Cause del trasudato. Cambiamenti radiografici caratteristici del versamento pleurico

Durante l'infiammazione acuta si verifica un aumento immediato (ma reversibile) della permeabilità delle venule e dei capillari, dovuto alla contrazione attiva dei filamenti di actina nelle cellule endoteliali, che porta all'espansione dei pori intercellulari. Il danno diretto alle cellule endoteliali da parte di agenti tossici può portare allo stesso risultato. Grandi quantità di proteine ​​liquide e di grandi dimensioni possono penetrare attraverso vasi con permeabilità ridotta. Questi cambiamenti nella permeabilità sono causati da vari mediatori chimici (Tabella 1).

Essudazione fluida: il passaggio di grandi quantità di liquido dal flusso sanguigno nel tessuto interstiziale provoca gonfiore (edema infiammatorio) del tessuto. Viene chiamato un aumento del trasferimento di fluido dal sistema microvascolare al tessuto dovuto ad un aumento della permeabilità vascolare essudazione. La composizione dell'essudato si avvicina alla composizione del plasma (Tabella 2); contiene grandi quantità di proteine ​​plasmatiche, comprese immunoglobuline, complemento e fibrinogeno, a causa della maggiore permeabilità dell'endotelio che non impedisce più a queste grandi molecole di entrare nel tessuto. Il fibrinogeno nell'essudato infiammatorio acuto viene rapidamente convertito in fibrina sotto l'influenza delle tromboplastine tissutali. La fibrina può essere rilevata microscopicamente nell'essudato sotto forma di fili o fasci rosa. Macroscopicamente, la fibrina è più chiaramente visibile sulla membrana sierosa infiammata, la cui superficie varia da normale lucida a ruvida, giallastra, ricoperta da una pellicola e da proteine ​​coagulate.

L'essudazione deve essere distinta dalla trasudazione (Tabella 2). Trasudazione - Questo è il processo di maggiore trasferimento di liquidi nei tessuti attraverso vasi con normale permeabilità. La forza con cui il fluido passa dal flusso sanguigno ai tessuti è dovuta ad un aumento della pressione idrostatica o ad una diminuzione della pressione osmotica dei colloidi plasmatici. Il trasudato ha una composizione simile a quella dell'ultrafiltrato plasmatico. Nella pratica clinica, l'identificazione del liquido edematoso (trasudato o essudato) ha un grande valore diagnostico, poiché fornisce l'identificazione delle cause dei disturbi, ad esempio, nello studio del liquido peritoneale (con ascite).

L’essudazione riduce l’attività dell’agente dannoso attraverso:

Allevandolo; - aumento del deflusso della linfa; - inondazione di plasma contenente numerose proteine ​​protettive come immunoglobuline e complemento.

Un maggiore drenaggio linfatico facilita il trasporto degli agenti dannosi ai linfonodi regionali, facilitando così una risposta immunitaria protettiva. A volte, se infettati da microrganismi virulenti, questo meccanismo può causare la loro diffusione e l'insorgenza di linfangite e linfoadenite.

Reazioni cellulari:

Tipi di cellule coinvolte: l'infiammazione acuta è caratterizzata dall'emigrazione attiva delle cellule infiammatorie dal sangue all'area danneggiata. I neutrofili (leucociti polimorfonucleati) dominano nella fase iniziale (nelle prime 24 ore). Dopo le prime 24-48 ore, nel sito dell'infiammazione compaiono cellule fagocitiche del sistema macrofagico e cellule immunologicamente attive come linfociti e plasmacellule. Tuttavia, i neutrofili rimangono il tipo cellulare predominante per diversi giorni.

