Primo piano del trapianto di viso: la storia di Katie. Operazioni di trapianto di viso

Parleremo del trapianto di viso in Russia, potrete guardare le foto prima e dopo l'operazione e scoprire prezzi e costi della chirurgia plastica. Nella vita di ogni persona possono verificarsi eventi che possono rovinargli il volto, o semplicemente privarlo di esso.

Come risultato di tali incidenti, le persone semplicemente non potevano mangiare, respirare o vedere.

Ecco perché tutti gli interventi chirurgici per il trapianto del viso miravano non solo a ripristinare l'aspetto estetico del viso stesso, ma anche a ripristinare le funzioni facciali perdute.

Uno dei primi interventi di trapianto facciale è stato eseguito in Francia. Una certa persona di nome Isabelle Dinoire ebbe l'idea del suicidio, a seguito della quale bevve una dose abbastanza grande di sonnifero.

Un po' di storia

Francia

Tuttavia, questo dosaggio non le bastò e quando riprese conoscenza vide che giaceva sul pavimento nella sua stessa pozza di sangue. Tutto a causa del suo cane Labrador, che ha cercato di svegliare il suo proprietario e l'ha masticata parte inferiore V zona del viso.

I danni furono gravissimi, tanto da rendere impossibile il restauro. Ecco perché i chirurghi hanno dato a Isabel l'opportunità di sottoporsi a un trapianto di viso. Tuttavia, questo era giusto trapianto parziale, durante il quale alla vittima sono stati trapiantati le labbra, il mento e il naso.

Spagna

Nel 2010 in Spagna è stato eseguito un trapianto facciale completo, che comprendeva tutto, dal naso, agli zigomi, alla gola e alle mascelle con i denti. pelle.

Condotto questa operazione su un uomo che soffriva di ferita da proiettile nella zona del viso. Non era in grado di mangiare, respirare normalmente o parlare.

Doveva fare tutto questo con l'aiuto di dispositivi e dispositivi speciali. SU questo momento Sono già state eseguite più di trenta operazioni complete.

Tuttavia si registrarono anche risultati tragici. Guoxing Li dalla Cina è fuggito dall'ospedale dopo aver subito un trapianto di faccia ed è presto morto a causa delle cure domiciliari.

Problemi con l'operazione

Questa operazione è considerata piuttosto complessa e dolorosa; rappresenta anche una minaccia per la vita del paziente. Durante questo intervento chirurgico, ogni organo dell'area facciale è occupato spazio richiesto e, in sua assenza, i chirurghi lo fanno di nuovo.

Tutto ciò è diventato possibile grazie alle ultime tecnologie in medicina, che si sono formate non molto tempo fa. Durante il trapianto, le fibre nervose vengono suturate e gli organi suturati vengono attivati ​​e iniziano a funzionare come se fossero considerati gli organi del paziente.

Si ritiene che il problema principale con la chirurgia del trapianto facciale sia trovare un donatore. Di norma, possono fungere da donatori solo i parenti della vittima che sono in grado di fornire la propria pelle per chiedere aiuto. In altre operazioni viene utilizzato materiale di donatori proveniente da persone decedute.

Se l'area interessata è sufficientemente ampia, non sono necessari solo frammenti di pelle, ma anche frammenti di ossa. Un tale trapianto può essere effettuato solo da indicazioni mediche, tessuto osseo presi solo da persone decedute. I tessuti trapiantati devono essere compatibili con i tessuti del paziente, altrimenti si verificherà il rigetto.

Alcuni medici ritengono che nel prossimo futuro queste operazioni saranno classificate come semplici. chirurgia plastica e sarà disponibile assolutamente per tutti. Cioè, se lo desidera, assolutamente ogni persona è in grado di sostituire il proprio volto con uno nuovo. Sebbene altre fonti confutino questa opinione e affermino che questa operazione è unica per poterla mettere in funzione.

Metodi di esecuzione di un intervento chirurgico di trapianto facciale completo, possibili complicanze

Durante il processo di trapianto c'è un gran numero di sfumature etiche e giuridiche. Quando si utilizzano fazzoletti facciali di una persona deceduta, la morte deve essere registrata nel modo prescritto esperto forense. Successivamente viene chiamata una squadra di medici trapiantatori.

Inoltre, una delle condizioni molto importanti è il consenso dei parenti, certificato secondo le modalità prescritte dalla legge. Il trasporto del materiale deve essere adeguatamente preparato ed effettuato nel rispetto assoluto di tutte le regole. Altrimenti, il tessuto del donatore potrebbe non attecchire.

Il pericolo principale durante l’intervento di trapianto facciale è la possibilità di rigetto del tessuto del donatore. Il sistema immunitario il paziente è in grado di identificare il tessuto del donatore come estraneo e rispondere producendo anticorpi, con conseguente necrosi del tessuto.

L'unione dei tessuti viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

• Incollando;
• Le fibre nervose vengono cucite insieme utilizzando materiale di sutura medico;
• La pelle e il grasso vengono attaccati al tessuto muscolare sottostante del viso mediante uno speciale laser verde, che deve avere una certa lunghezza d'onda;
• Cucindo.

