Diastole totale del cuore. Ciclo cardiaco e sua struttura delle fasi

Fin dall'infanzia, tutti sanno che il movimento del sangue in tutto il corpo è assicurato dal cuore. Per garantire che l'intero processo si svolga senza intoppi, il ciclo cardiaco rappresenta uno schema chiaro di fasi che si sostituiscono l'una con l'altra. Ognuno di essi è caratterizzato dal proprio livello di pressione sanguigna e richiede un certo tempo per essere completato. L'intero ciclo in una persona sana dura solo 0,8 secondi e comprende un intero elenco di diverse fasi. La durata di ciascuno di essi può essere determinata registrando graficamente un PCG, un ECG e uno sfigmogramma, ma solo uno specialista sa cosa succede in ciascuna fase del ciclo cardiaco.

Per capirlo e ad una persona comune, questo articolo è presentato.

Rilassamento generale

La considerazione di ciascuna fase del ciclo cardiaco (la tabella sarà presentata alla fine dell'articolo) è più semplice per iniziare con il momento del rilassamento muscolo principale corpo. In generale, il ciclo cardiaco è un cambiamento nelle contrazioni e nei rilassamenti del cuore.

Quindi, il lavoro del cuore inizia con una pausa, quando le valvole atrioventricolari sono aperte e le valvole a mezzaluna sono chiuse. È in questo stato che il cuore è completamente pieno di sangue dalle vene, che vi entra completamente liberamente.

La pressione del fluido nel cuore e nelle vene adiacenti è pari a zero.

Contrazione atriale

Dopo che il sangue ha riempito completamente il cuore, l'eccitazione inizia nella sua regione del seno, provocando prima la contrazione dell'atrio. In questa fase del ciclo cardiaco (la tabella consentirà di confrontare i tempi assegnati per ciascuna fase), a causa della tensione muscolare, i muscoli si chiudono. vasi venosi, e il sangue che ne deriva risulta essere bloccato nel cuore. Un'ulteriore compressione del liquido porta ad un aumento della pressione nelle cavità riempite fino a un massimo di 8 mm Hg. Arte. Ciò provoca il movimento del fluido attraverso i fori nei ventricoli, dove il suo volume raggiunge 130-140 ml. Successivamente viene sostituito dal rilassamento per 0,7 secondi e inizia la fase successiva.

La tensione ventricolare dura 0,8 secondi ed è divisa in più periodi. La prima è una contrazione asincrona del miocardio, che dura solo 0,05 secondi. È determinato dalla contrazione alternata dei muscoli nei ventricoli. Le fibre situate vicino alle strutture conduttrici sono le prime ad iniziare la loro tensione.

La tensione continua fino a quando le valvole semestrali sono completamente aperte sotto l'influenza della crescente pressione all'interno delle cavità del cuore. Per raggiungere questo obiettivo, la fase termina con un aumento della pressione fluido interno più di questo momento viene determinata la pressione nell'aorta e nelle arterie: 70-80 e 10-15 mm Hg. Arte. rispettivamente.

Sistole isometrica

La fase precedente del ciclo cardiaco (la tabella descrive accuratamente il tempo di ciascun processo) continua con la tensione simultanea di tutti i muscoli dei ventricoli, che è accompagnata dalla chiusura delle valvole di ingresso. La durata del periodo è di 0,3 secondi e per tutto questo tempo il sangue si sposta nella zona di pressione zero. Per evitare che le valvole chiuse si rovescino seguendo il fluido, la struttura del cuore prevede la presenza di tendini e muscoli papillari speciali. Non appena le cavità si riempiono di sangue e le valvole si chiudono, nei muscoli inizia ad accumularsi tensione, che favorisce ulteriormente l'apertura delle valvole semestrali e la rapida espulsione del sangue. Fino a quando ciò non avviene, gli specialisti registrano il primo tono cardiaco, detto anche sistolico.

In questo momento, la pressione all'interno del cuore supera quella delle arterie e, quando assume una forma arrotondata, colpisce la superficie interna Petto determina Ciò si verifica a un centimetro dalla linea emiclaveare nel quinto spazio intercostale.

