Da qui fuoriesce l'arteria polmonare. Arterie polmonari

Embolia polmonare (PE)) è una condizione pericolosa per la vita in cui si verifica un blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami embolia– un pezzo di coagulo di sangue, che, di regola, si forma nelle vene del bacino o degli arti inferiori.

Alcuni fatti sull'embolia polmonare:

• L'EP non è una malattia indipendente: è una complicanza della trombosi venosa (il più delle volte dell'arto inferiore, ma in generale un frammento di un trombo può penetrare nell'arteria polmonare da qualsiasi vena).
• L’EP è al terzo posto per prevalenza tra tutte le cause di morte (seconda solo all’ictus e alla malattia coronarica).
• Negli Stati Uniti si registrano ogni anno circa 650.000 casi di embolia polmonare e 350.000 decessi associati.
• Questa patologia si colloca al 1°-2° posto tra tutte le cause di morte negli anziani.
• La prevalenza dell’embolia polmonare nel mondo è di 1 caso ogni 1000 persone all’anno.
• Il 70% dei pazienti deceduti per embolia polmonare non è stato diagnosticato in tempo.
• Circa il 32% dei pazienti affetti da embolia polmonare muore.
• Il 10% dei pazienti muore nella prima ora dopo lo sviluppo di questa condizione.
• Con un trattamento tempestivo, la mortalità per embolia polmonare è notevolmente ridotta, fino all'8%.

Caratteristiche della struttura del sistema circolatorio

1. Circolazione sistemica inizia con l'arteria più grande del corpo: l'aorta. Trasporta il sangue arterioso ossigenato dal ventricolo sinistro del cuore agli organi. Per tutta la sua lunghezza, l'aorta emette rami e nella parte inferiore si divide in due arterie iliache, fornendo sangue al bacino e alle gambe. Il sangue, povero di ossigeno e saturo di anidride carbonica (sangue venoso), viene raccolto dagli organi nei vasi venosi, che, collegandosi gradualmente, formano il superiore (raccoglie il sangue dalla parte superiore del corpo) e l'inferiore (raccoglie il sangue dalla parte inferiore parte del corpo) vena cava. Scorrono nell'atrio destro.


2. Circolazione polmonare inizia dal ventricolo destro, che riceve il sangue dall'atrio destro. Da esso si allontana l'arteria polmonare: trasporta il sangue venoso ai polmoni. Negli alveoli polmonari, il sangue venoso rilascia anidride carbonica, è saturo di ossigeno e si trasforma in sangue arterioso. Ritorna all'atrio sinistro attraverso quattro vene polmonari che vi confluiscono. Il sangue scorre quindi dall'atrio al ventricolo sinistro e nella circolazione sistemica.

   Normalmente, i microtrombi si formano costantemente nelle vene, ma collassano rapidamente. C’è un delicato equilibrio dinamico. Quando viene interrotto, un coagulo di sangue inizia a crescere sulla parete venosa. Nel tempo diventa più sciolto e mobile. Il suo frammento si stacca e inizia a migrare con il flusso sanguigno.

   Nell'embolia polmonare, il frammento staccato del trombo raggiunge prima la vena cava inferiore dell'atrio destro, quindi entra nel ventricolo destro e da lì nell'arteria polmonare. A seconda del diametro, l'embolo ostruisce l'arteria stessa o uno dei suoi rami (più grande o più piccolo).

Cause di embolia polmonare

• ristagno di sangue nelle vene– più lentamente scorre, maggiore è la probabilità che si formi un coagulo di sangue;
• aumento della coagulazione del sangue;
• infiammazione della parete venosa– questo contribuisce anche alla formazione di coaguli di sangue.

Ma ci sono molti fattori, ognuno dei quali aumenta la probabilità di questa condizione:

Violazione	Cause
Ristagno di sangue nelle vene
Permanenza prolungata in uno stato immobilizzato– in questo caso, il funzionamento del sistema cardiovascolare viene interrotto, si verifica un ristagno venoso e aumenta il rischio di coaguli di sangue e di embolia polmonare.
Aumento della coagulazione del sangue
Aumento della viscosità del sangue, con conseguente compromissione del flusso sanguigno e aumento del rischio di coaguli di sangue.
Danni alla parete vascolare

Cosa succede nel corpo durante l'embolia polmonare?

Il ventricolo destro si dilata e il sangue affluisce in modo insufficiente nel sinistro. Per questo motivo, la pressione sanguigna diminuisce. La probabilità di gravi complicazioni è alta. Quanto più grande è il vaso bloccato dall'embolo, tanto più pronunciati sono questi disturbi.

Con l'embolia polmonare, il flusso di sangue ai polmoni viene interrotto, quindi l'intero corpo inizia a sperimentare la carenza di ossigeno. La frequenza e la profondità della respirazione aumentano di riflesso e il lume dei bronchi si restringe.

Sintomi di embolia polmonare

Principali sintomi dell'embolia polmonare:

• dolore al petto che si intensifica durante l'ispirazione profonda;
• tosse, durante la quale può fuoriuscire espettorato con sangue (se si è verificata un'emorragia nel polmone);
• diminuzione della pressione sanguigna (nei casi più gravi – inferiore a 90 e 40 mmHg);
• polso debole frequente (100 battiti al minuto);
• sudore freddo e umido;
• pallore, tonalità della pelle grigia;
• aumento della temperatura corporea fino a 38°C;
• perdita di conoscenza;
• bluastro della pelle.

Se un paziente affetto da embolia polmonare non riceve cure mediche di emergenza, può verificarsi la morte.

I sintomi dell'embolia polmonare possono assomigliare molto all'infarto del miocardio, alla polmonite. In alcuni casi, se il tromboembolismo non è stato identificato, si sviluppa ipertensione polmonare tromboembolica cronica (aumento della pressione nell'arteria polmonare). Si manifesta sotto forma di mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, debolezza e affaticamento.

Possibili complicanze dell'embolia polmonare:

• arresto cardiaco e morte improvvisa;
• infarto polmonare con successivo sviluppo di un processo infiammatorio (polmonite);
• pleurite (infiammazione della pleura - una pellicola di tessuto connettivo che ricopre i polmoni e riveste l'interno del torace);
• recidiva: il tromboembolismo può ripresentarsi e anche il rischio di morte del paziente è elevato.

Come determinare la probabilità di embolia polmonare prima dell'esame?

Al momento sono state sviluppate scale speciali per valutare la probabilità di embolia polmonare in un paziente.

Scala di Ginevra (revisionata):

• 11 punti o più– alta probabilità di embolia polmonare;
• 4-10 punti– probabilità media;
• 3 punti o meno– bassa probabilità.

Interpretazione dei risultati utilizzando uno schema a tre livelli:

• 7 punti o più– alta probabilità di embolia polmonare;
• 2-6 punti– probabilità media;
• 0-1 punti– bassa probabilità.

• 4 punti o più- alta probabilità;
• fino a 4 punti– bassa probabilità.

Diagnosi di embolia polmonare

Titolo di studio	Descrizione
Elettrocardiografia (ECG)	L'elettrocardiografia è una registrazione degli impulsi elettrici che si verificano durante l'attività cardiaca sotto forma di una curva. Durante un ECG si possono rilevare i seguenti cambiamenti:: aumento della frequenza cardiaca; segni di sovraccarico dell'atrio destro; segni di sovraccarico e carenza di ossigeno del ventricolo destro; interruzione della conduzione degli impulsi elettrici nella parete del ventricolo destro; a volte viene rilevata la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). Cambiamenti simili possono essere rilevati in altre malattie, ad esempio durante la polmonite e durante un grave attacco di asma bronchiale. A volte l'elettrocardiogramma di un paziente con embolia polmonare non mostra alcun cambiamento patologico.
Radiografia del torace	Segni rilevabili dalle radiografie:
Tomografia computerizzata (CT)	Se si sospetta un'embolia polmonare, viene eseguita l'angio-TC spirale. Al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto per via endovenosa e viene eseguita una scansione. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare con precisione la posizione del trombo e il ramo interessato dell'arteria polmonare.
Risonanza magnetica (MRI)	Lo studio aiuta a visualizzare i rami dell'arteria polmonare e a rilevare un trombo.
Angiopolmonografia	Esame con contrasto a raggi X, durante il quale una soluzione di un mezzo di contrasto viene iniettata nell'arteria polmonare. L’angiografia polmonare è considerata il “gold standard” nella diagnosi dell’embolia polmonare. Le fotografie mostrano vasi macchiati di contrasto e uno di essi si rompe bruscamente: in questo punto c'è un coagulo di sangue.
Esame ecografico del cuore (ecocardiografia)	Segni che possono essere rilevati mediante esame ecografico del cuore:
Esame ecografico delle vene	La scansione ad ultrasuoni delle vene aiuta a identificare la nave che è diventata la fonte del tromboembolia. Se necessario, l'ecografia può essere integrata con l'ecografia Doppler, che aiuta a valutare l'intensità del flusso sanguigno. Se il medico preme il sensore ad ultrasuoni sulla vena, ma non collassa, allora questo è un segno che c'è un coagulo di sangue nel suo lume.
Scintigrafia	Se si sospetta un'embolia polmonare, viene eseguita la scintigrafia ventilazione-perfusione. Il contenuto informativo di questo metodo è del 90%. Viene utilizzato nei casi in cui il paziente presenta controindicazioni alla tomografia computerizzata. La scintigrafia rivela aree del polmone in cui entra aria, ma allo stesso tempo il flusso sanguigno verso di esse è compromesso.
Determinazione dei livelli di d-dimero	Il D-dimero è una sostanza che si forma durante la degradazione della fibrina (una proteina che svolge un ruolo chiave nel processo di coagulazione del sangue). Un aumento dei livelli di d-dimero nel sangue indica una recente formazione di coaguli di sangue. Livelli aumentati di d-dimeri vengono rilevati nel 90% dei pazienti con embolia polmonare. Ma si trova anche in una serie di altre malattie. Pertanto, i risultati di questo studio non possono essere invocati da soli. Se il livello di d-dimeri nel sangue rientra nei limiti normali, ciò spesso consente di escludere un'embolia polmonare.

