Che aspetto ha l'utero? Caratteristiche della struttura e della funzione dell'utero femminile. Possibili patologie e prevenzione delle malattie

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Utero - organo più importante corporatura femminile. Grazie a lei, la gravidanza diventa possibile. È nell'utero che l'ovulo fecondato continua a svilupparsi e alla fine del periodo di gestazione contiene un bambino completamente formato.

Posizione dell'utero

Stiamo parlando di un organo cavo a forma di pera. La sua sede naturale è nella zona pelvica. Vicini a questo organo sono vescia e retto. L'utero è leggermente inclinato in avanti. È fissato saldamente nella sua posizione, ma allo stesso tempo ha mobilità sufficiente.

Ciò è facilitato da legamenti speciali. Permettono all'organo di rispondere in sicurezza ai cambiamenti ambientali e allo stesso tempo di occupare una posizione comoda. Ad esempio, quando il liquido si accumula nella vescica, l'utero si sposta leggermente indietro e quando il retto è pieno si solleva.

I legamenti hanno un attacco complesso. La sua natura spiega perché le donne incinte non dovrebbero alzare spesso le braccia in alto. In questa posizione, si verifica una tensione sui legamenti, l'utero diventa teso e si sposta. Di conseguenza, il feto potrebbe prendere posizione corretta, il che è indesiderabile Dopo gestazione.

Il peso dell'utero può cambiare. Dopo il parto diventa più pesante da solo. Durante la gravidanza, l'utero, avendo pareti elastiche, aumenta molte volte. È in grado di sostenere un feto di cinque chilogrammi. Alla fine del periodo fertile, l'utero si restringe, i suoi tessuti si atrofizzano e si verificano cambiamenti sclerotici nei vasi sanguigni.

Struttura dell'organo

L'utero è formato da diverse sezioni.

Collo

Questa parte è di transizione tra la vagina e la cavità uterina. È una specie di tubo muscolare, che costituisce circa un terzo dell'organo. Il canale cervicale scorre all'interno. Nella parte inferiore, il collo termina con una faringe. Questo buco è l'ingresso per lo sperma che cerca di penetrare nell'ovulo. Anche il sangue mestruale scorre attraverso la gola.

Il canale cervicale è riempito con una sostanza densa prodotta dalla sua mucosa. Una delle funzioni di tale “tappo” è quella di uccidere i microrganismi dannosi che possono infettare l’utero e le sue tube. Questi ultimi si aprono nel peritoneo. Pertanto, il muco protegge non solo l'utero stesso dalle infezioni, ma anche indirettamente gli organi interni.

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Durante l'ovulazione, la sostanza nel canale diventa meno densa. L'ambiente della cervice durante questo periodo è favorevole alle cellule maschili e ne favorisce la mobilità. La stessa cosa accade con il muco durante le mestruazioni. Tali cambiamenti sono necessari affinché il sangue possa defluire liberamente. In entrambe le situazioni considerate, il corpo femminile diventa più vulnerabile alle infezioni. L'infezione può quindi avvenire anche attraverso lo sperma intimità con una persona sconosciuta non è desiderabile.

La forma di questa parte dell'utero non è sempre la stessa. Prima della nascita, la cervice è rotonda in sezione trasversale e ricorda un tronco di cono. Le donne che hanno partorito sperimentano cambiamenti in quest'area. La cervice si espande e accetta forma cilindrica. La stessa cosa accade dopo un aborto. Durante l'esame, il ginecologo vede chiaramente questi cambiamenti, quindi è impossibile ingannarlo.

Istmo

Questa breve sezione collega la cervice alla parte principale della cervice. Durante il travaglio, l'istmo aiuta il tratto ad allargarsi in modo che il feto possa essere partorito con successo. Questo è un luogo vulnerabile in cui possono verificarsi rotture.

Corpo dell'utero

L'elemento strutturale interno di questa parte principale dell'organo è l'endometrio. Lo strato mucoso, come viene anche chiamato, ha molti vasi. L'endometrio è molto sensibile all'azione degli ormoni. Durante ciclo mestruale si sta preparando per la gravidanza. Se la fecondazione non avviene fino ad un certo punto, l'endometrio si esfolia parzialmente. In questi giorni si osserva il sanguinamento mestruale. Dopo che parte dell'endometrio viene fuori, la crescita di questo strato uterino ricomincia fino a un certo limite.

Al momento del concepimento, l’endometrio diventa un “nido” per l’embrione. Durante questo periodo, non viene rifiutato, obbedendo all'azione modificata degli ormoni. Pertanto, le donne che trasportano un bambino normalmente non sanguinano. Se appare la scarica, questo dovrebbe avvisarti.

Lo strato intermedio nel corpo dell'utero è formato da muscoli. Loro stessi sono molto forti, tanto da essere in grado di spingere fuori un feto adulto durante il parto. A questo punto i muscoli si rafforzano ulteriormente e raggiungono il loro massimo sviluppo. Questo denso strato dell'utero svolge anche un ruolo importante nel proteggere il feto dallo shock.

I muscoli dell'organo sono sempre in buona forma. Si osserva la loro costante contrazione e rilassamento. I movimenti muscolari sono particolarmente intensi in connessione con i rapporti sessuali. Grazie a ciò, gli spermatozoi viaggiano sani e salvi verso la loro destinazione. Inoltre, l'utero si contrae più fortemente durante le mestruazioni. Ciò promuove il successo dello spargimento endometriale.