Il trapianto facciale richiede molto tempo. Il chirurgo deve essere un virtuoso con una grande resistenza. Nei casi complessi l'operazione può richiedere fino a un giorno e mezzo, il che non sorprende. Il medico è obbligato a creare un modello del viso con la massima precisione e cucirlo sul paziente.

Interessante: il numero di medici che prendono parte al processo di intervento chirurgico può raggiungere le trenta persone!

Dopo il vari tipi le manipolazioni sono prescritte al paziente terapia immunosoppressiva, non consente lo sviluppo del processo di rigetto dei tessuti. Al fine di evitare vari tipi di suppurazione e infezioni, al paziente vengono prescritti diversi antibiotici.

I farmaci vengono utilizzati per dodici mesi, dopodiché alcuni di essi vengono interrotti. Alcune specie i farmaci dovranno essere utilizzati per tutta la vita. Per questo motivo è molto difficile dire esattamente quanto costa un’operazione di trapianto di viso e quanto costerà in futuro.

Utilizzato nel trapianto di faccia farmaci speciali, che rendono possibile la fusione del grasso e della pelle. Sostanze speciali alleviano l'infiammazione e prevengono anche l'eliminazione delle cicatrici.

Molto per molto tempo avviene la riabilitazione funzioni motorie e sensibilità. Il paziente ha bisogno di reimparare a mangiare, sorridere e parlare.

Indicazioni e controindicazioni

L'intervento chirurgico per sostituire completamente l'area del viso è indicato solo per quei pazienti che presentano gravi difetti facciali che semplicemente non possono essere corretti con la chirurgia plastica. Tutte le procedure chirurgiche sono state eseguite su pazienti i cui volti erano gravemente sfigurati da morsi di cane, ustioni da fiamme, ustioni da acido e colpi di pistola.

Dopo l’operazione, circa l’ottanta per cento delle funzioni facciali perdute del paziente vengono ripristinate. Un numero maggiore di pazienti è in grado di parlare normalmente e di mangiare non con l'aiuto di un sondino, ma come se niente fosse persone normali con coltello e forchetta. L'operazione può letteralmente riportare una persona a una vita semplice.

Inoltre, uno svantaggio molto grande dell'operazione è la necessità di utilizzare immunosoppressori per tutta la vita. Sono utilizzati per sopprimere l'azione del sistema immunitario e per evitare il processo di rigetto dei tessuti. Questi farmaci possono causare malattie renali e cancro. Oltre a tutto ciò, possono causare vari tipi di complicazioni sotto forma di infezioni.

Tuttavia, anche l’uso di questi immunosoppressori non esclude la possibilità di rigetto facciale dopo alcuni anni. Il rigetto dei tessuti è piuttosto doloroso, motivo per cui alcuni paesi stanno prendendo in considerazione modifiche legislative per consentire l’eutanasia per questi pazienti.

Al momento, monitorare i pazienti che utilizzano immunosoppressori per valutare l’impatto sulla salute.

I pazienti hanno anche complicazioni psicologiche. Non vedranno mai il loro vero volto allo specchio, ora dovranno guardarne uno nuovo. La maggior parte dei pazienti riceve assistenza psicologica dopo l'intervento chirurgico.

Prezzi SU questo tipo gli interventi variano da caso a caso ed il costo viene negoziato personalmente con il paziente ed i suoi familiari.

Il 16 giugno si è svolta la cerimonia di consegna del premio medico nazionale “Vocation”, istituito dall'omonima fondazione di beneficenza, dal Ministero della Salute e da Channel One. Il premio nella categoria speciale “medici che prestano assistenza alle vittime di guerre, attacchi terroristici e disastri naturali” è stato ritirato da un team di specialisti guidati dal capo chirurgo plastico Distretto Federale Nordoccidentale, la Dott.ssa Maria Volokh, che ha eseguito il primo trapianto parziale di volto in Russia.

Nel 2012, il soldato diciannovenne Nikolai Yegorkin ha prestato servizio in una delle unità missilistiche del territorio di Primorsky. Un giorno, su ordine del suo comandante, cercò di staccare una linea elettrica sotto tensione da un palo. Il tentativo si è concluso tragicamente: il militare ha ricevuto un grave ustione elettrica, che ha provocato l'amputazione traumatica del naso, la deformazione della metà destra del viso e del collo, difetti nelle ossa del cranio, inoltre, il braccio e la gamba destra sono stati danneggiati.

Il primo soccorso al soldato Yegorkin è stato fornito sul posto ospedale distrettuale, poi è stato trasferito al Primorsky Burn Center, poi all'ospedale del Ministero della Difesa e da lì all'Accademia medica militare (MMA), dove ha trascorso complessivamente circa tre anni. Qui ha subito circa 30 interventi ricostruttivi: i difetti sono stati chiusi e la vista è stata ripristinata. Ma, secondo l'interlocutore di Vademecum che ha familiarità con la situazione, gli interventi complessi non hanno portato al risultato atteso: a causa della mancanza del naso e di parte del tessuto della fronte, il paziente è diventato depresso.

