Come viene eseguita l'angiografia cardiaca? Controindicazioni relative per mskt. Indicazioni per CAG

L'angiografia è in qualche modo la visualizzazione di una nave. L'angiografia coronarica o angiografia coronarica (CAG) è una visualizzazione diagnostica (non terapeutica) delle arterie coronarie (coronarie) del cuore. Il metodo di imaging è l'iniezione (raggi X) agente di contrasto nell'arteria coronaria e fluoroscopia simultanea - registrazione di un film che mostra come il contrasto passa attraverso le arterie. Gli esseri umani hanno tre arterie coronarie. Le arterie coronarie destra e sinistra partono dall'aorta, quella sinistra percorre prima un tronco (il tronco dell'arteria coronaria sinistra), per poi dividersi nell'arteria discendente anteriore (o ramo interventricolare anteriore) e circonflessa. Queste tre arterie danno rami del primo ordine (discendente anteriore - arteria diagonale, circonflessa - arteria del bordo ottuso, destra - arteria del bordo acuto, ecc.). Esistono diverse opzioni anatomiche per la struttura del letto coronarico. Ad esempio, tra l'arteria discendente anteriore e quella circonflessa può formarsi un'arteria intermedia. Esistono anche tipi di afflusso di sangue destro, sinistro e bilanciato.
Attualmente la CAG è multiposizionale, ovvero il tubo radiogeno viene ruotato in diverse posizioni e la fluoroscopia viene eseguita in ciascuna posizione, introducendo il contrasto. Ciò è necessario per una valutazione accurata delle lesioni dell'arteria coronaria, poiché filmare la stenosi eccentrica in una sola proiezione fornirà informazioni false.

A sinistra, la stenosi (restringimento) dell'arteria coronaria è concentrica e anche in una proiezione il grado di stenosi è determinato correttamente. A destra la stenosi è eccentrica. Quando viene presa una sola vista, il grado di stenosi viene sottostimato. In realtà la stenosi raffigurata è di circa il 50%.

Un restringimento dell'arteria è chiamato stenosi. Di norma, la stenosi si verifica a causa della placca aterosclerotica.

Placca aterosclerotica

Indicazioni per CAG

Le indicazioni per l'angiografia coronarica sono il sospetto di malattia coronarica. Prima di tutto, questi sono i disturbi caratteristici del paziente: dolore pressante o schiacciante dietro lo sterno che si verifica quando attività fisica e alleviato dal riposo o dall’assunzione di nitrati, durata – fino a 20 minuti. A volte quadro clinico l'angina pectoris può essere atipica: dolore epigastrico, mancanza di respiro, "nodo alla gola". Il dolore può irradiarsi alla scapola, alle braccia, alla mascella. A volte il dolore può non verificarsi: ischemia miocardica silenziosa. Dolore di lunga durata(diverse ore), associato alla posizione del corpo, è molto probabilmente una manifestazione di osteocondrosi. Solitamente, prima della CAG, viene eseguito un esame non invasivo: cicloergometria o test del tapis roulant (su tapis roulant), ecocardiografia da sforzo, scintigrafia di perfusione miocardica, Holter (24 ore) Monitoraggio dell'ECG. Sulla base di questi esami, viene decisa la questione della conduzione di un'angiografia coronarica.
La CAG può essere di emergenza o pianificata. L'angiografia coronarica pianificata viene eseguita se si sospetta una malattia coronarica stabile. L'emergenza viene effettuata in caso di acuto sindrome coronarica o con infarto miocardico nelle prime ore della malattia. L'angioplastica coronarica d'urgenza è solitamente seguita da un'angioplastica transluminale con palloncino con stent.

Controindicazione al CAG

Assoluto – pesante disordini mentali. Relativo: malattia infettiva, insufficienza renale (in questo caso viene effettuata una preparazione speciale), allergia allo iodio, anemia, coagulopatie, esacerbazione malattie croniche eccetera. In questo caso, il medico valuta i rischi e i benefici dell’angiografia coronarica e prende una decisione.

Esecuzione di angiografia coronarica

La CAG viene eseguita in anestesia locale (un anestetico, come la lidocaina, viene iniettato per via sottocutanea). Il sito della puntura è l'arteria femorale (nell'area piega inguinale) o arteria radiale (mano). Arteria femorale diametro maggiore e le sue pareti non sono danneggiate. Quando si fora l'arteria radiale, il paziente non ha bisogno di osservare riposo a letto. Nell'Istituto federale di bilancio dello Stato RKNPK del Ministero della Salute della Federazione Russa, la CAG viene eseguita più spesso attraverso l'arteria radiale. (È possibile condurre la CAG attraverso le vie ulnare, ascellare, arteria succlavia, ma questi accessi vengono utilizzati molto raramente).
Prima dell'angiografia coronarica lo fanno iniezione intramuscolare(tranquillante + antistaminico) e poi in sala operatoria dopo l'anestesia locale viene perforata l'arteria. Successivamente, viene inserito un conduttore (che ricorda una sottile corda di chitarra) e attraverso di esso viene inserito un tubo sottile - un catetere. La punta del catetere viene portata sotto controllo fluoroscopico alla bocca dell'arteria coronaria. Successivamente vengono effettuate una serie di registrazioni con l'introduzione del contrasto. Tutto questo può essere visto sul monitor. Dopo la rimozione del catetere, a bendaggio compressivo. La procedura è completata. Dopo lo raccomandano bere molti liquidi per un migliore sbiadimento del contrasto.
Sulla base dei dati ottenuti, viene identificato il danno alle arterie coronarie, vengono determinati il numero, la posizione e il grado della stenosi. E decidono sulla necessità trattamento invasivo- angioplastica transluminale con palloncino con stent (TBCA, un'altra abbreviazione di PCI), meno comunemente senza posizionamento dello stent, o intervento di bypass coronarico. Se il paziente ha un danno significativo a tutte e tre le arterie, o è presente una stenosi terminale del tronco e una stenosi dell'arteria discendente anteriore, è più probabile che venga raccomandato l'impianto di bypass dell'arteria coronaria.

