Medico di medicina generale. Tutte le cliniche di Mosca sono dotate di studi di medicina generale

In futuro, il numero degli uffici aumenterà man mano che continua la riqualificazione dei terapisti. Solo quest'anno il numero dei medici pratica generale saliranno a tremila.

Sono stati attrezzati gli ambulatori dei medici di base in tutti gli ambulatori della capitale. Si tratta di più di duemila locali di accoglienza e circa 550 sale di manipolazione.

“La maggior parte dei pazienti nelle cliniche viene per appuntamenti con i medici di medicina generale. Un tale specialista può eseguire operazioni semplici procedure mediche, quindi il suo ufficio ha bisogno di ulteriori equipaggiamento tecnico. Da marzo dello scorso anno abbiamo acquistato e consegnato alle cliniche più di 15mila unità attrezzature mediche richiesto dal medico di medicina generale. Si tratta di otoscopi, rinoscopi, oftalmoscopi, tonometri senza contatto e altre apparecchiature", ha osservato il ministro del governo di Mosca, capo della città di Mosca.

Il capo del dipartimento ha inoltre osservato che il numero di tali uffici aumenterà gradualmente. Quest’anno il numero dei medici di medicina generale che forniranno le cure primarie ai pazienti aumenterà fino a raggiungere le tremila persone.

I medici di medicina generale sono terapisti che hanno seguito una riqualificazione professionale e hanno conoscenze specialistiche nel campo dell'otorinolaringoiatria, dell'oftalmologia, della neurologia e della chirurgia. Tutti i medici di base ricevono un bonus di incentivo mensile di 20mila rubli secondo una sovvenzione stabilita dal governo di Mosca.

Rispetto ai terapisti locali, possono eseguire semplici procedure mediche senza indirizzare il paziente a uno specialista. Ad esempio, un medico di base può misurare la pressione oculare in loco, eseguire un elettrocardiogramma (ECG) o un'otoscopia.

Dietro lavoro di successo I medici di Mosca ricevono anche altri bonus. Pertanto, gli specialisti premiati ricevono pagamenti mensili aggiuntivi per un importo di 15 mila rubli. I migliori medici vengono scelti in 15 specialità; entro la fine dell'anno il numero delle candidature salirà a 20. Lo status onorario viene rilasciato per cinque anni.

Riceveranno incentivi anche i medici (20mila rubli al mese) e gli infermieri (10mila rubli al mese) che partecipano all'attuazione del programma. Il governo di Mosca ha anche approvato un sussidio, secondo il quale medici e infermieri forniscono assistenza medica a domicilio condizioni speciali il lavoro viene inoltre pagato rispettivamente 25mila e 15mila rubli al mese.

Inoltre, per supportare sia le singole cliniche che le aree di assistenza primaria cure mediche Il governo di Mosca ha stabilito una serie di sovvenzioni. Ad esempio, 19 cliniche e centri diagnostici hanno già ricevuto sovvenzioni. L'importo dei pagamenti ammontava a 115 milioni di rubli.

Otto cliniche hanno ricevuto anche sovvenzioni per 39 milioni di rubli. Sono stati presentati come la migliore organizzazione lavoro preventivo con i residenti nelle categorie “Policlinico con la migliore scuola sanitaria”, “Policlinico con il miglior reparto prevenzione”, “Policlinico con la massima copertura della popolazione con visita medica”, “Policlinico con maggiore crescita la quota della popolazione attaccata che si è sottoposta a visita medica in un anno", "Policlinico con la migliore organizzazione fornitura di assistenza medica in un’organizzazione educativa”.

E a febbraio, due cliniche cittadine del governo di Mosca per il loro lavoro di successo nella creazione di un ambiente confortevole e alta qualità servizi ai pazienti. Questo centro diagnostico N. 3 (SEAD) e camera per bambini Policlinico cittadino N. 132 (JSC). L'importo totale dei pagamenti è stato di 15 milioni di rubli, ovvero 7,5 milioni per ciascuna istituzione.

Non molto tempo fa si è saputo che nel 2015 a Mosca verrà lanciato un programma di formazione per medici di famiglia. Nell'ambito di questo programma, si prevede di formare 2,3mila medici, principalmente tra terapisti locali. In cosa differisce il medico di base tradizionale dal medico di famiglia? Diamo un'occhiata a questo difficile problema medico.

