Elettrocardiografia (ECG): teoria di base, registrazione, analisi, rilevazione di patologie. Decodifica dell'ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori?

Attualmente ampiamente utilizzato nella pratica clinica metodo elettrocardiografico(ECG). L'ECG riflette i processi di eccitazione nel muscolo cardiaco: l'insorgenza e la diffusione dell'eccitazione.

Esistere vari modi conduttori dell'attività elettrica del cuore, che differiscono tra loro per la posizione degli elettrodi sulla superficie del corpo.

Le cellule cardiache, entrando in uno stato di eccitazione, diventano una fonte di corrente e provocano la comparsa di un campo nell'ambiente che circonda il cuore.

Nella pratica veterinaria per l'elettrocardiografia vengono utilizzati diversi sistemi di elettrocateteri: l'applicazione di elettrodi metallici sulla pelle del torace, del cuore, degli arti e della coda.

Elettrocardiogramma(ECG) è una curva che si ripete periodicamente dei biopotenziali del cuore, che riflette il corso del processo di eccitazione del cuore, che è sorto nel nodo seno-atriale e si è diffuso in tutto il cuore, registrato utilizzando un elettrocardiografo (Fig. 1 ).

Riso. 1. Elettrocardiogramma

I suoi singoli elementi - denti e intervalli - hanno ricevuto nomi speciali: denti R,Q, R, S, T intervalli R,PQ, QRS, QT, R.R.; segmenti PQ, ST, TP, caratterizzando l'insorgenza e la diffusione dell'eccitazione lungo gli atri (P), setto interventricolare (Q), eccitazione graduale dei ventricoli (R), massima eccitazione dei ventricoli (S), ripolarizzazione dei ventricoli (S) del cuore. L'onda P riflette il processo di depolarizzazione di entrambi gli atri, un complesso QRS- depolarizzazione di entrambi i ventricoli e la sua durata è la durata totale di questo processo. Segmento ST e l'onda G corrispondono alla fase di ripolarizzazione ventricolare. Durata dell'intervallo PQ determinato dal tempo impiegato dall'eccitazione per passare attraverso gli atri. La durata dell'intervallo QR-ST è la durata della “sistole elettrica” del cuore; potrebbe non corrispondere alla durata della sistole meccanica.

Indicatori di buona forma cardiaca e potenziale elevato funzionalità lo sviluppo della lattazione nelle vacche altamente produttive è a bassa o media frequenza frequenza cardiaca e l'alta tensione delle onde ECG. Una frequenza cardiaca elevata con onde ECG ad alta tensione è un segnale carico pesante sul cuore e riducendone le potenzialità. Riduzione della tensione sui denti R e T, intervalli crescenti P- Q e Q-T indicano una diminuzione dell'eccitabilità e della conduttività del sistema cardiaco e una bassa attività funzionale del cuore.

Elementi dell'ECG e principi della sua analisi generale

— un metodo per registrare la differenza di potenziale del dipolo elettrico del cuore in alcune zone del corpo umano. Quando il cuore è eccitato si crea un campo elettrico che può essere registrato sulla superficie del corpo.

Vectorcardiografia - un metodo per studiare l'entità e la direzione del vettore elettrico integrale del cuore durante il ciclo cardiaco, il cui valore cambia continuamente.

Teleelettrocardiografia (elettrotelecardiografia radioelettrocardiografica)- un metodo per registrare un ECG, in cui il dispositivo di registrazione viene rimosso in modo significativo (da diversi metri a centinaia di migliaia di chilometri) dalla persona esaminata. Questo metodo si basa sull'uso di sensori speciali e di apparecchiature radio riceventi e trasmittenti e viene utilizzato quando l'elettrocardiografia convenzionale è impossibile o indesiderabile, ad esempio nello sport, nell'aviazione e nella medicina spaziale.

Monitoraggio Holter- indennità giornaliera Monitoraggio dell'ECG seguita dall'analisi del ritmo e di altri dati elettrocardiografici. Il monitoraggio quotidiano dell'ECG, insieme ad un ampio volume di dati clinici, consente di identificare la variabilità della frequenza cardiaca, che a sua volta è un criterio importante per lo stato funzionale del sistema cardiovascolare.

Ballistocardiografia - un metodo per registrare le microoscillazioni del corpo umano causate dall'espulsione del sangue dal cuore durante la sistole e dal movimento del sangue attraverso le grandi vene.

Dinamocardiografia - un metodo per registrare lo spostamento del baricentro del torace, causato dal movimento del cuore e dal movimento della massa sanguigna dalle cavità del cuore ai vasi.

Ecocardiografia (cardiografia ad ultrasuoni)- un metodo per studiare il cuore, basato sulla registrazione delle vibrazioni ultrasoniche riflesse dalle superfici delle pareti dei ventricoli e degli atri al loro confine con il sangue.

Auscultazione- un metodo per valutare i fenomeni sonori nel cuore sulla superficie del torace.

Fonocardiografia - un metodo per registrare graficamente i suoni cardiaci dalla superficie del torace.

Angiocardiografia - metodo a raggi X esame delle cavità del cuore e dei grandi vasi dopo la loro cateterizzazione e introduzione nel sangue di sostanze di radiocontrasto. Una variante di questo metodo è angiografia coronarica - Esame con contrasto a raggi X direttamente dei vasi cardiaci. Questo metodo rappresenta il “gold standard” nella diagnosi della malattia coronarica.

Reografia- un metodo per studiare l'afflusso di sangue a vari organi e tessuti, basato sulla registrazione dei cambiamenti nella resistenza elettrica totale dei tessuti quando una corrente elettrica ad alta frequenza e bassa intensità li attraversa.

L'ECG è rappresentato da onde, segmenti e intervalli (Fig. 2).

Onda P in condizioni normali, caratterizza gli eventi iniziali del ciclo cardiaco e si trova sull'ECG davanti alle onde del complesso ventricolare QRS. Riflette la dinamica dell'eccitazione del miocardio atriale. Polo Rè simmetrico, ha l'apice appiattito, la sua ampiezza è massima nella derivazione II ed è 0,15-0,25 mV, la durata è 0,10 s. La parte ascendente dell'onda riflette la depolarizzazione principalmente del miocardio dell'atrio destro, la parte discendente dell'atrio sinistro. Dente normale R positivo nella maggior parte delle derivazioni, negativo nella derivazione aVR, nel III e V1 nei lead può essere bifasico. Modifica della posizione normale del dente R sull'ECG (prima del complesso QRS) osservato nelle aritmie cardiache.

I processi di ripolarizzazione del miocardio atriale non sono visibili all'ECG, poiché sono sovrapposti alle onde di ampiezza maggiore del complesso QRS.

IntervalloPQ misurato dall'inizio del dente R prima dell'inizio del dente Q. Riflette il tempo che passa dall'inizio dell'eccitazione degli atri all'inizio dell'eccitazione dei ventricoli o altro In altre parole, il tempo impiegato a condurre l'eccitazione attraverso il sistema di conduzione al miocardio ventricolare. La sua durata normale è 0,12-0,20 s e comprende il tempo del ritardo atrioventricolare. Aumentare la durata dell'intervalloPQpiù di 0,2 s può indicare un disturbo nella conduzione dell'eccitazione nell'area del nodo atrioventricolare, del fascio di His o dei suoi rami e viene interpretato come prova che una persona ha segni di blocco di conduzione di 1o grado. Se un adulto ha un intervalloPQinferiore a 0,12 s, ciò può indicare l'esistenza di ulteriori percorsi di eccitazione tra gli atri e i ventricoli. Queste persone sono a rischio di sviluppare aritmie.

Riso. 2. Valori normali dei parametri ECG nella derivazione II

Complesso di dentiQRS riflette il tempo (normalmente 0,06-0,10 s) durante il quale le strutture del miocardio ventricolare sono costantemente coinvolte nel processo di eccitazione. In questo caso i primi ad essere eccitati sono i muscoli papillari e la superficie esterna. setto interventricolare(appare un picco Q(durata fino a 0,03 s), poi la maggior parte del miocardio ventricolare (durata del dente 0,03-0,09 s) e infine il miocardio della base e della superficie esterna dei ventricoli (dente 5, durata fino a 0,03 s). Poiché la massa del miocardio del ventricolo sinistro è significativamente maggiore della massa di quello destro, nel complesso ventricolare delle onde ECG prevalgono i cambiamenti dell'attività elettrica, in particolare nel ventricolo sinistro. Dal momento che il complesso QRS riflette il processo di depolarizzazione della potente massa del miocardio ventricolare, quindi l'ampiezza dei denti QRS solitamente superiore all'ampiezza dell'onda R, riflettendo il processo di depolarizzazione di una massa relativamente piccola di miocardio atriale. Ampiezza del polo R fluttua in diverse derivazioni e può raggiungere fino a 2 mV in I, II, III e aVF conduce; 1,1 mV aVL e fino a 2,6 mV nelle derivazioni del torace sinistro. Denti Q E S in alcune derivazioni potrebbero non apparire (Tabella 1).

Tabella 1. Limiti dei valori normali dell'ampiezza delle onde ECG nella derivazione standard II

SegmentoSTè registrato dopo il complesso ORS. Si misura dalla fine del dente S prima dell'inizio del dente T. In questo momento, l'intero miocardio dei ventricoli destro e sinistro è in uno stato di eccitazione e la differenza potenziale tra loro praticamente scompare. Pertanto, la registrazione dell'ECG diventa quasi orizzontale e isoelettrica (normalmente è consentita la deviazione del segmento). ST dalla linea isoelettrica non più di 1 mm). Pregiudizio ST un valore maggiore può essere osservato con ipertrofia miocardica, durante un'attività fisica intensa e indica un'insufficienza del flusso sanguigno nei ventricoli. Deviazione significativa ST rispetto al basale, registrato in diverse derivazioni ECG, può essere un presagio o un'evidenza della presenza di infarto miocardico. Durata ST in pratica non viene valutato, poiché dipende in modo significativo dalla frequenza cardiaca.

Onda T riflette il processo di ripolarizzazione ventricolare (durata - 0,12-0,16 s). L'ampiezza dell'onda T è molto variabile e non deve superare la metà dell'ampiezza dell'onda R. L'onda G è positiva in quelle derivazioni in cui l'onda è di ampiezza significativa R. In cavi in ​​cui il dente R di ampiezza bassa o non rilevata, è possibile che venga registrata un'onda negativa T(conduce AVR e VI).

IntervalloQT riflette la durata della “sistole elettrica ventricolare” (il tempo dall'inizio della loro depolarizzazione alla fine della ripolarizzazione). Questo intervallo viene misurato dall'inizio del dente Q fino alla fine del dente T. Normalmente, a riposo, dura 0,30-0,40 s. Durata dell'intervallo DA dipende dalla frequenza cardiaca, dal tono dei centri autonomi sistema nervoso, livelli ormonali, effetti di alcuni farmaci. Pertanto, i cambiamenti nella durata di questo intervallo vengono monitorati per prevenire il sovradosaggio di alcuni farmaci cardiaci.

PoloU non è un elemento permanente dell'ECG. Riflette tracce di processi elettrici osservati nel miocardio di alcune persone. Non ha ricevuto alcun valore diagnostico.

L'analisi dell'ECG si basa sulla valutazione della presenza di onde, della loro sequenza, direzione, forma, ampiezza, misurazione della durata delle onde e degli intervalli, posizione relativa all'isolina e calcolo di altri indicatori. Sulla base dei risultati di questa valutazione, si giunge a una conclusione sulla frequenza cardiaca, sull'origine e sulla correttezza del ritmo, sulla presenza o assenza di segni di ischemia miocardica, sulla presenza o assenza di segni di ipertrofia miocardica, sulla direzione asse elettrico frequenza cardiaca e altri indicatori della funzione cardiaca.

Per una corretta misurazione e interpretazione Indicatori ECGè importante che venga registrato con alta qualità in condizioni standard. Una registrazione ECG di alta qualità è quella in cui non vi è rumore né spostamento del livello di registrazione rispetto a quello orizzontale e sono soddisfatti i requisiti di standardizzazione. Un elettrocardiografo è un amplificatore di biopotenziali e per impostare su di esso un guadagno standard, selezionarne il livello in modo tale che l'applicazione di un segnale di calibrazione di 1 mV all'ingresso del dispositivo porti ad una deviazione della registrazione dallo zero o dalla linea isoelettrica di 10 mm. Il rispetto dello standard di amplificazione consente di confrontare gli ECG registrati su qualsiasi tipo di dispositivo ed esprimere l'ampiezza delle onde ECG in millimetri o millivolt. Per misurare correttamente la durata dei denti e Intervalli ECG la registrazione deve essere effettuata alla velocità standard della carta millimetrata, del dispositivo di scrittura o alla velocità di scansione dello schermo del monitor. La maggior parte degli elettrocardiografi moderni consente di registrare l'ECG a tre velocità standard: 25, 50 e 100 mm/s.

Dopo aver controllato visivamente la qualità e il rispetto dei requisiti di standardizzazione della registrazione ECG, iniziamo a valutarne gli indicatori.

L'ampiezza dei denti viene misurata utilizzando la linea isoelettrica, o zero, come punto di riferimento. Il primo viene registrato nel caso della stessa differenza di potenziale tra gli elettrodi (PQ - dalla fine dell'onda P all'inizio di Q, il secondo - in assenza di una differenza di potenziale tra gli elettrodi di uscita (intervallo TP)) . I denti diretti verso l'alto dalla linea isoelettrica sono detti positivi, mentre quelli diretti verso il basso sono detti negativi. Un segmento è una sezione dell'ECG compresa tra due onde; un intervallo è una sezione che comprende un segmento e una o più onde ad esso adiacenti.

Un elettrocardiogramma può essere utilizzato per giudicare la posizione dell'eccitazione nel cuore, la sequenza in cui le parti del cuore sono coperte dall'eccitazione e la velocità dell'eccitazione. Di conseguenza si può giudicare l'eccitabilità e la conduttività del cuore, ma non la contrattilità. In alcune malattie cardiache, potrebbe esserci una disconnessione tra l’eccitazione e la contrazione del muscolo cardiaco. In questo caso, la funzione di pompa del cuore può essere assente in presenza di biopotenziali miocardici registrati.

Intervallo RR

La durata del ciclo cardiaco è determinata dall'intervallo R.R., che corrisponde alla distanza tra le sommità dei denti adiacenti R. Il valore corretto (norma) dell'intervallo QT calcolato utilizzando la formula di Bazett:

Dove A - coefficiente pari a 0,37 per gli uomini e 0,40 per le donne; R.R.— durata del ciclo cardiaco.

Conoscendo la durata del ciclo cardiaco, è facile calcolare la frequenza cardiaca. Per fare ciò è sufficiente dividere l'intervallo di tempo di 60 s per la durata media degli intervalli R.R..

Confrontando la durata di una serie di intervalli R.R. si può trarre una conclusione sulla correttezza del ritmo o sulla presenza di aritmia nel cuore.

Un'analisi completa delle derivazioni ECG standard ci consente anche di identificare segni di insufficienza del flusso sanguigno, disturbi metabolici nel muscolo cardiaco e diagnosticare una serie di malattie cardiache.

Suoni cardiaci- i suoni che si verificano durante la sistole e la diastole sono un segno della presenza di contrazioni cardiache. I suoni generati dal battito cardiaco possono essere esaminati mediante auscultazione e registrati mediante fonocardiografia.

L'auscultapia (ascolto) può essere eseguita direttamente con l'orecchio attaccato al torace, e con l'ausilio di strumenti (stetoscopio, fonendoscopio) che amplificano o filtrano il suono. Durante l'auscultazione, sono chiaramente udibili due toni: il primo suono (sistolico), che si verifica all'inizio della sistole ventricolare, e il secondo suono (diastolico), che si verifica all'inizio della diastole ventricolare. Il primo tono durante l'auscultazione viene percepito come più basso e più lungo (rappresentato da frequenze di 30-80 Hz), il secondo - più alto e più corto (rappresentato da frequenze di 150-200 Hz).

La formazione del primo tono è causata dalle vibrazioni sonore provocate dallo sbattimento delle valvole AV, dal tremore dei fili tendinei ad esse associati quando vengono allungati e dalla contrazione del miocardio ventricolare. L'apertura delle valvole semilunari può dare qualche contributo all'origine dell'ultima parte del primo tono. Il primo suono si sente più chiaramente nell'area del battito apicale del cuore (di solito nel 5o spazio intercostale a sinistra, 1-1,5 cm a sinistra della linea emiclaveare). Ascoltarne il suono a questo punto è particolarmente informativo per valutare le condizioni della valvola mitrale. Per valutare le condizioni della valvola tricuspide (sovrapposta all'orifizio AV destro), l'ascolto di 1 tono alla base del processo xifoideo è più informativo.