Posizione marginale dei neutrofili: in un vaso sanguigno normale gli elementi cellulari sono concentrati nel flusso assiale centrale, separato dalla superficie endoteliale da una zona di plasma (Fig. 3). Questa separazione dipende dal normale flusso di sangue, che avviene sotto l'influenza di leggi fisiche, la cui influenza porta all'accumulo delle particelle cellulari più pesanti al centro della nave. Poiché la velocità del flusso sanguigno nei vasi dilatati durante l'infiammazione acuta è ridotta, la distribuzione degli elementi cellulari viene interrotta.

I globuli rossi formano grandi aggregati ( "rouléau) (cosiddetto fenomeno dei “fanghi”).

Leucociti spostarsi verso la periferia ed entrare in contatto con l'endotelio (marginazione, posizione marginale), su cui molti di essi aderire . Questo succede dentro risultato aumento espressione (aspetto sulla superficie cellulare) di vari molecole di adesione cellule (ME STESSA , molecole di adesione cellulare) sui leucociti e sulle cellule endoteliali. Ad esempio, l'espressione delle integrine beta 2 (complesso CD11-CD18), che includono l'antigene 1 con funzione leucocitaria (LFA-1), è aumentata a causa dell'influenza di fattori chemiotattici come C5a (l'anafilatossina) del complemento, e leucotriene B 4 LTB 4. La sintesi di molecole CAM complementari sulle cellule endoteliali è regolata in modo simile dalle azioni dell'interleuchina-1 (IL-1) e del TNF (fattore di necrosi tumorale, che viene rilevato anche al di fuori dei tumori; includono ICAM 1) ; ICAM 2 e ELAM-1 (molecola di adesione dei leucociti endoteliali).

Emigrazione dei neutrofili: i neutrofili aderenti lasciano attivamente i vasi sanguigni attraverso gli spazi intercellulari e attraversano la membrana basale, entrando nello spazio interstiziale ( emigrazione). La penetrazione attraverso la parete del vaso dura 2-10 minuti; nel tessuto interstiziale, i neutrofili si muovono a velocità fino a 20 µm/min.

Fattori chemiotattici (Tabella 1): l'emigrazione attiva dei neutrofili e la direzione del movimento dipendono da fattori chemiotattici. Fattori di complemento C3a e C5a (che si formano in un complesso anafilatossina) sono potenti agenti chemiotattici per neutrofili e macrofagi, come il leucotriene LTB4. L'interazione tra i recettori sulla superficie dei neutrofili e queste "chemiotassine" aumenta la motilità dei neutrofili (aumentando l'afflusso di ioni Ca 2+ nella cellula, che stimola la contrazione dell'actina) e attiva la degranulazione. Diverse citochine svolgono un ruolo attivante nello sviluppo della risposta immunitaria.

I globuli rossi entrano passivamente nell'area infiammata, in contrasto con il processo attivo di emigrazione dei leucociti. Vengono spinti fuori dai vasi dalla pressione idrostatica attraverso spazi intercellulari allargati seguendo l'emigrazione dei leucociti ( diapedesi). In caso di danni gravi associati a disturbi della microcircolazione, un gran numero di globuli rossi può entrare nel sito dell'infiammazione (infiammazione emorragica).

La fagocitosi immunitaria (B) è molto più efficace di quella non specifica (A). I neutrofili hanno sulla loro superficie recettori per il frammento Fc delle immunoglobuline e per i fattori del complemento. I macrofagi hanno le stesse proprietà.

1. Riconoscimento: il primo passo della fagocitosi è il riconoscimento dell'agente dannoso da parte della cellula fagocitaria, che avviene direttamente (dopo il riconoscimento di particelle grandi e inerti) o dopo che l'agente è stato rivestito con immunoglobuline o fattori del complemento (C3b) ( opsonizzazione). La fagocitosi facilitata dall'opsonina è un meccanismo coinvolto nella fagocitosi immunitaria dei microrganismi. IgG e C3b sono opsonine efficaci. L'immunoglobulina, che ha una reattività specifica verso l'agente dannoso (anticorpo specifico) è l'opsonina più efficace. C3b si forma direttamente nel sito dell'infiammazione attivando il sistema del complemento. Nelle fasi iniziali dell’infiammazione acuta, prima che si sviluppi una risposta immunitaria, domina la fagocitosi non immune, ma man mano che la risposta immunitaria si sviluppa, viene sostituita dalla più efficace fagocitosi immunitaria.