Periodo di esilio

Quando la pressione del fluido all’interno del cuore supera la pressione nelle arterie e nell’aorta, ciclo successivo. È scandito dall'apertura delle valvole per consentire al sangue di uscire dalle cavità e dura 0,25 secondi. L'intera fase può essere suddivisa in espulsione rapida e lenta, che occupano periodi di tempo approssimativamente uguali. All'inizio, il liquido sotto pressione si riversa rapidamente nei vasi, ma a causa della loro scarsa capacità larghezza di banda la pressione si stabilizza rapidamente e il sangue comincia a rifluire. Per evitare ciò, la sistole ventricolare aumenta costantemente, aumentando la pressione all'interno delle cavità del cuore per il rilascio finale del sangue. Distillato a in questa fase circa 70 ml di liquido. Poiché la pressione nell'arteria polmonare è bassa, il rilascio del sangue dal ventricolo sinistro inizia un po' più tardi. Quando tutto il liquido lascia le cavità del cuore, il miocardio inizia a rilassarsi, il secondo tono cardiaco è diastolico. In questo momento, il sangue ricomincia a riempire i ventricoli poiché la pressione al loro interno diminuisce.

Periodo di relax

L'intera durata della diastole dura 0,47 secondi e quando il sangue inizia a muoversi nella direzione opposta, si chiude sotto la propria pressione. Questo periodo è chiamato protodiastolico.

Il suo tempo è di soli 0,04 secondi e dopo inizia immediatamente il periodo successivo del ciclo cardiaco: la diastole isometrica. Dura 2 volte più a lungo del precedente periodo di rilassamento e riduce la pressione del fluido nei ventricoli più che negli atri. Pertanto, le valvole tra loro si aprono e consentono al sangue di passare da una cavità all'altra. Soprattutto questo sangue deossigenato, entrando passivamente nel cuore.

Riempimento

La comparsa del terzo segna l'inizio del riempimento dei ventricoli del cuore, che possono essere suddivisi in lenti e veloci. Il riempimento rapido è determinato dal rilassamento degli atri, il riempimento lento, al contrario, dalla tensione. Una volta che le camere del cuore sono completamente riempite, inizia la fase successiva del ciclo. Fino a quando ciò non accade e la tensione miocardica non provoca il flusso di sangue nel cuore, appare un quarto suono. Durante il lavoro intenso, il muscolo cardiaco esegue ogni ciclo più velocemente.

Contenuti abbreviati

La tabella mostra le fasi del ciclo cardiaco per persone sane V stato calmo, pertanto sono da considerarsi di riferimento. Naturalmente, spesso vengono attribuite deviazioni minori caratteristiche individuali o leggera ansia prima della procedura, quindi dovresti aver paura delle differenze quando registri i cicli cardiaci solo se superano significativamente la norma o, al contrario, diminuiscono.

Quindi, ciò che accade in ciascuna fase del ciclo cardiaco è stato descritto in dettaglio sopra, ora si propone di guardare il quadro generale in forma abbreviata:

Periodi di contrazione

Quando una persona sente il polso o ascolta il battito cardiaco, si sentono solo 1 e 2 toni, il resto può essere visto solo con la registrazione grafica.

I periodi del ciclo cardiaco possono essere suddivisi secondo altri criteri. Pertanto, gli esperti distinguono i periodi refrattari: periodo assoluto, effettivo e relativo, periodo vulnerabile e fase paranormale.

I periodi differiscono in quanto durante il primo il muscolo cardiaco non è in grado di contrarsi da solo, indipendentemente stimolo esterno. Il periodo successivo consente già al cuore di iniziare a lavorare con insignificante impulso elettrico. Successivamente, il cuore viene attivato da un forte stimolo. Sull'ECG si possono vedere gli ultimi due periodi refrattari indicati dalla sistole elettrica dei ventricoli.

Il periodo vulnerabile del ciclo corrisponde al rilassamento muscolare al completamento di tutte le fasi sopra indicate. Rispetto a quelli refrattari, è considerato corto. L'ultimo periodo è maggiore eccitabilità cuore e viene rilevato solo in presenza di depressione cardiaca.

Uno specialista esperto nella decifrazione dei cardiogrammi sa sempre a quale periodo dovrebbe essere attribuita una particolare onda del battito cardiaco e determinerà correttamente se una persona ha una malattia o se le deviazioni esistenti dalla norma dovrebbero essere considerate come caratteristiche minori del corpo.

