Metodi di esame a raggi X degli organi respiratori. Piano di esame respiratorio Metodi radiologici e radiologici per l'esame respiratorio

Tutti i numerosi metodi di esame a raggi X sono suddivisi in generali e speciali.

I metodi generali includono metodi progettati per studiare qualsiasi area anatomica ed eseguiti su macchine a raggi X generiche (fluoroscopia e radiografia). Nella categoria generale rientrano anche una serie di metodi con i quali è possibile studiare anche qualsiasi area anatomica, ma richiedono attrezzature speciali (fluorografia, radiografia con ingrandimento diretto dell'immagine) o dispositivi aggiuntivi per le macchine a raggi X convenzionali (tomografia, elettroradiografia ). A volte questi metodi sono anche chiamati metodi privati.

1. La fluoroscopia (trasmissione di raggi X) è un metodo di esame a raggi X in cui si ottiene un'immagine di un oggetto su uno schermo luminoso (fluorescente). Sul lato rivolto al medico, lo schermo è ricoperto di vetro al piombo, proteggendo il medico dall'esposizione diretta ai raggi X. Lo schermo fluorescente si illumina debolmente, quindi la fluoroscopia viene eseguita in una stanza buia.

La fluoroscopia è il metodo diagnostico più semplice e accessibile. Durante la radiografia del torace vengono attentamente valutate le caratteristiche strutturali del torace e le sue varie deformazioni, che possono influenzare la posizione degli organi nel mediastino. Quando si esamina i polmoni, si presta attenzione alle condizioni delle radici dei polmoni, alla loro pulsazione, si valuta la struttura dell'ombra della radice e, quando viene ingrandita, si studia il modello polmonare, in particolare la corretta ramificazione delle navi, il loro calibro, ecc. (Appendice 1).

La fluoroscopia presenta molti vantaggi. È facile da implementare, disponibile al pubblico ed economico. Può essere eseguito in una sala radiologica, in uno spogliatoio, in un reparto (utilizzando una macchina radiografica mobile).

Tuttavia, la fluoroscopia convenzionale ha i suoi punti deboli. È associato a una dose di radiazioni più elevata rispetto alla radiografia. Richiede l'oscuramento dell'ufficio e un attento adattamento oscuro da parte del medico. Dopo di ciò, non rimane alcun documento (immagine) che possa essere archiviato e che sia idoneo per un riesame. Ma la cosa più importante è un'altra: sullo schermo traslucido non si possono distinguere piccoli dettagli dell'immagine. A causa dell’elevata dose di radiazioni e della bassa risoluzione, la fluoroscopia non può essere utilizzata per studi di screening su persone sane.

2. La radiografia è un metodo di esame a raggi X in cui si ottiene un'immagine statica di un oggetto, registrata su qualsiasi supporto di memorizzazione. Tali supporti possono essere pellicole radiografiche, pellicole fotografiche, rilevatori digitali, ecc. Le immagini radiografiche possono essere utilizzate per ottenere un'immagine di qualsiasi area anatomica. Le immagini dell'intera area anatomica (testa, torace, addome) sono chiamate panoramica (Appendice 2). Le immagini raffiguranti una piccola parte dell'area anatomica di maggior interesse per il medico sono chiamate mirate (Appendice 3).

Il metodo radiografico è utilizzato ovunque. È disponibile per tutte le istituzioni mediche, semplice e non gravoso per il paziente. Le immagini possono essere scattate in una sala radiologica fissa, in un reparto, in una sala operatoria o in un'unità di terapia intensiva. Una radiografia è un documento che può essere conservato a lungo, utilizzato per il confronto con radiografie ripetute e presentato per la discussione a un numero illimitato di specialisti.

Le indicazioni per la radiografia sono molto ampie, ma in ogni singolo caso devono essere giustificate, poiché l'esame radiografico è associato all'esposizione alle radiazioni. Controindicazioni relative sono le condizioni estremamente gravi o altamente agitate del paziente, nonché le condizioni acute che richiedono cure chirurgiche di emergenza (ad esempio, sanguinamento da un grosso vaso, pneumotorace aperto).