I medici che supervisionavano Egorkin decisero che i metodi ricostruttivi erano esauriti e iniziarono a prepararlo per il trapianto. Responsabile della preparazione e dell'esecuzione dell'intervento facciale più complesso è stata Maria Volokh, che, insieme ai suoi colleghi, si è interessata a questo argomento per circa cinque anni e ha condotto esperimenti su animali e cadaveri. Egorkin ha accettato l'esperimento rischioso. Non è noto se si sia rivolto ad altri specialisti per un “secondo” parere prima di accettare il trapianto.

Il donatore era un uomo della regione di Kursk, morto a causa di una lesione cerebrale traumatica. Sulla base dei suoi tessuti facciali, i chirurghi hanno formato un allotrapianto, che includeva osso e tessuti morbidi fronte e naso. Il biomateriale conservato ha viaggiato da Kursk a San Pietroburgo su un aereo del Ministero della Difesa. L'intervento è stato effettuato presso l'Accademia medica militare ed è durato 18 ore, sono stati coinvolti otto medici - chirurghi plastici e vascolari, trapiantati, anestesisti - e un intero staff di personale infermieristico.

I risultati dell'operazione furono tenuti segreti per quasi un anno. Per molto tempo i curatori di Nikolai Yegorkin non hanno mostrato il paziente operato alla comunità professionale, tanto meno alla stampa e al pubblico. Come spiega il dottor Volokh, ci è voluto del tempo perché il paziente si riprendesse: il suo sistema immunitario ha accettato l'allotrapianto e ha ridotto al minimo il rischio di complicanze.

Infine, nel maggio 2016, il risultato dell'operazione è stato dimostrato nel programma "Salute" di Elena Malysheva su Channel One, e il culmine del riconoscimento è stata la consegna del premio "Calling".

Tutto qui, lieto fine? Non ancora noto.

Il fatto è che dopo un trapianto di faccia da un donatore, Egorkin sarà costretto ad assumere immunosoppressori per tutta la vita - farmaci speciali, sopprimendo la propria immunità per evitare il rigetto di tessuti estranei. Questi farmaci non sono molto utili per l'organismo, motivo per cui si consiglia di ricorrere al trapianto di tessuti da un donatore solo come ultima risorsa.

Ciò solleva una difficile questione etica. Certo, è bello che la Russia sia diventata, come ha affermato con orgoglio il ministro della Sanità Veronika Skvortsova a proposito di questo trapianto, “l’ottavo paese con il più alto livello di alta tecnologiaè stato in grado di effettuare un’operazione del genere.”

Tuttavia, in medicina, l’innovazione non esiste per motivi di competizione: quale paese sarà il primo a far sbarcare un uomo su Marte o a lanciare un supercomputer?

Come dice la legge federale“Sulla tutela della salute dei cittadini”, ciascuno Dottore russo promette di “trattare il paziente con cura e di agire esclusivamente nel suo migliore interesse”.

L'operazione è stata il trapianto di tessuto facciale il modo migliore corrispondeva agli interessi di Nikolai Yegorkin? Maria Volokh dice di sì. “È impossibile restaurare il naso utilizzando tecniche ricostruttive. Dopo tali interventi, i tessuti trapiantati col tempo diventano insolventi e non più funzionali. Inoltre, feriamo l’area “donatrice” sul corpo del paziente. Abbiamo agito in conformità con il protocollo globale di trattamento, secondo il quale, se è colpita la zona centrale del viso - il naso e le zone vicine - si consiglia l'allotrapianto", ha detto in un'intervista a Vademecum. — Il paziente sta attualmente assumendo basse dosi di immunosoppressori. Sono così piccoli che in realtà non causano danni significativi alla salute, quindi la prognosi a lungo termine in questi casi è favorevole”.

Tuttavia, non tutti i medici sono d’accordo con lei. Il capo trapiantologo del Ministero della Salute, l'accademico Sergei Gauthier, ha preso le distanze dal progetto: rispondendo a una richiesta tematica del Vademecum, ha dichiarato che inizialmente non intendeva prendere parte a questo trapianto.

E il capo del Centro chirurgia ricostruttiva viso e collo dell'Istituto Centrale di Ricerca di Odontoiatria e Chirurgia Maxillo-Facciale (TsNIISiChLH), il professor Alexander Nerobeev ha dichiarato direttamente di essere contrario: "Ho espresso il mio... punto di vista, mi sono opposto al trapianto e poi ho mostrato dieci opzioni per la maggior parte complessi difetti facciali che sono riuscito ad eliminare utilizzando metodi ricostruttivi microchirurgici. E si è offerto di operare il paziente, perché, secondo me, sarebbe stato possibile per me e i miei colleghi eliminare il suo difetto: l'assenza del naso e di parte della fronte. Purtroppo nessuno era interessato alla mia proposta”.