Complicanze dell'angiografia coronarica

Si verifica raramente, circa nello 0,1% (1 caso su 1000). Questi includono allergie, sanguinamento, puntura/rottura di un'arteria, chiusura di un'arteria, ematoma nel sito di puntura, insufficienza renale. In precedenza, potevano verificarsi ictus, ma ora praticamente non si verificano (vengono utilizzati materiali di consumo di alta qualità). L’infarto miocardico può verificarsi solo in casi estremi grave sconfitta letto coronarico, cioè quando le condizioni del paziente sono critiche. Nonostante l’elenco delle possibili complicazioni, va notato che è indicato piuttosto per ragioni etiche, poiché attualmente le complicanze con la CAG sono estremamente rare.

Ambulatoriale o stazionario?

Più spesso, la CAG viene eseguita su base stazionaria (durante il ricovero ospedaliero), poiché è possibile eseguire contemporaneamente l'angioplastica transluminale con palloncino, nonché condurre gli esami di cui sopra prima della CAG. Tuttavia, in alcuni casi, è possibile eseguire anche la CAG ambulatoriale. Decidere questa domanda dovrebbe il medico. Presso l'Istituto federale di bilancio dello Stato RKNPK del Ministero della Salute della Federazione Russa eseguiamo l'angiografia coronarica sia in regime ospedaliero che ambulatoriale.

La rete è attualmente in fase di espansione attiva centri di cardiologia. Lo scopo di questo processo è portare il pianificato e aiuto urgente ai pazienti. Ciò è particolarmente vero per la chirurgia di bypass e lo stent di vasi danneggiati. Ciò, a sua volta, riduce significativamente la probabilità di sviluppare un infarto e conseguenti cambiamenti irreversibili.

L'importanza delle misure diagnostiche

Opzioni di trattamento patologie cardiovascolari, di cui dispongono oggi gli specialisti, richiedono il regolare funzionamento dei servizi di supporto esistenti e utilizzati. Prima di eseguire un intervento, il medico deve disporre di alcune informazioni. In particolare, lo specialista deve conoscere il grado delle lesioni aterosclerotiche e se in esse è presente un coagulo di sangue, che dimensioni ha e dove si trova esattamente, quanto è sviluppato il sistema di riserva di sangue. A tutte queste domande è possibile rispondere conducendo un esame approfondito. Uno studio del genere oggi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci. Quindi, diamo un'occhiata a cosa è questo esame. L'articolo parlerà di chi è raccomandato principalmente per la coronografia dei vasi cardiaci. Come lo fanno, costi, complicazioni: tutto questo verrà discusso anche di seguito.

informazioni generali

Cos'è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci? Come si svolge l'esame? Queste domande preoccupano molti pazienti. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è un metodo di studio delle arterie, che si basa sull'uso radiazione a raggi X. Un altro nome per questo esame è angiografia. Usato questo metodo per la diagnostica varie patologie del sistema cardiovascolare. La qualità della sua attuazione influisce direttamente sulla correttezza del trattamento successivo. Poiché l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci viene eseguita in regime ambulatoriale, è necessario fissare un appuntamento in anticipo. Per eseguire lo studio viene utilizzato equipaggiamento speciale. I medici che eseguono l'esame hanno una formazione adeguata. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci viene utilizzata come passaggio diagnostico obbligatorio centri medici dopo aver visitato un cardiochirurgo.

Indagine esplorativa

Per consultare un cardiochirurgo è necessario sottoporsi ad alcuni esami. In particolare ti occorre:

UAC con formula e piastrine.
Indicatori biochimici dello stato del muscolo cardiaco.
Coagulazione del sangue.
Lipidogramma. È necessario confermare il grado precedentemente stabilito del processo aterosclerotico. IN in questo caso si stanno studiando lipoproteine basse e basse alta densità, colesterolo totale.
Zucchero nelle urine e nel sangue.
Equilibrio elettrolitico.
Alcuni laboratori calcolano il grado probabili complicazioni aterosclerosi.
Studi sull'attività epatica e renale.
Altri test esclusi patologie croniche natura infettiva e AIDS.

Sono inoltre richiesti i risultati dei seguenti test hardware:

Tutti gli studi di cui sopra possono ridurre significativamente i tempi di attesa per i risultati dopo aver consultato uno specialista presso il cardiocentro.

Coronografia dei vasi cardiaci: descrizione della procedura, indicazioni

Questo metodo di ricerca è necessario se, con il consenso del paziente, viene scelta l'opzione Intervento chirurgico, il cui scopo è alleviare le condizioni del paziente. Si consiglia un esame a coloro che intendono sottoporsi a un intervento di stent o bypass. L'angiografia coronarica dei vasi consente ai medici di determinare il tipo di operazione necessaria.

Cos'è un sondaggio?

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, il cui prezzo varia in tutta la Russia, viene eseguita non solo in centri specializzati. IN principali città Puoi anche entrare nello studio cliniche multidisciplinari. Di norma, l'esame è pianificato. Innanzitutto, viene eseguita una puntura. Tipicamente il sito è nella zona inguinale. Attraverso di esso, un catetere di plastica viene inserito nel cuore. Nella provetta viene iniettato un mezzo di contrasto. Grazie alla sua presenza, uno specialista su un angiografo, che trasmette un’immagine su uno schermo, vede cosa sta succedendo nei vasi coronarici del paziente. Durante lo studio, il medico valuta le condizioni della rete e identifica le aree di restringimento. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci consente di esaminare attentamente tutte le aree. Le conclusioni basate sui risultati dello studio dipendono dall'esperienza e dalle qualifiche dello specialista. Di conseguenza, non solo l'efficacia del trattamento, ma spesso la vita del paziente dipende dall'adeguatezza della ricerca.

