La dimensione normale di un mantou per bambini di 3 anni. Mantoux: taglie, norma nei bambini

È un test diagnostico e fa parte di una serie di misure eseguite per rilevare l'infezione da tubercolosi. Il test viene eseguito prima della rivaccinazione e della vaccinazione BCG, se la vaccinazione non è stata effettuata in ospedale e l'età è già superiore a 2 mesi. I bambini e gli adolescenti di età compresa tra 1 e 17 anni sono soggetti a diagnostica di massa. Quando si esegue annualmente la reazione di Mantoux, le dimensioni normali per i bambini di età diverse differiscono.

Aspetto della papula di Mantoux

Le attività per la diagnostica della tubercolina sono regolate da determinate norme e ordini. Il test viene eseguito solo dopo una visita da parte di un pediatra con una valutazione dello stato di salute del bambino; dovrebbero trascorrere 2-3 settimane dopo la malattia (infezioni respiratorie acute lievi, infezioni virali respiratorie acute).

Il test della tubercolosi consiste nell'iniezione intradermica nel terzo medio dell'avambraccio di 2 TU (unità tubercolina) dell'allergene.

Quando si effettua il test, sulla pelle del bambino si forma una papula (“scorza di limone” o “bottone”) del diametro di circa 8 mm. Dopo 20-30 minuti si leviga.

Una reazione allergica si sviluppa nel sito di iniezione della tubercolina: iperemia (arrossamento) o infiltrazione (indurimento), a volte rimane solo il punto di iniezione. Se è presente una papula, la sua dimensione trasversale non viene presa in considerazione;

La reazione di Mantoux viene valutata da un medico dopo 72 ore, ma anche i genitori devono sapere come dovrebbero apparire un test di Mantoux positivo (quanti mm) e un test di Mantoux negativo.

Puoi valutare il risultato utilizzando la tabella:

La reazione vescicolo-necrotica si manifesta con la necrosi delle cellule cutanee; Intorno all'infiltrato si formano vescicole, pustole o screening infantili. È possibile sviluppare linfangite o linfoadenite regionale con ingrossamento del gomito o dei linfonodi ascellari. Indipendentemente dalle dimensioni dell'infiltrato, tale reazione è considerata iperergica.

Quale dovrebbe essere la dimensione normale della reazione di Mantoux nei bambini di età diverse?

La norma di Mantoux nei bambini può variare di anno in anno a seconda dell'intervallo tra la vaccinazione BCG e la dimensione della cicatrice formata. Il risultato di uno studio diagnostico dipende anche dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino.

Il test sarà positivo se il sistema immunitario del bambino ha incontrato l’agente patogeno della tubercolosi. Ciò può accadere dopo la somministrazione del vaccino BCG, che contiene una coltura di laboratorio di micobatteri, o in seguito al contatto con un portatore di micobatteri tubercolari.

Norma di Mantoux nei bambini di 1 anno

Dopo la vaccinazione, il bambino sviluppa l'immunità alla tubercolosi. Il sistema immunitario reagisce attivamente all'introduzione dell'allergene della tubercolosi e a 1 anno il test è spesso positivo: arrossamento e papula fino a 10-11 mm.

Norma di Mantoux nei bambini dai 2 ai 6 anni

Dopo 2 anni la reazione diminuisce gradualmente a causa dell'aumento della resistenza dell'organismo. La dimensione dell'infiltrato varia tra 5-8 mm o appare solo iperemia.

Norma per bambini di età superiore a 6 anni

La reazione immunologica post-vaccinazione regredisce entro i 6 anni e i risultati spesso diventano negativi o dubbi. I pediatri decidono, in base ai risultati della diagnosi di Mantoux, quando può essere effettuata la rivaccinazione con BCG.

Quando è necessario consultare un medico?

Il bambino viene indirizzato a un tisiatra (medico del dispensario della tubercolosi):

con crescente sensibilità alla tubercolina;
con sospetto di deviazione tubercolare;
in presenza di ipertest.

Un turno è il primo test positivo dopo uno negativo o dubbio.

La svolta può indicare la presenza di un'infezione tubercolare; un risultato positivo può essere dovuto ad un'allergia post-vaccinazione.

Lo specialista deciderà cosa causa il test positivo: la presenza di Mycobacterium tuberculosis o le proprietà allergiche del corpo. Il medico deve tenere conto dell'intensità della reazione, della presenza di vaccinazioni BCG, della dimensione delle cicatrici post-vaccinazione, della probabilità di contatto con un paziente affetto da tubercolosi e dei sintomi clinici della malattia.

Se necessario, il medico prescriverà un trattamento e fornirà raccomandazioni sull'organizzazione di un regime di esercizio fisico e di una dieta equilibrata. Per rafforzare le difese dell'organismo, è importante se conduci uno stile di vita sano, se consumi abbastanza carne, pesce, latticini e quanto spesso mangi frutta e verdura.

Gli esami da parte di uno specialista in TBC vengono effettuati più volte all'anno; In generale, l'osservazione dispensaria viene effettuata fino alla cancellazione.

La vaccinazione Mantoux (uno dei modi per prevenire la tubercolosi) è un test che può essere utilizzato per rilevare la presenza/assenza di infezione nel corpo di un bambino.

Il test di Mantoux viene effettuato annualmente, a partire dal primo anno di vita del bambino. Ciò è necessario per garantire il controllo costante della bacchetta di Koch, che può essere attivata in qualsiasi momento.

Particolarità dell'evento

La prima reazione di Mantoux viene eseguita 1 anno dopo l'introduzione del vaccino (BCG) e poi ogni anno. Se il BCG viene posticipato per qualsiasi motivo, ogni sei mesi viene eseguito un test di Mantoux più lungo.

A volte, quando ci sono pazienti infetti intorno a un bambino di un anno, il test viene eseguito più volte all'anno (almeno 2 volte). Quante volte verrà posizionato dipende dai risultati degli esami e della diagnostica a cui dovrà sottoporsi il bambino.

Se il bambino non ha ancora un anno, non ha senso vaccinarsi. Ciò è dovuto al fatto che all'età di 1 anno i bambini hanno una reazione instabile a Mantoux, il che significa che esiste un'alta probabilità che il risultato sia falso. Nei primi anni di vita, i bambini sviluppano l'immunità, quindi una serie di caratteristiche individuali possono influenzare il risultato del test.