Trattamento

Trattamento farmacologico dell'embolia polmonare

Misure adottate per embolia polmonare massiva

• Insufficienza cardiaca. Effettuare la rianimazione cardiopolmonare (massaggio cardiaco indiretto, ventilazione artificiale, defibrillazione).
• Ipossia(basso contenuto di ossigeno nel corpo) a causa di insufficienza respiratoria. Viene eseguita l'ossigenoterapia: il paziente inala una miscela di gas arricchita con ossigeno (40%-70%). Viene somministrato attraverso una maschera o attraverso un catetere inserito nel naso.
• Grave difficoltà respiratoria e grave ipossia. Eseguire la ventilazione artificiale.
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna). Al paziente vengono iniettate per via endovenosa attraverso un contagocce varie soluzioni saline. Usano farmaci che causano un restringimento del lume dei vasi sanguigni e un aumento della pressione sanguigna: dopamina, dobutamina, adrenalina.

Trattamento chirurgico dell'embolia polmonare

• tromboembolia massiva;
• peggioramento delle condizioni del paziente nonostante il trattamento conservativo;
• tromboembolia dell'arteria polmonare stessa o dei suoi grandi rami;
• una forte limitazione del flusso sanguigno ai polmoni, accompagnata da una violazione della circolazione generale;
• embolia polmonare cronica ricorrente;
• un forte calo della pressione sanguigna;

• Embolectomia– rimozione dell’embolo. Questo intervento chirurgico viene eseguito nella maggior parte dei casi di embolia polmonare acuta.
• Trombendaarterectomia– rimozione della parete interna dell’arteria con la placca ad essa attaccata. Utilizzato per l'embolia polmonare cronica.

Spesso con l'EP, a causa dell'aumento della pressione nell'arteria polmonare, il ventricolo destro e la valvola tricuspide vengono allungati. In questo caso, il chirurgo esegue anche un intervento chirurgico al cuore: la plastica della valvola tricuspide.

Installazione di un filtro per la vena cava

L'installazione di un filtro per la vena cava può essere eseguita quando l'embolia polmonare si è già verificata o in anticipo. Si tratta di un intervento endovascolare: non richiede l'esecuzione di un'incisione nella pelle. Il medico pratica una puntura nella pelle e inserisce un catetere speciale attraverso la vena giugulare (nel collo), la vena succlavia (nella clavicola) o la vena grande safena (nella coscia).

In genere, l'intervento viene eseguito in leggera anestesia e il paziente non avverte dolore o disagio. L'installazione di un filtro per la vena cava richiede circa un'ora. Il chirurgo fa passare un catetere attraverso le vene e, una volta raggiunto il punto desiderato, inserisce una rete nel lume della vena, che immediatamente si raddrizza e fissa. Successivamente, il catetere viene rimosso. Le suture non vengono posizionate nel sito di intervento. Al paziente viene prescritto il riposo a letto per 1-2 giorni.

Prevenzione

Qual è la prognosi?

1. Il 24% dei pazienti con embolia polmonare muore entro un anno.
2. Il 30% dei pazienti nei quali l'embolia polmonare non è stata rilevata e non trattata tempestivamente muore entro un anno.


3. Con tromboembolia ripetuta, il 45% dei pazienti muore.
4. Le principali cause di morte nelle prime due settimane dopo l'insorgenza dell'embolia polmonare sono le complicazioni del sistema cardiovascolare e la polmonite.

, ), ha una lunghezza di 5-6 cm e una larghezza fino a 3 cm; è una continuazione del cono arterioso del ventricolo destro e inizia dall'apertura del tronco polmonare. La sua parte iniziale, diretta dal basso e da destra verso l'alto e a sinistra, si trova davanti e a sinistra dell'aorta ascendente. Inizialmente, l'arteria è leggermente dilatata e si forma seno del tronco polmonare, sinus trunci pulmonalis, in cui si distinguono tre piccole sporgenze in base al numero di lembi semilunari della valvola polmonare.

Successivamente, il tronco polmonare si piega attorno all'aorta ascendente a sinistra, passa davanti all'atrio sinistro e sotto l'arco aortico. Qui, a livello del corpo della IV vertebra toracica o del bordo superiore della cartilagine della II costola sinistra, si divide in due rami: arteria polmonare destra, a. polmonare destro, E arteria polmonare sinistra, a. polmonare sinistra; ciascuno di essi è diretto alla porta del polmone corrispondente, portando ad esso il sangue venoso dal ventricolo destro.

Viene chiamato il luogo in cui il tronco polmonare si divide in questi due rami biforcazione del tronco polmonare, bifurcatio trunci pulmonalis.

Arteria polmonare destra, a. polmonare destro, leggermente più lungo e largo di quello sinistro (Fig. , , , , , ; vedi Fig. , , , ). Decorre trasversalmente da sinistra a destra, situato dietro l'aorta ascendente e la vena cava superiore, anteriormente al bronco principale destro. Entrata nella radice del polmone, l'arteria si divide in rami ascendenti (superiori) e discendenti (inferiori), dando origine a rami lobari; questi ultimi, a loro volta, emanano rami segmentali. Il ramo ascendente è distribuito nei segmenti del lobo superiore e il ramo discendente dà rami ai segmenti dei lobi medi e inferiori. Il ramo inferiore, passando nella parte basale, pars basalis, invia rami ai segmenti della base del lobo inferiore.

Rami del lobo superiore, rr. lobi superiori :

1. Ramo apicale, r. apicalis, si diparte dal ramo superiore e, accompagnando il bronco omonimo, sale verso l'alto ed entra nel segmento apicale. Rispetto ai bronchi occupa una posizione mediale.
2. Ramo discendente anteriore, r. discendente anteriore, parte dal ramo superiore dell'arteria polmonare destra, spesso in un unico tronco con il ramo apicale, e, dirigendosi in avanti e verso il basso, entra nel segmento anteriore. Si trova leggermente sopra il bronco segmentale.
3. Ramo ascendente anteriore, r. ascendenti anteriori, instabile, si allontana spesso dal tronco discendente e, dirigendosi in avanti e verso l'alto, si avvicina al segmento anteriore dalla sua superficie inferiore.
4. Ramo discendente posteriore, r. discendente posteriore, può diramarsi indipendentemente o come un unico tronco con un ramo apicale e, dirigendosi indietro e verso il basso, attraversa la fessura obliqua, immergendosi nel segmento posteriore.
5. Ramo ascendente posteriore, r. ascendenti posteriori, origina dalla superficie posterolaterale del tronco discendente dell'arteria polmonare destra. Passa attraverso la fessura interlobare e, dividendosi in due rami: ventrale e dorsale, accompagnando il bronco segmentale, entra nel segmento posteriore.

Rami del lobo medio, rr. lobi media . Questi rami nascono dal ramo inferiore dell'arteria polmonare destra, situato lateralmente al bronco del lobo medio destro, in corrispondenza dei due segmenti che compongono il lobo medio. A volte questi rami possono ramificarsi da soli.

1. Ramo laterale, r. laterale, insieme al bronco, entra nel segmento laterale e qui si divide in rami posteriore e anteriore.
2. Ramo mediale, r. mediale, entra nel segmento omonimo insieme al bronco e si divide in rami superiori ed inferiori.

Rami del lobo inferiore, rr. lobi inferiori :

1. Ramo superiore del lobo inferiore, r. lobi superiori inferiori, parte indipendentemente dalla superficie posteriore del ramo inferiore dell'arteria polmonare destra, tra il ramo del lobo medio e la parte basale che inizia appena al di sotto. Avvicinamento al segmento apicale del lobo inferiore r. apicalis, come il bronco omonimo, emana rami mediale, superiore e laterale.

2. Parte basale, pars basalis, è la sezione terminale del tronco inferiore dell'arteria polmonare destra e ramifica i quattro segmenti della base del lobo inferiore. Talvolta i rami della parte basale si uniscono in due tronchi, che a loro volta danno origine a due arterie segmentali; meno spesso, un ramo indipendente si avvicina a ciascun segmento.

1. Ramo basale mediale, r. basale mediale, il più sottile di tutti i rami arteriosi. Dirigendosi verso il basso e verso l'interno, insieme al bronco si avvicina al segmento mediale, occupando una posizione mediale rispetto al bronco.
2. Ramo basale anteriore, r. basale anteriore, è diretto verso l'esterno e verso il basso, penetrando insieme al bronco nel segmento dalla sua superficie superomediale.
3. Ramo basale laterale, r. basale laterale, spesso nasce attraverso un tronco comune con il ramo basale anteriore. È diretto verso il basso e verso l'esterno e, insieme al bronco, che giace dietro di esso, entra nel segmento laterale.
4. Ramo basale posteriore, r. basale posteriore, più potente del precedente, è diretto verso il basso e posteriormente. Insieme al bronco, si avvicina alla superficie anteriore del segmento posteriore, vi entra dividendosi in rami laterale e mediale.

Che tipo di sangue scorre attraverso le arterie polmonari? Le arterie contengono sempre sangue arterioso? Se ricordi l'anatomia scolastica, puoi facilmente navigare nel principio di funzionamento del sistema cardiovascolare. Il cuore ha un lato destro e uno sinistro, ciascuno dei quali contiene un atrio e un ventricolo, separati da valvole. Queste valvole consentono al sangue di fluire solo in una direzione; non può fluire nella direzione opposta. Queste parti non sono collegate tra loro.

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Circolazione

Il sangue venoso scorre sempre attraverso l'atrio destro e la vena cava inferiore; non contiene molto ossigeno, ma, al contrario, è saturo di anidride carbonica. Fluisce nel ventricolo destro, lo contrae e lo spinge ulteriormente.

È diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra, che trasportano il sangue ai polmoni. L'arteria è divisa in rami lobari e segmentali e divergono in arteriole e capillari. È nello spazio polmonare che il sangue venoso viene liberato dall'anidride carbonica e arricchito di ossigeno, trasformandosi in sangue arterioso. La vena polmonare trasporta il sangue all'atrio sinistro e al ventricolo sinistro. Deve quindi superare l’alta pressione per essere spinto nell’aorta. Successivamente si diffonde attraverso le arterie e raggiunge gli organi interni.