Avanzamento dell'esame

Durante la procedura viene utilizzata l'anestesia locale. Femorale o arteria ulnare forato con un ago grosso. Il sito migliore viene selezionato da uno specialista. Di norma, lo studio si svolge senza l'uso dell'anestesia generale. Angiografia coronarica dei vasi cardiaci (le recensioni della maggior parte dei pazienti confermano queste informazioni) - in generale metodo indolore ricerca. Alcuni pazienti hanno notato solo malessere nella zona di inserimento dell'ago. Un catetere sottile e lungo viene fatto avanzare attraverso il lume. Viene portato il più vicino possibile ai vasi del cuore. Il movimento del catetere viene monitorato da uno specialista sullo schermo di un monitor. Dopo aver inserito il ricevitore nel posto giusto, iniziare a iniettare un agente di contrasto. Secondo le istruzioni dello specialista, le fotografie vengono scattate in diverse proiezioni. Dopo aver rimosso il catetere, il sito di inserimento viene chiuso con suture o con una benda speciale.

Appuntamenti dopo lo studio

Si consiglia al paziente di riposare a letto e di limitare il movimento dell'arto utilizzato come ingresso nell'arteria. Per diversi giorni dopo lo studio vengono prescritti molti liquidi e dieta leggera, favorendo l'escrezione dell'agente di contrasto da parte dei reni. Secondo numerose revisioni, i pazienti di solito si riprendono abbastanza rapidamente dopo l'esecuzione dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci. Potrebbero esserci delle conseguenze se l'emorragia nel sito della puntura non si ferma. In questo caso si sviluppa gonfiore e si forma un livido; i pazienti lamentano vertigini e debolezza. Questa condizione deve essere segnalata immediatamente al medico.

Attività prima dello studio

La preparazione per l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci viene effettuata secondo determinate regole. Dato che viene eseguita in ambiente ospedaliero, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni dello specialista. Il medico decide quali farmaci possono essere continuati e quali devono essere interrotti. Prima di eseguire l'angiografia coronarica dei vasi, è necessario:

Evitare di mangiare la sera e non mangiare il giorno dell'esame. Ciò eviterà nausea e vomito durante il processo.
Vuoto vescia immediatamente prima della procedura.
Togliere occhiali, catene, anelli, orecchini. In alcuni casi, lo specialista potrebbe chiederti di rimuovere le lenti dagli occhi.

Il medico deve essere a conoscenza di tutti i farmaci assunti, di allergie o intolleranze a qualsiasi sostanza.

Ai pazienti che hanno mai avuto un'allergia a un mezzo di contrasto non viene prescritta l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci. Le complicazioni in questo caso possono essere anche piuttosto serie shock anafilattico. Non è consigliabile eseguire lo studio in caso di aumento della temperatura, anemia grave (anemia) o coagulazione del sangue insufficiente. Le controindicazioni all'angiografia coronarica comprendono ridotte concentrazioni di potassio, diabete, patologie del fegato, dei polmoni e dei reni, sovrappeso, età anziana.

Informazioni aggiuntive

Prima dell'esame, al paziente viene somministrata l'anestesia e altri farmaci. I peli del paziente sul braccio o nella zona inguinale vengono rasati (a seconda del sito in cui viene inserito il catetere). Viene praticata una piccola incisione nella posizione selezionata. Al suo interno verrà quindi inserito un tubo attraverso il quale avanzerà effettivamente il catetere. Lo specialista deve fare tutto con attenzione affinché il movimento degli elementi non causi dolore. Gli elettrodi verranno attaccati al torace del paziente. Sono necessari per controllare l'attività cardiaca. Secondo coloro che hanno lasciato recensioni su questa procedura, il paziente non dorme durante lo studio. Il medico parla con il paziente e si informa sulle sue condizioni. Ad un certo punto, il medico potrebbe chiederti di cambiare la posizione delle mani, fare un respiro profondo o trattenere il respiro. Durante l'esame vengono effettuate le misurazioni pressione sanguigna e impulso. La procedura dura solitamente circa un'ora, ma in alcune circostanze può durare più a lungo. Per diverse ore dopo, al paziente non è permesso alzarsi. Ciò è necessario per prevenire il sanguinamento. Il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. In alcuni casi, gli viene consigliato di rimanere in clinica. In base alle condizioni della persona, lo specialista determinerà quando sarà possibile tornare alla vita normale: fare una doccia, riprendere i farmaci precedentemente prescritti, ecc. L’attività fisica non è consigliata per diversi giorni dopo l’esame.

Cosa può succedere dopo l'esame?

Secondo le recensioni dei medici sulla procedura, le complicanze dopo l'angiografia coronarica si verificano in circa il 2% dei pazienti. Leggero effetto collaterale possono essere considerati prurito, eruzione cutanea, gonfiore della lingua e di parti del viso. Tutto questo è una reazione allergica al mezzo di contrasto. Lo shock si verifica raramente. Probabile complicazioni locali, manifestato sotto forma di trombosi, ematoma, danno vascolare. Tutto questo viene eliminato condizioni di degenza. Tra gravi conseguenze Vale la pena notare un ictus o un infarto. Tuttavia, gli esperti, di regola, non associano lo sviluppo di una condizione acuta direttamente all'esecuzione dello studio in presenza di stenosi arteriosa e di un processo aterosclerotico pronunciato. Come dimostra la pratica, esito fatale si registra in un caso su mille.

Quanto dovrei pagare per l'esame?

In Russia, uno dei più comuni metodi diagnostici utilizzato nella pratica cardiologica, viene considerata l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci. Il costo dello studio dipende da molti fattori. L'importo del pagamento è influenzato dal livello della clinica, dalle qualifiche dello specialista che esegue la diagnostica, dal numero Forniture, tipo di antidolorifico, necessità servizi aggiuntivi, durata della degenza ospedaliera, ecc. Per le persone con polizza di assicurazione medica obbligatoria, la ricerca è gratuita. Per gli altri il prezzo è compreso tra 8.000 e 30.000 rubli.