Conclusione

Anche dopo un esame cardiaco di routine, non dovresti provare a decifrare i risultati da solo. Questo articolo viene offerto per la revisione esclusivamente in modo che i pazienti possano comprendere le peculiarità del funzionamento del loro cuore e capire meglio cosa esattamente non va nel loro corpo. Solo un medico esperto è in grado di tenere conto contemporaneamente di tutte le sfumature di ciascun caso per raccoglierle in un unico quadro e determinare la diagnosi. Inoltre, non tutte le deviazioni dalla norma sopra presentata possono essere considerate una malattia.

È anche importante sapere che la conclusione esatta di qualsiasi specialista non può basarsi solo sui risultati di uno studio. Se c'è qualche sospetto, il medico dovrebbe prescrivere ulteriori esami.

Il lavoro del cuore è accompagnato da cambiamenti di pressione nelle cavità del cuore e nel sistema vascolare, comparsa di suoni cardiaci, comparsa di fluttuazioni del polso, ecc. Ciclo cardiaco- questo è un periodo che copre una sistole e una diastole. Ad una frequenza cardiaca di 75 al minuto, la durata totale del ciclo cardiaco sarà di 0,8 s; ad una frequenza cardiaca di 60 al minuto, il ciclo cardiaco durerà 1 s; Se il ciclo dura 0,8 s, la sistole ventricolare rappresenta 0,33 s e la diastole ventricolare rappresenta 0,47 s. La sistole ventricolare comprende i seguenti periodi e fasi:

1) periodo di tensione. Questo periodo consiste in una fase di contrazione asincrona dei ventricoli. Durante questa fase la pressione nei ventricoli è ancora prossima allo zero e solo alla fine della fase inizia un rapido aumento della pressione nei ventricoli. La fase successiva del periodo di tensione è la fase di contrazione isometrica, cioè ciò significa che la lunghezza dei muscoli rimane invariata (iso – uguale). Questa fase inizia con lo sbattimento delle valvole atrioventricolari. In questo momento si verifica il primo tono cardiaco (sistolico). La pressione nei ventricoli aumenta rapidamente: fino a 70-80 a sinistra e fino a 15-20 mm Hg. alla destra. Durante questa fase le valvole lembi e semilunari sono ancora chiuse e il volume del sangue nei ventricoli rimane costante. Non è un caso che alcuni autori, al posto delle fasi di contrazione asincrona e di tensione isometrica, distinguono la cosiddetta fase di contrazione isovolumetrica (iso - uguale a volume - volume). Ci sono tutte le ragioni per concordare con questa classificazione. In primo luogo, l'affermazione circa la presenza di riduzione asincrona miocardio ventricolare funzionante, che funziona come un sincizio funzionale e ha un'alta velocità di propagazione dell'eccitazione. In secondo luogo, la contrazione asincrona dei cardiomiociti avviene durante il flutter e la fibrillazione ventricolare. In terzo luogo, durante la fase di contrazione isometrica, la lunghezza dei muscoli diminuisce (e questo non corrisponde più al nome della fase), ma il volume del sangue nei ventricoli in questo momento non cambia, perché Sia la valvola atrioventricolare che quella semilunare sono chiuse. Questa è essenzialmente una fase di contrazione o tensione isovolumetrica.

2) periodo di esilio. Il periodo di espulsione è costituito da una fase di espulsione veloce e da una fase di espulsione lenta. Durante questo periodo, la pressione nel ventricolo sinistro aumenta a 120-130 mm Hg, in quello destro fino a 25 mm Hg. Durante questo periodo, le valvole semilunari si aprono e il sangue viene espulso nell'aorta arteria polmonare. Volume sistolico del sangue, ad es. il volume espulso per sistole è di circa 70 ml ed il volume telediastolico del sangue è di circa 120-130 ml. Dopo la sistole nei ventricoli rimangono circa 60-70 ml di sangue. Questo è il cosiddetto volume sanguigno telesistolico o di riserva. Il rapporto tra il volume sistolico e il volume telediastolico (ad esempio, 70:120 = 0,57) è chiamato frazione di eiezione. Solitamente è espresso in percentuale, quindi 0,57 va moltiplicato per 100 e in questo caso otteniamo 57%, cioè frazione di eiezione = 57%. Normalmente è 55-65%. Una diminuzione della frazione di eiezione è un indicatore importante dell'indebolimento della contrattilità del ventricolo sinistro.