Il secondo tono si sente meglio nel 2° spazio intercostale a sinistra e a destra dello sterno. La prima parte di questo tono è dovuta allo sbattere valvola aortica, il secondo - la valvola polmonare. Il suono della valvola polmonare si sente meglio a sinistra e quello della valvola aortica a destra.

Con patologia dell'apparato valvolare durante la funzione cardiaca, aperiodica vibrazioni sonore che creano rumore. A seconda di quale valvola è danneggiata, si sovrappongono a un determinato suono cardiaco.

Un'analisi più dettagliata dei fenomeni sonori nel cuore è possibile utilizzando un fonocardiogramma registrato (Fig. 3). Per registrare un fonocardiogramma viene utilizzato un elettrocardiografo, completo di microfono e amplificatore di vibrazioni sonore (attacco fonocardiografico). Il microfono viene installato negli stessi punti della superficie corporea in cui viene effettuata l'auscultazione. Per un'analisi più attendibile dei toni e dei soffi cardiaci, il fonocardiogramma viene sempre registrato contemporaneamente all'elettrocardiogramma.

Riso. 3. ECG registrato in modo sincrono (in alto) e fonocardogramma (in basso).

Sul fonocardiogramma, oltre ai toni I e II, possono essere registrati i toni III e IV, che solitamente non sono udibili dall'orecchio. Il terzo tono appare come risultato delle vibrazioni della parete ventricolare durante il loro rapido riempimento di sangue durante l'omonima fase diastole. Il quarto suono viene registrato durante la sistole atriale (presistole). Il valore diagnostico di questi toni non è stato determinato.

La comparsa del primo suono in una persona sana viene sempre registrata all'inizio della sistole ventricolare (il periodo di tensione, fine della fase di contrazione asincrona), e la sua registrazione completa coincide cronologicamente con la registrazione su Onde ECG complesso ventricolare QRS. Le oscillazioni iniziali a bassa frequenza del primo tono, di piccola ampiezza (Fig. 1.8, a), sono suoni che si verificano durante la contrazione del miocardio ventricolare. Vengono registrati quasi contemporaneamente all'onda Q sull'ECG. La parte principale del primo tono, o segmento principale (Fig. 1.8, b), è rappresentata da vibrazioni sonore ad alta frequenza di grande ampiezza che si verificano quando le valvole AV si chiudono. L'inizio della registrazione della parte principale del primo tono è ritardato di 0,04-0,06 dall'inizio del dente Q sull'ECG (Q- Tonifica in Fig. 1.8). La parte finale del primo tono (Fig. 1.8, c) rappresenta vibrazioni sonore di piccola ampiezza che si verificano quando le valvole dell'aorta e dell'arteria polmonare si aprono e vibrazioni sonore delle pareti dell'aorta e dell'arteria polmonare. La durata del primo tono è 0,07-0,13 s.

L'inizio del secondo suono in condizioni normali coincide nel tempo con l'inizio della diastole ventricolare, ritardando di 0,02-0,04 s rispetto alla fine dell'onda G sull'ECG. Il tono è rappresentato da due gruppi di oscillazioni sonore: il primo (Fig. 1.8, a) è causato dalla chiusura della valvola aortica, il secondo (P in Fig. 3) è causato dalla chiusura della valvola polmonare. La durata del secondo tono è 0,06-0,10 s.

Se gli elementi dell'ECG vengono utilizzati per giudicare la dinamica dei processi elettrici nel miocardio, gli elementi del fonocardiogramma vengono utilizzati per giudicare i fenomeni meccanici nel cuore. Il fonocardiogramma fornisce informazioni sullo stato delle valvole cardiache, sull'inizio della contrazione isometrica e rilassamento dei ventricoli. La durata della “sistole meccanica” dei ventricoli è determinata dalla distanza tra il primo e il secondo suono. Un aumento dell'ampiezza del secondo tono può indicare un aumento della pressione nell'aorta o nel tronco polmonare. Tuttavia, attualmente, informazioni più dettagliate sullo stato delle valvole, sulla dinamica della loro apertura e chiusura e su altri fenomeni meccanici nel cuore si ottengono mediante esame ecografico del cuore.

Ultrasuoni del cuore

Esame ecografico (ecografia) del cuore, O ecocardiografia, È metodo invasivo studi sulla dinamica dei cambiamenti nelle dimensioni lineari delle strutture morfologiche del cuore e dei vasi sanguigni, che consentono di calcolare la velocità di questi cambiamenti, nonché i cambiamenti nei volumi delle cavità del cuore e del sangue durante il ciclo cardiaco ciclo.

Il metodo si basa sulla proprietà fisica dei suoni ad alta frequenza nell'intervallo 2-15 MHz (ultrasuoni) di passare attraverso i mezzi liquidi, i tessuti del corpo e del cuore, mentre vengono riflessi dai confini di eventuali cambiamenti nella loro densità o dai confini degli organi e dei tessuti.

Un moderno ecocardiografo a ultrasuoni (US) comprende unità come un generatore di ultrasuoni, un emettitore di ultrasuoni, un ricevitore di onde ultrasoniche riflesse, visualizzazione e analisi computerizzata. L'emettitore e il ricevitore di ultrasuoni sono strutturalmente combinati in un unico dispositivo chiamato sensore di ultrasuoni.

Un esame ecocardiografico viene effettuato inviando nel corpo brevi serie di onde ultrasoniche generate dal dispositivo da un sensore in determinate direzioni. Parte delle onde ultrasoniche, passando attraverso i tessuti del corpo, viene assorbita da loro e le onde riflesse (ad esempio, dalle interfacce del miocardio e del sangue; delle valvole e del sangue; delle pareti dei vasi sanguigni e del sangue) si propagano nel direzione opposta alla superficie corporea, vengono captati dal ricevitore del sensore e convertiti in segnali elettrici. Dopo l'analisi computerizzata di questi segnali, sullo schermo del display si forma un'immagine ecografica della dinamica dei processi meccanici che si verificano nel cuore durante il ciclo cardiaco.

Sulla base dei risultati del calcolo delle distanze tra la superficie di lavoro del sensore e le interfacce di vari tessuti o dei cambiamenti nella loro densità, è possibile ottenere numerosi indicatori ecocardiografici visivi e digitali della funzione cardiaca. Tra questi indicatori vi sono la dinamica dei cambiamenti nella dimensione delle cavità cardiache, la dimensione delle pareti e dei setti, la posizione dei lembi valvolari, la dimensione del diametro interno dell'aorta e grandi vasi; identificare la presenza di compattazioni nei tessuti del cuore e dei vasi sanguigni; calcolo della telediastolica, della telesistolica, della gittata sistolica, della frazione di eiezione, della velocità di espulsione del sangue e del riempimento delle cavità cardiache con sangue, ecc. Ultrasuoni del cuore e vasi è attualmente uno dei metodi oggettivi più comuni per valutare lo stato delle proprietà morfologiche e funzione di pompaggio cuori.

Un elettrocardiogramma è il modo più accessibile e comune per fare una diagnosi, anche in condizioni di intervento di emergenza da parte di una squadra di ambulanze.

Ora ogni cardiologo dell'équipe ospite dispone di un elettrocardiografo portatile e leggero, in grado di leggere le informazioni registrando su un registratore gli impulsi elettrici del muscolo cardiaco, il miocardio al momento della contrazione.

Chiunque, anche un bambino, può decifrare un ECG, purché il paziente comprenda i canoni di base del cuore. Quegli stessi denti sul nastro sono il picco (risposta) del cuore alla contrazione. Quanto più sono frequenti, tanto più rapida è la contrazione del miocardio, tanto meno sono, tanto più lenta è il battito cardiaco, e di fatto la trasmissione di un impulso nervoso; Tuttavia, questa è solo un’idea generale.

Per effettuare una diagnosi corretta è necessario tenere conto degli intervalli di tempo tra le contrazioni, dell'altezza del valore di picco, dell'età del paziente, della presenza o assenza di fattori aggravanti, ecc.

L'ECG del cuore nei diabetici che, oltre al diabete mellito, presentano anche complicanze cardiovascolari tardive, consente di valutare la gravità della malattia e di intervenire tempestivamente per ritardare l'ulteriore progressione della malattia, che può portare a conseguenze serie sotto forma di infarto miocardico, embolia polmonare, ecc.

Se la donna incinta ha avuto un cattivo elettrocardiogramma, vengono prescritti studi ripetuti con possibile monitoraggio quotidiano.

Tuttavia, vale la pena considerare il fatto che i valori sul nastro per una donna incinta saranno leggermente diversi, poiché durante la crescita del feto avviene uno spostamento naturale degli organi interni, che vengono espulsi dal utero in espansione. Il loro cuore occupa una posizione diversa nella zona del torace, quindi l'asse elettrico si sposta.

Inoltre, più lungo è il periodo, maggiore è il carico che subisce il cuore, che è costretto a lavorare di più per soddisfare i bisogni di due organismi a tutti gli effetti.

Tuttavia, non dovresti preoccuparti così tanto se il medico ha riferito la stessa tachicardia in base ai risultati, poiché molto spesso può essere falso, provocato intenzionalmente o per ignoranza dal paziente stesso. Pertanto, è estremamente importante prepararsi adeguatamente per questo studio.

Per superare correttamente il test, è necessario comprendere che qualsiasi eccitazione, eccitazione e preoccupazione influenzeranno inevitabilmente i risultati. Pertanto, è importante prepararsi in anticipo.

Non accettabile

1. Bere alcolici o altre bevande forti (comprese bevande energetiche, ecc.)
2. Mangiare troppo (meglio assumerlo a stomaco vuoto o fare uno spuntino leggero prima di uscire)
3. Fumare
4. Utilizzo di farmaci che stimolano o sopprimono l’attività cardiaca o di bevande (come il caffè)
5. Attività fisica
6. Fatica

Ci sono spesso casi in cui un paziente, essendo in ritardo per la sala di trattamento all'ora stabilita, ha iniziato a preoccuparsi molto o si è precipitato freneticamente nella stanza preziosa, dimenticandosi di tutto nel mondo. Di conseguenza, la sua foglia era punteggiata di frequenti denti affilati e il medico, ovviamente, ha raccomandato al suo paziente di sottoporsi nuovamente allo studio. Tuttavia, per non creare inutili problemi, cercate di calmarvi il più possibile prima di entrare nella sala di cardiologia. Inoltre, lì non ti succederà niente di male.

Quando il paziente viene invitato, è necessario spogliarsi fino alla vita dietro un paravento (per le donne, togliere il reggiseno) e sdraiarsi sul lettino. In alcuni ambulatori, a seconda del sospetto diagnostico, è necessario anche liberare il corpo dal busto fino alla biancheria intima.

Successivamente, l'infermiera applica un gel speciale sui siti degli elettrodi, a cui sono collegati gli elettrodi, dai quali i fili multicolori vengono allungati alla macchina di lettura.

Grazie a speciali elettrodi, che l'infermiera posiziona in determinati punti, viene rilevato il minimo impulso cardiaco, che viene registrato tramite un registratore.

Dopo ogni contrazione, chiamata depolarizzazione, sul nastro viene visualizzato un dente e al momento della transizione verso uno stato calmo - ripolarizzazione, il registratore lascia una linea retta.

Entro pochi minuti, l'infermiera eseguirà un cardiogramma.

Il nastro stesso, di regola, non viene consegnato ai pazienti, ma viene consegnato direttamente al cardiologo che lo decripta. Con le note e le trascrizioni, il nastro viene inviato al medico curante o trasferito alla reception affinché il paziente possa ritirare lui stesso i risultati.

Ma anche se prendi in mano un nastro cardiografico, difficilmente riuscirai a capire cosa è raffigurato lì. Cercheremo quindi di sollevare un po' il velo di segretezza in modo che tu possa almeno valutare il potenziale del tuo cuore.

Interpretazione dell'ECG

Anche su un foglio bianco di questo tipo di diagnostica funzionale sono presenti alcune note che aiutano il medico nella decodifica. Il registratore riflette la trasmissione di un impulso che, in un certo periodo di tempo, attraversa tutte le parti del cuore.

Per comprendere questi scarabocchi, è necessario sapere in quale ordine e come viene trasmesso esattamente l'impulso.

L'impulso, passando attraverso diverse parti del cuore, viene visualizzato sul nastro sotto forma di un grafico, che convenzionalmente mostra segni sotto forma di lettere latine: P, Q, R, S, T

Scopriamo cosa significano.

Valore P

Il potenziale elettrico, andando oltre il nodo senoatriale, trasmette l'eccitazione principalmente a atrio destro, in cui si trova nodo del seno.

In questo preciso momento, il dispositivo di lettura registrerà un cambiamento sotto forma di un picco di eccitazione dell'atrio destro. Quindi passa attraverso il sistema di conduzione - il fascio interatriale di Bachmann - nell'atrio sinistro. La sua attività avviene nel momento in cui l'atrio destro è già completamente immerso nell'eccitazione.

Sul nastro, entrambi questi processi appaiono come il valore totale dell'eccitazione di entrambi gli atri di destra e di sinistra e sono registrati come picco P.

In altre parole, il picco P è l'eccitazione sinusale che viaggia lungo i percorsi dall'atrio destro a quello sinistro.

Intervallo P - Q

Contemporaneamente all'eccitazione degli atri, l'impulso che va oltre il nodo del seno passa lungo il ramo inferiore del fascio di Bachmann ed entra nella giunzione atrioventricolare, altrimenti chiamata giunzione atrioventricolare.

C'è un ritardo naturale dell'impulso qui. Pertanto, sul nastro appare una linea retta, chiamata isoelettrica.

Nella valutazione dell'intervallo gioca un ruolo importante il tempo impiegato dall'impulso per percorrere questo collegamento e le sezioni successive.

Il conteggio viene effettuato in secondi.

Complesso Q, R, S

Successivamente l'impulso, percorrendo le vie di conduzione sotto forma di fascio di His e fibre di Purkinje, raggiunge i ventricoli. L'intero processo è presentato sul nastro sotto forma di un complesso QRS.

I ventricoli del cuore sono sempre eccitati in una certa sequenza e l'impulso percorre questo percorso in un certo periodo di tempo, il che gioca anch'esso un ruolo importante.

Inizialmente, l'eccitazione copre il setto tra i ventricoli. Ciò richiede circa 0,03 secondi. Sul diagramma appare un'onda Q che si estende appena sotto la linea principale.

Dopo l'impulso per 0,05. sez. raggiunge l'apice del cuore e le aree adiacenti. Sul nastro si forma un'onda R alta.

Successivamente si sposta alla base del cuore, dove si riflette sotto forma di un'onda S cadente. L'operazione dura 0,02 secondi.

Pertanto, il QRS è un intero complesso ventricolare con una durata totale di 0,10 secondi.

Intervallo ST

Poiché le cellule del miocardio non possono rimanere eccitate a lungo, arriva un momento di declino in cui l'impulso svanisce. A questo punto, inizia il processo di ripristino dello stato originale che regnava prima dell'eccitazione.

Questo processo viene registrato anche sull'ECG.

A proposito, in questa materia il ruolo iniziale è giocato dalla ridistribuzione degli ioni sodio e potassio, il cui movimento dà proprio questo impulso. Tutto questo viene solitamente chiamato in una parola: il processo di ripolarizzazione.

Non entreremo nei dettagli, ma noteremo solo che questa transizione dall'eccitazione all'estinzione è visibile nell'intervallo dalle onde S alle onde T.

ECG normale

Queste sono le designazioni di base, osservando le quali puoi giudicare la velocità e l'intensità del battito del muscolo cardiaco. Ma per ottenere un quadro più completo, è necessario ridurre tutti i dati a un unico standard ECG. Pertanto, tutti i dispositivi sono configurati in modo tale che il registratore tragga prima segnali di controllo sul nastro e solo successivamente inizi a captare le vibrazioni elettriche dagli elettrodi collegati alla persona.

Tipicamente, tale segnale ha un'altezza di 10 mm e 1 millivolt (mV). Questa è la stessa calibrazione, punto di controllo.

Tutte le misurazioni dei denti vengono effettuate nel secondo passo. Sul nastro è indicato con il numero romano II. L'onda R dovrebbe corrispondere al punto di controllo e, in base ad esso, viene calcolata la norma dei denti rimanenti:

• altezza T 1/2 (0,5 mV)
• profondità S - 1/3 (0,3 mV)
• altezza P - 1/3 (0,3 mV)
• profondità Q - 1/4 (0,2 mV)

La distanza tra i denti e gli intervalli viene calcolata in secondi. Idealmente, guardano la larghezza dell'onda P, che è pari a 0,10 secondi, e la lunghezza successiva delle onde e degli intervalli è pari a 0,02 secondi ogni volta.

