7 volte al giorno. Il consumo giornaliero di acqua dovrebbe essere aumentato a 2-4 litri. È necessario consumare cibi che hanno un effetto indebolente:

• porridge,
• brodo di carne,
• gruppo di prodotti a base di latte fermentato.

La regola di base è attenersi rigorosamente alla dieta prescritta dal medico curante, sia nei primi giorni dopo il completamento dell'intervento che dopo la dimissione.

Esercizio fisico

Durante il periodo di riabilitazione dopo la rimozione dell'utero, i carichi non dovrebbero essere sopportabili;

Naturalmente, è necessario eseguire eventuali esercizi fisici solo dopo che le incisioni sono completamente guarite, altrimenti i punti potrebbero staccarsi a causa di uno sforzo eccessivo. Sarebbe saggio consultare il tuo medico; ti dirà quale ginnastica dopo la rimozione dell'utero sarà ottimale per te.

A proposito, molti medici consigliano di alzarsi e persino di camminare lentamente nei primi giorni dopo l'intervento. Un'attività fisica così moderata impedirà al sangue di ristagnare negli organi e il processo di guarigione andrà più velocemente.

Possibili complicazioni

• Il dolore dopo la rimozione dell'utero può essere dovuto alla formazione di aderenze o sanguinamento. Questi sintomi compaiono spesso durante la prima volta dopo l'intervento chirurgico.
• Inoltre, le conseguenze dell'operazione possono essere la trombosi delle vene profonde delle gambe, vari disturbi della minzione, suppurazione della sutura ed ematomi. Tutte queste complicazioni prolungano significativamente il processo di recupero.
• Spesso, dopo la rimozione dell'utero, le donne avvertono tutti i sintomi della menopausa.
• È anche possibile riscontrare una diminuzione della libido e della secchezza vaginale, ma tali complicazioni sono l'eccezione e non la regola.
• Dopo la rimozione dell'utero, i pazienti diventano più suscettibili a malattie come l'osteoporosi e l'aterosclerosi.

Dimissione dopo isterectomia

Dopo la rimozione dell'utero, è possibile lo spotting, poiché le funzioni delle ovaie non sono influenzate e gli ormoni sessuali influenzano la cervice. In questo caso, la cosa principale è che non vi sia alcun aumento della dimissione.

Se hai qualche preoccupazione, non dovresti aspettare che tutto vada via da solo. Assicurati di consultare un medico per un esame e una diagnosi corretta.

In caso di dubbi, contattare immediatamente il medico.

Nei seguenti casi è necessario avvisare il medico curante:

• La secrezione provoca un odore sgradevole, nausea e incontinenza di liquidi;
• La presenza di grossi coaguli nello scarico;
• La necessità di cambiare gli assorbenti più volte nell'arco di un'ora e la presenza di perdite di sangue rosso vivo dalla vagina.

TOS

La TOS (terapia ormonale sostitutiva) è necessaria dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie, poiché l'organismo perde la capacità di produrre ormoni autonomamente senza le ovaie. Pertanto la terapia ormonale dopo l'isterectomia è raccomandata a tutte le donne, indipendentemente dall'età. In realtà, questo è un sostituto della funzione ovarica persa a seguito dell'intervento chirurgico.

La terapia ormonale sostitutiva utilizza:

• gestageni,
• estrogeni,
• a volte androgeni.

Esistono numerose controindicazioni all'uso di farmaci ormonali dopo la rimozione dell'utero, che vengono chiarite durante una visita ginecologica completa.

I servizi dei medici israeliani e tedeschi godono della migliore reputazione.

In generale, l’operazione per la maggior parte delle donne ha successo e senza complicazioni. Inoltre, le cliniche straniere effettuano il monitoraggio postoperatorio dei loro pazienti. In questo modo il medico potrà accorgersi in tempo se qualcosa va storto.

Per identificare le malattie nelle fasi iniziali e diagnosticare la predisposizione ad esse, è consigliabile sottoporsi regolarmente a un esame completo del corpo. Nel nostro articolo al link scoprirai cosa è compreso nell'esame, dove è meglio sostenerlo e quanto costa.

Per ulteriori informazioni consultare la sezione Ginecologia.

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Intervento di isterectomia

L'intervento chirurgico per rimuovere l'utero è un vero test per una donna

Le malattie ginecologiche sono un problema comune tra le donne, che non sempre può essere risolto con un trattamento conservativo, soprattutto quando si tratta di processi oncologici nell'utero o in altri organi pelvici. In questi casi, l'unico modo corretto per sbarazzarsi della malattia è un'operazione per rimuovere l'utero, che è considerata una delle più comuni in ginecologia chirurgica.

Un'operazione per rimuovere l'utero è un vero test per una donna, poiché non solo provoca disagio fisico, ma anche disagio psicologico, provocando depressione emotiva e senso di inferiorità. Molte persone credono che la vita dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero non sarà sessualmente soddisfacente, ma ogni donna dovrebbe capire che l'operazione eseguita può fermare la progressione patologica della malattia, salvando così vite umane. Chi è indicato per l'intervento di isterectomia, quali tipi di intervento chirurgico utilizza la ginecologia moderna, come prepararsi e qual è la prognosi dopo l'escissione chirurgica dell'utero? Tali domande sono piuttosto rilevanti tra le donne di età superiore ai 40 anni, che sono a rischio di sviluppare malattie che richiedono un intervento chirurgico.

In ginecologia operativa, l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero è chiamato isterectomia, che viene prescritto nei casi in cui la terapia farmacologica non ha dato risultati positivi o se la donna ha consultato il medico troppo tardi. In alcuni paesi europei, l'isterectomia viene eseguita anche per le donne che hanno una predisposizione genetica allo sviluppo del cancro uterino o su richiesta di una donna che non intende avere figli, ma ha paura di sviluppare gravi malattie ginecologiche. Per le donne nel nostro paese, la funzione riproduttiva è di grande importanza, quindi è estremamente raro incontrare una donna che vuole farsi rimuovere gli organi riproduttivi senza la testimonianza di un medico.

Fibromi uterini: indicazione all'intervento chirurgico

Un medico può prescrivere un'isterectomia per i seguenti disturbi o malattie del sistema riproduttivo e genito-urinario:

• Tumori maligni dell'utero e delle sue appendici.
• Fibromi uterini.
• Endometriosi.
• Adenomiosi.
• Fibromi in menopausa.
• Prolasso dell'utero.
• Nodi multipli o singoli sull'utero.
• Necrosi dei nodi fibromatosi.
• Cambiamento di genere.
• Lesioni al corpo dell'utero.

La rimozione dell'utero è prescritta dai medici in casi estremi, poiché priva completamente la donna della funzione fertile. Questa procedura viene eseguita per fibromi e altre malattie gravi. L'intervento chirurgico per rimuovere i fibromi uterini viene eseguito in caso di crescita attiva di nodi miasmatici, tumori di grandi dimensioni e altre condizioni gravi quando è impossibile eseguire la miomectomia o l'embolizzazione. Rimozione dell'utero per fibromi: le conseguenze non sono sempre gradite a una donna, poiché durante l'operazione non viene resecato solo l'utero, ma anche le sue appendici, le tube di Falloppio e nel 40% dei casi vengono rimosse le ovaie.

Rimozione dell'utero: tipi di operazioni

L'operazione per rimuovere l'utero viene eseguita in tre modi, ognuno dei quali dipende dal grado di malattia e dal danno all'utero e alle sue appendici.

• Isterectomia subtotale – eseguita con conservazione della cervice.
• Estirpazione: la cervice e l'utero stesso vengono rimossi. Al momento, questa è una delle operazioni più comuni che consente di fermare tempestivamente la crescita dei nodi del mioma.
• Isterectomia radicale: vengono rimossi l’utero, le tube di Falloppio e le ovaie.

La scelta dell’operazione eseguita dipende direttamente dalla diagnosi, dal grado della malattia, dall’età della donna e da altre caratteristiche del corpo femminile.

La scelta dell'intervento chirurgico per rimuovere l'utero spetta al medico curante.

Metodi moderni di chirurgia dell'isterectomia

L'intervento chirurgico per rimuovere l'utero per fibromi o altre patologie gravi può essere eseguito in diversi modi: laparoscopica, laparotomica o con accesso vaginale. Ogni tipo di operazione viene eseguita utilizzando attrezzature speciali che consentono di eliminare il processo patologico negli organi pelvici.

Isterectomia laparotomica. Durante l'intervento, il chirurgo pratica un'incisione di 10 cm nella parete addominale, quindi fissa l'utero e lo rimuove attraverso l'incisione. Gli svantaggi di questo metodo operativo sono il lungo periodo postoperatorio.

Isterectomia vaginale. Durante l'operazione, i legamenti che sostengono l'utero, i vasi sanguigni e le tube di Falloppio vengono incrociati. L'utero viene quindi rimosso attraverso la vagina. La durata dell'operazione è di 1 – 2 ore, non vi è alcuna cicatrice grande, perdita di sangue minima, recupero rapido dopo l'intervento chirurgico, il che rende l'operazione abbastanza sicura. Questa procedura viene eseguita per il prolasso degli organi genitali interni, piccoli fibromi e endometriosi.

Intervento di isterectomia laparoscopica

Isterectomia laparoscopica. La procedura più senza lama per rimuovere l'utero, poiché ha un breve periodo postoperatorio e un rischio minimo di complicanze. I fibromi uterini vengono rimossi: un'operazione strip con un'incisione di 2 cm nella quale vengono inseriti 3 trocar (10 mm; 8 mm e 5 mm). Viene introdotto anche un laparoscopio (videocamera), che consente al medico di esaminare gli organi interni del bacino sullo schermo del monitor ed eseguire le manipolazioni necessarie per rimuovere tumori e linfonodi. L'utero o altri organi vengono rimossi attraverso la parete superiore della vagina. L'isterectomia laparoscopica è molto popolare in molti paesi del mondo.

Preparazione per l'intervento chirurgico

L'operazione per rimuovere l'utero non richiede una preparazione significativa da parte della donna. Ma prima che venga effettuata, la donna deve sottoporsi ad una serie di esami:

• analisi cliniche delle urine e del sangue;
• chimica del sangue;
• Analisi PCR (striscio vaginale);
• Radiografia dei polmoni;
• Ultrasuoni degli organi pelvici.

Consultazione con un medico prima dell'intervento chirurgico per rimuovere l'utero

I risultati degli studi di laboratorio e strumentali consentiranno al medico di scegliere il metodo più ottimale di intervento chirurgico. In alcuni casi, con fibromi di grandi dimensioni, la preparazione all'intervento chirurgico consiste nell'assunzione di farmaci ormonali per 3 mesi. L'assunzione di questi farmaci stabilizzerà la crescita dei linfonodi e fermerà la progressione della malattia. Prima dell'operazione, una donna deve seguire una dieta per 3 giorni - tabella n. 1, si consiglia inoltre di eseguire clisteri purificanti. Il giorno dell’intervento è vietato mangiare o bere liquidi.

