FP del cuore. Trattamento della fibrillazione atriale parossistica - una forma parossistica di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale parossistica o PMA, la fibrillazione atriale parossistica (codice ICD-10: I48) è un disturbo comune della contrazione atriale. È una condizione in cui il ritmo cardiaco rimane corretto e la frequenza cardiaca (FC) oscilla tra 120 e 240 battiti/min. Il problema è abbastanza comune e spesso è manifestazione di altri tipi di patologie.

Caratteristiche della condizione

Gli attacchi PMA di solito iniziano all'improvviso e si fermano anche all'improvviso; la loro durata può durare da un paio di minuti a diversi giorni.

• Più spesso, questa malattia colpisce le persone anziane (60 anni o più): oltre il 6% della popolazione.
• Il numero di pazienti affetti da PMA che non hanno raggiunto il 60° compleanno è inferiore all'1%.

In genere, la PMA non è facilmente tollerabile a causa dell’elevata frequenza cardiaca, perché il “motore” deve lavorare sotto carico maggiore. Se la patologia assume una forma permanente, allora esiste la possibilità che si manifesti anche negli atri. Le persone con questo tipo di aritmia hanno il 5% in più di probabilità di avere un ictus ischemico.

Il gruppo è indicato per la fibrillazione atriale parossistica? La disabilità non è data solo per la PMA, ma è prescritta per lo sviluppo di alcune malattie associate all'aritmia.

Elettrocardiogramma per fibrillazione atriale parossistica

Forme

È consuetudine distinguere tre forme di violazione:

1. ventricolare In questo caso si osserva una pronunciata deformazione del QRST, sono frequenti i casi di cambiamenti nel contorno della linea isoelettrica e sono possibili disturbi del ritmo cardiaco;
2. atriale. I pazienti presentano un disturbo della conduzione della branca del fascio di Hiss (a destra);
3. misto. Ha manifestazioni delle due forme precedenti.

Se la causa della PMA non è stata stabilita, si tratta della sua forma idiopatica, più comune nei giovani.

Un noto specialista parlerà delle caratteristiche della forma parossistica della fibrillazione atriale nel video qui sotto:

Classificazione

In base alla frequenza delle contrazioni atriali si possono distinguere i seguenti tipi di PMA:

• sfarfallio diretto, quando la frequenza cardiaca è superiore a 300 al minuto;
• svolazzanti, in cui la frequenza cardiaca non supera la soglia “200”.

A seconda della frequenza della contrazione ventricolare, gli esperti distinguono le seguenti forme:

• tachisistolico. I ventricoli si contraggono ad una frequenza superiore a 90 al minuto;
• Bradistolico. Le riduzioni sono inferiori a 60;
• normosistolico (intermedio).

Se gli attacchi di PMA si ripetono, ciò indica la presenza di una forma ricorrente.

Anche la forma parossistica della fibrillazione atriale ha le sue cause, di cui parleremo più avanti.

Cause

Uno dei motivi principali per la comparsa della PMA è considerato la presenza di malattie del sistema cardiovascolare (CVS) nel paziente, vale a dire:

• insufficienza cardiaca;
• difetti cardiaci, entrambi e (soprattutto spesso) accompagnati dall'espansione delle camere;
• ipertensione essenziale con aumento della massa del muscolo cardiaco (miocardio);
• malattie cardiache infiammatorie, come e;
• e/o ;
• , E .

Anche quanto segue può causare lo sviluppo della PMA:

• mancanza di potassio e magnesio nel corpo a causa di disturbi elettrolitici;
• disturbi del sistema endocrino (ad esempio tireotossicosi);
• diabete;
• gravi malattie infettive;
• patologie dei polmoni con cambiamenti compensatori nella struttura del cuore;
• condizione postoperatoria.

Oltre alle malattie, lo sviluppo della PMA è influenzato anche da:

• assumendo glicosidi cardiaci, agonisti adrenergici;
• esaurimento nervoso;
• stress frequente.

La prossima sezione ti parlerà dei sintomi della forma parossistica della fibrillazione atriale (fibrillazione atriale).

Sintomi

I sintomi della malattia variano da caso a caso. Pertanto, alcuni pazienti avvertono solo sensazioni spiacevoli nell'area del cuore. Ma per la maggior parte delle persone i sintomi sono i seguenti:

• attacco improvviso di battito cardiaco;
• grave debolezza generale;
• mancanza d'aria;
• freddezza degli arti superiori e inferiori;
• sudorazione;
• a volte tremante.

Potresti anche riscontrare pelle pallida e labbra blu (cianosi).

Se stiamo parlando di un caso grave, potrebbe verificarsi quanto segue:

• vertigini;
• perdita di coscienza o stato di svenimento;
• attacchi di panico o condizioni simili meno drammatiche, perché le condizioni di una persona peggiorano bruscamente e gravemente, il che può causare grande paura per la sua vita.

Ma non dovresti farti prendere dal panico immediatamente, tali sintomi sono tipici di molti disturbi e senza un ECG il medico non sarà in grado di determinarne la causa esatta.

Al termine di un attacco di PMA, il paziente di solito avverte un aumento della motilità intestinale e una minzione abbondante. Quando si verifica una diminuzione della frequenza cardiaca al di sotto di un livello critico, il paziente può sperimentare un grave deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello. Ciò può manifestarsi sotto forma di perdita di coscienza e talvolta non è possibile determinare la cessazione della respirazione; In questo caso è necessaria una rianimazione urgente.

Diagnostica

Come già accennato, il primo e principale metodo diagnostico è l'elettrocardiografia. Segni di fibrillazione atriale parossistica sull'ECG saranno l'assenza dell'onda P in tutte le derivazioni, invece si osserveranno onde f caotiche. Gli intervalli R-R varieranno in durata.

• Con la PMA ventricolare, uno spostamento del tratto ST rimane per diversi giorni dopo un attacco. così come un'onda T negativa E, poiché esiste un'alta probabilità di un'onda di piccola focale, è semplicemente necessario monitorare il paziente nel tempo.
• Se si osserva una forma atriale di ACA, l'elettrocardiogramma indicherà una notevole deformazione dell'onda R.

Anche per la diagnosi della PMA può essere utilizzato:

• Monitoraggio Holter.
• Un test da sforzo su un elettrocardiogramma aiuterà a rivelare la vera frequenza cardiaca.
• Il medico dovrebbe anche ascoltare il cuore del paziente utilizzando uno stetoscopio.
• Al paziente può essere prescritto un esame ecografico del cuore (ECHO-CG), con l'aiuto del quale vengono determinate la dimensione degli atri e le condizioni dell'apparato valvolare.
• L'ecografia transesofagea del cuore, che viene eseguita raramente a causa della mancanza di attrezzature speciali, aiuterà i medici a determinare con maggiore precisione la presenza/assenza di coaguli di sangue nella cavità atriale.

La prossima sezione ti dirà quale trattamento richiede la forma parossistica della fibrillazione atriale (fibrillazione atriale).

Trattamento

Il trattamento della PMA dipende innanzitutto dal momento dell'attacco.

• Se risale a meno di 2 giorni (48 ore), i medici fanno tutto il possibile per ripristinare il ritmo sinusale.
• Se sono trascorse più di 48 ore, sono troppo probabili complicazioni di natura embolica. Pertanto, i medici indirizzano il trattamento al controllo della frequenza cardiaca, attraverso, ad esempio, gli anticoagulanti (warfarin), che impediscono la formazione di coaguli fluidificando il sangue. Dopo tre settimane, lo specialista ritorna sulla questione del ripristino del ritmo.