Anche il corpo dell'utero ha uno strato esterno: il perimetro. Il tessuto di cui è costituito è connettivo. Coperture perimetrali maggior parte organo. L'eccezione è rappresentata da alcune aree nell'area sopra la vagina.

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Anomalie uterine

L'organo potrebbe trovarsi in una posizione errata. Ci sono anche casi in cui le proporzioni dell'utero sono disturbate o le sue dimensioni si discostano notevolmente dalla norma. Tipicamente, tali difetti si verificano nel periodo prenatale. Ciò è causato da infezioni virali, assunzione di determinati farmaci, alcolismo e altri fattori. Esempi di anomalie riscontrate:

• Utero unicorno. Questa patologia sembra dovuta a crescita anormale i cosiddetti dotti Mülleriani. Sono canali accoppiati che si formano dopo circa due mesi di sviluppo embrionale. Un utero unicorno si verifica quando uno dei dotti smette di crescere. Spesso, contemporaneamente a tale anomalia, si osservano difetti del sistema urinario.
• Utero bicorne. In questo stato, l'organo ha due cavità. Inoltre, a volte è incompleto utero bicorne. Nella sua forma ricorda un cuore: c'è cavità comune, e il fondo - nell'utero questa è la parte superiore - è, per così dire, diviso in due parti. La causa delle condizioni descritte è l'incompleta fusione degli stessi dotti Mülleriani nella loro parte mediana.
• Utero a sella. Con una tale patologia, una donna potrebbe non essere infastidita da alcun sintomo. Ma gli ultrasuoni e altri metodi di ricerca utilizzati rivelano una tacca a forma di sella nel fondo. Con una tale anomalia dell'utero, c'è la possibilità di portare normalmente un bambino e darlo alla luce. Insieme a questo, ci sono spesso casi nascita prematura. Potrebbe accadere varie patologie placenta o posizione fetale anomala.
• Ipoplasia dell'utero. Questa condizione è caratterizzata dallo sviluppo dell'organo in forma ridotta. Allo stesso tempo, la ragazza nel suo insieme è in ritardo nello sviluppo. È troppo bassa di statura e lo ha bacino stretto e seno notevolmente ridotto. Un ginecologo può già identificare questa patologia durante un esame. Per confermare la diagnosi, viene eseguita un'ecografia e vengono determinati i livelli ormonali.

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L'utero di una donna è a forma di pera. È alquanto appiattito in termini di dimensioni antero-posteriori. L'organo si trova nella cavità pelvica, spesso più vicino alla parete destra o sinistra del bacino. Il peso medio dell'utero è di 40-60 g.

Caratteristiche della struttura dell'utero di una donna

Nell'utero è consuetudine distinguere il corpo e la cervice, nonché l'istmo tra di loro. Nella maggior parte delle donne, l'utero è inclinato in avanti nella cavità pelvica. La parte dell'utero sopra l'origine delle tube è solitamente chiamata fondo, e a destra e a sinistra verso il basso ci sono i suoi bordi laterali, e a loro volta verso l'alto ci sono gli angoli dell'utero.

Il vata è un organo cavo. Ciò significa che c'è una cavità libera nel corpo dell'utero. Su una sezione trasversale della struttura dell'utero di una donna, è presente la cavità uterina forma triangolare. Tuttavia, nella sua forma abituale, le pareti anteriore e posteriore dell'utero sono in contatto e quindi la sua cavità sembra una fessura.

La struttura delle pareti dell'utero

La struttura delle pareti dell'utero, così come della vagina, è rappresentata da tre strati:

il primo strato è lo strato interno: la mucosa (endometrio);

secondo strato – medio – muscolare (miometrio);

terzo strato – esterno – sierosa e peritoneo.

I maggiori cambiamenti a seconda della fase del ciclo si osservano in strato mucoso(endotelio) dell'utero. Lo spessore dell'endometrio a questo proposito varia da 1 a 2–3 mm. Nello spessore dell'endometrio sono presenti semplici ghiandole tubolari che secernono secrezioni mucose. Il miometrio subisce notevoli cambiamenti strutturali durante la gravidanza e il parto, fino a questo momento non si notano praticamente cambiamenti.

Spessore strato muscolare varia da 3 mm a 10 mm in diverse parti dell'utero. La massima espressione dello strato muscolare (miometrio) dell'utero si osserva nel fondo dell'utero e nella giunzione dell'utero con i legamenti. È più sottile nella zona della parete anteriore dell'utero e più vicino alla cervice.

Strato esterno rappresentato dal peritoneo. Si tratta di una copertura speciale che copre l'intera superficie interna del tutto organi interni. Copre l'utero davanti e dietro, è liberamente fuso con il fondo dell'utero, così come con le pareti anteriore e posteriore. Davanti, la copertura addominale raggiunge la faringe interna e passa verso l'alto fino alla vescica. Ai lati, l'utero è libero dal rivestimento addominale, poiché qui diverge ai lati, formando i legamenti larghi dell'utero.