2. Assorbimento - Dopo il riconoscimento da parte di un neutrofilo o di un macrofago, la particella estranea viene fagocitata da una cellula fagocitaria, nella quale si forma un vacuolo delimitato da una membrana chiamato fagosoma, che, una volta fuso con i lisosomi, forma un fagolisosoma.

3. Distruzione dei microrganismi - quando l'agente dannoso è un microrganismo, deve essere ucciso prima che avvenga la morte della cellula fagocitaria. Diversi meccanismi sono coinvolti nella distruzione dei microrganismi.

PROLIFERAZIONE

Proliferazione(riproduzione) delle cellule è la fase finale dell'infiammazione. Nel sito dell'infiammazione si osserva la proliferazione delle cellule cambiali del tessuto connettivo, dei linfociti B e T, dei monociti, nonché delle cellule del tessuto locale in cui si svolge il processo di infiammazione - cellule mesoteliali ed epiteliali. Parallelamente si osservano la differenziazione e la trasformazione cellulare. I linfociti B danno origine alla formazione di plasmacellule, i monociti danno origine a istiociti e macrofagi. I macrofagi possono essere la fonte della formazione di cellule epitelioidi e giganti (cellule del corpo estraneo e cellule di tipo Pirogov-Langhans).

Le cellule cambiali del tessuto connettivo possono successivamente differenziarsi in fibroblasti che producono proteine ​​di collagene e glicosaminoglicani. Di conseguenza, molto spesso risultato infiammazione, il tessuto connettivo fibroso cresce.

REGOLAZIONE DELL'INFIAMMAZIONE

Regolazione dell'infiammazione effettuato con l'aiuto di fattori ormonali, nervosi e immunitari.

È noto che alcuni ormoni migliorano la risposta infiammatoria: questi sono i cosiddetti

ormoni pro-infiammatori (mineralcorticoidi, ormone somatotropo ipofisario, tireostimulina ipofisaria, aldosterone). Altri, al contrario, lo riducono. Questo ormoni antinfiammatori , come i glucocorticoidi e l'ormone adrenocorticotropo (ACTH) dalla ghiandola pituitaria. Il loro effetto antinfiammatorio viene utilizzato con successo nella pratica terapeutica. Questi ormoni bloccano il fenomeno vascolare e cellulare dell'infiammazione, inibiscono la mobilità dei leucociti e migliorano la linfocitolisi.

Sostanze colinergiche , stimolando il rilascio di mediatori dell'infiammazione, agiscono in modo simile proinfiammatorio ormoni e adrenergici , inibendo l'attività del mediatore, comportarsi come antinfiammatorio ormoni.

La gravità della reazione infiammatoria, la velocità del suo sviluppo e la natura sono influenzati da stato di immunità. L'infiammazione si verifica particolarmente rapidamente in condizioni di stimolazione antigenica (sensibilizzazione). In questi casi si parla di infiammazione immunitaria o allergica.

I processi patologici che si verificano nel corpo possono portare all'accumulo di liquidi. La sua raccolta ed esame sono di grande importanza nella fase diagnostica. L'obiettivo qui è scoprire se il materiale estratto è essudato o trasudato. I risultati di tale analisi consentono di identificare la natura della malattia e scegliere le giuste tattiche terapeutiche.

Definizione

Essudato- un liquido la cui origine è associata a processi infiammatori in corso.

Trasudato- versamento formatosi per ragioni estranee all'infiammazione.

