Aiuta in caso di insufficienza respiratoria acuta. Insufficienza respiratoria acuta (Insufficienza polmonare acuta, Insufficienza respiratoria acuta) Condizioni di emergenza per insufficienza respiratoria

L'insufficienza respiratoria acuta è una sindrome molto pericolosa per la salute umana. Nei polmoni del paziente, lo scambio di gas viene interrotto, il livello di ossigeno nel sangue diminuisce e la quantità di diossido di carbonio. Inizia la carenza di ossigeno o, in termini medici, l'ipossia.

L'insufficienza respiratoria è classificata in base al tipo di sviluppo, alla ragione della sua insorgenza e allo stadio della malattia. Inoltre, la carenza può essere acuta o forma cronica.

A seconda del tipo di sviluppo ci sono i seguenti tipi fallimento: ipossiemico e ipercapnico.

Ipossiemico

In questo caso, il livello di ossigeno diminuisce notevolmente, molto spesso quando forma grave polmonite ed edema polmonare. Il paziente può trarre beneficio dall’ossigenoterapia.

Ipercapnico

E con l’insufficienza respiratoria ipercapnica, il livello di anidride carbonica nel sangue del paziente aumenta notevolmente. Questo accade dopo l'infortunio Petto e con muscoli respiratori deboli. Naturalmente anche il contenuto di ossigeno è ridotto e in questi casi l'ossigenoterapia aiuta ed è ampiamente utilizzata.

Diagnostica

La corretta diagnosi di insufficienza respiratoria è principalmente una determinazione della causa del suo sviluppo.

Innanzitutto, durante l’esame, il medico presta attenzione al colore della pelle del paziente. Quindi valuta la frequenza e il tipo di respirazione.

Uno studio dei sistemi circolatorio e respiratorio aiuterà a fare una diagnosi accurata. Viene effettuato in ambiente ospedaliero mediante esami del sangue di laboratorio e radiografie.

Cause

Ci sono cinque principali cause di insufficienza respiratoria.

Primo motivo– la regolazione della respirazione è compromessa. Succede:

• con edema o tumore al cervello;
• per ictus;
• in caso di overdose da farmaci.

Il secondo motivo-, cioè ostruzione completa o restringimento significativo vie respiratorie. Questo succede:

• quando i bronchi sono ostruiti dal catarro;
• se il vomito entra nelle vie respiratorie;
• con emorragia polmonare;
• con retrazione della lingua;
• con broncospasmi.

Terzo motivo— le funzioni del tessuto polmonare sono compromesse. Questo di solito accade quando:

• atelettasia – collasso delle pareti del polmone (può essere congenito o acquisito);
• complicanze postoperatorie;
• broncopolmonite grave.

Il quarto— la biomeccanica della respirazione è compromessa. Succede:

• a causa di fratture costali e altre lesioni;
• con miastenia grave (debolezza costante e fatica muscoli).

Quinto- apporto di sangue insufficiente al cuore e ai vasi sanguigni. Si verifica quando lungo termine malattie cardiopolmonari.

Fasi della malattia

Ci sono tre fasi di insufficienza respiratoria acuta. Variano in gravità.

1. IN stato iniziale una persona sperimenta mancanza di respiro quando attività fisica, cardiopalmo. La pressione aumenta, il polso diventa frequente. Si presenta una leggera colorazione bluastra della pelle (in medicina questo fenomeno si chiama cianosi).
2. La pelle è uniformemente colorata di bluastro e può apparire un effetto marmorizzato. Anche le labbra diventano blu, la respirazione e la frequenza cardiaca aumentano bruscamente. La mancanza di respiro è grave anche a riposo.
3. Coma ipossico. Il paziente perde conoscenza, la pressione sanguigna diminuisce, la respirazione diventa rara e difficile. Questa condizione può portare all'arresto respiratorio e ci sono casi di morte.

Sintomi

L'insufficienza respiratoria acuta si sviluppa rapidamente e può portare alla morte. La diagnosi di questa malattia, di regola, non causa difficoltà, poiché i suoi sintomi sono molto caratteristici. E devi prestare loro attenzione immediatamente per avere il tempo di fornire il primo soccorso al paziente.

1. Il sintomo principale dell'insorgenza della malattia è la mancanza di respiro e frequente respiro rumoroso, a volte intermittente. La voce può scomparire o diventare rauca.
2. La pelle è pallida, poi diventa bluastra a causa della mancanza di ossigeno nel sangue. Sotto l’illuminazione artificiale è facile commettere errori nella valutazione del colore della pelle, quindi vale la pena confrontare la pelle del paziente e la propria.
3. Il paziente avverte soffocamento, manca d'aria e sviluppa tachipnea.
4. Spesso una persona si appoggia involontariamente con entrambe le mani sulla superficie su cui si siede con tutte le sue forze. È da questo segno che si può distinguere l'insufficienza respiratoria acuta dalle malattie del sistema nervoso, quando i pazienti possono anche sperimentare il soffocamento.
5. Una persona si sente costantemente debole e si sente assonnata.

Regole di primo soccorso

Il pronto soccorso per l’insufficienza respiratoria acuta è estremamente importante, poiché il deterioramento della condizione può essere rapido. Come aiutare una persona sofferente prima che arrivi il medico?