Funzioni dell'utero nel corpo femminile

Il ruolo funzionale dell'utero nel corpo femminile è estremamente ampio e consiste in quanto segue:

protezione degli organi genitali superiori e cavità addominale dai richiedenti agenti infettivi dalla vagina (attraverso il canale cervicale);

regolare autopulizia della cavità uterina, del canale cervicale e della vagina attraverso secrezioni mensili sangue mestruale;

partecipazione al processo del rapporto sessuale e creazione delle condizioni per il trasporto dello sperma attraverso il canale cervicale nella cavità uterina e nei tubi;

la funzione di impianto di un ovulo fecondato nell'utero con la creazione di condizioni per lo sviluppo dell'embrione e del feto durante la gravidanza, espulsione del feto durante il parto.

insieme al suo apparato legamentoso, l'utero costituisce e rinforza il pavimento pelvico.

L'utero è l'organo interno riproduttivo spaiato dell'individuo femminile. È composto da plessi di fibre muscolari lisce. L'utero si trova nella parte centrale della piccola pelvi. È molto mobile, quindi può trovarsi in posizioni diverse rispetto ad altri organi. Insieme alle ovaie costituisce il corpo femminile.

Struttura generale dell'utero

Questo organo muscolare interno del sistema riproduttivo ha una forma a pera appiattita davanti e dietro. Nella parte superiore dell'utero sui lati ci sono dei rami: le tube di Falloppio, che passano nelle ovaie. Il retto si trova dietro e la vescica si trova davanti.

L'anatomia dell'utero è la seguente. Organo muscolareè composto da più parti:

1. Il fondo è la parte superiore, che ha forma convessa e si trova sopra la linea di origine delle tube di Falloppio.
2. Un corpo in cui passa dolcemente il fondo. Ha un aspetto a forma di cono. Si restringe verso il basso e forma un istmo. Questa è la cavità che porta alla cervice.
3. Cervice - consiste di un istmo e di una parte vaginale.

Le dimensioni e il peso dell'utero variano da persona a persona. Valori di peso medi per ragazze e donne nullipare raggiungere i 40-50 g.

Anatomia della cervice, che è una barriera tra cavità interna E ambiente esterno, è progettato in modo da sporgere nella parte anteriore della volta vaginale. Allo stesso tempo, lei arco posteriore rimane profondo e la parte anteriore - viceversa.

Dov'è l'utero?

L'organo si trova nella pelvi tra il retto e la vescica. L'utero è un organo molto mobile, che, inoltre, ha caratteristiche individuali e patologia della forma. La sua posizione è significativamente influenzata dalle condizioni e dalle dimensioni degli organi vicini. Anatomia normale l'utero nelle caratteristiche del posto che occupa nella piccola pelvi è tale che il suo asse longitudinale dovrebbe essere orientato lungo l'asse del bacino. Il suo fondo è inclinato in avanti. Quando la vescica è piena, si sposta leggermente indietro e quando si svuota ritorna nella posizione originale.

Il peritoneo ricopre la maggior parte dell'utero tranne la parte inferiore della cervice, formando una sacca profonda. Si estende dal basso, va in avanti e raggiunge il collo. Estremità posteriore raggiunge la parete vaginale e poi passa alla parete anteriore del retto. Questo posto è chiamato il sacchetto di Douglas (recesso).

Anatomia dell'utero: foto e struttura del muro

L'organo è a tre strati. È formato da: perimetro, miometrio ed endometrio. La superficie della parete uterina è ricoperta dalla membrana sierosa del peritoneo, lo strato iniziale. Al livello successivo, quello medio, i tessuti si ispessiscono e ne hanno di più struttura complessa. Plesso fibroso muscoli lisci e le strutture elastiche di collegamento formano fasci che dividono il miometrio in tre strati interni: obliquo interno ed esterno, circolare. Quest'ultimo è anche chiamato circolare medio. Ha ricevuto questo nome in relazione alla struttura. Il più ovvio è che si tratta dello strato intermedio del miometrio. Il termine “circolare” è giustificato dal ricco sistema linfatico e vasi sanguigni, il cui numero aumenta in modo significativo man mano che si avvicinano alla cervice.

Bypassando la sottomucosa, la parete uterina dopo il miometrio passa nell'endometrio, la mucosa. Questo strato interno, raggiungendo uno spessore di 3 mm. Presenta una piega longitudinale nella parte anteriore e regione posteriore il canale cervicale, da cui si estendono ad angolo acuto a destra e a sinistra piccoli rami a forma di palma. Il resto dell'endometrio è liscio. La presenza di pieghe protegge la cavità uterina dalla penetrazione di contenuti vaginali sfavorevoli per l'organo interno. L'endometrio dell'utero è prismatico; sulla sua superficie sono presenti ghiandole tubolari uterine con muco vetroso. Reazione alcalina, che forniscono, preserva la vitalità degli spermatozoi. Durante l'ovulazione, la secrezione aumenta e le sostanze entrano nel canale cervicale.

Legamenti dell'utero: anatomia, scopo

IN in buone condizioni Nel corpo femminile, l'utero, le ovaie e gli altri organi adiacenti sono sostenuti dall'apparato legamentoso, formato da strutture muscolari lisce. Il funzionamento degli organi riproduttivi interni dipende in gran parte dalle condizioni dei muscoli e della fascia del pavimento pelvico. L'apparato legamentoso è costituito da sospensione, fissazione e supporto. La combinazione delle proprietà di ciascuno di essi garantisce la normale posizione fisiologica dell'utero tra gli altri organi e la mobilità necessaria.

