Pronto soccorso per insufficienza respiratoria acuta. Fornire cure di emergenza per l'insufficienza respiratoria Sindrome da insufficienza respiratoria nei bambini

Insufficienza respiratoria acuta (ARF) - condizione patologica, in cui anche la massima tensione dei meccanismi di supporto vitale del corpo non è sufficiente per fornire ai suoi tessuti la quantità necessaria di ossigeno ed eliminare l’anidride carbonica. Esistono due tipi principali di insufficienza respiratoria acuta: ventilazione e parenchimale.
Ventilazione ARF - ventilazione insufficiente dell'intera zona di scambio gassoso dei polmoni, si verifica quando varie violazioni capacità di sci di fondo vie respiratorie, regolazione centrale della respirazione, insufficienza dei muscoli respiratori. Sono caratteristiche l'ipossiemia arteriosa e l'ipercapnia
Parenchimatoso insufficienza respiratoria acuto - incoerenza con il metodo di ventilazione e circolazione sanguigna in vari dipartimenti parenchima polmonare, che porta a ipossiemia arteriosa, spesso combinata con ipocapnia causata dall'iperventilazione compensatoria della zona di scambio gassoso dei polmoni
Tra le cause più comuni di insufficienza respiratoria acuta vi sono le malattie del parenchima polmonare, l'edema polmonare, l'attacco prolungato asma bronchiale, stato asmatico, pneumotorace, particolarmente teso, forte restringimento vie respiratorie (gonfiore della laringe, corpo estraneo, compressione della trachea dall'esterno), fratture multiple costole, malattie che si verificano con danni ai muscoli respiratori (miastenia grave, avvelenamento da FOV, poliomielite, tetano, stato epilettico), incoscienza causato da avvelenamento sonniferi o emorragia cerebrale.
Sintomi. Esistono tre gradi di insufficienza respiratoria acuta.

1. grado di ODN. Reclami per mancanza d'aria. I pazienti sono irrequieti ed euforici. Pelle umida e pallida con acrocianosi. La frequenza respiratoria raggiunge i 25-30 al minuto (se non c'è depressione del centro respiratorio). La tachicardia è moderata ipertensione arteriosa.
2. grado di ODN. Il paziente è eccitato, possono esserci deliri e allucinazioni. Grave cianosi, frequenza respiratoria 35-40 al minuto. La pelle è umida (può esserci sudore abbondante), la frequenza cardiaca è 120-140 al minuto, l'ipertensione arteriosa è in aumento
3. grado di ODN (estremo). Malato dentro comatoso, spesso accompagnato da clonico e convulsioni toniche. Cianosi a chiazze della pelle. Le pupille sono dilatate. RR più di 40 al minuto (a volte RR 8-10 al minuto), respirazione superficiale. Il polso è aritmico, frequente, appena palpabile. Ipotensione arteriosa

Urgenteaiuto. Garantire il libero passaggio delle vie aeree (retrazione della lingua, corpi estranei), posizione laterale del paziente, preferibilmente sul lato destro, condotto d'aria. Aspirazione di secrezioni patologiche, vomito, intubazione tracheale o tracheostomia o conicotomia. o iniettando 1-2 aghi spessi da sistemi di infusione (diametro interno 2-2,5 mm) sottostanti cartilagine tiroidea. Ossigenoterapia: l'ossigeno viene fornito attraverso un catetere nasofaringeo o una maschera a 4-8 l/min, con ARF parenchimale - iperventilazione moderata fino a 12 l/min.
Ricovero ospedaliero Il trasporto di pazienti con I e II grado di ARF deve essere effettuato con la testa rialzata, lateralmente, con II-III grado - obbligatorio Ventilazione in un modo o nell'altro durante il trasporto.

(ADN) è una condizione grave caratterizzata da un calo dei livelli di ossigeno nel sangue. Di norma, una situazione del genere minaccia direttamente la vita di una persona e richiede assistenza professionale immediata. cure mediche.

Le manifestazioni dell'ARF sono una sensazione di soffocamento, agitazione psico-emotiva e cianosi. Con la progressione della sindrome da insufficienza respiratoria acuta, si sviluppa il seguente quadro clinico: sindrome convulsiva, vari livelli di compromissione della coscienza e l'esito è il coma.

Per determinare la gravità dell'insufficienza respiratoria acuta, viene esaminata la composizione del gas nel sangue e viene ricercata anche la causa del suo sviluppo. Il trattamento si basa sull'eliminazione della causa dello sviluppo di questa sindrome, così come l'ossigenoterapia intensiva.