Il capo dell’assistenza sanitaria di Mosca, Leonid Pechatnikov, ha giustamente definito questa differenza come segue: “il medico di famiglia è un terapista competente che possiede le competenze di un certo numero di specialisti specializzati”. Quest'ultimo significa principalmente ORL, oculista e ginecologo.

Anche se, ovviamente, un medico di medicina generale deve conoscere le basi della chirurgia, della neurologia e di molte altre specialità, per non parlare di quelle "terapeutiche ristrette": cardiologia, pneumologia, gastroenterologia, nefrologia e così via.

C'è già stata una discussione su questa iniziativa. I sostenitori dell'innovazione ritengono che l'innovazione migliorerà la qualità del trattamento.

Per quanto riguarda questa opinione, possiamo dire con tutta sicurezza che è assolutamente infondata. Nel piano c'è il "medico di medicina generale". scienza medica risalendo da qualche parte come all'inizio del 19° secolo scenario migliore. Perché verso la metà di questo secolo, anche la terapia cominciò a dividersi rapidamente in sottosezioni, specializzandosi in cui gli scienziati fecero avanzare la scienza molto più velocemente di prima.

Un'altra cosa è che all'interno del " economia di mercato", diciamo, una piccola città - non importa dove si trovasse - sia in Europa che in Russia - non poteva supportare un'intera clinica di specialisti specializzati. E quindi i medici locali dovevano essere tuttofare.

In Russia, una vera rivoluzione in questo settore è avvenuta solo dopo la rivoluzione, quando il commissario popolare alla sanità dell'URSS Semashko ha organizzato un sistema di accesso pubblico che è ancora unico anche per i paesi occidentali più sviluppati. cure ambulatoriali. Quando qualsiasi paziente poteva rivolgersi direttamente a oculista, ginecologo, chirurgo e così via.

Sebbene anche adesso nel “beato Occidente” solo il suo “medico di famiglia” sia a disposizione del paziente. E questo medico decide se curare lui stesso il paziente (cosa che avviene nel 95 per cento dei casi) o inviarlo a uno specialista “specializzato”.

Inoltre, devi aspettare molto tempo per ricevere quest'ultimo. In Israele, ad esempio, le liste di attesa per vedere un neurologo raggiungono i 100 giorni. E in Inghilterra, un terzo dei malati di cancro muore solo perché devono attendere fino a 8 mesi per la consultazione con un oncologo qualificato e l'intervento chirurgico - al termine del quale il tumore raggiunge lo stadio in cui l'intervento può ritardare solo leggermente l'esito fatale.

La formazione stessa dei medici implica che essi studino i primi tre corsi di discipline teoriche presso gli istituti medici, quindi inizino a studiare materie cliniche. Stessi interventi chirurgici, terapie, malattie degli occhi, ecc. Da notare che la formazione nelle specialità “ristrette” va dal 4° al 6° anno.

Ma anche dopo aver conseguito un diploma giovane specialista Non potevano ancora vedere i malati! Almeno fino a quest'anno - quando ai laureati è stato permesso di lavorare subito negli ospedali in specialità “ampie” - terapia, pediatria. E i medici otorinolaringoiatri, gli oftalmologi, i chirurghi, sia prima che adesso, sono ancora tenuti a sottoporsi ad almeno due anni di formazione post-laurea.

Intanto il “medico di medicina generale”, secondo il piano degli organizzatori sanitari, dopo soli sei mesi di corsi di specializzazione dovrà avere conoscenze non in una, ma in diverse specialità “ristrette”. È chiaro che tale conoscenza sarà molto superficiale e lo stesso "specialista" sarà paragonabile in termini di abilità a un normale paramedico. In ogni caso, proprio nelle “specializzazioni ristrette” - la conoscenza della terapia, ovviamente, nessuno può toglierla a un medico del genere.

Naturalmente, potrà svolgere una parte considerevole del lavoro dei suoi colleghi specialisti. Ma non così qualificati come loro. Dopotutto, un “medico di medicina generale” avrà comunque meno esperienza di un medico “specialista”.

Ad esempio, se per molti anni tratti solo la vista, inizi a riconoscere molte malattie “ad occhi chiusi”. E se un ex terapista, promosso a “medico di famiglia”, vede bene una congiuntivite, se in un giorno, e non una volta al mese, non c'è da meravigliarsi che un giorno sotto la sua “maschera” si sentirà la mancanza di uveite o iridociclite, senza iniziare subito trattamento serio irto di perdita della vista.

