Elettrodi toracici per colore. Metodo di registrazione dell'ECG. Registrazione di lead.

Viene registrato in una stanza speciale, lontana da possibili fonti di interferenza elettrica. Il lettino deve essere posizionato ad una distanza di almeno 1,5 - 2 m dai cavi elettrici. Si consiglia di schermare il lettino ponendo sotto il paziente una coperta con rete metallica cucita, che dovrà essere collegata a terra.

Un ECG viene solitamente registrato con il paziente sdraiato sulla schiena, che consente il massimo rilassamento muscolare. Vengono preliminarmente registrati il ​​cognome, nome e patronimico del paziente, la sua età, la data e l’ora dello studio e il numero dell’anamnesi.

Applicazione degli elettrodi

Collegamento dei fili agli elettrodi

Selezione del guadagno dell'elettrocardiografo

Registrazione di un elettrocardiogramma

Il cuore fornisce sangue a tutto il corpo. Pertanto, è molto importante mantenere la funzionalità dell'organo principale. Un modo per farlo è monitorare costantemente le sue condizioni. È necessario visitare un cardiologo almeno una volta all'anno per verificare come funziona il cuore. Una visita del genere non ne porterà alcuno malessere. Il medico ascolterà il battito cardiaco con uno stetoscopio e registrerà anche un elettrocardiogramma, in cui gli elettrodi ECG sono posizionati in determinati punti, che trasmettono le informazioni a un registratore. Il medico riceve un nastro con una curva a forma di tanti denti, che gli racconta le condizioni del cuore del paziente. Ma è comunque importante sapere come posizionare correttamente gli elettrodi ECG sul proprio corpo.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per l'ECG

Per catturare tutti gli impulsi dell'attività cardiaca, è necessario misurare gli indicatori luoghi differenti corpo, poiché potrebbero esserci interruzioni nel ritmo o nella frequenza ovunque. Puoi notarlo installando gli elettrodi in luoghi diversi. Sono usa e getta e riutilizzabili.

La tecnica di applicazione richiede il rispetto di diverse regole:

1. È necessario sgrassare la pelle dove verranno applicati. Questo può essere fatto con l'alcol;
2. Se il paziente ha un significativo attaccatura dei capelli nei punti in cui si sovrappongono, queste aree dovrebbero essere trattate soluzione di sapone. Stiamo parlando di elettrodi riutilizzabili. Nei casi con quelli usa e getta, è necessario rimuovere i peli per garantire un buon contatto.
3. Assicurati di coprirli con una pasta speciale che abbia proprietà conduttive. Questo viene fatto per ridurre la resistenza interelettrodica.

Alcuni operatori sanitari, invece dell'ultimo punto, utilizzare le garze. Ma questo non è consigliabile, poiché si seccano rapidamente, il che porta ad una maggiore resistenza della pelle. L'unico sostituto della pasta conduttiva è lubrificare le aree degli elettrodi con una soluzione di cloruro di sodio. Inoltre, vale la pena farlo senza risparmiare sostanze.

Quelli monouso non sono inclusi in tutti i dispositivi ECG. Possono essere trovati in quelli che sono stati rilasciati non molto tempo fa. Dal loro nome si evince che il loro utilizzo non comporta il riutilizzo, a differenza di quelli riutilizzabili. Inoltre, molti esperti sostengono che quelli usa e getta riducono notevolmente il tempo necessario per preparare il paziente e sono più comodi e pratici. Quasi tutte le cliniche private utilizzano questo tipo di apparecchiature. Quelli usa e getta sono realizzati in lamina d'argento, che riduce il rischio di trasmissione di malattie. Ha anche una migliore conduttività, che migliora il contatto. Quelli usa e getta dovrebbero essere utilizzati quando è necessario eseguire rapidamente un ECG, nonché in caso di sudorazione eccessiva.

Quelli riutilizzabili sono più resistenti e durevoli, quindi vengono spesso utilizzati negli ospedali pubblici. Sono realizzati sotto forma di ventose e mollette. Il clorargentum viene applicato per coprire quelli riutilizzabili e la gomma viene applicata alle ventose. Ciò che li distingue da quelli usa e getta è il loro design più grezzo, che rende un po' più difficile il passaggio del segnale.

Ma che sia monouso o riutilizzabile non è così importante; il medico capirà le prestazioni del dispositivo.

Per registrare un elettrocardiogramma, il paziente deve essere posizionato sulla schiena. Per applicare gli elettrodi, i polsi, gli stinchi e il torace vengono liberati dagli indumenti. È vero, ci sono momenti in cui il paziente presenta una mancanza di respiro molto grave. In questi casi, è controindicato sdraiarlo, quindi l'ECG viene registrato in posizione seduta.