Pertanto, la larghezza dell'onda P è 0,10±0,02 sec. Durante questo periodo, l'impulso coprirà entrambi gli atri con eccitazione; P-Q: 0,10±0,02 secondi; QRS: 0,10±0,02 secondi; per completare un cerchio completo (eccitazione che passa dal nodo del seno attraverso la connessione atrioventricolare agli atri, ventricoli) in 0,30±0,02 sec.

Diamo un'occhiata a diversi ECG normali per età diverse (in un bambino, in uomini e donne adulti)

È molto importante tenere conto dell’età del paziente, dei suoi disturbi e condizioni generali, nonché della sua esistenza questo momento problemi di salute, poiché anche il minimo raffreddore può influenzare i risultati.

Inoltre, se una persona pratica sport, il suo cuore “si abitua” a lavorare in una modalità diversa, il che si riflette nei risultati finali. Un medico esperto tiene sempre conto di tutti i fattori rilevanti.

ECG normale per un adolescente (11 anni). Per un adulto questa non sarà la norma.

ECG normale di un giovane (età 20-30 anni).

L'inventario del diagramma risultante viene effettuato secondo un modello specifico:

• La valutazione del ritmo cardiaco viene effettuata misurando la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) a una frequenza normale: ritmo sinusale, frequenza cardiaca - 60 - 90 battiti al minuto.
• Calcolo degli intervalli: Q-T ad una frequenza di 390 - 440 ms.

Ciò è necessario per stimare la durata della fase di contrazione (si chiamano sistoli). In questo caso si ricorre alla formula di Bazett. Indica un intervallo prolungato malattia ischemica cuore, aterosclerosi, miocardite, ecc. Un breve intervallo può essere associato a ipercalcemia.

• Valutazione dell’asse elettrico cardiaco (ECA).

Questo parametro viene calcolato dall'isolina tenendo conto dell'altezza dei denti. Con un ritmo cardiaco normale, l'onda R dovrebbe essere sempre più alta di S. Se l'asse devia a destra e S è più alta di R, ciò indica disturbi nel ventricolo destro, con una deviazione a sinistra nelle derivazioni II e III - ipertrofia ventricolare sinistra.

• Valutazione del complesso Q - R - S

Normalmente l'intervallo non deve superare i 120 ms. Se l'intervallo è distorto, ciò può indicare diversi blocchi nelle vie di conduzione (rami nei fasci di His) o disturbi di conduzione in altre aree. Questi indicatori possono rilevare l'ipertrofia dei ventricoli sinistro o destro.

• viene mantenuto un inventario del segmento S - T

Può essere utilizzato per giudicare la disponibilità del muscolo cardiaco a contrarsi dopo la sua completa depolarizzazione. Questo segmento dovrebbe essere più lungo del complesso QRS.

Cosa significano i numeri romani su un ECG?

Ogni punto a cui sono collegati gli elettrodi ha il suo significato. Registra le vibrazioni elettriche e il registratore le riflette sul nastro. Per leggere correttamente i dati è importante installare correttamente gli elettrodi su una determinata area.

Per esempio:

• la differenza di potenziale tra due punti della mano destra e della mano sinistra viene registrata nel primo passo ed è designata I
• la seconda derivazione è responsabile della differenza di potenziale tra il braccio destro e la gamba sinistra - II
• terzo tra il braccio sinistro e la gamba sinistra - III

Se colleghiamo mentalmente tutti questi punti, otteniamo un triangolo che prende il nome dal fondatore dell'elettrocardiografia, Einthoven.

Per non confonderli tra loro, tutti gli elettrodi hanno fili di colore diverso: il rosso è attaccato alla mano sinistra, il giallo alla destra, il verde alla gamba sinistra, il nero alla gamba destra, funge da collegamento a terra.

Questa disposizione si riferisce ad un cavo bipolare. È il più comune, ma esistono anche circuiti unipolari.

Un tale elettrodo unipolare è indicato con la lettera V. L'elettrodo di registrazione installato sulla mano destra è indicato con il segno VR, a sinistra rispettivamente con VL. Sulla gamba - VF (cibo - gamba). Il segnale proveniente da questi punti è più debole, quindi solitamente è amplificato sul nastro è contrassegnato con “a”.

Anche le derivazioni del torace sono leggermente diverse. Gli elettrodi sono attaccati direttamente al torace. Ricevere impulsi da questi punti è il più forte e chiaro. Non necessitano di amplificazione. Qui gli elettrodi sono posizionati rigorosamente secondo lo standard concordato:

Uno studio standard utilizza 12 derivazioni.

Come determinare le patologie nel cuore

Nel rispondere a questa domanda, il medico presta attenzione al diagramma della persona e, sulla base dei simboli di base, può indovinare quale particolare reparto ha iniziato a funzionare male.

Mostreremo tutte le informazioni sotto forma di tabella.

Tenendo conto di tutto quanto sopra, puoi imparare come decrittografare un nastro utilizzando almeno i parametri più semplici. Sebbene molte gravi anomalie nel funzionamento del cuore saranno visibili ad occhio nudo anche con queste conoscenze.

Per chiarezza, descriveremo alcune delle diagnosi più deludenti in modo che tu possa semplicemente confrontare visivamente la norma e le deviazioni da essa.

Infarto miocardico

A giudicare da questo ECG, la diagnosi sarà deludente. L'unica cosa positiva è la durata dell'intervallo Q-R-S, che è normale.

Nelle derivazioni V2 - V6 vediamo l'elevazione del tratto ST.

Questo è il risultato ischemia transmurale acuta(AMI) della parete anteriore del ventricolo sinistro. Le onde Q sono visibili nelle derivazioni anteriori.

Su questo nastro vediamo un disturbo di conduzione. Tuttavia, anche con questo fatto si nota infarto miocardico acuto anterosettale sullo sfondo di blocco di branca destra.

Le derivazioni del torace destro smantellano l'elevazione S-T e le onde T positive.

Ritmo: seno. Sono presenti onde R alte e regolari e patologie delle onde Q nelle regioni posterolaterali.

Deviazione visibile ST in I, aVL, V6. Tutto ciò indica un infarto miocardico posterolaterale con malattia coronarica (CHD).

Pertanto, i segni di infarto miocardico sull'ECG sono:

• onda T alta
• elevazione o depressione del segmento S-T
• onda Q patologica o sua assenza

Segni di ipertrofia miocardica

Zheludochkov

Per la maggior parte, l'ipertrofia è caratteristica di quelle persone il cui cuore ha subito per lungo tempo uno stress aggiuntivo a causa, ad esempio, dell'obesità, della gravidanza o di qualche altra malattia che influisce negativamente sull'attività non vascolare dell'intero corpo come un organi interi o singoli (in particolare polmoni, reni).

Il miocardio ipertrofico è caratterizzato da diversi segni, uno dei quali è un aumento del tempo di deviazione interna.

Cosa significa?

L'eccitazione dovrà trascorrere più tempo passando attraverso le sezioni cardiache.

Lo stesso vale per il vettore, anch'esso più grande e più lungo.

Se cerchi questi segni sul nastro, l'onda R avrà un'ampiezza maggiore del normale.

Un sintomo caratteristico è l'ischemia, che è una conseguenza dell'insufficiente afflusso di sangue.

Di arterie coronarie un flusso di sangue scorre al cuore, il quale, aumentando lo spessore del miocardio, incontra un ostacolo sul suo cammino e rallenta. L'alterato apporto di sangue provoca ischemia degli strati subendocardici del cuore.

Sulla base di ciò, il naturale, funzione normale condurre percorsi. Una conduzione inadeguata porta a fallimenti nel processo di eccitazione ventricolare.

Dopo di che inizia una reazione a catena, perché il lavoro degli altri dipartimenti dipende dal lavoro di un dipartimento. Se c'è ipertrofia di uno dei ventricoli, la sua massa aumenta a causa della crescita dei cardiomiociti: queste sono cellule che partecipano al processo di trasmissione degli impulsi nervosi. Pertanto, il suo vettore sarà maggiore del vettore di un ventricolo sano. Sul nastro dell'elettrocardiogramma si noterà che il vettore verrà deviato verso la localizzazione dell'ipertrofia con uno spostamento dell'asse elettrico del cuore.

I segni principali includono anche cambiamenti nella terza derivazione toracica (V3), che è qualcosa come una zona di trasbordo, di transizione.

Che tipo di zona è questa?

Comprende l'altezza dell'onda R e la profondità dell'onda S, che sono uguali in valore assoluto. Ma quando l’asse elettrico cambia a causa dell’ipertrofia, il loro rapporto cambierà.

Diamo un'occhiata ad esempi specifici

Nel ritmo sinusale, l'ipertrofia ventricolare sinistra è chiaramente visibile con caratteristiche onde T alte nelle derivazioni precordiali.

È presente un sottoslivellamento ST aspecifico nella regione inferolaterale.

L'EOS (asse elettrico del cuore) è deviato a sinistra con emiblocco anteriore e prolungamento dell'intervallo QT.

Le onde T alte indicano che oltre all'ipertrofia, una persona ha anche l'iperkaliemia molto probabilmente si è sviluppata sullo sfondo dell'insufficienza renale e, che è caratteristica di molti pazienti malati da molti anni.

Inoltre, un intervallo QT più lungo con sottoslivellamento del tratto ST indica ipocalcemia, che progredisce negli stadi successivi (con insufficienza renale cronica).

Questo ECG corrisponde a una persona anziana che ha gravi problemi ai reni. È sull'orlo del baratro.

Atriale

Come già sapete, il valore totale dell'eccitazione atriale sul cardiogramma è mostrato dall'onda P. In caso di guasti in questo sistema, l'ampiezza e/o l'altezza del picco aumenta.

Con l'ipertrofia atriale destra (RAH), la P sarà più alta del normale, ma non più ampia, poiché il picco di eccitazione dell'RA termina prima dell'eccitazione della sinistra. In alcuni casi, il picco assume una forma appuntita.

Con l'HLP si osserva un aumento dell'ampiezza (più di 0,12 secondi) e dell'altezza del picco (appare la doppia gobba).

Questi segni indicano un disturbo nella conduzione dell'impulso, chiamato blocco intraatriale.

Blocchi

I blocchi si riferiscono a qualsiasi interruzione nel sistema di conduzione del cuore.

Un po 'prima abbiamo osservato il percorso dell'impulso dal nodo del seno attraverso i percorsi verso gli atri, allo stesso tempo l'impulso del seno corre lungo il ramo inferiore del fascio di Bachmann e raggiunge la connessione atrioventricolare, passando attraverso di essa; un ritardo naturale. Dopo di che entra nel sistema di conduzione ventricolare, presentato sotto forma di fasci di His.

A seconda del livello al quale si è verificato il guasto, la violazione si distingue:

• conduzione intraatriale (blocco dell'impulso sinusale negli atri)
• atrioventricolare
• intraventricolare

Conduzione intraventricolare

Questo sistema si presenta sotto forma di un suo tronco, diviso in due rami: la gamba sinistra e quella destra.

La gamba destra “fornisce” il ventricolo destro, all'interno del quale si ramifica in tante piccole reti. Appare sotto forma di un ampio fascio con rami all'interno dei muscoli ventricolari.

La gamba sinistra è divisa in rami anteriore e posteriore, che “confinano” con le pareti anteriore e posteriore del ventricolo sinistro. Entrambi questi rami formano una rete di rami più piccoli all'interno della muscolatura del ventricolo sinistro. Si chiamano fibre di Purkinje.

Blocco di branca destro

Il decorso dell'impulso percorre dapprima il percorso attraverso l'eccitazione del setto interventricolare, poi viene dapprima coinvolto nel processo il LV non bloccato, attraverso il suo decorso normale, e solo successivamente viene eccitato quello destro, al quale l'impulso giunge lungo un percorso percorso distorto attraverso le fibre del Purkinje.

Naturalmente, tutto ciò influenzerà la struttura e la forma del complesso QRS nelle derivazioni V1 e V2 del torace destro. Allo stesso tempo, sull'ECG vedremo i vertici biforcati del complesso, simili alla lettera “M”, in cui R è l'eccitazione del setto interventricolare, e la seconda R1 è l'effettiva eccitazione del RV. S continuerà ad essere responsabile dell'eccitazione LV.

Su questo nastro vediamo il blocco incompleto di PNPG e il blocco AB di primo grado, ci sono anche r cambiamenti traumatici nella regione diaframmatica posteriore.

Pertanto, i segni del blocco di branca destro sono i seguenti:

• prolungamento del complesso QRS nella derivazione standard II di oltre 0,12 sec.
• aumento del tempo di deviazione interna del ventricolo destro (nel grafico sopra questo parametro è presentato come J, che è superiore a 0,02 secondi nel torace destro deriva V1, V2)
• deformazione e fratturazione del complesso in due “gobbe”
• onda T negativa

Blocco di branca sinistra

L'andamento dell'eccitazione è simile, l'impulso raggiunge il ventricolo sinistro attraverso una via rotatoria (non passa lungo il ramo sinistro del fascio di His, ma attraverso una rete di fibre di Purkinje dal ventricolo destro).

Caratteristiche caratteristiche di questo fenomeno sull'ECG:

• allargamento del complesso QRS ventricolare (più di 0,12 sec)
• aumento del tempo di deviazione interna in un VS bloccato (J maggiore di 0,05 sec)
• deformazione e biforcazione del complesso nelle derivazioni V5, V6
• onda T negativa (-TV5, -TV6)

Blocco (incompleto) della branca sinistra

Vale anche la pena prestare attenzione al fatto che l'onda S sarà “atrofizzata”, cioè non sarà in grado di raggiungere l'isolina.

Blocco atrioventricolare

Esistono diversi gradi:

• I - il rallentamento della conduzione è caratteristico (la frequenza cardiaca è normale entro 60 - 90; tutte le onde P sono associate al complesso QRS; intervallo PQ di più normale 0,12 secondi)
• II - incompleta, divisa in tre opzioni: Mobitz 1 (la frequenza cardiaca rallenta; non tutte le onde P sono associate al complesso QRS; l'intervallo P - Q cambia; appare periodicità 4:3, 5:4, ecc.), Mobitz 2 (anche lo stesso, ma l'intervallo P - Q è costante; periodicità 2:1, 3:1), alto grado (la frequenza cardiaca è significativamente ridotta; periodicità: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - completo, suddiviso in due opzioni: prossimale e distale

Entreremo nel dettaglio, ma ci limiteremo a sottolineare le cose più importanti:

• Il tempo di transito lungo la giunzione atrioventricolare è normalmente 0,10±0,02. Totale, non più di 0,12 secondi.
• riflesso sull'intervallo P - Q
• È qui che si verifica il ritardo fisiologico dell'impulso, che è importante per la normale emodinamica

Blocco AV II grado Mobitz II

Tali disturbi portano a fallimenti della conduzione intraventricolare. In genere, le persone con questo tipo di nastro sperimentano mancanza di respiro, vertigini o si stancano facilmente. In generale, questo non è così spaventoso e si verifica molto spesso anche tra persone relativamente sane che non si lamentano particolarmente della propria salute.

Disturbo del ritmo

I segni di aritmia sono solitamente visibili ad occhio nudo.

Quando l'eccitabilità viene interrotta, il tempo della risposta del miocardio all'impulso cambia, creando grafici caratteristici sul nastro. Inoltre, vale la pena capire che non in tutte le parti del cuore il ritmo può essere costante, tenendo conto del fatto che esiste, ad esempio, una sorta di blocco che inibisce la trasmissione degli impulsi e distorce i segnali.

Quindi, ad esempio, il seguente cardiogramma indica la tachicardia atriale e quello sottostante indica la tachicardia ventricolare con una frequenza di 170 battiti al minuto (LV).

Corretto è il ritmo sinusale con una sequenza e una frequenza caratteristiche. Le sue caratteristiche sono le seguenti:

• frequenza delle onde P compresa tra 60 e 90 al minuto
• L'intervallo R-R è lo stesso

• l'onda P è positiva nella derivazione standard II
• l'onda P è negativa nella derivazione aVR

Qualsiasi aritmia indica che il cuore funziona in una modalità diversa, che non può essere definita regolare, familiare e ottimale. La cosa più importante nel determinare la correttezza del ritmo è l'uniformità dell'intervallo delle onde P-P. Il ritmo sinusale è corretto quando questa condizione è soddisfatta.

Se c'è una leggera differenza negli intervalli (anche 0,04 secondi, non superiore a 0,12 secondi), il medico indicherà già una deviazione.

Il ritmo è sinusale, errato, perché Intervalli R-R differiscono di non più di 0,12 sec.

Se gli intervalli sono superiori a 0,12 secondi, ciò indica un'aritmia. Questi includono:

• extrasistole (più comune)
• tachicardia parossistica
• sfarfallio
• svolazzanti, ecc.