Finalmente

Secondo gli esperti, dovresti consultare un medico quando compaiono i primi segni di patologia. È una visita tempestiva dal medico che spesso consente di evitare gravi, e in alcuni casi, conseguenze irreversibili. Va tenuto presente che lo studio non può essere definito assolutamente sicuro. A questo proposito, per ridurre i rischi, i pazienti devono ascoltare le raccomandazioni dei medici.

Sfortunatamente, per ultimi decenni Nel mondo, la percentuale di persone che soffrono di malattia cardiovascolare, e queste statistiche crescono inesorabilmente. Oggi cercheremo di capire come viene eseguita l'angiografia coronarica del cuore, cos'è e come viene eseguita da specialisti altamente qualificati.

Cos’è l’angiografia coronarica?

Metodo di esame con contrasto a raggi X, che oggi è il metodo diagnostico più accurato malattia coronarica cuore, consentendo di determinare con particolare precisione la natura, il livello e il punto dell'arteria coronaria. Questo metodoè lo “standard di platino” nella diagnosi della malattia coronarica e ci consente di risolvere il problema con il volume e la preferenza per future procedure terapeutiche come stent, PTCA e CABG.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica del cuore viene utilizzata esclusivamente dopo esame completo persona malata e dopo aver individuato i seguenti disturbi:

Per il dolore acuto nella zona Petto e dispnea, che molto spesso indica una forte vasodilatazione;
Quando guarisci con forniture mediche non dà l'effetto desiderato e i segni della malattia si intensificano notevolmente;
Se un medico altamente qualificato ha seri sospetti di difetti di nascita cuori;
A malattie gravi vasi cardiaci;
Se è pianificata un'operazione cardiaca complessa;
Con AHF (insufficienza cardiaca acuta);
A lesioni gravi sterno;
Prima Intervento chirurgico, direttamente correlato a alta probabilità il verificarsi di gravi problemi cardiaci.

Preparazione per una procedura complessa

Il complesso processo di preparazione di una persona malata per l'angiografia coronarica comprende tutta una serie di esami. Al malato viene inviato un rinvio per un esame del sangue biochimico e clinico e un esame delle urine. Un tecnico di laboratorio esperto identifica il fattore Rh e il gruppo sanguigno di una persona malata. IN in alcuni casi Il sangue del paziente viene esaminato per la presenza di epatite e virus dell'immunodeficienza umana.

Prima di eseguire l'angiografia coronarica, è necessario visitare i seguenti uffici:

Elettrocardiogramma;
Esame ecografico mediante scansione speciale;
Radiografia organi interni sterno;

Prima di sottoporsi ad angiografia, il paziente deve seguire una serie di regole severe:

Non dovresti mangiare o bere diverse ore prima dell'angiografia coronarica;
Devi portarlo con te istituzione medica tutti i farmaci che prendi regolarmente;
La mattina presto del giorno della procedura, prima di assumere farmaci, è necessario consultare un medico esperto;
Se hai una reazione allergica, assicurati di informi il medico;
Prima della procedura, devi andare un po 'in bagno;
Devi toglierti gioielli e occhiali;
Se indossi lenti invece di occhiali, anche questi devono essere rimossi.

Prima di sottoporsi a questa procedura, è necessario prepararsi seriamente sotto la supervisione di specialisti altamente qualificati. Successivamente, vi diremo come viene eseguita l'angiografia coronarica del cuore, di cosa si tratta e come sottoporla favorevolmente.

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

Questa procedura viene eseguita non solo nei centri d'élite, ma anche negli ospedali normali.

Le cose stanno così questa procedura:

L'arteria femorale nella zona inguinale viene accuratamente perforata;
Attraverso di esso, un catetere di plastica estremamente sottile viene inserito nel cuore umano;
Una speciale sostanza, un liquido di contrasto a base di iodio, viene iniettata lentamente in un tubicino sottile;
Questa sostanza consente al medico di farlo dispositivo speciale, trasmettendo un'immagine chiara al display, guarda cosa sta succedendo nelle arterie e nelle vene di una persona malata.

Durante l'esame, il medico valuta le condizioni delle arterie e determina con precisione i punti di vasocostrizione. L'angiografia coronarica offre un'eccellente opportunità per esaminare approfonditamente qualsiasi area vasi sanguigni ed essere in grado di trarre le dovute conclusioni. E questo, prima di tutto, dipende dall'abilità personale medico. Alla fine, da quanto corretto lo specialista eseguirà questa procedura dipende risultato positivo trattamento.

I futuri pazienti devono adottare un approccio responsabile nella scelta dell'istituto medico in cui verranno sottoposti a questa procedura.

Possibili complicazioni dopo la procedura

È necessario comprendere che, proprio come varie altre procedure eseguite sulle arterie e sul cuore, la coronografia in in rari casi poter avere conseguenze negative per una persona malata. Tuttavia, i casi gravi sono piuttosto rari.

Gravi complicazioni dopo l'angiografia coronarica possono manifestarsi sotto forma di:

Attacco di cuore;
Rottura del cuore;
Separazione di coaguli di sangue, che porta a emorragia nel cervello;
Varie lesioni arteriose;
Cambiamenti nel ritmo cardiaco;
Gravi reazioni allergiche ai farmaci utilizzati durante la procedura;
Varie infezioni;
Danno ai reni;
Forte esposizione ai raggi X;
Forte sanguinamento.