L'arteria si ramifica in piccoli capillari e verso la fine del percorso la pressione scende al minimo. L'ossigeno e le sostanze necessarie penetrano nel tessuto del corpo umano attraverso una rete di capillari e il liquido stesso è saturo di acqua e anidride carbonica. Dividendosi in una rete capillare, il sangue arterioso diventa venoso. La rete di capillari si fonde nelle venule, che si sviluppano in vene più grandi e infine entrano nell'atrio destro. Questo è il ciclo circolatorio di una persona sana.

Un'arteria si riferisce al tipo di vaso che trasporta il sangue lontano dal cuore. Le pareti dell'arteria sono spesse, le fibre dello strato intermedio sono elastiche e i muscoli sono lisci. Questi vasi possono sopportare un grande flusso di sangue espulso sotto pressione. Si allungano, ma non si strappano, a differenza di altri tipi di tessuti.





Arteria polmonare

Con il tromboembolismo, uno o più coaguli di sangue compaiono nelle arterie polmonari. Sembrano grumi che galleggiano nel liquido. Tipicamente, iniziano nelle vene principali e si separano dalla parete del vaso per continuare il loro viaggio verso un'altra parte del sistema. Questo movimento verso l'arteria polmonare è particolarmente pericoloso. I coaguli di sangue migranti sono i più pericolosi, poiché non è noto in quale parte e con quale gravità bloccheranno importanti lacune. Si chiamano emboli, da qui il nome della malattia: embolia.



Che tipo di sangue si chiama venoso e in cosa differisce da quello arterioso? L'aspetto venoso è di colore rosso scuro, a volte puoi notare che emana un colore blu, tanto è scuro. Questo effetto è associato alla presenza di anidride carbonica e prodotti metabolici. Il sangue venoso ha una bassa acidità e ha una temperatura più calda rispetto al sangue arterioso. Il meccanismo del flusso sanguigno attraverso la vena è associato alla sua posizione vicina agli strati superiori della pelle. Ciò è dovuto alla struttura della rete venosa, dovuta a valvole che rallentano la velocità del flusso del fluido. Il sangue venoso non contiene molte sostanze nutritive e ha poco zucchero. Per una serie di ragioni, è proprio questo che viene preso in analisi durante la ricerca.

La particolarità dell'arteria polmonare in termini anatomici è che si presenta come un vaso sanguigno appaiato e appartiene alla circolazione polmonare. È collegato al tronco polmonare e, cosa notevole, è l'unico vaso che trasporta il sangue venoso all'organo respiratorio.

L'arteria polmonare ha due rami, non superano i 3 cm di diametro in una persona sana, il tronco polmonare si estende dal lato destro del cuore. Il compito principale delle arterie polmonari è trasportare il sangue venoso ai polmoni. Pertanto, il sangue venoso scorre attraverso l'arteria polmonare, nonostante il nome di questa nave.





Possibili malattie

Se si verificano disturbi nel corpo umano, il trasporto del sangue attraverso l'arteria polmonare viene interrotto. Le malattie più pericolose sono: embolia polmonare, embolia. Diventa impossibile trasferire i liquidi a causa della presenza di coaguli di sangue e ostruzioni. Se l’arteria polmonare viene bloccata da depositi di grasso, bolle d’aria, un corpo estraneo o un tumore, il flusso naturale del sangue viene interrotto. Il flusso sanguigno disturbato e i problemi alle pareti dei vasi sanguigni rallentano il riassorbimento del coagulo sanguigno, quindi la normale circolazione sanguigna non viene ripristinata.



Se si verifica una stenosi dell'arteria polmonare, il tratto di efflusso del ventricolo destro si restringe nella zona delle valvole. La cosa più spiacevole che accade a causa di ciò è che la pressione nelle arterie polmonari e nel lato destro del ventricolo viene disturbata. Il problema è anche associato allo sviluppo di difetti nella regione interatriale, alla pressione dell'atrio destro aumenta e si verifica l'insufficienza.

L'arteria polmonare ha una struttura estremamente fragile; ha pareti sottili; rispetto alla grande aorta, sono semplicemente perse. I rami sono corti, l'intero sistema arterioso polmonare ha un diametro maggiore della parte sistemica delle arterie. Questo vaso non è solo sottile, ma anche elastico; conferisce alla rete arteriosa la capacità di allungarsi fino a 7 ml/mm Hg. Questa caratteristica è inerente all'intero letto arterioso sistemico. Questa proprietà consente all'arteria polmonare di adattarsi ai volumi del ventricolo destro. La vena polmonare è corta quanto l'arteria polmonare. Fornisce fluido al lato sinistro dell'atrio, da dove esce nella circolazione.

Il sangue venoso scorre attraverso le arterie polmonari: questo è un processo normale legato alla circolazione. Se il sistema viene interrotto, l'intera parte cardiovascolare del corpo ne soffre. Le arterie vitali dovrebbero rimanere elastiche e prive di coaguli di sangue il più a lungo possibile.

Il cuore funziona secondo un principio autonomo, generando impulsi elettrici che viaggiano attraverso i muscoli e permettono loro di contrarsi. Questi tremori impulsivi compaiono con una certa regolarità, ce ne sono circa 75 in 60 secondi. Il sistema di conduzione del cuore ha nodi sinusali, da cui provengono le fibre nervose. Il muscolo cardiaco ha bisogno di ossigeno. Lo raggiunge attraverso arterie chiamate arterie coronarie.





Vena polmonare

Le vene polmonari destra e sinistra trasportano il sangue arterioso che scorre dai polmoni. Il movimento di queste vene inizia dalla porta del polmone, di regola due escono da ciascun lobo. È normale che una persona abbia fino a cinque vene polmonari. Ogni coppia è divisa in vene polmonari superiori e inferiori. Vanno sul lato sinistro dell'atrio ed entrano nella regione posterolaterale. La vena polmonare destra appare più lunga della sinistra e si trova più in basso.



Nelle vene polmonari l'origine è associata ad una potente rete capillare, gli acini polmonari. I capillari si uniscono e formano una grande rete venosa.

L'arteria polmonare si trova nello spazio linfatico periarterioso, la capsula e fessura che separa le pareti delle arterie dal tessuto in tensione dei polmoni. Quando si verificano cambiamenti di tensione all'interno dei polmoni, la pressione agisce su queste lacune. Quando una persona inspira aria, lo spazio si espande e quando espira si contrae. Quando le arterie si riempiono di sangue venoso, pulsano e una grande quantità di fluido allunga le pareti del vaso, creando un'alta pressione. Nonostante l'effetto pronunciato, le strutture vicine non presentano disagio.

L'arteriola polmonare ha tessuto muscolare murale e i precapillari non hanno lo spazio linfatico periarterioso, lo stesso spazio delle vene e delle venule. Sono intrecciati nel tessuto polmonare. Il lume dei vasi sanguigni è associato alla tensione dovuta alla crescita del tessuto alveolare. A causa del loro attaccamento alla periferia, se il volume dell'aria nei polmoni aumenta, i vasi si allungano con l'inalazione. Questo processo influenza il flusso di sangue dal polmone e influenza l'attività del cuore nel suo insieme perché quando il lume si restringe, l'allungamento esistente aumenta la resistenza.



Caratteristiche del tronco polmonare

L'arteria polmonare, o tronco polmonare, è il vaso principale della circolazione polmonare. È l'unico attraverso il quale scorre il sangue venoso, non arricchito di ossigeno.



Con l'ipertensione polmonare, il livello di pressione aumenta, ciò è dovuto alla maggiore resistenza del letto vascolare polmonare o all'aumento del flusso sanguigno. Tali patologie sono generalmente secondarie e, se la causa non può essere trovata, vengono designate come primarie. Quando si soffre di ipertensione polmonare, i vasi sanguigni si restringono e si ipertrofizzano in modo significativo.

In presenza della malattia, il paziente avverte un aumento della pressione sanguigna, che è associata all'arteria. Cresce gradualmente, progredendo. Tutto finisce con la persona che sviluppa un'insufficienza cardiaca e finisce la sua vita nelle mani dei medici. Anche se i sintomi della malattia non sono chiaramente espressi, è necessario fare attenzione alla possibile patologia. Nel trattamento dell'ipertensione polmonare viene utilizzata tutta una serie di farmaci, dalle inalazioni contenenti ossigeno ai diuretici. La previsione della situazione è correlata alla causa iniziale dei picchi di pressione.

L'arteria polmonare contiene sangue venoso, nonostante la credenza generale che attraverso le arterie dovrebbe fluire solo sangue arterioso.



Sangue arterioso e venoso

L'embolia polmonare non sempre si manifesta attivamente, portando immediatamente allo scompenso cardiaco. Molto spesso, l'embolia si esprime con leggera tachicardia e dolore toracico. Tutto questo potrebbe non essere notato la prima volta. Quando un paziente avverte mancanza di respiro quando cammina per brevi distanze, la temperatura aumenta, la persona sibila durante la respirazione, quindi corre dal medico. Un’embolia polmonare può portare al collasso del polmone, che è pericoloso per la vita.

Se invii il sangue al laboratorio di uno specialista e non gli dici di cosa si tratta, determinerà immediatamente dalla composizione chimica che tipo di liquido si trova davanti a lui e da dove proviene. La chimica del sangue arterioso e venoso è molto diversa. È considerato un indicatore salutare quando l'ossigeno nell'arteria contiene fino a 100 mm Hg. Se prendi una goccia di sangue arterioso, conterrà molecole di anidride carbonica, ma in misura minore è ricca di ossigeno e sostanze nutritive.



Nel caso del sangue venoso è vero il contrario, che è prevalentemente pieno di gas e ha poco ossigeno. Trasporta i prodotti di degradazione del materiale cellulare. Nei test di laboratorio, il livello di equilibrio acido-base è 7,4 e il livello venoso è 7,35.