Conseguenze dopo la rimozione dell'utero

Dopo la rimozione dell'utero, nel corpo di una donna si verificano numerosi cambiamenti, che si riflettono sia nell'aspetto, nello stato psicologico, sia nella vita sessuale e nella salute in generale. Rimozione dell'utero: le conseguenze sono ovvie, poiché dopo la sua escissione, una donna non sarà mai in grado di dare alla luce un bambino.

Dopo l'intervento chirurgico, il 30% delle donne sperimenta una minzione frequente sia durante il giorno che durante la notte. Alcuni soffrono di incontinenza urinaria completa, che li costringe a utilizzare costantemente assorbenti speciali. Quasi la metà delle donne che hanno subito un'isterectomia soffre di vaginosi batterica e mughetto. La ragione di ciò è una violazione della microflora vaginale.
Depressione psico-emotiva – una conseguenza dell’isterectomia

L’operazione ha anche un impatto negativo sulla vita sessuale, poiché dopo l’esecuzione la produzione di estrogeni e testosterone viene significativamente ridotta. Le donne non avvertono il desiderio sessuale, si notano secchezza vaginale, disagio durante i rapporti sessuali e la capacità di raggiungere l'orgasmo è ridotta. Il motivo della diminuzione della libido è che dopo l'intervento chirurgico si forma tessuto cicatriziale nel sito dell'incisione, che danneggia i plessi nervosi uterovaginali. Una conseguenza comune è l’aumento del peso corporeo e disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

Anche i disturbi psicologici non sono rari tra le donne a cui è stato asportato l’utero. Molte persone provano un senso di inferiorità, rifiutano l'attività sessuale e sperimentano una serie di complessi. Non è raro che le famiglie si sciolgano dopo questa operazione, ma ogni uomo, come la donna stessa, dovrebbe capire che un'operazione tempestiva offre l'opportunità di salvare la vita. Se l'operazione è stata eseguita senza rimuovere le ovaie, la donna non si sentirà inferiore nella sua vita sessuale, quindi la produzione di ormoni non sarà interrotta e la libido non sarà influenzata. L'unica cosa è che arriverà la menopausa e non ci sarà alcuna possibilità di concepire e dare alla luce un bambino.

L'intervento chirurgico per rimuovere l'utero è una procedura abbastanza seria che non può fornire una prognosi al 100% per il completo recupero. Lo sviluppo di complicanze dopo l’intervento chirurgico dipende da molti fattori: l’entità della malattia, la diagnosi, la professionalità del chirurgo e il corpo della donna. Il periodo postoperatorio è lungo e richiede particolare attenzione alla salute. La presenza di complicanze dopo la rimozione dell'utero può essere indicata dai seguenti sintomi:

• grave sanguinamento;
• rilascio di un odore sgradevole;
• dolore al basso addome e alla parte bassa della schiena;
• suppurazione delle suture postoperatorie;
• disturbo urinario.

Un forte dolore nella zona pelvica è una complicazione dell’intervento di isterectomia

La comparsa di tali sintomi richiede la consultazione immediata con un medico. In alcuni casi, le complicanze vengono trattate in modo conservativo, mentre in altri viene eseguito un intervento chirurgico ripetuto.

Dopo l'intervento chirurgico, il periodo di riabilitazione e recupero è molto importante, quindi ogni paziente riceve i consigli necessari dal medico, che impedirà lo sviluppo di complicanze e si riprenderà più velocemente dopo l'intervento. Tra le raccomandazioni utili devono essere inclusi i seguenti suggerimenti:

• Il rapporto sessuale dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero è possibile non prima di 2 mesi dopo. In questo caso, la donna non dovrebbe provare dolore o disagio durante il processo.
• Gli esercizi di Kegel aiuteranno a prevenire problemi con la minzione.
• Dovresti assolutamente consultare il tuo medico riguardo all'assunzione di farmaci per prevenire l'osteoporosi e l'aterosclerosi.
• Devi seguire rigorosamente la dieta.
• Trascorri abbastanza tempo all'aria aperta.

Sostenere una persona cara è una parte importante del recupero dopo un intervento di isterectomia

Se una donna sperimenta una depressione psico-emotiva dopo l'intervento chirurgico e non è in grado di affrontare il suo problema, ha bisogno di riabilitazione psicologica, di un colloquio con uno psicologo e, soprattutto, del sostegno e dell'amore dei propri cari.

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Caratteristiche dell'appuntamento e dell'esecuzione dell'intervento di isterectomia

L’intervento chirurgico per rimuovere l’utero è una procedura piuttosto complessa con il rischio di gravi conseguenze. Trauma la donna sia fisicamente che psicologicamente, quindi la rimozione dell'utero è consigliata solo in casi eccezionali.

Indicazioni per l'intervento di isterectomia

Le indicazioni per l'operazione includono:

• oncologia dell'utero stesso e delle sue appendici;
• prolasso o grave prolasso dell'utero;
• neoplasie nodulari significative nei tessuti dell'utero, soprattutto durante la menopausa;
• il processo di necrosi dei nodi fibromatosi;
• endometriosi interna;
• operazione di cambio di sesso;
• sanguinamento cronico dall'utero.

Tipi di operazioni:

• totale: rimozione dell'intero organo, compresa la cervice;
• subtotale: rimozione del solo utero stesso;
• isterosalpingo-ovariectomia: un'operazione per rimuovere l'utero e le ovaie, che vengono rimosse insieme alle appendici;
• radicale: rimozione dell'utero, della sua cervice e delle appendici, nonché dei linfonodi, rimossi insieme ai tessuti in cui si trovano; solitamente utilizzato in oncologia maligna.

L'operazione per rimuovere l'utero è divisa in diversi tipi in base al metodo di attuazione:

1. Chirurgia addominale aperta. Tutte le procedure chirurgiche vengono eseguite attraverso un'incisione nella cavità addominale. Se il paziente non presenta intolleranza individuale agli anestetici generali, durante l'intervento viene eseguita l'anestesia generale. Di solito, nelle condizioni moderne, l'operazione dura circa mezz'ora. La sutura postoperatoria, lunga 20 cm, può essere verticale o orizzontale. Per una rigenerazione più efficace dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di indossare una benda speciale.
2. Chirurgia vaginale. L'intervento chirurgico viene eseguito attraverso il passaggio vaginale.
3. Laparoscopia. Ciò implica la possibilità di qualsiasi tipo di operazione, ma utilizzando uno strumento speciale: un laparoscopio. Ciò include anche l’isterectomia robotica. Il metodo è considerato il più delicato, poiché esegue l'incisione più piccola. Quando si eseguono interventi chirurgici, vengono praticate diverse piccole incisioni nella cavità addominale, nelle quali vengono inseriti tubi speciali attraverso i quali vengono fatti passare una videocamera in miniatura e lo strumento chirurgico necessario. Per creare la massima visibilità e spazio di lavoro, uno speciale gas viene iniettato sotto la parete addominale attraverso un tubo, che la solleva.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Il successo dell'operazione stessa dipende direttamente dalla qualità del periodo preparatorio. Prima dell'intervento chirurgico, vengono eseguite una visita medica completa e procedure aggiuntive (ecografia, radiografia) per confermare la diagnosi. È anche una buona idea fare una biopsia aggiuntiva. Se il problema è la presenza di fibromi, la sua natura molteplice, allora bisognerà prepararsi all'intervento in anticipo, magari con diversi mesi di anticipo. La preparazione consiste nel seguire un ciclo di farmaci ormonali. Ciò ridurrà significativamente la dimensione dei nodi dolorosi.

Alcuni giorni prima dell’intervento è necessario seguire un ciclo di antibiotici per evitare possibili complicazioni infettive. Inoltre, è necessario l'esame da parte di un anestesista per eliminare il rischio di una reazione allergica all'anestetico. Il giorno prima dell'operazione, è necessario prepararsi con l'aiuto di una dieta speciale (cibo liquido, frullato), determinata dal medico, e sciacquare l'intestino con un clistere. Sarebbe una buona idea assumere qualsiasi sedativo il giorno dell'intervento per ridurre l'ansia e la paura inutili.

Periodo di riabilitazione

Per quanto riguarda il tempo, dopo un intervento ginecologico importante, una donna trascorre almeno 14 giorni in clinica. I punti di sutura vengono rimossi non prima di una settimana. La velocità di rigenerazione dipende dal corpo del paziente. Se l'organo è stato completamente rimosso insieme a tutte le appendici e ai linfonodi, il tempo di riabilitazione viene ritardato per un periodo più lungo.

Anche il recupero dopo l'intervento chirurgico richiederà un certo periodo. Prima di tutto, tutte le misure devono mirare a riportare alla normalità l’equilibrio del sangue e dell’acqua-elettroliti. È necessaria anche la prevenzione tempestiva dei processi infiammatori. La preparazione psicologica alla vita dopo la rimozione dell'organo riproduttivo principale è un aspetto importante del programma di riabilitazione, poiché si tratta di un duro colpo emotivo per qualsiasi donna. Alcuni pazienti tollerano l’operazione con relativa facilità e tornano al lavoro entro poche settimane.

Alimentazione durante la riabilitazione

Nel periodo postoperatorio, è necessario aderire a una dieta abbastanza rigorosa. È necessario escludere completamente dalla dieta il cibo aggressivo e irritante per le mucose del corpo. I prodotti da forno, le bevande forti, la ricotta e il cioccolato dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Si consiglia di mangiare spesso, ma in piccole porzioni. È necessario bere almeno 3 litri di liquidi al giorno. Un effetto benefico ha il consumo di alimenti ad effetto lassativo: latticini fermentati, cereali, brodi di carne.

È importante attenersi alla dieta prescritta dal medico, senza discostarsi da essa anche a distanza di tempo.

Carichi ammessi

È severamente vietato sollevare pesi superiori a 4 kg durante il periodo postoperatorio. Gli esercizi terapeutici, ovviamente, aiuteranno ad accelerare la rigenerazione dei tessuti, ma c'è il rischio che le suture chirurgiche si rompano se si inizia troppo presto. Sarebbe saggio consultare prima il proprio medico. Molto spesso, i medici raccomandano di iniziare gradualmente ad alzarsi dal letto fin dai primi giorni dopo l'intervento. I carichi dosati non faranno altro che aumentare la circolazione sanguigna, accelerando i processi di recupero.

Quando si formano aderenze nel periodo postoperatorio, il paziente spesso avverte dolore. Segni abbastanza comuni includono trombosi venosa delle gambe, disturbi del sistema urinario e processi infettivi della sutura. Tutto ciò complica notevolmente il processo di recupero. I sintomi della menopausa sono del tutto normali dopo un'isterectomia. Potrebbe esserci una diminuzione della libido e secchezza nel passaggio vaginale. Il rischio di aterosclerosi e osteoporosi aumenta in modo significativo.