Quante volte è necessario eseguire il test? Tutto dipende dalle caratteristiche individuali e da come il corpo reagisce al farmaco. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è sufficiente una volta all'anno.

Perchè vaccinare un bambino?

Forse molti genitori si sono chiesti se fosse necessario realizzare Mantoux?

In realtà, l'introduzione della tubercolina non è una vaccinazione, poiché non induce un'immunità duratura verso l'agente eziologico della malattia. Il test dovrebbe essere eseguito per scoprire se l'organismo ha familiarità con il bacillo di Koch o meno.

La tubercolina viene somministrata a:

determinare se BCG funziona e quali sono le sue capacità;
identificare l'agente eziologico della tubercolosi;
ricevere ulteriori informazioni sul tuo stato di salute (la vaccinazione funge da test diagnostico).

Tecnica e cura della somministrazione

Dove viene somministrato il farmaco? Mantoux è preparato per un bambino come segue: la tubercolina viene iniettata utilizzando una siringa monouso sotto la pelle all'interno del braccio, dal polso al gomito. Nel sito di iniezione si forma una papula, il cui diametro viene misurato con un normale righello dopo 72 ore. Per determinare correttamente la reazione a Mantoux, devi seguire alcune regole dopo il test.

Entro 72 ore dalla fine di Mantoux all'età di 1 anno, dovresti seguire alcune raccomandazioni:

Dopo che i risultati sono stati registrati dal medico, è possibile trattare il sito di iniezione con vernice al perossido/verde.

Attenzione! Se il sito di iniezione è bagnato, informare preventivamente il medico, che misurerà la reazione di Mantoux nel bambino.

Decodificare i risultati: norma e deviazioni

La prima volta che Mantoux viene eseguita all'età di 1 anno, poi ripetuta a 2 anni e poi ogni anno. A questo punto, il vaccino (BCG) dovrebbe attecchire e il corpo dovrebbe produrre la quantità necessaria di anticorpi.

Affinché i risultati nei bambini siano accurati, è necessario non modificare la dieta abituale del bambino per quattro settimane. Sarebbe una buona idea controllare la presenza di allergeni nel tuo bambino. Se i risultati di Mantoux susciteranno dubbi tra i medici, il bambino verrà inviato in una clinica per la tubercolosi per un esame completo.

Va anche notato che nei bambini di questa età l'immunità non è ancora stata formata, quindi una reazione al test di Mantoux potrebbe non manifestarsi a 1 anno di età.

Quindi, che dimensione dovrebbe avere una papula nei bambini di età compresa tra 1 e 2 anni? Dimensioni e risposta:

La norma di Mantoux nei bambini nel primo anno di vita è l'assenza di arrossamento e indurimento nel sito di iniezione. Per la reazione di Mantoux la norma è anche la presenza di un compattamento di dimensione/diametro non superiore a 1 mm.
Reazione discutibile a Mantoux.È caratterizzato dalla presenza di confini chiaramente definiti dell'infiltrato: arrossamento e gonfiore. La dimensione della papula è compresa tra 2 e 4 mm. Con questo risultato viene rilevata la presenza di persone infette nell’ambiente del bambino. Dovrai anche visitare un fisioterapista con il bambino.
Reazione positiva a Mantoux.È caratterizzato dalla presenza di un tubercolo alto più di 5 mm. Di norma, dopo aver ricevuto tali risultati, è necessario ripetere il test.
Reazione iperergica.È caratterizzata dalla presenza di un compattamento con diametro superiore a 17 mm o di un'ulcera e un ascesso. Un tale Mantoux all'anno indica che un gran numero di batteri è entrato nel corpo e c'è la possibilità che la persona sia infetta.
Reazione falsa positiva. Il motivo potrebbe essere la cura impropria del vaccino o le caratteristiche del corpo.

A seconda della gravità, una reazione positiva a Mantoux può essere:

Se il tubercolo è praticamente invisibile sulla pelle, nei bambini sotto i tre anni puoi sentirlo. Ciò è dovuto alla presenza di pelle delicata in un bambino.

A questa età (se Mantoux è stata fatta a 1 anno di vita del bambino), il risultato della vaccinazione viene valutato tenendo conto della presenza/assenza di una cicatrice dopo la vaccinazione BCG. Se è presente una cicatrice nel sito di iniezione, è molto probabile che il bambino mostri un risultato Mantoux positivo e questo sarà normale. Dovresti consultare un medico se si osserva un grande Mantoux: il diametro della papula sarà superiore a 16 mm.

Se non c'è cicatrice, il vaccino non ha funzionato. In questo caso, se si osserva una reazione positiva a Mantoux, è necessario consultare un medico.

Naturalmente, la reazione di Mantoux a 1 anno dipende anche dalle caratteristiche immunitarie individuali del bambino. A volte è considerato normale quando dopo l'iniezione rimane solo il segno dell'ago (cioè non c'è rossore o papule).

Conseguenze negative e come evitarle

Le conseguenze negative del test possono essere causate da determinati fattori. Innanzitutto, questi includono:

Per evitare possibili conseguenze negative del test, è necessario sapere in quali casi non deve essere eseguito su un bambino di 1 anno.

Controindicazioni a Mantoux:

problemi della pelle;
malattie infettive (in particolare la fase acuta della malattia);
reazione allergica (quando il bambino è già stato identificato come allergico al pelo di cane/gatto, ad alcuni alimenti e altro);
reumatismi;
epilessia;
asma bronchiale;
naso freddo/che cola.

Va inoltre notato che la reazione del campione è influenzata da:

stoccaggio e trasporto dei vaccini;
sensibilità individuale del corpo del bambino;
assumere farmaci;
radiazione di fondo;
contatto del bambino con gli allergeni.

Come ogni vaccinazione di Mantoux, mette a dura prova il sistema immunitario, che può indebolirsi o causare complicazioni.

Naturalmente, per evitare conseguenze negative, puoi rifiutare Mantoux. Tuttavia, vale comunque la pena prendersi cura della salute del bambino. Oggi, invece di Mantoux, puoi fare Diaskintest, oltre a prelevare il sangue dal dito per l'immunoglobulina AMg per la tubercolosi.