L’insufficienza respiratoria acuta e cronica sono condizioni comuni in pratica medica associato a danni non solo al sistema respiratorio, ma anche ad altri organi.

informazioni generali

L'insufficienza respiratoria acuta è un disturbo specifico della respirazione esterna o tissutale caratterizzato dall'incapacità dell'organismo di mantenere livelli adeguati di concentrazione di ossigeno, con conseguenti danni. organi interni. Molto spesso, questa situazione è associata a danni al cervello, ai polmoni o ai globuli rossi, le cellule che trasportano i gas nel sangue.

Analizzando la composizione gassosa del sangue si rileva una diminuzione del livello di ossigeno al di sotto di 49 mmHg e un aumento del contenuto di anidride carbonica al di sopra di 51 mmHg. È importante notare che l’ODN differisce dal CDN in quanto non può essere compensato mediante l’inclusione di meccanismi compensativi. Ciò alla fine provoca lo sviluppo di disordini metabolici negli organi e nei sistemi del corpo.

L'insufficienza respiratoria acuta progredisce rapidamente e può portare alla morte del paziente entro pochi minuti o ore. A causa di ciò, condizione simile deve essere sempre considerato come pericoloso per la vita e classificarlo come un'emergenza.

Tutti i pazienti con sintomi di insufficienza respiratoria sono soggetti a ricovero urgente in unità di terapia intensiva per ricevere cure mediche.

Tipi di insufficienza respiratoria

Sulla base delle ragioni che hanno causato il DN e della capacità dell’organismo di compensare le conseguenze, i casi di insufficienza respiratoria possono essere suddivisi in due grandi gruppi: acuta e cronica (CDN). L'HDN lo è condizione cronica, che dura per anni e non costituisce un pericolo acuto per la salute del paziente.

La classificazione dell'ARF la divide in due grandi gruppi, a seconda della causa della sua insorgenza: primaria, associata ad un alterato scambio di gas negli organi respiratori, e secondaria, associata ad un ridotto utilizzo di ossigeno nei tessuti e nelle cellule di vari organi.

L'ARF primaria può svilupparsi come risultato di quattro fattori:

La comparsa di ARF secondaria è associata a:

1. Disturbi ipocircolatori.
2. Disturbi ipovolemici.
3. Disturbi cardiaci
4. Malattia polmonare tromboembolica.
5. Smistamento del sangue per shock di qualsiasi causa.

Oltre ai sottotipi di IRA sopra menzionati, esiste una forma associata ad un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue (tipo ventilatorio o respiratorio) e una forma che si sviluppa quando la pressione dell'ossigeno diminuisce (parenchimale).

Lo sviluppo della forma di ventilazione è associato a un'interruzione del processo respirazione esterna ed è accompagnato forte aumento il livello di pressione parziale dell'anidride carbonica e una diminuzione secondaria della concentrazione di ossigeno nel sangue.

Tipicamente, questa condizione si sviluppa a causa di danni cerebrali, interruzione della trasmissione del segnale alle fibre muscolari o come risultato di cause pleurogeniche. L'ARF parenchimale è associata ad una diminuzione del livello di pressione parziale dell'ossigeno, ma la concentrazione di anidride carbonica può essere a livello normale o leggermente aumentata.

Manifestazioni di insufficienza respiratoria

La comparsa dei principali sintomi di insufficienza respiratoria acuta si sviluppa in pochi minuti a seconda del grado di compromissione respiratoria. Allo stesso tempo, in caso di grave insufficienza respiratoria, la morte del paziente è possibile entro pochi minuti.

A seconda delle manifestazioni dell'insufficienza respiratoria, l'ARF è classificata in tre gradi di gravità, il che è particolarmente utile per determinare le tattiche terapeutiche. Classificazione per grado di compensazione:

I sintomi di insufficienza respiratoria acuta spesso non vengono rilevati dalle persone operatori sanitari, che porta alla rapida progressione dell'ARF fino alla fase di compensazione.

Tuttavia, l'assistenza in caso di insufficienza respiratoria acuta dovrebbe essere fornita proprio in questa fase, prevenendo la progressione della sindrome.

Di norma, il quadro clinico caratteristico della malattia consente di fare una diagnosi corretta e determinare ulteriori tattiche di trattamento.

Diagnosi di IRA

La sindrome da insufficienza respiratoria acuta si sviluppa estremamente rapidamente, il che non consente un prolungamento misure diagnostiche e identificare la causa del suo verificarsi. A causa di ciò, valore più alto Esso ha ispezione visuale del paziente e, se possibile, raccogliere l'anamnesi dei suoi parenti e colleghi di lavoro. È importante valutare correttamente le condizioni delle vie respiratorie, la frequenza respiratoria e la frequenza cardiaca, a livello pressione sanguigna.