Se le ovaie non sono state colpite durante l'operazione, gli ormoni sessuali continuano ad influenzare la cervice uterina. Per questo motivo può verificarsi sanguinamento. È importante evitare che si rafforzino, sperando nell’autoguarigione. In questo caso, si consiglia di cercare immediatamente assistenza medica. I segnali di allarme includono: incontinenza sistematica delle secrezioni, odore sgradevole, nausea e presenza di coaguli.

La terapia ormonale è indispensabile quando le ovaie vengono asportate, poiché l'organismo inizia a sperimentare una carenza degli ormoni precedentemente prodotti. Pertanto, la terapia ormonale viene prescritta a tutte le donne dopo tale operazione, indipendentemente dall'età. In effetti, questo sostituirà completamente la funzione delle ovaie. Estrogeni, gestageni, androgeni: questi e alcuni altri tipi di ormoni presentano controindicazioni che devono essere prese in considerazione prima di prescriverli.

Una donna deve ricordare che la vita continua dopo l'intervento chirurgico. Migliaia di donne in tutto il mondo sopravvivono alla rimozione dei loro organi riproduttivi. Ciò non toglie nulla alla loro natura femminile. La medicina si sta sviluppando a un ritmo incredibile. Forse tra qualche anno sarà possibile ripristinare gli organi perduti.

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Rimozione dell'utero: cause, tipi di operazioni, riabilitazione

La rimozione dell’utero (isterectomia) è una delle operazioni più comuni in ginecologia. In quali casi viene utilizzato, come viene effettuato e, soprattutto, la vita cambia dopo?..

Perché viene rimosso l'utero?

Molto spesso, la rimozione dell'utero è indicata per tumori maligni o benigni. Le ragioni più comuni per l'isterectomia sono le seguenti malattie femminili:

Per quanto riguarda i fibromi uterini, se questa patologia non ha un impatto negativo sulla salute della donna, l’intervento potrebbe non essere eseguito. Nei casi in cui i fibromi uterini comportano la compressione di altri organi, sanguinamento anomalo dalla vagina, insufficienza di globuli rossi e altri disturbi, si decide di rimuovere l'utero per proteggere la donna dallo sviluppo di gravi complicazioni. Spesso i fibromi uterini non richiedono un intervento chirurgico. Una donna può essere aiutata da metodi conservativi o da interventi specifici che le permettano di preservare l’utero.

Il dolore nell'addome inferiore richiede un esame approfondito per determinare la causa esatta della sua comparsa, dopo di che i medici giungono a una conclusione sull'opportunità di eseguire un'isterectomia.

Come rimuovere l'utero: tipi di isterectomia

A seconda della diagnosi, una donna è indicata per alcuni tipi di intervento chirurgico sull'utero. Oggi si distinguono i seguenti tipi di isterectomia:

• Isterectomia subtotale. In questo caso viene rimosso solo l’utero, lasciando intatta la cervice.
• Isterectomia totale: rimozione dell'utero e della cervice.
• Isterosalpingo-ovariectomia – rimozione dell’utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie.
• Isterectomia radicale: rimozione dell'utero, della cervice, dei linfonodi, degli annessi e della parte superiore della vagina.

Se una donna è indicata per un intervento chirurgico per rimuovere l'utero, i medici cercano di eseguire tali interventi al fine di preservare il maggior numero possibile di organi e tessuti sani. Si ricorre a misure radicali (quando è necessario rimuovere non solo l’utero, ma anche altri organi) solo nei casi che mettono realmente in pericolo la vita della donna. In particolare, negli stadi avanzati delle malattie maligne, quando il rischio di gravi complicanze è elevato, si decide di rimuovere una parte significativa degli organi del sistema riproduttivo femminile.

Quando si pianifica un'operazione per rimuovere l'utero, è importante non solo cosa verrà rimosso, ma anche come procederà l'operazione. Oggi la chirurgia dispone di una vasta gamma di tecniche per la rimozione degli organi. Sono disponibili i seguenti metodi per eseguire un'isterectomia:

• Chirurgia addominale. Oggi, circa il 70% degli interventi di isterectomia vengono eseguiti utilizzando il metodo addominale. Durante questa operazione viene praticata un'incisione sull'addome e la larghezza dell'incisione è di circa 20 centimetri. Di norma, questa operazione viene eseguita in anestesia generale.
• Rimozione dell'utero attraverso la vagina. Con questo approccio, viene praticata un'incisione attorno alla cervice e l'utero stesso viene rimosso attraverso la vagina. Nei casi di prolasso uterino, aumento delle dimensioni, fibromi uterini di grandi dimensioni e cisti di grandi dimensioni, questo intervento è controindicato. In genere, l’isterectomia vaginale viene eseguita su donne che hanno partorito perché la loro vagina è sufficientemente dilatata da consentire il passaggio dell’utero e di altri tessuti e organi amputati. Il vantaggio della rimozione vaginale è che dopo tale operazione non rimangono cicatrici. In genere, l'isterectomia vaginale richiede solo una degenza ospedaliera di due giorni. Dopo due settimane la donna può tornare alle sue consuete attività.
• Laparoscopia. In questo caso viene utilizzata la tecnica laparoscopica. Si tratta di un intervento minimamente invasivo attraverso il quale gli organi asportati vengono rimossi attraverso la vagina. Durante l'intervento laparoscopico, il medico pratica diverse piccole punture nell'addome in cui vengono inseriti gli strumenti. Sullo schermo del monitor, il medico vede tutto ciò che accade all'interno.

Complicazioni dopo l'isterectomia

La rimozione dell’utero è spesso accompagnata da varie complicazioni, proprio come la rimozione di qualsiasi altro organo. Inoltre, queste complicazioni non sono solo di natura fisica, ma anche psicologica. A volte si tratta di depressione, che richiede l'intervento di uno psicoterapeuta qualificato.

Le principali conseguenze dell’intervento di isterectomia sono:

• Problemi emotivi. Spesso dopo un'operazione del genere, le donne sperimentano disturbi emotivi. Di norma, si tratta di ansia, sospettosità e disturbi depressivi. A questo puoi anche aggiungere una rapida stanchezza e umore mutevole. Nel profondo, una donna è molto preoccupata per quello che è successo, il che può farla sentire inutile. Molti complessi si sviluppano su questa base. In alcuni casi, la rimozione dell’utero è accompagnata da una perdita (solitamente temporanea) del desiderio sessuale. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali che si verificano dopo l’intervento chirurgico. La perdita della libido aggrava il già pessimo stato d’animo di una donna. Tuttavia, è necessario ricordare costantemente che tutto è risolvibile e che le difficoltà che sorgono immediatamente dopo l'operazione sono temporanee e possono essere affrontate.
• Perdita della funzione riproduttiva. Dopo la rimozione dell'utero e delle appendici, una donna non potrà mai rimanere incinta. Inoltre, il ciclo scompare e le mestruazioni cessano per sempre. Le donne anziane che hanno già figli sopportano questa complicanza molto più facilmente rispetto alle donne più giovani che non hanno ancora figli.
• Il verificarsi di problemi di salute. Dopo la rimozione dell’utero e delle appendici, possono svilupparsi una serie di complicazioni e problemi di salute. In particolare può trattarsi di osteoporosi, prolasso vaginale o dolore durante i rapporti sessuali. Quest'ultimo problema si verifica solitamente nei casi in cui la lunghezza della vagina viene ridotta durante l'intervento chirurgico.
• Climax. Quando l’utero e le ovaie vengono rimossi, una donna entra in menopausa perché la produzione degli ormoni sessuali femminili, gli estrogeni, si interrompe. Per questo motivo, dopo l'intervento chirurgico, nel corpo femminile si verifica uno squilibrio ormonale su larga scala, sullo sfondo del quale quasi tutte le funzioni del corpo iniziano a essere ristrutturate. È così che sorgono le vampate di calore, a seguito delle quali una donna perde la sensualità e il desiderio sessuale.

A differenza della menopausa naturale (che si verifica con l'età), la menopausa dopo la rimozione dell'utero è più difficile da tollerare, poiché si verifica un brusco cambiamento nei livelli ormonali. Inoltre, quanto più giovane è la donna, tanto più gravi sono i sintomi della menopausa dopo un'isterectomia. Per superare questi effetti collaterali, i medici prescrivono alle donne farmaci speciali che possono sostituire gli estrogeni naturali. Con l'aiuto di ormoni sintetici, una donna migliora il suo benessere.

Come è la riabilitazione dopo l'isterectomia?

Dopo la rimozione dell'utero, il periodo di recupero dura solitamente 1,5-2 mesi. Ciò a condizione che l'operazione abbia avuto successo e che la donna non abbia complicazioni gravi. I sintomi più comuni che disturbano le donne dopo l'isterectomia sono:

• Dolore. Le donne non dovrebbero aver paura; il dolore dopo la rimozione dell'utero è normale. Per alleviare il dolore, al paziente possono essere prescritte iniezioni antidolorifiche fino alla guarigione delle ferite postoperatorie. In rari casi, il dolore è insopportabile e in questo caso la donna ha bisogno di consultare un medico.
• Sanguinamento. Dopo l’intervento chirurgico per rimuovere l’utero, il sanguinamento può continuare per un mese. Se il sanguinamento non si ferma dopo questo periodo, la donna deve consultare un medico.

Oltre al dolore insopportabile e al sanguinamento incessante, ci sono molti altri segni e condizioni che richiedono la visita di un medico:

Se durante il processo di recupero una donna sperimenta almeno uno dei sintomi di cui sopra, questo è un motivo per consultare un medico.

È abbastanza difficile prevedere esattamente quali conseguenze potrebbe avere una donna in particolare dopo la rimozione dell'utero. A questo proposito, la riabilitazione dopo l'isterectomia varia. Vale la pena tenere presente che non è sempre veloce. In alcuni casi, è necessaria una psicoterapia a lungo termine per raggiungere un atteggiamento psicologico positivo. Inoltre, per una riabilitazione di successo, una donna dovrebbe aderire a una dieta speciale, seguire una routine quotidiana e seguire incondizionatamente tutte le istruzioni del medico curante.

La vita sessuale dopo l'isterectomia

C'è sesso dopo l'isterectomia? Questa è la domanda più comune che preoccupa le donne prima dell'intervento chirurgico. Ci sono molti miti diversi su questo. Pertanto, si ritiene che dopo la rimozione dell'utero il sesso sia impossibile e se una donna è sessualmente attiva, non riceverà alcun piacere. Tuttavia non lo è.

Naturalmente, dopo l'intervento chirurgico, i medici chiedono alle donne di astenersi dai rapporti sessuali per 6-8 settimane. Tuttavia, dopo questo periodo, quando tutte le ferite saranno guarite e i livelli ormonali si saranno adeguati, la donna potrà condurre il suo stile di vita abituale, compresa la vita sessuale.

Per quanto riguarda le sensazioni durante il sesso, devi capire che tutte le aree sensibili si trovano nella vagina e nei genitali esterni, quindi anche se una donna ha subito l'asportazione dell'utero, potrà avere l'orgasmo come prima.

