Caratteristiche della struttura e della funzione dell'utero femminile. Possibili patologie e prevenzione delle malattie

UteroÈ un unico organo cavo le cui pareti sono basate sulla muscolatura liscia. L'organo serve a sostenere il feto. L'organo si trova al centro della piccola pelvi, più vicino alla sua parete anteriore.
La lunghezza di questo organo in una donna età fertile da 7 a 8 cm. Peso prima della prima nascita 40 - 50 g, dopo la nascita fino a 80 g. La forma è simile a quella di una pera, con la parte stretta rivolta verso il basso.
L'organo non è fissato rigidamente, quindi in alcuni casi condizioni fisiologiche può muoversi un po'.

Le pareti dell'utero sono costituite da tre strati: esterno parametrio (strato sieroso), poi arriva miometrio (strato muscolare) e dall'interno una membrana mucosa chiamata endometrio .

Cervice- Questo Parte inferiore l'organo che si collega alla vagina è la sua parte più stretta. La base del collo sono le fibre di collagene, una certa quantità di muscoli lisci e fibre elastiche.
Sulla mucosa della cervice ci sono ghiandole che producono il proprio muco.

Condizione prima delle mestruazioni

A causa del fatto che è in questo organo che vengono gestati l'embrione e il feto, durante tutto il ciclo mestruale si verificano processi ciclici. Nei primi dieci giorni del ciclo, nell'utero si verificano cambiamenti volti ad accogliere l'embrione: la sua mucosa diventa più spessa, i vasi sanguigni si ramificano e si ispessiscono. Se il concepimento non avviene, la mucosa viene rigettata ed espulsa dall'utero - iniziano le mestruazioni.
Le sensazioni dolorose prima delle mestruazioni sono associate al fatto che l'utero è pieno di sangue il più possibile e le sue pareti si gonfiano.

Utero dei bambini (ipoplasia)

Se la dimensione dell'organo non corrisponde alle norme di età, viene fatta una diagnosi di "ipoplasia". L'ipoplasia può essere germinale, infantile ( bambini) e adolescente.
Con l'ipoplasia, molto spesso anche lo sviluppo di altri organi genitali non corrisponde alla norma di età ( per esempio, ovaie, labbra).
Sullo sfondo dell'ipoplasia, può verificarsi dismenorrea ( dolore durante le mestruazioni), amenorrea ( interruzioni e assenza di mestruazioni).
L'ipoplasia può essere sospettata se una ragazza non ha avuto le mestruazioni prima dei 15 anni. Questa situazione richiede un intervento medico.

Cause:
Disturbi ormonali durante la pubertà.

Trattamento:

  • Farmaci ormonali
  • Fisioterapia
  • Tipi speciali di massaggio
  • Dieta speciale.

Curva

In una donna sana, l'utero è diretto leggermente in avanti. Tra il collo e il corpo dovrebbe formarsi l'organo angolo ottuso. A volte l'utero si sposta e si piega all'indietro.

Cause:

  • Malattie infiammatorie
  • Costipazione cronica
  • Produzione di urina ritardata
  • Debolezza dei legamenti che sostengono l'utero
Sintomi:
  • Dolore al basso addome e alla parte bassa della schiena
  • Dolore durante le mestruazioni, sanguinamento prolungato
  • Stipsi.
Trattamento dipende dalla causa della malattia e molto spesso è conservativa.

Condizione durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'utero aumenta costantemente di dimensioni e allo stesso tempo i muscoli che compongono le pareti dell'organo si allungano. Lo spazio interno dell'organo è pieno di liquido. Nel terzo mese di gestazione, il volume dell'utero è approssimativamente uguale al volume di un uovo di anatra, e dopo un altro mese si può già sentire ( se non c'è uno strato di grasso troppo spesso sulla pancia). Nel sesto mese il fondo dell'utero si trova all'altezza dell'ombelico e nel nono mese è più vicino all'estremità inferiore dello sterno.


Divulgazione

La dilatazione dell'utero è la prima fase del travaglio. Sotto l'influenza delle contrazioni dei muscoli uterini, la faringe si apre in modo tale da passare quasi nella vagina. Solo quando la dilatazione è completa inizia il periodo di spinta ed espulsione del feto.
La fase dell'apertura della gola è la fase più lunga del travaglio, la cui durata varia da persona a persona.
Per determinare il grado di divulgazione viene utilizzato uno studio interno.

Tono aumentato

La patologia più comune della gravidanza oggi è il tono troppo alto dell'utero.
Normalmente, i muscoli che compongono le pareti dell'utero dovrebbero essere rilassati e questa condizione viene chiamata normotono. Se le fibre muscolari si contraggono, la pressione all'interno dell'organo aumenta: si crea ipertonicità.

Causa:

  • Trascurare uno stile di vita sano
  • Superlavoro
  • Malattie dell'utero ( fibromi, endometriosi, infiammazioni).
Trattamento:
  • Pace
  • Prendendo papaverina o no-shpa
  • Assunzione di farmaci ormonali ( se la causa è uno squilibrio ormonale)
  • Assunzione di magnesio e vitamine ALLE 6 .

Punti sull'utero

I chirurghi moderni preferiscono praticare un'incisione trasversale nella parte inferiore dell'utero lunga 11-12 cm. Questa tattica consente alla ferita di guarire più rapidamente e riduce la quantità di sangue perso.
Una sutura a doppia fila viene posizionata sull'utero utilizzando materiali completamente riassorbibili, ad es. dexona, vicryl, caproag.
Secondo i medici, fino all'80% delle donne che hanno subito un taglio cesareo possono in futuro partorire da sole. Con tali nascite, è molto importante che avvengano senza alcuna stimolazione. Il rischio di rottura della cucitura varia dallo 0,5 al 2% secondo diverse fonti. Secondo le stime Medici americani su 17,5mila nati da donne con cicatrici uterine, solo 5 bambini non sono stati salvati.
Più giovane è la donna e più tempo è trascorso dal taglio cesareo, maggiore è la possibilità di partorire senza complicazioni.

Spacco

Una delle più gravi complicazioni parto e gravidanza. Succede sia sotto l'influenza di cause esterne che senza di esse.

Cause:

  • Bacino troppo stretto
  • Presentazione trasversale del feto
  • Frutto troppo grande
  • Neoplasie negli organi pelvici
  • Violazione della condizione della parete uterina causata da infiammazione, processi degenerativi
  • Cicatrici da precedenti tagli cesarei.
Se i medici sospettano una rottura dell'utero durante il parto, somministrano immediatamente alla donna l'anestesia sotto forma di etere e quindi interrompono le contrazioni. Successivamente, viene eseguita un'operazione per estrarre il feto.

Condizione dopo il parto

Dopo la separazione della placenta, l'utero si contrae fortemente. C'è una certa quantità di sangue all'interno dell'organo, le sue pareti sono inizialmente rugose, poiché il volume dell'organo diminuisce molto rapidamente e gradualmente si appiana. Recupero ( involuzione) dell'utero avviene abbastanza rapidamente, ma questo processo può essere influenzato dai seguenti fattori:
  • L'età della donna
  • Corso del travaglio
  • Stato generale
  • Malattie croniche.
Se dopo la nascita il peso dell'utero è di circa 1 kg, dopo 14 giorni il suo peso diminuisce di tre volte. Durante l'allattamento, l'utero si contrae più velocemente. Puoi anche consigliare di dormire a pancia in giù nei primi due o tre giorni dopo il parto.

Dieci giorni dopo la nascita, la mucosa dell'organo viene completamente ripristinata e liberata dai coaguli di sangue. E solo l'area in cui si trovava la placenta guarisce entro il 20° giorno.

Erosione (ectopia)

Una malattia molto comune che è un'ulcera sulla mucosa della cervice.

Causa:

  • Sviluppo di un'infezione patogena
  • Lesioni cervicali
  • Squilibrio ormonale
  • Inizio dell’attività sessuale prima dei 20 anni
  • Scarsa immunità.
Trattamento:
  • Se c'è un'infezione, antibiotici
  • Coagulanti chimici
  • Unguenti che ripristinano le mucose
  • Criodistruzione
  • Coagulazione laser
  • Diatermocoagulazione.

Mioma

Una neoplasia benigna che si forma nello strato muscolare della mucosa uterina.

Fattori che predispongono al suo sviluppo:

Diagnostica:
Esame ecografico.

Trattamento:

  • Farmaci
  • Embolizzazione delle arterie uterine
  • Impatto tipi speciali ultrasuoni
  • Amputazione d'organo.