1. Posizionare il paziente sul pavimento o su un'altra superficie piana e girarlo su un fianco.
2. Se possibile, aprire le finestre per far entrare aria fresca e sbottonare i vestiti della vittima.
3. Inclinare la testa del paziente il più indietro possibile e mascella inferiore spingere in avanti in modo che la persona non si soffochi con la propria lingua.
4. Cercare di pulire la bocca e la gola del paziente da muco e detriti.
5. La rianimatologia consiglia in caso di risoluzione funzione respiratoria produrre respirazione artificiale. Ulteriori trattamenti dovrebbero essere effettuati solo in ospedale.

Come eseguire la respirazione artificiale

La respirazione artificiale viene eseguita per garantire il flusso di ossigeno nel corpo del paziente e rimuovere da esso l'anidride carbonica in eccesso.

1. Per prima cosa devi inclinare all'indietro la testa del paziente, mettendo la mano sotto la parte posteriore della sua testa. Il mento e il collo del paziente dovrebbero essere in linea retta: ciò consentirà all'aria di passare liberamente nei polmoni.
2. Assicurarsi che la cavità orale non sia ostruita da muco e vomito. Pizzica il naso del paziente tra le dita.
3. Inspirare molto profondamente ed espirare bruscamente nella bocca del paziente. Rilassati e fai un altro respiro. In questo momento, il torace del paziente si abbasserà e si verificherà un’espirazione passiva.

I soffi d'aria dovrebbero essere netti, con un intervallo di 5-6 secondi. Cioè, devono essere eseguiti 10-12 volte al minuto e continuati fino al ripristino della normale respirazione del paziente.

Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta è prescritto da un medico dopo aver diagnosticato e determinato la causa di questa condizione.

Forma cronica della malattia

L'insufficienza respiratoria cronica può svilupparsi sullo sfondo di malattie dei polmoni e dei bronchi. Ciò è facilitato anche da alcuni tipi di malattie del sistema nervoso centrale.

Se la sindrome da insufficienza respiratoria non viene trattata correttamente, può anche diventare cronica.

I suoi segni:

• mancanza di respiro anche con poco stress fisico;
• rapida insorgenza dell'affaticamento;
• pallore costante.

L’insufficienza respiratoria cronica può causare malattie cardiovascolari perché il cuore non riceve la quantità necessaria di ossigeno.

Nei bambini

Purtroppo, nei bambini si verificano spesso forme acute di insufficienza respiratoria. Bambino piccolo non capisce cosa gli sta succedendo e non può lamentarsi di soffocamento, quindi deve prestare maggiore attenzione ai segnali pericolosi che compaiono.

I sintomi dell’insufficienza respiratoria acuta sono:

• dispnea;
• letargia e sbalzi d'umore o, al contrario, grave ansia;
• azzurro del triangolo nasolabiale, ali gonfie del naso;
• pallore e colore della pelle marmorizzato.

La classificazione dell'insufficienza respiratoria nei bambini viene effettuata secondo gli stessi principi dei pazienti adulti.

I motivi più comuni:

• blocco delle vie aeree con secrezioni nasofaringee;
• proliferazione delle adenoidi;
• ingresso di un oggetto estraneo nelle vie respiratorie;
• ventilazione ridotta dei polmoni a causa di traumi alla nascita;
• complicazione dopo la polmonite;
• conseguenze della poliomielite.

Respirazione artificiale

Se devi eseguire la respirazione artificiale su un bambino, assicurati di ricordare che questo processo ha le sue caratteristiche.

• Devi inclinare all'indietro la testa del tuo bambino con la massima cura, perché a questa età il collo è molto fragile.
• Dopo aver riempito i polmoni d'aria, devi espirare in modo incompleto e non brusco nella bocca del bambino per evitare la rottura degli alveoli.
• Insufflare contemporaneamente nella bocca e nel naso, con una frequenza di 15 - 18 volte al minuto. Questo è più comune che durante le cure di emergenza per l’insufficienza respiratoria acuta negli adulti, perché i bambini hanno una capacità polmonare molto più piccola.

Trattamento

conclusioni

1. Insufficienza respiratoria acuta – condizione cambiamenti patologici nell'organismo. Può provocare una serie di gravi complicazioni e persino la morte.
2. Insufficienza respiratoria potrebbe essere causato per vari motivi, a partire dall'entrare nei polmoni corpo estraneo o vomito e termina con l'infiammazione dei bronchi e dei polmoni.
3. Non ignorare i casi di mancanza di respiro, soprattutto nei bambini.
4. Se compaiono sintomi di insufficienza respiratoria, è necessario chiamare molto rapidamente un medico e assicurarsi di fornire il primo soccorso al paziente: in questi casi, spesso contano i minuti.
5. Imparare le basi della rianimazione e in particolare le tecniche di respirazione artificiale. Questo potrebbe salvare la vita dei tuoi cari.

Quando lo scambio di gas nella sostanza polmonare viene interrotto, il livello di ossigeno diminuisce, quindi la quantità di anidride carbonica, al contrario, aumenta. Questa anomalia porta ad un apporto insufficiente di O2 ai tessuti, si sviluppa la carenza di ossigeno negli organi, così come nel muscolo cardiaco e nel sistema nervoso centrale.

L'insufficienza respiratoria nei bambini nella fase iniziale è compensata da ulteriori reazioni del corpo:

• Il muscolo cardiaco lavora duro;
• C'è un aumento della quantità di emoglobina;
• Il rapporto dei globuli rossi aumenta;
• La circolazione sanguigna aumenta il volume minuto.

In situazioni gravi di insufficienza respiratoria, le reazioni compensatorie non possono normalizzare completamente lo scambio di gas ed eliminare l'ipossia, quindi si verifica uno stadio scompensato.