La radiografia del torace aiuta a identificare i cambiamenti patologici nei tessuti molli, nelle ossa del torace e nelle strutture anatomiche situate nella cavità toracica (polmoni, pleura, mediastino). La polmonite viene spesso diagnosticata con la radiografia.

Vantaggi della radiografia rispetto alla fluoroscopia:

Alta risoluzione;

Possibilità di valutazione multi-esaminatore e revisione retrospettiva delle immagini;

Possibilità di archiviazione a lungo termine e confronto di immagini con immagini ripetute durante il monitoraggio dinamico del paziente;

Ridurre l’esposizione alle radiazioni del paziente.

Gli svantaggi della radiografia includono l'aumento dei costi dei materiali durante l'utilizzo (pellicola radiografica, reagenti fotografici, ecc.) E l'ottenimento dell'immagine desiderata non immediatamente, ma dopo un certo tempo.

3. L'elettroradiografia è un metodo per ottenere un'immagine a raggi X su wafer semiconduttori e quindi trasferirla su carta.

L'immagine elettroradiografica differisce dall'immagine su pellicola per due caratteristiche principali. Il primo è l'ampio respiro fotografico: l'elettroradiogramma mostra chiaramente sia le formazioni dense, in particolare le ossa, sia i tessuti molli. La seconda caratteristica è il fenomeno dell'enfatizzazione dei contorni. Ai margini dei tessuti di diversa densità, sembrano dipinti.

Gli aspetti positivi dell'elettroradiografia sono: 1) rapporto costo-efficacia (carta economica, per 1000 o più immagini); 2) velocità di acquisizione dell'immagine - solo 2,5-3 minuti; 3) lo studio viene effettuato in una stanza buia; 4) natura “secca” dell'acquisizione dell'immagine; 5) la memorizzazione degli elettroroentgenogrammi è molto più semplice delle pellicole radiografiche.

Sugli elettroroentgenogrammi degli organi respiratori, il pattern polmonare può essere visto più chiaramente e si possono vedere le arterie e le vene polmonari. I contorni di tutte le formazioni patologiche sono determinati più chiaramente: presenza di inclusioni, distruzione, cambiamenti nel tessuto polmonare circostante e nella radice del polmone, il "percorso" verso la radice, caratteristiche dei cambiamenti patologici nella parete e nel lume del bronchi. Confrontando le radiografie convenzionali con gli elettroradiografi in pazienti con tumori polmonari benigni centrali e periferici, sono stati rivelati vantaggi significativi dell'elettroradiografia. Nei tumori centrali sono molto più visibili la parte endobronchiale, i suoi contorni, la natura della base, il grado di infiltrazione della parete bronchiale, l'espansione o il restringimento del lume bronchiale e i cambiamenti nella radice del polmone (Appendice 4). Per i tumori periferici si ottiene un'immagine molto chiara dei contorni del tumore e delle inclusioni in esso contenute. L'elettroradiografia ha resistito alla prova del tempo ed è ora utilizzata di routine per tutte le formazioni patologiche nei polmoni (Appendice 5).

4. La fluorografia è un metodo di esame a raggi X che prevede la fotografia di un'immagine da uno schermo fluorescente a raggi X su una pellicola fotografica di piccolo formato. I polmoni sani nell'immagine appariranno come uno schema di tessuto omogeneo e uniforme. Su un fluorogramma di polmoni malati, nelle aree interessate saranno visibili macchie scure (che indicano infiammazione dei tessuti) o, al contrario, macchie troppo schiarite. Una macchia scura indica che la densità del tessuto polmonare è aumentata, mentre un motivo sbiancato indica una maggiore “ariosità” del tessuto polmonare.

Lo scopo principale della fluorografia nel nostro Paese è condurre esami radiografici di screening di massa, principalmente per identificare lesioni polmonari nascoste. Questo tipo di fluorografia è chiamato test o preventivo. È un metodo di selezione da una popolazione di persone sospettate di avere la malattia, nonché un metodo di osservazione dispensaria di persone con alterazioni tubercolari inattive e residue nei polmoni, pneumosclerosi, cancro, ecc. La frequenza delle indagini di verifica è determinata tenendo conto dell'età delle persone, della natura della loro attività lavorativa e delle condizioni epidemiologiche locali.