Diastole ventricolare ha i seguenti periodi e fasi: 1) periodo protodiastolico, 2) periodo di rilassamento isometrico e 3) periodo di riempimento, che a sua volta si divide in a) fase di riempimento veloce e b) fase di riempimento lento. Il periodo protodiastolico si svolge dall'inizio del rilasciamento ventricolare alla chiusura delle valvole semilunari. Dopo che queste valvole si chiudono, la pressione nei ventricoli diminuisce, ma in questo momento le valvole a lamelle sono ancora chiuse, cioè le cavità ventricolari non hanno comunicazione con gli atri, né con l'aorta e l'arteria polmonare. In questo momento il volume del sangue nei ventricoli non cambia e quindi questo periodo è chiamato periodo di rilassamento isometrico (o più correttamente dovrebbe essere chiamato periodo di rilassamento isovolumetrico, poiché il volume del sangue nei ventricoli non cambia ). Durante il periodo di riempimento rapido, le valvole atrioventricolari sono aperte e il sangue dagli atri entra rapidamente nei ventricoli (è generalmente accettato che il sangue in questo momento entri nei ventricoli per gravità). La maggior parte del sangue dagli atri entra nei ventricoli proprio durante la fase di riempimento rapido, mentre solo l'8% circa del sangue entra nei ventricoli durante la fase di riempimento lento. La sistole atriale si verifica alla fine della fase di riempimento lento e, a causa della sistole atriale, il resto del sangue viene espulso dagli atri. Questo periodo è chiamato presistolico (che significa presistole ventricolare), dopodiché inizia un nuovo ciclo di attività cardiaca.

Pertanto, il ciclo cardiaco è costituito da sistole e diastole. La sistole ventricolare è composta da: 1) un periodo di tensione, suddiviso in una fase di contrazione asincrona e una fase di contrazione isometrica (isovolumetrica), 2) un periodo di eiezione, suddiviso in una fase di eiezione rapida e una fase di espulsione lenta. Prima dell'inizio della diastole, c'è un periodo proto-diastolico.

La diastole ventricolare consiste di: 1) un periodo di rilassamento isometrico (isovolumetrico), 2) un periodo di riempimento di sangue, che è suddiviso in una fase di riempimento rapido e una fase di riempimento lento, 3) un periodo presistolico.

L'analisi di fase del cuore viene effettuata utilizzando la policardiografia. Questo metodo si basa sulla registrazione sincrona di ECG, FCG (fonocardiogramma) e sfigmogramma (SG) arteria carotidea. La durata del ciclo è determinata dai denti R–R. La durata della sistole è determinata dall'intervallo dall'inizio dell'onda Q sull'ECG all'inizio del 2° tono sull'FCG, la durata del periodo di eiezione è determinata dall'intervallo dall'inizio dell'anacrotismo all'incisura sull'ECG SG, la durata del periodo di eiezione è determinata dalla differenza tra la durata della sistole e il periodo di eiezione - il periodo di tensione, dall'intervallo tra l'inizio dell'ECG dell'onda Q e l'inizio del 1o tono dell'FCG - il periodo di contrazione asincrona, secondo la differenza tra la durata del periodo di tensione e la fase di contrazione asincrona - la fase di contrazione isometrica.

Il miocardio è caratterizzato seguenti proprietà: eccitabilità, capacità di contrarsi, conduttività e automatismo. Per comprendere le fasi delle contrazioni del muscolo cardiaco è necessario ricordare due termini fondamentali: sistole e diastole. Entrambi i termini sono di origine greca e hanno significati opposti; nella traduzione, systello significa “stringere”, diastello significa “espandere”.