L'aritmia ha il proprio focus di localizzazione quando si verifica un disturbo del ritmo sul cardiogramma in alcune parti del cuore (negli atri, nei ventricoli).

Il segno più evidente del flutter atriale sono gli impulsi ad alta frequenza (250 - 370 battiti al minuto). Sono così forti che si sovrappongono alla frequenza degli impulsi sinusali. Non ci saranno onde P sull'ECG. Al loro posto, sulla derivazione aVF saranno visibili "denti" affilati, a dente di sega e di bassa ampiezza (non più di 0,2 mV).

ECG Holter

Questo metodo è altrimenti abbreviato come HM ECG.

Cos'è?

Il suo vantaggio è che è possibile effettuare il monitoraggio quotidiano del lavoro del muscolo cardiaco. Il dispositivo di lettura (registratore) stesso è compatto. Viene utilizzato come dispositivo portatile in grado di registrare segnali trasmessi tramite elettrodi su nastro magnetico per un lungo periodo di tempo.

Su un dispositivo fisso convenzionale, risulta abbastanza difficile notare alcuni picchi e interruzioni periodiche nel funzionamento del miocardio (data la natura asintomatica) e per garantire la correttezza della diagnosi, viene utilizzato il metodo Holter.

Il paziente è pregato di tenere autonomamente, dietro indicazione medica, un diario dettagliato, poiché alcune patologie possono manifestarsi in un determinato momento (il cuore “pizzica” solo la sera e non sempre; al mattino qualcosa “preme” sul cuore ).

Mentre osserva, una persona scrive tutto ciò che gli accade, ad esempio: quando era a riposo (dormeva), stanco, correva, accelerava, lavorava fisicamente o mentalmente, nervoso, preoccupato. Allo stesso tempo, è anche importante ascoltare te stesso e cercare di descrivere nel modo più chiaro possibile tutti i tuoi sentimenti e sintomi che accompagnano determinate azioni ed eventi.

Il tempo di raccolta dei dati di solito non dura più di un giorno. Durante tale monitoraggio quotidiano, l'ECG consente di ottenere un quadro più chiaro e determinare la diagnosi. Ma a volte il tempo di raccolta dei dati può essere prolungato di diversi giorni. Tutto dipende dal benessere della persona e dalla qualità e completezza dei precedenti esami di laboratorio.

In genere, la base per prescrivere questo tipo di analisi sono i sintomi indolori della malattia coronarica, l'ipertensione latente, quando i medici hanno sospetti o dubbi su eventuali dati diagnostici. Inoltre, può essere prescritto quando si prescrivono al paziente nuovi farmaci che influenzano il funzionamento del miocardio, che vengono utilizzati nel trattamento dell'ischemia, o se è presente un pacemaker artificiale, ecc. Ciò viene fatto anche allo scopo di valutare le condizioni del paziente per valutare il grado di efficacia della terapia prescritta, ecc.

Come prepararsi per l'ECG HM

Di solito non c'è nulla di difficile in questo processo. Tuttavia, è necessario comprendere che il dispositivo può essere influenzato da altri dispositivi, in particolare da quelli che emettono onde elettromagnetiche.

Si sconsiglia inoltre l'interazione con qualsiasi metallo (anelli, orecchini, fibbie metalliche, ecc. devono essere rimossi). L'apparecchio deve essere protetto dall'umidità (l'igiene completa del corpo sotto la doccia o il bagno non è accettabile).

Anche i tessuti sintetici influiscono negativamente sui risultati, poiché possono creare tensione statica (si elettrizzano). Qualsiasi "schizzo" di questo tipo da vestiti, copriletti, ecc. distorce i dati. Sostituiscili con quelli naturali: cotone, lino.

Il dispositivo è estremamente vulnerabile e sensibile ai magneti, non posizionarlo vicino a un forno a microonde o a un piano cottura a induzione ed evitare di trovarsi vicino a cavi ad alta tensione (anche se si guida in macchina attraverso un piccolo tratto di strada su cui passano linee ad alta tensione menzogna).

Come vengono raccolti i dati?

Di solito al paziente viene assegnato un rinvio e all'ora stabilita viene in ospedale, dove il medico, dopo un corso introduttivo teorico, installa gli elettrodi su alcune aree del corpo, che sono collegate tramite fili a un registratore compatto.

Il registratore stesso è un piccolo dispositivo che registra eventuali vibrazioni elettromagnetiche e le ricorda. È attaccato alla cintura e nascosto sotto i vestiti.

Gli uomini a volte devono radere in anticipo alcune aree del corpo su cui sono attaccati gli elettrodi (ad esempio, “liberare” il petto dai peli).

Dopo tutti i preparativi e l'installazione dell'attrezzatura, il paziente può svolgere le sue consuete attività. Dovrebbe integrarsi nella sua vita quotidiana come se nulla fosse successo, senza però dimenticare di prendere appunti (è estremamente importante indicare il momento in cui si manifestano determinati sintomi ed eventi).

Trascorso il periodo indicato dal medico, il “soggetto” ritorna in ospedale. Gli elettrodi vengono rimossi da esso e il dispositivo di lettura viene portato via.

Utilizzando un programma speciale, il cardiologo elaborerà i dati del registratore, che, di norma, è facilmente sincronizzabile con un PC e sarà in grado di fare un inventario specifico di tutti i risultati ottenuti.

Un metodo di diagnostica funzionale come un ECG è molto più efficace, poiché grazie ad esso si possono notare anche i più piccoli cambiamenti patologici nel lavoro del cuore, ed è ampiamente utilizzato nella pratica medica per identificare malattie potenzialmente letali come un attacco di cuore.

Diabetici con malattie cardiovascolari complicazioni tardive Per coloro che hanno sviluppato il diabete mellito è particolarmente importante sottoporsi periodicamente almeno una volta all'anno.

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Un elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante corpo umano- cuori. La maggior parte delle persone ha affrontato una procedura del genere almeno una volta nella vita. Ma dopo aver ricevuto il risultato dell'ECG, non tutti, a meno che non abbiano una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche che si verificano durante il lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la sua relativa semplicità e accessibilità. A rigor di termini, un cardiogramma è il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, visualizzati sotto forma di grafico temporale.

Creazione dell'elettrocardiografia nel suo forma modernaè associato al nome del fisiologo olandese dell'inizio del XX secolo, Willem Einthoven, che sviluppò i metodi ECG di base e la terminologia utilizzata dai medici fino ai giorni nostri.

Grazie al cardiogramma è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

• Frequenza cardiaca,
• Condizione fisica del cuore
• La presenza di aritmie,
• La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
• La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
• Presenza di disturbi di conduttività elettrica,
• Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma cardiaco può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non correlate al cuore.

Un ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

• Sensazione di battito cardiaco anormale;
• Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
• Dolore al cuore;
• Soffi al cuore;
• Peggioramento delle condizioni dei pazienti con malattie cardiovascolari;
• Superamento delle visite mediche;
• Visita medica delle persone di età superiore ai 45 anni;
• Esame prima dell'intervento chirurgico.

• Gravidanza;
• Patologie endocrine;
• Malattie nervose;
• Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con un aumento del colesterolo;
• Oltre i 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso ottenere un cardiogramma?

Se sospetti che ci sia qualcosa che non va nel tuo cuore, puoi contattare un terapista o un cardiologo in modo che possa indirizzarti per un ECG. Anche acceso a pagamento Un cardiogramma può essere eseguito in qualsiasi clinica o ospedale.

Metodologia della procedura

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per eseguire un cardiogramma, viene utilizzato un dispositivo fisso o portatile: un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati nelle istituzioni mediche e quelli portatili vengono utilizzati dalle squadre di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A questo scopo vengono utilizzati elettrodi fissati sulla zona del torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati elettrocateteri. Di solito ci sono 6 derivazioni installate sul torace e sugli arti. Le derivazioni toraciche sono denominate V1-V6, le derivazioni sugli arti sono denominate basilari (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutte le derivazioni forniscono un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma riassumendo le informazioni di tutti gli elettrodi è possibile scoprire i dettagli del funzionamento del cuore nel suo complesso. A volte vengono utilizzate derivazioni aggiuntive (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato sotto forma di grafico su carta contenente segni millimetrici. Ciascun cavo dell'elettrodo ha il proprio programma. La velocità standard del nastro è di 5 cm/s; è possibile utilizzare altre velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori normali e una conclusione generata automaticamente. I dati possono anche essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura, il cardiogramma viene solitamente decifrato da un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, esistono anche dispositivi portatili per il monitoraggio quotidiano (Holter). Sono attaccati al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni ricevute per un lungo periodo di tempo (di solito entro 24 ore). Questo metodo dà molto di più informazioni complete sui processi nel cuore rispetto a un normale cardiogramma. Ad esempio, quando si esegue un cardiogramma in ambiente ospedaliero, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, possono verificarsi alcune deviazioni dalla norma durante l'attività fisica, il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Esistono molti altri metodi per eseguire la procedura. Ad esempio, questo è il monitoraggio con l'attività fisica. Le anomalie sono solitamente più pronunciate nell’ECG da sforzo. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui le patologie possono manifestarsi solo in caso di aumento della funzionalità cardiaca, ad esempio se si sospetta una malattia coronarica.

Durante la fonocardiografia non vengono registrati solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che provengono dal cuore. La procedura è prescritta quando è necessario chiarire l'insorgenza di un soffio al cuore. Questo metodo viene spesso utilizzato quando si sospettano difetti cardiaci.

È necessario che il paziente rimanga calmo durante la procedura. Tra l'attività fisica e la procedura deve trascorrere un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Ragioni che possono influenzare l'ECG:

• Momenti della giornata,
• Fondo elettromagnetico,
• Esercizio fisico,
• mangiare,
• Posizione degli elettrodi.

Tipi di denti

Per prima cosa dovremmo parlare un po’ di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atri e due ventricoli (sinistro e destro). L'impulso elettrico, grazie al quale si contrae, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel pacemaker sinusale - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde lungo il cuore, interessando prima gli atri e provocandone la contrazione, quindi passa attraverso il nodo nervoso atrioventricolare e un altro nodo nervoso, il fascio di His, e raggiunge i ventricoli. Il compito principale di pompare il sangue è a carico dei ventricoli, soprattutto quello sinistro, che è coinvolto nella circolazione sistemica. Questa fase è chiamata contrazione cardiaca o sistole.

Dopo la contrazione di tutte le parti del cuore, arriva il momento del loro rilassamento: la diastole. Il ciclo poi si ripete ancora e ancora: questo processo è chiamato battito cardiaco.

La condizione del cuore, in cui non si verificano cambiamenti nella propagazione degli impulsi, si riflette sull'ECG sotto forma di una linea retta orizzontale, chiamata isolina. La deviazione del grafico dall'isolinea è chiamata picco.

Un battito cardiaco sull'ECG contiene sei onde: P, Q, R, S, T, U. Le onde possono essere dirette sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso sono considerati positivi, nel secondo negativi. Le onde Q e S sono sempre positive e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono le diverse fasi della contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R – eccitazione dei ventricoli, T – rilassamento dei ventricoli. Designazioni speciali vengono utilizzate anche per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (sezioni del grafico che includono segmenti e denti), ad esempio PQ, QRST.

Corrispondenza tra le fasi della contrazione del cuore e alcuni elementi dei cardiogrammi:

• P – contrazione atriale;
• PQ – linea orizzontale, transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q può essere assente normalmente;
• QRS – complesso ventricolare, l'elemento più spesso utilizzato in diagnostica;
• R – eccitazione ventricolare;
• S – rilassamento miocardico;
• T – rilassamento ventricolare;
• ST – linea orizzontale, recupero miocardico;
• U – potrebbe essere assente normalmente. Le ragioni della comparsa della punta non sono chiaramente comprese, ma la punta è preziosa per diagnosticare alcune malattie.

Di seguito sono riportati alcuni risultati anomali dell'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che sia più consigliabile affidare la decodifica a un cardiologo professionista che conosca meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalla norma e delle patologie associate.

Principali deviazioni dalla norma e diagnosi

Tabella dei parametri del cardiogramma negli adulti

Durata normale degli elementi del cardiogramma nei bambini

Le norme indicate nella tabella possono dipendere anche dall'età.

Ritmo delle contrazioni

Si chiama violazione del ritmo delle contrazioni. L'irregolarità del ritmo durante l'aritmia viene misurata in percentuale. Un ritmo irregolare è indicato da una deviazione nella distanza tra denti simili di oltre il 10%. L'aritmia sinusale, cioè l'aritmia associata al ritmo sinusale, può essere normale negli adolescenti e nei giovani adulti, ma nella maggior parte dei casi indica l'insorgenza di un processo patologico.

Un tipo di aritmia è l'extrasistole. Lo dicono nel caso in cui si osservino contrazioni straordinarie. Si possono osservare singole extrasistoli (non più di 200 al giorno con monitoraggio Holter) anche in soggetti sani. Frequenti extrasistoli che appaiono sul cardiogramma in quantità di diversi pezzi possono indicare ischemia, miocardite o difetti cardiaci.

Frequenza cardiaca

Questa opzione è la più semplice e comprensibile. Determina il numero di contrazioni in un minuto. Il numero di contrazioni può essere superiore al normale (tachicardia) o inferiore al normale (bradicardia). La frequenza cardiaca normale negli adulti può variare da 60 a 80 battiti. Tuttavia, la norma in questo caso è un concetto relativo, quindi la bradicardia e la tachicardia potrebbero non essere sempre una prova di patologia. La bradicardia può verificarsi durante il sonno o in persone allenate, mentre la tachicardia può verificarsi durante lo stress, dopo l'esercizio o a temperature elevate.

Norme sulla frequenza cardiaca per bambini di età diverse

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Tipi di frequenza cardiaca

Esistono diversi tipi di ritmo cardiaco, a seconda del punto in cui l'impulso nervoso inizia a diffondersi, provocando la contrazione del cuore:

• Seno,
• atriale,
• Atrioventricolare,
• Ventricolare.

Normalmente il ritmo è sempre sinusale. In questo caso, il ritmo sinusale può essere combinato sia con una frequenza cardiaca superiore alla norma che con una frequenza cardiaca inferiore alla norma. Tutti gli altri tipi di ritmi sono la prova di problemi al muscolo cardiaco.

Ritmo atriale

Anche il ritmo atriale appare spesso sul cardiogramma. Lo fa ritmo atriale normale o è un tipo di patologia? Nella maggior parte dei casi, il ritmo atriale sull’ECG non è normale. Tuttavia, si tratta di un grado relativamente lieve di disturbo del ritmo cardiaco. Si verifica quando il nodo del seno viene soppresso o interrotto. Le possibili cause sono ischemia, ipertensione, sindrome del seno malato, disturbi endocrini. Tuttavia, episodi isolati di contrazioni atriali possono essere osservati anche in persone sane. Questo tipo di ritmo può assumere sia il carattere della bradicardia che quello della tachicardia.

Ritmo atrioventricolare

Ritmo emanato dal nodo atrioventricolare. Con il ritmo atrioventricolare, la frequenza cardiaca di solito scende a meno di 60 battiti al minuto. Cause: debolezza del nodo senoatriale, blocco atrioventricolare, assunzione di alcuni farmaci. Il ritmo atrioventricolare, combinato con la tachicardia, può verificarsi durante un intervento chirurgico al cuore, reumatismi e infarto.

Ritmo ventricolare

Con il ritmo ventricolare, gli impulsi contrattili si propagano dai ventricoli. La frequenza di contrazione scende sotto i 40 battiti al minuto. La forma più grave di disturbo del ritmo. Si verifica in infarto acuto, difetti cardiaci, cardiosclerosi, insufficienza circolatoria cardiaca e in uno stato preagonale.

Asse elettrico del cuore

Un altro parametro importante è l'asse elettrico del cuore. Si misura in gradi e riflette la direzione di propagazione degli impulsi elettrici. Normalmente dovrebbe essere leggermente inclinato rispetto alla verticale ed essere di 30-69º. Con un angolo di 0-30º si dice che l'asse sia orizzontale, mentre con un angolo di 70-90º si dice che sia verticale. La deviazione dell'asse in una direzione o nell'altra può indicare una malattia, ad esempio ipertensione o blocchi intracardiaci.

Cosa significano le conclusioni sui cardiogrammi?

Diamo un'occhiata ad alcuni termini che può contenere una trascrizione ECG. Non sempre indicano patologie gravi, ma richiedono comunque una visita dal medico per un consiglio e talvolta ulteriori esami.