Controindicazioni per la procedura

Medici esperti non hanno individuato controindicazioni assolute per questa procedura. Tuttavia, ci sono alcune limitazioni all’angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è vietata alle persone con queste malattie:

Per malattie gravi del sistema circolatorio;
Per le malattie del sistema genito-urinario;
Pazienti con forti emorragie;
Pazienti che hanno la febbre alta;
A malattie gravi polmoni;
Persone con livello aumentato Sahara;
L'esame dei pazienti anziani è prescritto esclusivamente da uno specialista esperto.

Nel XXI secolo la medicina ha fatto progressi, molto più avanti solo un paio di anni fa, tali ricerche erano sconosciute alla scienza, ma oggi, grazie a tecniche simili, migliaia di vite sono state salvate. In questo articolo abbiamo descritto nel modo più dettagliato possibile la procedura chiamata “angiografia coronarica del cuore”, di cosa si tratta e come la eseguono i medici nelle cliniche e negli ospedali.

Video: il processo di angiografia coronarica del cuore

In questo video, il cardiologo Anton Mironov mostrerà come viene eseguita la procedura di angiografia coronarica cardiaca in una clinica locale:

Al fine di prevenire problemi improvvisi carichi di cuore malattie vascolari, è necessario tenerli sotto controllo. Esami tempestivi ti aiuteranno a non perdere momenti pericolosi e ad agire. misure necessarie. Di tutto questo e altro parleremo in questo materiale delle conseguenze, di cosa si tratta, dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, delle sue conseguenze, del prezzo e delle recensioni dei pazienti a riguardo.

Cos'è l'angiografia coronarica

I vasi coronarici sono responsabili dell'alimentazione del muscolo cardiaco. Il completamento di questa funzione dipende dalle loro condizioni.

Per scoprire se ci sono ostacoli alla fornitura di nutrimento attraverso il sangue al miocardio, causati da un funzionamento insufficiente delle arterie coronarie, viene eseguita una procedura chiamata angiografia coronarica.

Elena Malysheva ti parlerà in dettaglio di cos'è l'angiografia coronarica:

A chi è prescritto?

La ricerca viene condotta in relazione a condizione acuta paziente () o come test diagnostico.

se non dà risultati,
in preparazione all'intervento chirurgico,
quando ci sono segni che il muscolo cardiaco viene alimentato in modo insufficiente.

Perché sottoporsi ad una procedura del genere?

L’angiografia coronarica risponde alle domande:

Per la prevenzione e il trattamento delle malattie cardiovascolari, i nostri lettori consigliano il farmaco "ReCardio". Questo rimedio naturale, che influenza la causa della malattia, prevenendo completamente il rischio di infarto o ictus. ReCardio non ha controindicazioni e inizia ad agire entro poche ore dal suo utilizzo. L'efficacia e la sicurezza del farmaco sono state ripetutamente dimostrate studi clinici e molti anni di esperienza terapeutica.

c'è un restringimento del letto delle arterie,
localizzazione delle aree problematiche,
natura della patologia,
dimensioni dell'area che presenta un restringimento: lunghezza e grado di riduzione del lume.

A causa del fatto che il paziente è esposto a radiazioni ionizzanti durante la procedura, la procedura viene eseguita secondo necessità, come stabilito dal medico.

Tipi di diagnostica

Tipi di tecniche:

Diagnostica intravascolare, che utilizza gli ultrasuoni: il metodo è usato raramente.
Angiografia coronarica TC– un modo non invasivo per controllare lo stato dei vasi coronarici. Il metodo è moderno, ma non tutte le istituzioni mediche dispongono dell'attrezzatura necessaria. Viene eseguito utilizzando la sincronizzazione elettrocardiografica. Il metodo ha la capacità di dare alta precisione risultati.
Un metodo che utilizza il cateterismo. Il metodo è chiamato interventistico selettivo. Questo metodo diagnostico è la prima opzione sviluppata per lo studio del letto del fiume vasi coronarici. Oggi è ampiamente utilizzato, a differenza di altri metodi diagnostici, è possibile eseguirlo contemporaneamente misure terapeutiche. Se l'obiettivo è solo la diagnosi, l'invasività del metodo può essere attribuita ai suoi svantaggi.
Angiografia coronarica RM- un metodo che non viene utilizzato in istituzioni mediche, ma più nella ricerca scientifica. La metodologia per valutare i risultati non è sufficientemente sviluppata per ottenere un'analisi accurata.

Indicazioni per il test

chiarire la diagnosi della condizione dei vasi coronarici e del cuore alla vigilia dell'intervento chirurgico,
ispezione delle condizioni degli stent e degli shunt precedentemente installati,
la necessità di un'angiografia coronarica per determinare la possibile presenza di restringimento delle arterie coronarie per confermare la malattia coronarica;
infarto miocardico: la procedura viene eseguita urgentemente;
misure globali per la diagnosi delle malattie cardiache associate alle coronarie e ad altri vasi in quest'area;
la presenza di sintomi che indicano una cattiva nutrizione del miocardio;
malattia coronarica, che mostra scarsi effetti;
casi in cui il trattamento dell'angina mediante l'assunzione di farmaci non porta il risultato atteso;
altri studi sul cuore hanno dimostrato la possibilità di malattia coronarica,
è stato rivelato che il paziente è presente in misura pericolosa;
se presenta anche attacchi di angina.

Controindicazioni per

L’angiografia coronarica non viene eseguita nei seguenti casi:

se il paziente è allergico al mezzo di contrasto,
le condizioni del paziente gli rendono impossibile collaborare con il medico durante la procedura,
la paziente porta in grembo un bambino.

Di possibili complicazioni e le conseguenze dopo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci saranno discusse nel prossimo capitolo.

danno alla parete cardiaca.

L'angiografia coronarica TC è di più in modo sicuro. Le complicazioni elencate sono impossibili quando si esegue la diagnostica utilizzando questo metodo.

La preparazione per l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è discussa di seguito.

Preparazione per la procedura

Prima di eseguire la procedura, lo specialista invia il paziente per un piccolo esame. Tenuto:

esame del sangue per determinare il gruppo,
consultazioni con specialisti a discrezione del medico curante,
test per i virus.