Cause

• Malfunzionamenti del sistema nervoso centrale - lesioni alla testa e alla struttura della colonna vertebrale, gonfiore del cervello, compromissione della microcircolazione cerebrale, scosse elettriche, overdose di componenti narcotici;
• Impotenza muscoli pettorali– infezioni tossiche (tetano, botulismo, poliomielite), insufficienza di innervazione, miastenia grave (attacco degli anticorpi propri) tessuto muscolare), overdose di farmaci per il rilassamento muscolare;
• Deformazione della cellula respiratoria - cifoscoliosi, pneumo e emotorace, infiammazione della pleura, patologie congenite, malattia da rachitismo;
• Embolia del lume delle vie aeree - gonfiore e spasmo della laringe, ingresso di corpi estranei, frattura cartilagini laringee, compressione del canale bronchiale o della trachea dall'esterno, bronchite, asma cronica;
• Anomalie alveolari: polmonite, pneumosclerosi, alveolite, edema del tessuto polmonare, tubercolosi.

Inoltre, alcune patologie del cuore e dei vasi sanguigni portano all'insufficienza polmonare. Quindi tutti gli organi respiratori lavorano modalità completa, ma il muscolo cardiaco non è in grado di trasportare O2 ai tessuti. Con alcuni disturbi del sistema emopoietico, l'aria penetra facilmente attraverso i canali respiratori, ma non si lega alle cellule del fluido sanguigno . Questa anomalia si verifica quando la concentrazione di emoglobina diminuisce, quando vari tipi anemia.

Classificazione per grado e gravità

Il tipo di patologia viene identificato durante la diagnosi, la formulazione viene indicata al momento della diagnosi.

Secondo la forza della diffusione del processo, il DN è diviso in 2 tipi fondamentali: acuto e cronico.

Questi tipi differiscono per sintomi, cause e misure terapeutiche:

• (UNO) – accade bruscamente, all'improvviso, considerato situazione urgente, rappresenta una minaccia mortale. Non si attivano i meccanismi compensatori, la condizione diventa più grave in breve tempo. Tutti i bambini hanno bisogno misure di rianimazione . Questo tipo si verifica a causa di lesioni, quando i canali respiratori sono bloccati;
• Cronico (CDN) - aumenta lentamente nel corso di molti mesi e anni, l'anomalia si verifica nei bambini piccoli e più grandi con malattie croniche polmonari, cardiovascolari ed ematopoietiche. Effetto negativo soppressi con successo da meccanismi di compensazione.

Quando insorgono complicazioni o le misure terapeutiche non forniscono risultato desiderato, la malattia progredisce e fase cronica cambia in fase acuta, che mette in pericolo la vita di un piccolo paziente.

Gradi di DN

1o grado: la pressione sanguigna rimane piena, la pressione parziale di O2 diminuisce a 61-78 mm Hg;

2° grado – il volume di DD al minuto aumenta, la pressione di O2 diminuisce a 50-60 mmHg, la pressione di CO2 è normale o aumenta leggermente;

3° grado – frequenza movimenti respiratori diminuisce a causa del ritmo cardiaco irregolare e fermate frequenti, la pressione dell'O2 è inferiore al 70% del normale.

I segni clinici nei bambini dipendono dal grado di insufficienza respiratoria. L'ARF richiede necessariamente il ricovero ospedaliero del bambino. La CDN di primo e secondo grado può essere curata a casa.

Come si manifesta l'ARF durante l'infanzia?

La sindrome da mancanza di respiro nei bambini si sviluppa per vari motivi. Per i ragazzi più grandi, il colpevole è asma bronchiale. Nei bambini più piccoli, di più motivo comune L'ODN è un restringimento del lume della laringe o della trachea. Questa complicazione si verifica dopo l'influenza o altro Infezioni respiratorie . La sindrome da tracheolaringite stenotica compare il primo o il secondo giorno di una malattia infettiva. La trachea e i bronchi si ostruiscono con grandi quantità di muco o catarro.

Spesso l'ARF si sviluppa in un bambino a causa della disattenzione dei genitori. Se ingerito piccolo oggetto diventa un ostacolo alla respirazione. Non sempre è possibile rimuovere un oggetto da soli, il che porta a gravi conseguenze.

I segni di insufficienza respiratoria acuta nei bambini sono caratterizzati da un'origine rapida, i sintomi aumentano alla velocità della luce. Dallo sviluppo dei primi segnali al pericolo di morte passano diversi minuti o ore.

• La respirazione diventa più frequente: i polmoni cercano di compensare la mancanza di ossigeno, ma a causa della diminuzione del volume dell'aria, durante l'inspirazione entra meno aria. Di conseguenza, i livelli di CO2 aumentano.

Questa sindrome si verifica entro poche ore. Con il laringospasmo, il gonfiore aumenta in pochi minuti e quando il canale è completamente chiuso, i movimenti respiratori si fermano.

Durante la pleurite o la polmonite, la respirazione diventa più veloce nell’arco di diversi giorni poiché il liquido si accumula gradualmente nelle vescicole polmonari. A volte non c'è aumento di frequenza. Al contrario diminuisce se il centro respiratorio è danneggiato o aumenta la debolezza muscoli respiratori. In questo caso le forze compensative non funzionano;

• Appare la tachicardia: il battito cardiaco diventa frequente a causa dell'aumento della pressione sanguigna nella circolazione polmonare. Per spingere il fluido sanguigno fuori dai polmoni, il cuore lavora di più e batte più velocemente;
• Il bambino perde conoscenza: la materia nervosa sperimenta la fame d'aria, cellule cerebrali non supportano le funzioni vitali di base, il cervello si spegne.