Sembra che la storia si stia ripetendo e l'ex soldato semplice Yegorkin, ancora una volta, come durante il servizio militare, è stato inviato a svolgere una missione pericolosa per il bene di interessi superiori. Auguriamogli buona fortuna.

Il secolo scorso è stato caratterizzato da numerose scoperte teoriche e pratiche nel campo della medicina - ad esempio, la formazione e il miglioramento della trapiantologia - una disciplina che studia il trapianto di organi e tessuti. Quando si discute questa edizione Di solito parliamo di allotrapianto: il trasferimento di organi da un donatore geneticamente estraneo. Un posto speciale è occupato dal trapianto facciale, i cui tentativi riusciti sono stati fatti relativamente di recente - nel 21 ° secolo; Attualmente, il numero di operazioni eseguite è di circa tre dozzine.

Caratteristiche del trapianto di viso

Trapianto di viso- complesso Intervento chirurgico, indicazioni per le quali insorgono dopo gravi danni ai tessuti molli e alle strutture ossee della testa (o si verificano a seguito di alcune malattie, in particolare difetti genetici). Tutte le operazioni sono state eseguite dopo che i volti dei pazienti erano stati sfigurati a causa di ferite da arma da fuoco, fiamme e ustioni elettriche, attacchi di predatori (orsi e cani) o subiti da complicazioni e effetti collaterali misure terapeutiche(rimozione di tumori, ecc.).

Qualsiasi trapianto di organi da un'altra persona comporta un rischio di rigetto (a meno che il donatore non sia un gemello identico del ricevente, e quindi la sua copia genetica). Il sistema immunitario del paziente riconosce l'estraneità del tessuto spostato, seguito da un “attacco” da parte di anticorpi, linfociti e macrofagi. Ciò può provocare la necrosi completa (morte) dell'organo risultante, che è irto non solo di guasti tecnici, ma anche della morte del ricevente. Per evitare una reazione di rigetto, viene utilizzata una serie di misure che, tra le altre cose, comprende un'attenta selezione del donatore (deve essere il più vicino possibile al ricevente in termini di struttura antigenica tessuti) e l’uso permanente di immunosoppressori da parte del paziente.

Per i difetti facciali gravi, i metodi convenzionali di chirurgia ricostruttiva sono spesso inefficaci; Inoltre, nel sito in cui sono stati raccolti i tessuti del paziente prelevati per il trapianto rimangono cicatrici massicce e deturpanti. Pertanto, oggi l’unico modo per ottenere un risultato soddisfacente è il trapianto completo del volto di un’altra persona. Ciò comporta lo spostamento di un complesso tissutale complesso, inclusa la pelle con il tessuto sottostante, muscoli, nervi e fasci vascolari e persino elementi scheletro facciale. A volte, prima del palco principale, un team di chirurghi esegue una serie di operazioni di addestramento sui cadaveri per esercitarsi nel dettaglio in tutte le manipolazioni. In alcuni casi è necessario eseguire un intervento diagnostico sul volto del paziente per determinare il suo caratteristiche individuali struttura e chiarimento del decorso del successivo trapianto.

Selezione dei donatori e alcune questioni di bioetica

È possibile trovare un donatore adatto a lungo, poiché la sua candidatura deve soddisfare molti requisiti rigorosi e coincidere con il destinatario secondo i seguenti criteri:

• gruppo sanguigno;
• età approssimativa;
• colore della pelle;
• dimensione del viso;
• struttura dello scheletro facciale;
• composizione antigenica dei tessuti (qui una corrispondenza completa è impossibile, ma i medici stanno cercando di scegliere l'opzione più vicina).

Inoltre, il donatore non deve essere un portatore infezione virale e soffrono di malattie sistemiche.

La fonte del tessuto è solitamente una persona morta di recente in qualche tipo di disastro (a condizione che il viso sia intatto). Un'altra opzione è un paziente con un cervello danneggiato, le cui funzioni vitali sono supportate solo dalla respirazione meccanica e dai sistemi circolatori. In questo caso sono possibili difficoltà legali, poiché le leggi di alcuni paesi non riconoscono i trapianti. Va notato che le operazioni completate con successo hanno un impatto sulla legislazione: cambia gradualmente verso una maggiore lealtà.

Naturalmente, è richiesto il consenso dei parenti del donatore e, talvolta, il suo stesso permesso in punto di morte per rimuovere il tessuto (che molto spesso può essere ottenuto). Allo stesso tempo, le persone vicine hanno tutto il diritto all’anonimato: nessuno dovrebbe conoscere l’identità del donatore tranne i medici, che mantengono il segreto professionale. Anche al ricevente, che desidera incontrare i parenti del donatore ed esprimere gratitudine, viene rifiutata l’assistenza. Sono noti casi di divulgazione di dati riservati da parte di giornalisti, che hanno dato luogo a procedimenti legali.