Terapeutico e medicinale

Molto spesso, farmaci come:

• digossina, aiuta a controllare la frequenza cardiaca;
• cordarone, caratterizzato dalla presenza di un numero minimo di effetti collaterali derivanti dal suo utilizzo;
• procainamide, che, se somministrata rapidamente, talvolta provoca un forte calo della pressione sanguigna.

Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa in ambito ospedaliero o da medici di emergenza. In genere questo trattamento è efficace nel 95% dei casi.

Durante gli attacchi di fibrillazione atriale parossistica, il medico può prescrivere al paziente l'assunzione di propanorm, che si presenta sotto forma di compresse e può quindi essere utilizzato dal paziente in autonomia.

Terapia con elettropulsi

Se il metodo precedente è inefficace, il medico può prescrivere la terapia con elettroimpulso (scarica elettrica).

La procedura è la seguente:

1. Il paziente viene messo in anestesia;
2. Due elettrodi sono installati sotto la clavicola destra e vicino alla parte superiore del “motore”;
3. Lo specialista imposta la modalità di sincronizzazione sul dispositivo in modo che la scarica corrisponda alla contrazione dei ventricoli;
4. Imposta il valore di corrente richiesto (100-360 J);
5. Produce una scarica elettrica.

In questo modo il sistema di conduzione del cuore viene riavviato e l’efficacia del metodo è quasi del 100%.

Operazione

L'intervento chirurgico è indicato per le persone con frequenti recidive di PMA e consiste nella cauterizzazione dei focolai di eccitazione patologica del muscolo cardiaco con un laser. Per eseguire il trattamento, viene praticata una puntura nell'arteria utilizzando cateteri speciali.

Continua a leggere per scoprire se la forma parossistica della fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) può essere trattata con rimedi popolari.

Il video qui sotto ti parlerà di un metodo unico per il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale parossistica:

Rimedi popolari

Prima di tutto, consulta il tuo medico prima di assumere qualsiasi rimedio popolare. Questi potrebbero essere:

• Biancospino e le sue tinture alcoliche con erba madre e valeriana. Mescolare 3 flaconi di ciascun prodotto in una ciotola, agitare bene e riporre in frigorifero per un giorno. Dopo una giornata, iniziare a prendere 30 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaino tre volte al giorno.
• Limone. Tagliare 0,5 kg di frutta, versare il miele, aggiungere 20 semi di albicocca al composto. Utilizzare 2 volte al giorno (mattina e sera) 1 cucchiaio.
• Erba di Adone. Far bollire 0,25 litri di acqua in una ciotola smaltata. Ridurre il fuoco al minimo, aggiungere 4 grammi. erbe, far bollire la miscela per 3 minuti. Copri la bevanda finita con un coperchio e lasciala per almeno 20 minuti in un luogo caldo. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno.

Pronto soccorso per la fibrillazione atriale parossistica

Pertanto, il medico può:

somministrare farmaci:

• ajmalina (giluritmal);
• procainamide;
• ritmilene.

Si sconsiglia l'uso di questi farmaci in caso di gravi disturbi emodinamici, per non aggravare la condizione. Pertanto, è possibile utilizzare la terapia con elettropulsi e la digossina per via endovenosa.

Un attacco di PMA può essere alleviato da solo:

1. Contrai gli addominali;
2. Trattieni il fiato;
3. Premi sui bulbi oculari.

Se questa tecnica non aiuta, chiama immediatamente un'ambulanza.

Prevenzione delle malattie

Prima di tutto, è necessario prevenire disturbi cardiaci come insufficienza cardiaca e ipertensione arteriosa. Oltre a questo è necessario:

• ridurre (o meglio ancora eliminare) il consumo di bevande alcoliche;
• escludere un'attività fisica seria, è meglio sostituirla con piacevoli passeggiate nel parco;
• Elimina i cibi grassi e piccanti dalla tua dieta, dai la preferenza ai cibi ricchi di magnesio e potassio.
• Come misura preventiva possono essere prescritti i seguenti farmaci:
• solfato,
• asparaginato (pr. "Panangin").

Complicazioni

Come già accennato, il tipo più comune di complicanza della PMA è lo sviluppo di insufficienza cardiaca, nonché la comparsa di coaguli di sangue (ad es. Tromboembolia). Tali disturbi possono causare e portare all'arresto cardiaco e con esso alla morte. La PMA è particolarmente pericolosa per i diabetici e i pazienti che soffrono di pressione alta.

Leggi la prognosi per l'anamnesi di "fibrillazione atriale, fibrillazione atriale parossistica" alla fine dell'articolo.

Previsione

In generale, la prognosi non può essere definita negativa, soprattutto se l'attacco della PMA non ha provocato malattie più gravi. Con un trattamento adeguato, una persona può solitamente vivere più di 10 anni (a volte 20).

L'incidenza dell'ictus ischemico nelle persone con PMA è di circa il 5% all'anno, ovvero ogni sesto ictus si verifica nei pazienti con fibrillazione atriale.

Il seguente video ti parlerà di un altro metodo molto insolito per trattare la fibrillazione atriale:

Quando una persona è preoccupata o fa attività fisica, la frequenza cardiaca aumenta e questa è la norma. Ma c'è un'altra situazione: le interruzioni del ritmo si verificano in modo caotico senza alcuna ragione. È così che possono manifestarsi varie malattie che comportano pericolo. Uno di questi è la forma parossistica della fibrillazione atriale. La cosa insidiosa è che il flusso sanguigno nel corpo viene interrotto, non tutte le camere del cuore funzionano: l'attacco può finire da solo o portare alla morte.

Qualsiasi tipo di fibrillazione atriale è una contrazione caotica ed irregolare del cuore. Normalmente, la frequenza cardiaca dovrebbe essere di circa 60-80 battiti al minuto durante la malattia, il ritmo aumenta fino a 400-600 battiti; In questo caso, gli impulsi non influenzano tutte le fibre muscolari, motivo per cui il funzionamento delle camere cardiache viene interrotto. Esistono due tipi di malattie: costanti e variabili.

La forma parossistica della fibrillazione atriale è il tipo più comune di patologia, caratterizzata da una natura variabile. Gli attacchi non continuano costantemente, durano da pochi secondi a una settimana, ma se trascorso questo tempo la malattia non si è attenuata, significa che il paziente è già alle prese con una forma permanente o cronica.

Il pericolo della malattia è che il flusso sanguigno viene interrotto, aumenta il rischio di coaguli di sangue e una persona può sperimentare un ictus ischemico.

L'ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie) definisce il codice I48.0 per la patologia, che è simile per altre forme di questa malattia.

Il fatto è che la fibrillazione atriale parossistica è lo stadio iniziale della patologia. Se non viene trattato e gli attacchi rari che scompaiono da soli vengono ignorati, c'è un'alta probabilità di una ricaduta persistente: la malattia diventerà cronica. Ricorda che più a lungo dura l'attacco, maggiore è il pericolo che rappresenta: non solo il cuore, ma l'intero corpo non riceve ossigeno e sostanze nutritive. Le cellule iniziano a morire e presto appariranno gravi complicazioni.

Classificazione della patologia

Secondo i medici, la fibrillazione atriale parossistica può manifestarsi in due forme:

• Sfarfallio: sulle immagini ECG saranno visibili contrazioni frequenti, ma gli impulsi saranno insignificanti poiché non tutte le fibre si contraggono. La frequenza supera i 300 battiti al minuto;
• Svolazzanti: il nodo del seno smette di funzionare, gli atri si contraggono a una frequenza fino a 300 battiti al minuto.