Qui sorge una domanda logica: perché il sangue non ritorna nell’atrio? Questo è esattamente ciò che accadrebbe, ma lei non può farlo: la prima cosa che inizia a essere spinta nell'atrio sono i bordi liberi delle valvole atrioventricolari che fluttuano nei ventricoli. Sembrerebbe che sotto tale pressione avrebbero dovuto trasformarsi nella cavità dell'atrio. Ma questo non accade, poiché la tensione non solo aumenta nel miocardio dei ventricoli, ma si irrigidiscono anche le traverse carnose e i muscoli papillari, allungando i fili dei tendini, che proteggono i lembi della valvola dalla “caduta” nell'atrio. Così, con la chiusura delle cuspidi delle valvole atrioventricolari, cioè con lo sbattere della comunicazione tra ventricoli e atri, termina il periodo di tensione nella sistole ventricolare.

Dopo che la tensione raggiunge il massimo, inizia miocardio ventricolare, dura 0,25 s, durante questo periodo l'effettivo sistole ventricolare. In 0,13 s, il sangue viene rilasciato nelle aperture del tronco polmonare e dell'aorta, le valvole vengono premute contro le pareti. Ciò accade a causa di un aumento della pressione fino a 200 mm Hg. nel ventricolo sinistro e fino a 60 mm Hg. alla destra. Questa fase si chiama . Successivamente, nel tempo rimanente, avviene un rilascio più lento del sangue a pressione più bassa - . In questo momento, gli atri sono rilassati e iniziano nuovamente a ricevere sangue dalle vene, sovrapponendo così la sistole ventricolare alla diastole atriale.

Nei successivi 0,08 s dopo il periodo protodiastolico, entra il miocardio . Durante questa fase, la valvola mitrale e valvole tricuspide sono ancora chiusi e quindi il sangue non entra nei ventricoli. Ma la calma finisce quando la pressione nei ventricoli diventa inferiore a quella negli atri (0 o anche poco meno nei primi e da 2 a 6 mm Hg nei secondi), il che porta inevitabilmente all'apertura delle valvole atrioventricolari. Durante questo periodo, il sangue ha il tempo di accumularsi negli atri, la cui diastole è iniziata prima. In 0,08 s migra in sicurezza nei ventricoli e viene eseguito . Il sangue continua gradualmente a fluire negli atri per altri 0,17 s, una piccola quantità entra nei ventricoli attraverso le aperture atrioventricolari - . L'ultima cosa che subiscono i ventricoli durante la diastole è il flusso inaspettato di sangue dagli atri durante la sistole, della durata di 0,1 s e pari a diastole ventricolare. Bene, allora il ciclo si chiude e ricomincia.

Il primo “battito”, il cosiddetto primo suono, è generato dalla sistole ventricolare. Per semplicità si può ricordare che questo è il risultato dello sbattimento delle valvole atrioventricolari: mitrale e tricuspide. Al momento della rapida tensione del miocardio, le valvole, per non rilasciare il sangue negli atri, chiudono le aperture atrioventricolari, i loro bordi liberi si chiudono e si sente un caratteristico “colpo”. Per essere più precisi, nella formazione del primo tono sono coinvolti il ​​miocardio teso, i fili tendinei tremanti e le pareti oscillanti dell'aorta e del tronco polmonare.

Il II tono è il risultato della diastole. Si verifica quando le valvole semilunari dell'aorta e del tronco polmonare bloccano il percorso del sangue che vuole ritornare nei ventricoli rilassati e “bussano”, collegando i loro bordi nel lume delle arterie. Probabilmente è tutto.

Tuttavia, si verificano cambiamenti nell’immagine sonora quando il cuore è nei guai. Con le malattie cardiache, i suoni possono diventare molto diversi. Entrambi i toni a noi noti possono cambiare (diventare più silenziosi o più forti, biforcarsi), compaiono toni aggiuntivi (III e IV), possono apparire vari rumori, cigolii, clic, suoni chiamati "grido del cigno", "tosse convulsa", ecc.

Parte n. 2.

L'eccitazione che arriva alla miosite attraverso il sistema di conduzione del cuore porta alla contrazione del miocardio.

La riduzione avviene tra: actina e miosina sotto l'influenza degli ioni Ca²+.

Il cuore lavora ad un ritmo elevato, preciso ripetere parametri come:

Volume sistolico (SV);

Pressione sanguigna (BP);

Durata del ciclo (DC).