La tecnica per eseguire questa procedura richiede necessariamente anche il rispetto delle norme di sicurezza, in particolare quando si lavora con apparecchi elettrici. È necessario verificare la messa a terra o eseguirla. Ma questo non avviene con i dispositivi portatili alimentati dalla rete. Quelli che funzionano a batterie non necessitano di messa a terra.

Dove vengono posizionati gli elettrodi per l'ECG?

Per facendo un ECGè necessario applicare degli elettrodi, che a loro volta sono dotati di cavi. I punti principali in cui le attività dovrebbero essere registrate sono:

• arto superiore destro;
• arto superiore sinistro;
• arto inferiore destro;
• arto inferiore sinistro;
• gabbia toracica.

Come applicare gli elettrodi agli arti?

La tecnica di applicazione degli elettrodi per l'ECG sugli arti richiede l'osservanza di un certo ordine. È determinato dal colore dell'elettrodo e dal luogo in cui deve essere posizionato. Sono divisi in questo modo:

• mano destra – elettrodo rosso;
• mano sinistra – elettrodo giallo;
• gamba destra – elettrodo nero;
• gamba sinistra – elettrodo verde.

Considerando lo schema della loro sovrapposizione, puoi utilizzare alcune associazioni. Il primo passo è installare l'elettrodo sulla mano destra. Successivamente avremo bisogno dell'immagine di un semaforo e dell'ordine dei colori. Cioè, abbiamo iniziato con il rosso, continuiamo a installare l'elettrodo giallo e poi quello verde. Dopo la mano destra, installiamo l'attrezzatura sulla mano sinistra e sulla gamba sinistra. Bene, secondo il principio residuo, completiamo il processo di applicazione degli elettrodi sugli arti della gamba destra. Nei casi in cui è necessario registrare un ECG per una persona che non ha gambe o braccia, gli elettrodi vengono installati sul moncone.

I dispositivi necessari vengono fissati mediante elastici o fascette speciali. Il posizionamento delle piastre avviene sugli stinchi e sugli avambracci dal centro, poiché lì ci sono meno peli.

Come applicare gli elettrodi sul torace?

Un elettrodo toracico che assomiglia sostanzialmente ad una pompetta di aspirazione sull'area Petto. Spesso cercano di utilizzare un allattamento al seno usa e getta. Le più comunemente utilizzate sono 6 derivazioni, da cui vengono prese le informazioni.

Sono posizionati secondo questo schema:

• primo – posizionato sul quarto spazio intercostale lungo lato destro sterno;
• il secondo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno;
• terzo - posto a metà tra i precedenti;
• quarto - posto sul quinto spazio intercostale sul lato sinistro della linea medioclavicolare;
• quinto – sulla stessa linea della derivazione precedente, solo sulla zona premuscolare anteriore;
• sesto – posto sulla stessa linea orizzontale dei due precedenti, nella zona della regione ascellare sinistra.

Il corretto posizionamento degli elettrodi aiuterà a ottenere i dati necessari che indicheranno se esiste una minaccia per il funzionamento del cuore.

Metodo di registrazione dell'ECG. Registrazione di lead

Posizione del paziente durante la registrazione

Il paziente viene posto orizzontalmente sulla schiena, con i polsi, le gambe e il torace esposti. Se il paziente ha una grave mancanza di respiro e non può sdraiarsi, un ECG viene registrato in posizione seduta.

Se il dispositivo è alimentato da una rete a 220 V, deve essere collegato a terra. Per fare ciò, un'estremità di uno speciale filo di terra è collegata alla presa di terra e l'altra è collegata al rubinetto dell'acqua o ad un'area non verniciata del radiatore del riscaldamento centralizzato. Ricorda che la vernice non conduce elettricità! In una casa privata dove non c'è acqua corrente, dovresti avvolgere il cavo di terra attorno a un piede di porco, uno spillo di metallo o un lungo coltello da cucina conficcato nel terreno del cortile. Il terreno intorno dovrebbe essere irrigato abbondantemente, soluzione migliore sale. Tutti i contatti devono essere stretti. I dispositivi alimentati a batteria non richiedono la messa a terra.

Applicazione degli elettrodi agli arti

Rosso: mano destra;
giallo: mano sinistra;
verde: gamba sinistra;
nero - gamba destra.

È facile ricordare l'ordine di applicazione. Salutiamo con la mano destra? È qui che iniziamo. E poi secondo il principio del semaforo: rosso, giallo, verde. Inoltre, sul pannello frontale del cardiografo è solitamente presente uno schema per il collegamento degli elettrodi.
La pelle sotto gli elettrodi può essere prima sgrassata con alcool, quindi lubrificata con una speciale pasta conduttiva o garze inumidite con acqua o una soluzione di cloruro di sodio al 5-10% poste sotto gli elettrodi. Gli elettrodi vengono fissati con elastici o clip speciali sulle superfici interne degli stinchi e degli avambracci (dove l'attaccatura dei capelli è meno pronunciata), nel loro terzo inferiore. Se al paziente manca un arto, l'elettrodo viene posizionato sul moncone. La distanza da esso al cuore non è di fondamentale importanza, essendo la velocità di conduzione impulso elettrico molto grande, ma la direzione rispetto all'asse del cuore è molto importante.