Importanti vantaggi della fluorografia sono la capacità di esaminare un gran numero di persone in breve tempo (elevata produttività), il rapporto costo-efficacia e la facilità di archiviazione dei fluorogrammi. Il confronto dei fluorogrammi prodotti durante il successivo esame di verifica con i fluorogrammi degli anni precedenti consente il rilevamento precoce di cambiamenti patologici minimi negli organi. Questa tecnica è chiamata analisi retrospettiva dei fluorogrammi.

5. Radiografia digitale (digitale). I sistemi di imaging a raggi X sopra descritti appartengono alla cosiddetta radiologia convenzionale. Ma nella famiglia di questi sistemi, un nuovo bambino cresce e si sviluppa rapidamente. Questi sono metodi digitali (digitali) per ottenere immagini (dalla cifra inglese - figura). In tutti i dispositivi digitali, l'immagine è costruita sostanzialmente nello stesso modo. Ogni immagine “digitale” è composta da molti singoli punti. Le informazioni digitali entrano poi nel computer, dove vengono elaborate secondo programmi precompilati. Il programma viene selezionato dal medico in base agli obiettivi dello studio. Utilizzando un computer, è possibile migliorare la qualità dell'immagine: aumentarne il contrasto, eliminarla dal rumore, evidenziare dettagli o contorni di interesse per il medico.

I metodi speciali includono quelli che consentono di ottenere immagini utilizzando installazioni speciali progettate per studiare determinati organi e aree (mammografia, ortopantomografia).

L'ortopantomografia è una variante della zonografia che permette di ottenere un'immagine planare dettagliata dei mascellari. La tecnica permette di esaminare altre parti dello scheletro facciale (seni paranasali, orbite).

La mammografia è un esame radiografico del seno. Viene eseguito per studiare la struttura della ghiandola mammaria quando vengono rilevati grumi, nonché a scopo preventivo.

Le tecniche speciali includono anche un ampio gruppo di studi con contrasto a raggi X, in cui le immagini vengono ottenute utilizzando il contrasto artificiale (broncografia, angiografia, urografia escretoria, ecc.). La tecnica consiste nell'introdurre nel corpo sostanze che assorbono (o, al contrario, trasmettono) radiazioni molto più forti (o più deboli) dell'organo studiato.

Metodi di esame radiografico dei polmoni. L’esame radioattivo dei polmoni svolge un ruolo importante nella pratica clinica moderna. Vengono eseguiti principalmente esami radiografici.

Il metodo principale di esame radiologico dei polmoni è la radiografia del torace. La radiografia del torace è, ovviamente, indicata per il sospetto clinico di malattia polmonare, per traumi toracici e politraumi, in pazienti con febbre di causa non chiara e per cancro.

La radiografia può essere panoramica o mirata. Le fotografie del rilievo, di norma, dovrebbero essere scattate in due proiezioni: frontale e laterale (con il lato esaminato rivolto verso la cassetta). Le radiografie semplici del torace mostreranno sempre sia le costole anteriori che quelle posteriori, la clavicola, la scapola, la colonna vertebrale e lo sterno, indipendentemente dalla proiezione dell'immagine (Fig. 3.1 e 3.2). Questo è ciò che distingue una semplice radiografia da una tomografia.

Tomografia. Questa tecnica è il passo successivo nell'esame radiografico (Fig. 3.3). La tomografia diretta longitudinale è più spesso utilizzata. Il taglio mediano viene effettuato a metà dello spessore del torace; la metà del diametro anteroposteriore (dalla schiena allo sterno) in un adulto è di 9-12 cm.