Oltre ai problemi legali, il trapianto di volti deve affrontare da tempo atteggiamenti pubblici contrastanti. Le prime operazioni hanno suscitato serie critiche, sia da parte della gente comune che da parte di grandi comunità mediche e istituzioni religiose. Questa varietà Molti consideravano il trapianto immorale; il fatto di "rimuovere" il volto di una persona ancora in vita era particolarmente scioccante, anche se era cerebralmente morto ed esisteva solo grazie al lavoro delle apparecchiature mediche. Uno degli argomenti degli oppositori alle operazioni si basava sul fatto che qualsiasi trapianto di organi viene eseguito esclusivamente per salvare la vita del paziente, mentre il trapianto del viso veniva riconosciuto da loro solo come una manipolazione cosmetica. Un altro argomento negativo sono i costi irragionevolmente elevati di tali interventi (il che è vero: i costi totali per il lavoro degli specialisti, il supporto materiale per l'operazione e la riabilitazione ammontano a circa 300.000 dollari). Per motivi di obiettività, vale la pena sottolinearlo attività più grande I chirurghi che in precedenza avevano eseguito interventi di trapianto con risultati infruttuosi hanno dimostrato “difesa” dei principi morali ed etici.

Allo stesso tempo, è stata spesso omessa la questione di quanto soffrono le persone, praticamente private del volto e escluse dalla normale vita pubblica e personale. Molti di loro sono seri disordini mentali– in particolare, depressione grave; Spesso vengono fatti tentativi di suicidio. Attualmente, nonostante il relativamente gran numero sono stati eseguiti trapianti di viso, la loro fattibilità non è più in dubbio. I medici non negano che molti problemi significativi non sono stati ancora risolti: ad esempio, non è stato sviluppato un protocollo di intervento unificato, permane un rischio operativo significativo e alta probabilità successive complicazioni. La giustificazione dell'azione dei medici è la restituzione al paziente di un'adeguata qualità di vita, l'accumulo di beni di valore esperienza clinica e lo sviluppo della pratica del trapianto.

Tecnica chirurgica e riabilitazione

In ogni caso, viene eseguito schema individuale, è tuttavia possibile evidenziarlo caratteristiche comuni tutte le operazioni; sono caratterizzati da una durata significativa (12 ore o più), possono coinvolgere un numero elevato di specialisti (fino a 30 persone).

Un team di chirurghi raccoglie il materiale del donatore (separando il viso e tutte le strutture annesse). Parallelamente, un altro gruppo di specialisti prepara il cosiddetto letto ricevente rimuovendo delicatamente il tessuto danneggiato del paziente. Innanzitutto viene fornita la nutrizione al “nuovo” volto, per il quale le vene e le arterie vengono anastomizzate (collegate) il più rapidamente possibile. Dopo il ripristino dell'afflusso di sangue, vengono cuciti in sequenza fasci nervosi, muscoli, legamenti, quindi vengono applicate suture cutanee.

Immediatamente dopo la fine dell'intervento, il paziente inizia a ricevere una terapia immunosoppressiva volta a sopprimere la reazione di rigetto del tessuto estraneo. Poiché ciò aumenta significativamente la suscettibilità del corpo a qualsiasi infezione e aumenta la probabilità complicazioni purulente, vengono somministrati più antibiotici contemporaneamente gruppi diversi. Dopo circa un anno, alcuni farmaci possono essere sospesi, ma alcuni devono essere assunti per tutta la vita. Un lungo periodo(da diversi mesi a diversi anni) occorre il ripristino delle funzioni sensoriali e motorie. Il paziente impara nuovamente a parlare, sorridere, masticare e deglutire il cibo. Si nota che il viso trapiantato conserva alcune delle caratteristiche del precedente proprietario e allo stesso tempo acquisisce alcune nuove caratteristiche.

Primo trapianto di faccia

Il primo trapianto di volto al mondo è stato eseguito in Francia nel 2005 su una donna che all'epoca aveva 38 anni. Ha tentato il suicidio con grande dose sonniferi La proprietaria priva di sensi è stata scoperta dal suo cane Labrador e ha cercato di riportarla in vita, motivo per cui lesioni gravi mento, naso e bocca. I medici si sono trovati di fronte a lesioni la cui gravità precludeva il successo della chirurgia plastica ricostruttiva convenzionale. Un consiglio di chirurghi decise di sottoporsi a un trapianto di faccia, il primo nella storia della medicina dell'epoca.

L'operazione ha avuto successo, anche se la paziente ha impiegato molto tempo per abituarsi al suo nuovo aspetto e ha sofferto l'attenzione della stampa e del pubblico. Attualmente ha una cicatrice lunga e sottile sul viso e rimane parzialmente deformata. guancia destra. La donna è soddisfatta del risultato e sogna di trovare e ringraziare i parenti del donatore, anche se ciò è difficilmente possibile: la legislazione francese esclude la ricezione di tali informazioni personali.

Oggi non è solo l’apice delle competenze dei chirurghi, ma per alcuni pazienti rimane l’unica opportunità per tornare a una vita piena.