Applicazione degli elettrodi al torace

Viene applicato un elettrodo toracico (solitamente un bulbo di aspirazione). Quando si lavora su un dispositivo a canale singolo, la registrazione delle derivazioni del torace viene eseguita alternativamente dopo aver registrato 6 derivazioni dagli arti. Molto spesso vengono registrate 6 derivazioni toraciche.

Punti di installazione degli elettrodi:

V1 - quarto spazio intercostale lungo il bordo destro dello sterno;
V2 - quarto spazio intercostale lungo il bordo sinistro dello sterno;
V3 - al centro della linea che collega i cavi V2 e V3;
V4 - quinto spazio intercostale lungo la linea emiclaveare sinistra;
V5 - allo stesso livello orizzontale di V4 lungo la linea ascellare anteriore sinistra;
V6 - lungo la linea medioascellare sinistra allo stesso livello orizzontale di V4 e V5.

In caso di forte pelosità della pelle, i punti in cui vengono applicati gli elettrodi devono essere bagnati con una soluzione di sapone. Se questo non aiuta, si può chiedere al paziente di premere leggermente l'elettrodo contro la pelle, toccando con le dita solo il bulbo di gomma. Solo il paziente stesso può farlo; ci sarà una forte interferenza da parte delle mani di un'altra persona.

Accensione della macchina

Il cavo di alimentazione non deve attraversare i fili degli elettrodi poiché ciò potrebbe causare interferenze.

Per fare ciò, utilizzare l'interruttore di impostazione millivolt per impostare l'altezza mV su 10 mm (il LED corrispondente si accenderà), verificare che l'interruttore del cavo sia impostato sulla posizione "1mV" (il LED corrispondente nel blocco 10 sia acceso), spegnere lo stabilizzatore della penna (premere il pulsante dello stabilizzatore della penna, la guida luminosa " 0" si spegnerà).
Se la penna è installata sul bordo inferiore o superiore del nastro, impostarla nella posizione centrale utilizzando il controllo della posizione della penna.

Accendere il movimento del nastro (pulsante di accensione/spegnimento per lo spostamento del nastro) ad una velocità di 50 mm/s e premere immediatamente e velocemente il pulsante di registrazione millivolt “1 mV” 3-4 volte, quindi arrestare il movimento del nastro con il pulsante di accensione/spegnimento per il movimento del nastro. Sul nastro verranno registrati diversi denti rettangolari alti 10 mm, con Decodifica dell'ECG sono chiamati millivolt. Questa è la scala di registrazione, è importante per ulteriori misurazioni e per confrontare tra loro gli elettrocardiogrammi registrati su diversi dispositivi.

Registrazione sequenziale delle derivazioni da I a aVF

Viene effettuata una registrazione sequenziale delle derivazioni 1 in aVF. Per fare ciò, impostare il dispositivo sulla modalità di registrazione della derivazione I (premere il pulsante dell'interruttore della derivazione, il LED corrispondente si accenderà), lo stabilizzatore della penna si accenderà (il LED “0” si accenderà) e si spegnerà dopo un secondo. Se ciò non accade, è necessario spegnerlo (premendo il pulsante dell'ammortizzatore della penna). Quindi attivare il movimento del nastro (pulsante di attivazione/disattivazione del movimento del nastro), registrare 4-5 complessi e arrestare il nastro. Passare il dispositivo alla modalità registrazione E guida e ripetere l'intera procedura. Dopo aver registrato la terza derivazione, chiedere al paziente di eseguirla respiro profondo, trattieni il respiro e in questa posizione registra nuovamente la corda III. Quindi scrivi conduttori rinforzati aVR, aVL e aVF.

Se un paziente ha un'aritmia, vengono registrati 8-10 complessi nelle derivazioni I-III. Se è necessaria una registrazione ECG a lungo termine, questa viene registrata a una velocità di 25 mm/s, solitamente dopo la registrazione standard in tutte le derivazioni.

Registrazione delle derivazioni toraciche

Per fare ciò, impostare l'interruttore del cavo in posizione "V"; Si accende lo stabilizzatore della penna, si posiziona l'elettrodo toracico sul torace del paziente nel punto di registrazione della derivazione V1, si spegne lo stabilizzatore, si registrano 4-5 complessi ad una velocità di 50 mm/s, si accende lo stabilizzatore , si sposta l'elettrodo sul punto V2 e si ripete l'intera procedura fino alla registrazione della derivazione V6.