Confronto

Pertanto, determinando il tipo di liquido si possono trarre conclusioni importanti. Dopotutto, se il punto (materiale estratto dal corpo) è un essudato, si verifica un'infiammazione. Questo processo è accompagnato, ad esempio, da reumatismi o tubercolosi. Il trasudato indica problemi circolatori, problemi metabolici e altre anomalie. L'infiammazione è esclusa qui. Questo fluido si accumula nelle cavità e nei tessuti, ad esempio nell'insufficienza cardiaca e in alcune malattie del fegato.

Va detto che non sempre la differenza tra essudato e trasudato è visibile. Entrambi possono essere trasparenti e avere una tinta giallastra. Tuttavia, l'essudato ha spesso un colore diverso ed è anche torbido. Esistono diverse varianti di questo liquido. La varietà sierosa è particolarmente vicina nelle sue caratteristiche al trasudato. Altri campioni sono più specifici. Ad esempio, l'essudato purulento è viscoso e verdastro, emorragico - con una sfumatura rossa dovuta al gran numero di globuli rossi, chiloso - contiene grasso e ricorda il latte se valutato visivamente.

Confrontando la densità dell'essudato e del trasudato, per il punteggiato del secondo tipo si notano parametri inferiori. Il principale criterio distintivo è il contenuto proteico nei liquidi. Di norma, l'essudato ne è molto saturo e la quantità di questa sostanza nel trasudato è piccola. Il test Rivalta aiuta ad ottenere informazioni riguardanti la componente proteica. Gocce del materiale di prova vengono aggiunte al contenitore con la composizione di aceto. Se, cadendo, si trasformano in una nuvola torbida, allora c'è un problema di essudato. Il secondo tipo di fluido biologico non fornisce una tale reazione.

Il rilascio della parte liquida del sangue nell'interstizio del sito infiammatorio - in realtà essudazione avviene a causa di un forte aumento della permeabilità della barriera istoematica e, di conseguenza, di un aumento del processo di filtrazione e del trasporto microvescicolare. Il rilascio del fluido e delle sostanze in esso disciolte avviene nei punti di contatto delle cellule endoteliali. Gli spazi tra loro possono aumentare con la vasodilatazione, la contrazione delle strutture contrattili e l'arrotondamento delle cellule endoteliali. Inoltre, le cellule endoteliali sono in grado di “inghiottire” minuscole goccioline di liquido (micropinocitosi), trasportarle dalla parte opposta e gettarle nell'ambiente vicino (estrusione).

Il trasporto del fluido nei tessuti dipende dai cambiamenti fisico-chimici che si verificano su entrambi i lati della parete vascolare. A causa del rilascio di proteine ​​dal letto vascolare, la sua quantità all'esterno dei vasi aumenta, il che contribuisce ad un aumento della pressione oncotica nei tessuti. Allo stesso tempo, nel focus di V., sotto l'influenza delle idrolasi lisosomiali, si verifica l'espansione delle proteine ​​e di altre grandi molecole in quelle più piccole. L'iperonchia e l'iperosmia nel fuoco dell'alterazione creano un afflusso di liquido nel tessuto infiammato. Ciò è facilitato anche da un aumento della pressione idrostatica intravascolare dovuto ai cambiamenti nella circolazione sanguigna nella lesione B.

Il risultato dell'essudazione è il riempimento degli spazi interstiziali e del fuoco di V. con essudato. L'essudato differisce dal trasudato in quanto contiene una maggiore quantità di proteine ​​(almeno 30 g/l), enzimi proteolitici e immunoglobuline. Se la permeabilità della parete vascolare è leggermente compromessa, l'albumina e le globuline, di regola, penetrano nell'essudato. Quando la permeabilità è gravemente compromessa, una proteina con un peso molecolare più elevato (fibrinogeno) entra nel tessuto dal plasma. Durante l'alterazione primaria e poi secondaria, la permeabilità della parete vascolare aumenta così tanto che non solo le proteine, ma anche le cellule iniziano a penetrare attraverso di essa. Nell'iperemia venosa, ciò è facilitato dalla posizione dei leucociti lungo il rivestimento interno dei piccoli vasi e dal loro attaccamento più o meno forte all'endotelio (il fenomeno della posizione marginale dei leucociti).