Poiché il sangue non scompare da nessuna parte dal corpo umano, passa da arterioso a venoso. Questo processo è chiamato scambio di gas, poiché durante il processo il liquido cede ossigeno e riceve anidride carbonica. L'ossigeno entra nel sangue dall'aria. Nonostante ciò, l’arteria polmonare contiene sangue venoso non ricco di ossigeno, ma privo di tutti i nutrienti.

Per capire quali processi si verificano nel tuo corpo, devi conoscere il sistema di distribuzione del sangue e la circolazione sanguigna. Il sangue è direttamente correlato alla pressione; se vengono colpite le pareti dei vasi sanguigni, la pressione aumenta.

Non può essere mantenuto a un livello elevato, poiché la rete di arterie e vene in tutto il corpo, se non funziona correttamente, può danneggiare gravemente non solo il cuore, ma anche altri organi interni.

Per monitorare il modo in cui il sangue scorre attraverso le arterie vitali, come le arterie polmonari, è necessario verificare le proprie condizioni con un medico, evitare l'ipertensione, evitare situazioni stressanti e ottenere un riposo di qualità.

Struttura dell'arteria polmonare

In quanto vaso sanguigno accoppiato, l'arteria polmonare (PA) è una continuazione del tronco polmonare che emerge dal ventricolo destro. LA appartiene ai vasi di tipo elastico, che caratterizza la predominanza della componente elastica nella parete vascolare. Questa struttura è necessaria per modificare il suo lume verso l'alto o verso il basso a seconda della fase dell'attività cardiaca. La parete dell'arteria polmonare ha tre strati, ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche.

Lo strato interno o endotelio è in contatto con il sangue che si muove attraverso l'arteria polmonare. Lo strato successivo, situato all'esterno dell'endotelio, è chiamato strato muscolare. La struttura dello strato muscolare è piuttosto complessa. Qui si trovano non solo le cellule muscolari lisce, ma anche elementi del tessuto connettivo. L'esterno del LA è ricoperto da una membrana sierosa lassa. Ci sono le arterie polmonari destra e sinistra. L'arteria destra, per le sue caratteristiche anatomiche, è leggermente più lunga della PA sinistra.

2 Funzioni dell'arteria polmonare

Le funzioni dell'arteria polmonare sono diverse e ognuna di esse è importante per il pieno funzionamento non solo del sistema dell'arteria polmonare, ma anche dell'intero corpo nel suo insieme. Ciascuna delle membrane della parete vascolare svolge il proprio ruolo specifico. Il rivestimento più interno dell'arteria, o endotelio, è coinvolto nella formazione di sostanze necessarie per controllare la coagulazione del sangue, regolare il lume dei vasi sanguigni e i livelli di pressione sanguigna e fornire al cervello sostanze metaboliche.

La superficie dell'endotelio contiene un numero enorme di recettori (sensori biologici) che rispondono a una varietà di cambiamenti nella pressione sanguigna, nelle proprietà reologiche del sangue, nella composizione dei gas nel sangue, ecc. Il rivestimento medio o muscolare dell'arteria garantisce un'adeguata espansione dell'arteria. lume del vaso durante la sistole cardiaca, quando è necessario spingere fuori una certa porzione di sangue nella circolazione polmonare. Nella diastole, quando le camere del cuore si riempiono di sangue, il lume dell'arteria polmonare ritorna al suo stato precedente.

Tutto ciò è ottenuto grazie alla presenza di una membrana muscolare pronunciata nella parete del vaso. La membrana esterna impedisce l'eccessivo stiramento e la rottura della parete dell'arteria polmonare. Di cosa è direttamente responsabile la nave stessa? Una delle funzioni importanti e principali dell'arteria polmonare è fornire sangue venoso ai polmoni. La cosa sorprendente di questa storia è che il sangue venoso scorre attraverso il vaso arterioso. E questo non corrisponde del tutto alle leggi della fisiologia e dell'emodinamica.

Dopotutto, il sangue venoso deve essere in una vena. Ma da ciò segue un altro ruolo altrettanto importante dell'arteria polmonare: la partecipazione all'arricchimento di ossigeno con il sangue che entra nel sistema dell'arteria polmonare dal lato destro del cuore. Ciò si ottiene grazie allo scambio di gas a livello dei capillari, intrecciando le più piccole strutture respiratorie - "bolle" - alveoli. Successivamente, il sangue arricchito di ossigeno entra nella circolazione sistemica, dove fornisce ossigeno agli organi e ai tessuti del corpo.

3 Indicatori del flusso sanguigno polmonare

Lo stato funzionale del flusso sanguigno polmonare oggi può essere valutato in vari modi. Il modo più accessibile e semplice dopo aver esaminato il paziente è auscultare (ascoltare) il tono della valvola polmonare. Grazie all'auscultazione è possibile valutare il funzionamento della valvola polmonare. Già in questa fase è possibile diagnosticare l'insufficienza valvolare o la stenosi. Questi segni possono indirettamente indicare un aumento della pressione nella circolazione polmonare.

Tra i metodi strumentali, l'esame elettrocardiografico è quello più comunemente utilizzato. Avendo già "letto" il cardiogramma e combinato i dati degli esami clinici, il medico può sospettare un aumento della pressione nel sistema polmonare, un sovraccarico del lato destro del cuore, ecc. La radiografia del torace consente di valutare le dimensioni del cuore. L'ingrossamento del lato destro del cuore può anche indicare un sovraccarico del cuore destro e ipertensione polmonare.

Uno studio ecocardiografico, o, in termini semplici, ecografia del cuore, consente di valutare l'emodinamica polmonare. Utilizzando l'ecocardiografia, è possibile stimare la velocità massima del flusso sanguigno nell'arteria polmonare. Il calcolo di questi indicatori viene effettuato tenendo conto dell'età, del sesso, ecc. Il valore medio della velocità del flusso nell'aeromobile negli adulti è di 0,75 cm al secondo. Oltre a questi indicatori, l'esame ecografico del cuore consente di ottenere il valore della pressione sistolica o media nel lume dell'arteria polmonare.

L'ecografia del cuore consente anche di identificare i flussi turbolenti (turbolenza del sangue), determinare il diametro diastolico dell'arteria a livello della valvola e nella parte centrale del tronco. Il metodo di esame ecografico del cuore consente di determinare il livello di pressione nel ventricolo destro e nell'LA. Normalmente, questi indicatori sono uguali tra loro. Se la pressione nel ventricolo destro o nell’arteria polmonare diventa dominante, si verifica un gradiente di pressione (differenza). Questo indicatore può essere un importante segno diagnostico dell'ipertensione polmonare e di altre malattie del sistema cardiovascolare.

Il metodo successivo per valutare l’emodinamica polmonare è invasivo e viene chiamato cateterismo dell’arteria polmonare. Questo metodo ha la massima precisione, consente di ottenere un numero maggiore di indicatori di emodinamica polmonare, ma allo stesso tempo non è accessibile come gli esami elencati in precedenza. Stiamo parlando della cateterizzazione dell'arteria polmonare. Questo metodo si ottiene introducendo un catetere a palloncino galleggiante attraverso un'apposita guida.

Prima che il catetere raggiunga il vaso desiderato, ha il tempo di passare attraverso la vena cava superiore, la valvola tricuspide, il ventricolo destro e la valvola polmonare. Dopo aver fatto avanzare il catetere nell'arteria polmonare, viene valutato un indicatore così importante come la "pressione del cuneo nei capillari polmonari". La “pressione di incuneamento capillare polmonare” si verifica quando il catetere viene fatto avanzare nelle porzioni distali del vaso. Normalmente, questa cifra è compresa tra 6 e 12 mm Hg.

Viene valutata anche la pressione media dell'arteria polmonare. La norma per questo indicatore è compresa tra 10 e 18 mm Hg. Il metodo di cateterizzazione consente inoltre di ottenere un cosiddetto profilo emodinamico. Questo profilo ha nove componenti importanti che riflettono lo stato funzionale non solo della circolazione polmonare, ma anche dell'intero sistema cardiovascolare.

4 Arteria polmonare e malattie

Il nostro sistema cardiovascolare non funziona sempre come un orologio. Qualsiasi cambiamento nell’ambiente esterno o interno può portare a cambiamenti nei parametri del flusso sanguigno polmonare. In alcuni casi, queste condizioni diventano patologiche, portando allo sviluppo di malattie, che richiedono diagnosi e trattamento tempestivi. Un numero abbastanza elevato di malattie può causare lo sviluppo dell'ipertensione polmonare. Esistono ipertensione arteriosa polmonare primaria e secondaria.

Si chiama primario perché con l'aumento della pressione nella circolazione polmonare non si verificano danni al sistema respiratorio e cardiovascolare. In questa forma della malattia, il torace, la colonna vertebrale e il diaframma non sono colpiti. Il gruppo dell'ipertensione arteriosa polmonare primaria (PAH) comprende anche la forma familiare di questa malattia, che può non presentare sintomi o, al contrario, manifestarsi clinicamente. La PAH secondaria significa che l'ipertensione arteriosa è solo una delle sindromi che completano il quadro clinico.

La causa della PAH secondaria può essere una malattia polmonare ostruttiva cronica, asma bronchiale, malattie del tessuto connettivo dei polmoni (fibrosi polmonare), difetti cardiaci e polmonari congeniti e acquisiti, embolia polmonare, sarcoidosi, tumori, infiammazioni degli organi mediastinici, ecc. Oltre a queste malattie, la causa dello sviluppo dell'ipertensione polmonare può essere causata da farmaci e tossine: cocaina, anfetamine, antidepressivi, soppressori dell'appetito.

L'infezione da HIV, la cirrosi epatica, le malattie tumorali, l'aumento della pressione nel sistema venoso portale, l'aumento della funzione tiroidea possono portare ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare. Un tumore o un torace deformato possono comprimere i vasi polmonari dall'esterno, provocando un aumento della pressione sanguigna nell'arteria polmonare.