Il test di Mantoux è ampiamente utilizzato in medicina per determinare se una persona è infetta da tubercolosi. Le iniezioni vengono effettuate principalmente durante l'infanzia, a partire dai 12 mesi. Pertanto, molti genitori sono interessati a cosa serve la vaccinazione Mantoux e quanto sia sicura.

Qual è la norma Mantoux per un bambino e un adulto?

Molte persone sono interessate a quale dimensione dovrebbe essere Mantoux. La gravità della risposta immunitaria dipende dalla fascia di età del bambino e dal momento della vaccinazione contro la tubercolosi. La normale reazione di Mantoux in un bambino di 12 mesi è una papula di 10-17 mm.

Si distinguono i seguenti standard per la diagnostica della tubercolina:

Bambini di età compresa tra 2 e 6 anni, la papula non supera i 10 mm;
I bambini di età compresa tra 6 e 7 anni sono caratterizzati dalla comparsa di una risposta immunitaria negativa o discutibile.
Nei bambini di età compresa tra 7 e 10 anni, la dimensione della papula raggiunge normalmente i 16 mm, se al bambino è stato somministrato il vaccino BCG;
Nei bambini di età compresa tra 11 e 13 anni, la risposta immunitaria tipicamente svanisce, quindi il "pulsante" non supera i 10 mm;
Bambini di 13-14 anni appare una reazione negativa o discutibile. È necessaria la rivaccinazione.

Negli adulti, il test di Mantoux dovrebbe normalmente essere negativo. Si può verificare un leggero arrossamento e lo sviluppo di papule di diametro non superiore a 4 mm.

Quali sono i risultati dei test?

2-3 giorni dopo l'iniezione di tubercolina, il medico dovrebbe valutare i risultati ottenuti. Con una normale reazione di Mantoux, un piccolo punto è appena percettibile sulla mano (si verifica solo in rari casi nei bambini moderni) o appare una macchia rossa.

A seconda della reazione locale, il risultato può essere:

Negativo. La completa assenza di infiammazione nel sito di iniezione della tubercolina indica l'assenza di contatto con Mycobacterium tuberculosis. Ciò può anche indicare un contatto a lungo termine con l'agente patogeno della tubercolosi, quando il corpo ha superato con successo l'infezione;
Positivo. Nel sito di iniezione del farmaco compaiono infiammazione e una piccola compattazione - una papula. Per valutare la risposta immunitaria del corpo, è il “pulsante” risultante che viene modificato. Una reazione di Mantoux positiva può verificarsi quando un bambino viene infettato dalla tubercolosi o a causa della somministrazione del vaccino BCG. In questo caso, si distingue una reazione lieve quando la dimensione della papula non supera i 9 mm, una media - non più di 14 mm, una pronunciata - 15-16 mm. Una reazione iperergica può svilupparsi quando il “pulsante” supera i 17 mm di diametro. Questa condizione è accompagnata dallo sviluppo di ulcere, necrosi dei tessuti e ingrossamento dei linfonodi vicini;
Dubbioso. Il test di Mantoux è considerato dubbio se il rossore si manifesta senza la formazione di una papula. In questi casi, l'iperemia di solito non supera i 4 mm. Questo risultato è considerato come assenza di tubercolosi.

Caratteristiche del campione

Come parte della reazione di Mantoux, ai bambini viene iniettata la tubercolina per via sottocutanea. È una miscela di estratti di colture uccise dal calore dei micobatteri M. tuberculosis e M. bovis. Dopo l'iniezione, i linfociti vengono trasportati nel sito di iniezione attraverso il flusso sanguigno, il loro accumulo provoca arrossamento della pelle e comparsa di compattazione.

Il personale medico valuta se il corpo ha incontrato l'agente eziologico della tubercolosi in base all'intensità della reazione al test di Mantoux. Se il bambino non ha una risposta immunitaria, è necessaria la successiva vaccinazione contro la tubercolosi.

Importante! La reazione di Mantoux consente di valutare la dinamica della risposta immunitaria nei bambini.

È possibile presumere lo sviluppo della tubercolosi con un'alta probabilità se si verifica una "svolta". Si presuppone un forte aumento delle dimensioni della papula (più di 6 mm) rispetto al test effettuato l'anno scorso. La tubercolosi può essere sospettata anche se si verifica un cambiamento improvviso da una reazione negativa a una positiva senza vaccinazione o una papula grande persistente per 3-4 anni (più di 16 mm). Con i risultati di cui sopra, il bambino viene inviato in una clinica per la tubercolosi.

Come viene effettuata la vaccinazione?

La reazione di Mantoux viene eseguita in posizione seduta utilizzando una speciale siringa da tubercolina. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, il sito di iniezione è il terzo medio della superficie dell'avambraccio. Il test di Mantoux richiede l'introduzione di un dosaggio preciso - 0,1 ml, poiché la sostanza contiene unità tubercolari. Dopo l'iniezione, sulla pelle appare una piccola papula, popolarmente chiamata "bottone".

Il test di Mantoux nei bambini viene effettuato tenendo conto dei seguenti requisiti:

Il bambino non può essere vaccinato 3-6 mesi prima del test;
L'ago va inserito con il taglio verso l'alto, tirando leggermente la pelle. Ciò consente l'introduzione del farmaco nello spessore dell'epitelio;
La vaccinazione deve essere effettuata solo con una siringa da tubercolina.

Chi viene testato?

La vaccinazione Mantoux viene somministrata ai bambini ogni anno. La prima iniezione viene effettuata a 12 mesi, quando il sistema immunitario del bambino è sufficientemente sviluppato. Il test di Mantoux viene eseguito su bambini di età inferiore a 16 anni. Tuttavia, in alcuni casi, le iniezioni vengono continuate fino a 18 anni, il che è associato all'incidenza della tubercolosi in una particolare regione o alla reazione individuale del corpo.

La diagnostica della tubercolina non viene eseguita negli adulti. Quando si diagnostica la tubercolosi, vengono utilizzati altri metodi disponibili:

Radiografia o fluorografia del torace;
Esame dell'espettorato per la presenza di Mycobacterium tuberculosis;
Se necessario, viene prescritta la tomografia computerizzata;
Inoltre, viene eseguito un esame del sangue dettagliato.