L'anatomia dell'utero e delle appendici, così come di altri organi del sistema riproduttivo femminile, è costituita da tessuto muscolare e fascia sviluppati, che svolgono un ruolo significativo nel normale funzionamento dell'intero sistema riproduttivo.

Caratteristiche dell'apparecchio per appendere

L'apparato sospensore è costituito da legamenti accoppiati dell'utero, grazie ai quali è “attaccato” ad una certa distanza alle pareti del bacino. Il legamento largo dell'utero è una piega trasversale del peritoneo. Copre il corpo dell'utero e le tube di Falloppio su entrambi i lati. Per quest'ultimo la struttura del bundle è parte integrale sierosa e mesentere. Alle pareti laterali del bacino passa nel peritoneo parietale. Il legamento sospensore nasce da ciascuna ovaia e ha una forma ampia. Caratterizzato da durabilità. Al suo interno scorre l'arteria uterina.

I legamenti propri di ciascuna ovaia originano dal fondo uterino sul lato posteriore sotto il ramo delle tube di Falloppio e raggiungono le ovaie. Le arterie e le vene uterine passano al loro interno, quindi le strutture sono piuttosto dense e resistenti.

Uno degli elementi sospensori più lunghi è il legamento rotondo dell'utero. La sua anatomia è la seguente: il legamento si presenta come una corda lunga fino a 12 cm. Ha origine in uno degli angoli dell'utero e passa sotto il lembo anteriore del legamento largo fino all'apertura interna dell'inguine. Successivamente i legamenti si ramificano in numerose strutture nel tessuto del pube e delle grandi labbra, formando un fuso. È grazie ai legamenti rotondi dell'utero che ha una fisiologica inclinazione anteriormente.

Struttura e posizione dei legamenti di fissaggio

L'anatomia dell'utero avrebbe dovuto suggerire il suo scopo naturale: portare e dare alla luce la prole. Questo processo è inevitabilmente accompagnato dalla contrazione attiva, dalla crescita e dal movimento dell'organo riproduttivo. A questo proposito, è necessario non solo fissare la posizione corretta dell'utero nella cavità addominale, ma anche fornirgli la mobilità necessaria. Le strutture di fissaggio sono nate proprio per tali scopi.

Il legamento principale dell'utero è costituito da plessi di fibre muscolari lisce e tessuto connettivo, posizionati radialmente tra loro. Il plesso circonda la cervice nell'area dell'osso interno. Il legamento passa gradualmente nella fascia pelvica, fissando così l'organo alla posizione del pavimento pelvico. Le strutture legamentose vescicouterine e pubiche hanno origine nella parte anteriore inferiore dell'utero e si attaccano rispettivamente alla vescica e al pube.

Il legamento uterosacrale è formato da fibre fibrose e muscoli lisci. Si estende dalla parte posteriore della cervice, avvolge il retto sui lati e si collega alla fascia del bacino sull'osso sacro. In posizione eretta hanno una direzione verticale e sostengono la cervice.

Apparato di sostegno: muscoli e fascia

L'anatomia dell'utero implica il concetto di “pavimento pelvico”. Si tratta di un insieme di muscoli e fascia del perineo che lo compongono e svolgono una funzione di sostegno. Il pavimento pelvico è costituito da uno strato esterno, medio e interno. La composizione e le caratteristiche degli elementi compresi in ciascuno di essi sono riportate nella tabella:

L'utero (utero; metra; istera) è un organo cavo della muscolatura liscia che fornisce le funzioni mestruali e riproduttive nel corpo femminile. La forma ricorda una pera, compressa in direzione anteroposteriore. Il peso di un utero vergine che ha raggiunto il pieno sviluppo è di circa 50 g, lunghezza 7–8 cm, larghezza massima (in basso) - 5 cm, pareti spesse 1–2 cm. L'utero si trova nella cavità pelvica intermedia vescia e retto.

Anatomicamente, l'utero è diviso in fondo, corpo e cervice (Fig. 6-4).

Riso. 6-4. Sezione frontale dell'utero (schema).

Il fondo dell'utero è la parte superiore che sporge sopra la linea di ingresso nell'utero delle tube di Falloppio. Il corpo (corpus uteri) ha un contorno triangolare, che si restringe progressivamente verso un collo più rotondo e stretto (cervice uteri), che è una continuazione del corpo e costituisce circa un terzo dell'intera lunghezza dell'organo. Con la sua estremità esterna, la cervice sporge nella parte superiore della vagina (portio vaginalis cervicis). Il suo segmento superiore, adiacente direttamente al corpo, è chiamato parte sopravaginale (portio supravaginalis cervicis), le parti anteriore e posteriore sono separate l'una dall'altra da bordi (margo uteri dexter et sinister). Nella donna nullipara, la forma della parte vaginale della cervice si avvicina alla forma di un tronco di cono, mentre nella donna che ha partorito ha una forma cilindrica.