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Blocco atrioventricolare

Ciò si riflette sul grafico come un aumento della durata dell'intervallo P-Q. La malattia allo stadio 1 si riflette sotto forma di un semplice prolungamento dell'intervallo. Il grado 2 è accompagnato da una deviazione dei parametri QRS (perdita di questo complesso). Al grado 3, non c'è connessione tra P e il complesso ventricolare, il che significa che i ventricoli e gli atri lavorano ciascuno con il proprio ritmo. La sindrome degli stadi 1 e 2 non è pericolosa per la vita, ma richiede un trattamento, poiché può progredire fino allo stadio 3, estremamente pericoloso, in cui esiste un alto rischio di arresto cardiaco.

Ritmo ectopico

Qualsiasi ritmo cardiaco che non sia sinusale. Può indicare la presenza di blocchi, malattie coronariche o essere una variante della norma. Può anche verificarsi a causa di un sovradosaggio di glicosidi, distonia neurocircolatoria, ipertensione.

Bradicardia o tachicardia sinusale

Ritmo sinusale sull'ECG, la cui frequenza è inferiore (bradicardia) o superiore (tachicardia) ai limiti normali. Può essere una variante della norma o un sintomo di alcune patologie. Tuttavia, in quest'ultimo caso, molto probabilmente questo sintomo non sarà l'unico indicato nella trascrizione del cardiogramma.

Cambiamenti ST-T non specifici

Cos'è? Questa voce suggerisce che le ragioni del cambiamento di intervallo non sono chiare e sono necessarie ulteriori ricerche. Può indicare un disturbo nei processi metabolici del corpo, ad esempio un cambiamento nell'equilibrio di potassio, magnesio, ioni sodio o disturbi endocrini.

Disturbi associati alla conduzione all'interno dei ventricoli

Tipicamente associato a conduttività ridotta all'interno fascio nervoso Gisa. Può colpire il tronco della trave o le sue gambe. Può portare ad un ritardo nella contrazione di uno dei ventricoli. La terapia diretta per i blocchi del fascio di His non viene eseguita; viene trattata solo la malattia che li ha causati;

Blocco di branca destra incompleto (RBBB)

Comune disturbo della conduzione ventricolare. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, non porta allo sviluppo di patologie e non ne è la conseguenza. Se il paziente non ha problemi con il sistema cardiovascolare, questo sintomo non richiede trattamento.

Blocco di branca destro completo (RBBB)

Questa violazione è più grave rispetto al blocco incompleto. Può indicare un danno miocardico. Di solito si verifica nelle persone anziane e negli anziani; raramente si riscontra nei bambini e negli adolescenti. I possibili sintomi sono mancanza di respiro, vertigini, debolezza generale e stanchezza.

Blocco della branca anteriore della branca sinistra (ALBBB)

Si verifica in pazienti con ipertensione che hanno avuto un attacco di cuore. Può anche indicare cardiomiopatie, cardiosclerosi, difetto del setto interatriale e insufficienza della valvola mitrale. Non ha sintomi caratteristici. Si osserva principalmente nelle persone anziane (oltre i 55 anni).

Blocco della branca posteriore della branca sinistra (B3VLBP)

Come sintomo separato, è raro, di regola è combinato con un blocco del ramo destro. Può indicare un infarto, cardiosclerosi, cardiomiopatia o calcificazione del sistema di conduzione. Un blocco è indicato da una deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra.

Cambiamenti metabolici

Riflette i disturbi nutrizionali del muscolo cardiaco. Prima di tutto, ciò riguarda l'equilibrio di potassio, magnesio, sodio e. La sindrome non è una malattia indipendente, ma indica altre patologie. Può essere osservato con ischemia, cardiomiopatia, ipertensione, reumatismi, cardiosclerosi.

ECG a bassa tensione

Gli elettrodi installati sul corpo del paziente rilevano correnti di una certa tensione. Se i parametri di tensione sono inferiori al normale, parlano di bassa tensione. Ciò indica un'attività elettrica esterna insufficiente del cuore e può essere una conseguenza della pericardite o di una serie di altre malattie.

Tachicardia parossistica

Una condizione rara che differisce dalla tachicardia ordinaria (sinusale), innanzitutto perché con essa si verifica una alta frequenza frequenza cardiaca – più di 130 battiti/s. Inoltre, la tachicardia parossistica si basa su una circolazione impropria dell'impulso elettrico nel cuore.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale si basa sulla fibrillazione atriale o flutter. L'aritmia causata dalla fibrillazione atriale può verificarsi in assenza di patologie cardiache, ad esempio in caso di diabete, intossicazione e fumo. Il flutter atriale può essere caratteristico della cardiosclerosi, di alcuni tipi di malattie ischemiche e dei processi infiammatori del miocardio.

Blocco senoatriale

Difficoltà nell'uscita di un impulso dal nodo senoatriale. Questa sindrome è un tipo di sindrome del seno malato. È raro, soprattutto nelle persone anziane. Possibili cause sono reumatismi, cardiosclerosi, calcinosi, ipertensione grave. Può portare a grave bradicardia, svenimenti, convulsioni e problemi respiratori.

Condizioni ipertrofiche del miocardio

Indicano un sovraccarico di alcune parti del cuore. Il corpo percepisce questa situazione e reagisce ispessendo le pareti muscolari della sezione corrispondente. In alcuni casi, le cause della condizione possono essere ereditarie.

Ipertrofia miocardica

L'ipertrofia miocardica generale è una reazione protettiva, che indica un carico eccessivo sul cuore. Può portare ad aritmia o insufficienza cardiaca. A volte è una conseguenza di un attacco di cuore. Un tipo di malattia è Cardiomiopatia ipertrofica– una malattia ereditaria che porta ad un allineamento anomalo delle fibre cardiache e comporta il rischio di arresto cardiaco improvviso.

Ipertrofia ventricolare sinistra

Il sintomo più comune, che non sempre indica gravi patologie cardiache. Può essere caratteristico dell'ipertensione arteriosa, dell'obesità e di alcuni difetti cardiaci. A volte si osserva in persone addestrate, persone impegnate in lavori fisici pesanti.

Ipertrofia ventricolare destra

Più raro, ma allo stesso tempo molto di più segnale di pericolo rispetto all’ipertrofia ventricolare sinistra. Indica insufficienza circolatoria polmonare, gravi malattie polmonari, difetti valvolari o gravi difetti cardiaci (tetralogia di Fallot, difetto del setto ventricolare).

Ipertrofia atriale sinistra

Riflesso come un cambiamento nell'onda P sul cardiogramma. Con questo sintomo, il dente ha un doppio picco. Indica stenosi mitralica o aortica, ipertensione, miocardite, cardiomiopatie. Porta a dolore toracico, mancanza di respiro, aumento dell'affaticamento, aritmie e svenimenti.

Ipertrofia atriale destra

Meno comune dell'ipertrofia atriale sinistra. Può avere molte cause: patologie polmonari, bronchite cronica, embolia arteriosa, difetti della valvola tricuspide. A volte osservato durante la gravidanza. Può portare a problemi circolatori, gonfiore e mancanza di respiro.

Normocardia

Normocardia o normosistole significa frequenza cardiaca normale. Tuttavia, la presenza di normosistole di per sé non indica che l'ECG sia normale e che tutto sia in ordine con il cuore, poiché non può escludere altre patologie, come aritmie, disturbi della conduzione, ecc.

Cambiamenti aspecifici dell'onda T

Questo sintomo è tipico di circa l’1% delle persone. Tale conclusione viene fatta se non può essere associata inequivocabilmente a nessun'altra malattia. Pertanto, per i cambiamenti aspecifici dell’onda T, sono necessari ulteriori studi. Il segno può essere caratteristico dell'ipertensione, dell'ischemia, dell'anemia e di alcune altre malattie e può verificarsi anche in persone sane.

Tachisistole

Spesso chiamata anche tachicardia. Questo è il nome generale di una serie di sindromi in cui vi è un'aumentata frequenza delle contrazioni vari dipartimenti cuori. Esistono tachisistoli ventricolari, atriali e sopraventricolari. Anche tipi di aritmie come la tachicardia parossistica, la fibrillazione atriale e il flutter appartengono alle tachisistoli. Nella maggior parte dei casi, le tachisistoli lo sono sintomo pericoloso e richiedono un trattamento serio.

Depressione del tratto ST cardiaco

La depressione del segmento ST è comune nelle tachicardie ad alta frequenza. Spesso indica una mancanza di apporto di ossigeno al muscolo cardiaco e può essere caratteristico di aterosclerosi coronarica. Allo stesso tempo, la depressione si osserva anche nelle persone sane.

ECG borderline

Questa conclusione spesso spaventa alcuni pazienti che l’hanno rilevata sui loro cardiogrammi e sono inclini a pensare che “borderline” significhi quasi “letto di morte”. In realtà, tale conclusione non viene mai data da un medico, ma viene generata da un programma che analizza automaticamente i parametri del cardiogramma. Il suo significato è che un numero di parametri sono al di fuori dell'intervallo normale, ma è impossibile trarre una conclusione inequivocabile sulla presenza di qualche tipo di patologia. Pertanto, il cardiogramma è al confine tra normale e patologico. Pertanto, quando si riceve una conclusione del genere, è necessaria la consultazione di un medico e forse tutto non è così spaventoso.

ECG patologico

Cos'è? Questo è un cardiogramma sul quale sono state chiaramente rilevate alcune gravi deviazioni dalla norma. Questi possono essere aritmie, disturbi della conduzione o nutrizionali del muscolo cardiaco. I cambiamenti patologici richiedono una consultazione immediata con un cardiologo, che dovrebbe indicare una strategia di trattamento.

Cambiamenti ischemici sull'ECG

La malattia coronarica è causata da una ridotta circolazione nei vasi coronarici del cuore e può portare a conseguenze gravi come l'infarto del miocardio. Pertanto, identificarsi segni ischemici su un ECG è un compito molto importante. Ischemia attiva fase iniziale può essere diagnosticato dai cambiamenti nell'onda T (in aumento o in diminuzione). In una fase successiva si osservano cambiamenti nel segmento ST e in una fase acuta si osservano cambiamenti nell'onda Q.

Interpretazione dell'ECG nei bambini

Nella maggior parte dei casi, decifrare un cardiogramma nei bambini non è difficile. Ma i parametri normali e la natura dei disturbi possono differire rispetto a indicatori simili negli adulti. Quindi, i bambini normalmente hanno un battito cardiaco molto più veloce. Inoltre, le dimensioni dei denti, degli intervalli e dei segmenti sono leggermente diverse.

Il metodo dell'elettrocardiografia è un modo semplice e indolore per diagnosticare in modo non invasivo il funzionamento degli organi interni, che non provoca disagio e non influisce direttamente sul corpo. Ma è anche un metodo di esame estremamente informativo, ed è ciò che lo rende così popolare da molto tempo. Solo che, a differenza degli esami ecografici, un cardiogramma non emette onde, ma legge solo informazioni, quindi, per scoprire cosa mostra effettivamente l'ECG, è necessario fare riferimento al principio di funzionamento del dispositivo stesso. Un elettrocardiografo è dotato di un sistema di sensori che sono fissati in determinati punti del corpo del paziente e registrano le informazioni ricevute da lì. Tutti questi meccanismi altamente sensibili sono in grado di catturare i segnali degli impulsi elettrici prodotti dal lavoro del cuore e di convertirli in una curva, ogni dente della quale ha il suo significato speciale. Grazie a ciò, i medici hanno l'opportunità di identificare rapidamente e facilmente varie possibili patologie e anomalie nel funzionamento del cuore e del sistema cardiovascolare e persino di scoprire esattamente quali malattie hanno portato a ciò. La semplicità e l'accessibilità di questa procedura consentono di eseguirla abbastanza spesso come diagnosi preventiva, nonché come il primo e più rapido esame, che viene eseguito se si sospetta una malattia cardiaca.

Nonostante il fatto che questa procedura di esame sia stata utilizzata per molti anni per diagnosticare le malattie cardiovascolari, rimane rilevante ancora oggi grazie alla sua accessibilità per i pazienti e alla sua efficacia. I risultati ottenuti durante l'esame riflettono accuratamente il processo che avviene all'interno del miocardio umano.

Cosa mostra un cardiogramma cardiaco?

Il cardiogramma riflette il ritmo del cuore e i suoi impulsi prodotti durante il funzionamento e registra anche il polso, la conduttività e il tempo necessario all'organo per riempirsi di sangue. Tutto ciò ci consente di creare un quadro clinico abbastanza completo dell'attività elettrica del miocardio e delle condizioni generali del cuore. Tutte le informazioni trasmesse dai sensori vengono registrate su nastro e confrontate con i risultati che dovrebbero essere normali per una persona. Se sono presenti patologie, si rifletteranno sicuramente sul cardiogramma sotto forma di deviazioni dei denti principali della curva. In base al tipo di denti e a quanto differiscono esattamente dalla norma, il medico può trarre una conclusione sulla diagnosi del paziente, poiché ogni patologia è caratterizzata da un certo insieme di deviazioni.

Pertanto, un elettrocardiogramma consente di determinare la velocità con cui si riempiono i ventricoli del cuore, identificare i problemi del miocardio e notare disturbi nel ritmo cardiaco e nella frequenza delle sue contrazioni. Il metodo consente di conoscere lo stato del tessuto muscolare poiché il miocardio ferito trasmette gli impulsi in modo diverso rispetto ai muscoli sani. Questi cambiamenti possono essere rilevati da sensori altamente sensibili sulla pelle del paziente.

Spesso, oltre alla presenza della patologia, il medico può determinare il tipo di danno e la sua localizzazione nel cuore. Un cardiologo qualificato è in grado di identificare deviazioni dalla norma dagli angoli di inclinazione dei denti del cardiogramma, senza confonderli con varianti della norma, e fare una diagnosi.

Sarebbe una buona idea portare con sé all'appuntamento dal cardiologo i risultati di precedenti studi elettrocardiografici in modo che il medico possa determinare la dinamica dello stato del cuore e del sistema cardiovascolare, nonché monitorare i cambiamenti del ritmo, calcolare se il la frequenza cardiaca è aumentata e se sono comparse patologie. Tutto ciò aiuterà a diagnosticare tempestivamente lo sviluppo di malattie che possono causare malattie come l'infarto del miocardio e aiuterà a iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Malattie del sistema cardiovascolare che possono essere determinate dall'ECG

• Aritmia. L'aritmia è caratterizzata da un disturbo nella formazione di un impulso e nel suo movimento attraverso lo strato muscolare. In questo caso, si nota spesso un'interruzione del ritmo, gli intervalli di tempo tra R - R aumentano quando il ritmo cambia e diventano evidenti piccole fluttuazioni in P - Q e Q - T;
• Angina pectoris. Questa malattia porta al dolore nella zona del cuore. un cardiogramma per questa patologia mostra un cambiamento nell'ampiezza dell'onda T e una depressione del segmento S – T, che può essere visto in alcune parti della curva;
• Tachicardia. Con questa patologia si osserva un aumento significativo delle contrazioni del muscolo cardiaco. SU Tachicardia all'ECG determinato da una diminuzione degli intervalli tra i segmenti, un aumento del ritmo, nonché uno spostamento della parte RS – T di una piccola distanza;
• Bradicardia. Questa malattia è caratterizzata da una ridotta frequenza delle contrazioni miocardiche. L'immagine ECG con questa patologia differisce dalla norma solo per una diminuzione del ritmo, un aumento dell'intervallo tra i segmenti e un leggero cambiamento nell'ampiezza delle onde;
• Ipertrofia del cuore. Questa patologiaè determinato dal sovraccarico dei ventricoli o degli atri e si manifesta sul cardiogramma sotto forma di aumento dell'ampiezza dell'onda R, interruzione della conduzione tissutale, nonché un aumento degli intervalli di tempo per un'area allargata del miocardio e un cambiamento nella posizione elettrica del cuore stesso;
• Aneurisma. L'aneurisma si manifesta con la rilevazione di un'onda QS nel sito della R alta e di un segmento RS – T elevato nel sito della Q;
• Extrasistole. Con questa malattia compare un disturbo del ritmo, l'ECG mostra una lunga pausa dopo le extrasistoli, deformazione del QRS, extrasistoli alterate e assenza dell'onda P(e);
• Embolia polmonare. Questa patologia è caratterizzata da carenza di ossigeno del tessuto muscolare, ipertensione dei vasi della circolazione polmonare e ingrossamento del cuore destro, sovraccarico del ventricolo destro e tachiaritmie sopraventricolari;
• Infarto miocardico. Un infarto può essere determinato dall'assenza dell'onda R, dall'elevazione del segmento S-T e da un'onda T negativa. Durante la fase acuta, l'elettrocardiografia mostra che il segmento S-T si trova al di sopra dell'isolina e l'onda T non è differenziata. La fase subacuta è caratterizzata dall'abbassamento della regione S – T e dalla comparsa di T negativo. Nella fase cicatriziale ECG di infarto mostra che il segmento S – T è isoelettrico, T è negativo e l'onda Q è chiaramente visibile.