Gli adulti non vengono vaccinati con BCG dall’adolescenza. Pertanto, il test di Mantoux è un metodo altamente sensibile e affidabile per diagnosticare la tubercolosi.

Quanto spesso puoi preparare Mantoux?

Di solito il test di Mantoux viene eseguito ogni anno. Tuttavia, se si sviluppa una reazione positiva al test della tubercolina, l’iniezione viene ripetuta. In questi casi, il test di Mantoux viene eseguito nuovamente sul bambino dopo 2-3 settimane. Se si ottiene un risultato positivo, il paziente viene indirizzato a uno specialista della tubercolosi per una diagnosi approfondita.

Importante! La reazione di Mantoux non dovrebbe essere eseguita più di 3 volte durante l'anno.

Il test di Mantoux provoca opinioni contrastanti tra i pediatri. Alcuni esperti considerano la reazione di Mantoux dannosa per un organismo in crescita. Ciò è dovuto ad alcune sostanze che fanno parte del farmaco somministrato. Twin-80 può essere pericoloso. La sostanza è utilizzata come stabilizzante. Tween-80 nel corpo umano può provocare un aumento dei livelli di estrogeni, che causa uno squilibrio ormonale. Il composto può portare alla pubertà precoce e alla diminuzione della funzione sessuale negli uomini.

La reazione di Mantoux include anche il fenolo. La sostanza è un veleno cellulare. Il pericolo sta nel fatto che la capacità del composto di accumularsi nell'organismo non è stata confutata. Pertanto, se la reazione di Mantoux viene eseguita ripetutamente nei bambini, è possibile un sovradosaggio di fenolo. La condizione porta allo sviluppo di convulsioni, compromissione della funzionalità renale ed epatica.

Alcuni pediatri ritengono che il test di Mantoux presenti i seguenti svantaggi:

Inaffidabilità dei risultati. Il test di Mantoux può dare risultati falsi negativi e falsi positivi. Una situazione simile è sempre più osservata nei bambini moderni;
Disturbi citogenetici. La vaccinazione di Mantoux in rari casi porta a vari danni all'apparato genetico. Gli esperti attribuiscono questo all'influenza della tubercolina, che è un forte allergene;
Patologie dell'apparato riproduttivo. Secondo studi sugli animali, il fenolo e il Tween-80 possono portare allo sviluppo di processi patologici nei genitali;
Sviluppo di una reazione allergica. La comparsa di un “bottone” può essere una conseguenza di un'allergia al farmaco somministrato. In caso di ipersensibilità individuale ai componenti del campione si può sviluppare shock anafilattico;
Porpora trombocitopenica idiopatica. In rari casi, il test di Mantoux provoca una forte diminuzione dei livelli piastrinici, che provoca lo sviluppo di una malattia pericolosa. Questa patologia fatale porta allo sviluppo di emorragia cerebrale.

Tuttavia, la maggior parte dei pediatri ritiene che l'iniezione non metta a dura prova il sistema immunitario del bambino. Pertanto, la vaccinazione annuale di Mantoux è assolutamente sicura per il corpo del bambino. Le affermazioni principali riguardano il fenolo, che fa parte del farmaco. Tuttavia, la sua quantità nel campione non supera 0,00025 g, quindi il composto tossico non ha effetti negativi sulla salute.

Come prendersi cura del vaccino?

Le reazioni false positive o false negative a Mantoux si verificano solitamente a causa della manipolazione impropria del sito di iniezione della tubercolina. Pertanto, per garantire l'affidabilità del risultato, è necessario rispettare le seguenti regole:

Non trattare il sito di iniezione con acqua ossigenata o crema;
Dovrebbe essere evitato il contatto della papula con qualsiasi liquido;
Non è necessario coprire il sito dell'iniezione con un cerotto, poiché ciò provoca un aumento della sudorazione;
È necessario assicurarsi che il bambino non gratti la papula;
Per prevenire lo sviluppo di una reazione allergica, si consiglia di escludere temporaneamente dalla dieta cioccolato, agrumi, pomodori e dolci.

Se un bambino bagna accidentalmente la mano su cui è stato somministrato il test di Mantoux, è sufficiente asciugare accuratamente il sito di iniezione con un asciugamano. È fondamentale che gli operatori sanitari siano informati dell’incidente durante la valutazione dei risultati.

Cosa può influenzare il risultato del test?

Il test di Mantoux nei bambini non è affidabile al 100%. Più di 50 fattori diversi possono influenzare la gravità della risposta immunitaria. Vale la pena dare un'occhiata più da vicino ai motivi più comuni per un risultato falso:

Il test di Mantoux è essenzialmente un test diagnostico del corpo. Tuttavia, ci sono una serie di limitazioni allo studio:

Storia di varie malattie della pelle;
Varie malattie infettive in forma acuta e cronica. Si raccomanda di rinviare la vaccinazione fino alla completa scomparsa dei sintomi;
Sviluppo di reazioni allergiche;
Crisi epilettiche.

Possibili reazioni avverse

Il test di Mantoux è generalmente ben tollerato. Tuttavia, possono svilupparsi le seguenti condizioni:

Cambiamenti necrotici della pelle e infiammazione nell'area di somministrazione del farmaco a causa di una reazione iperergica del corpo;
Il verificarsi di una reazione allergica. In questo caso, il test diventa inefficace perché i medici non saranno in grado di determinare la risposta immunitaria dell’organismo del bambino alla somministrazione della tubercolina.

I sintomi allergici si sviluppano improvvisamente, simili a quelli di un'infezione virale: febbre, prurito, eruzioni cutanee, diminuzione dell'appetito, anafilassi (grave reazione allergica), diminuzione delle prestazioni e apatia del paziente.

Vengono identificati i seguenti motivi per lo sviluppo di complicanze dopo la somministrazione di tubercolina:

Test per pazienti che presentano controindicazioni;
Violazione delle regole per la somministrazione della tubercolina;
In caso di violazione del trasporto o dello stoccaggio del farmaco;
Utilizzo di vaccini di bassa qualità;
Caratteristiche individuali del corpo.

Una corretta alimentazione del bambino aiuterà a ridurre il rischio di reazioni avverse. Deve ricevere ogni giorno una quantità sufficiente di vitamine, sostanze nutritive e microelementi. La dieta di tuo figlio dovrebbe includere cibi proteici, frutta fresca e verdura.