La fetta anteriore è 2 cm più vicina alla mediana anteriormente e la fetta posteriore è 2 cm posteriormente alla mediana. Sul tomogramma mediano non verranno rivelate ombre né delle sezioni anteriori né posteriori delle costole, sul tomogramma anteriore, le sezioni anteriori delle costole sono ben visualizzate, e sul tomogramma posteriore, al contrario, le sezioni posteriori delle costole; costolette. Di solito, le sezioni topografiche dei polmoni possono essere identificate più facilmente da queste caratteristiche di base. La tomografia longitudinale viene utilizzata per:

− dettagliare la topografia, la forma, le dimensioni, la struttura delle formazioni patologiche della laringe, della trachea e dei bronchi, delle radici dei polmoni, dei vasi polmonari, dei linfonodi, della pleura e del mediastino;

− studio della struttura della formazione patologica nel parenchima polmonare (presenza e caratteristiche di distruzione, calcificazione);

− chiarire il collegamento della formazione patologica con la radice del polmone, con i vasi del mediastino e con la parete toracica;

− identificare un processo patologico con radiografie non sufficientemente informative;

− valutazione dell'efficacia del trattamento.

CT. La tomografia computerizzata fornisce informazioni diagnostiche non disponibili con altri metodi (Fig. 3.4).

La TC viene utilizzata per:

− identificare alterazioni patologiche nascoste dall'essudato pleurico;

− valutazione delle disseminazioni a piccolo fuoco e delle lesioni polmonari interstiziali diffuse;

− differenziazione delle formazioni solide e liquide nei polmoni;

− rilevamento di lesioni focali fino a 15 mm di dimensione;

− identificare lesioni più grandi con localizzazione sfavorevole per la diagnosi o con debole aumento di densità;

− visualizzazione di formazioni patologiche del mediastino;

− valutazione dei linfonodi intratoracici. La TC visualizza i linfonodi delle radici dei polmoni con una dimensione a partire da 10 mm (con tomografia convenzionale - almeno 20 mm). Se la dimensione è inferiore a 1 cm sono considerate normali; da 1 a 1,5 cm – come sospetto; quelli più grandi - come decisamente patologici;

− risolvere gli stessi problemi della tomografia convenzionale e della sua mancanza di informazioni;

− in caso di eventuale trattamento chirurgico o radioterapico.

Raggi X. La radiografia degli organi del torace non viene eseguita come studio primario. Il suo vantaggio è l'ottenimento di immagini in tempo reale, la valutazione del movimento delle strutture del torace, l'esame multiasse, che fornisce un orientamento spaziale adeguato e la selezione della proiezione ottimale per le immagini mirate. Inoltre, le punture e altre manipolazioni sugli organi del torace vengono eseguite sotto controllo fluoroscopico. La fluoroscopia viene eseguita utilizzando una EOU.

Fluorografia. Come metodo di screening per la visualizzazione dei polmoni, la fluorografia è integrata dalla radiografia a figura intera nei casi poco chiari, in assenza di dinamiche positive entro 10-14 giorni, o in tutti i casi di cambiamenti patologici rilevati e in caso di dati negativi che divergono da il quadro clinico. Nei bambini, la fluorografia non viene utilizzata a causa della maggiore esposizione alle radiazioni rispetto alla radiografia.

Broncografia. Il metodo di studio con contrasto dell'albero bronchiale è chiamato broncografia. L'agente di contrasto per la broncografia è spesso lo iodolipolo, un composto organico di iodio e olio vegetale con un contenuto di iodio fino al 40% (iodolipolo). L'introduzione di un mezzo di contrasto nell'albero tracheobronchiale viene effettuata in diversi modi. I metodi più utilizzati che utilizzano cateteri sono il cateterismo bronchiale transnasale in anestesia locale e la broncografia sottoanestesia. Dopo che il mezzo di contrasto è stato iniettato nell'albero tracheobronchiale, vengono acquisite immagini seriali tenendo conto della sequenza di contrasto del sistema bronchiale.

Come risultato dello sviluppo della broncoscopia basata sulle fibre ottiche, il valore diagnostico della broncografia è diminuito. Per la maggior parte dei pazienti, la necessità della broncografia si presenta solo nei casi in cui la broncoscopia non dà risultati soddisfacenti.

L'angiopolmonografia è una tecnica per lo studio con contrasto dei vasi della circolazione polmonare. Più spesso viene utilizzata l'angiografia polmonare selettiva, che consiste nell'inserire un catetere radiopaco nella vena cubitale e quindi farlo passare attraverso le cavità destre del cuore, selettivamente al tronco sinistro o destro dell'arteria polmonare. La fase successiva dello studio è l'introduzione di 15-20 ml di una soluzione acquosa al 70% di un mezzo di contrasto sotto pressione e l'acquisizione di immagini seriali. Le indicazioni per questo metodo sono le malattie dei vasi polmonari: embolia, aneurismi artero-venosi, vene varicose delle vene polmonari, ecc.