Quando un bambino sviluppa un attacco d'asma, la mente si ristabilisce dopo il rilassamento muscoli lisci bronchi in pochi minuti. In caso di lesione o gonfiore del tessuto polmonare, il bambino può morire senza riprendere conoscenza;

• La pressione sanguigna diminuisce: un aumento della pressione nel piccolo cerchio è direttamente combinato con l'ipotensione grande cerchio. Ciò è spiegato dal fatto che lo scambio di gas rallenta e il sangue rimane più a lungo nei vasi delle sezioni polmonari;
• Compaiono tosse e mancanza di respiro: a causa della mancanza d'aria, il ritmo e la frequenza dei movimenti respiratori vengono interrotti, il controllo su di essi viene perso, il bambino non può farlo respiro profondo, non ha abbastanza aria. Con l’ARF, la sindrome aumenta rapidamente ed è necessaria l’assistenza medica per ripristinare il ritmo normale.

Con l'embolia dei canali respiratori (l'espettorato si accumula, si verifica il broncospasmo, entra un corpo estraneo), le fibre nervose dell'epitelio mucoso bronchiale sono irritate, il che porta alla tosse;

• Si verificano movimenti scoordinati zona del torace durante la respirazione - a volte uno dei polmoni non partecipa alla respirazione o resta indietro nel movimento. I muscoli accessori sono collegati al meccanismo per aumentare il volume dell'inspirazione;
• Le vene del collo si gonfiano, la pelle diventa blu - il sangue ristagna nelle grandi vene che portano al cuore, si espandono.

Le vene del collo si trovano in superficie, la loro espansione è più evidente. Molto spesso, aree dotate di piccoli vasi e quelle più lontane dal cuore sono le estremità delle dita, del naso, dei lobi delle orecchie (acrocianosi).

• Appare la paura della morte: la sindrome ARF provoca panico mortale, paura respiratoria, ansia e agitazione psicomotoria;
• Dolore all'interno della zona del torace - sintomo doloroso si verifica quando ingerito corpi stranieri, graffiano l'epitelio mucoso dei bronchi e della trachea. Il dolore talvolta si manifesta con anomalie infiammatorie della pleura e con una mancanza di nutrizione del muscolo cardiaco. Per tubercolosi o ascesso di materiale polmonare, anche con distruzione significativa tessuto polmonare sensazioni dolorose non accadono, poiché la materia polmonare non ha recettori del dolore;

La mancanza di respiro finisce fase acuta. Senza aiuto professionale le reazioni compensatorie sono esaurite, si verifica la soppressione centro respiratorio, che porta alla morte. Rianimazione moderna ha misure sufficienti eliminare la condizione per restituire la vita al bambino.

ARF nei neonati

L'infertilità nei neonati si verifica più spesso in quei bambini nati con basso peso alla nascita. Anche l'ipossia embrionale gioca un ruolo durante sviluppo intrauterino. Come conseguenza dell'ipossia, si sviluppa lo spasmo vascolare che porta alla mancanza di ossigeno.

L'ARF nei neonati si verifica a causa dell'aspirazione nel tratto respiratorio acque interne, meconio, fluido sanguigno,

E anche per malformazioni degli organi respiratori:

• sottosviluppo dei polmoni;
• chiudere i passaggi nasali;
• il verificarsi della comunicazione tra il canale esofageo e il tubo tracheale.

Questo condizione patologica si verifica nei primi giorni o ore dopo la nascita. Spesso a fallimento acuto risultati di polmonite intrauterina o postnatale.

Dopo la comparsa dei primi segni di difficoltà respiratoria, viene somministrata l'ossigenoterapia. In una grave fase di insufficienza, un dispositivo è collegato ventilazione artificiale polmoni. Complesso misure terapeutiche accettazione include somministrazione endovenosa farmaci necessari.

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Video - assistenza medica per insufficienza respiratoria

Misure terapeutiche di emergenza

Le cure di emergenza in caso di insufficienza respiratoria acuta dipenderanno dal tipo e dalla gravità del disturbo. Eventi medici SU diverse fasi hanno lo scopo di eliminare la causa, ripristinare il normale scambio gassoso, rimuovere sindrome del dolore e prevenire lo sviluppo di infezioni.

1. Con il 1° grado di DN, il bambino viene liberato dagli indumenti stretti e viene fornito un flusso d'aria fresca nella stanza;
2. Nel grado 2, il passaggio dei canali respiratori dovrebbe essere ripristinato. Per fare ciò, il bambino viene adagiato sulla superficie con le gambe sollevate; mentre espira si può picchiettare leggermente sul petto;
3. Per eliminare il broncolaringospasmo, una soluzione di aminofillina viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa. Ma a bassa pressione e frequente frequenza cardiaca Eufillin è controindicato;
4. Per liquefare il muco si utilizzano inalazioni o miscele espettoranti. Se non si ottengono risultati, il contenuto dei canali respiratori viene rimosso con un'aspirazione elettrica;
5. Se la respirazione non viene ancora ripristinata, si ricorre alla respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca o bocca a naso, oppure si utilizza direttamente un apposito apparecchio;
6. Una volta ripristinata la respirazione spontanea, viene utilizzata l'iperventilazione utilizzando il metodo gestionale miscele di gas. L'ossigenoterapia viene effettuata utilizzando una sonda nasale o una maschera;
7. Per migliorare la permeabilità all'aria, utilizzare inalazioni alcaline allo stato caldo, così come broncodilatatori come Novodrin, Alupent, Izadrin.