La parte della cervice visibile nella vagina è ricoperta da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzante. La transizione tra l'epitelio ghiandolare che riveste il canale cervicale e epitelio piatto chiamata zona di trasformazione. Di solito si trova nel canale cervicale, appena sopra l'osso esterno. La zona di trasformazione è clinicamente estremamente importante, poiché è qui che spesso si verificano processi displastici che possono trasformarsi in cancro.

La cavità uterina nella sezione frontale ha la forma di un triangolo, la cui base è rivolta verso il basso. I tubi (ostium uterinum tubae uterinae) si aprono negli angoli del triangolo e l'apice continua nel canale cervicale, aiutando a trattenere il tappo del muco nel suo lume - la secrezione delle ghiandole del canale cervicale. Questo muco ha proprietà battericide estremamente elevate e impedisce la penetrazione di agenti infettivi nella cavità uterina. Il canale cervicale si apre nella cavità uterina con l'orifizio interno (orificium internum uteri), nella vagina - con l'orifizio esterno (orificium externum uteri), che è limitato da due labbra (labium anterius et posterius).

Nelle donne nullipare ha forma di punta, nelle donne che hanno partorito ha la forma di una fessura trasversale. Il punto in cui il corpo dell'utero passa nella cervice al di fuori della gravidanza si restringe a 1 cm ed è chiamato istmo dell'utero (istmo uteri), da cui III trimestre Durante la gravidanza si forma il segmento uterino inferiore, la parte più sottile della parete uterina durante il parto. È qui che si verifica più spesso la rottura uterina. In questa stessa area, l'utero viene inciso durante l'intervento chirurgico CS.

La parete dell'utero è costituita da tre strati: quello esterno - sieroso (perimetrio; tunica sierosa), il medio - muscolare (miometrio; tunica muscolare), che costituisce la parte principale della parete, e la mucosa interna (endometrio ; tunica mucosa). IN in termini pratici bisogna distinguere tra perimetro e parametrio: tessuto adiposo periuterino che giace sulla superficie anteriore e sui lati della cervice, tra le foglie del legamento largo dell'utero, in cui passano i vasi sanguigni. L'unicità dell'utero come organo capace di sopportare una gravidanza è assicurata struttura speciale strato muscolare. È costituito da fibre muscolari lisce che si intrecciano tra loro in diverse direzioni (Fig. 6-5) e presentano speciali giunzioni (nessi), che gli consentono di allungarsi man mano che il feto cresce, mantenendo il tono necessario e di funzionare come un grande sistema coordinato massa muscolare(sincizio funzionale).

Riso. 6-5. Posizione degli strati muscolari dell'utero (schema): 1 - ovidotto; 2 - proprio collegamento ovaia; 3 - legamento rotondo dell'utero; 4 - legamento sacrouterino; 5 - legamento cardinale dell'utero; 6 - parete vaginale.

Il grado di contrattilità del muscolo uterino dipende in gran parte dalla concentrazione e dal rapporto degli ormoni sessuali, che determinano la sensibilità dei recettori delle fibre muscolari agli effetti uterotonici.

Anche la contrattilità dell'osso interno e dell'istmo dell'utero gioca un certo ruolo.

La mucosa del corpo uterino è ricoperta da epitelio ciliato, non ha pieghe ed è composta da due strati con scopi diversi. Lo strato superficiale (funzionale) viene rifiutato alla fine del ciclo mestruale infertile, che è accompagnato da sanguinamento mestruale. Quando avviene la gravidanza, subisce trasformazioni decidue e “riceve” l’ovulo fecondato. Il secondo strato più profondo (basale) funge da fonte di rigenerazione e formazione dell'endometrio dopo il suo rigetto. L'endometrio è dotato di ghiandole tubolari semplici (glandulae uterinae), che penetrano nello strato muscolare; nella mucosa più spessa della cervice, oltre alle ghiandole tubolari, ci sono ghiandole mucose (glandulae cervicales).

L'utero ha una mobilità significativa e si trova in modo tale che il suo asse longitudinale sia approssimativamente parallelo all'asse del bacino. La posizione normale dell'utero con la vescica vuota è l'inclinazione anteriore (anteversio uteri) con la formazione angolo ottuso tra il corpo e il collo (anteflexio uteri). Quando la vescica è distesa, l’utero può essere inclinato all’indietro (retroversio uteri). Una curvatura posteriore brusca e costante dell'utero è un fenomeno patologico (Fig. 6-6).

Riso. 6-6. Varianti della posizione dell'utero nella cavità pelvica: a, 1 - posizione normale anteflexsio versio; a, 2 - versione iperretroflessia; a, 3 - antiverso; a, 4 - versione iperanteflessia; b - tre gradi di retrodeviazione uterina: b, 1 - 1o grado; b, 2 - 2° grado; b, 3 - 3° grado; 4 - posizione normale; 5 - retto.

Il peritoneo ricopre l'utero dalla parte anteriore fino alla giunzione del corpo con la cervice, dove la sierosa si ripiega sulla vescica. La depressione del peritoneo tra la vescica e l'utero è chiamata vescicouterina (excavatio vesicouterina). La superficie anteriore della cervice è collegata alla superficie posteriore della vescica attraverso fibre sciolte. Dalla superficie posteriore dell'utero, il peritoneo prosegue per un breve tratto fino alla parete posteriore della vagina, da dove si piega sul retto. La profonda sacca peritoneale tra il retto nella parte posteriore e l'utero e la vagina nella parte anteriore è chiamata recesso rettouterino (excavatio rectouterina). L'ingresso in questa tasca è limitato dai lati dalle pieghe del peritoneo (plicae rectouterinae), che si estendono dalla superficie posteriore della cervice alle superfici laterali del retto. Nello spessore delle pieghe, oltre al tessuto connettivo, sono presenti fasci di fibre muscolari lisce (mm. rectouterini) e lig. sacrouterino.