Le parti sinistra e destra del cuore lavorano solo in modo cooperativo e simmetrico la sistole dell'atrio destro inizia 10 ms prima di quella sinistra atri.

Ciclo cardiaco- questo è l'intervallo tra due sistoli. Ha due fasi: sistole e diastole. Inoltre, il lavoro dei ventricoli è diviso in 9 fasi frazionarie:

La sistole ventricolare ha le seguenti fasi:

1.Riduzione asincrona;

2. Contrazione isometrica;

3.Rapida espulsione del sangue;

4. Lenta espulsione del sangue.

La diastole ventricolare ha le seguenti fasi:

1. Protodiastole;

2. Rilassamento isometrico;

3.Riempimento rapido dei ventricoli con sangue;

4. Riempimento lento dei ventricoli con sangue;

5. Presistole (sistole atriale).

Fase di contrazione asincrona: inizia con una singola contrazione delle fibre miocardiche e termina con la contrazione di tutti i miociti ventricolari. La contrazione inizia dall'apice. In questo momento, i lembi delle valvole atrioventricolari galleggiano passivamente sopra il sangue dei ventricoli, poiché sono più leggeri del sangue.

Fase di contrazione isometrica dei ventricoli:

• inizia con una contrazione potente e sincrona dei ventricoli e termina con il momento in cui il sangue scorre dal ventricolo destro nel tronco polmonare e da quello sinistro nell'aorta.
• L'inizio della fase è il momento della chiusura delle valvole atrioventricolari, la fine è il momento dell'apertura delle valvole semilunari dell'aorta e del tronco polmonare.
• Durante la fase di contrazione isometrica, la pressione nel ventricolo destro aumenta da 0 a 15 mmHg e in quello sinistro da 5 a 80 mmHg. Non appena la pressione è più alta che nell'aorta e tronco polmonare, le loro valvole semilunari si aprono.
• Durante la fase di contrazione isometrica si verifica 1 suono cardiaco.

La fase di espulsione del sangue dai ventricoli:

• Inizia con l'apertura delle valvole semilunari.
• Durante l'espulsione, il sangue dai ventricoli non scorre rettilineo, ma compie un movimento rotatorio, dovuto a: la caratteristica strutturale superficie interna ventricoli; rotazione (giro) del cuore attorno al suo asse; movimenti peristaltici del cuore dall'apice alla base.
• Durante la fase di eiezione viene espulso il 60% (65-70 ml) del volume sanguigno ventricolare, la frazione di eiezione.
• La fase di espulsione si divide in 2 sottofasi: espulsione rapida ed espulsione lenta.
• Durante la fase di eiezione rapida, nei vasi viene rilasciato più sangue, mentre durante la fase di eiezione lenta viene rilasciato meno sangue.
• La fase di eiezione rapida dura 110 ms per il ventricolo destro e 120 ms per il sinistro, con un aumento massimo della pressione nell'arteria polmonare da 15 a 33 mmHg e nell'aorta da 80 a 120 mmHg.
• Dopo l'espulsione, in ciascun ventricolo rimangono circa 60 ml di sangue, il volume telesistolico.
• Prima dell'espulsione del sangue, ciascuno dei ventricoli conteneva 125 ml di sangue, il volume telediastolico.

Fase di rilassamento ventricolare (inizio della diastole):

Questa fase è l'inizio della diastole. La diastole è necessaria affinché il miocardio riposi, ripristini le sue riserve energetiche, riempia i ventricoli di sangue e li prepari alla contrazione successiva. La pressione nei ventricoli diminuisce bruscamente.

Protodiastole:

• Durante questa fase, a causa della diminuzione della pressione nei ventricoli e dell'aumento della pressione nell'aorta e nell'arteria polmonare, parte del sangue proveniente dai vasi viene reindirizzato nei ventricoli, provocando la chiusura delle valvole semilunari e la formazione di 2 suoni cardiaci.

Fase di rilassamento ventricolare isometrico:

• La tensione miocardica diminuisce senza modificare il volume dei ventricoli, poiché le valvole atrioventricolari sono ancora chiuse.
• La pressione nel ventricolo destro durante questa fase scende a 5 mmHg e nel ventricolo sinistro a 10 mmHg.

Fase di riempimento ventricolare:

• Si divide in 2 sottofasi: riempimento veloce e lento.