Indipendentemente dalla forma, la malattia è pericolosa poiché un numero insufficiente di impulsi entra nei ventricoli. Di conseguenza, nel caso più pessimistico, ciò porterà all'arresto cardiaco e alla morte del paziente.

Questa classificazione non tiene conto della frequenza degli attacchi, quindi esiste un altro tipo di patologia – ricorrente. Questo è il nome del parossismo della fibrillazione atriale, che si ripete nel tempo. Inizialmente, gli attacchi possono essere rari, praticamente non disturbare la persona, e la loro durata sarà solo di pochi secondi o minuti. Nel tempo, la frequenza aumenterà, il che influirà negativamente sulla salute: i ventricoli soffriranno la fame sempre più spesso.

Per quali ragioni si sviluppa il parossismo?
Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della malattia è facilitato da disturbi primari nel funzionamento del cuore. Cioè, i pazienti a cui è stato diagnosticato il parossismo della fibrillazione atriale erano già registrati presso un cardiologo, poiché avevano malattie congenite o acquisite.

I motivi più comuni includono:

• Processi infiammatori che portano ad anomalie nel funzionamento del sistema cardiovascolare;
• Ictus ischemici;
• Difetti cardiaci che causano un aumento delle dimensioni delle camere cardiache;
• Pressione alta, che contribuisce ad aumentare il peso del cuore;
• Cardiomiopatia congenita, ereditaria.

Tuttavia, il parossismo può essere causato non solo dalla malattia, ma anche dallo stile di vita inadeguato del paziente o da altri motivi. Per esempio:

• Abuso di alcol e caffè;
• Infezioni non trattate o intossicazione del corpo;
• Mancanza di magnesio e potassio;
• Condizione postoperatoria;
• Compromissione del funzionamento dei polmoni, con conseguente pressione sul muscolo cardiaco;
• Squilibri ormonali nel corpo;
• Sovraccarico frequente e intenso, mancanza di sonno, depressione, dieta rigorosa e esaurimento del corpo;
• Uso frequente di bevande energetiche, glicosidi e altre sostanze che influenzano il livello di rilascio di adrenalina e la funzione cardiaca.

A volte è impossibile determinare con precisione la causa della malattia ed è particolarmente difficile identificare la fonte originaria nei giovani o negli adolescenti.

La patologia può essere causata da cardiopatia ischemica, disturbi congeniti o acquisiti, nonché altri fattori non cardiaci. È molto importante identificare la causa ed eliminarla, poiché senza di essa è impossibile parlare di un trattamento efficace.

Come si manifesta la malattia?

La forma parossistica della fibrillazione atriale può verificarsi senza sintomi per una persona, oppure saranno praticamente invisibili, quindi il paziente non darà alcun significato ai disturbi. La gravità delle manifestazioni dipende anche dalla frequenza con cui gli atri si contraggono e gli impulsi entrano nel cuore. Tradizionalmente si notano i seguenti sintomi:

• Il battito cardiaco aumenta senza una ragione apparente;
• Ci sono interruzioni evidenti nel lavoro del cuore: la frequenza delle contrazioni non è costante;
• Il polso è irregolare, cosa che può essere notata semplicemente palpando a casa;
• La mancanza di respiro appare anche con uno sforzo minimo o nullo;
• Una persona non ha abbastanza aria, non può respirare profondamente, soprattutto in posizione orizzontale;
• Dolore nella zona del cuore;
• Sono possibili debolezza, perdita generale di forza e vertigini, persino perdita di coscienza;
• Aumento della sudorazione;
• Sensazione di paura irragionevole.

In realtà, tali segni possono indicare una serie di altri disturbi nel funzionamento del cuore, quindi è impossibile determinare a casa se una persona ha effettivamente un parossismo di fibrillazione atriale. Questo dovrebbe essere fatto solo da un cardiologo sulla base di procedure diagnostiche.

Come viene fatta la diagnosi?

Per determinare la diagnosi è necessaria una visita iniziale da parte di un medico di medicina generale, quindi da un cardiologo. Alla reception vengono utilizzati diversi metodi:

1. Interrogazioni ed esame visivo: il medico ascolta il polso, identifica sintomi e segni e può fare una diagnosi preliminare;
2. Radiografia – permette di individuare un possibile allargamento delle camere cardiache;
3. L’elettrocardiogramma è il metodo diagnostico più accurato e frequentemente utilizzato. Sull'ECG si nota l'assenza di onde grandi, diverse altezze d'onda e casualità delle contrazioni muscolari;
4. L'ecografia è un metodo attraverso il quale i medici determinano non tanto la patologia in sé quanto le ragioni che l'hanno provocata;
5. Ecografia transesofagea: questo metodo consente di determinare la presenza o l'assenza di coaguli di sangue, il che è particolarmente importante quando si prescrive la terapia.

Se il paziente sospetta quali ragioni possano aver scatenato la malattia, ad esempio il consumo di caffè o disturbi congeniti, è opportuno segnalarlo allo specialista.

La medicina moderna consente di diagnosticare un paziente in modo rapido e accurato. Se non ritardi la visita dal cardiologo, sarà possibile identificare i disturbi nelle fasi iniziali, il che faciliterà notevolmente il trattamento ed eliminerà le complicazioni. Ad esempio, da shock, edema polmonare, arresto cardiaco o infarto miocardico.

Come viene trattato il parossismo?

La fibrillazione atriale parossistica non è una condanna a morte, il trattamento ha molto successo, indipendentemente dalla forma, dalla frequenza cardiaca e dalla durata dell'attacco. Esistono diversi metodi che possono normalizzare la funzione cardiaca.

Metodo conservativo

Il metodo di trattamento classico e popolare è l'assunzione dei farmaci prescritti dal medico. Il paziente prende il medicinale, visita regolarmente uno specialista per la diagnostica e nota un miglioramento o un peggioramento della sua salute. È molto importante monitorare in modo che la malattia non si sviluppi in forme più pericolose o porti a gravi complicazioni. Per il trattamento vengono utilizzati i farmaci tradizionali, come per altre forme di fibrillazione atriale:

• Cordarone - disponibile sotto forma di soluzione e compresse, riduce la sensibilità del sistema nervoso simpatico, ha un effetto bloccante, riduce la pressione sanguigna e inibisce il funzionamento dei recettori nel sistema vascolare. Il farmaco non viene utilizzato per la bradicardia può causare disturbi della memoria, visione offuscata, depressione e affaticamento;
• Novokanimed: inibisce l'attività dei focolai di eccitazione impulsiva, riduce la conduttività delle fibre muscolari, dilata i vasi sanguigni del cervello. Disponibile sotto forma di compresse e soluzione. Può causare anemia, disturbi nel funzionamento del sistema nervoso e degli organi digestivi;
• La digossina è un glicoside cardiaco con un effetto positivo che riduce il bisogno di ossigeno da parte delle cellule cardiache. Rallenta l'attività del nodo senoatriale e migliora il funzionamento del nervo vago. Il medicinale non provoca praticamente alcun effetto collaterale non cardiaco, ad eccezione di mal di testa e vertigini.

Il ripristino farmacologico del ritmo sinusale senza terapia aggiuntiva quando un attacco dura più di 2 giorni è irto di gravi conseguenze, tra cui ictus e blocco dei vasi sanguigni.

