ECG del cuore. Elettrocardiografia (ECG)

Nei nostri centri medici puoi realizzare un ECG utilizzando moderne apparecchiature diagnostiche. I nostri specialisti ti aiuteranno anche a curare eventuali malattie del sistema cardiovascolare. Il servizio viene erogato a partire dai 18 anni, la conclusione viene rilasciata il giorno successivo.

L'elettrocardiografia (ECG) è una procedura diagnostica durante la quale vengono registrati i potenziali bioelettrici che si presentano durante il lavoro del cuore. Posizionando gli elettrodi sul corpo del paziente, è possibile registrare i cambiamenti in questi potenziali e usarli per giudicare il lavoro del cuore. Se stai cercando dove fare un ECG a Mosca, contatta uno dei nostri centri medici.

Indicazioni per un elettrocardiogramma

La maggior parte delle persone, a partire dai trentacinque anni, dovrebbe fare un esame elettrocardiografico almeno una volta all'anno. Ciò aiuterà a diagnosticare molte anomalie in modo tempestivo e a prevenire lo sviluppo di tutti i tipi di malattie.

• eventuali malattie del sistema cardiovascolare;
• sovrappeso;
• qualsiasi manifestazione di disagio nella zona del cuore (dolore, formicolio);
• mancanza di respiro quando si cammina e sua intensificazione senza una ragione apparente;
• ereditarietà aggravata rispetto alle malattie cardiovascolari (insorgenza precoce di eventuali malattie del sistema cardiovascolare in parenti stretti);
• malattie infettive recenti (ad esempio mal di gola);
• durante la gravidanza o pianificandola;
• aumento dei livelli di lipidi nel sangue (colesterolo, TG, LDL);
• ha avuto un ictus;
• frequente gonfiore delle gambe;
• presenza di cattive abitudini (fumo, alcolismo);
• situazioni stressanti frequenti.

Controindicazioni e restrizioni

La procedura ECG è assolutamente innocua e indolore. È facilmente tollerato dai bambini, dalle donne incinte e che allattano. L'elettrocardiografia è indesiderabile per i processi infiammatori sulla pelle del torace e le deformità patologiche del torace. In tali pazienti deve essere eseguito uno studio transesofageo.

Preparazione per l'elettrocardiografia

Puoi ottenere un ECG a buon mercato presso i centri medici sul sito Web in un momento conveniente per te. Qui puoi rilassarti con calma e ripristinare la respirazione prima della procedura. Per questa visita medica non sono necessarie ulteriori preparazioni.

Quali malattie può rilevare un ECG?

Un elettrocardiogramma è tradizionalmente considerato il metodo principale per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare, poiché la procedura legge e registra eventuali deviazioni nel corso del lavoro e nel ritmo del battito cardiaco. Di norma, le malattie cardiache influenzano direttamente le letture dell'ECG, poiché per un motivo o per l'altro interrompono il ritmo naturale del miocardio. Quindi, ecco un elenco delle principali malattie identificate dai risultati di un ECG:

• Ipertrofia del cuore- caratterizzato da sovraccarico dei ventricoli e degli atri, che si esprime sull'ECG attraverso un aumento del tempo di deviazione interna, un cambiamento e uno spostamento dell'ampiezza del battito cardiaco
• Angina pectoris- la malattia si manifesta sull'ECG solo durante gli attacchi. Nella fase attiva si esprime in dolore anginoso acuto che dura da alcuni secondi a mezz'ora. Sul cardiogramma, l'angina pectoris si manifesta con una diminuzione dell'ampiezza dell'onda T e un'espressione depressa del segmento S-T.
• Aritmia- le aritmie cardiache si esprimono solitamente in ritmi cardiaci irregolari (questo può essere intuito dal nome della malattia). Nel grafico questa malattia si manifesta solitamente con una diminuzione della sezione R-R con ritmo crescente, oppure con un aumento della sezione R-R con ritmo lento.
• Tachicardia- una malattia accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca. La particolarità della malattia è che può manifestarsi in giovani sani senza evidenti prerequisiti per malattie cardiovascolari sullo sfondo di situazioni stressanti o di grave sovraccarico fisico. Sul cardiogramma, la tachicardia si manifesta con una diminuzione del segmento R-R, una diminuzione del segmento P-Q e un aumento della frequenza cardiaca.
• Bradicardia- riduzione della frequenza cardiaca a meno di 60 battiti al minuto. La causa principale della bradicardia è una diminuzione dell'automaticità del nodo senoatriale. Proprio come nel caso della tachicardia, anche la bradicardia può verificarsi in una persona sana a causa di uno sforzo fisico intenso. Sul cardiogramma, la bradicardia si esprime in un aumento dell'intervallo R e degli intervalli Q-T.
• Aneurisma cardiaco- la malattia è caratterizzata da un ingrossamento del miocardio. La malattia può portare a conseguenze irreversibili e molto gravi e un ECG tempestivo aiuterà a identificare la malattia in una fase precoce, quando può ancora essere invertita.
• Miocardite- la comparsa di infiammazioni parenchimali sulle pareti dei ventricoli cardiaci. La miocardite provoca danni al muscolo cardiaco. All'ECG, la miocardite si manifesta con uno spostamento del vettore T nella direzione opposta all'area interessata, la direzione del vettore S-T verso l'area interessata, segmento RST

Come funziona la procedura?

La stessa procedura elettrocardiografica dura dai cinque ai dieci minuti, è molto semplice e non provoca disagio. Gli elettrodi vengono applicati alle braccia, alle gambe e al torace del paziente utilizzando polsini di gomma o speciali ventose. Gli indicatori elettrici vengono registrati sotto forma di grafico su un nastro registratore per la successiva decodifica e analisi.

Prezzo per ECG a Mosca

Nei centri medici, il prezzo del sito web di un ECG è disponibile per tutte le categorie della popolazione. Puoi iscriverti a questo esame presso la clinica più vicina nella nostra rete di centri medici. A Mosca, un ECG può essere eseguito in molti luoghi, comprese le organizzazioni governative libere, ma un esame a pagamento presenta una serie di vantaggi innegabili e inoltre, eseguire un ECG qui sarà molto economico.

Vantaggi dell'ECG

Sicurezza. L'elettrocardiografia è un metodo non invasivo e assolutamente sicuro per diagnosticare il funzionamento del muscolo cardiaco. Può essere eseguito su qualsiasi categoria di pazienti, dai neonati ai pensionati. Non rappresenta alcun pericolo per le donne incinte e i bambini.

Non siamo costosi. A causa della semplicità della procedura e del basso costo dei materiali di consumo, una persona di qualsiasi livello di reddito può permettersi un ECG a pagamento.

Contenuto informativo. Un ECG consente di ottenere in breve tempo informazioni importanti per diagnosticare un'ampia gamma di malattie e patologie del cuore.

Risultati del sondaggio

I risultati dello studio vengono forniti ai pazienti circa 20 minuti dopo la procedura. I medici altamente qualificati delle nostre cliniche, quando identificano i più piccoli cambiamenti nel funzionamento del cuore, forniranno tutte le raccomandazioni sul necessario percorso di trattamento e prevenzione.

Il risultato dell'ECG consente di determinare:

• frequenza cardiaca (la norma va da 50 a 90 battiti in 60 secondi. Una frequenza più alta è un segno di tachicardia, una frequenza più bassa è un segno di bradicardia);
• posizione del cuore nel petto;
• cambiamenti nelle dimensioni e nella funzione delle camere cardiache;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• apporto di sangue insufficiente al muscolo cardiaco.

L'elaborazione completa dei dati ECG viene effettuata da un medico di diagnostica funzionale, tenendo conto dei reclami del paziente, della sua storia medica e di altri risultati dell'esame. Se necessario, riceverai un rinvio per ulteriori test ed esami.

Ricorda che la diagnosi tempestiva delle malattie cardiovascolari aiuterà a prescrivere il trattamento necessario e a salvarti da conseguenze irreversibili in futuro.

Per sottoscrivere un ECG è possibile contattare uno dei centri vicini alle stazioni della metropolitana Polezhaevskaya, stazione della metropolitana Dynamo (Khodynskoye Pole), stazione della metropolitana Yugo-Zapadnaya (Novo-Peredelkino), stazione della metropolitana Varshavskaya, stazione della metropolitana Prospekt Vernadskogo (Solntsevo) . Lavoriamo sette giorni su sette.

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo mediante il quale viene effettuato lo studio del muscolo cardiovascolare a seguito della registrazione degli indicatori degli impulsi cardiaci elettrici emessi dal cuore e della registrazione del polso. Gli indicatori ottenuti vengono registrati su carta sotto forma di una curva chiamata cardiogramma, e l'apparecchio con cui viene effettuata si chiama elettrocardiografo.

È necessario un elettrocardiogramma se si verificano dolore, debolezza o disturbi del ritmo cardiaco. L'ECG viene effettivamente utilizzato come metodo principale quando è necessario esaminare regolarmente il cuore. Con il suo aiuto, puoi determinare il grado di conduzione intracardiaca e persino diagnosticare un infarto. Inoltre, è l'elettrocardiogramma che aiuta a diagnosticare malattie mentali e disturbi nervosi nelle fasi iniziali.