Il paziente dovrebbe parlare allo specialista delle malattie di cui soffre. È inoltre necessario fornire informazioni sull'eventuale allergia ai farmaci.

Preparazione per la procedura:

Il paziente viene avvisato in anticipo che la procedura viene eseguita a stomaco vuoto. Il paziente smette di mangiare la sera.
Se necessario, il sito della puntura viene rasato.
Assunzione di farmaci pochi giorni prima della procedura e immediatamente prima.

Per eseguire l'angiografia coronarica TC:

si analizza se esiste un buon accesso venoso al cuore, in grado di garantire la velocità di ingresso del mezzo di contrasto nelle arterie coronarie necessaria per ottenere uno studio di adeguata qualità;
Le condizioni del paziente vengono valutate dal punto di vista della possibilità della sua collaborazione con uno specialista durante la procedura.

Descriveremo di seguito come viene eseguita l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci.

Questo video spiega come viene eseguita l'angiografia coronarica:

Come va

Tecnica selettiva

Per eseguire un'angiografia coronarica selettiva, eseguire i seguenti passaggi:

Sotto anestesia locale nel paziente viene installato un catetere. Seleziona la posizione di input:
- arteria femorale
- avambraccio,
- arteria radiale.
Il catetere si muove attraverso i vasi fino alle arterie coronarie.
Un mezzo di contrasto viene iniettato nell'area delle arterie coronarie.
Un angiografo viene utilizzato per monitorare il momento in cui il mezzo di contrasto viene distribuito attraverso le arterie coronarie. Il monitor visualizza un disegno del letto interno delle arterie. Per ottenere informazioni complete, le fotografie vengono scattate da diverse angolazioni.

Quando l'agente di contrasto entra nel corpo, il paziente può sentirsi caldo. Durante la procedura, la frequenza cardiaca rallenta, il paziente lo sente, questa azione è necessaria per ottenere informazioni accurate.

La metodica differisce in quanto se è necessario lo stent o la dilatazione del palloncino, è possibile, in accordo con il paziente, eseguirli contemporaneamente alla diagnostica. Il paziente è esposto durante la procedura Radiazione ionizzante. È cosciente e non avverte alcun disagio. La diagnosi dura circa quaranta minuti.

Continua a leggere per scoprire come viene eseguito un test come l'angiografia coronarica TC dei vasi cardiaci.

Angiografia coronarica TC

L'angiografia coronarica TC viene eseguita utilizzando un tomografo. La migliore opzione– Apparecchio a 64 fette. La procedura non è invasiva e si svolge come segue:

Un'ora prima dell'inizio dello studio, al paziente viene chiesto di prendere medicinale, abbassando la frequenza cardiaca.
Un agente di contrasto viene iniettato attraverso un catetere endovenoso.
Un tomografo computerizzato analizza le condizioni delle arterie coronarie.
La sincronizzazione con un elettrocardiogramma consente di ottenere immagini al momento della diastole. Tali immagini forniscono un'immagine di alta qualità. Questo metodo consente di ottenere un'immagine 3D e di determinare le condizioni della parete vascolare.

Una caratteristica speciale di questo metodo è la sua sensibilità alla frequenza cardiaca. Durante la procedura, il paziente è tenuto a collaborare con il medico e seguire i suoi comandi.

Interpretazione dei risultati e costo della diagnostica

Dopo la diagnosi, il paziente riceve un parere consultivo da uno specialista e un disco con le informazioni sullo studio. Al paziente viene mostrata la registrazione che si trova sul disco e viene spiegato lo stato dei vasi coronarici e il trattamento consigliato.

Il costo dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è di circa 19.000 rubli.

Ancora di più informazioni utili sull'angiografia coronarica è contenuto nel video qui sotto:

L’angiografia coronarica è il “gold standard” per la diagnosi della patologia cardiaca. Secondo le statistiche motivo principale la mortalità sono le malattie cardiovascolari. Tutto più persone suscettibile alto rischio patologie cardiache.

Puoi prevenire la crescita di malattie cardiache con l'aiuto di rilevamento precoce cause della malattia.

La medicina moderna ha un intero arsenale di metodi per studiare il cuore e i vasi sanguigni, consentendo l'esame in qualsiasi stadio della malattia e caratteristiche individuali persona.

L'angiografia coronarica del cuore o l'angiografia è un metodo a raggi X che determina la pervietà delle arterie coronarie del cuore.

Il valore della diagnostica sta nel vedere il problema dall'interno: valutare oggettivamente le condizioni dello strato interno dei vasi sanguigni e identificare i difetti congeniti.

L'essenza della procedura è che la cardiografia dei vasi cardiaci viene eseguita con un mezzo di contrasto che riempie i vasi e proietta ciò che sta accadendo sul monitor dell'angiografo.

I vasi coronarici sono arterie sottili che forniscono sangue e ossigeno al miocardio. Questa è l'unica fonte di rifornimento per il muscolo cardiaco, è molto vulnerabile e soggetto a danni. Aterosclerosi, infarto miocardico, ischemia - una conseguenza del restringimento del lume, blocco dei vasi coronarici.

L'angiografia coronarica del cuore consentirà:

valutare la condizione dei vasi coronarici;
identificare la fonte dello spasmo o dell'occlusione (blocco);
diagnosticare anomalie nella struttura delle arterie;
esaminare lo stato del flusso sanguigno collaterale (laterale e di bypass).

Solo un cardiologo può indirizzare un paziente per un esame coronarico.

L'indicazione per un esame di routine dei vasi coronarici può essere quella di chiarire la diagnosi di ischemia, angina pectoris e altre patologie cardiache o di confermare risultati appena identificati. L'angiografia coronarica è obbligatoria prima trattamento chirurgico difetti cardiaci.