Metodi diagnostici alternativi

Se un bambino presenta un'ipersensibilità congenita a qualsiasi componente del farmaco somministrato nell'ambito del test di Mantoux, si raccomanda l'uso di metodi alternativi. L'immunogramma e il test di Suslov sono ampiamente utilizzati. Entrambi i metodi si basano sul prelievo di sangue da una vena e sulla successiva determinazione della reazione delle cellule del sangue.

Un immunogramma viene utilizzato per determinare il numero di cellule che l'organismo può produrre per combattere gli agenti patogeni. Ciò consente al medico di valutare lo stato del sistema immunitario del bambino e la capacità di resistere alle infezioni. Tuttavia, il metodo non determina in modo affidabile se un bambino è affetto da tubercolosi.

La tecnica di Suslov prevede l'analisi del sangue dopo avervi aggiunto la tubercolina. Un tecnico di laboratorio esamina il modello emergente dei linfociti al microscopio. Questo metodo consente di determinare se un bambino ha la tubercolosi. Tuttavia, l’affidabilità del campione non supera il 50%.

Questo è il motivo per cui i metodi alternativi non sono ampiamente utilizzati. Infatti, nell’ambito del test di Mantoux, il fisiatra riceve informazioni più affidabili e complete sulle condizioni del paziente.

La diagnostica della tubercolina aiuta i medici a valutare quanto un bambino è in grado di resistere ai micobatteri. Il test di Mantoux non è una vaccinazione; viene eseguito esclusivamente per determinare la presenza dell'agente patogeno della tubercolosi nell'organismo.

Quando un bambino va in prima elementare, i genitori si trovano di fronte a vari indicatori della salute del loro bambino durante una visita medica, inclusa la norma di Mantoux a 7 anni. Per comprendere questo problema, è necessario studiare l'essenza della reazione, i componenti del vaccino, le sue principali controindicazioni ed effetti collaterali, nonché gli indicatori standard per le diverse fasce d'età.

Il test prevede l'iniezione sottocutanea di tubercolina, una sostanza che è un estratto dell'agente eziologico della malattia. Promuove lo sviluppo dell'iperemia nel sito di iniezione, nonché un sigillo che sporge sopra la pelle. Si chiama papula.

I risultati vengono forniti solo 72 ore dopo l'iniezione. In base alle dimensioni della formazione, il medico conclude sulla presenza dell'agente eziologico della malattia nel corpo del bambino. Allo stesso tempo, tiene necessariamente conto delle sfumature individuali della risposta all'introduzione della tubercolina.

I bambini sono considerati più suscettibili alla tubercolosi rispetto agli adulti. Per questo motivo il loro esame è molto significativo. La prima vaccinazione viene somministrata ai bambini di 1 anno. Non è consigliabile utilizzare la reazione di Mantoux prima di questa età, poiché l’ipersensibilità della pelle del bambino non garantisce l’accuratezza di questo tipo di esame.

La valutazione dei risultati diagnostici è direttamente determinata dalla dimensione della papula.

Le misurazioni vengono effettuate 72 anni dopo l'iniezione di tubercolina.

La risposta potrebbe essere:

Negativo. Durante questo, non si osservano compattazioni specifiche e iperemia nel sito di iniezione, il che indica l'assenza di contatto con gli antigeni della malattia. È possibile che ciò sia avvenuto in passato con un’ulteriore soppressione dell’attività dell’agente patogeno e del suo effetto sul corpo del bambino.
Positivo. In questo caso, la papula formata è il risultato del contatto del corpo con l'agente eziologico della tubercolosi, durante il quale si accumulano linfociti specifici per combattere la patologia.
Dubbioso. La dimensione della compattazione non supera i 4 mm e si osserva una leggera iperemia della pelle nel sito di iniezione. In questo caso si consiglia di ripetere il test dopo un mese. Vale anche la pena fare una radiografia, dove il medico potrà esaminare le condizioni dei polmoni del bambino utilizzando la foto risultante.

A sua volta, un risultato positivo del test viene diviso in base alla dimensione della formazione.

Si distinguono i seguenti tipi di reazione:

forma lieve (5-9 mm);
forma media (10-14 mm);
forma pronunciata (15-16 mm);
sviluppo eccessivo (17mm).

La presenza di una risposta positiva non significa che il bambino abbia la tubercolosi. Potrebbe essere semplicemente portatore di agenti batterici e non rappresentare alcun pericolo particolare per le persone che lo circondano.

Il test di Mantoux è un metodo assolutamente innocuo per diagnosticare la tubercolosi. Ciò è dovuto alla sicurezza dei componenti del vaccino.

Include:

tubercolina;
Sali della soluzione tampone fosfato;
stabilizzatore Twin-80;
cloruro di sodio;
fenolo.

La presenza dell'ultimo componente solleva la maggior parte delle domande. Il fenolo è in realtà una tossina. Nel vaccino, la sua dose non supera 0,00025 grammi, il che non ha un effetto negativo sulla salute del bambino.

Il fenolo è un prodotto finale naturale di vari processi metabolici nel corpo. La sostanza si forma nelle strutture dei tessuti, nonché come risultato dell'attività dei batteri intestinali. Quando entra nel flusso sanguigno, subisce una degradazione nel fegato e viene escreto nelle urine.

Ogni giorno circa 0,15 grammi di questa sostanza vengono escreti dal corpo umano. Questo è diverse centinaia di volte superiore alla dose ricevuta con un test della tubercolina.

Si consiglia di effettuare un esame della tubercolina una volta all'anno. Con somministrazioni più frequenti del vaccino si possono osservare effetti aumentati, tra i quali il più comune è l'ipersensibilità del sistema immunitario ai componenti del campione.

Il risultato del test dipende direttamente dal tempo trascorso dall'ultima vaccinazione BCG e dall'età della persona. La dimensione della cicatrice che rimane dopo gioca un ruolo enorme. Con un diametro di 6-7 mm, la norma Mantoux può essere aumentata a 15 mm. La dimensione della cicatrice non viene presa in considerazione se il bambino ha meno di due anni. Se i risultati del test sono anomali, la vaccinazione deve essere ripetuta a 3 anni di età.