Di norma, nelle donne si verificano problemi con la vita sessuale dopo la rimozione dell'utero a causa di un atteggiamento psicologico errato. Molte donne (e i loro partner) hanno paura delle conseguenze di un’isterectomia. Tale fissazione su questo problema porta al fatto che una donna non può pensare a nient'altro, il che le rende difficile provare piacere. L'unico problema è l'impossibilità di avere figli, ma tutto il resto rimane invariato e la donna, come prima, può godersi la vita sessuale.

La rimozione dell'utero è un'operazione di asportazione di un organo, che viene eseguita come prescritto da un medico dopo aver individuato determinate indicazioni. Le statistiche dicono che una donna su tre che ha raggiunto i 45 anni viene sottoposta a tale intervento chirurgico.

Indicazioni e preparazione all'intervento chirurgico

La rimozione dell'utero nella terminologia medica suona come un'isterectomia. Questa operazione viene eseguita molto spesso, ma nonostante ciò suscita molte polemiche. Alcuni ginecologi sostengono che questo metodo dovrebbe essere utilizzato per tutte le donne che hanno superato i 60 anni per evitare lo sviluppo del cancro di tutti gli organi del sistema riproduttivo. Un'altra categoria di ginecologi, al contrario, fa di tutto per evitare un'operazione del genere.

Quasi il 50% degli interventi di isterectomia sono totali, il che porta alla completa privazione dei meccanismi riproduttivi della donna. Nonostante il fatto che una donna usi ormoni speciali dopo un'isterectomia. Ma non possono ancora sostituire completamente il processo naturale di produzione degli ormoni femminili da parte del corpo. Pertanto, alcuni ginecologi insistono nel preservare l'organo.

È stato dimostrato che l’isterectomia influisce negativamente su molte funzioni del corpo di una donna, questo influenza:

• psiche;
• sistema endocrino;
• organi escretori;
• sistema autonomo;
• sistema cardiovascolare.

Indicazioni per la chirurgia

Un ginecologo prescrive un intervento chirurgico per rimuovere l'utero nei seguenti casi:

Azioni prima dell'intervento chirurgico

La preparazione per un'isterectomia è divisa in due fasi. – si tratta di una visita medica e di uno stato psico-emotivo, quando con una donna lavorano specialisti che sostengono il suo stato mentale, il che è particolarmente importante quando il paziente non ha ancora 40 anni.

Durante la preparazione, la donna viene sottoposta ai seguenti esami:

Se viene trovata una diagnosi di "colpite atrofica", in questo caso viene eseguito un ciclo di assunzione di estrioli.

Anche le donne che soffrono di coaguli di sangue necessitano di una preparazione speciale per l'intervento chirurgico. In questo caso, viene prescritto un ciclo di farmaci vasoattivi che tonificano le vene.

Vengono assunti anche antispastici e farmaci per garantire il corretto spessore del sangue. In alcuni casi viene prescritta un'ecografia delle vene.

Prima di un’isterectomia, la prevenzione delle infezioni è obbligatoria. In questo caso vengono utilizzati farmaci del gruppo delle penicilline, sotto forma di iniezioni per l'anestesia, iniettate in una vena. Vengono prescritti anche alcuni antibiotici, ad esempio: metronidazolo o cefuroxima.

Alle donne che soffrono di diabete, obesità o anemia viene prescritto Amoxiclav tre volte:

• durante l'anestesia;
• tra otto ore;
• tra sedici ore.

Questo trattamento è controindicato in caso di allergie e intolleranze individuali. In alcuni casi, uno specialista consiglia di “pulire” l’utero e le tube prima dell’intervento. Inoltre, a volte è necessaria la “pulizia” dopo l’intervento chirurgico.

Tipi di isterectomia

L'utero viene rimosso in diversi modi, quindi ogni tecnica ha le sue caratteristiche. Dipendono da quanto organo viene rimosso e da come ciò avviene. Inoltre, ciascuna tecnica di rimozione viene selezionata in base a determinate indicazioni, come ad esempio:

L'organo non viene sempre completamente rimosso. Durante i fibromi, l'utero viene amputato parzialmente, nella zona in cui appare il tumore. In questo caso, molto spesso il ciclo mestruale viene ripristinato. Questo è un tipo di amputazione subtotale.

Quando un organo viene rimosso completamente o completamente, insieme ad esso viene amputata la cervice. Il medico decide anche individualmente sulla rimozione delle tube e delle ovaie per ciascun caso.

L'asportazione radicale di Wertheim prevede la rimozione non solo dell'utero, ma anche dei linfonodi situati nella pelvi, dell'apparato legamentoso e della componente superiore della vagina.

Inoltre, l'amputazione ha diversi tipi di operazioni, questi sono:

Rimozione vaginale

Questo metodo è chiamato la sezione aurea. È meglio farlo per le donne che hanno già figli. I vantaggi di questa operazione includono:

Il motivo dell’intervento chirurgico è quando:

• neoplasie benigne complesse che richiedono la rimozione immediata;
• prolasso e prolasso dell'utero in un paziente.

È pericoloso eseguire l’operazione nei seguenti casi:

• è stato precedentemente eseguito un taglio cesareo e si sono formate aderenze;
• processi infiammatori nel corpo;
• malattie degli organi addominali che non sono state completamente identificate.

Rimozione sopravaginale (addominale)

L'amputazione sopravaginale dell'utero senza appendici o con appendici, a seconda delle indicazioni, viene eseguita attraverso un'incisione nella cavità addominale inferiore. I tagli possono essere sia verticali che orizzontali. La lunghezza dell'incisione può arrivare fino a 15 cm. Questa operazione può durare diverse ore. In questo caso, tutti gli organi sono chiaramente visibili attraverso l'incisione, che consente di valutare visivamente le condizioni degli organi vicini.

Pertanto, la chirurgia addominale viene eseguita per indicazioni particolari, in particolare per:

L’amputazione sopravaginale dell’utero viene eseguita in anestesia generale.

Questo metodo presenta svantaggi particolari, come:

• la riabilitazione richiede molto tempo;
• l'amputazione sopravaginale dell'utero lascia cicatrici e cicatrici;
• Dopo l'operazione, il paziente non si sente bene e avverte dolore per qualche tempo.

L'intervento di isterectomia viene eseguito utilizzando una macchina ottica e parte di esso viene eseguito attraverso la vagina. Indicazioni: piccoli tumori.

Il metodo non può essere utilizzato nei seguenti casi:

1. Prolasso d'organo; in questo caso sono più adatti altri metodi.
2. Organo molto ingrandito. Molto spesso ciò si verifica durante il trattamento con farmaci ormonali.
3. Grandi cisti.

Prima dell'intervento chirurgico, è meglio sottoporsi a una terapia ormonale per ridurre le dimensioni dei linfonodi e dell'utero e agli antibiotici per prevenire l'infezione. La laparoscopia ha molte tecniche che sono completamente sicure per il paziente e semplici per il medico. Per prevenire lesioni ad altri organi, vengono inseriti separatori specializzati attraverso la vagina.

L'operazione di Wertheim è una procedura chirurgica piuttosto complessa che viene spesso utilizzata per il cancro uterino.

Utilizzando il metodo Wertheim, la lesione iniziale e i linfonodi vengono rimossi attraverso un'incisione sopravaginale.

Poiché i linfonodi sono collegati con importanti vasi della pelvi, l'amputazione di Wertheim appartiene alla categoria delle isteroscopia particolarmente difficili. In questo caso, la rimozione dell'utero viene eseguita in anestesia epidurale.

Durante l'operazione di Wertheim possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• forte sanguinamento femminile;
• traumi agli organi e al tratto urinario.

Se l'operazione di Wertheim non viene utilizzata in modo radicale, la prognosi potrebbe non essere del tutto rassicurante e c'è il rischio di morte, poiché dopo qualche tempo il cancro potrebbe ripresentarsi.

La rimozione nel caso dei fibromi uterini si chiama chirurgia radicale. Cioè, dopo l'intervento chirurgico non ci saranno più fibromi.

1. Donne di età superiore ai 40 anni con segni clinici della malattia.
2. Prolasso e prolasso dell'utero in combinazione con fibromi.
3. Grandi dimensioni del tumore.
4. Crescita molto rapida dei fibromi.
5. Mioma nella zona cervicale.
6. Interruzione del funzionamento degli organi situati vicino all'utero.
7. Sospetti sulla possibilità di cancro.
8. La presenza della malattia sotto la mucosa in combinazione con sanguinamento, dolore e anemia.

Rimozione dell'utero con ovaie o appendici

Le appendici vengono spesso rimosse insieme all'utero, alla cervice e alle ovaie e questo processo è chiamato annessectomia laparoscopica. Molto spesso, questa operazione è indicata per i tumori ovarici. In alcuni casi, le appendici vengono rimosse da un lato. L'isteroscopia viene eseguita in anestesia generale e dura fino a diverse ore.

Le ovaie con l'utero e la cervice vengono rimosse nei seguenti casi:

1. Tumori maligni nella cervice (cancro), nell'utero, nelle ovaie.
2. Fibromi multipli di grandi dimensioni nell’utero.
3. Quando viene rilevato un complesso di malattie, come poliposi, fibromi, endometriosi.
4. Malattie del sistema riproduttivo con dolore pelvico, sanguinamento che non può essere trattato con altri mezzi.
5. Se l'utero e le ovaie esercitano pressione sugli organi pelvici e impediscono loro di funzionare normalmente.

Quando l'utero e la cervice vengono rimossi

La rimozione dell'utero e della cervice è chiamata isteroscopia totale.

La rimozione dell'utero e della cervice avviene in anestesia e solo come prescritto da un medico.

L'uso dell'anestesia e le possibili conseguenze dell'operazione

Quando si rimuove l'utero, le ovaie o le appendici, vengono utilizzati due tipi di anestesia:

L'anestesia viene scelta in base ai seguenti fattori:

• quanto dura il processo operativo?
• lo stato di salute del paziente;
• intervento chirurgico urgente o programmato;
• volume di operazione.

L'anestesia generale garantisce un sonno profondo e l'assenza di dolore di qualsiasi intensità. Questa anestesia viene utilizzata se:

• l'operazione dura più di tre ore;
• gran numero di aree di rimozione;
• chirurgia d'urgenza;
• accesso addominale.

Cioè, l'anestesia completa è spesso raccomandata per l'intervento di Wertheim, l'amputazione totale e il metodo sopravaginale.

Per altri metodi di isteroscopia viene utilizzata l'anestesia regionale.

L’isterectomia è una procedura chirurgica seria che non può garantire un recupero al 100%. Le complicazioni possono svilupparsi dopo l’intervento chirurgico per molte ragioni, tra cui:

• grado di malattia nelle donne;
• diagnosi;
• caratteristiche individuali del corpo;
• professionalità del medico.