Evidenziano i cardiologi le seguenti letture per l'angiografia coronarica del cuore:

dolore a lungo termine zona del torace accompagnato da mancanza di respiro;
peggioramento delle condizioni del paziente durante trattamento intensivo;
chirurgia elettiva per protesi valvolari cardiache (sostituzione);
analisi dell'efficienza del bypass;
anomalie congenite cuori;
malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
trattamento inefficace dell'ischemia;
complicanze dell'infarto miocardico;
studio delle patologie cardiache di rappresentanti di professioni altamente responsabili (cosmonauti, piloti, macchinisti);
malattia di Kawasaki;
lesioni traumatiche Petto.

L'angiografia coronarica consente di identificare tempestivamente le patologie delle arterie cardiache e rende possibile la prescrizione trattamento corretto, previene lo sviluppo di malattie cardiache.

La medicina mondiale ne ha quattro metodi moderni diagnostica della condizione dei vasi coronarici:

Intravascolare ecografia(IVUS)- un metodo invasivo per studiare i vasi sanguigni, chiarendo la posizione del letto coronarico. Endovascolare metodo ad ultrasuoni utilizzato raramente.
Angiografia coronarica interventistica selettiva- somministrazione di un mezzo di contrasto attraverso un catetere. La procedura viene registrata su un angiografo e presentata in diverse proiezioni. Questa tecnica pericoloso a causa delle complicazioni dell'aneurisma aortico, della rottura di un coagulo di sangue e dell'infarto. Il riposo a letto è strettamente indicato per 12 ore dopo la diagnosi.
Angiografia coronarica TC- il più popolare e clinico ricerca significativa. Tenuto duro tomografo computerizzato con sincronizzazione ECG, che riorganizza le immagini risultanti nella fase diastolica ciclo cardiaco quando le arterie coronarie non si muovono. Viene eseguita in regime ambulatoriale e non richiede il ricovero ospedaliero del paziente.
Angiografia coronarica con risonanza magnetica- una procedura rara solitamente eseguita allo scopo di ricerca scientifica. Tecnicamente metodo complesso, non fornendo un volume sufficiente Informazioni aggiuntive per valutare la patologia delle arterie coronarie.

Angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è e come prepararsi

Angiografia coronarica dei vasi cardiaci - diagnostica seria, che richiede una preparazione preliminare. Molto spesso viene eseguito come previsto, meno spesso viene eseguito per indicazioni di emergenza.

La preparazione per la procedura di angiografia coronarica richiede che il paziente esegua una serie di attività:

esame del sangue generale con obbligatorio formula dei leucociti e conta piastrinica;
analisi biochimiche sangue;
determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
coagulogramma;
test esclusi epatite C e B, infezione da HIV;
fluorografia;
Elettrocardiogramma a 12 derivazioni;
ergometria della bicicletta;
ecografia da stress;
scintigrafia del miocardio a riposo e dinamica.

Si consiglia al paziente di sottoporsi a un ciclo di terapia antinfiammatoria per escludere raffreddori e malattie virali, stabilizzare le patologie croniche esistenti.

Il giorno prima dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, è meglio astenersi dal cibo e depilare l'area della puntura.

Abbiamo capito cos'è l'angiografia coronarica del cuore. Ora parliamo di come viene effettuato. Esistono diversi metodi.

Il primo è selettivo. Il paziente viene ricoverato in ospedale (di solito entro un giorno). Il medico valuta le condizioni attuali del paziente e mette in guardia possibili rischi e conseguenze. Se non ci sono controindicazioni, viene inviato in sala operatoria. L'angiografia è indolore, il paziente è cosciente e comunica con il medico.

L'angiografia coronarica selettiva dei vasi cardiaci comprende le seguenti fasi:

Anestesia con novocaina o lidocaina.
Passando il catetere attraverso l'arteria femorale e parte in alto aorta alla bocca dei vasi coronarici (possibile introduzione attraverso l'arteria dell'avambraccio).
Introduzione di un mezzo di contrasto radioattivo.
Correzione del processo con un angiografo, visualizzazione di ciò che sta accadendo sul monitor e registrazione dei risultati. Le arterie sono fotografate in diverse proiezioni e diversi piani.

L'angiografia coronarica TC non richiede procedure preparatorie.

non utilizzare farmaci e prodotti che aumentano la frequenza di frequenza cardiaca;
smettere di fumare e alcol;
attenersi alla dieta del giorno prima;
non mangiare.

L'angio-TC viene eseguita in più fasi.

Il primo è uno studio sul calcio coronarico (CaScore) - Primo stadio, rivelando la presenza di aterosclerosi dei vasi coronarici. Viene effettuato senza l'introduzione di una sostanza speciale e consiste nel calcolare la quantità di calcio nelle placche delle arterie coronarie. Determina la necessità di una TAC.

La seconda, l'angiografia TC, viene eseguita sdraiata sulla schiena con le braccia sollevate dietro la testa.

Il tempo totale della procedura dura dai 40 ai 60 minuti e comprende i seguenti passaggi:

prendendo Isoket o Nitroglicerina;
introduzione di una sostanza contenente iodio radiopaco utilizzando un perfusore automatico e soluzione salina;
scansionando parti delle arterie coronarie con un tomografo, il paziente esegue i comandi per trattenere il respiro;
ottenere immagini nel piano assiale.

Durante la seduta il paziente è in costante contatto con il medico, ricevendo istruzioni e spiegazioni chiare. 10 minuti dopo l'angio-TC, il paziente sarà in grado di tornare al suo stile di vita normale. Poiché i risultati richiedono un'interpretazione dettagliata, il paziente li riceve il giorno successivo.

Angiografia coronarica dei vasi cardiaci e controindicazioni per la sua attuazione

L'angiografia coronarica è una tecnica medica che comprende non solo la diagnostica, ma anche le specifiche del trattamento, e non ci sono solo letture individuali, ma anche le controindicazioni non fanno eccezione;

Come tale controindicazioni assolute Non ci sono studi disponibili per condurre questo tipo di ricerca.