È interessante notare che il paziente non necessita di una preparazione speciale per eseguire l'elettrocardiografia, poiché la procedura può essere eseguita sia in posizione seduta che sdraiata. Poiché gli elettrodi speciali sono attaccati al torace del paziente, se diventa necessario condurre un ECG del cuore del bambino, è necessario che uno dei genitori sia vicino durante l'intera procedura. Il costo medio di un esame non supera i 1000 rubli.

La necessità dell'esame

Se temi fastidio al petto, alla mascella, alle spalle e nella zona tra le scapole, dovresti sottoporti immediatamente a un ECG. Sarebbe una buona idea controllare le condizioni del tuo cuore se:

soffri di malattie del sistema cardiovascolare;

Stai per andare in un sanatorio;

Esponi il tuo corpo all'attività fisica ogni giorno;

In preparazione per qualsiasi operazione;

La tua età ha superato i 40 anni: in questo caso è necessario esaminare il cuore almeno una volta all'anno, anche in assenza di reclami;

Durante la gravidanza - almeno 2 volte;

Quando si supera una commissione medica - per l'occupazione;

Nella tua famiglia c'erano parenti di sangue con problemi cardiaci.

È interessante notare che per ottenere risultati più accurati, l'ECG del cuore può essere eseguito non solo quando una persona è a riposo, ma anche durante uno stile di vita attivo. In questo caso, i tuoi indicatori per un periodo da un giorno a una settimana vengono registrati su un supporto speciale: "monitoraggio Holter", se indossato su una cintura sopra la spalla o sulla cintura. Utilizzando questo dispositivo, vengono monitorati tutti i cambiamenti quotidiani nelle condizioni del paziente, che durante il giorno e la notte è esposto a vari stress e carichi che non possono essere registrati durante uno studio standard.

Come prepararsi per un ECG?

Nonostante il fatto che per questo studio non sia richiesta una preparazione speciale del paziente, per ottenere indicatori più accurati, gli uomini devono radersi il petto e le ragazze devono rimuovere gioielli di metallo, calzini, calze e collant.

Si prega di notare che il medico lubrificherà la pelle con un liquido speciale, sopra il quale sono attaccati gli elettrodi, la maggior parte dei quali saranno posizionati sul petto, sui polsi, sulle caviglie e sul lato del cuore. L'ECG registra non solo le fluttuazioni cardiache, ma anche il polso, quindi per ottenere risultati più accurati è importante che il corpo sia a riposo durante la procedura.

Prima di andare in clinica, scegli i tuoi vestiti in modo tale che, su richiesta del medico, puoi rimuovere facilmente non solo i vestiti esterni, ma anche esporre i piedi.

L'ECG del cuore è normale nei bambini

Gli indicatori normali dell'ECG di un bambino differiscono significativamente dalla norma degli adulti e presentano anche una serie di caratteristiche specifiche uniche per ogni periodo di età. Le differenze più pronunciate si osservano nei neonati. Dopo 12 anni, l’ECG normale di un bambino si avvicina a quello di un adulto.

I bambini sono caratterizzati da abbondanti contrazioni cardiache, che diminuiscono man mano che il bambino cresce. I bambini sperimentano anche una pronunciata instabilità dei parametri della frequenza cardiaca; le fluttuazioni consentite arrivano fino al 20% nei risultati di ciascuno degli studi successivi.

Conclusione basata sui risultati dello studio ECG

Uno specialista nel campo della cardiologia dovrebbe formulare una conclusione basata sui risultati dello studio. Lo studio dei risultati ottenuti è un processo complesso e scrupoloso che richiede non solo conoscenze speciali, ma anche ripetute applicazioni nella pratica. Un medico altamente qualificato non deve solo conoscere i processi fisiologici di base che spesso si verificano nel cuore, ma anche le variazioni di un normale cardiogramma. Inoltre, determinerà tutti i tipi di cambiamenti nel funzionamento del cuore.

È imperativo tenere conto dell'influenza dei vari farmaci assunti dal paziente e di altri fattori esterni sulla formazione di onde e intervalli sull'ECG del cuore. La decrittazione comprende diverse fasi successive. Nella fase iniziale vengono valutati l’età e il sesso del paziente, poiché ogni fascia di età ha le proprie caratteristiche diagnostiche.

Successivamente, viene determinato quanto bene le onde ottenute sul cardiogramma corrispondono ai valori normali. Per fare ciò, vengono valutati il ​​ritmo dei battiti e la posizione del cuore nel torace, i risultati ottenuti vengono confrontati con le letture ottenute durante studi precedenti sullo stesso paziente e vengono notati i cambiamenti dinamici negli indicatori.

Controllo dell'attrezzatura

Dopo un ECG del cuore, l'interpretazione dei risultati dovrebbe iniziare con un esame della tecnica di registrazione per possibili deviazioni dalla norma.

Il controllo standard include:

• La prima immagine sul cardiogramma dovrebbe essere di circa 10 mm.
• Ispezionare eventuali interferenze.
• Determinazione della velocità di movimento della carta: nella maggior parte dei casi, è indicata lungo i bordi del foglio insieme al risultato della ricerca.

Interpretazione dell'ECG - analisi delle onde

Il corso della ripolarizzazione è un periodo durante il quale la membrana cellulare, dopo aver superato l'eccitazione, ritorna al suo stato normale. Quando un impulso si muove attraverso il cuore, a livello molecolare si verifica un cambiamento a breve termine nella struttura della membrana, a seguito del quale gli ioni la attraversano senza ostacoli. Durante la ripolarizzazione, gli ioni ritornano nella direzione opposta per ripristinare la carica della membrana, dopodiché la cellula è pronta per un'ulteriore attività elettrica.

• P - mostra come funzionano gli atri.
• QRS: mostra la sistole ventricolare.
• Il segmento ST e l'onda T riflettono i processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare.

Risultati ECG normali

Se i ritmi cardiaci sull'ECG sono corretti, allora il nodo sinusale, i cui indicatori standard per un adulto vanno da 60 a 100 battiti al minuto, è in condizioni normali. La frequenza cardiaca, il cosiddetto intervallo R-R, può essere determinata misurando la distanza tra le onde R adiacenti sul cardiogramma risultante.

Inoltre, il medico determina in quale direzione è diretto l'asse elettrico del cuore, che mostra la posizione del vettore forza elettromotrice risultante (angolo alfa, misurato in gradi). L'asse normale corrisponde al valore dell'angolo alfa e varia da 40 a 70 gradi.

Disfunzione cardiaca

Un ritmo cardiaco anomalo (aritmia) viene diagnosticato se il cuore batte più velocemente di 100 battiti al minuto o non raggiunge i 60. Un ECG mostrerà tali disturbi nel cuore se:

• Ritmo non sinusale.
• Violazione dell'automatismo del nodo senoatriale.

In base ai disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco, l'ECG, a seconda delle deviazioni riscontrate, può essere suddiviso in tre categorie principali:

1. blocchi;
2. asistolia ventricolare;
3. sindromi da preeccitazione ventricolare.

Tuttavia, va tenuto presente che anche in presenza di questi disturbi, i segni delle malattie possono essere estremamente diversi, per cui sono difficili da rilevare durante un normale cardiogramma.

Ipertrofia del cuore

L'ipertrofia miocardica è una reazione del corpo che cerca di adattarsi all'aumento dei carichi sul corpo. Molto spesso si manifesta a causa di un aumento significativo della massa del cuore insieme allo spessore delle sue pareti. Tutti i cambiamenti in questa malattia sono causati dall'aumento dell'attività elettrica della camera cardiaca, che rallenta la propagazione del segnale elettrico nella sua parete.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi persino determinare segni di ipertrofia in ciascun atrio e ventricolo.

Prevenire l'attacco di cuore

In alcuni casi, è possibile utilizzare un ECG per valutare l’afflusso di sangue al muscolo cardiaco. che è particolarmente importante quando si diagnostica l'infarto miocardico, a seguito del quale si verifica un disturbo acuto del flusso sanguigno nei vasi coronarici, accompagnato da necrosi di parti dei muscoli cardiaci e dalla formazione di cambiamenti in queste aree sotto forma di cicatrici.

Sapendo cosa mostra l'ECG del cuore, puoi monitorare in modo indipendente i cambiamenti nelle sue condizioni. Inoltre, ciò consentirà il rilevamento tempestivo di possibili complicanze, riducendo così il rischio di sviluppare malattie cardiache.

Determinazione dell'asse elettrico del cuore

Uno studio ECG dell'asse cardiaco è uno dei punti più importanti quando si esegue l'elettrocardiografia. Alcune anomalie possono essere osservate a causa della presenza di ipertrofia ventricolare. Il lato in cui l'asse devia indica una malattia del ventricolo cardiaco situato sullo stesso lato.

Sono possibili le seguenti opzioni (tutte le letture sono espresse in gradi):

• Normale: gli indicatori di rapimento sono 300 - 700.
• Secondo la posizione orizzontale del cuore, le derivazioni vanno da 00 a 300.
• Secondo la posizione verticale del cuore le derivazioni vanno da 700 a 900.
• Se l'asse devia verso destra, l'abduzione sarà compresa tra 900 e 1800.
• Se l'asse viene deviato a sinistra, l'anticipo sarà compreso tra 00 e meno 900.