Questi farmaci o i loro analoghi sono adatti per fermare un attacco e ulteriori trattamenti, ma dovrebbero essere assunti solo con il permesso di specialisti. È vietato assumere pillole per regolare la frequenza cardiaca da soli.

Metodi dell'elettroimpulso

Un altro modo per trattare la malattia è eseguire la terapia del polso. Questo metodo viene utilizzato se il paziente ha già complicazioni o l'assunzione di farmaci non ha dato il risultato desiderato. La procedura viene eseguita secondo il seguente schema:

• Viene utilizzata l'anestesia generale;
• Vengono applicati gli elettrodi: uno sotto la clavicola, il secondo nella zona del cuore;
• Viene determinata la frequenza cardiaca, il dispositivo viene sincronizzato in modo che gli impulsi corrispondano ai battiti;
• Il valore di corrente richiesto è impostato;
• Viene somministrato uno shock;
• Il cuore riparte e viene avviato il ritmo sinusale.

E sebbene la descrizione del metodo spaventi molti pazienti, ricordando l'effetto di rianimazione sull'organo principale, l'efficacia del trattamento tende ad essere del 100% - quasi tutti i pazienti guariscono.

Metodi chirurgici

Se i metodi farmacologici e con impulsi elettrici non danno il risultato desiderato, o la malattia tende a ripresentarsi frequentemente, viene eseguito l'intervento chirurgico, un metodo estremo e piuttosto complesso. Si tratta della rimozione delle lesioni patologiche con un laser. Esistono diversi tipi di operazione:

• L'apertura del torace è un metodo tradizionale utilizzato da molti medici da decenni. Richiede un lungo periodo di recupero;
• Senza aprire il torace: l'operazione viene eseguita tramite una puntura e viene eseguita con la disponibilità di moderne attrezzature in tutti i centri di cardiologia. Il tipo di intervento più progressivo e sicuro;
• Installazione di un cardioverter: il dispositivo non funziona costantemente, ma si accende solo in caso di malfunzionamento del cuore. Questa operazione è piuttosto costosa, i prezzi partono da 2mila dollari.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo se altri metodi hanno fallito o se la malattia progredisce e provoca lo sviluppo di complicanze in altri organi.

La fibrillazione atriale parossistica è una patologia pericolosa che può portare a gravi conseguenze. Fortunatamente oggi questa malattia viene diagnosticata rapidamente e curata con successo, ma l'insidiosità sta anche nel fatto che per il paziente i disturbi possono manifestarsi senza sintomi. Cioè, la patologia si sviluppa, ma non viene prescritto un trattamento tempestivo, quindi vale la pena visitare regolarmente un medico e fare un ECG per notare anomalie nelle fasi iniziali.

Forma parossistica di fibrillazione atriale

introduzione

Il trattamento delle aritmie cardiache è una questione problematica in cardiologia a causa della mancanza di un approccio unificato al trattamento delle aritmie cardiache, nonché della manifestazione di effetti proaritmici nei farmaci antiaritmici stessi (AAP) - in media fino al 10% dei casi. Non tutti i tipi di aritmie richiedono un trattamento d'urgenza; allo stesso tempo è necessario passare tempestivamente dalle metodiche di trattamento conservativo a quelle chirurgiche. La fibrillazione atriale è uno dei disturbi del ritmo cardiaco più gravi e comuni. L'incidenza della fibrillazione atriale nella popolazione generale è dello 0,4% (Kushakovsky M.S. Atrial fibrillation. Cause, meccanismi, forme cliniche, trattamento e prevenzione. San Pietroburgo. Folio. 1999. 176), oltre i 60 anni - nel 5% dei casi la popolazione, tra le persone di età superiore ai 75 anni - 14%. La fibrillazione atriale è al secondo posto, dopo le extrasistoli, in termini di prevalenza tra le aritmie. In Nord America si registrano 2,2 milioni di pazienti affetti da fibrillazione atriale, in Europa 4,5 milioni. Solo in Germania ne soffrono quasi 1 milione di persone. Il costo del trattamento dei pazienti affetti da fibrillazione atriale nell’Unione Europea è di 13,5 miliardi di euro all’anno (ACC/AHA/ESC). La FA parossistica rappresenta oltre il 40% di tutti i casi di FA. Tuttavia, tenendo conto della possibilità di parossismi asintomatici, la prevalenza di questa forma di fibrillazione atriale sembra essere molto più elevata. Diagnosi di fibrillazione atriale: il paziente potrebbe non sentirla o sentirla come un battito cardiaco. Il polso è irregolarmente aritmico. La sonorità dei toni è variabile. Anche il riempimento del polso è variabile e alcune contrazioni cardiache, soprattutto dopo brevi pause diastoliche, non producono un'onda di polso. In queste condizioni, la frequenza cardiaca reale può essere determinata solo mediante auscultazione basata sui suoni cardiaci, mentre la frequenza determinata mediante palpazione del polso è inferiore (carenza del polso). L’attività fisica aumenta la frequenza delle contrazioni ventricolari e la loro irregolarità. Tali sintomi suggeriscono il sospetto di fibrillazione atriale. La FA di lunga durata può provocare uno stiramento atriale che può essere rilevato mediante raggi X o ecocardiografia. Sull'ECG, l'onda P è assente, la diastole è piena di piccole onde di configurazione e ritmo irregolari, che sono più evidenti nella derivazione V 1. La loro frequenza è di 300 - 600 al minuto (di solito non viene conteggiata). I complessi ventricolari seguono un ritmo irregolare e solitamente non sono deformati. Con un ritmo ventricolare molto veloce (più di 150 battiti al minuto), è possibile il blocco della gamba PG, solitamente quella destra, del fascio atrioventricolare. Sotto l'influenza del trattamento, così come in presenza di disturbi della conduzione atrioventricolare insieme alla fibrillazione atriale, la frequenza ventricolare può essere inferiore. Con una frequenza inferiore a 60 battiti al minuto si parla di forma bradisistolica di FA. Occasionalmente si verifica una combinazione di fibrillazione atriale e blocco atrioventricolare completo. Allo stesso tempo, il ritmo ventricolare è raro e regolare. Nelle persone con PFFP, quando si registra un ECG al di fuori del parossismo, soprattutto subito dopo, viene spesso rilevata una deformazione più o meno pronunciata dell'onda P. 3. Eziologia del PFFP.

2. Ipertensione arteriosa di qualsiasi origine.

3. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

4. Cardiomiopatie.

5. Amiloidosi.

6. Emocromatosi.

7. Pericardite.

8. Endocardite infettiva.

9. Tireotossicosi.

10. Distrofia miocardica alcolica.

11. Altre distrofie miocardiche – disormonali, radiazioni, ecc.

12. Prolasso della valvola mitrale.

13. Cuore polmonare cronico.

14. Tumore cardiaco (mixoma, angiosarcoma)

15. Fattori transitori: anemia, ipokaliemia, embolia polmonare.

16. Pazienti dopo un intervento chirurgico a cuore aperto.

17. Atleti.

18. Sindrome di P. Brugada.

19. Forma familiare di fibrillazione atriale, causata da un difetto nel gene della proteina canale ionico (potassio), localizzato sul cromosoma 10q.