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Proprio di recente era difficile credere che un trapianto di faccia fosse reale. Ma grazie alle opportunità chirurgia plastica, le persone che hanno perso la faccia a causa di incidenti possono ora tornare a una vita piena.

Le potenziali possibilità di trapiantare tessuto donatore invece di tessuto danneggiato furono suggerite per la prima volta nel 2002 dagli inglesi Sheehan Hettiarachi e Peter Butler. Hanno pubblicato un articolo congiunto su The Lancet intitolato “Trapianto facciale: fantascienza o futuro?”

Peter Butler cominciò a essere considerato il fondatore del metodo, stabilì Fondazione caritatevole Face Trust per raccogliere fondi per l'operazione e cercare donatori. Tuttavia, non era destinato a mettere alla prova le sue idee nella pratica. Il primo trapianto facciale parziale al mondo ha avuto luogo in Francia nel 2005, mentre quello completo in Spagna nel 2010. Da allora, i chirurghi paesi diversi stanno studiando questa tecnica

Il primo trapianto parziale di volto al mondo è avvenuto in Francia nel 2005.

I trapianti di viso parziale sono più comuni nel mondo. Durante l'operazione vengono trapiantati la fronte, il naso, il mento, le guance o le labbra del paziente. Nel caso di un trapianto completo, il tessuto del donatore viene impiantato dalla sommità della testa o dalle orecchie al collo. Gli interventi vengono eseguiti da un'équipe composta da chirurghi plastici e maxillo-facciali, un trapiantologo e infermieri chirurgici con formazione specifica.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti ritornano alla vita normale. Tuttavia, sono costretti ad assumere farmaci che sopprimono la risposta immunitaria del corpo. In caso contrario esiste il rischio che il tessuto del donatore venga rifiutato. Solo tre volte tali operazioni si sono concluse con la morte del paziente. Nel 2008, un paziente in Cina è morto perché aveva smesso di assumere immunosoppressori. In Francia, nel 2009, un paziente è stato sottoposto a un'operazione di trapianto di viso e mani, dopo di che il corpo ha iniziato a cambiare processo infettivo. Quando subì una seconda operazione volta a curare l'infezione, il paziente morì attacco di cuore. Nel 2009, un sopravvissuto al cancro in Spagna è stato sottoposto con successo a un trapianto di faccia, ma le sue condizioni in seguito sono peggiorate ed è morto. Su richiesta dei parenti, la causa della morte non viene rivelata.

I leader nel numero di trapianti di viso sono stati:

1. USA – 9 trapianti
2. Turchia — 8 trasferimenti
3. Francia - 6 cambi

Il primo trapianto facciale parziale al mondo

Isabelle Dinoire ha ora 38 anni. Nel maggio 2005 ha deciso di suicidarsi e ha preso un'enorme dose di sonniferi. Il cane della donna, cercando di riportarla in sé, ha masticato la parte inferiore del viso, del naso, della guancia e delle labbra del proprietario. Il 27 novembre, presso l’Università di Amiens, i chirurghi plastici Bernard Devauchelle e Jean-Michel Dubernard hanno trapiantato la pelle di un donatore sulle parti interessate del viso. L'operazione ha avuto successo, i tessuti trapiantati sono diventati sensibili e il paziente ora continua ad assumere immunosoppressori. Il suo medico dice che il cuore di Isabelle può sopportare altri 10-15 anni di tale terapia, ma è difficile prevedere come si comporteranno le aree trapiantate del suo viso con l'avanzare dell'età.

Il primo trapianto parziale di volto in Cina

Nell'autunno del 2004, a seguito dell'attacco di un orso, il trentenne cinese Li Guoxing ha perso una parte significativa della metà destra del viso: le sue labbra, il naso, parte della guancia e dello zigomo sono stati strappati via. 15 medici hanno combattuto per la vita del paziente per 18 ore. Successivamente, ha subito tre casi di rigetto del tessuto del donatore e due interventi chirurgici correttivi. Quando Lee fu rimandato a casa dopo 14 mesi, smise di prendere immunosoppressori e passò ai medicinali a base di erbe e, di conseguenza, il tessuto del donatore iniziò a essere rifiutato dal corpo. I medici prescrissero immediatamente una dose maggiore di immunosoppressori, ma Lee smise di prenderli nuovamente e morì nel 2008. Tuttavia, la causa esatta della morte non è stata ancora rivelata.

Il primo trapianto di volto all'80% al mondo

Nel 2004, il marito di una donna americana, Connie Culp, sparò a bruciapelo in faccia alla moglie durante una discussione e tentò di spararsi. Tuttavia, non morì e fu condannato a sette anni di prigione. E la sfortunata donna rimase senza occhio, senza naso, mascella superiore, labbro superiore e guance. Non poteva annusare, gustare e nemmeno respirare normalmente. Connie ha subito numerosi interventi di chirurgia plastica, ma non le hanno reso la vita molto più semplice. E così, il 9 dicembre 2008, a Cleveland si è svolta un'operazione di trapianto di viso sotto la guida di Maria Semyonova. Per 22 ore, 8 chirurghi plastici estetici e ricostruttivi hanno lavorato su Connie. Di conseguenza, la donna ha ricevuto l'80% dei suoi tessuti facciali, comprese ossa, muscoli, nervi facciali, pelle, vasi sanguigni. Nel 2010, Connie ha sofferto ultima operazione sulla rigenerazione nervo facciale, e ora la sensibilità e le espressioni facciali sono state ripristinate. Ora la donna vive vita al massimo e non è timido nell'uscire in pubblico.