Asse cardiaco dei bambini:

• Neonati - deviazione a destra da 90 a 180°.
• 1 anno - l'asse diventa verticale, deviando dalla norma futura di 75-90°.
• 2 anni - nella maggior parte dei bambini l'asse è ancora verticale e in 1/3 la deviazione è di 30-70°.
• Dai 3 ai 12 anni, l'asse ritorna gradualmente alla sua posizione normale.

I bambini appena nati mostrano grandi differenze nell'asse elettrico rispetto ai risultati normali negli adulti o negli adolescenti, con l'asse che si sposta leggermente a destra.

Conclusione

Ricordare che il risultato di un'interpretazione dell'ECG non è una diagnosi pronta e non può servire da guida per la prescrizione del trattamento. Essenzialmente, questa è semplicemente una descrizione della prestazione del cuore.

La ricerca può mostrare:

• funzione cardiaca normale;
• alcune deviazioni;
• patologie cardiache;
• anomalie ereditarie;
• influenza dei farmaci.

Tieni presente che, nonostante tu possa interpretare tu stesso i risultati, dopo che il cuore è stato esaminato, l'ECG deve essere esaminato da un cardiologo qualificato che non solo ti diagnosticherà, ma anche, se necessario, ti aiuterà nella scelta di trattamento.

Le patologie cardiache oggi sono un fenomeno abbastanza comune e negativo. Ognuno di noi, sentendosi poco bene, può consultare un medico per l'invio di un cardiogramma cardiaco e poi sottoporsi ad un trattamento adeguato.

Questa procedura indolore ti permetterà di conoscere lo stato del tuo cuore e le sue possibili patologie. La diagnosi precoce delle malattie consentirà a uno specialista di prescrivere un trattamento efficace che ti aiuterà a continuare a divertirti e a condurre il tuo solito stile di vita.

Forse hai già incontrato questo metodo diagnostico, come un cardiogramma cardiaco, e non sei riuscito a decifrare autonomamente i risultati. Non preoccuparti, ti diremo come farlo e quali malattie possono essere identificate.

Cardiogramma del cuore - informazioni generali

Un cardiogramma è una procedura che registra varie patologie cardiache. Chiunque non si senta bene può fare una diagnosi del genere, anche a casa. Quasi tutte le ambulanze dispongono di questo dispositivo, quindi un cardiogramma cardiaco viene spesso eseguito a casa.

Questo metodo consente di identificare le malattie cardiache in una fase iniziale e di consegnare tale paziente al reparto ospedaliero il prima possibile. Se ti avvicini alla decifrazione degli indicatori di questo studio in modo generale e dalla posizione di un principiante, è del tutto possibile capire autonomamente cosa mostra il cardiogramma. Quanto più spesso i denti si trovano sul nastro del cardiografo, tanto più velocemente il miocardio si contrae.

Se i battiti cardiaci sono rari, gli zigzag sul cardiogramma verranno visualizzati molto meno frequentemente. In sostanza, tali indicatori riflettono l'impulso nervoso del cuore. Per poter eseguire una manipolazione medica così complessa come decifrare un cardiogramma cardiaco, è necessario conoscere il significato degli indicatori principali. Il cardiogramma ha denti e intervalli, indicati con lettere latine.

Ci sono solo cinque denti: questi sono S, P, T, Q, R, ciascuno di questi denti mostra il lavoro di un determinato dipartimento del cuore:

• P – normalmente dovrebbe essere positivo, indicando la presenza di bioelettricità negli atri;
• Q – nello stato normale quest'onda è negativa, caratterizzando la bioelettricità nel setto interventricolare;
• R – mostra la prevalenza del biopotenziale nel miocardio ventricolare;
• S – normalmente è negativo, indicando il processo finale di bioelettricità nei ventricoli;
• T – durante la normale funzione cardiaca, è positivo e caratterizza il processo di ripristino del biopotenziale nel cuore.

Per capire quali denti sono considerati positivi e quali negativi, devi sapere che i denti rivolti verso il basso sono negativi e quelli rivolti verso l'alto sono positivi. Per registrare un elettrocardiogramma si utilizzano dodici derivazioni: tre standard, tre unipolari degli arti e sei unipolari del torace.

È l'ECG che consente di notare tempestivamente l'andamento delle anomalie nel funzionamento del muscolo cardiaco ed evitare l'ulteriore sviluppo della malattia. Un cardiogramma, infatti, è la prima cosa che un cardiopatico deve compiere nel percorso di diagnosi e sviluppo di un percorso di cura e terapia riabilitativa.

Il costo di un cardiogramma cardiaco non è così elevato rispetto al significativo effetto preventivo che si ottiene come risultato della sua attuazione. L'esecuzione di un cardiogramma in cliniche professionali private costa circa 500 rubli o più.

Il prezzo finale di un cardiogramma dipende dalla politica dei prezzi dell’istituto medico, dalla distanza del paziente dal cardiologo in caso di visita a domicilio del medico e dalla completezza del servizio fornito. Il fatto è che spesso, oltre alla ricerca diretta, i medici si offrono di sviluppare sul posto la strategia ottimale per combattere possibili deviazioni.

L'esame ECG non richiede alcuna preparazione preliminare né dieta. Di solito la procedura viene eseguita da una posizione sdraiata e richiede pochissimo tempo (fino a 10 minuti).

Oltre alla procedura standard per la registrazione delle correnti attraverso il torace, esistono diversi metodi per condurre l'elettrocardiografia. Un medico della nostra clinica può raccomandare i seguenti test:

• monitoraggio ECG giornaliero (Holter) – durante tutta la giornata il paziente indossa un piccolo dispositivo portatile che registra i più piccoli cambiamenti dell’attività cardiaca.

Il vantaggio della tecnica è che è possibile monitorare il funzionamento del cuore per un lungo periodo di tempo in normali condizioni di vita: questo aiuta a identificare patologie che non vengono rilevate durante un singolo elettrocardiogramma;

• ECG con stress: durante la procedura è possibile utilizzare lo stress fisico o medicinale, nonché la stimolazione elettrica se l'ECG viene eseguito utilizzando il metodo transesofageo.

La procedura è utile in quanto aiuta a stabilire la causa esatta del dolore al cuore durante l'attività fisica, mentre a riposo non si rilevano anomalie.

Un ECG è un modo assolutamente sicuro e indolore per studiare l'attività cardiaca. Per eseguirlo, il paziente deve essere adagiato su un lettino, nei punti richiesti devono essere posizionati degli elettrodi speciali, che registreranno gli impulsi. Sono generati dal muscolo cardiaco durante il suo lavoro.

I tessuti del corpo umano sono, in un modo o nell'altro, conduttori di corrente elettrica, quindi può essere registrata in diverse parti del corpo. Lo studio è condotto in dodici derivazioni standard.

Un cardiogramma cardiaco non viene eseguito solo per le persone con problemi cardiaci. Questa ricerca viene effettuata anche per persone sane. Questa procedura può determinare:

• Frequenza cardiaca.
• Regolarità del polso.
• La presenza di danno acuto o cronico al miocardio.
• Problemi di metabolismo.
• Cause del dolore al petto.
• La condizione delle pareti del miocardio, il loro spessore.
• Caratteristiche del funzionamento del pacemaker incorporato.

Indicatori di un cardiogramma normale

Sapendo come decifrare l'ECG del cuore, è importante interpretare i risultati degli studi rispettando una determinata sequenza. È necessario prestare attenzione innanzitutto a:

• Ritmo miocardico.
• Asse elettrico.
• Conduttività degli intervalli.
• Onda T e segmenti ST.
• Analisi dei complessi QRS.

L'interpretazione dell'ECG per determinare la norma si riduce ai dati sulla posizione dei denti. L'ECG normale negli adulti per il ritmo cardiaco è determinato dalla durata degli intervalli R-R, cioè la distanza tra i denti più alti. La differenza tra loro non deve superare il 10%. Un ritmo lento indica bradicardia, mentre un ritmo rapido indica tachicardia. La norma delle pulsazioni è 60-80.

In base agli intervalli P-QRS-T localizzati tra i denti si giudica il passaggio dell'impulso attraverso le sezioni cardiache. Come mostreranno i risultati dell'ECG, l'intervallo normale è di 3-5 quadrati o 120-200 ms. Nei dati ECG, l'intervallo PQ riflette la penetrazione del biopotenziale nei ventricoli attraverso il nodo ventricolare direttamente nell'atrio.

Il complesso QRS sull'ECG dimostra l'eccitazione ventricolare. Per determinarlo, è necessario misurare la larghezza del complesso tra le onde Q e S. Una larghezza di 60-100 ms è considerata normale. La norma quando si decifra un ECG del cuore è considerata la gravità dell'onda Q, che non dovrebbe essere più profonda di 3 mm e durare meno di 0,04.

L'intervallo QT indica la durata della contrazione ventricolare. La norma qui è 390-450 ms, un intervallo più lungo indica ischemia, miocardite, aterosclerosi o reumatismi e un intervallo più breve indica ipercalcemia.