L'utero riceve sangue arterioso da a. uterina e in parte da a. ovarica. A. uterina, alimentando l'utero, il legamento largo uterino, le ovaie e la vagina, scende e medialmente alla base del legamento largo uterino, a livello della faringe interna, si interseca con l'uretere e, sboccando nella cervice e nella vagina UN. vaginalis, gira verso l'alto e sale verso l'angolo superiore dell'utero. Va ricordato che l’arteria uterina passa sempre sopra l’uretere (“l’acqua passa sempre sotto i ponti”), cosa importante quando si eseguono eventuali interventi chirurgici nella zona pelvica, colpendo l'utero e il suo apporto di sangue. L'arteria è situata al margine laterale dell'utero e nelle donne che hanno partorito è caratterizzata da tortuosità. Lungo la strada, emette ramoscelli al corpo dell'utero. Dopo aver raggiunto il fondo dell'utero, a. L'utero è diviso in due rami terminali: ramo tubarius (alla tuba) e ramo ovaricus (all'ovaio). I rami dell'arteria uterina si anastomizzano nello spessore dell'utero con gli stessi rami del lato opposto, formando ricchi rami nel miometrio e nell'endometrio, che si sviluppano soprattutto durante la gravidanza.

Il sistema venoso dell'utero è formato dal plesso venoso uterino, situato sul lato dell'utero nella parte mediale del legamento largo. Il sangue ne esce in tre direzioni: nel v. ovarica (dall'ovaio, dal tubo e sezione superiore utero), ai vv. uterinae (dalla metà inferiore del corpo dell'utero e dalla parte superiore della cervice) e direttamente in v. iliaca interna - dalla parte inferiore della cervice e della vagina. Il plesso venoso uterino si anastomizza con le vene della vescica e con il plesso venoso restalis. A differenza delle vene della spalla e della gamba, le vene uterine non hanno una guaina fasciale circostante e di sostegno. Durante la gravidanza si espandono notevolmente e possono funzionare come serbatoi che ricevono sangue placentare quando l'utero si contrae.

Rapitori vasi linfatici L'utero corre in due direzioni: dal fondo dell'utero lungo le tube fino alle ovaie e oltre ai nodi lombari e dal corpo e dalla cervice nello spessore del legamento largo, lungo i vasi sanguigni verso l'interno (dalla cervice ) e linfonodi iliaci esterni (dalla cervice e dal corpo). La linfa dall'utero può fluire anche nei nodi linfatici sacrali e nei nodi inguinali lungo il legamento rotondo uterino.

L'innervazione dell'utero è estremamente ricca grazie alla partecipazione del sistema nervoso autonomo e centrale (SNC).

Secondo idee moderne, il dolore proveniente dal corpo dell'utero, in combinazione con le contrazioni uterine, è di origine ischemica, viene trasmesso attraverso le fibre simpatiche che formano il plesso ipogastrico inferiore. L'innervazione parasimpatica è effettuata da nn. splanchnici pelvici. Da questi due plessi nella regione cervicale si forma il plesso uterovaginale. I nervi noradrenergici nell'utero non gravido sono distribuiti principalmente nella cervice e nel corpo uterino inferiore, per cui il sistema nervoso autonomo può causare la contrazione dell'istmo e della parte inferiore dell'utero nella fase luteale, favorendo l'impianto del feto fecondato. uovo nel fondo uterino.

L'apparato legamentoso (sospensivo) (Fig. 6-- 8) è direttamente correlato agli organi genitali interni, garantendo la conservazione della loro costanza anatomica e topografica nella cavità pelvica.

Riso. 6-8. Apparato di sospensione dell'utero: 1 - vescica urinaria; 2 - corpo dell'utero; 3 - mesovario; 4 - ovaio; 5 - lett. suspensorium ovarii; 6 - aorta addominale; 7 - promontorio; 8- colon sigmoideo; 9 - excavatio rectouterina; 10 - cervice uterina; 11 - tuba uterina; 12 - lett. ovarii propri; 13 - lett. latum uteri; 14 - lett. teres uteri.

Lungo i bordi laterali dell'utero, il peritoneo dalle superfici anteriore e posteriore passa alle pareti laterali del bacino sotto forma di ampi legamenti dell'utero (ligg. lata uteri), che in relazione all'utero (sotto la mesosalpinge ) rappresentano il suo mesentere (mesometrio). Sulle superfici anteriore e posteriore dei legamenti larghi si notano rilievi a rullo dai legamenti che passano qui. ovarii proprium e rotondo legamenti uterini(lig. teres uteri), che si estendono dagli angoli superiori dell'utero, immediatamente anteriormente ai tubi, uno su ciascun lato, e sono diretti in avanti, lateralmente e verso l'alto fino all'anello profondo del canale inguinale. Dopo aver attraversato il canale inguinale, i legamenti rotondi raggiungono la sinfisi pubica, e le loro fibre si perdono nel tessuto connettivo del pube e nelle grandi labbra dello stesso lato.