Dopo la prima iniezione di BCG, la protezione immunitaria contro la tubercolosi dura circa 7 anni. L'assenza di una specifica cicatrice rotonda indica che al bambino non è stato somministrato il vaccino. Ciò significa che non ha alcuna immunità alla malattia. La dimensione normale per i bambini di 7 anni è 7-10 mm.

Il risultato del test viene valutato determinando la dimensione della papula nel sito di iniezione. Differisce nei bambini di età diverse.

Gli indicatori di età normale sono:

Il test non viene effettuato prima di un anno. Ciò è dovuto all'ipersensibilità della pelle del bambino, che può causare difficoltà nella diagnosi dell'eziologia della papula.
A 1 anno, la dimensione consentita della compattazione è di 5-10 mm e non dipende dalla dimensione della cicatrice dopo BCG.
Dall'età di due anni, la dimensione corretta della reazione di Mantoux è di circa 10 mm con una dimensione della cicatrice di 8-10 mm.

Nei prossimi anni si assisterà ad un calo del livello di resistenza alla malattia. Per questo motivo, la maggior parte dei bambini ha una risposta al test discutibile e talvolta positiva. Dai 3 ai 5 anni la dimensione della papula è paragonabile alla dimensione della cicatrice dopo BCG.

A sei anni, il risultato del test è molto spesso dubbio. L'immunità alla malattia diventa ogni giorno più debole e non può combattere i micobatteri che penetrano nel corpo. A questa età si raccomanda vivamente di monitorare da vicino la salute del bambino per proteggerlo dalle gravi conseguenze della malattia. La norma di Mantoux a 6 anni va da 3 a 6 mm.

A sette anni il vaccino BCG viene ripetuto secondo il piano vaccinale della popolazione. Successivamente, il ciclo si ripete. Per due anni, l'immunità del bambino alla tubercolosi è ad un livello elevato, il che rende possibile non aver paura di essere colpiti da questa pericolosa malattia. Con la reazione di Mantoux, la norma nei bambini di 7 anni è una papula che misura da 7 a 9 mm.

All'età di 10 anni si indebolisce in modo significativo. A 14 anni il quadro clinico si ripeterà al termine del vaccino BCG.

In alcuni casi, si osserva un test positivo in bambini apparentemente sani. In tali casi, è necessario condurre ulteriori metodi di esame. In questo caso, il terapista può mandare il bambino a consultare uno specialista in tubercolosi. Spesso una deviazione di un millimetro o due non è un segno di malattia.

Non c'è bisogno di preoccuparsi del fatto che a 2 anni la dimensione della papula è la stessa di quella di un bambino di un anno. A questa età, il sistema immunitario ha le sue sfumature e questo non è pericoloso per il bambino.

L'interpretazione dei risultati del test di Mantoux in un bambino dovrebbe essere effettuata da uno specialista specializzato. La maggior parte dei genitori è preoccupata per la salute del proprio bambino, soprattutto se presenta una papula ingrossata e arrossata nel sito di iniezione. Puoi condurre tu stesso una valutazione preliminare del risultato.

La risposta del corpo all'iniezione di tubercolina viene misurata 3 giorni dopo il test.

Si compone di diverse fasi:

Valutazione visiva del sito di iniezione. Normalmente si osserva una leggera iperemia, contorni chiari ed elevazione sopra la superficie della pelle.
Misurare la dimensione della papula. Dipendono dalla quantità di anticorpi prodotti contro antigeni specifici dell'agente patogeno e vengono misurati utilizzando un righello incolore. Le zone arrossate e graffiate della pelle non vengono prese in considerazione.

La valutazione viene effettuata utilizzando una tabella delle norme di età.

Quando si decifrano in modo indipendente i risultati del test, non è possibile trarre conclusioni definitive, dato che questo metodo diagnostico non è completamente affidabile. Questo dovrebbe essere fatto solo da un medico. Farà la valutazione più accurata della situazione, sulla base dei dati diagnostici, nonché delle caratteristiche individuali del corpo del bambino.

Una papula allargata nel sito di iniezione della tubercolina non serve come prova che il bambino abbia la tubercolosi. In questi casi, si consiglia di consultare un fisiatra, perché solo lui sa esattamente quanto dovrebbe avere il diametro della papula tubercolinica.

È necessario anche in situazioni in cui è presente:

variazione della dimensione del sigillo rispetto al test effettuato lo scorso anno;
la presenza di un effetto tampone, che consiste in un aumento dei pulsanti dopo ogni reazione di Mantoux nei bambini;
contatto con una persona che ha una forma aperta della malattia, che è uno dei fattori più comuni che contribuiscono allo sviluppo della tubercolosi;
segni aspecifici di patologia, tra i quali vale la pena evidenziare improvvisa perdita di peso, debolezza generale, aumento della sudorazione notturna.

Lo scarico di sangue dalla gola quando si tossisce può indicare la presenza di una forma aperta di tubercolosi. Ma anche questo sintomo non è specifico, poiché si osserva anche in altre patologie dell'apparato respiratorio umano.

Un'ulteriore consultazione con un medico specializzato aumenta significativamente l'accuratezza nella diagnosi di una malattia così pericolosa. Indipendentemente dall'interpretazione del risultato del test di Mantoux, il terapeuta o il pediatra, se necessario, redige un rinvio per un consulto con un fisioterapista.

Il motivo principale per cui i pazienti con un risultato negativo del test devono sottoporsi ad un esame approfondito da parte di specialisti specializzati è che appartengono a determinati gruppi a rischio.

Questi includono persone che hanno uno o più fattori dall'elenco:

mancanza di residenza permanente;
una storia di tubercolosi con alterazioni patologiche nel tessuto polmonare;
malattie dell'apparato respiratorio in forme croniche;
contatto con pazienti affetti da tubercolosi;
condizioni di vita sociale basse;
risposta patologica a vari test diagnostici.

Il medico determina ulteriori tattiche dopo un esame standard. Il rossore e la variazione delle dimensioni del nodulo dopo la reazione non costituiscono motivo per affermare la presenza di una malattia. La valutazione del risultato dipende da molti fattori che guidano lo specialista nel formulare la diagnosi. Per questo motivo questa reazione diagnostica non è un metodo di ricerca completamente affidabile.