Durante la decifrazione della norma ECG, l'asse elettrico del miocardio mostrerà aree di disturbo della conduzione degli impulsi, i cui risultati vengono calcolati automaticamente. Per fare ciò, l'altezza dei denti viene monitorata:

• L'onda S normalmente non dovrebbe superare l'onda R.
• Se c'è una deviazione a destra nella prima derivazione, quando l'onda S è al di sotto dell'onda R, ciò indica che ci sono deviazioni nel funzionamento del ventricolo destro.
• Una deviazione inversa a sinistra (l'onda S supera l'onda R) indica ipertrofia ventricolare sinistra.

Il complesso QRS ti parlerà del passaggio del biopotenziale attraverso il miocardio e il setto. Un ECG cardiaco normale sarà nel caso in cui l'onda Q sia assente o non superi i 20-40 ms di larghezza e un terzo dell'onda R in profondità.

Il segmento ST deve essere misurato tra la fine dell'onda S e l'inizio dell'onda T. La sua durata è influenzata dalla frequenza del polso. Sulla base dei risultati dell'ECG, il segmento normale si verifica nei seguenti casi: depressione del tratto ST sull'ECG con deviazioni consentite dall'isoline di 0,5 mm e elevazione delle derivazioni non superiore a 1 mm.

Indicazioni per un elettrocardiogramma per adulti:

• Vale sicuramente la pena fare un cardiogramma del cuore se si sospetta una malattia del "motore" o degli organi del sistema cardiovascolare e compaiono i primi sintomi allarmanti: mancanza di respiro, dolore pressante e schiacciante al petto, pesantezza, tachicardia, edema , e altri;
• un cardiogramma può aiutare a prevenire patologie gravi per chi è a rischio di disturbi cardiaci (fumatori, persone in sovrappeso, ipertese, con predisposizione ereditaria, nonché una visita annuale per le persone sopra i 40 anni);
• sul fatto compiuto di rilevare una malattia cardiaca - dietro la dinamica dello sviluppo della patologia e del controllo sulla situazione.

Indicazioni ECG per i bambini:

• Un cardiogramma del cuore del bambino viene eseguito per l'esame preventivo in tutti i bambini di età inferiore a 1 anno;
• se vi è il sospetto di cardiopatia congenita. Che può essere giudicato dai primi sintomi;
• con possibili patologie acquisite del cuore, nonché il coinvolgimento dell'organo nei sintomi di disturbi nel funzionamento di altri sistemi corporei.

Un esame ECG è la prima parte della diagnosi. Le qualifiche del medico che interpreta i risultati della ricerca sono di fondamentale importanza. La strategia di trattamento sviluppata, e quindi un esito positivo per il paziente, dipende dalla corretta interpretazione dell'immagine dei suoni cardiaci.

Per fornire cure di emergenza, le cliniche private forniscono il servizio di un cardiologo che visita il paziente direttamente a casa, oltre a condurre l'EGC a casa. In questo caso, dovresti contattare solo cliniche affidabili con una reputazione affidabile.

Resta anche da ricordare che un ECG è un mezzo efficace, ma lungi dall'essere l'unico, per diagnosticare patologie cardiache. Per una diagnosi più accurata, possono essere prescritti un ECG da sforzo, un'ecocardiografia, una pulsossimetria, una serie di test di laboratorio e altri studi.

Uno dei principali vantaggi dell’ECG è che la procedura tradizionale non ha controindicazioni. La sua attuazione può essere alquanto complicata in caso di lesioni al torace, elevata crescita di peli o grave obesità.

I dati potrebbero essere distorti anche se si porta un pacemaker. In alcuni casi non viene eseguito un ECG da sforzo:

• nel periodo acuto dell'infarto miocardico,
• per le infezioni acute,
• dissezione dell'aneurisma aortico,
• peggioramento dello scompenso cardiaco, dell’ischemia e dell’ipertensione,
• nella fase di scompenso di malattie di altri sistemi corporei.

Prima di eseguire un cardiogramma, il medico racconterà al paziente tutti gli aspetti della preparazione allo studio. Cosa può causare letture errate su un ECG:

• consumo di bevande contenenti alcol e cocktail energetici;
• fumare 3-4 ore prima della procedura;
• consumo eccessivo di cibo 3-4 ore prima del test. È meglio fare un cardiogramma a stomaco vuoto;
• forte attività fisica il giorno prima;
• stress emotivo;
• uso di farmaci che influenzano l'attività cardiaca;
• caffè bevuto 2-3 ore prima dell'ECG.

Molte persone dimenticano che la decifrazione di un cardiogramma può mostrare erroneamente la presenza di patologie, a causa delle esperienze vissute da una persona il giorno prima o se il paziente era in ritardo per l'ECG ed era corso in ufficio.

Prima di eseguire un ECG, devi sederti in silenzio nel corridoio, rilassarti e non pensare a nulla, per circa 10-15 minuti. L'esecuzione di un cardiogramma non richiederà molto tempo. Una persona che entra nell'ufficio deve spogliarsi fino alla vita e sdraiarsi sul divano.

A volte il medico ti chiede di toglierti tutti i vestiti fino alla biancheria intima prima dell'esame, il che è dovuto alla diagnosi sospettata nel paziente. Successivamente, il medico applica un prodotto speciale sotto forma di gel su determinati punti del corpo che fungono da punti di attacco per i fili provenienti dal cardiografo.

Utilizzando elettrodi speciali posizionati nelle aree desiderate, il dispositivo rileva anche i più piccoli impulsi cardiaci, che si riflettono sul nastro cardiografico sotto forma di una linea retta. La durata della procedura varia nell'intervallo di diversi minuti.

Tecnica ECG

Come previsto, la registrazione dell'ECG viene effettuata in una sala specializzata dotata di elettrocardiografo. Alcuni cardiografi moderni utilizzano un meccanismo di stampa termica invece di un tradizionale registratore a inchiostro, che utilizza il calore per bruciare la curva del cardiogramma sulla carta.

Ma in questo caso il cardiogramma richiede carta speciale o carta termica. Per chiarezza e comodità nel calcolo dei parametri ECG, i cardiografi utilizzano carta millimetrata. Nelle ultime modifiche dei cardiografi, l'ECG viene visualizzato sullo schermo del monitor, decrittografato utilizzando il software in dotazione e non solo stampato su carta, ma anche salvato su supporto digitale (disco, unità flash).

Nonostante tutti questi miglioramenti, il principio del cardiografo per la registrazione dell’ECG è rimasto praticamente invariato da quando Einthoven lo ha sviluppato. La maggior parte degli elettrocardiografi moderni sono multicanale. A differenza dei tradizionali dispositivi a canale singolo, non registrano una, ma diverse derivazioni contemporaneamente.

Nei dispositivi a 3 canali, vengono registrati prima gli standard I, II, III, quindi le derivazioni unipolari potenziate dagli arti aVL, aVR, aVF e quindi le derivazioni toraciche - V1-3 e V4-6. Negli elettrocardiografi a 6 canali vengono registrate prima le derivazioni standard e unipolari degli arti e poi tutte le derivazioni toraciche.

La stanza in cui viene effettuata la registrazione deve essere lontana da fonti di campi elettromagnetici e radiazioni a raggi X. Pertanto, la sala ECG non deve essere posizionata nelle immediate vicinanze della sala radiologica, delle stanze in cui vengono eseguite procedure fisioterapeutiche, nonché di motori elettrici, quadri elettrici, cavi, ecc.

Non esiste una preparazione speciale prima di registrare un ECG. È consigliabile che il paziente sia riposato e dorma bene. Precedenti stress fisici e psico-emotivi possono influenzare i risultati e sono quindi indesiderabili. A volte anche l’assunzione di cibo può influenzare i risultati. Pertanto, l'ECG viene registrato a stomaco vuoto, non prima di 2 ore dopo un pasto.

Durante la registrazione di un ECG, il soggetto giace su una superficie piana e dura (su un divano) in uno stato rilassato. I posti per l'applicazione degli elettrodi devono essere liberi da indumenti. Pertanto, è necessario spogliarsi fino alla vita, liberare gli stinchi e i piedi da vestiti e scarpe.

Gli elettrodi vengono applicati sulle superfici interne dei terzi inferiori delle gambe e dei piedi (la superficie interna delle articolazioni del polso e della caviglia). Questi elettrodi hanno la forma di piastre e sono progettati per la registrazione di derivazioni standard e unipolari dagli arti. Questi stessi elettrodi possono sembrare braccialetti o mollette.

In questo caso ogni arto ha il proprio elettrodo. Per evitare errori e confusione, gli elettrodi o i fili attraverso i quali sono collegati al dispositivo sono codificati a colori:

• A destra - rosso;
• A sinistra - giallo;
• Alla gamba sinistra: verde;
• Alla gamba destra - nera.

Perché hai bisogno di un elettrodo nero? Dopotutto, la gamba destra non è inclusa nel triangolo di Einthoven e da esso non vengono prese le letture. L'elettrodo nero serve per la messa a terra. Secondo i requisiti di sicurezza di base, tutte le apparecchiature elettriche, incl. e gli elettrocardiografi devono essere collegati a terra. A questo scopo le sale ECG sono dotate di un circuito di messa a terra.

E se l'ECG viene registrato in una stanza non specializzata, ad esempio a casa dagli operatori dell'ambulanza, il dispositivo è collegato a terra a un radiatore del riscaldamento centrale o a un tubo dell'acqua. Per questo c'è un filo speciale con una clip di fissaggio all'estremità.