I legamenti uterosacrali (ligg. sacrouterina) si trovano a livello extraperitoneale e sono rappresentati da muscolatura liscia e fibre fibrose che decorrono dalla fascia pelvica alla cervice e si intrecciano poi nel corpo dell'utero. Partendo dalla sua superficie posteriore, sotto la faringe interna, si arcuano attorno al retto, fondendosi con i muscoli retto-uterini, e terminando sulla superficie interna dell'osso sacro, dove si fondono con la fascia pelvica.

I legamenti cardinali (ligg. cardinalia) collegano l'utero a livello della cervice con le pareti laterali del bacino. I danni ai legamenti cardinali e uterosacrali, che forniscono un supporto significativo al pavimento pelvico, compreso il loro allungamento durante la gravidanza e il parto, possono causare l'ulteriore sviluppo del prolasso genitale (Fig. 6-9).

Riso. 6-9. Apparato di fissaggio dell'utero: 1 - spatium praevesicale; 2 - spazio paravescicale; 3 - spazio vescicovaginale; 4 - m. elevatore dell'ano; 5 - spazio retrovaginale; 6 - spazio pararettale; 7 - spazio retrorettale; 8 - fascia propria retti; 9 - lett. sacrouterino; 10 - lett. cardinale; 11 - lett. vescicouterina; 12 - fascia delle vesciche; 13 - lett. pubovescicale.

L'utero è il principale organo riproduttivo del sistema riproduttivo femminile. È costituito da vari elementi, ha una struttura muscolare e una cavità libera all'interno. La sua funzione principale è il corretto sviluppo del feto durante la gravidanza, nonché la regolazione del flusso mestruale.

Ogni donna conosce approssimativamente la struttura dell'utero. Ad esempio, è noto che questo organo non è una coppia e si trova nella zona pelvica. Nelle immediate vicinanze si trovano il retto e la vescica. Tuttavia, diamo uno sguardo più da vicino alla struttura dell'utero di una donna, alla foto con la descrizione e ai cambiamenti che possono verificarsi in esso.

Puoi vedere come appare l'utero nelle immagini, di cui ce ne sono molte su Internet. Ma una tale panoramica non può fornire una comprensione chiara caratteristiche anatomiche organo. Successivamente mostrato nella foto avvicinamento come appare l'utero di una donna.

Parti dell'organo riproduttivo. Fonte: ru.wikipedia.org

Può essere studiato più in dettaglio attraverso l'esame ecografico. La prima parte è il fondo dell'utero. Si trova nella parte superiore e ha una forma convessa. Nella parte centrale c'è una cavità espansa: questo è il corpo dell'organo, il collo è nella parte inferiore ed è ristretto.

Muri

Anche le pareti dell'utero sono costituite da diversi strati. La prima è la membrana sierosa, chiamata perimetro. I tessuti sono detti esterni perché sono rivolti verso la cavità e sono strettamente collegati con il tegumento dell'intestino e della vescica. I componenti principali qui sono le fibre connettive.

Il miometrio è lo strato successivo che copre l'utero di una donna. È spesso e si trova nella parte centrale dell'organo. È costituito da tre strutture muscolari: longitudinale, circolare e interna. Ecco gli strati che ha l'utero (la foto, permette di visualizzare il più possibile le caratteristiche anatomiche).

Localizzazione degli strati dell'utero. Fonte: ikista.ru

L'ultimo strato è l'endometrio, che non ha solo strati basali ma anche funzionali. Si affacciano all'interno della cavità uterina. Il componente principale qui sono le cellule epiteliali, a causa delle quali si formano le secrezioni.

Collo

Quando ci chiediamo cos'è un utero, possiamo dire che lo è organo riproduttivo, che ne ha abbastanza struttura complessa, ha molti elementi costitutivi ed è responsabile del normale sviluppo intrauterino del feto dopo che l'embrione si è attaccato alla sua parete. La cervice si distingue per il contenuto di un gran numero di tessuti connettivi, in cui aumenta il contenuto di collagene.

Per quanto riguarda gli elementi muscolari, qui ce ne sono significativamente meno che in altre parti dell'organo. La struttura dell'utero di una donna, in particolare la cervice nella parte inferiore, può essere definita unica a suo modo. La sua dimensione è compresa tra 3 e 4 centimetri e, a seconda della topografia, può essere divisa in parti vaginali e sopravaginali.

La foto mostra un primo piano dell’utero di una donna e mette in evidenza anche la parte in cui si trova la cervice.

Dove si trova la cervice? Fonte: mioma911.ru

Fuori dalla cervice c'è l'ingresso nel canale cervicale, chiamato faringe. Se una donna ha già attraversato il parto naturale, questo elemento assume una forma rotonda; nelle ragazze nullipare ha una forma a fessura. Questo si trova elemento anatomico nella parte centrale della piccola pelvi.

A seconda del periodo del ciclo mestruale, la posizione della cervice cambierà, a causa dei cambiamenti ormonali nel corpo. Tuttavia, non è consigliabile eseguire manipolazioni per determinare da soli il periodo corrente, poiché non è possibile escludere il fattore di infezione.