Fase di riempimento rapido:

• Inizia con l'apertura delle valvole atrioventricolari, facilitata dalla diminuzione della pressione nei ventricoli (a destra fino a 0 mmHg, a sinistra fino a 5 mmHg) e dalla presenza di più alta pressione negli atri.
• La fase di riempimento veloce dura 80 ms.
• Al termine della fase di riempimento ventricolare rapido può verificarsi un terzo tono cardiaco.
• Il rapido riempimento dei ventricoli è favorito da: - forte aumento volume dei ventricoli rilassati; — la presenza di un “quadro idraulico del cuore” dovuto al riempimento dei vasi coronarici all'inizio del rilassamento.

Fase di riempimento ventricolare lento:

• Si verifica a causa di una diminuzione della differenza di pressione tra atri e ventricoli.
• La pressione nel ventricolo destro aumenta a 3 mmHg e in quello sinistro a 7 mmHg.

Presistole:

• Questo fa parte della diastole dal momento in cui gli atri si contraggono e da essi viene espulsa un'ulteriore porzione di sangue, che porta ad un aumento della pressione nei ventricoli (a destra fino a 5 mmHg, a sinistra - 10 mmHg).
• Il volume dei ventricoli durante questo periodo aumenta fino a un volume massimo di 125 ml.
• Durante questo periodo può verificarsi un quarto tono cardiaco.

Quando termina la diastole del cuore, ne inizia una nuova ciclo cardiaco.

La pressione sanguigna nelle arterie dipende dal volume in uscita (volume sistolico) e dalla resistenza al deflusso sanguigno da parte dei vasi periferici.

Durante la sistole, la pressione nell'aorta sale a 110-120 mmHg. ed è chiamato sistolico.

Nella diastole, la pressione nell'aorta diminuisce a 60-80 mmHg. e si chiama diastolico.

La differenza tra loro si chiama pressione del polso. Normalmente è 40 mmHg.

Il movimento del sangue attraverso i vasi ha carattere pulsante durante la sua espulsione dal cuore velocità lineare raggiunge i 50-60 cm/s, durante la diastole la velocità scende a 0.

Nelle arteriole il sangue si muove continuamente, nei capillari la velocità del sangue è di 0,5 mm/s, nelle vene di 5-10 cm/s.

Circolazione venosa nel cuore.

1. Le vene forniscono il ritorno del sangue al cuore.
2. Le pareti delle vene sono ben estensibili; solitamente le vene contengono 3-3,5 litri di sangue (il volume totale del sangue che partecipa alla circolazione è di circa 4,5 litri).
3. Il sangue nelle vene si muove a causa della differenza di pressione all'inizio delle venule, dove è pari a 15 mm Hg, e alla fine della vena cava, dove la pressione è 0 posizione orizzontale corpi.
4. Il movimento del sangue al cuore è facilitato da: forze di aspirazione del torace durante l'inspirazione; riduzione muscoli scheletrici che comprimono le vene; onda di polso delle arterie che si trovano vicino alle vene; shunt artero-venosi.
5. Limitazione corrente inversa Il flusso sanguigno attraverso le vene è facilitato dalle valvole venose.

Dettagli

Il cuore svolge la funzione di una pompa. Atri- contenitori che ricevono il sangue che affluisce continuamente al cuore; contengono importanti zone riflessogene, dove si trovano i recettori del volume (per valutare il volume del sangue in entrata), gli osmocettori (per valutare pressione osmotica sangue) ecc.; inoltre, si esibiscono funzione endocrina(secrezione dell'ormone natriuretico atriale e di altri peptidi atriali nel sangue); anche la funzione di pompaggio è caratteristica.
Ventricoli svolgono principalmente una funzione di pompaggio.
Valvole cuori e grandi vasi: valvole a lembi atrioventricolari (sinistra e destra) tra atri e ventricoli; semilunare valvole dell'aorta e dell'arteria polmonare.
Le valvole impediscono il reflusso del sangue. Allo stesso scopo sono presenti degli sfinteri muscolari nel punto in cui la vena cava e le vene polmonari confluiscono negli atri.

CICLO CARDIACO.