Studi sui radionuclidi del sistema respiratorio. I metodi diagnostici dei radionuclidi mirano a studiare i tre principali processi fisiologici che costituiscono la base della respirazione esterna: ventilazione alveolare, diffusione alveolo-capillare e flusso sanguigno capillare (perfusione) del sistema arterioso polmonare. Attualmente, la medicina pratica non dispone di metodi più informativi per la registrazione del flusso sanguigno regionale e della ventilazione nei polmoni.

Per effettuare questo tipo di ricerche vengono utilizzate due principali tipologie di radiofarmaci: i gas radioattivi e le particelle radioattive.

Ventilazione regionale. Viene utilizzato il gas radioattivo 133 Xe (T½ biologico - 1 minuto, T½ fisico - 5,27 giorni, radiazione -, β). Lo studio della ventilazione alveolare e del flusso sanguigno capillare utilizzando 133 Xe viene effettuato utilizzando strumenti a scintillazione multi-rivelatore o una gamma camera.

Radiospirografia (radiopneumografia)

Quando somministrato per via intratracheale, il 133 Xe si diffonde in diverse zone dei polmoni, a seconda del livello di ventilazione di queste zone. I processi patologici nei polmoni, che portano a disturbi locali o diffusi della ventilazione, riducono la quantità di gas che entra nelle aree colpite. Questo viene registrato utilizzando apparecchiature radiodiagnostiche. La registrazione esterna delle radiazioni allo xeno consente di ottenere una registrazione grafica del livello di ventilazione e del flusso sanguigno in una determinata area del polmone.

Il paziente inspira 133 Xe e, quando si verifica un plateau, fa un respiro profondo ed espira (il più possibile). Subito dopo il lavaggio si effettua la 2° fase: viene iniettata per via endovenosa una soluzione isotonica di NaCl con disciolto 133 Xe, che diffonde negli alveoli e viene espirata.

Per valutare la ventilazione regionale, vengono determinati i seguenti indicatori:

− capacità vitale dei polmoni (VC), in%;

− capacità polmonare totale (TLC); V%,

− volume polmonare residuo (RL);

− emivita dell'indicatore.

Per valutare il flusso sanguigno arterioso, determinare:

− altezza dell'ampiezza;

− emivita dell'indicatore.

La dinamica intrapolmonare del 133 Xe dipende dal grado di partecipazione degli alveoli alla respirazione esterna e dalla permeabilità della membrana alveolo-capillare.

L'altezza dell'ampiezza è direttamente proporzionale alla quantità di radionuclide e, quindi, alla massa sanguigna.

Attualmente, per studiare la funzione di ventilazione dei polmoni, viene utilizzato più spesso il “Technegas”, costituito da nanoparticelle (5-30 nm di diametro e 3 nm di spessore), costituite da 99 m Tc, circondate da un guscio di carbonio, che vengono collocate nel gas inerte argon. "Technegas" viene inalato nei polmoni (Fig. 3.5.).

Scintigrafia perfusionale polmonare. Viene utilizzato per studiare il flusso sanguigno polmonare, solitamente allo scopo di diagnosticare l'embolia polmonare. Il radiofarmaco utilizzato è il 99m Tc, un macroaggregato di siero umano. Il principio del metodo è quello di bloccare temporaneamente una piccola parte dei capillari polmonari. Poche ore dopo l'iniezione, le particelle proteiche vengono distrutte dagli enzimi del sangue e dai macrofagi. I disturbi del flusso sanguigno capillare sono accompagnati da cambiamenti nel normale accumulo di radiofarmaci nei polmoni.

La PET è il modo migliore per rilevare l’entità del cancro ai polmoni. Lo studio viene effettuato con radiofarmaci - 18-fluorodesossiglucosio. L'uso del metodo è limitato dal suo costo elevato.