Registrazione del millivolt di riferimento

Il millivolt di controllo viene nuovamente registrato, il nastro viene fatto passare leggermente in avanti e strappato. I millivolt dovrebbero trovarsi alla fine della registrazione e non rimanere su un rotolo di carta nel cardiografo (molto errore comune!), altrimenti la sua voce perde ogni significato.

Spegnere l'alimentazione e rimuovere gli elettrodi.

Rimozione degli elettrodi e preparazione del nastro ECG

Il nastro ECG deve essere firmato. Indicare inizialmente il nome del paziente, l’età, la data e l’ora della registrazione. Ogni lead è firmato. Se hai difficoltà a capire quale derivazione appare sul cardiogramma finito, è necessario firmarle durante il processo di registrazione. È necessario tenere presente questo aspetto quando si registra un ECG con una velocità o mV non standard.

Ripetiamo brevemente la procedura per la registrazione di un ECG:

Preparare il paziente, mettere a terra il dispositivo;
applicare gli elettrodi;
accendere l'alimentazione;
registrare 12 derivazioni di 4-5 complessi in sequenza;
registrare il millivolt di riferimento;
diseccitare il dispositivo, rimuovere gli elettrodi;
firmare il cardiogramma.

L'essenza della metodologia di ricerca

Un elettrocardiogramma è un processo di registrazione potenziale elettrico dalla superficie della pelle, che mostra stato funzionale cuore e la presenza di processi patologici in esso. Il potenziale catturato viene quindi amplificato in un elettrocardiografo e visualizzato graficamente su nastro di carta. Sulla base dei cambiamenti nell'elettrocardiogramma (sembra una linea con determinati denti, segmenti e intervalli), il medico diagnostica funzionale si fa un'idea possibili violazioni nel cuore, che può essere di natura funzionale o organica.

Per ottenere un risultato affidabile della ricerca, gli elettrodi con cui viene registrato il potenziale vengono applicati solo in determinati punti della superficie corporea. Inizialmente, è stato effettuato un ECG da quattro punti: due braccia e due gambe, quindi per uno più accurato diagnostica topica(definizioni di messa a fuoco processo patologico nel cuore) sono state aggiunte 6 derivazioni toraciche.

Indicazioni per un elettrocardiogramma

La diagnosi funzionale delle malattie cardiache è il principale metodo di test per lo screening varie patologie(rilevamento di un processo patologico su fasi iniziali ancor prima dell'apparizione sintomi clinici). Pertanto, durante la visita del paziente in una struttura medica viene eseguito un ECG, compresi quelli non correlati a disturbi cardiaci. Secondo le raccomandazioni dei cardiologi, è consigliabile sottoporsi a un ECG almeno una volta all'anno, soprattutto per le persone di età superiore ai 45 anni. Anche questo studio il medico lo prescrive vari sintomi, puntando a possibili malattie cuori:

• Mancanza di respiro (sensazione di mancanza d'aria), che aumenta durante l'attività fisica.
• Una sensazione di palpitazioni o congelamento al petto, che indica lo sviluppo di aritmia (disturbi nella frequenza e nel ritmo delle contrazioni cardiache).
• Dolore pressante al petto, soprattutto nella regione sinistra dietro lo sterno, che indica un'alimentazione insufficiente (ischemia) del miocardio.
• Sviluppo di edema cutaneo e tessuto sottocutaneo, che sono localizzati sulle gambe (nella zona delle gambe), sullo stomaco - questo sintomoè caratteristico dell'insufficienza cardiaca.

In caso di patologia cardiaca, un ECG consente di identificare la localizzazione del processo patologico nel cuore, nonché di determinarne la natura e la natura di origine.

Cosa c'è di meglio: ECG o ecografia del cuore?

L'ecografia del cuore (ecocardioscopia) è metodo strumentale diagnostica, che consente di visualizzare la struttura interna del cuore utilizzando un'onda ultrasonica. Dispositivi moderni Questo studio permette anche di studiare l'emodinamica del cuore (scansione Doppler).

L'ecografia e l'ECG sono metodi complementari per diagnosticare varie patologie cardiache, poiché l'elettrocardiogramma rivela in misura maggiore anomalie funzionali e l'ecocardioscopia rivela cambiamenti organici strutturali. Di solito sul palco diagnosi primaria il medico prescrive un ECG e quindi, se necessario, può essere eseguita un'ulteriore ecografia del cuore.

Dove posso ottenere un ECG?