Se si verifica edema polmonare, il bambino deve essere posto in posizione semiseduta con le gambe abbassate e devono essere prescritti diuretici: Lasix, Furosemide, Uregit. Se lo spasmo laringeo è grave, vengono utilizzati miorilassanti.

Per eliminare l'ipossia, utilizzare Sibazone, Riboflavina, Sodio idrossibutirrato. Per gli infortuni vengono somministrati antidolorifici: Omnopon, Promedol, Novocaina, Analgin, Droperidol, Fentanyl.

Per eliminare le tossine dell'anidride carbonica, il bicarbonato di sodio e la trisamina vengono somministrati per via endovenosa. Questi fondi impatto sistemico aumentare la riserva sanguigna, penetrare membrana cellulare e hanno un effetto diuretico osmotico.

Per la correzione processi metabolici Un cocktail polarizzante con vitamina B6, panangina, glucosio e cocarbossilasi viene iniettato per via endovenosa.

Insieme alle misure di emergenza, viene utilizzata una serie di misure terapeutiche per eliminare i segni della malattia di base.

Per trattare la CDN, eliminare la causa è la prima priorità. Per raggiungere questo obiettivo, vengono adottate tutte le misure per prevenire l’esacerbazione della malattia. sistema broncopolmonare.

L'insufficienza respiratoria acuta è una condizione estremamente pericolosa che è accompagnata da forte calo livello di ossigeno nel sangue. Patologia simile può sorgere per vari motivi, ma indipendentemente dal meccanismo di sviluppo che rappresenta minaccia seria per la vita umana. Ecco perché è utile che ogni lettore sappia cos'è una tale condizione. Quali sintomi accompagna? Quali sono le regole del primo soccorso?

Cos’è l’insufficienza respiratoria?

L'insufficienza respiratoria acuta lo è sindrome patologica, che accompagna un cambiamento nella normale composizione del gas nel sangue. Nei pazienti in condizione simile Si verifica una diminuzione dei livelli di ossigeno con un simultaneo aumento della quantità di anidride carbonica nel sangue. La presenza di insufficienza respiratoria è indicata se la pressione parziale dell'ossigeno è inferiore a 50 mm Hg. Arte. In questo caso, la pressione parziale dell'anidride carbonica, di regola, è superiore a 45-50 mm Hg. Arte.

In effetti, una sindrome simile è caratteristica di molte malattie del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso. Lo sviluppo di ipossia (carenza di ossigeno) è molto pericoloso per il cervello e il muscolo cardiaco: questi sono gli organi che soffrono per primi.

I principali meccanismi di insufficienza respiratoria

Oggi esistono diversi sistemi di classificazione per questa condizione. Uno di questi si basa sul meccanismo di sviluppo. Se teniamo conto di questo particolare criterio, la sindrome da insufficienza respiratoria può essere di due tipi:

• L'insufficienza respiratoria del primo tipo (polmonare, parenchimale, ipossiemica) è accompagnata da una diminuzione dei livelli di ossigeno e della pressione parziale nel sangue arterioso. Questa forma di patologia è difficile da trattare con l'ossigenoterapia. Molto spesso, questa condizione si sviluppa sullo sfondo di edema polmonare cardiogeno, polmonite grave o sindrome da distress respiratorio.
• L'insufficienza respiratoria del secondo tipo (ventilazione, ipercapnica) è accompagnata da un aumento significativo del livello e della pressione parziale dell'anidride carbonica nel sangue. Naturalmente si verifica una diminuzione dei livelli di ossigeno, ma questo fenomeno può essere facilmente eliminato con ossigenoterapia. Di norma, questa forma di fallimento si sviluppa in un contesto di debolezza dei muscoli respiratori, nonché in caso di interruzione del funzionamento del centro respiratorio o di presenza di difetti meccanici del torace.

Classificazione dell'insufficienza respiratoria per cause

Naturalmente, molte persone sono interessate alle ragioni dello sviluppo di ciò condizione pericolosa. Ed è subito opportuno notare che molte malattie dell’apparato respiratorio (e non solo) possono portare a un risultato simile. A seconda della causa in cui si manifesta, l'insufficienza del sistema respiratorio viene solitamente suddivisa nei seguenti gruppi:

• La forma di insufficienza ostruttiva è associata principalmente alla difficoltà nel passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie. Una condizione simile si verifica con malattie come l'infiammazione dei bronchi, l'ingresso di sostanze estranee nelle vie aeree, nonché il restringimento patologico della trachea, lo spasmo o la compressione dei bronchi e la presenza di un tumore.
• Ci sono altre malattie respiratorie che portano al fallimento. Ad esempio, il tipo restrittivo di questa condizione si verifica sullo sfondo di una limitazione nella capacità del tessuto polmonare di espandersi e collassare: i pazienti hanno una profondità di inspirazione significativamente limitata. Il fallimento si sviluppa con pneumotorace, pleurite essudativa, così come la presenza di aderenze in cavità pleurica, pneumosclerosi, cifoscoliosi, mobilità costale limitata.
• Di conseguenza, il fallimento misto (combinato) combina entrambi i fattori (cambiamenti nel tessuto polmonare e ostruzione del flusso d'aria). Più spesso questo stato si sviluppa sullo sfondo delle malattie cardiopolmonari croniche.
• Naturalmente ci sono altri motivi. L'insufficienza respiratoria di tipo emodinamico è associata all'interruzione della normale circolazione sanguigna. Per esempio, fenomeno simile osservato con tromboembolia e alcuni difetti cardiaci.
• Esiste anche una forma diffusa di insufficienza, che si associa ad un significativo ispessimento della parete capillare-alveolare. In questo caso, la penetrazione dei gas attraverso i tessuti viene interrotta.