Cancro

È al primo posto tra le malattie tumorali nelle donne. La presenza del papillomavirus umano nel corpo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo del cancro.
All'inizio del suo sviluppo, la malattia è asintomatica, anche se durante il processo di copulazione si può osservare una sensazione sgradevole, scarso sanguinamento, dolore fastidioso nel basso addome.

Diagnostica:

  • Citologia
  • Prova di Schiller
  • Istologia.
Trattamento chirurgico.

Endometriosi

Proliferazione della mucosa uterina su altri organi. Le donne di età superiore ai quarant'anni, soprattutto quelle che non hanno avuto figli, sono più suscettibili alla malattia.

Sintomi:
Sono molto diversi, a volte del tutto assenti. Molto spesso si verificano dolore, irregolarità mestruali, dolore durante i rapporti, infertilità, menorragia ( aumento dell’intensità e della durata delle mestruazioni).

Cause:

  • Predisposizione genetica
  • Struttura individuale delle tube di Falloppio
  • Fallimenti immunitari.
Trattamento:
  • Farmaco
  • Chirurgico
  • Rimozione dell'utero.

Displasia

Cambiamenti nella mucosa della cervice che precedono la neoplasia. La displasia può colpire sia le cellule superficiali della mucosa che quelle più profonde. Con la displasia, a differenza dell'erosione, non vi è alcuna interruzione meccanica dell'integrità.

Causa:

  • Virus del papilloma umano.
La probabilità di sviluppare displasia aumenta nelle donne che fumano, così come in quelle che conducono uno stile di vita disordinato. vita sessuale che hanno aborti frequenti.
Sintomi non c'è malattia.
Trattamento può essere effettuato come metodi conservativi e chirurgico.

Cisti

Una malattia abbastanza comune è una conseguenza delle pseudo-erosioni. Con questa malattia, le ghiandole situate sulla cervice si intasano e si trasformano in cisti.
La malattia è solitamente asintomatica e può essere rilevata da un medico durante un esame.

Trattamento:

  • Rimozione chirurgica di una cisti
  • Terapia laser

Polipi

Tumori benigni della cervice. I polipi compaiono più spesso sulla faringe esterna.
I polipi possono svilupparsi con o senza peduncolo e sono classificati come adenomatosi, ghiandolari e ghiandolare-fibrosi.
La malattia è solitamente asintomatica. Spesso combinato con altre malattie ginecologiche.

Diagnostica:
Vengono rilevati durante l'esame e la colposcopia.

Trattamento:
Chirurgico.

Leucoplachia

Aumento dello spessore della mucosa della cervice. Può indicare un malfunzionamento delle ovaie, nonché la presenza nel corpo del virus dell'herpes simplex e del papilloma umano. A volte è un compagno dell'erosione.

Sintomi:
Di solito assente, a volte prurito.

Trattamento:
Cauterizzazione dell'area interessata.

Ultrasuoni

Questo è un metodo molto utilizzato per esaminare l'utero.
È consigliato se si lamentano irregolarità mestruali, dolore al basso ventre, incapacità di concepire, sanguinamento uterino a metà ciclo, rapporti sessuali dolorosi.
L'ecografia viene eseguita sia attraverso la parete addominale anteriore che per via transvaginale.

Può rivelare:
Miomi, endometriosi, cancro, violazione della struttura, forma, dimensione dell'organo e malattie ovariche.

Biopsia

Questo metodo diagnostico, che consiste nel prelevare un pezzo di tessuto dalla cervice o dal corpo dell'organo. Permette di rilevare il cancro e i processi infiammatori. Si effettua dal 5° al 7° giorno del ciclo, senza analgesici.

Tipi di biopsia:

  • foratura
  • Incisionale
  • Endoscopico
  • Aspirazione.
Vantaggi del metodo:
Viene eseguito rapidamente, la procedura è semplice, non è necessaria l'anestesia.

Svantaggi del metodo:
A volte ci sono sensazioni spiacevoli durante la menopausa, ci sono difficoltà tecniche nella raccolta del materiale.
I rapporti sessuali sono vietati per 4 settimane dopo la procedura.

Conizzazione dell'utero- Questo è uno dei tipi di biopsia. Durante la procedura viene rimossa una sezione di tessuto a forma di cono.
Il metodo viene utilizzato sia per il trattamento che per la diagnosi. La procedura viene eseguita sia in regime di ricovero che in regime ambulatoriale. Ma nel secondo caso, dopo la procedura, è necessario rimanere in clinica da 1 a 4 ore sotto la supervisione di un medico.

Rimozione (isterectomia)

Durante l'operazione vengono rimossi il corpo dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio. La procedura è dolorosa e viene prescritta solo in casi eccezionali.

Indicazioni per l'isterectomia:

  • Cancro dell'utero e della cervice
  • Endometriosi incontrollata
  • Fibromi in alcuni casi
  • Prolasso uterino
  • Dismenorrea
  • Grave infiammazione degli organi pelvici.
L'isterectomia può essere totale ( l'utero e la cervice vengono rimossi), parziale ( Viene rimossa solo la parte superiore dell'utero, la cervice rimane intatta), così come radicale ( verranno rimossi l'utero, la cervice e il segmento superiore della vagina).

In età premenopausale, l'intervento chirurgico è prescritto solo in in caso di emergenza, poiché comporta gravi interruzioni nel funzionamento di molti organi e sistemi, nonché disturbi nello stato psico-emotivo di una donna.

Cauterizzazione dell'erosione (diatermocoagulazione)

La procedura di cauterizzazione a caldo viene utilizzata solo nel trattamento di donne che hanno già figli, poiché tale manipolazione può lasciare cicatrici che complicano il parto. Il recupero dopo la procedura dura circa 2 settimane. Dopo la cauterizzazione, una donna può osservare una secrezione ( insanguinato o trasparente). Per migliore recupero Dopo la cauterizzazione dovresti astenervi da:
  • Sollevamento pesi
  • Bagno caldo
  • Rapporto sessuale per un periodo di almeno 2 settimane.
Se la scarica non si ferma, dovresti visitare un medico. È possibile che venga prescritta un'altra procedura di cauterizzazione e dopo la seconda cauterizzazione il periodo di recupero dura 4 settimane.

Criodistruzione– questa è la stessa cauterizzazione, ma con azoto liquido. La procedura è più umana nei confronti dei tessuti e non lascia praticamente tracce. Ora l'attrezzatura per tale procedura non è rara.

Raschiare

Scopi del curettage:
  • Trattamento di polipi, sanguinamento uterino, iperplasia, nonché prima dell'intervento per il trattamento dei fibromi
  • Diagnostica ( per chiarire la diagnosi esistente).


Il curettage dell'utero è una misura estrema, alla quale si ricorre quando è assolutamente necessario.
La procedura viene eseguita utilizzando un isteroscopio. Prescritto per gli ultimi giorni del ciclo mestruale.

Trattamento delle onde radio

La radiochirurgia è un'operazione in cui lo strumento chirurgico è un radiocoltello.

Cosa può essere trattato?

  • Coagulazione dei focolai di endometriosi
  • Biopsia cervicale
  • Conizzazione della cervice
  • Trattamento dell'erosione cervicale
  • Rimozione delle verruche genitali della vulva.
Quali sono i vantaggi della tecnica:
  • Nessuna perdita di sangue
  • Procedura praticamente indolore
  • Breve periodo di recupero
  • L'operazione in sé richiede solo pochi minuti.

Vaccinazione contro il cancro

Il vaccino è efficace contro 4 tipi di papillomavirus, che creano condizioni favorevoli per lo sviluppo del cancro cervicale.
La durata del vaccino è di cinque anni ( forte immunità).
Ragazze sotto i 26 anni e ragazzi sotto i 17 anni ( per evitare di diventare portatori del virus).
Il vaccino non provoca praticamente alcun effetto collaterale, ad eccezione delle reazioni locali.

Controindicazioni alla vaccinazione:

  • Gravidanza
  • Disturbi neurologici e somatici
  • Intolleranza individuale
  • Aumento della temperatura corporea.

Trattamento del cancro con rimedi popolari

1. Macinare 150 g in un tritacarne. foglie di aloe, mescolate con 250 gr. Miele ( meglio di maggio), 270 ml Cahors. Conservare in frigorifero per 5 giorni. Utilizzare 1 cucchiaino per 5 giorni. tre volte al giorno 60 minuti prima dei pasti, aggiungere la quantità a 1 cucchiaio. La durata del trattamento va da 21 a 45 giorni.

2. 2 cucchiaini erba di paglia preparare 1 cucchiaio. acqua bollente, lasciare riposare per 3 ore sotto una cappa, passare al setaccio. Utilizzare per le lavande e consumare un quarto di bicchiere tre o quattro volte al giorno.