Gli studi funzionali vengono condotti in condizioni reparto diagnostico istituzione medica. Per effettuare uno studio di alta qualità e ottenere un risultato affidabile, l'ufficio deve soddisfare determinati requisiti, tra cui:

• Distanza sufficiente da vari cavi ad alta tensione che possono causare interferenze durante la registrazione dell'ECG.
• La presenza di un lettino, poiché lo studio viene effettuato con il paziente disteso sulla schiena.
• Schermatura del divano per prevenire l'esposizione alle onde elettromagnetiche.
• Disponibilità di un dispositivo fisso per conducendo un ECG.
• Disponibilità di messa a terra nella rete elettrica, nonché dei fusibili necessari (prevenzione di lesioni al paziente elettro-shock in caso di guasto del dispositivo).

Esistono anche moderne macchine ECG portatili che consentono di eseguire lo studio a casa. Le squadre mobili di ambulanze devono essere dotate di tali dispositivi.

Come eseguire correttamente un ECG?

Base risultati affidabili Lo studio è la corretta applicazione degli elettrodi, che viene effettuata tenendo conto di diverse raccomandazioni:

• Localizzazione degli elettrodi – per ogni elettrodo dell'elettrocatetere esiste una localizzazione specifica sulla pelle. Lead standard implicano l'uso di elettrodi sotto forma di clip a cui sono attaccati superficie interna braccia nella zona della mano e gambe nella zona del terzo inferiore della gamba. Gli elettrocateteri toracici sono elettrodi a forma di ventosa fissati alla pelle del torace. Ogni ventosa ha un colore e una marcatura specifici (V1 – V6), attraverso i quali il medico determina la posizione dell'attacco.
• Buon contatto con la pelle: per una registrazione di alta qualità del biopotenziale, l'elettrodo deve essere inumidito prima di applicarlo sulla pelle soluzione salina, grazie al quale la resistenza viene ridotta e il contatto viene migliorato.
• Impostazione corretta del dispositivo: individualmente, prima di eseguire un elettrocardiogramma, il medico regola la velocità del nastro e la gravità dell'amplificazione dei segnali provenienti dai sensori.

Dopo aver condotto correttamente lo studio, uno specialista in diagnostica funzionale giunge ad una conclusione che non è ancora una diagnosi. Tecnica corretta prelievi ECG del cuoreè la chiave per una diagnosi di successo. Una determinazione accurata della natura, della natura della malattia e del grado di danno cardiaco viene fornita dal medico curante sulla base di un'analisi di tutti i risultati di altri metodi di ricerca.

Regole e tecniche per la registrazione dell'ECG.

Derivazioni elettrocardiografiche.

Indicazioni per l'esame ECG.

Misure di sicurezza.

1. Non è accettabile utilizzare l'elettrocardiografo se l'integrità dell'isolamento del cavo di alimentazione è danneggiata e l'elettrocardiografo non funziona correttamente.

2. Presa a cui è collegata la spina del cavo di alimentazione, d.b. utile e
soddisfare i requisiti tecnici.

3. Un elettrocardiografo e un lettino metallico su cui giace il paziente, d.b. a terra.

4. È vietato effettuare riparazioni mentre l'elettrocardiografo è collegato, rimuovere le coperture di ventilazione o sostituire qualsiasi parte.

5. Non è possibile cambiare la carta quando l'elettrocardiografo è collegato.

6. Nella stanza in cui viene eseguita l'elettrocardiografia, è obbligatorio
circuito di messa a terra metallico al quale è collegata l'apparecchiatura.

7. Il paziente non deve toccare le parti metalliche del letto.

8. M/s non deve toccare il paziente e l'ECG contemporaneamente.

9. L'EGC-f deve essere protetto da urti, colpi violenti e acqua.

10. Non disturbare la procedura di lavoro sull'ECG-fe.

11. Il M/i deve studiare attentamente le regole di lavoro e la documentazione
questo specifico dispositivo su cui funzionerà.

1. Malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica, infarto miocardico acuto, angina pectoris, dolore toracico e regionale
disturbi cardiaci, del ritmo e della conduzione, miocardite, endocardite,
pericardite, difetti cardiaci, ipertensione, sospetta malattia cardiaca.

2. Stati comatosi, incidenti, incidenti.

3. Tutti i pazienti che verranno sottoposti a intervento chirurgico.

4. Malattie organi interni e sistemi se si sospetta un coinvolgimento
cuore in un processo patologico.

5. Esami preventivi popolazione.

6. Quando valutazione di esperti piloti, marinai, macchinisti ferroviari e
eccetera.

Per ogni studio ECG è obbligatorio registrare 12 derivazioni: 3 derivazioni bipolari standard, 3 potenziate

derivazioni unipolari, 6 derivazioni toraciche - I II IIIavR avL avF V1 V2 V 3 V 4 V 5 V 6.