In alcuni casi, una risposta positiva può essere associata alla presenza di infiammazioni nel corpo umano o a patologie pregresse. Inoltre, la vaccinazione in rari casi può causare lo sviluppo di reazioni allergiche dovute alla presenza di conservanti nella sua composizione.

Il test viene spesso effettuato a scopo preventivo per individuare la malattia nelle fasi iniziali. Pertanto, la conoscenza delle possibili complicanze della reazione è un punto necessario per prevenire gravi conseguenze nel corpo del bambino.

La complicazione più comune derivante dalla reazione di Mantoux è lo sviluppo di reazioni allergiche. Sono espressi da gonfiore delle vie respiratorie, danni ai reni e al fegato, nonché al sistema circolatorio umano, che in alcuni casi porta alla morte.

Altri tipi di effetti collaterali di questo test includono:

reazioni infiammatorie nel sito di iniezione;
sviluppo del prurito, che provoca la comparsa di graffi dolorosi, a seguito dei quali si formano processi iperergici;
aumento degli indicatori di temperatura fino a 40 o C;
insufficienza renale;
ossidazione del sangue.

La comparsa di tosse dopo la procedura non è considerata un effetto collaterale, poiché non è correlata ai componenti del vaccino. Anche le conseguenze dello sfregamento, del contatto con l'acqua e della lubrificazione con vari mezzi non dovrebbero essere considerate complicazioni del test di Mantoux, poiché si tratta di un problema di atteggiamento irresponsabile nei confronti di questo tipo di prevenzione della tubercolosi.

La reazione di Mantoux presenta una serie di controindicazioni per le quali non dovrebbe essere utilizzata.

Questi includono:

fasi di esacerbazione delle malattie infiammatorie;
malattie della pelle o del grasso sottocutaneo;
epilessia;
malattie reumatiche;
asma bronchiale.

Qualora fosse impossibile effettuare il test di Mantoux, il medico può autorizzare in alternativa l'utilizzo del Diaskintest. Si tratta di un test specifico di natura immunologica, in cui le strutture proteiche di un agente vengono iniettate sotto la pelle di una persona per determinare la risposta all'interferone. Un risultato positivo indica la presenza del bacillo di Koch nel corpo nella fase iniziale o attiva della malattia.

Non dimenticare che il test di Mantoux è un metodo obbligatorio per prevenire l'epidemia di tubercolosi, nonché per identificare la malattia nelle fasi iniziali.

La sua attuazione può essere prescritta solo da un medico, che tiene conto della struttura individuale del corpo e delle controindicazioni alla procedura. Ciò è necessario per prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni, che renderanno l'esame il più sicuro e confortevole possibile per il paziente.

Il test di Mantoux è una sorta di vaccinazione diagnostica che aiuta a determinare la presenza o l'assenza di batteri della tubercolosi nel corpo umano (bambino). Il test di Mantoux può misurare la risposta immunitaria del corpo all'iniezione sottocutanea di tubercolina.

La tubercolina è un batterio della tubercolosi che è stato sterilizzato termicamente e trattato con frammenti speciali.

Include:

Frammenti di batteri della tubercolosi sottoposti a trattamento chimico e termico.
Stabilizzatore chiamato Twin-80.
Il fenolo è un conservante.
Fosfato di sodio e fosfato di potassio.
Cloro di sodio.
Acqua purificata.

Questo test (test di Mantoux per la tubercolosi) è utilizzato con successo in diversi paesi del mondo. Grazie a questo metodo è possibile determinare se una persona è infetta dal bacillo di Koch (bacillo della tubercolosi) o meno. Realizzare la reazione di Mantoux durante l'infanzia implica la definizione di un obiettivo diverso. Ne parleremo più avanti.

Qual è la reazione di Mantoux?

È una tipica reazione immunitaria alla presenza o all'assenza di batteri della tubercolosi. Ma affinché il corpo possa dare un “segnale” di un’invasione microbiologica, dovrebbe essere “presentato” a queste minacce. Se l'organismo ha già familiarità con i corpi estranei, se entrano, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro di essi, attuando una reazione adeguata.

Nota! Il test di Mantoux non è un vaccino. Non viene somministrato per prevenire le malattie e la sua reazione non può essere utilizzata per diagnosticare la tubercolosi o qualsiasi altra malattia.

Nei casi in cui i batteri della tubercolina sono già noti al sistema immunitario, gli anticorpi da esso creati iniziano ad attaccare attivamente la tubercolina iniettata. Ciò determina la reazione locale sotto forma di arrossamento del sito di iniezione.

Come vengono effettuate le vaccinazioni di Mantoux?

La vaccinazione Mantoux viene eseguita per via sottocutanea. Per fare questo, l'infermiera fora la pelle del bambino con un ago speciale e la solleva leggermente. Successivamente, la tubercolina viene introdotta lentamente in quantità. Il sito di iniezione è la parte centrale dell'avambraccio.

2 TU (2 unità tubercolotiche). Questa dose è indicata per un bambino. Dopo le manipolazioni, i linfociti iniziano ad accumularsi nel punto in cui è stata effettuata l'iniezione, causando ispessimento e arrossamento della pelle attorno all'iniezione. Di norma, la forza della risposta di Mantoux e la dimensione della compattazione e del rossore dipendono direttamente dal fatto che il corpo sia stato precedentemente in contatto con il bacillo di Koch o meno.

Esistono due tipi di reazioni dopo un'iniezione:

Il corpo aveva precedentemente familiarità con il bacillo della tubercolosi, a seguito del quale ha sviluppato anticorpi. Di conseguenza, arrossamento e formazione di un "bottone" nel sito di iniezione.
Il corpo non è stato precedentemente in contatto con il bacillo della tubercolosi, la reazione immunitaria è negativa, il sito di iniezione guarisce senza lasciare traccia.

Cosa determina la reazione positiva di Mantoux nei bambini?

Una reazione positiva dopo Mantoux nei bambini viene solitamente diagnosticata dopo che BCG è stato somministrato al bambino per la prima volta nell'ospedale di maternità.

BCG è un batterio “vivo” che provoca una reazione simile e, grazie ad esso, inizia a formarsi l'immunità al bacillo della tubercolosi. Ecco perché la norma di Mantoux secondo il programma per un bambino di un anno (cioè 12 mesi dopo la somministrazione del vaccino BCG) è di 10 millimetri. Questo è normale per i bambini moderni!