Il vaso sopra rappresenta due rami del tronco polmonare che emergono dal ventricolo destro del cuore. Questa arteria si trova a sinistra e di fronte a tutti i vasi che escono ed entrano nel cuore. L'AP sinistro continua il tronco polmonare. Si trova davanti alla regione discendente del bronco principale sinistro e dell'aorta. Per quanto riguarda l'aereo di destra, è più lungo di quello di sinistra. Questo vaso si trova tra l'aorta ascendente e la vena cava superiore da un lato e davanti al bronco principale destro dall'altro.

L'AP sinistro entra nel polmone sinistro e l'AP destro entra nel polmone destro. I rami più piccoli dell'arteria polmonare sono una rete di capillari che intreccia i capillari respiratori (alveoli).

La pressione normale dell'arteria polmonare per gli adulti a riposo è considerata pari a 14 mmHg. Arte.

La funzione principale dell'arteria polmonare è fornire sangue venoso ai polmoni.

Embolia polmonare

Il tromboembolismo PA è una condizione patologica pericolosa per la vita in cui si verifica un improvviso blocco del tronco o dei rami dell'arteria polmonare da parte di coaguli di sangue. La ragione principale per l'insorgenza di questa malattia è l'aumento della formazione di trombi (provocata da una violazione del flusso sanguigno), nonché un rallentamento dei processi di diluizione dei coaguli di sangue e dei coaguli di sangue.

I principali sintomi di questa malattia sono: lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, cerebrale e cardiaca, fibrillazione ventricolare, collasso e arresto respiratorio.

Il trattamento dell'embolia polmonare comprende misure di rianimazione completa. Per prevenire le ricadute della condizione di cui sopra, è necessario rispettare il riposo a letto, nonché la terapia con eparina e la terapia infusionale massiva. Se un paziente sviluppa una polmonite da infarto, gli viene prescritta anche una terapia antibatterica. In situazioni più complesse, i medici ricorrono al metodo di trattamento chirurgico: la tromboembolectomia (rimozione di un coagulo di sangue).

Stenosi polmonare

La stenosi polmonare è un restringimento del tratto di efflusso del ventricolo destro in corrispondenza della valvola polmonare. La principale conseguenza del restringimento di questo vaso è la differenza di pressione nell'arteria polmonare e nel ventricolo destro. Inoltre, questa condizione porta allo sviluppo di un difetto del setto atriale, aumento della pressione nell'atrio destro, ipertrofia e insufficienza ventricolare destra.

L'unico modo efficace per trattare questo difetto è l'eliminazione chirurgica della stenosi del passaggio d'uscita dell'arteria polmonare.

Insufficienza della valvola polmonare

L'insufficienza della valvola PA è un danno alla valvola di questo vaso, che è accompagnato da sintomi quali: attacchi di mancanza di respiro, palpitazioni, debolezza, cianosi, sonnolenza, dolore cardiaco, aritmia, idrotorace, tachicardia persistente, cirrosi cardiaca epatica e ascite.

Le complicanze più pericolose della NCPA sono l'embolia polmonare e l'aneurisma PA.

Per l'NKPA, gli specialisti medici ricorrono sia alla terapia farmacologica (per eliminare l'insufficienza cardiaca e prevenire l'endocardite batterica) sia al trattamento chirurgico (sostituzione della valvola). Nel periodo postoperatorio possono svilupparsi embolia polmonare, degenerazione delle protesi biologiche (che richiedono una nuova protesi) ed endocardite infettiva secondaria.

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Arteria polmonare

Brevi caratteristiche dell'arteria polmonare

L'arteria polmonare è un grande vaso sanguigno accoppiato della circolazione polmonare ed è una continuazione del tronco polmonare. L'unica arteria umana che trasporta il sangue venoso ai polmoni.

Struttura dell'arteria polmonare

L'arteria polmonare è costituita da 2 rami (circa 2,5 cm di diametro) del tronco polmonare che originano dal ventricolo destro del cuore. L'arteria polmonare si trova davanti e a sinistra di tutti i vasi che entrano ed escono dal cuore. L'arteria polmonare destra è più lunga della sinistra, la lunghezza del tratto prima della divisione in sinistra e destra è di circa 4 cm. l'arteria parte ad angolo dal tronco polmonare, si trova tra la vena cava superiore, l'aorta ascendente da un lato e davanti al bronco principale destro dall'altro. Quello sinistro continua il tronco polmonare e si trova davanti all'aorta discendente e al bronco principale sinistro. Ciascuna delle arterie polmonari entra in un polmone corrispondente.

Funzioni dell'arteria polmonare

La funzione principale dell'arteria polmonare è trasportare il sangue venoso ai polmoni, ma ciò può essere impedito da molte malattie, come:

1. Embolia polmonare - l'impossibilità di trasferimento di sangue a causa del blocco dell'arteria polmonare, nonché dei rami dell'arteria polmonare, da parte di coaguli di sangue. Si verifica anche l'embolia polmonare: ostruzione di un'arteria da parte di aria, grasso, liquido emniotico, corpi estranei, tumori e altre cause rare.

La causa dell'evento è la formazione di trombi dovuta a disturbi del flusso sanguigno, danni alle pareti dei vasi sanguigni, rallentamento dei processi di offuscamento dei coaguli di sangue e dei coaguli di sangue negli esseri umani.

L'embolia polmonare è classificata in base al volume del letto vascolare polmonare interessato nelle seguenti classi:

• Enorme – con danni superiori al 50%;
• Sottomesso: colpito dal 30 al 50%;
• Non massiccio – fino al 30%, rispettivamente.

2. Stenosi dell'arteria polmonare - restringimento del passaggio di uscita dal ventricolo destro nell'area della valvola polmonare. La conseguenza del restringimento del tronco polmonare è un aumento della differenza di pressione nell'arteria polmonare nel ventricolo destro, che comporta un aumento dello sforzo per espellere il sangue. Aumenta anche la pressione nell'atrio destro. Di conseguenza si verifica un'ipertrofia del ventricolo destro e presto un'insufficienza ventricolare destra e molti pazienti sviluppano anche un difetto del setto interatriale.

Con la stenosi grave, si può osservare cianosi nei neonati, ma nei pazienti più anziani potrebbero non esserci sintomi.

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Molti farmaci furono inizialmente commercializzati come medicinali. L'eroina, ad esempio, fu originariamente immessa sul mercato come cura per la tosse dei bambini. E la cocaina veniva raccomandata dai medici come anestesia e come mezzo per aumentare la resistenza.

Il sangue umano “scorre” attraverso i vasi sotto un'enorme pressione e, se la loro integrità viene violata, può sparare a una distanza fino a 10 metri.

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La prostatite è un processo infiammatorio nella ghiandola prostatica. Questa è una delle malattie più comuni del sistema genito-urinario negli uomini. Come.

Arteria polmonare del cuore

Il sistema circolatorio umano può essere immaginato come un albero con un tronco e rami, dove il tronco sono grandi arterie (aorta e arteria polmonare) e i rami sono vasi più piccoli del corpo.

Che cos'è l'embolia polmonare (PE)?

L'embolia polmonare (PE) è un improvviso blocco dei rami o del tronco dell'arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue.

Un trombo è un coagulo di sangue e un'embolia è il processo di trasferimento di questo trombo tramite il flusso sanguigno dai vasi più grandi a quelli più piccoli, dove viene trattenuto. Questo processo caratterizza il tromboembolismo.

In altre parole, nel lume del vaso si forma un ostacolo (tappo) che porta all'improvviso arresto del flusso sanguigno nell'arteria polmonare e provoca lo sviluppo di sintomi, che spesso portano alla morte del paziente.

Tra le cause di mortalità, l’embolia polmonare è al terzo posto dopo la malattia coronarica e l’ictus. Nel 90% dei decessi per embolia polmonare non è stata fatta una diagnosi al momento e non è stato effettuato un trattamento adeguato volto a prevenire completamente lo sviluppo del tromboembolismo.

A prima vista, può sembrare che l'EP sia una malattia complessa e rara che si manifesta nelle persone gravemente malate e negli anziani.

L'embolia polmonare (PE) è una complicazione improvvisa di condizioni apparentemente innocue che mietono la vita sia a persone malate a lungo termine che a persone relativamente sane.

Cause di embolia polmonare (PE)

1. Trombofilia: un disturbo della coagulazione del sangue.

2. Trombosi delle vene profonde delle gambe e altre malattie vascolari, sullo sfondo di un aumento della coagulazione del sangue.

3. Malattie cardiovascolari che predispongono alla trombosi e all'embolia (malattia coronarica, ipertensione, aterosclerosi, cardiomiopatia, aritmia cardiaca).

4. Malattie oncologiche (cancro al polmone e allo stomaco).

Fattori di rischio per embolia polmonare (PE)

1. Un lungo stato di immobilità, e poi un forte aumento (lungo periodo postoperatorio e riposo a letto, permanenza ingessata, lunghi voli aerei, viaggi).

2. Insufficienza cardiaca e respiratoria cronica (in questo caso il flusso sanguigno rallenta e si verifica un ristagno venoso).

Puoi leggere sull'insufficienza cardiaca cronica qui.

3. Tumori maligni (alcuni tipi di tumori producono un numero maggiore di cellule coagulanti del sangue, portando al loro incollaggio e alla formazione di coaguli di sangue).

4. Interventi chirurgici e periodo postoperatorio.

5. Aumento della pressione sanguigna, crisi ipertensive, ictus. Scopri di più sull'ipertensione qui...

7. Gravidanza, parto e periodo postpartum.

8. Disturbi metabolici (obesità, diabete).

9. Vene varicose (nelle vene dilatate degli arti inferiori si creano le condizioni per il ristagno del sangue e la formazione di coaguli di sangue).

10. Uso a lungo termine di farmaci (ormoni, antivirali e contraccettivi).

11. L'assunzione di diuretici porta ad un'eccessiva rimozione di liquidi dal corpo e ad un aumento della viscosità del sangue.

12. Lesioni alla colonna vertebrale, midollo spinale, fratture ossee.

13. Ustioni, congelamento, forte sanguinamento.

14. Le donne hanno 2 volte più probabilità di sviluppare tromboembolia.

15. La tromboembolia è più comune all'età di 50-60 anni.

Ti invito a guardare un video su come si forma un coagulo di sangue nei vasi delle gambe ed entra con il flusso sanguigno nell'arteria polmonare, provocando tromboembolia.