Derivazioni bipolari standard: - I IIIII- registrare la differenza di potenziale tra due punti situati sugli arti.

IO buco - tra la mano destra e la mano sinistra.

II buco - tra la mano destra e la gamba sinistra

III buco - tra la mano sinistra e la gamba sinistra.

Le derivazioni unipolari rinforzate degli arti - avR avL avF - registrano la differenza di potenziale tra uno degli arti e il cosiddetto elettrodo combinato, che si forma quando due arti sono collegati tramite resistenza aggiuntiva.

avR - risposta della mano destra

avL: mano sinistra

avF - dal piede sinistro

Derivazioni toraciche – V1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 -

Si registra la differenza di potenziale tra l'elettrodo attivo installato in determinati punti del torace e l'elettrodo combinato.

L'elettrodo attivo è installato:

V1 - 4° spazio intercostale lungo il bordo destro dello sterno

V2 - 4° spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno

V3 - tra V2 e V4

V 4 - 5 spazio intercostale lungo la linea emiclaveare sinistra

V 5 - allo stesso livello orizzontale di V 4 lungo la linea ascellare anteriore

V 6 - allo stesso livello orizzontale di V 4 lungo la linea medioascellare

Un'abilità importante per infermieraè corretta Tecnica ECG(elettrocardiogrammi). Ricordiamolo elettrocardiografia è una tecnica per registrare i campi elettrici del cuore che si generano durante la sua attività. nonché ottenerne la rappresentazione grafica su supporto cartaceo o display. L'elettrocardiografia è un metodo informativo e non invasivo per studiare il funzionamento del cuore: comodo e prezioso per il paziente e il medico curante.

Elettrocardiogramma è un'immagine grafica sotto forma di curva ottenuta durante l'elettrocardiografia su carta o su un display. La registrazione dell'ECG viene effettuata utilizzando dispositivi chiamati elettrocardiografi. Qualsiasi elettrocardiografo ha:

• dispositivo di input;
• potenziatore del biopotenziale cardiaco;
• Registratore.

Un'infermiera può lavorare con un elettrocardiografo solo dopo la formazione, preferibilmente nella specializzazione “”. La registrazione dell'ECG viene effettuata in una stanza appositamente adattata e attrezzata, nonché nel reparto al capezzale del paziente, a casa, nel luogo di cura cure mediche, in un'ambulanza.

La sala ECG deve essere posizionata lontano da qualsiasi fonte sospetta di rumore elettrico. Si consiglia di schermare il divano: è coperto con un'apposita coperta cucita a terra (!) rete metallica.

Tecnica ECG: algoritmo

Immediatamente prima della registrazione programmata di un ECG, il paziente non deve mangiare, fumare, bere bevande stimolanti (tè, caffè, bevande energetiche) o esercitare alcuno stress fisico sul corpo.

Lo aggiustiamo documentazione necessaria dati anagrafici del paziente, numero dell'anamnesi, data e ora della lettura dell'ECG.

Mettiamo il paziente sul lettino in posizione supina. Sgrassiamo le aree della pelle su cui applicheremo gli elettrodi: puliamole con un tovagliolo imbevuto soluzione isotonica cloruro di sodio (0,9%).

Applichiamo gli elettrodi: 4 elettrodi a piastra - sui terzi inferiori della superficie interna delle gambe e degli avambracci e sul torace - elettrodi toracici dotati di ventose. Per la registrazione a canale singolo viene utilizzato 1 elettrodo toracico, per la registrazione multicanale ne vengono utilizzati diversi.

Colleghiamo fili di un certo colore provenienti dall'elettrocardiografo a ciascun elettrodo. Contrassegni comuni per i fili dell'elettrocardiografo:

• rosso: mano destra;
• giallo: mano sinistra;
• verde: gamba sinistra;
• nero - gamba destra (messa a terra del paziente);
• bianco - elettrodo toracico.

Quando si registra un ECG in 6 derivazioni toraciche in presenza di un elettrocardiografo a sei canali, utilizzare i seguenti contrassegni sulle punte:

• rosso - per il collegamento all'elettrodo V1;
• giallo - a V2;
• verde a V3;
• marrone - a V4;
• nero - a V5;
• blu o viola - a V6.

Molto spesso, l'ECG viene registrato in 12 derivazioni:

• 3 derivazioni standard (bipolari) (I, II, III);
• 3 cavi unipolari rinforzati;
• 6 derivazioni toraciche.

Derivazioni ECG standard (bipolari).

La registrazione degli elettrocateteri standard degli arti viene effettuata collegando gli elettrodi in coppia:

• I piombo standard: mano sinistra (+) e mano destra (-);
• II piombo standard - gamba sinistra (+) e braccio destro (-);
• III derivazione standard: gamba sinistra (+) e gamba sinistra (-).