Le pareti della cervice contengono un gran numero di vasi sanguigni. La circolazione sanguigna qui è regolata dalla presenza e dal funzionamento dei bagni turchi. arterie uterine e rami interni dell'arteria iliaca. Grazie alla base ad albero, avviene la nutrizione piccoli vasi, arricchendosi così di ossigeno e nutrienti l'intero organo nel suo insieme.

Come funziona sistema circolatorio l'utero femminile, la foto lo dimostra nel modo più chiaro possibile.

Il sistema circolatorio dell'organo riproduttivo. Fonte: embriology.med.unsw.edu.au

Inizialmente, il sangue passa attraverso i capillari, dopo di che si nota il suo accumulo nelle strutture vascolari taglia larga. Sono le vene uterine, i vasi iliaci e le ovaie. Oltre a questo, ha anche l'organo I linfonodi. Sistema endocrino Il corpo produce alcuni ormoni sessuali, grazie ai quali si verifica il normale funzionamento dell'utero e l'attività vitale dei tessuti.

Di una certa importanza anche in operazione normale L'organo riproduttivo ha anche la stabilità del sistema nervoso. Il fatto è che ce n'è una certa quantità sui muri terminazioni nervose, che si diramano verso il bacino e sono interconnessi anche con il plesso ipogastrico.

Legamenti e muscoli

L'interno dell'utero femminile è costituito da legamenti che hanno tessuti connettivi. Grazie a loro, l'organo riproduttivo è fissato saldamente nel bacino. Largo o accoppiato sono caratterizzati da una connessione anatomica con le strutture con cui sono fissate le ovaie e sono attaccate alle pareti della cavità addominale.

I legamenti rotondi contengono non solo connettivo, ma anche muscolo. È localizzato lungo tutta la parete uterina, e raggiunge l'apertura profonda del canale inguinale, e nella zona delle grandi labbra termina con fibre. Con l'aiuto del legamento cardinale, l'organo si collega alla parte inferiore del diaframma urogenitale, che aiuta a prevenire lo spostamento a sinistra o a destra.

La foto presentata mostra un primo piano dell'utero e del suo apparato muscolo-legamentoso.

Apparato muscolo-legamentoso dell'organo. Fonte: lediveka.ru

L'anatomia dell'utero è ben studiata. Grazie ai legamenti descritti, il suo corpo è collegato alle tube di Falloppio e alle ovaie. Ma vale la pena dire che tali caratteristiche sono caratteristiche solo di donne sane, che ne sono privi patologie ginecologiche. Oltre ai legamenti, anche i muscoli sono responsabili della normale posizione dell'organo.

Ciò include il pavimento pelvico, che comprende l'ischiocavernoso, i muscoli esterni, bulbosi e trasversali. Nel mezzo di questi strati c'è il diaframma urogenitale. È responsabile della compressione della struttura trasversale profonda e uretra. Tutto ciò è necessario per garantire che l’utero della donna non si deformi, il che porterà inevitabilmente all’interruzione del processo di circolazione sanguigna.

Dimensioni degli organi

Alcune ragazze potrebbero chiedersi quanto pesa l'utero di una donna. Gli esperti dicono che in una ragazza completamente sana che non ha ancora partorito, la massa dell'organo non supera i 50 grammi. Se c'è già stata una gravidanza, questa cifra raggiunge i 100 grammi.

La lunghezza dell'organo varia da 7 a 8 centimetri e la sua larghezza non supera i 5 centimetri. Quando gli strati dell'utero, in particolare la struttura muscolare, si verificano ipertrofia sviluppo intrauterino bambino, questi indicatori sono decisamente in aumento. All'interno la cavità non supera i 5-6 cm, poiché le sue pareti sono piuttosto spesse.

In assenza di anomalie congenite o acquisite di struttura e sviluppo, l'organo riproduttivo è localizzato nella parte mediana della piccola pelvi, parallelamente alle strutture ossee. Poiché il livello di mobilità fisiologica dell'utero è piuttosto elevato, può muoversi liberamente nelle aree delle strutture più vicine. In questo caso si verificano pieghe temporanee.

Se la vescica non è piena di fluido biologico, il fondo dell'utero viene diretto in avanti verso il peritoneo. Quando si distende, quando si riempie di urina, l'organo si piega temporaneamente all'indietro e si avvicina all'intestino.

Cambiamenti fisiologici

Quando si considera la struttura della vagina e dell'utero, vale la pena toccare il tema dei cambiamenti fisiologici naturali che si verificano nell'organo durante l'ovulazione o durante la gravidanza. Fino alla rottura dell’ovaio e alla fuoriuscita del follicolo, la cervice è piuttosto elastica e asciutta.

Ovulazione

Poiché prima dell'ovulazione, il corpo inizia a produrre attivamente gli ormoni sessuali necessari per la gravidanza, così come l'impianto dell'embrione sulla parete, sotto la loro influenza la cervice si ammorbidisce. Ciò indica che l'organo riproduttivo è pronto per il concepimento. Sulla faringe interna si forma una pellicola di muco viscoso. Grazie ad esso, gli spermatozoi hanno maggiori possibilità di penetrazione e la cervice stessa si abbassa leggermente.

Cambiamenti nell'utero durante l'ovulazione e la gravidanza.