La reazione transitoria precoce di aumento della permeabilità vascolare è causata dall'azione di istamina, PGE, leucotriene E 4, serotonina e bradichinina. La reazione transitoria precoce colpisce principalmente le venule con un diametro non superiore a 100 μm. La permeabilità capillare non cambia. L'azione di fattori eziologici esogeni di natura meccanica (traumi, lesioni), termica o chimica, che causano un'alterazione primaria, porta ad una reazione a lungo termine di aumento della permeabilità. Come risultato dell'azione del fattore eziologico, la necrosi delle cellule endoteliali si verifica a livello di arteriole, capillari e venule di piccolo diametro, che porta ad un aumento persistente della loro permeabilità. Una reazione ritardata e persistente di aumento della permeabilità microvascolare si sviluppa nel focus di V. entro poche ore o giorni dalla sua insorgenza. È caratteristico di V. causato da ustioni, radiazioni e reazioni allergiche di tipo ritardato (lento). Uno dei principali mediatori di questa reazione è la sostanza anafilattica a reazione lenta (MRSA), che non è altro che leucotrieni e acidi liquidi polinsaturi formati da acido arachidonico e fattore di attivazione piastrinica (PAF). L'MRSA nel focus di V. forma e rilascia mastociti. L'MRSA provoca un aumento persistente della permeabilità dei microvasi nel fuoco di B., provocando la proteolisi delle membrane basali dei microvasi.

Il significato biologico dell'essudazione come componente di V. è quello di delineare il focus di V. attraverso la compressione dei microvasi sanguigni e linfatici a causa dell'edema interstinale, nonché di diluire i flogogeni e i fattori di citolisi nel focus di V. per prevenire un'eccessiva alterazione secondaria.

Tipi di essudati: essudato sieroso, purulento, emorragico, fibroso, misto

Differenza tra essudato e trasudato.

Trasudato- accumulo di liquido edematoso nelle cavità del corpo e nelle fessure dei tessuti. Il trasudato è solitamente incolore o giallo pallido, trasparente, meno spesso torbido a causa della mescolanza di singole cellule di epitelio sgonfio, linfociti e grasso. Il contenuto proteico nel trasudato solitamente non supera il 3%; sono albumine sieriche e globuline. A differenza dell'essudato, il trasudato non contiene enzimi caratteristici del plasma. A volte le differenze qualitative tra trasudato ed essudato scompaiono: il trasudato diventa torbido, la quantità di proteine ​​in esso contenuta aumenta al 4-5%. In tali casi, è importante per la differenziazione dei fluidi studiare l'intero complesso di cambiamenti clinici, anatomici e batteriologici (presenza di dolore nel paziente, temperatura corporea elevata, iperemia infiammatoria, emorragie, rilevamento di microrganismi nel fluido). Per distinguere il trasudato dall'essudato si utilizza il test di Rivalta, in base al loro diverso contenuto proteico.

I processi patologici che si verificano nel corpo possono portare all'accumulo di liquidi. La sua raccolta ed esame sono di grande importanza nella fase diagnostica. L'obiettivo qui è scoprire se il materiale estratto è essudato o trasudato. I risultati di tale analisi consentono di identificare la natura della malattia e scegliere le giuste tattiche terapeutiche.

Essudato- un liquido la cui origine è associata a processi infiammatori in corso.

Trasudato- versamento formatosi per ragioni estranee all'infiammazione.

Confronto

Pertanto, determinando il tipo di liquido si possono trarre conclusioni importanti. Dopotutto, se il punto (materiale estratto dal corpo) è un essudato, si verifica un'infiammazione. Questo processo è accompagnato, ad esempio, da reumatismi o tubercolosi. Il trasudato indica problemi circolatori, problemi metabolici e altre anomalie. L'infiammazione è esclusa qui. Questo fluido si accumula nelle cavità e nei tessuti, ad esempio nell'insufficienza cardiaca e in alcune malattie del fegato.