Per valutare lo stadio dell'ARF e il grado del disordine metabolico, vengono determinati i gas nel sangue e vengono valutati i parametri dello stato acido-base. I segni della malattia sono tratti caratteriali e già nella fase dell'esame clinico possono indicare la sindrome sottostante.

In caso di IRA con compensazione, può essere eseguita la spirometria per valutare la funzione respiratoria. Per trovare le cause della malattia, vengono eseguite le radiografie degli organi. Petto, broncoscopia diagnostica, esame elettrocardiografico, nonché generale e test biochimici sangue e urina.

Complicazioni dell'ARF

Oltre al pericolo immediato per la vita del paziente, l’ARF può portare allo sviluppo gravi complicazioni da molti organi e sistemi:

La possibilità di sviluppare complicazioni così gravi richiede che i medici monitorino attentamente il paziente e correggano tutto cambiamenti patologici nel suo corpo.

L'insufficienza respiratoria acuta è una condizione grave associata a un calo della pressione dell'ossigeno nel sangue e che nella maggior parte dei casi porta alla morte in assenza di un trattamento adeguato.

Primo soccorso e pronto soccorso

La causa dell'insufficienza respiratoria acuta determina la priorità delle misure cure di emergenza.

L'algoritmo generale è semplice:

1. È necessario garantire e mantenere la pervietà delle vie aeree.
2. Ripristinare la ventilazione polmonare e l'afflusso di sangue ai polmoni.
3. Eliminare tutte le condizioni di sviluppo secondarie che possono peggiorare il decorso dell'ARF e la prognosi del paziente.

Se una persona viene scoperta da un operatore non medico, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e iniziare a fornire il primo soccorso, che consiste nel garantire che le vie aeree siano aperte e nel mettere la persona in una posizione laterale di sicurezza.

Quando vengono rilevati i segni morte clinica(mancanza di respiro e coscienza) chiunque dovrebbe iniziare la rianimazione cardiopolmonare di base. Il primo soccorso è la base per una prognosi positiva per qualsiasi paziente in caso di insufficienza respiratoria acuta.

Nell’ambito delle cure d’urgenza viene esaminata la bocca del paziente, vengono rimossi i corpi estranei, se presenti, e vengono aspirati muco e liquidi. sezioni superiori vie respiratorie e prevengono la retrazione della lingua. Nei casi più gravi, per garantire la respirazione, si ricorre alla tracheotomia, conica o tracheotomica, e talvolta viene eseguita l'intubazione tracheale.

Se trovato fattore causale V cavità pleurica(idro- o pneumotorace) rimuovono rispettivamente il fluido o l'aria. Per lo spasmo dell'albero bronchiale, utilizzare farmaci, favorendo il rilassamento della parete muscolare dei bronchi. È molto importante fornire ad ogni paziente un'adeguata ossigenoterapia, utilizzando cateteri nasali, maschere, tende ad ossigeno o ventilazione artificiale polmoni.

La terapia intensiva per l'insufficienza respiratoria acuta comprende tutti i metodi sopra elencati, nonché l'aggiunta della terapia sintomatica. Per forti dolori, narcotici e analgesici non narcotici, con una diminuzione del lavoro cardiaco sistema vascolare– farmaci analettici e glicosidi.

Combattere disturbi metabolici svolgere terapia infusionale e così via.

Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta deve essere effettuato solo in un'unità di terapia intensiva, a causa del rischio di gravi complicanze, inclusa la morte.

Potrebbe esserci un'insufficienza respiratoria acuto E cronico.

Eziologia : le ragioni sono varie, sono classificati in base ai principali meccanismi patogenetici dello sviluppo di questa sindrome.

1. ODN di origine centrale(a causa della depressione del centro respiratorio):
- 1. anestesia;
- 2. avvelenamento (barbiturici, morfina, tranquillanti, ecc.);
- 3. compressione o ipossia del cervello (ictus, tumori ed edema cerebrale).

2. ARF dovuta alla limitazione dei movimenti del torace, del diaframma, dei polmoni:
- 1. lesioni al torace;
- 2. emotorace (accumulo di sangue nella cavità pleurica), pneumotorace (accumulo di aria nella cavità pleurica), idrotorace (accumulo di acqua nella cavità pleurica);
- 3. cifoscoliosi (postura compromessa);
- 4. flatulenza.