Dopo l'intervento chirurgico, dovresti stare molto attento alla tua salute. I principali segni di una complicazione includono:

• problemi con la minzione;
• si nota suppurazione sulle suture;
• quando c'è un forte sanguinamento come una donna;
• dolore al basso ventre e alla schiena nella regione lombare;
• secrezione femminile con un aroma sgradevole.

Se durante il periodo di riabilitazione vengono notate le patologie di cui sopra, consultare immediatamente il medico.

Per patologie minori la donna viene sottoposta a trattamento conservativo. Se la causa è più grave, si rischia di ripetere l'operazione.

Molti cambiamenti possono verificarsi nel corpo di una donna dopo la rimozione dell’utero, tra cui:

La rimozione dell'utero diventa un grosso problema nella vita di molte donne, poiché questa procedura cambia completamente il mondo familiare dei pazienti, ma a volte questa è l'unica opportunità per salvare la vita del paziente, e quindi alcuni specialisti si assumono tale responsabilità. Dopo tale intervento chirurgico, le donne vivono a lungo, anche se molto spesso, a causa dello stress psicologico, il loro stile di vita cambia completamente.

L'isterectomia o è un'operazione abbastanza comune. Molto spesso, viene eseguito se sono presenti tumori in questo organo o se si verificano metastasi dopo il trattamento del cancro in altri tessuti del corpo.

In casi estremamente rari, tale operazione viene eseguita su richiesta di una donna a scopo contraccettivo. Inoltre, l'utero può essere rimosso in alcune patologie della gravidanza, quando l'intervento chirurgico è l'unico modo per salvare la vita della madre e del bambino.

I motivi più comuni per l'isterectomia:

• Fibrosi o;
• Infezione alla nascita;
• Sanguinamento abbondante durante o al di fuori della gravidanza;
• Prolasso uterino.

La rimozione dell’utero viene solitamente eseguita solo nei casi in cui non esistono opzioni terapeutiche meno traumatiche. Tuttavia, le donne hanno paura delle conseguenze di questa operazione e si chiedono se saranno in grado di vivere una vita piena dopo l'isterectomia.

Rimozione dell'utero (isterectomia): cosa succede dopo l'operazione?

Questa è un'operazione abbastanza seria, dopo la quale la donna avrà un lungo periodo di recupero. Se viene eseguito in anestesia generale, nelle prime ore dopo il risveglio la donna potrebbe essere disturbata dalla nausea. Dopo circa 1-2 ore dovrebbe sentirsi meglio e il paziente sarà in grado di bere acqua e dopo 3-4 ore mangiare. Ma in alcuni casi, le sensazioni spiacevoli si prolungano.

Inizialmente, il dolore intenso e la febbre lieve sono considerati normali. I medici possono anche lasciare un catetere nella vescica per drenare l’urina per 1-2 giorni.

Quando sarà possibile alzarsi dal letto?

Il movimento è una delle condizioni per un rapido recupero dopo l'intervento chirurgico. Permette di evitare il ristagno di sangue nella zona pelvica, nonché disturbi della funzione intestinale. Dopo la laparoscopia, puoi alzarti dopo alcune ore e, se è stata eseguita un'operazione addominale su vasta scala, il secondo giorno.

Dolore dopo l'intervento chirurgico

È necessario essere preparati al fatto che una volta passata l'anestesia si sentirà un vero dolore, sia nella zona delle suture che nell'addome. Il dolore può verificarsi anche durante la minzione a causa del danno alla mucosa uretrale. Pertanto, alle donne nel periodo postoperatorio, per circa 5 giorni, devono essere prescritti forti analgesici.

È stato dimostrato che il dolore intenso rallenta significativamente il processo di guarigione, quindi è obbligatorio assumere antidolorifici.

A poco a poco le ferite guariranno e il disagio diminuirà. Ma una leggera sensazione di formicolio e di stiramento può persistere per diversi mesi. Ciò è dovuto al danneggiamento delle terminazioni nervose e passerà gradualmente.

Quando verranno dimessi dall'ospedale?

La durata della degenza ospedaliera dipende da diversi fattori:

• Quanto è stato esteso l'intervento?
• Motivi per cui è stata eseguita l'operazione.
• Il benessere del paziente.
• Assenza o presenza di complicanze.

In ogni singolo caso, in base ai dati disponibili, il medico decide quando bere il paziente. Ma anche dopo la dimissione la donna deve continuare le cure; il congedo per malattia dura in media 30-45 giorni.

Quanto tempo ci vuole per recuperare dopo l'isterectomia?

La durata del periodo di recupero dipende solitamente dalle caratteristiche dell'operazione e dalla presenza di complicanze. Abbastanza rapidamente, in sole 2-4 settimane, la tua salute migliora se l'utero viene rimosso per via laparoscopica, attraverso piccole incisioni sull'addome. Se l'organo viene rimosso attraverso la vagina, il periodo di recupero può richiedere 3-4 settimane. Dopo un'isterectomia addominale, il recupero richiede almeno 4-6 settimane.

Fino alla fine del periodo di recupero è necessario limitare l’attività e sono vietati anche gli spostamenti in aereo; Puoi viaggiare non prima di 4 settimane dopo la laparoscopia e 6 settimane dopo un intervento chirurgico maggiore.

Per quanto tempo non dovresti sollevare pesi dopo l'isterectomia?

Per la prima volta dopo l'intervento chirurgico, è severamente vietato caricare i muscoli della parete addominale e del pavimento pelvico, pertanto sono vietati l'esercizio fisico e il sollevamento di carichi pesanti. Per circa 4-6 settimane è necessario smettere completamente di sollevare oggetti di peso superiore a 1-2 kg. Se dopo questo periodo la donna si sente bene, puoi aumentare leggermente il peso. Ma se si verifica qualche disagio, dovresti immediatamente abbassare l'oggetto.

Molte donne non riescono a sollevare più di 2 kg per un anno intero dopo l’intervento e più di 5 kg per il resto della loro vita.

In nessun caso bisogna mettere alla prova le proprie forze provando a sollevare pesi; questo può portare a dolori addominali, sanguinamento e persino alla formazione di un'ernia, che dovrà successivamente essere rimossa chirurgicamente.

Per quanto tempo non puoi fare sesso dopo un'isterectomia?

L’attività sessuale dopo l’isterectomia è consentita dopo 4-6 settimane, a seconda della complessità dell’operazione e della velocità di recupero del corpo del paziente. A volte devi limitare la tua vita sessuale per sei mesi o addirittura un anno.

Va anche tenuto presente che con la rimozione simultanea delle ovaie, i livelli ormonali della donna vengono disturbati, quindi il desiderio sessuale può diminuire. Si normalizza dopo la somministrazione di farmaci ormonali appropriati.

Per quanto tempo non puoi nuotare dopo un'isterectomia?

Per la prima volta dopo l'intervento è vietato fare il bagno in piscina e soprattutto nei bacini aperti a causa della dubbia qualità dell'acqua in essi contenuta. Puoi tornare alla tua attività preferita non prima di 6-8 settimane dopo l'isterectomia.

Dieta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero e le appendici

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico è molto importante evitare la disidratazione, quindi è necessario mantenere il regime di assunzione corretto, ad es. bere almeno un litro e mezzo di acqua al giorno. Per quanto riguarda l'alimentazione, è necessario iniziare a mangiare con piccole quantità di piatti liquidi e semiliquidi, ampliando gradualmente la propria dieta. Tutti gli alimenti dovrebbero contenere un minimo di sale per prevenire ritenzione di liquidi e gonfiore.

Devi mangiare piccole porzioni 6-7 volte al giorno. Il cibo dovrebbe contenere fibre per ripristinare la normale funzione intestinale e prevenire la stitichezza. L'apporto calorico viene aumentato gradualmente, introducendo nuovi alimenti con cautela. In questo caso, il cibo non dovrebbe essere troppo grasso o piccante.

Nel primo periodo postoperatorio è vietato il consumo di alimenti che promuovono lo sviluppo, come cioccolato, pasticcini, caffè forte e tè. Il gonfiore può causare la rottura dei punti.

Dopo un'isterectomia, ai pazienti viene spesso diagnosticata una diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue. Mangiare albicocche secche, grano saraceno, succo di melograno e carne magra aiuterà a prevenirlo.

È importante seguire una dieta delicata per i primi 2-4 mesi dopo l'intervento chirurgico, dopodiché si potrà tornare alla dieta abituale. Ma dobbiamo ricordare che dopo la rimozione dell'utero molte donne aumentano di peso, quindi è importante controllare l'apporto calorico e il livello di attività fisica.

Sutura dopo isterectomia

La sutura postoperatoria può essere molto piccola dopo la laparoscopia o piuttosto grande dopo l'isterectomia addominale. In ogni caso, richiede un'attenta cura finché non guarisce completamente.

Se la sutura è realizzata con materiale riassorbibile, dopo circa 6 settimane scomparirà da sola. In altri casi, il chirurgo ti avvisa quando tornare in ospedale per rimuovere i punti.

La prima volta dopo l'intervento chirurgico, la sutura deve essere trattata con mezzi speciali per evitare infezioni. Puoi fare la doccia senza paura, ma è vietato fare il bagno. La cucitura viene accuratamente lavata con sapone liquido e lavata via con acqua.

A poco a poco, si formerà una cicatrice nel sito dell'incisione. A volte la pelle prude leggermente, può essere lubrificata con una crema o una lozione ammorbidente. Una leggera sensazione di bruciore o intorpidimento nella zona della cicatrice è normale e di solito scompare dopo un paio di mesi.

Perdite vaginali marroni dopo isterectomia

Dopo un'isterectomia, le perdite vaginali sanguinolente sono normali. La loro tonalità può essere marrone, rossastra o rosa, ma l'intensità diminuisce sempre. Dopo circa 4-6 settimane, le secrezioni si interrompono. Di solito, le donne notano che il loro numero aumenta con il movimento attivo.

In caso di sanguinamento dopo l'asportazione dell'utero è vietato l'uso di tamponi, solo assorbenti, preferibilmente di materiale traspirante.

La natura della dimissione nei diversi pazienti può variare notevolmente, ma esistono chiari limiti alla norma. Il motivo per contattare immediatamente un medico è:

• Un aumento della quantità di scarico nel tempo;
• La comparsa di abbondanti secrezioni rosso vivo (se gli assorbenti devono essere cambiati più spesso di una volta ogni ora e mezza);
• La presenza di coaguli troppo grandi può indicare un'emorragia interna su larga scala;
• La comparsa di pus nelle secrezioni e un odore sgradevole.

Temperatura dopo l'isterectomia

Un leggero aumento della temperatura nei primi giorni dopo l’intervento è normale. Se necessario, il medico può prescrivere antibiotici. Dopo la scarica, la temperatura può rimanere elevata, ma non superiore a 37,5 °C. Se supera questo limite, dovresti consultare un medico.

Isterectomia e menopausa

Molte donne hanno paura dell'isterectomia, credendo che la menopausa arriverà immediatamente dopo. Ma se durante l'operazione è stato rimosso solo l'utero, ma le tube e le ovaie sono state preservate, non si verificherà praticamente alcun cambiamento nel background ormonale della donna, lo stato di salute non cambierà, solo le mestruazioni scompariranno.