Va detto che non sempre la differenza tra essudato e trasudato è visibile. Entrambi possono essere trasparenti e avere una tinta giallastra. Tuttavia, l'essudato ha spesso un colore diverso ed è anche torbido. Esistono diverse varianti di questo liquido. La varietà sierosa è particolarmente vicina nelle sue caratteristiche al trasudato. Altri campioni sono più specifici. Ad esempio, l'essudato purulento è viscoso e verdastro, emorragico - con una sfumatura rossa dovuta al gran numero di globuli rossi, chiloso - contiene grasso e ricorda il latte se valutato visivamente.

Confrontando la densità dell'essudato e del trasudato, per il punteggiato del secondo tipo si notano parametri inferiori. Il principale criterio distintivo è il contenuto proteico nei liquidi. Di norma, l'essudato ne è molto saturo e la quantità di questa sostanza nel trasudato è piccola. Il test Rivalta aiuta ad ottenere informazioni riguardanti la componente proteica. Gocce del materiale di prova vengono aggiunte al contenitore con la composizione di aceto. Se, cadendo, si trasformano in una nuvola torbida, allora c'è un problema di essudato. Il secondo tipo di fluido biologico non fornisce una tale reazione.

Informazioni più dettagliate sulla differenza tra essudato e trasudato si riflettono nella tabella:

Prevenzione

Parte X. Studio degli essudati e dei trasudati Essudato

Essudato

L'essudato (exsudatum; lat. exsudare - uscire, liberarsi) è un liquido ricco di proteine ​​e contenente elementi formati del sangue; formato durante l'infiammazione. Il processo di movimento dell'essudato nei tessuti circostanti e nelle cavità del corpo è chiamato essudazione o sudorazione. Quest'ultimo si verifica in seguito al danneggiamento di cellule e tessuti in risposta al rilascio di mediatori.

A seconda del contenuto proteico quantitativo e del tipo di cellule emigrate, si distingue l'essudato sieroso, purulento, emorragico e fibrinoso. Esistono anche forme miste di essudato: sieroso-fibrinoso, sieroso-emorragico. L'essudato sieroso è costituito prevalentemente da plasma e da un piccolo numero di cellule del sangue. L'essudato purulento contiene leucociti polimorfonucleati disintegrati, cellule del tessuto interessato e microrganismi. L'essudato emorragico è caratterizzato dalla presenza di una significativa mescolanza di eritrociti e l'essudato fibrinoso è caratterizzato da un alto contenuto di fibrina. L'essudato può risolversi o subire un'organizzazione.

Trasudato

Il trasudato (latino trans - attraverso, attraverso + sudare - melma, perdita) è un versamento non infiammatorio, un fluido edematoso che si accumula nelle cavità del corpo e nelle fessure dei tessuti. Il trasudato è solitamente incolore o giallo pallido, trasparente, meno spesso torbido a causa della mescolanza di singole cellule di epitelio sgonfio, linfociti e grasso. Il contenuto proteico nel trasudato solitamente non supera il 3%; sono albumine sieriche e globuline. A differenza dell'essudato, il trasudato non contiene enzimi caratteristici del plasma. La densità relativa del trasudato è 1,006–1,012 e quella dell'essudato è 1,018–1,020.

Diagnosi differenziale di essudato e trasudato

A volte le differenze qualitative tra trasudato ed essudato scompaiono: il trasudato diventa torbido, la quantità di proteine ​​in esso contenuto aumenta al 4-5%). In tali casi, è importante per la differenziazione dei fluidi studiare l'intero complesso di cambiamenti clinici, anatomici e batteriologici (presenza di dolore nel paziente, temperatura corporea elevata, iperemia infiammatoria, emorragie, rilevamento di microrganismi nel fluido). Per distinguere il trasudato dall'essudato si utilizza il test di Rivalta, in base al loro diverso contenuto proteico.