3. 1 cucchiaio. versare sulle foglie di bardana 200 ml di acqua bollente, lasciare raffreddare, passare al colino, consumare 100 ml per via orale tre-quattro volte al giorno.

Trattamento dei fibromi con rimedi popolari

1. Prendi la media cipolla bianco, tritare finemente, mettere in una garza sterile, legare con un filo forte a forma di tampone e inserirlo nella vagina il più profondamente possibile durante la notte. Esegui la procedura ogni giorno per 4 settimane o più fino alla scomparsa dei fibromi.

2. Prendine 25 tramezzi in noce, aggiungere mezzo bicchiere alcol, lasciare riposare per 7 giorni e consumare 15 gocce tre volte al giorno, diluendo con una piccola quantità di acqua. La durata del trattamento è di 8 settimane.

3. Preparare un decotto di semi di lino, consumare 50 ml di decotto tre volte al giorno per due settimane.

4. Prendere cime di carote: due pressioni per litro di acqua bollente. Lasciare coperto per 40 minuti. Utilizzare per alleviare il sanguinamento dai fibromi.

Trattamento del prolasso con rimedi popolari

1. Tè alla melissa: 400 ml di acqua bollente 2 cucchiai. materie prime. Conservare in un thermos per 8 ore, bere due terzi di bicchiere 60 minuti prima dei pasti.

2. 1 cucchiaio. l. elecampane, 500 ml vodka stare per 10 giorni nella dispensa. Usa 1 cucchiaio. prima di colazione.

3. Origano e melissa 75 gr., farfara 100 gr. mescolare bene, 2 cucchiai. raccolta, versare 400 ml di acqua bollente in un thermos. Bere 70 ml 60 minuti prima dei pasti tre volte al giorno.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

L'utero è l'organo interno riproduttivo spaiato dell'individuo femminile. È composto da plessi di fibre muscolari lisce. L'utero si trova nella parte centrale della piccola pelvi. È molto mobile, quindi può trovarsi in posizioni diverse rispetto ad altri organi. Insieme alle ovaie costituisce il corpo femminile.

Struttura generale dell'utero

Questo interno organo muscolare Il sistema riproduttivo ha una forma a pera, appiattita davanti e dietro. Nella parte superiore dell'utero sui lati ci sono dei rami: le tube di Falloppio, che passano nelle ovaie. Il retto si trova dietro e la vescica si trova davanti.

L'anatomia dell'utero è la seguente. L'organo muscolare è costituito da diverse parti:

  1. Il fondo è la parte superiore, che ha forma convessa e si trova sopra la linea di origine delle tube di Falloppio.
  2. Un corpo in cui passa dolcemente il fondo. Ha un aspetto a forma di cono. Si restringe verso il basso e forma un istmo. Questa è la cavità che porta alla cervice.
  3. Cervice - consiste di un istmo e di una parte vaginale.

Le dimensioni e il peso dell'utero variano da persona a persona. Il peso medio delle ragazze e delle donne nullipare raggiunge i 40-50 g.

Anatomia della cervice, che è una barriera tra cavità interna E ambiente esterno, è progettato in modo da sporgere nella parte anteriore della volta vaginale. Allo stesso tempo, il suo arco posteriore rimane profondo e quello anteriore viceversa.

Dov'è l'utero?

L'organo si trova nella pelvi tra il retto e la vescica. L'utero è un organo molto mobile, che, inoltre, presenta caratteristiche individuali e patologie della forma. La sua posizione è significativamente influenzata dalle condizioni e dalle dimensioni degli organi vicini. L'anatomia normale dell'utero in termini di posto che occupa nella piccola pelvi è tale che il suo asse longitudinale dovrebbe essere orientato lungo l'asse della pelvi. Il suo fondo è inclinato in avanti. Durante il riempimento Vescia arretra leggermente e durante lo svuotamento ritorna nella posizione originale.

Il peritoneo copre maggior parte utero, ad eccezione della parte inferiore della cervice, formando una tasca profonda. Si estende dal basso, va in avanti e raggiunge il collo. La parte posteriore raggiunge la parete della vagina e poi passa alla parete anteriore del retto. Questo posto è chiamato il sacchetto di Douglas (recesso).

Anatomia dell'utero: foto e struttura muraria

L'organo è a tre strati. È formato da: perimetro, miometrio ed endometrio. La superficie della parete uterina copre sierosa peritoneo: lo strato iniziale. Al livello successivo, medio, i tessuti si ispessiscono e hanno una struttura più complessa. Plesso fibroso muscoli lisci e le strutture elastiche di collegamento formano fasci che dividono il miometrio in tre strati interni: obliquo interno ed esterno, circolare. Quest'ultima è anche chiamata media circolare. Ha ricevuto questo nome in relazione alla struttura. Il più ovvio è che si tratta dello strato intermedio del miometrio. Il termine “circolare” è giustificato da un ricco sistema di vasi linfatici e sanguigni, il cui numero aumenta notevolmente man mano che ci si avvicina alla cervice.

Bypassando la sottomucosa, la parete uterina dopo il miometrio passa nell'endometrio, la mucosa. Questo è lo strato interno, che raggiunge uno spessore di 3 mm. Presenta una piega longitudinale nella parte anteriore e regione posteriore il canale cervicale, da cui si estendono ad angolo acuto a destra e a sinistra piccoli rami a forma di palma. Il resto dell'endometrio è liscio. La presenza di pieghe protegge la cavità uterina dalla penetrazione di contenuti vaginali sfavorevoli per l'organo interno. L'endometrio dell'utero è prismatico; sulla sua superficie sono presenti ghiandole tubolari uterine con muco vetroso. Reazione alcalina, che forniscono, preserva la vitalità degli spermatozoi. Durante l'ovulazione, la secrezione aumenta e le sostanze entrano nel canale cervicale.

Legamenti dell'utero: anatomia, scopo

Nello stato normale del corpo femminile, l'utero, le ovaie e altri organi adiacenti sono supportati dall'apparato legamentoso, formato da strutture muscolari lisce. Funzionamento interno organi riproduttivi dipende in gran parte dalle condizioni dei muscoli e della fascia del pavimento pelvico. L'apparato legamentoso è costituito da sospensione, fissazione e supporto. La combinazione delle proprietà di ciascuno di essi garantisce la normale posizione fisiologica dell'utero tra gli altri organi e la mobilità necessaria.

Composizione dell'apparato legamentoso degli organi riproduttivi interni

Apparato

Funzioni eseguite

Legamenti che costituiscono l'apparato

Sospensivo

Collega l'utero alle pareti del bacino

Uterino largo accoppiato

Legamenti di sostegno dell'ovaio

Propri legamenti dell'ovaio

Legamenti rotondi dell'utero

Fissaggio

Corregge la posizione dell'organo e si allunga durante la gravidanza, fornendo la mobilità necessaria

Legamento principale dell'utero

Legamenti vescicouterini

Legamenti sacrouterini

Supporto

Forma il pavimento pelvico, che è un supporto per gli organi interni del sistema genito-urinario

Muscoli e fascia del perineo (strato esterno, medio, interno)

L'anatomia dell'utero e delle appendici, così come di altri organi del sistema riproduttivo femminile, è costituita da un sistema sviluppato tessuto muscolare e fascia che giocano Ruolo significativo nel normale funzionamento dell'intero sistema riproduttivo.

Caratteristiche dell'apparecchio per appendere

L'apparato sospensore è costituito da legamenti accoppiati dell'utero, grazie ai quali è “attaccato” ad una certa distanza alle pareti del bacino. Il legamento largo dell'utero è una piega trasversale del peritoneo. Copre il corpo dell'utero e le tube di Falloppio su entrambi i lati. Per quest'ultimo la struttura del bundle è parte integrale sierosa e mesentere. Alle pareti laterali del bacino passa nel peritoneo parietale. Il legamento sospensore nasce da ciascuna ovaia e ha una forma ampia. Caratterizzato da durabilità. Al suo interno scorre l'arteria uterina.

I legamenti propri di ciascuna ovaia originano dal fondo uterino sul lato posteriore sotto il ramo delle tube di Falloppio e raggiungono le ovaie. Le arterie e le vene uterine passano al loro interno, quindi le strutture sono piuttosto dense e resistenti.