In questo caso, la menopausa si verifica naturalmente quando la riserva di ovociti nel corpo si esaurisce.

Si ritiene che la rimozione dell'utero possa accelerare leggermente l'inizio della menopausa, di circa 5 anni. Ciò è dovuto a una violazione dell'afflusso di sangue alle ovaie, che si verifica principalmente a causa delle arterie uterine.

Se durante l'isterectomia vengono rimosse anche le appendici, inizia la menopausa chirurgica. Di solito è un po' più difficile da tollerare rispetto a quello naturale, poiché durante la normale menopausa la produzione di ormoni sessuali si interrompe gradualmente e il corpo ha il tempo di adattarsi, ma dopo l'intervento chirurgico ciò avviene all'improvviso. È più difficile per le donne in età fertile.

Circa 2-3 settimane dopo l'intervento compaiono i sintomi della menopausa, che differiscono poco dai segni della menopausa naturale: vampate di calore, sudorazione, instabilità emotiva, pelle e capelli secchi, incontinenza urinaria quando si tossisce e si ride e secchezza vaginale. La somministrazione tempestiva della terapia ormonale sostitutiva aiuta ad evitare questi problemi.

I farmaci opportunamente selezionati non solo alleviano i sintomi spiacevoli, ma aiutano anche a evitare l'osteoporosi e riducono il rischio di malattie cardiovascolari e del morbo di Alzheimer.

La terapia ormonale sostitutiva potrebbe non essere disponibile in tutti i casi. Le controindicazioni sono:

• Malattie oncologiche;
• Malattie renali ed epatiche;
• meningioma;
• Patologie delle vene delle gambe (tromboembolia, tromboflebiti).

Va inoltre ricordato che non vi è alcun miglioramento immediato dopo l'inizio del trattamento e che sarà necessario assumere farmaci per anni fino all'arrivo del momento della menopausa naturale.

Quali complicazioni sono possibili dopo la rimozione dell'utero?

Sebbene l'isterectomia sia un'operazione addominale complessa, le complicazioni successive sono piuttosto rare. Ma devi conoscerli per notarli in tempo e consultare un medico. Le complicazioni possono verificarsi sia immediatamente dopo l'intervento chirurgico che per diversi anni dopo.

Nelle prime settimane o mesi dopo un'isterectomia, il paziente affronta:

1. Infiammazione della ferita. Si manifesta sotto forma di gonfiore, arrossamento, forte dolore e pulsazione della pelle nell'area della ferita. La temperatura può salire fino a 38 °C o più. Spesso si registrano anche peggioramento della salute, mal di testa e nausea.
2. Sanguinamento. L’apertura di alcuni vasi dopo l’intervento chirurgico può portare a forti emorragie dalla vagina. Il sangue è solitamente rosso e potrebbero esserci dei coaguli.
3. Infiammazione della vescica e/o dell'uretra. Si verifica a causa di danni meccanici alle mucose durante l'inserimento del catetere. Dopo la sua rimozione rimane il dolore, che solitamente scompare dopo 4-5 giorni. Se il dolore non scompare o peggiora, dovresti consultare un medico.
4. Blocco dei vasi sanguigni dovuto a coaguli di sangue o tromboembolismo. Questa complicazione si verifica più spesso nei pazienti che si muovono poco, quindi i medici consigliano di provare ad alzarsi e camminare il prima possibile.

Ci sono una serie di complicazioni che si verificano qualche tempo dopo l'intervento chirurgico, forse anche anni dopo:

• I sintomi post-variectomia o la menopausa prematura si verificano dopo un'isterectomia con rimozione delle ovaie. Sono caratterizzati da tutti i sintomi della menopausa. Per il trattamento si raccomandano fisioterapia, esercizio fisico e farmaci ormonali.
• Il prolasso delle pareti vaginali è una delle complicanze più comuni. Indossare un anello vaginale ed eseguire esercizi di Kegel può in parte prevenirlo. Nelle situazioni più difficili è necessario un intervento chirurgico.
• L'incontinenza urinaria ha due cause principali: l'indebolimento dell'apparato legamentoso e la diminuzione del livello di estrogeni nel sangue in caso di rimozione delle ovaie. Viene eliminato con l'aiuto di esercizi speciali e farmaci ormonali. Non è necessario alcun nuovo intervento.
• Il dolore dovuto allo sviluppo di aderenze richiede l'uso di preparati enzimatici. È inoltre necessaria una diagnosi approfondita, poiché il dolore può verificarsi a causa di suture incompetenti.
• La formazione di una fistola a volte si verifica quando le suture falliscono e si verifica un'infezione. Il problema può essere risolto con l'aiuto di un'ulteriore operazione di igienizzazione e sutura del tratto.

Molto spesso le donne sperimentano la depressione e dopo l'intervento chirurgico iniziano a considerarsi inferiori. Pertanto, i medici cercano di lasciare almeno un’ovaia e parte dell’utero per mantenere un ciclo mestruale normale. Ciò consente di evitare stati d'animo depressivi e di mantenere livelli ormonali normali.

Per evitare molti problemi, è molto importante parlare con la paziente prima dell'operazione, spiegarle che l'utero è un organo destinato esclusivamente alla prole e per il resto del tempo non ce n'è grande bisogno. Dopo l'isterectomia, il suo corpo non cambierà, la malattia, il rischio per la vita e la necessità di contraccezione semplicemente scompariranno.

Tutti i materiali presenti sul sito sono stati preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline specialistiche.
Tutte le raccomandazioni sono di natura indicativa e non sono applicabili senza consultare un medico.

Autore: Averina Olesya Valerievna, candidata alle scienze mediche, patologa, insegnante del dipartimento di anatomia patologica e fisiologia patologica

L'utero è un organo molto importante che svolge le funzioni dello scopo principale della donna: generare e dare alla luce figli. Pertanto, la rimozione di questo organo puramente femminile è piuttosto difficile da sopportare, soprattutto a livello psicologico.

Da un lato, è logico che la rimozione dell'utero venga effettuata solo per motivi di salute, quando nessun metodo conservativo è efficace nel trattamento. D'altra parte, l'isterectomia è la seconda ragione più comune per gli interventi chirurgici in ginecologia dopo il taglio cesareo.

Ciò è spiegato dal fatto che tra i medici c'è ancora l'opinione che per le donne che non intendono avere più figli, l'utero è un bagaglio in più e che è più facile rimuoverlo che curarlo. Il trattamento conservativo di molte malattie dell'utero è davvero molto complesso e lungo, quindi molte donne dopo 40-45 anni accettano di farsi rimuovere l'utero per liberarsi rapidamente dei sintomi che le tormentano.

Indicazioni e controindicazioni all'isterectomia

struttura del sistema riproduttivo femminile

1. Tumori maligni del corpo, della cervice e delle ovaie. Questa è l'indicazione principale per l'asportazione dell'utero, spesso con appendici e parte della vagina, a qualsiasi età.

2. Mioma. In determinate condizioni, l'utero viene rimosso per i fibromi.

• Mioma più grande di 12 settimane di gravidanza.
• Rapida crescita progressiva dell’istruzione.
• Nodi miomatici multipli.
• Fibromi, accompagnati da forti emorragie che portano all'anemia.
• Mioma con risultati bioptici discutibili (sospetto di atipia).

3. Endometriosi e adenomiosi che non sono suscettibili di trattamento conservativo.

4. Sanguinamento mestruale abbondante e prolungato.

5. Prolasso uterino.

6. Forte sanguinamento postpartum che non può essere fermato con altri metodi. Indicazione per l'isterectomia d'urgenza.

Le controindicazioni all'isterectomia sono:

• Eventuali malattie infettive acute.
• Decorso grave di malattie cardiache croniche, broncopolmonari, diabete mellito. Tali pazienti vengono operati dopo un compenso sufficiente per la patologia concomitante.
• Cancro allo stadio 4 con metastasi a distanza, invasione di organi vicini.

Esami preoperatori e preparazione

• Esame della cervice con esame citologico di uno striscio.
• Studio della microflora della vagina e della cervice. Se viene rilevato un processo infettivo, deve essere trattato.
• Ecografia.
• Isteroscopia con biopsia endometriale.
• Se necessario, risonanza magnetica o TC degli organi pelvici e dei linfonodi regionali.
• 10 giorni prima dell'intervento vengono prescritti esami generali del sangue e delle urine, analisi biochimiche, ECG, viene determinato il gruppo sanguigno e viene effettuato un esame da un terapista.
• Nessun cibo è consentito 8 ore prima dell'intervento.
• Alla vigilia dell'operazione viene eseguita la pulizia dell'intestino.
• Un catetere viene inserito nella vescica.
• Nei pazienti a rischio di tromboflebite è necessario il bendaggio elastico degli arti immediatamente prima dell'intervento.
• Quando si pianifica un'isterectomia totale, è necessaria l'igiene vaginale, lavandola con antisettici.

Principali tipologie di operazioni

L'intervento può essere eseguito in anestesia endotracheale generale, anestesia spinale o anestesia combinata.

A seconda del volume di tessuto rimosso, gli interventi si dividono in:

• Rimozione totale parziale (amputazione sopravaginale dell'utero). Il confine di resezione per questa operazione è il sistema operativo interno. La cervice e la vagina sono preservate. Questa è la rimozione più delicata e meno traumatica per una donna.
• Rimozione totale ( asportazione dell'utero insieme alla cervice e parte della vagina). L'estirpazione può essere effettuata sia con le appendici che con la loro conservazione.
• Estirpazione estesa (asportazione radicale) – rimozione dell’utero con la cervice, le appendici, il tessuto circostante e i linfonodi. L'indicazione principale per tale operazione sono le neoplasie maligne del corpo uterino, dell'endometrio, della cervice e delle ovaie.

In base alla tipologia di accesso e alla modalità di esecuzione, l’asportazione chirurgica dell’utero si divide in:

1. Interventi chirurgici addominali. Vengono eseguiti attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore (diritta o trasversale). I legamenti che collegano l'utero con gli altri organi e con l'osso sacro vengono incrociati e i vasi sanguigni vengono legati. L'utero viene estratto nella ferita, vengono applicati dei morsetti lungo i confini della rimozione, l'organo viene tagliato e rimosso attraverso l'incisione chirurgica.

L'amputazione sopravaginale richiede meno tempo per mobilizzare gli organi da rimuovere. Un’isterectomia totale richiede un’attenta separazione della cervice e della vagina dalla vescica.