In generale, dentro mondo moderno Non esistono più “solo ingegneri” e nemmeno “solo insegnanti”. Ad eccezione degli insegnanti classi primarie- già dalla 4a elementare, i bambini vengono istruiti da “specialisti in materia” specializzati in fisica, chimica, biologia, ecc. Anche se, a quanto pare, questi sono solo scolari, non studenti.

L’unico posto in cui l’Istituto dei medici di famiglia può aiutare è in situazioni in cui l’accesso a specialisti “ristretti” è difficile. Sia in aree rurali, a causa della sempre presente carenza di personale, o a causa della stessa carenza, ma nelle cliniche cittadine. Quindi, come si suol dire, "senza pesce c'è il cancro", è meglio farsi prescrivere gli occhiali o lavare il "tappo" nell'orecchio da un "medico di medicina generale" piuttosto che aspettare diversi giorni per un appuntamento con un oculista o specialista ORL. O anche andare a trovarli in un'altra clinica.

Molto presto i terapisti locali, dopo un'adeguata formazione, diventeranno medici di base o, come vengono anche chiamati, medici di famiglia.

Cosa possono aspettarsi i moscoviti dalla nuova riforma e come cambierà ora il lavoro del personale medico.

In che modo un medico di medicina generale è diverso da un terapista normale?

A proposito, non è ancora stata fornita l'opportunità di chiamare un medico di famiglia a casa tua a Mosca. Tuttavia, il terapista locale ora fornisce solo visite ambulatoriali. L'assistenza domiciliare viene prestata da altri medici, e per loro non cambierà nulla con l'avvento dei medici di famiglia (così come per i pediatri, che sono essenzialmente medici di medicina generale pediatrici).

Cosa dovrebbe sapere e saper fare un medico di famiglia?

L'ordinanza del Ministero della Salute definisce il medico di famiglia come uno specialista ad orientamento ampio e prevalente specialità mediche ed in grado di fornire assistenza per le malattie e le emergenze più comuni.

Secondo le istruzioni del Dipartimento della Sanità di Mosca del febbraio 2017, gli studi dei medici di medicina generale devono essere dotati di un laccio emostatico per fermare l'emorragia, un dispositivo manuale per ventilazione artificiale polmoni, forbici chirurgiche, oftalmoscopi (per controllare la vista), rinoscopi (per esaminare la cavità nasale), un tavolo per il prelievo del sangue e infusioni endovenose, tazze Esmarch.

A giudicare dall'attrezzatura, i medici del nuovo profilo devono essere specialisti universali, essere in grado di fare un clistere e prelevare sangue e semplici Intervento chirurgico effettuare e persino la rianimazione.

Quanti specialisti sono stati riqualificati?

In Russia, un esperimento sulla formazione dei medici generici è iniziato già nel 1987, ma l'emergere di questi specialisti è stata ostacolata da problemi legati alla determinazione del loro status giuridico.

Solo nel 1992 una posizione corrispondente apparve nell'elenco delle specialità. Nel 2000 nel paese erano stati formati circa mille medici di base, nel 2005 quasi quattromila.

Su cosa si basa il programma di riqualificazione?

A Mosca nel 2014 è stato lanciato un progetto pilota di riqualificazione. Come ha detto ai giornalisti il ​​dipartimento sanitario della capitale, l'obiettivo principale del progetto era formare un medico di medicina generale nel più breve tempo possibile.

Nel 2014 sono stati formati 113 specialisti. Nel 2015 il loro numero superava il migliaio, ma le cliniche della capitale necessitano di più di 4,5mila medici di medicina generale.

Quanto tempo ci vorrà per vedere un medico adesso?

Grazie all'innovazione si prevede di ridurre le code per le visite dagli specialisti e di aumentare la durata delle visite dal medico di base. Il tempo dell'appuntamento aumenterà a 15-20 minuti. Inoltre, viene fornita un'infermiera per assistere tale medico.

Lo studio del medico di base dovrebbe avere una sala di manipolazione (per mini-operazioni) e una sala per le procedure. Forse, per difficoltà organizzative, medici di base e agenti di polizia distrettuale lavoreranno in parallelo per qualche tempo.