3. ARF dovuta a danno polmonare:
- 1. polmonite lobare;
- 2. aspirazione di acqua (annegamento).

4. ARF dovuta ad alterata conduzione neuromuscolare:
- 1. polio;
- 2. tetano;
- 3. botulismo.

5. ARF dovuta a ostruzione delle vie aeree:
- 1. aspirazione di corpi estranei;
- 2. gonfiore della mucosa durante le ustioni;
- 3. asma bronchiale.

6. ODN di conseguenza infiammazione acuta e malattie tossiche:
- 1. condizioni di shock cardiogeno, emorragico, traumatico;
- 2. peritonite, pancreatite, uremia;
- 3. coma iperchetadotico;
- 4. tifo E così via.

Velocità di sviluppo e crescita Segni clinici UNO dipende dal motivo, che ha causato, ad esempio, asfissia meccanica, shock polmonare, stenosi laringea, edema laringeo, lesioni al torace, edema polmonare, ecc.

Fasi dell'ARF:
1. Fase della respirazione compensata . Clinica : coscienza preservata, sensazione di mancanza d'aria, ansia. NPV 25 - 30 al minuto, umidità pelle, pallore. Si nota una lieve cianosi, la pressione sanguigna dipende dalla causa che ha causato l'ARF, la frequenza cardiaca è 90-120 al minuto.

2 . Stadio di compensazione respiratoria incompleta . Clinica : è presente eccitazione, possibile stato delirante, allucinazioni, sudore abbondante, cianosi della pelle, frequenza respiratoria 35 - 40 battiti/min. con la partecipazione dei muscoli ausiliari, la pressione sanguigna aumenta, la frequenza cardiaca è di 120-140 al minuto.

3 . Stadio di scompenso respiratorio . Clinica : si notano pallore della pelle e umidità. Acrocianosi, cianosi diffusa, rara movimenti respiratori(6 - 8 al minuto), la frequenza cardiaca aumenta a 130 - 140 al minuto. Il polso è filiforme, aritmico. La pressione sanguigna è bassa, la coscienza è assente e possono verificarsi convulsioni. Si notano pupille dilatate. Lo stato preagonico cede rapidamente il posto all'agonia. Il paziente ha bisogno di cure immediate misure di rianimazione, ma su in questa fase spesso sono inefficaci perché l’organismo ha esaurito le sue capacità compensatorie.

I principali fattori che regolano la respirazione sono: :
1 . pressione parziale dell'anidride carbonica sangue arterioso(la PCO2 normale è 35 - 45 mm Hg);
2 . tensione parziale dell'ossigeno nel sangue arterioso (normalmente ZSH2 è 100 mm Hg);
3 . Il pH del sangue è normale 7,4. Con un aumento si verifica l'alcalosi, con una diminuzione l'acidosi;
4 . recettori polmonari che rispondono allo stiramento degli alveoli.

La respirazione esterna compromessa porta a un disturbo dello scambio di gas nei polmoni, che si manifesta in sotto forma di tre principali sindromi:
1 . l'ipossia PO diminuisce a 100 mm. rt. Arte.;
2 . ipercapnia, la RSO aumenta di 45 mm. rt. st;
3 . ipocapnia, la RSO diminuisce a 35 mm. rt. Arte.

Fino a quando non viene determinata la causa dell'ARF, è severamente vietato somministrare al paziente sonniferi, sedativi o neurolettici, nonché narcotici.

Misure di emergenza nella fase preospedaliera :
1 . esaminare la cavità orale;
2 . se sono presenti corpi estranei (ad esempio, in caso di annegamento - sabbia, vomito), rimuoverli;
3 . eliminare la retrazione della lingua;
4 . Ventilazione se la vittima è incosciente
5 . quando la respirazione si ferma, colore viola della pelle, respiro rapido superiore a 40 al minuto, ventilazione meccanica e massaggio indiretto i cuori vengono eseguiti continuamente durante il trasporto del paziente.