20. In assenza di motivazioni - FA “idiopatica”.

21. Da “idiopatiche” è necessario separare quelle forme di FA che hanno un substrato, vengono diagnosticate con EPI e possono essere completamente curate mediante ablazione con radiofrequenza del substrato negli atri:

se esiste un percorso aggiuntivo; · provenienti dagli sbocchi della vena cava (le cosiddette “focali” o “ectopiche”). La fibrillazione atriale è una complicanza comune dei difetti cardiaci mitralici, della cardiosclerosi aterosclerotica e della cardiomiopatia. Cause acute (reversibili) di fibrillazione atriale: interventi chirurgici (soprattutto sul cuore o sugli organi del torace), shock elettrico, infarto miocardico acuto, miocardite, malattia polmonare acuta, EP. Nei pazienti con IMA, è stata rivelata una relazione direttamente proporzionale tra un aumento della proteina C-reattiva e una nuova diagnosi di fibrillazione atriale. Relazione tra proteina C-reattiva e fibrillazione atriale di nuova insorgenza in pazienti con infarto miocardico acuto. Am J Cardiol 2007; 100 (5): 753-7.) La fibrillazione atriale si osserva anche in caso di danno infiltrativo al miocardio come parte dell'amiloidosi, dell'emocromatosi e dei tumori cardiaci. Nella FA di nuova diagnosi è necessario escludere la tireotossicosi o altre disfunzioni tiroidee. Altre cause che sono state discusse includono il prolasso della valvola mitrale con rigurgito mitralico, calcificazione dell'anello mitralico e ingrandimento idiopatico dell'atrio destro. In alcuni pazienti, soprattutto quelli giovani, la fibrillazione atriale può essere associata alla presenza di un'altra tachicardia parossistica sopraventricolare, soprattutto spesso in presenza di sindrome da preeccitazione ventricolare (PVS). Un trattamento efficace della malattia di base può eliminare la fibrillazione atriale. Un altro fattore di rischio che stimola lo sviluppo dell'aritmia è il consumo di alcol. È nota la cosiddetta sindrome del cuore delle vacanze, caratterizzata dalla comparsa di disturbi del ritmo cardiaco in bevitori senza cardiomiopatia confermata dopo un consumo massiccio di alcol, ad esempio in diverse occasioni alla fine della settimana. Tra le condizioni che predispongono alla recidiva di fibrillazione atriale nei pazienti con cardiopatia alcolica sono da evidenziare: dilatazione atriale, accorciamento del periodo refrattario, rallentamento della conduzione atriale, aumentata vulnerabilità agli extrastimoli, comparsa di attività elettrica frammentata, in particolari potenziali atriali tardivi su un ECG ad alta risoluzione, nonché effetti neurovegetativi sul cuore, ipokaliemia e magnesemia. In rari casi si verifica la fibrillazione atriale neurogena, causata da influenze vagali o simpatiche. L'identificazione di questo meccanismo di insorgenza della fibrillazione atriale consente al medico di selezionare un agente farmacologico che ha maggiori probabilità di prevenire la recidiva dell'aritmia. È noto che le mutazioni nel cromosoma 10 (g22–24), così come i polimorfismi genetici dei recettori alfa e beta adrenergici, portano a casi familiari di fibrillazione atriale. Ciò è stato dimostrato per la prima volta da P. Brugada et al (1997), che hanno descritto tre famiglie. 21 parenti su 49 avevano fibrillazione atriale, due di loro sono morti all'età di 2 e 46 anni per accidente cerebrovascolare acuto. Pertanto, sulla base dei risultati degli studi sopra menzionati, si può sostenere che la fibrillazione atriale possa avere una predisposizione genetica.

Nel 30% dei casi la FA si manifesta senza pregressa patologia cardiaca. 4. Patogenesi del PFPP.

1. La comparsa di molteplici focolai di automatismo ectopico negli atri.

2. Disfunzione del nodo senoatriale.

3. Esistenza di percorsi aggiuntivi /sindrome di WPW/.

4. Ipertrofia e sovraccarico LA.

5. Cambiamenti nello stato funzionale del sistema nervoso centrale e autonomo.

Tabella 1. Fattori anatomici ed elettrofisiologici che contribuiscono all'insorgenza e/o al mantenimento della fibrillazione atriale

A questo proposito, nei pazienti con malattia coronarica, si distinguono tre varianti di cambiamenti nel miocardio atriale.

1. Emodinamico: sovraccarico dell'atrio sinistro o di entrambi gli atri

2. Aritmico: violazione di automaticità, conduttività, eccitabilità

3. Ischemico.

La tattica del trattamento della fibrillazione atriale dipende da questo 5. Varianti cliniche della PFAF catecolamino-dipendente - più spesso nelle donne, si verifica durante il giorno, durante lo stress fisico o emotivo, dopo aver bevuto tè, caffè, alcol, è preceduta dalla frequenza cardiaca e interruzioni, l'attacco è accompagnato da sudorazione, tremore interno, pressione sanguigna, arti freddi, nausea, provoca minzione frequente indotta dal vago - più spesso negli uomini di mezza età si nota il ruolo provocatorio dell'alcol, di solito si verifica di notte sullo sfondo della bradicardia e tende a diventare una forma permanente.6. Classificazione della FA.

1. nuovo: parossistico o persistente,

2. ricorrente: parossistico o persistente,

3. costante (permanente).

La fibrillazione atriale può essere parossistica e permanente. La FA parossistica è considerata un attacco che si verifica spontaneamente e dura meno di 7 giorni. Nel PFFP, gli attacchi solitamente seguono uno schema e possono essere di breve durata o persistenti. Gli attacchi persistenti di fibrillazione atriale durano più di 48 ore. Questi ultimi possono richiedere una farmacoterapia antiaritmica di emergenza o una terapia con impulsi elettrici. La fibrillazione atriale persistente non si risolve spontaneamente e richiede la cardioversione. La FA cronica o permanente (permanente) è attualmente definita come un'aritmia che dura più di 7 giorni. Con il termine “persistente” si intende che la FA è presente da molto tempo, che la cardioversione non può essere indicata, oppure che uno o più tentativi di ripristino del ritmo sinusale sono falliti. Questo tempo limita l'importante periodo oltre il quale la terapia anticoagulante deve essere somministrata prima della cardioversione. La fibrillazione atriale può essere asintomatica e rilevata incidentalmente durante l'auscultazione, la registrazione dell'elettrocardiogramma (ECG) a 12 derivazioni e il monitoraggio ECG nelle 24 ore. Inoltre, nello stesso paziente possono verificarsi episodi asintomatici e sintomatici di fibrillazione atriale. La FA copre un gruppo eterogeneo di pazienti che differiscono per frequenza degli attacchi, durata, tipo di risoluzione e gravità dei sintomi. Nello stesso paziente le manifestazioni dell'aritmia possono cambiare nel tempo.

La fibrillazione atriale è uno dei disturbi più comuni del sistema cardiovascolare, che si manifesta con disturbi del ritmo cardiaco.

Non appartiene al gruppo di patologie associate al rischio di morte improvvisa, tuttavia, in combinazione con la malattia coronarica, il pericolo aumenta notevolmente.

La connessione tra malattia coronarica e fibrillazione atriale parossistica è la seguente. La malattia coronarica è una patologia in cui è presente un disturbo circolatorio nel sistema miocardico. In questo contesto si sviluppano vari disturbi, tra cui la fibrillazione atriale.

• Tutte le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo e NON sono una guida all'azione!
• Può darti una DIAGNOSI ACCURATA solo DOTTORE!
• Vi chiediamo gentilmente di NON automedicare, ma fissare un appuntamento con uno specialista!
• Salute a te e ai tuoi cari!