Malattie difficili da diagnosticare utilizzando un ECG

Nella maggior parte dei casi, l'ECG non consente di diagnosticare malattie come tumori maligni e benigni nel cuore, condizioni vascolari difettose e difetti cardiaci congeniti, nonché disturbi nella dinamica del sangue. Inoltre, nella maggior parte dei casi, i tumori in diverse parti del cuore, a causa della loro posizione, influenzano il funzionamento del muscolo e causano disturbi nella dinamica intracardiaca, che vengono diagnosticati all'ECG come difetti valvolari dell'organo. Pertanto, nel caso in cui un cardiologo riveli durante il processo diagnostico disturbi come l'ipertrofia del cuore, irregolare o ritmo sbagliato, così come l'insufficienza cardiaca, può inoltre prescrivere un'ecocardiografia dopo l'ECG, che aiuterà a determinare se ci sono tumori nel cuore o se il paziente ha un'altra malattia.

Il problema con l'ECG è che le fasi iniziali di alcune malattie, così come alcuni tipi di patologie, sono scarsamente visibili sul cardiogramma. Ciò è dovuto al fatto che il tempo della procedura non è sufficiente per eseguire un esame completo e studiare il cuore del paziente in varie situazioni. Per risolvere questo problema, sulla base dell'elettrocardiografia, esiste un metodo diagnostico in cui il paziente deve camminare con un dispositivo che misura la salute del cuore per un giorno o anche più.

I difetti cardiaci congeniti comprendono un intero gruppo di malattie che portano a patologie nel funzionamento del miocardio. Tuttavia, durante l'ecocardiografia, tali difetti cardiaci vengono solitamente identificati come segni di sindromi specifiche, ad esempio ipossia o insufficienza cardiaca, il che rende difficile identificare la causa alla base della malattia.

Inoltre, una grande difficoltà per la diagnosi utilizzando un ECG è il fatto che alcune patologie presentano disturbi e anomalie simili rilevati da un cardiogramma. In questo caso è necessario consultare un cardiologo esperto che, sulla base dei risultati ottenuti, potrà formulare una diagnosi più accurata o indirizzarvi per ulteriori esami.

Un altro problema dell'elettrocardiografia è che nella maggior parte dei casi la procedura avviene quando il paziente è a riposo, mentre nella vita ordinaria l'assenza di attività fisica e di eccitazione psico-emotiva è assolutamente atipica per la maggior parte delle persone. Pertanto, in molti casi, un ECG senza voltaggio aggiuntivo produce un quadro clinico non del tutto accurato, che può influenzare i risultati diagnostici finali, poiché nella maggior parte dei casi i sintomi e le patologie sono in stato calmo non appaiono. Ecco perché, per la massima efficienza dello studio, la procedura elettrocardiografica può avvenire con carichi pazienti minori o immediatamente dopo di essi. Ciò fornisce informazioni più accurate sulle condizioni del cuore e sulla presenza di possibili patologie.

Determinazione dell'infarto miocardico mediante un cardiogramma

L'infarto miocardico è suddiviso in più fasi. Il primo è un periodo acuto durante il quale parte del tessuto muscolare muore, mentre sul cardiogramma in questa fase della malattia il vettore di eccitazione scompare in quelle parti del cuore in cui si è verificato il danno miocardico. Anche sull'ECG risulta evidente che l'onda R è assente e appare una Q, che normalmente non dovrebbe trovarsi nelle derivazioni. Allo stesso tempo, cambia anche la posizione della regione S – T e viene diagnosticata la comparsa dell'onda T. Dopo la fase acuta, inizia un periodo subacuto, durante il quale le onde T e R iniziano gradualmente a tornare alla normalità Nella fase cicatriziale, il cuore si adatta gradualmente al danno tissutale e continua il suo lavoro. In questo caso, la cicatrice rimasta dopo un infarto è chiaramente visibile sul cardiogramma.

Determinazione dell'ischemia mediante ECG

La malattia ischemica del muscolo cardiaco è caratterizzata da un ridotto apporto di sangue al miocardio e ad altri tessuti del cuore, che porta ad una mancanza di ossigeno e ad un graduale danno e atrofia del muscolo. Carenza eccessiva di ossigeno, spesso caratteristica di stadio avanzato ischemia, può successivamente portare alla formazione di infarto miocardico.

L'ECG non è il metodo migliore per rilevare l'ischemia, poiché questa procedura viene eseguita a riposo, in cui è abbastanza difficile diagnosticare la posizione della parte interessata. Ci sono anche alcune aree del cuore che sono inaccessibili all'esame elettrocardiografico e non vengono esaminate, quindi, se in esse si verifica un processo patologico, questo non sarà visibile sull'ECG, oppure i dati ottenuti potrebbero successivamente essere interpretati in modo errato dal medico.

Su un ECG, la malattia coronarica si manifesta principalmente con disturbi nell'ampiezza e nella forma dell'onda T. Ciò è dovuto alla ridotta conduttività degli impulsi.

Cosa può dirti un elettrocardiogramma?

Un elettrocardiogramma (ECG) è una registrazione dell'attività elettrica delle cellule del muscolo cardiaco a riposo. L'analisi ECG professionale consente di valutare lo stato funzionale del cuore e identificare la maggior parte delle patologie cardiache. Ma questo studio non ne mostra alcuni. In questi casi vengono prescritti ulteriori studi. Pertanto, è possibile rilevare patologie nascoste quando si esegue un cardiogramma sullo sfondo di uno stress test. Il monitoraggio Holter è ancora più informativo: si esegue un cardiogramma di 24 ore e un'ecocardiografia.

In quali casi è prescritto un ECG?

Il cardiologo emette un rinvio se il paziente presenta i seguenti disturbi primari:

• dolore al cuore, alla schiena, al torace, all'addome, al collo;
• gonfiore alle gambe;
• dispnea;
• svenimento;
• interruzioni della funzione cardiaca.

La registrazione regolare dell'ECG è considerata obbligatoria per le seguenti malattie diagnosticate:

• ha subito un infarto o un ictus;
• ipertensione;
• diabete;
• reumatismi.

Un ECG è obbligatorio durante la preparazione alle operazioni, il monitoraggio della gravidanza e durante la visita medica di piloti, conducenti e marinai. Il risultato di un cardiogramma è spesso richiesto quando si richiede un buono per le cure sanatoriali e si rilasciano permessi per l'attività attività sportive. A scopo preventivo, anche in assenza di reclami, si consiglia di eseguire un ECG ogni anno a tutti, in particolare alle persone di età superiore ai 40 anni. Questo spesso aiuta a diagnosticare una malattia cardiaca asintomatica.

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Cosa mostra un ECG?

Visivamente, il cardiogramma mostra una combinazione di picchi e depressioni. Le onde sono designate in sequenza dalle lettere P, Q, R, S, T. Analizzando l'altezza, la larghezza, la profondità di queste onde e la durata degli intervalli tra loro, il cardiologo si fa un'idea dello stato delle diverse parti del muscolo cardiaco. Pertanto, la prima onda P contiene informazioni sul funzionamento degli atri. I successivi 3 denti riflettono il processo di eccitazione dei ventricoli. Dopo l'onda T inizia un periodo di rilassamento del cuore.

Un cardiogramma consente di determinare:

• frequenza cardiaca (FC);
• frequenza cardiaca;
• vari tipi di aritmie;
• vari tipi di blocchi di conduzione;
• infarto miocardico;
• cambiamenti ischemici e cardiodistrofici;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW);
• ipertrofia ventricolare;
• posizione dell'asse elettrico del cuore (EOS).

Valore diagnostico dei parametri ECG

Il cuore di un adulto normalmente si contrae dalle 60 alle 90 volte al minuto. Un valore più basso indica bradicardia, mentre un valore più alto indica tachicardia, che non è necessariamente una patologia. Pertanto, una bradicardia significativa è caratteristica degli atleti allenati, in particolare corridori e sciatori, e la tachicardia transitoria è abbastanza normale durante il disagio emotivo.

Battito cardiaco

Il ritmo cardiaco normale è chiamato seno regolare, cioè generato nel nodo senoatriale del cuore. La generazione non sinusale è patologica e l'irregolarità indica uno dei tipi di aritmia.

Durante l'ECG, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro per identificare possibili aritmie patologiche non respiratorie. Un problema serio è la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). Con esso, la generazione degli impulsi cardiaci non avviene nel nodo del seno, ma nelle cellule degli atri. Di conseguenza, gli atri e i ventricoli si contraggono in modo caotico. Ciò promuove la formazione e la creazione di trombi vera minaccia infarto e ictus. Per prevenirli viene prescritta una terapia antiaritmica e antitrombotica permanente.

La fibrillazione atriale è una malattia abbastanza comune in età avanzata. Può essere asintomatico, ma rappresenta una vera minaccia per la salute e la vita. Segui il tuo cuore!

L'aritmia comprende anche l'extrasistole. Un'extrasistole è una contrazione anormale del muscolo cardiaco sotto l'influenza di un impulso elettrico extra che non proviene dal nodo del seno. Esistono extrasistole atriali, ventricolari e atrioventricolari. Quali tipi di extrasistoli richiedono un intervento? Spesso si verificano singole extrasistoli funzionali (solitamente atriali). cuore sano a causa di stress o attività fisica eccessiva. Le extrasistoli ventricolari di gruppo e frequenti sono potenzialmente pericolose.

Blocchi

Il blocco atrioventricolare (A-V) è un disturbo nella conduzione degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli. Di conseguenza, si contraggono in modo asincrono. Il blocco AV di solito richiede un trattamento e, nei casi più gravi, l'installazione di un pacemaker.

Un disturbo della conduzione all’interno del miocardio è chiamato blocco di branca. Può essere localizzato sulla gamba sinistra, destra o su entrambe insieme ed essere parziale o totale. Per questa patologia è indicato il trattamento conservativo.

Il blocco senoatriale è un difetto di conduzione dal nodo senoatriale al miocardio. Questo tipo di blocco si verifica con altre malattie cardiache o con overdose di farmaci. Richiede un trattamento conservativo.

Infarto miocardico

A volte un ECG rivela un infarto miocardico - necrosi di una sezione del muscolo cardiaco a causa della cessazione della sua circolazione sanguigna. La causa potrebbe essere grandi placche aterosclerotiche o un forte spasmo dei vasi sanguigni. Il tipo di infarto si distingue per l'entità del danno: tipi a piccola focale (non infarto Q) ed estesi (transmurale, infarto Q), nonché per localizzazione. Il rilevamento di segni di infarto richiede il ricovero urgente del paziente.

Il rilevamento di cicatrici sul cardiogramma indica un infarto miocardico già subito, possibilmente indolore e inosservato dal paziente.

Cambiamenti ischemici e distrofici

L'ischemia cardiaca è la carenza di ossigeno nelle sue varie parti a causa di un insufficiente apporto di sangue. L'individuazione di tale patologia richiede la prescrizione di farmaci antiischemici.

I disturbi distrofici sono disturbi metabolici del miocardio che non sono associati a disturbi circolatori.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Si tratta di una malattia congenita consistente nella presenza di vie di conduzione anomale nel miocardio. Se questa patologia provoca attacchi aritmici, è necessario il trattamento e, nei casi più gravi, l'intervento chirurgico.

L'ipertrofia ventricolare è un aumento delle dimensioni o un ispessimento della parete. Molto spesso, l'ipertrofia è una conseguenza di difetti cardiaci, ipertensione e malattie polmonari. La posizione dell'EOS non ha valore diagnostico autonomo. In particolare, nell'ipertensione è determinato posizione orizzontale o deviazione a sinistra. Anche costruire conta. Nelle persone magre, di regola, la posizione dell'EOS è verticale.

Caratteristiche dell'ECG nei bambini

Per i bambini di età inferiore a un anno, la tachicardia fino a 140 battiti al minuto, le fluttuazioni della frequenza cardiaca durante l'esecuzione di un ECG, il blocco incompleto del ramo destro e l'EOS verticale sono considerati normali. All'età di 6 anni è accettabile una frequenza cardiaca fino a 128 battiti al minuto. L'aritmia respiratoria è tipica per l'età compresa tra 6 e 15 anni.

Cosa mostra l’elettrocardiografia (ECG)?

Condizioni di infarto miocardico, angina pectoris, aterosclerosi, miocardiopatia, cardite reumatica, aritmie di varia origine, ipertensione: tutte queste malattie cardiache si verificano in persone di età superiore ai quarant'anni.

Le malattie cardiache sorgono a causa dell'impatto negativo sul corpo umano di alcuni fattori ereditari, sovraccarico cronico (emotivo o fisico), lesioni fisiche, stress o nevrosi.

Recentemente ho letto un articolo che parla del tè monastico per il trattamento delle malattie cardiache. Con questo tè puoi curare PER SEMPRE aritmia, insufficienza cardiaca, aterosclerosi, malattia coronarica, infarto miocardico e molte altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni a casa.

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Anche, ragioni comuni sviluppo dell'uno o dell'altro patologia cardiovascolare possono diventare: stile di vita poco sano, cattiva alimentazione, cattive abitudini, disturbi del sonno e della veglia.

Ma oggi non vorremmo parlare di questo. Nella pubblicazione di oggi proponiamo di prestare attenzione alla procedura dell'elettrocardiografia (ECG), con l'aiuto della quale i medici sono in grado di rilevare tempestivamente queste patologie.

Cos'è questa tecnica diagnostica? Cosa mostra un cardiogramma ai medici? Quanto è informativa e sicura la procedura in questione?

Forse, invece di un banale cardiogramma (ECG), è meglio condurre ecografia(ecografia) del cuore? Scopriamolo.

Quali anomalie nel funzionamento del corpo possono essere registrate?

Prima di tutto, va notato che la procedura dell'elettrocardiografia (ECG) è meritatamente riconosciuta come la principale tecnica diagnostica per il rilevamento tempestivo delle patologie cardiache (l'intero sistema cardiovascolare). La procedura è ampiamente utilizzata nella moderna pratica cardiologica.

La struttura muscolare del cuore umano funziona sotto il controllo costante del cosiddetto pacemaker, che ha origine nel cuore stesso. Allo stesso tempo, il proprio pacemaker produce impulsi elettrici che vengono trasmessi attraverso il sistema di conduzione del cuore alle sue varie parti.

Struttura muscolare del cuore

In qualsiasi versione del cardiogramma (ECG), sono questi impulsi elettrici che vengono registrati e registrati, consentendo di giudicare il funzionamento dell'organo.

In altre parole, possiamo dire che l'ECG cattura e registra una sorta di linguaggio del muscolo cardiaco.

In base alle deviazioni risultanti di onde specifiche sul cardiogramma (ricordate, queste sono le onde P, Q, R, S e T), i medici sono in grado di giudicare quale patologia è alla base dei sintomi spiacevoli avvertiti dal paziente.

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Utilizzando varie opzioni ECG, i medici possono riconoscere le seguenti malattie cardiache:

Ipertrofia di varie parti del muscolo cardiaco.

Il problema può verificarsi a causa di disturbi emodinamici letto vascolare, che provoca il sovraccarico di varie parti del cuore. Anche un ECG classico consente di registrare diversi segni principali dell'ipertrofia cardiaca.

Questi possono essere: segni di un aumento del tempo del comportamento impulsivo, cambiamenti nell'ampiezza di varie onde, segni di ischemia delle parti subendocardiche del cuore, deviazione dell'asse cardiaco elettrico.

Angina pectoris, cardiopatia ischemica.

Dopo aver studiato i metodi di Elena Malysheva nel trattamento delle MALATTIE CARDIACHE, nonché nel restauro e nella pulizia dei VASI, abbiamo deciso di offrirlo alla vostra attenzione.

Questa malattia, ricordiamo, causa molti problemi a una persona, poiché si manifesta in attacchi di dolore anginoso che possono durare da pochi secondi a mezz'ora.

I segni di questa malattia possono essere registrati sull'ECG: come cambiamenti nei complessi QRS, come uno stato di depressione del segmento S-T, cambiamenti nell'onda T.

Aritmie di vario tipo.

Tali patologie del muscolo cardiaco sono incredibilmente diverse; sono caratterizzate da numerosi cambiamenti nel ritmo delle contrazioni cardiache. Sull'elettrocardiografia, tali disturbi si manifestano con: la frequenza dei cambiamenti negli intervalli R - R, le fluttuazioni degli indicatori P - Q e Q - T.

Inoltre, con l'aiuto dell'elettrocardiografia è spesso possibile registrare: segni della presenza di un aneurisma cardiaco, lo sviluppo di extrasistole, l'insorgenza di un processo infiammatorio nel miocardio (miocardite, endocardite), lo sviluppo condizioni acute infarto miocardico o insufficienza cardiaca.

I risultati delle diverse tecniche ECG differiscono?