Elettrici, meccanici, processi biochimici, che si verificano durante una contrazione completa (sistole) e un rilassamento (diastole) del cuore sono chiamati ciclo cardiaco. Il ciclo è composto da 3 fasi principali:
(1) sistole atriale (0,1 secondi),
(2) sistole ventricolare (0,3 secondi),
(3) pausa generale o diastole totale del cuore (0,4 sec).

Diastole generale del cuore: gli atri sono rilassati, i ventricoli sono rilassati. Pressione = 0. Valvole: atrioventricolari aperte, semilunari chiuse. I ventricoli sono pieni di sangue, il volume del sangue nei ventricoli aumenta del 70%.
Sistole atriale: pressione sanguigna 5-7 mm Hg. Valvole: le atrioventricolari sono aperte, le valvole semilunari sono chiuse. Si verifica un ulteriore riempimento dei ventricoli con sangue, il volume del sangue nei ventricoli aumenta del 30%.
La sistole ventricolare è composta da 2 periodi: (1) il periodo di tensione e (2) il periodo di eiezione.

Sistole ventricolare:

Sistole ventricolare diretta

1)periodo di tensione

• fase di contrazione asincrona
• fase di contrazione isometrica

2)periodo di esilio

• fase di espulsione rapida
• fase di espulsione lenta

Fase di contrazione asincrona: l'eccitazione si diffonde in tutto il miocardio ventricolare. Le singole fibre muscolari iniziano a contrarsi. La pressione nei ventricoli è circa 0.

Fase di contrazione isometrica: tutte le fibre del miocardio ventricolare si contraggono. La pressione nei ventricoli aumenta. Le valvole atrioventricolari si chiudono (perché la pressione nei ventricoli diventa maggiore che negli avambracci). Le valvole semilunari sono ancora chiuse (poiché la pressione nei ventricoli è ancora inferiore a quella nell'aorta e nell'arteria polmonare). Il volume del sangue nei ventricoli non cambia (in questo momento non c'è né afflusso di sangue dagli atri, né deflusso di sangue nei vasi). Modalità di contrazione isometrica (la lunghezza delle fibre muscolari non cambia, la tensione aumenta).

Periodo di esilio: tutte le fibre del miocardio ventricolare continuano a contrarsi. La pressione sanguigna nei ventricoli diventa maggiore di pressione diastolica nell'aorta (70 mm Hg) e nell'arteria polmonare (15 mm Hg). Le valvole semilunari si aprono. Il sangue scorre dal ventricolo sinistro nell'aorta e dal ventricolo destro nell'arteria polmonare. Modalità di contrazione isotonica (le fibre muscolari si accorciano, la loro tensione non cambia). La pressione sale a 120 mmHg nell'aorta e a 30 mmHg nell'arteria polmonare.

FASI DIASTOLICHE DEI VENTRICOLI.

DIASTOLE VENTRICOLARE

• fase di rilassamento isometrico
• fase di riempimento passivo rapido
• fase di riempimento passivo lento
• fase di rapido riempimento attivo (dovuta alla sistole atriale)

Attività elettrica nelle diverse fasi del ciclo cardiaco.

Atrio sinistro: onda P => sistole atriale (onda a) => riempimento aggiuntivo dei ventricoli (gioca un ruolo significativo solo con una maggiore attività fisica) => diastole atriale => afflusso di sangue venoso dalle vene polmonari all'atrio sinistro => pressione atriale (onda v) => onda c (P dovuta alla chiusura della valvola mitrale - verso l'atrio).
Ventricolo sinistro: QRS => sistole gastrica => pressione gastrica > P atriale => chiusura della valvola mitrale. La valvola aortica è ancora chiusa => contrazione isovolumetrica => P gastrica > P aortica (80 mm Hg) => apertura della valvola aortica => eiezione di sangue, diminuzione nel ventricolo V => flusso sanguigno inerziale attraverso la valvola =>↓ P in l'aorta
e ventricolo.

Diastole ventricolare. R nello stomaco.<Р в предсерд. =>apertura della valvola mitrale => riempimento passivo dei ventricoli anche prima della sistole atriale.
EDV = 135 ml (quando si apre la valvola aortica)
ESV = 65 ml (quando si apre la valvola mitrale)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normale 40-50%