Gravità dell'insufficienza respiratoria

La gravità dei sintomi che accompagnano l’insufficienza respiratoria dipende anche dalla gravità della condizione. Severità dentro in questo caso Assomiglia a questo:

• Il primo o minore grado di insufficienza è accompagnato da mancanza di respiro, che però si verifica solo con uno sforzo fisico significativo. A riposo, il polso del paziente è di circa 80 battiti al minuto. La cianosi in questa fase è del tutto assente o lievemente espressa.
• Il secondo o moderato grado di insufficienza è accompagnato dalla comparsa di mancanza di respiro già a livelli normali. attività fisica(ad esempio, quando si cammina). Puoi vedere chiaramente il cambiamento di colore pelle. Il paziente lamenta un costante aumento della frequenza cardiaca.
• Al terzo grado grave di insufficienza respiratoria, la mancanza di respiro appare anche a riposo. Allo stesso tempo, il polso del paziente aumenta bruscamente e si pronuncia la cianosi.

In ogni caso, vale la pena capire che, indipendentemente dalla gravità, tale condizione richiede cure mediche qualificate.

Caratteristiche e cause dell'insufficienza respiratoria acuta nei bambini

Sfortunatamente, l'insufficienza respiratoria nei bambini in medicina moderna non è considerato raro, poiché questa condizione si sviluppa quando varie patologie. Inoltre, alcuni anatomici e caratteristiche fisiologiche il corpo del bambino aumenta la probabilità che si verifichi un simile problema.

Ad esempio, non è un segreto che in alcuni bambini i muscoli respiratori siano molto poco sviluppati, il che porta a una ridotta ventilazione dei polmoni. Inoltre, l’insufficienza respiratoria nei bambini può essere associata a vie aeree ristrette, tachipnea fisiologica e minore attività del surfattante. A questa età, il funzionamento insufficiente del sistema respiratorio è il più pericoloso, perché il corpo del bambino sta appena iniziando a svilupparsi ed è estremamente importante un normale equilibrio di gas nel sangue per tessuti e organi.

Principali sintomi di insufficienza respiratoria acuta

Vale la pena dirlo subito quadro clinico e l’intensità dei sintomi dipende direttamente dal tipo di carenza e dalla gravità delle condizioni del paziente. Naturalmente, ci sono diversi segnali principali a cui dovresti assolutamente prestare attenzione.

Il primo sintomo in questo caso è la mancanza di respiro. Le difficoltà respiratorie possono verificarsi sia durante l'attività fisica che a riposo. A causa di tali difficoltà, il numero di movimenti respiratori aumenta in modo significativo. Di norma si osserva anche cianosi. In primo luogo, la pelle di una persona diventa pallida, dopo di che acquisisce una caratteristica tinta bluastra, associata alla carenza di ossigeno.

L'insufficienza respiratoria acuta del primo tipo è accompagnata da una forte diminuzione della quantità di ossigeno, che porta all'interruzione della normale emodinamica, nonché a una grave tachicardia, una moderata diminuzione pressione sanguigna. In alcuni casi, si verifica un disturbo della coscienza, ad esempio una persona non può ricreare eventi recenti nella sua memoria.

Ma con l'ipercapnia (insufficienza del secondo tipo), insieme alla tachicardia, compaiono mal di testa, nausea e disturbi del sonno. Un forte aumento dei livelli di anidride carbonica può portare allo sviluppo di un coma. In alcuni casi si registra un aumento circolazione cerebrale, forte aumento Pressione intracranica e talvolta edema cerebrale.

Metodi diagnostici moderni

Richiede insufficienza respiratoria acuta diagnosi corretta, che aiuta a determinare la gravità di tale condizione e a scoprire le cause della sua insorgenza. Innanzitutto, il medico deve esaminare il paziente, misurare la pressione sanguigna, determinare la presenza di cianosi, contare il numero di movimenti respiratori, ecc. In futuro sarà necessario analisi di laboratorio composizione del gas sangue.

Dopo che è stato prestato il primo soccorso al paziente, ulteriore ricerca. In particolare, il medico deve studiare le funzioni della respirazione esterna: vengono eseguiti test come la flussometria di picco, la spirometria e altri test funzionali. I raggi X possono rilevare lesioni del torace, dei bronchi, del tessuto polmonare, dei vasi sanguigni, ecc.

Insufficienza respiratoria acuta: cure d'urgenza

Spesso questa condizione si sviluppa inaspettatamente e molto rapidamente. Ecco perché è importante sapere come appare primo soccorso con insufficienza respiratoria. Prima di tutto, devi dare il corpo del paziente posizione corretta— a questo scopo i medici consigliano di far sdraiare la persona su una superficie piana (pavimento), preferibilmente su un fianco. Inoltre, è necessario inclinare all'indietro la testa del paziente e provare a spingere in avanti la mascella inferiore: questo aiuterà a evitare che la lingua affondi e blocchi le vie aeree. Naturalmente, chiama un'ambulanza, da allora ulteriore trattamento possibile solo in ambito ospedaliero.

Ci sono alcune altre misure che a volte richiedono l’insufficienza respiratoria acuta. Le cure di emergenza possono includere anche la pulizia cavità orale e faringe da muco e sostanze estranee (se ne hai l'opportunità). Se i movimenti respiratori si interrompono, è consigliabile eseguire la respirazione artificiale bocca a naso o bocca a bocca.