Gli elettrodi vengono applicati alla mano sinistra, mano destra e la gamba sinistra (vedi segni nell'immagine). SU gamba destra viene applicato un quarto elettrodo per il collegamento al filo di terra.

Formazione di tre derivazioni elettrocardiografiche standard dagli arti. Di seguito è riportato il triangolo di Einthoven, ciascun lato del quale è l'asse dell'uno o dell'altro piombo standard

Cavi unipolari rinforzati per arti

Gli elettrocateteri unipolari sono caratterizzati dalla presenza di un solo elettrodo attivo - positivo, l'elettrodo negativo è indifferente e rappresenta un “elettrodo di Golberg combinato”, che si forma quando due arti sono collegati tramite resistenza aggiuntiva.

I cavi unipolari rinforzati hanno le seguenti designazioni:

• aVR: abduzione del braccio destro;
• aVL: dalla mano sinistra;
• aVF - dalla gamba sinistra.

Formazione di tre derivazioni unipolari rinforzate per gli arti. Di seguito è riportato il triangolo di Einthoven e la posizione degli assi di tre derivazioni unipolari rinforzate.

Derivazioni del torace

Le derivazioni toraciche nell'ECG sono unipolari. L'elettrodo attivo è collegato al polo positivo dell'elettrocardiografo, mentre il triplo elettrodo indifferente combinato dagli arti è collegato al polo negativo dell'apparecchio. Le derivazioni toraciche sono solitamente indicate con la lettera V:

• V1: l'elettrodo attivo è posizionato nello spazio intercostale IV sul bordo destro dello sterno;
• V2 - nel IV spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno;
• V3 - tra gli spazi intercostali IV e V lungo la linea parasternale sinistra;
• V4 - nel 5o spazio intercostale lungo la linea emiclaveare sinistra;
• V5 - nel 5° spazio intercostale lungo la linea ascellare anteriore;
• V6 - e V spazio intercostale lungo la linea ascellare media.

Selezione del guadagno dell'elettrocardiografo

Quando si seleziona il guadagno di ciascun canale dell'elettrocardiografo, è necessario che una tensione di 1 mV provochi una deflessione del galvanometro e del sistema di registrazione di 10 mm. Nella posizione "0" dell'interruttore del cavo, il guadagno del dispositivo viene regolato e viene registrato il millivolt di calibrazione. Se l'ampiezza dei denti è troppo grande (1 mV = 5 mm), si può ridurre il guadagno; se è piccolo (1 mV = 15-20 mm), si può aumentare.

Registrazione dell'ECG

Viene registrato un elettrocardiogramma mentre il paziente respira tranquillamente. Prima - nelle derivazioni standard I, II, III, poi - nelle derivazioni unipolari rinforzate dagli arti (aVR, aVL, aVF), quindi - nelle derivazioni V1 del torace. V2, V3, V4, V5, V6. In ciascuna derivazione devono essere registrati almeno 4 cicli cardiaci.

Come si può concludere dalla presentazione, quando conoscenza necessaria e competenze Tecnica ECG non dovrebbe presentare alcuna difficoltà per l'infermiera. Ti invitiamo a guardare il video per rafforzare ciò che hai letto.

Un elettrocardiogramma (abbreviazione ECG) è uno dei metodi più comuni di diagnosi funzionale della patologia cardiaca. Viene eseguito per il rilevamento tempestivo varie violazioni frequenza, ritmo delle contrazioni cardiache, sviluppo dell'ipertrofia miocardica e cambiamenti nella conduttività nelle fibre nervose del sistema di conduzione. Un risultato affidabile di questo studio dipende dalla tecnica corretta per eseguire un ECG.

L'essenza della metodologia di ricerca

Un elettrocardiogramma è il processo di registrazione del potenziale elettrico dalla superficie della pelle, che mostra lo stato funzionale del cuore e la presenza di processi patologici in esso. Il potenziale catturato viene quindi amplificato in un elettrocardiografo e visualizzato graficamente su nastro di carta. Sulla base dei cambiamenti nell'elettrocardiogramma (sembra una linea con determinati denti, segmenti e intervalli), il medico di diagnostica funzionale si fa un'idea dei possibili disturbi del cuore, che possono essere di natura funzionale o organica.

Per ottenere un risultato affidabile della ricerca, gli elettrodi con cui viene registrato il potenziale vengono applicati solo in determinati punti della superficie corporea. Inizialmente, è stato effettuato un ECG da quattro punti: due braccia e due gambe, quindi per una diagnostica topica più accurata (determinando il focus del processo patologico nel cuore), sono state aggiunte 6 derivazioni toraciche.