Sintomi

La patologia può essere di due forme: parossistica e cronica. A seconda di ciò, i sintomi che accompagnano il suo decorso possono variare. In alcuni pazienti il ​​disturbo non si manifesta, in altri si registrano segni.

Con la fibrillazione atriale (fibrillazione), possono verificarsi i seguenti sintomi:

• interruzioni della funzione miocardica;
• dolore al petto;
• un forte aumento della frequenza cardiaca;
• vertigini;
• oscuramento degli occhi;
• svenimento;
• problemi respiratori, mancanza di respiro, mancanza di respiro;
• ansia, paura.

Sullo sfondo della patologia può verificarsi una minzione frequente, associata ad un aumento della produzione del peptide natriuretico.

Se l'inizio di un attacco non scompare da solo entro poche ore (soprattutto un giorno), è necessario cercare urgentemente assistenza medica.

Patogenesi e quadro clinico generale

Il sintomo principale che accompagna la fibrillazione atriale è. Durante un attacco di aritmia, può verificarsi un aumento della frequenza delle contrazioni miocardiche sullo sfondo di un deficit del polso, ad es. La frequenza cardiaca è superiore al numero di battiti del polso.

I motivi principali che provocano lo sviluppo della fibrillazione atriale includono:

Cause dei fattori di rischio

Le patologie cardiache che agiscono come cause includono:

• patologie del sistema endocrino associate ad un'eccessiva produzione di ormoni tiroidei;
• intossicazione (droghe, alcol, prodotti chimici, ecc.);
• sovradosaggio di farmaci a base di digitale (usati per trattare l’insufficienza cardiaca);
• uso eccessivo di farmaci diuretici e simpaticomimetici;
• ipokaliemia;
• condizioni di stress e stress psico-emotivo.

Metodi diagnostici

Innanzitutto, viene effettuato un esame iniziale per studiare i reclami del paziente. Vengono identificati i sintomi, vengono determinati il ​​tipo di patologia, il momento della comparsa dei primi sintomi, la frequenza e la durata degli attacchi, i fattori che hanno portato allo sviluppo della malattia. Se il trattamento è già stato effettuato, è necessario determinarne l'efficacia.

È possibile prescrivere ulteriori misure diagnostiche:

Nella fase iniziale, è anche necessario determinare il grado di rischio di ictus:

Strategie di trattamento per la malattia coronarica e la fibrillazione atriale parossistica

Per il trattamento si può scegliere una delle due direzioni:

Lo sviluppo di un programma di trattamento dipende da molti fattori ed è adattato al decorso individuale della patologia in ciascun paziente. La scelta si basa sul tipo di patologia: parossistica o cronica.

Nella forma parossistica è necessario assumere farmaci in grado di fermare l'attacco, questo è particolarmente importante durante il primo parossismo.

Nella forma cronica i farmaci vengono prescritti per l'uso continuativo, in combinazione con il monitoraggio costante della frequenza cardiaca e la prevenzione dell'ictus.

Uso di farmaci antiaritmici. Possono essere utilizzati propafenone o amiodarone.

Il propafenone è uno dei farmaci più sicuri destinati al trattamento di malattie dei disturbi sopraventricolari o ventricolari. Allo stesso tempo, il farmaco ha dimostrato la sua elevata efficacia.

Inizia ad agire un'ora dopo la somministrazione, l'effetto massimo si ottiene dopo 2-3 ore, la durata dell'azione è di 8-12 ore.

Per controllare la frequenza e la forza delle contrazioni miocardiche e della pressione sanguigna, vengono prescritti farmaci beta-bloccanti. L'azione dei farmaci è mirata a bloccare alcuni recettori nel miocardio, a seguito dei quali la frequenza cardiaca diminuisce e si osserva un effetto ipotensivo.

Questi farmaci aiutano ad aumentare l’aspettativa di vita in caso di insufficienza cardiaca diagnosticata. I farmaci di questo gruppo non possono essere utilizzati per l'asma bronchiale, poiché causano broncospasmo.

Sia nelle forme croniche che parossistiche di fibrillazione atriale è necessario ridurre il rischio di trombosi. A questo scopo viene utilizzata la terapia anticoagulante, che consiste nel prescrivere farmaci la cui azione è mirata a fluidificare il sangue.

In questo caso gli anticoagulanti possono avere azione diretta o indiretta. La prima forma comprende: eparina, fraxiparina, fondaparinux; il secondo - warfarin. L'uso del warfarin deve essere accompagnato da un monitoraggio sistematico della coagulazione del sangue. Se necessario, il dosaggio del farmaco deve essere aggiustato.

Una parte importante della terapia è l'uso di farmaci volti a normalizzare i processi trofici e metabolici nel miocardio. Presumibilmente, questi farmaci svolgono una funzione protettiva, prevenendo la distruzione sotto l'influenza dell'ischemia.

Questa direzione nel trattamento della fibrillazione atriale è facoltativa e il suo effetto, secondo la ricerca, è uguale all'effetto placebo.

Questo gruppo di farmaci comprende:

• ATP (adenosina trifosfato);
• ioni potassio e magnesio;
• cocarbossilasi;
• ribossina;
• mitranato;
• preduttale;
• Messico.

Complicanze della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è un fattore di rischio che aumenta la probabilità di ictus tromboembolico e infarto del miocardio. Ciò è dovuto al fatto che con la fibrillazione atriale la normale contrazione degli atri diventa impossibile e il sangue ristagna al loro interno, provocando la formazione di coaguli di sangue.

Quando un tale coagulo di sangue entra in un'arteria, si blocca e la nutrizione di qualsiasi organo si interrompe (si deteriora). Quando le arterie coronarie sono danneggiate, si sviluppa la cardiopatia ischemica.

Altre possibili conseguenze dei problemi circolatori dovuti alla fibrillazione:

Esistono varie forme di disturbi del ritmo inclusi nel gruppo generale chiamato aritmia. Comprende anche la fibrillazione atriale parossistica, caratterizzata da un decorso instabile. In alcuni casi, gli attacchi si verificano più volte all'anno, in altri casi - ogni settimana. Per questo motivo, diagnosticare e curare la malattia è piuttosto difficile.

La fibrillazione atriale (FA) è la forma più comune di aritmia. È una condizione in cui una persona ha problemi con il ritmo cardiaco. Nei casi più gravi, possono svilupparsi complicazioni come la fibrillazione ventricolare poiché il ritmo anomalo può essere trasferito dagli atri ai ventricoli.

La fibrillazione atriale parossistica (PAF) è definita come un ritmo cardiaco veloce e irregolare che inizia improvvisamente e si interrompe da solo entro 7 giorni. Un attacco di fibrillazione atriale parossistica dura spesso meno di 24 ore.

L’elettrocardiografia viene utilizzata principalmente per diagnosticare la fibrillazione atriale. Inoltre, è possibile eseguire l'ecocardiografia, la risonanza magnetica, la TC e altri metodi diagnostici. Dopo aver esaminato il paziente, viene necessariamente prescritto un trattamento che consente di evitare gravi complicazioni.

Video: Golukhova E.Z.: La fibrillazione parossistica è motivo di cautela?

Descrizione della fibrillazione atriale parossistica

In uno stato normale, il cuore si contrae ad una frequenza di 60-90 battiti/min (indicatore per un adulto). Poiché la patologia è più spesso registrata tra la parte adulta della popolazione, vengono presi in considerazione gli indicatori normativi per questa categoria.