I farmaci e altri tipi di assistenza dipendono dall'eziologia dell'ARF:
IO. Ripristino e mantenimento della pervietà delle vie aeree:
1. rimozione di un corpo estraneo mediante broncoscopio;
2. tracheotomia (efficace per gonfiore acuto della laringe, compressione da parte di un tumore, ematoma);
3. drenaggio posturale (sollevare la pediera del letto a 30 gradi, da 30 minuti a 2 ore, tosse ausiliaria - massaggio toracico vigoroso, massaggio vibrante);
4. aspirazione del contenuto dalle vie respiratorie attraverso un catetere nasale;
5. diluizione dell'espettorato con 10 ml di soluzione di ioduro di sodio al 10% per via endovenosa, ambrox 15 - 30 mg. per via endovenosa;
6. broncoscopia terapeutica con lavaggio dell'albero tracheobronchiale;
7. microtracheotomia - puntura della trachea attraverso la pelle con un ago e inserimento di un catetere al suo interno per l'installazione sistematica nel tratto respiratorio di 5 - 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio con antibiotici;
8. conitoconia - dissezione del legamento a forma di cono tra la tiroide e la cartilagine cricoidea;
9. broncodilatatori - aminofillina flebo endovenosa 10 - 20 ml. Soluzione al 2,4% in 150 ml. soluzione isotonica cloruro di sodio.
II. Ossigenoterapia- inalazione con una miscela ossigeno-aria con un contenuto di ossigeno non superiore al 60 - 70%
È possibile la terapia di ossigenazione iperbolica.
III. Stimolazione della respirazione (nel grado più grave di ARF o coma, quando esiste il pericolo di arresto respiratorio, somministrare 4 ml di cordiamina per via intramuscolare).
IV. Terapia sintomatica:
1. anestesia (locale e generale), con l'introduzione di analgesici: 2 ml. Soluzione al 50% di analgin, neurolettici; analettici narcotici: 1-2 ml. Soluzione all'1-2% di promedolo con 2 ml. soluzione di suprastina al 2%);
2. stimolazione dell'attività cardiovascolare: 0,5 ml di soluzione di strofantina allo 0,025% per via intramuscolare ad alta pressione sanguigna ( utilizzato solo negli ospedali per il trattamento dell'edema polmonare), 0,5 - 1 ml. Soluzione di clonidina allo 0,1% per via intramuscolare. Nei casi lievi 5 ml. Soluzione di aminofillina al 24% per via intramuscolare;
3. terapia infusionale.
V. Intubazione tracheale, ventilazione meccanica - in caso di improvvisa cessazione della respirazione, agonia e morte clinica.

Lo chiamano una condizione in cui il processo respiratorio non è in grado di fornire al corpo un volume sufficiente di ossigeno e rimuovere il volume richiesto di anidride carbonica.

Quadro clinico

Questa malattia nei bambini può causare gravi conseguenze, quindi i genitori dovrebbero sapere quali fattori influenzano la comparsa della patologia. Questa condizione si verifica in infanzia può essere dovuto a una serie di motivi. I medici considerano i principali:

Tipi di insufficienza respiratoria nei bambini

Secondo il meccanismo dell'apparenza questo problema diviso in parenchimale e ventilazione.

L'insufficienza respiratoria può anche essere acuta (AR) o cronica. Forma acuta si sviluppa in un breve periodo e il fallimento cronico può durare diversi mesi o addirittura anni.

Gradi di insufficienza respiratoria

In base alla loro gravità, è consuetudine distinguere 4 gradi di questa patologia, che differiscono nelle manifestazioni cliniche.

Disturbi respiratori nei neonati

L’insufficienza respiratoria può verificarsi anche nei neonati. Le ragioni di ciò possono essere:

L’insufficienza respiratoria nei neonati prematuri è causata dalla sindrome da distress respiratorio.

Tutti i principi del trattamento mirano a ripristinare la pervietà delle vie aeree, a eliminare i broncospasmi e l'edema polmonare e ad avere anche un effetto positivo su funzione respiratoria sangue ed eliminare i disturbi metabolici.

Sintomi di insufficienza respiratoria acuta e cronica

I sintomi della forma acuta della malattia sono:

A fallimento cronico Si verificano gli stessi sintomi dei bambini, solo che non compaiono immediatamente, ma gradualmente. Ma vale la pena notare che i bambini questa patologia si sviluppa molto più velocemente che negli adulti. Ciò può essere spiegato dalle peculiarità dell'anatomia del corpo del bambino.

I bambini sono più suscettibili al gonfiore della mucosa, le loro secrezioni si formano più velocemente e i muscoli del sistema respiratorio non sono sviluppati come negli adulti.

Il fabbisogno di ossigeno dei bambini è molto maggiore rispetto a quello degli adulti, quindi le conseguenze di un'insufficienza respiratoria possono essere più gravi. Con insufficienza cronica, il timbro della voce del bambino cambia, appare la tosse e si sente il respiro sibilante durante la respirazione.

Complicanze della patologia

L'insufficienza respiratoria è molto grave violazione, che può portare a conseguenze serie. Dal sistema cardiovascolare possono verificarsi ischemia, aritmia, pericardite e ipotensione.