La risonanza magnetica nella diagnosi delle malattie respiratorie

L'uso della risonanza magnetica è limitato principalmente alla visualizzazione di formazioni patologiche del mediastino e delle radici dei polmoni, lesioni della parete toracica, identificazione e caratterizzazione di malattie dei grandi vasi della cavità toracica, in particolare dell'aorta. Il significato clinico della RM del parenchima polmonare è basso.

L'esame ecografico nella diagnosi delle malattie respiratorie. Questo metodo ha un valore limitato nella diagnosi della maggior parte delle malattie degli organi del torace (ad eccezione delle malattie del sistema cardiovascolare). Con il suo aiuto si possono ottenere informazioni sulle formazioni a contatto o contenute nel torace, sulla cavità pleurica (formazioni fluide e solide) e sul diaframma (su movimento e forma), nonché sulle formazioni localizzate in alcune parti del torace. mediastino (ad esempio, la ghiandola del timo).

La radiografia polmonare è un metodo diagnostico per l'esame degli organi del torace, basato sull'uso dei raggi X. Si tratta di un esame semplice, informativo e accessibile che può essere utilizzato in qualsiasi posizione del paziente. Questa opportunità ci consente di identificare i disturbi patologici in misura maggiore rispetto alla radiografia.

La fluoroscopia viene utilizzata per la diagnosi differenziale di varie patologie polmonari

Qual è il metodo?

L'essenza del metodo è scansionare il torace del paziente con raggi X, con la loro successiva riflessione su uno speciale schermo fluorescente. L'immagine risultante, che dipende dalla densità delle strutture, viene trasmessa su un monitor (e non su pellicola, come accade con la radiografia). Pertanto, il medico ha l'opportunità di osservare i cambiamenti nei tessuti in tempo reale. I dati possono essere archiviati nella memoria del dispositivo, il che è utile per la successiva discussione con altri specialisti, in caso di necessità.

Cosa mostra la fluoroscopia?

La differenza principale tra la fluoroscopia e la radiografia è che questa permette di vedere gli organi del torace durante il loro momento di lavoro, cioè in movimento. Tutti i cambiamenti che si verificano in questa parte del corpo in questo momento vengono registrati sul monitor del medico. Questi possono essere movimenti del diaframma, circolazione sanguigna e processi respiratori e altri.

Pertanto, la fluoroscopia è spesso il metodo diagnostico decisivo in situazioni controverse.

Ad esempio, consente di vedere e distinguere i disturbi patologici dei polmoni dalle malattie della pleura. Inoltre, il metodo consente di vedere i movimenti respiratori, chiarire la localizzazione e gli spostamenti pulsanti dei corpi estranei.

Indicazioni e controindicazioni per

Per chiarire la diagnosi, il medico può inviare al paziente una radiografia del torace

L'esame a raggi X dei polmoni ha quasi le stesse indicazioni della radiografia: diagnosi di malattie degli organi del torace. Può essere prescritto per chiarire i risultati ottenuti utilizzando la fluorografia. Inoltre, la procedura viene eseguita per le malattie polmonari professionali, nonché nel caso di:

• tubercolosi;
• polmonite;
• escrescenze tumorali;
• pleurite;
• lesioni al torace.

La fluoroscopia (così come la radiografia) non è prescritta durante la gravidanza, al di sotto dei 16 anni.

Dove posso fare il test?

La radiografia del torace può essere eseguita presso qualsiasi istituto medico o diagnostico (centro) dotato di apparecchiature radiologiche speciali. In genere, i grandi centri, le cliniche pubbliche e gli ospedali sono dotati di tali apparecchiature. Poiché l'esame comporta una grande esposizione alle radiazioni, lo studio deve essere dotato di tutti i dispositivi di protezione necessari.

Sala radiologica

Preparazione per la procedura

La preparazione preliminare per la fluoroscopia è necessaria solo in caso di esame del tratto gastrointestinale. E quando si esaminano gli organi del torace non è necessaria alcuna preparazione speciale. Tutto ciò che si può fare in anticipo è indossare abiti facili da togliere e indossare. Dovresti anche prenderti cura dei gioielli (catene o piercing) in anticipo. Se non vuoi lasciarli incustoditi, è meglio non indossarli affatto, perché con loro non è possibile eseguire la fluoroscopia, come la radiografia.