Uno degli elementi sospensori più lunghi è il legamento rotondo dell'utero. La sua anatomia è la seguente: il legamento si presenta come una corda lunga fino a 12 cm. Ha origine in uno degli angoli dell'utero e passa sotto il lembo anteriore del legamento largo fino all'apertura interna dell'inguine. Successivamente i legamenti si ramificano in numerose strutture nel tessuto del pube e delle grandi labbra, formando un fuso. È grazie ai legamenti rotondi dell'utero che ha una fisiologica inclinazione anteriormente.

Struttura e posizione dei legamenti di fissaggio

L'anatomia dell'utero avrebbe dovuto suggerire il suo scopo naturale: portare e dare alla luce la prole. Questo processo è inevitabilmente accompagnato dalla contrazione attiva, dalla crescita e dal movimento dell'organo riproduttivo. A questo proposito, è necessario non solo fissare la posizione corretta dell'utero nella cavità addominale, ma anche fornirgli la mobilità necessaria. Le strutture di fissaggio sono nate proprio per tali scopi.

Il legamento principale dell'utero è costituito da plessi di fibre muscolari lisce e tessuto connettivo, posizionati radialmente tra loro. Il plesso circonda la cervice nell'area dell'osso interno. Il legamento passa gradualmente nella fascia pelvica, fissando così l'organo alla posizione del pavimento pelvico. Le strutture legamentose vescicouterine e pubiche hanno origine nella parte anteriore inferiore dell'utero e si attaccano rispettivamente alla vescica e al pube.

Il legamento uterosacrale è formato da fibre fibrose e muscoli lisci. Si estende dalla parte posteriore della cervice, avvolge il retto sui lati e si collega alla fascia del bacino sull'osso sacro. In posizione eretta hanno una direzione verticale e sostengono la cervice.

Apparato di sostegno: muscoli e fascia

L'anatomia dell'utero implica il concetto di “pavimento pelvico”. Si tratta di un insieme di muscoli e fascia del perineo che lo compongono e svolgono una funzione di sostegno. Il pavimento pelvico è costituito da uno strato esterno, medio e interno. La composizione e le caratteristiche degli elementi compresi in ciascuno di essi sono riportate nella tabella:

Anatomia utero femminile-struttura del pavimento pelvico

Strato

Muscoli

Caratteristica

Esterno

Ischiocavernoso

Bagno turco, situato dalle tuberosità ischiatiche al clitoride

Bulboso-spugnoso

Il bagno turco avvolge l'ingresso della vagina, permettendole così di contrarsi

All'aperto

Comprime l'ano con un “anello”, circonda l'intero retto inferiore

Trasversale superficiale

Muscolo appaiato poco sviluppato. Origina dalla tuberosità ischiatica dalla superficie interna e si attacca al tendine perineale, collegandosi con il muscolo omonimo proveniente dal retro

Medio (diaframma urogenitale)

M. sfintere uretra esterno

Comprime l'uretra

Trasversale profondo

Deflusso della linfa dagli organi genitali interni

I linfonodi ai quali viene diretta la linfa dal corpo e dalla cervice sono iliaci, sacrali e inguinali. Si trovano lungo il passaggio e nella parte anteriore dell'osso sacro lungo il legamento rotondo. I vasi linfatici situati nel fondo dell'utero raggiungono linfonodi zona lombare e inguinale. Il plesso comune dei vasi linfatici degli organi genitali interni e del retto si trova nella sacca di Douglas.

Innervazione dell'utero e di altri organi riproduttivi femminili

Gli organi genitali interni sono innervati dal sistema nervoso autonomo simpatico e parasimpatico. I nervi che vanno all’utero sono solitamente simpatici. Nel loro percorso si attaccano le fibre spinali e le strutture del plesso nervoso sacrale. Le contrazioni del corpo uterino sono regolate dai nervi del plesso ipogastrico superiore. L'utero stesso è innervato dai rami del plesso uterovaginale. La cervice di solito riceve impulsi dai nervi parasimpatici. Le ovaie, le tube di Falloppio e gli annessi sono innervati sia dal plesso nervoso uterovaginale che da quello ovarico.

Cambiamenti funzionali durante il ciclo mensile

La parete uterina è soggetta a cambiamenti sia durante la gravidanza che durante tutto il ciclo mestruale. V corpo femminile caratterizzato da una serie di processi che si verificano nelle ovaie e nella mucosa uterina sotto l'influenza degli ormoni. È diviso in 3 fasi: mestruale, postmestruale e premestruale.

La desquamazione (fase mestruale) si verifica se la fecondazione non avviene durante il periodo dell'ovulazione. L'utero, una struttura la cui anatomia è composta da diversi strati, inizia a respingere la mucosa. Con esso esce anche l'uovo morto.

Dopo che lo strato funzionale è stato rifiutato, l'utero è coperto solo da una sottile mucosa basale. Inizia il recupero postmestruale. L'ovaio riproduce il corpo luteo e inizia un periodo di attiva attività secretoria delle ovaie. La mucosa si ispessisce nuovamente, l'utero si prepara a ricevere un ovulo fecondato.

Il ciclo continua ininterrottamente finché non avviene la fecondazione. Quando l'embrione si impianta nella cavità uterina, inizia la gravidanza. Ogni settimana aumenta di dimensioni, raggiungendo i 20 o più centimetri di lunghezza. Il processo di nascitaè accompagnato da contrazioni attive dell'utero, che contribuiscono all'oppressione del feto dalla cavità e al ritorno delle sue dimensioni alla dimensione prenatale.

Insieme si formano l'utero, le ovaie, le tube di Falloppio e le appendici sistema complesso organi riproduttivi femminili. Grazie al mesentere, gli organi sono fissati saldamente nella cavità addominale e protetti da spostamenti eccessivi e prolasso. Il flusso sanguigno è fornito da una grande arteria uterina e l'organo è innervato da diversi fasci nervosi.

Le malattie dell'utero occupano una delle posizioni di primo piano tra tutte le patologie femminili. La loro prevalenza porta non solo a una diminuzione della fertilità della donna, ma anche a un peggioramento della qualità della vita, nonché a notevoli costi economici associati ai costi della diagnosi, del trattamento e dell’assenza forzata dal lavoro.

La prevalenza della patologia uterina è determinata dalla sua connessione con altri organi e sistemi e dalle caratteristiche strutturali dell'intera sfera riproduttiva.

Struttura e dimensioni

L'utero è un organo riproduttivo femminile spaiato, costituito prevalentemente da fibre muscolari lisce multidirezionali, rivestito esternamente da peritoneo modificato (perimetria) e rivestito internamente da membrana mucosa (endometrio).

L'utero adulto di una donna nullipara è a forma di pera e appiattito in direzione antero-posteriore. Anatomicamente ci sono tre parti:

  1. Il fondo è la porzione superiore situata sopra la linea di ingresso delle tube di Falloppio nella cavità uterina.
  2. Il corpo è di forma triangolare. L'ampia parte del corpo è diretta verso l'alto, verso la cavità addominale.
  3. La cervice è una continuazione diretta del corpo dell'utero. Ci sono due sezioni nella cervice:
  • Regione vaginale (esocervice), rivestito da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzante.
  • Area sopravaginale (endocervice, canale cervicale, canale cervicale), costituito principalmente da fibre muscolari lisce, che circondano la cervice in un cerchio, con inclusioni di fibre di collagene ed elastina. L'endocervice è rivestita da epitelio colonnare a strato singolo.

Ecco come dovrebbe apparire un utero sano in una donna non incinta. Quando si verifica la gravidanza, la forma inizia a cambiare. SU Dopo Durante la gravidanza, l'utero si presenta come una formazione muscolare sferica con pareti sottili. In alcuni casi, palpazione ed esame ecografico fasi iniziali la gravidanza rivela la sua leggera asimmetria. Questa è una variante della norma e non comporta alcuna conseguenza.

Durante la gravidanza cambia anche la dimensione dell’utero. Entro la fine del secondo mese di gravidanza, le dimensioni raddoppiano e entro la fine del terzo mese quadruplicano.

Schematicamente, l'utero di una donna può essere raffigurato come un triangolo, i cui angoli sono le aperture delle tube di Falloppio e della cervice.

La forma della cervice differisce tra le donne che hanno partorito e quelle che non hanno partorito. Il canale cervicale nelle donne nullipare assomiglia a un fuso (cioè è ristretto alle estremità e allargato al centro) e l'orifizio uterino (il confine tra il canale cervicale e la vagina) ha un aspetto rotondo o ovale. Nelle donne che hanno partorito, il canale cervicale ha una larghezza uniforme ovunque e la faringe è una fessura trasversale con bordi cicatrizzati strappati.

La dimensione dell’utero può variare a seconda del periodo della vita di una donna e del numero di gravidanze e parti che ha avuto. Secondo i dati ecografici, vengono determinate tre dimensioni del corpo e della cervice.