Forma cronica di insufficienza respiratoria

Naturalmente, anche questa forma di patologia è abbastanza comune. L'insufficienza respiratoria cronica, di regola, si sviluppa nel corso degli anni sullo sfondo di alcune malattie. Ad esempio, la causa può essere cronica o acuta malattie broncopolmonari. Il fallimento può derivare da danni al sistema nervoso centrale, vasculite polmonare, così come danni ai muscoli e ai nervi periferici. I fattori di rischio ne includono alcuni malattia cardiovascolare, compresa l'ipertensione della circolazione polmonare. A volte la forma cronica si verifica dopo un trattamento errato o incompleto dell'insufficienza acuta.

Per un periodo piuttosto lungo, l'unico sintomo di questa condizione può essere la mancanza di respiro, che si verifica durante lo sforzo fisico. Man mano che la patologia progredisce, i segni diventano più luminosi: appare il pallore e poi si osserva cianosi della pelle malattie frequenti sistema respiratorio, i pazienti si lamentano debolezza costante e stanchezza.

Per quanto riguarda il trattamento, dipende dalla causa dell'insufficienza cronica. Ad esempio, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a terapia per alcune malattie dell'apparato respiratorio e vengono prescritti farmaci per correggere il funzionamento dell'apparato respiratorio. del sistema cardiovascolare eccetera.

Inoltre, è necessario ripristinare il normale equilibrio dei gas nel sangue: a questo scopo viene utilizzata l'ossigenoterapia. farmaci speciali stimolare la respirazione, così come esercizi di respirazione, ginnastica speciale, trattamento Spa eccetera.

Metodi moderni di trattamento

La sindrome da insufficienza respiratoria in assenza di terapia porterà prima o poi a esito fatale. Ecco perché non dovresti mai rifiutare le prescrizioni mediche o ignorare le raccomandazioni di uno specialista.

Il trattamento dell’insufficienza respiratoria ha due obiettivi:

• Prima di tutto, è necessario ripristinare e mantenere la normale ventilazione sanguigna e normalizzare la composizione dei gas nel sangue.
• Inoltre, è estremamente importante scoprirlo causa primaria sviluppo di carenza ed eliminarla (ad esempio, prescrivere una terapia appropriata per polmonite, pleurite, ecc.).

La tecnica per ripristinare la ventilazione e l’ossigenazione del sangue dipende dalle condizioni del paziente. Innanzitutto viene eseguita l'ossigenoterapia. Se la persona può respirare da sola, viene somministrato ulteriore ossigeno attraverso una maschera o un catetere nasale. Se il paziente è presente comatoso, quindi il medico esegue l'intubazione, dopo di che collega un apparato di respirazione artificiale.

L'ulteriore trattamento dipende direttamente dalla causa della carenza. Ad esempio, in presenza di infezioni, è indicato terapia antibatterica. Per migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi vengono utilizzati farmaci mucolitici e broncodilatatori. Inoltre, la terapia può includere massaggio al torace, Fisioterapia, inalazioni ad ultrasuoni e altre procedure.

Quali complicazioni sono possibili?

Vale la pena sottolineare ancora una volta che l'insufficienza respiratoria acuta lo è vera minaccia per la vita umana. In assenza di cure mediche tempestive, la probabilità di morte è alta.

Inoltre ce ne sono altri complicazioni pericolose. In particolare, in caso di carenza di ossigeno, viene colpito principalmente il sistema centrale. sistema nervoso. Il danno al cervello nel tempo può portare a un graduale declino della coscienza fino al coma.

Spesso, sullo sfondo dell'insufficienza respiratoria, si sviluppa la cosiddetta insufficienza multiorgano, caratterizzata dalla rottura dell'intestino, dei reni, del fegato e dalla comparsa di sanguinamento gastrico e intestinale.

Non meno pericoloso è fallimento cronico, che influenza principalmente il funzionamento del sistema cardiovascolare. Infatti, in tale condizione, il muscolo cardiaco non riceve quantità sufficiente ossigeno: esiste il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca ventricolare destra, ipertrofia di parti del miocardio, ecc.

Ecco perché non dovresti mai ignorare i sintomi. Inoltre, è estremamente importante conoscere i principali sintomi di una condizione così pericolosa, nonché le modalità di primo soccorso in caso di insufficienza respiratoria acuta - azioni corrette può salvare la vita di una persona.

Il sistema respiratorio del corpo è forse uno dei più importanti. Se gli organi non ricevono ossigeno nella quantità necessaria, l’attività vitale sarà a rischio. Il corpo dei bambini ancora più sensibile carenza di ossigeno rispetto al corpo di un adulto.

La respirazione è convenzionalmente divisa in esterna ed interna. Respirazione esterna- questo è il lavoro dei polmoni e lo scambio interno di gas nei tessuti. La causa dell’insufficienza respiratoria può essere:

• ventilazione insufficiente per la vita normale. Può svilupparsi come conseguenza di una serie di malattie: poliomielite, lesioni alla nascita, encefalite, ecc.;
• vari danni al polmone e al tessuto polmonare - ascessi, processi infiammatori, fibrosi, ustioni, ecc.;
• malattie delle vie respiratorie di varia etimologia;
• affondamento della lingua;
• lesioni di varia origine nel petto;
• disturbi nel flusso sanguigno dei polmoni;
• lesioni del sistema nervoso centrale;
• debolezza muscolare;
• anemia;
• ostruzione delle vie aeree, ad esempio dovuta al vomito;
• difetti cardiaci congeniti o di altro tipo, ecc.