Classificazione dell'embolia polmonare (PE)

Tipi di embolia polmonare (PE)

A seconda della posizione del trombo nell'arteria polmonare, si distinguono:

1. L'embolia polmonare massiva (PE) è una condizione in cui un coagulo di sangue blocca il tronco principale e i rami principali dell'arteria polmonare.

2. Tromboembolia dei rami medi (segmentali e lobari) dell'arteria polmonare.

3. Tromboembolia di piccoli rami dell'arteria polmonare.

Meno del 25% dell'arteria polmonare: si verifica mancanza di respiro, la pressione sanguigna non aumenta e non c'è dolore.

Dal 30% al 50% – compare una grave mancanza di respiro, la pressione sanguigna è normale o diminuisce leggermente, possono esserci tosse, debolezza ed episodi di vertigini.

50% o più: si verifica un forte calo della pressione sanguigna, si verifica un attacco di soffocamento, perdita di coscienza, tachicardia, edema e infarto polmonare.

75% – si sviluppa un improvviso attacco di soffocamento, perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna e morte entro 5 minuti. In questi casi è quasi impossibile fornire assistenza.

Le manifestazioni cliniche dell'embolia polmonare (EP) e il decorso della malattia dipendono dalle dimensioni del trombo e dalla velocità di formazione della trombosi.

Forme di embolia polmonare (PE)

1. La forma più acuta (fulminante) di embolia polmonare (PE).

Inizio improvviso di un attacco.

C'è una grave mancanza di respiro a riposo, una sensazione di mancanza d'aria.

Ansia e paura crescente.

I pazienti si agitano nel letto, senza fiato.

La pelle pallida lascia il posto alla cianosi (bluastro) del viso, del collo, delle orecchie e della parte superiore del corpo. Dopo alcuni minuti, la metà superiore del corpo diventa blu.

Appare il dolore al petto.

La pressione sanguigna diminuisce, compaiono vertigini, il paziente perde conoscenza e la morte avviene in pochi minuti.

Ti invito a guardare un video sullo sviluppo della forma fulminante dell'embolia polmonare (in questo caso la fonte è la malattia vascolare degli arti inferiori).

“Forma fulminante di embolia polmonare EP!”

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2. Forma acuta di embolia polmonare (PE)

Si verifica con un crescente blocco dei rami principali dell'arteria polmonare.

Inizia improvvisamente, progredisce rapidamente e si sviluppano gli stessi sintomi, ma gradualmente. Dura da 3 a 5 giorni e solitamente termina con un infarto polmonare.

3. Decorso prolungato di embolia polmonare (PE)

Con blocco dei rami grandi e medi dell'arteria polmonare.

Questa condizione dura diverse settimane e i sintomi compaiono gradualmente. Sullo sfondo di costante debolezza e mancanza di respiro, si verificano episodi di significativo deterioramento del benessere con perdita di coscienza, che spesso portano alla morte.

4. Decorso cronico dell'embolia polmonare (PE)

Accompagnato da periodiche esacerbazioni del tromboembolismo di piccoli rami dell'arteria polmonare. Compaiono infarti polmonari ripetuti, che portano ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Le varianti cliniche dell'embolia polmonare (PE) sono suddivise in base alla manifestazione predominante dei sintomi di determinati organi.

Varianti cliniche del decorso (sintomi e segni) dell'embolia polmonare (PE)

1. Variante cardiovascolare dell'embolia polmonare (PE)

Si sviluppa un'insufficienza vascolare acuta, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente e la frequenza cardiaca sale a 150 battiti al minuto. L'insufficienza cardiaca acuta si manifesta con dolore toracico, disturbi del ritmo e gonfiore delle vene del collo.

2. Variante cerebrale (cerebrale) dell'embolia polmonare (PE)

Si manifesta con disturbi cerebrali e focali generali (vertigini, tinnito, debolezza, vomito, convulsioni, svenimenti e perdita di coscienza). Spesso si sviluppano emorragia intracerebrale, coma ed edema cerebrale.

3. Variante polmonare dell'embolia polmonare (PE)

Manifestato da insufficienza respiratoria acuta. Grave mancanza di respiro a riposo, appare una sensazione di mancanza d'aria, la pelle diventa di colore cinereo-bluastro, si aggiungono mancanza di respiro e respiro sibilante distante (udibile a distanza). Il 2 ° giorno si sviluppa un attacco cardiaco: polmonite polmonare.

I pazienti lamentano tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi e febbre. A causa del processo infiammatorio nei polmoni, la temperatura elevata può durare fino a 10 giorni.

4. Variante addominale dell'embolia polmonare (PE)

Questa variante del tromboembolismo è caratterizzata dalla comparsa di dolore addominale.

Si sviluppa un doloroso ingrossamento del fegato, compaiono singhiozzo, bruciore di stomaco e possono verificarsi vomito e stitichezza. La peristalsi (lavoro) dell'intestino viene interrotta. Sono preoccupato per il dolore addominale e la debolezza generale.

Questa è una variante rara ma insidiosa del decorso del tromboembolia, che costringe all'intervento chirurgico (laparotomia) per escludere la patologia chirurgica.

Complicanze dell'embolia polmonare (PE)

L’embolia polmonare (PE) è una causa molto comune di arresto cardiaco, che porta alla morte improvvisa.

In assenza di trattamento per l'EP, le capacità di riserva dell'organismo si esauriscono rapidamente e si verificano gravi malattie polmonari (infarto polmonare, insufficienza respiratoria), malattie cardiache (insufficienza cardiovascolare, infarto miocardico, aritmie cardiache) e danni cerebrali (ictus, paralisi).

Diagnosi di embolia polmonare (PE)

Determinazione della posizione di un trombo nell'arteria polmonare.

Valutazione del grado di danno alla nave.

Identificare la fonte (da quale vaso si è staccato il trombo) e prevenire le recidive di tromboembolia.

Valutazione del volume della lesione per determinare ulteriori tattiche di trattamento.

Quando si diagnostica l'EP, viene effettuato quanto segue:

Un'indagine approfondita del paziente o dei suoi parenti per chiarire e identificare tutti i fattori di rischio per l'embolia polmonare.

Analisi del sangue generale.

Coagulogramma (test della coagulazione del sangue).

Determinazione del livello di D-dimero (metodo per diagnosticare i trombi venosi).

Un ECG (elettrocardiogramma) viene eseguito a determinati intervalli (nel tempo) per valutare lo stato del sistema cardiovascolare.

L'ecocardiografia (ecocardiografia) o l'ecografia del cuore consente di vedere la presenza di coaguli di sangue nelle cavità del cuore e di rilevare un aumento della pressione nell'arteria polmonare.

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Viene eseguita una radiografia del torace per escludere una lesione primaria nei polmoni, un attacco cardiaco - polmonite e pneumotorace (danno al polmone quando l'aria entra dall'esterno).

Doppler dei vasi delle gambe (studio del flusso sanguigno nei vasi).

Venografia con contrasto (esame delle vene utilizzando un colorante). Questo metodo di ricerca consente di determinare la fonte del tromboembolismo.

Trattamento dell'embolia polmonare (PE)

Le misure di primo soccorso fuori dall'ospedale (a casa, per strada, in ambulanza) hanno una portata molto limitata a causa del rapido sviluppo dell'embolia polmonare. Allo stesso tempo, la vita e il destino di un paziente con embolia polmonare dipendono principalmente da loro.

Il trattamento dell'embolia polmonare viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e comprende le seguenti misure:

Normalizzazione del flusso sanguigno polmonare.

Prevenzione della morte improvvisa e dell'ipertensione polmonare cronica.

Mantenere un rigoroso riposo a letto.

Inalazione di ossigeno (per migliorare l'apporto di ossigeno al cuore e ai polmoni).

Terapia infusionale massiva (un gran numero di soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per fluidificare il sangue).

La terapia trombolitica (trombolisi) è una procedura per la somministrazione endovenosa di una sostanza medicinale che dissolve un coagulo di sangue in una nave, che è diventato la causa diretta del tromboembolia.

Se la trombolisi è inefficace, viene eseguita la tromboembolectomia: questa è la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue.

La terapia anticoagulante è la somministrazione di farmaci per prevenire un'eccessiva coagulazione del sangue e la formazione di nuovi coaguli di sangue. I farmaci anticoagulanti vengono iniettati per via sottocutanea nell'area periombelicale 1 - 2 volte al giorno per 5 - 7 giorni.

Questi includono:

In presenza di malattie infiammatorie nei polmoni o per la loro prevenzione viene prescritta la terapia antibiotica.

Prevenzione dell'embolia polmonare (PE)

La prevenzione di questa formidabile complicanza risiede nella costante vigilanza riguardo alla sua insorgenza. Soprattutto se una persona ha almeno uno dei fattori di rischio di cui sopra.

Per prevenire l'embolia polmonare (PE), sono necessari la diagnosi precoce delle malattie vascolari degli arti inferiori e il trattamento tempestivo della tromboflebite.

Prescrizione di farmaci per fluidificare il sangue nei pazienti a rischio di coaguli di sangue.

Trattamento tempestivo dei disturbi del ritmo che possono causare EP.

Con la diagnosi precoce, il trattamento tempestivo e la fornitura completa delle cure necessarie ai pazienti, la prognosi per la vita è favorevole.

Tutte le informazioni sul sito sono fornite solo a scopo informativo e non possono essere prese come guida all'automedicazione.

Il trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare richiede la consultazione con un cardiologo, un esame approfondito, la prescrizione di un trattamento appropriato e il successivo monitoraggio della terapia.

Oggetto di studio in questo articolo sono i vasi cateterizzati e contrastati durante l'esame angiopolmonare. Questi includono i vasi della circolazione polmonare (arteria polmonare e suoi rami, capillari polmonari e vene polmonari), le arterie bronchiali, la vena cava anonima e superiore, le vene azygos e semi-gypsy.