I pazienti sono costretti ad assumere immunosoppressori per tutta la vita

Il primo trapianto di faccia intera al mondo

Oscar, uno spagnolo di 30 anni, si è sparato accidentalmente in faccia con una pistola mentre era a caccia. Ha subito 9 interventi chirurgici ricostruttivi, non riusciva ancora a respirare, deglutire o parlare normalmente. Lo scheletro facciale e il naso dell'uomo erano scomparsi, mentre le ossa e le labbra rimanenti erano gravemente danneggiate.

Il 27 marzo 2010, un team di 45 persone, tra cui 10 chirurghi plastici, ha trapiantato le ossa del viso e della mascella superiore di Oscar. L'operazione è durata 24 ore. Entro una settimana dall'operazione, la sua barba cominciò a crescere.

Due mesi dopo ha cominciato a parlare e alla fine di luglio 2010 ha cominciato a bere e mangiare. Entro un anno dall'operazione, il paziente ha avuto tre casi di rigetto dei tessuti, ma sono stati gestiti con l'aiuto di dosi più elevate immunosoppressori. Attualmente, i tessuti facciali hanno acquisito sensibilità e le espressioni facciali sono state parzialmente ripristinate. Oscar è tornato alla vita normale, è tornato al suo lavoro.

Il primo trapianto integrale del viso negli Stati Uniti

Nel novembre 2008, Dallas Vanes stava dipingendo una chiesa mentre si trovava su un ascensore. Ha toccato accidentalmente un filo dell'alta tensione con la testa e ha ricevuto una scossa elettrica. La sua faccia, terminazioni nervose letteralmente sciolto. L'uomo ha perso la vista ed è rimasto paralizzato. I medici lo hanno tenuto in coma farmacologico per tre mesi per alleviare le sue sofferenze. I medici avevano predetto che Dallas non sarebbe mai più stata in grado di muoversi. Ma lo ha fatto.

Il 14 marzo 2011, 30 specialisti di Boston hanno eseguito innesti cutanei dalla corona al collo. L'operazione è durata 17 ore. Di conseguenza, il nuovo volto ha messo radici e ora Dallas può sentire, mangiare e persino sorridere. Tuttavia, sfortunatamente, non è stato possibile ripristinare la vista.

Nel 2011, mentre frequentava un gruppo di sostegno alle ustioni, Dallas ha incontrato Jamie Nash, che ha ricevuto gravi ustioni braccia, gambe e schiena in un incidente stradale nel 2010. Si sono sposati il ​​30 marzo 2013, nella chiesa dove Dallas ha riportato ustioni durante i lavori di ristrutturazione.

Primo trapianto integrale nel sud-ovest asiatico

Quando Ugur Adjar era bambino, durante un incendio riportò ustioni al 90% dei tessuti facciali. E così un ragazzo di 19 anni ha deciso di sottoporsi ad un trapianto di viso. L'operazione ha avuto luogo ad Antalya il 21 gennaio 2012 sotto la guida del chirurgo plastico Omer Ozkan. Entro 9 ore, un team di 25 persone ha trapiantato il tessuto del donatore. Gli sforzi non sono stati vani: il volto ha messo radici. Quando Ugur vide il risultato, le lacrime gli salirono agli occhi. Per tutto questo tempo, il ragazzo visse da eremita, rendendosi conto che era difficile per gli altri guardare il suo volto sfigurato. E ora, finalmente, poteva tornare alla vita di una persona comune.

Il trapianto di viso più esteso al mondo

L'americano Patrick Hardison ha lavorato come pompiere. Nel 2001, durante un incendio, un soffitto in fiamme crollò su un uomo, una tuta speciale non riuscì a salvarlo e la sua maschera iniziò a sciogliersi; Il fatto che sia riuscito a toglierselo dal viso lo ha salvato sistema respiratorio e gli occhi di un uomo. Tuttavia, il viso si è effettivamente sciolto. Ha perso le orecchie, le labbra, il naso e le palpebre. Durante l'operazione, durata 26 ore, un team di 150 specialisti guidati da Eduardo Rodriguez ha eseguito un vasto trapianto di viso. A Patrick sono stati trapiantati le orecchie, i canali uditivi, le strutture ossee, le aree del mento, le guance, il naso, le labbra, le palpebre e i meccanismi di battito delle palpebre. Per mantenere il viso simmetrico e voluminoso, i chirurghi hanno utilizzato una struttura composta da placche metalliche e viti. Il volto ha messo radici, ora l'uomo continua a prendere farmaci che sopprimono il sistema immunitario ed è persino tornato al lavoro.