Non sono elencate tutte le ragioni per lo sviluppo dell'ipossia nei bambini. Ce ne sono molti altri.

Sintomi

Non è difficile riconoscere l'insufficienza respiratoria in un bambino se si conoscono i sintomi della malattia. Sono i seguenti:

• colorazione bluastra della pelle;
• dispnea;
• un aumento della durata dell'inspirazione e dell'espirazione, un cambiamento nel rapporto tra loro;
• movimenti della testa che annuiscono, caratteristici dei bambini piccoli;
• aumento della frequenza cardiaca;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• partecipazione al processo respiratorio dei muscoli ausiliari;
• insufficienza cardiaca (nelle fasi successive).

Se sospetti un'insufficienza respiratoria in un bambino, dovresti contattare immediatamente assistenza medica evitare gravi complicazioni. Anche conoscendo i sintomi della malattia, non è possibile trarre autonomamente la conclusione corretta sulla presenza della malattia. Sintomi simili possono indicare altre malattie. Affinché il trattamento sia efficace e corretto, il medico deve fare una diagnosi accurata.

Diagnosi di insufficienza respiratoria in un bambino

La diagnosi di insufficienza respiratoria nei bambini viene effettuata sulla base delle seguenti misure e test:

• raccogliere informazioni complete su tutte le malattie precedenti (croniche, concomitanti), che possono aiutare a rivelare la causa dell'insufficienza respiratoria;
• esame generale del bambino: misurazione del polso, pressione, conteggio della frequenza di inalazioni ed espirazioni, ascolto dei polmoni;
• rilevamento della colorazione blu della pelle, ecc.;
• test funzionali: spirometria e picco di flusso, durante i quali il capacità vitale polmoni e la velocità del movimento dell'aria in essi;
• viene analizzata la composizione del gas dei polmoni;
• radiografia del torace per verificare lesioni traumatiche, anomalie dello sviluppo, deformità spinali, ecc.

Sulla base di un esame completo e dei dati del test ottenuti, il medico trarrà una conclusione e farà una diagnosi. Solo allora verrà nominato trattamento individuale, basato condizione generale bambino, le caratteristiche del suo corpo e della sua età.

L'insufficienza respiratoria in un bambino lo è malattia grave, che non puoi affrontare da solo. Pertanto, al primo sospetto di malattia, non ritardare la ricerca di aiuto medico. L'ipossia prolungata in un bambino porta a conseguenze irreparabili.

Complicazioni

L'insufficienza respiratoria, soprattutto nella sua forma acuta, è una condizione in cui è necessario agire il più rapidamente possibile. L'assistenza urgente deve essere fornita nel più breve tempo possibile, altrimenti la condizione potrebbe avere conseguenze molto gravi, inclusa la morte.

Complicanze dell'insufficienza respiratoria:

• insufficienza cardiaca;
• sindrome tossica;
• squilibrio acido-base.

Trattamento

Cosa sai fare

Una forma acuta di insufficienza respiratoria di varia etimologia richiede il tuo azioni attive, vale a dire ricorso immediato per cure mediche. Prima dell'arrivo dei medici, puoi rimuovere tutti gli indumenti stretti dal bambino, facilitando il flusso di ossigeno nei polmoni e ventilare la stanza.

Se la respirazione si è interrotta, la ventilazione forzata dei polmoni viene eseguita utilizzando il metodo bocca a bocca fino all'arrivo dell'ambulanza. Allo stesso tempo, viene eseguito un massaggio cardiaco chiuso.

Cosa fa un dottore

A forma acuta In caso di insufficienza respiratoria, il medico eseguirà una serie di misure volte ad eliminare la causa principale della condizione e a ripristinare la ventilazione dei polmoni e somministrerà un farmaco anestetico.

Nel caso di una forma cronica di ipossia, dopo aver stabilito una diagnosi accurata, verrà prescritto un ciclo di trattamento. Di norma, non è possibile ripristinare completamente la normale respirazione. La direzione principale del trattamento in questo caso è misure preventive mirato a combattere le esacerbazioni delle malattie croniche del sistema broncopolmonare. Trapianto polmonare - ultima risorsa, a cui si ricorre in caso di inefficacia di tutti gli altri metodi di trattamento dell'insufficienza respiratoria.

La pervietà delle vie aeree durante il periodo di trattamento viene mantenuta con farmaci e terapia respiratoria.

Prevenzione

Come accennato in precedenza, nella maggior parte dei casi, l'insufficienza respiratoria nei bambini è una conseguenza di altre malattie. Pertanto, le misure preventive per evitare problemi al sistema respiratorio del bambino dovrebbero mirare a trattare la malattia provocante.

Raccomandazioni generali per indurire un bambino, gestirlo immagine sana vita, abituandolo a cultura fisica in questo caso sono altrettanto rilevanti quanto in altre malattie. Possedere forze protettive il corpo può fare miracoli. Proteggono la salute e svolgono le loro funzioni meglio di qualsiasi farmaco.

Ricorda che la malattia è sempre più facile da prevenire che curare. Non trascurare misure di indurimento semplici ma molto efficaci: cammina di più aria fresca, giocare giochi attivi con tuo figlio, fai esercizi ed esercizi fisici con lui. Frutta e verdura dovrebbero essere sempre presenti nella dieta dei bambini come fonte di vitamine e, soprattutto, di salute.

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Scopri cosa può causare la malattia e come riconoscerla in modo tempestivo. Trova informazioni sui segni che possono aiutarti a identificare la malattia. E quali test aiuteranno a identificare la malattia e a fare una diagnosi corretta.

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