Svantaggi di un'operazione del genere:

• Rimane una cicatrice sull'addome.
• Maggiore trauma tissutale, maggiore rischio di sanguinamento e infezione.
• Lungo periodo postoperatorio.
• Sindrome del dolore.
• È necessaria una riabilitazione più lunga.

chirurgia a cielo aperto (incisione diretta/trasversale della parete addominale)

Tuttavia, anche tali operazioni hanno le loro vantaggi:

1. Questo approccio chirurgico consente un’ispezione approfondita del tessuto che circonda l’utero, i linfonodi e gli organi vicini.
2. L’intervento addominale è più veloce, il che riduce il periodo di anestesia. La durata dell'isterectomia laparotomica va da 40 minuti a 1,5 ore.
3. Non richiede attrezzature costose, può essere eseguito in qualsiasi reparto di ginecologia operativa ed è gratuito.

2. Isterectomia laparoscopica. Attraverso diverse punture, un laparoscopio e strumenti speciali vengono inseriti nella cavità addominale. Sotto il controllo visivo del laparoscopio, tutti i legamenti uterini e i fasci vascolari vengono intersecati, l'utero viene tagliato e rimosso attraverso la vagina utilizzando una pinza speciale. L’operazione dura 2,5 – 3 ore.

3. Isterectomia isteroscopica . Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso un'incisione circolare nella vagina sotto il controllo di un isteroscopio. L'operazione è complessa e richiede un'elevata competenza del medico e attrezzature costose. Durata 2-2,5 ore.

La rimozione endoscopica dell'utero sta diventando piuttosto diffusa. Attualmente, questo è l’intervento chirurgico più comunemente eseguito per i fibromi. Di base vantaggi tali operazioni:

• Basso trauma tissutale dovuto all'assenza di grandi incisioni.
• Breve periodo postoperatorio. Dopo poche ore puoi alzarti, la dimissione dall'ospedale è possibile in pochi giorni.
• Meno rischio di sanguinamento e suppurazione.
• Sindrome del dolore meno grave.
• Nessuna cicatrice postoperatoria sull'addome.

Tuttavia, gli interventi endoscopici non sono sempre possibili. Non mostrato Essi:

1. Per tumori di grandi dimensioni.
2. Per i tumori ovarici maligni, quando è necessaria una revisione approfondita della pelvi.
3. Per le operazioni di emergenza.
4. In presenza di malattia adesiva della cavità addominale.
5. Dopo un taglio cesareo.

Periodo postoperatorio

Dopo l’intervento chirurgico vengono prescritti antidolorifici e antibiotici per prevenire l’infezione. Il catetere viene lasciato nella vescica fino a un giorno. Dopo l'intervento laparoscopico ed endoscopico è consentito alzarsi dopo poche ore, dopo l'intervento addominale - dopo un giorno.

La dimissione dall'ospedale avviene in 5-7 giorni.

Piccole perdite vaginali possono persistere per diverse settimane.

Possibili complicazioni dell'operazione

1. Complicazioni durante o immediatamente dopo l'intervento chirurgico.

• Danni durante l'intervento chirurgico alla vescica o all'uretere.
• Sanguinamento.
• Fallimento della sutura.
• Ritenzione urinaria acuta.
• Tromboflebite delle vene del bacino o delle vene degli arti inferiori.
• Pelvioperitonite.
• Formazione di ematomi con loro possibile suppurazione.

2. Complicazioni postoperatorie tardive.

1. Ernie postoperatorie.
2. Prolasso delle pareti vaginali.
3. Incontinenza urinaria.
4. Malattia adesiva.

Le conseguenze dell'isterectomia possono includere anche uno stato depressivo, che spesso richiede l'intervento di uno psicologo e psicoterapeuta.

Vita di una donna dopo l'isterectomia

L’unico fatto indiscutibile nella vita di una donna dopo la rimozione dell’utero è che non potrà rimanere incinta e dare alla luce un bambino. Questo è un grande trauma psicologico per le donne in età fertile. Fortunatamente, alle giovani donne viene rimosso l’utero sempre meno spesso.

La principale popolazione di pazienti per tali operazioni sono le donne in menopausa. Per loro, la rimozione dell'utero è spesso accompagnata da un grande stress, poiché nella società ci sono ancora molti giudizi negativi sulle conseguenze di tale operazione.

Le principali paure che accompagnano una donna prima della rimozione dell'utero:

• La rapida insorgenza della menopausa con tutte le sue complicazioni (sbalzi di pressione, vampate di calore, depressione, osteoporosi).
• Violazione della vita sessuale, perdita del desiderio sessuale.
• Aumento di peso.
• Sviluppo del cancro al seno.
• Perdita del rispetto di sé da parte del marito.

Spesso questi timori sono infondati. Se la vagina e la cervice vengono preservate, le sensazioni sessuali rimangono quasi invariate e la donna è anche in grado di ricevere soddisfazione dai rapporti sessuali. Secondo alcuni pazienti, la loro vita sessuale è diventata ancora più brillante dopo l'operazione.

Una rapida insorgenza della menopausa è infatti possibile se le ovaie vengono rimosse insieme all'utero. Tuttavia, la medicina moderna è in grado di far fronte a questa complicazione e dispone di numerosi farmaci per la terapia ormonale sostitutiva. Sono prescritti da un medico, preferibilmente un ginecologo-endocrinologo.

Il cancro al seno non dipende in alcun modo dall’asportazione dell’utero. Un'altra cosa è che nelle donne con disturbi ormonali si sviluppa più spesso. Pertanto, i fibromi uterini e i tumori al seno fanno parte della stessa patogenesi.

La rimozione dell’utero non influisce in alcun modo sull’aspettativa di vita o sulla sua qualità.

I pazienti sottoposti a isterectomia notano ancora più vantaggi che svantaggi.

• Il dolore cronico e il sanguinamento scompaiono.
• Non è necessario pensare alla contraccezione, la liberazione avviene nella tua vita sessuale.
• Non vi è alcun rischio di sviluppare il cancro di questo organo.

Rimuovere o non rimuovere l'utero?

Se esistono indicazioni assolute all'intervento chirurgico (tumori maligni o sanguinamento abbondante), questa domanda non si pone. Qui stiamo parlando di vita e di morte.

Un'altra questione è se la malattia non è pericolosa per la vita (ad esempio, i fibromi uterini sono attualmente la ragione più comune per l'isterectomia).

In ogni caso, la decisione spetta alla donna stessa. Qui molto dipende dal suo umore psicologico, dalla sua consapevolezza, nonché dalla scelta del “suo” medico.

Se il medico insiste per rimuovere l'utero, ma la donna non è categoricamente propensa a farlo, è necessario cercare un altro medico. In 3/4 dei casi l'asportazione dell'utero per fibromi è ingiustificata. Esistono molti metodi di trattamento conservativo, nonché interventi chirurgici per la conservazione degli organi. Ma va ricordato che il trattamento conservativo dei fibromi è piuttosto lungo e dopo le operazioni di salvataggio degli organi () spesso si verificano ricadute della malattia.

Se una donna dopo i 45-50 anni non intende sopportare a lungo il dolore e il sanguinamento e non ha voglia di un trattamento a lungo termine, deve decidere sull'intervento chirurgico, mettendo da parte paure spesso infondate e ponendosi sperare in un esito favorevole.

Costo dell'operazione

L’isterectomia laparotomica può essere eseguita gratuitamente nell’ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria. Il costo degli interventi di isterectomia nelle cliniche private dipende dal tipo e dal volume dell'intervento eseguito, dalle attrezzature e dai materiali utilizzati, dal grado della clinica e dalla durata della degenza in ospedale.

Il costo dell'isterectomia laparotomica va da 9 a 30 mila rubli.

Isterectomia laparoscopica da 20 a 70mila.

La rimozione isteroscopica dell'utero costerà da 30 a 100 mila rubli.

Video: metodi per eseguire la rimozione chirurgica dell'utero - animazione medica

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Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

informazioni generali

Questione controversa

Ad esempio, negli Stati Uniti, l’intervento di isterectomia è piuttosto popolare. Inoltre, solo il 10% degli interventi chirurgici vengono eseguiti per una malattia mortale: il cancro. In altri casi, le ragioni dell'amputazione uterina sono tumori benigni, irregolarità mestruali, endometriosi, prolasso e prolasso uterino. In alcune zone degli Stati Uniti, quasi tutte le donne sopra una certa età vengono sottoposte a isterectomia. Tuttavia, i medici non hanno un’opinione chiara riguardo a questa operazione.

Circa il 50% delle isterectomie sono totali. Questa operazione desessuana completamente una donna. Naturalmente, dopo tale operazione, il paziente assume farmaci ormonali per mantenere l'equilibrio nel corpo, ma questo non può essere paragonato in termini di efficacia alla produzione naturale di ormoni sessuali femminili. Pertanto, molti medici cercano di convincere i pazienti della necessità di preservare l'organo rimosso.
I medici non hanno più dubbi sul fatto che l'isterectomia influisce in modo davvero significativo su molte funzioni del corpo femminile, influenzando i sistemi endocrino, autonomo, psiche, cardiovascolare ed escretore.

Indicazioni

• Cancro uterino,
• Cancro cervicale,
• Endometriosi di tipo interno,
• Fibromi uterini durante la premenopausa,
• Cambiamento di genere
• Prolasso uterino o prolasso grave,
• Sanguinamento mestruale associato a patologia endometriale,
• Tumori benigni multipli dell'utero e delle ovaie,
• Dolore cronico nella zona pelvica,
• Nodo sottoseroso su uno stelo,
• Necrosi del nodo miomato, nodi fibromi peduncolati con possibilità di torsione.

Tipi

• Totale ( L'utero e la cervice vengono amputati),
• Totale parziale ( l'utero viene amputato, la cervice rimane),
• Isterosalpingo-ovariectomia ( L'utero viene amputato insieme alle ovaie e alle tube),
• Radicale ( non vengono rimossi solo l'utero e le annessi, ma anche i linfonodi regionali, i tessuti circostanti e la parte della vagina adiacente alla cervice).

• Aperto: viene praticata un'incisione nella cavità addominale,
• Laparoscopico,
• Robotico: eseguito utilizzando un laparoscopio robotico,
• Vaginale: l'accesso all'utero avviene attraverso la vagina,
• Vaginale utilizzando un laparoscopio.

Laparoscopico

• Prolasso uterino. Con una diagnosi del genere, è più facile rimuovere l'utero usando un altro metodo,
• Utero ingrandito ( volume superiore a 16 settimane di gravidanza). Un quadro simile si osserva durante il trattamento con farmaci ormonali. In alcuni casi, con un medico qualificato, l'operazione viene eseguita anche con un utero di oltre 20 settimane di gravidanza.
• Grandi cisti.

24 ore prima dell'intervento, il paziente deve mangiare cibo liquido. Prima di andare a letto alla vigilia dell'intervento, viene eseguito un clistere purificante. Prima dell'intervento viene inserito un catetere nella vescica e vi rimane per altre 24 ore.

Le operazioni di isterectomia laparoscopica si distinguono per una varietà di tecniche. Inoltre, tutte le tecniche sono abbastanza semplici per un buon chirurgo, sicure per il paziente e anche poco costose.
Durante l'intervento chirurgico, vengono inseriti nella vagina speciali separatori per prevenire lesioni alla vescica e all'intestino.