Posizione

La posizione dell'utero è la piccola pelvi, dove la sua parete anteriore è adiacente alla vescica e la sua superficie posteriore è in contatto con il retto.

L'utero ha un certo grado di mobilità e la sua posizione dipende dal livello del liquido nella vescica. Se è vuoto, il fondo dell'utero è diretto verso l'addome e la superficie anteriore è diretta in avanti e leggermente verso il basso. In questo caso l'utero forma un angolo acuto con la cervice, aperto anteriormente. Questa condizione è chiamata antiversione. Man mano che la vescica si riempie, l'utero inizia a inclinarsi posteriormente, formando un angolo con la cervice che è vicino a quella aperta. Questa posizione dell'utero è chiamata retroversione.

Funzioni

L'unica funzione dell'utero è partecipare alla gravidanza e al parto. Grazie alla sua struttura prevalentemente muscolare, l'utero durante la gestazione è in grado di aumentare più volte la sua area. E grazie all'intensa contrazione coordinata dei muscoli durante il parto, l'utero gioca ruolo decisivo nell'espulsione del feto.

Anatomia

La parete dell'utero ha una struttura a tre strati:

  1. La mucosa interna è l'endometrio. L'endometrio, che riveste l'interno dell'utero, non ha pieghe, è rivestito da epitelio ciliato ed è ricco di ghiandole. L'epitelio è anche ben fornito di sangue, il che spiega la sua sensibilità alle lesioni e ai processi infiammatori. Nelle foto e nei video ripresi durante l'isteroscopia, l'interno dell'utero è uno spazio piatto e liscio di vari colori, dal rosa al grigiastro, a seconda della fase del ciclo femminile e dell'età della donna.
  2. Lo strato muscolare medio è il miometrio. Questo strato è costituito da cellule muscolari lisce intrecciate in tutte le direzioni. Poiché le cellule muscolari sono lisce, la donna non è in grado di regolare le contrazioni uterine. La consistenza della contrazione delle varie sezioni del miometrio in diversi periodi del ciclo e durante il parto è soggetta al sistema nervoso autonomo.
  3. Lo strato esterno è il perimetro, che è il peritoneo.. Questa membrana sierosa ricopre tutta la parete anteriore del corpo, e al confine con il collo si piega e passa sulla vescica. Qui si forma lo spazio vescico-uterino. La cervice anteriore non è ricoperta dal peritoneo ed è delimitata dalla vescica da uno strato di tessuto adiposo. Oltre all'intera superficie posteriore del corpo, il peritoneo copre una piccola area arco posteriore vagina. Successivamente la membrana si piega e si estende sul retto, formando una sacca retto-uterina. Il fluido può accumularsi in questo spazio a causa dell'ascite. Infiammazione purulenta, endometriosi o tumore maligno. Attraverso parete di fondo L'accesso alla vagina in questo spazio avviene durante una procedura diagnostica: la culdoscopia.

Scopo dei legamenti

L'utero è un organo per il quale una posizione chiara e relativamente costante è di fondamentale importanza. Ciò si ottiene attraverso i legamenti dell'utero.

L’apparato legamentoso svolge tre funzioni principali:

  1. Sospensione – attacco di un organo alle ossa pelviche per fissare l’utero in una posizione stabile.
  2. Fissaggio: mantenimento dell'utero in una posizione fisiologica durante la gestazione grazie alla tensione dei legamenti.
  3. Di supporto – forma supporto per gli organi interni.

Caratteristiche dell'apparecchio per appendere

La funzione di sospensione dell'utero viene svolta grazie a quattro paia di legamenti:

  1. Legamenti uterini rotondi, contenente miociti lisci e fibre di tessuto connettivo. Di aspetto assomigliano a corde lunghe 100-120 mm, che vanno dagli angoli dell'utero al canale inguinale. Grazie a questa direzione, i legamenti rotondi inclinano anteriormente il fondo dell'utero.
  2. Legamenti uterini larghi, che sono derivati ​​del peritoneo. Sembrano una "vela" tesa dalle superfici laterali dell'utero alle pareti del bacino. Nella parte superiore di questi legamenti si trovano i tubi e sulla superficie posteriore ci sono le ovaie. Lo spazio tra le due foglie è pieno di fibre in cui si trovano i fasci neurovascolari.
  3. Legamenti sospensori delle ovaie, che fanno parte dei legamenti uterini larghi. Provengono dalle tube uterine e sono fissati alle pareti del bacino.
  4. Possiedi legamenti ovarici, che fissano l'ovaio alla superficie laterale dell'utero.

Struttura e posizione dei legamenti di fissaggio

I legamenti che fissano l’utero sono:

  1. Legamenti uterini cardinali (trasversali), che sono potenti fasci ricchi di vasi e nervi, costituiti da muscoli lisci e fibre di tessuto connettivo. Questi legamenti sono legamenti larghi rinforzati modificati per i quali legamenti trasversali servire da supporto.
  2. I legamenti uterovescicali (cervicovescicali) sono fibre di tessuto muscolo-connettivo che originano dalla cervice e circondano la vescica. A causa di questa direzione, i legamenti impediscono all'utero di muoversi nella direzione posteriore.
  3. I legamenti uterosacrali sono composti da fibre muscolari lisce e tessuto connettivo che partono dalla parete posteriore dell'utero, avvolgono il retto e si attaccano all'osso sacro. Queste fibre impediscono alla cervice di spostarsi verso il pube.

Apparato di sostegno: muscoli e fascia

L'apparato di sostegno dell'utero è rappresentato dal perineo, la placca muscolo-fasciale. Il perineo comprende i diaframmi urogenitale e pelvico, costituiti da due strati di muscoli, nonché la fascia perineale.

Struttura delle ovaie

Le ovaie sono organi ghiandolari accoppiati situati nel corpo femminile su entrambi i lati dell'utero e collegati ad esso dalle tube di Falloppio.

La forma delle ovaie ricorda un uovo appiattito davanti. La massa di questo organo è di circa 7-10 g, la lunghezza è di 25-45 mm e la larghezza è di circa 20-30 mm. Colore ovaia sana può variare dal blu-rosato al blu-viola.

All'esterno l'ovaio è ricoperto di epitelio celomico (germinale). Sotto di essa si trova la tunica fibrosa albuginea, che costituisce la struttura dell'ovaio. La sostanza funzionalmente attiva dell'organo, il parenchima, si trova ancora più in profondità. Si compone di due strati. Situato all'esterno corteccia, in cui si trovano i follicoli. Lo strato interno è granulare ( midollo) contiene un uovo.

Oltre alla maturazione degli ovociti, le ovaie svolgono una funzione ormonale, sintetizzando estrogeni (estradiolo, estriolo), gestageni (progesterone) e testosterone.

Le tube di Falloppio

La tuba uterina (di Falloppio) è un organo muscolare cavo accoppiato che collega la cavità uterina con l'ovaio.

Le tube di Falloppio hanno una lunghezza compresa tra 100 e 120 mm. Il diametro del tubo è diverso su tutta la sua lunghezza e varia da 2 – 5 a 8 – 10 mm.

Le tube di Falloppio contengono la parte uterina, che comunica con la cavità uterina, nonché l'istmo, l'ampolla e l'infundibolo.

L'imbuto contiene fimbrie. Il più lungo di essi, quello ovarico, si avvicina all'estremità tubarica dell'ovaio. Questa fimbria guida l'uovo nel tubo.

Polipi endometriali- proliferazione benigna dei vasi sanguigni ricoperti di epitelio. Esistono diversi tipi di polipi:

  • fibroso: formazioni pallide, rotonde o ovali, dense e lisce su un gambo, di dimensioni fino a 15 mm;
  • ghiandolare-cistico: grande (fino a 60 mm), oblungo, liscio, rosa pallido, grigio-rosa o giallastro;
  • adenomatoso - formazioni grigie opache fino a 15 mm di dimensione.

I polipi possono essere asintomatici o causare sanguinamento, dolore e infertilità.

Prolasso dell'organo riproduttivo

Prolasso (perdita) degli organi riproduttivi femminili- questo è il movimento della vagina, della cervice o del corpo uterino fuori dall'apertura genitale.

Esistono tre gradi di prolasso genitale:

  • I grado (non vero prolasso): la cervice prolassa, ma non si estende oltre l'ingresso della vagina;
  • II grado: prolasso incompleto - movimento della cervice oltre il confine della fessura genitale, ma l'utero si trova nella cavità pelvica;
  • III grado: prolasso completo: l'intero utero cade.