Come viene eseguita la procedura?

L'esame viene effettuato con il paziente in piedi. Per prima cosa, dovrebbe spogliarsi e togliersi i gioielli, e le donne dovrebbero indossare un reggiseno (poiché i fermagli sono di metallo). Il tubo radiogeno viene regolato in base all'altezza del paziente. Lo stesso viene fatto con lo schermo. Esiste una connessione tra il medico e il paziente, attraverso la quale lo specialista comunica quali azioni devono essere eseguite in questo momento.

Innanzitutto, il medico esegue un esame generale degli organi del torace e solo successivamente procede all'esame dettagliato. Quando riceve informazioni generali, lo specialista ha l'opportunità di valutare le condizioni di entrambi i polmoni e la localizzazione della patologia risalta meglio in questo contesto. Quindi vengono esaminate aree specifiche degli organi in una certa sequenza: apici, aree situate sotto la clavicola, parti centrali, area inferiore, radici, diaframma. Pertanto, si verifica un esame completo degli organi del torace.

Elaborazione dei risultati ottenuti

Sulla base dell'immagine visiva presentata sul monitor, il medico trae una conclusione sullo stato degli organi del torace. I dati ottenuti su piani diversi possono indicare, ad esempio, la presenza di aria nella cavità pleurica, che si manifesta con aree chiare. La presenza di liquido nella cavità pleurica è espressa da una sorta di linea sullo schermo. Nel processo di monitoraggio del cambiamento dinamico nel volume degli organi, lo specialista monitora i cambiamenti nei livelli dei liquidi, prestando particolare attenzione ai segni caratteristici dei processi purulenti.

Inoltre, nel processo di studio dei dati fluoroscopici, il medico valuta la posizione e l'entità dei cambiamenti rilevati (se presenti). Le radici dei polmoni, in cui passano i grandi vasi, vengono studiate attentamente. Se la densità di un'area aumenta, in questo punto apparirà un'ombra nell'immagine. Quindi il medico descrive nella conclusione la loro struttura, forma, quantità e altri parametri.

Esposizione alle radiazioni durante la procedura

Rispetto alla radiografia e alla fluorografia su pellicola, la fluoroscopia digitale fornisce una minore esposizione alle radiazioni per unità di tempo. Pertanto, quando si esegue un esame utilizzando un metodo fluoroscopico digitale, il paziente è esposto a una dose di radiazioni di 0,02-0,03 mSv. Durante uno studio fluorografico, questa cifra è 0,15-0,25 mSv e con la radiografia su pellicola raggiunge 0,4 mSv.

Le unità radiografiche digitali possono ridurre significativamente le dosi di radiazioni del paziente durante l'esame

Tuttavia, il fattore decisivo non è una singola dose di radiazioni, ma la dose totale durante l’intero periodo della procedura.

E a questo proposito, la fluoroscopia, ovviamente, è inferiore alle sue controparti, poiché la sua durata può arrivare fino a 15 minuti. In questo caso, il paziente riceve radiazioni per una quantità di quasi 3,5 mSv.

Vantaggi e svantaggi del metodo

I vantaggi della radiografia del torace includono quanto segue:

• alto contenuto informativo;
• efficienza nell'identificazione dei focolai patologici;
• la capacità di condurre ricerche in qualsiasi posizione del paziente;
• osservare i cambiamenti nella dinamica, nel movimento del corpo o nella respirazione;
• consente di ottenere informazioni sullo stato del mediastino (anche durante la respirazione);
• permette di esaminare il diaframma.

La radiografia dei polmoni, come qualsiasi altro metodo di ricerca, ha i suoi pro e contro

Tuttavia, oltre ai vantaggi, il metodo classico presenta anche degli svantaggi. La cosa principale è che la procedura deve essere eseguita in una stanza buia (questa condizione è necessaria). Pertanto, per interpretare correttamente l'immagine risultante, il medico deve prima abituarsi all'oscurità. Tuttavia, nel caso di una versione più moderna, che utilizza apparecchiature che visualizzano l'immagine sullo schermo, questo inconveniente sta gradualmente diventando un ricordo del passato.