Gli elettrodi per la registrazione delle derivazioni toraciche hanno la forma di una ventosa e sono dotati di un filo bianco. Se il dispositivo è monocanale è presente una sola ventosa e viene spostata nei punti desiderati sul torace.

Nei dispositivi multicanale ci sono sei di queste ventose e sono anche contrassegnate con il colore:

• V1 – rosso;
• V2 – giallo;
• V3 – verde;
• V4 – marrone;
• V5 – nero;
• V6 – viola o blu.

È importante che tutti gli elettrodi aderiscano saldamente alla pelle. La pelle stessa deve essere pulita, priva di olio, grasso e sudore. In caso contrario, la qualità dell'elettrocardiogramma potrebbe deteriorarsi. Tra la pelle e l'elettrodo si creano correnti induttive o semplicemente interferenze.

Molto spesso, la punta si verifica negli uomini con peli folti sul petto e sugli arti. Pertanto, in questo caso è necessario prestare particolare attenzione per garantire che il contatto tra la pelle e l'elettrodo non venga interrotto. L'interferenza peggiora notevolmente la qualità dell'elettrocardiogramma, che mostra piccoli denti invece di una linea retta.

Si consiglia pertanto di sgrassare la zona su cui vengono applicati gli elettrodi con alcool e inumidirla con una soluzione di sapone o gel conduttivo. Per gli elettrodi degli arti sono adatte anche salviette di garza imbevute di soluzione salina. Bisogna però tenere presente che la soluzione salina si asciuga rapidamente e il contatto potrebbe interrompersi.

Prima della registrazione è necessario verificare la calibrazione del dispositivo. A questo scopo è dotato di un pulsante speciale, il cosiddetto. millivolt di riferimento. Questo valore riflette l'altezza del dente con una differenza potenziale di 1 millivolt (1 mV). Nell'elettrocardiografia il valore di riferimento in millivolt è 1 cm. Ciò significa che con una differenza di potenziale elettrico di 1 mV, l'altezza (o profondità) dell'onda ECG è di 1 cm.

Gli elettrocardiogrammi vengono registrati ad una velocità del nastro compresa tra 10 e 100 mm/s. È vero, i valori estremi vengono usati molto raramente. Fondamentalmente il cardiogramma viene registrato ad una velocità di 25 o 50 mm/s. Inoltre, l'ultimo valore, 50 mm/s, è standard e viene utilizzato più spesso.

La velocità di 25 mm/h viene utilizzata laddove è necessario registrare il maggior numero di contrazioni cardiache. Dopotutto, minore è la velocità del nastro, maggiore sarà il numero di contrazioni cardiache visualizzate per unità di tempo. Un ECG viene registrato durante la respirazione tranquilla.

In questo caso il soggetto non deve parlare, starnutire, tossire, ridere o fare movimenti improvvisi. Quando si registra la derivazione standard III, potrebbe essere necessario un respiro profondo con una breve trattenimento del respiro. Questo viene fatto per distinguere i cambiamenti funzionali, che spesso si riscontrano in questa derivazione, da quelli patologici.

La sezione del cardiogramma con i denti corrispondenti alla sistole e alla diastole del cuore è chiamata ciclo cardiaco. In genere, in ciascuna derivazione vengono registrati 4-5 cicli cardiaci. Nella maggior parte dei casi questo è sufficiente. Tuttavia, in caso di aritmie cardiache o sospetto infarto miocardico, potrebbe essere necessaria la registrazione fino a 8-10 cicli. Per passare da una derivazione all'altra, l'infermiera utilizza un interruttore speciale.

Alla fine della registrazione, il soggetto viene rilasciato dagli elettrodi e il nastro viene firmato: il loro nome completo è indicato all'inizio. ed età. A volte, per dettagliare la patologia o determinare la resistenza fisica, viene eseguito un ECG sullo sfondo di farmaci o attività fisica.

I test antidroga vengono eseguiti con vari farmaci: atropina, carillon, cloruro di potassio, beta-bloccanti. L'attività fisica si svolge su una cyclette (cicloergometro), camminando su un tapis roulant o camminando per determinate distanze. Per garantire la completezza delle informazioni, viene registrato un ECG prima e dopo l'esercizio, nonché direttamente durante l'ergometria della bicicletta.

Molti cambiamenti negativi nella funzione cardiaca, come i disturbi del ritmo, sono transitori e potrebbero non essere rilevati durante la registrazione dell'ECG anche con un numero elevato di derivazioni. In questi casi viene eseguito il monitoraggio Holter: viene registrato un ECG Holter in modalità continua durante tutta la giornata.

Un registratore portatile dotato di elettrodi viene attaccato al corpo del paziente. Quindi il paziente torna a casa, dove segue la sua solita routine. Dopo 24 ore, il dispositivo di registrazione viene rimosso e i dati disponibili vengono decrittografati.

Un ECG normale assomiglia a questo:

1. Tutte le deviazioni nel cardiogramma dalla linea mediana (isolina) sono chiamate onde.

I denti deviati verso l'alto dall'isolina sono generalmente considerati positivi, verso il basso - negativi. Lo spazio tra i denti è chiamato segmento, mentre il dente e il segmento corrispondente sono chiamati intervallo.

Prima di scoprire cosa rappresenta una particolare onda, segmento o intervallo, vale la pena soffermarsi brevemente sul principio di formazione di una curva ECG.

2. Normalmente, l'impulso cardiaco ha origine nel nodo senoatriale (seno) dell'atrio destro.

Quindi si diffonde agli atri: prima a destra, poi a sinistra. Successivamente, l'impulso viene inviato al nodo atrioventricolare (giunzione atrioventricolare o AV) e quindi lungo il fascio di His.

I rami del fascio o peduncoli di His (destro, anteriore sinistro e posteriore sinistro) terminano con fibre di Purkinje. Da queste fibre, l'impulso si propaga direttamente al miocardio, portando alla sua contrazione - sistole, che è sostituita dal rilassamento - diastole.

3. Il passaggio di un impulso lungo una fibra nervosa e la successiva contrazione del cardiomiocita è un processo elettromeccanico complesso, durante il quale cambiano i valori dei potenziali elettrici su entrambi i lati della membrana della fibra. La differenza tra questi potenziali è chiamata potenziale transmembrana (TMP).

Questa differenza è dovuta alla diversa permeabilità della membrana agli ioni potassio e sodio. C'è più potassio all'interno della cellula, sodio all'esterno. Man mano che l'impulso passa, questa permeabilità cambia. Allo stesso modo, cambia il rapporto tra potassio e sodio intracellulari e TMP.

4. Quando passa un impulso eccitatorio, il TMP aumenta all'interno della cellula.

In questo caso l'isolina si sposta verso l'alto, formando la parte ascendente del dente. Questo processo è chiamato depolarizzazione. Quindi, dopo il passaggio dell'impulso, il TMP cerca di assumere il valore originale.

Tuttavia, la permeabilità della membrana al sodio e al potassio non ritorna immediatamente alla normalità e richiede del tempo.

Questo processo, chiamato ripolarizzazione, si manifesta sull'ECG con una deviazione verso il basso dell'isolina e la formazione di un'onda negativa. Successivamente la polarizzazione della membrana assume il valore di riposo iniziale (TMP) e l'ECG assume nuovamente il carattere di un'isolina. Ciò corrisponde alla fase diastole del cuore.

È interessante notare che lo stesso dente può apparire sia positivo che negativo. Tutto dipende dalla proiezione, ad es. la traccia in cui è registrato.

Le onde ECG sono solitamente indicate in lettere maiuscole latine, iniziando con la lettera P. I parametri delle onde sono la direzione (positiva, negativa, bifasica), nonché l'altezza e la larghezza. Poiché l'altezza del dente corrisponde alla variazione di potenziale, questa si misura in mV.

Come già accennato, un'altezza di 1 cm sul nastro corrisponde ad una deviazione potenziale di 1 mV (millivolt di riferimento). La larghezza di un dente, segmento o intervallo corrisponde alla durata di una fase di un particolare ciclo. Questo è un valore temporaneo ed è consuetudine indicarlo non in millimetri, ma in millisecondi (ms).

Quando il nastro si muove ad una velocità di 50 mm/s, ogni millimetro sulla carta corrisponde a 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms e 1 cm - 0,2 ms. È molto semplice: se dividiamo 1 cm o 10 mm (distanza) per 50 mm/s (velocità), otteniamo 0,2 ms (tempo).

1. Onda R. Visualizza la diffusione dell'eccitazione attraverso gli atri.

Nella maggior parte delle derivazioni è positivo e la sua altezza è 0,25 mV e la larghezza è 0,1 ms. Inoltre, la parte iniziale dell'onda corrisponde al passaggio dell'impulso attraverso il ventricolo destro (poiché viene eccitato prima) e la parte finale lungo quello sinistro.

L'onda P può essere negativa o bifasica nelle derivazioni III, aVL, V1 e V2.