Non è un segreto che l'elettrocardiografia possa essere eseguita in modi diversi in diverse situazioni, o meglio, i medici possano utilizzarla vari metodi Studi sull'ECG.

È abbastanza chiaro che i dati provenienti da diverse versioni di studi elettrocardiografici possono differire leggermente.

Gli studi elettrocardiografici più comuni possono essere considerati:

Procedura di elettrocardiografia intraesofagea.

La tecnica prevede il posizionamento di un elettrodo attivo nel lume dell'esofago.

Questa procedura consente una valutazione più accurata dell'attività elettrica atriale, nonché del funzionamento del nodo atrioventricolare.

La tecnica è di grande valore per risolvere alcuni blocchi cardiaci.

Procedura di vettorcardiografia. Questa tecnica consente di registrare i cambiamenti nel vettore elettrico del funzionamento del muscolo cardiaco.

Le informazioni vengono presentate sotto forma di una speciale proiezione di figure tridimensionali sul piano delle derivazioni.

Prove da sforzo elettrocardiografiche.

Questa procedura può anche essere chiamata ergometria della bicicletta. È consigliabile condurre uno studio del genere per rilevare la malattia ischemica del muscolo cardiaco.

Ciò è dovuto al fatto che gli attacchi di angina di solito si verificano proprio in questo momento stress fisico paziente e a riposo il cardiogramma può rimanere entro i limiti normali.

Procedura di monitoraggio Holter.

La procedura è solitamente chiamata monitoraggio elettrocardiografico Holter 24 ore su 24.

L'essenza della tecnica è che i sensori collegati al corpo umano registrano le prestazioni del muscolo cardiaco durante il giorno o anche di più.

È consigliabile eseguire tale procedura quando i sintomi spiacevoli della malattia cardiaca sono transitori.

Quali malattie possono essere diagnosticate durante lo studio?

Va detto che varie varianti dell'elettrocardiografia cardiaca possono essere utilizzate non solo come diagnosi primaria, consentendo di registrare le fasi iniziali della malattia cardiaca.

Spesso si possono effettuare studi elettrocardiografici di vario tipo allo scopo di monitorare e monitorare patologie cardiache preesistenti.

Pertanto, tali studi possono essere prescritti a pazienti con le seguenti patologie:

• pazienti che hanno avuto in precedenza un infarto miocardico;
• persone affette da varie forme di ischemia cardiaca;
• pazienti con malattie infettive del muscolo cardiaco - pericardite, endocardite;
• pazienti affetti da cardiosclerosi;
• persone con ipertensione o ipotensione;
• pazienti con distonia vegetativa-vascolare, ecc.

E, naturalmente, questo studio del cuore ci consente spesso di rispondere a domande sul perché i pazienti sperimentano questo o quel sintomo spiacevole: mancanza di respiro, dolore toracico, disturbi del ritmo cardiaco.

Dati che indicano la necessità di ulteriori test

Purtroppo va inteso che l'elettrocardiogramma non può essere considerato l'unico criterio corretto per stabilire una particolare diagnosi cardiaca.

Per stabilire una diagnosi veramente corretta, i medici utilizzano sempre diversi criteri diagnostici: ispezione visuale viene raccolta la palpazione, l'auscultazione, la percussione, l'anamnesi del paziente e viene eseguita l'elettrocardiografia.

A condizione che i dati cardiografici siano confermati da sintomi specifici (corrispondenti alla patologia prevista) nel paziente, ottenuti durante l'esame, la diagnosi viene fatta abbastanza rapidamente.

Ma, se un cardiologo osserva qualche discrepanza tra i reclami esistenti del paziente e gli indicatori dell'elettrocardiografia, al paziente possono essere prescritti ulteriori studi.

Ulteriori studi (ecografia, ecocardiografia, risonanza magnetica, TC o altri) possono essere necessari anche se l'elettrocardiogramma rimane normale e il paziente lamenta alcune manifestazioni intense di un problema di origine poco chiara o discutibile.

Ecografia ed elettrocardiogramma: differenze nei risultati

La tecnica di studio del muscolo cardiaco mediante ultrasuoni (ultrasuoni) è stata a lungo utilizzata in cardiologia. La diagnostica ecografica del muscolo cardiaco, a differenza dell'esame elettrocardiografico, consente di notare non solo alcune deviazioni nel funzionamento dell'organo.

L'ecografia del muscolo cardiaco è considerata informativa, non invasiva e completa procedura sicura, che consente di valutare la struttura, le dimensioni, la deformazione e altre caratteristiche del muscolo cardiaco.

In questo caso, l'ecografia del muscolo cardiaco può essere prescritta nei seguenti casi:

• se il paziente avverte sintomi poco chiari: dolore toracico, mancanza di respiro, affaticamento;
• con picchi periodici della pressione sanguigna;
• in presenza di segni di una malattia cardiaca che non è registrata sul cardiogramma;
• L'ecografia viene prescritta anche ai pazienti dopo un infarto miocardico, per valutare il danno alle strutture muscolari e per monitorare l'avanzamento della patologia.

Quando si esegue un'ecografia, i medici hanno l'opportunità di determinare la morfologia del muscolo cardiaco, valutare le dimensioni dell'intero organo, notare il volume delle cavità cardiache, comprendere lo spessore delle pareti e le condizioni delle valvole cardiache.

Gli ultrasuoni consentono anche di notare la presenza di aneurismi d'organo, coaguli di sangue nel cuore, valutare la dimensione delle cicatrici tissutali, ecc. sui tessuti.

Possiamo dire che l'ecografia, in alcuni casi, risulta essere più informativa di un elettrocardiogramma.

Per riassumere, notiamo che entrambi i metodi di ricerca esaminati sono necessari nella moderna pratica cardiologica. È meglio decidere quale studio scegliere insieme a un cardiologo qualificato.

Altrimenti, usa procedura diagnostica potrebbe non essere pratico!

Come controllare il cuore? ECG del cuore: interpretazione. Cosa mostra un ECG del cuore?

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo mediante il quale viene effettuato lo studio del muscolo cardiovascolare a seguito della registrazione degli indicatori degli impulsi cardiaci elettrici emessi dal cuore e della registrazione del polso. Gli indicatori ottenuti vengono registrati su carta sotto forma di una curva chiamata cardiogramma, e l'apparecchio con cui viene effettuata si chiama elettrocardiografo.

È necessario un elettrocardiogramma se Dolore, debolezza o ritmo cardiaco irregolare. L'ECG viene effettivamente utilizzato come metodo principale quando è necessario esaminare regolarmente il cuore. Con il suo aiuto, puoi determinare il grado di conduzione intracardiaca e persino diagnosticare un infarto. Inoltre, è l'elettrocardiogramma che aiuta a diagnosticare malattia mentale e disturbi nervosi.

È interessante notare che il paziente non necessita di una preparazione speciale per eseguire l'elettrocardiografia, poiché la procedura può essere eseguita sia in posizione seduta che sdraiata. Poiché gli elettrodi speciali sono attaccati al torace del paziente, se diventa necessario condurre un ECG del cuore del bambino, è necessario che uno dei genitori sia vicino durante l'intera procedura. costo medio l'esame non supera i 1000 rubli.

La necessità dell'esame

Se temi fastidio al petto, alla mascella, alle spalle e nella zona tra le scapole, dovresti sottoporti immediatamente a un ECG. Sarebbe una buona idea controllare le condizioni del tuo cuore se:

soffri di malattie del sistema cardiovascolare;

Stai per andare in un sanatorio;

Esponi il tuo corpo all'attività fisica ogni giorno;

In preparazione per qualsiasi operazione;

La tua età ha superato i 40 anni: in questo caso è necessario esaminare il cuore almeno una volta all'anno, anche in assenza di reclami;

Durante la gravidanza - almeno 2 volte;

Quando si supera una commissione medica - per l'occupazione;

Nella tua famiglia c'erano parenti di sangue con problemi cardiaci.

È interessante notare che per ottenere di più risultati accurati, L'ECG del cuore può essere eseguito non solo quando una persona è a riposo, ma anche quando immagine attiva vita. In questo caso, i tuoi indicatori per un periodo da un giorno a una settimana vengono registrati su un supporto speciale: "monitoraggio Holter", se indossato su una cintura sopra la spalla o sulla cintura. Utilizzando questo dispositivo, vengono monitorati tutti i cambiamenti quotidiani nelle condizioni del paziente, che durante il giorno e la notte è esposto a vari stress e carichi che non possono essere registrati durante uno studio standard.

Come prepararsi per un ECG?

Nonostante il fatto che la preparazione speciale del paziente durante questo studio non è necessario; per ottenere indicatori più accurati, gli uomini devono radersi il petto e le ragazze devono rimuovere gioielli, calzini, calze e collant di metallo.

Si prega di notare che il medico lubrificherà la pelle con un liquido speciale, sopra il quale sono attaccati gli elettrodi, la maggior parte dei quali saranno posizionati sul petto, sui polsi, sulle caviglie e sul lato del cuore. L'ECG registra non solo le fluttuazioni cardiache, ma anche il polso, quindi per ottenere risultati più accurati è importante che il corpo sia a riposo durante la procedura.

Prima di andare in clinica, scegli i tuoi vestiti in modo tale che, su richiesta del medico, puoi rimuovere facilmente non solo i vestiti esterni, ma anche esporre i piedi.

L'ECG del cuore è normale nei bambini

Gli indicatori normali dell'ECG di un bambino differiscono significativamente dalla norma degli adulti e presentano anche una serie di caratteristiche specifiche uniche per ogni periodo di età. Le differenze più pronunciate si osservano nei neonati. Dopo 12 anni, l’ECG normale di un bambino si avvicina a quello di un adulto.

Per infanzia caratterizzato da abbondanti contrazioni cardiache, che diminuiscono man mano che il bambino cresce. I bambini sperimentano anche una pronunciata instabilità dei parametri della frequenza cardiaca; le fluttuazioni consentite arrivano fino al 20% nei risultati di ciascuno degli studi successivi.

Conclusione basata sui risultati dello studio ECG

Uno specialista nel campo della cardiologia dovrebbe formulare una conclusione basata sui risultati dello studio. Lo studio dei risultati ottenuti è un processo complesso e scrupoloso che richiede non solo conoscenze speciali, ma anche ripetute applicazioni nella pratica. Un medico altamente qualificato non deve solo conoscere i processi fisiologici di base che spesso si verificano nel cuore, ma anche le variazioni di un normale cardiogramma. Inoltre, determinerà tutti i tipi di cambiamenti nel funzionamento del cuore.

È imperativo tenere conto dell'influenza di vari forniture mediche che il paziente prende, e altri fattori esterni sulla formazione di onde e intervalli sull'ECG del cuore. La decrittazione comprende diverse fasi successive. SU stato iniziale valutare l’età e il sesso del paziente, perché ogni fascia di età ha le proprie caratteristiche diagnostiche.

Successivamente, viene determinato quanto bene le onde ottenute sul cardiogramma corrispondono ai valori normali. Per fare ciò, vengono valutati il ​​ritmo dei battiti e la posizione del cuore nel torace, i risultati ottenuti vengono confrontati con le letture ottenute durante studi precedenti sullo stesso paziente e vengono notati i cambiamenti dinamici negli indicatori.

Controllo dell'attrezzatura

Dopo un ECG del cuore, l'interpretazione dei risultati dovrebbe iniziare con un esame della tecnica di registrazione per possibili deviazioni dalla norma.

Il controllo standard include:

• La prima immagine sul cardiogramma dovrebbe essere di circa 10 mm.
• Ispezionare eventuali interferenze.
• Determinazione della velocità di movimento della carta: nella maggior parte dei casi, è indicata lungo i bordi del foglio insieme al risultato della ricerca.

Interpretazione dell'ECG - analisi delle onde

Il corso della ripolarizzazione è un periodo durante il quale la membrana cellulare, dopo aver superato l'eccitazione, ritorna al suo stato normale. Quando un impulso attraversa il cuore, si verifica un cambiamento a breve termine nella struttura della membrana livello molecolare, in conseguenza del quale gli ioni lo attraversano senza ostacoli. Durante la ripolarizzazione, gli ioni ritornano nella direzione opposta per ripristinare la carica sulla membrana, dopodiché la cellula è pronta per un'ulteriore attività elettrica.

• P - mostra come funzionano gli atri.
• QRS: mostra la sistole ventricolare.
• Il segmento ST e l'onda T riflettono i processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare.

Risultati ECG normali

Se i ritmi cardiaci sull'ECG sono corretti, allora il nodo sinusale, i cui indicatori standard per un adulto vanno da 60 a 100 battiti al minuto, è in condizioni normali. La frequenza cardiaca, il cosiddetto intervallo R-R, può essere determinata misurando la distanza tra le onde R adiacenti sul cardiogramma risultante.

Inoltre, il medico determina in quale direzione è diretto l'asse elettrico del cuore, che mostra la posizione del vettore forza elettromotrice risultante (angolo alfa, misurato in gradi). L'asse normale corrisponde al valore dell'angolo alfa e varia da 40 a 70 gradi.

Disfunzione cardiaca

Un ritmo cardiaco anomalo (aritmia) viene diagnosticato se il cuore batte più velocemente di 100 battiti al minuto o non raggiunge i 60. Un ECG mostrerà tali disturbi nel cuore se:

• Ritmo non sinusale.
• Violazione dell'automatismo del nodo senoatriale.

In base ai disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco, l'ECG, a seconda delle deviazioni riscontrate, può essere suddiviso in tre categorie principali:

1. blocchi;
2. asistolia ventricolare;
3. sindromi da preeccitazione ventricolare.

Tuttavia, va tenuto presente che anche in presenza di questi disturbi, i segni delle malattie possono essere estremamente diversi, per cui sono difficili da rilevare durante un normale cardiogramma.

Ipertrofia del cuore

L'ipertrofia miocardica è una reazione del corpo che cerca di adattarsi all'aumento dei carichi sul corpo. Molto spesso si manifesta a causa di un aumento significativo della massa del cuore insieme allo spessore delle sue pareti. Tutti i cambiamenti in questa malattia sono causati dall'aumento dell'attività elettrica della camera cardiaca, che rallenta la propagazione del segnale elettrico nella sua parete.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi persino determinare segni di ipertrofia in ciascun atrio e ventricolo.

Prevenire l'infarto

In alcuni casi, è possibile utilizzare un ECG per valutare l’afflusso di sangue al muscolo cardiaco. che è particolarmente importante quando si diagnostica l'infarto del miocardio, che risulta disturbo acuto flusso sanguigno nei vasi coronarici, accompagnato da necrosi di parti dei muscoli cardiaci e formazione di cambiamenti in queste aree sotto forma di cicatrici.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi monitorare in modo indipendente i cambiamenti nelle sue condizioni. Inoltre, ciò consentirà un rilevamento tempestivo possibili complicazioni, riducendo così il rischio di sviluppare malattie cardiache.

Determinazione dell'asse elettrico del cuore

Uno studio ECG dell'asse cardiaco è uno dei punti più importanti quando si esegue l'elettrocardiografia. Alcune anomalie possono essere osservate a causa della presenza di ipertrofia ventricolare. Il lato in cui l'asse devia indica una malattia del ventricolo cardiaco situato sullo stesso lato.

Sono possibili le seguenti opzioni (tutte le letture sono espresse in gradi):

• Normale – gli indicatori di rapimento sono:
• Secondo la posizione orizzontale del cuore, le derivazioni vanno da 00 a 300.
• Secondo posizione verticale cuore: le derivazioni vanno da 700 a 900.
• Se l'asse devia verso destra, l'abduzione sarà compresa tra 900 e 1800.
• Se l'asse viene deviato a sinistra, l'anticipo sarà compreso tra 00 e meno 900.

Asse cardiaco dei bambini:

• Neonati - deviazione a destra da 90 a 180°.
• 1 anno - l'asse diventa verticale, deviando dalla norma futura di 75–90°.
• 2 anni - nella maggior parte dei bambini l'asse è ancora verticale e in 1/3 la deviazione è di 30–70°.
• Dai 3 ai 12 anni l'asse assume gradualmente la sua posizione normale.

I bambini appena nati mostrano maggiori differenze nell'asse elettrico rispetto a risultati normali negli adulti o negli adolescenti, il cui asse si sposta leggermente a destra.

Conclusione

Ricordare che il risultato di un'interpretazione dell'ECG non è una diagnosi pronta e non può servire da guida per la prescrizione del trattamento. Essenzialmente, questa è semplicemente una descrizione del funzionamento del cuore.

La ricerca può mostrare:

• funzione cardiaca normale;
• alcune deviazioni;
• patologie cardiache;
• anomalie ereditarie;
• influenza dei farmaci.