La formazione del trasudato è spesso causata da insufficienza cardiaca, ipertensione portale, ristagno linfatico, trombosi venosa e insufficienza renale. Il meccanismo di formazione del trasudato è complesso ed è determinato da una serie di fattori: aumento della pressione idrostatica del sangue e riduzione della pressione colloido-osmotica del plasma, aumento della permeabilità della parete capillare, ritenzione di elettroliti, principalmente sodio e acqua, nel sangue. tessuti. L'accumulo di trasudato nella cavità pericardica è chiamato idropericardio, nella cavità addominale - ascite, nella cavità pleurica - idrotorace, nella cavità delle membrane testicolari - idrocele, nel tessuto sottocutaneo - anasarca. Il trasudato si infetta facilmente, trasformandosi in essudato. Pertanto, l'infezione dell'ascite porta alla peritonite (ascite-peritonite). Con l'accumulo prolungato di liquido edematoso nei tessuti, si sviluppano degenerazione e atrofia delle cellule parenchimali e sclerosi. Se il processo procede favorevolmente, il trasudato può risolversi.

Ascite

L'ascite è l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Una piccola quantità può non causare sintomi, ma un aumento del liquido porta alla distensione della cavità addominale e alla comparsa di disagio, anoressia, nausea, bruciore di stomaco, dolori laterali e disturbi respiratori.

La paracentesi diagnostica (50–100 ml) fornisce informazioni preziose; utilizzare un ago calibro 22; si esegue una puntura lungo la linea bianca 2 cm sotto l'ombelico o con spostamento della pelle nel quadrante inferiore sinistro o destro dell'addome. L'esame di routine comprende l'esame, la determinazione del contenuto di proteine ​​totali, albumina, glucosio nel liquido, numero di elementi cellulari, esame citologico, coltura; Talvolta vengono esaminati l'amilasi, l'LDH e i trigliceridi e viene eseguita la coltura per il Mycobacterium tuberculosis. Raramente è necessaria la laparoscopia o anche la laparotomia esplorativa. L'ascite dovuta a CHF (pericardite costrittiva) può richiedere il cateterismo diagnostico del cuore destro.

Tabella 24

Caratteristiche del liquido peritoneale nelle asciti di varia origine

Trasudato

Trasudato (lat. (gapz - attraverso, attraverso + zibage - melma, filtra) - versamento non infiammatorio, liquido edematoso che si accumula nelle cavità del corpo e nelle fessure dei tessuti. Il trasudato è solitamente incolore o giallo pallido, trasparente, meno spesso torbido a causa della mescolanza di cellule epiteliali sgonfie isolate, linfociti, grasso Il contenuto proteico nel trasudato di solito non supera il 3% si tratta di albumine e globuline sieriche A differenza dell'essudato, non sono presenti enzimi caratteristici del plasma.

Differenze tra essudato e trasudato

La densità relativa del trasudato è 1.006-1.012 e quella dell'essudato è 1.018-1.020. A volte le differenze qualitative tra trasudato ed essudato scompaiono: il trasudato diventa torbido, la quantità di proteine ​​in esso aumenta al 4-5%). In tali casi, è importante per la differenziazione dei fluidi studiare l'intero complesso di cambiamenti clinici, anatomici e batteriologici (presenza di dolore nel paziente, temperatura corporea elevata, iperemia infiammatoria, emorragie, rilevamento di microrganismi nel fluido). Per distinguere il trasudato dall'essudato si utilizza il test di Rivalta, in base al loro diverso contenuto proteico.