2. Intervallo P-Q (o P-R) – la distanza dall'inizio dell'onda P all'inizio dell'onda successiva – Q o R.

Questo intervallo corrisponde alla depolarizzazione degli atri e al passaggio dell'impulso attraverso la giunzione AV, e successivamente lungo il fascio di His e i suoi rami. La dimensione dell'intervallo dipende dalla frequenza cardiaca (FC): maggiore è, più breve è l'intervallo.

I valori normali sono compresi tra 0,12 e 0,2 ms. Un ampio intervallo indica un rallentamento della conduzione atrioventricolare.

3. Complesso QRS. Se P rappresenta il funzionamento degli atri, allora le onde successive, Q, R, S e T, riflettono la funzione dei ventricoli e corrispondono alle varie fasi di depolarizzazione e ripolarizzazione.

L'insieme delle onde QRS è chiamato complesso QRS ventricolare. Normalmente, la sua larghezza non dovrebbe essere superiore a 0,1 ms. Un eccesso indica una violazione della conduzione intraventricolare.

4. Onda Q. Corrisponde alla depolarizzazione del setto interventricolare.

Questo dente è sempre negativo. Normalmente, la larghezza di questa onda non supera 0,3 ms e la sua altezza non supera ¼ dell'onda R successiva nella stessa derivazione. L'unica eccezione è l'aVR di piombo, dove viene registrata un'onda Q profonda.

In altre derivazioni, un'onda Q profonda e allargata (in gergo medico - kuishche) può indicare una grave patologia cardiaca - infarto miocardico acuto o cicatrici dopo un infarto.

Sebbene siano possibili altre ragioni: deviazioni dell'asse elettrico dovute all'ipertrofia delle camere cardiache, cambiamenti di posizione, blocco dei rami del fascio.

5. Onda R. Visualizza la diffusione dell'eccitazione nel miocardio di entrambi i ventricoli.

Quest'onda è positiva e la sua altezza non supera i 20 mm nelle derivazioni degli arti e i 25 mm nelle derivazioni del torace. L'altezza dell'onda R non è la stessa nelle diverse derivazioni.

Normalmente è maggiore nella derivazione II. Nei minerali V1 e V2 è basso (per questo motivo è spesso indicato con la lettera r), poi aumenta in V3 e V4, e in V5 e V6 diminuisce nuovamente. In assenza dell'onda R il complesso assume l'aspetto di QS, che può indicare infarto miocardico transmurale o cicatriziale.

6. Onda S. Visualizza il passaggio dell'impulso lungo la parte inferiore (basale) dei ventricoli e del setto interventricolare.

Questo è un dente negativo e la sua profondità varia ampiamente, ma non deve superare i 25 mm. In alcune derivazioni l'onda S può essere assente.

7. Onda T. La sezione finale del complesso ECG, che riflette la fase di rapida ripolarizzazione ventricolare.

Nella maggior parte delle derivazioni quest'onda è positiva, ma può anche essere negativa in V1, V2, aVF. L'altezza delle onde positive dipende direttamente dall'altezza dell'onda R nella stessa derivazione: maggiore è la R, maggiore è la T.

Le cause di un'onda T negativa sono varie: infarto miocardico a piccola focale, disturbi disormonali, precedente assunzione di cibo, cambiamenti nella composizione elettrolitica del sangue e molto altro. La larghezza delle onde T solitamente non supera 0,25 ms.

8. Il segmento S-T è la distanza dalla fine del complesso QRS ventricolare all'inizio dell'onda T, corrispondente alla copertura completa dei ventricoli mediante eccitazione.

Normalmente, questo segmento si trova sull'isoline o si discosta leggermente da esso, non più di 1-2 mm. Grandi deviazioni S-T indicano una patologia grave: una violazione dell'afflusso di sangue (ischemia) al miocardio, che può portare ad un infarto.

Sono possibili anche altre ragioni meno gravi: la depolarizzazione diastolica precoce, un disturbo puramente funzionale e reversibile soprattutto nei giovani di età inferiore ai 40 anni.

9. L'intervallo Q-T è la distanza dall'inizio dell'onda Q all'onda T.

Corrisponde alla sistole ventricolare. La dimensione dell'intervallo dipende dalla frequenza cardiaca: più velocemente batte il cuore, più breve è l'intervallo.

10. Onda U Un'onda positiva instabile, che viene registrata dopo l'onda T dopo 0,02-0,04 s. L'origine di questo dente non è completamente compresa e non ha valore diagnostico.

Da un punto di vista fisico, il lavoro del cuore è una transizione automatica dalla fase di depolarizzazione alla fase di ripolarizzazione del muscolo cardiaco. In altre parole, c'è un cambiamento costante negli stati di contrazione e rilassamento del tessuto muscolare, in cui, di conseguenza, l'eccitazione delle cellule miocardiche viene sostituita dal loro ripristino.

Il design del dispositivo ECG consente di registrare gli impulsi elettrici che si verificano in queste fasi e di registrarli graficamente. Questo è esattamente ciò che spiega l'irregolarità della curva nella figura del cardiogramma.

Per imparare a interpretare i diagrammi ECG, è necessario sapere in quali elementi sono costituiti, vale a dire:

• dente – una parte convessa o concava di una curva rispetto all'asse orizzontale;
• segmento: un segmento di linea retta tra due denti adiacenti;
• intervallo – una combinazione di un dente e un segmento.

La registrazione dei dati cardiaci viene effettuata su più cicli, poiché non solo le caratteristiche di ciascuno degli elementi dell'elettrocardiogramma sono di importanza medica, ma anche la loro comparabilità all'interno di più cicli.

Vale subito la pena notare che con l'aiuto di un elettrocardiogramma puoi scoprire come funziona il cuore. Molte persone si chiedono come decifrare un cardiogramma cardiaco. La decodifica viene effettuata dal medico misurando la durata degli intervalli tra i componenti.

Questo calcolo consente di stimare la frequenza del ritmo e i denti mostrano la natura del ritmo cardiaco. L'intera procedura viene eseguita in un determinato ordine, in cui vengono determinate violazioni e norme:

• prima di tutto vengono registrati gli indicatori della frequenza cardiaca e del ritmo; con un normale elettrocardiogramma, il ritmo sarà sinusale e la frequenza cardiaca sarà compresa tra sessanta e ottanta battiti al minuto;
• poi iniziano a calcolare gli intervalli normalmente, l'intervallo QT sarà 390-450 ms. Se si verifica un prolungamento di questo intervallo, il medico può sospettare una malattia coronarica, reumatismi o miocardite. E se, al contrario, si nota un suo accorciamento, allora si può sospettare un'ipercalcemia;
• poi si calcola l'EOS in base all'altezza delle onde dalla linea mediana (in un ECG normale l'onda R sarà più alta dell'onda S);
• si studia il complesso QRS, normalmente la sua larghezza non supera i centoventi ms;
• Infine vengono descritti i segmenti ST, che normalmente dovrebbero trovarsi sulla linea mediana. Questo segmento mostra il periodo di recupero dopo la depolarizzazione del muscolo cardiaco.

Quindi, decifrando il cardiogramma del cuore, la foto normale sarà simile a questa: le onde Q e S saranno sempre negative, P e T, R saranno positive. La frequenza cardiaca varierà da sessanta a ottanta battiti al minuto ed il ritmo è sempre sinusale. L'onda R sarà più alta dell'onda S e il complesso QRS non sarà largo più di centoventi ms.

Decodificare un cardiogramma è un processo lungo che dipende da molti indicatori. Prima di decifrare il cardiogramma, è necessario comprendere tutte le deviazioni nel funzionamento del muscolo cardiaco. La fibrillazione atriale è caratterizzata da contrazioni irregolari del muscolo, che possono essere completamente diverse.

Questa violazione è dettata dal fatto che l'orologio non è impostato dal nodo senoatriale, come dovrebbe accadere in una persona sana, ma da altre cellule. La frequenza cardiaca in questo caso varia da 350 a 700. In questa condizione, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue in entrata, il che provoca una carenza di ossigeno, che colpisce tutti gli organi del corpo umano.

Un analogo di questa condizione è la fibrillazione atriale. Il polso in questo stato sarà inferiore al normale (meno di 60 battiti al minuto) o vicino al normale (da 60 a 90 battiti al minuto) o superiore alla norma specificata. Sull'elettrocardiogramma si possono vedere contrazioni frequenti e costanti degli atri e, meno spesso, dei ventricoli (di solito 200 al minuto).

Si tratta del flutter atriale, che spesso si manifesta già nella fase acuta. Ma allo stesso tempo, il paziente lo tollera più facilmente dello sfarfallio. I difetti della circolazione sanguigna in questo caso sono meno pronunciati. Il tremore può svilupparsi a seguito di interventi chirurgici, varie malattie come insufficienza cardiaca o cardiomiopatia.

Quando una persona viene esaminata, è possibile rilevare svolazzanti a causa di battiti cardiaci e pulsazioni ritmici rapidi, vene gonfie nel collo, aumento della sudorazione, impotenza generale e mancanza di respiro. Disturbo della conduzione: questo tipo di disturbo cardiaco è chiamato blocco.

L'insorgenza è spesso associata a disturbi funzionali, ma può anche essere conseguenza di intossicazioni di vario tipo (dovute ad alcol o assunzione di farmaci), nonché a diverse patologie. Esistono diversi tipi di disturbi mostrati da un cardiogramma cardiaco. Decifrare queste violazioni è possibile in base ai risultati della procedura.