La causa principale del prolasso uterino è la disfunzione dell'apparato legamentoso. Ciò può essere causato da displasia del tessuto connettivo, malattie infiammatorie e alterazione dell'innervazione e dell'afflusso di sangue agli organi genitali.

Nella prima fase del prolasso potrebbero non esserci lamentele. A volte le donne notano una sensazione di pesantezza nel perineo, disagio nel camminare, dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro.

Il sintomo più caratteristico del secondo e terzo stadio è una formazione caduta all'esterno della fessura genitale.

All'esame, le parti prolassate della cervice e del corpo dell'utero hanno una tinta bluastra. La ragione di ciò è la scarsa circolazione nelle aree prolassate dell'organo.

La gestione conservativa del prolasso degli organi riproduttivi femminili è impossibile! L’unico modo per trattare questa patologia è la chirurgia.

L'intervento ha lo scopo di riportare gli organi nella loro sede fisiologica, ripristinare e rafforzare le strutture di sostegno dell'utero e curare le patologie associate.

"Rabbia uterina"

Sotto questo termine si nascondono due malattie che appartengono più al campo della psicologia patologica che alla ginecologia.

Ninfomania (“malattia delle ninfe dei boschi”)– ipersessualità femminile, eccessiva attrazione per gli uomini. Questo disturbo si manifesta con una costante insoddisfazione sessuale e il desiderio di cambiare costantemente partner sessuali.

Isteria (“la scimmia di tutte le malattie”)è un disturbo caratterizzato da un bisogno patologico di attirare l'attenzione su di sé. Sebbene questa condizione si manifesti anche negli uomini, è più pronunciata nelle donne. L'isteria può manifestarsi con quasi tutti i sintomi conosciuti: risate e/o pianti incontrollabili, convulsioni convulsive, svenimenti, cecità, sordità, mutismo, perdita di sensibilità. Non è difficile distinguere l'isteria da un vero disturbo. Basta ricordare che l'isteria si manifesta solo in presenza di persone di cui il paziente sta cercando di attirare l'attenzione.

Sia la ninfomania che l'isteria richiedono il trattamento di uno psichiatra e di uno psicoterapeuta. Ma a volte questi disturbi raggiungono una gravità tale da richiedere diagnosi differenziale con malattie del sistema nervoso (epilessia, lesioni lobi frontali ictus cerebrale).

"Utero denso"

Un utero denso non è una malattia indipendente, ma un sintomo che accompagna lo sviluppo di molte condizioni patologiche. Per consolidamento dell'utero si intende un ispessimento focale o totale delle sue pareti, identificato da visita ginecologica. Maggior parte ragioni comuni lo sviluppo di un utero denso sono nodi miomatosi e focolai di adenomiosi.

Adenomiosi ( endometriosi interna) è una malattia benigna, che si basa sulla crescita dell'endometrio nello strato muscolare dell'utero. I sintomi principali per sospettare l'adenomiosi sono le irregolarità mestruali, intense dolore sordo basso addome, dolore contatto sessuale, scarico del colore “cioccolato” a metà ciclo.

Se durante l'esame il ginecologo rivela un indurimento dell'utero, è necessario eseguire un'ecografia per identificare la causa.

Rimozione dell'utero e periodo postoperatorio

Le indicazioni per la rimozione (amputazione, estirpazione) dell'utero (isterectomia) sono grandi nodi miomatosi, tumori maligni dell'utero, adenomiosi diffusa, abbondanti sanguinamento uterino, processo infiammatorio pronunciato dell'endometrio.

Con un esito favorevole è possibile salvare le ovaie e la cervice. Ciò dà alla donna l'opportunità di avere una vita sessuale normale ed evitare il ricorso alla sostituzione terapia ormonale. Inoltre, gli ovociti conservati nelle ovaie possono essere utilizzati per la maternità surrogata.

IN periodo postoperatorio Dopo un'isterectomia c'è sempre dolore e sanguinamento.

Il dolore disturba la donna per circa una settimana ed è di natura fastidiosa. Se il dolore si intensifica e diventa acuto e crampo, ciò indica lo sviluppo di complicazioni.

Lo scarico sanguinante si verifica a causa dell'esistenza di una superficie della ferita. Entro la fine della seconda settimana si fermano gradualmente.

Le conseguenze a lungo termine sono associate a una violazione della posizione degli organi nella pelvi. La vescica si muove all'indietro, il che può causare vari disturbi minzione. L'intestino si sposta verso il basso, il che alla fine può causare il prolasso delle emorroidi.

Se i linfonodi regionali vengono rimossi insieme all'utero, il deflusso della linfa dagli arti inferiori viene interrotto, il che porta allo sviluppo della linfostasi. Ciò si manifesta con gonfiore, pesantezza, dolore e malnutrizione dei tessuti.

Conclusione

Gli organi del sistema riproduttivo femminile sono molto complessi. Conoscenza struttura anatomica Il sistema riproduttivo è necessario per comprendere la natura processi patologici e diagnosi delle malattie degli organi genitali interni.

L'utero (utero; metra; istera) è un organo cavo della muscolatura liscia che fornisce funzioni mestruali e riproduttive nel corpo femminile. La forma ricorda una pera, compressa in direzione anteroposteriore. Il peso di un utero vergine che ha raggiunto il pieno sviluppo è di circa 50 g, lunghezza 7–8 cm, larghezza massima (in basso) - 5 cm, pareti spesse 1–2 cm. L'utero si trova nella cavità pelvica intermedia vescia e retto.

Anatomicamente, l'utero è diviso in fondo, corpo e cervice (Fig. 6-4).

Riso. 6-4. Sezione frontale dell'utero (schema).

Il fondo dell'utero è la parte superiore che sporge sopra la linea di ingresso nell'utero delle tube di Falloppio. Il corpo (corpus uteri) ha un contorno triangolare, che si restringe progressivamente verso un collo più rotondo e stretto (cervice uteri), che è una continuazione del corpo e costituisce circa un terzo dell'intera lunghezza dell'organo. Con la sua estremità esterna, la cervice sporge nella parte superiore della vagina (portio vaginalis cervicis). Il suo segmento superiore, adiacente direttamente al corpo, è chiamato parte sopravaginale (portio supravaginalis cervicis), le parti anteriore e posteriore sono separate l'una dall'altra da bordi (margo uteri dexter et sinister). Nella donna nullipara, la forma della parte vaginale della cervice si avvicina alla forma di un tronco di cono, mentre nella donna che ha partorito ha una forma cilindrica.

La parte della cervice visibile nella vagina è ricoperta da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzante. La transizione tra l'epitelio ghiandolare che riveste il canale cervicale e l'epitelio squamoso è chiamata zona di trasformazione. Di solito si trova nel canale cervicale, appena sopra l'osso esterno. La zona di trasformazione è clinicamente estremamente importante, poiché è qui che spesso si verificano processi displastici che possono trasformarsi in cancro.

La cavità uterina nella sezione frontale ha la forma di un triangolo, la cui base è rivolta verso il basso. I tubi (ostium uterinum tubae uterinae) si aprono negli angoli del triangolo e l'apice continua nel canale cervicale, aiutando a trattenere il tappo del muco nel suo lume - la secrezione delle ghiandole del canale cervicale. Questo muco ha proprietà battericide estremamente elevate e impedisce la penetrazione di agenti infettivi nella cavità uterina. Il canale cervicale si apre nella cavità uterina con l'orifizio interno (orificium internum uteri), nella vagina - con l'orifizio esterno (orificium externum uteri), che è limitato da due labbra (labium anterius et posterius).

Nelle donne nullipare ha forma di punta, nelle donne che hanno partorito ha la forma di una fessura trasversale. Il punto di transizione del corpo uterino alla cervice al di fuori della gravidanza si restringe a 1 cm ed è chiamato istmo dell'utero (istmo uterino), da cui nel terzo trimestre di gravidanza si forma il segmento uterino inferiore - la parte più sottile dell'utero. la parete uterina durante il parto. È qui che si verifica più spesso la rottura uterina. In questa stessa area, l'utero viene inciso durante l'intervento chirurgico CS.

La parete dell'utero è costituita da tre strati: quello esterno - sieroso (perimetrio; tunica sierosa), il medio - muscolare (miometrio; tunica muscolare), che costituisce la parte principale della parete, e la mucosa interna (endometrio ; tunica mucosa). In termini pratici si dovrebbe distinguere tra perimetro e parametrio - periuterino tessuto adiposo, adagiato sulla superficie anteriore e sui lati della cervice, tra le foglie del legamento largo dell'utero, in cui passano i vasi sanguigni. L'unicità dell'utero come organo in grado di sopportare la gravidanza è assicurata dalla speciale struttura dello strato muscolare. È costituito da fibre muscolari lisce che si intrecciano tra loro in diverse direzioni (Fig. 6-5) e presentano speciali giunzioni (nessi), che gli consentono di allungarsi man mano che il feto cresce, mantenendo il tono necessario e di funzionare come un grande sistema coordinato massa muscolare(sincizio funzionale).