Questa condizione colpisce anche il sistema nervoso. Può causare psicosi, polineuropatia, diminuzione attività mentale, debolezza muscolare e persino coma.

Inoltre, l’insufficienza respiratoria può causare ulcere allo stomaco e sanguinamento tratto digerente, interruzione del fegato e della cistifellea. L'insufficienza respiratoria acuta minaccia persino la vita del bambino.

Trattamento dell'insufficienza respiratoria nei bambini

Innanzitutto, tutto il trattamento è finalizzato a ripristinare la ventilazione polmonare e a liberare le vie aeree. A questo scopo viene utilizzato il trattamento con ossigeno, che aiuta a normalizzare la composizione dei gas nel sangue. L'ossigeno viene prescritto anche a quei pazienti che respirano da soli.

Per trattare l'insufficienza cronica, nella maggior parte dei casi, viene prescritta la terapia respiratoria, che comprende:

• inalazione;
• fisioterapia respiratoria;
• ossigenoterapia;
• aerosolterapia;
• assumendo antiossidanti.

Se i problemi respiratori nei pazienti giovani sono causati da infezioni, vengono prescritti antibiotici. La scelta di questi farmaci avviene solo dopo l'esecuzione di un test di sensibilità.

Per liberare i bronchi dalle secrezioni accumulate lì, al paziente vengono prescritti espettoranti, una miscela della radice di Altai, Mucaltin. I medici possono anche rimuovere l’espettorato dai bronchi attraverso il naso o la bocca utilizzando un endobroncoscopio.

Una volta che la respirazione del bambino è tornata alla normalità, i medici iniziano la terapia sintomatica. Se un bambino ha avuto edema polmonare, gli vengono prescritti diuretici. La furosemide è più spesso utilizzata. Per eliminare il dolore, al bambino vengono prescritti antidolorifici: Panadol, Ibufen, Nimesil.

Metodi diagnostici di base

Innanzitutto, il medico studia la storia medica del paziente e viene a conoscenza dei sintomi fastidiosi. È molto importante determinare se il bambino ha malattie che potrebbero causare lo sviluppo di una carenza.

Successivamente viene effettuata un'ispezione generale. Durante questo, lo specialista esamina il torace e la pelle del paziente, conta la frequenza respiratoria e il battito cardiaco e ascolta i polmoni con un fonendoscopio.

Anche ricerca obbligatoria quando diagnosticare questa patologia è un'analisi composizione del gas sangue. Permette di scoprire il grado di saturazione dell'ossigeno e diossido di carbonio. Anche in fase di studio equilibrio acido-base sangue.

Ulteriori metodi diagnostici sono la radiografia del torace e la risonanza magnetica. In alcuni casi, il medico può prescrivere al bambino una consultazione con un pneumologo.

Pronto soccorso per bambini con insufficienza respiratoria acuta

Questa pericolosa condizione patologica può svilupparsi molto rapidamente, quindi ogni genitore dovrebbe sapere come fornire il primo soccorso al proprio bambino.

Il bambino dovrebbe essere posizionato sul fianco destro e il suo petto dovrebbe essere libero da indumenti stretti. Per evitare che la lingua si attacchi e blocchi ulteriormente le vie aeree, la testa del bambino deve essere inclinata all’indietro. Se possibile, è necessario rimuovere muco e corpi estranei (se presenti) dal rinofaringe. Questo può essere fatto usando un tovagliolo di garza. Successivamente devi aspettare un'ambulanza.

I medici eseguiranno l’aspirazione delle secrezioni dalle vie aeree, l’intubazione della trachea o altre procedure per consentire al bambino di riprendere a respirare. Quindi il bambino può essere collegato a un ventilatore e continuare il trattamento in ospedale.

Misure preventive

Poiché l'insufficienza respiratoria non lo è malattia separata, ma un sintomo di altri malattie gravi e una conseguenza di influenze meccaniche, quindi prevenzione di questo statoÈ trattamento tempestivo questi motivi. È anche molto importante limitare il contatto del bambino con allergeni e sostanze tossiche.

Inoltre, è necessario far visitare regolarmente il bambino da specialisti in modo che possano identificare il prima possibile eventuali patologie dell'apparato respiratorio.

L'insufficienza respiratoria è una condizione patologica molto grave che può portare all'ipossia e persino alla morte. Pertanto, tutti devono sapere cosa fare con questa malattia. Se tutte le misure vengono prese in tempo, eliminarle questo sintomo può essere fatto abbastanza facilmente. La cosa principale è prestare attenzione a tutti i reclami del bambino e non ritardare la visita dal medico.