Un altro svantaggio è che tale esame fornisce una grande dose di radiazioni (come discusso sopra). I moderni dispositivi digitali, ovviamente, differiscono in modo significativo dai modelli precedenti, ma la durata della procedura è ancora allarmante. Tuttavia, questo non è un motivo per rifiutarsi di eseguirlo, poiché consente di chiarire tempestivamente la diagnosi e quindi di prescrivere il trattamento corretto.

introduzione

Attualmente sono stati proposti e utilizzati nella pratica molti metodi diagnostici visivi diversi, inclusi metodi complessi e costosi come la tomografia a raggi X computerizzata, la risonanza magnetica e l'angiopolmonografia. Nonostante il fatto che nell'arsenale della medicina moderna ci siano molti metodi per studiare gli organi respiratori e il mediastino, in quasi nessun caso gli specialisti possono fare a meno dell'esame radiografico. I polmoni sono uno degli oggetti più comuni della ricerca sulle radiazioni. I sintomi più probabili della malattia toracica sono tosse, mancanza di respiro, dolore toracico ed emottisi, che si verificano in molte malattie polmonari.

Bersaglio: studiare i metodi diagnostici visivi utilizzati per identificare le patologie dell'apparato respiratorio, i loro vantaggi e svantaggi, le possibilità, le caratteristiche di utilizzo nei bambini, uno schema generale per l'analisi dei cambiamenti patologici nei polmoni.

Metodi a raggi X per lo studio del sistema respiratorio

Radiografiaè uno dei principali metodi di esame radiografico degli organi del torace e l'esame radiografico eseguito più frequentemente.

La radiografia degli organi del torace inizia sempre con una proiezione diretta anteriore. Se necessario, viene eseguita una radiografia nella proiezione laterale destra e/o sinistra.

La radiografia è un'immagine planare, sommativa, dell'ombra negativa. Quando un fascio divergente di raggi X attraversa il torace al momento di eseguire una radiografia in proiezione diretta (andamento dorsoventrale dei raggi), si intersecano sequenzialmente: i tessuti molli della parete toracica posteriore, colonna vertebrale, scapole e segmenti posteriori delle costole, polmoni e organi mediastinici, segmenti anteriori delle costole, sterno e tessuti molli della parete toracica anteriore. Tutte queste strutture anatomiche, situate a diverse profondità e a diverse distanze dalla pellicola radiografica, vengono raffigurate su una radiografia piana e sono visibili affiancate o in sovrapposizione. A causa del percorso divergente dei raggi X, gli oggetti lontani dalla pellicola appaiono ingranditi, mentre quelli vicini appaiono più vicini alla realtà. I polmoni normali appaiono trasparenti (schiariti) ai raggi X a causa della grande quantità di aria al loro interno. Costituiscono uno sfondo favorevole per l'individuazione di processi patologici che hanno un'alta densità e ritardano i raggi X in misura maggiore rispetto al tessuto polmonare.

raggi X presenta i seguenti vantaggi: possibilità di studio spaziale multiposizionale del paziente; la capacità di osservare gli organi in movimento. La fluoroscopia consente di studiare la funzione contrattile del cuore, la pulsazione dei vasi sanguigni e il movimento del diaframma. L'avvento delle tecnologie digitali ha permesso di ridurre significativamente l'esposizione alle radiazioni e migliorare significativamente la qualità dell'immagine. Scattare fotografie mirate durante l'esame, oppure registrare l'esame su pellicola o disco magnetico, consente di aumentare l'attendibilità e l'obiettività del parere medico.

Fluorografia. I principali vantaggi di questo metodo sono: la capacità di esaminare un gran numero di persone in breve tempo, nonché il rapporto costo-efficacia e la comodità di archiviare i fluorogrammi. Queste qualità consentono di utilizzare la fluorografia come metodo di screening, consentendo di identificare un gruppo a rischio (per varie malattie) da un gran numero di persone esaminate e quindi conducerne un esame dettagliato utilizzando altri metodi più informativi di ricerca sulle radiazioni.