I terapisti riqualificati saranno in grado di sostituire gli specialisti specializzati?

La domanda sorge spontanea: la qualità dell’assistenza medica non peggiorerà con l’avvento di medici con specialità universali? Si teme che gli ex terapisti non saranno in grado di sostituirli specialisti specializzati nella misura in cui si conta su di loro. Il Dipartimento della Sanità di Mosca non condivide tali preoccupazioni.

Se nella capitale i medici di base devono ancora dimostrare il loro valore, nelle zone rurali questa pratica deve essere effettivamente implementata. Nelle aree in cui l'assistenza medica specializzazione ristretta non è sempre disponibile, i medici di famiglia saranno i primi a essere richiesti.

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IN Ultimamente sui certificati di assenza per malattia nella colonna “posizione del medico curante” è presente la sigla GP.

La domanda sorge spontanea: cosa significa questa abbreviazione?

Secondo Nomenclatura delle posizioni operatori sanitari , esiste una specialità di un medico chiamata medico generico o medico di famiglia.

Proviamo a capire che tipo di specialità è questa.

La differenza tra medico di medicina generale e terapista

Medico di medicina generale, tradizionalmente chiamato anche famiglia medico, fornisce assistenza medica in regime ambulatoriale. Cioè nella clinica, la cosiddetta assistenza primaria, dove si reca il malato. La differenza principale tra un medico generico e un terapista è volume di eseguito lavoro pratico , perché ha il diritto di effettuare tutta una serie di manipolazioni.

Il terapista utilizza solo strumenti come il tonometro e il fonendoscopio, ma il medico di famiglia ha il diritto di eseguire otoscopia, laringoscopia e rinoscopia. In poche parole, ha abilità che gli consentono di esaminare le orecchie, il rinofaringe e persino il fondo dell'occhio.

Il medico ha la capacità di condurre minimo diagnostico in alcune specialità mediche ristrette. Inoltre, il medico di base ha il diritto di interpretare un elettrocardiogramma e, nelle piccole città, è incaricato di curare le ferite e applicare i gessi, in assenza di specialisti adeguati.

Che formazione riceve un medico di medicina generale?

La formazione di base per un medico di base è formazione in scuola di Medicina, in cui il laureato è certificato come medico di medicina generale o pediatra. Quindi è necessario completare una residenza nel campo della “terapia”, “pediatria” o “ malattie interne”, magari fare anche uno stage.

Se un medico di medicina generale ha ricevuto la sua formazione molto tempo fa, ha il diritto di ottenere la specialità “Medicina generale ( Medicina di famiglia) svolgere attività di formazione avanzata, aver subito una riqualificazione.

Attualmente in Russia il numero dei medici di medicina generale è pari a quello dei terapisti. Grazie a programmi di riqualificazione, terapisti riqualificarsi e ottenere posizioni medici di famiglia o di medicina generale, dipende dal luogo in cui intendono lavorare. Il numero di tali medici è in costante crescita.

Qual è il compito del medico di famiglia?

Al medico di medicina generale viene assegnato un ambito più piccolo rispetto al terapista, perché ha maggiori responsabilità nei confronti di ciascun paziente. Di solito circa 1800 pazienti, ma tutto dipende dalla località in cui esercita il medico.

Per esempio, A mosca il medico di famiglia si occupa solo dei pazienti adulti, i bambini sono seguiti da un pediatra, mentre il sistema di osservazione e il sistema di chiamata sono simili a quelli utilizzati da un medico locale. Quando un medico di famiglia va in vacanza, un altro medico lo sostituisce e gli viene affidata la responsabilità dell'intera area. La durata delle ferie per medici di medicina generale e terapisti è la stessa.

Comunque il medico di famiglia e l'internista non visitare i malati Il medico di turno risponde alle chiamate. In alcuni casi, quando vi è la necessità di una visita, il medico di famiglia visita il paziente al di fuori dell'orario di lavoro.

Cosa fare se il medico di base non è riuscito a fare una diagnosi?

Maggiore è la professionalità di un medico di medicina generale, maggiori sono le sue capacità e meno ha bisogno della consulenza di altri specialisti. Ma quando si presentano domande altamente professionali, il medico di famiglia indirizza il paziente allo specialista appropriato o ad un istituto medico separato che fornisce cure specialistiche.