L'American Heart Association (AHA) indica che 2,7 milioni
Gli americani convivono con una qualche forma di fibrillazione atriale. La probabilità di sviluppare una fibrillazione atriale parossistica aumenta con l’età.

Sebbene la fibrillazione atriale parossistica non sia di per sé pericolosa per la vita, può avere gravi conseguenze. Per questo motivo è molto importante diagnosticare e trattare il problema il prima possibile.

Statistiche sulla fibrillazione atriale parossistica:

• Dopo 60 anni, la fibrillazione atriale viene rilevata nel 5% della popolazione.
• Dopo 75 anni viene diagnosticata nel 14% della popolazione.
• Tra la prevalenza delle varie forme di aritmie, la fibrillazione atriale è al secondo posto dopo l'extrasistole.
• Nei paesi europei, il numero di persone con fibrillazione atriale è di circa 4,5 milioni e negli Stati Uniti più di 2 milioni di persone.
• Nella sola Germania, circa 1 milione di persone soffrono di fibrillazione atriale.
• Circa 13,5 miliardi di euro vengono spesi per il trattamento dei pazienti affetti da fibrillazione atriale localizzati nell'Unione Europea.
• Il 30% dei pazienti non ha malattie cardiache significative.

Meccanismi di sviluppo della PFP:

• Focolai ectopici si formano nel miocardio atriale, generando impulsi che bypassano il nodo sinusale, a seguito dei quali il ritmo normale viene interrotto.
• Il funzionamento del nodo senoatriale viene interrotto, per cui il ritmo diventa irregolare e spesso accelerato.
• Con la sindrome SVC, esistono ulteriori percorsi per la conduzione degli impulsi, con conseguente aumento dell’attività cardiaca.
• Il funzionamento del sistema nervoso (dipartimenti centrali e autonomi) viene interrotto, il che contribuisce all'interruzione di vari organi e sistemi del corpo, inclusa la disregolazione del cuore.

In alcune donne, i cambiamenti nei livelli ormonali, soprattutto durante il periodo postmenopausale, spesso portano a disfunzioni cardiache.

Cause

La fibrillazione atriale parossistica si verifica quando si sviluppano percorsi elettrici anomali nel miocardio. Di conseguenza, il cuore inizia a battere in modo irregolare o non riesce a pompare abbastanza sangue ossigenato in tutto il corpo.

La fibrillazione atriale parossistica può essere causata da cattive abitudini di vita, in particolare dall’uso di droghe illecite, fumo, alcol, obesità e sforzo eccessivo. In alcuni casi la malattia può essere associata a malattie preesistenti o concomitanti, come:

• Precedente infarto o intervento chirurgico al cuore.
• Malattie cardiache, in particolare quelle associate a cicatrici e cambiamenti nella struttura del miocardio.
• Diabete.
• Apnea notturna (interruzione della respirazione).
• Ipertensione.
• Malattie polmonari.
• Iperglicemia

Scelte di stile di vita sbagliate possono anche portare alla fibrillazione atriale parossistica, ad esempio:

• Fumare (anche se passivo).
• Uso di altri stimolanti come la caffeina e alcuni farmaci
• Sovrappeso o obeso.
• Fatica.
• Brutto sogno.
• Attività fisica prolungata.
• Consumo eccessivo di alcol.

L'insorgenza della PFP nel contesto del consumo di alcol è talvolta chiamata “sindrome da vacanza cardiaca” perché la patologia viene spesso rilevata per la prima volta dopo i fine settimana o le vacanze, quando molte persone bevono grandi quantità di bevande alcoliche.

Si ritiene generalmente che l’esercizio fisico e l’allenamento abbiano benefici per la salute. Tuttavia, le persone affette da PFP dovrebbero consultare il proprio medico prima di iniziare un nuovo allenamento o aumentare l’intensità dell’esercizio. In alcuni casi, anche l’aumento dell’attività fisica può portare alla PAF a causa dello stress che esercita sul cuore.

Sintomi

I sintomi comuni della fibrillazione atriale parossistica sono:

• Palpitazioni e mancanza di respiro sono i sintomi più comuni.
• Respirazione irregolare
• Vertigini.
• Affaticamento o debolezza
• Nausea.

In alcuni casi, il paziente è disturbato dal dolore al petto. Questo sintomo può indicare lo sviluppo di insufficienza cardiaca. In questi casi, non dovresti esitare a chiamare un'ambulanza.

Diagnostica

Se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi, è necessario contattare il medico il prima possibile. Anche se i sintomi scompaiono, è necessario effettuare un esame fisico del paziente seguito dal monitoraggio del cuore.

A volte non ci sono segni di malattia. In questi casi, il medico sarà in grado di diagnosticare il problema utilizzando metodi diagnostici aggiuntivi come l'ECG o l'ecoCG.

Elettrocardiografia (ECG) è un test semplice e indolore che prevede l'applicazione di sensori sulla pelle di braccia, gambe e petto. I sensori rilevano i segnali elettrici provenienti dal cuore che batte. Il risultato dello studio viene trasmesso al monitor e quindi il medico determina i problemi esistenti nell'attività cardiaca. Un test ECG richiede solitamente solo pochi minuti.

Ecocardiografia (echoCG) utilizza le onde sonore per creare un'immagine digitale del cuore. Mostra vari cambiamenti strutturali del cuore, i difetti valvolari sono particolarmente ben diagnosticati.

Radiografia degli organi del torace (radiografia CH) - eseguito per cercare segni di malattie cardiovascolari, in particolare, i contorni del cuore e le sue dimensioni trasversali possono cambiare.

Analisi del sangue , utilizzato per cercare segni di altre malattie che possono causare fibrillazione

Stress test , con cui i medici controllano il funzionamento del cuore prima e dopo l'esercizio fisico (sul tapis roulant, in bicicletta).

Monitoraggio Holter - viene eseguito utilizzando un dispositivo indossabile che misura e registra l'attività cardiaca per un periodo da uno a due giorni.

Monitoraggio degli eventi - un ECG portatile che misura l'attività cardiaca per un periodo di diverse settimane o diversi mesi.

Ecocardiografia transesofagea (PE echoCG) - èil metodo di rilevamento più sensibile e specificotrombi nell’arteria polmonare, che sono una potenziale fonte di embolia sistemica nella fibrillazione atriale. Può essere utilizzato per determinare i tempi della cardioversione o eseguito prima dell'ablazione transcatetere. Permette ancheidentificare le caratteristiche associate ad un aumentato rischio di embolia polmonare, inclusa la diminuzione della velocità del flusso sanguigno nell'arteria polmonare,contrasto vascolare spontaneo e ateroma aortico. Nel 5% - 15% dei pazienti con fibrillazione atriale, l'ecocardiografia d'urgenza può rilevare un'embolia polmonare o un trombo nell'arteria polmonare anche nella fase di pianificazione della cardioversione.

Complicazioni

Nella maggior parte dei pazienti, la fibrillazione atriale parossistica si sviluppa senza complicazioni, ma a volte la patologia porta una persona a gravi conseguenze. Ad esempio, se noti cambiamenti nel ritmo cardiaco, dovresti cercare immediatamente assistenza medica.