L'aritmia sinusale può essere fisiologica o patologica. Nella forma fisiologica si osserva un'aritmia respiratoria e nella forma patologica si osserva una forma non respiratoria. La forma fisiologica si verifica più spesso nei giovani che praticano sport e soffrono di nevrosi e distonia neurocircolatoria.

Con l'aritmia sinusale, si avrà il seguente quadro: ritmo sinusale preservato, l'aritmia scompare durante l'apnea, si osservano fluttuazioni negli intervalli R-R. L'aritmia sinusale patologica compare di solito negli anziani quando si addormentano o si svegliano, così come nei pazienti con malattia coronarica e cardiomiopatia.

Con questa forma, il cardiogramma mostrerà segni di ritmo sinusale preservato, che si nota anche durante l'apnea e bruschi cambiamenti nella durata degli intervalli R-R.

Come si manifesta l'infarto miocardico su un cardiogramma?

L’infarto del miocardio è una condizione acuta di malattia coronarica in cui vi è un insufficiente apporto di sangue ad alcune parti del muscolo cardiaco. Se quest'area viene lasciata affamata per più di quindici o venti minuti, si verifica la sua necrosi, cioè la necrosi.

Questa condizione porta all'interruzione dell'intero sistema cardiovascolare ed è molto pericolosa e pericolosa per la vita. Se sono presenti sintomi caratteristici di disfunzione cardiaca, al paziente viene prescritto un elettrocardiogramma.

Decodificare il cardiogramma del cuore durante un infarto avrà cambiamenti pronunciati sulla carta. I seguenti segni ECG indicano un attacco di cuore:

• aumento significativo della frequenza cardiaca;
• Si nota l'elevazione del segmento ST;
• Il segmento ST presenterà una depressione abbastanza persistente nelle derivazioni;
• aumento della durata del complesso QRS;
• Il cardiogramma mostra segni di un precedente infarto.

In una malattia così grave come l'infarto miocardico, è l'elettrocardiogramma che può essere il primo a riconoscere le zone morte sul muscolo cardiaco, a determinare la posizione della lesione e la sua profondità. Con l'aiuto di questo studio, il medico può facilmente distinguere un infarto acuto da un ingrossamento.

A causa dell'elevazione del segmento ST, si noterà la deformazione dell'onda R, che diventerà levigata. Quindi apparirà una T negativa. Questo aumento totale della ST sul cardiogramma assomiglierà alla schiena arcuata di un gatto. A volte durante un infarto, sul cardiogramma può essere osservata un'onda Q.

Un elettrocardiogramma deve essere eseguito solo da uno specialista in una struttura medica o da un medico di emergenza a casa del paziente. Oggi puoi fare un ECG a casa chiamando un'ambulanza. Quasi ogni ambulanza ha un dispositivo speciale: un elettrocardiografo.

È piccolo e molto conveniente, quindi, in caso di determinati reclami, il paziente può sottoporsi a questa manipolazione senza visitare un istituto medico.

I dati ECG di un paziente a volte possono essere diversi, quindi se sai come leggere un ECG cardiaco ma vedi risultati diversi nello stesso paziente, non fare una diagnosi prematuramente. Per ottenere risultati accurati sarà necessario tenere conto di vari fattori:

• Spesso le distorsioni sono causate da difetti tecnici, ad esempio dall'incollaggio impreciso del cardiogramma.
• La confusione può essere causata dai numeri romani, che sono gli stessi nella direzione normale e invertita.
• A volte sorgono problemi a causa del taglio del diagramma e della perdita della prima onda P o dell'ultima onda T.
• Anche la preparazione preliminare per la procedura è importante.
• Gli apparecchi elettrici che funzionano nelle vicinanze influenzano la corrente alternata nella rete e ciò si riflette nella ripetizione dei denti.
• L’instabilità della linea zero può essere influenzata dalla posizione scomoda o dall’ansia del paziente durante la seduta.
• A volte gli elettrodi si spostano o vengono posizionati in modo errato.

Pertanto, le misurazioni più accurate si ottengono utilizzando un elettrocardiografo multicanale. È con loro che puoi mettere alla prova la tua conoscenza su come decifrare un ECG da solo, senza timore di commettere errori nella diagnosi (il trattamento, ovviamente, può essere prescritto solo da un medico).

Non tutti sanno decifrare da soli un cardiogramma cardiaco. Tuttavia, con una buona comprensione degli indicatori, puoi decifrare autonomamente l'ECG e rilevare cambiamenti nel normale funzionamento del cuore.

Prima di tutto, vale la pena determinare gli indicatori della frequenza cardiaca. Normalmente il ritmo cardiaco dovrebbe essere sinusale; il resto indica il possibile sviluppo di aritmia. I cambiamenti nel ritmo sinusale, o nella frequenza cardiaca, suggeriscono lo sviluppo di tachicardia (ritmo più veloce) o bradicardia (ritmo più lento).

Anche i dati anormali di onde e intervalli sono importanti, poiché puoi leggere tu stesso il cardiogramma del cuore utilizzando i loro indicatori:

1. Il prolungamento dell'intervallo QT indica lo sviluppo di malattia coronarica, malattia reumatica e disturbi sclerotici. Un accorciamento dell'intervallo indica ipercalcemia.
2. Un’onda Q alterata è un segnale di disfunzione miocardica.
3. L'acutizzazione e l'aumento dell'altezza dell'onda R indicano ipertrofia ventricolare destra.
4. Un'onda P divisa e allargata indica ipertrofia atriale sinistra.
5. Con il blocco atrioventricolare si verifica un aumento dell'intervallo PQ e un'interruzione della conduzione dell'impulso.
6. Il grado di deviazione dall'isolina nel segmento R-ST diagnostica l'ischemia miocardica.
7. L'elevazione del segmento ST al di sopra dell'isolina rappresenta una minaccia di infarto acuto; una diminuzione nel segmento registra l'ischemia.

Esiste un altro metodo per leggere tu stesso un cardiogramma cardiaco. Per questo è necessario un righello elettrocardiografico. Aiuta a decifrare un ECG ad una velocità di 25 mm/s o 50 mm/s. Il righello cardiaco è costituito da divisioni (scale) che definiscono:

• frequenza cardiaca (FC);
• intervallo QT;
• millivolt;
• linee isoelettriche;
• durata degli intervalli e dei segmenti.

Questo dispositivo semplice e facile da usare è utile a tutti per decifrare autonomamente un ECG.

Grazie all'ECG è possibile diagnosticare numerose anomalie dell'attività cardiaca. I principali sono:

1. Ipertrofia dei reparti.

Questo problema si verifica a causa di disturbi emodinamici. Le deviazioni nel movimento del sangue attraverso i vasi causano un sovraccarico delle camere degli organi, provocando un aumento delle dimensioni degli atri o dei ventricoli.

Questo problema può essere identificato dai seguenti segni:

• Cambiamenti nell'asse elettrico del cuore.
• Incremento del vettore di eccitazione.
• Aumento dell'ampiezza dell'onda R.
• Modifica della posizione della zona di transizione.

Quando non ci sono attacchi della malattia, potrebbero non esserci segni sull'ECG. Questa malattia presenta le seguenti caratteristiche:

• La posizione del segmento S-T è al di sotto dell'isolinea.
• Cambiamenti nella mappatura dell'onda T.

In presenza di questa patologia si verificano disturbi nella formazione dell'impulso. Per questo motivo si verificano interruzioni nel ritmo del polso.
Appare sull'ECG come segue:

• Sono presenti fluttuazioni nella visualizzazione P-Q e Q-T.
• Deviazioni dalla norma nell'intervallo tra le onde R.

Questo è un tipo di aritmia in cui la frequenza cardiaca aumenta. I suoi segni sul cardiogramma:

• Lo spazio tra i denti R è inferiore al normale.
• La sezione P-Q diminuisce.
• La direzione dei denti rimane entro i limiti normali.

Questo è un altro tipo di aritmia in cui la frequenza cardiaca diminuisce. Segni:

• Il divario tra R e R è aumentato.
• Si osserva la crescita della regione Q-T.
• La direzione dei denti cambia leggermente.

In questo caso, il miocardio aumenta a causa di cambiamenti negli strati muscolari o di patologie nello sviluppo dell'organo durante il periodo prenatale.

Durante l'extrasistole, nel cuore si forma un focus in grado di creare un impulso elettrico, che interrompe il ritmo del nodo senoatriale.

Questa malattia è caratterizzata dall'infiammazione degli strati del sacco pericardico.

Altre malattie che possono essere rilevate utilizzando un cardiogramma includono la cardiopatia ischemica, l'infarto del miocardio, la miocardite, l'insufficienza cardiaca, ecc.

Questa malattia è caratterizzata dall'infiammazione degli strati del sacco pericardico. Altre malattie che possono essere rilevate utilizzando un cardiogramma includono la cardiopatia ischemica, l'infarto del miocardio, la miocardite, l'insufficienza cardiaca, ecc.

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo diagnostico leader in cardiologia, basato sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano durante la funzione cardiaca.