L'insufficienza respiratoria è una patologia che complica il decorso della maggior parte delle malattie degli organi interni, nonché delle condizioni causate da cambiamenti strutturali e funzionali nel torace. Per mantenere l’omeostasi del gas, la parte respiratoria dei polmoni, delle vie aeree e del torace deve lavorare sotto sforzo.

La respirazione esterna garantisce l'apporto di ossigeno al corpo e l'eliminazione dell'anidride carbonica. Quando questa funzione viene interrotta, il cuore inizia a battere più velocemente, il numero di globuli rossi nel sangue aumenta e il livello di emoglobina aumenta. Lavoro duro cuori - il massimo elemento importante compensazione per la respirazione esterna insufficiente.

Per più fasi tardive insufficienza respiratoria meccanismi compensativi non riesce a farcela, le capacità funzionali del corpo diminuiscono e si sviluppa uno scompenso.

Eziologia

A cause polmonari comprendono disturbi dei processi di scambio gassoso, ventilazione e perfusione nei polmoni. Si sviluppano con lobare, ascessi polmonari, fibrosi cistica, alveolite, emotorace, idrotorace, aspirazione di acqua durante l'annegamento, lesione traumatica torace, silicosi, antracosi, difetti congeniti sviluppo polmonare, deformazione del torace.

Tra cause extrapolmonari evidenziare:

Ipoventilazione alveolare e ostruzione bronchiale - le principali processi patologici insufficienza respiratoria.

SU fasi iniziali malattie, si attivano reazioni di compensazione che eliminano l'ipossia e il paziente si sente in modo soddisfacente. Con disturbi pronunciati e cambiamenti nella composizione dei gas nel sangue, questi meccanismi non possono far fronte, il che porta allo sviluppo di segni clinici caratteristici e, in futuro, gravi complicazioni.

Sintomi

L’insufficienza respiratoria può essere acuta o cronica. La forma acuta della patologia si verifica all'improvviso, si sviluppa rapidamente e rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Nel cedimento primario, le strutture sono direttamente interessate vie respiratorie e organi respiratori. Le sue ragioni sono:

1. Dolore da fratture e altre lesioni dello sterno e delle costole,
2. Broncoostruzione dovuta a infiammazione piccoli bronchi, compressione delle vie aeree da parte di una neoplasia,
3. Ipoventilazione e disfunzione polmonare
4. Sconfitta centri respiratori nella corteccia cerebrale - trauma cranico, avvelenamento da farmaci o farmaci,
5. Danno ai muscoli respiratori.

L'insufficienza respiratoria secondaria è caratterizzata da danni ad organi e sistemi non compresi nel complesso respiratorio:

• Perdita di sangue
• Trombosi delle grandi arterie,
• Stato di shock traumatico
• Blocco intestinale,
• Accumulo di secrezione purulenta o essudato nella cavità pleurica.

L'insufficienza respiratoria acuta si manifesta con sintomi piuttosto sorprendenti. I pazienti lamentano una sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro, difficoltà a inspirare ed espirare. Questi sintomi compaiono prima di altri. Di solito si sviluppa tachipnea: respiro rapido, che è quasi sempre accompagnato da disagio respiratorio. Muscoli respiratori si sforza troppo e richiede molta energia e ossigeno per funzionare.

Con l’aumentare dell’insufficienza respiratoria, i pazienti diventano eccitati, irrequieti ed euforici. Smettono di valutare criticamente la loro condizione e l’ambiente. Compaiono sintomi di "disagio respiratorio": fischi, respiro sibilante distante, respiro indebolito, timpanite nei polmoni. La pelle diventa pallida, si sviluppano tachicardia e cianosi diffusa e le ali del naso si gonfiano.

Nei casi più gravi, la pelle acquisisce una tinta grigiastra e diventa appiccicosa e umida. Con il progredire della malattia, l'ipertensione arteriosa lascia il posto all'ipotensione, la coscienza è depressa, si sviluppano coma e insufficienza multiorgano: anuria, ulcera gastrica, paresi intestinale, disfunzione renale ed epatica.

Principali sintomi forma cronica malattie:

1. Mancanza di respiro di varia origine;
2. Aumento della respirazione – tachipnea;
3. Colore blu della pelle – cianosi;
4. Aumento del lavoro dei muscoli respiratori;
5. Tachicardia compensatoria,
6. Eritrocitosi secondaria;
7. Gonfiore e ipertensione arteriosa nelle fasi successive.

La palpazione determina la tensione dei muscoli del collo, la contrazione muscoli addominali durante l'espirazione. Nei casi più gravi, viene rilevata una respirazione paradossale: durante l'inspirazione, lo stomaco viene attirato verso l'interno e durante l'espirazione si muove verso l'esterno.