Vaginale

I vantaggi di questo metodo:

• Non rimangono cicatrici
• Rapido recupero e normalizzazione delle condizioni fisiche,
• Piccola quantità di sangue persa
• Complicazioni minori e mortalità rara.

• Prolasso e grave prolasso dell'utero,
• Gravi patologie benigne dell'utero che ne richiedono la rimozione.

• Taglio cesareo e aderenze successive,
• Dimensioni molto grandi dell'utero,
• Malattia combinata, in cui è necessario esaminare la condizione degli organi addominali,
• Malattie infiammatorie acute di qualsiasi sistema e organo.

Addominale

Svantaggi di questa tecnica:

• Il recupero del paziente richiede più tempo
• Le condizioni del paziente dopo l'operazione sono più gravi,
• Dopo l'intervento rimane una cicatrice.

Totale o isterectomia

Controindicazioni:

• Eventuali malattie infiammatorie acute.

• Tecnica endotracheale,
• Tecnica epidurale o spinale,
• Tecnica combinata.

Un tipo molto comune di intervento di isterectomia totale è l’amputazione sopravaginale. Durante questa operazione, viene amputato solo il fondo dell'organo, la cervice e le arterie dell'utero non vengono interessate. Se si effettua un esame citologico approfondito, questa metodica può essere utilizzata anche per le neoplasie maligne localizzate sul fondo dell'utero. Allo stesso tempo, la funzione sessuale della donna non viene compromessa. Questa manipolazione può essere eseguita utilizzando un laparoscopio.

totale parziale

Vantaggi della tecnica:

• In futuro, il paziente non è a rischio di prolasso degli organi pelvici,
• Le interazioni degli organi pelvici non vengono interrotte,
• In misura minore, la libido e il piacere diminuiscono dopo il sesso,
• Le complicazioni si sviluppano meno frequentemente.

Se la cervice è normale, questa operazione è la prima scelta dei medici.

Svantaggi della tecnica:

• Esiste la possibilità di tumore maligno cervicale,
• Nel 15% dei casi, i pazienti continuano ad avere sanguinamenti mestruali dopo l'intervento.

• Dimensioni in rapido aumento dei fibromi uterini,
• Fibromi multipli,
• Forma ricorrente di poliposi endometriale,
• Nodi sottomucosi e fibromi che non possono essere eliminati con altri metodi.

• La dimensione dell'utero è maggiore di 16 settimane di gravidanza,
• Intolleranza all'anestesia,
• Controindicazioni alle operazioni laparoscopiche.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Se viene diagnosticata una colpite atrofica, per accelerare il recupero dei tessuti, la donna viene sottoposta a un ciclo di trattamento della durata di un mese con preparati locali di estriolo.
Le donne che hanno la tendenza a sviluppare coaguli di sangue richiedono una preparazione speciale. Prima dell'operazione assumono farmaci vasoattivi, tonici per le vene, antispastici e farmaci che regolano la densità del sangue. Inoltre si consiglia l'uso di indumenti compressivi.

A volte è necessario ricorrere all'esame ecografico delle vene delle gambe.
È fondamentale che la prevenzione delle infezioni venga effettuata prima dell’intervento chirurgico. A questo scopo, i farmaci del gruppo delle penicilline protette come l'amoxiclav vengono utilizzati sotto forma di iniezioni endovenose insieme all'anestesia. Possono essere prescritti antibiotici come cefuroxima e metronidazolo.

Complicazioni durante l'intervento chirurgico

• Danno intestinale
• Danni alla vescica
• Danno all'uretere
• Fuga vascolare e comparsa di ematomi durante l'intervento.

Gli ematomi possono formarsi molto spesso quando la tecnica chirurgica non è sufficientemente raffinata. Di tutti i sanguinamenti, il pericolo maggiore è il sanguinamento dai vasi dell'apparato sospensore dell'ovaio. Tali ematomi devono essere rilevati il ​​prima possibile, poiché crescono molto rapidamente.
L'uretere viene danneggiato quando attraversa i vasi dell'utero e del legamento ovarico. Se esiste la possibilità di lesione all'uretere, viene infuso per via endovenosa il blu di metilene e la lesione viene suturata. Se viene completamente tagliato, viene eseguita un'anastomosi.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Se la tecnica chirurgica non è stata violata, il sanguinamento viene osservato esternamente, attraverso la vagina. In questo caso, i medici possono eseguire procedure emostatiche per via intravaginale. Al paziente viene somministrato un anestetico e nel reparto chirurgico il sangue viene pompato fuori, le aree sanguinanti vengono pinzate e suturate nuovamente. Se l'emorragia non si ferma, viene eseguito un nuovo intervento chirurgico.

Inoltre, c'è un piccolo ( meno del 5%) la probabilità di sviluppare le seguenti complicazioni:

• Infezione della superficie della ferita,
• Processi purulenti negli ematomi,
• Formazione di aderenze,
• Segni di menopausa,
• Prolasso vaginale,
• Mal di schiena lombare

• Prolasso intestinale attraverso la cupola vaginale,
• Sanguinamento dalla cupola vaginale,
• Morte dei tessuti della cupola vaginale.

Esistono prove che l'amputazione dell'utero porta nel tempo allo sviluppo di osteoporosi, malattie cardiache, ridotta libido, perdita della funzione ovarica, dolori articolari e nausea.

Non molto tempo fa è morta la famosa attrice americana Elizabeth Taylor. Anche lei, un tempo, subì un'operazione simile e morì per problemi cardiaci. Secondo i medici, le donne che si sottopongono a questa operazione hanno un rischio tre volte maggiore di malattie cardiache. Ma ci sono anche studi che sostengono che le donne senza utero vivono più a lungo delle loro coetanee.

Molte donne che hanno subito un'isterectomia sviluppano una grave sindrome della menopausa precoce quasi immediatamente dopo l'operazione, mentre altre la evitano.
La mortalità dopo operazioni di questo tipo non è elevata. Dopo un intervento chirurgico addominale, muoiono 86 persone su 100mila persone e con un intervento chirurgico vaginale - 27 persone.

Sindrome post-castrazione

I segni della sindrome post-castrazione includono:

• Disturbi del sistema autonomo-vascolare. Si tratta di disturbi molto comuni, osservati in due terzi dei casi: disturbi del ritmo cardiaco, vampate di calore, aumento del lavoro delle ghiandole sudoripare, sbalzi di pressione,
• Nel 15% dei pazienti si osserva un'interruzione del sistema endocrino: aumento di peso, aumento del colesterolo e della glicemia,
• Nel 12% dei casi si osservano disturbi mentali: nervosismo, insonnia, distrazione, depressione, eccessiva sensibilità.

Da tre a cinque anni dopo l'operazione, il funzionamento degli organi urinari viene interrotto: cistite, colpite, cistalgia e la struttura del tessuto osseo vengono interrotte. Nelle fasi successive, la malattia parodontale si sviluppa quando il ripristino del tessuto gengivale si deteriora.
Questa complicanza si osserva nel 65-80% delle donne che hanno subito la rimozione parziale o completa dell'utero. La sindrome post-castrazione si sviluppa più gravemente e più spesso nelle donne in premenopausa, poiché la rimozione delle ovaie e dell'utero durante il declino fisiologico del sistema riproduttivo interrompe l'involuzione naturale e causa l'interruzione dei sistemi adattativi.

Il trattamento della sindrome post-castrazione consiste nella sostituzione ormonale. La durata della terapia è di 2 anni o più. Di solito per questi scopi vengono prescritti farmaci ormonali bifasici. Se la sindrome è lieve, la terapia ormonale sostitutiva non viene prescritta. L'assunzione di integratori vitaminici è molto utile. Dovresti anche bilanciare la tua dieta; dovrebbe essere basata su cibi vegetali. Per normalizzare il sonno e l'umore, vengono prescritti tranquillanti. Uno stile di vita sano, lunghe passeggiate e sport sono molto utili.

Assistenza postoperatoria

Molta attenzione viene prestata alla normalizzazione delle feci del paziente immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Per stimolare l'intestino vengono utilizzati farmaci che attivano la funzione motoria. Per prevenire la paresi intestinale, vengono introdotti nel corpo preparati di potassio. La cucitura viene trattata ogni giorno con verde brillante o una soluzione di permanganato di potassio. Dal 4° giorno dopo l'intervento si possono iniziare le lavande.

Puoi tornare a casa circa una settimana dopo l'operazione. I rapporti sessuali sono consentiti non meno di due mesi dopo l'intervento. Se le condizioni di una donna peggiorano dopo la dimissione e si verifica un’emorragia, deve recarsi immediatamente in ospedale.

Condizioni dopo l'intervento chirurgico

È dimostrato che dopo l’amputazione dell’utero le ovaie funzionano per due anni in meno rispetto a quando l’utero viene preservato.
Ma se si considera che l'isterectomia è prescritta come operazione salvavita, quando una donna soffre di un peggioramento della salute, il suo volume addominale aumenta ( per fibromi di grandi dimensioni), anemia dovuta a endometriosi, sindrome da stanchezza cronica, quindi l'operazione, in generale, non farà altro che migliorare il suo benessere.
La sindrome da stanchezza cronica scomparirà, la qualità della vita si normalizzerà, lo stato emotivo migliorerà, la donna sentirà energia e vigore. Inoltre, la probabilità di sviluppare il cancro uterino scompare immediatamente.

Riabilitazione

Mentre sei ancora in ospedale, dovresti, se possibile, camminare di più per il reparto. Ciò attiverà il flusso sanguigno e ridurrà la probabilità di coaguli di sangue. I coaguli di sangue possono formarsi sia nelle vene principali delle gambe che nei polmoni. Non dovresti sollevare oggetti pesanti per almeno 6 mesi dopo l'intervento. Ciò impedirà la possibilità di prolasso della volta vaginale. Dovrebbe esserci abbastanza ferro nella tua dieta: aiuterà le suture a guarire più velocemente. È necessario bere abbastanza per prevenire la stitichezza. Il medico prescriverà sicuramente gli esercizi che devono essere eseguiti.

Psiche dopo l'intervento chirurgico

L'amputazione dell'utero è percepita dalle donne come una perdita di giovinezza, femminilità e comparsa di segni di vecchiaia. È più facile per le donne che hanno già raggiunto l'età premenopausale e hanno figli sopportare l'operazione. Nelle giovani donne, l'intervento di isterectomia provoca un senso di inferiorità. Le donne credono che la loro libido diminuirà e la loro attività fisica diminuirà.
Lo stato psicologico di quelle donne a cui è stato rimosso non solo l'utero, ma anche le appendici è notevolmente peggiorato. Già poche settimane dopo l'intervento iniziano le manifestazioni della sindrome post-castrazione.

La cosa brutta è che la maggior parte delle donne sottoposte a isterectomia non immagina nemmeno quali processi avverranno successivamente nel loro corpo. Non possono prepararsi psicologicamente per loro e tutto ciò che accade si rivela una spiacevole sorpresa.