La diagnostica ECG ci consente di identificare un'ampia gamma di disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare in varie fasi: dai primi segni di patologia (disturbi del ritmo, afflusso di sangue, ecc.) al chiarimento della posizione dell'infarto miocardico.

Questa tecnica sicura ed economica viene utilizzata sia per gli esami preventivi, incl. nelle donne incinte e nei bambini e per identificare patologie cardiache, nonché cambiamenti secondari nel cuore nelle malattie di altri organi e sistemi.

La SM-Clinic esegue tutti i tipi di ECG cardiaco, incl. ECG in gravidanza, esame con derivazioni aggiuntive (con un maggior numero di punti di applicazione degli elettrodi) e altri ECG durante l'attività fisica (test su tapis roulant e cicloergometro), monitoraggio ECG giornaliero e plurigiornaliero.

Vantaggi dell'elettrocardiografia presso la SM-Clinic

Il nostro centro medico è dotato di attrezzature moderne che funzionano senza guasti ed eliminano il rischio di risultati inaffidabili. L'interpretazione dei risultati viene effettuata da medici diagnostici funzionali e cardiologi con le più alte qualifiche mediche, uno dei migliori specialisti di ECG a Mosca.

Tutti i pazienti della SM-Clinic hanno accesso a un servizio ECG a domicilio. Ciò consentirà di valutare tempestivamente lo stato del sistema cardiovascolare, la necessità di ricovero d'urgenza, escludere o confermare la presenza di patologia e condurre un esame completo se non è possibile venire in clinica.

Perché fare un ECG del cuore?

• valutare la frequenza, la fonte del ritmo e gli eventuali disturbi del ritmo cardiaco (con chiarimento del tipo di aritmia);
• identificare un apporto di sangue insufficiente al muscolo cardiaco (ischemia),
• confermare la presenza di un infarto con una valutazione della sua localizzazione;
• identificare la presenza di ipertrofia ventricolare e le condizioni del muscolo cardiaco;

I pazienti che hanno subito un ECG presso la SM-Clinic hanno accesso a tutti i tipi di studi e test aggiuntivi, consultazioni con specialisti per fare una diagnosi accurata nel più breve tempo possibile.

Indicazioni per l'ECG

• ripetuta debolezza improvvisa, svenimento, vertigini;
• battito cardiaco accelerato non associato a stress fisico o emotivo, mancanza di respiro;
• dolore al petto (cuore);
• età superiore ai 40-45 anni;
• la presenza di fattori di rischio come fumo, consumo di alcol, livelli elevati di colesterolo nel sangue e malattie infettive acute pregresse.

• casi diagnosticati o sospetti di malattie cardiovascolari (ipertensione, aritmia, ischemia, infarto, ictus, difetti cardiaci, processi infiammatori, ecc.);
• diabete mellito, disfunzione della tiroide, metabolismo, ecc.;
• gravidanza (durante la registrazione, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, svenimento, dolore toracico e altre malattie concomitanti);
• preparazione all'intervento chirurgico, ricovero ospedaliero;
• malattie croniche dell'apparato respiratorio.

Controindicazioni e restrizioni

Preparazione per l'elettrocardiografia

Come viene eseguita l'elettrocardiografia?

Il soggetto è seduto su un comodo divano. Lo specialista posiziona il numero richiesto di elettrodi sul petto, sulle braccia e sulle gambe. Quindi il dispositivo registra le letture necessarie, le visualizza in tempo reale sul monitor di un computer e le stampa su un nastro speciale.

Risultati del sondaggio

Riceverai inoltre consigli sulla necessità di ulteriori esami diagnostici (esami, radiologia, ecc.) e visite a specialisti specializzati.

Lo stesso giorno potrete fissare un appuntamento per eventuali procedure, un appuntamento con un medico, incl. a uno dei migliori cardiologi di Mosca presso la SM-Clinic.

ECG a casa

Monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24

L'analisi delle registrazioni ECG quotidiane consente di valutare il lavoro del cuore in diverse condizioni di vita quotidiana del paziente, la tolleranza a varie attività fisiche, identificare e contare il numero di episodi di aritmia, ischemia latente o palese e in alcuni casi chiarire le cause che li provocano.

ECG con prova da sforzo

L'ECG del cuore è uno studio transtoracico, cioè non invasivo, eseguito attraverso il torace, dell'attività elettrica durante un certo periodo di tempo. Viene prodotto utilizzando elettrodi speciali che si trovano sulla superficie della pelle e registrati utilizzando un dispositivo esterno.

Indizi principali per un elettrocardiogramma

Tradizionalmente, la diagnosi ECG viene effettuata:

• registrare l'attività elettrica del muscolo cardiaco;
• ricerca delle cause del dolore inspiegabile nella zona del torace;
• Diagnosticare una malattia cardiaca se sono presenti sintomi (p. es., vertigini, battito cardiaco irregolare o accelerato, svenimento, difficoltà respiratoria);
• Identificare gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci, valutare il grado del loro impatto sulla salute del cuore;
• controllo del funzionamento degli impianti (pacemaker, ecc.);
• diagnostica della salute del cuore (se ci sono segni e fattori di rischio per lo sviluppo di patologie - predisposizione ereditaria, fumo, diabete, colesterolo alto, pressione sanguigna, ecc.);
• valutazione della funzione cardiaca (ECG delle donne in gravidanza) con l'aumento del carico sul corpo.

Preparazione per un ECG

Il giorno della diagnosi dell'ECG, devi dormire bene la notte. Non è consigliabile svolgere alcuna attività fisica (ginnastica, jogging, ecc.). Se l'ECG in clinica è programmato per la mattina presto, è necessario evitare una colazione pesante. Durante la procedura giornaliera, dovresti limitarti a uno spuntino leggero 2 ore prima dell'inizio della sessione.

È importante evitare tè, caffè, bevande energetiche e altre bevande il giorno dell'elettrocardiografia, poiché stimolano l'attività del cuore, con il risultato che i risultati potrebbero essere distorti. È escluso l'uso di farmaci ad effetto vasocostrittore (tra cui alcuni colliri, rimedi contro il raffreddore, ecc.). È severamente vietato fumare 2 ore prima dell'ECG cardiaco.

Non applicare vari prodotti per la cura (lozioni, creme) sul corpo, poiché i loro componenti formano una pellicola grassa sulla superficie, che a sua volta influisce negativamente sul contatto degli elettrodi con la pelle.

Esecuzione di un ECG

L'elettrocardiografia può essere eseguita come parte di un esame terapeutico o cardiologico completo o essere una procedura diagnostica indipendente. Le moderne attrezzature consentono di condurre un ECG conveniente in clinica ea casa.

Durante l'elettrocardiografia, la persona è in posizione orizzontale. Elettrodi speciali sono attaccati alle gambe, alle braccia e al petto. Si collegano alla macchina ECG, il medico controlla tutte le impostazioni e avvia il processo. L'analisi dell'attività del muscolo cardiaco viene visualizzata su un nastro elettrocardiografico di carta.

Durante la diagnosi, dovresti restare fermo e mantenere un ritmo respiratorio naturale. A volte durante la procedura ECG, il medico ti chiederà di trattenere il respiro. L'intero processo dura circa 5-10 minuti ed è assolutamente indolore e sicuro. Al momento non esistono controindicazioni alla sua attuazione.

Tipi di ECG del cuore

Esistono diversi tipi di ECG del muscolo cardiaco. Permettono di valutare la salute del paziente nel modo più obiettivo possibile in diverse condizioni.

La classica procedura elettrocardiografica sopra descritta viene eseguita in un breve periodo di tempo e aiuta a valutare le condizioni dell'organo al momento della procedura. Tuttavia, una serie di problemi cardiaci si manifestano solo in determinati stati umani: alimentazione, attività fisica o sonno, e quindi è molto difficile registrare un attacco in una clinica su appuntamento dal medico. Per risolvere i problemi di cui sopra, è necessario eseguire tipi speciali di elettrocardiografia.

Monitoraggio ECG Holter. Oggi è comune l'ECG Holter continuo, che fornisce la registrazione continua del lavoro del muscolo cardiaco per 24-72 ore. È anche chiamato elettrocardiografia 24 ore su 24. Ora esistono anche dispositivi che vengono impiantati sotto la pelle (nella zona del cuore) e forniscono una registrazione continua per 1 anno.

Un altro tipo di elettrocardiografia 24 ore su 24 è il monitoraggio ECG intermittente. Viene utilizzato quando i sintomi di disfunzione del muscolo cardiaco non compaiono molto spesso. Non è necessario farlo in una clinica. Il dispositivo per tali misurazioni è portatile e, se necessario, può essere indossato al polso come un orologio. Il pannello posteriore del dispositivo è dotato di piccoli dischi metallici che funzionano secondo il principio degli elettrodi. Quando compaiono i sintomi di patologie cardiache, è necessario premere un pulsante sul dispositivo e inizierà la registrazione dei dati.

ECG da sforzo. In alcuni casi, i pazienti devono sottoporsi a un ECG da sforzo. Durante questo, una persona esegue un esercizio fisico: corre su un tapis roulant, ecc. I risultati di tale elettrocardiografia vengono confrontati con i dati ottenuti dopo la corrispondente procedura a riposo. Ciò consente la valutazione più efficace della funzione cardiaca.