Arteria polmonare. L'arteria polmonare comune (secondo PNA - tronco polmonare) parte dal cono arterioso del ventricolo destro e si trova intrapericardica davanti e a sinistra dell'aorta ascendente. La lunghezza dell'arteria polmonare comune varia tra 4-6 cm, il suo diametro è in media di 2,5-3,5 cm (N. P. Bisenkov, 1956; D. Nad, 1959).

L'arteria polmonare comune negli adulti è leggermente più larga dell'aorta, differendo da quest'ultima per una parete più sottile ed estensibile. Negli angiopolmogrammi, l'arteria polmonare comune è proiettata a livello della 6a-7a vertebra toracica a sinistra della linea mediana. Si proietta a livello del corpo della 7a vertebra toracica.

Prima di entrare nel portale del polmone, l'arteria polmonare destra si divide in rami superiore ed inferiore (quest'ultimo è detto anche interlobare).

Il ramo superiore dell'arteria polmonare destra si divide in due o tre rami segmentali che vanno al 1°, 2° e 3° segmento del lobo superiore. Quest'ultima nella maggior parte dei casi riceve un ramo segmentale anche dal ramo inferiore (interlobare) dell'arteria polmonare destra.

L'arteria polmonare sinistra può essere divisa in due rami: superiore e inferiore, simili a quello destro (E. S. Serova, 1962), ma, secondo V. Ya. Fridkin (1963), D. Nagy (1959) e altri, nella maggior parte dei casi In alcuni casi il tronco comune che va al lobo superiore è assente e i rami segmentali che vanno al lobo superiore, compresi i segmenti lingulari, originano dal tronco comune dell'arteria polmonare sinistra.

Divisione di un ramo dell'arteria polmonare sinistra. andando al lobo inferiore, è generalmente simile alla struttura delle arterie del lobo inferiore del polmone destro (V. Ya. Fridkin, 1963).

La ramificazione delle arterie polmonari corrisponde generalmente alla struttura segmentale dei polmoni, e le arterie segmentali e subsegmentali seguono solitamente i bronchi corrispondenti e portano gli stessi nomi. Inoltre, le differenze individuali nella forma di ramificazione delle arterie polmonari sono molto diverse (N.P. Bisenkov, 1955).

Secondo la struttura istologica, le arterie dei polmoni appartengono ai vasi di tipo muscolo-elastico, mentre nelle piccole arterie (con un diametro inferiore a 1 mm) predominano le fibre muscolari. Nelle arteriole lo strato muscolare appare incompleto, mentre nei precapillari è completamente assente.

I capillari polmonari formano una fitta rete cellulare situata nei setti interalveolari. La lunghezza del capillare polmonare è di 60-250 micron, il diametro è di circa 10 micron. Negli angiopolmonogrammi, i singoli capillari non sono sagomati e la rete capillare ha l'aspetto di un oscuramento uniforme con confini netti.

Tattiche di trattamento per la stenosi dell'arteria polmonare

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Le condizioni del paziente e il decorso del difetto dipendono dal grado di restringimento. La stenosi congenita (restringimento) dell'arteria polmonare è abbastanza comune. La sua frequenza varia dal 6 al 10% di tutti i difetti cardiaci congeniti.

L'arteria polmonare trasporta il sangue venoso dal ventricolo destro del cuore ai polmoni. Quando l’arteria polmonare si restringe, la pressione nel ventricolo destro aumenta perché il muscolo ventricolare destro necessita di più forza per spingere il sangue nell’arteria polmonare. Per questo motivo, il miocardio (muscolo cardiaco) del ventricolo destro è ipertrofico, il tempo di emissione del sangue nell'arteria polmonare è prolungato, il che interrompe l'intero ciclo del cuore. Quei bambini il cui grado di stenosi è insignificante possono crescere e svilupparsi normalmente per tutta la vita.

Se un bambino ha un grado pronunciato di stenosi dell'arteria polmonare, nei primi giorni di vita appare la cianosi (colorazione blu della pelle del triangolo nasolabiale, unghie, cianosi delle labbra) e si sviluppa rapidamente un'insufficienza cardiaca, che è praticamente incurabile . Senza trattamento chirurgico, la metà di questi bambini muore nel primo anno di vita. Molto spesso, un paziente anziano lamenta mancanza di respiro durante l'esercizio o anche a riposo.

Nella diagnosi è importante ascoltare un soffio sistolico sul cuore. Lo stesso rumore può essere udito nella zona interscapolare. L'elettrocardiogramma determina il carico sul lato destro del cuore. Con una stenosi lieve, l'ECG può essere normale. La radiografia mostra cambiamenti nei polmoni. Il principale metodo diagnostico è un ecocardiogramma, che consente di determinare il grado di restringimento dell'arteria polmonare.

Le tattiche di trattamento dipendono dal grado di stenosi dell'arteria polmonare. Se alla nascita di un bambino vengono rilevati immediatamente segni di restringimento dell'arteria polmonare, si presume che il grado di stenosi sia elevato, quindi l'intervento chirurgico può essere eseguito urgentemente. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, l'operazione viene eseguita successivamente.

Il momento migliore per il trattamento chirurgico è considerato l'età del bambino di 5-10 anni. Se il grado di restringimento è piccolo e il paziente non lamenta lamentele, l'operazione non viene eseguita. Il trattamento chirurgico avviene nelle condizioni di una macchina cuore-polmone. Le suture fuse della valvola vengono sezionate o il tessuto muscolare troppo cresciuto viene tagliato.

Attualmente, una tecnica più delicata, la valvuloplastica con palloncino, viene utilizzata quando non viene eseguito un intervento chirurgico a cuore aperto.

Il tasso di mortalità durante queste operazioni non supera il 2%. I risultati del trattamento chirurgico sono buoni. Il bambino può andare a scuola 2-3 mesi dopo l'operazione. L’attività fisica dovrebbe essere limitata per uno o due anni.

Le principali funzioni dell'arteria polmonare e a quali malattie è suscettibile

L'arteria polmonare è costituita da due grandi rami del tronco polmonare, appartiene alla circolazione polmonare e solo lei fornisce sangue venoso ai polmoni. Il trasferimento del sangue venoso può essere ostacolato dalle malattie dell'arteria polmonare: tromboembolia, embolia, stenosi, ipertensione, insufficienza valvolare, ipertrofia, aneurisma e altre.

Entrambi i rami dell'arteria provengono dal ventricolo destro e hanno un diametro fino a 2,5 centimetri. La lunghezza del ramo destro è leggermente più lunga del sinistro ed è di 4 centimetri fino al sito di divisione. Da un lato parte dal tronco dei polmoni ad angolo tra la vena cava superiore e l'aorta ascendente, dall'altro davanti al bronco principale a destra. Proseguendo il tronco dei polmoni, il ramo sinistro si estende fino all'aorta discendente e al bronco principale sinistro.

Lavoro funzionale

Circolazione dei polmoni

Che tipo di sangue scorre attraverso le arterie polmonari? L’arteria polmonare trasporta il sangue venoso, privo di ossigeno, ai polmoni. È coinvolto solo nella circolazione polmonare. Le vene dei polmoni trasportano il sangue arterioso ossigenato al cuore.

La circolazione polmonare inizia dall'atrio destro e il sangue entra nel ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide. Impedisce al sangue di fluire dal ventricolo all'atrio.

Attraverso la valvola polmonare, il sangue lascia il ventricolo destro e viene diretto ai capillari attraverso le arterie polmonari.

Qui, come risultato dello scambio di gas - cedendo anidride carbonica e ricevendo ossigeno - il sangue cambia il suo colore rosso-blu scuro in rosso chiaro. Diventa arterioso e ritorna attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro, all'inizio della circolazione generale.

Malattie delle arterie

In presenza di malattie compaiono ostacoli al trasferimento del sangue venoso ai polmoni. Consideriamo le principali malattie dell'arteria polmonare.

Con l'aumento della formazione di coaguli di sangue dovuta al flusso sanguigno compromesso e alla lenta liquefazione dei coaguli di sangue, il tronco e/o i rami dell'arteria polmonare possono improvvisamente ostruirsi.

Il tromboembolismo patologico è pericoloso per la vita. È tipico:

• insufficienza cerebrale, respiratoria e cardiaca acuta;
• fibrillazione ventricolare.

Alla fine si verifica il collasso e la respirazione si ferma.

• massiccio: è interessato il 50% del letto vascolare;
• sottomassiccio con danni al 30-50% dell'alveo;
• non massiccio con danni al letto del fiume fino al 30%.

Sul nostro sito web ti sarà anche utile conoscere le arterie che riforniscono il cervello.

I pazienti vengono tenuti a letto durante le misure di rianimazione. Sono trattati con terapia con eparina e trattamento con infusione massiccia e con lo sviluppo di infarto-polmonite - trattamento antibatterico. Se necessario, viene utilizzata la trombolectomia per rimuovere il coagulo di sangue.

Embolia

In questo caso, l'arteria può bloccarsi con aria, grasso, liquido amniotico, corpi estranei, tumori e altro.

Stenosi

Allo stesso tempo, l'uscita della nave dal ventricolo destro si restringe, vicino alla valvola dell'arteria polmonare. Ciò aumenta la differenza di pressione arteriosa polmonare nel ventricolo destro. Se la pressione viene superata, la quantità di sangue espulso aumenta. A causa di ciò, accade quanto segue:

• aumenta la pressione nell'atrio destro;
• iniziano l'ipertrofia e l'insufficienza del ventricolo destro;
• I difetti si sviluppano nel setto tra gli atri.

Anche nell'articolo sul nostro sito web puoi familiarizzare con la normale pressione sanguigna nei bambini per età. La tabella aiuterà a chiarire meglio questo aspetto.

Importante. La stenosi nel passaggio di uscita dell'arteria polmonare può essere eliminata solo chirurgicamente.

Insufficienza della valvola

Quando viene colpita la valvola dell'arteria polmonare, i sintomi indicheranno una condizione patologica.