Tieni presente che, nonostante tu possa interpretare tu stesso i risultati, dopo che il cuore è stato esaminato, l'ECG deve essere esaminato da un cardiologo qualificato che non solo ti diagnosticherà, ma anche, se necessario, ti aiuterà nella scelta di trattamento.

Risultati dell'ECG cardiaco e indicatori normali

Un ECG del cuore è uno studio basato su impulsi elettrici che si verificano quando l'organo si contrae. Il dispositivo ECG è compatto ed economico, il che consente di equipaggiarlo con le squadre delle ambulanze di rianimazione. Consente di diagnosticare rapidamente l'infarto del miocardio e di adottare misure adeguate per salvare la vita umana. Ci sono altre patologie che questo studio mostra.

L'elettrocardiogramma è un metodo per studiare la funzionalità del sistema cardiovascolare. Si basa sulla registrazione degli impulsi che si verificano nel cuore e sulla loro registrazione sotto forma di denti su uno speciale nastro di carta. Utilizzando un ECG è possibile riconoscere varie malattie del sistema cardiovascolare.

Il cuore umano produce una piccola quantità di corrente elettrica. Si forma a causa del movimento ciclico degli ioni nelle cellule e nel fluido intercellulare del miocardio. Da un cambiamento nell'entità dell'oscillazione della differenza di carica, cambia l'entità della corrente elettrica nel circuito. Un elettrocardiografo è in grado di rilevare differenze di potenziale nel campo elettrico del cuore e di registrarle. I risultati vengono interpretati da un medico di diagnostica funzionale, un terapista o un cardiologo.

Se è impossibile valutare completamente le condizioni del muscolo cardiaco su un ECG, vengono utilizzati ulteriori tipi di studi:

• ECG sotto sforzo: lo studio viene effettuato su una cyclette e ha lo scopo di determinare il lavoro del cuore durante l'attività fisica. Permette di identificare patologie che non si manifestano a riposo.
• Test antidroga: lo studio viene condotto sotto l'influenza di medicinale, che viene presa prima dell'inizio della procedura.
• Monitoraggio Holter: al paziente viene collegato un dispositivo che registra l'attività elettrica del cuore durante il giorno.

Un ECG viene eseguito in una clinica o in un ospedale in una sala diagnostica ECG. Non è richiesta alcuna preparazione particolare: l'ultimo pasto dovrebbe essere qualche ora prima, si dovrebbe smettere di fumare, bere caffè e alcol prima della procedura.

Prima di iniziare lo studio, si consiglia alla persona di sedersi in silenzio per un minuto. Il paziente si spoglia fino alla vita, espone la parte inferiore della gamba e gli avambracci e si sdraia sul lettino. Il medico applica un gel speciale sul petto, sui polsi e sulle caviglie, dove poi attacca gli elettrodi: una molletta su braccia e gambe e sei ventose sul petto nella proiezione del cuore.

Dopo aver acceso il dispositivo, inizia la lettura degli impulsi elettrici. Il risultato è visibile sullo schermo del computer e visualizzato sulla pellicola termica sotto forma di curva grafica. Lo studio dura 5-10 minuti e non provoca alcun disagio, al termine il cardiologo valuta il cardiogramma e riferisce il risultato al paziente;

L'interpretazione di un ECG implica la misurazione delle dimensioni, della lunghezza delle onde e degli avvallamenti, valutandone la forma e la direzione. Questi denti sono designati dalle lettere maiuscole P, Q, R, S e T.

I risultati vengono valutati secondo diversi parametri:

• Determinazione degli indicatori della frequenza cardiaca. La distanza tra i denti R dovrebbe essere la stessa.
• Frequenza cardiaca. L'indicatore non deve superare i 90 battiti al minuto. Normalmente, il paziente dovrebbe essere in ritmo sinusale.
• Dimensioni della profondità dell'onda Q. Non deve superare lo 0,25% di R e un'ampiezza di 30 ms.
• Latitudine di oscillazione elevazione "R". Dovrebbe essere compreso tra 0,5 e 2,5 mV. Il tempo di attivazione dell'eccitazione sopra la zona della camera cardiaca destra è di 30 ms, quella sinistra di 50 ms.
• Lunghezza massima del dente. Normalmente non supera i 2,5 mV.
• Ampiezza di oscillazione R. Può variare.
• Un indicatore della larghezza del complesso di eccitazione ventricolare. Normalmente è 100 ms.

Durante la gravidanza, si consiglia di sottoporsi a un ECG. Questo studio è l'unico metodo per diagnosticare la funzionalità del muscolo cardiaco futura mamma. Molte persone notano mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato, sebbene tali problemi non si siano mai verificati prima. L'ECG è assolutamente sicuro per il futuro feto.

Lo stato fisiologico del cuore cambia durante la gravidanza, il che porta ai seguenti cambiamenti nei parametri dell'ECG:

• Frequenza cardiaca. È consentito un aumento della frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto. La ragione di ciò è un aumento del volume del sangue nel corpo e una diminuzione del tono vascolare.
• Cambiamenti nell'asse elettrico del cuore. L'utero in espansione esercita pressione sul diaframma e verso la fine della gravidanza il cuore deve assumere una posizione orizzontale. Dopo il parto tornerà al suo posto originario.
• Aritmia respiratoria. Caratterizzato da una breve inspirazione e una lunga espirazione. È considerato normale per le donne incinte.

Molti di questi cambiamenti possono essere associati alla gravidanza e non disturberanno la paziente dopo il parto. Ma i medici consigliano di andare sul sicuro e di farsi visitare per eliminare il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari.

Negli ultimi mesi di gravidanza viene eseguito un cardiotocogramma fetale (CTG) per identificare possibili patologie nello sviluppo del bambino. La donna assume la posizione più comoda: semiseduta o sdraiata sul fianco sinistro. Un sensore viene posizionato sulla pancia della madre nella zona di massima udibilità della frequenza cardiaca del bambino. La procedura richiede minuti a seconda dell'attività del feto. A volte la frequenza cardiaca fetale viene registrata finché il bambino non si muove due volte. La frequenza cardiaca normale è battiti/min.

Un elettrocardiogramma aiuta a rilevare varie patologie cardiache: infarto acuto, aneurisma e presenza di cicatrici.

La malattia è caratterizzata dalla morte di aree di tessuto vivo nel cuore a causa di un insufficiente apporto di sangue. Sono presenti infarti miocardici estesi e microinfarti. Il motivo principale Si ritiene che i vasi sanguigni siano bloccati dalle placche aterosclerotiche.

Una persona può sospettare i primi segni di un attacco cardiaco incipiente entro pochi giorni. Inizia con dolore nella zona del cuore, che si irradia al collo o al braccio sinistro. Questo dolore viene alleviato assumendo farmaci. Consultando un medico in questa fase, puoi ridurre il rischio di sviluppare un infarto.

È necessario prestare attenzione ai sintomi principali:

• dolore acuto e bruciante nella zona del cuore;
• irradiazione del dolore al lato sinistro: torace, braccio o sotto la scapola;
• manifestazione di un attacco di panico con acuta paura della morte.

L'arrivo dei medici al paziente entro un'ora e mezza gli salverà la vita.

Precursore di infarto e ictus. È difficile da diagnosticare, poiché queste anomalie compaiono anche in altre malattie cardiache. Attacchi di dolore allo sterno o al braccio sinistro che durano da pochi secondi a 20 minuti.

Il dolore si intensifica quando si sollevano pesi o si esce al freddo. La pelle diventa pallida, il polso diventa irregolare. Dopo aver preso il medicinale, la condizione ritorna normale.

Battito cardiaco accelerato a riposo, in cui il polso raggiunge i battiti/min. La malattia si manifesta a qualsiasi età.

La frequente contrazione del muscolo cardiaco porta ad una diminuzione della produzione di sangue e alla carenza di ossigeno nel corpo. Se la tachicardia non viene trattata, porterà a disturbi nel funzionamento del cuore e ad un aumento delle sue dimensioni. La tachicardia si manifesta con una sensazione aumento della frequenza cardiaca, attacco ansia da panico, fiato corto.

Tachicardia sinusale. Diagnosticato quando il polso supera i 90 battiti/min. Può essere fisiologico (dopo l'attività fisica, bevendo caffè, bevande energetiche). Non è una malattia; il polso ritorna normale da solo. E patologico, che si manifesta a riposo, con infezioni, disidratazione, tossicosi.

Deviazioni del ritmo sull'ECG

È un disturbo del ritmo cardiaco. Il polso del paziente accelera durante l'inspirazione e rallenta durante l'espirazione. L'aritmia può essere accompagnata da soffocamento, vertigini e svenimento.

Aritmia sinusale. Normalmente si verifica nei bambini e negli adolescenti. Il cuore si contrae a intervalli diversi.

Il risultato di un'interpretazione dell'ECG non costituisce una diagnosi, ma dà solo un'idea del lavoro del muscolo cardiaco. Un elettrocardiogramma tempestivo può prevenire lo sviluppo di malattie gravi. Lo studio altamente informativo è sicuro e adatto a bambini, donne incinte e adulti.

E un po 'di segreti.

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ELETTROCARDIOGRAMMA

ELETTROCARDIOGRAMMA -S; E. Immagine grafica del cuore, realizzata da un elettrocardiografo. Fai un elettrocardiogramma. / Razg. Sullo stato del cuore, sul lavoro del cuore. Cattivo e. Soddisfacente e. E. è migliorato.

ELETTROCARDIOGRAMMA (ECG), una curva che riflette l'attività bioelettrica del cuore.
Quando il cuore è eccitato, sulla sua superficie e nei suoi tessuti si forma una differenza di potenziale, che cambia naturalmente in grandezza e direzione man mano che nuove aree del cuore vengono coinvolte nell'eccitazione. Attività bioelettrica diverse parti del cuore si verificano in una sequenza rigorosamente definita, ripetuta in ciascuna ciclo cardiaco eccitazione. I cambiamenti risultanti nelle cariche sulla superficie del cuore creano un campo elettrico dinamico nel mezzo conduttore che circonda il cuore, che può essere registrato dalla superficie del corpo dopo un'adeguata amplificazione sotto forma di una differenza di potenziale variabile. Ciò produce una curva caratteristica composta da più denti separati da determinati intervalli. Questa curva è chiamata elettrocardiogramma - ECG. Le onde ECG sono designate dalle lettere latine P, Q, R, S e T e gli intervalli, o segmenti, corrispondenti sono P-Q, S-T, Q-T. Le onde e gli intervalli dell'ECG riflettono i processi di attivazione e recupero in diverse parti del cuore.
Storia dell'elettrocardiografia
Disponibilità per la prima volta fenomeni elettrici nella contrazione del cuore di una rana fu suggerito dai ricercatori tedeschi A. Kölliker e G. Müller (1856), i quali, applicando un nervo al cuore al muscolo, osservarono una contrazione ritmica del muscolo scheletrico in ritmo con il cuore. Nel 1862 I. M. Sechenov (cm. SECHENOV Ivan Mikhailovich) nella monografia “On Animal Electricity” scrisse che quando il nervo dell'“apparato motore” di una rana viene applicato al ventricolo del cuore di un coniglio, “il muscolo dell'apparato della rana trema ad ogni sistole del ventricolo. " Questa è la prima menzione conosciuta della presenza di fenomeni elettrici nel cuore degli animali a sangue caldo. La prima registrazione strumentale dell'attività elettrica del cuore in una tartaruga e in una rana fu effettuata da Moray nel 1876 utilizzando un elettrometro capillare Lipmann. Il primo ECG umano fu registrato nel 1887 dal ricercatore inglese A. Waller utilizzando un elettrometro capillare. Waller ha posizionato degli elettrodi per la registrazione dei potenziali sul busto (petto e schiena) e sugli arti di una persona. Successivamente, lo stesso ricercatore ha pubblicato un metodo per registrare l'ECG negli animali (cane, gatto, cavallo). Insegnò ai suoi animali domestici a stare tranquillamente in vasche d'acqua per garantire un contatto affidabile del corpo con l'apparecchio di registrazione e ottenne lo stesso tipo di curve in tutti gli animali. Metodologia per la rimozione dell'ECG dalle estremità successivamente su suggerimento dello scienziato olandese V. Einthoven (cm. EINTHOVEN Willem)è diventato universale e standard. Nella sua ricerca, V. Einthoven utilizzò un galvanometro a corda più avanzato, che permise di registrare l'ECG nella sua espressione moderna, all'inizio del secolo, introdusse nella pratica il termine “elettrocardiogramma”, designando le onde ECG e intervalli, introdusse derivazioni standard e sviluppò la prima teoria degli elettrocardiogrammi di genesi. In Russia, l'introduzione del metodo elettrocardiografico è associata al lavoro di A.F. Samoilova (cm. SAMOILOV Aleksandr Filippovič), che introdusse nella pratica il termine ECG e creò una delle teorie sulla genesi dell'elettrocardiogramma.
Relazione tra eccitazione delle strutture cardiache e onde e intervalli ECG.
Nel cuore degli animali a sangue caldo e degli esseri umani, l'eccitazione avviene nel nodo senoauricolare (nel cuore di una rana - il nodo senoatriale). L'eccitazione di questo nodo non viene registrata sull'ECG; viene rilevata solo con metodi speciali. L'inizio dell'eccitazione atriale corrisponde all'onda P dell'ECG. Questo è seguito dall'intervallo PQ, durante il quale l'eccitazione viene trasferita al nodo atrioventricolare. Il complesso QRS corrisponde alla copertura di eccitazione del miocardio ventricolare lavorativo. Dopo il complesso QRS viene registrato l'intervallo isoelettrico S-T, durante il quale l'intera superficie dei ventricoli rimane eccitata. Normalmente, il segmento S-T devia dal livello isoelettrico di non più di 0,1 mV.
L'inizio del processo di recupero nei ventricoli corrisponde alla comparsa dell'onda T, al termine della quale il recupero è completamente completato. Dopo l'onda T viene registrato l'intervallo isoelettrico, corrispondente al rilassamento del cuore.
Metodi di derivazione ECG
L'entità della differenza di potenziale catturata dagli elettrodi dipende dalla distanza degli elettrodi dal cuore, dal grado di conduttività elettrica del tessuto tra il cuore e gli elettrodi e dalla massa degli elementi eccitati del cuore che generano l'elettromotore forza. Pertanto, per poter confrontare e confrontare gli ECG di persone diverse o per tracciarne la dinamica Cambiamenti nell'ECG stessa persona, è stato necessario standardizzare le modalità di rapimento. A questo scopo, gli elettrodi di rapimento vengono applicati su aree del corpo strettamente definite - a seconda di ciò, si parla dell'uno o dell'altro metodo di rapimento. I metodi principali sono le derivazioni degli arti, o derivazioni standard, e le derivazioni toraciche unipolari.
In clinica e negli esperimenti fisiologici vengono utilizzati numerosi altri metodi di registrazione dell'ECG: derivazioni unipolari dagli arti e dal torace, derivazioni esofagee (l'elettrodo attivo è localizzato nell'esofago nell'area in cui si trovano alcune parti del cuore) , elettrocateteri intracavitari (l'elettrodo funge da elettrodo attivo).
Standard dell'ECG
L'ampiezza e la durata delle onde, così come la dimensione degli intervalli ECG, cambiano naturalmente con vari influssi fisici e fisiologici sul cuore - con l'attività fisica, i cambiamenti nella posizione del corpo, ecc. Questi cambiamenti possono essere causati, da un lato , da fenomeni puramente fisici, ad esempio, cambiamenti nella posizione del cuore nel torace durante la respirazione, quando si cambia postura, cambiamenti nella conduttività elettrica dei tessuti tra il cuore e gli elettrodi di scarica durante la respirazione. D'altra parte, possono anche essere causati da ragioni fisiologiche: cambiamenti nell'afflusso venoso, effetti riflessi sul lavoro del cuore e sulla velocità di conduzione in esso.
Pertanto, con il normale funzionamento del cuore, la forma dell'ECG può variare entro certi limiti. In relazione a ciò, una condizione indispensabile per la corretta interpretazione dell'ECG in vari tipi di patologia cardiaca è la capacità di riconoscere la normale curva elettrocardiografica in tutte le sue varietà. Varianti ECG normali possono essere trovate in vari riferimenti clinici e libri di testo sull'elettrocardiografia.
Per varie patologie cardiache, la forma dell'ECG si discosta significativamente dagli standard sopra indicati. Si ottiene la riflessione più luminosa sull'ECG processi patologici associato a disturbi dell'attività ritmica del cuore (extrasistoli (cm. EXTRASISTOLIA), fibrillazione, ecc.), eccitazione (blocco di branca), la presenza di focolai ischemici all'ECG consente di diagnosticare varie forme di infarto miocardico e monitorare il processo di ripristino della circolazione coronarica nel periodo post-infarto.

Dizionario enciclopedico. 2009 .

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