La formazione del trasudato è spesso causata da insufficienza cardiaca, ipertensione portale, ristagno linfatico, trombosi venosa e insufficienza renale. Il meccanismo di formazione del trasudato è complesso ed è determinato da una serie di fattori: aumento della pressione idrostatica del sangue e riduzione della pressione colloido-osmotica del plasma, aumento della permeabilità della parete capillare, ritenzione di elettroliti, principalmente sodio e acqua, nel sangue. tessuti. L'accumulo di trasudato nella cavità pericardica è chiamato idropericardio, nella cavità addominale - ascite, nella cavità pleurica - idrotorace, nella cavità delle membrane testicolari - idrocele, nel tessuto sottocutaneo - anasarca. Il trasudato si infetta facilmente, trasformandosi in essudato. Pertanto, l'infezione dell'ascite porta alla peritonite (ascite-peritonite). Con l'accumulo prolungato di liquido edematoso nei tessuti, si sviluppano degenerazione e atrofia delle cellule parenchimali e sclerosi. Se il processo procede favorevolmente, il trasudato può risolversi.

Trasudato IO Transudato (lat. trans attraverso + sudare trasudare, perdere)

accumulo di liquido edematoso nelle cavità del corpo e nelle fessure dei tessuti. T. è solitamente incolore o giallo pallido, trasparente, meno spesso torbido a causa della mescolanza di singole cellule di epitelio sgonfio, linfociti e grasso. Il contenuto proteico in T. solitamente non supera il 3%; sono albumine sieriche e globuline. A differenza dell'essudato, non sono presenti essudati caratteristici del plasma in T. La densità relativa del trasudato è 1.006-1.012 e quella dell'essudato è 1.018-1.020. A volte le differenze qualitative tra T. ed essudato scompaiono: T. diventa torbido, la quantità di proteine ​​in esso contenute aumenta al 4-5%). In tali casi, è importante per la differenziazione dei fluidi studiare l'intero complesso di cambiamenti clinici, anatomici e batteriologici (presenza di dolore nel paziente, temperatura corporea elevata, iperemia infiammatoria, emorragie, rilevamento di microrganismi nel fluido). Per distinguere il trasudato dall'essudato si utilizza il test di Rivalta, in base al loro diverso contenuto proteico.

La formazione di T. è spesso causata da insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca) , ipertensione portale (ipertensione portale) , ristagno linfatico, trombosi venosa, insufficienza renale (insufficienza renale) . Il meccanismo di insorgenza di T. è complesso ed è determinato da una serie di fattori: aumento della pressione idrostatica del sangue e ridotta pressione colloido-osmotica del plasma, aumento della permeabilità della parete capillare e ritenzione di elettroliti, principalmente sodio e acqua , nei tessuti. L'accumulo di T. nella cavità pericardica è chiamato Idropericardio , nella cavità addominale - Ascite , nella pleura - Idrotorace , nella cavità delle membrane testicolari (testicolo) - idrocele, nel tessuto sottocutaneo - anasarca. T. si infetta facilmente, trasformandosi in. Pertanto, l'ascite porta alla comparsa di peritonite (ascite-peritonite). Con l'accumulo prolungato di liquido edematoso nei tessuti, si sviluppano anche atrofia delle cellule parenchimali e sclerosi. . Se il processo procede favorevolmente, T. potrebbe risolversi.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Scopri cos'è "Transudato" in altri dizionari:

Trasudato… Libro di consultazione del dizionario ortografico

- (lat.). Il fluido emanato dai vasi sanguigni ha una composizione simile al siero del sangue. Dizionario delle parole straniere incluse nella lingua russa. Chudinov A.N., 1910. TRASUDATO - protrusione della parte liquida del sangue (trasudato) dal sangue... ... Dizionario delle parole straniere della lingua russa Grande dizionario enciclopedico

Edema: accumulo di liquido nelle cavità e nei tessuti a causa della ridotta permeabilità vascolare. Si differenzia dall'essudato per il minor contenuto proteico, la composizione cellulare più povera e l'assenza di microbi. Vedi liquido ascitico. (