La fibrillazione atriale parossistica grave può portare a insufficienza cardiaca o ictus. Secondo l’AHA, le persone che soffrono di fibrillazione atriale hanno cinque volte più probabilità di avere un ictus rispetto al resto della popolazione. Questo perché la PFP influisce sul flusso sanguigno in tutto il corpo, compreso il cervello. Il sangue può ristagnare nelle camere superiori del cuore e addensarsi, causando coaguli di sangue. Se un coagulo di sangue viaggia dal cuore al cervello, può bloccare un’arteria e causare un ictus.

Segni premonitori dell'insorgenza della PFP:

• viso pallido;
• intorpidimento o debolezza di un braccio, viso o gamba, soprattutto su un lato del corpo;
• difficoltà a parlare o comprendere il parlato;
• problemi agli occhi su uno o entrambi i lati;
• vertigini, perdita di equilibrio e mancanza di coordinazione, nonché problemi nel camminare;
• improvviso forte mal di testa senza alcuna causa evidente

In casi estremi, il funzionamento anormale degli atri si diffonde ai ventricoli, il che contribuisce allo sviluppo della fibrillazione ventricolare. Questa è una condizione critica che può essere eliminata solo con misure di rianimazione.

Trattamento

Esistono varie strategie di trattamento per la fibrillazione atriale parossistica, che includono:

• Controllo farmacologico della frequenza cardiaca . Questo è il trattamento più comune per la PFP. Il suo obiettivo è abbassare la frequenza cardiaca a 60-80 battiti al minuto a riposo e anche regolare gli impulsi elettrici che viaggiano attraverso il cuore.
• Terapia anticoagulante . I medici possono prescrivere anticoagulanti per impedire la coagulazione del sangue nel cuore, riducendo così il rischio di ictus.
• Cardioversione elettrica . Questa terapia utilizza una debole corrente elettrica per riportare il cuore al suo ritmo naturale. In generale, il trattamento mira a raggiungere lo stesso obiettivo del controllo del ritmo cardiaco. Viene utilizzato più spesso nei casi in cui si è verificata una fibrillazione atriale parossistica per più di 48 ore.

I medici utilizzano spesso anticoagulanti insieme alla cardioversione elettrica per ridurre il rischio di ictus durante il processo di ripristino del ritmo.

Un'altra procedura di trattamento della fibrillazione atriale chiamata ablazione con catetere , prevede la cauterizzazione di un'area del cuore che genera impulsi straordinari che interrompono il ritmo cardiaco.

Durante questa procedura, il medico inserisce fili sottili chiamati cateteri in una vena del collo o dell'inguine della persona. Questi fili vengono poi diretti al cuore, dove viene identificata l'area patologica, e quindi viene applicato un impulso elettrico per distruggere l'area problematica.

Al paziente sottoposto a questo tipo di trattamento viene solitamente iniettato un anestetico locale nella zona in cui vengono inseriti i fili. La persona è solitamente sveglia durante la procedura, ma alcune persone potrebbero addormentarsi. La maggior parte dei pazienti torna a casa lo stesso giorno, anche se, se necessario, il paziente rimarrà in ospedale per un certo periodo.

A causa dell’aumento del rischio di complicazioni che si verificano durante l’intervento chirurgico, i medici spesso raccomandano di trattare la fibrillazione atriale parossistica con farmaci.

Cambiamento dello stile di vita

Smettere di fumare ed evitare il consumo eccessivo di alcol aiuterà a ridurre la probabilità di sviluppare una recidiva di fibrillazione atriale parossistica. Si consiglia inoltre di mangiare cibi sani ed equilibrati e, se si hanno chili di troppo, fare tutto il possibile per perdere peso.

Evitare lo stress il più possibile è anche un buon modo per ridurre le possibilità di sviluppare fibrillazione atriale. Uno stress prolungato o improvviso può contribuire allo sviluppo di un attacco di fibrillazione atriale, quindi limitare lo stress emotivo e praticare esercizi antistress come lo yoga può aiutare a migliorare il benessere generale.

Convivere con la fibrillazione atriale parossistica

La maggior parte delle persone con fibrillazione atriale parossistica vivono una vita normale e appagante, compresi coloro che necessitano di un trattamento. Convivere con la fibrillazione atriale parossistica implica il controllo dei fattori di rischio e dei fattori scatenanti.

È particolarmente utile sviluppare un piano di gestione del ritmo cardiaco a lungo termine con l’aiuto del medico.

Il normale funzionamento quotidiano non dovrebbe essere compromesso in modo significativo nemmeno dal verificarsi occasionale di fibrillazione atriale parossistica. Tuttavia, a volte si verificano situazioni, come ad esempio la questione della guida, che devono essere discusse ulteriormente con il medico curante.

Domande frequenti dei pazienti con fibrillazione atriale parossistica

• È possibile fare sesso se hai la fibrillazione atriale?

Le persone dovrebbero essere in grado di godere di tutte le loro capacità quotidiane. Mentre l’esercizio prolungato può essere associato ad un’esacerbazione della fibrillazione atriale parossistica, un esercizio moderato va bene. Pertanto, questo problema dovrebbe essere discusso con il medico, il quale, conoscendo la situazione specifica del paziente, sarà in grado di consigliare il livello ammissibile di stress per il cuore.

Nella maggior parte dei casi, un’attività sessuale regolare può fare bene al cuore e aiuta inoltre ad alleviare lo stress.

• È possibile guidare un'auto?

Ciò è accettabile, ma a volte la fibrillazione atriale parossistica può causare vertigini o diminuzione della concentrazione, quindi è sempre necessario consultare prima un medico che abbia familiarità con le caratteristiche individuali del paziente.

Se avverti sintomi di fibrillazione atriale durante la guida, devi parcheggiare il più rapidamente possibile o spostarti in un'area sicura lungo la strada.

• È ancora possibile bere alcolici e caffeina?

Il consumo moderato di alcol è accettabile, ma di norma è difficile fermarsi a una piccola quantità, quindi per evitare di bere quantità eccessive di alcol è meglio astenersi del tutto. Si raccomanda alle persone di mirare ad avere almeno 2-3 giorni alla settimana completamente liberi dal consumo di alcol.

• È possibile viaggiare?

Se la fibrillazione atriale parossistica risponde bene al trattamento ed è stabile, non c’è motivo per cui non dovresti viaggiare o volare. Tuttavia, dovresti verificare le tue condizioni con un medico prima di ogni viaggio, poiché gli sbalzi estremi di temperatura e l'altitudine elevata possono causare problemi. Prima del viaggio è necessario assicurarsi di avere abbastanza farmaci per tutta la durata del viaggio.

• Come potrebbe cambiare la FA parossistica nel tempo?

Se i sintomi durano più di una settimana, la condizione è caratterizzata da fibrillazione atriale persistente. Il trattamento di questo tipo di disturbo del ritmo è estremamente problematico, poiché l'attività cardiaca potrebbe non riprendersi.

Video Fibrillazione atriale: cause, diagnosi, trattamento (raccomandazioni ESC 2016)

Fonti

1. Gennaio CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Linee guida AHA/ACC/HRS 2014 per la gestione dei pazienti con fibrillazione atriale: un rapporto della Task Force sulle linee guida pratiche dell'American College of Cardiology/American Heart Association e della Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2014; 64:e1.

2. Dewland TA, Vittinghoff E, Mandyam MC, et al. Ectopia atriale come predittore di fibrillazione atriale incidente: uno studio di coorte. Ann Stagista Med 2013; 159:721.

3. Lin WS, Tai CT, Hsieh MH, et al. Ablazione transcatetere della fibrillazione atriale parossistica iniziata mediante ectopia delle vene non polmonari. Circolazione 2003; 107:3176.