Nei bambini, la patologia si sviluppa molto più rapidamente che negli adulti a causa di una serie di caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino. I bambini sono più inclini al gonfiore della mucosa, il lume dei bronchi è piuttosto stretto, il processo di secrezione è accelerato, i muscoli respiratori sono deboli, il diaframma è alto, la respirazione è più superficiale e il metabolismo è molto intenso.

Questi fattori contribuiscono a compromettere la pervietà respiratoria e la ventilazione polmonare.

I bambini di solito sviluppano un tipo di insufficienza respiratoria ostruttiva superiore, che complica il decorso dell'ascesso paratonsillare, falsa groppa, epiglotite acuta, faringite, ecc. La voce del bambino cambia e appare la respirazione “stenotica”.

Gradi di sviluppo dell'insufficienza respiratoria:

• Primo- difficoltà respiratoria e ansia del bambino, raucedine, voce da “gallo”, tachicardia, cianosi periorale instabile, che aumenta con l'ansia e scompare con la respirazione di ossigeno.
• Secondo - respiro rumoroso udibile da lontano, sudorazione, cianosi costante su fondo pallido, scomparsa nella tenda ad ossigeno, tosse, raucedine, retrazione degli spazi intercostali, pallore del letto ungueale, comportamento lento, adinamico.
• Terzo- grave mancanza di respiro, cianosi totale, acrocianosi, marmorizzazione, pallore della pelle, calo della pressione sanguigna, soppressione della risposta al dolore, respirazione rumorosa e paradossale, adinamia, indebolimento dei suoni cardiaci, acidosi, ipotensione muscolare.
• Il quarto lo stadio è terminale e si manifesta con lo sviluppo di encefalopatia, asistolia, asfissia, bradicardia, convulsioni, coma.

Sviluppo insufficienza polmonare nei neonati a causa di un sistema tensioattivo dei polmoni non completamente maturo, spasmi vascolari, aspirazione liquido amniotico con feci originali, anomalie congenite sviluppo del sistema respiratorio.

Complicazioni

L'insufficienza respiratoria è una patologia grave che richiede un trattamento immediato. La forma acuta della malattia è difficile da trattare e porta allo sviluppo complicazioni pericolose e perfino la morte.

L'insufficienza respiratoria acuta è una patologia pericolosa per la vita che porta alla morte del paziente senza cure mediche tempestive.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza respiratoria inizia con lo studio dei reclami del paziente, la raccolta dell'anamnesi della vita e della malattia, la scoperta patologie concomitanti. Quindi lo specialista procede all'esame del paziente, prestando attenzione alla cianosi della pelle, alla respirazione rapida, alla retrazione degli spazi intercostali e all'ascolto dei polmoni con un fonendoscopio.

Per valutare la capacità di ventilazione dei polmoni e la funzione della respirazione esterna, test funzionali, durante il quale misurano capacità vitale polmoni, picco di flusso espiratorio forzato, volume respiratorio minuto. Per valutare il lavoro dei muscoli respiratori, viene misurata la pressione inspiratoria ed espiratoria nella cavità orale.

La diagnostica di laboratorio comprende lo studio dell'equilibrio acido-base e della composizione dei gas nel sangue.

A metodi aggiuntivi gli studi includono la radiografia e la risonanza magnetica.

Trattamento

L'insufficienza respiratoria acuta si sviluppa improvvisamente e rapidamente, quindi è necessario sapere come fornire assistenza pre-medica di emergenza.

Il paziente viene posizionato sul lato destro, il torace è libero dagli indumenti stretti. Per evitare che la lingua affondi, la testa è inclinata all'indietro e mascella inferiore spinto avanti. Quindi i corpi estranei e l'espettorato vengono rimossi dalla gola utilizzando una garza a casa o un aspiratore in ospedale.

È necessario chiamare un'ambulanza perché ulteriore trattamento possibile solo nel reparto di terapia intensiva.

Video: primo soccorso per insufficienza respiratoria acuta

Trattamento patologia cronica ha lo scopo di ripristinare la ventilazione polmonare e lo scambio di gas nei polmoni, fornire ossigeno a organi e tessuti, alleviare il dolore ed eliminare le malattie che hanno causato questa condizione di emergenza.

I seguenti metodi terapeutici aiuteranno a ripristinare la ventilazione polmonare e la pervietà delle vie aeree:

Dopo il ripristino della pervietà respiratoria, si procede alla terapia sintomatica.