Indicazioni per un elettrocardiogramma

La diagnosi funzionale delle malattie cardiache è il principale metodo di ricerca per lo screening di varie patologie (rilevamento di un processo patologico nelle fasi iniziali anche prima della comparsa dei sintomi clinici). Pertanto, durante la visita del paziente in una struttura medica viene eseguito un ECG, compresi quelli non correlati a disturbi cardiaci. Secondo le raccomandazioni dei cardiologi, è consigliabile sottoporsi a un ECG almeno una volta all'anno, soprattutto per le persone di età superiore ai 45 anni. Il medico prescrive questo test anche per vari sintomi che indicano una possibile malattia cardiaca:

• Mancanza di respiro (sensazione di mancanza d'aria), che aumenta durante l'attività fisica.
• Una sensazione di palpitazioni o congelamento al petto, che indica lo sviluppo di aritmia (disturbi nella frequenza e nel ritmo delle contrazioni cardiache).
• Dolore pressante al petto, soprattutto nella regione sinistra dietro lo sterno, che indica un'alimentazione insufficiente (ischemia) del miocardio.
• Lo sviluppo di gonfiore della pelle e del tessuto sottocutaneo, localizzati sulle gambe (nella parte inferiore delle gambe), sull'addome: questo sintomo è caratteristico dell'insufficienza cardiaca.

In caso di patologia cardiaca, un ECG consente di identificare la localizzazione del processo patologico nel cuore, nonché di determinarne la natura e la natura di origine.

Cosa c'è di meglio: ECG o ecografia del cuore?

L'ecografia cardiaca (ecocardioscopia) è un metodo diagnostico strumentale che consente di visualizzare la struttura interna del cuore utilizzando un'onda ultrasonica. I moderni dispositivi per questo studio consentono anche di studiare l'emodinamica del cuore (scansione Doppler).



L'ecografia e l'ECG sono metodi complementari per diagnosticare varie patologie cardiache, poiché l'elettrocardiogramma rivela in misura maggiore anomalie funzionali e l'ecocardioscopia rivela cambiamenti organici strutturali. Di solito, nella fase della diagnosi primaria, il medico prescrive un ECG e quindi, se necessario, può essere eseguita un'ulteriore ecografia del cuore.

Dove posso ottenere un ECG?

Gli studi funzionali vengono condotti nel dipartimento diagnostico di un istituto medico. Per effettuare uno studio di alta qualità e ottenere un risultato affidabile, l'ufficio deve soddisfare determinati requisiti, tra cui:

• Distanza sufficiente da vari cavi ad alta tensione che possono causare interferenze durante la registrazione dell'ECG.
• La presenza di un lettino, poiché lo studio viene effettuato con il paziente disteso sulla schiena.
• Schermatura del divano per prevenire l'esposizione alle onde elettromagnetiche.
• Disponibilità di un dispositivo fisso per la conduzione dell'ECG.
• Disponibilità di messa a terra nella rete elettrica, nonché dei fusibili necessari (prevenzione di scosse elettriche al paziente in caso di guasto del dispositivo).

Esistono anche moderne macchine ECG portatili che consentono di eseguire lo studio a casa. Le squadre mobili di ambulanze devono essere dotate di tali dispositivi.

Come eseguire correttamente un ECG?

La base per risultati affidabili della ricerca è la corretta applicazione degli elettrodi, che viene effettuata tenendo conto di diverse raccomandazioni:

• Localizzazione degli elettrodi – per ogni elettrodo dell'elettrocatetere esiste una localizzazione specifica sulla pelle. Gli elettrocateteri standard prevedono l'uso di elettrodi sotto forma di morsetti, che vengono fissati sulla superficie interna delle braccia nella zona delle mani e delle gambe nel terzo inferiore della gamba. Gli elettrocateteri toracici sono elettrodi a forma di ventosa fissati alla pelle del torace. Ogni ventosa ha un colore e una marcatura specifici (V1 – V6), attraverso i quali il medico determina la posizione dell'attacco.
• Buon contatto con la pelle - per una registrazione di alta qualità del biopotenziale, l'elettrodo deve essere inumidito con una soluzione fisiologica prima di applicarlo sulla pelle, grazie alla quale la resistenza si riduce e il contatto migliora.
• Impostazione corretta del dispositivo: individualmente, prima di eseguire un elettrocardiogramma, il medico regola la velocità del nastro e la gravità dell'amplificazione dei segnali provenienti dai sensori.

Dopo aver condotto correttamente lo studio, uno specialista in diagnostica funzionale giunge ad una conclusione che non è ancora una diagnosi. La tecnica corretta per eseguire un ECG del cuore è la chiave per una diagnosi di successo. Una determinazione accurata della natura, della natura della malattia e del grado di danno cardiaco viene fornita dal medico curante sulla base di un'analisi di tutti i risultati di altri metodi di ricerca.