Riso. 6-5. Posizione degli strati muscolari dell'utero (schema): 1 - tuba di Falloppio; 2 - proprio legamento dell'ovaio; 3 - legamento rotondo dell'utero; 4 - legamento sacrouterino; 5 - legamento cardinale dell'utero; 6 - parete vaginale.

Il grado di contrattilità del muscolo uterino dipende in gran parte dalla concentrazione e dal rapporto degli ormoni sessuali, che determinano la sensibilità dei recettori delle fibre muscolari agli effetti uterotonici.

Gioca anche un certo ruolo contrattilità sistema operativo interno e istmo dell'utero.

La mucosa del corpo uterino è ricoperta da epitelio ciliato, non ha pieghe ed è costituita da due strati con scopi diversi. Lo strato superficiale (funzionale) viene rifiutato alla fine del ciclo mestruale infertile, che è accompagnato da sanguinamento mestruale. Quando avviene la gravidanza, subisce trasformazioni decidue e “riceve” l’ovulo fecondato. Il secondo strato più profondo (basale) funge da fonte di rigenerazione e formazione dell'endometrio dopo il suo rigetto. L'endometrio è dotato di ghiandole tubolari semplici (glandulae uterinae), che penetrano nello strato muscolare; nella mucosa più spessa della cervice, oltre alle ghiandole tubolari, ci sono ghiandole mucose (glandulae cervicales).

L'utero ha una mobilità significativa e si trova in modo tale che il suo asse longitudinale sia approssimativamente parallelo all'asse del bacino. La posizione normale dell'utero con vescica vuota è l'inclinazione anteriore (anteversio uteri) con la formazione di un angolo ottuso tra il corpo e la cervice (anteflexio uteri). Quando la vescica è distesa, l’utero può essere inclinato all’indietro (retroversio uteri). Una curvatura posteriore brusca e costante dell'utero è un fenomeno patologico (Fig. 6-6).

Riso. 6-6. Varianti della posizione dell'utero nella cavità pelvica: a, 1 - posizione normale anteflexsio versio; a, 2 - versione iperretroflessia; a, 3 - antiverso; a, 4 - versione iperanteflessia; b - tre gradi di retrodeviazione uterina: b, 1 - 1o grado; b, 2 - 2° grado; b, 3 - 3° grado; 4 - posizione normale; 5 - retto.

Il peritoneo ricopre l'utero dalla parte anteriore fino alla giunzione del corpo con la cervice, dove la sierosa si ripiega sulla vescica. La depressione del peritoneo tra la vescica e l'utero è chiamata vescicouterina (excavatio vesicouterina). La superficie anteriore della cervice è collegata alla superficie posteriore della vescica attraverso fibre sciolte. Dalla superficie posteriore dell'utero, il peritoneo prosegue per un breve tratto fino alla parete posteriore della vagina, da dove si piega sul retto. La profonda sacca peritoneale tra il retto nella parte posteriore e l'utero e la vagina nella parte anteriore è chiamata recesso rettouterino (excavatio rectouterina). L'ingresso in questa tasca è limitato dai lati dalle pieghe del peritoneo (plicae rectouterinae), che si estendono dalla superficie posteriore della cervice alle superfici laterali del retto. Nello spessore delle pieghe, oltre al tessuto connettivo, sono presenti fasci di fibre muscolari lisce (mm. rectouterini) e lig. sacrouterino.

L'utero ottiene sangue arterioso da un. uterina e in parte da a. ovarica. A. uterina, alimentando l'utero, il legamento largo uterino, le ovaie e la vagina, scende e medialmente alla base del legamento largo uterino, a livello della faringe interna, si interseca con l'uretere e, sboccando nella cervice e nella vagina UN. vaginalis, gira verso l'alto e sale verso l'angolo superiore dell'utero. Va ricordato che l’arteria uterina passa sempre sopra l’uretere (“l’acqua passa sempre sotto i ponti”), cosa importante quando si eseguono eventuali interventi chirurgici nella zona pelvica, colpendo l'utero e il suo apporto di sangue. L'arteria è situata al margine laterale dell'utero e nelle donne che hanno partorito è caratterizzata da tortuosità. Lungo la strada, emette ramoscelli al corpo dell'utero. Dopo aver raggiunto il fondo dell'utero, a. L'utero è diviso in due rami terminali: ramo tubarius (alla tuba) e ramo ovaricus (all'ovaio). Rami arteria uterina anastomizzano nello spessore dell'utero con gli stessi rami del lato opposto, formando ricchi rami nel miometrio e nell'endometrio, che si sviluppano soprattutto durante la gravidanza.

Il sistema venoso dell'utero è formato dal plesso venoso uterino, situato sul lato dell'utero nella parte mediale del legamento largo. Il sangue ne esce in tre direzioni: nel v. ovarica (dall'ovaio, dal tubo e sezione superiore utero), ai vv. uterinae (dalla metà inferiore del corpo dell'utero e dalla parte superiore della cervice) e direttamente in v. iliaca interna - dalla parte inferiore della cervice e della vagina. Il plesso venoso uterino si anastomizza con le vene della vescica e con il plesso venoso restalis. A differenza delle vene della spalla e della gamba, le vene uterine non hanno una guaina fasciale circostante e di sostegno. Durante la gravidanza si espandono notevolmente e possono funzionare come serbatoi che ricevono sangue placentare quando l'utero si contrae.

Rapitori vasi linfatici L'utero corre in due direzioni: dal fondo dell'utero lungo le tube fino alle ovaie e oltre ai nodi lombari e dal corpo e dalla cervice nello spessore del legamento largo, lungo i vasi sanguigni verso l'interno (dalla cervice ) e linfonodi iliaci esterni (dalla cervice e dal corpo). La linfa dall'utero può fluire anche nei nodi linfatici sacrali e nei nodi inguinali lungo il legamento rotondo uterino.

L'innervazione dell'utero è estremamente ricca grazie alla partecipazione del sistema nervoso autonomo e centrale (SNC).

Secondo idee moderne, il dolore proveniente dal corpo dell'utero, in combinazione con le contrazioni uterine, è di origine ischemica, viene trasmesso attraverso le fibre simpatiche che formano il plesso ipogastrico inferiore. L'innervazione parasimpatica è effettuata da nn. splanchnici pelvici. Da questi due plessi nella regione cervicale si forma il plesso uterovaginale. I nervi noradrenergici nell'utero non gravido sono distribuiti principalmente nella cervice e nel corpo uterino inferiore, per cui il sistema nervoso autonomo può causare la contrazione dell'istmo e della parte inferiore dell'utero nella fase luteale, favorendo l'impianto del feto fecondato. uovo nel fondo uterino.

L'apparato legamentoso (sospensivo) (Fig. 6-- 8) è direttamente correlato agli organi genitali interni, garantendo la conservazione della loro costanza anatomica e topografica nella cavità pelvica.

Riso. 6-8. Apparato di sospensione dell'utero: 1 - vescica urinaria; 2 - corpo dell'utero; 3 - mesovario; 4 - ovaio; 5 - lett. suspensorium ovarii; 6 - aorta addominale; 7 - promontorio; 8- sigma del colon; 9 - excavatio rectouterina; 10 - cervice uterina; 11 - tuba uterina; 12 - lett. ovarii propri; 13 - lett. latum uteri; 14 - lett. teres uteri.

Lungo i bordi laterali dell'utero, il peritoneo dalle superfici anteriore e posteriore passa alle pareti laterali del bacino sotto forma di ampi legamenti dell'utero (ligg. lata uteri), che in relazione all'utero (sotto la mesosalpinge ) rappresentano il suo mesentere (mesometrio). Sulle superfici anteriore e posteriore dei legamenti larghi si notano rilievi a rullo dai legamenti che passano qui. ovarii proprium e legamenti uterini rotondi (lig. teres uteri), che nascono dagli angoli superiori dell'utero, immediatamente anteriori alle tube, uno su ciascun lato, e sono diretti in avanti, lateralmente e verso l'alto verso l'anello profondo del canale inguinale . Dopo aver attraversato il canale inguinale, i legamenti rotondi raggiungono la sinfisi pubica e le loro fibre si perdono nel tessuto connettivo del pube e nelle grandi labbra dello stesso lato.