Ad esempio, considera l'opzione quando il paziente soffre ipertensione arteriosa (ipertensione). Questa malattia è di competenza dei medici di base, dei medici di famiglia e dei cardiologi. Non ci sono quindi indicazioni per reindirizzare il paziente a un cardiologo medico qualificato il medico di base è in grado di esaminare un tale paziente e prescrivergli una cura.

Ma se al paziente viene diagnosticata malattia ischemica cuore”, allora potrebbe essere necessario l'intervento di un chirurgo, naturalmente, in questo caso il medico di famiglia indirizzerà il paziente ad uno specialista specializzato;

Inoltre, quando il medico di famiglia ritiene di non poter far fronte alla situazione e il trattamento che prescrive non dà l'effetto desiderato, ha il diritto di chiedere aiuto ad un altro specialista, cioè per ottenere una consulenza. I medici di medicina generale sfruttano spesso questa opportunità.

Naturalmente, dentro documenti normativiè prescritto il livello di competenza di un medico di famiglia. Allo stesso tempo, questi documenti vengono costantemente rivisti, tenendo conto precedenti derivanti nella pratica. Gli standard così sviluppati determinano quali tipi di esami e manipolazioni il medico avrà il diritto di eseguire.

La definizione di "medico di medicina generale" ha un nome più comune: è conosciuto come medico di famiglia. Fondamentalmente equivale a un terapista locale, che tutti conoscono fin dall'infanzia. La differenza tra un medico generico e un terapista regolare è che questi ha una gamma più ampia di conoscenze e capacità.

Cosa fa il medico di base?

Un medico di ampia specializzazione deve trattare con rappresentanti di tutte le età, diagnosticare e curare tutti i tipi di malattie: da quelle neurologiche a quelle chirurgiche. Il compito principale del medico di medicina generale è tutelare la salute delle famiglie a lui assegnate nell'area di servizio e fornire cure mediche di base. Questo specialista ha conoscenze in tutti i settori della medicina, tra cui:

• sociologia,
• economia sanitaria,
• psicologia,
• medicina sociale,
• prevenzione e così via.

Durante appuntamento iniziale Il medico studia attentamente la storia medica del paziente e conduce una diagnosi approfondita. Successivamente, lavora per ridurre o eliminare il rischio di sviluppare patologie a cui è soggetto il paziente. Rilevazione precoceÈ noto che le malattie aiutano molti pazienti a evitare problemi più seri.

Quando dovresti vedere un medico di famiglia?

Oltre a tutti i tipi di raffreddore e malattie virali Un medico di medicina generale viene consultato e osservato quando:

• patologie oncologiche,
• aterosclerosi,
• sindrome metabolica,
• malattia cardiovascolare,
• violazioni ghiandola tiroidea e sovrappeso;
• problemi alle vie respiratorie,
• malattie neurologiche e molti altri.

• solitario,
• cronico,
• anziano,
• disabili.

Per quali sintomi rivolgersi al medico di base?

Contatta il tuo medico di famiglia a Mosca se riscontri:

• malessere,
• sentirsi stanco
• disagio,
• mal di testa costanti,
• spasmi vascolari,
• insonnia,
• vertigini,
• stanchezza costante,
• tirando o sensazioni pressanti e così via.

Può richiedere:

• analisi generale di sangue, urina, feci per uova di vermi;
• ECG, radiografia, ecografia, fluorografia, EchoCG, MRI, EEG, EchoEG;
• test HIV;
• studio sulla reazione di Wasserman e così via.

Come diventare medico di medicina generale?

• Mosca Accademia medica loro. I. M. Sechenova,
• Università medica statale russa,
• Università medica nazionale di ricerca russa intitolata a N. I. Pirogov,
• Accademia medica e chirurgica di Mosca.

Famosi specialisti di Mosca

Fornire assistenza universale alla popolazione da parte dei medici di famiglia è una pratica praticata a Mosca da molti secoli consecutivi. Nel XVIII secolo tale medici famosi, come Yagelsky, Pogoretsky, Zybelin, Samoilovich, hanno combattuto le epidemie. Nel 19° secolo Alessandro I si circondò persone educate e patrocinò lo sviluppo della medicina. La capitale della Russia in tutti i secoli è stata ricca di famosi medici e scienziati, come Botkin, Magnitsky, Uvarov e molti altri.