Allo stesso tempo, esiste un elenco di restrizioni speciali, piuttosto significative, che possono influenzare la cancellazione dell'angiografia coronarica.

Questi includono:

emergenza reazione allergica a una sostanza speciale che viene somministrata al paziente prima dell'inizio dell'esame;
insufficienza renale o cardiaca - grazie a trattamento farmacologico le condizioni generali del paziente si stabilizzano, pertanto l'esame diventa possibile;
la presenza di cambiamenti associati alla coagulazione delle cellule del sangue o alla cosiddetta anemia: lo studio può essere effettuato solo dopo un'attenta preparazione del paziente;
livello di zucchero nel sangue superiore al normale;
Disponibilità vari tipi malattie infettive;
infiammazione del rivestimento interno del cuore;
periodo di fase acuta ulcera peptica;
presenza di persistente pressione sanguigna, non suscettibile di trattamento farmacologico.

Prima di eseguire l'angiografia dei vasi cardiaci, lo specialista invita il paziente a sottoporsi ad un esame, che comprende l'elettrocardiografia, l'ecocardiografia, un esame del sangue per determinare il gruppo, la consultazione con un numero di specialisti e test per identificare possibili virus.

Non dimenticare che il paziente deve informare il medico curante di tutte le malattie esistenti, nonché delle possibili reazioni allergiche.

La preparazione diretta per l'angiografia dei vasi cardiaci viene effettuata in più fasi:

poiché la diagnosi viene effettuata a stomaco vuoto, il paziente deve astenersi dal mangiare qualsiasi alimento la sera;
se necessario, l'area da esaminare viene rasata;
è in fase di sviluppo un metodo di applicazione speciale farmaci medicinali non solo esclusivamente prima della procedura, ma anche in anticipo.

Per eseguire l'angiografia coronarica, viene eseguita un'analisi per determinare l'accesso venoso all'area del cuore, per garantire sufficientemente il movimento richiesto e l'ulteriore penetrazione della sostanza nelle arterie coronarie. Questo viene fatto per ottenere ulteriormente i risultati più chiari e veri di qualità adeguata. Il medico valuta anche le condizioni generali del paziente per stabilire la possibilità di contatto con uno specialista durante la procedura.

Naturalmente, ci sono casi in cui è necessaria un'angiografia dei vasi cardiaci urgente o pianificata.

L'angiografia coronarica d'urgenza è raccomandata per le persone durante un periodo di immediato deterioramento della salute dopo un intervento chirurgico endovascolare. I segni principali in questo caso includono cambiamenti negativi indicatori dell'elettrocardiogramma, deterioramento delle condizioni generali e un aumento significativo del livello degli enzimi nel sangue.

Questa forma si verifica nelle persone che sono attive trattamento ospedaliero durante cambio improvviso, vale a dire, un aumento dell'intensità di un attacco di angina.

Esame coronarico dei vasi cardiaci - interpretazione dei risultati

L'esame coronarico dei vasi cardiaci non dura a lungo e dopo questa procedura si consiglia un regime delicato, limitando la flessione dell'arto utilizzato durante trattamento chirurgico, per prevenire ulteriore sanguinamento nell'area della puntura. Per prevenire l'accadimento varie violazioni funzione renale, si consiglia al paziente di bere quanto più possibile.

Potrebbero esserci casi in cui compaiono segni nel sito della puntura. sensazioni dolorose di natura acuta, si forma un gonfiore significativo con un livido pronunciato, è possibile una sensazione di debolezza, una diminuzione della pressione sanguigna o mancanza di respiro. In questo caso, è necessario informare immediatamente il medico.

Potrebbe esserci qualche rischio di complicazioni derivanti da una procedura come l'incoronazione dei vasi cardiaci.

Quelli incontrati frequentemente:

la comparsa di sangue nel sito in cui è stata eseguita la puntura;
aritmia;
la comparsa di allergie;
grave distacco dell'intima dell'arteria;
sviluppo di infarto miocardico.

Un esame approfondito da parte di più specialisti contemporaneamente consente di ridurre il rischio ulteriori sviluppi questo tipo di malattia.

Per quanto riguarda i risultati dell'angiografia coronarica in cardiologia, rappresentano una combinazione di numerose conclusioni sull'argomento condizione generale vasi della regione del cuore, questo include anche il livello del loro restringimento, nonché la sufficienza dell'afflusso di sangue al miocardio.

Quando viene rilevato un restringimento del lume alla metà, ciò non comporta cambiamenti conseguenze serie. Se un esame coronarico dei vasi cardiaci ha mostrato un eccesso degli indicatori richiesti, ciò indica una violazione significativa. Per il recupero è necessario un trattamento chirurgico.

Le immagini risultanti consentono di determinare i tipi di stenosi:

locale: copre un'area relativamente piccola della nave;
diffuso: si riferisce a un'area abbastanza ampia.

La divisione della stenosi è implicita anche in relazione alle pareti:

uniforme e liscio;
minato e irregolare.

La forma complicata è abbastanza comune e si verifica a causa dell'ulcerazione di una placca aterosclerotica.

Come risultato di un esame coronarico dei vasi cardiaci, è possibile rilevare il blocco completo del lume dei vasi cardiaci. In questo caso, l’area del miocardio è soggetta a limitazione di ossigeno e di molti nutrienti.

Inoltre, l'incoronazione dei vasi cardiaci aiuterà a determinare la gravità e la prevalenza dell'aterosclerosi. Per fare ciò è sufficiente valutare la presenza di stenosi e placche aterosclerotiche nelle arterie principali della regione cardiaca.

Pertanto, la conclusione dovrebbe indicare la presenza di lesioni del sistema a uno, due o tre vasi. Notiamo anche che questa procedura è piuttosto costosa.