Importante. È impossibile ignorare attacchi di mancanza di respiro, aritmia e palpitazioni, sonnolenza costante accompagnata da debolezza e dolore cardiaco, tachicardia persistente. Sono possibili cianosi e idrotorace. L'ascite può svilupparsi nel peritoneo e la cirrosi cardiaca nel fegato.

Le patologie portano a complicazioni: possono verificarsi aneurisma ed embolia polmonare, che sono pericolose per la vita. Per eliminare l’insufficienza cardiaca e prevenire l’endocardite batterica, la sostituzione della valvola viene eseguita tempestivamente.

Dopo l'intervento, il paziente viene monitorato, viene controllata la composizione del sangue erogato attraverso l'arteria, per non escludere un'endocardite secondaria dovuta a infezione e degenerazione delle bioprotesi, poiché si tratta di riprotesi.

Ipertensione polmonare

Ipertensione arteriosa dei polmoni

L'ipertensione arteriosa dei polmoni si sviluppa quando c'è un'alta pressione nelle arterie dei polmoni, se anche la resistenza nel vaso polmonare è aumentata o il volume del flusso sanguigno è aumentato in modo significativo. L'ipertensione polmonare primaria è irta di vasocostrizione, ipertrofia e fibrosi.

Nell'arteria per la pressione sistolica, la norma è mmHg. Arte. (limite normale - 30 mm Hg), per diastolico - 7-9 mm Hg. Arte. (limite superiore - 15 mm Hg), pressione media normale - mm Hg. Arte.

Se avverti stanchezza costante con mancanza di respiro al minimo sforzo, fastidio allo sterno e svenimento, dovresti misurare la pressione nelle arterie dei polmoni e sottoporti a un ciclo di terapia. Di solito vengono prescritti agenti dilatatori e, nei casi difficili, viene eseguito il trapianto polmonare.

Ipertensione portopolmonare

La patologia si sviluppa raramente nelle persone con malattie epatiche croniche. Manifestato da mancanza di respiro, dolore toracico, emottisi e aumento della perdita di forza.

Con la manifestazione di edema, pulsazione delle vene giugulari, sintomi fisici e alterazioni dell'ECG, possiamo parlare di segni di cuore polmonare. Per questa patologia non viene effettuato il trapianto di fegato, poiché porta a complicazioni e morte.

Atresia

L'atresia dell'arteria polmonare indica una mancanza di flusso sanguigno normale tra i ventricoli cardiaci e l'arteria polmonare. La causa e l’incidenza dell’atresia sono sconosciute. Durante lo studio vengono utilizzati metodi chirurgici, demografici e patologici e la gerarchia dei difetti cardiaci.

Rigonfiamento dell'arco dell'arteria polmonare

Aumento delle dimensioni dell'arteria

Ai pazienti viene spesso diagnosticato mediante ecografia un aumento delle dimensioni dell'arteria. In questo caso, l'arco dell'arteria polmonare inizia a gonfiarsi.

Attenzione! È importante sottoporsi ad un controllo del sistema cardiovascolare, fare un ECHO-CG ed un ECG. Un'arteria ingrossata e un rigonfiamento dell'arco PA possono essere una manifestazione di malattie cardiache e respiratorie.

Il rigonfiamento dell'arco dell'arteria polmonare si verifica più spesso nelle persone con tireotossicosi lieve se vivono in condizioni di alta e media altitudine.

Se la tireotossicosi è moderata o grave, la vita cardiaca si appiattisce a causa del rigonfiamento dell'arco polmonare e il cuore acquisisce una configurazione mitralica.

L'arteria polmonare è un vaso importante del sistema circolatorio. Il normale funzionamento del corpo umano sarà garantito da un flusso sanguigno efficace e dall'apporto di ossigeno, sostanze nutritive, sali e ormoni al cuore e ad altri organi importanti per la vita e dalla rimozione dei prodotti metabolici dal corpo.

Lista completa

L'arteria polmonare sinistra (a. pulmonalis sinistra) continua il tronco polmonare, dirigendosi verso l'alto, dietro e verso sinistra, situato davanti all'aorta discendente e al bronco principale sinistro.

Questo vaso è l'unica arteria del corpo umano che trasporta il sangue venoso ai polmoni. Questa arteria si trova a sinistra e di fronte a tutti i vasi che escono ed entrano nel cuore. L'AP sinistro entra nel polmone sinistro e l'AP destro entra nel polmone destro.

La funzione principale dell'arteria polmonare è fornire sangue venoso ai polmoni. Il tromboembolismo PA è una condizione patologica pericolosa per la vita in cui si verifica un improvviso blocco del tronco o dei rami dell'arteria polmonare da parte di coaguli di sangue. Inoltre, questa condizione porta allo sviluppo di un difetto del setto atriale, aumento della pressione nell'atrio destro, ipertrofia e insufficienza ventricolare destra.

Oggetto di studio in questo articolo sono i vasi cateterizzati e contrastati durante l'esame angiopolmonare. L'arteria polmonare comune negli adulti è leggermente più larga dell'aorta, differendo da quest'ultima per una parete più sottile ed estensibile.

Prima di entrare nel portale del polmone, l'arteria polmonare destra si divide in rami superiore ed inferiore (quest'ultimo è detto anche interlobare). La ramificazione delle arterie polmonari corrisponde generalmente alla struttura segmentale dei polmoni, e le arterie segmentali e subsegmentali seguono solitamente i bronchi corrispondenti e portano gli stessi nomi.

I capillari polmonari formano una fitta rete cellulare situata nei setti interalveolari. La lunghezza del capillare polmonare è di 60-250 micron, il diametro è di circa 10 micron. A. pulmonalis sinistra ha un tronco più corto dell'arteria destra e un diametro uguale. Di fronte, la sezione iniziale dell'arteria è ricoperta di pericardio. All'ilo polmonare è diviso allo stesso modo di quello destro. Quattro vene polmonari, vv. pulmonales dextrae et sinistra, due per ciascun polmone, si avvicinano al cuore dalle radici dei polmoni in direzione trasversale.

La V. cava superiore entra nella cavità pericardica dall'alto. La stenosi dell'arteria polmonare è spesso associata ad altri difetti cardiaci (tetralogia di Fallot, trasposizione dei grandi vasi e altri).

Anatomia dei vasi polmonari. Arteria polmonare

Normalmente, la valvola polmonare consente al sangue venoso di fluire liberamente dal ventricolo destro (pompa) nell'arteria polmonare, dove il sangue viene ossigenato. La valvola polmonare è composta da tre lembi. A poco a poco, il ventricolo destro si stanca di lavorare in questa modalità, il che porta allo stiramento della sua parete, all'allargamento della cavità, allo sviluppo di insufficienza cardiaca e a disturbi del ritmo cardiaco.

Accogliamo con favore le vostre domande e feedback:

Le manifestazioni cliniche della stenosi dell'arteria polmonare dipendono dalla gravità del restringimento. La stenosi molto grave (critica) dell’arteria polmonare nei neonati può manifestarsi con grave insufficienza cardiaca e colorazione bluastra della pelle.

Miti e realtà sulla chirurgia endovascolare

difetti cardiaci congeniti

Solo le stenosi valvolari e periferiche (stenosi di branca) dell'arteria polmonare sono soggette a trattamento endovascolare; il resto dei difetti rimane prerogativa della chirurgia. Il trattamento di qualsiasi stenosi valvolare polmonare inizia nel laboratorio di cateterizzazione. Questa operazione è chiamata valvuloplastica polmonare con palloncino.

Utilizzando un altro catetere, viene misurata la pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare e viene valutata l'efficacia della procedura. È anche possibile il trattamento endovascolare delle stenosi dei rami dell'arteria polmonare che trasportano il sangue al polmone destro o sinistro.

L'efficacia della procedura viene valutata dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nell'arteria polmonare e la misurazione della pressione in diversi punti del vaso. Video 2 – Video dalla sala operatoria. Sei mesi dopo l'operazione, questi dispositivi sono completamente ricoperti di endotelio (crescono con le proprie cellule) e non differiscono dalla superficie interna del cuore.

I rami più piccoli dell'arteria polmonare sono una rete di capillari che intreccia i capillari respiratori (alveoli). La ragione principale per l'insorgenza di questa malattia è l'aumento della formazione di trombi (provocata da una violazione del flusso sanguigno), nonché un rallentamento dei processi di diluizione dei coaguli di sangue e dei coaguli di sangue. Il trattamento dell'embolia polmonare comprende misure di rianimazione completa.

In situazioni più complesse, i medici ricorrono al metodo di trattamento chirurgico: la tromboembolectomia (rimozione di un coagulo di sangue). Di conseguenza si verifica un'ipertrofia del ventricolo destro e presto un'insufficienza ventricolare destra e molti pazienti sviluppano anche un difetto del setto interatriale.

Il sangue umano “scorre” attraverso i vasi sotto un'enorme pressione e, se la loro integrità viene violata, può sparare a una distanza fino a 10 metri. Nel 19° secolo, estrarre i denti malati era responsabilità di un normale parrucchiere. Una persona che assume antidepressivi, nella maggior parte dei casi, diventerà nuovamente depressa. Negli angiopolmogrammi, l'arteria polmonare comune è proiettata a livello della 6a-7a vertebra toracica a sinistra della linea mediana. Si proietta a livello del corpo della 7a vertebra toracica.

Secondo la struttura istologica, le arterie dei polmoni appartengono ai vasi di tipo muscolo-elastico, mentre nelle piccole arterie (con un diametro inferiore a 1 mm) predominano le fibre muscolari. Negli angiopolmonogrammi, i singoli capillari non sono sagomati e la rete capillare ha l'aspetto di un oscuramento uniforme con confini netti. Nella parte superiore del pericardio si trova a destra, accanto all'aorta ascendente. Attraverso lo spazio tra loro è possibile entrare nel seno trasversale del pericardio.

L'arteria polmonare è un grande vaso sanguigno accoppiato della circolazione polmonare ed è una continuazione del tronco polmonare. L'arteria polmonare è costituita da 2 rami (circa 2,5 cm di diametro) del tronco polmonare che originano dal ventricolo destro del cuore. Ciascuna delle arterie polmonari entra in un polmone corrispondente.