Dopo un certo tempo, il corpo del bambino inizia a resistere all'infezione, quindi il "pulsante" inizia a diminuire gradualmente di dimensione fino a 4 o 6 millimetri.

Succede quando la reazione dei bambini scompare completamente. Quindi viene determinato un risultato negativo. Se un fenomeno simile si verifica prima dei 7 anni, il medico raccomanda ripetute rivaccinazioni con BCG. E entro un anno dovrebbe verificarsi una grande reazione di Mantoux, da 10 millimetri di diametro.

Nota! I risultati della reazione di Mantoux sono temporanei e scompaiono 3 giorni dopo il test.

Domanda risposta

Perché fare il test di Mantoux?

Selezionare tutti i bambini non infetti che non hanno l'immunità al campione. In questi casi, è indicata la somministrazione ripetuta del vaccino BCG prima dei sette anni.
Analisi dei risultati su diversi anni.
Identificazione di una forte reazione a un campione, che richiede ulteriori test.

Fino a che età è consuetudine fare Mantoux?

Il test per la tubercolina inizia nel primo anno di vita e continua ad essere eseguito ogni anno fino all'età di quindici anni.

È necessaria qualche preparazione?

No, non è richiesta alcuna preparazione. Ma il test non viene effettuato se il bambino si è ammalato di recente o è stato in contatto con persone malate.

Quanto spesso è consigliato Mantoux ai bambini?

Il test di Mantoux viene eseguito non più di una volta all'anno.

Norma di Mantoux nei bambini

Di norma, l'immunità antitubercolare dura sette anni dopo la prima vaccinazione ed è determinata dalla cicatrice che rimane sulla spalla sinistra dopo la vaccinazione.

Tabella di preservazione dell'immunità antitubercolare a seconda del diametro della cicatrice

Tabella 1

Se non c'è alcuna cicatrice, significa che la vaccinazione non è stata effettuata e, di conseguenza, il bambino non ha l'immunità. Inoltre, dopo aver eseguito il test di Mantoux, a seconda dell'età, si determina quale reazione è normale e quale no.

Norme di Mantoux per bambini di età compresa tra 1 anno:

La dimensione di Mantoux va da 6 a 10 e oltre millimetri.

La reazione è sempre positiva o debolmente positiva.

La dimensione del mantù è la norma a due e tre anni:

La papula dopo Mantoux è più di 8 millimetri.

La norma ha un diametro fino a 16 millimetri.

Nel secondo anno di vita la dimensione della papula può raggiungere i valori più alti.

Dopo i tre anni, l'immunità alla tubercolina inizia gradualmente a svanire. Ma nonostante ciò, a quattro o cinque anni la reazione al test è positiva o dubbia.

Dimensioni della papula a 4-6 anni:

Fino a 10 mm – questo è considerato normale.

Per facilitare la navigazione tra le dimensioni e gli standard corrispondenti, è stata creata una tabella speciale che mostra il rapporto tra la dimensione normale della cicatrice e la dimensione della papula nei bambini dai 3 ai 5 anni.

Tavolo 2

Taglia Mantou a 6 e 7 anni:

Di norma, all'età di sei o sette anni, la reazione dopo il test è negativa o discutibile. Questo fenomeno suggerisce che l'immunità dalla tubercolosi sta gradualmente svanendo.

Se a qualsiasi età la reazione è completamente assente, al bambino è indicata una seconda vaccinazione.

È consuetudine effettuare una rivaccinazione programmata per i bambini all'età di 7 anni.

Papule normali nei bambini dai 7 ai 14 anni

Di norma, tra i sette ei quattordici anni, la reazione di Mantoux diventa dubbia o negativa.

Tutte le dimensioni delle papule sopra descritte sono considerate dimensioni di riferimento. Tuttavia, spesso, anche l'organismo più sano può presentare forme atipiche di papule. È in questi casi che sono necessarie ulteriori diagnosi.

Nota! Se il diametro dell'infiltrato in un bambino di due anni non è cambiato rispetto al primo anno di vita, non c'è bisogno di preoccuparsi troppo di questo. La norma di Mantoux nei bambini di 2 anni può corrispondere agli indicatori che si applicano ai bambini di 12 mesi. Ciò è dovuto alla tensione del sistema immunitario a questa età.

Controindicazioni

Il test di Mantoux è consigliato a tutti. Tuttavia, se il bambino è malato, si è ammalato di recente o è stato in contatto con persone malate, il test deve essere effettuato 30 giorni dopo la guarigione. Inoltre, non dovresti inserirlo:

per lesioni cutanee infiammatorie e purulente;
per malattie acute o croniche;
con intolleranza individuale;
per l'epilessia;
per ARVI, rinite.

Valutazione dei risultati

Dopo l'esecuzione di Mantoux devono trascorrere almeno tre giorni (72 ore) per una valutazione accurata dei risultati. Quindi dovresti prendere un righello trasparente e misurare il diametro del sigillo.

Una reazione negativa indica una completa assenza di compattazione o quando la sua dimensione è troppo piccola (fino a 1 millimetro).
Dubbio - quando la dimensione della compattazione è compresa tra 2 e 4 millimetri o si osservano iperemia e arrossamento.
Positivo – caratterizzato dalla presenza di un sigillo di 5 millimetri o più. Allo stesso tempo, questo tipo di reazione è solitamente classificata in: debolmente positiva (diametro da cinque a nove millimetri), media (da dieci a quattordici millimetri), pronunciata (da 15 a 16 mm).
Una forte reazione può essere osservata nei casi in cui il diametro dell'infiltrato è pari o superiore a 17 millimetri.

Conclusione

Ricordate, il test di Mantoux dà risultato positivo nell'80% dei casi e solo nello 0-1,5% dimostra la presenza della malattia. È stato anche dimostrato che dopo il test possono manifestarsi alcuni effetti collaterali, che però non costituiscono motivo per rifiutare la vaccinazione.

Esistono criteri assolutamente precisi in base ai quali viene valutato il risultato di una reazione. Di conseguenza, puoi scoprire con precisione se la dimensione Mantoux corrisponde alla norma o meno.

Guarda un video che descrive in dettaglio la reazione di Mantoux e la dimensione della papula