Il primo trapianto parziale di volto in Russia

Nel 2012, il diciannovenne Nikolai Yegorkin ha prestato servizio nell'esercito come soldato semplice. Su ordine del comandante, ha tentato di staccare dal palo il filo della linea elettrica, che era sotto tensione. Di conseguenza, Nikolai ha ricevuto una grave ustione al viso, mano destra e gambe. Il naso del ragazzo era notevolmente danneggiato, metà destra viso e collo e le ossa del cranio erano deformate. Ha speso più di tre anni V Accademia Medica Militare. Lì ha subito circa 30 operazioni ricostruttive, a seguito delle quali la vista del ragazzo è tornata. Tuttavia, a causa di tali difetti nell'aspetto, Nikolai cadde in depressione e fu deciso di trapiantare parte del suo viso. Il capo dell'operazione era Maria Volokh. A Kursk è stato trovato un donatore di tessuti. Da lì, il materiale conservato è volato a San Pietroburgo. L'operazione è stata effettuata presso l'Accademia medica militare ed è durata 18 ore, coinvolgendo otto medici. Il nuovo volto ha messo radici; il ragazzo assume basse dosi di immunosoppressori. Secondo Maria Volokh, non causeranno danni significativi alla salute del paziente.

Primo trapianto parziale di volto nel Nord Europa

In Finlandia, il 22 febbraio 2016, è stato eseguito un intervento di trapianto del viso con restauro del naso, delle labbra, ricostruzione della parte superiore e mandibola, denti e tessuto mucoso. Il nome del paziente non è stato reso noto; si sa solo che a causa dei difetti facciali non era in grado di mangiare, parlare e nemmeno respirare. 30 specialisti, guidati dal chirurgo maxillo-facciale Jyrka Törnvall, hanno eseguito manipolazioni sul viso del paziente per 21 ore. Ora può deglutire, mangiare e respirare attraverso il naso. È in riabilitazione e ha iniziato a prendere immunosoppressori.

È passato più di un anno dalla più grande operazione di trapianto di viso mai realizzata fino ad oggi. Nell'agosto 2015, l'ex pompiere Patrick Hardison è diventato paziente di Eduardo Rodriguez e di altri medici. Ha subito terribili ustioni in un incendio nel settembre 2001. Entrò nella casa in fiamme, cercando di trovare e salvare la donna che vi si trovava: in quel momento un frammento del soffitto cadde su Patrick.

L'uomo si è svegliato in ospedale e in un primo momento non si è reso conto della gravità delle sue ferite. Le bende furono rimosse solo sei mesi dopo; divenne chiaro che aveva perso le palpebre, le labbra, le orecchie e parte del naso durante l'incendio. Da allora l'uomo ha subito più di 70 interventi, nessuno dei quali ha contribuito a migliorare la sua qualità di vita.

Cadde in una grave depressione e inoltre sviluppò una dipendenza dagli antidolorifici, che in seguito dovette superare. Tutto è cambiato dopo che Hardison ha incontrato il dottor Rodriguez, che ha annunciato di essere pronto per eseguire un'operazione di trapianto di faccia. Un donatore adatto è stato trovato solo tre anni dopo questo incontro: Hardison ha ricevuto un trapianto di faccia dal 26enne David Rodebaugh, morto in un incidente. La madre del motociclista deceduto ha dato il consenso all'operazione.

A sinistra c'è David Rodebauch, divenuto donatore postumo. A destra: Patrick Hardison davanti all'incendio

Un'équipe di medici guidata da Rodriguez ha effettuato l'operazione l'operazione più complessa, che durò 26 ore. Un'operazione su così larga scala è stata eseguita per la prima volta: il paziente ha ricevuto non solo il viso del donatore, ma anche le orecchie con i canali uditivi, le labbra e le palpebre (nessuna palpebra era stata trapiantata a nessun paziente prima).

I medici che hanno eseguito l'operazione (c'erano più di cento medici nell'équipe) hanno affermato che il trapianto è stato preceduto da numerosi trapianti su cadaveri: erano necessari per sviluppare la tecnologia. Il trapianto ha avuto successo e il viso trapiantato attecchiva bene. Presto Hardison iniziò a muovere le labbra e sbattere le palpebre: la vista, che aveva perso dopo l'incendio, gli ritornò.

Dopo aver ricevuto un nuovo volto, Hardison ha iniziato di nuovo a condurre il suo solito stile di vita: uscire, guidare un'auto, portare i suoi figli a scuola e fare la spesa. Ha detto che nessuno lo guarda con orrore né lo discute, ora è di nuovo uguale a tutti gli altri.

Prima dell'operazione ne doveva prendere 30 vari farmaci ogni giorno - ora questo numero è sceso a dieci. Questi includono farmaci immunosoppressori che prevengono il rigetto. Una volta al mese viene in ospedale dove si sottopone esami necessari. Inoltre, Patrick passa trattamento psicologico e si prepara all'operazione successiva, molto più semplice della precedente.