I legamenti uterosacrali (ligg. sacrouterina) si trovano a livello extraperitoneale e sono rappresentati da muscolatura liscia e fibre fibrose che decorrono dalla fascia pelvica alla cervice e si intrecciano poi nel corpo dell'utero. Partendo dalla sua superficie posteriore, sotto la faringe interna, si arcuano attorno al retto, fondendosi con i muscoli retto-uterini, e terminando sulla superficie interna dell'osso sacro, dove si fondono con la fascia pelvica.

I legamenti cardinali (ligg. cardinalia) collegano l'utero a livello della cervice con le pareti laterali del bacino. I danni ai legamenti cardinali e uterosacrali, che forniscono un supporto significativo al pavimento pelvico, compreso il loro allungamento durante la gravidanza e il parto, possono causare ulteriori sviluppi prolasso genitale (Fig. 6--9).

Riso. 6-9. Apparato di fissaggio dell'utero: 1 - spatium praevesicale; 2 - spazio paravescicale; 3 - spazio vescicovaginale; 4 - m. elevatore dell'ano; 5 - spazio retrovaginale; 6 - spazio pararettale; 7 - spazio retrorettale; 8 - fascia propria retti; 9 - lett. sacrouterino; 10 - lett. cardinale; 11 - lett. vescicouterina; 12 - fascia delle vesciche; 13 - lett. pubovescicale.

Contenuto

L'utero è un anello unico nel sistema riproduttivo, progettato per la riproduzione della prole. Solo le donne hanno la fortuna di avere questo dono naturale. L'organo si trova nella parte centrale della regione pelvica. Fisiologicamente è protetto dalle ossa pelviche, dalla struttura muscolare e dallo strato di grasso, che lo proteggono da possibili danni.

Caratteristiche della posizione

L'utero è un organo muscolare spaiato che, insieme alle ovaie, rappresenta sistema riproduttivo donne. Visivamente, l'utero è simile a un cono o a una pera rovesciata. La struttura riproduttiva è rappresentata da:

  • collo;
  • corpo;
  • metter il fondo a.

Nel punto in cui termina la vagina, c'è una cervice - la parte inferiore dell'organo, simile a un tubo cilindrico, lungo tre centimetri. I parametri cervicali non sono costanti, i valori variano durante la gravidanza e in età avanzata.

All'interno della cervice c'è uno stretto canale cervicale. Il canale cervicale è l'elemento di collegamento tra l'utero e la vagina.

Sopra la cervice c'è il corpo uterino, il luogo in cui si sviluppa l'embrione. Il corpo dell'utero è rappresentato da pareti spesse (circa tre centimetri), costituite da tre strati.

  1. Mucoso: endometrio. Rivestimento interno della cavità. È l'endometrio ad essere coinvolto nella formazione delle mestruazioni e viene versato mensilmente se non si verifica una gravidanza. Ma se è avvenuto il concepimento, anche l'ovulo fecondato si attacca all'endometrio.
  2. Muscolare: miometrio. Questo strato fornisce contrazioni muscolari durante le contrazioni. Si contrae anche dopo il rapporto sessuale, facilitando una migliore penetrazione degli spermatozoi.
  3. Siero - perimetro. Questa è la membrana peritoneale che copre l'esterno dell'organo.

Il fondo si trova nella parte superiore dell'organo, nel punto in cui si trovano le aperture delle tube di Falloppio (uterine).

L’utero della donna non è fisso, è in uno stato “sospeso”: la posizione necessaria è data dai legamenti che sostengono l’utero. Allora, dov'è l'utero di una donna?

Corretta posizione anatomica dell'utero nelle donne:

  • ad intervalli uguali dai confini interni del bacino;
  • davanti al retto;
  • dietro la vescica;
  • con una leggera pendenza in avanti;
  • si crea un angolo ottuso con il collo.

L'organo riproduttivo è situato al centro del bacino. Il minimo squilibrio nella sua posizione provoca interruzioni nel funzionamento sano. Avendo capito da che parte si trova l'utero, dovresti familiarizzare con le funzioni che svolge nel corpo femminile:

  • fornisce l'impianto dell'embrione;
  • non consente alle infezioni di penetrare attraverso la vagina negli organi pelvici vicini;
  • responsabile del funzionamento mestruale;
  • crea le condizioni necessarie per il successo della fecondazione, dello sviluppo e della nascita del feto.

Le caratteristiche descritte confermano il fatto che l'utero è lo strumento principale del corpo femminile.

Localizzazione dell'organo durante la gravidanza

Diversi periodi della vita di una donna influenzano direttamente la forma e le dimensioni dell’utero. In una giovane ragazza nullipara, i parametri e il peso dell'utero sono inferiori (50 grammi) rispetto a quelli che hanno partorito (circa 100 grammi). I cambiamenti più significativi si verificano nel sistema riproduttivo quando una donna si prepara a diventare madre e nel periodo postpartum.

In una donna sana, la posizione dell'utero non cambia; la situazione cambia dopo la gravidanza. Dopo 12 settimane, l'organo muscolare diventa più grande. Questo può essere determinato anche mediante palpazione.

Man mano che l'embrione cresce, la posizione dell'utero cambia. Lei si trova:

  • fino a 12 settimane - nella zona addominale;
  • dopo 15 settimane - a livello dell'ombelico;
  • dopo 20 settimane - sale gradualmente al diaframma.

SU Le scorse settimane Durante la gravidanza, il fondo è così alto che la maggior parte delle future mamme ha difficoltà a respirare. Inoltre, si verifica la compressione dell'intestino e della vescica.

Non cambia solo la posizione dell'utero, ma anche le proprietà e i parametri della cervice. Più vicino al momento del parto, il canale cervicale si leviga e si accorcia. Da questa trasformazione dipende il successo del parto: dopotutto, un lungo collo “quercio” indica che il corpo non è pronto per il parto. Questa situazione richiede il ricovero del paziente e l'adozione di misure per preparare il canale cervicale al travaglio.

Anomalie ginecologiche

La norma è che gli assi uterino e pelvico siano paralleli tra loro. Una leggera deviazione dall'asse non è considerata una patologia. Tuttavia, con alcune disfunzioni, la localizzazione dell'utero e delle appendici cambia e si osserva una deviazione significativa dall'asse. Tali malattie includono il prolasso, la flessione o il prolasso dell'utero.

La posizione dell'utero dipende dalle fibre muscolari che lo trattengono. Se il tono muscolare si indebolisce, si verifica il prolasso. Senza un trattamento adeguato, può verificarsi la perdita completa. Nella fase iniziale del prolasso uterino, si consiglia di eseguire gli esercizi di Kegel. Ciò eviterà perdite e interventi chirurgici.

Il sistema riproduttivo femminile è suscettibile a disfunzioni e vari tipi patologie. Quelli più comuni includono:

  • mioma;
  • erosione;
  • displasia;
  • polipi, cisti;
  • tumori cancerosi.

La moderna base medica ha vasta gamma possibilità di curare quasi tutti i disturbi. Fattore principale terapia di successo e prevenzione: monitoraggio costante dello stato del sistema riproduttivo.

Insieme a disfunzioni ginecologiche curabili, ci sono violazioni della struttura anatomica del sistema femminile, molte delle quali sono causa di infertilità e difficoltà nella vita di tutti i giorni.

Anomalie uterine - abbastanza un evento raro tuttavia esistono.

  • Doppio utero. Combinato con doppia vagina. Questa patologia viene spesso diagnosticata insieme ad altri difetti: patologie dei reni e degli ureteri.
  • Due corni. Il bicornus è caratterizzato gradi diversi espressività. Visivamente, l'utero ha la forma di un cuore.
  • Con un corno. Questo difetto si verifica a causa dello sviluppo incompleto del canale uterino (Mülleriano). L'esperienza delle donne sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali e non riescono a rimanere incinte.
  • A forma di sella. In questo caso, solo il fondo dell'utero è diviso in modo anomalo: in esso si forma un'insolita depressione. Una donna è in grado di concepire, ma ci sono problemi con la gravidanza.
  • Utero con setto. Con questa patologia la forma dell'organo rimane normale, ma la cavità è separata da un setto parziale o completo.

I disturbi descritti della struttura anatomica del sistema riproduttivo femminile non vengono diagnosticati così spesso. L'anomalia più comune è l'utero a sella.

Ogni donna deve sapere dove si trova l'utero e comprenderne le funzioni e le caratteristiche. Questa conoscenza ti aiuterà a evitare complicanze patologiche e identificare la malattia in una fase precoce.



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